Skupina nemocí doprovázených selháním funkce periferního nervového systému, jakož i jednotlivých nervových vláken v lidském těle, se nazývá polyneuropatie. Příčiny onemocnění mohou být velmi odlišné.
Faktory vyvolávající vznik patologie, nejprve způsobují podráždění a poškození nervů a teprve pak - selhání jejich fungování. V doprovodu nemoci různých projevů: porušení citlivosti, ochrnutí, poruchy fungování dolních a horních končetin, symetrické snížení výkonu svalů, zhoršení krevního oběhu. Známky a závažnost jejich projevu závisí na typu patologického stavu.
Často polyneuropatie přináší nejen nepohodlí pro pacientův život, ale také utrpení. Léčba nemoci je zdlouhavá a průběh je progresivní. V některých případech se patologie stává chronickou. Nejčastěji onemocnění postihuje dolní část těla.
Onemocnění může způsobit pozdní přístup k lékaři a nedostatek léčby. Příznivá je prognóza pro osoby, které se v čase (v počátečním stádiu) obrátily na odborníka a začali léčbu. Bohužel to neplatí pro pacienty s chronickou formou, protože nemohu nemoc úplně vyléčit. Jediné, co lze udělat, je minimalizovat závažnost patologie.
Léčba nemocí je dlouhá a pracná. Nejčastěji předepisovaným použitím je masáž, gymnastika (fyzioterapie), fyzioterapie a léky. Neměli byste se snažit léčit nemoc sami, je to plná rozvoje komplikací.
K rozvoji polyneuropatie přispívá mnoho příčin a faktorů.
Vznik závažného onemocnění může být vyvolán:
Podle mechanismu poškození se rozlišují tyto typy patologie.
Vzhledem k převažující lézi se rozlišují následující typy onemocnění:
Vzhledem k poškození buněčných struktur nervových vláken (složených z axonů a myelinových pochev, které otáčejí axony) existují takové odrůdy:
V závislosti na lokalitě je patologie distální - je charakterizována lézemi dolních končetin, lokalizovanými nejvzdálenější a proximální, lokalizovanými lézemi řezů.
S ohledem na faktory a příčiny výskytu může být nemoc:
Neuropatie může být:
V závislosti na povaze toku se rozlišují tyto formy neuropatie:
Faktory a příčiny, které způsobují nástup nemoci, zpočátku ovlivňují nervová vlákna a teprve pak vyvolávají porušení jejich práce.
Bez ohledu na typ je polyneuropatie dolních končetin zpravidla doprovázena výskytem:
Demyelinizační polyneuropatie jsou doprovázeny zesílením nervů (s chronickým průběhem), slabostí distálních nohou, parézou. Pokud jde o axonální neuropatie, jsou charakterizovány citlivými poruchami a autonomními poruchami. Léčba počátečních stadií polyneuropatie dolních končetin není obtížná.
V raném stádiu je možné se zbavit patologie pomocí léků, včetně mastí, masáží, cvičení a fyzioterapie. Hlavní je včas se poradit s lékařem. Pozdní stádia je obtížnější léčit, ale pokud uděláte vše, co doktor řekne a použije metody a prostředky, které jsou jim předepsány, prognóza bude příznivá.
Nedostatek léčby, self-léčba je plná rozvoje komplikací.
Polyneuropatie dolních končetin může způsobit:
Za účelem stanovení diagnózy "polyneuropatie dolních končetin", kromě průzkumu, sběru stížností a fyzického vyšetření, lékař určí, aby byl proveden:
Taktika terapie, délka trvání kurzu bude záviset na individuálních charakteristikách pacienta, stadiu patologie, závažnosti symptomů. Předepsat léčbu nemoci může pouze ošetřující lékař. Nezaměstnujte se, je to plné kritických následků.
Komplexní, včasná a vhodná terapie přispěje k vyléčení nemoci a zabrání vzniku komplikací.
Léčba je předepsána s ohledem na typ onemocnění:
Prakticky pro všechny typy onemocnění, včetně diabetické polyneuropatie, předepisují se léky proti bolesti, čištění krve, hormonální terapie a vitaminová terapie.
Léčbu pro léčbu diabetické polyneuropatie nebo jiné formy může předepsat pouze odborník.
Často jsou předepisovány následující léky:
Léčí se diabetická polyneuropatie, stejně jako jakýkoliv jiný typ patologie, obtížný a dlouhý. Pokud pacient užíval všechny léky předepsané lékařem, dodržoval všechna doporučení a rady, v důsledku toho by se zbavil patologie nebo pokud se jedná o chronickou formu, zmírní a minimalizuje symptomy.
Léčba patologie by měla být komplexní a dobře napsaná. Léčba neuropatie dolních končetin kromě užívání léků zahrnuje využití fyzioterapie, gymnastiky, masáže.
Využití metod fyzioterapie přispěje ke zlepšení stavu, normalizaci zdraví a normalizaci motorických funkcí. Fyzioterapie léčby neuropatie dolních končetin se provádí buď v kombinaci s lékovou terapií (je-li to počáteční stadium), nebo po (je-li chronická nebo dědičná forma).
Hlavní je pochopit, že samotný proces je velmi dlouhý. Nečekejte na rychlé výsledky. Mezi fyzioterapeutickými metodami je nejčastěji předepisované použití: masáž, nepřímé účinky na orgány, nervová stimulace elektrickými zařízeními, účinky magnetického pole na PN (periferní nervový systém).
Pokud se nemoc rozvinula na pozadí alkoholické nebo toxické léze, předepisuje se pro léčbu neuropatie dolních končetin čištění krve.
Povinné pro léčbu neuropatie dolních končetin předepsat použití fyzické terapie.
Terapeutická terapie přispívá k:
Aby se zabránilo rozvoji takové choroby, odborníci doporučují:
Kromě toho by lidé, kteří jsou povinni kontaktovat toxické látky a chemikálie, měli používat ochranné prostředky. Polyneuropatie je závažná patologie vyžadující řádnou a včasnou léčbu. Pokud je léčba zahájena včas, když se objeví první alarmující příznaky, prognóza bude příznivá. Ignorování stejných příznaků, stejně jako samoléčba nebo úplná absence terapie, má vážné následky, včetně vývoje komplikací.
Termín "polyneuropatie" kombinuje řadu patologií způsobených různými příčinami, ale ve kterých dochází k porušení normální funkce periferního nervového systému.
Nejčastěji onemocnění postihuje nohy a paže, snižuje výkon svalů, zhoršuje krevní oběh v končetinách, snižuje jejich citlivost. Následky polyneuropatie jsou velmi nebezpečné může vést k částečné nebo úplné ztrátě citlivosti končetin nebo k úplné imobilizaci postižených oblastí.
Polyneuropatie nejčastěji postihuje dolní a horní končetiny, zatímco čím více je tato patologie opomíjena, tím větší je pravděpodobnost plné paralýzy.
Přeloženo z řecké polyneuropatie znamená "utrpení mnoha nervů." Příčiny patologie jsou různorodé - téměř jakýkoli faktor může způsobit polyneuropatii, alespoň jednou, která má negativní vliv na periferní nervový systém.
Protože životně důležitá aktivita organismu závisí na přenosu nervových zakončení na příkazy mozku, s rozvojem polyneuropatie, dochází k porušení senzorické a motorické funkce končetin.
Je to důležité! Polyneuropatie dolních končetin je častější, protože je větší zatížení nohou než na horních částech těla.
Když polyneuropatie obvykle postihuje malé nervy, protože jejich myelinová pochva je tenká, a škodlivé látky snadněji pronikají do nervu. Proto se nejčastěji vyskytuje polyneuropatie horních a dolních končetin - porážka nohou a rukou.
Obvykle se při určování diagnózy slovo „polyneuropatie nohou nebo paží“ nepopisuje jednoduše pacientovi, musí se k němu přidat definice, která závisí na typu onemocnění. Mezinárodní klasifikace nemocí zahrnuje několik druhů polyneuropatie (ICD kód - G60-G64), které se liší lokalizací, stupněm a oblastí poškození podle příčin.
Pokud periferní nervový systém selhal alespoň jednou v minulosti, může být důvodem vzniku polyneuropatie.
Nervová vlákna lze rozdělit do několika typů - motorických, autonomních, citlivých. V závislosti na poškození nervů převládá i polyneuropatie:
Motor (motor). Normální stav svalů se zhoršuje, což vede k selhání jejich práce: je zde slabost ve svalech, křeče, atrofie a ztráta svalstva. Symptomy se šíří zdola nahoru a mohou vést k úplné ztrátě pohybu.
Ve své čisté formě se tyto formy vyskytují velmi vzácně, obvykle jsou diagnostikovány smyslovo-vegetativní, motoricko-smyslové a jiné smíšené typy onemocnění.
Polyneuropatie ovlivňuje nervová vlákna, která se skládají z axonů a myelinových pochev. V závislosti na lézi jsou rozlišeny:
V jejich čisté formě takové typy neexistují dlouho: s porážkou axonu se postupně připojuje demyenilizační porucha as demyelinací, axonálním typem.
V závislosti na lokalitě se nachází distální polyneuropatie a proximální oblast: v distální části jsou dolní části nohou umístěny v dolní části, zatímco v proximální části jsou končetiny umístěny nahoře.
Pro léčbu polyneuropatie k dosažení výsledků je nezbytné identifikovat příčinný faktor, který ji způsobuje.
Proč dochází k polyneuropatii horních končetin a nohou:
Věnujte pozornost! Polyneuropatie je často způsobena chorobami, při kterých tělo akumuluje škodlivé látky, které negativně ovlivňují nervový systém.
Primární odrůdy onemocnění zahrnují dědičnou formu polyneuropatie a idiopatický vzhled (Guillain-Barreův syndrom). Etiologie těchto forem není zcela definována, což činí léčbu nemocí poněkud obtížnou.
Sekundární formy polyneuropatie horních a dolních končetin zahrnují typy vyplývající z infekčních onemocnění, metabolických poruch, otravy, patologických stavů ledvin a jater, narušení endokrinních žláz, nádorů různých typů.
Polyneuropatie má poměrně charakteristický klinický obraz. Hlavním příznakem onemocnění může být symetrie lézí dolních a horních končetin patologické látky cirkulují skrze krev.
Nejběžnější příznaky onemocnění:
Mezi vegetativní příznaky onemocnění patří pocit chladu, slabost prstů, poruchy oběhu (mramorová barva končetin, špatné hojení ran atd.), Návaly horka.
Diabetická polyneuropatie dolních končetin způsobuje následující klinický obraz:
Alkoholická polyneuropatie se vyvíjí postupně, její příznaky se objevují v důsledku toxických účinků ethanolu na centrální nervový systém a metabolických poruch nervů:
Polyneuropatie se nevyskytuje vždy postupně: v akutní formě se mohou projevit symptomy během týdne, u subakutního typu - projevy se zvyšují přibližně měsíc, v chronické formě - onemocnění se může vyvíjet v průběhu let.
Před přímou léčbou polyneuropatie je prováděna její diagnóza, při které jsou analyzovány projevy onemocnění a je stanovena její příčina k odstranění patologií, které se projevují podobnými symptomy.
Jak diagnostikovat:
Vzhledem k tomu, že polyneuropatie není samostatným onemocněním, její hlavní léčba bude zaměřena na odstranění faktorů, které vedly ke vzniku onemocnění. Terapeutická opatření by však měla být prováděna komplexním způsobem, aby se současně s hlavní léčbou eliminovaly nepříjemné příznaky polyneuropatie.
Léky jsou předepisovány v závislosti na typu a typu onemocnění, jakož i na stadiu polyneuropatie a závažnosti jejích symptomů:
Při léčbě polyneuropatie je třeba chápat, že onemocnění nelze léčit pouze pomocí léků. Významnou roli v léčbě onemocnění hraje správný režim, výživa, rehabilitační opatření, stejně jako speciální péče a neustálá péče o pacienta.
Fyzikální terapie hraje důležitou roli v léčbě polyneuropatie, zejména pokud je onemocnění dědičné nebo chronické.
Jsou prováděny následující postupy:
Masáž s polyneuropatií pomáhá posilovat svaly, zlepšuje a stimuluje jejich výkon. Díky tomu jsou motorické funkce obnoveny rychleji, riziko svalové atrofie je významně sníženo. Je však třeba mít na paměti, že při akutních formách nemoci by neměla být prováděna masáž.
Věnujte pozornost! Při toxické a zejména alkoholické polyneuropatii se terapeutické postupy provádějí pouze po čištění krve produkované ve stacionárních podmínkách.
Cvičení pro výkonovou terapii lze provádět jak samostatně doma, tak pod dohledem lékaře. Pomáhají stimulovat práci svalů, což umožňuje částečné nebo úplné navrácení pracovní kapacity končetin.
Z populárních metod se doporučuje ošetření éterickými oleji - každodenní tření nohou s eukalyptem, jedlí, hřebíčkového oleje pomůže zmírnit bolest a zlepšit krevní oběh v končetinách.
Koupele nohou jsou dobře ošetřeny polyneuropatií dolních končetin: 100 g octa a stolní soli (300 g) se rozpustí ve vodě (3 litry), voda by měla být ponořena do koupelny 20-30 minut denně po dobu jednoho měsíce.
Pokud nehledáte lékařskou pomoc včas, onemocnění může vést k závažným komplikacím.
Za prvé, polyneuropatie se může rozvinout do chronické formy, která není zcela léčitelná. V průběhu času osoba zcela přestane cítit své končetiny a svaly přicházejí v takové formě, že se člověk může stát postiženým, protože jeho schopnost pohybu je zcela narušena.
Je to důležité! Je možné zcela vyléčit polyneuropatii s takovými typy onemocnění, jako je infekční, alkoholický, toxický. V diabetické formě je možné pouze částečně snížit symptomy onemocnění.
U závažných forem onemocnění, které jsou v rozporu s fungováním nervů, které jsou zodpovědné za činnost srdce, může dojít k závažné arytmii, která může být smrtelná.
V diabetické formě je možný vstup sekundární infekce, septické komplikace, špatné hojení ran.
S adekvátní léčbou začala včas, prognóza onemocnění je velmi příznivá, ale stále je lepší předcházet nemoci než léčit po dlouhou dobu, trpí nepříjemnými příznaky.
Je nemožné zabránit polyneuropatii, ale je možné významně snížit rizikové faktory pro její rozvoj: vzdát se alkoholu, včas vyléčit infekční a virová onemocnění, sledovat kvalitu spotřebovaných produktů, omezit kontakt s chemickými toxickými látkami.
Závažným onemocněním nervového systému je neuropatie dolních končetin. Její léčba je prováděna s použitím různých léků, stejně jako fyzioterapie, speciálních postupů, tělesné výchovy.
Neuropatie je léze periferních nervů a cév, která je živí. Zpočátku toto onemocnění není zánětlivé, ale později se na něm může vytvořit neuritida - zánět nervových vláken. Neuropatie dolních končetin je zařazena do skupiny polyneuropatií, které jsou založeny na metabolických poruchách, ischemii tkání, mechanickém poškození a alergických reakcích.
Podle typu průtoku vyzařují neuropatie:
Typem patologického procesu v nervových vláknech může být neuropatie axonální (zahrnuje procesy neuronů - axonů) a demyelinizace (platí pro pochvy nervových vláken). Patologie příznaků je:
Příčiny patologie jsou různé. Diabetická forma je tedy charakteristická pro metabolické poruchy neuronů u diabetes mellitus. Toxický, alkohol způsobený otravou, intoxikace. Dalšími možnými příčinami jsou nádory, nedostatek vitaminu C, hypotyreóza, HIV, zranění, zatížená dědičnost.
Projevy patologie v nohách mohou být různé, často závisí na příčině neuropatie. Pokud je onemocnění způsobeno traumatem, symptomy pokrývají jednu končetinu. Při diabetu, autoimunitních onemocněních, se znaky rozšířily na obě nohy.
Citlivé poruchy mohou být tak nepříjemné, že u pacienta způsobují depresivní stavy.
Senzorické poruchy se vyskytují ve všech případech neuropatie dolních končetin. Symptomy jsou obvykle pozorovány neustále, nezávisí na poloze těla, režimu dne, odpočinku, často způsobují nespavost.
Kromě popsaných symptomů se často vyskytují poruchy citlivosti - pomalé rozpoznání chladu, horké, změny prahu bolesti, pravidelná ztráta rovnováhy v důsledku nižší citlivosti nohou. Také bolest se často jeví jako bolestivá nebo řezná, slabá nebo doslova nesnesitelná, jsou lokalizovány v zóně postižené nervové oblasti.
Jak se vyvíjí patologie končetin, jsou poškozena motorická nervová vlákna, takže se spojují další poruchy. Patří mezi ně svalové křeče, časté křeče v nohách, zejména u telat. Pokud pacient v této fázi navštíví neurologa, lékař si všimne snížení reflexů - kolena, Achillových. Čím nižší je síla reflexu, tím déle je nemoc pryč. V závěrečných stadiích mohou být reflexy šlach zcela nepřítomné.
Svalová slabost je důležitým příznakem neuropatie nohou, ale je charakteristická pro pozdní stadia onemocnění. Zpočátku je pocit oslabení svalů přechodný, pak se stává trvalým. V pokročilých fázích to má za následek:
Vegetativní-trofické poruchy - další skupina symptomů u neuropatie. Při postižení vegetativní části periferních nervů se vyskytnou následující příznaky:
U pacientů s neuropatií, řezy a odřeniny v nohách se dobře neuzdraví, téměř vždy jsou hnisavé. U diabetické neuropatie jsou tedy změny v trofismu tak závažné, že se objevují vředy, někdy je proces komplikován gangrénou.
Zkušený neurolog může snadno provést domnělou diagnózu podle popsaných symptomů ze slov pacienta a podle existujících objektivních příznaků - kožních změn, zhoršených reflexů atd.
Diagnostické metody jsou velmi rozdílné, zde jsou některé z nich:
Základní metodou pro diagnostiku problémů s nervovými vlákny zůstává jednoduchá elektroneuromyografická technika - pomáhá objasnit diagnózu.
Je nutné léčit toto onemocnění v komplexu, nutně s korekcí hlavní patologie. V případě autoimunitních onemocnění jsou předepsány hormony a cytostatika, při diabetu, hypoglykemických lécích nebo inzulínu a při toxických typech onemocnění, čisticích technikách (hemosorpce, výměna plazmy).
Cíle léčby neuropatie dolních končetin jsou:
Existuje mnoho metod léčby, hlavní je medikace.
Chirurgická léčba je prováděna pouze v přítomnosti nádorů, kýly, po úrazech. Aby se zabránilo svalové atrofii, jsou všem pacientům předvedena tělesná cvičení ze speciálního komplexu pohybové terapie, zpočátku jsou prováděna pod dohledem rehabilitačního pracovníka.
Při neuropatii by měla následovat dieta se zvýšením obsahu vitamínů gr.V, a také je nutné vyloučit alkohol, výrobky s chemickými přísadami, marinády, smažené, uzené.
Nemoc je úspěšně léčena pomocí fyzioterapie. Masáže, magnetoterapie, terapeutické bahno, reflexoterapie a svalová elektrická stimulace se osvědčily. Aby se zabránilo tvorbě vředů, měli byste nosit speciální boty, používat ortézy.
V léčbě neuropatie hrají hlavní roli drogy. Vzhledem k tomu, že je založen na degeneraci nervové tkáně, je nutné doplnit strukturu nervových kořenů lékem. Toho je dosaženo použitím těchto léků:
V průběhu léčby jsou povinné vitamíny skupiny B, zejména B12, B6, B1. Nejčastěji předepisovanými kombinovanými látkami jsou neuromultivitida, Milgamma v tabletách, injekce. Po požití jsou poruchy citlivosti eliminovány, všechny symptomy snižují závažnost.
Vitamíny, které jsou silnými antioxidanty - kyselinou askorbovou, vitamíny E, A, jsou velmi užitečné pro tělo v jakékoliv formě neuropatie dolních končetin, které jsou nutně používány při komplexní terapii onemocnění ke snížení destruktivního účinku volných radikálů.
Při silných svalových spazmech napomáhají svalové relaxanci svalovým relaxantům - Sirdalud, Baklofen, které se používají pouze na lékařský předpis - pokud jsou zneužívány, mohou zvýšit svalovou slabost.
Existují i jiné léky proti této patologii. Vyberou se individuálně. Jsou to:
Doporučuje se používat masti s novokainem, lidokainem, nesteroidními protizánětlivými činidly a také zahříváním mastí s červenou paprikou, jedy pro zvířata. V případě bakteriálních lézí kůže a chodidel se aplikují obvazy s antibiotiky (Tetracyklinová mast, Oxacillin masť).
Léčba lidových prostředků se používá s opatrností, zejména u diabetu. Recepty mohou být:
Včasná léčba má dobrou prognózu. I když je příčina neuropatie velmi závažná, může zpomalit nebo zastavit progresi a zlepšit kvalitu lidského života.
Polyneuropatie je komplex poruch charakterizovaných poškozením motorických, senzorických a vegetativních nervových vláken. Hlavním rysem onemocnění je, že do procesu onemocnění je zapojen velký počet nervů. Bez ohledu na typ nemoci se projevuje slabostí a atrofií svalů dolních nebo horních končetin, absencí jejich citlivosti na nízké a vysoké teploty, výskytem bolestivých a nepříjemných pocitů. Často se vyjadřuje paralýza, plná nebo částečná.
V první fázi jsou postiženy distální nervové oblasti a jak choroba postupuje, patologický proces se šíří do hlubších vrstev nervového vlákna. Někdy se vyskytuje dědičná polyneuropatie. Začíná se projevovat v první nebo druhé desítce života člověka. Diagnóza zohledňuje příčiny onemocnění, provádí neurologické vyšetření a laboratorní vyšetření krevních testů. Hlavním cílem léčby je snížení nástupu symptomů a odstranění hlavního faktoru, který tuto poruchu způsobil.
Taková porucha se může vyvinout z účinků různých faktorů:
V závislosti na mechanismu poškození nervů svalů dolních a horních končetin se polyneuropatie dělí na:
V rozporu s určitou funkcí nervu je polyneuropatie:
Podle etiologie je toto zánětlivé onemocnění rozděleno do následujících typů:
Různé příčiny, které způsobují polyneuropatii, primárně vedou k podráždění nervových vláken svalů končetin, a jak postupují, vedou k poruchám fungování nervů. Skupina prvních příznaků polyneuropatie zahrnuje:
Symptomy nervové dysfunkce jsou:
Pokud není odborník léčen včas na kvalifikovanou pomoc, mohou se vyvinout následující následky zánětlivého procesu v nervech horních a dolních končetin:
Důležitým krokem při stanovení diagnózy je objevení příčiny, která vedla k vzniku polyneuropatie. Toho je dosaženo následujícími činnostmi:
Po obdržení všech výsledků testu odborník předepíše nejúčinnější léčbu zánětlivého procesu horních a dolních končetin.
Při dědičné polyneuropatii je léčba zaměřena pouze na odstranění nepříjemných symptomů a v případech diabetické, alkoholické nebo drogové léčby je zaměřena na zmírnění symptomů a zpomalení vývoje procesu. Komplexní léčba polyneuropatie zahrnuje:
Aby člověk neměl takové onemocnění jako polyneuropatie, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla:
Ve většině případů je prognóza po uzdravení pozitivní. Výjimkou jsou pacienti s dědičným zánětlivým procesem dolních a horních končetin, u kterých není možné dosáhnout úplné obnovy. Lidé s diabetickou polyneuropatií mají vysokou šanci na recidivu.
Pokud si myslíte, že máte polyneuropatii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci neurolog.
Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.
Polyneuropatie je skupina nemocí ovlivňujících velké množství nervových zakončení v lidském těle. Onemocnění má různé příčiny. Faktory, které způsobují výskyt onemocnění, primárně dráždí nervová vlákna, a teprve pak vedou k porušení jejich funkce. Charakteristickými znaky onemocnění jsou slabost ve svalech a bolest v postižené oblasti těla.
Hypertenzní krize - syndrom, u kterého dochází k významnému zvýšení krevního tlaku. Současně se vyvíjejí příznaky poškození hlavních orgánů - srdce, plíce, mozek atd. -. Tento stav je velmi závažný a vyžaduje nouzovou péči, protože jinak se mohou vyvinout závažné komplikace.
Spasmophilia je postižení charakterizované výskytem záchvatů a spastických stavů přímo spojených s hypokalcémií v krvi. V medicíně se také patologie nazývá tetany. Obvykle je diagnostikována u dětí ve věku od 6 do 18 měsíců.
Anorexie zahrnuje speciální syndrom v různých variantách projevu, který se vyskytuje pod vlivem určitého počtu důvodů a projevuje se v absolutní absenci apetitů pacientů, bez ohledu na to, že existuje objektivní potřeba výživy pro organismus samotný. Anorexie, jejíž symptomy se vyskytují při současných metabolických onemocněních, gastrointestinálních onemocněních, parazitických a infekčních onemocněních, jakož i při určitých duševních poruchách, může vést k nedostatku proteinové energie.
Přírodní neštovice (nebo neštovice černé, jak to bylo nazýváno dříve), je vysoce nakažlivá virová infekce, která postihuje pouze lidi. Neštovice, příznaky, které se projevují jako celková intoxikace v kombinaci s charakteristickými vyrážkami pokrývajícími kůži a sliznice, končí u pacientů, kteří utrpěli, částečnou nebo úplnou ztrátu zraku a téměř ve všech případech zůstali po jizvách vředů.
S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.
V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišují syndromy periferní, spinální a mozkové citlivosti. V každé z těchto skupin syndromů se rozlišují samostatné podskupiny.
1. Nervový (neuritický) syndrom se vyskytuje, když je postižen kmen periferního nervu a je charakterizován periferním (neurálním) typem poruchy citlivosti v autonomní zóně inervace nervu: anestezie nebo hypestézie všech typů citlivosti, parestézie, bolesti. Ty mohou být různé povahy, konstantní nebo paroxyzmální. Paroxyzmální bolest je většinou charakteristická neuralgií. Jak je známo, většina míšních nervů je smíšená, proto v případě jejich porážky jsou kromě porušení citlivosti pozorovány motorické (periferní paréza odpovídajících svalů) a autonomně-trofické poruchy.
2. Polyneuritický syndrom je charakterizován četnými lézemi periferních nervů. Poruchy všech typů citlivosti se vyskytují symetricky v distálních končetinách. Tam je palpatory citlivost nervových kmenů, ztráta reflexů, svalová atrofie a vegetativní-trofické poruchy.
3. Plexus syndrom je pozorován, pokud jsou postiženy cervikální, brachiální, bederní nebo sakrální plexusy. Vyznačuje se bolestí, parestézií, ztrátou všech typů citlivosti, motorickými a autonomními poruchami v oblasti nervů, které z tohoto plexu vycházejí.
4. Radikulární syndrom je způsoben poškozením zadních kořenů páteře a je doprovázen porušením všech typů segmentové citlivosti. Oblast těchto poruch je odlišná než v případě poškození periferních nervů, protože vlákna zadního kořene poskytují inervaci specifické oblasti kůže (dermatom). Radikální nebo segmentální zóny citlivé inervace jdou na kůži kmene v kruhových pásech a na končetinách - podélně. Pro radikulární léze jsou v příslušných segmentech zvláště charakteristické bolesti a parestézie.
5. Ganglion syndrom nastává, když je postižen spinální uzel. Pro tuto lokalizaci procesu je typická bolest pásového oparu při ozáření podél odpovídajícího kořene. Spolu se ztrátou všech typů citlivosti segmentového typu na kůži odpovídajícího dermatomu se objevuje bublinová vyrážka (herpes zoster).
Spinální syndromy jsou rozděleny na segmentové, vodivé a segmentově-vodivé.
1. Syndrom zadního nervu je charakterizován segmentálním, disociovaným typem bolesti a poruchou citlivosti na teplotu, při zachování muskuloartikulárního typu na stejném místě. Porušení je vždy stanoveno na jejich straně a na úrovni poškozených segmentů. Porážka zadních rohů se může projevit matnou, nezřetelně lokalizovanou bolestí. Kromě toho jsou ztraceny odpovídající segmentové reflexy. Zadnerovoyův syndrom charakteristický pro kliniku syringomyelie, takže tento typ poruchy citlivosti se také nazývá syringomyelitida.
2. Syndrom léze předního bílého hrotu míchy, stejně jako předchozí, se také projevuje jako segmentový disociovaný typ bolesti a poruchy citlivosti na teplotu, ale jeho poruchy jsou v tomto případě bilaterální a symetrické, jsou určeny 1-2 segmenty níže od patologického zaměření. Když je proces lokalizován na této úrovni, reflexy jsou zachovány, protože integrita reflexního oblouku není narušena. Tento syndrom může být způsoben jakýmkoliv intramedulárním patologickým procesem, ale nejčastěji je pozorován v přítomnosti syringomyelií, hematomyelií, intramedulárních nádorů.
1. Syndrom poškození laterální šňůry míchy je charakterizován zhoršenou bolestí a teplotní citlivostí na typu vodiče z opačné strany. V tomto případě se určí anestézie 1-2 segmenty pod úrovní poškození spinální-talamické dráhy. K tomuto syndromu dochází v důsledku extra- a intramedulárních procesů komprese geneze. Poškození postranní šňůry také způsobuje pyramidální patologii na straně fokusu v důsledku poškození laterální kortikálně spinální (pyramidální) dráhy.
2. Syndrom léze zadního lana míchy je doprovázen úplnou nebo částečnou ztrátou muskulo-artikulárního a vibračního pocitu. Kvůli ztrátě proprioceptivní citlivosti dochází k citlivé nebo spinální ataxii, která je stanovena v postoji Romberga a při chůzi. Vyloučení vizuální kontroly výrazně zvyšuje citlivost ataxie. To je objektivováno batianesthesia, pseudoathetosis, mimic pokles při provádění paltsenosovy test. Porucha svalové a kloubní citlivosti se může projevit aferentní parézou, tj. pohybové poruchy. Nejčastěji je porážka zadních provazců způsobena spinálními páteřními dorzálními operacemi, lanovou myelosou.
1. Syndrom transverzální léze poloviny míchy (Brown-Sekarův syndrom). V tomto případě se na straně léze vyskytují ložiska proprioceptivní citlivosti a centrální paréza nebo paralýza z úrovně léze a z protější strany podél typu vodiče je citlivost na bolest a teplotu. Segmentová anestézie bolesti a teplotní citlivosti v odpovídajících dermatomech a motorických poruchách (periferní paralýza s areflexií a svalová atrofie) se také vyskytují na straně léze.
2. Extra- a intramedulární syndromy. Extramedulární syndrom začíná radikulární bolestí a sníženou citlivostí na úrovni léze. Poté vzniká klinický obraz syndromu Brown-Sekar. Navíc v důsledku lézí postranních k umístěným vláknům mozkomíšní a talamické dráhy se poruchy bolesti a citlivosti na teplotu rozšířily zdola nahoru z opačné strany (vzestupný typ poruchy citlivosti). Se zvýšeným patologickým zaměřením je vodivá anestezie kombinována s radikulární a končí syndromem úplné komprese míchy. Taková léze může způsobit spinální tumory, vertebrální patologii.
Pro intramedulární syndrom není radikulární bolest typická. Poruchy citlivosti mají zpočátku charakter segmentového disociace a později, v důsledku poškození cerebrospinální a thalamické dráhy, jsou k nim připojeny vodivé poruchy povrchových senzitivních pocitů, které se šíří z vrcholu na opačnou stranu (sestupný typ poruchy citlivosti). Jak je známo, tento syndrom může být způsoben intramedulárními tumory, syringomyelií.
3. Syndrom poškození šířky míchy je charakterizován poruchou typu vodiče všech typů citlivosti pod úrovní léze. Kromě bilaterální ztráty citlivosti se současně vyvíjejí nižší centrální paralýzy a dysfunkce pánevních orgánů. Je zřejmé, že syndrom kompletní transverzní léze míchy má své vlastní rozdíly a zvláštnosti v závislosti na úrovni lokalizace patologického procesu.
1. Střídání hemianestézie se vyskytuje v případě lokalizace léze v laterální části obdélníku medully. Kromě spinální-talamické dráhy se v patologickém procesu podílí spinální jádro trojklanného nervu. Je zde zvláštní rozdělení poruch citlivosti: segmentová disociace anestézie bolesti a teplotní citlivost na obličej na straně léze a vodivá hemianestézie povrchové citlivosti z opačné strany.
2. Syndrom léze mediální smyčky (lemniscus medialis) uvnitř hranic můstku a mozkového kmene po fúzi tractus spinothalamicus a bulbothalamicus je charakterizován ztrátou všech typů citlivosti z opačné strany, tj. Syndromem dvou hemiem dochází: hemianestézie a citlivá hemiatxie.
3. Syndrom léze thalamu (talamický) se nejčastěji projevuje heterolaterální hemianestézií povrchových typů citlivosti a porušením proprioceptivní citlivosti, která předurčuje vývoj citlivé ataxie z opačné strany; také dochází k hemianopsii - ztrátě opačné poloviny zorného pole v důsledku léze laterálního zalomeného těla (corpus geniculatum laterale). Jinými slovy, existuje syndrom tří hemi: hemianestézie, hemiatxie, hemianopie.
Talamická bolest (hemalgie) v opačné polovině těla je charakteristická pro thalamus, zejména ve stadiu podráždění: pálení, někdy nesnesitelná bolest a hyperpatie, která je zhoršována jakýmikoli stimuly (emoce, ostrý zvuk nebo jednoduchý dotek).
4. Syndrom léze vnitřní kapsle (kapsulární), způsobený poškozením zadního pedikulu vnitřní kapsle, kde citlivá vlákna třetích neuronů přecházejí z thalamu do mozkové kůry. V tomto případě se také vyskytuje hemolaterální syndrom tří hemi: hemianestézie, hemiatxie, hemianopie. Je-li v procesu, který také prochází zadní nohou vnitřní kapsle, zapojena pyramidální dráha, pak z opačné strany je syndrom tří hemi jiné povahy: hemiplegie, hemianestézie a hemianopsie.
5. Kortikální syndrom je způsoben lézemi postcentrálního gyrusu. Vzhledem k velké délce center kortikální citlivosti jsou poruchy omezeny pouze na jednu část těla (horní, dolní končetinu nebo obličej), tj. Vznikají z opačné strany v monotypu (vodivá monoanestezie nebo hypestézie). Pokud se léze rozšíří do parietálního laloku, jsou narušeny převážně komplexní, epikritické typy citlivosti: lokalizace, diskriminace, dvourozměrná prostorová, stereognóza. Jedná se o kortikální symptomy ztráty.
Podráždění postcentrální gyrus (nádor, cysta, špice) předurčuje rozvoj parestézie, která se projevuje útoky z opačné strany v odpovídající lokalizaci patologického fokusu (smyslový typ Jacksonovy epilepsie). Parestézie se může rozšířit na celou polovinu těla a skončit s konvulzivním záchvatem.
Samostatně je nutné přebírat funkční (hysterickou) hemianestézii, která se vyznačuje zvláštním porušením všech typů citlivosti nebo převážně bolestí v jedné polovině těla. Hranice zóny anestézie navíc prochází jasně podél středové linie. V přítomnosti poruch citlivosti organického organismu, hranice zóny citlivých poruch 2-3 cm nedosahuje středové linie těla v důsledku překrytí sousedních citlivých oblastí.
Tento syndrom je charakterizován bolestí a parestézií v distálních končetinách, obvykle horních, citlivost algických bodů na tlak (podél nervových kmenů), mírná hypestézie rukavic a punčoch, snížený svalový tonus v distálních končetinách, torpidní hluboké reflexy. Abortivní forma se projevuje pouze bolestí nebo parestézií v distálních končetinách. Často jsou identifikovány vegetativně-vaskulární a vegetativně-trofické poruchy (bledost kůže, někdy cyanóza, hyperhidróza, pokles teploty kůže). V případech, kdy převažují autonomní poruchy končetin nad somatickými, je legitimní mluvit o vegetativní formě polyneuritidy. Pozorovali jsme to při prodloužené exacerbaci nebo chronicky recidivujícím průběhu dvanáctníkového vředu. Obecně jsou polyneuritické poruchy pozorovány pouze s peptickým vředem a kolitidou, s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu (gastritida, kardioesofágní spazmus atd.), Které se zřídka vyvíjejí.
Kombinace mírných vegetativních cévních poruch a smyslových poruch v rukou a nohou a skutečnost, že příznaky polyneuritidy závisely nejen na průběhu viscerálního onemocnění (peptický vřed), ale také na vlivu vegetotropních faktorů (změny meteorologických podmínek, traumatické psychické situace).
Diferenciální diagnostické příznaky sekundárního polyneuritického syndromu u pacientů s peptickým vředem a kolitidou jsou: 1) přítomnost nestabilních senzorických a autonomních poruch v nepřítomnosti svalové atrofie a symptomů parézy; 2) nízký obsah vitaminu Bi v krvi a moči; 3) primární postižení horních končetin; 4) závislost závažnosti neurologických poruch na průběhu gastrointestinálního onemocnění.
Poruchy citlivosti polyneuritického typu. Vyskytuje se jako výsledek zánětlivých (polyneuritických) nebo nezánětlivých (polyneuropatických) lézí převážně distálních periferních nervů. Poruchy citlivosti jsou charakterizovány následujícími příznaky:
- lokalizace hlavně v distálních koncích typu "rukavic" a (nebo) "ponožek", symetrie, nedostatku jasné hranice citlivých poruch;
- u citlivých poruch mohou být pozorovány symptomy podráždění - bolest, parestézie, hyperestézie, hyperpatie, citlivost nervových kmenů na palpaci a napětí a (nebo) příznaky prolapsu - hypoestézie, anestézie;
- příznaky ztráty a (nebo) podráždění ovlivňují zpravidla všechny typy citlivosti, i když jejich závažnost se může lišit v závislosti na povaze patologického procesu a stadia onemocnění;
- často jsou detekovány specifické symptomy vzniklé v důsledku poruch hluboké citlivosti: citlivá ataxie v nohách, pseudoatetóza a (nebo) falešná astereognóza v rukou;
- výše popsané poruchy citlivosti jsou často kombinovány s vegetativně-trofickými poruchami převážně distální lokalizace.
Segmentová inervace kůže Hansen-Schliack
Přítomnost a povaha citlivých poruch, stejně jako jejich závažnost, jsou určeny primárně etiologickými faktory polyneuritidy nebo polyneuropatie. Polyneuritida s čistě smyslovou verzí polyneuritického syndromu je významně častější pouze u tuberkulózy, časné neurosyfilis, tyfu.
Mezi polyneuropatie s převážně citlivými poruchami patří: alkoholické, diabetické a také polyneuropatie s nedostatkem kyseliny listové, endokrinní onemocnění (hypotyreóza, patologie hypofýzy), intoxikace léky (isoniazid, PASK atd.), Nádory vnitřních orgánů.
Akutní zánětlivá demyelinizační polyradikuloneuropatie Guillain-Barre může začínat polyneuritickými smyslovými poruchami, ačkoli se vyvíjejí a dále rozvíjejí motorické polyneuritické poruchy.
Polyneuritida je mnohočetná, převážně distální, symetrická zánětlivá léze periferních nervů. Pokud se kořeny míchy podílejí na zánětlivém procesu, pak hovoří o polyradikuloneuritidě. Tyto dva procesy často neprobíhají v izolaci od sebe navzájem, ale společně proto jsou tyto termíny v podstatě ekvivalentní. Polyneuropatie je distální symetrické poškození nervů spojené s exogenní intoxikací nebo s endogenními metabolickými poruchami.
Etiologie. Polyneuritida (polyradikuloneuritida) se často vyskytuje u mikrobiálních, bakteriálních a virových infekcí (leptospiróza, syfilis, brucelóza, neštovice, příušnice, míza, tyfus atd.). Alergické polyneuropatie jsou pozorovány u některých infekčních onemocnění (hepatitida, spalničky, chřipka, infekční mononukleóza atd.), Stejně jako po použití vakcín proti vzteklině a séra, u syndromu Guillain-Barre, onemocnění kolagenu a dalších systémových onemocnění. K dispozici jsou toxické polyneuropatie: dávkování (barbituráty, cytostatika, isoniazid, sulfonamidy a podobně), způsobené těžkými kovy (arsen, měď, bismut, olovo, rtuť, thalium, atd), anorganické fosforu a organických látek (sirouhlíku, oxidu uhelnatého, insekticidy a další), jakož i bakteriální toxikózy (botulismus, záškrt, tetanus). Polyneuropatie jsou dysmetabolické (alimentární, s endokrinními onemocněními, onemocněním krve, ledvin, atd.) A mohou se vyskytovat také u zhoubných nádorů.
Patogeneze. Základem rozvoje polyneuritidy jsou reaktivita těla, adaptační a dekompenzační mechanismy s odpovídajícími metabolickými posuny. Nejvíce diferencované, fylogenetické a ontogenetické mladé končetiny (ruce, nohy) reagují nejprve na tyto změny. V těchto oblastech jsou fenomény tkáňové hypoxie výraznější, Schwannovy buňky (lemmocyty) a myelinové skořápky trpí dříve a významněji než v proximálních řezech. Jsou identifikovány multifokální akumulace hladkého endoplazmatického retikula - často přilehlého k Ranvierovým zachycením, které je kombinováno se zpožděním v rychle transportovaných proteinech. Zpočátku motorické impulsy téměř bez problémů překonávají intersticiální oblasti a zpomalují hlavně v distální části nervu. Převážně distální segmentová demyelinizace v polyneuritidě zabraňuje jak výskytu aferentních impulsů, tak jejich vedení podél aferentních vláken, které přenášejí informaci o povrchové citlivosti.
Morfologické studie u nezánětlivých polyneuropatií nevykazují známky skutečného zánětu nervových kmenů; Převažují dystrofické procesy se zapojením myelinových pochev, axiálních válců, intersticiální pojivové tkáně a cév.
V exo a endotoxických polyneuropatiích začíná nervové poškození myelinovým pouzdrem - od jeho rozpadu do shluků. Změny jsou obvykle segmentové, zachycují jeden nebo více segmentů. Další axiální válce jsou poškozené. Při avitaminóze zpočátku umírá axiální válec, což vede k následné Wallerově transformaci se segmentovými změnami myelinu. Při infekční a infekční alergické polyneuritidě se reakce formací mesenchymálních nervů, tj. Membrán a krevních cév, dostává do popředí v počátečních fázích onemocnění (intersticiální neuritida). V jiných případech se spojí demyelinizace nervových vláken a jejich rozpad (intersticiální parenchymální polyneuritida). V akutním infekčním procesu, infiltraci z lymfocytů a polyblastů, je často detekován otok lemmocytů.
Klinický obraz. V klinickém obraze je nutné rozlišovat mezi primární a sekundární polyneuritidou. Spolu s čistě motorickými, citlivými a vegetativně-trofickými formami se také mísí. V případě poškození jemných nervových vláken převažují smyslové a autonomní poruchy; Převažující léze tlustých vláken je charakterizována motorickým poškozením. V klinickém obraze se polyneuritický syndrom projevuje periferní parézou nebo paralýzou paží a nohou v kombinaci s bolestmi na končetinách, charakteristickou hypoestézií ve formě „punčoch“ a „rukavic“, něžností nervových kmenů a svalů při palpaci, zvýšeným pocením rukou a nohou, zhoršeným trofismem kůže a nehty (Obr. 63 v barvě vč.). Nervy těla obvykle netrpí. Funkce pánevních orgánů ve většině případů není naštvaná. Kraniální nervy jsou jen zřídka zapojeny do procesu. V mnoha případech je v cerebrospinální tekutině pozorována disociace proteinových buněk. Symptomatologie jednotlivých forem polyneuritidy má své vlastní charakteristiky, které je třeba vzít v úvahu při etiologické diagnostice.
Akutní infekční alergická polyradikuloneuritida Guillain - Barre. Jsou rozlišeny primární akutní polyradikuloneuritis Guillain-Barre a sekundární formy, ve kterých předcházející faktor nevyvolává provokaci (jako u virových infekcí), ale etiologicky. V takových případech musíme hovořit o různých onemocněních: intermitentní porfýrie, primární amyloidóza, mnohočetný myelom, botulismus, virová hepatitida a další, komplikované tímto syndromem.
Během primární akutní polyradikuloneuritidy s disociací proteinových buněk v mozkomíšním moku, popsané Guillainem a Barreem (1916), existují tři stadia. První (prodromální) začíná obecnými infekčními symptomy: zvýšením tělesné teploty na subfebrilní čísla, obecnou malátností, pocity slabosti, slabostí, zimnicí, výskytem parestézie a svalové bolesti. Ve druhé etapě se v souvislosti se zvýšením tělesné teploty na 38–39 ° C rozvíjí klinika těžké, zejména motorické polyneuritidy, s ochablou ochrnutostí paže a nohou a přerušovanou poruchou citlivosti distálního typu. Příležitostně, proximální končetiny (pseudomyopatické typy) trpí více. Proces může zahrnovat nervy obličeje (páry IX a X). Někdy jsou detekovány syndromy radikulární a meningoradikulární bolesti s Kernigovými, Lasegueovými a Neriho symptomy. Více než polovina pacientů vykazuje edém zrakových nervů (se zachováním zrakové ostrosti). V krvi - zvýšená ESR, leukocytóza. V mozkomíšním moku - výrazná disociace proteinových buněk.
Popsány jsou také samostatné varianty infekční alergické polyneuritidy: Miller Fisherův syndrom (1956) - akutně se vyvíjející oftalmoplegie, areflexie a hrubá ataxie; faryngobrachiální paréza, stejně jako botulizmus; myastenoidní syndrom s těžkou ptózou očních víček bez oftalmoplegie; akutní bolesti beder. V závažných případech se onemocnění vyvíjí jako vzestupná Landryho paralýza s hrozbou smrti v důsledku bulbarových a respiračních poruch.
A konečně třetí etapa, bez obecných infekčních symptomů. Toto je stadium stabilizace a pak obnovení funkcí periferních nervů. Trvání onemocnění se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců, někdy 1-3 roky. Subakutní průběh, opakování onemocnění a přechod na chronickou formu jsou možné.
Difterická polyneuritida. Jako komplikace záškrtu dochází ve 20% případů. Symptomy nervového systému se obvykle objevují od 3. až 4. dne nemoci. Klinický obraz je charakterizován symptomy difterického toxinu v předních kořenech a kořenových nervech Nagelotu. Kraniální nervy jsou primárně zapojeny do procesu: vagus, okulomotor, abducent a obličeje. Nosní tón hlasu a porucha polykání, požití tekuté potravy v nose, afonie jsou zaznamenány. Často dochází k paralýze ubytování (pacient vidí špatně blízko).
Později, během prvních 2 týdnů, se přidávají příznaky vícenásobných nervových lézí ve formě polyneuropatie nebo polyradikuloneuropatie typu Guillain-Barre. Neuropatické jevy jsou výraznější v nohách než v rukou, ale nedochází k úplné paralýze. Absence kolenních a Achillových reflexů chybí. Pozornost je věnována citlivé ataxii. V likéru je obsah proteinu zvýšen, cytosa není charakteristická.
Chřipková polyneuritida. Vývoj předchází tradičním projevům chřipky. Nejcharakterističtější smyslové formy jsou bez parézy se snížením reflexů a citlivosti na bolest v oblasti "ponožek" a "rukavic" s relativně neporušenou hlubokou citlivostí. Vegetativní poruchy nejsou neobvyklé: suchost nebo vlhkost rukou a chodidel, ochlazování končetin. V krvi - zvýšená ESR, leukocytóza bez změny formovaných prvků. Alkohol je normální.
Botulinum polyneuritis. Místo působení botulotoxinu je zóna neuromuskulárního přenosu s poruchou uvolňování acetylcholinu. Klinické projevy začínají během několika hodin po konzumaci nekvalitní konzervy, uzenin, ve kterých se množí bakterie botulismu. Objeví se zvracení, průjem, bolest břicha, suché sliznice a kůže. Brzy dojde k paralýze ubytování, reflexní nehybnosti žáků, diplopii, fonaci, polykání, slabosti svalů, zejména krčních svalů.
Kolagenní polyneuritida (onemocnění imunitních komplexů) je spojena s patologií pojivové tkáně, která je součástí nervových kmenů. Proto jsou kolagenózy často doprovázeny poškozením periferního nervového systému.
Polyneuritida s periarteritis nodosa je mnohonásobně asymetrická mononeuritida vznikající na pozadí prodloužené teploty, leukocytózy v krvi, zvýšené ESR, kachexie, různých kombinací ledvin, srdce a gastrointestinálního traktu. Ve 25% případů jsou po cévách hmatné hlízy, které nejsou větší než hrášek (periarteritida malých tepen). Existuje mnoho polymorfních kožních vyrážek, polyartralgie. Klinický obraz často debutuje jako polyneuromyositida: dochází ke střelbě, pálení, často nesnesitelným bolestem ve svalech a vláknitých tkáních, které předcházejí motorickému a smyslovému poškození. Častěji s jinou sekvencí a asymetricky jsou postiženy ischiatické, tibiální, střední a ulnární nervy. Jsou popsány případy vývoje onemocnění jako vzestupné Landryho paralýzy.
Polyneuritida u systémového lupus erythematosus je symetrické porušení převážně povrchové citlivosti v distálních oblastech. Drobné pohybové poruchy se projevují zvýšenou únavou nohou při chůzi, přenášením závaží. Hypotrofie malých svalů rukou má reflexní původ v důsledku artralgie a artritidy. Tkáně končetin při palpaci jsou bolestivé, oteklé.
Vakcína polyneuropatie vztekliny. Prodromální období je doprovázeno závratí, celkovou slabostí, nevolností, bolestí v místě vpichu injekce a v celém těle. Pak teplota stoupá, jsou tu bolesti hlavy, hloupost, zvracení, delirium. Žáci jsou zpočátku širocí, pak úzcí, často je šilhání. Nerv je často zapojen do procesu. Možné porušení barbarů. Vyvíjí se ochablá distální paralýza dolních končetin a ramen, poruchy svěrače a poruchy smyslového vnímání polyneuritického nebo vodivého (s míšní lézí). V mozkomíšním moku - zvýšení množství bílkovin, malá pleocytóza s převahou lymfocytů.
Alkoholická polyneuropatie. Chronické alkoholiky se vyvíjejí hlavně díky toxickému účinku produktů rozkladu alkoholu na neurony a nedostatek vitamínu B1 v těle. Dysfunkce gastrointestinálního traktu, hepatitidy nebo cirhózy jater přispívají k rozvoji metabolických poruch. Subakutní průtok. Prodromální jevy - bolest a parestézie v nohách podle typu crump. Během několika dní se vyvíjí pomalá tetraparéza. V závažných případech se do procesu zapojují i vagus a frenické nervy. Charakteristická výrazná porucha kloubních a svalových pocitů, způsobující citlivou ataxii. Korsakovův amnézický syndrom často spojuje polyneuritické poruchy.
Olověná polyneuropatie. Polyneuropatie je charakterizována převažující lézí rukou ve formě motorických distálních poruch. Hlavnímu projevu onemocnění předchází astenie, doprovázená střevní kolikou, výskyt tmavě modrého okraje na okrajích dásní, příznaky toxické hepatitidy.
Chlorofenolová polyneuropatie. Pro akutní otravu je charakteristická strnulost, delirium. Za 2–3 týdny parestézie, spojení prstů. Dále převažují motorické poruchy, často v nohách. Často jsou zaznamenány cerebrospinální symptomy: zvýšené kolenní reflexy v nepřítomnosti Achillovy choroby, pánevní a mozečkové poruchy, miosis, nystagmus, emoční labilita, euforie.
Polyneuropatie arsenu. Klinickému obrazu polyneuropatie předchází gastrointestinální poruchy. Pak jsou tu bolesti, parestézie nevrlého typu, hyperestézie a pak anestézie nohou s převládajícím porušením svalově-kloubního pocitu. Typická citlivá ataxie. Často postihuje sluchové, zrakové, obličejové, okulomotorické nervy. Trofické poruchy jsou charakteristické: lesk na kůži na rukou a nohou, křehké nehty, hyperkeratóza a vypadávání vlasů. Na nehtech se objevují bílé příčné pruhy Mees.
Triortoresylfosfátová polyneuropatie. Triotoresilfosfát se používá jako přísada do technických olejů. Začíná paralýzou nohou (steppage), po které se vyskytují paretické jevy v proximálních částech nohou, pak v rukou. Atrofie malých svalů nohou a lýtkových svalů se zvyšuje, Achillovy a kolenní reflexy vymizí a chůze se stává ataktickou.
Diabetická polyneuropatie. Vývoj polyneuropatie není přímo závislý na závažnosti a trvání onemocnění. Jedná se o smíšený axon, myelinopatii zahrnující v procesu tlustých a tenkých vláken v somatických a autonomních nervech s poškozením cév, které je živí (kapiláry) (obr. 64 se sloupcem vč.). Klinicky jsou zjištěny poruchy citlivosti od mírné necitlivosti prstů po hlubokou anestezii s neuropatickými vředy a artropatií. Porucha funkce tlustých vláken se projevuje snížením vibrací a proprioceptivní citlivosti v distálních nohách s poklesem (absencí) Achillových reflexů. S porážkou jemných vláken je citlivost na bolest a teplotu narušena při zachování vibračních a proprioceptivních účinků, hluboké reflexy zůstávají normální, často jsou zaznamenány nesnesitelné spontánní bolesti, dysestézie a parestézie. Vegetativní poruchy se projevují ortostatickou hypotenzí, sexuální dysfunkcí, tachykardií v klidu a poruchami pocení.
Léčba. Komplex léčebných opatření by měl zahrnovat etiotropní patogenetické léky, jakož i prostředek ovlivňující tělo jako celek a periferní nervy. Při rehabilitačních činnostech je nutné dodržovat postupné, komplexní aplikace farmakologických a fyzikálních prostředků.
Při léčbě virové polyneuritidy (herpes, chřipka atd.) Za účelem zvýšení imunitní aktivity předepsat specifickou terapii (acyklovir, famciklovir) nebo imunomodulátory. Kyselina alfa-lipoová, inhibitory acetylcholinesterázy a vitamíny B se používají.
Léčba záškrtové polyneuritidy je specifická (intramuskulární anti-toxické sérum 10–15 tisíc jednotek, v průběhu až 40 tisíc jednotek v kombinaci s tetracyklinovými antibiotiky a erytromycinem).
V případě kolagenóz se používají imunosupresiva (kortikosteroidy, cytotoxická léčiva), antihistaminika, prostředky, které zlepšují prokrvení kosterních svalů (benciclan) a ovlivňují metabolismus svalové tkáně (retabolil, orotát draselný, vitamíny A a E atd.).
Je velmi účinný přednizolon ve vysokých dávkách (1 mg / kg nebo více, 120 mg každý druhý den) a podle životně důležitých indikací - intravenózně ráno až do 1000 mg (pulzní terapie).
Je nesmírně důležité, aby hormonální léčba začala brzy v akutní formě polyradikuloneuritidy Guirain-Barre, zejména během jejího vývoje vzestupnou Landryho paralýzou. Léčba glukokortikoidy se provádí formou pulzní terapie. Pro tento účel je žádoucí použít methylprednisolon - syntetický glukokortikoidní lék, který má výrazný protizánětlivý účinek a méně výrazný minerokortikoidní účinek než kortizol. Účinná kombinace steroidní terapie s metodami extracorporální plazmatické výměny nebo intravenózních imunoglobulinových infuzí.
U diabetické polyneuropatie se provádí všeobecně přijímaná antidiabetická terapie - korekce změn v biochemických ukazatelích a metabolických procesech nervových kmenů. Přiřadit kyselinu alfa-lipoovou, vitamíny skupiny B, vazodilatátory, inhibitory acetylcholinesterázy.
Při avitaminózní polyneuropatii je předepisována substituční léčba. V případě nedostatku vitaminu B1 (beriberi, alkoholická polyneuropatie) jsou tedy předepsány velké dávky 5% roztoku vitaminu B1 (až 5 ml 2-3krát denně).
V případě polyneuropatií pellagrose, pivovarských kvasinek nebo riboflavinu, 0,005 g, 2x denně, kyseliny nikotinové se doporučuje 1 ml 1% roztoku. Při zhoubné anémii je vitamín B12 předepsán intramuskulárně do 1000 mikrogramů.
Etiotropní účinky při exogenní neurointoxikaci jsou primárně preventivní opatření: hygienická a technická opatření, zlepšování životního prostředí, neustálé sledování obsahu toxických látek ve vzduchu, produktů, utěsňování škodlivých vazeb ve výrobním procesu.
V případě otravy tricresylfosfátem jsou předepsány přípravky tokoferolu, pyridoxinu, fytinu a anticholinesterázy. Při otravě arzenem se podávají antidota: intravenózní 40% roztok glukózy s kyselinou askorbovou a thiaminem a subkutánní kapání - 500-1000 ml isotonického roztoku chloridu sodného.
Chronická intoxikace olovem vyžaduje použití tablet kalcium thetacinu 0,5 g 4krát denně (v průběhu nejvýše 20–30 g), doplňků železa, vitaminu B12, cuprenilu 250 mg / den po dobu 1–2 týdnů.
V případě silných syndromů bolesti jsou indikovány nesteroidní protizánětlivé léky, antidepresiva a antikonvulziva.
V počátcích polyneuropatie, fyzioterapeutických cvičeních, různých typech fyzioterapeutické léčby svalovou elektrostimulací, masáží, kyslíkové kyslíkové terapii.
V případě onemocnění bulbarem by pacienti měli být převedeni na jednotku intenzivní péče pro umělou plicní ventilaci.
Polyneuritida je onemocnění, které je vícenásobnou poruchou konců periferních nervů. Vykazuje se ve formě parézy, snížení citlivosti a také ve formě různých poruch trofického typu.
Akutní nebo chronická polyneuritida se obvykle vyvíjí v důsledku vystavení mechanickým nebo toxickým faktorům. Senzorická poškození vedou ke změnám v myelinovém pochvy a intersticiu.
Polyneuritida se projevuje vlivem těchto faktorů:
Polyneuritida je rozdělena do dvou hlavních skupin:
Samostatným typem onemocnění je alkoholická polyneuritida - onemocnění nervových kmenů. Alkoholická polyneuritida obvykle postihuje distální nervová zakončení v ledvinách. V důsledku toho svaly ztrácejí svou sílu, dochází k poruchám paralýzy a citlivosti. Příznaky nemoci, jako je alkoholická polyneuritida, jsou obvykle zaznamenány u jedinců, kteří pravidelně zneužívají silné alkoholické nápoje. Jejich ledviny se nemohou vyrovnat s neustálým vstupem do těla jedy.
Demyelinizační polyneuropatie se vyznačuje poškozením motorických vláken. Pacient má poruchu hlubokých reflexů a porušení citlivosti. Příznakem je také ztráta vibračních vjemů a ataxie citlivého typu. Klinickými příznaky jsou periferní paréza dolních nebo horních končetin. Pacient má:
Chronický polyneuritický syndrom zahrnuje tvorbu zahuštění nervů, což vede k rychlé citlivosti. K odstranění faktoru ovlivňujícího nervová zakončení a obnovení myelinového pochvy je nutné provádět léčbu po dobu 6-10 týdnů.
Existují následující typy onemocnění:
Léčba polyneuritidy se zpravidla liší v závislosti na příčině jejího výskytu a stupni poruchy citlivosti. Po důkladné diagnóze lékař zjistí příčiny vzniku onemocnění a předepíše přesnou léčbu, aby se minimalizovaly účinky onemocnění.
Lékař může léčit různé stádia patologie různými způsoby a důležitou věcí je, jak byla terapie zahájena. Pokud je toto vegetativní onemocnění v počátečním stadiu, používá se léková terapie. Lékař tyto typy léků předepisuje pacientovi:
Pokud má pacient exacerbaci onemocnění a symptomy onemocnění se zintenzivňují, je mu předepsána léčba pomocí fyzioterapie (UHF terapie, elektroforéza).
Je také důležité se starat o správnou výživu. Pro pacienta je zvláště důležité zahrnout do dietních přípravků obsahujících vitamin B1. Nachází se v kvasnicích, žitném chlebu a játrech. Pokud má pacient anamnézu diabetu, musí také omezit příjem sacharidů.
Kromě správné výživy doporučují lékaři fyzikální terapii. Také skvělý doplněk k komplexní léčbě poruch citlivosti bude masáž a bahenní koupele. Lidové léky mohou být pouze doplňkem k hlavnímu průběhu léčby a každý z nich musí být odsouhlasen a schválen ošetřujícím lékařem pacienta. Lidové léky na polyneuritidu nelze brát samostatně bez vědomí lékaře, protože to může jen zhoršit průběh onemocnění.
Jako preventivní opatření je nutné dodržovat pracovní podmínky v podniku, kde se provádí práce s chemikáliemi.
Pokud si myslíte, že máte polyneuritidu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám může pomoci váš neurolog.
Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.
Anémie, více běžný název, který zní jako anémie, je stav, ve kterém dochází ke snížení celkového počtu červených krvinek a / nebo snížení hemoglobinu na jednotku objemu krve. Anémie, jejíž příznaky se projevují únavou, závratí a dalšími typy charakteristických stavů, se vyskytuje v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do orgánů.
Co je to hypertenze? Jedná se o onemocnění charakterizované ukazateli krevního tlaku nad 140 mmHg. Čl. v tomto případě je pacient navštíven bolestmi hlavy, závratí a nevolností. Odstranění všech symptomů může být pouze speciálně zvolenou terapií.
Onemocnění charakterizované lézí svalů s projevy abnormalit motorických funkcí a tvorbou erytému na kůži a erytému se nazývá Wagnerova choroba nebo dermatomyositida. Pokud kožní syndromy chybí, pak se onemocnění nazývá polymyositida.
Vaskulární stenóza je termín v medicíně, který charakterizuje zúžení cév oběhového systému. Často dochází k rozvoji aterosklerózy v dutině koronárních tepen. Vznik této patologie vede k uzavření tepen v důsledku hromadění plaků, které brání proudění krve tělem. Nebezpečí jejich vzniku a růstu je způsobeno tím, že se mohou odtrhnout od stěn cév a pohybovat se oběhovým systémem, a jednou v malé nádobě, zcela jej zablokovat.
Nefritida v medicíně se nazývá celá skupina různých zánětlivých onemocnění ledvin. Všechny mají odlišnou etiologii, vývojový mechanismus, symptomatické a patologické znaky. V této skupině kliničtí lékaři zahrnují lokální nebo běžné procesy, během kterých roste renální tkáň, částečně nebo zcela zničená.
S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.