Kolik času mají zlomeniny kotníku s vytěsněním?

Praxe ukazuje, že uzavřená zlomenina kotníků s posunem je jedním z nejčastějších úrazů. Podle statistik se jedná o jednu pětinu případů porušení integrity lidských kostí. Rizikem jsou ženy, které preferují vysoké podpatky, profesionální sportovce, nadšence pro bruslení atd. Při neexistenci správné léčby je škoda plná závažných následků, takže oběti musí být poskytnuta první pomoc a poté převezena do nemocnice, kde podle výsledků výzkumu lékaři zvolí metodu terapie.

Příčiny zlomeniny

1. Přímý dopad: úder, pád na váhu, nehody, mimořádné události atd.
2. Nepřímé vystavení: neopatrné procházky po schodech nebo nerovném povrchu, sportovní, bruslení, dotahování chodidel.

• slabé kosti v dětství;
• stárnutí těla;
• hormonální změny spojené s menopauzou nebo těhotenstvím;
• nevyvážená strava;
• sedavý způsob života;
• onemocnění vnitřních orgánů: ledviny, gastrointestinální trakt, štítná žláza;
• zneužívání alkoholu;
• onemocnění kostí (osteoporóza, artróza atd.) atd.

Je to důležité! Praxe ukazuje, že ženy jsou častěji zraněny než muži kvůli křehkosti kostní struktury kotníku. Musí být obzvláště opatrní: skákání z vysokých úderů, pádů může vést ke zlomení dvou kotníků s posunem.

Studie ukazují, že vyvážená strava a mírné cvičení zvyšují sílu kostí, což snižuje pravděpodobnost zlomeniny kotníku.

Typy zlomenin

Poranění kotníku jsou klasifikována podle závažnosti, povahy zranění a lokalizace problému.

• Uzavřená - integrita kosti (a někdy kloub) je narušena, ale měkké tkáně nejsou poškozeny.
• Fragmenty s otevřenými kostmi poškozují měkké tkáně, v oblasti kotníku se tvoří krvácející rány.

V závislosti na lokalitě se vyzařují zlomeniny vnějšího kotníku s posunem, poranění vnitřního kotníku nebo dva najednou (zlomenina dvou let stará). Druh zranění určuje pořadí terapeutických opatření.

V závislosti na formě poškození se zlomeniny dělí na odtrhávání, spirálovité, rotační a jiné. Mohou být kombinovány s dislokacemi a subluxacemi.

Příznaky zlomeniny kotníku s posunem

• silná bolest v kotníku, někdy vedoucí ke ztrátě vědomí;
• neschopnost vystoupit na zraněnou nohu;
• podlitiny a otok;
• deformace kotníku způsobená vytěsněním;
• ztráta pohyblivosti kloubem (noha nemůže být přesunuta);
• výskyt charakteristických křupů kostních fragmentů při zkoumání místa zlomeniny.

Pokud je zlomenina s vytěsněním kombinována s dislokací, je pacientova noha nasazena, je v anatomicky nepřirozené poloze.

Je to důležité ! Zlomenina kotníku s vytěsněním se vyznačuje bolestí větší intenzity než poranění bez vytěsnění.

Poranění kotníku jsou častá. Jejich symptomy jsou podobné v mnoha ohledech: zlomeniny a odtoky a modřiny jsou charakterizovány silnou bolestí, neschopností vystoupit na nohu a otoky. Pouze odborník může odlišit jeden od druhého, a proto při přijímání škod by člověk neměl léčit sám, ale měl by okamžitě jít k lékaři.

Nouzová péče po zlomenině kotníku s posunem

Pokud je podezřelý „pohotovostní lékař“ nebo by očitý svědek měl poskytnout pacientovi první pomoc:

1. Uklidnit oběť, dát analgetikum zmírnit utrpení.
2. Uvolněte zraněnou končetinu ze všech lisovaných předmětů (úlomky, úlomky atd.).
3. Pokud je fraktura otevřená, měl by se na ránu aplikovat sterilní obvaz, aby se předešlo podestýlce a bakteriím.
4. Pokud oběť nosí kalhoty, můžete nohu odříznout a uvolnit kotník od tlaku.
5. Doporučuje se imobilizovat končetinu, například tím, že ji připoutáte k desce. Doporučuje se zvednout nohu, když je válec uzavřen. Může být vyroben z kabátu nebo kabátu.
6. Pokud je fraktura otevřená a oběť má závažné krvácení, musíte obvaz nohy nohou nad ranou škrtidlem.

Je to důležité! V žádném případě nesmí být oběti dovoleno stát, krok na zraněnou nohu, pokusit se chodit. Před příjezdem sanitky se nedoporučuje podnikat jiné akce než ty, které jsou popsány výše.

Vlastnosti diagnostiky zlomeniny

Jednoduchá a komplexní zlomenina kotníku je diagnostikována rentgenovým přístrojem. Lékař vyfotí tři projekce: rovné, šikmé a boční.

• druh zranění;
• lomové umístění;
• vzdálenost, kterou kosti posunuly;
• stav měkkých tkání;
• přítomnost poškození v různých prvcích spoje.

Je to důležité! Radiografie se provádí minimálně třikrát: při diagnóze, po operaci nebo konzervativní terapii, po rehabilitaci. To pomáhá sledovat stav pacienta v čase.

Aby bylo možné specifikovat diagnózu a předepisování léčby zlomeniny s vytěsněním, je třeba provést další studie: ultrazvuk, CT a MRI.

Jak léčit zlomeninu vytěsněním?

Léčba zlomeniny kotníku může být provedena dvěma způsoby: konzervativní a chirurgickou. První se používá v případech, kdy je poranění bez vysunutí nebo je možné vytvořit fragmenty kostí v anatomicky správné poloze.

Redukce kostí během konzervativní léčby se provádí manuálně v lokální anestézii. Když je noha posunuta do anatomicky správné polohy vzhledem ke spodní noze, noha je fixována sádrovým odlitkem. Je navrstven na zadní straně chodidla a na straně chodidla, zajištěn obvazy. Správnost repozice a sádry se kontroluje pomocí opakovaných rentgenových snímků.

• otevřená a nestabilní zranění;

• spirálové a dvojité zlomeniny;
• trojitá zlomenina;
• přítomnost velkého počtu kostních fragmentů;
• komprese krevních cév a nervů;
• komplikace vzniklé po konzervativní léčbě s bilaterálním nebo jednostranným poškozením.

Pokud nepoužíváte chirurgickou metodu pro komplexní zlomeniny s vytěsněním, vznikají závažné kloubní defekty, které vedou k úplné nebo částečné ztrátě pohyblivosti.

Je to důležité! Osteosyntéza - speciální desky, šrouby, šrouby a paprsky - slouží k řádné adhezi kostí při posunu.

Typ kostního fixátoru a způsob chirurgické léčby jsou vybrány podle výsledků radiografie po detailní analýze poranění.

• Když se zlomí vnější kotník, řez se provede v projekci fibule. Lékař odstraní malé fragmenty a fixuje fragmenty v anatomicky správné poloze, upevní je pomocí šroubů nebo destičky.
• V případě poranění středního kotníku - řez je proveden z vnitřní strany kotníku, lékař odstraní drobné fragmenty a pak upevní kosti ve správné poloze pomocí šroubů.
• Pokud byl pacient diagnostikován zlomeninou žlučových cest, nejprve fixujte vnitřní kotník, pak vnější kotník. Noha je imobilizována sádrovým odlitkem.

V případě zlomeniny kotníku s vytěsněním se operace s destičkou provádí v celkové anestezii. Pak je noha imobilizovaná, na ní je uložena sádrová bota. Po dokončení osteosyntézy se provádí opakovaná operace, aby se odstranily podpěrné prvky (destičky, šrouby, šrouby atd.).

Video

video - Zlomenina kotníku

Kolik poroste kotník?

Imobilizační prostředky snižují kvalitu lidského života, takže se pacienti tradičně ptají: jak dlouho chodit v obsazení? Přesné termíny, za kterých se zlomenina s vysunutím zvětšuje, nelze předem předpovědět. Období nošení sádry závisí na povaze zranění, věku pacienta, na celkovém stavu jeho těla. Bylo například pozorováno, že zotavení mladých lidí je mnohem rychlejší než u starších lidí.

• normální zlomenina s vysídlením - 4-5 týdnů;
• zvláště obtížné případy - 3-4 měsíce;
• zlomeniny obou kotníků s vysunutím - nejméně dva měsíce.

Kolik se zahojí noha po zranění s vysídlením záleží na věku. Nejrychlejší sestřih kostní tkáně je pozorován u dětí (ne více než měsíc), nejpomalejší - u starších osob (2 měsíce nebo déle).

Sádra je odstraněna v době, kdy rentgenový snímek ukazuje, že kosti plně rostly dohromady. Chcete-li urychlit hojení, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře a vyhnout se stresu na poraněné končetině. Je přísně zakázáno odstraňovat znečišťující látky sami.

Zotavení po zlomenině

Odstranění sádry není konečnou fází léčby. Když je odstraněna fixační bandáž, po zlomenině kotníku je nutná rehabilitace. Jeho cílem je obnovit ztracenou pohyblivost končetiny, tónovat svaly, odstranit otok.

1. Fyzikální terapie

Během rekonvalescence je cvičební terapie podmíněně rozdělena do dvou fází: měřená zátěž a omezený motorický režim. Gymnastika prvního typu může být spuštěna po 3-4 po operaci. Její podstata spočívá v tom, že se pacient může pohybovat s pomocí berlí, bez použití zraněné končetiny.

Druhá fáze cvičení začíná po odstranění fixační bandáže. Jeho účelem je vyvinout svaly, které jsou atrofovány v důsledku dlouhého pobytu nohy v obsazení. Hlavním principem tělesné výchovy je postupnost. Gymnastika začíná jednoduchými aktivitami a končí, když se poprvé objeví nepohodlí. Chcete-li začít, je doporučeno dělat cvičení snížením končetiny v pánvi s teplou vodou: tímto způsobem se můžete vyhnout vzniku bolesti.

Pro výkonovou terapii byly použity speciální simulátory. V domácnosti budou vhodné nástroje. Například je možné navíjet na podlahu plastové láhve, používat šicí stroj na nohy, hůl, atd.

Cílem cvičení po operaci je obnovení anatomicky správné chůze. Za tímto účelem může být pacientovi předepsána ortopedická obuv. Třídy se konají u lékaře, během něhož je vyvinut zvláštní kurz cvičení.

2. Fyzioterapie

Fyzioterapie odstraňuje otoky kotníku po zlomenině a zlepšuje propustnost tkání. Pacientovi se doporučuje elektroforéza, vodní postupy, vystavení proudu a jiné metody expozice.

3. Manuální terapie

Masáž během rekonvalescence zlepšuje krevní oběh končetiny, přispívá k rychlému návratu motorické funkce, odstranění opuchu. To může být provedeno nezávisle doma, se zaměřením na doporučení přijatá od lékaře. Je třeba dbát zvýšené opatrnosti: kotník je velmi citlivý po použití sádry, a proto je účinek při nejmenším nepohodlí zastaven.

Nevyhnutelnou podmínkou pro zotavení je vidět lékaře na zlomeninu vnitřního kotníku s vytěsněním nebo jiným typem poranění.

Nedostatek léčby může vést k částečné nebo úplné ztrátě pohyblivosti končetiny. Aby vše rychle a správně rostlo společně, musíte se řídit doporučeními lékaře.

Zlomenina kotníku s ofsetem a bez něj: symptomy, léčba, prognóza

Zlomenina kotníku je jedním z nejčastějších poranění kostí kostry. Zvláště často je detekován u sportovců, dětí a žen nosí boty s podpatky, a vrchol těchto zranění je pozorován v zimě kvůli ledu. Tato četnost zlomenin kotníku je způsobena anatomickou strukturou této části končetiny, která zažívá největší váhu při chůzi.

V tomto článku vás seznámíme s hlavními odrůdami, symptomy, diagnostickými metodami, první pomocí a léčbou zlomenin kotníku s odsazením a bez něj. Po přečtení těchto informací budete mít možnost podezření na přítomnost takového zranění včas a klást otázky svému lékaři.

Malá anatomie

Kotník (nebo kotník) je dolní (distální) vyčnívající část dolní končetiny. Vizuálně to vypadá jako malý a velký růst kosti mimo a uvnitř nohy. V kotníku jsou dvě sekce:

• boční - dolní část fibule;
• mediální - proces dolní části holenní kosti.

Středové a boční kotníky tvoří kotníkovou vidličku.

Důvody

Porušení integrity kotníku může být způsobeno přímým i nepřímým zraněním. Při přímém poranění dochází k úderu kosti, což vede k zlomenině jednoho z kotníků. K takovým zraněním může dojít v důsledku nehod, bojů, těžkých předmětů dopadajících na končetiny atd. Při nepřímých zraněních, která jsou ve většině případů pozorována, dochází k „zasekávání“ nohy, které je pro mnohé z nás známé, což má za následek integritu jedné z kostí. K takovému poškození může dojít při uklouznutí na hladkém povrchu (led, sníh, podlaha, dlaždice, atd.), Bruslení na kolečkových bruslích, bruslení, sportování, nedbalá chůze atd.

Následující faktory mohou zvýšit pravděpodobnost, že tyto poranění mohou ovlivnit integritu kosti:

• nedostatek vápníku (v případě podvýživy, perorálních kontraceptiv, nedostatku vitaminu D3, akromegálie, onemocnění ledvin, nadledvinek, trávicích orgánů, štítné žlázy a příštítných tělísek);
• fyziologický nedostatek vápníku (dospívání, stáří, kojení a těhotenství);
• onemocnění kosterního systému (osteoporóza, osteomyelitida, osteopatie, deformující artróza, genetická onemocnění a chondrodysplasie, syfilis a tuberkulóza, artritida, růst kostí).

Typy zlomenin

Traumatologové rozlišují tyto hlavní typy zlomenin kotníku:

• zlomeninu středního (nebo vnitřního) kotníku;
• zlomeniny laterálního (nebo externího) kotníku.

V závislosti na stavu kůže mohou být taková zranění otevřená nebo zavřená. A v závislosti na umístění zlomků zlomených kostí - s posunem nebo bez něj.

Typ zlomeniny je určen mechanismem poranění:

• pronační zlomenina - způsobená utažením nohy;
• zlomenina supinace - způsobená otočením nohy dovnitř;
• rotační zlomenina - způsobená rotací holenní kosti kolem osy, zatímco noha je stacionární.

Příznaky

Závažnost a povaha příznaků zlomeniny kotníku závisí na závažnosti poranění (přítomnost vytěsnění, průvodní dislokace, výrony atd.) A oblasti zlomeniny kosti. U zlomenin kotníku se vyskytují následující obecné příznaky:

1. Bolest Obvykle se bolest objevuje bezprostředně po úrazu, ale v určitých psychoemotivních stavech se může objevit o něco později (například pokud účastník soutěže adrenalinových sportů ukončí soutěž). Bolest je akutní, neumožňuje zraněnému vstoupit na nohu a zvyšuje se s rostoucí zátěží na končetinách nebo při pokusu o pohyb. Když budete zkoumat oblast zranění, bolest se stane ostrou. V případě vícenásobných úrazů (například po nehodě) se může oběť vyvinout bolestivý šok.
2. Otok. Po zlomenině postiženého kotníku se objem zvětší, obrysy kotníků se vyhladí v důsledku otoku a při stisknutí na kůži zůstává fossa. V závažných případech může být otok lokalizován nejen v oblasti poranění, ale také rozšířen do celé končetiny.
3. Krvácení. V zlomeninové zóně se tvoří modřiny, které se mohou rozšířit až na patu. Tento příznak je výraznější u zlomenin s vytěsněním, protože fragmenty poškozují měkké tkáně a cévy ve větším rozsahu.
4. Crunch a crepitus. Pocit zranění se může objevit u obětí během zranění. Později, když se zkoumá oblast zlomeniny, je určeno crepitus.
5. Dysfunkce kotníku. V závislosti na závažnosti zranění má oběť potíže nebo nemůže provádět normální pohyby. Při pokusech o pohyb se může vyskytnout abnormální pohyb nohy, její abnormální poloha, křupání.
6. Porušení polohy nohy. V některých případech se postižená noha otočí dovnitř nebo ven. Tento příznak je pozorován u těžkých poranění kotníku - zlomenin-dislokace.

Zlomenina vnějšího kotníku

Při takovém poranění dochází k fraktuře fibule a oběť nemusí plně pociťovat známky zlomeniny, protože tato kost nenese hlavní zátěž a je upevněna k holenní kosti. Nejvýraznějším příznakem je otok oblasti kotníku a bolest se může vyskytnout pouze při pokusu o zjištění oblasti poškození.

Taková tupá závažnost projevů zlomeniny vnějšího kotníku může vést k odmítnutí vyšetření a léčby odborníkem. Taková zranění však mohou být doprovázena poraněním peronálního nervu a identifikací těchto účinků zlomeniny je vždy nutné podstoupit komplexní diagnostiku a řádnou léčbu předepsanou odborníkem.

Vnitřní zlomenina kotníku

S takovým poraněním dochází k fraktuře tibie. Může být rovný nebo šikmý.

• Přímý zlom je pronační. To je doprovázeno vnějším otočením nohy a roztažením deltového vazu.
• Šikmá zlomenina je doprovázena supinací nohy a zlomek vnitřního kotníku se odlomí nad patní kostí. Taková zranění mohou být otevřená nebo zavřená.

V některých případech dochází k lomu jak vnějších, tak vnitřních kotníků. Taková zlomenina se nazývá okrajová. Patří mezi nejnebezpečnější zranění a vyžaduje delší léčbu a uzdravení. Tyto zlomeniny často vedou k rozvoji různých komplikací.

Fraktura ofsetu

S vytěsněním fragmentů poškozeného kotníku jsou příznaky zlomeniny výraznější. Bolestní syndrom se stěží eliminuje nebo nezastavuje užíváním narkotik.

U takových poranění je edém výraznější a jeho objem do značné míry závisí na stupni vytěsnění fragmentů kostí. Pacient může pociťovat výrazný krepitus. Se silným posunem fragmentů se může zlomenina otevřít, protože ostré hrany kosti snadno perforují kůži.

Zpravidla se taková zranění vyskytují během pádů z výšky a jsou často pozorována u lyžařů, parašutistů a bruslařů.

Zlomenina bez posunutí

Častější jsou zlomeniny kotníku, které nejsou doprovázeny vytěsněním fragmentů kostí. Mohou být šikmé nebo příčné a jsou pronační.

Taková zranění nejsou doprovázena výraznými příznaky a některé oběti si ani nemusí být vědomy přítomnosti takových škod. Mají tolerovatelnou bolest, otoky se objevují v kotníku, ale mohou se pohybovat nezávisle. Takový klinický obraz poranění přijímají pacienti k dislokaci a mohou odmítnout jít k lékaři.

První pomoc

V případě podezření na zlomeninu kotníku - bolest, otok, krvácení, porucha práce kotníku - musí být zraněná osoba poskytnuta první pomoc a musí být doručena co nejopatrněji do traumatické stanice nebo nemocnice. Pro přepravu pacienta je lepší zavolat záchrannou brigádu.

Další léčba a regenerace do značné míry závisí na správnosti první pomoci při zlomenině kotníku. Nedostatečné poskytování první pomoci může vést k rozvoji následujících komplikací:

• posunutí fragmentu;
• přechod uzavřené lomy do otevřené;
• zvýšené krvácení;
• rozvoj bolesti nebo traumatického šoku;
• vytvoření dislokace nebo subluxace nohy;
• poškození cév a / nebo nervů.

První pomoc při zlomeninách kotníku by měla sestávat z následujících opatření:

1. Uvolněte zraněnou nohu z ždímacích předmětů: talíře, úlomky automobilů atd. Vyjměte zraněného z místa zranění a uklidněte ho.
2. Nedovolte oběti vstoupit na zraněnou končetinu.
3. Zavolej sanitku.
4. Opatrně odstraňte oděv a boty z poškozených nohou.
5. Dejte zraněnému nohu nejpohodlnější pozici. Zvedněte končetinu, položte pod ni váleček z oblečení, deky nebo polštáře do výšky nejpohodlnější pro oběť.
6. Poškozenému se podává anestetikum (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen nebo jiné) nebo se provede intramuskulární injekce analgetika.
7. Při otevřené zlomenině ošetřete ránu antiseptickými roztoky a aplikujte sterilní obvaz.
8. V případě arteriálního krvácení aplikujte turniketu nad poškozenou tepnu a připojte k ní poznámku s vyznačenou dobou aplikace. Každých 20 minut ji uvolněte na 20 sekund a vyznačte čas překrytí v poznámce.
9. Připevněte led do oblasti poranění a odstraňte jej každých 15–20 minut po dobu 2 minut, abyste zabránili omrzlinám.
10. Specializované pneumatické napínače, překližky, pneumatické, plastové nebo vakuové pneumatiky nebo pneumatiky Dieterichs jsou k dispozici pouze v posádkách nouzové záchranné služby. Před příjezdem je nutné nohu znehybnit improvizovanými prostředky. Chcete-li dočasně znehybnit končetinu, můžete pneumatiku vyřadit z dostupných nástrojů (překližky, desky, lyže, lopatu, metlu atd.) Nebo použít drátovou pneumatiku. Pokud není možné vyrobit pneumatiku, připevněte ji ke zdravé.
11. Před nanesením improvizované pneumatiky zakryjte nohu čistým a měkkým hadříkem, který ochrání pokožku před otřením. Končetina se mírně ohýbá v koleni a mírně pata tak, aby tvořila pravý úhel mezi nohou a holenní kosti. Připevněte části pneumatiky z vnějšku a zevnitř dolní části nohy a obvaz obvazem, látkou nebo jinými improvizovanými prostředky.
12. Před přepravou pacienta do nemocnice upevněte nohu na nosítkách nebo na autosedačce tak, aby zůstala při pohybu vozidla v klidu.

Diagnostika

Po vyšetření a rozhovoru s pacientem lékař potvrdil diagnózu zlomeniny kotníku a vypracoval účinný léčebný plán, který nutně určuje rentgenové zobrazení ve třech projekcích:

• rovný - pacient leží na zádech a ohýbá nohu u kolena;
• šikmý - pacient se otočí na zdravou stranu, ohýbá nohy a mezi nimi je umístěn polštář;
• postranní - pacient otočí nemocnou stranu, ohne končetiny a zraněná noha je položena vpředu.

Následně se provádí radiografie, aby se vyhodnotila kvalita léčby a rehabilitace.

V případě potřeby může být takové vyšetření doplněno vyšetření pacienta s frakturou kotníku: t

Léčba

Terapie léčby zlomeniny kotníku je dána závažností zranění. Pro jeho fúzi mohou být použity konzervativní nebo chirurgické metody.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčbu zlomeniny kotníku lze indikovat v následujících případech:

• uzavřená zlomenina bez vytěsnění fragmentů kosti;
• lehké poškození vazů kotníku;
• ofsetová lom, náchylná k současnému uzavřenému přemístění;
• přítomnost kontraindikací pro provádění chirurgických výkonů (těžký diabetes mellitus, stáří, některé patologické stavy nervového systému, srdce atd.).

Imobilizující obvaz

Když se zlomenina uzavře bez pohybu fragmentů, provede se imobilizační bandáž ze sádry nebo polymerních materiálů. Je navrstven na zadní straně nohy a chodidla. Shin bandážování se provádí zdola nahoru a naopak. V tomto případě by pacient neměl pociťovat pocit zmáčknutí a necitlivosti, obvaz by neměl pokožku třít.

Pro kontrolu kvality odlévání sádry po provedení bandážování se provádí rentgen, aby se potvrdila absence vytěsnění fragmentů.

Po aplikaci imobilizujícího obvazu je zakázáno vystupovat na nohu. Pacient by měl používat berle.

Vždy se používá imobilizovaný obvaz končetin pro zlomeniny kotníku. Vzhledem k vzhledu moderních přístrojů může být sádra nahrazena pásy imobilizéru. Jsou vyrobeny z lehkého plastu nebo kovů, které jsou pokryty hustým materiálem a upevněny suchým zipem. Jejich velikost je nastavitelná v noze a v případě potřeby je lze odstranit (pouze na základě souhlasu lékaře).

Trvání imobilizace nohou pro zlomeniny kotníku je dáno závažností poranění a charakteristikami těla (například věk nebo přítomnost nemocí, které brání hojení zlomeniny). Zpravidla musí dítě nosit sádrovec po dobu 1 měsíce, dospělého - přibližně 6 týdnů a starší osoby - více než 2 měsíce.

Rozhodnutí o odstranění imobilizujícího obvazu se provede po provedení kontrolního rentgenového záření.

Uzavřené ruční přemístění

V přítomnosti přemístění fragmentů kostí, před uložením sádry, se fragmenty srovnávají - uzavřená manuální přemístění. Procedura se provádí po nástupu lokální anestézie (někdy v celkové anestezii). Chirurg ohýbá nohu na kolenou a kyčelních kloubech v pravém úhlu a jeho asistent fixuje kyčle. Jednou rukou lékař uchopí kotník nebo patu vpředu (v závislosti na povaze zranění) a druhý - dolní noha odspodu, po stranách a vzadu. To vytváří protiváhu. Stop by měl být v poloze ohybu. Poté chirurg otočí nohu do své normální polohy, vedený pocitem nastavení kostí. Ruka je upevněna na nohu setu a drží ji v poloze nezbytné pro aplikaci imobilizačního bandáže.

Trvání nošení sádry pro zlomeniny kotníku s posunem je určeno individuálně podle výsledků zkušebních obrazů.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba zlomeniny kotníku může být indikována v následujících případech:

• otevřené zlomeniny;
• zlomeniny obou kotníků;
• neschopnost provádět uzavřenou manuální přemístění s komplexními zraněními;
• zlomeninu dolní zadní části malé nebo holenní kosti o více než třetinu povrchu s posunutím a v kombinaci s porušením integrity kotníků;
• komplexní ruptury vazů kotníku a ruptura mezibuňového kloubu;
• chronických zlomenin.

Cíl operace může být zaměřen na:

• zastavit krvácení a léčbu ran v případě otevřeného poranění;
• obnovení anatomického tvaru poškozené kosti;
• fixace fragmentů (osteosyntéza);
• otevřená přemístění fragmentů;
• obnovení kloubů kotníku nebo žeber;
• úplné obnovení všech funkcí kotníku, chodidla a dolní části nohy.

V závislosti na povaze zranění mohou být provedeny následující operace:

1. Mezifázová vazba. Indikace pro takovou operaci mohou být zlomeniny středního kotníku a fibule, jiná zranění s prasknutím mezifázového kloubu. Během zásahu je speciální šroub upevněn přes horní a lýtkovou kost v úhlu od bočního kotníku. K dodatečné fixaci se používá hřebík. Kanály pro zavádění zařízení se provádějí pomocí vrtáku.
2. Osteosyntéza mediálního kotníku. Indikace pro tuto operaci jsou zlomeniny v zádech. Fixace středního kotníku se dosahuje vložením dvoulistého hřebu do pravých úhlů. Boční kotník je upevněn dalším kolíkem. Některé fragmenty mohou být upevněny šrouby.
3. Osteosyntéza laterálního kotníku. Indikace pro takové operace jsou pronace zlomeniny. Kolík je držen podél osy fibula přes kotník a mediální kotník je navíc fixován nehtem. Pokud dojde k prasknutí mezifázového spoje, je spojeno.
4. Osteosyntéza tibiálních fragmentů. Indikace pro provádění takových operací jsou zlomeniny tibie v zadní části dolního konce. Po otevření kotníkového kloubu se fragmenty holenní kosti upevní dlouhým šroubem. V některých případech to může vyžadovat přídavný šroub, který je upevněn podél osy kosti.

Po ukončení zákroku je noha imobilizována sádrou, čímž je uložena tak, aby zůstal přístup k léčbě pooperační rány. Po operaci je nutně proveden kontrolní rentgenový snímek. Opakované záběry jsou prováděny během rehabilitace.

Rehabilitace

Po ukončení léčby je pro všechny pacienty s zlomeninami kotníku připraven individuální rehabilitační program, který jim umožňuje v maximální míře obnovit ztracené funkce. Pacient se doporučuje:

• dieta vápníku;
• terapeutická cvičení;
• Masážní kurzy;
• fyzioterapeutické postupy: magnetoterapie, elektroforéza s vápníkem, UFO, UHF, terapie mimotělní rázovou vlnou, infračervená laserová terapie, teplé koupele, bahno a parafínové koupele.

Začátek realizace některých postupů je dán složitostí zlomeniny.

Rehabilitace po operaci

Po operaci je pacientovi zakázáno stát na poraněné noze. Pohyb na berlích je pacientovi povolen pouze 3-4 týdny po operaci a nošení imobilizujícího obvazu je nutné po dobu 2-3 měsíců. Po jeho odstranění doporučujeme bandáž kotníku s elastickým obvazem.

Kovová zařízení používaná pro upevnění fragmentů mohou být odstraněna až po 4-6 měsících během druhé operace. Pokud by se titanové produkty používaly k lepení fragmentů kostí, pacient by s nimi mohl žít mnoho let, ale fixátory z jiných kovů by měly být včas odstraněny.

Zpravidla je 7 dní po odstranění sádry pacientovi doporučena sada cvičení v terapeutické gymnastice, která umožňuje eliminovat ztuhlost kloubů. První třídy mohou být prováděny v teplé lázni s roztokem mořské soli, což pomáhá eliminovat otok, který se vyskytuje při dlouhodobém nošení sádry.

Soubor cvičení sestavuje instruktor pro každého pacienta individuálně a zátěž by se měla postupně zvyšovat. Obvykle program zahrnuje cvičení pro ohýbání a rozšiřování kotníku a kolenního kloubu, válcování míče na podlaze, držení malých předmětů s prsty na nohou. Později se přidávají pata a chodidla, plavání a cyklistická cvičení.

Po takových zraněních lékař doporučuje pacientovi nosit boty s ortopedickou stélkou. A aby se odstranil edém, dejte chodidlu vyvýšenou polohu a začněte cvičit se zátěží na kotníku.

Pro obnovení normální funkce nervů, lymfatických a krevních cév je pacientovi doporučeno masáže. Jeho první sezení může být prováděno pomocí anestetických gelů, protože pacient může mít nejprve bolestivé pocity. Následně jsou odstraněny a nepříjemné pocity zmizí.

Fyzioterapeutické postupy pomáhají urychlit dobu rehabilitace pacienta. Jejich výběr je individuální a závisí na přítomnosti kontraindikací k provedení určitého postupu.

Možné komplikace

Pokud nedodržíte doporučení lékaře nebo nesprávně zpracovaný léčebný plán, zlomeniny kotníku mohou být komplikovány následujícími podmínkami:

• nesprávná fúze fragmentů kostí;
• subluxace nohy;
• diarstáza žeber;
• pseudarthróza;
• deformující artróza;
• lameness;
• ploché nohy;
• neuritida patní větve.

Po chirurgické léčbě mohou být zlomeniny kotníku komplikovány infekcí a vedou k rozvoji:

Který lékař kontaktovat

Pokud se objeví známky zlomeniny kotníku - bolest, otok, krvácení nebo porušení kotníku - měli byste se poradit s ortopedem. Po vyšetření a rozhovoru s pacientem k potvrzení diagnózy lékař předepíše rentgenové zobrazení ve třech projekcích. V případě potřeby lze doporučit CT, MRI a ultrazvuk kotníku.

Zlomenina kotníku je časté trauma, které vždy vyžaduje, aby oběť byla odkázána na specialistu. Pouze takový přístup může zajistit správnou léčbu a zabránit rozvoji komplikací. V závislosti na závažnosti poranění mohou být použity jak konzervativní, tak chirurgické techniky, aby bylo zajištěno obnovení integrity kosti. Po ukončení léčby je pacientovi doporučován rehabilitační program, který zajišťuje maximální obnovu funkcí kotníku a chodidla.

Operace zlomeniny kotníku: chirurgická léčba a její typy, rehabilitace

Poranění kotníku (kotník) je obecný název pro poškození kloubů v dolní, nejužší oblasti kotníku. Zlomenina, dislokace nebo kombinované poškození kotníků je obvykle výsledkem ostrého sevření nebo axiálního posunutí nohy (na vnitřní nebo vnější stranu). Zlomeniny vyplývající z úderu kotníku jsou zaznamenány v lékařské praxi, mnohem méně často.

V závislosti na směru traumatického efektu a jeho intenzitě se vyvíjejí následující úrazy:

• Jednoduchá zlomenina (bez posunutí) jedné z kotníků;
• Zlomenina kotníku s vytěsněním fragmentů kostí;
• Poranění dvou kotníků (zlomenina zavřená, otevřená);
• Fraktura dupuytrenu pronací-abdukce (kombinované poranění vnitřního a vnějšího kotníku se současným porušením integrity deltového vazu);
• Zlomenina Potta (zlomenina fibule 5 cm nad distální částí postranního kotníku s poškozením středního vazu a posunutí nohy směrem ven);
• Pott-Desto trilogie zlomeniny (dvě kotníky jsou poškozeny, okraj tibie v kombinaci s subluxací nohy).

Zlomeniny s přímou, šikmou nebo spirálovitou formou poškození jsou klasifikovány podél linie zlomeniny kosti.

Během ostrého zastrčení hrany nohy v horizontální rovině (odsazené směrem ven - supinaci) se deltoidní vaz spojí a udržuje kloub v jeho přirozené anatomické poloze. Pokud je porušena celistvost vazivového komplexu, vnitřní kotník je odtržen, což má za následek nestabilitu talu. Komplikujícím faktorem je ruptura vazů tibiální syndesmózy (vazivový komplex, kombinující fibulární a tibiální kost v kontaktní oblasti). Když trhá nohou vlevo a vpravo, nejčastěji se vyvíjejí kombinovaná zranění, s subluxací a poškozením vazů.

Odtrhávací zlomenina vnějšího kotníku nastává, když je noha posunuta na vnitřní stranu (vnitřní posun - pronace). Pod tlakem vytěsněného talusu se rozvíjí laterální ligamentální slza a vnitřní subluxace nohy (zlomenina Malgenu, nebo supinační aduktivní zlomenina).

Indikace pro chirurgii

Konzervativní léčba se provádí pouze v těch případech, kdy traumatolog diagnostikuje zlomeninu bez vytěsnění nebo během lékařských manipulací lze fragmenty srovnávat v anatomické poloze.

Radikální intervence je indikována pro otevřené a nestabilní zlomeniny kotníku s posunem v kombinaci s rupturou syndesmózy. Fragmentované, rozmělněné, spirálovité, dvojité zlomeniny kotníku, vedoucí k artikulárním patologickým změnám - přímá indikace pro nouzové operace. Chirurgie je jediný způsob, jak odstranit defekty, které se vyvinuly v důsledku nesprávné fúze fragmentů kostí a tvorby falešných kloubů.

Chirurgie zlomenin kotníku

Při vnější transosseózní osteosyntéze traumatologové používají vodicí zařízení s tenkými kovovými paprsky drženými v oblasti kotníku pro přizpůsobení a fixaci fragmentů kostí. Kůže je poškozena pouze v oblasti paprsků. Imunní osteosyntéza, prováděná řezem kůže a měkkých tkání, zahrnuje použití kovových struktur různých tvarů a účelů, pomocí kterých jsou spojeny fragmenty poškozených kostí.

Při intraosseózní osteosyntéze se používají tyčinky s vnější kostní deskou se šrouby, transsexem - s jehlami a šrouby. Během operace s otevřeným přístupem traumatolog zkoumá oblast poškození podrobně a má také možnost uplatnit nejefektivnější chirurgické techniky. Nedostatek techniky je bohatý na ztrátu krve, porušení integrity tkání, riziko infekce ran.

Chirurgické techniky zlomenin kotníku

Technika operace a typ kostního fixátoru jsou vybrány po prozkoumání rentgenového snímku a podrobné analýzy povahy poranění.

Pro zlomeniny laterálního (externího) kotníku je chirurgický řez proveden v projekci fibule - na vnějším povrchu kotníku. Po odstranění krevních sraženin a drobných kostních fragmentů provede chirurg repozici fragmentů, následovanou fixací destičkou a speciálními šrouby.

Chirurgická léčba poranění vnitřního (mediálního) kotníku zahrnuje dvě fáze. První je řez podél vnitřního povrchu kotníkového kloubu, čištění dutiny z malých fragmentů a krevních sraženin. Druhým je obnovení integrity poraněné kosti, upevnění fragmentů jehlami a šrouby.

Technika chirurgické léčby zlomeniny bilobakterií je určena stavem kloubních vidlic a vazivového deltózního vazu. Pokud vidlice zachovala anatomickou polohu (neexistují žádné známky neshody kostní tkáně), provádí se osteosyntéza mediálního kotníku, pak laterální.

Základem urgentní operace je zlomenina dvou kotníků, komplikovaná divergencí vidlice. Nejprve se provede osteosyntéza mediálního kotníku, poté se provede druhá incize podél fibule, následovaná osteosyntézou holenních kostí. Poslední fází operace je uložení sádrových odlitků.

Zlomenina předního dolního okraje holenní kosti s subluxací chodidla na vnitřní stranu je běžným úrazem u sportovců. Technika operace je následující: je proveden dlouhý podélný řez, rozřezávající příčný a (někdy) zkřížený vaz, šlachy se pohybují od sebe s tupými chirurgickými háky, aby odkryly místo poškození kosti. Noha je ohnutá a posunutá dozadu, fragmenty jsou usazeny, spojují se s kovovými tyčemi (čep je poháněn do holenní kosti). Dále odpojte nohu, nastavenou v pravém úhlu. Háčky se odstraní, provede se uzavírání tkání po vrstvě a na koleno se nanese obvaz sádry.

Zlomenina dolního zadního okraje holenní kosti s dislokací nohy posteriorně odkazuje na obtížné případy traumatologie. Provoz je nouzový. Poloha pacienta - lícem dolů. Řez je striktně rovnoběžný s Achillovou šlahou, na vnějším okraji. Po vystavení poraněné oblasti se na místě umístí úlomky holenní kosti, které drží oblast kloubu šroubem nebo speciálním hřebíkem. Směrovaná noha je uvedena do svislé polohy (v pravém úhlu k dolní části nohy). Při tomto typu lomu je technicky obtížné odstranit kovové struktury po obnovení kloubu, a proto je-li to možné, použije se externí technika transosézní osteosyntézy.

Kovové svorky jsou odstraněny po 3-6 měsících po osteosyntéze. Provede se kompletní chirurgický zákrok.

Možné komplikace

Komplikace v osteosyntéze s otevřeným přístupem jsou vzácné. Možné negativní události po operaci zahrnují:

1. Infekce ran;
2. Odmítnutí implantátu (svorka);
3. Rozbití kovových konstrukcí;
4. Silná bolest;
5. Horečný stav;
6. Svalová atrofie (u starších lidí).

Použití hardwarových technik nezaručuje absenci komplikací. Vnitřní infekce, nesprávná repozice, vznik falešného kloubu - vzácné, ale možné následky operace s omezenou viditelností oblasti poškození.

Kontraindikace k operaci

V případě urgentní hospitalizace se vyhodnocuje stav pacienta, možnost nouzové operace k prevenci život ohrožujících patologií nebo stavů vedoucích k invaliditě.

Před plánovaným chirurgickým zákrokem (korekce intraartikulárních defektů) se provádí předoperační vyšetření pacienta. Operace se neprovádí při detekci onemocnění krvetvorných orgánů, akutního selhání srdce a ledvin, duševních poruch, artritidy v akutním stadiu, osteomyelitidy a akutních infekcí.

Rehabilitace

První dva týdny je noha v klidu. Chůze je zakázána, a to i za pomoci berlí, ale od prvních dnů je ukázána nápravná gymnastika. V prvním týdnu se vyvinuly kvadricepsy (napětí-relaxace) a prsty nohy (rotační pohyby). Po týdnu je povolen opatrný pohyb berlí. Zatížení zraněné nohy v prvních deseti dnech je přísně zakázáno. Zobrazeno nosit ortézu na kotníku.

soubor cvičení zaměřených na obnovu členkového kloubu

Po 6 týdnech, dovoleno chodit s minimálním zatížením, na krátké vzdálenosti (od 10-20 metrů, postupně přidávat 10 metrů každé 2 dny). S výskytem bolesti a otoku nad nohou je pohyb omezen na plné zatížení - 12 týdnů po operaci. Během rekonvalescence je určen kurz rehabilitační gymnastiky, zaměřený na zachování pružnosti a síly svalů. Hip masáž je předepsána ke zlepšení průtoku krve, fyzioterapii - k odstranění zánětu.

Náklady na

Náklady na operaci chirurgické léčby zlomeniny kotníku při instalaci desky závisí na povaze zranění a stupni poškození kloubu. Cena se pohybuje v rozmezí 20-40 tisíc rublů. Odstranění držáku stojí o něco méně - 18-20 tisíc rublů. Další placený pobyt na klinice (služba plus rehabilitace). Celkové náklady na obnovení funkčnosti kloubu závisí na stavu zdravotnického zařízení, specifikech rehabilitačního kurzu. Soudě podle hodnocení pacienta musí být k dispozici nejméně 60 tisíc rublů (včetně nákladů na operaci a období obnovy).

Recenze pacientů

Operace kotníku je obecně dobře snášena pacienty všech věkových skupin. O šest měsíců později lidé na zranění zapomínají. První dva týdny jsou nejtěžší tolerovány, pokud je fyzická aktivita silně omezena. Po úspěšné operaci je mobilita kloubů plně obnovena. Pokud si lékař nesprávně zvolil západku, existují omezení amplitudy pohybů během rotačních pohybů, otáčení nohy na stranu, nahoru nebo dolů. Odborné zkušenosti a kvalifikace chirurga jsou hlavními faktory úspěchu osteosyntézy a rychlost a kvalita zotavení závisí na společném úsilí pacienta a lékařů rehabilitační skupiny.

Zlomenina kotníku s vytěsněním: znaky, příznaky a léčba

Kotník nebo kotník se nazývá tvorba kostí dolní třetiny nohy. Zlomenina kotníku s vytěsněním a poškozením kloubu kotníku je vážné zranění.

Příčiny zlomeniny kotníku

K takovým zraněním dochází v důsledku okolností jak přímého (nehody, pádu těžkých předmětů na dolní končetině), tak nepřímého dopadu kotníku (pádu, sevření nohy apod.).

Při studiu faktorů, které vedly k poranění, byla odhalena následující řada predispozičních vzorců a charakteristik:

1. Věk ovlivňuje křehkost kostí: u dětí, adolescentů, starších osob je kosterní systém zraněn mnohem častěji než v jiných věkových kategoriích.
2. Sexuální charakteristika ovlivňuje citlivost ženského těla během menopauzy: tělo postrádá základní stavební materiál kostí - vápníku.
3. Kostní systém je oslaben kvůli nedostatku pohlavních hormonů, tělo je vystaveno osteoporóze.
4. Projevy genetického faktoru a lidské konstituce se odrážejí v následujících údajích: zástupci Negroidní rasy mají silnější kosti, stejně jako brunetky s hustou stavbou se lámou méně často a dávají tomuto primát lidem se světlými vlasy a štíhlou postavou.
5. Podvýživa může způsobit nedostatek vápníku a hořčíku v těle, což ovlivňuje sílu kostí a vazů. Nadbytek bílkovin nebo jeho nedostatek ve vegetariánském způsobu stravování má také negativní vliv na prevenci úrazů.
6. Nedostatečná fyzická aktivita, přítomnost špatných návyků (kouření a alkohol), zneužívání kávy - faktory, které přispívají k náchylnosti zlomenin kotníku.
7. Nadměrná fyzická námaha je faktor, který může vést k poškození kotníku, a to i mezi trénovanými sportovci.
8. Bylo zjištěno, že tuberkulóza, onkologická onemocnění, syfilis, osteomyelitida vyvolávají křehkost kostí; toto je podporováno, vést k nedostatku vápníku v těle a nemocí gastrointestinálního traktu a ledvin.

Zranění kotníku

Poranění kotníku, které způsobilo posunutí, se kvalifikuje následovně:

Lokalizací zlomených kostí:

• Rotary, když je dolní noha ostře vypnutá,
• S pronační zlomeninou se noha odvalí,
• Supatiační-aduktivní zlomenina chodidla uvnitř.

Diagnóza a symptomy

Příznaky zlomeniny kotníku odpovídají následujícím znakům:

1. Pocit, že se dotýká jakýchsi křupů v kotníku, vydávaných zlomenými zlomky kostí.
2. Syndrom je ostrá bolest v kotníku, která nikdy nepřestane ani v klidu.
3. Edém a hematom až do oblasti paty; šíření těžkého edému na celou končetinu znamená poškození velkých cév, kdy potřebujete zastavit krvácení.
4. Pokud je zranění kompenzováno, pak tvar nohy vypadá z hlediska anatomického pohledu nepřirozeně.
5. Kotník se výrazně zvětšuje, poloha nohy je nepřirozeně otočena dovnitř nebo ven.
6. Pohyb v kloubu je prakticky nemožný, každý pokus o pohyb způsobuje ostrou bolest.
7. Tibiální fragmenty mohou být palpovány.

Zlomenina kotníku je diagnostikována lékařem po sérii akcí:

• Vyšetření stížností pacientů.
• Kontrola cíle.
• Historie sbírání.

Také jmenování dodatečných průzkumů:

• Povinné radiografické vyšetření několikrát a v různých projekcích.
• CT
• Ultrazvuk.
• MRI

Léčba

Představuje první pomoc oběti

Léčba začíná první pomoci postižené končetině. Akce by se měly skládat ze dvou důležitých okamžiků pro obnovu společného zdraví:

1. Na kotník se aplikuje chlad, aby se snížila bolest a otok;
2. Poškozený kloub musí být opatrně znehybněn pomocí dostupných nástrojů, aby se zabránilo dalšímu poškození měkkých tkání kostních fragmentů a aby se minimalizoval další přesun v poraněné oblasti, když je oběť dopravena do zdravotnického zařízení.

Použití několika dalších užitečných doporučení pomáhá zmírnit utrpení pacienta:

• Je důležité, aby upevňovací materiál byl silný, neohýbaný, poskytoval statickou polohu končetiny, která je připevněna, což omezuje co nejvíce všechny jeho pohyby během přepravy oběti do zdravotnického zařízení pro první pomoc a organizaci dalšího ošetření.
• Jakýkoliv pokus o opravu vyřazeného kotníku sami bez lékaře a předběžného vyšetření je zakázán. Nekvalifikovaná pomoc situaci pouze zhoršuje a přispívá k rozvoji závažných komplikací.
• Pokud je zlomenina otevřená, rána by měla být pokryta sterilním materiálem a v případě silného krvácení by měl být aplikován turniket. Aby se zabránilo nekróze tkáně, aplikuje se turniket po dobu nejvýše hodinu a půl v chladném období a končetina se upne na turniketu po dobu 2 hodin, když je zahřátá na pokojovou teplotu.
• Nosič chladu se aplikuje na místo poranění, zabalené do látky, přednostně sterilní.
• Při chlazení dbejte na to, že se nedoporučuje uchovávat led na poraněném povrchu déle než půl hodiny, aby se zabránilo omrznutí. Po přestávce 20-30 minut může být chlazení opakováno.
• Doporučuje se použití analgetik, jako jsou analgetika.

Chirurgická léčba zlomeniny kotníku

Léčba poraněného kotníku s posunem může být provedena v celkové anestezii dvěma způsoby. Lékaři dávají přednost obnově přirozené struktury kloubu a jeho funkčnosti operativní metodě - chirurgickému zákroku. Obvykle mu předchází skeletální trakční procedura. Tato technika je navržena tak, aby zmírnila kloub a zabránila dalšímu vytěsnění fragmentů kostí. Na konstrukci tvořené pletacími jehlicemi zasunutými do patní kosti je 10–12 kg nákladu zavěšeno až na týden, což umožňuje odstranění otoku končetiny.

Léčba zlomeniny kotníku s vytěsněním s konzervativní terapeutickou možností

Tento typ léčby je poskytován v případech zlomenin s vytěsněním, kdy má pacient kontraindikace pro chirurgický zákrok. Tento způsob je široce používán při léčbě zlomenin bez vytěsnění.

Aplikace v případech výskytu posunu v zlomeném kotníku znamená povinnou kontrolu před a po zákroku s několika rentgenovými paprsky v různých projekcích, které umožňují traumatologovi kontrolovat kvalitu manipulace za účelem snížení výtlaku. V případě neúspěchu je možné opakovanou manipulaci opakovat nejdříve o týden později a kombinovat s kontrolou pomocí rentgenového vyšetření.

Období rehabilitace

Trvání rehabilitace závisí na závažnosti poranění a trvá v průměru až 8 měsíců v obtížných případech s vytěsněním a až 2 měsíce v případě nekomplikované zlomeniny.

Funkce kotníku jsou během rehabilitace účinně obnoveny:

1. Masáže
2. Aplikace bahna a ozoceritu.
3. Parafínová terapie.
4. Koupání v bazénu.

Fyzikální terapie třídy lékaři předepsat, počínaje druhým týdnem po manipulaci obnovit zraněný kotník.

Zde je několik takových jednoduchých, ale účinných cvičení:

• Pohybujte nohama do stran rovnou a křížovou cestou, udržujte nohu ve zvednuté poloze.
• Vytáhněte zraněnou nohu a krátce ji držte v této poloze,
• Zvedněte kolena před sebou a držte je na krátkou dobu.
• Zkuste střídavě chodit po patách a ponožkách, chodit nahoru a dolů po schodech.
• Roll míč s prsty k posílení jemné motorické dovednosti nohy.
• Mezi prsty uchopte malé předměty nebo hračky.
• Torzo trupu, cvičení pro udržení rovnováhy.

Lékaři dělají cvičení, která doporučují ne více než 15 minut, aby nedošlo k přetížení nezralého kloubu.

Závěr

Zlomenina kotníku s vytěsněním a poškozením kloubu kotníku je poranění vyžadující komplexní léčbu. Pokud dojde k chybám bez adekvátní léčby a rehabilitace, mohou komplikace kriticky ovlivnit obnovu motorické funkce postižené končetiny.