Jak rozpoznat zlomeniny kotníku?

Zlomenina kotníku je porušením integrity kostí nohy v důsledku traumatického poranění. Nejčastěji dochází ke zranění, když je kotník složen uvnitř nohy. V souvislosti s traumatologií je škoda poměrně běžná a představuje 50% všech zranění kotníku. Starší lidé, sportovci, děti a milovníci bot na vysokém podpatku s největší pravděpodobností zlomí kosti holeně.

Nejčastěji dochází k traumatizaci dolních končetin v zimě, v době sněžení a ledu. Frekvence poškození kotníků v důsledku jeho anatomické struktury a významného zatížení na této části segmentu kosti.

Zlomenina kotníku je poněkud komplikované zranění, protože může vést k invaliditě, zejména u starších pacientů. To je vysvětleno tím, že s takovou zlomeninou je nutné obnovit nejen kostní tkáň, ale také funkčnost kloubů, nervovou inervaci a krevní oběh.

Vlastnosti anatomické struktury kotníku a dolní končetiny

Holeně má složitou strukturu, protože se jedná o velké zatížení, a také musí vydržet váhu vlastního těla. Kotník je pouze částí kotníku, která je distální (vzdálená) vyčnívající částí dolní končetiny. Skládá se z fibule a holeně vzdálené části epifýzy. Kotník v lidské kostře je takzvaná vidlička, která bezpečně fixuje kotníkovou kost ze všech stran.

Členek je hlavní oporou, která spojuje dolní nohu a kotník. Je připojen k talusu, který se skládá z množství vazů a malých prvků, které poskytují člověku rychlou procházku a ostré zastavení. Také speciální struktura dolní třetiny končetiny umožňuje trupu být ve vzpřímené poloze a udržet tělesnou hmotnost.

Členkový kloub je unikátní anatomický segment, který spojuje kosti holenní kosti s nohou. Jeho vlastnosti jsou následující:

  • spojuje všechny kostní struktury kloubu podle typu závěsu, tj. zajišťuje hladkost a pružnost pohybů;
  • poskytuje pohyb ve stejné rovině, tj. ohyb podešve, ohýbání dozadu a dopředu, otáčení nohy, jakož i rozsah pohybu, který se rovná 70 stupňům;
  • stabilizuje kloub, při chůzi osoba nespadá dopředu, dozadu ani do strany, což jim umožňuje odolat těžkým břemenům a zejména jejich vlastní tělesné hmotnosti;
  • koordinuje pohyby s jinými spoji a zajišťuje jejich biomechaniku.

Různé části kotníku vykonávají různé funkce:

Pro ohnutí nohy jsou zodpovědné:

  • dlouhé ohýbací prsty;
  • velké holeně na zadní straně;
  • plantární kost;
  • triceps sval.

Zodpovídá za prodloužení nohy:

  • holeně, její přední strana;
  • extenzory prstů na nohou.

Za funkci motoru odpovídá:

  • dlouhé přední kosti;
  • třetí fibula;
  • vnitřní otáčky poskytují podpěrné podpěry (extensor palce a přední tibiální kost);
  • pro krmení tkání a kostní hmoty jsou zodpovědné malé a velké tibiální tepny.

Vlastnosti anatomické struktury umožňují kotníku vykonávat své funkce a udržovat hmotnost lidského těla, stejně jako rovnoměrné rozložení zátěže na celou rovinu nohy.

Příčiny zlomeniny kotníku

Hlavní příčiny zlomeniny:

  • přímý úder do kotníku, provokuje zranění určité části kotníku (pád z výšky, dopravní nehoda, silný úder na nohu);
  • nepřímé poškození, nošení nohou je častější než přímé zranění, tyto zlomeniny jsou doprovázeny tvorbou vícečetných fragmentů, subluxací a dislokací nohou uvnitř a ven, trháním nebo roztržením vazů (při uklouznutí na podlaze, na ledu, při lyžování, bruslení, bruslení, neopatrné procházky po schodech a nerovném povrchu).

Faktory vyvolávající vývoj zranění:

  • nedostatek vápníku u starších osob v důsledku degradace kostní hmoty (častěji pozorované u žen během menopauzy v důsledku nedostatku estrogenu, který je zodpovědný za syntézu osteoblastů v ženském těle);
  • nedostatek vápníku u dětí v důsledku intenzivního růstu;
  • nedostatek vápníku v důsledku nevyvážené výživy;
  • těhotenství a kojení, během tohoto období plod aktivně spotřebovává vápník v mateřském organismu;
  • nedostatek vápníku v důsledku perorálních kontraceptiv;
  • při onemocněních trávicího systému dochází ke špatné absorpci vápníku a jeho rychlé eliminaci z těla;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • onemocnění ledvinového systému a nadledvinek;
  • nedostatek vitamínu D.

Nemoci kosterního systému mohou také vést ke zraněním kotníků:

  • přítomnost osteoporózy a osteopenie;
  • přítomnost deformující artrózy;
  • anomálie vývoje kostí;
  • dědičné choroby (Pagetova choroba);
  • specifická nebo sekundární onemocnění kostí spojená s tuberkulózou nebo syfilisem;
  • nespecifické zánětlivé procesy (osteomyelitida, artritida);
  • kostních nádorů a jiných onemocnění.

Druhy poškození kotníku

Existuje několik druhů poškození kotníků, v závislosti na tom, co je jeho oddělení poškozeno.

Úrazy tak mohou být následující:

  • uzavřené poškození střední části;
  • uzavřené poškození boční části;
  • poškození součástí.
  • poškození s přemístěním střední části;
  • poškození s posunutím boční části;
  • poškození obou kotníků s posunutím;
  • poškození obou kotníků bez přemístění;
  • poškození obou kotníků se subluxací a dislokací.

V závislosti na mechanismu poškození může být:

  1. Pronational poškození nastane, když je noha složena.
  2. Supatientní léze se objevují, když je noha složena dovnitř.

Zlomenina pronace (když se noha otočí nahoru) se projevuje následujícími příznaky:

  • poškození boční části je spojeno s prasknutím skupiny vazů;
  • poškození střední části se projeví zlomeninou fibule v dolních částech;
  • prasknutí žeber;
  • zlomeninu boční části a dolní části fibule, jakož i prasknutí mezifázové části tzv. zlomeniny Dupuytren;
  • subluxace nebo dislokace nohy.

Příznaky supinační zlomeniny, když je noha složena dovnitř:

  • oddělení boční části;
  • poškození střední části;
  • zlomenina holenní kosti její distální části;
  • dislokace nebo subluxace nohy uvnitř.

Příznaky rotační zlomeniny (když se kotník otáčí kolem své osy v případě fixace nohy):

  • dislokace nebo subluxace nohy zpět nebo dopředu;
  • rotační poškození fibule;
  • rozdrcené poškození holeně;
  • prasknutí tibiální části;
  • oddělení mediální nebo postranní části.

Zlomenina kotníku bez ofsetu

Tento typ zranění je pozorován nejčastěji ve srovnání s poškozením s vysídlením. Podle povahy škody mohou být pronace, příčné nebo šikmé. Taková zranění nemají výrazné symptomy, někdy si pacienti sami ne vždy uvědomují, že mají zlomeninu. Cítí bolest střední intenzity v oblasti nohou, na místě poranění se objeví otok a mírné zarudnutí. Nejdůležitější je, že s takovým zraněním se pacienti mohou pohybovat nezávisle. Velmi často se příznaky zlomeniny přijímají oběťmi k dislokaci, takže dávají přednost léčení na vlastní pěst, aniž by šli k lékaři pro odpovídající lékařskou péči a tím způsobili nenapravitelnou újmu jejich tělům.

Zlomenina vnějšího kotníku

Zlomenina bočního kotníku je charakterizována menší bolestí, protože tato kost není hlavní, nese hlavní zátěž a nepřipojuje se k holenní kosti. Hlavním příznakem je otok vnějšího kotníku a bolest při palpaci poškozené kosti. Rozmazané symptomy způsobují, že pacient skončí s lékařskou péčí, která je plná závažných následků. Koneckonců, taková zranění jsou téměř vždy doprovázena poškozením drobného tibiálního nervu, takže je třeba se poradit s lékařem pro kvalifikovanou lékařskou pomoc a být diagnostikován.

Vnitřní zlomenina kotníku s posunem

Zlomenina středního kotníku s posunem je charakterizována spíše silnými příznaky. Hlavním příznakem tohoto poškození je proto silná bolest. Je poměrně obtížné ji odstranit, prakticky se nezastaví bez narkotik. Kromě syndromu bolesti se vyvíjí i závažný edém a jeho objem závisí na rozsahu vytěsnění fragmentů kostí. Fragmenty kostí, které se navzájem dotýkají, vydávají odpovídající zvuky, které se nazývají crepitus - charakteristický zvukový jev. Při významném vytěsnění fragmentů se může vytvořit otevřená zlomenina, protože ostré kostní fragmenty mohou snadno propíchnout kůži.

Zlomenina obou kotníků

Při tomto typu zlomeniny dochází k otoku a krvácení v oblasti poranění, což výrazně zvyšuje objem dolních končetin. Pacient se nemůže postavit ani se opřít o nohy, a také není schopen pohybovat nohama prsty, mají oteklý a modravý vzhled. Noha může být deformována a bolestivý syndrom je velmi silný. Otevřená fraktura obou kotníků porušuje integritu kůže a fragmenty kosti komunikují s vnějším prostředím. Taková zranění jsou vždy doprovázena rupturou šlach, vazů, nervových vláken a krevních cév. Roztržení nervových vláken vede k necitlivosti nohy. Také otevřené zlomeniny jsou doprovázeny dislokacemi. Když se krevní cévy roztrhnou, barva nohy se změní, stane se bledou a chladnou.

Příznaky zlomeniny kotníku

Povaha škody závisí na stupni a typu zranění.

Všechny typy poranění však mají společné příznaky:

  1. Syndrom bolesti Tam je docela silná bolest, která neumožňuje pacientovi opřít se o nohu a stává se intenzivnější s nákladem. Při prohmatání poškozené oblasti se bolest stává ostrou a ostrou. V některých případech se může vyvinout bolestivý šok.
  2. Otok. Stehno se zvětšuje, a když ho stisknete, tvoří se jámy. V závažných případech se edém šíří po celé končetině a ne pouze v oblasti dolní končetiny.
  3. Hematomy a krvácení. Na místě poranění se může objevit modřina a hematom, které jsou schopny pokrýt velkou plochu nohy. Hematomy vznikají zejména v případě poranění s vysídlením, kdy dochází k prasknutí cév, svalů a nervových vláken.
  4. Crepitus U zlomenin s vytěsněním se kostní tkáň roztrhne a její fragmenty se navzájem vytěsní. V kontaktu, fragmenty dělají specifické zvuky připomínající drtivost. Tento jev se nazývá crepitus.
  5. Porušení funkce kotníku. Protože je anatomická struktura poškozena, není schopna plnit své přímé funkce. Navíc je v některých případech pozorován opačný efekt - patologická pohyblivost.
  6. Porušení polohy nohy. Může se otáčet uvnitř nebo ven (v závislosti na povaze zlomeniny). Tento příznak se nazývá zlomenina - dislokace.

Léčba

Terapeutická taktika se provádí ve dvou směrech:

  • konzervativní terapie (tradiční léčba);
  • chirurgické

Konzervativní terapie

Jmenován v určitých případech:

  • s uzavřeným poraněním bez vytěsnění fragmentů;
  • menší poranění vazivového aparátu dolní končetiny;
  • poškození s vytěsněním, které je korigováno současným porovnáním fragmentů kostí (repozice);
  • když není možné provést operaci.

Hlavní způsob ošetření je imobilizující bandáž, která může být z polymerní látky nebo sádry. Uloží na zadní stranu nohy a chodidla. Fixace se provádí na kotníku zdola nahoru a na nohou v opačném pořadí. To by mělo brát v úvahu pohodlí takového produktu: nemělo by to zmáčknout krevní cévy a nervy, stejně jako kůži. Při imobilizaci pacienta je kontraindikován krok po noze, proto je nutné použít berle. V současné době může být tradiční litý obvaz nahrazen řezy, dlahami. Jsou vyrobeny z lehkých porézních materiálů (polymery, kovy, plasty), které jsou pevně upevněny na noze pomocí speciálních suchých zipů.

Ruční přemístění fragmentů

V případě zavřených poranění se provede ruční přemístění kostních fragmentů před nanesením sádry. Procedura se provádí v anestezii (nebo lokální anestézii). K tomu ohněte nohu v pravém úhlu v kyčelním a kolenním kloubu a upevněte kyčle. Pak držte pult. Noha by měla být ve stavu ohybu, pak se přemění na normální fyziologickou polohu a nastaví kosti na místo. Po nanesení sádry, která zajistí přilnavost kostí v anatomicky správné poloze.

Chirurgická léčba

Chirurgická korekce se provádí v následujících případech:

  • s otevřeným zraněním;
  • zlomenina dvojitého kotníku;
  • když není možné provést ruční přemístění;
  • komplexní prasknutí vazivového aparátu;
  • prasknutí tibiální části.

Cíle tohoto zásahu: t

  • zastavit krvácení;
  • obnovení správného tvaru kosti;
  • osteosyntéza;
  • otevřená přemístění fragmentů;
  • obnovení všech funkcí kotníku.

Rehabilitace

Cílem rehabilitačního období je v maximální míře obnovit funkce kloubu. Proto je nutné dodržovat následující pravidla:

  • konzumovat potraviny s vysokým obsahem vápníku;
  • provádět terapeutická cvičení;
  • nevynechávejte masáže;
  • navštěvovat kurzy fyzioterapie (ultrafialové záření, terapie rázovou vlnou, elektroforéza s léky, lázně se slanou vodou, bahenní a parafinové procedury, magnetoterapie, laserová terapie).

Rehabilitace po operaci také spočívá v časném obnovení společné funkce. Po operaci je pacientovi zakázáno spoléhat se na postiženou nohu. Používat berle může být pouze měsíc po operaci. Nosit imobilizující obvaz po dobu 2-3 měsíců, a po jeho odstranění vyžaduje nošení elastického bandáže.

Kovové konzoly použité jako fixační prostředky jsou odstraněny pouze o šest měsíců později během druhé operace. Použití svorek z titanu vám umožní nechat je v těle po mnoho let a všechny ostatní kovové svorky musí být neodkladně odstraněny.

O týden později, po vyjmutí sádry, je pacientovi okamžitě předepsán kurz fyzioterapeutických cvičení, které pomohou rozvíjet kloub, obnovit jeho pohyblivost. První cvičení se provádí v lázni s teplou vodou a solí. Pro každého pacienta je vybrána sada cvičení individuálně a zátěž by měla být postupně zvyšována. Průběh těchto cvičení se zpravidla provádí při protahování a rozšiřování kotníkového kloubu, drží malé předměty s prsty na nohou. Poté se můžete projít na ponožkách a patách, cvičit na kole a plavat. Aby se předešlo edému, provádějí se cvičení se zátěží na dolní noze.

Doporučuje se také nosit ortopedické boty nebo běžné boty, ale s ortopedickou stélkou.

Pro obnovení normálního zásobování krve a obnovení nervových vláken je předepsán průběh masáže. První sezení této masáže má určitou bolest, proto by měla být prováděna s anestetickými masti a krémy.

Komplikace

Komplikace vznikají, když jsou porušeny zásady léčby a zotavení po vážném zranění. V takových případech se však mohou vyskytnout závažné a nepříjemné komplikace.

Patří mezi ně:

  • nesprávná fúze kostních fragmentů;
  • dislokace a subluxace nohy;
  • degenerativní - dystrofické procesy v kloubech;
  • vývoj ploutve;
  • deformující artróza;
  • neuritis;
  • pseudarthróza.

V důsledku chirurgické léčby se může objevit:

  • celková infekce těla (sepse);
  • osteomyelitidu;
  • absces;
  • tromboflebitidy.

Zlomenina kotníku s ofsetem a bez něj: symptomy, léčba, prognóza

Zlomenina kotníku je jedním z nejčastějších poranění kostí kostry. Zvláště často je detekován u sportovců, dětí a žen nosí boty s podpatky, a vrchol těchto zranění je pozorován v zimě kvůli ledu. Tato četnost zlomenin kotníku je způsobena anatomickou strukturou této části končetiny, která zažívá největší váhu při chůzi.

V tomto článku vás seznámíme s hlavními odrůdami, symptomy, diagnostickými metodami, první pomocí a léčbou zlomenin kotníku s odsazením a bez něj. Po přečtení těchto informací budete mít možnost podezření na přítomnost takového zranění včas a klást otázky svému lékaři.

Malá anatomie

Kotník (nebo kotník) je dolní (distální) vyčnívající část dolní končetiny. Vizuálně to vypadá jako malý a velký růst kosti mimo a uvnitř nohy. V kotníku jsou dvě sekce:

  • boční - dolní část fibule;
  • mediální - proces dolní části holenní kosti.

Středové a boční kotníky tvoří kotníkovou vidličku.

Důvody

Porušení integrity kotníku může být způsobeno přímým i nepřímým zraněním. Při přímém poranění dochází k úderu kosti, což vede k zlomenině jednoho z kotníků. K takovým zraněním může dojít v důsledku nehod, bojů, těžkých předmětů dopadajících na končetiny atd. Při nepřímých zraněních, která jsou ve většině případů pozorována, dochází k „zasekávání“ nohy, které je pro mnohé z nás známé, což má za následek integritu jedné z kostí. K takovému poškození může dojít při uklouznutí na hladkém povrchu (led, sníh, podlaha, dlaždice, atd.), Bruslení na kolečkových bruslích, bruslení, sportování, nedbalá chůze atd.

Následující faktory mohou zvýšit pravděpodobnost, že tyto poranění mohou ovlivnit integritu kosti:

  • nedostatek vápníku (v případě podvýživy, perorálních kontraceptiv, nedostatku vitaminu D3, akromegálie, onemocnění ledvin, nadledvinek, trávicích orgánů, štítné žlázy a příštítných tělísek);
  • fyziologický nedostatek vápníku (dospívání, stáří, kojení a těhotenství);
  • onemocnění kosterního systému (osteoporóza, osteomyelitida, osteopatie, deformující artróza, genetická onemocnění a chondrodysplasie, syfilis a tuberkulóza, artritida, růst kostí).

Typy zlomenin

Traumatologové rozlišují tyto hlavní typy zlomenin kotníku:

  • zlomeninu středního (nebo vnitřního) kotníku;
  • zlomeniny laterálního (nebo externího) kotníku.

V závislosti na stavu kůže mohou být taková zranění otevřená nebo zavřená. A v závislosti na umístění zlomků zlomených kostí - s posunem nebo bez něj.

Typ zlomeniny je určen mechanismem poranění:

  • pronační zlomenina - způsobená utažením nohy;
  • zlomenina supinace - způsobená otočením nohy dovnitř;
  • rotační zlomenina - způsobená rotací holenní kosti kolem osy, zatímco noha je stacionární.

Příznaky

Závažnost a povaha příznaků zlomeniny kotníku závisí na závažnosti poranění (přítomnost vytěsnění, průvodní dislokace, výrony atd.) A oblasti zlomeniny kosti. U zlomenin kotníku se vyskytují následující obecné příznaky:

  1. Bolest Obvykle se bolest objevuje bezprostředně po úrazu, ale v určitých psychoemotivních stavech se může objevit o něco později (například pokud účastník soutěže adrenalinových sportů ukončí soutěž). Bolest je akutní, neumožňuje zraněnému vstoupit na nohu a zvyšuje se s rostoucí zátěží na končetinách nebo při pokusu o pohyb. Když budete zkoumat oblast zranění, bolest se stane ostrou. V případě vícenásobných úrazů (například po nehodě) se může oběť vyvinout bolestivý šok.
  2. Otok. Po zlomenině postiženého kotníku se objem zvětší, obrysy kotníků se vyhladí v důsledku otoku a při stisknutí na kůži zůstává fossa. V závažných případech může být otok lokalizován nejen v oblasti poranění, ale také rozšířen do celé končetiny.
  3. Krvácení. V zlomeninové zóně se tvoří modřiny, které se mohou rozšířit až na patu. Tento příznak je výraznější u zlomenin s vytěsněním, protože fragmenty poškozují měkké tkáně a cévy ve větším rozsahu.
  4. Crunch a crepitus. Pocit zranění se může objevit u obětí během zranění. Později, když se zkoumá oblast zlomeniny, je určeno crepitus.
  5. Dysfunkce kotníku. V závislosti na závažnosti zranění má oběť potíže nebo nemůže provádět normální pohyby. Při pokusech o pohyb se může vyskytnout abnormální pohyb nohy, její abnormální poloha, křupání.
  6. Porušení polohy nohy. V některých případech se postižená noha otočí dovnitř nebo ven. Tento příznak je pozorován u těžkých poranění kotníku - zlomenin-dislokace.

Zlomenina vnějšího kotníku

Při takovém poranění dochází k fraktuře fibule a oběť nemusí plně pociťovat známky zlomeniny, protože tato kost nenese hlavní zátěž a je upevněna k holenní kosti. Nejvýraznějším příznakem je otok oblasti kotníku a bolest se může vyskytnout pouze při pokusu o zjištění oblasti poškození.

Taková tupá závažnost projevů zlomeniny vnějšího kotníku může vést k odmítnutí vyšetření a léčby odborníkem. Taková zranění však mohou být doprovázena poraněním peronálního nervu a identifikací těchto účinků zlomeniny je vždy nutné podstoupit komplexní diagnostiku a řádnou léčbu předepsanou odborníkem.

Vnitřní zlomenina kotníku

S takovým poraněním dochází k fraktuře tibie. Může být rovný nebo šikmý.

  • Přímý zlom je pronační. To je doprovázeno vnějším otočením nohy a roztažením deltového vazu.
  • Šikmá zlomenina je doprovázena supinací nohy a zlomek vnitřního kotníku se odlomí nad patní kostí. Taková zranění mohou být otevřená nebo zavřená.

V některých případech dochází k lomu jak vnějších, tak vnitřních kotníků. Taková zlomenina se nazývá okrajová. Patří mezi nejnebezpečnější zranění a vyžaduje delší léčbu a uzdravení. Tyto zlomeniny často vedou k rozvoji různých komplikací.

Fraktura ofsetu

S vytěsněním fragmentů poškozeného kotníku jsou příznaky zlomeniny výraznější. Bolestní syndrom se stěží eliminuje nebo nezastavuje užíváním narkotik.

U takových poranění je edém výraznější a jeho objem do značné míry závisí na stupni vytěsnění fragmentů kostí. Pacient může pociťovat výrazný krepitus. Se silným posunem fragmentů se může zlomenina otevřít, protože ostré hrany kosti snadno perforují kůži.

Zpravidla se taková zranění vyskytují během pádů z výšky a jsou často pozorována u lyžařů, parašutistů a bruslařů.

Zlomenina bez posunutí

Častější jsou zlomeniny kotníku, které nejsou doprovázeny vytěsněním fragmentů kostí. Mohou být šikmé nebo příčné a jsou pronační.

Taková zranění nejsou doprovázena výraznými příznaky a některé oběti si ani nemusí být vědomy přítomnosti takových škod. Mají tolerovatelnou bolest, otoky se objevují v kotníku, ale mohou se pohybovat nezávisle. Takový klinický obraz poranění přijímají pacienti k dislokaci a mohou odmítnout jít k lékaři.

První pomoc

V případě podezření na zlomeninu kotníku - bolest, otok, krvácení, porucha práce kotníku - musí být zraněná osoba poskytnuta první pomoc a musí být doručena co nejopatrněji do traumatické stanice nebo nemocnice. Pro přepravu pacienta je lepší zavolat záchrannou brigádu.

Další léčba a regenerace do značné míry závisí na správnosti první pomoci při zlomenině kotníku. Nedostatečné poskytování první pomoci může vést k rozvoji následujících komplikací:

  • posunutí fragmentu;
  • přechod uzavřené lomy do otevřené;
  • zvýšené krvácení;
  • rozvoj bolesti nebo traumatického šoku;
  • vytvoření dislokace nebo subluxace nohy;
  • poškození cév a / nebo nervů.

První pomoc při zlomeninách kotníku by měla sestávat z následujících opatření:

  1. Uvolněte zraněnou nohu z ždímacích předmětů: talíře, úlomky automobilů atd. Vyjměte zraněného z místa zranění a uklidněte ho.
  2. Nedovolte oběti vstoupit na zraněnou končetinu.
  3. Zavolej sanitku.
  4. Opatrně odstraňte oděv a boty z poškozených nohou.
  5. Dejte zraněnému nohu nejpohodlnější pozici. Zvedněte končetinu, položte pod ni váleček z oblečení, deky nebo polštáře do výšky nejpohodlnější pro oběť.
  6. Poškozenému se podává anestetikum (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen nebo jiné) nebo se provede intramuskulární injekce analgetika.
  7. Při otevřené zlomenině ošetřete ránu antiseptickými roztoky a aplikujte sterilní obvaz.
  8. V případě arteriálního krvácení aplikujte turniketu nad poškozenou tepnu a připojte k ní poznámku s vyznačenou dobou aplikace. Každých 20 minut ji uvolněte na 20 sekund a vyznačte čas překrytí v poznámce.
  9. Připevněte led do oblasti poranění a odstraňte jej každých 15–20 minut po dobu 2 minut, abyste zabránili omrzlinám.
  10. Specializované pneumatické napínače, překližky, pneumatické, plastové nebo vakuové pneumatiky nebo pneumatiky Dieterichs jsou k dispozici pouze v posádkách nouzové záchranné služby. Před příjezdem je nutné nohu znehybnit improvizovanými prostředky. Chcete-li dočasně znehybnit končetinu, můžete pneumatiku vyřadit z dostupných nástrojů (překližky, desky, lyže, lopatu, metlu atd.) Nebo použít drátovou pneumatiku. Pokud není možné vyrobit pneumatiku, připevněte ji ke zdravé.
  11. Před nanesením improvizované pneumatiky zakryjte nohu čistým a měkkým hadříkem, který ochrání pokožku před otřením. Končetina se mírně ohýbá v koleni a mírně pata tak, aby tvořila pravý úhel mezi nohou a holenní kosti. Připevněte části pneumatiky z vnějšku a zevnitř dolní části nohy a obvaz obvazem, látkou nebo jinými improvizovanými prostředky.
  12. Před přepravou pacienta do nemocnice upevněte nohu na nosítkách nebo na autosedačce tak, aby zůstala při pohybu vozidla v klidu.

Diagnostika

Po vyšetření a rozhovoru s pacientem lékař potvrdil diagnózu zlomeniny kotníku a vypracoval účinný léčebný plán, který nutně určuje rentgenové zobrazení ve třech projekcích:

  • rovný - pacient leží na zádech a ohýbá nohu u kolena;
  • šikmý - pacient se otočí na zdravou stranu, ohýbá nohy a mezi nimi je umístěn polštář;
  • postranní - pacient otočí nemocnou stranu, ohne končetiny a zraněná noha je položena vpředu.

Následně se provádí radiografie, aby se vyhodnotila kvalita léčby a rehabilitace.

V případě potřeby může být takové vyšetření doplněno vyšetření pacienta s frakturou kotníku: t

Léčba

Terapie léčby zlomeniny kotníku je dána závažností zranění. Pro jeho fúzi mohou být použity konzervativní nebo chirurgické metody.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčbu zlomeniny kotníku lze indikovat v následujících případech:

  • uzavřená zlomenina bez vytěsnění fragmentů kosti;
  • lehké poškození vazů kotníku;
  • ofsetová lom, náchylná k současnému uzavřenému přemístění;
  • přítomnost kontraindikací pro provádění chirurgických výkonů (těžký diabetes mellitus, stáří, některé patologické stavy nervového systému, srdce atd.).

Imobilizující obvaz

Když se zlomenina uzavře bez pohybu fragmentů, provede se imobilizační bandáž ze sádry nebo polymerních materiálů. Je navrstven na zadní straně nohy a chodidla. Shin bandážování se provádí zdola nahoru a naopak. V tomto případě by pacient neměl pociťovat pocit zmáčknutí a necitlivosti, obvaz by neměl pokožku třít.

Pro kontrolu kvality odlévání sádry po provedení bandážování se provádí rentgen, aby se potvrdila absence vytěsnění fragmentů.

Po aplikaci imobilizujícího obvazu je zakázáno vystupovat na nohu. Pacient by měl používat berle.

Vždy se používá imobilizovaný obvaz končetin pro zlomeniny kotníku. Vzhledem k vzhledu moderních přístrojů může být sádra nahrazena pásy imobilizéru. Jsou vyrobeny z lehkého plastu nebo kovů, které jsou pokryty hustým materiálem a upevněny suchým zipem. Jejich velikost je nastavitelná v noze a v případě potřeby je lze odstranit (pouze na základě souhlasu lékaře).

Trvání imobilizace nohou pro zlomeniny kotníku je dáno závažností poranění a charakteristikami těla (například věk nebo přítomnost nemocí, které brání hojení zlomeniny). Zpravidla musí dítě nosit sádrovec po dobu 1 měsíce, dospělého - přibližně 6 týdnů a starší osoby - více než 2 měsíce.

Rozhodnutí o odstranění imobilizujícího obvazu se provede po provedení kontrolního rentgenového záření.

Uzavřené ruční přemístění

V přítomnosti přemístění fragmentů kostí, před uložením sádry, se fragmenty srovnávají - uzavřená manuální přemístění. Procedura se provádí po nástupu lokální anestézie (někdy v celkové anestezii). Chirurg ohýbá nohu na kolenou a kyčelních kloubech v pravém úhlu a jeho asistent fixuje kyčle. Jednou rukou lékař uchopí kotník nebo patu vpředu (v závislosti na povaze zranění) a druhý - dolní noha odspodu, po stranách a vzadu. To vytváří protiváhu. Stop by měl být v poloze ohybu. Poté chirurg otočí nohu do své normální polohy, vedený pocitem nastavení kostí. Ruka je upevněna na nohu setu a drží ji v poloze nezbytné pro aplikaci imobilizačního bandáže.

Trvání nošení sádry pro zlomeniny kotníku s posunem je určeno individuálně podle výsledků zkušebních obrazů.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba zlomeniny kotníku může být indikována v následujících případech:

  • otevřené zlomeniny;
  • zlomeniny obou kotníků;
  • neschopnost provádět uzavřenou manuální přemístění s komplexními zraněními;
  • zlomeninu dolní zadní části malé nebo holenní kosti o více než třetinu povrchu s posunutím a v kombinaci s porušením integrity kotníků;
  • komplexní ruptury vazů kotníku a ruptura mezibuňového kloubu;
  • chronických zlomenin.

Cíl operace může být zaměřen na:

  • zastavit krvácení a léčbu ran v případě otevřeného poranění;
  • obnovení anatomického tvaru poškozené kosti;
  • fixace fragmentů (osteosyntéza);
  • otevřená přemístění fragmentů;
  • obnovení kloubů kotníku nebo žeber;
  • úplné obnovení všech funkcí kotníku, chodidla a dolní části nohy.

V závislosti na povaze zranění mohou být provedeny následující operace:

  1. Mezifázová vazba. Indikace pro takovou operaci mohou být zlomeniny středního kotníku a fibule, jiná zranění s prasknutím mezifázového kloubu. Během zásahu je speciální šroub upevněn přes horní a lýtkovou kost v úhlu od bočního kotníku. K dodatečné fixaci se používá hřebík. Kanály pro zavádění zařízení se provádějí pomocí vrtáku.
  2. Osteosyntéza mediálního kotníku. Indikace pro tuto operaci jsou zlomeniny v zádech. Fixace středního kotníku se dosahuje vložením dvoulistého hřebu do pravých úhlů. Boční kotník je upevněn dalším kolíkem. Některé fragmenty mohou být upevněny šrouby.
  3. Osteosyntéza laterálního kotníku. Indikace pro takové operace jsou pronace zlomeniny. Kolík je držen podél osy fibula přes kotník a mediální kotník je navíc fixován nehtem. Pokud dojde k prasknutí mezifázového spoje, je spojeno.
  4. Osteosyntéza tibiálních fragmentů. Indikace pro provádění takových operací jsou zlomeniny tibie v zadní části dolního konce. Po otevření kotníkového kloubu se fragmenty holenní kosti upevní dlouhým šroubem. V některých případech to může vyžadovat přídavný šroub, který je upevněn podél osy kosti.

Po ukončení zákroku je noha imobilizována sádrou, čímž je uložena tak, aby zůstal přístup k léčbě pooperační rány. Po operaci je nutně proveden kontrolní rentgenový snímek. Opakované záběry jsou prováděny během rehabilitace.

Rehabilitace

Po ukončení léčby je pro všechny pacienty s zlomeninami kotníku připraven individuální rehabilitační program, který jim umožňuje v maximální míře obnovit ztracené funkce. Pacient se doporučuje:

  • dieta vápníku;
  • terapeutická cvičení;
  • Masážní kurzy;
  • fyzioterapeutické postupy: magnetoterapie, elektroforéza s vápníkem, UFO, UHF, terapie mimotělní rázovou vlnou, infračervená laserová terapie, teplé koupele, bahno a parafínové koupele.

Začátek realizace některých postupů je dán složitostí zlomeniny.

Rehabilitace po operaci

Po operaci je pacientovi zakázáno stát na poraněné noze. Pohyb na berlích je pacientovi povolen pouze 3-4 týdny po operaci a nošení imobilizujícího obvazu je nutné po dobu 2-3 měsíců. Po jeho odstranění doporučujeme bandáž kotníku s elastickým obvazem.

Kovová zařízení používaná pro upevnění fragmentů mohou být odstraněna až po 4-6 měsících během druhé operace. Pokud by se titanové produkty používaly k lepení fragmentů kostí, pacient by s nimi mohl žít mnoho let, ale fixátory z jiných kovů by měly být včas odstraněny.

Zpravidla je 7 dní po odstranění sádry pacientovi doporučena sada cvičení v terapeutické gymnastice, která umožňuje eliminovat ztuhlost kloubů. První třídy mohou být prováděny v teplé lázni s roztokem mořské soli, což pomáhá eliminovat otok, který se vyskytuje při dlouhodobém nošení sádry.

Soubor cvičení sestavuje instruktor pro každého pacienta individuálně a zátěž by se měla postupně zvyšovat. Obvykle program zahrnuje cvičení pro ohýbání a rozšiřování kotníku a kolenního kloubu, válcování míče na podlaze, držení malých předmětů s prsty na nohou. Později se přidávají pata a chodidla, plavání a cyklistická cvičení.

Po takových zraněních lékař doporučuje pacientovi nosit boty s ortopedickou stélkou. A aby se odstranil edém, dejte chodidlu vyvýšenou polohu a začněte cvičit se zátěží na kotníku.

Pro obnovení normální funkce nervů, lymfatických a krevních cév je pacientovi doporučeno masáže. Jeho první sezení může být prováděno pomocí anestetických gelů, protože pacient může mít nejprve bolestivé pocity. Následně jsou odstraněny a nepříjemné pocity zmizí.

Fyzioterapeutické postupy pomáhají urychlit dobu rehabilitace pacienta. Jejich výběr je individuální a závisí na přítomnosti kontraindikací k provedení určitého postupu.

Možné komplikace

Pokud nedodržíte doporučení lékaře nebo nesprávně zpracovaný léčebný plán, zlomeniny kotníku mohou být komplikovány následujícími podmínkami:

  • nesprávná fúze fragmentů kostí;
  • subluxace nohy;
  • diarstáza žeber;
  • pseudarthróza;
  • deformující artróza;
  • lameness;
  • ploché nohy;
  • neuritida patní větve.

Po chirurgické léčbě mohou být zlomeniny kotníku komplikovány infekcí a vedou k rozvoji:

Který lékař kontaktovat

Pokud se objeví známky zlomeniny kotníku - bolest, otok, krvácení nebo porušení kotníku - měli byste se poradit s ortopedem. Po vyšetření a rozhovoru s pacientem k potvrzení diagnózy lékař předepíše rentgenové zobrazení ve třech projekcích. V případě potřeby lze doporučit CT, MRI a ultrazvuk kotníku.

Zlomenina kotníku je časté trauma, které vždy vyžaduje, aby oběť byla odkázána na specialistu. Pouze takový přístup může zajistit správnou léčbu a zabránit rozvoji komplikací. V závislosti na závažnosti poranění mohou být použity jak konzervativní, tak chirurgické techniky, aby bylo zajištěno obnovení integrity kosti. Po ukončení léčby je pacientovi doporučován rehabilitační program, který zajišťuje maximální obnovu funkcí kotníku a chodidla.

Zlomenina kotníku. Léčba a rehabilitace

Pravděpodobnost poranění pohybového aparátu je vysoká v každém ročním období. Nejběžnější způsobuje poškození kotníku, a to zlomeniny kotníku. Především je to způsobeno tím, že tento proces má největší zátěž.

Příčinou zranění je nejčastěji neúspěšný pád. Poškození v důsledku dlouhodobého využití je nebezpečné. V tomto článku budeme analyzovat nejen odrůdy kotníku, kde se nachází, ale také věnovat pozornost rehabilitaci po zlomenině kotníku po odstranění omítky.

Zlomenina kotníku: příčiny

Členek je kloub (tzv. "Vidlička") mezi dolní nohou a nohou, který se nachází ve spodní části nohy. Pokud jde o anatomii, jedná se o procesy kostí tibie, které tvoří kloubní povrch.

Zlomenina kotníku je poměrně vážné zranění, které má za následek poškození jedné nebo více kostí, které tvoří členkový kloub, který se skládá z kosti holenní, lýtkové a supravasové.

Můžete si zlomit kotník za různých okolností. Existují tři skupiny příčin, které způsobují poškození kotníku: traumatické, patologické a fyziologické.

Příčiny traumatické zlomeniny kotníku zahrnují:

  • přímé zranění v důsledku nárazu a následného poškození kloubu a kotníku;
  • nepřímé zranění způsobené nesprávným odpočinkem na noze a doprovázeným fragmentačním zlomeninou, poškozením šlach nebo dislokací kloubu).

Mezi patologické příčiny patří:

  • dlouhodobé užívání antikoncepce;
  • nedostatek vápníku;
  • následkem odstranění příštítných tělísek;
  • onemocnění nadledvinek;
  • nedostatek vitamínu;
  • chronická gastritida;
  • křehkost kostí v důsledku osteoporózy;
  • poškození chrupavky (osteoartritida);
  • maligní patologii kosterního systému;
  • hnisavé infekce kostní tkáně.

Z fyziologických důvodů může dojít k fraktuře kotníku v důsledku intenzivního růstu kostí v přechodném věku, těhotenství, stáří (častěji jsou ženy vystaveny).

K poškození kloubů kloubního kloubu dochází nejčastěji při zatížení, které překračuje pevnost kostí a vazů v tahu. Jejich satelity jsou zpravidla zlomky vazů a šlach, které posilují kotník.

Zlomenina kotníku: klasifikace

Existuje několik druhů této choroby, v závislosti na oblasti podléhající destrukci:

  • Pronational-abduction. Objeví se během zvýšené rotace nohy. Charakteristickým znakem je v tomto případě trhání vnitřního kotníku v části základny se současným zlomením vnější části na úrovni kloubního kloubu nebo mírně nad ním, v místě, kde má fibulární kost nejtenčí část. Pokud je případ charakterizován zvýšenou závažností, pak se oba mezibuněčné vazy zlomí současně, což vede k výraznému subluxaci. V tomto případě zlomenina kotníku bez vysídlení.
  • Suplementace. Vzniká v důsledku nadměrného otáčení nohy uvnitř. V tomto případě dochází ke zlomeninám na úrovni kloubního spojení, nebo může být odtržena horní část vnějšího kotníku. Linie zlomeniny je převážně vyšší než v předchozím případě a dolní část holenní kosti je zachycena.
  • Rotační. Objeví se v důsledku zvýšeného otáčení nohy v libovolném směru. Tento typ zlomeniny je pozorován na obou kotnících na úrovni kloubního spojení.
  • Izolovaná ohyb zadního okraje holeně. Jsou prováděny v oblasti okraje holeně. Vzniká jako výsledek nucené plantární flexe nohy. Tento typ zlomeniny je poměrně vzácný. Porušení může být doprovázeno současným vytvořením trojúhelníkového fragmentu. V tomto případě neexistuje posun.
  • Izolované extenzorové zlomeniny předního okraje holeně. Může nastat v důsledku zvýšené dorzální flexe nohy nebo přímým nárazem. V tomto případě fragmenty ve tvaru trojúhelníku vytvořeného na předním povrchu dílu. Tento typ zlomeniny je zlomenina kotníku.
  • Kombinované. Možné s několika typy zlomenin.

V medicíně, tam jsou zlomeniny jednoho kotníku, zatímco oni jsou voláni odnogyshechnymi. A pokud jsou postiženy obě kotníky, nazývají se bilobiální kotníky.

Tam jsou také trilabial svaly, charakterizovaný zlomeninou obou kotníků přední a zadní hrany holenní kosti. Tento typ je poměrně závažné porušení, doprovázené jasným posunem a divergencí členkové vidlice.

Zlomenina kotníku: charakteristické příznaky

Hlavním příznakem onemocnění je silná bolest. Všechny existující symptomy a jejich vzhled závisí na závažnosti poškození. Když se škoda provádí bez vysídlení, představuje obraz modřinu nebo slzy vazů.

Otok v tomto případě je malý a krvácení je buď mírně vyjádřeno nebo zcela chybí. Pohyb je obtížný a při pocitech bolesti se může objevit nad horní částí kotníku.

Pokud má pacient zlomeninu kotníku s vytěsněním, pak existuje dostatečně silný edém a deformita. Kůže se stává modravou, doprovázenou otlaky, schopnými šíření do pasu.

Je třeba mít na paměti, že v důsledku výskytu otoku jsou obrysy kotníku skryté. Pohyb a podpora jsou zhoršené nebo dokonce nemožné kvůli silné bolesti.

Mezi hlavní společné příznaky patří:

  • bolest, s ostrým charakterem, v oblasti poškození;
  • zvuk při zlomení kosti;
  • obtíže všech druhů pohybů;
  • tvorba edému a změny barvy kůže;

Ať už jsou počáteční příznaky jakékoli, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení a požádat o kvalifikovanou pomoc.

Zlomenina kotníku: diagnostické techniky

Než oběť vstoupí do nemocnice, je nutné zajistit kompletní odpočinek, nejlépe upevnění polohy končetiny pomocí dostupných nástrojů.

Pokud dojde k takovému zranění, oběť by měla být co nejdříve dopravena do nemocnice, aby byla poskytnuta nezbytná pohotovostní lékařská péče. Při vstupu do nemocnice první věc, kterou traumatolog zkoumá a zkoumá oblast poškození, po které by měl být pacient poslán na prohlídku hardwaru.

Aby byla potvrzena předběžná diagnóza, musí být pořízen rentgen. Z snímku může lékař určit nejen typ zlomeniny, ale také stupeň posunutí trosek.

Pokud tento postup neposkytuje úplný a podrobný obraz onemocnění, doporučuje se provést počítačovou nebo magnetickou rezonanci svalové tkáně.

Pro stanovení stavu tkání stačí vytvořit sonografii a artrografii. Po obdržení konečné diagnózy jsou hlavní metody léčby stanoveny na základě typu a složitosti zlomeniny.

Léčba může být nejen konzervativní pomocí léků, ale i chirurgie v nejsložitějších případech. Velmi často se používá v případě neúspěšné konzervativní léčby, kdy se nemoc změnila v závažnější formu. Tento postup je přemístění posunuté části a její upevnění kovovým šroubem nebo pletací jehlou. Po tom, dát speciální obvaz.

Zlomenina kotníku: První pomoc a následná léčba

Kromě výše uvedených metod první pomoci byste měli přidat několik dalších důležitých detailů.

Pokud existuje podezření, že oběť má zlomeninu nohy, pak po zavolání záchranné brigády by se projevy bolesti měly co nejdříve snížit.

V tomto případě perfektní:

  • narkotické léky proti bolesti z jakékoli dostupné lékárničky, aniž by zapomněli říct lékařům název léku a jeho dávkování;
  • používejte studený obklad, zatímco byste měli položit tkaninu mezi kůži a led a je třeba dbát na to, aby voda nespadla do oblasti rány;

Neměli bychom zapomenout na důležitou podmínku, že by se zraněná noha v žádném případě neměla pohybovat. Osoba může být převedena na jiné nezbytné místo, pouze pokud existuje možné ohrožení jeho zdraví nebo života. Pokud má osoba zkušenost s pneumatikou, můžete tento postup provést.

Je důležité, aby první pomoc byla poskytnuta co nejpřesněji, aby později nezpůsobila potíže.

Rehabilitace zlomeniny kotníku po odstranění sádry

Průběh a trvání rehabilitačního období závisí na povaze zranění. Při absenci komplikací postačuje jeden nebo dva měsíce pro úplné uzdravení, ale pokud je povaha poranění komplikovanější, pak se významně zvyšuje doba zotavení.

Je třeba dodržovat několik důležitých pravidel:

  • dodržování správné výživy - musí být rozmanité, obsahovat velké množství železa, vápníku a fosforu;
  • nedostatek podpory zraněné končetiny - pohyb by měl být prováděn pouze za pomoci berlí;
  • masáže, terapeutická cvičení a fyzioterapie.

Masáže jsou skvělé, aby pomohly zbavit se možného otoku a obnovit citlivost na poškozené tkáně. V tomto případě je výborné házení a hnětení různými oleji.

Aby se předešlo nepohodlí, ke kterému dochází na začátku rekonvalescence, měli byste použít anestetickou mast.

Fyzioterapeutické procedury poskytují příležitost ke zlepšení krevního oběhu a zbavení se otoků a bolesti. Pomáhá urychlit proces obnovy.

Cvičení pro zlomeniny kotníku: video

Potřebná cvičení pro obnovu poškozených tkání jsou určena k obnovení ztracených funkcí. Fyzikální terapie je cvičení, které pomáhá obnovit kloub. V tomto případě začnou svaly vracet pohyblivost a pružnost.

Počáteční cvičení by měla být prováděna pod dohledem odborníka, po kterém může pacient provádět cvičení samostatně doma. Délka této fyzické kultury by neměla překročit 10 minut.

Je lepší zvýšit zátěž postupně a bez spěchu. Pokud během cvičení pacient začne pociťovat bolest, pak by mělo být cvičení zastaveno. Je lepší je strávit za den.

Zlomenina kotníku je poměrně závažná porucha s charakteristickými příznaky. Pokud tuto chorobu identifikujete, okamžitě vyhledejte odborníka, který vám tuto léčbu poskytne. Při absenci řádné a včasné léčby mohou vzniknout komplikace spojené s nesprávným akrektem kostí, které se následně obtížně hojí.

Přibližný komplex lfk na konci kotníku, video:

Zlomenina kotníku

Zlomenina kotníku bez vysídlení je poměrně běžné zranění dolní části nohy. Pacienti se zajímají: jaké jsou příznaky zlomeniny, jak ji léčit? Když kost roste spolu a po jak dlouhé době můžete vyrazit na nohu?

Příčiny a klasifikace

Zlomeniny kotníků lze získat silným úderem, pádem, nehodami a dopravními nehodami.

Poškození holeně může být také provokováno nošením nepohodlných bot na vysokém podpatku.

Nemoci kostní tkáně, patologie kloubů, nedostatek vápníku v těle - významně zvyšují možná rizika!

V traumatologii existuje následující klasifikace zlomenin kotníku:

  1. Uzavřená zlomenina kotníku - vnitřní poškození. Tento druh je charakterizován nepřítomností otevřené rány. Typické znaky zahrnují modřiny a otoky.
  2. Zlomenina otevřeného kotníku je trauma s průvodním poškozením měkké okolní tkáně způsobené vytěsněním fragmentů kostí. Doprovází krvácení, přítomnost povrchu rány, ve kterém jsou viditelné fragmenty kostí.
  3. Zlomenina vnitřního kotníku.
  4. Zlomenina vnějšího kotníku.

Zlomená noha u kotníku je vždy vážné zranění. Proto je důležité vědět, jak s ním zacházet a jaký druh pomoci by měl být oběti poskytnut před příchodem lékařů. Nejčastěji se v lékařské praxi zaznamenávají poranění pravého kotníku.

Jak se projevuje?

Klinické příznaky zlomeniny kotníku se mohou lišit a závisí především na typu a místě poškození. Obecně platí, že odborníci na tyto poranění nohou produkují následující nejčastější příznaky:

  • Silná bolest;
  • Deformace kotníku;
  • Zčervenání kůže;
  • Vzdělávací hematomy a subkutánní krvácení;
  • Napětí a napětí kůže;
  • Nepřirozená poloha nohy;
  • Patologická pohyblivost kostních fragmentů.

Často, po zlomenině kotníku, noha se zvětší, pacient nemůže chodit nebo dokonce stát na noze, a všechny pokusy o jeho pohyb způsobují těžké symptomy bolesti! Tyto projevy ukazují zlomeninu laterálního kotníku.

Zlomenina středního kotníku je doprovázena ostrou bolestí a silným otokem, vyhlazením kontur kotníku. S takovým zraněním může pacient stát na nohou a dokonce provést několik pohybů, pohyblivost kloubů však bude výrazně omezená a bolestivá.

Pacient si také může stěžovat na rostoucí slabost, nevolnost, zimnici, snížení krevního tlaku. Všechny tyto příznaky se týkají projevů bolestivého šoku. Pokud hovoříme o otevřeném poranění, pak je to indikováno krvácením a ranou, ve které jsou kostní fragmenty viditelné pouhým okem.

Je možné vstoupit na nohu se zraněním holeně? Odborníci důrazně doporučují zdržet se jakýchkoli pokusů o pohyb a pohybovou aktivitu při sebemenším podezření na porušení integrity kostí! Faktem je, že neopatrné akce mohou pohybovat úlomky kostí, což výrazně zvyšuje následné období zotavení!

V případě zlomeniny kotníku, kdy nedochází k vytěsnění, mohou být příznaky bolesti a jiné klinické příznaky mírné.

Proto, s otoky, modřiny, bolestivé pohyby, měli byste jít k odborníkovi, podstoupit diagnózu, vzít radiografický obraz.

Jaké je nebezpečí?

Jaké je nebezpečí poranění kotníku? Takové zranění, pokud vezmeme v úvahu komplikace, je považováno za poměrně snadné. Nicméně v nepřítomnosti adekvátní, včasné léčby, kosti rostou nesprávně, a pacient může projevit takové nepříznivé účinky, jako je obvyklá dislokace kotníku, tvorba pseudarthrózy, chronická bolest, motorické poruchy, sekundární deformující artróza.

Při otevřených formách zranění jsou rizika infekce vysoká, což přispívá k rozvoji osteomyelitidy, hnisavé artritidy a dokonce i gangrény! Současné přestávky v nervových vláknech ohrožují neuropatii, vyskytující se v chronické formě, zhoršenou citlivost a často vedou k poranění. Aby se předešlo podobným, vysoce nežádoucím komplikacím, je důležité učinit všechna nezbytná opatření, v jejichž případě se hojení a adheze kosti uskuteční co nejrychleji a úspěšně!

Jak pomoci?

Pokud je podezření na zlomeninu kotníku, musí být oběť položena, lehce nadzvednuta zraněná končetina, odstraněna bota a pod ni položen plátěný váleček. Aby se odstranil otok a zabránilo se vzniku rozsáhlých podkožních krvácení, doporučuje se aplikovat led na poraněnou oblast nebo jen studený obklad.

Jak zmírnit bolest, která je zvláště výrazná, pokud má oběť zlomeninu vnitřního kotníku? Chcete-li zmírnit bolest, můžete pacientovi dát analgetickou pilulku a pokusit se ho co nejdříve dostat do úrazového oddělení kliniky. Pokud je pozorováno poškození otevřeného typu, krvácení je zastaveno jako první. Povrch rány ošetřete antiseptiky.

Jak rychle vyléčit zlomený kotník?

Při léčbě zlomeniny kotníku v nepřítomnosti doprovodného zkreslení se používají metody konzervativní terapie. Aby byla poškozená kostka schopna správně a rychle růst společně, provádí se omítání. Sádrový obvaz se aplikuje shora dolů na oblast zraněného kotníku.

Pacienti se samozřejmě zajímají o otázku: kolik chodit v obsazení s diagnózou zlomeniny kotníku? V průměru pro plné zotavení vyžaduje pobyt v obsazení na 1,5-2 měsíce. Přesný lékař určí přesný termín na individuálním základě, s přihlédnutím k faktorům, jako je závažnost poškození, věková kategorie pacienta, protože u starších lidí se zranění obvykle hojí o něco déle - až 3-4 měsíce.

Když je možné vystoupit na nohu při zlomenině kotníku a sundat sádru, rozhodne expert na základě výsledků kontrolního snímku rentgenového snímku. Kontrolní rentgenový snímek se obvykle užívá 3 týdny po aplikaci obvazu. V průměru, pro zlomeninu s ofsetem, opírající se o končetinu je kontraindikován po dobu 2 měsíců!

Pokud byla diagnostikována poranění bez zkreslení, pak se noha pomalu rozvinula, nastoupila přibližně měsíc po poranění. Když se obvaz odstraní, vykročí na nohu a zlomenina se považuje za zcela roztavenou. Předtím se pacienti pohybují s berlemi. Plná zátěž na poraněné končetině je však možná až po 3-4 měsících po odstranění sádry!

Rehabilitační funkce

Urychlit proces spojování zlomeniny kotníku a obnovení normální funkce kloubu, jeho fyzická aktivita pomůže kompetentní, komplexní rehabilitaci. Součástí rehabilitačního kurzu jsou například terapeutické masáže, fyzioterapie, fyzioterapie.

Důležitá je také správná výživa. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu bohatou na vápník. Pro normální zotavení a fúzi kostní tkáně. Produkty, jako jsou vejce, ořechy, ryby, zelené, mořské plody, sýry, tvaroh a mléčné výrobky, se doporučuje zahrnout do denního menu.

K zajištění potřebného množství stopových prvků pro organismus jsou předepsány přípravky ze železa, hořčíku, vápníku, chondroprotektorů a speciálních vitaminových minerálních komplexů!

Pacient by se měl pravidelně účastnit rozcvičky a provádět jednoduchá gymnastická cvičení doporučená lékařem. Masáže s oteplováním masti pomáhají zbavit se opuchů a otoků, které přetrvávají i po odstranění sádry, kvůli poruchám oběhu a průtoku krve, mohou zabránit možné svalové atrofii.

K odstranění edému, normalizaci krevního oběhu a odtoku lymfy v období rehabilitace lze dále doporučit následující fyzioterapeutické postupy:

  • Magnetická terapie;
  • Akupunktura;
  • Elektroforéza;
  • Léčba ultrazvukem;
  • Laserová terapie.

Léčba zlomeniny kotníku bez současného vysídlení je poměrně zdlouhavý proces. Pro úspěšné, zrychlené uzdravení je kromě aplikace sádry nutné masáže, fyzioterapeutické procedury, terapeutická cvičení a dietní terapie. Je důležité omezit motorickou aktivitu a zátěž na poraněné končetině. Když můžete vstoupit na nohu, lékař rozhodne individuálně! Přesný čas zotavení závisí na rychlosti fúze poškozené kosti, přiměřenosti a včasnosti léčby, věku pacienta. Obvykle se pacienti po 1,5-2 měsících vrátí do obvyklého rytmu života!