Otok nohy po artroplastice kyčle

Obnovení zdraví pacienta, který podstoupil operaci kloubů, je nezbytné po prvních hodinách po probuzení z anestezie. Rehabilitace po artroplastice kyčelního kloubu (TBS) je soubor cvičení, která se liší pro každé období. To může také záviset na typu fixace protézy, stavu a věku pacienta, přítomnosti průvodních onemocnění. Rehabilitace by měla být prováděna nejen v nemocnici, ale i po propuštění, v lékařském specializovaném centru nebo doma.

Rehabilitace TBS - především je to cvičení

Rehabilitace po artroplastice kyčle

Rehabilitace po nahrazení TBS je rozdělena na časná a pozdní pooperační období, která mají různé úkoly a stupeň zátěže na končetině pacienta. Obnova každého pacienta probíhá individuálně a je určena mnoha faktory.

Využití v časném pooperačním období

• Zabraňte pooperačním komplikacím
• Mistr cvičení prováděných hlavně lhaní
• Naučte se sedět a vstávat
• Mistr chůze na berlích

Boj proti možným komplikacím

Hlavní obavy v počátečním období po společné náhradě:

• Péče o správnou polohu bolavých nohou
• Snížení bolesti a otoků
• Obvaz na rány
• Udržujte jemnou dietu
• Prevence trombózy

Požadavky na polohu nohou a pohybů

• První dny mohou spát jen na zádech.
• Aby se pacientovy nohy nepřiblížily v nepřijatelné vzdálenosti nebo aby se křížily, mezi nohy se umístí klínovitý polštář nebo váleček.

Po operaci je nutné nastavit správnou polohu nohou klínovitým polštářem.

Převrat na zdravou stranu může být proveden osm hodin po operaci a žádat o pomoc zdravotní sestru nebo chůvu. Nohy musí být ohnuty na kolenou a přitlačit váleček kotníky.

Amplituda ohnutí bolavé nohy v koleně nesmí překročit 90 °

Ostré otáčení nohou, otáčení TBS je nepřijatelné

Snížení bolesti a otoků

Vyhněte se bolesti po operaci nemůže nikdo. Nastává anestezie - a začínají nevyhnutelné bolestivé ataky doprovázené edémem. Tolerovat to již vyčerpaný pacient je obtížné a přicházejí na záchranu:

• Léčba bolesti
• Odtok nahromaděné tekutiny ve spoji:
  • Do dutiny kloubu je vložena drenážní trubka a jde na povrch
  • trubice se odstraní, jakmile se exsudát přestane hromadit v dutině
• Zakrytí postižené oblasti ledem
• Pokud je bolest doprovázena infekčním procesem, měla by být použita antibiotika.

• První obvaz se obvykle provádí druhý den po operaci.
• Frekvence následných obvazů je stanovena chirurgem, s frekvencí nejméně jeden za dva nebo tři dny
• Stehy jsou odstraněny po 10-14 dnech:
  • Odstranění nití může nastat dříve v uspokojivém stavu
  • neodstraňujte absorbovatelné nitě

Jídlo a voda

Poté, co se pacient zotaví, může mít žízeň a chuť k jídlu. To je reakce na anestezii. Ale můžete pít trochu a jíst trochu sušenek pouze 6 hodin po operaci, obvyklé jídlo je příští den.

První dny, kdy musíte udržet dietu, která zahrnuje:

• Hovězí vývar, lehce solený, se strouhaným masem
• Ovesná kaše, bramborová kaše
• Laktické výrobky
• Ovocné želé, pikantní čaj

Pak je určena obvyklá strava nebo obvyklá strava odpovídající chronickým onemocněním pacienta.

Po operaci se krevní srážení vždy zvyšuje - to je přirozená reakce těla, zaměřená na urychlení hojení ran. Proto je v tomto období vždy hrozba trombózy a pokud má pacient také anamnézu žilní insuficience, riziko je dvojnásobné.

Pro prevenci trombózy se používají následující opatření: t

• Ligace dolních končetin elastickým obvazem
• Užívání heparinu, warfarinu a jiných antikoagulancií
• Speciální cvičení pro končetiny

Způsoby zatížení na ovládané straně

• Je-li při výměně kloubu používán způsob fixace cementu.
  • Počáteční zatížení na operované noze by mělo být již v raném období rehabilitace, v prvních pooperačních dnech
  • plné zatížení v pozdějším období
• S bezcementovou metodou fixace.
  • 10 - 15% plné zátěže - po 7 - 10 dnech
  • Polovina podílu nákladu - po 21 dnech
  • Plná zátěž - na konci dvouměsíčního období
• Zvláštní klinické případy.
  • Cévní mozková příhoda, onemocnění vnitřních orgánů, rakovina, stáří atd. - ve všech těchto případech by měla být léčba zahájena co nejdříve po operaci a při plném zatížení.
• S akutní bolestí:
  • Omezená zátěž je aplikována v jakékoliv fázi rehabilitace

Umělý kloub má dokonalou pohyblivost, ale sám se nepohybuje, protože ho musíte „svázat“ se svaly. A to je možné pouze za pomoci aktivní rehabilitace, posilování svalů.

Pasivní cvičení na mechanických simulátorech po nahrazení TBS se obvykle provádí za účelem prevence kontraktur svalů, ale nikoli k posílení svalů. Nemohou nahradit fyzioterapii, která musí být provedena s použitím vlastního úsilí a bez které není úplné uzdravení možné

Cíle pohybové terapie v časném pooperačním období

Po nahrazení kyčelního kloubu jsou na začátku rehabilitace stanoveny následující cíle:

• Zabraňte stáze krve, urychlete hojení ran a snižte opuch.
• Obnovte podpůrnou funkci nemocné nohy a celý rozsah pohybu

Cvičení během prvních dvou až tří týdnů se provádí při ležení v posteli. Ale musíš vstát na nohy doslova druhý den.

Počáteční gymnastický komplex je velmi jednoduchý, ale existují určité požadavky:

• Cvičení se často provádějí po celý den:
  • intenzita - až pětkrát šestkrát za hodinu po dobu několika minut (trvá průměrně 15 hodin za hodinu terapeutické gymnastiky 15-20 minut)
• Povaha a tempo cvičení je plynulé a pomalé.
• Všechna cvičení jsou kombinována s dýcháním, přibližně podle tohoto schématu:
  • s vdechnutím svalového napětí
  • při relaxaci vydechujeme

Komplex zahrnuje cvičení pro lýtkové, stehenní a hýžďové svaly obou končetin.

První pooperační den:

• Alternativní pohyby nohou:
  Levá noha jde sama k sobě, vpravo - od sebe, pak naopak.

Současný pohyb nohou jako nožní čerpadlo

Stisknutí a uvolnění prstů na obou nohách

Druhý den po operaci:

1. Statická cvičení.
   • Stisknutí zadní části kolena na pět až sedm vteřin do postele, následované relaxací - to je způsob, jak jsou trénovány femorální svaly
   • Podobné stlačení pat - cvičení svalů dolní končetiny a zadních svalů stehna
   • Posunutí bolavé nohy na stranu a zpět, aniž by opustil povrch postele
2. Proklouznutí s ohybem nohou.
   • Posunutí bolavé nohy přes list, ohnutí nohy v kloubech ne více než 90 °
   • Stejným způsobem vrátíme nohu do své původní polohy (Nejprve můžete usnadnit svůj úkol elastickou páskou nebo běžným ručníkem)
3. Rovnání se zvedáním
   • Toto cvičení se provádí válečkem o výšce nejvýše 10 - 12 cm, zasazeným pod kolenem
   • Pomalu napjatý stehenní sval, vyrovnejte nohu a přidržte ji v této poloze po dobu pěti až šesti sekund. Pak ji pomalu spusťte.

Vyrovnávání rovné nohy s výtahem pomocí válečku

Tato cvičení se musí střídat:

Za hodinu uděláme jednu věc, druhou - druhou, atd.

Druhý den je třeba se posadit opatrně. Jak se to dělá?

Musíte se posadit, držet se kolejnice ve směru zdravé nohy

• Musíte se opřít o lokty nebo se držet rámu nad postelí.
• Musíte sedět ve směru zdravé nohy, nejprve ji spouštět na podlahu a pak k ní přitáhnout operovanou končetinu (pomocí elastického obvazu).
• Polštář mezi nohama musí být
• Nohy musí být předvázány elastickými bandážemi.
• Při přistání musíte pozorovat rovnou polohu těla a ne otáčet nohu.

Od druhého dne začíná také mechanoterapie kyčelního kloubu.

Doba chůze po nahrazení TBS

To může také být voláno “chůze na mukách”: příliš málo času uplynulo po operaci, zranění ještě bolí, a lékař, přes bolest, už nařídí stát na berlích doslovně následující den. A to není rozmar chirurga:

Čím dříve začnete chodit, tím je méně pravděpodobné, že budete rozvíjet kontrakce a více šancí obnovit plný rozsah pohybu.

Všechny potíže s chůzí na berlích jsou podrobně popsány v našem článku Rehabilitace po endoprotetice kolenního kloubu. proto budeme chodit jen po nákladech a chůzi po berlích po schodech

Zatížení na bolavé noze

• Během prvního pooperačního týdne se stačí dotknout podlahy nohou.
• Pak přistoupíme k 20% zátěži na nemocné noze: to je ekvivalentní přenesení vlastní váhy na váhu bez váhy celého těla, to znamená, že stojíme na noze, aniž bychom ji podporovali

Zvýšení zátěže na polovinu by mělo být provedeno pro každého pacienta individuálně:
Pokud bolest a otok v noze neprošla, je zvýšení zátěže předčasné.

Co říká prodloužená bolest a otok

Dlouhotrvající bolesti a přetrvávající otok mohou být příznaky pooperačních komplikací, dislokace protézy, zneužívání chůze nebo abnormálně prováděných terapeutických cvičení.

V každém případě musí lékař chápat důvody.

Chůze po berlích po schodech

Způsob chůze po berlích podél schodů je určen směrem pohybu - nahoru nebo dolů

Způsob chůze je určen směrem pohybu - nahoru nebo dolů:

• Když stoupáte po schodech, začněte se pohybovat od neohrabané končetiny:
  • Opíráme se o berle a pohybujeme zdravou nohou na krok.
  • Zatlačte berle a převeďte na ni tělesnou hmotnost
  • Utáhneme operovanou nohu a zároveň posuneme berle do horního stupně, nebo po beranici převezeme berle.
• Při sestupu z žebříku se všechny pohyby pohybují v opačném pořadí:
  • Nejprve jsou berle přeneseny do dolního stupně.
  • Na základě berlí jsme se zastavili, aniž bychom se zastavili.
  • Přenese zdravou nohu na stejnou úroveň a opíráme se o ni

Chůze po berlích po schodech může být zahájena poté, co jste zvládli cvičení pro pacientskou nohu ve stoje.

Cvičte terapii desátý den po operaci

Stojící cvičení

• Při jejich provádění musíte držet madla, zadní část lůžka nebo židle.

Užívání operované nohy dopředu, na stranu, zpět do 20 - 30 cm

Každé cvičení musí být opakováno až 15x až 10x denně.

Příklady cvičení:

• Užívání operované nohy dopředu, na stranu, zpět do 20 - 30 cm
• Zvedání nohou s ohnutým kolenem do malé výšky

Cvičení v horizontální poloze

• Opakování všech izometrických cviků se střídavým stiskem svalů nohy, extenzorů kolen a svalů gluteus na podlahu:
  • Statické napětí je dosaženo díky napětí břišního svalu a natahování ponožek nohou směrem k vám.
  • Izometrická relaxace následuje v době relaxace.
• Ohnutí a zasunutí nemocné nohy na stranu metodou posuvného pohybu
• Zvedání bolavé nohy pod úhlem nejvýše 90 ° s udržováním její hmotnosti a pomalým spouštěním

  Zvýšená noha pod úhlem

• Vedení bolavé nohy na stranu, když je umístěna na boku:
  mezi nohama musíte umístit polštář
• Prodlužování nohou v poloze prone

  Prodlužování nohou v poloze prone

  Veškerá tato komplexní cvičební terapie by měla i nadále fungovat doma.

  Pozdní rehabilitace kyčle

  A teď, po operaci, uplynuly dva měsíce, ale TBS je stále dost omezená a na operované noze nejistě jedete. To znamená, že nedošlo k plnému uzdravení a je nutné pokračovat v rehabilitaci:

  • Doma provádějte předchozí cvičení plus gymnastiku, založenou na bolavé noze
  • Zapojte se do simulátorů

  Hip cvičení Bike

  Rotopedu je účinný způsob, jak posílit naprosto všechny svaly spojené s prací kloubu.

  Na rotopedu musíte nastavit lehký režim a výšku sedadla odpovídající malému úhlu ohybu kloubů.

  Neměli byste to však přehánět:

  • Použijte simulátor v režimu nízké rychlosti
  • Nastavte výšku sedadla tak, aby kyčelní kloub nebyl ohnutý o více než 90 °, a při rovnání kolena se noha sotva dotkla pedálů rotopedu.

  Video: Rehabilitace TBS po kloubní náhradě

  Edém po artroplastice. Příčiny a léčba

  Endoprostetika je operace implantování implantátů. Během tohoto implantátu je kloub nahrazen implantátem. S pomocí takové operace mohou lékaři vrátit celý život osobě.

  Poznámka! I přes všechny výhody takové operace jsou po jejím provedení možné některé komplikace, které se doporučuje řešit až po konzultaci s lékařem.

  Jedním z nejčastějších důsledků takové operace je výskyt edému. Příčiny edému po endoprotetice jsou mnohé a pro pochopení toho, s čím souvisí, je nutné projít několika studiemi.

  Příčiny edému po endoprotetice:

  1. Vznik infekčního procesu v blízkosti implantátu
  Zánětlivý proces je jednou z nejzávažnějších komplikací po endoprotetice. Tento zánětlivý proces je zpravidla doprovázen otokem a bolestí. Příčinou je požití patogenních mikroorganismů uvnitř operovaného místa, což může způsobit mnoho onemocnění, včetně kontaminace krve.

  2. Zánět a žilní trombóza končetin
  Po operaci se mohou v krevním oběhu žíly objevit krevní sraženiny a zánět. To může být způsobeno poškozením celistvosti žil a tuhostí kloubů. První známkou pomalé cirkulace je výskyt edému.

  3. Zánět lymfatických uzlin
  Lymfatické uzliny jsou zapáleny v důsledku pronikání infekce do toku lymfy, což je doprovázeno otokem a bolestí.

  4. Změna polohy a integrity protézy
  Umístění protézy se může změnit v důsledku pádu nebo namáhání protézy na tvrdém povrchu.

  5. Odmítnutí protézy tělem

  V tomto případě lidské tělo vnímá protézu jako cizí těleso a snaží se ji zbavit. V důsledku toho se může objevit edém, hnisání, zánět atd.

  Jak léčit opuch?

  V případě edému, v místě, kde byla provedena endoprotéza, byste se měli neprodleně poradit s lékařem, po kterém by mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření žil a kloubu.

  Poznámka! Pokud dojde k otokům v důsledku pomalejšího průtoku krve, doporučuje se použít masti, které zlepšují krevní oběh a přispívají k rozdělení krevních sraženin. Samoléčba se nedoporučuje, protože v závislosti na příčině opuchu mohou být důsledky velmi odlišné.

  Příčiny a léčba edému po artroplastice

  V moderní medicíně, takový postup jako endoprosthetics kloubů nohou, stehen nebo jiné končetiny získává popularitu. Endoprotéza je protéza, která je instalována přímo v lidském těle. Tato koncepce často zahrnuje výměnu spojů. Edém kolena po artroplastice kolene je pouze jedním z mála možných účinků, které tato operace způsobuje. Ale co přesně je příčinou tohoto bolestivého stavu a jak se s tím vyrovnat?

  Podrobné informace o těchto operacích naleznete na webových stránkách.

  Příčiny otoku kloubu po endoprotetice

  Jakýkoli opuch je hromadění tekutiny v problémové oblasti, s výjimkou vody, může to být také krev nebo míza.

  Je to důležité! Edém nohou po endoprotetice je normou po dobu 14-30 dnů po operaci, avšak za předpokladu, že se otok nezvýší, barva kůže se nezmění na tmavě červenou a celkový stav pacienta je normální.

  Příčiny patologického otoku, vyžadující léčbu ošetřujícího lékaře, mohou být následující:

  1. Edém po artroplastice kolene je často způsoben odmítnutím umělé náhražky. Tělo vnímá protézu jako něco cizího, a proto se snaží tohoto objektu zbavit. Někdy se jedná o alergickou reakci (nejen na materiál protézy, ale také na anestezii nebo anestezii);
  2. Jednou z nejzávažnějších komplikací je proces zánětu. Často je způsoben vstupem škodlivých mikroorganismů do místa operace, což způsobuje nejen vznik edému, ale i bolest. Pokud neučiníte žádné kroky, může následovat otrava krví a další problémy. Další příznaky: zarudnutí kůže a tvorba hnisu;
  3. Kromě toho může infekce ovlivnit lymfatický systém. V tomto případě bude edém nohou po artroplastice kyčelního kloubu spuštěn zanícenými lymfatickými uzlinami;
  4. Trombóza žil. Vzhledem k tomu, že noha je nehybná, nebo osoba má poškozené žíly, krevní sraženiny mohou začít tvořit. První známkou tohoto problému budou přesně různé druhy opuchů. Je velmi důležité věnovat pozornost tomu, protože toto onemocnění často vede k smrti;
  5. Po artroplastice kyčelního kloubu stojí za to připomenout přítomnost umělých částí těla. Každé mechanické poškození se projeví mnohem silněji. Někdy může i obvyklý pád způsobit škodu a v důsledku toho i řadu nepříjemných symptomů.

  Všechny tyto komplikace mohou způsobit problémy nejen v oblasti kolena. To vše také ovlivňuje celkové fyzické a psychické zdraví pacienta. Řešení tohoto problému je nutné pouze u svého lékaře.

  Léčba edému po artroplastice

  Co dělat, když opuch nohou po artroplastice kyčelního kloubu?

  Je to důležité! Pokud je příčinou edému jeden z výše uvedených patologických procesů, okamžitě kontaktujte svého lékaře, abyste zjistili přesnou diagnózu a stanovili správnou léčbu.

  Pokud je edém po tomto postupu normou, je třeba dodržet několik doporučení. V případě, že vám lékař takovou operaci určil - bude povinen předepsat kurz speciálně vybraných tělesných cvičení v závislosti na řadě parametrů, z nichž jeden je:

  • Celkový stav pacienta (fyzické a psychické zdraví);
  • Věk;
  • Potenciální aktivita končetiny (takže pro běžného člověka a sportovce budou výrazně odlišné).

  A také tak, že noha není oteklá a neměli jste jiné problémy, vyhněte se některým akcím:

  • Otočení nohou o 180 °;
  • Přechodné nohy;
  • Ohýbání nohou o více než 90 °;

  Otok kolena po artroplastice kolene je spíše nepříjemný stav a člověk se ho chce co nejdříve zbavit. Kromě určených cvičení se řiďte těmito doporučeními:

  • I přes žízeň a chuť k jídlu ihned po operaci můžete jíst pouze po 6 hodinách (pouze sušenky a čistá voda). Návrat k normální dietě je povolen po 24 hodinách;
  • 3-5 dnů by měla dodržovat dietu, která zahrnuje:
  1. Masové vývary s mletým masem;
  2. Ovesné vločky;
  3. Bramborová kaše;
  4. Ovocné želé;
  5. Mléčné výrobky (tvaroh, zakysaná smetana, ryazhenka a další);
  6. Čaj bez cukru.

  A také eliminuje nadměrné pití a příjem soli.

  • Úrovně zátěže je nutné oddělit v závislosti na délce rehabilitace. Úplné zotavení trvá v průměru 2 měsíce.
  1. Nohu lze pohybovat obecně (10-15% zátěže) pouze po 1-2 týdnech;
  2. Po 3-4 týdnech. zatížení se zvyšuje na 50%;
  3. Po úplném kurzu (

     2 měsíce) se můžete vrátit do normálního života.

  • Během spánku udržujte nohy nad úrovní srdce;
  • Pokud je kůže bez zjevného poškození, použijte studené obklady. Led by měl být zabalen do látky, nesmí být delší než 10-15 minut.

  Edém kyčelního kloubu po endoprotetice se nevyskytuje. Pamatujte, že se nejedná o běžný provoz, ale o výměnu části těla. To může způsobit komplikace v boji, se kterým by vám měl pomoci odborník. V tomto případě byste se neměli angažovat v pilné samoléčbě a vytáhnout s lékařem cestu.

  Edém po artroplastice kyčle

  Pacient, který nedávno podstoupil instalaci endoprotézy, potřebuje zvláštní péči a pomoc. Je důležité, abyste mu pomohli v co nejkratší době obnovit funkce motoru doma. K tomu, vykonávat denní gymnastiku a dodržovat řadu pravidel, aby se zabránilo komplikacím.

  Období rehabilitace po náhradě kyčle

  Operace je plánována jako náhrada kyčelního kloubu zlomeninou krčku femuru, koxartrózou, osteonekrózou, revmatoidní artritidou. Pokud dříve tyto nemoci znamenaly zdravotní postižení, nyní, díky úspěšné léčbě, může pacient obnovit funkční aktivitu kloubů. Pro urychlení rehabilitačního období doma po endoprotetice kyčelního kloubu byste měli dodržovat všechna doporučení lékaře a pravidelně provádět speciální cvičení na nohou. Každé období obnovy vyžaduje dodržování určitých pravidel.

  Ihned po operaci pro endoprotetiku kyčelního kloubu bude pacient pod dohledem lékaře. Během tohoto období je důležité systematicky sledovat tělesnou teplotu, měnit obvazy v čase, sledovat práci dýchacích a kardiovaskulárních systémů. Otok nohou se odstraní pomocí obkladu s ledem. V případě potřeby může lékař předepsat krevní transfuzi a léčbu léky pomocí ředidel krve (to pomáhá předcházet trombóze). Aby se zabránilo vzniku komplikací, jsou antibiotika předepisována druhý den po operaci.

  Bolest nastává po vzniku umělého kloubu. Je to však běžný důsledek operace. Syndrom bolesti se zpravidla ulehčuje anestetiky nebo injekcemi. Někteří pacienti dostávají intravenózní katétr, kterým se podává analgetikum. Lékaři upravují délku užívání léků proti bolesti a dávkování léků.

  Během prvních dnů po kyčelní artroplastice leží pacienti. Abyste se vyhnuli dislokaci, neohýbejte nohu s protézou o více než 90 stupňů. Aby se zabránilo zranění pacientů, je mezi spodní končetiny umístěn speciální váleček. Kromě toho, bezprostředně po operaci, v poloze na zádech, se doporučuje, aby pacient bral operovanou nohu trochu stranou. První čas rehabilitace je přísně zakázáno brát deku, ležící na dně postele.

  Po časné rehabilitaci je pro pacienta delší doba pozdního zotavení, která se prodlužuje o několik měsíců. V této době byste měli postupně zvyšovat dobu chůze s podporou. V tomto případě je třeba udržet záda rovně a dívat se dopředu. Denní maximum - 30 minut chůze. Je povoleno zvyšovat pouze rychlost pohybu a vzdálenosti. Během 2 měsíců po artroplastice kyčle není možné vylézt po schodech vyšších než 1 rozpětí.

  Rehabilitace doma po artroplastice kyčelního kloubu zahrnuje náležitý odpočinek. Je lepší ležet na zádech, ale pokud jste spokojeni s polohou na boku, umístěte mezi kolena měkký polštář nebo polštář. Měli byste spát na tvrdé ortopedické matraci, výška postele by měla být alespoň na kolena. Oblékání během rehabilitace je lepší sedět na židli as pomocí milovaného člověka. Samonosné ponožky nebo boty jsou zakázány - to vede k nadměrnému ohybu kyčelního kloubu.

  Funkční doba obnovy

  Rehabilitace po protetickém kyčelním kloubu končí po tříměsíčním období, ale funkční zotavení nohy by mělo pokračovat. Pokud uplynulo stanovené období a bolest v noze neprošla nebo při chůzi dochází k nepohodlí, měli byste použít třtinu. Navzdory tomu, že se člověk již může vrátit do práce a řídit auto, je povoleno se aktivně zapojit do sportu až po 8-12 měsících.

  Termín rehabilitace doma může v některých případech zvýšit lékař. Toto rozhodnutí je ovlivněno věkem, anamnézou pacienta, systémovými patologiemi a přecitlivělostí na léčiva. Pro urychlení zotavení po artroplastice kyčelního kloubu by měla být doma prováděna fyzikální terapie předepsaná lékařem. Kromě toho, terapeutické masáže a kinesitherapy pomoci hodně. Je-li to možné, je pacient alespoň jednou ročně v sanatoriu nebo specializovaném zdravotnickém zařízení.

  Jaká pravidla dodržovat pooperační období

  Bez ohledu na to, zda je operace kyčelního kloubu úplná nebo částečná, musí osoba dodržovat řadu pravidel pro rychlé obnovení funkce motoru:

  • druhý den po operaci se můžete posadit a vstát (k tomu musíte použít zábradlí);
  • v den 5 je dovoleno vylézt několik schodů po schodech, s prvním krokem, který musíte udělat se zdravou nohou (naopak při sestupu);
  • Je nutné pomalu zvyšovat fyzickou aktivitu, zakázat ostré pohyby;
  • nesedí doma v nízkých židlích / židlích, sbírají předměty z podlahy bez pomoci jiných zařízení;
  • musíte udržet normální tělesnou hmotnost;
  • dovoleno spát na zadní nebo boční straně válečkem mezi koleny;
  • je dovoleno řídit auto alespoň po 2 měsících rehabilitace doma;
  • je nutné dodržovat vyváženou stravu (množství potravy se železem je třeba zvýšit, vypít velké množství vody);
  • Sexuální vztahy mohou být obnoveny 2 měsíce po náhradě kyčle.

  Vymáhání po kyčelní náhradě doma

  Vzhledem k tomu, že většina rehabilitace probíhá doma, stojí za to vědět, které aspekty jsou důležité pro rychlou obnovu motorické funkce nohy. Důležitým místem je terapeutická gymnastika. Pokud během vyučování cítíte bolest nebo vážné nepohodlí, je lepší přerušit cvičení a poraďte se s lékařem. Každý den během 3 měsíců rehabilitace doma, musíte obvaz operované končetiny s elastickým obvazem - to pomůže odstranit otok.

  Zpočátku je pohyb domů povolen pouze s pomocí berlí, později se můžete přepnout na hůl. Lékaři doporučují používat po dobu šesti měsíců. Současně by měla být třtina umístěna současně s nohou. Při jízdě je jízda neskutečná, ale pokud je pro vás obtížné - zpomalte a krokujte po malých krocích. Domácí úkoly mohou hrát. Jedinou podmínkou je, že můžete pracovat, pokud na nemocné končetině není zatížení. Při rehabilitaci doma je přísně zakázáno zvedat jakékoli váhy.

  Jak chodit po berlích

  Několik dní po endoprotéze lékař dovolí vystoupit z postele. Poprvé se to děje s pomocí instruktora cvičení, který pacientovi vysvětluje pravidla pro pohyb a používání berlí. Metoda chůze vypadá takto:

  • při stoupání po schodech začíná pohyb zdravou nohou;
  • pohyb je: opřít se o berle a posunout zdravou končetinu ke kroku;
  • dále odsuňte berle z podlahy a přeneste tělesnou hmotnost na tuto nohu;
  • vytáhněte ovládanou končetinu a současně posouvejte berle do horního stupně;
  • když jedete po schodech dolů, všechno se děje opačně - na schodišti položte berle;
  • spoléhat se na ně, pohybovat se po bolavé noze;
  • dát zdravou nohu na stejném kroku a opřít se o něj.

  Efektivní sada cvičení po kyčelní artroplastice

  Bez fyzioterapie není rehabilitace po artroplastice kyčelního kloubu možná doma. Neexistují žádná univerzální cvičení pro obnovení funkčnosti končetiny: každé období rehabilitace předpokládá realizaci pohybů různé složitosti. Pracovní program vybírá lékař. První den rehabilitace může pacient provádět následující cvičení doma:

  • střídavě natahovat ponožky nohou na sebe s prodlouženými nohami;
  • kruhový pohyb nohou;
  • stlačení / rozpojení prstů.

  Později se cvičení stávají složitějšími a vypadají takto:

  • ve stoje se protetická noha posouvá dopředu o 25-30 cm a vrací se do výchozí polohy (10-15 opakování);
  • noha se zvedne s kolenem ohnutým do výšky 30 cm (10 krát);
  • noha se pohybuje co nejblíže ke straně a vrací se, pacient je držen židlí nebo madlem, stojí s rovným hřbetem (6-7 krát);
  • zvedání nohou nahoru bez ohnutí kolena (až 10 opakování).

  Zjistěte také, co dělat, když jste vyhodili krk.

  Příčiny edému po endoprotetice:

  DŮLEŽITÉ! Jediný lék na bolest v kloubech, artritidě, osteoartróze, osteochondróze a jiných onemocněních pohybového aparátu, doporučených lékaři! Přečtěte si dále.

  1. Vznik infekčního procesu v blízkosti implantátu
  Zánětlivý proces je jednou z nejzávažnějších komplikací po endoprotetice. Tento zánětlivý proces je zpravidla doprovázen otokem a bolestí. Příčinou je požití patogenních mikroorganismů uvnitř operovaného místa, což může způsobit mnoho onemocnění, včetně kontaminace krve.

  2. Zánět a žilní trombóza končetin
  Po operaci se mohou v krevním oběhu žíly objevit krevní sraženiny a zánět. To může být způsobeno poškozením celistvosti žil a tuhostí kloubů. První známkou pomalé cirkulace je výskyt edému.

  3. Zánět lymfatických uzlin
  Lymfatické uzliny jsou zapáleny v důsledku pronikání infekce do toku lymfy, což je doprovázeno otokem a bolestí.

  4. Změna polohy a integrity protézy
  Umístění protézy se může změnit v důsledku pádu nebo namáhání protézy na tvrdém povrchu.

  5. Odmítnutí protézy tělem

  V tomto případě lidské tělo vnímá protézu jako cizí těleso a snaží se ji zbavit. V důsledku toho se může objevit edém, hnisání, zánět atd.

  Jak léčit opuch?

  V případě edému, v místě, kde byla provedena endoprotéza, byste se měli neprodleně poradit s lékařem, po kterém by mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření žil a kloubu.

  Poznámka! Pokud dojde k otokům v důsledku pomalejšího průtoku krve, doporučuje se použít masti, které zlepšují krevní oběh a přispívají k rozdělení krevních sraženin. Samoléčba se nedoporučuje, protože v závislosti na příčině opuchu mohou být důsledky velmi odlišné.

  Časté komplikace po artroplastice kyčle

  Operace nahrazení kyčelního kloubu u pacientů s umělým se provádí již více než třicet let. Takový zásah je obzvláště populární po zlomeninách kyčle (krku), poškození pohybového aparátu, kdy je pohár opotřebován v důsledku změn souvisejících s věkem. Bez ohledu na náklady na kyčelní artroplastiku jsou komplikace vzácné. Když však léčba začala pozdě, pacient čelí postižení, nehybnosti dolních končetin a v případě plicní embolie (tromboembolismu) - smrti.

  Obvykle jsou všechny příčiny následků a obtíží pooperační doby po takové protéze rozděleny do několika skupin:

  • způsobené vnímáním těla implantátu;
  • negativní reakce na cizí těleso;
  • alergie na materiál protézy nebo anestézie;
  • infekce během operace.

  Komplikace po protéze kyčelního kloubu negativně ovlivňují nejen oblast kyčlí, ale také ovlivňují celkový fyzický, psychický stav, pohybovou aktivitu a schopnost chodit. Pro obnovu původního zdraví je nutné absolvovat řadu rehabilitačních opatření, která jsou stanovena na základě rozvinutých patologií a problémů. Pro rychlé a účinné uzdravení je nutné stanovit příčiny vzniku komplikací a omezení po artroplastice kyčle.

  Časté komplikace

  Vývoj zdravotnického průmyslu nestojí v klidu, každý rok jsou zde stovky objevů, které mohou změnit život, dát šanci mnoha pacientům. Komplikace po operaci však nejsou neobvyklé. Během endoprotetiky kyčelních kloubů mohou kromě specifických obtíží vzniknout i obecné patologické stavy:

  • Alergie na léky, které byly použity před nebo během operace. Například pro anestezii.
  • Zhoršení srdečního svalu (operace - to je vždy zátěž na srdce), která může vyvolat útoky a nemoci kardiovaskulárního systému.
  • Porušení pohybové aktivity, která není vyvolána vnímáním těla cizího tělesa nebo alergií na materiál implantátu (např. Keramika).

  Infekce v oblasti provozu

  Často se při operaci endoprotetiky kyčelního kloubu vyskytuje taková komplikace, jako je infekce měkkých tkání v místě řezu nebo samotný implantát. Co je to nebezpečná infekce:

  • V oblasti operace a umístění endoprotézy dochází k silným bolestem.
  • V místě řezu se pozoruje hnisání, otok a změna barvy kůže.
  • Kritická může být septická nestabilita nového kloubu, proto se vyvíjí porucha motorické funkce dolních končetin.
  • Tvorba píštěle s hnisavým výbojem, který je zvláště často pozorován, pokud není zahájena včasná léčba.

  Aby komplikace po artroplastice kyčelního kloubu během operace nesnížily žádné úsilí, je nutné okamžitě zvolit a zahájit léčbu. Speciální antibiotika a použití dočasných distančních vložek (implantátů) pomohou zbavit se infekce. Proces léčby bude dlouhý a velmi obtížný, ale dosažený výsledek potěší pacienta.

  Tromboembolismus plicní tepny

  Nejnebezpečnější komplikací, která může vzniknout po instalaci umělého kloubu (endoprotézy) je tromboembolie plicní tepny. Tvorba krevních sraženin je často spouštěna nehybností nohy, což vede k narušení krevního oběhu v dolních končetinách. Tato choroba je často fatální, takže je třeba provádět preventivní opatření, například užívat antikoagulancia, která předepíše lékaře na několik týdnů po operaci.

  Ztráta krve

  Během operace může dojít k nahrazení kyčelního kloubu nebo po určité době po krvácení. Důvody jsou lékařské chyby, neopatrný pohyb nebo zneužívání léků, které ředí krev. V pooperačním období jsou antikoagulancia předepsána k prevenci trombózy, ale někdy může taková opatrnost hrát krutý vtip, který z preventivních opatření činí zdroj problémů. Pacienti mohou potřebovat krevní transfuzi k doplnění jejich zásob.

  Dislokace hlavy protézy

  Jednou z komplikací po artroplastice kyčelního kloubu je dislokace hlavy protézy. Tato složitost je způsobena tím, že endoprotéza není schopna zcela nahradit přirozený kloub a jeho funkčnost je mnohem nižší. Vodopády, nesprávná rehabilitace a provádění složitých cvičení nebo náhlých pohybů může vyvolat dislokaci, což vede ke komplikacím. V důsledku toho bude činnost svalové a kosterní soustavy narušena činnost dolní končetiny.

  Aby se předešlo komplikacím po endoprotetice, měl by být člověk v pooperačním období extrémně opatrný při pohybech: nohu nesmíte otočit silně dovnitř, ohyb v kyčelním kloubu by neměl být větší než 90 stupňů. Revize artroplastiky kyčelního kloubu pomůže eliminovat komplikace a pro úplné uzdravení bude nutné na chvíli zcela znehybnit nohu.

  Uvolnění návrhu endoprotézy

  V důsledku intenzivní aktivity, pohybů nohou dochází k uvolnění umělých kloubů. To negativně ovlivňuje stav kostní tkáně. Uvolnění způsobuje destrukci kosti, do které je vložena endoprotéza. Následně může taková nestabilita protetické oblasti vést k lomu. Jedinou možností, jak zabránit uvolnění, je snížení motorické aktivity a odstranění již objeveného problému, revizní artroplastika kyčelního kloubu.

  Limp

  Častá komplikace po artroplastice kyčelního kloubu je kulhání. Taková patologie se může vyvinout v důsledku některých případů:

  • Pacienti, kteří měli zlomeninu nohy nebo krku kyčle, po operaci nahrazení kyčelního kloubu, je často pozorován zkrácení jedné nohy, což vede k poranění při chůzi.
  • Dlouhá imobilizace, stav odpočinku dolních končetin může vyvolat atrofii svalů nohy, která se stane důvodem kulhání.

  Chirurgický zákrok pomůže zbavit se komplikací, během kterých dochází ke stavbě kostí, aby se vyrovnaly nohy. Pacienti a lékaři se uchylují k této možnosti velmi zřídka. Problém je zpravidla vyřešen použitím speciálních vložek, obložení v botách nebo nošení speciálních bot různých výšek podešve, paty, které jsou šité na zakázku.

  Bolest v bolestech

  Vzácnou komplikací po artroplastice kyčelního kloubu je bolest v oblasti třísel ze strany operace. Způsobená bolest může být negativní reakcí těla na protézu, alergickou na materiál. Často dochází k bolesti, pokud je implantát umístěn na přední části acetabula. Zbavit se bolesti a zvyknout si na nový kloub pomůže při provádění speciálních fyzických cvičení. Pokud to nepřinese žádoucí výsledek, bude nutné provést revizní artroplastiku.

  Otok nohou

  Po operaci, v důsledku dlouhého odpočinku na noze v klidu, je často komplikace, jako je otok dolních končetin. Poruchy krevního oběhu, metabolické procesy, které vedou k otoku a bolestivým pocitům. Jak se zbavit tohoto problému vám pomůže přijímat diuretika, udržet nohy ve zvýšené poloze, pomocí obklady, které zmírňují otoky, stejně jako pravidelné jednoduché nabíjení.

  Terapeutická gymnastika pro regeneraci po endoprotetice

  Úplně obnovit spojení není obtížné! A co je nejdůležitější, 2-3 krát denně, rozetřete to do bolavého místa.

  Chcete-li se zbavit komplikací po artroplastice kyčelního kloubu a co nejrychleji a bezbolestně provést rehabilitační proces, měli byste pravidelně provádět lékařská cvičení. Díky jednoduchým akcím, rozvoji motorické aktivity nového umělého kloubu se pacient může pohybovat nohama bez použití berlí.

  Individuálně je vybrán komplex cvičení pro zotavení po artroplastice kyčelního kloubu. Zohledňuje tyto faktory:

  • věku pacienta;
  • aktivita dolní končetiny, kde byl kloub nahrazen;
  • celkový zdravotní stav pacienta;
  • psycho-emocionální stav pacienta.

  Při fyzickém cvičení a chůzi je důležité si uvědomit, že pacienti po operaci endoprotetické náhrady kyčelních kloubů jsou přísně zakázáni:

  • křížení nohou;
  • ohnutí dolních končetin u kyčelního kloubu více než devadesát stupňů;
  • otočil nohy na stranu.

  Chcete-li účinněji rehabilitovat, proveďte soubor cvičení po operaci pro artroplastiku kyčelního kloubu:

  1. Vezměte si polohu na zádech (ideální je pevnější povrch - pružná matrace nebo podlaha), střídavě provádějte řadu jednoduchých cvičení:
  • Ohýbání nohou v kolenním kloubu, bez zvedání nohy z povrchu.
  • Únos dolních končetin do strany (střídavě noha s umělým a přirozeným kloubem).
  • Jízdní kolo. Lehce zvedněte nohy a provádějte pohyby, které simulují dvoukolový pedál.
  • Střídavé rovnání a návrat do ohnuté polohy nohou ohnutých na kolenou.
  1. Změňte polohu otočením břicha. V této pozici proveďte následující cvičení:
  • Ohnutí a prodloužení kolenního kloubu.
  • Zvedněte nohy nahoru.
  1. Leží na vaší straně, zvedněte rovnou dolní končetinu nahoru a pak ji odložte na stranu. Opakujte stejné cvičení, otočte na druhé straně.
  2. Když stojíte, otočte si nohy dopředu, dozadu a zatáhněte za dolní končetiny na stranu.
  3. Při provádění tohoto komplexu neprovádějte žádné náhlé pohyby tak, aby šálek kloubu nevyskočil, neuvolňujte se, neuskutečňujte všechny druhy komplikací a bolestivých pocitů.

  Rehabilitační centra a náklady

  Pro rehabilitaci a odstranění komplikací po endoprotetice si lidé často volí kliniky v zahraničí, preferují sanatoria nebo zdravotnická střediska, například v Německu, Izraeli. Ale v Rusku jsou také zdravotnická střediska, kde je možné podstoupit rehabilitaci po operaci, vyléčit patologické stavy, které po ní vznikly. Tam jsou takové kliniky ve velkých městech země, například, Moskva, Voroněž, St. Petersburg, kde kvalifikovaní lékaři pracují, kteří mohou pomoci v rehabilitaci.

  Náklady na rehabilitaci po artroplastii kyčle v různých střediscích se mohou lišit v závislosti na mnoha faktorech:

  • Umístění nemocnice. V sanatoriu umístěném v malebných zákoutích bude cena za den mnohem vyšší než na klinikách umístěných na okraji města.
  • Služby poskytované klinikou. Čím větší je seznam postupů, tím vyšší jsou náklady. Zvláště důležité jsou masáže, cvičení, cvičení na speciálních simulátorech (například rotoped).
  • Komfortní pokoje nebo pokoje přímo ovlivňují cenu ubytování v rehabilitačních centrech.

  Sanatoria, kliniky a náklady na rehabilitaci po artroplastice kyčle v Moskvě a Petrohradu:

  Video o rehabilitačních metodách

  Rehabilitační kurz na klinice nebo sanatoriu pomůže vyrovnat se s komplikacemi po náhradě kyčle. Zdravotnická zařízení se zkušeným a zdvořilým personálem, nejmodernějším vybavením a využitím moderních technik obnovy jsou nejen v nově postavených zahraničních léčebnách, ale i v ruských nemocnicích. Rehabilitační opatření jsou zaměřena na snížení bolesti, zlepšení celkového zdraví, obnovení zdraví kloubů, rozvoj síly, aby implantát vydržel určité zatížení.

  Pro zotavení po artroplastii kyčle se používají metody, jejichž účinnost byla prokázána u mnoha pacientů:

  • Specializovaná terapeutická masáž zaměřená na pooperační zotavení, úlevu od bolesti po operaci.
  • Elektroléčba - odstraňuje bolest a podporuje rychlé zotavení.
  • Laserová terapie je postup, který příznivě ovlivňuje pooperační šití.
  • Magnetoterapie - podporuje regeneraci tkání v oblasti operace.
  • Přijetí termálních vod, které přispívají k rychlé obnově kloubů, zlepšuje jejich pohyblivost a snižuje bolest.
  • Terapeutická gymnastika, cvičení, které se provádí za účelem zlepšení pohybové aktivity nohy, v závislosti na fyzickém, psychickém a emocionálním stavu pacienta a je jmenováno po důkladném vyšetření.

  Pro dosažení maximálních výsledků je nutné použít všechny metody v komplexu. Podívejte se na video a dozvíte se více o tom, jak se vypořádat s účinky artroplastiky kyčle:

  Antiseptika a materiály při komplexní léčbě infekcí ran

  Přípravky používané v první fázi procesu rány by měly mít komplexní vícesměrný antimikrobiální účinek na ránu: dehydrataci, nepolitickou, protizánětlivou, anestetickou.

  Při přechodu procesu rány ve druhé a třetí fázi a neschopnosti rány chirurgicky uzavřít by měla být léčba prováděna s léky, které stimulují reparační procesy a spolehlivě chrání ránu před sekundární infekcí.

  Pro lokální léčbu hnisavých komplikací po artroplastice kyčelního kloubu je použití polymerních antiseptik účinné: 1% roztok katolů a 5% roztok powargolu. Katapol patří do skupiny kationtových povrchově aktivních látek. Poviargol je koloidní disperze kovového stříbra, obsahující jako ochranný polymer nízkomolekulární lékařský polyvinylpyrrolidon, který je znám jako látka přípravku Hemodez, který se používá jako náhrada plazmy. Zero valentní kovové stříbro v práškové formě existuje ve formě sférických nanoklusterů s úzkou distribucí velikosti částic v rozsahu 1–4 nm, přičemž velikost částic stříbra je 1–2 nm. Dlouhodobé působení práškového prášku v těle je výsledkem skutečnosti, že iono-klastry stříbra jsou druhem usazené formy iontového stříbra, které se neustále regeneruje, když se stříbro váže na biologické substráty. V důsledku interakce s buňkami imunitního systému stimuluje powiargol buněčnou a humorální imunitu, stejně jako její makrofágové spojení.

  Při srovnání účinnosti polymerních a tradičních antiseptik bylo prokázáno, že mikrobiota lokalizovaných forem infekce měkkých tkání ve 100% případů byla citlivá na 5% roztok powargolu a 93,9% na 1% roztok katapolu. Výrazný antibakteriální účinek katololu a powiolgolu byl udržován během dynamické studie mikrobioty na citlivosti na ně, to znamená, že na rozdíl od tradičních antiseptik nebyla pozorována tvorba rezistence vůči katapolu a powiargolu. Kromě toho při použití polymerních antiseptik nedošlo k žádnému dráždivému účinku na tkáň, která se vyskytuje u léčiv, jako je furatsilin, rivanol, chlorhexidin. Poviargol a katapoly byly používány při chirurgické léčbě operativních ran po endoprotetice pro hnisání, pro mytí těchto ran a pro mytí drenážních systémů v pooperačním období.

  Elektrochemicky aktivované roztoky byly široce používány pro lokální léčbu infekcí ran obecně a pro léčbu hnisavých komplikací po artroplastice kyčelního kloubu. Použití anolytu pro lokální léčbu hnisavých ran, při léčbě otevřených infikovaných zlomenin, ohnisek osteomyelitidy ukázalo výraznou antibakteriální aktivitu léčiva, zejména ve vztahu k gramnegativním mikroorganismům. Anolyt se používá k odtoku prostoru pro odvod tekutin z prostoru kostní dřeně po odstranění endoprotézy, střídají se každé 2 hodiny isotonickým roztokem chloridu sodného, ​​čímž se snižuje vystavení aktivovaného roztoku tkáni. O týden později, v promývací kapalině, došlo k prudkému poklesu mikrobiální kontaminace na jednotlivé kolonie nebo k absenci mikrobiálního růstu obecně, stejně jako ke zlepšení kvalitativních charakteristik mikrobioty ve směru nízko virulentních kmenů.

  V poslední době je pozornost lékařů přitahována aplikací metod léčby ran pomocí různých druhů adsorbentů, včetně adsorbentů uhlíkových vláken, které jsou schopny sorpce mikroorganismů, exo- a endotoxinů, což v důsledku urychluje hojivé procesy hnisavé solanky. Adsorbenty se připravují ve formě svazků různých délek, zabalených v jedné vrstvě gázy, sterilizované v sušárně s teplým teplem při teplotě 165 ° C po dobu jedné hodiny.

  Po šití chirurgické rány se část adsorbentů zvlhčených isotonickým roztokem chloridu sodného ponoří do hloubky rány mezi stehy a část adsorbentů se položí přes šicí linii. První ligace se provádí druhý den po operaci, sorbenty namočené v krvi jsou odstraněny a nahrazeny novými. Před odstraněním stehů je zcela odstraňte.

  Otevřenou správou ran používáme dvouvrstvé polyfunkční sorpční uhlíkové kolageny. Po opracování se na ránu nanese uhlíková kolagenová sorpční bandáž. O den později se otoky okrajů rány dramaticky sníží, bolestivý syndrom zmizí, množství výtoku se významně sníží. Po 3 dnech vám intenzita hnisavého zánětu umožňuje pokračovat do další fáze léčby. K tomu se lavsan-kolagenová bandáž položí na povrch rány s vrstvou kolagenu dolů. Obvaz přispívá ke zrání granulí, což je výsledkem hlavně v 5. až 6. dni lokální léčby. Provádí se pravidelné mikrobiologické kontrolní testy, histologické vyšetření tkání, vyšetřují se otisky prstů, měří se oblast rány. Současně dochází k pozitivním změnám v populační dynamice mikrobioty ve směru snižování počtu gramnegativních mikroorganismů a absenci superinfekce ran.

  Po těžkých ortopedických operacích, které zahrnují náhradu endoprotézy velkých kloubů, při absenci časné rehabilitační léčby, se často vyvíjejí různé komplikace:

  dysfunkce gastrointestinálního traktu;