Zlomenina kotníku s vytěsněním: příznaky a léčba

Zlomenina kotníku s vysídlením je považována za poměrně časté a těžké zranění. Když se objeví zlomenina kotníku, fórum na různých internetových stránkách na internetu ukazuje, jak obtížná je někdy léčba, dokud není mobilita plně obnovena.

Kotník je velmi traumatická část dolní končetiny a měl by být udržován pod různými fyzickými zátěžemi a extrémními pohyby. Pokud se nakonec zranění stalo, pak je nutné přijmout opatření k poskytnutí první pomoci a zajištění účinné léčby. Cvičení po zlomenině kotníku, video z komplexů, které lze snadno najít na internetu, pomůže zajistit rehabilitaci a obnovu tkání a kloubů.

Podstata problému

Kotník je kostní prvek ve formě dolní vyčnívající části nohou a je součástí struktury kotníku. Na druhé straně, kotníkový kloub je jediný prvek, který poskytuje pohyblivý kloub nohy s dolní nohou podél pantové metody. V kloubním systému je vylučován vnitřní (mediální) a vnější (laterální) kotník.

Pokud vezmeme v úvahu umístění kotníku, je jasné, jaký druh stresu dopadá na tyto kosti. Jsou neustále ovlivňovány zátěží souvisejícími s hmotností. Při správném rozložení zatížení a normálních amplitud kloubního pohybu je zajištěna normální funkce spoje v různých podmínkách. V některých případech však dochází k nadměrnému zatížení (například pádu nebo špatnému přistání při skákání), jehož účinek je zhoršován extrémními směry a amplitudami pohybu chodidla. Tyto okolnosti mohou způsobit destrukci kostí.

Obecně, zlomenina kotníku je destrukce mediální nebo laterální kosti při nadměrném zatížení. Tento typ poranění je nejčastější a překračuje 1/5 všech případů zlomenin. Maximální frekvence poškození je pozorována v zimě za mrazivých podmínek. Složitost léčby a rehabilitace je nejen nutností obnovit kostní tkáň, ale také normalizovat fungování celého kloubu, stabilizovat prokrvení a inervaci postižené oblasti.

Typy zlomenin

Klasifikace zlomenin kotníku se provádí s ohledem na povahu, rozsah a umístění léze. Existují 2 hlavní typy poranění - otevřená a zavřená zlomenina. Uzavřená verze je charakterizována destrukcí kosti (možná i prvků kloubu), ale bez poškození měkkých tkání. Otevřený typ zahrnuje porušení integrity měkkých tkání a kůže s přímým kontaktem místa poškození kosti s vnějším prostředím. V tomto případě je možné přímo pozorovat postiženou oblast.

Z povahy destrukce kosti vyčnívá zlomenina s posunem zlomených částí vůči sobě (a osou kosti) a bez posunutí. Vzhledem k lokalizaci poškození lze identifikovat zlomeninu mediálního nebo laterálního kotníku, jakož i zničení obou kostí.

Mechanismus destrukce kosti závisí na směru aplikovaného přetížení a jeho rozložení. Z hlediska mechanického namáhání jsou zaznamenány následující typy zlomenin:

1. Varianta pronation nastane, když se noha otočí zvenčí. Takové zranění může být kombinováno s následujícími jevy: natahování až k prasknutí vazů vnějšího umístění; mezeru na křižovatce s holenní kosti; zlomenina fibule v dolní části; dislokace (subluxace) nohy.
2. Typ supinace se vyvíjí, když je noha otočena zevnitř. Zlomenina kotníku může být doprovázena následujícími problémy: trhání vnějšího kotníku; zlomenina holeně v dolní části; subluxace (dislokace) nohy ve vnitřním směru.
3. Volba rotačního zranění se objeví, když je moment na dolní noze s pevnou nohou. Taková léze je spojena s rizikem následujících vedlejších účinků: fraktura fibulární kosti rotační povahy; zlomenina tibiálního třískového typu; dislokace nohy v libovolném směru. Podle stupně destrukce je tento typ zlomeniny považován za nejobtížnější a nejnebezpečnější.

Co provokuje zlomeninu?

Jakákoliv zlomenina je mechanické poškození, které je důsledkem nadměrného namáhání kostní tkáně. Příčiny destrukce kotníku mohou být ve skutečnosti přímým nárazem - úderem těžkého předmětu nebo nepřímým zraněním způsobeným abnormálním pohybem nohy vzhledem k dolní části nohy (nebo naopak). Nejčastější nepřímá zranění se vyskytují u sportovců, když padají z výšky, klouzají po ledu, strkají se na nohou, když nosí vysoké boty na podpatku, neúspěšném pohybu po schodech, bruslení atd.

Zdravé kosti mají velkou bezpečnost a je těžké je rozbít. Existují však faktory, které snižují sílu kostí a jsou zničeny při mnohem nižším zatížení. Lze rozlišit následující provokační důvody pro oslabení struktury kostní tkáně:

• fyziologické faktory: slabé kosti v dětství; degenerativní změny ve stáří; hormonální nerovnováha zejména v menopauze u žen; těhotenství;
• nedostatek vápníku v těle: nezdravá strava; nedostatek vitaminu D₃; používání řady antikoncepčních prostředků ženami; patologie ledvin, žaludku, štítné žlázy, nadledvinek; akromegálie;
• patologie kostí: osteoporóza, artróza, osteopatie, tuberkulóza, syfilis, artritida, osteomyelitida, osteitis, rakovina kostí, onemocnění genetické povahy.

Příznaky poranění

Pokud dojde k otevřené zlomenině, je poškození pozorováno vizuálně, což neumožňuje diagnostikovat takové zranění. Další věc je uzavřená zlomenina, kdy nepřímé znaky naznačují zničení kotníku. Rozlišují se tyto charakteristické příznaky uzavřené zlomeniny kotníku:

1. Drtí se, když se v okamžiku destrukce kosti objeví nadměrné zatížení.
2. Bolest se vyskytuje v kotníku. V případě zlomeniny s vytěsněním má syndrom bolesti větší intenzitu, která neumožňuje šlápnutí na poraněnou končetinu. Bolest může mít takovou sílu, že způsobuje ztrátu vědomí.
3. Edém tkání: kotník se výrazně zvětšuje a tento příznak se neobjeví okamžitě. Palpace detekuje zhutnění měkké tkáně.
4. Hematom je způsoben destrukcí krevních cév a vnitřním krvácením v místě poranění. Hematom modravého nádechu se může rozšířit do oblasti paty.
5. Porušení pohyblivosti kloubu - v případě zlomeniny kotníku s vysunutím nelze nohu pohnout, a když se o to pokoušíte, slyší se charakteristická křupa a objeví se ostrá bolest. Tento příznak je důsledkem současného poškození kloubních prvků (vazů, šlach, svalů).

Kromě těchto symptomů je často možné pozorovat nepřirozený obrat nohy, způsobený jeho dislokací ve stejnou dobu jako zlomenina.

Jak je diagnostikována trauma?

Pro stanovení zlomeniny kotníku lze použít rentgenový kotník. Provádí se ve 3 projekcích: přímé, šikmé a postranní. Na základě rentgenových výsledků jsou stanoveny následující parametry zranění:

• typ lomové linie (šikmé, podélné, spirálové);
• lokalizace zlomeniny;
• stav společné mezery v divergenci kostí;
• přítomnost deformací kostí v prostoru kloubního prostoru;
• kvantitativní stanovení posunu kosti;
• stav měkkých tkání.

V případě zlomeniny kotníku s posunem, kolik prvků kloubu bylo ještě poškozeno, je stanoveno dalšími diagnostickými studiemi. Pro tento účel jsou určeny výpočetní tomografie, magnetická rezonance a ultrazvuk kotníku k posouzení stavu tkání a svalů.

První pomoc

Když se zlomenina kotníku objeví s vysídlením, je důležité, abyste okamžitě přijali opatření první pomoci. Prvním krokem je zavolat sanitku, ale před příchodem brigády by měla být přijata následující nezbytná opatření:

1. Uvolnění kloubu ze všech stlačovacích faktorů (včetně oděvů a obuvi) a zajištění úplného odpočinku postižené končetiny. Je třeba mít na paměti, že při těsném sevření kloubu po 25-30 minutách se mohou vyskytnout nevratné procesy nekrózy tkáně v důsledku nedostatku krevního zásobení.
2. Dává postiženému kloubu vyvýšenou polohu.
3. Při otevřené fraktuře je nutné aplikovat bandáž k zastavení krvácení.
4. Nanesení studené (ledové) komprese do oblasti kotníku.
5. Uložení pneumatik z materiálu po ruce: deska, lopatka lopaty, lyže atd.
6. Příjem anestetika.

Principy léčby zlomenin

Konzervativní léčba zlomeniny kotníku spočívá v doplňování kostí a kloubů na jejich místech a znehybnění postižené oblasti instalací omítkové dlahy. Redukční postup se provádí manuálně s použitím podpůrných zařízení, zpravidla s lokální anestézií. Sádra se aplikuje v okamžiku, kdy je noha držena relativně ke spodní části nohy ve správné poloze.

Sádrová pneumatika je navrstvena na zadní stranu dolní části nohy a celý boční povrch nohy. Nahoře je vše fixováno obvazem. Správnost repozice kosti a imobilizace se kontroluje opakovaným rentgenovým zářením. Když je léčena zlomenina kotníku, jak dlouho by měla být udržována imobilizace sádry? Taková otázka vzniká u zraněného. V průměru jsou stanoveny následující podmínky: dítě do 14-16 let - 30 dní; osoba mladší 45-50 let - nejméně 40 dní; starší osoba - nejméně 60 dnů. Konečný termín může stanovit pouze lékař, s přihlédnutím k stupni poškození a rychlosti opravy tkáně.

Chirurgická léčba se provádí komplexními zlomeninami, kdy konzervativní metody nedávají požadovaný účinek. Zpravidla zlomenina kolem kotníků s výrazným posunem vyžaduje chirurgický zákrok. Když dojde k takovému vytěsnění zlomeniny kotníku, chirurgie destiček se stává jednou ze společných metod obnovy integrity kloubu. Kromě toho se používají svorky ve formě šroubů, speciálních hřebíků, šroubů.

Je nutná rehabilitace po zlomeninách kotníku, zejména po operaci. Tento proces trvá 60-80 dní. Uzamykací prvky jsou odstraněny po 5-8 měsících. Jako rehabilitační opatření slouží individuální terapie, fyzioterapeutické procedury a masáže. Je nutné zajistit stravu s optimalizací zavádění vápníku. Rehabilitace po zlomenině kotníku, po odstranění sádry, je založena především na fyzioterapeutických cvičeních s postupným zvyšováním zátěže.

Zlomenina kotníku s ofsetem, i když se jedná o běžné zranění, ale také to může být docela komplikované zranění. Je důležité včas a účinně přijmout veškerá nezbytná opatření.

Zlomenina kotníku s posunem

Zlomenina kotníku je považována za jeden z nejčastějších typů poranění. Poškození kotníku je velmi nebezpečné.

Ošetření a následné využití může trvat dlouho. Existuje také riziko komplikací. Otok tkáně a bolest nemusí dlouho odcházet, krevní oběh není plně obnoven.

Nejčastěji se s podezřením na zlomeniny kotníku u lékařů léčí v zimě. Časté příčiny zranění jsou pád na kluzkém ledu a nekvalitní bruslení.

Příčiny zlomeniny a rizikové faktory

K jakékoli fraktuře dochází v důsledku nadměrného namáhání kosti a následného mechanického poranění. Úraz může být přímý i nepřímý.

Příčiny poranění kotníku mohou být následující:

• přímý úder do holeně;
• upustit těžké předměty na nohu;
• padají a sbíhají se na kluzkém povrchu;
• pád při bruslení / bruslení;
• neopatrnou chůzi;
• profesionální sport;
• nosit boty s vysokými podpatky nebo jen nepříjemné;
• Posuvné nohy na schodech.

Rizikem jsou především ženy, kterým hrozí nepříjemná obuv, zejména boty na vysokém podpatku, a profesionální sportovci. Kromě toho jsou ohroženi starší lidé a děti.

Kromě přímých nebo nepřímých poranění způsobených různými faktory mohou být zlomeniny způsobeny fyziologickými příčinami. Zdravé kosti jsou zpravidla dostatečně silné a prakticky se nerozbijí. Pokud však jejich síla klesá, rychleji a častěji.

Kostní tkáň může být oslabena z následujících důvodů:

• Nedostatek vápníku a vitamínu D3 v těle.
• Nesprávná výživa, nedostatek vitamínů.
• Hormonální poruchy, zejména během menopauzy nebo těhotenství.
• Nezvratné změny věku.
• Kosti, slabé nebo málo rozvinuté v dětství.
• Chronická onemocnění ledvin, žaludku, štítné žlázy.
• Dlouhodobé užívání některých antikoncepčních prostředků.
• Osteoporóza, artritida, artróza, rakovina kostí.
• Genetická predispozice.

Pohlaví a věk mohou zvýšit riziko. Například starší pacienti a dospívající mohou pociťovat akutní nedostatek vápníku. Ženy trpící menopauzou také často trpí zlomeninami kostí. Navíc je vědecky zjištěno, že existuje genetická predispozice ke zlomeninám. Ženy jako nositelé chromozomu X čelí zraněním častěji než muži.

Výživa - důležitý faktor ovlivňující křehkost kostí. Je prokázáno, že lidé, kteří záměrně nejedí mléčné výrobky, zabraňují vstupu vápníku do těla. Dieta s vysokým obsahem bílkovin vytváří nerovnováhu vápníku.

Sedavý životní styl a špatné návyky činí kosti méně odolnými. Zvýšená fyzická námaha a vyčerpávající cvičení v kombinaci s přísnou dietou narušují menstruační cyklus a zvyšují křehkost kostí u žen.

Zneužívání alkoholu, kávy a kouření tabáku je také nepříznivým faktorem pro kostní tkáň.

Typy zlomenin

Zlomenina kotníku, stejně jako každá jiná končetina, může být otevřená nebo zavřená. S uzavřenou zlomeninou zůstává kůže neporušená, neporušená. Otevřená zlomenina může být diagnostikována v přítomnosti ran a krvácení. Z dutiny rány viditelné fragmenty kostí.

Kromě toho jsou lomy posunuty a bez posunutí. U zlomeniny s vytěsněním se fragmenty kostí redukují svaly, které jsou k nim připojeny.

Tvar zlomenin poškození se dělí na:

• rozmělněné;
• oddělitelný;
• helikální
• roztříštěné;
• rotační;
• zlomeniny

Také, tam jsou vnitřní a vnější zlomeniny kotníku, stejně jako dvojitý zlomenina kotníku. Dvojitá zlomenina způsobuje současné poškození obou kotníků.

Příznaky zlomeniny kotníku

Rozeznejte zranění kotníku pomocí následujících funkcí:

• Charakteristické křupky kostí.
• Neschopnost stát na zraněné noze.
• Akutní bolest, když se snažíte jít pěšky, zhoršuje se.
• Rychle se rozšiřující otok v oblasti zlomeniny.
• Hematom.
• Změna tvaru kotníku.
• Hmatné fragmenty kostí.

Vnitřní zlomenina kotníku s posunem

Pro určení zlomeniny vnitřního kotníku je možné vidět. Když dojde k takovému zranění, noha se míchá a mezi ní a dolní nohou se tvoří úhel. V místě zlomeniny se okamžitě objeví nádor a začne se rychle šířit. Pod kůží lze jasně vidět okraj holeně. Když stisknete na zraněném místě, je tu ostrá bolest.

Zlomenina kotníku s vytěsněním je chirurgicky odstraněna ve dvou stupních v celkové anestezii.

Prvním stupněm je shromáždění fragmentů kostí dohromady. To se provádí kovovými deskami. Poté by měla kosti růst společně. Za tímto účelem musí pacient ležet po dobu třiceti dnů v jedné poloze. Pak následuje druhá etapa operace - odstranění cizích těles.

Zlomenina vnějšího kotníku

V důsledku takového lomu se kosti vzájemně přemístí. Nejčastěji jsou tato zranění předmětem sportovců.

Symptomy jsou podobné zlomeninou vnitřního kotníku. Přesné stanovení diagnózy je možné po absolvování rentgenové studie.

Ošetření se provádí použitím odlitku po dobu tří týdnů až dvou měsíců. Po odstranění sádrové rehabilitace je nutný - vývoj kotníku, terapeutická cvičení.

Poskytování první pomoci při zlomeninách kotníku

Důležitým krokem k úspěšnému odstranění zlomeniny je včasné poskytnutí první pomoci. První a nejdůležitější akcí je okamžitě zavolat sanitku. Zatímco je lékařský tým na cestě, můžete udělat následující:

1. Uvolnit tlak, tj. Odstranit oděv a obuv. To je důležité, aby se zabránilo vymačkání tkáně a výskytu nekrózy.
2. Upevněte končetinu ve zvednuté poloze a zajistěte kompletní odpočinek.
3. Zastavte krvácení, pokud nějaké existuje. Přítomnost krvácení ukazuje na otevřenou zlomeninu. Krev lze zastavit obvazem.
4. Na místo poškození připojte chlad.
5. Proveďte pneumatiku dostupných materiálů.
6. Dejte pacientovi anestetikum.

Léčba zlomeniny

Při eliminaci zlomenin se lékaři uchylují ke dvěma metodám: konzervativní a operativní.

Konzervativní léčba zlomenin

Za prvé, lékař nastaví vymknuté kosti a klouby na místě. V tomto případě lze aplikovat lokální anestezii. Pak se noha fixuje ve správné poloze, aplikuje se omítka. Sádra překrývá zadní stranu nohy a stranu nohy.

Poté se provede opakovaný rentgen, aby se potvrdila správnost nastavení a fixace kosti.

Jak dlouho kotník spojuje, závisí na věku pacienta. V průměru děti do 14 let trvají až jeden měsíc. U pacientů mladších 50 let je doba prodloužena na 40 dní. Starší lidé se zotavují během nejméně dvou měsíců. Přesnější předpovědi může provádět pouze ošetřující lékař, s ohledem na rychlost obnovy kosti a stupeň poškození.

Chirurgická léčba zlomeniny

Tato metoda je účinná v případech, kdy konzervativní metody jsou zbytečné. Komplexní nebo vytěsněná zlomenina je indikací pro chirurgický zákrok. V těchto případech se provádí operace s deskou pro obnovení integrity kosti a kloubu. Lze použít i různé upevňovače.

Po operaci se pacientovi předepisují antibiotika a léky proti bolesti (analgetika), aby se odstranil otok a bolest.

Rehabilitace po zlomenině kotníku

Úspěšná léčba, konzervativní nebo operativní, sama o sobě není zárukou rychlého zotavení. Vyžaduje příslušnou rehabilitaci. Doba zotavení zpravidla trvá dva až dva a půl měsíce. Úspěch nápravných opatření do značné míry závisí na dovednosti lékaře a na přání pacienta.

V procesu regenerace lze předepisovat jednotlivá cvičení: fyzioterapii, fyzioterapii, léčebné procedury, masáž končetin. Cvičení jsou přiřazena od jednoduchých až po komplexní. Nejprve je přiřazena malá zátěž, pak se postupně zvyšuje.

Cvičení jsou navržena tak, aby zlepšila krevní oběh poraněné končetiny. Čím lépe krev cirkuluje v cévách, tím rychleji se hojí. Fyzikální terapii lze provádět jak v sádře, tak po jejím odstranění. Hlavní věcí není přetížení bolavé nohy.

• Hlavní pohyby regenerační tělesné výchovy v obsazení jsou noha outs, kolena flexe, únos nohou. Každé cvičení se provádí po dobu 30 sekund. Při provádění pohybů nelze ohnout v dolní části zad.
• Po odstranění sádry můžete začít vyvíjet nohu a prsty. Hlavní pohyby: ohýbání a rovnání chodidla, kruhové pohyby kotníkových kloubů, ohýbání a rovnání prstů, ohyb nohou dopředu. Každý pohyb se opakuje 5-10 krát, v průměru, aniž by zadržel dech.

Masáž pomáhá obnovit poškozené končetiny. Pacient může provádět vlastní masáž. Nejdříve musíte jemně protřepat nohu. Poté, s pohyby hlazení, hnětení a mačkání, proveďte masáž nohy a dolní části nohy. Doba trvání - 10-15 minut.

Následky zlomeniny kotníku

Ve většině případů, s výhradou lékařských doporučení zlomeniny kotníku rostou společně bez negativních důsledků. Někdy si pacienti mohou stěžovat na občasnou bolest, když je kloub stresován nebo když se mění počasí.

V pooperačním období se může vyvinout posttraumatický syndrom dystrofické bolesti. To je způsobeno vaskulárními poruchami. Léčba je předepsána k odstranění syndromu, po kterém příznaky zmizí během jednoho roku.

Ve vzácných případech se mohou vyvinout pooperační komplikace. Mezi ně patří: otok, deformita kloubu, kulhání, nestabilita při chůzi. Tyto následky jsou eliminovány pomocí dalších operací obnovy. Možné je použití korekčních struktur a kostních štěpů.

Zlomenina kotníku je nejčastější a poměrně složité zranění. Nicméně, přes toto, moderní medicína úspěšně zvládne takové potíže.

Je důležité si uvědomit, že v případě zranění byste měli okamžitě vyhledat pomoc a v žádném případě si nemůžete léčit sami. Včasná a kvalifikovaná pomoc je příslibem rychlého uzdravení.

Operace zlomeniny kotníku: chirurgická léčba a její typy, rehabilitace

Poranění kotníku (kotník) je obecný název pro poškození kloubů v dolní, nejužší oblasti kotníku. Zlomenina, dislokace nebo kombinované poškození kotníků je obvykle výsledkem ostrého sevření nebo axiálního posunutí nohy (na vnitřní nebo vnější stranu). Zlomeniny vyplývající z úderu kotníku jsou zaznamenány v lékařské praxi, mnohem méně často.

V závislosti na směru traumatického efektu a jeho intenzitě se vyvíjejí následující úrazy:

• Jednoduchá zlomenina (bez posunutí) jedné z kotníků;
• Zlomenina kotníku s vytěsněním fragmentů kostí;
• Poranění dvou kotníků (zlomenina zavřená, otevřená);
• Fraktura dupuytrenu pronací-abdukce (kombinované poranění vnitřního a vnějšího kotníku se současným porušením integrity deltového vazu);
• Zlomenina Potta (zlomenina fibule 5 cm nad distální částí postranního kotníku s poškozením středního vazu a posunutí nohy směrem ven);
• Pott-Desto trilogie zlomeniny (dvě kotníky jsou poškozeny, okraj tibie v kombinaci s subluxací nohy).

Zlomeniny s přímou, šikmou nebo spirálovitou formou poškození jsou klasifikovány podél linie zlomeniny kosti.

Během ostrého zastrčení hrany nohy v horizontální rovině (odsazené směrem ven - supinaci) se deltoidní vaz spojí a udržuje kloub v jeho přirozené anatomické poloze. Pokud je porušena celistvost vazivového komplexu, vnitřní kotník je odtržen, což má za následek nestabilitu talu. Komplikujícím faktorem je ruptura vazů tibiální syndesmózy (vazivový komplex, kombinující fibulární a tibiální kost v kontaktní oblasti). Když trhá nohou vlevo a vpravo, nejčastěji se vyvíjejí kombinovaná zranění, s subluxací a poškozením vazů.

Odtrhávací zlomenina vnějšího kotníku nastává, když je noha posunuta na vnitřní stranu (vnitřní posun - pronace). Pod tlakem vytěsněného talusu se rozvíjí laterální ligamentální slza a vnitřní subluxace nohy (zlomenina Malgenu, nebo supinační aduktivní zlomenina).

Indikace pro chirurgii

Konzervativní léčba se provádí pouze v těch případech, kdy traumatolog diagnostikuje zlomeninu bez vytěsnění nebo během lékařských manipulací lze fragmenty srovnávat v anatomické poloze.

Radikální intervence je indikována pro otevřené a nestabilní zlomeniny kotníku s posunem v kombinaci s rupturou syndesmózy. Fragmentované, rozmělněné, spirálovité, dvojité zlomeniny kotníku, vedoucí k artikulárním patologickým změnám - přímá indikace pro nouzové operace. Chirurgie je jediný způsob, jak odstranit defekty, které se vyvinuly v důsledku nesprávné fúze fragmentů kostí a tvorby falešných kloubů.

Chirurgie zlomenin kotníku

Při vnější transosseózní osteosyntéze traumatologové používají vodicí zařízení s tenkými kovovými paprsky drženými v oblasti kotníku pro přizpůsobení a fixaci fragmentů kostí. Kůže je poškozena pouze v oblasti paprsků. Imunní osteosyntéza, prováděná řezem kůže a měkkých tkání, zahrnuje použití kovových struktur různých tvarů a účelů, pomocí kterých jsou spojeny fragmenty poškozených kostí.

Při intraosseózní osteosyntéze se používají tyčinky s vnější kostní deskou se šrouby, transsexem - s jehlami a šrouby. Během operace s otevřeným přístupem traumatolog zkoumá oblast poškození podrobně a má také možnost uplatnit nejefektivnější chirurgické techniky. Nedostatek techniky je bohatý na ztrátu krve, porušení integrity tkání, riziko infekce ran.

Chirurgické techniky zlomenin kotníku

Technika operace a typ kostního fixátoru jsou vybrány po prozkoumání rentgenového snímku a podrobné analýzy povahy poranění.

Pro zlomeniny laterálního (externího) kotníku je chirurgický řez proveden v projekci fibule - na vnějším povrchu kotníku. Po odstranění krevních sraženin a drobných kostních fragmentů provede chirurg repozici fragmentů, následovanou fixací destičkou a speciálními šrouby.

Chirurgická léčba poranění vnitřního (mediálního) kotníku zahrnuje dvě fáze. První je řez podél vnitřního povrchu kotníkového kloubu, čištění dutiny z malých fragmentů a krevních sraženin. Druhým je obnovení integrity poraněné kosti, upevnění fragmentů jehlami a šrouby.

Technika chirurgické léčby zlomeniny bilobakterií je určena stavem kloubních vidlic a vazivového deltózního vazu. Pokud vidlice zachovala anatomickou polohu (neexistují žádné známky neshody kostní tkáně), provádí se osteosyntéza mediálního kotníku, pak laterální.

Základem urgentní operace je zlomenina dvou kotníků, komplikovaná divergencí vidlice. Nejprve se provede osteosyntéza mediálního kotníku, poté se provede druhá incize podél fibule, následovaná osteosyntézou holenních kostí. Poslední fází operace je uložení sádrových odlitků.

Zlomenina předního dolního okraje holenní kosti s subluxací chodidla na vnitřní stranu je běžným úrazem u sportovců. Technika operace je následující: je proveden dlouhý podélný řez, rozřezávající příčný a (někdy) zkřížený vaz, šlachy se pohybují od sebe s tupými chirurgickými háky, aby odkryly místo poškození kosti. Noha je ohnutá a posunutá dozadu, fragmenty jsou usazeny, spojují se s kovovými tyčemi (čep je poháněn do holenní kosti). Dále odpojte nohu, nastavenou v pravém úhlu. Háčky se odstraní, provede se uzavírání tkání po vrstvě a na koleno se nanese obvaz sádry.

Zlomenina dolního zadního okraje holenní kosti s dislokací nohy posteriorně odkazuje na obtížné případy traumatologie. Provoz je nouzový. Poloha pacienta - lícem dolů. Řez je striktně rovnoběžný s Achillovou šlahou, na vnějším okraji. Po vystavení poraněné oblasti se na místě umístí úlomky holenní kosti, které drží oblast kloubu šroubem nebo speciálním hřebíkem. Směrovaná noha je uvedena do svislé polohy (v pravém úhlu k dolní části nohy). Při tomto typu lomu je technicky obtížné odstranit kovové struktury po obnovení kloubu, a proto je-li to možné, použije se externí technika transosézní osteosyntézy.

Kovové svorky jsou odstraněny po 3-6 měsících po osteosyntéze. Provede se kompletní chirurgický zákrok.

Možné komplikace

Komplikace v osteosyntéze s otevřeným přístupem jsou vzácné. Možné negativní události po operaci zahrnují:

1. Infekce ran;
2. Odmítnutí implantátu (svorka);
3. Rozbití kovových konstrukcí;
4. Silná bolest;
5. Horečný stav;
6. Svalová atrofie (u starších lidí).

Použití hardwarových technik nezaručuje absenci komplikací. Vnitřní infekce, nesprávná repozice, vznik falešného kloubu - vzácné, ale možné následky operace s omezenou viditelností oblasti poškození.

Kontraindikace k operaci

V případě urgentní hospitalizace se vyhodnocuje stav pacienta, možnost nouzové operace k prevenci život ohrožujících patologií nebo stavů vedoucích k invaliditě.

Před plánovaným chirurgickým zákrokem (korekce intraartikulárních defektů) se provádí předoperační vyšetření pacienta. Operace se neprovádí při detekci onemocnění krvetvorných orgánů, akutního selhání srdce a ledvin, duševních poruch, artritidy v akutním stadiu, osteomyelitidy a akutních infekcí.

Rehabilitace

První dva týdny je noha v klidu. Chůze je zakázána, a to i za pomoci berlí, ale od prvních dnů je ukázána nápravná gymnastika. V prvním týdnu se vyvinuly kvadricepsy (napětí-relaxace) a prsty nohy (rotační pohyby). Po týdnu je povolen opatrný pohyb berlí. Zatížení zraněné nohy v prvních deseti dnech je přísně zakázáno. Zobrazeno nosit ortézu na kotníku.

soubor cvičení zaměřených na obnovu členkového kloubu

Po 6 týdnech, dovoleno chodit s minimálním zatížením, na krátké vzdálenosti (od 10-20 metrů, postupně přidávat 10 metrů každé 2 dny). S výskytem bolesti a otoku nad nohou je pohyb omezen na plné zatížení - 12 týdnů po operaci. Během rekonvalescence je určen kurz rehabilitační gymnastiky, zaměřený na zachování pružnosti a síly svalů. Hip masáž je předepsána ke zlepšení průtoku krve, fyzioterapii - k odstranění zánětu.

Náklady na

Náklady na operaci chirurgické léčby zlomeniny kotníku při instalaci desky závisí na povaze zranění a stupni poškození kloubu. Cena se pohybuje v rozmezí 20-40 tisíc rublů. Odstranění držáku stojí o něco méně - 18-20 tisíc rublů. Další placený pobyt na klinice (služba plus rehabilitace). Celkové náklady na obnovení funkčnosti kloubu závisí na stavu zdravotnického zařízení, specifikech rehabilitačního kurzu. Soudě podle hodnocení pacienta musí být k dispozici nejméně 60 tisíc rublů (včetně nákladů na operaci a období obnovy).

Recenze pacientů

Operace kotníku je obecně dobře snášena pacienty všech věkových skupin. O šest měsíců později lidé na zranění zapomínají. První dva týdny jsou nejtěžší tolerovány, pokud je fyzická aktivita silně omezena. Po úspěšné operaci je mobilita kloubů plně obnovena. Pokud si lékař nesprávně zvolil západku, existují omezení amplitudy pohybů během rotačních pohybů, otáčení nohy na stranu, nahoru nebo dolů. Odborné zkušenosti a kvalifikace chirurga jsou hlavními faktory úspěchu osteosyntézy a rychlost a kvalita zotavení závisí na společném úsilí pacienta a lékařů rehabilitační skupiny.

Kolik času mají zlomeniny kotníku s vytěsněním?

Praxe ukazuje, že uzavřená zlomenina kotníků s posunem je jedním z nejčastějších úrazů. Podle statistik se jedná o jednu pětinu případů porušení integrity lidských kostí. Rizikem jsou ženy, které preferují vysoké podpatky, profesionální sportovce, nadšence pro bruslení atd. Při neexistenci správné léčby je škoda plná závažných následků, takže oběti musí být poskytnuta první pomoc a poté převezena do nemocnice, kde podle výsledků výzkumu lékaři zvolí metodu terapie.

Příčiny zlomeniny

1. Přímý dopad: úder, pád na váhu, nehody, mimořádné události atd.
2. Nepřímé vystavení: neopatrné procházky po schodech nebo nerovném povrchu, sportovní, bruslení, dotahování chodidel.

• slabé kosti v dětství;
• stárnutí těla;
• hormonální změny spojené s menopauzou nebo těhotenstvím;
• nevyvážená strava;
• sedavý způsob života;
• onemocnění vnitřních orgánů: ledviny, gastrointestinální trakt, štítná žláza;
• zneužívání alkoholu;
• onemocnění kostí (osteoporóza, artróza atd.) atd.

Je to důležité! Praxe ukazuje, že ženy jsou častěji zraněny než muži kvůli křehkosti kostní struktury kotníku. Musí být obzvláště opatrní: skákání z vysokých úderů, pádů může vést ke zlomení dvou kotníků s posunem.

Studie ukazují, že vyvážená strava a mírné cvičení zvyšují sílu kostí, což snižuje pravděpodobnost zlomeniny kotníku.

Typy zlomenin

Poranění kotníku jsou klasifikována podle závažnosti, povahy zranění a lokalizace problému.

• Uzavřená - integrita kosti (a někdy kloub) je narušena, ale měkké tkáně nejsou poškozeny.
• Fragmenty s otevřenými kostmi poškozují měkké tkáně, v oblasti kotníku se tvoří krvácející rány.

V závislosti na lokalitě se vyzařují zlomeniny vnějšího kotníku s posunem, poranění vnitřního kotníku nebo dva najednou (zlomenina dvou let stará). Druh zranění určuje pořadí terapeutických opatření.

V závislosti na formě poškození se zlomeniny dělí na odtrhávání, spirálovité, rotační a jiné. Mohou být kombinovány s dislokacemi a subluxacemi.

Příznaky zlomeniny kotníku s posunem

• silná bolest v kotníku, někdy vedoucí ke ztrátě vědomí;
• neschopnost vystoupit na zraněnou nohu;
• podlitiny a otok;
• deformace kotníku způsobená vytěsněním;
• ztráta pohyblivosti kloubem (noha nemůže být přesunuta);
• výskyt charakteristických křupů kostních fragmentů při zkoumání místa zlomeniny.

Pokud je zlomenina s vytěsněním kombinována s dislokací, je pacientova noha nasazena, je v anatomicky nepřirozené poloze.

Je to důležité ! Zlomenina kotníku s vytěsněním se vyznačuje bolestí větší intenzity než poranění bez vytěsnění.

Poranění kotníku jsou častá. Jejich symptomy jsou podobné v mnoha ohledech: zlomeniny a odtoky a modřiny jsou charakterizovány silnou bolestí, neschopností vystoupit na nohu a otoky. Pouze odborník může odlišit jeden od druhého, a proto při přijímání škod by člověk neměl léčit sám, ale měl by okamžitě jít k lékaři.

Nouzová péče po zlomenině kotníku s posunem

Pokud je podezřelý „pohotovostní lékař“ nebo by očitý svědek měl poskytnout pacientovi první pomoc:

1. Uklidnit oběť, dát analgetikum zmírnit utrpení.
2. Uvolněte zraněnou končetinu ze všech lisovaných předmětů (úlomky, úlomky atd.).
3. Pokud je fraktura otevřená, měl by se na ránu aplikovat sterilní obvaz, aby se předešlo podestýlce a bakteriím.
4. Pokud oběť nosí kalhoty, můžete nohu odříznout a uvolnit kotník od tlaku.
5. Doporučuje se imobilizovat končetinu, například tím, že ji připoutáte k desce. Doporučuje se zvednout nohu, když je válec uzavřen. Může být vyroben z kabátu nebo kabátu.
6. Pokud je fraktura otevřená a oběť má závažné krvácení, musíte obvaz nohy nohou nad ranou škrtidlem.

Je to důležité! V žádném případě nesmí být oběti dovoleno stát, krok na zraněnou nohu, pokusit se chodit. Před příjezdem sanitky se nedoporučuje podnikat jiné akce než ty, které jsou popsány výše.

Vlastnosti diagnostiky zlomeniny

Jednoduchá a komplexní zlomenina kotníku je diagnostikována rentgenovým přístrojem. Lékař vyfotí tři projekce: rovné, šikmé a boční.

• druh zranění;
• lomové umístění;
• vzdálenost, kterou kosti posunuly;
• stav měkkých tkání;
• přítomnost poškození v různých prvcích spoje.

Je to důležité! Radiografie se provádí minimálně třikrát: při diagnóze, po operaci nebo konzervativní terapii, po rehabilitaci. To pomáhá sledovat stav pacienta v čase.

Aby bylo možné specifikovat diagnózu a předepisování léčby zlomeniny s vytěsněním, je třeba provést další studie: ultrazvuk, CT a MRI.

Jak léčit zlomeninu vytěsněním?

Léčba zlomeniny kotníku může být provedena dvěma způsoby: konzervativní a chirurgickou. První se používá v případech, kdy je poranění bez vysunutí nebo je možné vytvořit fragmenty kostí v anatomicky správné poloze.

Redukce kostí během konzervativní léčby se provádí manuálně v lokální anestézii. Když je noha posunuta do anatomicky správné polohy vzhledem ke spodní noze, noha je fixována sádrovým odlitkem. Je navrstven na zadní straně chodidla a na straně chodidla, zajištěn obvazy. Správnost repozice a sádry se kontroluje pomocí opakovaných rentgenových snímků.

• otevřená a nestabilní zranění;

• spirálové a dvojité zlomeniny;
• trojitá zlomenina;
• přítomnost velkého počtu kostních fragmentů;
• komprese krevních cév a nervů;
• komplikace vzniklé po konzervativní léčbě s bilaterálním nebo jednostranným poškozením.

Pokud nepoužíváte chirurgickou metodu pro komplexní zlomeniny s vytěsněním, vznikají závažné kloubní defekty, které vedou k úplné nebo částečné ztrátě pohyblivosti.

Je to důležité! Osteosyntéza - speciální desky, šrouby, šrouby a paprsky - slouží k řádné adhezi kostí při posunu.

Typ kostního fixátoru a způsob chirurgické léčby jsou vybrány podle výsledků radiografie po detailní analýze poranění.

• Když se zlomí vnější kotník, řez se provede v projekci fibule. Lékař odstraní malé fragmenty a fixuje fragmenty v anatomicky správné poloze, upevní je pomocí šroubů nebo destičky.
• V případě poranění středního kotníku - řez je proveden z vnitřní strany kotníku, lékař odstraní drobné fragmenty a pak upevní kosti ve správné poloze pomocí šroubů.
• Pokud byl pacient diagnostikován zlomeninou žlučových cest, nejprve fixujte vnitřní kotník, pak vnější kotník. Noha je imobilizována sádrovým odlitkem.

V případě zlomeniny kotníku s vytěsněním se operace s destičkou provádí v celkové anestezii. Pak je noha imobilizovaná, na ní je uložena sádrová bota. Po dokončení osteosyntézy se provádí opakovaná operace, aby se odstranily podpěrné prvky (destičky, šrouby, šrouby atd.).

Video

video - Zlomenina kotníku

Kolik poroste kotník?

Imobilizační prostředky snižují kvalitu lidského života, takže se pacienti tradičně ptají: jak dlouho chodit v obsazení? Přesné termíny, za kterých se zlomenina s vysunutím zvětšuje, nelze předem předpovědět. Období nošení sádry závisí na povaze zranění, věku pacienta, na celkovém stavu jeho těla. Bylo například pozorováno, že zotavení mladých lidí je mnohem rychlejší než u starších lidí.

• normální zlomenina s vysídlením - 4-5 týdnů;
• zvláště obtížné případy - 3-4 měsíce;
• zlomeniny obou kotníků s vysunutím - nejméně dva měsíce.

Kolik se zahojí noha po zranění s vysídlením záleží na věku. Nejrychlejší sestřih kostní tkáně je pozorován u dětí (ne více než měsíc), nejpomalejší - u starších osob (2 měsíce nebo déle).

Sádra je odstraněna v době, kdy rentgenový snímek ukazuje, že kosti plně rostly dohromady. Chcete-li urychlit hojení, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře a vyhnout se stresu na poraněné končetině. Je přísně zakázáno odstraňovat znečišťující látky sami.

Zotavení po zlomenině

Odstranění sádry není konečnou fází léčby. Když je odstraněna fixační bandáž, po zlomenině kotníku je nutná rehabilitace. Jeho cílem je obnovit ztracenou pohyblivost končetiny, tónovat svaly, odstranit otok.

1. Fyzikální terapie

Během rekonvalescence je cvičební terapie podmíněně rozdělena do dvou fází: měřená zátěž a omezený motorický režim. Gymnastika prvního typu může být spuštěna po 3-4 po operaci. Její podstata spočívá v tom, že se pacient může pohybovat s pomocí berlí, bez použití zraněné končetiny.

Druhá fáze cvičení začíná po odstranění fixační bandáže. Jeho účelem je vyvinout svaly, které jsou atrofovány v důsledku dlouhého pobytu nohy v obsazení. Hlavním principem tělesné výchovy je postupnost. Gymnastika začíná jednoduchými aktivitami a končí, když se poprvé objeví nepohodlí. Chcete-li začít, je doporučeno dělat cvičení snížením končetiny v pánvi s teplou vodou: tímto způsobem se můžete vyhnout vzniku bolesti.

Pro výkonovou terapii byly použity speciální simulátory. V domácnosti budou vhodné nástroje. Například je možné navíjet na podlahu plastové láhve, používat šicí stroj na nohy, hůl, atd.

Cílem cvičení po operaci je obnovení anatomicky správné chůze. Za tímto účelem může být pacientovi předepsána ortopedická obuv. Třídy se konají u lékaře, během něhož je vyvinut zvláštní kurz cvičení.

2. Fyzioterapie

Fyzioterapie odstraňuje otoky kotníku po zlomenině a zlepšuje propustnost tkání. Pacientovi se doporučuje elektroforéza, vodní postupy, vystavení proudu a jiné metody expozice.

3. Manuální terapie

Masáž během rekonvalescence zlepšuje krevní oběh končetiny, přispívá k rychlému návratu motorické funkce, odstranění opuchu. To může být provedeno nezávisle doma, se zaměřením na doporučení přijatá od lékaře. Je třeba dbát zvýšené opatrnosti: kotník je velmi citlivý po použití sádry, a proto je účinek při nejmenším nepohodlí zastaven.

Nevyhnutelnou podmínkou pro zotavení je vidět lékaře na zlomeninu vnitřního kotníku s vytěsněním nebo jiným typem poranění.

Nedostatek léčby může vést k částečné nebo úplné ztrátě pohyblivosti končetiny. Aby vše rychle a správně rostlo společně, musíte se řídit doporučeními lékaře.

Co dělat v případě zlomeniny kotníku s vytěsněním

Poškození kotníku je běžné onemocnění v traumatologii a představuje více než 22% všech poranění struktury kostí lidského těla. Zlomenina kotníku s vysunutím nastává pod vlivem síly mechanického šoku, pádu z výšky, dopravní nehody atd.

Fyziologická struktura nohy

Kloub kloubu sestává ze 3 kostí: tibie spojená s kotníkem a fibula, které jsou „vidličkovou“ strukturou. Úhel mezi vnějším (laterálním) a vnitřním (středním) kotníkem je 50 °. Ve vztahu k čelní rovině je vnější vzadu, vnitřní je vpředu. Kostní struktura je zesílena systémem silných vazů, které vydrží zátěž větší než 400 kg.

Když se tedy zraní, mají tendenci se odtrhávat od kostní dutiny. Kotník je zásobován krví tepnami umístěnými v oblasti tibiálních a fibulačních kostí. Kotník je jinak nazýván - kotník.

Proč k poranění kotníku dochází

Porušení integrity kotníku se vyskytuje v traumatu, což může být přímý škodlivý nebo nepřímý faktor výskytu. Důvody škody jsou tedy následující:

Dr. Bubnovsky: „Levný produkt číslo 1 pro obnovení normálního prokrvení kloubů. Pomáhá při léčbě modřin a zranění. Zadní a klouby budou jako ve věku 18 let, jen jednou denně. "

• mechanická síla - náraz, nehoda, pád z výšky na nohou nebo těžký předmět dopadající na kotník atd.;
• nohy při chůzi, bruslení, kolečkových bruslích, sestupování ze schodů atd.

Trauma je doprovázena porušením integrity kostní struktury a vazů, dislokací nebo subluxací kotníku.

Výskyt a průběh poškození je zhoršován nedostatkem vápníku v těle. U mladistvých, těhotných žen a lidí, kteří dosáhli 50 let, je pozorován zejména nedostatek mikroprvků.

Nedostatek vápníku se vyskytuje při užívání perorálních kontraceptiv, onemocnění orgánů podílejících se na hormonálních procesech (štítná žláza, nadledviny), onemocněních orgánů trávicího ústrojí, které vedou ke špatné absorpci živin a mikroprvků. Nesprávná strava také zhoršuje stav a hustotu kosterního systému.

Křehkost kostí se vyskytuje v důsledku plynoucích nemocí v lidské kostře zánětlivé a deformující povahy (osteoporóza, tuberkulóza, osteopatie, artritida atd.).

Jak dochází ke zranění kotníku

Pokud je noha v nesprávné poloze nebo když je aplikována vnější síla, je slyšet křupnutí - to znamená zlom.

Hlavní příznaky poranění kostí nohy jsou:

• Bolest při chůzi nebo palpaci v pohybu fibule. Povaha bolesti je ostrá, silná, když spočívá na noze, příčinou bolesti je změna v periosteu, ve které se koncentruje více nervových plexů. Bolest vyvolává šok - nebezpečný stav těla, ve kterém by měl být oběť zajištěna úplná nehybnost a příjem silných léků proti bolesti.
• Opuch Objeví se nějaký čas po incidentu. Když stisknete na kůži, vytvoří se vybrání, které prochází po sekundách. Příčinou vzniku edému je poškození cév. Odtoku krve brání ruptury svalových vláken a koherentních prvků. Na poraněné noze se může rozšířit opuch.

• V případě porušení s vysídlením se v patě kotníku vytvoří krev. Tato funkce indikuje rupturu cév a krvácení.
• Kloubní dysfunkce je doprovázena patologickou polohou kostní struktury, nepřirozeným obrácením nebo rotací nohy. Schopnost pohybovat nohou je omezená a způsobuje křupnutí.

Diagnostika

Vyšetření vyvolá palpaci kloubů kostí nohy po celé délce, analyzuje neurologické a arteriální složky. Rentgenové vyšetření kostí se provádí v předních a bočních výčnělcích. Radiografie vám umožní potvrdit zlomy vazů v šikmém úhlu 45 °. Doporučuje se pořídit snímek s vnitřní rotací 20 °.

Rentgenové paprsky v plné projekci analyzují trauma na přítomnost nepravidelností v holeně a dislokaci. Arthography nebo sonography může být používán studovat stav měkké tkáně. Faktory zranění v analýze obrazů jsou přítomnost trhlin, fragmentů kostí, zvýšení a rozšíření okolní měkké tkáně, divergence kloubní mezery nebo její deformace.

Zlomkový klasifikátor

Na základě biomechanických znaků poruch členkových kloubů se dělí na poddruhy:

Podle druhu poškození:

• otevřené - vnější poškození je vizualizováno, jsou zde fragmenty kosti a rány rány kůže a svalového rámce;
• uzavřená - měkká tkáň není poškozena.

Přítomností zkreslení se dělí na zlomeniny se zkreslením a bez zkreslení.

V závislosti na směru posunutí:

• pronational - noha se otáčí naruby;
• nadnárodní - noha se otáčí naruby;
• otočná - otočí dolní nohu s normální stabilitou nohy.

Podle lokalizace jsou změny v kostře členkového kloubu rozděleny na střední zlomeninu a boční kotníky.

Fraktura ofsetu

Zlomenina vnějšího kotníku s posunem označuje pronační poškození. Vytvoří se šikmá nebo přímá trhlina v kotníku. K posunutí dochází pod vlivem nárazové síly na plochu chodidla. Noha se posouvá směrem ven nebo naopak.

Poranění se projevují standardními klinickými příznaky charakterizovanými závažností edému a syndromu bolesti.

Rentgenové paprsky ukazují přítomnost trhliny v oblasti spáry nebo mírně vyšší. Fragmenty kostí tvoří roh vnější formy. Když je šikmo, linie trhliny je umístěna před zadní tibií nebo stoupá vzhůru podél pohybu kosti.

Pomoc se provádí pomocí lokální anestézie. Lékař zatlačí vytažený kotník zpět a aplikuje sádrový odlitek. Na podporu sádry se můžete spolehnout druhý den. Kolik času potřebujete strávit v obsazení? Léčí nohu několik týdnů, ne méně než jeden měsíc.

Zlomenina vnitřního kotníku s posunem se šikmým umístěním trhliny - supinace, s příčnou pronací.

Při vyšetření dochází k ostrému vyčnívání holeně. Kotník směřuje z centra.

Rentgenový snímek ukazuje trhlinku v kotníku a holeně. Na obrázku je kotník, který změnil svou přirozenou polohu. Odsazení se mírně zaostří dolů a dozadu. Fragmenty kostní struktury kotníku tvoří štěrbinu větší než 7 mm.

Lékař provede srovnání kostních fragmentů stiskem ruky na noze pod lokálním anestetikem. V místě hromadění tekutiny se provede řez a hematom se odstraní pomocí sterilních ubrousků. Kotník Levator je nastaven do původní polohy a připevněn k holenní kosti pomocí šroubu. Otevřené rány šít a upevnit nohu hluchý sádrový odlitek.

Obvaz se aplikuje na kolenní ohyb. Ve fázi upevnění proveďte kontrolní obrázek. Pacient je v imobilizaci sádry po dobu až sedmi týdnů, po které je sádra odstraněna. Noha je zkoumána pro konsolidaci. Pokud má kostí kosti nedostatky, je pacientovi předepsán soubor rekreačních cvičení a masáží.

Dvouletá zlomenina bez vysídlení je neobvyklá. Změny nastávají v důsledku únosu nohy. Poškození deltového vazu vede k tvorbě trhliny rovnoběžně s mezerou kotníku. Pod silou fragmentů se suprate kost odlomí laterální kotník. Noha směřuje dovnitř. Pokud v případě zranění jedna z kotníků změnila svou přirozenou polohu, porušení se považuje za posunuté.

Po pádu nemůže člověk stát na nohou, cítí ostrou nesnesitelnou bolest. Nelze přesunout nohu. Vizualizace ukazuje rozsáhlý otok v oblasti kotníku. Při palpaci se bolest šíří 3-4 cm nad laterálním kotníkem a 1-1,5 cm pod středním kotníkem.

Zlomenina obou kotníků

Diagnóza zachycuje zranění dvou kotníků: umístění trhliny zdola nahoru od spáry kloubu v místě středního kotníku, zvenku - viditelná zlomenina, průchod 1 cm nad otvorem kloubu, při posunu je vnitřní kotník vytočen ven a dolů.

Dvouletá fraktura bez známek zvýšeného otoku je léčena ambulantně. Uložení sádry se provádí po anestezii. Během týdne je pacient v horizontální poloze se zvýšenou bolestí nohou. Poté je pacientovi umožněno chodit po berlích. K hojení dochází po 5-6 týdnech léčby. Rehabilitace po zlomenině obou kotníků s posunem prochází po 2 měsících. Během zotavení je oběti předepsána gymnastika a terapeutická masáž končetiny.

Zlomenina kotníků a holenní kosti

Anatomie trilabiální zlomeniny s vytěsněním je charakterizována poraněním kotníků i zadní tibiální kosti. To je běžné poškození. Podléhají lidem nad 50 let. Zhoršení koordinace a struktury kostry je předpokladem poranění.

V důsledku zvýšené ohnutí nebo prodloužení kloubu, zkroucení nebo utažení, je narušena integrita systému kotníku. Axiální zatížení při skákání z velké výšky na nohy působí silný tlak na kotníky, což poškozuje kostní tkáň.

Symptomy onemocnění jsou podobné pro poruchy kostí této etiologie. Strukturální změny v nohou, napětí kůže v oblasti jeho flexe a prodloužení.

Vyšetření nohy se provádí rentgenovým přístrojem.

Léčba je zaměřena na obnovu designu kotníku a navrácení jeho funkčního příslušenství.

Pozor! Tento druh zlomeniny může způsobit, že osoba je postižena.

Když je typ uzavřen, aplikuje se na nohu sádra. Doba hojení je více než 5 týdnů, doba zotavení je až 3 měsíce. Pokud má pacient sublimaci nohy a ředění "vidlice", je nutná operace.

Po chirurgické manipulaci a instalaci upevňovacích šroubů lékař sešívá ránu a ukládá omítku. Při nošení sádry pacient podstoupí komplex léčebné fyzioterapie a lékové terapie.

Po odstranění fixačního obvazu oběť pokračuje v rehabilitačních opatřeních k obnovení, provádění terapeutických cvičení, přijímání masáží a fyzických procedur. Příjem speciálně vybraných vitamínových komplexů posílí kosterní systém.

Je to důležité! Bolestní syndrom může přetrvávat rok.

Po zranění

Následky zranění mohou ovlivnit celkové zdraví člověka a vést ke změně estetického vzhledu a tvaru kotníku.

U zraněného kloubu nohy hrozí riziko vzniku deformující artrózy. Bolestivé pocity se stávají chronickými. Při chůzi je kulhání. Spoj se stává méně pohyblivým a deformovaným.

Je to důležité! Po zlomeniny kotníku by měla být obuv doplněna ortopedickou stélkou.

Po 3-4 měsících se obnoví přirozené zatížení nohy. Týden po odstranění sádrové omítky přistoupíme k souboru cvičení zaměřených na zlepšení pohyblivosti kloubu. Nabíjení je vyvíjeno specialistou na cvičení. Před zahájením výuky si pacient zahřeje teplou koupel nohou s mořskou solí, aby zahřál svaly a uvolnil otoky.

Pro zlepšení krevního oběhu a lymfatického systému pacient podstoupí masáž. První sezení může poskytnout bolestivé pocity, které se projeví po rozvoji svalových svalů a poškození vazů.

Po probuzení a před spaním navíc provádíme masáž sami. Chcete-li to provést, zdvihněte, protáhněte, ohněte a odpojte nohu. Všechny pohyby se provádějí opatrně a pomalu.

Pomoc před příjezdem lékaře

Poskytování specializované lékařské péče neprobíhá okamžitě. V případě podezření na zlomeninu (bolest, otok, otok, nepřirozená poloha nohy) je proto oběti poskytnuta první pomoc.

Neposkytovaná pomoc vede ke zhoršení onemocnění a ke komplikaci léčby. Ve chvílích čekání na sanitku může pacient pociťovat bolestivý šok, dislokaci nebo subluxaci kotníku, zhoršené krvácení, fragmenty posunu, změny v uzavřené kosti a mobilizaci na otevřený typ.

Algoritmus akcí při poskytování lékařské péče:

• Poskytněte oběti odpočinek a ztuhlost nohy.
• Zavolej sanitku.
• Uvolněte zraněnou nohu (z úlomků, předmětů, bot atd.), Pokud to nezhorší zranění. Cílem této akce je zabránit procesu nekrózy. Dlouhodobé porušení krevního oběhu nohou pod tlakem vede k nekróze tkáně a následné amputaci končetiny.
• Dejte nohu do vodorovné polohy a zvedněte ji do pohodlné výšky. K tomu dejte pod nohu hadřík, navinutý do válce. To zajistí odtok krve z dolní končetiny a sníží plochu edému.

• Při otevřené výměně kosti nelze fragmenty kostí odstranit.
• Namísto edému uložte studený obklad.
• Chcete-li pneumatiku odstranit z běžných předmětů (deska, lyže, větev stromu atd.) Nebo opravit poškozenou nohu, svazujte ji na zdravou nohu.
• K úlevě od bolesti podejte anestetikum.

Aby se zabránilo zlomeninám

Aby se zabránilo poranění končetin a jakékoli části lidského kosterního systému, je třeba denně sledovat dietu, vést zdravý životní styl a sportovat.

Složení produktů by mělo zahrnovat mléko, ořechy, maso, ryby, zeleninu, ovoce.

Opalování zajistí produkci vitamínu D3, který je nezbytný pro vstřebávání vápníku. Posílení svalů a vazů zabrání vážnému poškození.

Chronická onemocnění kostí vyžadují okamžitou a komplexní léčbu.

Zobecnit

Poranění kotníku - běžné onemocnění, které vede k vážným následkům a dlouhodobé ztrátě účinnosti. Zlomenina, bez ohledu na závažnost a etiologii, přináší silnou bolest. Proces rehabilitace může trvat déle než 2 roky. Některé následky po škodě jsou nevyhnutelné a stávají se vadou nebo nemocí po celý život. Zdravý životní styl a tělesná výchova jsou základními faktory prevence zranění.