Polyneuropatie dolních končetin: symptomy, léky, příčiny onemocnění

Polyneuropatie dolních končetin je pluralitní lézí nervových vláken. Onemocnění je charakterizováno fragmentální paralýzou nohou, nedostatkem citlivosti na expozici dotykem a teplotou a dalšími poruchami dolních končetin.

S tímto onemocněním postihuje nervy, které jsou zodpovědné za pohyblivost a citlivost, stejně jako vzdálené oblasti neuronů v nohou. Faktory a intenzita symptomů závisí na typu onemocnění.

Typy polyneuropatie

Existují tyto typy onemocnění:

  1. Zánět - příčina vzniku je akutní zánět, který se vyskytuje v nervových vláknech;
  2. Traumatický - objeví se po různých zraněních, jako na fotografii;
  3. Toxický - příčinou je otrava organismu jednou z toxických látek (například altait);
  4. Alergická polyneuropatie dolních končetin - je způsobena porušením imunitních funkcí těla.

Věnujte pozornost! Polyneuropatie může být akutní nebo chronická, axonální (v tomto případě je postižen axiální válec nervového vlákna) a demyelinizační (v důsledku patologických změn v pochvě neuronů).

V chronické formě se onemocnění vyvíjí pomalu. Může však také postupovat velmi rychle a rychle se pohybovat z periferního systému do centrálního nervového systému.

Příčiny polyneuropatie

Onemocnění se může vyvíjet pod vlivem mnoha faktorů, bohužel není vždy možné je zjistit.

Důvody pro progresi polyneuropatie, docela dost. Mezi ně patří autoimunitní onemocnění (poruchy fungování imunitního systému, objevující se v důsledku nerovnováhy v těle), průmyslové (olovo) nebo intoxikace nekvalitními potravinami a nápoji obsahujícími alkohol.

Navíc faktory ovlivňující výskyt onemocnění - nádory, genetická predispozice, všechny druhy infekcí, které způsobují zánět nervových vláken.

Dalšími příčinami progresi polyneuropatie mohou být: nekontrolované užívání léků (penicilin, streptomycin, azaserin atd.), Poruchy jater, ledvin, slinivky břišní, nedostatek vitamínů a endokrinní onemocnění (diabetes).

Ale zpravidla se polyneuropatie nohou objeví, když úseky distálního nervu nejprve reagují na patologické účinky, které se vyskytují v systému.

Další důvod spočívá ve skutečnosti, že vzdálené neurony nemají hematoencefalickou bariéru.

Různé viry a infekce se proto mohou snadno dostat do nervových sloučenin z krevního oběhu.

Příznaky

U polyneuropatie dochází ke ztrátě taktilních vláken a neuronů zodpovědných za pohyb. Patologie vyskytující se v nervové tkáni mohou být vyvolány:

  • snížená citlivost (žádný dotek, teplo nebo chlad),
  • otok a paréza (letargie, paralýza),
  • svalová slabost.

Také při polyneuropatii jsou pozorovány symptomy, jako je snížení nebo absence reflexů šlach a klenutí a akutní bolest v oblasti periferních nervů. Současně se objevují symptomy ve formě parestézie a husí kůže a změny chůze způsobené degenerativní deformací svalů.

Je to důležité! „Kohoutův pohyb“ je jedním z hlavních příznaků vznikajících v případě neléčení polyneuropatie.

V pozdějších stadiích vývoje onemocnění se polyneuropatie dolních končetin vyznačuje tím, že svaly zcela atrofují, vyvíjí se Guillain-Barrův syndrom (paralýza končetin a po dýchacích svalech) a objevují se také trofické vředy, které také působí jako důležité symptomy problému.

Diagnostika

Tato choroba je diagnostikována diferenciální metodou, během které lékař pečlivě analyzuje všechny příznaky patologie, čímž vylučuje další onemocnění s podobnými příznaky. Také zde může být detekována senzomotorická polyneuropatie.

Při diagnostice polyneuropatie lékař sleduje klinické příznaky a věnuje pozornost všem příznakům.

V tomto případě lékař provede externí vyšetření, zkontroluje reakci a zjistí dědičnou historii (existují podobné choroby od blízkých příbuzných?), Pečlivě zvažuje všechny příznaky.

Při rychlé progresi onemocnění a podezření na akutní formu nebo při vývoji senzomotorické polyneuropatie se lékař zeptá pacienta, jaké léky a přípravky pacient konzumuje.

Instrumentální diagnostická metoda

Často se používají tyto metody přístrojové diagnostiky:

  1. biopsie;
  2. biochemické vyšetření krve;
  3. palpace nervových kmenů za účelem nalezení těsnění v nervových vláknech, což naznačuje dědičný faktor vzniku onemocnění;
  4. radiografie;
  5. electroneuromyography - dělal určovat rychlost pulsu;
  6. ultrazvuk vnitřních orgánů;
  7. studium reflexů;
  8. analýza mozkomíšního moku (CSF).

Léčba

Léčba polyneuropatie, stejně jako jakékoli jiné onemocnění spojené s nervovým systémem, je komplexní. Používá různé metody.

V případě sekundární formy (diabetes, onemocnění štítné žlázy) je předepsána léčba počáteční příčiny poškození neuronů.

Následující léčiva se používají při léčbě primární polyneuropatie:

  • Svalové relaxanty (baklofen);
  • prostředky, které usnadňují proces impulsů vedení;
  • pepřová omítka;
  • hormonální léčiva (glukokortikosteroidy);
  • anestetika (krém obsahující lidokain);
  • vitamíny;
  • analgetika;
  • antikonvulziva (gabalentin);
  • antidepresiva.

V případě toxické formy onemocnění lékař předepíše plazmaferézu (postup zařízení na čištění krve).

Fyzioterapie

Léčba chronické a dědičné polyneuropatie je dlouhý proces, který se skládá z mnoha stadií.

Léčba je doplněna fyzioterapeutickými opatřeními, jako je fyzikální terapie (udržení svalového tónu ve tvaru) a magnetoterapie, při které jsou magnetická pole vysílána do problémových oblastí dolních končetin.

Léčba je doprovázena elektrickou stimulací, reflexologií, předepsanou masáží pro diabetes. Někdy lékař předepíše pacientovi dietu, ve které je zakázáno používat sacharidy, tučné potraviny.

V průběhu léčby a ve stadiu zotavení by pacient neměl kouřit a užívat pilulky a nápoje, které mají stimulační a stimulační účinek.

Věnujte pozornost! Při včasné a úplné terapii může být prognóza velmi příznivá.

Výjimkou je léčba dědičného typu polyneuropatie. V tomto případě nemůžeme nemoc trvale odstranit, ale složitost a zátěž příznaků lze zmírnit.

Preventivní opatření

Preventivní opatření nejsou o nic méně důležitá než léčba a jsou zaměřeny na odstranění faktorů, které mohou přímo ovlivnit poškození neuronů.

Aby se zabránilo polyneuropatii, je nutné okamžitě léčit vnitřní a infekční nemoci a nespotřebovávat alkoholické nápoje.

Lékaři navíc doporučují při práci s agresivními jedovatými látkami používat ochranné prostředky, nezneužívat drogy (neberte léky bez lékařského předpisu) a sledovat kvalitu konzumovaných potravin.

Polyneuropatii nelze zpravidla zabránit. Při prvních příznacích nemoci se však můžete okamžitě poradit s lékařem. Z tohoto důvodu je doba následné léčby významně snížena a riziko nežádoucích komplikací je významně sníženo.

Je mi 59,5 let. Starobní důchodce a invalidní ve 2. skupině s polyneuropatií dolních končetin. S prvními příznaky jsem v roce 1993 šel k lékařům. Nešetřili mě a fyzioterapii, kterou jsem neprošel, spolu s masáží a akupunkturou. Onemocnění mě pomalu sní. V roce 2012 jsem dostal 3 zdravotně postižené skupiny, kdy jsem se nemohl pohybovat bez holí a byl jsem na pět let v důchodu. Následující rok uveďte 2 skupiny a později neurčitou. Co jste si o tom myslíš? Bydlím na Dálném severu, ve městě Anadyr, a kdybych žil ve Středočeském federálním distriktu, mám ještě půl roku před odchodem do důchodu! V Anadyr jsme neměli elektromyografické zařízení. Stádium vývoje onemocnění je určeno okem, kladívkem a jehlou! A to je v 21. století? Po dobu 10 let, 2 tomografy měly čas na změnu, a toto zařízení stojí 16 tun, ale na to nejsou peníze. A poslat do Magadanu nebo Chabarovsku, také žádné peníze, tam jsou tato zařízení. Odpovězte prosím, co mám dělat? Nebyl jsem z domu celé měsíce, jen jako poslední možnost, se sociálním pracovníkem nebo s kamarádem taxíkem. Každoročně se podrobuji lékařskému vyšetření: Kombilipen v ampulích a tabletách a Octolipen. Pro noc Meloxicamu a všeho! Počkejte, až se dostanu k ochrnutí nohou, a tak se byt stěží pohybuje a poslední etapou je ochrnutí dýchacího ústrojí? Nevím ani, v jaké fázi je moje nemoc? Kladivo, hůlka a oční lékař. Řekni mi, co mám dělat? Ani se nedostanu do Chabarovska. Společník, neměl jsem, ale platit z vlastní kapsy, jak? Byl jsem 10 let v důchodu! Co mám dělat, lehnout si a počkat na paralýzu plic? S velkou pozorností budu čekat na vaši odpověď! Anatoly (Chukotka).

Jaký druh masti je lepší použít v případě polyneuropatie dolního konce? Zčervenání a pálení kůže

Polyneuropatie: etiologie, klasifikace a příčiny onemocnění

Skupina nemocí doprovázených selháním funkce periferního nervového systému, jakož i jednotlivých nervových vláken v lidském těle, se nazývá polyneuropatie. Příčiny onemocnění mohou být velmi odlišné.

Faktory vyvolávající vznik patologie, nejprve způsobují podráždění a poškození nervů a teprve pak - selhání jejich fungování. V doprovodu nemoci různých projevů: porušení citlivosti, ochrnutí, poruchy fungování dolních a horních končetin, symetrické snížení výkonu svalů, zhoršení krevního oběhu. Známky a závažnost jejich projevu závisí na typu patologického stavu.

Často polyneuropatie přináší nejen nepohodlí pro pacientův život, ale také utrpení. Léčba nemoci je zdlouhavá a průběh je progresivní. V některých případech se patologie stává chronickou. Nejčastěji onemocnění postihuje dolní část těla.

Onemocnění může způsobit pozdní přístup k lékaři a nedostatek léčby. Příznivá je prognóza pro osoby, které se v čase (v počátečním stádiu) obrátily na odborníka a začali léčbu. Bohužel to neplatí pro pacienty s chronickou formou, protože nemohu nemoc úplně vyléčit. Jediné, co lze udělat, je minimalizovat závažnost patologie.

Léčba nemocí je dlouhá a pracná. Nejčastěji předepisovaným použitím je masáž, gymnastika (fyzioterapie), fyzioterapie a léky. Neměli byste se snažit léčit nemoc sami, je to plná rozvoje komplikací.

Co vyvolává vznik patologie

K rozvoji polyneuropatie přispívá mnoho příčin a faktorů.

Vznik závažného onemocnění může být vyvolán:

  • metabolické poruchy;
  • infekční procesy, zejména HIV;
  • intoxikace těla (otrava těla alkoholy, chemickými nebo toxickými látkami, plyny);
  • přítomnost chronických onemocnění: záškrt, diabetes;
  • systémová onemocnění;
  • prodloužený nebo nekontrolovaný příjem některých léků;
  • zneužívání alkoholu;
  • genetická predispozice;
  • snížení ochranných vlastností těla;
  • přítomnost nádorových procesů;
  • nedostatek vitamínu;
  • dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí;
  • poruchy fungování jater, ledvin a močového systému;
  • infekce, vyvolávající vznik zánětu v NVD (vlákna periferních nervů).

Klasifikace

Podle mechanismu poškození se rozlišují tyto typy patologie.

  1. Axonal Je charakterizován selháním nervového kmene. Patologie je pomalá, ale velmi obtížná. Terapie, stejně jako zotavení je dlouhá.
  2. Demyelinizační. Rozvíjí se v důsledku rozpadu proteinu, obklopuje nervy a je zodpovědný za vedení impulzů.
  3. Neuropatický. Charakterizované poškozením těl nervů.
  4. Polyneuropatie dolních končetin.
  5. Alkoholická neuropatie.
  6. Záškrt.
  7. Diabetik.

Vzhledem k převažující lézi se rozlišují následující typy onemocnění:

  1. Motor. Vyznačuje se svalovou slabostí, vyčnívající zdola nahoru, křečemi. Tento typ patologie, v nepřítomnosti terapie nebo negramotný přístup k léčbě, je plný ztráty schopnosti provádět pohyby.
  2. Smyslové. Vyznačuje se bolestivostí pichajícího charakteru, výrazným zvýšením citlivosti i při lehkém dotyku nohy.
  3. Sensomotor. V doprovodu snížení citlivosti a motorické aktivity svalů.
  4. Vegetativní. Vyznačuje se poruchami fungování vnitřních orgánů na pozadí zánětlivého procesu v nervech. V doprovodu zvýšeného pocení, poruch močení a impotence.
  5. Smíšené Tento druh je charakterizován projevy všech ostatních.

Vzhledem k poškození buněčných struktur nervových vláken (složených z axonů a myelinových pochev, které otáčejí axony) existují takové odrůdy:

  • Axonal Vyznačuje se pomalým průběhem a vývojem, porušením VNV (vegetativní nervová vlákna), rychlou atrofií svalových struktur. Poškozené vlákno je distribuováno distálně.
  • Zničení myelinových pochvy je doprovázeno rychlou progresí. Poškození motoru a senzorických vláken. Poškozeny jsou také distální a proximální řezy.

V závislosti na lokalitě je patologie distální - je charakterizována lézemi dolních končetin, lokalizovanými nejvzdálenější a proximální, lokalizovanými lézemi řezů.

S ohledem na faktory a příčiny výskytu může být nemoc:

  1. Idiopatická. Vzhled onemocnění je způsoben snížením ochranných vlastností organismu.
  2. Dědičný.
  3. Dysmetabolic. Objevuje se v důsledku metabolických poruch.
  4. Toxický. Hlavním důvodem je pronikání chemikálií a toxických látek do těla.
  5. Postinfekční. Vývoj onemocnění je způsoben infekčními procesy probíhajícími v těle.
  6. Paraneoplastika. Objevuje se na pozadí onkologických patologií.
  7. Alkoholické.
  8. Traumatický.
  9. Alergické.
  10. Zánětlivý.

Neuropatie může být:

  • primární (toto zahrnuje dědičné a idiopatické druhy).
  • sekundární (patologie, která se vyvíjí v důsledku otravy, metabolických poruch a přítomnosti infekčních patologií).

V závislosti na povaze toku se rozlišují tyto formy neuropatie:

  1. Ostrume. Vyznačuje se progresivním průběhem (asi tři dny). Trvání léčby je dva až tři týdny.
  2. Subakutní. Vyvíjí se během několika týdnů. Terapie je dlouhá, trvá měsíce.
  3. Chronické. Liší se v pomalém postupu (od šesti měsíců). Trvání léčby je individuální pro každého pacienta.

Polyneuropatie dolních končetin: symptomy, komplikace a diagnostika

Faktory a příčiny, které způsobují nástup nemoci, zpočátku ovlivňují nervová vlákna a teprve pak vyvolávají porušení jejich práce.

Bez ohledu na typ je polyneuropatie dolních končetin zpravidla doprovázena výskytem:

  • slabost ve svalech nohou;
  • necitlivost nohou;
  • edém;
  • bolestivost bodnutí;
  • zvýšení nebo snížení citlivosti;
  • nestabilní nestabilní chůze;
  • bušení srdce;
  • rychlá únava;
  • malátnost;
  • třes a křeče;
  • zvýšené pocení;
  • procházení pocity;
  • malátnost;
  • předvědomé státy.

Demyelinizační polyneuropatie jsou doprovázeny zesílením nervů (s chronickým průběhem), slabostí distálních nohou, parézou. Pokud jde o axonální neuropatie, jsou charakterizovány citlivými poruchami a autonomními poruchami. Léčba počátečních stadií polyneuropatie dolních končetin není obtížná.

V raném stádiu je možné se zbavit patologie pomocí léků, včetně mastí, masáží, cvičení a fyzioterapie. Hlavní je včas se poradit s lékařem. Pozdní stádia je obtížnější léčit, ale pokud uděláte vše, co doktor řekne a použije metody a prostředky, které jsou jim předepsány, prognóza bude příznivá.

Komplikace

Nedostatek léčby, self-léčba je plná rozvoje komplikací.

Polyneuropatie dolních končetin může způsobit:

  • selhání respiračních procesů;
  • poruchy pohybu;
  • postižení;
  • srdeční smrt.

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy "polyneuropatie dolních končetin", kromě průzkumu, sběru stížností a fyzického vyšetření, lékař určí, aby byl proveden:

  • biopsie;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů;
  • testy mozkomíšního moku;
  • krevní testy;
  • studium reflexů a jejich rychlost;
  • radiografie.

Diabetická polyneuropatie: funkce léčby onemocnění a metod prevence

Taktika terapie, délka trvání kurzu bude záviset na individuálních charakteristikách pacienta, stadiu patologie, závažnosti symptomů. Předepsat léčbu nemoci může pouze ošetřující lékař. Nezaměstnujte se, je to plné kritických následků.

Komplexní, včasná a vhodná terapie přispěje k vyléčení nemoci a zabrání vzniku komplikací.

Léčba je předepsána s ohledem na typ onemocnění:

  1. Pokud je diagnóza diabetická polyneuropatie (hlavní příčinou poškození nervových vláken je přítomnost diabetu), léčba by měla začít normalizací hladin cukru. Tento patologický stav je přičítán komplikacím diabetu. Vyznačuje se poškozením nervového systému. Jedná se o pomalu progresivní onemocnění, jehož vývoj je zcela ztráta účinnosti. Onemocnění je doprovázeno závažnými symptomy: křečemi, závratěmi, močovou inkontinencí, podrážděnou stolicí, ochabnutím svalů kůže a obličeje, rozmazaným viděním, poruchou řeči a polykáním reflexů.
  2. Chcete-li vyléčit alkoholickou neuropatii, měli byste se vzdát užívání alkoholu a prostředků obsahujících alkohol.
  3. Pro vyléčení toxické formy je třeba zastavit kontakt s chemickými a toxickými látkami.
  4. Aby bylo možné léčit infekční formu, předepisují se antimikrobiální a těžké pití.

Prakticky pro všechny typy onemocnění, včetně diabetické polyneuropatie, předepisují se léky proti bolesti, čištění krve, hormonální terapie a vitaminová terapie.

Léčba drogami

Léčbu pro léčbu diabetické polyneuropatie nebo jiné formy může předepsat pouze odborník.

Často jsou předepisovány následující léky:

  • Methylprednisolon. Je předepsán pro těžké onemocnění.
  • Analgin a Tramadol. Přispět k odstranění bolesti.
  • Vazonata, Trintala, pentoxifylin. Tyto prostředky pomáhají zlepšit krevní oběh.
  • Vitamíny, zejména skupina A.
  • Mildronata, Piracetam. Přispět ke zlepšení procesu získávání živin tkáně.

Léčí se diabetická polyneuropatie, stejně jako jakýkoliv jiný typ patologie, obtížný a dlouhý. Pokud pacient užíval všechny léky předepsané lékařem, dodržoval všechna doporučení a rady, v důsledku toho by se zbavil patologie nebo pokud se jedná o chronickou formu, zmírní a minimalizuje symptomy.

Léčba neuropatie dolních končetin: využití fyzioterapie, cvičení, prevence

Léčba patologie by měla být komplexní a dobře napsaná. Léčba neuropatie dolních končetin kromě užívání léků zahrnuje využití fyzioterapie, gymnastiky, masáže.

Fyzioterapie

Využití metod fyzioterapie přispěje ke zlepšení stavu, normalizaci zdraví a normalizaci motorických funkcí. Fyzioterapie léčby neuropatie dolních končetin se provádí buď v kombinaci s lékovou terapií (je-li to počáteční stadium), nebo po (je-li chronická nebo dědičná forma).

Hlavní je pochopit, že samotný proces je velmi dlouhý. Nečekejte na rychlé výsledky. Mezi fyzioterapeutickými metodami je nejčastěji předepisované použití: masáž, nepřímé účinky na orgány, nervová stimulace elektrickými zařízeními, účinky magnetického pole na PN (periferní nervový systém).

Pokud se nemoc rozvinula na pozadí alkoholické nebo toxické léze, předepisuje se pro léčbu neuropatie dolních končetin čištění krve.

Povinné pro léčbu neuropatie dolních končetin předepsat použití fyzické terapie.

Terapeutická terapie přispívá k:

  • udržování svalového tonusu;
  • normalizace krevního oběhu;
  • svalové regenerace.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji takové choroby, odborníci doporučují:

  • odmítnout pít alkohol;
  • eliminovat kontakt s chemikáliemi nebo ji minimalizovat;
  • neberte žádné léky bez vědomí a předpisu lékaře;
  • léčit současné a chronické patologické stavy v čase;
  • jíst správně, obohatit stravu o obohacené potraviny;
  • sportovat;
  • monitorovat hladiny glukózy v krvi.

Kromě toho by lidé, kteří jsou povinni kontaktovat toxické látky a chemikálie, měli používat ochranné prostředky. Polyneuropatie je závažná patologie vyžadující řádnou a včasnou léčbu. Pokud je léčba zahájena včas, když se objeví první alarmující příznaky, prognóza bude příznivá. Ignorování stejných příznaků, stejně jako samoléčba nebo úplná absence terapie, má vážné následky, včetně vývoje komplikací.

Co je to polyneuropatie dolních končetin a je možné ji vyléčit?

Termín "polyneuropatie" kombinuje řadu patologií způsobených různými příčinami, ale ve kterých dochází k porušení normální funkce periferního nervového systému.

Nejčastěji onemocnění postihuje nohy a paže, snižuje výkon svalů, zhoršuje krevní oběh v končetinách, snižuje jejich citlivost. Následky polyneuropatie jsou velmi nebezpečné může vést k částečné nebo úplné ztrátě citlivosti končetin nebo k úplné imobilizaci postižených oblastí.

Polyneuropatie nejčastěji postihuje dolní a horní končetiny, zatímco čím více je tato patologie opomíjena, tím větší je pravděpodobnost plné paralýzy.

Vlastnosti onemocnění a jeho odrůd

Přeloženo z řecké polyneuropatie znamená "utrpení mnoha nervů." Příčiny patologie jsou různorodé - téměř jakýkoli faktor může způsobit polyneuropatii, alespoň jednou, která má negativní vliv na periferní nervový systém.

Protože životně důležitá aktivita organismu závisí na přenosu nervových zakončení na příkazy mozku, s rozvojem polyneuropatie, dochází k porušení senzorické a motorické funkce končetin.

Je to důležité! Polyneuropatie dolních končetin je častější, protože je větší zatížení nohou než na horních částech těla.

Když polyneuropatie obvykle postihuje malé nervy, protože jejich myelinová pochva je tenká, a škodlivé látky snadněji pronikají do nervu. Proto se nejčastěji vyskytuje polyneuropatie horních a dolních končetin - porážka nohou a rukou.

Obvykle se při určování diagnózy slovo „polyneuropatie nohou nebo paží“ nepopisuje jednoduše pacientovi, musí se k němu přidat definice, která závisí na typu onemocnění. Mezinárodní klasifikace nemocí zahrnuje několik druhů polyneuropatie (ICD kód - G60-G64), které se liší lokalizací, stupněm a oblastí poškození podle příčin.

Pokud periferní nervový systém selhal alespoň jednou v minulosti, může být důvodem vzniku polyneuropatie.

Podle stupně a oblasti poškození

Nervová vlákna lze rozdělit do několika typů - motorických, autonomních, citlivých. V závislosti na poškození nervů převládá i polyneuropatie:

Motor (motor). Normální stav svalů se zhoršuje, což vede k selhání jejich práce: je zde slabost ve svalech, křeče, atrofie a ztráta svalstva. Symptomy se šíří zdola nahoru a mohou vést k úplné ztrátě pohybu.

  • Vegetativní. Ovlivněna jsou autonomní nervová vlákna, na nichž závisí stav vnitřních orgánů. Je zde zvýšené pocení, problémy s močením, je zde tendence k zácpě, suchá kůže.
  • Senzorická polyneuropatie. Citlivé poruchy vznikají: brnění, pálení, znecitlivění, plazení, bolestivé a bodavé pocity i při lehkém dotyku končetiny.
  • Senzomotorická polyneuropatie. Kombinuje příznaky poškození senzorických a motorických vláken.
  • Smíšené Zahrnuje známky všech typů poruch.

Ve své čisté formě se tyto formy vyskytují velmi vzácně, obvykle jsou diagnostikovány smyslovo-vegetativní, motoricko-smyslové a jiné smíšené typy onemocnění.

Podle typu patologického procesu

Polyneuropatie ovlivňuje nervová vlákna, která se skládají z axonů a myelinových pochev. V závislosti na lézi jsou rozlišeny:

  • Axonální polyneuropatie - dochází, když je axon poškozen při různých poruchách metabolických procesů: arsenu, olova, rtuti a intoxikace alkoholem;
  • Demyelinizační polyneuropatie - vyskytuje se při demyelinizaci nervových vláken, onemocnění se vyvíjí rychle a motorická a senzorická vlákna jsou primárně ovlivněna.

V jejich čisté formě takové typy neexistují dlouho: s porážkou axonu se postupně připojuje demyenilizační porucha as demyelinací, axonálním typem.

V závislosti na lokalitě se nachází distální polyneuropatie a proximální oblast: v distální části jsou dolní části nohou umístěny v dolní části, zatímco v proximální části jsou končetiny umístěny nahoře.

Příčiny

Pro léčbu polyneuropatie k dosažení výsledků je nezbytné identifikovat příčinný faktor, který ji způsobuje.

Proč dochází k polyneuropatii horních končetin a nohou:

  • Diabetický faktor. Porážka malých cév, jako komplikace diabetu, se vyskytuje u většiny pacientů trpících tímto onemocněním. Diabetes je tedy prvním ze seznamu příčin polyneuropatie. Podobná komplikace vzniká obvykle u těch, kteří trpí cukrovkou po dlouhou dobu (5-10 let).
  • Toxická forma. Vyskytuje se, když se do krve dostanou látky cizí lidskému tělu: arzen, olovo, methanol, rtuť a jiné chemické sloučeniny. Někdy se může jednat o toxickou polyneuropatii při dlouhodobém užívání drog, ale nejběžnější formou je alkoholická neuropatie. Alkohol se vyvíjí asi u 2-3% lidí trpících závislostí na alkoholu a frekvence výskytu je na druhém místě za diabetickou formou onemocnění.
  • Nedostatek vitamínů B. Některé typy vitamínů B (B12, B1, B6) mají neurotropní účinek, příznivě ovlivňují periferní nervy a centrální nervový systém. Jejich nedostatek proto může způsobit projevy chronické axonální polyneuropatie.
  • Dysmetabolický typ. K onemocnění dochází v důsledku zhoršené funkce nervových tkání v důsledku pronikání látek, které se v těle produkují po přenosu některých onemocnění.
  • Zranění. V důsledku poranění může dojít k mechanickému poškození nervů, což vede k rozvoji neuropatie horních a dolních končetin.

Věnujte pozornost! Polyneuropatie je často způsobena chorobami, při kterých tělo akumuluje škodlivé látky, které negativně ovlivňují nervový systém.

Primární odrůdy onemocnění zahrnují dědičnou formu polyneuropatie a idiopatický vzhled (Guillain-Barreův syndrom). Etiologie těchto forem není zcela definována, což činí léčbu nemocí poněkud obtížnou.

Sekundární formy polyneuropatie horních a dolních končetin zahrnují typy vyplývající z infekčních onemocnění, metabolických poruch, otravy, patologických stavů ledvin a jater, narušení endokrinních žláz, nádorů různých typů.

Symptomy a vývoj onemocnění

Polyneuropatie má poměrně charakteristický klinický obraz. Hlavním příznakem onemocnění může být symetrie lézí dolních a horních končetin patologické látky cirkulují skrze krev.

Nejběžnější příznaky onemocnění:

  • Bolest jiné povahy, mající neuropatický ("hořící") odstín.
  • Prsty se třásly.
  • Vzhled svalového záškuhu, ke kterému dochází nedobrovolně.
  • Porušení citlivosti (bolest, hmat, teplota). S rozvojem nemoci, pacient nemusí cítit oblázek v botách, horký povrch a jiné dráždivé látky.
  • Svalová slabost, potíže s pohyby s velkou amplitudou.
  • Otoky dolních končetin;
  • Částečná necitlivost nohou.

Mezi vegetativní příznaky onemocnění patří pocit chladu, slabost prstů, poruchy oběhu (mramorová barva končetin, špatné hojení ran atd.), Návaly horka.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin způsobuje následující klinický obraz:

  • Výskyt nesnesitelných, silných bolestí nohou a nohou, které se při teplé teplotě zesílí:
  • Slabost vzniká v nohách;
  • Rostou vegetativní znaky;
  • Bolest se postupně zvyšuje, svědění a barva kůže se mění (tmavě fialová, téměř černá);
  • Vzniká diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatie se vyvíjí postupně, její příznaky se objevují v důsledku toxických účinků ethanolu na centrální nervový systém a metabolických poruch nervů:

  • Za prvé, v oblasti lýtka jsou bolesti, které se zvyšují s tlakem
  • Slabost nastává, paralýza se vyskytuje jak v horní, tak v dolní končetině;
  • Dochází k atrofii paretických svalů;
  • Objevují se primární poruchy citlivosti (tzv. „Ponožky a rukavice“);
  • Zvýšené pocení, otok distálních končetin, změna barvy kůže.
Polyneuropatie může také nastat v důsledku nadměrné konzumace alkoholu, v důsledku čehož je centrální nervový systém otráven ethanolem.

Polyneuropatie se nevyskytuje vždy postupně: v akutní formě se mohou projevit symptomy během týdne, u subakutního typu - projevy se zvyšují přibližně měsíc, v chronické formě - onemocnění se může vyvíjet v průběhu let.

Metody zpracování

Před přímou léčbou polyneuropatie je prováděna její diagnóza, při které jsou analyzovány projevy onemocnění a je stanovena její příčina k odstranění patologií, které se projevují podobnými symptomy.

Jak diagnostikovat:

  1. Analyzují se stížnosti pacientů.
  2. Nastavte období, kdy první příznaky nemoci.
  3. Ukazuje se, zda aktivita pacienta souvisí s kontaktem s chemickými látkami.
  4. Určuje, zda má pacient závislost na alkoholu.
  5. Nastavit dědičné faktory.
  6. Provádí se krevní test.
  7. Předepisuje se biopsie nervů.
  8. Elektroneimografie se provádí.
  9. Jmenovaná inspekce neurologem, v některých případech endokrinologem, terapeutem.

Vzhledem k tomu, že polyneuropatie není samostatným onemocněním, její hlavní léčba bude zaměřena na odstranění faktorů, které vedly ke vzniku onemocnění. Terapeutická opatření by však měla být prováděna komplexním způsobem, aby se současně s hlavní léčbou eliminovaly nepříjemné příznaky polyneuropatie.

Drogová terapie

Léky jsou předepisovány v závislosti na typu a typu onemocnění, jakož i na stadiu polyneuropatie a závažnosti jejích symptomů:

  • Vitamíny. Výhodné jsou vitamíny B v kombinaci s jinými minerály a vitamíny. Vitaminové přípravky zlepšují schopnost nervů obnovit vlastní konstrukční složky, poskytují antioxidační ochranu.
  • Léky proti bolesti. Za účelem zastavení bolesti jsou pacientům předepsány analgetika (tramal, aspirin) nebo nesteroidní protizánětlivé léky a ve zvláště závažných případech jsou pacientům podáván kodein nebo morfin.
  • Hormonální terapie a imunosupresiva. Léčebný režim hormonální terapie (methylprednisolon) je předepsán lékařem, s přihlédnutím ke zvýšení a následnému snížení dávky. Hormonální terapie je doplněna jmenováním imunoglobulinů (sandoglobulin) a tato léčba se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách.
  • Léky, které zlepšují krevní oběh v oblasti nervových vláken (trintal, vazonit, pentoxifylin).
  • Přípravky, které urychlují proces dodávání živin do tkání (piracetam, midronát).

Při léčbě polyneuropatie je třeba chápat, že onemocnění nelze léčit pouze pomocí léků. Významnou roli v léčbě onemocnění hraje správný režim, výživa, rehabilitační opatření, stejně jako speciální péče a neustálá péče o pacienta.

Fyzioterapeutické činnosti

Fyzikální terapie hraje důležitou roli v léčbě polyneuropatie, zejména pokud je onemocnění dědičné nebo chronické.

Jsou prováděny následující postupy:

  • Vliv na periferní nervový systém magnetickými poli;
  • Terapeutická masáž;
  • Elektroforéza;
  • Cvičení terapie.

Masáž s polyneuropatií pomáhá posilovat svaly, zlepšuje a stimuluje jejich výkon. Díky tomu jsou motorické funkce obnoveny rychleji, riziko svalové atrofie je významně sníženo. Je však třeba mít na paměti, že při akutních formách nemoci by neměla být prováděna masáž.

Věnujte pozornost! Při toxické a zejména alkoholické polyneuropatii se terapeutické postupy provádějí pouze po čištění krve produkované ve stacionárních podmínkách.

Cvičení pro výkonovou terapii lze provádět jak samostatně doma, tak pod dohledem lékaře. Pomáhají stimulovat práci svalů, což umožňuje částečné nebo úplné navrácení pracovní kapacity končetin.

Lidové metody

Z populárních metod se doporučuje ošetření éterickými oleji - každodenní tření nohou s eukalyptem, jedlí, hřebíčkového oleje pomůže zmírnit bolest a zlepšit krevní oběh v končetinách.

Koupele nohou jsou dobře ošetřeny polyneuropatií dolních končetin: 100 g octa a stolní soli (300 g) se rozpustí ve vodě (3 litry), voda by měla být ponořena do koupelny 20-30 minut denně po dobu jednoho měsíce.

Komplikace a prognóza

Pokud nehledáte lékařskou pomoc včas, onemocnění může vést k závažným komplikacím.

Za prvé, polyneuropatie se může rozvinout do chronické formy, která není zcela léčitelná. V průběhu času osoba zcela přestane cítit své končetiny a svaly přicházejí v takové formě, že se člověk může stát postiženým, protože jeho schopnost pohybu je zcela narušena.

Je to důležité! Je možné zcela vyléčit polyneuropatii s takovými typy onemocnění, jako je infekční, alkoholický, toxický. V diabetické formě je možné pouze částečně snížit symptomy onemocnění.

U závažných forem onemocnění, které jsou v rozporu s fungováním nervů, které jsou zodpovědné za činnost srdce, může dojít k závažné arytmii, která může být smrtelná.

V diabetické formě je možný vstup sekundární infekce, septické komplikace, špatné hojení ran.

S adekvátní léčbou začala včas, prognóza onemocnění je velmi příznivá, ale stále je lepší předcházet nemoci než léčit po dlouhou dobu, trpí nepříjemnými příznaky.

Je nemožné zabránit polyneuropatii, ale je možné významně snížit rizikové faktory pro její rozvoj: vzdát se alkoholu, včas vyléčit infekční a virová onemocnění, sledovat kvalitu spotřebovaných produktů, omezit kontakt s chemickými toxickými látkami.

Polyneuropatie dolních končetin: léčba, léky

Polyneuropatie dolních končetin je běžným lidským problémem. Mnozí lidé znají pocit chladu, chladných nohou, necitlivosti a plazení na nohou, křečí v lýtkových svalech. A to není nic jiného než projev polyneuropatie dolních končetin. A bohužel, ne vždy, s těmito příznaky, člověk hledá lékařskou pomoc. Mezitím polyneuropatie nespí a postupuje pomalu. Svaly se postupně oslabují, je narušena chůze, dochází k trofickým změnám kůže. V této fázi se nemoc stává obtížnější překonat, ale stále je možná. Hlavní pozornost v léčbě tohoto stavu spočívá v tom, že moderní medicína se zaměřuje na lékovou terapii v kombinaci s fyzioterapeutickými technikami. V tomto článku budeme hovořit o lécích, které mohou eliminovat nebo minimalizovat příznaky polyneuropatie dolních končetin.

Léčba polyneuropatie závisí v mnoha ohledech na bezprostřední příčině onemocnění. Například, pokud je příčinou zneužívání alkoholu, pak musíte nejprve zcela opustit užívání alkoholických nápojů. Pokud je základem onemocnění diabetes, je nutné snížit hladinu cukru v krvi na normální. Pokud je polyneuropatie olovo, musíte zastavit kontakt s olovem a tak dále. Ale vzhledem k tomu, že u různých typů polyneuropatie existují podobné patologické procesy v samotných nervových vláknech, existuje také obecný přístup k léčbě tohoto stavu. Tento přístup je založen na skutečnosti, že s polyneuropatií dolních končetin trpí nejdelší nervy v těle škodlivými faktory a buď vnější plášť nervového vlákna nebo jeho vnitřní jádro, axon, je zničen. K odstranění příznaků polyneuropatie je nutné obnovit strukturu nervového vlákna, zlepšit jeho krevní zásobení. K tomu použijte různé léky. V závislosti na jejich příslušnosti k určité chemické skupině nebo na směru jejich působení je obvyklé rozdělit drogy do několika skupin:

  • metabolické léky;
  • činidla ovlivňující krevní oběh;
  • vitamíny;
  • léky proti bolesti;
  • prostředky ke zlepšení chování nervových impulzů.

Seznamte se s každou skupinou drog podrobněji.

Metabolické a krevní oběhy

Tyto skupiny léčiv patří mezi nejdůležitější při léčbě polyneuropatie. Ve většině případů není mechanismus účinku jediného léku omezen pouze na metabolický účinek. Téměř vždy, droga funguje v několika směrech současně: to “bojuje” s volnými radikály, a zlepšuje výživu nervového vlákna, a podporuje průtok krve v oblasti poškozeného nervu, a podporuje hojení. Vzhledem k takovému mnohostrannému efektu, jak se říká, ani dva, ale několik ptáků s jedním kamenem je zabito jedním výstřelem! Ale jsou tu úskalí. Ne všechny metabolické léky jsou účinné při léčbě polyneuropatie dolních končetin. K lékům, jejichž redukční účinek je nejvíce studován, patří přípravky kyseliny thioktové, Actovegin, Instenon. V poslední době se Cerebrolysin, Cytochrom C, Mexidol a Cytoflavin, Pantothenát vápenatý, stále více používají pro stejný účel. Obvykle se dává přednost jednomu léku (volba je založena na skutečné příčině polyneuropatie dolních končetin). Například u diabetické polyneuropatie je hlavní zápasník thioktová kyselina, Actovegin je výhodný v případě obliterace aterosklerózy dolních končetin. Při jmenování jakéhokoli metabolického léku musíte dodržovat podmínky používání, protože regenerace nervových vláken je dlouhý proces. To je důvod, proč ve většině případů musí být lék užíván po dlouhou dobu, nejméně 1 měsíc a častěji a déle. Promluvme si podrobněji o každém z těchto léků.

Kyselina thioktová je silným antioxidantem, její účinek při léčbě polyneuropatie je rozpoznán po celém světě. Je nutné aplikovat léky z jednoho měsíce na šest. Za prvé, 14-20 dnů, budete potřebovat intravenózní infuzi léku (v dávce 600 mg denně), a pak můžete přejít na formu tablety. Stejných 600 mg, ale již ve formě tablet, se užívá půl hodiny před jídlem ráno. Během léčby je důležité pochopit, že účinek léku nebude patrný v prvních dnech podávání. To neznamená nedostatek výsledků. Trvá jen čas, než lék odstraní všechny metabolické problémy na úrovni nervových vláken. Tioktová kyselina na farmaceutickém trhu je velmi široce zastoupena: Octolipen, kyselina alfa-lipoová, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin je produkt pocházející z krve telat. V tomto případě se nebojte slova "krev". Z ní v Aktoveginu zůstávají pouze ty nejdůležitější složky buněčné hmoty a séra. V tomto případě je pro léčbu Actoveginu nutné poprvé použít intravenózní kapku 10-50 ml (dávka závisí na závažnosti symptomů polyneuropatie). Obvykle intravenózní infuze trvají 10-15 dnů, a pak pacient pokračuje v léčbě ve formě tablet (2-3 tablety 3x denně) po dobu dalších 2-3-4 měsíců. Komplexní účinek léku umožňuje současně léčit nejen periferní nervy, ale také "problémy" mozku, cév končetin. Zahraniční Actovegin není tak aktivně využíván jako v zemích SNS a v Rusku, v USA a Kanadě je dokonce zakázán. To je dáno především skutečností, že nebylo provedeno mnoho studií o jeho účinnosti.

Instenon je komplexní přípravek obsahující 3 účinné látky. Rozšiřuje krevní cévy, má aktivační účinek na neurony, pomáhá zlepšovat přenos impulsů mezi nimi. Poskytuje zvýšený průtok krve ve tkáních trpících nedostatkem kyslíku. Díky tomu se zlepšuje výživa nervových vláken a rychleji se „zotavuje“. Účinek dává samozřejmě aplikaci: obsah první ampule (2 ml) se injikuje intramuskulárně každý den po dobu 14 dnů. V budoucnu se Instenon užívá perorálně v 1 tabletě 3x denně po dobu dalších 1 měsíce.

Cerebrolysin je proteinový produkt pocházející z mozku prase. Je považován za silný neurometabolický lék. Přerušuje proces destrukce nervových buněk, zvyšuje syntézu bílkovin v nich, je schopen chránit je před škodlivými účinky různých látek. Cerebrolysin má výrazný neurotrofní účinek, který příznivě ovlivňuje fungování celého nervového systému. Cerebrolysin zvyšuje šanci nervových buněk zůstat naživu při nedostatku živin. Intramuskulární i intravenózní podání léčiva (5 ml a 10 až 20 ml) je povoleno po dobu 10-20 dnů. Pak si udělejte přestávku na 14-30 dní a v případě potřeby opakujte kurz.

Pantothenát vápenatý je lék, který stimuluje procesy regenerace, tj. Obnovu (hojení) periferních nervů, a nikoli pouze jejich. Aplikujte 1-2 tablety 3x denně v průběhu 1 měsíce. Pomalu, ale jistě, lék „napraví“ defekty v membránách nervů, což přispěje k obnovení jejich funkce.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je silný antioxidant. Jedná se o lék, který působí na membránové úrovni. Přispívá k obnově normální struktury membrán nervových buněk, čímž je zajištěn jejich normální provoz, protože všechny nervové impulsy jsou vedeny přes membránu. Mexidol zvyšuje odolnost nervových buněk vůči negativním stresovým účinkům prostředí. Dávka léčiva, cesta podání a doba použití jsou vysoce variabilní v závislosti na počáteční úrovni neurologických poruch. V případě potřeby začněte intravenózní nebo intramuskulární injekcí 5 ml a pak pokračujte na tabletách (125-250 mg 3krát denně). Celková doba léčby je 1,5-2 měsíce. Lék je dobře snášen. Při intravenózním podání může způsobit bolest v krku, touhu po kašli. Tyto pocity rychle a zřídka nastanou, pokud se léčivo podává kapáním (v 0,9% roztoku chloridu sodného), a nikoli v proudech.

Dalším komplexním antioxidantem je cytoflavin. Komponenty léku se vzájemně doplňují a zlepšují metabolismus energie v neuronech, odolávají působení volných radikálů, pomáhají buňkám „přežít“ v podmínkách nedostatku živin. Pro léčbu aplikujte 2 tablety 2x denně půl hodiny před jídlem po dobu 25 dnů.

Mnohé z výše uvedených antioxidačních léčiv nejsou tak populární, a to ani tak, v léčbě polyneuropatie dolních končetin. Často se používá kyselina tioktová, Actovegin. Zbývající neurometabolické léky se častěji používají pro „problémy“ s centrálním nervovým systémem, ale neměli bychom zapomínat, že mají pozitivní vliv na periferii. Některé drogy mají jen malou „zkušenost“ s užíváním (např. Mexidol) a všechny jejich oblasti vlivu nejsou dobře pochopeny.

Pentoxifylin (Vazonit, Trental) je nejběžnějším lékem pro zlepšení průtoku krve v lézích nervů dolních končetin. Lék zlepšuje krevní oběh v nejmenších cévách celého organismu jako celku díky jejich expanzi. Se zvýšeným průtokem krve do neuronů se přijímá více živin, což znamená zvýšení šance na zotavení. Standardní schéma pentoxifylinu je následující: intravenózně 5 ml léku, předem rozpuštěného ve 200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​během 10 dnů. Poté 400 mg tablety 2-3 krát denně po dobu až 1 měsíce. Pro většinu léčiv používaných k léčbě polyneuropatie platí následující pravidlo: nízká závažnost symptomů - tabletové formy léčiv. Proto, pokud jsou příznaky nemoci rozmazané, je docela možné dostat se spolu s psaným měsíčním průběhem pentoxifylinu, přeskakujícím injekce.

Vitamíny

Léčba polyneuropatie dolních končetin není bez použití vitamínů nikdy kompletní. Nejúčinnější jsou vitamíny B (B1, B6 a B12). Jejich nedostatek potravy může způsobit příznaky poškození periferního nervu. Posílení vzájemných účinků, zatímco aplikace těchto léčiv přispívá k obnově membrán periferních nervů, má analgetický účinek, do určité míry jsou antioxidanty. Kombinované formy (pokud jsou všechny tři vitamíny součástí jednoho léčiva) jsou vhodnější než jednosložkové. Existují injekční formy a tablety. Některé injikovatelné formy (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) navíc obsahují lidokain, který zvyšuje účinek úlevy od bolesti. Takové léky jako Neuromultivitis a Neyrobion obsahují "čistý" komplex vitaminů skupiny B bez lidokainu. V léčbě se častěji uchylují k kombinaci injekčních forem vitamínů na začátku léčby a tabletování - v budoucnu. V průměru se vitamíny B užívají nejméně 1 měsíc.

Relativně nedávno byl komplexní lék Keltican použit v léčbě onemocnění periferních nervů. Jedná se o doplněk stravy. Obsahuje uridin monofosfát, vitamin B12, kyselinu listovou. Lék poskytuje stavební složky pro obnovu membrán periferních nervů. Aplikujte Keltikan 1 tobolku 1 krát denně po dobu 20 dnů.

Léky proti bolesti

Problém bolesti s poškozením nervů dolních končetin nebyl dosud vyřešen, protože pro tento příznak neexistuje 100% léčivo. Hodně záleží na skutečné příčině polyneuropatie. Proto je stanovena potřeba léků proti bolesti. Pro některé budou životně důležité, protože polyneuropatie neumožňuje některým pacientům plně spát. A pro někoho nejsou vůbec ukázány, protože polyneuropatie sama o sobě nenese žádné bolestivé jevy.

Z anestetik lze použít antikonvulziva a antidepresiva, lokální anestetika, opioidy a lokálně dráždivé látky. Není divu, že tento seznam neobsahuje banální léky proti bolesti typu Analgin, Pentalgin a podobně. Již dlouho bylo prokázáno, že v případě polyneuropatie dolních končetin nemají tyto léky žádný účinek. Proto je jejich použití v této nemoci naprosto k ničemu.

Moderní antikonvulziva užívaná k léčbě bolesti jsou Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) a Pregabalin (Lyrica). Aby měli analgetický účinek, je zapotřebí čas. Jakákoli účinnost může být posouzena nejdříve po 7 až 14 dnech užívání za předpokladu, že je dosaženo maximální tolerované dávky. Jak to vypadá v praxi? Gabapentin se začíná užívat v dávce 300 mg večer. Další den, 2x denně, 300 mg, třetí den, 300 mg 3x denně, na čtvrtém, 300 mg ráno a odpoledne a 600 mg večer. Postupně zvyšujte dávkování až do analgetického účinku. Při této dávce by se měla přestat a užívat 10-14 dní. Následně se vyhodnotí účinek. Pokud je nedostačující, můžete dávku dále zvyšovat (maximální přípustná dávka je 3600 mg denně). Pregabalin nevyžaduje takovou dlouhou dávku. Účinná dávka přípravku Pregabalin se pohybuje od 150 do 600 mg denně.

Mezi antidepresiva nejčastěji používaná je amitriptylin. Díky optimálnímu poměru ceny a výkonu se stal nejoblíbenějším léčivem pro léčbu polyneuropatie. Začněte s minimální dávkou 10-12,5 mg v noci a postupně zvyšujte dávkování pro dosažení analgetického účinku. Požadovaná dávka je velmi individuální: 12,5 mg bude stačit pro někoho a některé budou vyžadovat 150 mg. Pokud je amitriptylin špatně snášen, způsobuje nežádoucí účinky, pak se můžete pokusit nahradit ho přípravkem Ludomyil nebo Simbaltu, Venlaksor.

Z lokálních anestetik se používá lidokain. Dříve existovala pouze možnost intravenózního použití. V této formě však lidokain často způsoboval poruchy srdečního rytmu a výkyvy krevního tlaku. K dnešnímu dni našla cestu ven. Byl vyvinut systém lokální aplikace lidokainu do zóny největší bolesti ve formě náplasti (Versatis). Sádra se spolehlivě upevňuje na kůži, nezpůsobuje podráždění, díky lokálnímu podání jsou vedlejší účinky sníženy na nulu. Kromě toho Versatis uzavírá části těla, zabraňuje jejich dalšímu podráždění zvenčí, a tím snižuje provokaci bolesti.

V těžkých případech silné bolesti, která není přístupná terapii výše uvedenými metodami, se používají opioidní léky (Tramadol). Droga se snaží přiřadit krátkou dobu, aby nezpůsobila závislost. Začněte s ½ tabletou dvakrát denně (nebo 1 tabletou v noci). O týden později, pokud je to nutné, se dávka zvýší na 2 tablety denně. Pokud tomu tak není v případě anestezie, dávka se zvyšuje až na 2 tablety 2-4krát denně. Aby se snížilo dávkování Tramadolu, aniž by došlo ke ztrátě analgetického účinku, byla vytvořena kombinace Tramadolu s Paracetamolem (Zaldiar). Účinek 1 tablety přípravku Zaldiar se rovná 1 tabletě přípravku Tramadol, zatímco 1 tableta přípravku Zaldiar obsahuje významně méně přípravku Tramadol (37,5 mg oproti 50 mg). Snížení dávky opioidního léku je tedy dosaženo bez ztráty účinnosti.

Pokud je bolest s polyneuropatií více či méně lokalizovaná, je možné aplikovat topický krém obsahující kapsaicin (extrakt z chilli papričky). Kapsaicin způsobuje vyčerpání impulsů bolesti, to znamená, že nejprve se bolest může zvýšit a pak zemře. Tato mezera, kdy se bolest zhoršuje, ne každý pacient je schopen přenášet, je tedy k této metodě léčby bolesti v polyneuropatii dvojí přístup.

Léky na snížení syndromu bolesti musí být často kombinovány, aby bylo dosaženo výsledku. To by však mělo být provedeno pouze v případě, že každý jednotlivý lék (s výhradou dosažení vhodné dávky a dodržení doby užívání) nevyvolá žádný účinek.

Léky, které zlepšují vedení nervových impulzů

Pokud se nemoc vyskytuje přetrvávající poruchy citlivosti (ztráta), svalová slabost, pak tyto příznaky jsou indikací pro jmenování anticholinesterasových léčiv (léků, které zlepšují neuromuskulární vodivost). I když jsou v membránách nervů defekty, tyto léky přispívají k průchodu impulsu skrze zbývající nedotčené části nervů. Díky tomu se obnovuje svalová síla a návratnost citlivosti. A další drogy v této době přispívají k regeneraci nervů, takže svalová síla a citlivost zůstávají nedotčeny a bez použití anticholinesterasových léčiv.

Obvykle užívanými léky této skupiny jsou neuromidin, amiridin, axamon, hyprigrix. Všechna hlavní léčiva jsou identická. Pro pokročilé případy polyneuropatie, stejně jako tablety, existují i ​​injekční formy. Do pilulek se častěji. Obvykle předepsáno 10-20 mg 2-3 krát denně po dobu 30-60 dnů.

Jak vidíte, moderní medicína má velmi širokou škálu léků, které mohou ovlivnit příznaky polyneuropatie dolních končetin. Žádný z nich sám o sobě není „válečník“, ale v komplexu, který si vynutil vytrvalost a trpělivost pacienta, léky pomáhají překonat nemoc.