Zlomenina tibie

Zlomenina holeně - poměrně časté zranění obyvatelstva. Tibie je jednou z trubicových silných kostí těla. Předpokládá se, že toto zranění není nebezpečné ve srovnání se zlomeninami jiných tubulárních kostí.

Často je zlomenina tibie doprovázena poškozením jejího společníka - fibula. Tibie má tělo a dva kloubní konce opatřené kloubními povrchy. Od výše je kost omezena na kolenní kloub a zdola přechází do kotníkového kloubu.

Odrůdy

V moderní lékařské praxi existuje více než jedna klasifikace zlomeniny kosti holenní. Odrůdy jsou odrazeny umístěním poškození, jeho povahou, přítomností fragmentů kostí a stupněm poškození sousedních tkání.

1. Zlomenina s posunem. Takové zranění je doprovázeno posunem axiální linie kosti, když jsou fragmenty kosti odděleny;
2. Stabilní lom je obtížný viditelný zlom. Fragmenty poškozené kosti jsou umístěny podél nezměněné osy kosti. Takové zranění zpravidla není doprovázeno vytěsněním fragmentů tibiální kosti;
3. Příčný zlom. Tento typ zlomeniny je doprovázen přímkou ​​kolmou k ose kosti;
4. Šikmý zlom. Řada traumatizačních sil probíhá šikmo k kosti a nejčastěji je tento typ zlomeniny nestabilní;
5. Šroubovitá (šroubovicová) fraktura je zlomenina způsobená zkroucením síly podél osy kosti;
6. Zlomenina s třískami. Takový obrat se říká, když se holenní kosti dělí na tři fragmenty nebo více;
7. Zlomenina, která nezpůsobuje poškození kůže, se nazývá uzavřená zlomenina;
8. Diagnóza "otevřené zlomeniny" je stanovena, když se fragmenty kosti nějakým způsobem vrhnou do kůže a způsobují krvácení z rány. Také tento druh zlomeniny způsobuje poškození měkkých struktur těla, jako jsou nervy, vazy, šlachy a svaly.

Trauma zahrnující zlomeninu distální metafýzy holeně se nazývá zlomenina pylonu. Častou příčinou takového zranění jsou dopravní nehody a neúspěšná přistání. Zlomenina hlavy je součástí struktury zlomenin horní končetiny, často kombinovaná se zlomeninami kostní tuberozity.

Fraktura kondylu

Zlomenina kondomů holenní kosti je rozdělena do dvou - jednoduchých a dvojitých. Podle statistik se tento typ zlomeniny vytváří při pádu na narovnané nohy z dostatečně velké výšky.

Zpravidla zlomenina kondylu vede k masivnímu krvácení v kolenním kloubu. V lékařské praxi můžete najít další dva typy zlomenin kondylu - kompletní a neúplné. V prvním případě dochází k celkové fraktuře doprovázené úplným nebo fragmentárním oddělením kondylu.

Neúplný lom kondylu je indikován při pozorování různých trhlin nebo depresí. Kromě toho se vyskytují zlomeniny intermuskulárního elevace doprovázené poraněním zkříženého vazu. Tento typ zlomeniny je poměrně vzácný.

Příznaky

Tibiální zlomenina může být identifikována podle následujících příznaků nebo příznaků:

• oběť není schopna stát na bolavé noze;
• silná bolest, lokalizovaná přímo na místě zlomeniny. Když se snažíte hmatat nebo se dotknout jednoduše, bolest se zvyšuje;
• edematózní jevy vedoucí k vnější změně barvy v oblasti zranění;
• slyšitelná kostní krepitus a viditelná deformita kosti. Může být provázena změnami v vlastnostech kostí (tvar, délka);
• různých parestézií. Pacient si může stěžovat na nedostatek citlivosti v poškozené oblasti nebo na svalovou slabost: fragmenty kostí, v době zlomeniny nebo náhodného pohybu, se mohou dotknout procházející nervy a poškodit je;
• v případě poškození průchozích žil nebo tepen může být puls na hlavních cévách chybí a končetina získá modravou barvu.

První pomoc

Přednemocniční péče je zaměřena na odstranění akutních symptomů, které je třeba nejdříve zastavit. V tomto stadiu léčby jsou zraněným osobám podávány léky proti bolesti, které zmírňují intenzivní bolest a také imobilizují zraněnou končetinu.

Poslední bod první pomoci znamená imobilizaci při přepravě speciálními pneumatikami nebo improvizované prostředky (například desky, překližky, tyčinky).

Fixace by měla být provedena tak, aby prostředky upevňující končetiny, zakryté kotník od spodku a na horní části horní třetiny stehna. Když je rána, mají hemostatická opatření s hemostatem.

Než se však rána musí umýt a očistit od cizích předmětů. Pokud je poranění doprovázeno masivním krvácením a následkem toho traumatickým šokem, je pacientovi podána dostatečná dávka nápojů a jsou prováděna protiraketová léčba.

Léčba

Pacientská léčba zahrnuje dva typy - konzervativní léčbu a operaci. Léčba taktiky do značné míry závisí na typu zlomeniny. U stabilních zlomenin se zpravidla používají metody konzervativní terapie, včetně uložení sádry. Pro jiné komplikované zlomeniny použijte techniky kosterní trakce.

V tomto případě se kovový paprsek protlačí patní kostí a končetina se umístí na dlahu. Přítomnost rozmělněné fraktury je indikací pro chirurgickou léčbu s použitím různých druhů kovových struktur: destiček, tyčinek a vnitřních kostí.

Rehabilitace a zotavení

Komplex návratu k nohám zahrnuje cvičební terapii a fyzioterapii. V systému fyzikální terapie patří cvičení pro ohyb, ohyb nohy na kolenním kloubu a kotníku.

To také zahrnuje práci s lýtkovými svaly a různými typy dřepů. Komplexní fyzioterapie zahrnuje postupy zaměřené na urychlení regenerace poškozených tkání.

Účinné jsou také masáže: ruční manipulace na kůži má pomocný účinek na svaly, stimuluje průtok krve. Procesem rehabilitace přijde co nejdříve.

Čím rychleji se pacient začne zotavovat, tím větší jsou šance na úplné uzdravení. Noha, která byla dříve v sádře, je poněkud atrofovaná, proto se ihned po odstranění omítky vyvíjejí kontraktury.

Důležitou součástí každé rehabilitace je komplexní, racionální a vyvážená strava. Lékaři-dietetika se zabývají podobnými problémy, tvořící individuální denní dietu, která zahrnuje různé biologické doplňky, vitamíny C a D, vápník.

Doba zotavení pacientů s takovou zlomeninou je průměrně tři až čtyři měsíce. U závažnějších zlomenin se doba rehabilitace prodlužuje na šest měsíců.

Důsledky

Komplikace po zlomeninách tibie mohou být:

1. Zkrácení poraněné nohy a v důsledku toho kulhání;
2. Artritida a artróza, postupná tvorba osteoartrózy;
3. Chronická bolest v místě poranění, kotníku nebo kolenního kloubu.

Zlomenina tibie

Poranění holeně jsou často důsledkem zlomeniny holenní kosti postižené osoby. Důvodem je síla překračující sílu kostní tkáně. Důvody pro tento stav může být mnoho, ale nejčastěji se jedná o ránu do holeně, skok nebo pád, který je nejčastěji obviňován. Statistiky poškození se v zimě výrazně zvyšují a jsou často spojovány s extrémními sporty.

Zvláštností této kosti je, že je pokryta malým počtem tkání, zejména zepředu. Společně s holenní kosti je často poškozená a malá. S věkem ztrácí kost minerály a stává se křehkou, čímž se zvyšuje riziko poranění.

Anatomické rysy

Lidská palička je jedinečná formace, která zahrnuje velké a malé holenní kosti. Kost má trojúhelníkové tělo, přední okraj, vnější a vnitřní povrch bez problémů lze cítit pod kůží.

Nahoře jsou tibiální kondyly, které mají kloubní povrchy, které tvoří kolenní kloub. Tibiální tuberozita je umístěna vpředu a šlacha čtyřhlavého svalu stehna je k ní připojena. Kloubní oblast fibule je umístěna pod vnějším kondylem.

Ve spodní části holeně má prodloužení, které tvoří kloubní oblast kotníkového kloubu. Na vnitřní straně je omezen kotník stejného jména a za hranou. Právě tyto struktury jsou náchylné k poranění a často s vysídlením.

Typy poškození

Každý případ poškození je jedinečný svým vlastním způsobem, který ovlivňuje vlastnosti léčby a rehabilitace. Můžete vybrat následující typy poškození:

• s posunem;
• žádné posunutí;
• ovlivněn;
• šroubovicový;
• rozmělněn.

V horní třetině jsou zranění v oblasti kondylů. Ve střední třetině jsou zlomeniny častěji rozmělněné, spirálovité a posunuté. Zlomeniny bez vysunutí v této sekci jsou velmi vzácné. Ve spodní třetině může být tělo poškozeno, v takovém případě jsou postiženy zlomeniny. Také v dolní třetině poškozeného vnitřního kotníku nebo zadního okraje, které jsou součástí kotníkového kloubu.

Zvláštní pozornost si zaslouží otevřené nebo uzavřené poškození. Bezpečné je považováno za uzavřené zranění, při kterém nedochází k poškození kůže. Při otevřené fraktuře se infikují kosti a okolní měkké tkáně, což může mít za následek osteomyelitidu. Také zlomenina může být sekundárně otevřená, v této situaci fragmenty kosti poškodí kůži. Stává se to tak, když se oběť nesprávně dopravuje a snaží se deformaci deformovat.

Symptomatologie

Zpravidla není správné nastavit správnou diagnózu, zejména pokud se zlomenina s výtlakem holeně. Pro správnou diagnózu je třeba vzít v úvahu charakteristické příznaky. Můžete mezi nimi zvýraznit:

1. Bolest v místě poranění, zhoršila se při pokusu stát na nohou, pohybovat se po něm nebo po poklepání na patě.
2. Při palpaci předního hřebene kosti se bolest zvyšuje.
3. Také během palpace je snadné si všimnout deformace kosti, fragmenty se mohou krepitovat.
4. Vizuální kontrola deformity nohy je patrná pouhým okem.
5. Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány přítomností fragmentů kostí v ráně.
6. V případě zlomeniny šikmé nebo spirály se v místě poranění objeví subkutánní hematom.

Zlomeniny v horní třetině hlavy fibule mohou způsobit poškození nervů. V situaci, kdy je tibiální nerv poškozen fragmenty, visí noha.

Diagnóza jako potvrzení odhadu

Ale navzdory jednoduchosti diagnózy někdy přetrvávají otázky. Zejména množství vytěsnění, přítomnost fragmentů, zda je zlomenina spojena s kloubní dutinou nebo ne, zda je indikováno další vyšetření. Lékaři nejčastěji předepisují rentgenové vyšetření a produkci obrazů. Tato technika umožňuje diagnostikovat zlomeninu velké a malé holenní kosti. Pokud dojde k poškození nervů, zobrazí se elektrolytomie.

Pokud je zlomenina kondylů nebo rozdrcena, je indikována MRI. Tato technika umožňuje specifikovat typ zlomeniny, zejména pokud zlomenina holeně bez vytěsnění, neviditelná na rentgenovém snímku.

Představuje první pomoc

Aby zlomenina holenní kosti přinesla minimální počet komplikací, je důležité poskytnout oběti první pomoc. Ihned po zranění musí být končetina znehybněna. To lze provést pomocí speciální pneumatiky nebo jiných dostupných nástrojů. Správně poskytovaná první pomoc spočívá v upevnění kolenních a kotníkových kloubů.

Před provedením jakékoli diagnostiky jsou zakázány jakékoli další úkony, zejména ty, které se týkají přemístění úlomků nebo deformací. Snížení intenzity bolesti umožní aplikaci chladu na místo poranění. Můžete zabalit do ručníku jakoukoliv položku z mrazničky, připojit ji na 15-20 minut s přestávkou 10.

Pokud je rána, aplikuje se na ni sterilní obvaz, kdykoli je to možné. A v případě krvácení by měl být aplikován turniket do oblasti kyčle. Doba použití postroje v létě není delší než 2 hodiny av zimě 1.5. Po této době, pokud oběť nemohla být odvezena do nemocnice, je turniket poněkud oslaben. Zvláště pokud jde o krvácení, je spirální zlomenina holenní kosti nebezpečný, protože ostré fragmenty poškozují nejen kůži, ale i velké tepny.

Léčba zlomeniny

Stejně jako u jiných poranění kostry může proces léčby probíhat dvěma způsoby - konzervativně a funkčně. Ale s přihlédnutím ke skutečnosti, že kost je podepřena a je-li poškozen posun, je dána přednost operaci. Po provedení všech vyšetření Vám lékař poradí podrobněji. Má smysl zvážit všechny výhody a nevýhody každé metody.

Konzervativní varianta

Na radu lékaře nebo v souvislosti se strachem z hrozícího zásahu se člověk, který si zvolí konzervativní léčbu, ptá, kolik chodit v obsazení. Odpověď to určitě nebude fungovat, v průměru je doba fúze přibližně 3 až 3,5 měsíce.

Bezprostředně po přijetí je nutné v případě, že je zlomenina bez posunu, který je poměrně vzácný, uložit sádrovec. Když je kompenzace, stupeň konzervativní léčby nebo přípravy před operací je skeletální trakce. Procedura se provádí v lokální nebo celkové anestezii v závislosti na stavu oběti. Přes určitou část (často pata) je držena speciální jehla, ke které jsou připojeny závaží. V této pozici oběť stráví asi 6 týdnů a po 4 měsících se aplikuje omítka.

Nevýhodou této techniky je absence tuhé fixace fragmentů, trakce jim neumožňuje pevně držet. Také po celou dobu prodloužení zůstává člověk prakticky upoután na lůžko a není vždy možné umístit fragmenty kostí na místo, což vyžaduje operaci. Před operací se však protáhnou výrony a tkáně, díky čemuž je přizpůsobení mnohem snazší.

Operace jako řešení problému

Jak již bylo zmíněno, holenní kosti jsou podpůrnou kostí, vzhledem k této zvláštnosti osoby musíte být co nejdříve postaveni na nohy. Operace pomůže tento problém vyřešit. Hlavní indikací je přítomnost více fragmentů nebo zlomenina s vytěsněním. Při poškození každého oddělení kosti se používají vlastní techniky, pro které jsou vytvořeny odpovídající fixátory.

Jsou-li poškozené horní nebo dolní kosti, jsou zobrazeny desky. Pokud je střední část poškozena, pak je uvnitř kosti vložen kolík. Bude provedena operace v celkové anestezii. Při nastavování zámku se používá speciální online přístup. Při nastavení desky je lom fixován otevřenou metodou, nastavení kolíku může být uzavřeno. Je-li však velký počet fragmentů, je před nastavením špendlíku zobrazen výstup zlomové zóny.

Vypočítávají se fixační prostředky pro celoživotní použití, ale přibližně jeden rok po nastavení, po konsolidaci lomu, lze odstranit. Při otevřené zlomenině může lékař nainstalovat externí fixační prostředek nebo přístroj s použitím techniky Ilizarov. Taková zařízení bezpečně fixují zlomeninu a umožňují lékaři zajistit trvalou péči o ránu.

Ustavení destiček a intraosózních fixátorů s otevřenými zlomeninami je kontraindikováno, dokud se rána nezhojí. Existují i ​​další kontraindikace.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu

Tam jsou vždy situace, kdy operace může udělat více škody než užitku. Lékaři by měli vždy vzít v úvahu ošetřujícího lékaře před rozhodnutím o operaci. Kontraindikace je:

• rána nebo odření v místě zamýšleného zásahu;
• duševní poruchy pacienta;
• přítomnost chronické dekompenzované patologie srdce, plic, jater a ledvin;
• těžký diabetes;
• problémy s srážením krve (například hemofilie);
• přenášené mrtvice, infarkty;
• pokud se osoba nepohnula samostatně, až do úrazu.

Užívání léků

Aby se tělo vyrovnalo se zlomeninou, potřebuje malou pomoc, pro tento účel se používají lékařské přípravky jak ve fázi konzervativní, tak chirurgické léčby.

Přípravky na bázi vápníku mohou být uvedeny jako první na seznamu (vápník D3, nycomed, osteogenon, kalcemin, struktum). Podporují mineralizaci kostí vápníkem a díky vitamínu D je organismus lépe absorbován stopovým prvkem.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se budou vyrovnávat s bolestí. Běžně používané léky jsou:

Optimální lék a dávka umožní lékaři zvednout, protože self-léky mohou nepříznivě ovlivnit zdraví. Přídavky jsou chondroprotektory, zejména pokud je zlomenina spojena s povrchem kloubu, nebo pokud je zlomek dlouhodobě imobilizován. Mezi zástupci této skupiny drog lze identifikovat:

• Mukosat;
• Komplex chondroitinu;
• Protecon a další.

Průběh léčby je tři měsíce, pak je přestávka na měsíc, po které léčba pokračuje. Léky mají kumulativní účinek, proto i po vysazení léků jeho účinek pokračuje.

Obnovení poškození

Důležitou etapou je rehabilitace po zlomenině holeně, která se skládá z několika etap. Jen nezapomeňte, že spěch v procesu rehabilitace není tou nejlepší volbou. Jeho intenzita by se proto měla postupně zvyšovat. Při chůzi se nejprve používají berle a po chodci hůl s následným plným zatížením.

Masáže a gymnastika

Jakýkoliv postup je prováděn pod dohledem ošetřujícího lékaře, cvičebního terapeuta nebo masážního terapeuta. Masáž vám umožní zahřát svaly, urychlit krevní oběh v tkáních. Zpočátku se provádí hlazení, následované třením, hnětením. Techniky mohou být různé, záleží na úrovni a kvalifikaci masážního terapeuta.

Gymnastika pomáhá zajistit, aby rehabilitace po zlomenině holeně byla rychlejší díky provedení speciálního souboru cvičení. V počáteční fázi by měla být cvičení prováděna pouze pod dohledem odborníka, zpočátku bez zátěže. Po doporučení instruktora cvičení terapie může být přidán k zatížení.

Sada cvičení

Před použitím jakékoliv terapeutické gymnastiky, měli byste se poradit se svým lékařem nebo cvičitelem terapie instruktor. Musíte začít s tím, že sedíte na posteli a zavěsíte nohu, musí se ohnout v kolenním kloubu. Postupně, ve formě nákladu, zdravá noha může jednat, který tlačí na operovaný. Ohněte nohu, můžete zkusit rukama. Pohyb by měl být prováděn v kotníku, flexi a prodloužení se opakují 20krát.

Poté, co musíte ležet na zádech, zkuste si sednout s pomocí instruktora, lékaře nebo cizince. Když je cvičení prováděno, musíte znovu zaujmout vodorovnou polohu. Důraz je kladen pomocí rukou, které jsou ovinuty kolem postele, v této poloze by měla být zvednuta jedna rovná noha a pak druhá. Aby výsledek neudržoval čekání, provede se 6 až 8 opakování. Pokud se bolest začne obtěžovat, trénink by měl být okamžitě zastaven.

Fyzioterapie

Důležitou etapou rehabilitační léčby je fyzioterapie. Stejně jako gymnastické techniky, jejich velký počet a optimální postup umožní lékaři zvednout.

Po úrazu ukazuje jmenování elektroforézy. Tento postup umožňuje použít elektrický proud k zajištění průniku léků do tkáně. Magnetická terapie umožňuje urychlení fúze díky zrychlení průtoku krve. Tento postup také umožňuje zvýšení metabolismu v buňkách.

Anestetické gely a masti lépe pronikají do tkání pomocí ultrazvuku. Zrychlení regenerace umožňuje střídavé proudy, které vám umožní získat proceduru dodynamiky.

Po nastavení kovové fyzioterapie je omezen, zejména ty, ve kterých jsou proudy aplikovány. Po chirurgickém zákroku působí efekt ultrafialového záření. Tato technika podporuje tvorbu vitamínu D, umožňuje lepší vstřebávání vápníku.

Zlomenina holeně je vážné zranění, protože pokud přístup k léčbě a rehabilitaci není správný, člověk riskuje, že bude postižen a ztrácí schopnost chodit. Ve většině případů může být příčinou invalidity zlomenina holeně, protože se jedná o podpěru a fibula poskytuje další stabilitu kotníkového kloubu. Po zranění byste neměli očekávat rychlý výsledek, ale při správném přístupu vás nebude čekat.

Kolik chodit v obsazení zlomeniny holenní kosti?

Plocha nohy od kolenního kloubu je tvořena holenní kostí, která zahrnuje tibiální a peronální kosti. Zlomeniny v této oblasti jsou na třetím místě. Fraktura tibie s vytěsněním je nepříznivá, protože je poškozena svalová tkáň, stejně jako otevřená zlomenina holenní kosti.

Příčiny zranění

Zlomenina tibie na noze je běžná, protože tato oblast zažívá při chůzi výrazný funkční stres. V takových situacích může dojít k poškození:

• padající na led nebo z výšky;
• poranění dolních končetin při sportovních aktivitách;
• úder na nohu s tupým předmětem nebo hůlkou;
• dopravní nehodě.

Nejčastější fraktura nastane, když je následující patologie:

• osteoporóza (snížení mechanické pevnosti kostní tkáně);
• osteomyelitidu;
• rachitické změny koster u dětí;
• výživa s nedostatečným obsahem vápníku;
• zhoubných novotvarů.

Přítomnost těchto rizikových faktorů může vést ke skutečnosti, že i malé poškození vyvolává porušení integrity kostí.

Typy zlomenin

Umístění fragmentů kostí vylučuje poškození:

Způsobem, jakým se nachází poruchová linie, může být zlomenina:

Samostatně roztříděná spirála (šroubovitá) a stlačené poškození.

V závislosti na zachování integrity měkkých tkání a kůže může být poranění uzavřeno nebo otevřeno.

Zlomenina tibie může nastat při poškození kondylů, diafýzy a epifýzy.

Intraartikulární poškození se vyskytuje při poranění horní a dolní třetiny nohy, stejně jako hlavy holeně.

U dětí zůstává periosteum stále nedotčeno, toto zranění se nazývá „jako zelená větev“. Nejjednodušší typ poškození je trhlina.

Rozdrcený zlom je doprovázen separací částí kostí a poškozením ostrými hranami okolních tkání.

Poranění zároveň malé a velké holeně se nazývá kombinované.

Klinický obraz

Příznaky poškození závisí na místě poškození.

V případě poranění malé holeně

Zlomenina malé holeně bez vytěsnění je doprovázena mírnou bolestivostí, která se zvyšuje s chůzí.

Objevuje se oteklost měkkých tkání, malý hematom. Taková škoda se vyskytuje nejčastěji a hojí se dobře.

Frakce fibule s vytěsněním se vyskytuje s poškozením svalové tkáně a může dojít k poškození kotníku. Na úkor toho se zvyšuje bolestivý syndrom a omezuje pohyblivost. Fragmenty kosti mohou být palpovány pouze u pacientů s tenkýma nohama.

V případě poranění holenní kosti

Otevřená zlomenina tibie s vytěsněním fragmentů je doprovázena poškozením velkého počtu krevních cév a svalové tkáně, takže povrch rány je rozsáhlý a je charakterizován krvácením.

Známky traumatu v této oblasti jsou následující:

• viditelná deformace;
• pacient nemůže vstoupit na zraněnou končetinu;
• výrazný syndrom bolesti;
• opuch nohou;
• rozsáhlý hematom.

S kombinovanou zlomeninou obou kostí je klinický obraz podobný poškození tibie.

Diagnostika

Pro diagnostiku přítomnosti poranění by měla být typická klinika a anamnéza. Zlomenina velké a malé tibie s vytěsněním se stanoví sondováním fragmentů kostí v místě poranění, které je doprovázeno typickou křupkou.

Rentgenový obraz pomáhá určit povahu poškození, které by mělo být provedeno bezprostředně po poranění a podruhé, kdy byla náplast aplikována. To pomůže zabránit špatné fúzi poškozené kosti.

V obtížných případech je nutné provést vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), aby se objasnilo poškození svalů, vazů a šlach.

První pomoc

Správná opatření před příjezdem sanitního vozu a hospitalizace na úrazovém oddělení určují intenzitu a povahu procesu obnovy.

Pokud se oběť obává silné bolesti, budete muset použít analgetika:

Dolní končetina by měla mít pevnou polohu, aby se zabránilo posunutí kosti a poškození měkkých tkání. Pro tento účel je nutné na postižené noze uvalit improvizovanou dlahu. Jako šrotové materiály můžete použít desky nebo tyčinky, které jsou naskládány na obou stranách a připevněny lanem nebo bandáží podél spodního a stehenního povrchu.

Otevřená rána s poškozením kůže by měla být velmi pečlivě očištěna od kontaminace a ošetřena antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, chlorhexidin, jod).

Chcete-li zastavit krvácení z poškozených cév a zmenšit velikost hematomu, doporučuje se aplikovat na postižené místo po dobu 20 minut. Pokud není kůže poškozena, může být přímo na nohu umístěn studený předmět. Při otevřeném poškození je ledový obal zavěšen ve vzdálenosti 2 cm od rány.

Krvácení z velké tepny vyžaduje použití postroje, které se překrývá nad povrchem rány. Pokud se noha změní na bledou, tlak obvazu bude muset být uvolněn nebo odstraněn, pokud se zastaví výtok krve.

Oběť je transportována do nemocnice pouze v poloze na zádech.

Léčba

Nejpříznivější prognózou léčby je zlomenina holeně bez vytěsnění.

Trvání léčby zlomeniny tibie je dáno povahou poškození (s vytěsněním nebo bez vytěsnění) a zahrnuje období od 3 do 6 měsíců.

Konzervativní metody

Terapii bez chirurgického zákroku lze provádět v následujících případech: t

• zlomeniny bez vytěsnění fragmentů;
• minimální vytěsnění fragmentů kostí s jejich úplným porovnáním;
• pokud není možné provést operaci z technických důvodů nebo z důvodu zdravotního stavu pacienta.

Konzervativní léčba se provádí ve fázích:

1. První fáze zahrnuje imobilizaci postižené končetiny a odstranění edému. Pro tento účel se používá pneumatika nebo dlaha.
2. Když se edém zcela vyléčí, můžete pokračovat do druhé fáze. Uložte sádrový odlitek, který fixuje končetinu všude (od stehna k patě). Porostná kost může růst za 2 měsíce nebo déle.
3. Ve třetí etapě pokračuje fixace končetiny po odstranění sádry pomocí speciální pneumatiky. V době hygienických a fyzioterapeutických postupů se přístroj vyjme.

Non-vysídlené zlomeniny fibula s obvazem sádry lze léčit, aniž by byl v nemocnici.

Zlomenina holenní kosti s posunem po přemístění fragmentů a uložení sádry se zpracovává ve stacionárních podmínkách. V obtížných situacích je nutné natáhnout postiženou končetinu. V případech, kdy je tento způsob léčby neúčinný, je nutný chirurgický zákrok pro správnou fúzi poraněné kosti.

Chirurgické metody

Jsou-li fragmenty přemístěny do fragmentů a těžké deformace postižené končetiny, je nutný zásah chirurgů.

Nejoblíbenější a nejúčinnější léčbou je intramedulární osteosyntéza. Za účelem obnovení poškozené kosti se do dutiny vloží kolíky, které spojují úlomky a upevňují se šrouby. Pomocí této techniky se hojí nejtěžší zlomeniny (včetně spirálovité, šikmé a spirálové), ale nejsou vhodné pro léčbu dětí, protože zabraňují normálnímu růstu.

Často se uchýlil ke kombinování fragmentů tvořených šrouby, deskami nebo šrouby, které upevňují kost. Po nabití se tato zařízení odstraní.

Technika externích kombinací zahrnuje odstranění upevňovacích struktur na povrchu, je možné nastavit stupeň pevnosti fixace (přístroj Ilizarov).

Rehabilitace

Rehabilitační opatření pro poranění končetiny jsou nezbytná pro rychlé hojení kostí, obnovení motorické aktivity, prevenci atrofických procesů ve svalových vláknech a ztuhlost kloubů.

Rehabilitace po nekomplikované zlomenině tibie obvykle nastane po dvou měsících, léčba je možná doma.

Načasování rehabilitace závisí na závažnosti a povaze škody. Při nekomplikovaných zlomeninách může zotavení trvat 3 až 4 měsíce, za nepříznivých podmínek může být doba odložena až na šest měsíců nebo déle.

Léky

Aby bylo možné stimulovat regenerační procesy v poškozené kosti a urychlit zlomeninu zlomeniny, musí pacient během rehabilitačního období užívat léky obsahující vápník, vitamíny a mikroprvky. Za tímto účelem jmenovali:

• Vápník D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Multivitaminové přípravky s tokoferolem, retinolem, kyselinou askorbovou (Abeceda, Multitabs, Vitrum).

Pacienti by měli dostávat vápník nejen jako součást komplexních přípravků, ale také odděleně, takže denní dávka tohoto stopového prvku je dostatečná pro opravu kostí.

Léky se konzumují s jídlem, nelze je užívat s nápoji obsahujícími kofein (káva, černý čaj).

Pro zlepšení mikrocirkulace krve musí být pacientovi předepsán Trental (pentoxifylin), kyselina nikotinová. Pro zlepšení venózní cirkulace se doporučuje užívat Troxevasin (vnitřní i vnější), heparinovou mast.

Pro obnovu chrupavkových struktur postižených kloubů je nutné předepsat chondroprotektory (přípravky na bázi chondroitin sulfátu a glukosaminu). Měly by být přijímány po dlouhou dobu, jsou jmenovány dlouhými kurzy trvajícími nejméně 4 měsíce.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy zlepšují krevní oběh a metabolické procesy v zlomené noze, stimulují lymfatickou drenáž a snižují opuch.

Nejlepší výsledky uvádí:

• elektroforéza (s aminofylinem, novokainem nebo jodidem draselným);
• darsonvalizace;
• magnetická terapie.

Návštěva fyzioterapeutické místnosti je nutná, jakmile pacient odstraní omítku.

Masáž a cvičení terapie

Komplex masážních procedur, stejně jako fyzioterapeutická cvičení jsou zaměřeny na zlepšení mikrocirkulace krve a metabolismu v postižené končetině.

Masáže (10-12 na kurs) by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník po jmenování lékaře.

Fyzikální terapie se provádí v souladu s následujícími zásadami:

• sekvence;
• přísné dávkování.

Ihned po aplikaci sádry může být pacientovi doporučeno pohybovat prsty na nohou, ohnout a rozepnout nohu.

Po vyjmutí sádrové odlitky je umožněno chodit s pomocí třtiny (měli byste ji držet v levé ruce, pokud je zlomená pravá noha). Chcete-li na podlahu postavit bolavou nohu, potřebujete celý plantární povrch nohy.

Jak dlouho by měly třídy trvat, stejně jako objem a povaha cvičení (dřepy, chůze nahoru a dolů s křížem, cvičení s expandérem) určuje ošetřující lékař.

Vlastní cvičení mohou poškodit a výrazně zhoršit zdraví pacienta, zpomalit proces obnovy.

Lidové léky

Nejoblíbenější v léčbě zlomenin získala mumie. Na pozadí aplikace léku ve formě tablet nebo roztoku, stejně jako navenek, fraktura roste rychleji.

Výrazně urychlil tvorbu kalusových obkladů a přijímání infuzí následujících léčivých rostlin:

Při použití těchto prostředků uvnitř je nutné striktně dodržovat doporučené dávkování, aby se zabránilo možným toxickým účinkům.

Komplikace a prevence

Nejčastějšími nepříznivými účinky poškození jsou:

• nesprávná přilnavost k deformaci nohou;
• infekce měkkých tkání;
• ztuhlost a destruktivní procesy v kotníku a kolenním kloubu;
• poruchy oběhu způsobené patologickými změnami cév;
• neuropatie menších nebo tibiálních nervů;
• tromboflebitida dolních končetin;
• tromboembolické komplikace.

Prevence zlomenin by měla být provedena u pacientů, u kterých má kostní tkáň zvýšenou křehkost (osteoporóza, křivice). Aby se zvýšila síla kostí, musí lidé v ohrožení předepsat doplňky vápníku vitamínem D, ženy během menopauzy mohou potřebovat hormonální léčbu estrogenními léky k prevenci osteoporózy.

Během doby ledu a obtížných povětrnostních podmínek by starší lidé měli dodržovat bezpečnostní opatření, aby se zabránilo pádu a možnému zranění.

Léčba zlomenin holenních kostí by měla být po důkladné diagnóze provedena kvalifikovanými odborníky. Volba způsobu úpravy závisí na povaze poškození. Aktivní rehabilitační opatření pomáhají pacientům plně obnovit jejich motorickou funkci.

Léčba a rehabilitace zlomeniny holenní kosti

Tibiální kost osoby se skládá ze dvou částí, spojených dohromady - holenní a holenní. Tibial je jeden z největších kostí v lidské kostře, protože to nese velikost tělesné hmotnosti. Taková velká kost je přirozeně zraněna. Docela často, zlomenina holeně může být zastíněna různými komplikacemi, které brání procesu hojení.

Typy zlomenin

Porušení celistvosti holeně závisí do značné míry na tom, jaký druh nárazové síly byl aplikován během poranění. Lékaři rozlišují několik typů zlomenin v této části kostry:

1. Stabilní - taková zlomenina tibie je relativně menší typ poranění. S tímto zraněním obvykle dochází pouze k mírnému posunutí kosti z osy, zatímco kostní fragmenty zůstávají nedotčeny. K hojení zlomeniny holenní kosti bez vytěsnění dochází poměrně rychle a bez komplikací.
2. Posunutí - takové poškození je charakterizováno posunutím odlomených částí od jeho osy, přičemž fragmenty jsou od sebe odděleny. Fraktura tibie s vytěsněním nemůže být často vyléčena konzervativním způsobem a pacienti podstoupí operaci.
3. Příčné poranění se aplikuje na tělo holenní kosti, což má za následek příčný zlom, který probíhá kolmo k ose kosti. Fragmenty kostí jsou z větší části přemístěny blízko sebe, jak je drží fibula. Ale v případě kombinovaného poranění, když je zlomenina kosti holenní, mohou se fragmenty významně posunout, což vyžaduje komplexní chirurgický zákrok pro přemístění fragmentů.
4. Šikmý zlom - je způsoben dopadem nárazové síly pod úhlem k ose kosti. To je zřetelně viditelné na rentgenu, když je holenní kosti zlomeny v jasném úhlu. Taková fraktura může být relativně stabilní v důsledku podpory fibule, ale po určité době budou fragmenty posunuty na stranu, a pokud dojde k lomu a holeně, pak dojde k vytěsnění dříve.
5. Spirála je další jméno pro helikální. Způsobeno kroutícím momentem působícím na holenní kost v procesu poranění. To se děje v případě, že noha je upevněna v jedné části a v druhé části působí na ni škodlivý faktor. Tyto zlomeniny mohou být stabilní i nestabilní v závislosti na síle destruktivního působení.
6. Rozlomená zlomenina - štěpení holenní kosti na tři nebo více fragmentů. Takové zlomeniny spolu nerostou, při léčbě se musí uchýlit k chirurgickému zákroku.
7. Otevřená zlomenina je zranění s poškozením měkké tkáně a výstupem holenní kosti. Spolu s významnou ztrátou krve, šlachy, svaly, vazy mohou být poškozeny v oběti. Infekce rány přidává problémy v léčbě nemoci, která již trvá dlouho.
8. Uzavřené zlomeniny - poškození měkkých tkání není pro tento typ poranění typické. Ve značné části případů musí být provedena operace, protože obtížné situace vyžadují chirurgický zákrok. Kromě toho je třeba poznamenat, že i celá tkáň holenní kosti u zlomeniny může být významně poraněna - vznikají rozsáhlé hematomy, dochází k narušení průtoku krve a vzniká edém končetin. Vzácně, ale stále existují případy, kdy jsou lékaři s takovými zraněními nuceni uchýlit se k amputaci končetiny.

Možné příčiny

Zdůraznit příčiny zlomeniny tibie, stojí za zmínku, že tato kost je poměrně silná, a některé škodlivé účinky nevyvolávají porušení její integrity, nejčastěji se může vyskytnout pouze trhlina. Integrita tibie však může být ovlivněna v následujících případech:

• během dopravní nehody ("zranění nárazníku", při kterém rána právě přejde přes holeně);
• sportovní nebo pracovní úrazy;
• pád z výšky;
• dopad odrazu.

Příznaky

Protože kost je poměrně velká, je prostě nemožné si nevšimnout zlomeniny v holenní kosti. Bezprostředně po zlomenině dochází k následujícím příznakům:

• ostrá bolest v dolní části nohy;
• neschopnost vystoupit na nohu;
• deformita končetin, nepřirozená poloha;
• s otevřeným poraněním - krvácení, přítomnost rány a fragment kosti vyčnívající z ní;
• ztráta citlivosti, pokud není noha inervována.

Diagnostika

Po poranění holenní kosti oběti je nezbytné, aby byl přiveden na kliniku tak, aby odborník mohl posoudit poškození a provést diagnózu na základě výsledků provedených studií. Při návštěvě lékaře je nutné objasnit okolnosti zranění, aby mohl posoudit případné škody. Po sběru historie provede lékař důkladné vyšetření nohou, během kterého jsou uvedeny hlavní pozice:

• deformace;
• délka končetiny vzhledem ke zdravému;
• krvácení, předběžný objem ztráty krve;
• přítomnost edému;
• vyboulení pod kůží;
• přítomnost nebo nepřítomnost nestability končetiny, která umožňuje předvídat související poruchy.

Po vizuální prohlídce provede lékař rentgenové vyšetření, během kterého se stanoví charakter kosti holenní kosti a diagnostikuje se zlomenina. X-ray lze použít ke stanovení stavu fibule. Pokud se vyskytnou příznaky závažnějšího poškození, jako je zlomenina malé a velké holenní kosti, provede se počítačová tomografie. Pomocí této metody je možné vidět průřez tkáně a získat přesnější obraz poranění.

Procedury léčby

Léčba zlomeniny holeně může být založena na konzervativních i radikálních metodách. To vše závisí na povaze škody, souvisejících komplikacích, zdravotním stavu pacienta. Konzervativní metody se obvykle používají v následujících případech:

1. S komplikovanou zlomeninou, kdy operace není možná.
2. Pokud je zakřivení holenní kosti tak zanedbatelné, že při vyléčení neovlivní kvalitu života pacienta a nepřinese mu nepříjemné pocity.
3. Při uzavřených zlomeninách holenní kosti, kdy jsou fragmenty vytěsněny minimálně a jejich počet není větší než dva.

V první fázi je konzervativní léčba zaměřena na znehybnění nohy s pneumatikou, protože edém po poranění nedovolí omítnutí poškozené končetiny. Pokud není k dispozici vhodná pneumatika pro zlomeninu holeně, může být použita dlaha. Jakmile opuch ustane a noha se vrátí do svého dřívějšího vzhledu, přístroj se odstraní a lékař postupuje do stadia omítky.

Jádro sádrovce se překrývá několik týdnů v závislosti na tom, jak rychle budou kosti obnoveny. Po rentgenovém vyšetření vám lékař řekne, jak dlouho chodit v obsazení.

Po odstranění omítky potřebuje noha oběti dodatečnou podporu, proto je na ni umístěna pneumatika se speciálními upevňovacími mechanismy. S pomocí jejích kostí lze udržovat až do úplného rozpuštění. Pneumatika může být po určitou dobu vyjmuta, pokud je třeba provést procedury nebo je pacientovi předepsána fyzioterapeutická cvičení.

Chirurgie zlomeniny tibie je uchvácena v následujících případech:

• pokud je zlomenina otevřená a lékaři musí sledovat hojení povrchu rány;
• pokud je zlomenina nestabilní a má více než tři fragmenty kosti;
• pokud konzervativní léčba nepřinese očekávané výsledky.

Dnes, lékaři používají několik moderních technik pro léčbu zlomenin tibie. Nejoblíbenějším způsobem léčby je intramedulární osteosyntéza, do které je vložen fixační intraartikulární kolík do dutiny holenní kosti, spojující fragmenty až do konce navrácení. Čep je upevněn na protilehlých částech kosti pomocí šroubových spojů. Tato technika umožňuje fixovat i složité zlomeniny, po aplikaci intramedulární osteosyntézy je možné dosáhnout dobrých výsledků. Nedostatek techniky je nemožnost léčit děti, protože jejich kosti nadále rostou.

Další tradiční způsob pokládky desek a šroubů. V počátečním stádiu operace lékař obnoví kosti ve správném pořadí, poté se všechny fragmenty upevní pomocí šroubů a desek.

Metoda vnější fixace holenní kosti, i když to dává dobré výsledky, ale lékaři raději uchýlit se k ní v extrémních případech. Během operace jsou do kosti vloženy speciální šrouby, které jsou vytaženy a upevněny na kovové konstrukci. Drží fragmenty dost dobře na správné pozici a nedovoluje, aby se fragment kosti pohyboval v procesu hojení. Tento design však nemusí být vhodný pro dlouhodobou rehabilitaci u dětí.

Období rehabilitace

Pokud má oběť zlomeninu tibie, je načasování rehabilitace přímo závislé na její závažnosti a metodě použité k léčbě poranění. Ve většině případů může být léčba ukončena za 4 měsíce, po kterých musí pacient podstoupit rehabilitační kurz do šesti měsíců. Otevřené komplikované zlomeniny mohou trvat déle.

Rehabilitace po zlomeninách nohou zahrnuje následující body:

1. Obnovení motorické funkce končetiny co nejrychleji, aby byla noha pohodlnější.
2. Provádění komplexního cvičení (fyzioterapeutické cvičení) k prevenci svalové atrofie a obnovení společného kontaktu.
3. Dávkované zatížení končetiny.

Pokud byla léčba provedena správně a rehabilitace po zlomenině tibie byla úspěšná, pak se pacientům podaří vyhnout se komplikacím. Nejčastější z nich jsou:

• špatná fúze;
• infekce v ráně;
• porušení integrity tibiálního nervu a krevních cév;
• krevní sraženiny;
• zakřivení nohy po operaci;
• pozdní vývoj končetiny.

V některých případech, aby pomohla pacientovi podstoupit operaci znovu.

Jak dlouho musíte chodit se sádrou pro zlomeninu holeně

Tibiální kost je reprezentována artikulací dvou kostí, velkých a malých. Tibial odkazuje na největší kosti, ovlivňuje hlavní zátěž, proto je snadné vysvětlit náchylnost této části těla k poranění.

Zlomenina tibie je často doprovázena negativními komplikacemi, díky kterým se doba rehabilitace stává delší a obtížnější. Jakou klasifikaci týkající se této patologie je třeba dodržovat a jak správně diagnostikovat zlomeninu?

Důvody

Poškozující faktory nejčastěji nevedou ke zlomeninám holeně a jsou pouze příčinou vzniku trhliny, protože tato oblast kostry je velmi trvanlivá. Integrita až do zlomeniny trpí v následujících situacích.

• Silný úder;
• Pád z velké vzdálenosti;
• Úrazy při práci nebo při sportovních aktivitách;
• Nehoda.

Klasifikace

Povaha poškození je ovlivněna nárazovou silou přímo během poranění. Je třeba klasifikovat dotčenou škodu následovně.

1. Zlomenina tibie bez vysídlení. Integrita kostních segmentů netrpí a posun kosti od osy může být klasifikován jako neesenciální. Léčení není provázeno žádnými komplikacemi a dochází relativně rychle;
2. Zlomenina tibie s odsazením je doprovázena oddělením odlomených částí a jejich posunem od osy. Nejčastěji, s takovým zraněním, konzervativní techniky jsou neúčinné a chirurgický zákrok je povinný;
3. Kolmo k ose dotyčné kosti se může objevit zlomenina, ke které dochází v důsledku poranění a nazývá se příčná. Přemístění v takové situaci nelze označit za významné, protože fragmenty jsou drženy fibulí. Pokud je toto poranění kombinováno s poškozením malé kosti, může být vytěsnění fragmentů významné. K nápravě situace se fragmenty přemístí chirurgickým zákrokem;
4. Spirální zlomenina holenní kosti se často nazývá spirálová zlomenina a dochází k ní v důsledku zkroucení v době poranění. Tento jev lze vysvětlit upevněním jedné části nohy a současně ovlivněním její druhé části. Vzhledem k síle destruktivního dopadu je obvyklé rozlišovat mezi stabilním poraněním a poškozením s posunem;
5. Uzavřená zlomenina holenní kosti je charakterizována nepřítomností poškození měkkých tkání, avšak potřeba chirurgického zákroku zůstává. Vážná zranění mohou měkkou tkáň zhoršit, i když nejsou poškozena. Mluvíme o otoku, zhoršeném průtoku krve a rozsáhlých hematomech. Ve velmi vzácných případech se doporučuje amputace končetiny;
6. S otevřenou zlomeninou jsou měkké tkáně poškozeny a segment holeně vyjde. Ztráta krve je v tomto případě významná, zranění je často doprovázeno poškozením vazů, svalů a šlach. Léčba může být komplikovaná, pokud je rána infikována;
7. Spinální fraktury se nazývají poranění, při kterých je kost holeně rozdrcena do několika sektorů - tři nebo více. V tomto případě je obtíže akutní a operace je povinná;
8. Šikmý zlomek holenní kosti nohy je výsledkem úhlové nárazové síly. Rentgen je schopen velmi jasně vizualizovat takové zranění. Podepření fibule může poskytovat relativní stabilitu, avšak v průběhu času nejsou fragmenty vytěsněny, zejména když je poraněna fibula.

Symptomatologie

Sebeidentifikace zranění a včasný přístup k lékaři závisí do značné míry na znalosti symptomů.

• S otevřenou zlomeninou oběti se nezúčastní pochybností, protože se krvácení otevře a kost se vynoří;
• Ve vzácných případech jsou smyslové funkce nohy narušeny, jsou studené a bledé. Tyto příznaky naznačují poškození nervů a cév;
• V oblasti zlomeniny je patrná anomální pohyblivost kosti, deformace silueta nohy;
• Hematom a edém jsou nutně lokalizovány kolem zlomeniny. Často se objeví ihned po zranění;
• Bolest ve zlomenině holeně je zvláštní, protože se stává pronikavým pouze při pokusu o použití poraněné nohy jako podpěry. Zbytek bolesti je nudný.

První pomoc

Úspěšnost léčby a doba rehabilitace jsou přímo závislé na tom, jak byla oběti poskytnuta pomoc. Před přijetím sanitky jsou nutné následující akce.

1. Zmírnění symptomů bolesti způsobených léky proti bolesti;
2. Imobilizace nohy pomocí dlahy. Jako pneumatiku můžete použít všechny tuhé předměty, například desky. Zajistěte obě části pneumatiky zvenčí i zevnitř. Pro fixaci se používá tkanina nebo bandáž. Kotník a koleno by měly být co nejtěsněji znehybněny.
3. Pokuste se vyčistit nohu viditelné nečistoty v případě otevřeného poranění a dezinfikujte okraje rány antiseptikem. Po této léčbě se ujistěte, že je na ránu použit sterilní obvaz;
4. Pokud je krvácení těžké, aplikujte po stehně škrtidlo.

Diagnostika

Jakmile je pacient odvezen do nemocnice, je nutné podrobně popsat okolnosti zlomeniny tibie, aby lékař mohl posoudit pravděpodobné současné poškození. Další etapou je důkladná kontrola, jejímž účelem je určit následující faktory:

• Stabilita nohy nebo nestabilita;
• Přítomnost subkutánního výběžku;
• Opuch;
• Předběžné posouzení ztráty krve;
• Rozdíl ve velikosti mezi oběma nohami;
• Deformace silueta končetiny.

Dalším krokem je rentgenové vyšetření, během kterého je možné konečně diagnostikovat specifický typ zlomeniny.

CT vyšetření se provádí, pokud existují předpoklady pro detekci závažnějších poranění ve formě zlomeniny obou kloubů tibiální artikulace.

Léčba

Zlomenina kosti holenní a rehabilitace může být založena na radikálních nebo konzervativních metodách, které jsou ovlivněny celkovým fyziologickým stavem oběti, přítomností komplikací a typem poranění.

Konzervativní terapie

Konzervativní metody jsou relevantní v následujících případech:

• Minimální posunutí fragmentů s uzavřeným poraněním;
• Mírné zakřivení kosti;
• Neschopnost operace.

Po nějaké době po zranění bude noha oteklá, proto ji nelze omítnout.

Postupem času musí být omítka znovu nahrazena pneumatikou s upevňovacími zařízeními pro dodatečnou fixaci. Toto opatření umožňuje kostem zotavit se a růst společně bez rizika opětovného poranění.

Chirurgický zákrok

Pokud je tibie rozdělena na tři fragmenty, je poranění nestabilní, otevřené a konzervativní léčba je neúčinná, doporučuje se dát přednost operaci.

1. Intramedulární osteosyntéza je jednou z řady účinných technik. Operace zahrnuje zavedení intraartikulárního fixačního kolíku do dutiny poškozené kosti. Kolík bude držet zlomené fragmenty, dokud kostní tkáň nebude růst společně. Na protilehlých stranách kosti je upevněn pomocí šroubových spojů, díky čemuž je možná fixace i extrémně složitých zlomenin. Vzhledem k tomu, že v dětství kosti po určitou dobu rostou, není tato metoda vhodná pro mladé pacienty;
2. Alternativou by mohlo být uložení šroubů a desek s předběžným dodržováním pořadí obnovy polohy kosti;
3. V extrémních případech se můžete uchýlit k externí fixaci. Speciální šrouby jsou implantovány do kosti s následným externím šlechtěním. K fixaci dochází prostřednictvím konstrukce kovu, která zabraňuje přemístění fragmentů a zajišťuje spolehlivou fixaci. Pro dlouhodobou rehabilitaci při práci s dětmi není tato technika vhodná.

Rehabilitace

Cílem rehabilitačního období je urychlit tvorbu kalusu a stabilizovat svalový tonus.

Těchto cílů lze dosáhnout individuálně vyvinutým kurzem, který zahrnuje následující techniky:

Nezapomeňte také na dietu bohatou na minerály a vitamíny. Strava by se měla skládat z velkého množství zeleniny, ovoce a zeleniny, aspiku, vajec, jater a mořských plodů, libového masa a mléčných výrobků.

Komplikace

Zlomeniny kosti holenní rostou velmi dlouhou dobu a během doby zotavení je velmi důležité dodržovat pokyny lékaře, aby se předešlo komplikacím, včetně následujících následků.

• Cévní patologie;
• Infekční léze;
• Problémy s akrecí;
• Osteoartritida nebo artritida;
• Rozdíl délky mezi zdravou a postiženou nohou;
• Trvalá bolest v oblasti nohy, kolena nebo kotníku.