Zlomenina holeně s vysunutím a bez vysazení, operace s plotnou, rehabilitace

Dermatitida

Končetiny jsou důležitou součástí lidského pohybového aparátu. A jejich poškození může přinést nejen nepohodlí do běžného života, ale také vážně ovlivnit budoucí životní styl člověka.

Otevřená zlomenina nohy se bohužel vyskytuje tak často jako uzavřené typy poranění. Situace však může mít řadu komplikací, jako je vytěsnění nebo přítomnost fragmentů ve svalové kostře, která obklopuje kosti. Je důležité včas zjistit, zda se vyskytnou příznaky uvedeného poranění a vyhledat lékařskou pomoc.

Co může způsobit zlomeninu

Palička se skládá z tibiálních a fibulačních kostí. Mohou být zraněni z několika důvodů:

během pádu;
když osoba dostane kop v dané oblasti nohy
zasažen při nehodě;
s nadměrnou fyzickou námahou na nohou.

Také zlomenina kostí nohy se často vyskytuje u sportovců a v kategorii lidí je množství vápníku v těle minimální. Patří mezi ně starší, těhotné a kojící ženy. Podléhají tomuto typu zranění a osobám trpícím chorobami přímo ovlivňujícími zdraví kosterního systému. Taková onemocnění zahrnují: osteomyelitidu, osteoporózu, tuberkulózu, defekty ve vývoji muskuloskeletálního systému, stejně jako maligní a metastatické nádory.

Klasifikace zlomenin

Zlomenina je rozdělena do dvou typů: může mít otevřenou nebo uzavřenou formu. V prvním případě jsou svaly obklopující kostní kost a kůži nad dolní nohou roztrženy a úlomky zlomených kostí vyčnívají z rány. Uzavřená zlomenina tibie má následující příznaky: svalová kostra se nedotýká a kůže nad kostí zůstává i přes poranění nedotčena. Oba typy zlomenin se mohou vyskytovat s nebo bez vytěsnění částí zraněných kostí.

V závislosti na počtu závad na poraněné kosti se zlomeniny dělí na:

jednorázová přestávka;
dvojité dvojité členění.

Hlavním příznakem dvojité zlomeniny je obvykle neschopnost stát na dolní končetině.

Rozštěp v dolní třetině nohy je mnohem běžnější než v jiných částech nohy. Veškerá chyba zatížení, kterému je tato oblast kosti vystavena mnohem více. Kotník a koleno mohou být rozděleny. A pak, v závislosti na ploše nohy, na které došlo k poranění, jsou zlomeniny rozděleny na intraartikulární a mimokloubní.

Může být také ovlivněna proximální část holeně, kondylu, peronální hlavy a holeně. Také praštěný a knobby. Kroužky, distální nebo diafýzy mohou být zlomeny.

Dělení kostí může probíhat v následujících směrech:

kolmo k ose;
ve spirále;
v šikmém směru;
čára rozdělení může mít zubatý vzhled.

Fragmenty se budou také pohybovat ve stejných směrech.

V oblasti dolních končetin mohou být také rozdrcené zlomeniny, ve kterých mají fragmenty kostí zcela odlišné tvary. Může se jednat o zubatý tvar, šikmé šití kosti. Takové „fragmenty“ kostí jsou nebezpečnější, protože existuje zvýšené riziko poškození jejich měkkých tkání. Vyžaduje operaci.

Příznaky

V závislosti na tom, která kost je poškozena a ve které části zlomeniny se vyskytla, a jaký typ kosti je, mohou se příznaky zranění lišit. Ale obecné příznaky v případech, kdy jsou zlomeniny kostí nohy jsou následující:

Vznik silné bolesti v poškozené části těla.
Vzhled silného nádoru a okamžité šíření opuchu kolem poraněné nohy.
Je možné trhání nebo trhání kůže, ze kterého lze vidět fragmenty kostí.
Deformace dolní končetiny v části, kde došlo k fraktuře kosti.
Posílení bolestivého příznaku při pokusech o pohybové pohyby zraněné nohy.
Neschopnost stát na končetině v důsledku silné bolesti a stávající zlomeniny kostí.

Pokud má člověk výše uvedené příznaky zlomeniny, je nutné mu poskytnout první pomoc a zavolat tým specialistů.

První pomoc

Pokud máte podezření na zlomenou nohu, musíte nejprve znehybnit osobu. A pak udělejte na zraněnou končetinu domácí imobilizující bandáže (pneumatiky). K tomuto účelu můžete použít všechny ploché, dlouhé objekty, které budou blízko. Stačí, když si je poutáte na nohu s oblečením po ruce a položíte je na pravou a levou stranu zlomené nohy.

Pokud došlo k otevřené zlomenině s vytěsněním a fragmenty kostí zlomily kůži, v důsledku čehož se krvácení otevřelo, je nutné přijmout okamžitá opatření k jeho zastavení. K tomuto účelu aplikujte na kůži kolem otevřené rány chlad. To může být led nebo sníh z ulice nebo z chladničky. Vhodné je také zmrazení. Jakákoliv zima musí být nejprve zabalena do látky. Poté, co se krev přestane pohybovat příliš tvrdě, musí být rána svázána čistým hadříkem nebo obvazem, pokud jsou blízko.

V případě silného arteriálního krvácení (pulzující paprsek) je nutné aplikovat turniket, který zabrání rychlé a volumetrické ztrátě krve, což někdy vede k smrti. Turniket je položen na horní části rány po dobu 10-15 centimetrů a pevně dotažen. Pod postrojem je umístěna poznámka, na které je napsán přesný čas jejího uložení. To je nezbytné pro jeho oslabení za hodinu a půl a tím obnovení toku krve do poraněné končetiny, aby se zabránilo jejímu odumření. Pak se popruh opět utáhne.

Pokud jsou kosti z rány viditelné, v žádném případě by se neměly snažit o jejich záda, protože to může způsobit zvýšené krvácení oběti, další přestávky v měkkých tkáních a bolestivý šok. Po poskytnutí první pomoci, zavolejte na pohotovost a počkejte na ni.

Diagnostická opatření

Po příjezdu do nemocnice lékař zkontroluje pacienta na místě poranění a zeptá se ho, co se stalo, v důsledku čehož došlo ke zranění atd. Poté předá pacientovi předběžnou diagnózu a pošle ho k rentgenovému vyšetření, případně k artroskopii.

Tyto studie pomohou objasnit typ zlomeniny a identifikovat její lokalizaci. Po provedení nezbytných vyšetření a vyjasnění všech údajů o zlomeninách dolních končetin obdržených pacientem rozhodne odborník o jeho další léčbě.

Odrůdy léčby

Zlomeniny dolní končetiny různých typů vyžadují odlišné zacházení. Nejjednodušší zranění v medicíně je považováno za uzavřenou zlomeninu nohy, která není zase doprovázena přítomností fragmentů atd., Ale je doprovázena vytěsněním zlomků zlomků. V tomto případě se zlomené kosti resetují na pacienta - akce se provádí lokální nebo celkovou anestezií, po které se fixují společně s odlitkem sádrové odlitky. Obvykle je tato aplikace aplikována po dobu 6-7 týdnů. V této době je pacientovi předepsáno použití léků proti bolesti, produktů obohacených vápníkem a vápníkem v čisté formě, které lze zakoupit v lékárně.

V případech, kdy jsou obě kosti holenní kosti zlomeny současně, je nutná dlouhodobá imobilizace pro jejich úplné uzdravení. Obnovení integrity kostí při dvojité přestávce může být někdy zpožděno až na 12 týdnů.

Kostní trakce je dalším způsobem, jak léčit uzavřenou zlomeninu s vytěsněním. Spodní linie je natažení nohy pod vlivem hmotnosti, která je zavěšena z končetiny přes předem vloženou jehlu do patní kosti. Pro dospělé pacienty je nutná nosnost cca 6 kg a pro děti je vybrána individuálně a závisí na věku. Měsíc a půl je nezbytný k tomu, aby ležel pod vlivem zvláštního designu, čas od času dělat rentgen sledovat stopu kosti. Když je plně utvořena, na zraněnou končetinu se aplikuje fixační zařízení (sádra nebo její alternativa), které se nosí asi dva až čtyři měsíce.

Otevřená zlomenina tibie s vytěsněním a komplikací ve formě třísek umístěných v měkkých tkáních se začíná léčit chirurgickým zákrokem. Provádí se za účelem spojení fragmentů kostí s jejich přirozenou polohou. K tomu může být provedena operace s deskou a mohou být použity chirurgické šrouby, šrouby, závěsy a pletací jehlice.

Deska upevnění kostí - osteosyntéza

Také při operaci s destičkou v případě zlomeniny holenní kosti s vytěsněním jsou poškozené nervy a krevní cévy upnuty, po kterých jsou všechny poškozené měkké tkáně sešity, a pak je kůže sama zašitá. Pro fixaci kostí, jako u dvojitého lomu, a s jedním, kromě sádrových odlitků, mohou být použity speciální dlahy, ortézy.

Kosti jsou fixovány, dokud na místě zlomeniny nezačne tvorba kalusu. Když rentgenový snímek ukáže, že kalus zesílil, pacient bude odstraněn fixační prostředek a budou předepsány rehabilitační procedury. Po zlomenině dolní končetiny se kalus obvykle tvoří o 6–8 týdnů později. Ale kolik chodit v obsazení přesně závisí na individuálních vlastnostech organismu. Někdy musí být pacienti s fixačním zařízením až 12 týdnů.

Operace s deskou v případě zlomeniny dolní končetiny s posunem je nejsprávnějším způsobem, který nevede ke komplikacím a umožní pacientovi rychlejší pohyb na noze.

Rehabilitace

Hlavní rehabilitační opatření pro různé typy zlomenin holeně jsou:

návštěva fyzioterapeutické místnosti (elektroforéza, magnetoterapie);
návštěva místnosti pro fyzioterapii;
návštěva masážní místnosti;
diety (potraviny obsahující vápník se ve stravě zavádějí ve velkém množství);
povinný vlastní vývoj poraněné končetiny doma (vlastní masáž a pohybové pohyby).

Plně zatížená zlomená část nohy musí být pečlivě zvýšena v časových intervalech. Nespěchejte nadměrně, aby kosti nebyly znovu zlomeny.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Frakce holeně jsou běžným jevem v traumatologii, mohou být jak mírné, tak těžké, z nichž jsou klasifikovány. Za nejobtížnější se považuje rozdrcený lom s posunem. Článek podrobně pojednává o charakteristikách tohoto typu poranění, jejich klasifikaci a ošetření zlomeniny holeně s vysídlením a bez něj.

Klasifikace zranění

Spodní končetina je strukturální kloub dvou tubulárních kostí, svalů, cév, nervové tkáně a spojovacích prvků ve spodní části končetiny mezi kolenním kloubem a nohou. Kostní prvky nohy jsou velké a malé holenní kosti.

Tibie je kost se třemi hranami s vnitřním, vnějším a zadním povrchem. Horní oblast má prodlouženou část, která tvoří kondyl pro spojení se stehnem. Spodní část s přítomností výčnělku tvoří středový kotník.

Tibie má dlouhý a tenký tvar s horní částí ve tvaru hlavy - prvek pro artikulaci s tibií. Spodní oblast kosti má zahuštění, aby vytvořila boční kotník.

Poškození kostní struktury těchto dvou prvků je charakterizováno jako zlomenina nohy. Může být doprovázena poškozením tkání, cév, vazů, přítomností a nepřítomností fragmentů a jejich přemístěním vzhledem k místu. Všechny tyto vlastnosti definují lom.

Číslo tabulky 1. Klasifikace zlomenin podle jejich vlastností.

Jeden zlomeninu kostního prvku na jednom místě s tvorbou dvou fragmentů.
Lomová zlomenina - zlomenina kostního prvku na několika místech současně s tvorbou fragmentů více než dvou.

Přímka je zlomenina kostního prvku napříč.
Spirála - zlomenina kostního prvku ve spirále s nerovnou linií.
Šikmý - zlomenina kostního prvku podél úhlopříčky.

Hladká - zlomová linie s jasným a hladkým tvarem.
Dendální zlomeniny končetin - zlomová linie má nerovnoměrný zubatý tvar, zatímco zuby mohou mít různé velikosti.

Bez vytěsnění nejsou fragmenty kostí posunuty vzhledem k jejich poloze a relativní vůči sobě.
S posunem - fragmenty kosti mění normální polohu a posun vzhledem k normální poloze a navzájem. Zlomenina tibie s vytěsněním fragmentů je vážným typem poranění, které vyžaduje navrácení poškozených částí kosti na místo a jejich porovnání.

Uzavřená - zlomenina bez poškození měkkých tkání a kůže.
Otevřená - zlomenina kosti, která je doprovázena otevřenou ranou v důsledku poškození kostních fragmentů svalů a kůže.

Mimokloubní - zlomenina bez poškození nejbližších spojů.
Intraartikulární - fraktura s postižením artikulárního elementu a jeho poškození.

Poškození kostí dolních končetin se může vyskytnout na kterékoliv z jejich míst, což klasifikuje typ zranění a zvolí vhodnou léčbu.

Traumatologie rozlišuje tři typy zlomenin nohy ve vztahu k jejich lokalizaci:

proximální zlomenina;
zlomenina střední části;
distální zlomeniny.

Poškození horní třetiny nohy nebo proximální zlomeniny

Zlomenina v této oblasti nohy je rozdělena na poškození:

kondyle holeně;
tibiální tuberozita;
krku a hlavy holeně.

Frakturní tibiální kondyl

K poškození tohoto druhu dochází pod vlivem pádu na nohy z výšky. Takový faktor způsobuje ostré mačkání a oblast metafýzy kosti vstupuje do epifýzy, která je volná ve své struktuře a snadno rozřezána na dvě části.

V důsledku toho dochází k lomu kondylu. Pokud dojde k pádu, když je dolní noha unesena, postranní kondyle trpí a vnitřní mediální ohyb dolní části nohy je poškozen. K lomu kondylu může dojít zcela nebo zčásti, částečné poškození je charakterizováno trhlinami nebo zahloubením.

Kompletní zlomenina je rozdělena do dvou typů:

Zlomenina holenních kostí bez přemístění kondylu.
Zlomenina holenních kostí s posunem fragmentů kondylu.

při pokusu o vertikální zatížení na noze je ostrá bolest;
otok kůže a měkkých tkání v oblasti poškození;
funkce flexe kolenního kloubu je narušena;
patologické změny tvaru kolenního kloubu;
není přirozeně bledá barva pleti;
husí kůže nebo pocit mnoha jehel na kůži (dochází při poškození nervů).

Metoda ošetření se volí na základě vlastností poranění a jeho závažnosti:

Uzavřený typ zlomeniny bez posunutí fragmentů by měl být fixován sádrovou omítkou po dobu až 30 dnů. Vzhledem k tomu, že se jedná o nejméně komplexní poškození kondomů, není třeba používat závažnější terapii.
Uzavřená rozdrcená zlomenina kostí holenní kosti s minimálním vytěsněním vyžaduje uzavřenou repozici s navrácením fragmentů do původní polohy. Obnovení mediální kondyle se provádí pomocí tahu podél osy s abdukcí holenní kosti na vnější stranu, poté se aplikuje sádra.
Izolovaný lom kondylu je zpracován pomocí axiálního tahu s lýtkem roztrženým na vnitřní stranu.
Léčba zlomeniny holeně vytěsněním kondylu se provádí pomocí kosterní trakce. Distální metafýzou tibie je vedena speciální lékařská jehla s překrytím smyček, které drží fragmenty frontálně.

S neúčinností všech výše uvedených metod nebo vážného poškození může lékař rozhodnout o chirurgickém zákroku. Chirurgický zákrok pro zlomeninu tibie s vytěsněním kondylu se provádí po dobu 5 dnů po poranění v celkové anestezii.

Během chirurgického zákroku je proveden řez, který odhalí kloubní dutinu v oblasti poranění, aby odpovídal fragmentům kostí, které jsou fixovány držáky kosti. Následně zašívejte ránu a aplikujte sádrový odlitek a ponechte přístup k pooperační ráně pro další zpracování. Po odstranění stehů, levé okno také omítka.

Ne vzácně dochází k dvojité zlomenině nohy s posunem obou kondylů, což zahrnuje operaci na dvou končetinách. Tipy zaslané na místě jsou upevněny kovovými šrouby. Obnovení kolenního kloubu probíhá po dlouhou dobu, takže fixační prvky jsou po anestezii chirurgicky odstraněny po osmi měsících.

Separace tibiální tuberozity

Příčinou těchto zranění je snížení počtu čtyřhlavých svalů, jak okamžitých, tak pasivních. To se děje při skoku nebo přistání na ohnutých končetinách. Hlavní částí obětí jsou sportovci, kteří vykonávají velké množství skoků.

otok měkkých tkání v oblasti horní nohy;
omezený pohyb v kolenním kloubu (není možné ohnout a ohnout koleno);
bolest při palpaci přední části kolena

Separace tuberozity holenní kosti je nebezpečné, protože funkce kolenního kloubu je narušena.

Poranění v této oblasti jsou rozdělena do tří typů, z nichž každá je ošetřena podle určité metody, ale vždy je vhodnější mít konzervativní léčbu zlomeniny tibie se separací tuberozity:

Separace tuberozity není úplná, pod spojením jader je sádrová válcová bandáž nebo dlaha. Délka nošení až 45 dnů.
Odstranění tuberozity zcela bez postižení kloubu je mimořádně kloubní poškození. Pro léčbu, vyberte si ze dvou metod - Langet nebo chirurgie. V minimálním počtu případů postačuje dost lungets, ale v podstatě technika nepřináší očekávaný výsledek a aplikuje se chirurgický zákrok.
Separace tuberozity zcela s poškozením kloubů - intraartikulární poškození. Tento typ poranění zahrnuje pouze operaci. Během operace je proveden řez v oblasti poškození a úlomky jsou zarovnány, upevněny kovovými šrouby nebo drátem. Šest týdnů po operaci se odhodí dolní končetina.

Zlomenina hlavy a krku holeně

Kritické škody v této oblasti jsou přímé traumatické faktory, a proto tento druh zranění není běžný. Zlomenina hlavy nastane, když biceps sval stehna odtrhne část to a připojená šlacha je poškozená.

nádor měkkých tkání v oblasti poškození;
bolest při stisknutí zraněné oblasti;
snížená citlivost kůže na vnější straně nohy a chodidla;
nepřirozená poloha nohy vzhledem k dolní části nohy;
bolest s vertikální zátěží na noze.

Způsob léčby se volí podle závažnosti poškození:

Zlomenina bez vytěsnění, která není komplikována poškozením peronálního nervu, je ošetřena sádrou odlitou do střední třetiny stehna po dobu 21 dnů.
Zlomenina fibule tibie s posunutím hlavy je ošetřena pomocí operace. V tomto procesu je proveden řez a poškozená oblast je otevřena pro mapování fragmentů a jejich upevnění šroubováním. Když jsou fragmenty kostí příliš malé, vzniká kosterní trakce.
Zlomenina s poškozením peronálního nervu vyžaduje počáteční obnovu nervové tkáně pomocí neurografie (sešívání) a poté, v závislosti na složitosti zlomeniny, je zvolena léčba. Fragmentální zlomenina kostí levé holenní kosti nebo doprava bez posunu je ošetřena sádrovým odlitkem, zlomeninou horní třetiny holenní kosti s vytěsněním pomocí uzavřené redukce nebo chirurgického zákroku.

Zlomenina zlomeniny středního lýtka nebo diafýzy

Pod vlivem přímé a nepřímé traumatické síly vznikají zlomeniny holeně s nebo bez posunu ve střední třetině nohy. Fraktura kostních prvků ve střední oblasti se může vyskytovat v jakémkoliv segmentu kosti, nejčastěji však dochází ke zranění v dolní třetině a v segmentu dolní a střední třetiny.

Tato místa jsou nejzranitelnější z důvodu malé síly holeně, povrchové polohy a minimálního množství svalové tkáně v této oblasti.

Zlomeniny v této oblasti jsou charakterizovány širokou škálou, ale nejběžnější příčnou a šikmou zlomeninou holenní kosti s posunem a tvorbou zlomové linie na jedné a několika úrovních. Podélný zlom je vzácný, protože předpokladem je dopad podél osy, což je v této oblasti vzácný případ.

Charakteristickým poškozením střední třetiny je také současná fraktura dvou kostí nohy s posunem (velká a malá holenní kosti), méně často se zlomí jeden kostní prvek ze dvou.

porušení axiální polohy nohy;
otok měkkých tkání v oblasti poškození;
patologická deformita;
zkrácení končetiny může dosáhnout tří centimetrů;
diafyzární zlomená zlomenina obou kostí tibie nebo jednoho může způsobit bledost kůže (v důsledku tlaku, který vytvoří fragment kosti);
nepřirozená mobilita holeně v oblasti změny;
křupání fragmentů kostí;
ne možnost vertikální zátěže na noze, ale zachování mobility (zlomenina horní třetiny neumožňuje, aby končetina byla naložena svisle).

Úrazová léčba ve středním oddělení závisí na místě poranění a na jeho charakteristických rysech:

Zlomenina diafýzy holenní kosti bez vysunutí - sádrový obvaz na noze, holeně a až do střední části stehna. Příčný zlom v této oblasti vyžaduje uložení třmenu do 10 dnů po poranění, šikmo až 25 dnů.
Zlomenina pravé holenní kosti s vytěsněním a zlomeninou levé holeně s vytěsněním holenní kosti, tyto typy zlomenin vyžadují použití kosterní trakce. Tato metoda zahrnuje provádění speciálních lékařských jehel přes patní kost a váží až 7 kg. Když se úlomky kosti vyvíjejí na místě, zátěž se snižuje na 4-6 kg. Po kompletní rekonstrukci fragmentů na místo se zátěž nahradí fixační omítkou odlitou do středu stehna.
Zlomenina dolní části holeně - obvaz sádry s následným použitím třmenu po několika dnech.
Zlomenina střední a horní části holenní kosti je sádrovec.
Příčná rozmělněná zlomenina kotníku tibie s poškozením dvou kostí současně - přemístění, omítka do poloviny stehna a třmen 12 dní po poranění.
Rozdrcená zlomenina holenní kosti a zavřená zlomenina tibie s vytažením a bez vytěsnění - skeletální trakce o hmotnosti do pěti kilogramů po dobu až jednoho měsíce. Po vytvoření primárního kalusu se aplikuje sádra pomocí třmenu do středu stehna.
Zlomenina levé tibie s vytěsněním a zlomeninou kostí pravé holenní kosti s vytěsněním - skeletální trakce pomocí jehel, které jsou neseny přes patní kost. Počáteční hmotnost nákladu je od 7 do 9 kg. Když se fragmenty regenerují, hmotnost se sníží na 5 kg. Trakce je prováděna po dobu jednoho měsíce, poté je nahrazena sádrou odlitou do středu stehna.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

otevřený zlom zlomeniny holeně;
příčné zlomeniny s posunem fragmentů podél délky;
nikoli účinnost konzervativních léčebných metod;
poškození cévní tkáně při jakémkoli typu zlomeniny.

Zlomenina v dolní třetině nohy nebo distální zlomeniny

Anatomické rysy této části dolní části nohy naznačují velký počet kloubních oblastí a šlach pro normální fungování celého členkového kloubu. To je však také důvodem zvýšených zranění v této oblasti a nebezpečných zranění.

Kostní prvky ve struktuře distální oblasti:

vnější kotník;
vnitřní kotník;
distální část malé a velké holeně;
blok talus.

bolest v kotníku nebo kotníku;
těžké a ostré bolesti s jakýmkoliv zatížením končetiny;
otoky v oblasti zlomeniny nebo ve většině končetin;
bolest s palpací poškozené oblasti;
hematom v oblasti paty;
dysfunkce kotníku;
přirozená pohyblivost nohy;
křupání fragmentů kostí;
otočením nohou nebo ven.

Nejčastějším typem poškození distální oblasti je zlomenina kotníku s vytěsněním, kterou nelze vždy korigovat konzervativní léčbou.

uzavřený lom bez posunutí;
minimální poranění vazivového aparátu kotníku;
zlomenina dolní třetiny nohy s posunem v oblasti kotníku s minimálním vypuštěním úlomků na stranu;
kontraindikace pro chirurgii.

V ostatních případech se léčba vytěsněných zlomenin holeně provádí pomocí chirurgického zákroku.

Indikace pro operaci:

otevřená povaha zranění;
zlomenina se silným vytěsněním fragmentů;
neúčinnost ruční redukce drobných zlomenin;
poškození obou kotníků současně;
zlomenina vnějšího kotníku s posunem a v kombinaci s poškozením zadní části holeně a holenní kosti více než třetinou plochy;
těžké poškození vazového aparátu kotníku;
prasknutí tibiálního spojení.

Léčba zlomenin kostí nohy s kompenzací pomocí chirurgického zákroku, typy operací:

Mezifázová vazba. Speciální lékařský šroub je připojen přes malou a velkou holenní kosti vzhledem k úhlu od bočního kotníku.
Osteosyntéza laterálního kotníku. Během operace se používá čep, který se drží kotníkem a podél osy holenní kosti. Kolík na zlomenině nohy je připevněn dalším hřebem ke středovému kotníku.
Osteosyntéza mediálního kotníku. Poškozený kotník je připevněn pomocí dvojitého hřebu v úhlu 90 ° k linii zlomeniny. V přítomnosti fragmentů se fixují odděleně šrouby.
Osteosyntéza fragmentů tibie. Skrz kloub kotníku spojte zlomky kosti se šroubem.

Léčba

Po juxtapozici fragmentů kostí a aplikaci sádry neskončí léčba zlomenin a trvá až do vzniku kalusu, který uzavírá místo poranění.

Pro urychlení regenerace kostní tkáně jsou předepsány léky:

Léčiva na bázi chondroitinu a glukosaminu zvyšují tvorbu chrupavky a vyživují kostní tkáň. Regulací minerální hustoty kostí se urychluje narůstání poškozené oblasti. Pokyny pro léčiva zakazují nekontrolovaný příjem léků.
Imunomodulátory pomáhají tělu zotavit se rychleji po složitých otevřených zlomeninách a operaci.
Výrobky na bázi vápníku se používají po tvorbě kalusu k posílení kosti. Můžete si vybrat produkty s komplexním obsahem s vitamíny a minerálními látkami nebo mono-léky s jedinou cenou vápníku, které jsou mnohem nižší.

Jak se léčí zlomenina nohy

Holeně je dolní polovina nohy od nohy až po koleno. Skládá se ze dvou kostí - velkých a malých, nazývaných holeně. Zlomenina kostí nohy je běžné zranění. Příčinou může být dopravní nehoda se zhoršujícími důsledky, pokud je ovlivněn zdravotní stav účastníků nehody. Dalším důvodem je boj. Pokud jeden účastník zasáhne další na nohu na holeně, směr úderu je obvykle kolmý na nohu oběti. Takový dopad na dolní končetinu často způsobuje, že se zlomí. Třetím důvodem je oslabení struktury poraněné kosti. U žen se to děje během těhotenství.

Oslabení kostí je typické pro pacienty s osteoporózou. V takových situacích může dojít k nehodě, pokud spadnete na kluzkou silnici nebo když narazíte na roh nábytku doma. Spodní končetiny jsou často lyžaři rozbité, pokud při pádu noha s lyžím uvízne v nepohodlné poloze.

Struktura nohy

Tibie nahoře, u vchodu do kolenního kloubu, končí zahušťováním se dvěma plochými podložkami, které jsou základem pro připojení kloubu. Mezi místy je nadmořská výška zvaná hlava. Stránky se nazývají kondyly. Z imanentní části nohy - mediální kondyle, s vnějším - laterálním. Dole, velká kost má výrůstek vyčnívající dovnitř směrem k tělu. Tento růst tvoří vnitřní (mediální) kotník.

Malá kost je mnohem tenčí než velká. Nachází se mimo nohy. Nahoře je zahuštění, které drží tuto kost k holenní kosti. Níže je také zahuštění, které vstupuje do kotníku a tvoří vnější (boční) kotník.

Struktura holenní kosti je pro nás důležitá, protože existuje klasifikace poškození při zlomenině holenní kosti, která je určena tím, která část kosti a kde je zlomena.

Dr. Bubnovsky: „Levný produkt číslo 1 pro obnovení normálního prokrvení kloubů. Pomáhá při léčbě modřin a zranění. Zadní a klouby budou jako ve věku 18 let, jen jednou denně. "

Typy zlomenin holeně

Podle místa a typu poranění dochází ke zlomenině holenní kosti těchto typů:

Jednolůžkový pokoj. S ní je jedna kost poškozena na jednom místě. Existují dva fragmenty, které jsou v průběhu léčby spojeny v místě poranění nohy, což vytváří její přirozený tvar.
Mnohonásobné, když vedle dvou kusů zlomené kosti, existují ještě kousky, které musí být fixovány během operace v jejich přirozené poloze, aby vytvořily zdravou končetinu.
Přímo. Jedná se o typ poškození, když je linie chyb rovnoměrná a umístěná kolmo na končetinu.
Šikmé. Když se jedná o zlomovou linii, jde diagonálně vzhledem k nohám.
Spirála. Linka vypadá jako spirála.
Žádný posun. Připomíná trhlinu, ale ovlivňuje celý průměr holeně. Pokud tam jsou trosky, také nepřesahují normální polohu. Na rentgenu má kost normální tvar.
S posunem. Jedna část kosti je posunuta vzhledem k druhé. Vrak je posunut v různých směrech. Pokud se pokusíte vyrobit celou kost z kousků, budou muset být otočeny a přesunuty.
Uzavřeno Poškozuje pouze kosti: měkké tkáně nejsou ovlivněny.
Otevřete Ostré kousky nečistot roztrhněte. Krvácení se tvoří.
Mimokloubní. Poškození ovlivnilo pouze holenní kosti. Kloub je neporušený.
Intraartikulární. Zraněný kotník nebo koleno. Takové poškození je obtížné léčit a je považováno za závažné.

Lokalizace, zlomeniny jsou: proximální (jedná se o horní část holenních kostí a část kolenního kloubu, které vstupují shora) nebo distální (to je dolní část tibiálních kostí a část kotníkového kloubu, kde vstupují na dno). Zlomeniny dolní končetiny uprostřed (v oblasti diafýzy) - diafyzární zlomeniny kostí dolní končetiny jsou dalším typem poranění podle této klasifikace. Poranění kotníku je rozděleno na dva typy: laterální, pokud je zlomená malá tibiální kost nebo mediální, pokud je velký zlomen.

Také zranění nohou popsaného typu se dělí podle závažnosti do třídy A, B a C. Nejlehčí třída A je uzavřená zlomenina, kdy kusy nejsou posunuty ve srovnání se zdravým stavem končetiny a tkáně a klouby nejsou zraněny. Třída B předpokládá přítomnost poruchy s posunem, s fragmenty, když má pacient v oblasti poškození otevřenou ránu. Nejtěžší třída C se připisuje případům, kdy je porušena celistvost kloubů, zlomeny krevní cévy a poškozeny nervy.

Příznaky zlomeniny

Zatímco se oběť neporadila s lékařem, nebyl mu poskytnut rentgenový vyšetření, typ zranění může být přibližně určen symptomy.

Známky uzavřeného lomu bez posunutí

Toto je trauma třídy A. Léčí se bez operace, ale doba léčby je několik měsíců. Záleží na věku a zdraví oběti. S takovým poškozením holeně se popraskané kousky udržují v požadované poloze, kterou drží periosteum. Tyto potíže často dostávají děti na hřišti bez dozoru dospělých. Na místě mohou zlomit nohu, lezecké žebříky a pavučiny, protože ještě nemají schopnost dospělého. Známky takového případu jsou:

opuch nohou v místě poranění a v přilehlých oblastech;
pocit bolesti v dolních končetinách;
postižená noha je o něco kratší než zdravá, i když bez měřicího přístroje nemůžete zjistit;
na místě poruchy se často vytváří hematom;
neschopnost pohybovat nohou - pohyb způsobuje ostrou bolest;
stisknutí poraněné nohy kdekoliv způsobuje bolest lokalizovanou v místě poranění.

Pokud oběť nepřikládá význam situaci a snaží se dostat domů na vlastní pěst, i když si zlomil nohu, když vyšel ven, aby vyhodil odpad, zlomenina se může přesunout do další kategorie gravitací s posunem. Proto v případě pádu a bolesti v noze je nutné zavolat sanitku, která zraněného vezme do nemocnice a tam podstoupí rentgen a bude diagnostikována.

Fraktura ofsetu

To může být třída A nebo B. Toto poškození nohy nastane během boje, když soupeřova noha udeří do nohy. Ošklivé situace tohoto typu se často vyskytují v okolí kaváren a nočních barů mezi opilými návštěvníky. Odpady jsou často posunuty v různých směrech. Ofsety jsou klasifikovány podle polohy úlomků do úhlových, laterálních, s klínem a tak dále. Léčba poranění popsaného typu je dlouhá a obtížná. Známky:

holeně se může pohybovat a otáčet se ve směrech, které nebyly přístupné zdravé noze;
délka zraněné nohy se snižuje, ale to není viditelné pro oko - mělo by být měřeno;
úlomky mohou poškodit měkkou tkáň nohy a roztrhnout kůži a vytvořit otevřenou ránu;
palpace může být cítit deprese v noze;
zraněný je trápen ostrou bolestí (jako u jiných typů takových zranění);
v okamžiku zranění se ozval vrzající a křupavý zvuk;
noha rychle bobtná, mohou se tvořit hematomy (pokud tkáň a kůže již nejsou roztržené).

Léčba těchto poranění nohou nastává v nemocnici s chirurgickým zákrokem. Po určité době, počítané v měsících, je někdy nutné provést druhou operaci, pokud během prvního kombinování kusů bylo nutné vložit jehlu do kosti. Taková zranění se dělají lyžařům, horolezcům, extrémům, kteří lezou po mrakodracích, a nezkušeným řidičům automobilů a jejich cestujícím během dopravních nehod.

Uzavřené zlomeniny holeně

Uzavřená zlomenina patří do třídy A nebo C, která je spojena s polohou poranění. Je-li diafýza zlomena, pak je to třída A. U tohoto typu poranění nohou jsou tkáně lýtka poškozeny pouze v případě vysídlení, ale poškození se týká pouze svalů v blízkosti poraněné kosti a vnější tkáně nejsou ovlivněny. Poškození třídy C nastane, pokud se zranění dotklo kotníku nebo kolena. Známky:

ostrá bolest při zvedání bolavých nohou;
při zvedání poraněné končetiny může zlomený konec kosti vyboulit na kůži;
během palpace je slyšet drtivost, je nemožné jej nazvat záměrně - to vede k posunu trosek.

U mladých obětí jsou popsané zlomeniny rozštěpené a u starších jsou deprimovány, protože jejich kosti jsou porézní. Zkušený lékař určí přítomnost poranění typu popsaného palpací bez dalšího výzkumu. Radiografie je však stále nezbytná k určení polohy trosek a k závěru, zda je nutná operace, a pokud je to nutné, co je třeba přesně opravit v místě trosek tak, aby správně rostly společně.

Otevřený zlom

Patří do třídy B nebo C. Taková zranění jsou charakteristická právě pro dolní končetinu, protože mezi kostí a kůží není téměř žádná tkáň a ostrá odlomená hrana kosti často kůži roztrhává. V takovém případě je důležitá kontaminace oblasti rány.

Pozor! Je nutné neprodleně konzultovat lékaře, protože krev se může infikovat v důsledku tvorby krvácející rány v nesterilním prostředí. Proto je taková porážka dolní končetiny zařazena do třídy B - střední.

Pokud se v oblasti kotníku vyskytla trhlina, postihla kloub nebo v oblasti kolenního kloubu, poškodila nerv, je klasifikována jako těžké zranění třídy C. Nejvýznamnější znaky jsou:

krvácení z rány;
ostrá bolest při pokusu o nohu;
traumatický šok;
bolest se nezastaví ani v nehybném stavu;
slabost, závratě vznikající u oběti;
pravděpodobnou ztrátu vědomí.

Pokud je stupeň závažnosti přičítán zranění, může chirurg za účelem záchrany pacienta podstoupit amputaci nohy. Bez souhlasu oběti to samozřejmě neudělá. Pokud je zraněný v bezvědomí, lékař požádá své příbuzné o souhlas s takovou operací. Ale rozhodnutí musí být učiněno bez prodlení, protože pokud gangréna začne, hrozí smrti.

Pokud se pacient rychle obrátil na traumatologa, zdravotníci provedli počáteční léčbu vysoké kvality, končetina se bezpečně zahojila a pracovala jako dříve.

První pomoc při porážce nohy

První pomoc při zlomeninách nohy zahrnuje následující kroky:

Oběť by měla dostat anestetikum, protože některé typy zlomenin jsou velmi bolestivé. Někdy způsobují bolestivý šok a spadají do kómy. Tyto zdravotnické prostředky jsou vhodné - Baralgin, Analgin, Ketanov, Ketorol a další tablety s analgetiky. Pokud je jeden z příbuzných schopen provést intramuskulární injekce, což není vůbec obtížné, injekce pomůže rychleji. Novocain nebo lidokain se užívají pro injekce - to jsou silné léky proti bolesti, které se používají i při anestezii.
Nemocná noha se z bot lehce uvolnila. Obuv narušuje plnou cirkulaci poraněné končetiny. Je to extra zátěž z hlediska hmotnosti, to znamená, že vyvolává extra bolest. Aby se odstranila bota z bolavé nohy, musí být zraněná noha podepřena pod koleny a kotníky. Proto je pro oba asistenty jednodušší provést postup.
Pokud je otevřená zlomenina nohy, je nutné ránu ošetřit. Nejdříve jsou v místě krvácení vyřezány kalhoty (nebo kalhotky pro ženy). Potom je rána ošetřena jakýmkoliv antiseptikem. Pokud krev vytéká, znamená to, že krevní céva je roztrhaná. Potom se na ránu nanese sterilní kus bavlněné nebo gázové ubrousky, také sterilní, složený několikrát. Opatrně zabalte na podšívku sterilní obvaz. Pokud krev proudí lehce, nejsou nutné obvazy. Omývání rány antiseptikem před příchodem lékaře postačí.
Překryvná imobilizující pneumatika. K tomu, aby se vešly všechny dva dlouhé rovné předměty - kousky podšívky, deštník, lyžařské hole, tlustá větev. Jsou umístěny na obou stranách nohou k ní blízko. Pacient musí ležet na zádech. Pak, s použitím širokého obvazu, šálu, nebo něco jiného, tyčinky, tabule jsou jemně přitlačeny k noze tak že ani koleno ani kotníkové klouby se pohybují. Začněte navíjení na úrovni stehna, zakončení - v patě.

Nyní pacient obdržel potřebnou pomoc a můžete bezpečně počkat na příchod lékaře.

Poranění Diagnostika

Pro přesné určení typu a složitosti poškození je obvykle dostačující provést rentgen ve dvou projekcích. Pokud je případ obzvláště obtížný a potřebujete přesně pochopit, jak jsou fragmenty umístěny, lékař vás upozorní na MRI, MRI nebo CT.

Možné komplikace

Popsaná trauma může způsobit komplikace, pokud léčbu předepsal nekvalifikovaný odborník. Přitěžující okolnosti mohou být nedostatečně odpovědně poskytovány při poskytování první pomoci, jakož i při jmenování rehabilitačních postupů, aniž by byl zohledněn zdravotní stav pacienta. Seznam možných komplikací zahrnuje:

Nedostatečná pozornost lékaře na cévní poškození, které někdy vede k gangréně a amputaci končetin. To se stane, když krvácení přestane příliš pozdě.
Pokud zranění ovlivnilo nerv, pak následkem ignorování této skutečnosti je imobilizace nohy, porušení normálního chodu zraněného.
Když se částice tuku dostanou do krevních cév z kostního kanálu, dojde k nebezpečnému zablokování cévy, což může být smrtelné. Tato komplikace může nastat buď bezprostředně po poranění, nebo během operace, pokud ji provádí nezkušený chirurg.
Pokud není rána důkladně provedena a při práci v nesterilní místnosti se špatně sterilizovanými přístroji, může být pacient infikován nějakým druhem infekce.
Špatně provedená operace vede k deformaci nohy. Může se vytvořit falešný kloub, v důsledku čehož se podpůrná funkce končetiny zlomí.
Když trpí koleno nebo kotník, je někdy následkem osteoartróza.
Osteomyelitida někdy začíná u oběti, pokud je léčen přístrojem Ilizarov.

Popsaným následkům se lze vyhnout, pokud vážně poškodíte končetinu a navzdory bolesti je moudré přistoupit k výběru nemocnice a lékaře k chirurgické léčbě.

Léčba holení

V nemocnici, kde je pacient dopravován, zatímco je připravován závěr o radiografii, je pacient opět důkladně omyt. Lékař předepisuje antibiotické záběry, aby eliminoval účinky infekcí uvedených v době poškození.

Obecné zásady léčby jsou stejné pro všechny typy:

Za prvé, trosky jsou uvedeny do své přirozené polohy. K tomu může dojít za pomoci rukou chirurga v případě jednoduchého poranění nebo při operacích s anestézií, když se troska nachází v různých rovinách, v různých úhlech. Ve stejné fázi lékař zastaví krvácení.
Druhou etapou je fixace trosek v přirozené poloze pomocí různých přístrojů - lékařských pletacích jehel, šroubů, desek. Tato operace končí.
Dalším krokem je znehybnění nohou, včetně dvou kloubů nejblíže místu poranění, použitím sádry. Sádra se udržuje na pacientově noze od několika týdnů do dvou nebo dokonce tří měsíců, během této doby lékař s pomocí rentgenových paprsků určuje, zda noha rostla společně.

Když má kost přirozený vzhled, je sádra odstraněna a začíná rehabilitační období. Pro specifické typy zlomenin existuje specifická léčba.

Proximální zlomenina

V případě destrukce horní části holenní kosti je nutná propíchnutí při čerpání přebytečné tekutiny z kolena. Před tímto zákrokem se Novocain nebo Lidokain injikují intramuskulárně postižené osobě na úlevu od bolesti. Uzavřená zlomenina holenní kosti bez posunu naznačuje, že po té je noha zabalena sádrovým odlitkem a po zaschnutí je omítka ponechána v průměru po dobu dvou měsíců.

Pokud došlo ke zlomenině nohy s odsazením, k návratu trosek do přirozené polohy, pacient je natažen tak, aby roztáhl kosti bolavé nohy po dobu jednoho měsíce na dva. Poté, co trosky spadnou na místo, ukládají imobilizující bandáž (dlaha) po dobu jednoho a půl až dvou měsíců. Trakce je nutná, pokud lékař nemůže přesunout kostní fragmenty do požadované polohy vlastníma rukama. Někteří chirurgové nahradí překrytí sádry instalací Ilizarov aparátu, který zahrnuje vložení talířů a šroubů do měkkých tkání v oblasti poškození opravit usazeniny.

Když se hlava velké kosti zlomí, provede se operace v plném rozsahu, aby se spojily a odstranily nečistoty. Pak položte nohu na trakci. A teprve po skončení procesu se aplikuje sádra z horní části stehna na nohu.

Zlomenina střední části nohy

Pokud je diafáze poškozena, anesteziolog dává pacientovi lokální anestezii a chirurg poté spojí úlomky, aby vytvořil konturu kosti. Poté následuje uložení sádrového odlitku, který pokrývá téměř celou nohu. Nevýhodou této imobilizace je, že po odstranění kloubního spojení sádry končetiny neplní své motorické funkce dobře.

Aby nedošlo k nepříznivému ovlivnění práce spojů, je použití sádry někdy nahrazeno použitím Hoffmanna, Ilizarova a dalších. Pokud se úlomky otáčejí v různých směrech a rovinách, jako v předchozím případě, je nutné instalovat prodlužovací zařízení na měsíc nebo dva, a pak umístit nohu do sádrové omítky na další dva měsíce. Úplná doba zotavení po tomto typu poškození končetin nastává za šest měsíců.

Diaphasic zlomeniny kostí nohy jsou přístupné léčbě mnohem jednodušší než zranění v dolní a horní části holenní kosti. Dvojitá zlomenina (obou tibiálních kostí) vyžaduje složitější operaci v lokální nebo celkové anestezii.

Pokud je kotník poškozen

Jedná se o těžká zranění, patří do třídy C. Členek je postižen a je třeba dbát na obnovení jeho mobility po léčbě a rehabilitaci. Kombinace fragmentů v tomto případě se provádí během operace s celkovou anestézií. Fragmenty jsou fixovány různými zařízeními, která budou muset být odstraněna po druhé operaci během několika měsíců. Po první operaci je noha zabalena sádrovým odlitkem, který pokrývá polovinu nohy a táhne se ke špičkám nemocné nohy.

Když jsou kombinované zlomky členku kombinovány, často dochází k jeho otoku. Aby byl pryč, noha je položena na Belerovu pneumatiku a nasazena na trakci. Poté, co padá, položte kotník do sádrové dlahy.

Rehabilitace po úrazu

Rehabilitace je naprosto nezbytná. Je určen pro:

zpomalení procesu atrofie a uvedení svalů do pre-traumatického stavu;
přivedení svalů do normálního tónu, aby se začalo jejich fungování;
obnovení zdravé cirkulace končetiny;
odstranění edému z poraněného povrchu;
kloubů pro zdravou pre-traumatickou mobilitu.

Bezprostředně po odstranění omítky je člověk překvapen, že nemůže chodit bez berlí nebo hůlky jako dříve. Proto potřebuje další pozorování traumatologem. Aby pacientovi pomohl se zotavit, lékař předepíše rehabilitační procedury, z nichž první lze nazvat masáží. Vede k svalovému tónu, obnovuje krevní oběh, dělá pohyb kolen a nohou. Pokud při masáži aplikujete speciální chondroxidové masti, efekt bude patrný ještě rychleji.

Lékař doporučí zotavující osobě, aby provedla koupel nohou s přidáním mořské soli. Některým pomáhají zábaly v voskem namočeném hadříku. Současně nastal čas začít druhý silný rehabilitační program - fyzioterapie.

Terapeutické cvičení mění komplex jako pohyb nohou motor funkce. Po odstranění omítky odborníci doporučují mírné přemístění kloubů v poloze na břiše. Jak masáž postupuje, při koupeli se noha stává mobilnější. Cvičení cvičení terapie se stává aktivnější.

Můžete se pokusit mírně zvednout nohu, po několika dnech ji zvýšit, otočit zvednutou nohu a koleno. Pak se kyvné a rotační pohyby s obnovující končetiny. Stojící na podlaze, měli byste zkusit odvalovat od paty k patě a zádům. Nyní je čas na pěší turistiku. Dokončují rehabilitační proces. Za prvé, člověk projde byt, pak můžete chodit do pekárny nebo lékárny. Pak je čas jít bez omezení.

Hlavním bodem rehabilitačního období pro jeho rychlý průchod je provádět procedury každý den. Přeskočení se vrátí rekonvalescentu před několika týdny.

Prevence úrazů

Aby nedošlo k porušení vaší nohy, můžete se pokusit dodržovat určitá pravidla.

Prvním pravidlem je výživa s přídavkem stravy obsahující látky, které posilují kostní systém. Jíst více zeleniny, ořechy, mléčné výrobky. Přidejte maso a ryby do menu. Saláty se naplní rostlinným olejem. Tímto způsobem dodáte vašemu tělu dostatek vápníku, fosforu, draslíku, hořčíku, manganu, sodíku a dalších látek a vitaminů pro vaše kosti.

Pozor! Salátový dresing s rostlinnými oleji pomáhá tělu vstřebávat vápník nezbytný pro kosti.

Do každodenního cvičení, posilování svalů nohou a zpět, to vám pomůže udržet rovnováhu na začátku podzimu.

Je to důležité! Aby vaše dítě neporušilo nohu, sledujte ho během procházek. Začněte se postupně učit s lasagne na žebřících a dalších nádvořích. Nejdřív ho nechte vystoupit o jeden krok nahoru a sklouznout z něj. Nechte ho spadnout z prvního kroku a zároveň ho podporovat. Ale on sám musí pochopit, že to bude bolet k pádu, že musíte nejprve cvičit a pak dělat riskantní cvičení.

Nováčkům a horolezcům se doporučuje, aby nespěchali s rostoucí složitostí svahů. Naučte se nejprve všechny jemnosti ve světelných oblastech a pak postupně komplikujte trasy. Není třeba nikomu dokázat, že jste nejlepší. Naučte se a pak to dokažte.

Auto nadšenci se doporučuje, aby nejezdili opilci, nesnažili se předjet vozidlo dopředu, naučit se a řídit se pravidly silnic, mít dostatek spánku před dlouhými cestami a mít partnera, který bude sedět za volantem a dá vám čas na odpočinek. Pokud se rozhodnete naučit svou ženu nebo dceru řídit auto, udělejte to na opuštěných silnicích v rovinatém terénu - bez stromů a sloupů. A je lepší, když byli vyškoleni v autoškole. Další tip - během jízdy nemluvte po telefonu a nezapínejte tablet ani televizor.

Pokud se staráte o své zdraví, nemusíte chodit k lékařům.