Tromboflebitida dolních končetin je zánět žíly s tvorbou krevní sraženiny, která zpomaluje průtok krve. Nemoc má velmi vážné následky, někdy vedoucí k smrti.
Tromboflebitida se tiše a nepozorovaně plíží, maškarní jako drobné problémy s nohou (mírná bolest, mírný otok, zarudnutí). V mnoha případech zůstává nástup onemocnění bez řádné pozornosti, je to frivolní postoj k vlastnímu zdraví, který vede ke smutným výsledkům.
V tomto materiálu se budeme zabývat tromboflebitidou dolních končetin (viz foto), jejími prvními příznaky a současnými léčebnými režimy.
Proč dochází k tromboflebitidě dolních končetin a co je to? Jednou z nejčastějších příčin tromboflebitidy jsou účinky křečových žil (to je další jasný důkaz potřeby včasné léčby křečových žil).
Kromě křečových žil může řada onemocnění vyvolat tvorbu trombů - to je obvyklá chřipka, tuberkulóza, erysipel, angína, pneumonie, zubní kaz, šarlatová horečka, onemocnění, která způsobují snížení imunity a zánětlivých procesů jakékoli lokalizace. Také ohrožena prodlouženým lůžkem a srdečními chorobami.
Pravděpodobnost tromboflebitidy se zvyšuje po operaci, traumatu, těhotenství, porodu. Chtěl bych věnovat zvláštní pozornost škodám na krevních cévách způsobených nastavením kapátků - to je významný rizikový faktor.
Existují tři hlavní faktory, které spouštějí tvorbu krevní sraženiny v cévě:
Přítomnost alespoň jednoho z těchto faktorů vážně zvyšuje riziko tromboflebitidy.
Onemocnění začíná náhle, uprostřed pohody. Růst symptomů tromboflebitidy dolních končetin probíhá rychle:
Stav pacienta je nejprve uspokojivý. Ale jak se zánět šíří, symptomy tromboflebitidy se zvyšují: proces se přesouvá do podkožní tkáně, kůže se zbarví do červena, zahušťuje a je nasávána zapálenými cévami. Její teplota stoupá.
Další zvýšení zánětlivého procesu vede ke vzniku bolestí hlavy, zimnice, pocení a zvýšení tělesné teploty nad +39 ° C. Oblast zapálené žíly se stává horkou, ostře bolestivou, lymfatické uzliny v tříslech rostou tak velké, že způsobují bolest při chůzi. Pokud se v této fázi nemůžete obrátit na lékaře, je možné další zhoršení stavu pacienta, včetně úmrtí.
Jak vypadá tromboflebitida dolních končetin? Nabízíme k prohlížení podrobných fotografií klinických projevů.
Diagnóza tromboflebitidy dolních končetin je prováděna instrumentální minimálně invazivní nebo neinvazivní metodou, z níž vedoucí pozice je prováděna ultrazvukem a specificky - duplexní angioscanning dolních končetin s barevným mapováním průtoku krve.
Použití této metody vám umožní vidět jasný obraz o stavu žilní dutiny, viz krevní sraženina v žilách dolních končetin (pokud existuje), jeho umístění a můžete jasně vidět směr průtoku krve a jeho rychlost.
Při detekci příznaků tromboflebitidy dolních končetin je důležité zabránit šíření onemocnění do hluboce zakořených žil, aby se vyloučil tromboembolismus LA, snížily se zánětlivé projevy a zabránilo se recidivě.
S existující patologií rozšířených žil bez ovlivnění hluboce zakořeněné léčby může být léčba prováděna i ambulantně. Pokud však existuje hrozba vzniku plicní embolie a výrazný proces zánětu, musí být léčba prováděna v nemocnici pod dohledem specialistů.
Hlavní léčba je zaměřena na eliminaci lokálních a zánětlivých trombotických procesů. V prvních dnech, kdy se provádí léčba tromboflebitidy dolních končetin a zánět je nejvýraznější, je žádoucí vytvořit obvaz pomocí elastických bandáží. Jak projevy ustupují, můžete jít do zdravotnického úpletu - punčochové kalhoty, punčochy nebo ponožky ve třídě 2-3.
Také léčebný režim zahrnuje užívání určitých léků:
Nejdůležitější věc, kterou potřebujete vědět o léčbě tromboflebitidy, není snaha o obnovu nebo zlepšení vašeho stavu na vlastní pěst doma. Pouze odborník je schopen provádět plnohodnotnou diagnózu a na jeho základě vybrat léky, postupy nebo předepsat operaci.
Terapeutická cvičení prováděná doma z jednoduchých cvičení pomohou snížit riziko dalšího vývoje onemocnění:
Prevenci tromboflebitidy a prevenci komplikací lze řešit podle doporučení tradiční medicíny.
Vlastní léčba akutní žilní trombózy dolních končetin s lidovými prostředky je nepřijatelná, aniž by šla k lékaři, což může vést k invaliditě pacienta a dokonce i smrti.
Pokud pacient již trpěl tromboflebitidou, pak je úkolem lékaře zabránit jeho recidivě. Kromě elastické komprese a fleboprotektorů je vhodné zahrnout do léčebného komplexu fyzioterapeutická opatření - střídavá magnetická pole, sinusové modulované proudy.
Základním principem prevence tromboflebitidy je včasná a adekvátní léčba chronických venózních onemocnění. To zahrnuje především chirurgickou léčbu časných (nekomplikovaných) stadií křečových žil.
Statistiky uvádějí, že ženy trpí tromboflebitidou dolních končetin častěji. Vysoké podpatky, krátké sukně i za chladného počasí, užívající hormonální antikoncepci - to vše může způsobit zánět žilních stěn v nohou.
Tromboflebitida má závažné následky pro tělo, z nichž nejnebezpečnější jsou plicní tromboembolie a sepse. Co hledat a jak předcházet komplikacím? Zvažte všechny příznaky tromboflebitidy dolních končetin a metody její diagnózy, ukažte jeho fotografii a řekněte vám o způsobech léčby onemocnění.
Tromboflebitida je zánětlivé onemocnění stěn žil způsobené tvorbou krevní sraženiny (trombu) v lumenu cévy. Onemocnění často začíná křečovými žilami. U 90% lidí postihuje tromboflebitida dolní končetiny. Jak povrchové cévy, tak hluboké žíly podléhají zánětu. Rozlišují se purulentní a hnisavé formy tromboflebitidy. Onemocnění je akutní, subakutní a chronické.
Pro rozvoj onemocnění je důležitá kombinace tří faktorů:
Tromboflebitida v počátečním stádiu není pozorována lidmi. Mnozí se obracejí na lékaře v případě, že se nemoc stane akutní. Nemoc pak může člověka překvapit. Je užitečné vědět předem, co hledat. Zpočátku jsou příznaky mírné, ale nezapomeňte se poradit se svým lékařem, pokud si všimnete příznaků tromboflebitidy.
Časné léze povrchových žil jsou charakterizovány:
Někdy se tělesná teplota mírně zvýší nebo se oblast zánětu v noze zahřeje.
Pokud ignorujete první příznaky, šíří se zánět, přidá se bolest, uzlíky na nohách se zvětší a znatelnější, teplota se zvýší.
Na této fotografii je znázorněno zarudnutí nohou a otoky nohou, distinace žil během tromboflebitidy:
Hlavní příznaky tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin:
Bolesti mohou být závažné, zejména v sedě, a při zvedání nohou se trochu ustupují. Závažnost a povaha symptomů s porážkou hlubokých žil nohou závisí na místě vzniku sraženiny a její velikosti. Při blokování žil dolních končetin, člověk cítí bolest ve svalech gastrocnemius, dolní končetina je oteklá a kůže se může změnit na modrou. Pokud tuto situaci v této fázi ignorujete, za jeden nebo dva dny bude celý povrch nohou zakryt sítí nabobtnalých žil.
S lokalizací krevní sraženiny ve společné femorální žíle, pacient cítí ostrou bolest v celé noze, končetina se zvětší a změní se na modrou. Žíly hodně nabobtnají, tělesná teplota může vzrůst na vysoká čísla.
Jak vypadá pokročilé stadium tromboflebitidy hlubokých žil v nohou, podívejte se na fotografii:
Další informace o onemocnění a rozdílech v jeho formách naleznete na videu:
Zpoždění návštěvy u lékaře s porážkou hlubokých žil nohou je nebezpečné. Vzhledem k rychlému nárůstu krevní sraženiny a rychlosti proudění krve se sraženina může kdykoliv uvolnit a přenést do jakékoli nádoby těla krví. Blokování velkých tepen ohrožuje život pacienta. Pokud se objeví příznaky tromboflebitidy, měli byste se poradit s flebologem.
Pro správné stanovení diagnózy vás lékař požádá o vyšetření. Odborník bude muset určit stupeň vaskulární léze a umístění trombu, protože léčba hluboké a povrchové tromboflebitidy je odlišná.
Diferenciální diagnóza je založena na obecných příznacích onemocnění. Blokování povrchových žil se odlišuje od Vinivarter-Burgerovy choroby, nodulární lymfangitidy, periarteritidy. Hluboční tromboflebitidní lékaři rozlišují trombózu arteriálního trupu, tromboembolii, Raynaudovu chorobu.
Pro správnou diagnózu používají specialisté následující metody:
Léčba tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin se provádí v minimálním množství. Někdy je možné dělat s dietou, odpočinek a tradiční metody léčby (masti a odvar). V mírných případech samotný zánět zmizí a lékař doporučuje, aby byla v budoucnu přijata preventivní opatření, aby se zabránilo exacerbacím.
Konzervativní léčba zahrnuje:
Tromboflebitida povrchových žil nepředstavuje vážné nebezpečí pro pacienta a trvá 1–2 týdny bez následků. Chirurgická léčba se používá jen zřídka. Na základě konzultace se svým lékařem mohou být povoleny tradiční metody léčby.
Volba způsobu léčby závisí na výsledcích diagnózy, závažnosti symptomů a místě vzniku trombu. V závažných případech je hospitalizace indikována k diagnostice přesného stavu pacienta a stanovení stupně zánětu. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická.
Od prvního dne léčby akutní tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin potřebuje pacient lůžko a dietu. Nohy jsou umístěny výš pro lepší odtok krve. Omezení fyzické aktivity pro prevenci separace krevní sraženiny. Konzervativní léčba je podobná léčbě lézí povrchových cév.
Kromě výše uvedených doporučení:
Když konzervativní metody nevytvářejí výsledky, uchylují se k chirurgickému zákroku. Odstraňte oblast postižené cévy spolu s trombusem. Sraženina může být odstraněna bez řezu punkcí. Aby se zabránilo rozvoji trombózy, chirurg obvazuje velkou safenózní žílu.
Operace tromboflebitidy dolních končetin se provádí v lokální anestezii. Hospitalizace je nutná pouze v těžkých případech, minimální chirurgický zákrok se provádí ambulantně, pacient má možnost léčit doma.
Prevence tromboflebitidy dolních končetin spočívá v udržení zdravého životního stylu a optimálního zatížení nohou.
Pokud podle povahy své činnosti musíte strávit spoustu času na nohou nebo jste ohroženi z jiných důvodů, nezanedbávejte preventivní opatření a včas navštivte lékaře.
Křečové žíly - běžné onemocnění. Při absenci adekvátní léčby jde do komplikované formy. Příznaky tromboflebitidy, vyjádřené v různých stupních, mají desetinu populace. Jedná se o onemocnění žil paží nebo nohou, u nichž se vyvíjí převážná většina tromboflebitidy dolních končetin.
Žilní krev je více viskózní než arteriální. Pokud je porušena celistvost žil, změní se průměr v některých oblastech, stěny jsou ztenčeny, což vede k tvorbě uzlů a kapes. V důsledku toho je rychlost pohybu krve v těchto zónách odlišná. Křečové žíly, které mnozí nevěnují pozornost.
Postupem času dochází k rozvoji zánětu na žilní stěně - vzniká tromboflebitida. Plavidla jsou zúžená, krevní permeabilita se zhoršuje. Stagnuje, tvoří se sraženina - krevní sraženina. To může blokovat plavidlo, to může vypadat, který se stane pod zátěží, když krevní tok se zvětší dramaticky, tlak na trombu se zvětší.
Dilatace varixů způsobuje povrchovou žilní tromboflebitidu. V tomto případě se pod kůží nohou tvoří krevní sraženiny.
Hluboká žilní tromboflebitida je důsledkem zhoršeného průtoku krve. Nebezpečný, protože nástup je asymptomatický, vývoj ohrožuje život pacienta.
Trombóza je nebezpečná. Její rizika jsou:
Tromboflebitida povrchových žil nebo hluboké, normální a hnisavé, chronické (měsíce, roky se vyvíjejí), akutní (postupující během několika dní), subakutní (vyvíjející se za méně než půl roku). Povrchová forma trvá měsíc, pak se stává chronickou.
Diagnózy, léčí pouze lékaře. Specializace - cévní chirurg, flebolog.
V mnoha případech se trombóza dolních končetin objevuje za 40 let. Známky by měly být včas známy, aby se zabránilo přechodu akutní do chronické fáze.
Mnozí ignorují počáteční období nemoci, protože celkový zdravotní stav není narušen. Špatný stav je přičítán normální únavě. Pokud má pacient podezření na problémy s žilkami, zpočátku se používají lidové prostředky, což je nebezpečné, protože tromboflebitida nemůže být léčena sama.
Pokud si všimnete prvních příznaků, je čas obrátit se na lékaře. Tělo vysílá signály o porušování, které začalo.
Nelze přikládat význam slabosti, epizodické závažnosti dolních končetin, vzácným bolestem, svědění. Charakteristický znak - zvýšená bolest při dlouhém stání na nohou.
Povrchové změny plavidel jsou snadno pozorovatelné. Je třeba upozornit na následující:
Při nástupu onemocnění dochází k zarudnutí. S vývojem procesu se kůže nad nádobou změní na modrou a později zhnědne.
Abnormality v práci hlubokých žil jsou zpočátku implicitní. Může trvat několik let, než se nezvratně projeví nevratné změny. Musí přitáhnout pozornost:
Jeden z příznaků tromboflebitidy - v místě lisování na noze nad kostí zůstává deprese.
Když je zvýšen metabolismus zánětu. To způsobuje větší produkci tepla. Hnisající část nádoby se zahřeje, kůže kolem ní se zbledne, cítí se chladná. Průtok krve je narušen. Částečně z hlubokých žil je krev odeslána na povrch. Tělo bojuje, imunita je aktivována, doprovázena horečkou.
Postupem času se sraženina zvyšuje. Z dolních končetin narušil odtok krve. Kůže se stává modravou, nesnesitelně svěděnou. Vznikly vředy, vary.
Při nástupu onemocnění jsou projevy vzácné. Pokud existuje více než dva příznaky, stojí za to zkontrolovat u flebologa, v případě potřeby okamžitě zahájit léčbu.
U tohoto typu patologie jsou postiženy subkutánní žíly. Těsnění jsou slabá, bolest je cítit během zátěže. Otok se ne vždy objeví nad nezdravou nádobou, někdy pod očima. Léčí se léky, které zpomalují srážení krve.
Náhle se objeví. Proces se vyvíjí v krátkém čase. Náhle se objeví ostrá bolest žil dolních končetin - někdy pánev. Později se zobrazí:
Žíly se stávají znatelnými, zčervenalými, otokovými. Pokud léčbu nezačnete, začíná zánět. Uzly se zvyšují, kondenzují, při stisknutí jsou bolestivé. Teplota stoupá. Ve složitých případech se objevují vředy na nohou.
Někdy se krevní sraženiny rozpouštějí, často se krev pohybuje tělem.
Viditelné změny kůže, vzhled žilního vzoru indikují nutnost vyhledat lékařskou pomoc.
Rozvíjí se se zánětem žil v hlubinách svalů. Čím vyšší je postižená oblast, tím závažnější stav. Příčinou je v podstatě každá infekce, dokonce i chřipka. Rozvíjí se okamžitě.
Mřížka cév je jasná, kůže je namodralá, natažená. Teplota těla je vysoká, nohy jsou nízké, jsou „prasklé“, vizuálně zvýšené. V průběhu žil bliká pulzující bolest takové síly, že je nemožné vydržet. Osoba si stěžuje na neustálou únavu nohou. Bolest je snížena, pokud zvednete končetiny nahoru.
Když se ve velké žíle vytvoří krevní sraženina, existuje nebezpečí, že pokud se odlomí, vstoupí do plic a zablokuje plicní tepnu. Člověk ztrácí vědomí. Pacient záchrany života potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. Pacient musí být v poloze vleže až do příchodu lékařů. Je nutný plný mír.
Trombóza v femorální oblasti je extrémně nebezpečná. Tam je obecná slabost, bolest v břiše, někdy v pase. Teplota mírně stoupá.
Pokud jsou postiženy hluboké cévy nohou, objeví se na celé končetině edém. V případě hnisavého zánětu krevní sraženiny se infekce šíří do všech orgánů. Na žilách se objevují vary.
Když krevní sraženina blokuje průtok krve do dolních končetin, zvyšuje se bolest a otok. Teplota je vysoká. Bolest se dostává do oblasti třísla, hýždě, břicha. Kůže mění barvu: modrou nebo vybělenou. Vzor žil je jasný. Lidská roztřesená, objevují se známky otravy.
Samoléčba je kontraindikována, je nutná okamžitá lékařská pomoc.
Někteří lidé jsou ohroženi tromboflebitidou dolních končetin.
Vývoj onemocnění je způsoben:
Často, ženy, které mají dobré zdraví, po porodu, tam jsou známky nemoci. Často je povaha onemocnění akutní.
Během těhotenství dochází ke stagnaci krve v pánvi, horší srážení. Hluboké, povrchové cévy nohou jsou postiženy. Postižené pánevní, děložní žíly.
Zvýšit riziko anémie, nadváhy, toxikózy, přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění. Těžká práce je provokujícím faktorem.
Poporodní tromboflebitida je charakteristická:
Lékař se bude problémem zabývat během několika týdnů, s výhradou včasné léčby.
První příznaky jsou signálem k návštěvě zdravotnického zařízení. Hrozba komplikací, vyhlídka na ztrátu končetiny, život je důvodem k obavám o závažnost situace.
Nezávisle křečové žíly, tromboflebitida nelze vyléčit. Pokud jdete k lékaři včas, bude bránit rozvoji onemocnění, udržet práci dolních končetin a přivést pacienta zpět do plného života.
Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění žil dolních končetin zánětlivé povahy, doprovázené tvorbou krevních sraženin v lumen. V obecné struktuře výskytu tromboflebitidy představuje tato lokalizace patologie asi 80-90%, tj. Drtivá většina případů.
Patogeneze tromboflebitidy dolních končetin je poměrně komplikovaná. Současně se na něm podílí několik faktorů:
Nejnebezpečnější je tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. To je způsobeno zvláštnostmi tvorby krevní sraženiny. Prudké zpomalení průtoku krve v systému postižené žíly v kombinaci se zvýšeným srážením krve způsobuje tvorbu červeného trombu, který se skládá z červených krvinek, malého počtu krevních destiček a fibrinových vláken. Trombus je připojen k žilní stěně jednou stranou, zatímco druhý konec volně pluje v dutině cévy. S progresí patologického procesu může trombus dosáhnout značné délky (20–25 cm). Ve většině případů, jeho hlava je fixována blízko venous ventily, a ocas vyplní prakticky celá větev žíly. Takový trombus se nazývá plovoucí, tj. Plovoucí.
V prvních dnech od počátku tvorby krevní sraženiny je jeho hlava špatně fixována na stěnu žíly, a proto existuje vysoké riziko jeho odloučení, které může vést k rozvoji plicní embolie nebo jejích hlavních větví.
Po 5-6 dnech od vzniku tvorby trombů začíná v postižené žíle zánětlivý proces, který podporuje lepší adhezi krevní sraženiny na žilní stěně a snižuje riziko tromboembolických komplikací (způsobených separací trombusů).
Předisponující faktory pro rozvoj tromboflebitidy dolních končetin jsou:
Tromboflebitida dolních končetin, v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu, je rozdělena na akutní, subakutní a chronickou. K chronické formě onemocnění dochází s periodicky se měnícími stádii remise a exacerbace, takže se obvykle nazývá chronická recidivující tromboflebitida dolní končetiny.
V závislosti na lokalizaci patologického procesu je izolována tromboflebitida povrchových a hlubokých žil dolních končetin.
Klinický obraz tromboflebitidy dolních končetin je do značné míry determinován formou onemocnění.
Náhle dochází k akutní tromboflebitidě povrchových žil dolních končetin. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na 38-39 ° C, což je doprovázeno prudkými zimnicemi (třepáním). Při palpaci je postižená žíla pociťována jako bolestivá šňůra. Kůže nad ní je často hyperemická. Subkutánní tkáň může být zhutněna v důsledku tvorby infiltrace. Inguinální lymfatické uzliny na postižené straně jsou zvětšeny.
Příznaky tromboflebitidy dolních končetin v subakutní formě jsou méně výrazné. Onemocnění obvykle probíhá při normální tělesné teplotě (někteří pacienti mohou v prvních dnech zaznamenat mírnou horečku až 38 ° C). Obecná podmínka trpí trochu. Při chůzi se vyskytují mírně bolestivé pocity, ale nejsou žádné lokální známky aktivního zánětlivého procesu.
Rekurentní chronická forma tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin je charakterizována exacerbací dříve vzniklého zánětlivého procesu nebo kreslením nových částí žilního lůžka do něj, to znamená, že má příznaky podobné akutnímu nebo subakutnímu průběhu. V remisi nejsou příznaky přítomny.
U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění, jejímž cílem je zabránit výskytu exacerbací.
Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin u poloviny pacientů je asymptomatická. Nemoc je zpravidla retrospektivně diagnostikována po vzniku tromboembolických komplikací, nejčastěji plicní embolie.
Zbývajících 50% pacientů má příznaky onemocnění:
Diagnóza tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin není obtížná a vychází z charakteristického klinického obrazu onemocnění, objektivního vyšetření pacienta a výsledků laboratorních testů (dochází ke zvýšení indexu protrombinu, leukocytózy s posunem leukocytů doleva, zvýšení ESR).
Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin je diferencovaná lymfangitidou a erysipelem.
Nejpřesnější diagnostická metoda pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin je distální vzestupná flebografie. Kontrastní činidlo pro rentgenové paprsky je injikováno injekcí do jednoho z safenózních žil nohy pod hladinou škrtidla, které stlačuje kotník, což umožňuje jeho přesměrování do systému hluboké žíly, po kterém jsou pořízeny rentgenové paprsky.
Také v diagnóze této formy onemocnění se používají následující metody instrumentální diagnostiky:
Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin musí být diferencována řadou dalších onemocnění a především celulitidou (zánět subkutánní tkáně), rupturou synoviálních cyst (Bakerovy cysty), lymfatickým edémem (lymfedémem), kompresí žíly zvenčí zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, rupturou nebo svalové napětí.
Léčba tromboflebitidy dolních končetin může být chirurgická nebo konzervativní.
Konzervativní terapie začíná tím, že se pacientovi poskytne odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Postižená končetina je ovázaná elastickými bandážemi, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin a vzniku tromboembolických komplikací a dává jí zvýšenou pozici. Dlouhodobé uchovávání lůžka je nepřiměřené. Jakmile začne zánět doznívat, je třeba postupně rozšířit motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakce zlepšuje průtok krve hlubokými žilkami, čímž se snižuje riziko vzniku nových krevních sraženin.
Lokálně používané obklady s mastí Vishnevsky, poloalkoholem nebo olejovými obklady, stejně jako masti a gely s heparinem.
Pro protizánětlivé účely jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Při vysoké tělesné teplotě nebo rozvoji hnisavé tromboflebitidy dolních končetin se používají širokospektrální antibiotika.
Fibrinolytická léčiva mohou být použita pouze ve velmi raných stadiích onemocnění, která obvykle nejsou diagnostikována. Další pokusy o trombolýzu mohou vést k fragmentaci krevní sraženiny a rozvoji plicní embolie. Trombolytická léčba u pacientů bez zavedených cava filtrů je proto kontraindikována.
V schématu konzervativní léčby tromboflebitidy dolních končetin hrají důležitou roli antikoagulační léky, které snižují dobu srážení krve a tím snižují riziko vzniku krevních sraženin. Pokud má pacient kontraindikace ke jmenování antikoagulancií (otevřená tuberkulóza, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, čerstvé rány, hemoragická diatéza), pak je v tomto případě možné provádět hirudoterapii (léčba pijavicemi).
Pro zlepšení stavu žilní stěny u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se používají venotonická činidla.
Při tvorbě plovoucího trombu, doprovázeného vysokým rizikem tromboembolických komplikací, je ukázán chirurgický zákrok, jehož účelem je nainstalovat cava filtr do dolní duté žíly v úrovni pod renální žílou.
Když hnisavá tromboflebitida povrchových žil dolních končetin provádí operaci Troyanova - Trendelenburg.
Po odeznění akutních zánětlivých jevů u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se jedná o léčbu sanatoria (fyzioterapie přístrojů, radonové nebo sirovodíkové lázně).
Správně organizovaná strava vytváří nezbytné předpoklady pro zlepšení stavu pacientů, zkracuje čas na rehabilitaci, snižuje riziko recidiv. Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny by měla poskytovat:
Pacienti musí pečlivě sledovat vodní režim. Během dne byste měli vypít alespoň dva litry kapaliny. Je obzvláště důležité kontrolovat množství tekutiny spotřebované v horkém počasí, protože nadměrné pocení může způsobit ztluštění krve.
Ve stravě pacientů s tromboflebitidou dolních končetin v dostatečném množství by měla být zařazena čerstvá zelenina a ovoce, které tělu dodávají vitamíny a stopové prvky, které jsou nezbytné pro zlepšení tónů žilní stěny.
Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny zahrnuje následující potraviny:
Zvláště vhodné pro tromboflebitidy dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která nejenže snižuje aktivitu zánětlivého procesu, ale má i určitý antikoagulační účinek.
Komplikace tromboflebitidy dolních končetin mohou být:
Prognóza tromboflebitidy dolních končetin je závažná. Při absenci adekvátní léčby ve 20% případů končí onemocnění rozvojem plicní embolie, která způsobuje fatální následky u 15-20% pacientů. Současné podávání antikoagulační léčby může současně snížit mortalitu více než 10krát.
Třešeň a malina jsou užitečné pro tromboflebitidu dolních končetin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která snižuje aktivitu zánětlivého procesu a má určitý antikoagulační účinek.
Prevence tromboflebitidy dolních končetin by měla zahrnovat následující aktivity: t
U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění, jejímž cílem je zabránit výskytu exacerbací. Měla by zahrnovat jmenování fleboprotektorů a fyzioterapeutických postupů (laser, magnetoterapie).
Zánětlivé změny v žilních stěnách s následným vznikem trombu na jejich povrchu se nazývají tromboflebitida. Tam je také blízko příbuzný termín “flebromrombóza”, znamenat přítomnost krevní sraženiny v lumen žíly, ale bez známek zánětu. Tento stav trvá poměrně krátkou dobu, protože jakékoli patologické změny v cévách končí zánětlivým procesem.
Odborníci identifikují tři hlavní faktory, které se podílejí na rozvoji tromboflebitidy.
Existují dvě varianty průběhu tromboflebitidy: akutní a chronické. Vyznačuje se také lokalizací: tromboflebitida povrchových, hlubokých žil dolních končetin, ilio-femorální. Nejběžnější formou je zánět žil nohou na pozadí jejich křečové expanze. Obraz tromboflebitidy bude do značné míry záviset na lokalizaci trombu, šíření zánětu a rozsahu, v jakém se okolní tkáně účastní patologického procesu. V důsledku toho se u pacienta vyvíjí jedna z forem onemocnění žil dolních končetin: drobné změny lokální nebo obecné povahy nebo těžký zánět podél nemocné cévy s obecnými a lokálními příznaky tromboflebitidy dolních končetin.
Pokud pacient již má křečové uzliny na nohou, pak pod vlivem infekčních agens, po úrazu nebo dlouhodobém působení nepříznivých faktorů (slabost, mačkání) dochází k restrukturalizaci cévních stěn. Jsou vytvořeny velké vázané formace, které jsou obvykle pájeny na kůži a jsou vystaveny stálému poranění. V dolních končetinách pacienta jsou viditelné škrábance nebo trofické změny, které slouží jako „vstupní brány“ pro mikroorganismy. Tromboflebitida dolních končetin se obvykle náhle vyvíjí, pokud již existuje pozadí onemocnění ve formě křečových žil.
Zvláště nebezpečné je tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. To je častá patologie, protože pro její rozvoj existují významné faktory. Za prvé, až 90% krve proudí z nohou podél hlubokých tepen žilní sítě, za druhé, jsou zde fyziologická úzká místa (například lumen popliteální žíly), kde je průtok krve znemožněn a zpomalen. Všechny hluboké žíly a šest z nich je vedeno podél tepen stejného jména. Ve svalech se nacházejí ukládací útvary, žilní dutiny. Největší obtíže při odtoku krve vznikají právě z trombózy popliteální žíly. Hlavním důvodem může být zranění, zvýšené srážení krve a stagnace.
Tromboflebitida se často vyvíjí u pacientů se zlomeninami kyčlí nebo holenních kostí, zejména pokud je jejich léčba chirurgická. Také chirurgická léčba některých onemocnění hrudníku a břišní dutiny je doprovázena zvýšením koagulačních faktorů, což se projevuje tvorbou trombu.
Jak se projevuje zánět hlubokých cév? Je třeba poznamenat, že některá trombóza je charakterizována absencí jakýchkoli projevů. Jedná se o hloupé formy, ve kterých nejsou příznaky přítomny. Pacient necítí žádné známky onemocnění a zhoršení může nastat na pozadí zdánlivě plného zdravotního stavu, když se velikost hlavního trombu zvyšuje a lumen cévy se uzavře.
Příznaky hluboké žilní tromboflebitidy nohou.
Symptomy tromboflebitidy žil v safenózní žíle jsou obvykle omezeny na lokální projevy, celkový stav pacienta je vzácně ovlivněn. Během zánětu se mění a vypadají jako husté prameny, při palpaci jsou bolestivé a často nehybné, což je způsobeno tvorbou srůstů mezi nimi a červenou zhutněnou kůží. Nejběžnější zánět povrchových sítí dolní končetiny a stehna. V některých případech se proces přesouvá do vlákna, umístěného kolem cév a kůže. Příznaky zánětu kůže: hyperémie, zvýšená lokální teplota, ztuhlost při pohmatu, „lesklá kůže“.
Pacient má otok od nohy k kotníkům, někdy můžete vidět zvětšené tříselné lymfatické uzliny. Současně zůstávají aktivní i pasivní pohyby nohou, ale jsou doprovázeny mírnou bolestí. Většina pacientů pokračuje v práci a vede normální život. Toto je také kvůli skutečnosti, že obecný stav a pohoda, zpravidla není narušen, tělesná teplota obvykle zůstává normální nebo mírně stoupá (až 38 stupňů). V těžkých případech, s rozšířeným zánětem, se pacient obává zimnice, vysokých teplot a bolesti hlavy. Oblasti kolem nemocných cévních sítí jsou ostře bolestivé, kůže je horká a silně hyperemická. U většiny pacientů se zvětšují dolní končetiny a zvětšují se lymfatické uzliny v oblasti třísla. Všechny symptomy se udržují od 2 do 5 týdnů, pacient během tohoto období je obtížný chodit, protože bolest prudce roste.
Známky tromboflebitidy dolních končetin postupně mizí: první, bolestivý syndrom a zčervenání se snižují, poté opuch zmizí. Nejdelší je pečeť měkkých tkání obklopujících cévy. Téměř všichni, kteří měli toto onemocnění, krevní oběh se postupně obnovuje v důsledku rekanalizace krevní sraženiny. Žíly se však nerovnoměrně rozšiřují a zvyšuje se míra chronické cirkulační insuficience. V místě, kde byl zánět nejvýraznější, pigmentace kůže zůstává nebo se zvyšuje. Oblastní specialista s nezdravým zhutněním měkkých tkání může posoudit míru trofických poruch. Takoví pacienti obvykle trpí tendencí k tvorbě vředů měkkých tkání nohou, které se dlouhodobě neléčí a stávají se bránou pro infekci.
Pokud pacient již má předispoziční onemocnění, jako je křečová dilatace, pak by měl být připraven na časté recidivy zánětu jak povrchových, tak hlubokých sítí. Každý další případ zánětu zhoršuje trofické poruchy a stupeň cirkulační dekompenzace.
Zvláštní formou onemocnění je migrující tromboflebitida, která je charakterizována přítomností velkého počtu trombotických ložisek v systému subkutánních cév. Je charakteristické, že celkový stav netrpí moc, obvykle se nezvyšuje tělesná teplota a mírná bolest na dolních končetinách se objevuje na palpacích nebo pohybech. Pozitivní stránkou této formy onemocnění je, že nezanechává žádné trofické poruchy a žádné stopy. Po nějaké době se objeví zánět na jiných částech nohou, takže nemoc dostala své jméno.
Soudě podle výše uvedeného jsou příznaky této patologie dobře rozpoznatelné, takže diagnostické chyby jsou vzácné. Výjimkou jsou případy, kdy klinika zánětu na pozadí křečových cév nohou připomíná obraz hluboké trombózy. Některé výrazné znaky pomáhají v tomto případě: v trombóze hlubokých dálnic je typickým projevem výrazné zvýšení obvodu stehenní kosti a holeně, protože převládá otok měkkých tkání. Navíc je pulzace tepen značně snížena a kůže na postižené končetině se stává mnohem bledší a stává se modravou. Tyto příznaky nejsou charakteristické pro zánět povrchových sítí.
Kromě klinických projevů lékař při stanovení diagnózy bere v úvahu údaje ze speciálních studií.
Hlavní hrozbou pro tuto patologii je, že přispívá k rozvoji hnisavých komplikací: celulitidy, abscesu, sepse. Nepříznivé faktory mohou vyvolat šíření procesu z povrchových sítí do hlubokých. Takový průběh onemocnění je extrémně život ohrožující, protože může způsobit plicní embolii. Tato komplikace má dva výsledky: u malého trombu dochází k okluzi malých tepen, což neznamená vážné následky, a zablokování velkých tepen nebo tepen jakéhokoliv průměru v životně důležitých orgánech vede k smrti.