Lumbosakrální plexitida

Lumbosakrální plexitida je léze nervového plexu stejného jména. Může mít infekční, traumatickou, toxickou, autoimunní, iatrogenní etiologii. Vykazuje plexalgii s přídavkem svalové slabosti a hypotenze, hyporeflexie šlach a poruch citlivosti a pak trofických poruch v dolní končetině na postižené straně. Lumbosakrální plexitida je diagnostikována neurologem ve spolupráci s dalšími odborníky na výsledky vyšetření, ENG, ultrazvuku a tomografie břišní dutiny a malé pánve. Léčba je zaměřena na zastavení kauzální patologie, snížení bolesti, zlepšení metabolismu a krevního zásobení tkání plexu, obnovení ztracených nervových funkcí.

Lumbosakrální plexitida

Termín "lumbosakrální plexitida" kombinuje patologii bederních a sakrálních plexusů, tvořených předními (ventrálními) větvemi spinálních nervů L1-S4. Lumbální plexus zahrnuje některé větve kořene Th12 a všechny ventrální větve L1-L3, sakrální plexus je tvořen ventrálními větvemi S1-S4. Páteřní L4 část předních větví dává bederní plexus a část - sakrální. Tato vlastnost, stejně jako blízkost obou plexusů, způsobuje jejich časté léze kloubů, diagnostikované v klinické neurologii jako lumbosakrální plexitida.

Nemoc je zpravidla jednostranná, ale někdy bilaterální. Celkové poškození plexu je zřídka pozorováno. Částečná lumbosakrální plexitida se může projevit jako kombinovaná léze jednotlivých nervů vzniklých v bederním a sakrálním plexu.

Příčiny

Lumbosakrální plexitida se vyvíjí v důsledku traumatu plexusů s různými zraněními v oblasti jejich umístění. Například v případě zlomeniny pánevních kostí, zlomenin proximálního kyčle s vytěsněním, pánevní pohmožděniny, komplikovaného porodu atd. Vzhled plexitidy je možný ve třetím trimestru těhotenství, při diabetu, aortální ateroskleróze a systémové vaskulitidě. Lumbosakrální plexitida infekční geneze může být pozorována v případě tuberkulózy, chřipky, brucelózy apod. Podobně jako brachiální plexitida může mít poškození lumbální a sakrální plexusy autoimunní etiologii.

Léze v pánevním a retroperitoneálním objemu, jako jsou tumory (velké benigní tumory vaječníků, rakovina vaječníků, rakovina dělohy, rakovina prostaty, nádory močového měchýře, rakovina tlustého střeva), aneuryzma aorty, abscesy měkkých tkání, hematomy vzniklé krvácením s traumatem, antikoagulační terapií, hemofilií vyvolávají lumbosakrální plexitidu geneze komprese. Iatrogenní plexitida je zařazena do seznamu komplikací chirurgických operací na kyčelním kloubu a v pánevní dutině, abdominálních abdominálních intervencích; ve vzácných případech je výsledkem očkování. Možné toxické poškození plexů v případě arsenu, otravy olovem atd.

Příznaky

Na počátku vývoje se lumbosakrální plexitida projevuje plexalgií - intenzivní bolestí v dolní části zad, křížové kosti, hýždě a stehně, vyzařující dolů na nohu nebo do oblasti třísla. Zvýšená bolest při pohybu ztěžuje chůzi. Pacienti si stěžují na znecitlivění a parestézii v dolní končetině, tříselné oblasti. Objektivně dochází ke snížení svalové síly v nohách, ztrátě kolenních a Achillových šlachových reflexů, hypoestézii zejména podél přední strany (s postižením lumbálního plexu) nebo převážně podél zad (s lézí sakrálního plexu) povrchu nohou.

Je odhalena bolestivost spouštěcích bodů, hmatná podél ischiatického, hýžďového a stehenního nervu. Stanoví se ostře pozitivní příznaky nervového napětí z postiženého plexu. Příznak Lasegy je kontrolován v poloze na zádech, při zvedání rovné nohy je tu ostrá bolest, zatímco při zvedání nohy ohnuté v koleně chybí. Příznak Wassermana je určován v poloze na břiše, k výrazné bolesti dochází, když se snaží zvednout nohu pacienta, narovnané v kolenním kloubu.

Postupem času se tyto symptomy spojují svalová hypotrofie, vazomotorická a trofická onemocnění tkání dolních končetin. Pozorované otoky nohou, rozrušené pocení (anhidróza nebo hyperhidróza chodidel), řídnutí, blanšírování a suchá kůže.

Celková lumbosakrální plexitida je charakterizována poruchou motorické a senzorické sféry v celé dolní končetině. U parciálních lézí může mít lumbosakrální plexitida odlišný klinický obraz v závislosti na konkrétních plexových vláknech, která se podílela na patologickém procesu. Pravděpodobně převážně narušena funkce laterálního dermálního nervu stehna, projevující se parestézií laterálního povrchu stehna. Pokud je funkce femorálního nervu převážně postižena, dostává se do popředí slabost extenzorových svalů dolních končetin apod. Pokud dojde k oboustrannému poškození sakrálního plexu, mohou se vyskytnout poruchy pánve.

Diagnostika

Diagnostiku plexitidy provádějí neurologové. Diagnostický algoritmus však v závislosti na svém původu zahrnuje konzultaci s traumatologem, specialistou na infekční onemocnění, gynekologem a onkologem. Neurologické vyšetření spočívá v posouzení svalové síly a tónu, kontrole reflexů, identifikaci oblastí smyslového postižení, stanovení spouštěcích bodů a příznaků napětí. Potvrdit vrcholy léze pomocí elektroneurografie.

Aby se vyloučily objemové formace, provádí se ultrazvuk malé pánve a retroperitoneálního prostoru, abdominální MSCT. Podle indikací lze předepisovat gynekologické vyšetření, rektoromanoskopii, MRI prostaty apod. Při stanovení diagnózy neurolog odlišuje toto onemocnění s různými vertebrálními a spinálními patologiemi - radiculitidou, osteochondrózou, spondylarthrózou, herniovanou meziobratlovou ploténkou, kompresní myelopatií. Dále je třeba rozlišovat parciální lumbosakrální plexitidu od mononeuropatií nervů dolních končetin - neuropatie femorálního nervu, neuropatie ischiatického nervu, neuropatie vnějšího kožního nervu stehna.

Léčba

Primárním úkolem léčby je eliminace patologie, která je základem plexitidy - detoxikace, normalizace krevního cukru u diabetiků, léčba infekčního onemocnění, eliminace posttraumatického hematomu a adekvátní řízení těhotenství. Pokud hovoříme o nádorech, hlavní léčbu provádějí onkologové. Neurologická léčba je zaměřena na zmírnění bolesti, zlepšení krevního oběhu a trofismu postiženého plexu. Lékařské schůzky zahrnují protizánětlivé léky (diklofenak, ketorolac), analgetické blokátory novokainu, vazoaktivní léčiva (nikotin-to, pentoxifylin, xanthinol nikotinát), vitamíny gr. V, ATP, neostigmin atd.

Při léčbě plexitidy se osvědčila fyzioterapeutická procedura, a to elektroforéza, reflexoterapie, SMT, UHF, magnetoterapie, fonoforéza, termoterapie, bahenní terapie. Po úlevě od akutní bolesti při léčbě patří masáž a fyzikální terapie.

Prognóza a prevence

Včasná léčba a eliminace etiofaktoru, který způsobil patologii bederních a sakrálních plexusů, ve většině případů zaručuje uzdravení pacienta. Pokud není možné odstranit příčinu plexitidy, prognóza je méně optimistická. Existence onemocnění po dobu delší než 1 rok vede k vývoji nevratných změn ve svalech inervovaných nervy plexu, s tvorbou přetrvávající parézy a kontraktur kloubů. Prevence plexitidy znamená účinnou léčbu infekcí a metabolických poruch, prevenci úrazů a intoxikací, adekvátní imobilizaci a dodržování chirurgických technik.

Léze lumbosakrální plexus

Anatomická struktura se podobá struktuře brachiálního plexu: v lumbálním (LI - L4) a sakrálním (L4 - S4) plexusech se spinální kořeny přeskupují a tvoří periferní nervy dolních končetin. Z plexu vyzařují: ischiatický nerv (L4 - S3) - hlavně pro zadní povrch nohy, femorální nerv (LI - L4) - pro přední. Syntetická vlákna zanechávají míchu mezi Th3 a L2 / 3, tj. není nižší než 3. bederní páteř. Pak tvoří část kmene kmene v bederním plexu. To znamená, že v případě radikulárního poškození nebude sekrece potních žláz v noze narušena, a pokud je plexus poškozen, bude takové porušení významné.

Lumbosacrální plexus se nachází v retroperitoneálním prostoru a je dobře chráněn před vnějšími vlivy.

Klinické projevy léze lumbosakrálního plexu, které jsou pozorovány mnohem méně často než jiné příčiny parézy dolních končetin, mohou být následující:
• vždy smíšené poruchy pohybů a citlivosti periferní povahy (s ochablou parézou a svalovou atrofií);
• ztráta reflexů šlach (kolenní škubnutí s lézemi lumbálního plexu, Achillova - s lézemi sakrálního plexu);
• porušení sekrece potu;
• často natáčení bolesti na noze;
• Zpravidla absence poruch močení (s výjimkou vzácných případů lézí plexus plexus (S2-S4)).

Při provádění diferenciální diagnózy s lézí jednotlivých kořenů páteře na úrovni lumbosakrální léčby je třeba věnovat pozornost zejména následujícím bodům:
• známky poškození mnoha kořenů:
• porušení sekrece potních žláz;
• možné indikace příčin poškození plexu v anamnéze nebo anatomii;
• nepřítomnost vertebrálního syndromu s bolestí zad a omezení pohyblivosti páteře v bederní oblasti;
• výsledky palpatického vyšetření břicha nebo konečníku.

Diferenciální diagnostika s lézí jednotlivých periferních nervů se provádí v souladu s charakteristikami motorických poruch pozorovaných v tomto případě.

Nejběžnější příčiny lézí lumbosakrálního plexu jsou následující:
• nádory a metastázy v retroperitoneálním prostoru (nádory ženských pohlavních orgánů, zejména karcinom děložního čípku, maligní lipom, rakovina konečníku, rakovina prostaty, osteogenní nádory);
• retroperitoneální hematomy (zejména u hemofilie au pacientů užívajících antikoagulancia);
• zánětlivé procesy (únik abscesu u tuberkulózy);
Metabolická porucha (diabetes mellitus s proximální asymetrickou polyneuropatií, zejména s porážkou femorálního nervu);
• vzácné příčiny, jako je stav po radiační terapii, paralýza způsobená protahováním při dlouhodobé práci ve dřepu, ischemie plexu při arterioskleróze pánevních tepen.

Vzdělávací video anatomie bederního plexu

- Návrat k obsahu "neurologie".

Příznaky lézí sakrálního plexu

Sacral plexus (pl. Sacralis) je přední větve LV a SI - SIV spinálních nervů a dolní část přední větve LIV. Často je označován jako "lumbosakrální" plexus. Nachází se v blízkosti sakroiliakálního kloubu na předním povrchu hruškovitého tvaru a částečně na kosterních svalech, mezi kosterními svaly a stěnou konečníku. Skupina krátkých a dlouhých větví ho opustí. Krátké větve jdou do svalů pánve, hýžďových svalů a vnějších genitálií. Dlouhé větve tohoto plexu jsou ischiatický nerv a zadní kožní nerv stehna. Vnějšku má sakrální plexus tvar trojúhelníku, z jehož horní části je největší nerv - n. ischiadicus.

Přední plocha plexu je pokryta vláknitou deskou, která je součástí pánevní aponeurózy a rozkládá se od odpovídajících meziobratlových otvorů k velké ischiatické díře. Knutri z ní je parietální list peritoneum. Oba tyto listy u mužů a žen oddělují plexus od vnitřní iliakální tepny a žíly, sympatického kmene a konečníku a u žen od dělohy, vaječníků a zkumavek. Motorová vlákna, která tvoří krátké větve sakrální plexus inervují následující svaly pánevního pletence: hruškovité, vnitřní, obturator, horní a dolní dvojče, čtvercový sval stehna, velké, střední a malé gluteus svaly, tensor široké fascie. Tyto svaly odnášejí a otočí dolní končetinu směrem ven, rozepnou ji v kyčelním kloubu, ve stoje, narovnají tělo a nakloní jej ve správném směru. Citlivá vlákna dodávají pokožce gluteální oblasti, perineu, šourku, hřbetu stehna, stehna.

Sakrální plexus je zcela zřídka postižen. To se děje v případě poranění zlomeniny pánevních kostí, s nádory pánevních orgánů, s rozsáhlými zánětlivými procesy.

V šálku je částečná léze sakrálního plexu a jeho jednotlivých větví.

Symptomy poškození sakrálního plexu jsou charakterizovány intenzivní bolestí v kříži, hýždích, perineu, na hřbetě stehen, dolních končetinách a plantárním povrchu chodidla (neuralgická varianta sakrální plexitidy). S hlubší lézí plexu, bolest a parestézie výše uvedené lokalizace jsou doprovázeny poruchami citlivosti (hypoestézie, anestézie) v této zóně a parézou (paralýza) inervovaných svalů pánevního pletence, zadní skupiny stehna, dolních končetin a všech svalů nohy, achillových a plantárních reflexů se snižuje nebo ztrácí reflex s dlouhým extenzorem palce.

Vnitřní obturátorový nerv (n. Obturatorius internus) je tvořen LIV motorickými vlákny páteře a inervuje vnitřní obturátorový sval, který otáčí stehno směrem ven.

Hruškovitý nerv (n. Piriformis) se skládá z motorických vláken SI-SIII, kořenů páteře a dodává hruškovitý sval. Ten rozděluje ischiatický foramen na dvě části - supra- a sub-vaginální otvory, kterými procházejí cévy a nervy. S redukcí tohoto svalu se provádí vnější rotace stehna.

Nerv Quadratus femoris sval (n. Quadratus femoris) je tvořen vlákny LIV - SI spinálních kořenů, které inervují svaly čtyřhlavého stehna a obě (horní a dolní) dvojčata. Tyto svaly se podílejí na rotaci kyčlí ven.

Zkoušky k určení síly mm. piriformis, obturatorii interni, gemellium, kvadrati femoris:

1. subjekt, který je v poloze na břiše, dolní končetina je ohnutá na kolenním kloubu pod úhlem 90 °, je nabídnuta, aby přivedla dolní nohu k druhé dolní končetině; zkoušející se tomuto pohybu brání;
2. subjekt, který je v poloze na zádech, se nabízí, aby otočil dolní končetinu směrem ven; Vyšetřovatel zabrání tomuto pohybu - pokud je nerv poškozen, čtvercový sval stehna rozvíjí parézu výše uvedených svalů a oslabuje odpor, když se dolní končetina otáčí směrem ven.

Vrchní gluteusový nerv (n. Gluteus superior) je tvořen vlákny LIV - LV, SI-SV spinálních kořenů, přechází přes hruškovitý sval spolu s nadřazenou gluteální tepnou, je poslán do gluteální oblasti, pronikající pod sval gluteus maximus, umístěný mezi středním a malým gluteálním svalem, které dodává. Oba tyto svaly odvracejí narovnanou končetinu.

Test pro stanovení síly středního a malého hýžďového svalstva: subjekt, který leží na zádech nebo na boku s narovnanými nohami, navrhuje vzít je stranou nebo nahoru; vyšetřovatel se tomuto pohybu brání a prohmatá stahovaný sval; větev tohoto nervu také dodává stehenní tahové svalstvo, které otočí stehno poněkud dovnitř.

Klinický obraz s lézemi nadřazeného gluteusového nervu se projevuje obtížností abdukce dolní končetiny. Rotace stehna směrem dovnitř je částečně narušena v důsledku slabosti širokého napínače fasády. Při paralýze těchto svalů dochází k mírnému otočení dolní končetiny směrem ven, což je obzvláště patrné v poloze pacienta ležícího na zádech a při ohybu dolní končetiny v kyčelním kloubu (bederně-kyčelní sval rotuje kyčlí ven v kyčelním kloubu). Při postavení a chůzi se střední a malé hýžďové svaly podílejí na udržování vertikální polohy těla. S bilaterální paralýzou těchto svalů, pacient je nestabilní, chůze je také charakteristická - válcování ze strany na stranu (tzv. Kachní chůze).

Nižší gluteální nerv (n. Gluteus inferior) je tvořen vlákny LV-SI-II spinálních kořenů a opouští pánevní dutinu skrz sub-hruškovitý otvor, laterálně od podřadné gluteální tepny. Inervuje gluteus maximus, který rozšiřuje dolní končetinu v kyčelním kloubu, mírně ho otáčí směrem ven; s pevným kyčlem - sklopí pánev dozadu.

Stanovte pevnost m. glutaei maximi: pacientovi, který je v poloze na břiše, je nabídnuta zvednout rovnou dolní končetinu; Zkoušející se tomuto pohybu brání a prohmatá svaly.

Porážka dolního hýžďového nervu vede k obtížím v prodloužení dolní končetiny v kyčelním kloubu. Ve stoje je rovnání šikmé pánve obtížné (pánev u těchto pacientů je nakloněna dopředu, zatímco v bederní páteři je kompenzační lordóza). Tito pacienti mají potíže se stoupáním po schodech, běh, skákání, zvedání se z pozice vsedě. Existuje hypotrofie a hypotonie gluteálních svalů.

Zadní kožní nerv femuru (n. Cutaneus femoris posterior) plexu je tvořen smyslovými vlákny SI - SIII spinálních nervů, které vystupují z pánevní dutiny spolu s ischiatickým nervem přes velký sedací otvor pod hruškovitým svalem. Pak je nerv umístěn pod gluteus maximus a přechází do zadní části stehna. Z mediální strany se nerv rozvětvuje pod kůži dolní části hýždí (nn. Clunii inferiores) a perineum (rami perineales). Subkutánně na zadní straně stehna tento nerv přechází do poplitální fossy a vidlic, inervuje celou zadní stranu stehna a kůži na horní třetině zadní části dolní končetiny.

Nerv je nejčastěji ovlivňován na úrovni velkého ischiatického otvoru, zejména při křeči svalu piriformis, dalším patogenetickým faktorem této kompresně-ischemické neuropatie jsou procesy jizvy-adheze po poškození hlubokých tkání (pronikající rány) gluteální oblasti a horní třetiny zadního povrchu stehna.

Klinický obraz představuje bolest, necitlivost a parestézie v gluteální oblasti, perineální oblasti a podél zadní strany stehna. Bolesti se zhoršují chůzí a sezení.

Plocha patologického procesu je stanovena palpací, podle bodů bolesti. Diagnostická hodnota a terapeutický účinek má zavedení 0,5 - 1% roztoku novokainu paranevalno nebo v hruškovitém svalu, po kterém bolest zmizí.

Anatomie a patologie sakrálního plexu

Nejdůležitějším prvkem lidského periferního nervového systému je sakrální plexus (plexus sacralis), který inervuje pánevní pásek a pásek dolních končetin. Zánět p. sakralis doprovází neuralgii, pokrývající pánevní oblast, nohy a dokonce nohy. Pro pochopení patologických procesů je důležité znát anatomii sakrálního plexu.

Anatomie sakrálního plexu.

Anatomie sakrálního plexu

P. sacralis pochází z prvních čtyř kořenů páteře sakální S1-S4 a posledních dvou kořenů bederní páteře (L4-L5 a pouze přední větve čtvrtého). Je součástí lumbosakrálního plexu. Sakrální plexus má trojúhelníkový tvar. Nachází se v pánevní dutině mezi dvěma fascia. V této zóně se nachází na přední ploše sakrální kosti a hruškovitého svalu (m. Piriformis). Str. sacralis přesahují dlouhé a krátké větve. Anatomie zóny, kterou sakrální plexus inervates je rozsáhlá.

Krátké větve končí přímo v pánevní oblasti. Zde část plexu inervuje řadu svalů - uzamykání, hruškovité, hýžďové a čtvercové, zvedání řiti a kostrového svalu, m. tensor fasciae latae, kapsle kyčelního kloubu. Větve také poskytují inervaci pro perineální oblast, řiť, penis pro muže, klitoris a stydké pysky pro ženy:

1. Kůže kolem řiti je dolní rektální větve n. pudendus;
2. Perinální větve stejného nervu - kůže perinea a povrchové příčné svaly hřbetu, svaly penisu;
3. Dorzální nerv penisu (klitoris) - hluboký příčný sval perineu, uretrální sfinkter, kůže pohlavních orgánů.

Dlouhé větve plexu tvoří nervy, jako je ischias (n. Ischiadicus), dermální (n. Cutaneus femoris posterior), tibiální (n. Tibialis), plantární (n. Plantaris) a peroneal (n. Fibularis). Tyto větve inervují většinu svalů, kloubů, pánevní kůže, dolních končetin a chodidel.

Sakrální plexus poskytuje pohyb a citlivost pánevní oblasti, to znamená, že inervuje nohy, nohy a oblast hrází. To je hlavní funkce sakrální oblasti. Patologické procesy spojené s p. sakralis, doprovázený rozsáhlou bolestí a zhoršenou motorickou a citlivou funkcí dolních končetin.

Proč dochází k poškození plexu?

Porážka lumbosakrálního plexu je nejčastěji spojena s následujícími patologiemi:

• zranění lumbosakrálního traumatu;
• lumbosakrální plexitida (sakrální plexus nebo jeho větve zapálené);
• ischias (zánět kořenů);
• komprese nervových kořenů při výstupu přes meziobratlový foramen (vertebrální hernie, osteochondróza);
• infekčních chorob ovlivňujících nervy.

Také poškození lumbosakrálního plexu může být vyvoláno zánětem nervů, jak infekčních, tak aseptických. Komprese v úzkých prostorech (meziobratlová foramen, mezery mezi svaly) vede k tunelování neuralgie (neuropatie).

Kromě toho mohou vznikat patologické stavy ne kvůli poškození nervové tkáně, ale kvůli základní chorobě v zóně, která je p. sacralis innervates. Může to být tvorba nádoru, infekce vnitřních orgánů, infekce krve.

Příznaky zánětu a svírání

Hlavní symptom - bolest, doprovází zánět nebo svírání lumbosakrálního plexu. To je neuralgie. Pokud jsou postiženy větve nebo samotný plexus, pak je epicentrum bolesti v dolní části těla. To může vyzařovat do dolní části zad, hýždí, stehna, holeně, nebo dokonce nohy. Také neuralgie může být pozorována s tlakem na přední stěně křížence během rektálního vyšetření nebo v perineální oblasti.

Bolest v neuralgii je nejčastěji dlouhá, nudná, intenzivní. Pokud dojde k sevření, může dojít k nepříjemnému pocitu, který se zhoršuje námahou na gluteální oblasti nebo páteři. Vše záleží na tom, kde došlo k rušení.

Mezi další příznaky patří:

• snížená citlivost kůže pánevní oblasti, nohy;
• husí kůže, zima, jehly pod kůží;
• snížení svalové síly dolních končetin, zhoršení motorické funkce;
• snížení a ztráta reflexů;
• kulhat.

Neuralgie s výše uvedenými příznaky v oblastech, které jsou inervovány větvemi probíhajícími od plexu, indikuje zánět nebo svírání nervu.

Diagnostika patologie sakrálního plexu

Zpočátku je nezbytné určit primární příčinu neuralgie. K tomu je třeba rozlišovat mezi zánětem a štípnutím. MRI (více zde) nebo CT vyšetření lumbosakrální páteře se provádí za účelem zjištění kýly, osteochondrózy jako možných příčin neurologických symptomů.

Pokud nebylo zjištěno sevření kořenů na výstupu z páteře, je třeba zkontrolovat nervy vyčnívající z plexu. Pro objasnění místa sevření nervu může novocainická blokáda ve svalech, jejíž křeč způsobuje příznaky svírání, stlačování nervových vláken.

Radiologické vyšetření je dalším způsobem kontroly podezření na vznik nádoru, který způsobuje svírání nervu.

Léčbu předepisuje neurolog, který určuje průběh potřebný pro úplné uzdravení. Obvykle zahrnuje léky, masáže a fyzioterapii, manuální terapii a osteopatii. Chirurgický zákrok je nutný pouze u závažných spinálních patologií, nádorů nebo nekrózy svalů.

1. Lidská anatomie. M.G. Zisk Moskva Medicine, 1985;
2. Neuropatie ischiatického nervu. Syndrom hrušního svalu. Mv Putilin. Journal Physician, 02/06.

Porážka lumbosakrálního plexu

Lumbosacrální plexus může být díky své velké míře ovlivněn různými odděleními a různými procesy.

Nejběžnější onemocnění lumbosakrálního plexu (neuritida) jsou traumatické povahy (komprese fragmentů kostí u zlomenin, nádorů v okolních tkáních, aneuryzmat sousedních tepen, poškození poškozených předmětů). Těhotná nebo špatně umístěná děloha může také tlačit na plexus.

Lumbosakrální plexitida

Onemocnění pánevních orgánů (vaječníků, zkumavek, slepého střeva) může zahrnovat zánět lumbosakrální plexus. Příčinou zánětu lumbosakrálního plexu mohou být infekce, intoxikace a autointoxikace. Kromě toho mohou určité pracovní expozice způsobit onemocnění různých částí plexu.

Častěji pozorujeme jednostranné onemocnění plexus, ale u infekčních nemocí mohou být bilaterální. Zánět plexu se nazývá plexitida.

Klinické projevy plexitidy mohou být ve dvou formách:

Paralytická forma lumbosakrální plexitidy

Paralytická forma plexitidy se projevuje paralýzou svalů, které inervují větve daného plexu (jedná se o svaly pánevního pletence a dolních končetin). Obvykle se u paralyzovaných atrofií svalů pozoruje ochlupení, nepřítomnost šlachových reflexů, porucha citlivosti na kůži pánevního pletence a dolních končetin. Pacienti mohou pozorovat bolest, která může být spontánní nebo se objeví s tlakem na plexus.

Někdy pacienti mají trofické poruchy. Mohou se projevit jako otoky kůže, zvýšené pocení, abnormální růst nehtů, zhoršená pohyblivost v kloubech. Pokud proces zachycuje kontroverzní část plexu, mohou se objevit poruchy pánevních orgánů.

Neurotická forma lumbosakrální plexitidy

Pokud jde o jednotlivé větve lumbosakrálního plexu - obvykle se projevují méně intenzivní izolované symptomy.

Neuralgie lumbosakrálního plexu

V neuralgii lumbosakrálního plexu je hlavním symptomem bolest, zpravidla podél nervových kmenů. Různé etymologie zánětu znamenají odlišný průběh a projev onemocnění.

Tato forma je častěji akutní, méně často subakutní. V některých případech může být proces zastaven, a dokonce i poté mohou být obnoveny funkce. V jiných případech může být proces zastaven, ale k obnově funkcí nedochází a zhoršení stavu pouze postupuje a zachycuje všechna nová rozdělení plexu.

Lumbální plexus

Porážka ilioceliakálních a ileoinguinálních nervů

S porážkou n. iliohypogastricus a n. ilioinguinalis je porucha citlivosti v dolních částech přední stěny břicha, svalová slabost.

Poškození laterálního femorálního kožního nervu

Porážka n. cutaneus femoris lateralis vede k anestezii vnějšího povrchu stehna.

Femorální nervové postižení

Porážka femorálního nervu (n. Femoralis) je charakterizována Mackiewiczovým symptomem. Maximální ohnutí dolní části nohy u pacienta způsobuje bolest na předním povrchu stehna, když pacient leží na břiše. Pro tento stejný nerv je charakteristický Wassermanův symptom - pacient ležící na břiše je narovnán nohou v kyčelním kloubu a na přední straně stehna je bolest (obr. 32, 33).

Porážka nervu femorální-genitální

Poškození n. genitofemoralis způsobuje smyslové poruchy - bolestivou hyperestézii v stehně a šourku.

Porážka nervového uzávěru

Smíšené funkcí n. obturatorius, když je poškozen, způsobuje neúplnou paralýzu a atrofii aduktorů stehna. Paralýza je neúplná, protože aduktory jsou také inervovány n. femoralis a kol. ischiadicus. Klinické projevy lézí n. obturatorius se projevuje tím, že při chůzi pacient vrhá bolavou nohu ven, na vnitřní straně stehna malý trojúhelník, kde je obvykle porucha citlivosti. Zpravidla pacient nemůže dát na nohu zdravou nohu. I když je třeba poznamenat, že porážka tohoto nervu je poměrně vzácná. To lze vysvětlit tím, že nervový kmen je velmi krátký a je spolehlivě chráněn kostmi a svaly pánevního pletence.

Porážka sakrálního plexu

Poškození sedacího nervu

Co se týče onemocnění sakrálního plexu, projevuje se především poškozením jeho konečné větve - n. ischiadicus, spojené symptomy zajištění. Inervují svaly pánve a hrází.

Pro porážku charakteristického příznaku ischiatického nervu Lasega. Je určován dvěma fázemi: noha, která je na kolenním kloubu neohýbaná, je ohýbána v kyčelním kloubu (první fáze nervového napětí je fáze bolesti), pak je dolní končetina ohnutá (druhá fáze je vymizení bolesti v důsledku zastavení nervového napětí) (Obr. 34).

Porážka dolního hýžďového nervu

Afekt horního hýžďového nervu (n. Gluteus inferior) způsobuje paralýzu m. gluteus maximus, který rozšiřuje stehno. Ochrnutí tohoto svalu je patrné při běhu, stoupání po schodech nebo na nakloněné rovině, skákání. Obvykle při chůzi na rovném povrchu nemusí být patrná paralýza svalu.

N. gluteus inferior inervuje svaly, které odstraňují a ratifikují stehno. Paralýza těchto svalů může vést k dislokaci kyčle při chůzi.

Poškození zadního kožního nervu stehna

Anestézie v oblasti hýždí, na zadní straně stehna a horní části nohy je charakteristická pro onemocnění citlivého zadního kožního nervu stehna (n. Cutaneus femoris posterior). Podráždění tohoto nervu obvykle způsobuje neuralgii v inervovaných oblastech. Projevuje se povrchními bolestmi, nepřítomností příznaku Lasegue a bolestivých bodů podél n. ischiadicus. Materiál z webu http://wiki-med.com

Porážka tibiálního nervu (neuritis tibiálního nervu)

Porážka tibiálního nervu (n. Tibialis) se nejčastěji vyskytuje na pozadí zranění. V tomto případě nemůže pacient vyvolat plantární ohyb nohy a prstů na straně nervové léze. Otočení nohy dovnitř je nemožné. Nohy a prsty jsou v nestabilním stavu. Pacient nemůže zvednout prsty na nohou, když chodí na patě. Toto se nazývá "patní patka". Současně dochází k atrofii zadní skupiny svalů nohou, stejně jako malých svalů nohy. Zaznamenává se prohloubení oblouku nohy a úplná ztráta Achillova reflexu.

Citlivé poruchy n. tibialis - porušení všech typů citlivosti na kůži zadního povrchu holeně, chodidla a prstů. V palci postižené končetiny - ztráta citlivosti svalů. Pozorovaná intenzivní bolest při neuritidě tibiálního nervu a jeho vláknech ve složení n. ischiadicus.

Porážka peronálního nervu (neuritis peronálního nervu)

S porážkou peronálního nervu nohy visí dolů, mírně otočený dovnitř, prsty mírně ohnuté. Atrofie (zúžení svalů na přední části dolní končetiny). Chůze pacienta s neuritidou je velmi charakteristická (peronální kohoutková noha). To je příznak koňské nohy. Pacient, aby se nedotkl podlahy patou závěsné nohy, zvedá nohu vysoko a první kroky s prstem, pak vnější okraj nohy, a pak podešev.

58. Příznaky léze lumbosakrálního plexu.

Viz # 60 Lumbar plexus (Th, 2-L4): klinický obraz je způsoben vysokou lézí tří nervů vznikajících z lumbálního plexu: femorální, obturátor a vnější kožní nerv stehna.

Klinický obraz lézí P.-K. c. charakterizované bolestí při stisknutí v dolní části břicha, v hýždě. Bolest při vyzařování do dolní části zad a nohou v zóně inervace obturátoru, femorálních a ischiatických nervů. Rektální vyšetření určuje bolest při stisknutí na přední stěně kostry. V těchto zónách je také lokalizována spontánní bolest. S celkovou porážkou P.-K. c. vyvinout ochablou paralýzu nebo parézu svalů pánevního pletence a nohou s areflexií, poruchami citlivosti periferního typu a trofickými poruchami. Může být narušena funkce pánevních orgánů.

59. Symptomy lézí radiální, ulnární, střední nervy.

Radiální nerv: paralýza nebo paréza extenzorů předloktí, ruky a prstů, s vysokou lézí - a dlouhý abduktor palce, pozice "visící ruky", ztráta pocitů

síla na hřbetním povrchu ramene, předloktí, části ruky a prstů (zadní plocha I, P a polovina III); ztráta reflexu ze šlachy tricepsu, deprese karporadiálního reflexu..

Ulnární nerv: nemožnost stlačení ruky do pěsti, omezení palmarního ohybu ruky, zarovnání a zředění prstů, prodloužení kontraktury v hlavních falangech a ohyb na konci

centrální phalangy, zejména IV a V prsty (drápovité držení těla), atrofie interosseózních svalů ruky, svaly připomínající červy do IV a V prstů, svaly hypotenaru, částečná atrofie svalů před

ramena. Ztráta citlivosti v zóně inervace, na dlaňovém povrchu prstu V, zadního povrchu prstů V a IV, ulnární části ruky a prstu III. Někdy jsou vazomotorické trofi-

somatické poruchy, bolesti vyzařující na malíček..

Střední nerv; narušení palmální flexe ruky, prstů I, II, III, obtížnosti opozice palce, rozšíření střední a koncové falangy prstů P a III, pronace, atrofie svalů předloktí a tenaru („opičí rameno“ je zploštělé, všechny prsty jsou otevřené odkazují na index). Porušení citlivosti na ruce, dlaňový povrch prstů I, II, W, radiální povrch IV prstu. Vegetativní-trofické poruchy v zóně inervace. Se zraněním střední nerv - kauzální syndrom.

60. Příznaky porážky femorální, ischiatické, tibiální, peroneální nervy,

Femorální nerv: s vysokou lézí v pánevní dutině - narušená flexe kyčle a prodloužení dolní končetiny, svalová atrofie před stehenním povrchem, neschopnost chodit po schodech, běh, skákání. Porucha citlivosti na dolním% předního povrchu stehna a vnitřního povrchu dolní končetiny. Ztráta kolenního škubnutí, pozitivní příznaky Wasserman-pr.oga, ohyb flexe Matskevicha. S nízkou hladinou léze femorálního nervu - izolovanou lézí čtyřhlavého svalu.

Obratur nerv; Porušení kyčle, křížení nohou, otáčení kyčle směrem ven, atrofie kyčelních doplňků. Porucha citlivosti na vnitřní straně stehna.

Vnější kožní nerv kyčelního kloubu: porucha pocitu na vnějším povrchu stehna, parestézie a někdy i závažné neuralgické bolesti (Rota nemoc).

Sakrální plexus (L4-S4): klinický obraz léze je způsoben ztrátou funkcí periferních nervů vznikajících z plexu: ischiatického nervu s jeho hlavními větvemi - tibiálního a fibulárního nervu, horního a dolního nervového nervu a zadního kožního nervu stehna.

Ischiatický nerv: s vysokou celkovou lézí - ztráta funkce hlavních větví, celá skupina svalů flexorů dolní končetiny, nemožnost ohnutí dolní končetiny, ochrnutí nohy a prstů, ochabnutí nohy, obtíže při chůzi, atrofie svalů zad stehna, všechny svaly dolní končetiny a chodidla. Porucha citlivosti na předním, vnějším a zadním povrchu dolní končetiny, hřbetních a plantárních ploch nohou, prstů na nohou, snížení nebo ztráta Achillova reflexu, silná bolest podél ischiatického nervu, bolest bodů Balle, pozitivní příznaky napětí (Lasegue-pr.oga a Sekara-flex). noha), antalgická skolióza, vazomotorické trofické poruchy, v případě traumatu ischiatického nervu - kauzální syndrom.

Tibiální nerv: narušení plantární flexe nohy a nohou, otočení nohy ven, neschopnost stát na prstech, atrofie lýtkových svalů, atrofie svalů nohou, intersticiální mezera, druh nohy - „patní noha“ (pes calcarinus), rozrušený pocit na zadním povrchu dolních končetin, na chodidlech, plantárním povrchu prstů, snížení nebo ztrátě Achillova reflexu, autonomně-trofických poruch v zóně inervace, kauzegie.

Fibiální nerv: omezení dorzální flexe nohy a nohou, neschopnost stát na patách, pokles nohy směrem dolů a otáčení dovnitř ("koňská noha"), druh "kohouta chůze" (při chůzi, pacient zvedne nohu vysoko, aby nedošlo k zranění nohy na podlaze), svalová atrofie předního povrchu dolní končetiny, porucha citlivosti podél vnějšího povrchu dolní části nohy a hřbetního povrchu chodidla; bolesti jsou mírné.

61. Krv do mozku. Velizijevův kruh, kruh Zakharchenko. Věkové rysy.

Arteriální systémy: 1. Karotida (aa.carotides internus). Aorta (l) / subklavické umění (p) -> lebeční dutina stejného kanálu-> Turecké sedlo-> a.cerebri media, a.cerebri anterior (anastomóza m / d pomocí a.communicans anterior. Vililievův kruh: spojuje vertebrální a karotidové systémy.a.basilaris je rozdělena na okraji mostu do dvou zadních mozkových tepen a anastomóz s vnitřní karotickou artritidou prostřednictvím aa.communicans posterior

2. Páteř (aa.vertebralis). subclavian tepny-kanál příčné krční obratle-na cr-ne 1 obratle opustit-h / большое velká okcipitální-dutina lebky-umístěný na základě medulla oblongata-plum. spinální tepna => Zakharchenkoův arteriální kruh (a.basilaris-a.spinalis anterior-a.basilaris), ležící na základě medulla oblongata

Věkové rysy: Velizijevův kruh se objevuje ve 3měsíčním období intrauterinního vývoje, dětský mozek je relativně lépe zásobován kyslíkem než dospělý mech (široké cesty odběru a odtoku). Obtíže při diagnostice hranic vaskulární léze v důsledku neúplné diferenciace funkčních center mozku

Lumbosacrální plexus

Normální fyziologické fungování artikulace zahrnuje koordinovanou současnou práci mnoha cév, nervů, svalových vláken. Jaké patologie těchto stránek jsou nejčastější?

Anatomie

Lumbosacrální plexus je v podstatě svazek nervů, seskupený tak, že nejen dolní část těla, ale i dolní končetiny fungují správně. Sakrální plexus pochází ze šesti kořenů páteře (dva v bederní páteři a 4 v sakrální páteři). Dále jsou tyto nervové dráhy rozděleny do několika krátkých a dlouhých větví. Krátké větve končí v oblasti stehna.

Zde jsou vodiče signálů pro svaly, jako je obturator, čtverec, hruškovitý tvar a hýždě. A také tyto větve ovlivňují pocity v řiti a genitáliích: penis - u mužů a stydkých pysků s klitorisem - u žen. Dlouhé větve plexu tvoří nervy, jako je plantární, kůže, ischiatická, tibiální, peronální. Jsou nezbytné pro inervaci kloubů, dolních končetin, včetně nohy.

Patologie lumbosakrálního plexu

Co může narušit normální práci lumbosakrálního plexu:

• Zranění. Často se stává, že když dojde k pádu nebo nárazu, dojde k lézi - sevření nebo stlačení nervové dráhy fragmenty kostí.
• Střelné rány. Když projektil zbraně zasáhne nervovou oblast, jeho zánět nastane (jestliže nerv se nedotkne) nebo poškození, včetně úplného prasknutí.
• Nádor břišních orgánů a pánve. V tomto případě dochází k sevření zevnitř.
• Aneuryzma abdominální aorty. Vypouknutí stěny tepny málokdy vede k sevření přilehlých oblastí, ale sakrální plexus je umístěn tak, že se nachází v těsné blízkosti břišní aorty a tepen.
• Prodloužená práce. Pokud je hlava plodu příliš velká, nebo je trvale přilepená mezi kostmi pánve, může dojít k protažení nervových drah.

Co může člověk, který má nervové poškození v obličeji lumbosakrálního plexu? Vše záleží na místě a rozsahu poškození. S porážkou nižších kmenů bederního plexu je vysoká pravděpodobnost parézy čtyřhlavých svalů, stehen a svalů gluteus. To významně mění život člověka.

Čtyřhlavý sval stehna je tvořen čtyřmi hlavami, z nichž každá přechází přes povrch stehna a přechází do šlachy v oblasti kolen. Lze říci, že tento sval zabírá téměř celou přední stranu a část bočních povrchů stehen.

Paréza této zóny může vést ke kulhání, které nelze korigovat žádnými metodami a prostředky. Tak, u osoby kolenní trhnutí klesá nebo mizí úplně, a normální chůze stane se nemožná.

Osoba prakticky nepociťuje přední povrch stehna a nohy. Situace těchto pacientů se často blíží invaliditě. Porážka horních kmenů bederního plexu vede k dysfunkci krátkého a dlouhého aduktoru a svalu iliopsoas.

Anatomie lumbosakrálních, sakrokoccygálních a dalších plexusů a nervů je podrobně popsána odborníkem Dr. Isranovem. Vladimir Alexandrovič (Izranov) se po mnoho let zabýval vědeckou prací v oblasti medicíny a věnoval mnoho článků a knih různým oblastem této vědy. Izranov se nyní snaží přilákat posluchače videa, kde podrobně popisuje, snadno a snadno anatomickou strukturu člověka.

Tato videa jsou připravena speciálně pro studenty, tedy pro ty, kteří nejsou vždy připraveni samostatně studovat teorii z knih. Zvláště dobře jsou popsány různé patologie v části „Anatomie nervového systému“. Budou užitečné a poučné i pro ty, kteří se nesnaží stát se odborníkem - profesionálem.

Lumbosakrální plexitida

Plexitida nebo plexopatie je patologie, která zahrnuje zánět nervů. Zánětlivý proces může být infekční i aseptický. Zánět nervů v důsledku úzkých prostorů v lumbosakrálním plexu vede nejčastěji k tunelové neuropatii.

Autoimunitní onemocnění (například diabetes mellitus), jakož i specifické stavy (těhotenství) mohou vyvolat vývoj onemocnění. Příznaky plexopatie nelze vynechat: intenzivní bolest ve stehně, hýždě, křížové kosti, dolní části zad. Bolest ozářila třísla a nohu. A pacienti si také stěžují na necitlivost v dolních končetinách a tříslech. Bolest je často nudná, bolestivá, dlouhotrvající.

Pokud dojde k sevření, pak se bolest zesílí pohybem (při stlačení části, která sevře nerv se zvětší). A samozřejmě, člověk s takovými příznaky se snaží vyhnout pohybu, což vždy ovlivňuje stav svalů. Velmi brzy se síla svalů dolních končetin rychle sníží. Následně bude ignorování situace vést ke krutosti.

V případě takové patologie, jako je plexitida, je velmi důležité identifikovat místo, kde je přerušena normální anatomická struktura nervu a dochází k jeho sevření. Jestliže předchozí diagnostické studie neprokázaly patologické problémy v oblasti kořenů vyčnívajících z páteře, pak lze předpokládat přítomnost patologie ve svazcích nervů vyčnívajících z plexu.

G54.1 Léze lumbosakrálního plexu

Poruchy zdraví patřící do skupiny lézí jednotlivých nervů, nervových kořenů a plexusů

2 600 684 lidí bylo diagnostikováno lézí Lumbosacral plexus

182 zemřel s diagnózou postižení lumbosakrálního plexu

0,01% úmrtnost na onemocnění Poruchy lumbosacrálního plexu

Vyplňte formulář pro výběr lékaře

Podaný formulář

Budeme Vás kontaktovat, jakmile najdeme správného odborníka.

Léze lumbosakrálního plexu jsou u žen diagnostikovány častěji než u mužů o 31,33%.

1,124,240

Muži jsou diagnostikováni lézemi Lumbosacral plexus. Pro 93 z nich je tato diagnóza fatální.

mortalita u mužů s onemocněním Lumbosacral plexus

1,476,444

Ženy jsou diagnostikovány s lézemi Lumbosacral plexus Pro 89 z nich je tato diagnóza fatální.

mortalita u žen s onemocněním Lumbosacral plexus

Riziková skupina pro onemocnění Léze lumbosakrálních plexus mužů ve věku 55-59 let a žen ve věku 55-59 let

Onemocnění je nejčastější u mužů ve věku 55-59 let

U mužů se onemocnění vyskytuje nejméně ve věku

U žen je nejpravděpodobnější, že se toto onemocnění vyskytne ve věku

Onemocnění je nejčastější u žen ve věku 55-59 let.

Vlastnosti onemocnění Poruchy lumbosacrálního plexu

Nedostatečné nebo nízké individuální a společenské nebezpečí

* - Lékařská statistika pro celou skupinu nemocí G54 Nervové kořeny a plexusy

Etiologie

Příčiny onemocnění a poškození nervových plexusů a kořenů se mohou měnit. Mají jak vnější, tak vnitřní genetickou hodnotu, zatímco někdy jsou nějakým druhem nemoci. základní příčinou jsou zánětlivé procesy přilehlých oblastí. To může být léze svalů nebo léze kostí. Zánět se v těle velmi rychle šíří a může vést k nevratným účinkům. genetické predispozice. Přítomnost určitých genotypových nebo fenotypových rysů v našich genech není závislá na nás vůbec, záleží na dědičnosti a našich předcích, ale pokud je něco v nepořádku s geny, pak je nemoc téměř nevyhnutelná. Buďte pozorní. Častěji se podrobují vyšetření, která v raném stádiu identifikují dědičná onemocnění a zabrání jejich rozvoji. špatný životní styl. To je přesně to, co zcela závisí na nás! Nadměrná touha po alkoholu, závislost na nikotinu, kilá jsou mnohé, mnoho zdravotních problémů. Zdá se, že pokud začnete jíst správně a běžíte ráno, všechno se zlepší a jakákoli choroba ustoupí.

Klinický obraz

Časné stádia onemocnění jsou charakterizovány řadou výrazných symptomů, jako jsou: reanimace reflexů (šlachy a periostální) parestézie hyperestézie bolesti a výskyt bolestivých bodů anestézie určitých symptomů citlivosti Laseguea symptom Bechterew symptom

Lumbosakrální plexitida

Obsah

Co je lumbální-sakrální plexitida -

Plexitida je název skupiny nemocí, které vznikají v důsledku poškození nervového plexu. Důvody mohou být různé. Pro lumbosakrální plexitidu a jiné typy je charakteristické porušení lidského autonomně-trofického, motorického a citlivého systému.

Lumbální plexitida je onemocnění, které způsobuje bolest v bocích a hýždích. Je rozpoznána lumbosakrální plexitida, včetně bolesti v kříži. Bolest se vzdává. Sacrum je kost lokalizovaná u základu páteře. Spodní část kostry je spojena s kostrčem. Když se objeví lumbosakrální plexitida, dochází k otoku nohou. Proces chůze je obtížný, je také obtížné stát na jednom místě.

Lumbosacrální plexus je tvořen z předních větví a spinálních nervů. Plexitis obvykle neovlivňuje celý plexus úplně. Nejčastěji jsou postiženy femorální, ischiatické a obturátorové nervy. Plexitida je způsobena infekcí, intoxikací těla, nemocí břišní dutiny a malou pánví. Existuje také pravděpodobnost těhotenství, patologického porodu atd.

Co spouští / Příčiny lumbosakrální plexitidy

Plexitida může nastat v důsledku poranění, otoku nebo komprese zlomených nebo vytěsněných kostí. Existuje také infekční plexitida - vyvíjí se s chřipkou, tuberkulózou, brucelózou a dalšími podobnými chorobami. Další typ plexitidy je alergický. Vyskytuje se jako reakce na zavedenou vakcínu.

Rovněž lumbosakrální plexitida může být způsobena intoxikací, a to po otravě látkami, například olovem, alkoholem, arsenem atd.

Patogeneze (co se děje?) Během lumbosakrální plexitidy

Lumbální plexitida způsobuje bolest a citlivost v gluteálních, femorálních oblastech, na vnějším povrchu holeně. Bolest se vyskytuje v oblasti slabin, podél vnitřního a předního povrchu stehna. Toto onemocnění je charakterizováno příznaky Wasserman a Neri. Docela běžná ztráta nebo snížení kolenního škubnutí. Ohnutí kyčlí horší, zhoršená funkce a prodloužení holenní kosti. Fixovaná atrofie svalů předních, stehenních a hýžďových svalů.

Pro syndrom sakrální plexitidy charakteristický syndrom bolesti, poruchy pohybových funkcí, poruchy citlivosti, vegetativní poruchy v komunikační zóně ischiatického nervu s centrálním nervovým systémem, stejně jako v oblasti horního a dolního gluteálního nervu, zadní kožní nerv stehna.

Bolest z lumbosakrální oblasti se táhne podél stehna, dolní končetiny a také na hýždě. Ve stejných zónách je citlivost přerušena. Ve většině případů je detekován příznak Lassg. Existuje atrofie zadních svalů stehna a dolní končetiny. Vyvíjí se paréza extenzorů a flexorů nohy a prstů. Achillův reflex padá ven.

Příznaky lumbální-sakrální plexitidy

Lumbosakrální plexitida je rozpoznána následujícími příznaky:

• bledost a chlad (chladný na dotek) kůže nohou;
• otok měkkých tkání nohou;
• křehké nehty na prstech;
• slabost svalů nohou - až do úplné nemožnosti jejího aktivního pohybu;
• snížená citlivost nohy na kůži;
• silná bolest v bederní oblasti a v noze (ve stehně, dolní končetině, nohou), která je zhoršena aktivním nebo pasivním pohybem v této končetině.

Diagnostika lumbální sakrální plexitidy

Pro stanovení diagnózy je nutné shromáždit historii onemocnění a analyzovat stížnosti pacientů. Lékař stanoví:

- Má člověk diabetes mellitus (onemocnění, které se projevuje periodickým nebo konstantním vzestupem hladiny glukózy v krvi, což negativně ovlivňuje metabolismus a krevní zásobu všech tělesných tkání), trpí dnou (onemocnění, které se projevuje zvýšenou hladinou kyseliny močové v těle, která negativně ovlivňuje metabolismus a metabolismus). na tkanině);

- zda osoba podstoupila očkování před nástupem bolesti, ať už byly operace, fixace nohy sádrou, zranění kostrče, páteře, křížové kosti, dolní části zad;

- jak dlouho mají takové stížnosti (bolest nebo slabost v nohách, řídnutí nehtů na nohou atd.).

Dále proveďte neurologické vyšetření. Lékaři hodnotí sílu svalů nohou, stav kůže a nehtů, hodnotí také reflexy (mohou být redukovány v lumbosakrální plexitidě) a tón svalů (snížené v případě plexitidy).

Pro potvrzení diagnózy je často předepsán krevní test. Zánět může odhalit leukocytózu - zvýšený počet leukocytů v krvi, stejně jako zvýšenou ESR (rychlost sedimentace červených krvinek), zejména pokud je plexitida v přírodě infekční.

Metoda electroneuromyography umožňuje odhadnout rychlost impulsu prostřednictvím nervových vláken a určit známky poškození nervů nebo nervových plexusů.

Počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pomáhá kontrolovat dolní část zad a břicho, pokud je podezření na lumbosakrální plexitidu. Tyto metody umožňují studovat strukturu břicha a dolní části zad ve vrstvách, aby se odhalily změny, které vedou k výskytu funkce plexu (trauma, edém, nádor).

Někdy pro diagnózu by měl odkazovat na neurochirurga.

Léčba lumbosakrální plexitidy

Léčba by měla být složitá, záleží na důvodech, které vedly k onemocnění lumbosakrální plexitidy. Pokud je plexitida infekční, je nutná protizánětlivá léčba. Chirurgické metody jsou relevantní, pokud se vyskytne arteriální léze (aneuryzma) nebo roste nádor, který vede k plexitidě.

Pro léčbu tohoto onemocnění se používají léky, jako jsou analgetika, blokáda prokainu. Novokain pomáhá snižovat bolest a také zlepšuje trofismus tkání. Často používá fyzioterapii a reflexní terapeutické metody, včetně UHF, parafínové terapie, elektroforézy, svalové elektrostimulace, bahenní terapie.

Při vymizení akutního projevu příznaků se používá masážní terapie a cvičení. Chronická lumbosakrální plexitida je léčena ve specializovaných typech sanatorií.

Prevence lumbální-sakrální plexitidy

Aby se předešlo plexitidě (nejen bederní nebo sakrální, ale i jiné), je nutné odstranit faktory, které přispívají k narušení metabolických procesů v těle a narušení prokrvení tkání periferního nervového systému. Je třeba léčit infekční onemocnění a chronická onemocnění, ne „začít“, protože mohou mít komplikace - nejen plexitidu, ale i jiné nemoci.

Pro prevenci plexitidy je nutné dělat gymnastiku, zmírňovat tělo, plně relaxovat, pozorovat spánek. Zdravá strava (včetně ovoce, vitamínů a zeleniny), pečlivé cvičení, vyhýbání se alkoholu a kouření jsou nezbytné. Tyto položky jsou zahrnuty do konceptu zdravého životního stylu, který pomáhá vyhnout se nejen plexitidě, ale i dalším onemocněním spojeným s narušeným fungováním orgánů a orgánových systémů.