Fistula po operaci, jak nebezpečné a jak s ní zacházet?

Ekzém

Po operaci je píštěl vždy pooperační komplikací. Fistula se vyskytuje v důsledku hnisání, infiltrace jizvy. Zvažte hlavní příčiny píštěle, její projevy, komplikace a metody léčby.

Co je to píštěl

Podvázání je vlákno používané k bandážování cév během operace. Někteří pacienti jsou překvapeni názvem onemocnění: domnívají se, že rána po operaci může píšťalku zapískat. Ve skutečnosti, fistula nastane kvůli filament hnisání. Vždy je nutná ligatura, bez ní nemůže dojít k hojení ran a zastavení krvácení, které je vždy důsledkem chirurgického zákroku. Bez chirurgického šití nelze dosáhnout hojení ran.

Nejčastější komplikací po operaci je píštěl farmacie. Vypadá to jako pravidelná rána. Tím se míní zánětlivý proces, který se vyvíjí v místě stehu. Povinným faktorem při vývoji píštěle je hnisání stehu v důsledku kontaminace vláknitými bakteriemi. Kolem místa se objeví granuloma, těsnění. Jako součást pečeti se nalézá hnisající nit, poškozené buňky, makrofágy, fibroblasty, vláknité fragmenty, plazmatické buňky, kolagenová vlákna. Progresivní rozvoj hnisání nakonec vede k rozvoji abscesu.

Příčiny vzniku

Jak již bylo zmíněno, přispívá k postupnému hnisavému procesu hnisavý šev. Fistula je vždy tvořena tam, kde je chirurgická nit. Uznání této choroby zpravidla není obtížné.

Fistulas často vyplývají z použití hedvábné nitě. Hlavním důvodem tohoto jevu je infekce nití bakteriemi. Někdy nemá velké velikosti a rychle přechází. Někdy se písek objeví několik měsíců po zákroku. V nejvzácnějších případech se fistula objevila i po letech. Nejčastěji se vyskytují po operaci na břišních orgánech. Pokud se v místě chirurgické rány objeví píštěl, znamená to, že tělo prochází zánětlivým procesem.

Pokud během operace vstoupí do těla cizí těleso, způsobí infekci rány. Důvodem takového zánětu je porušení postupů odstraňování hnisavého obsahu z píšťalkového kanálu v důsledku velkého množství tekutiny. Pokud se infekce dostane do otevřené rány, může to být další nebezpečí, protože podporuje tvorbu píštěle.

Když cizí těleso vstupuje do lidského těla, začíná oslabování imunitního systému. Tělo tedy odolává virům déle. Dlouhodobý nález cizího tělesa a způsobuje hnisání a následné uvolňování hnisu z pooperační dutiny směrem ven. Infekce ligaturní nitě často přispívá k tvorbě velkého množství hnisu v pooperační dutině.

Hlavní příznaky

Fistula na švu má následující příznaky:

Vzhled pečetí a všech druhů granulí (nejčastěji ve formě houby) kolem infikované rány. Pahorky vytvořené v důsledku patologického hnisavého procesu mohou být někdy horké na dotek. To naznačuje, že hnisavý proces pokračuje.
Pooperační sutura se stává zánětlivou a oteklou.
Z rány začíná vyčnívat hnis. Ve vzácných případech může být hnis vylučován ve velkém množství. Zpravidla je výtok hnisu malý.
Zčervenání v místě švu.
Otok, ostrá a dlouhotrvající bolest v místě rozpadu.
Na zčervenalé části těla se objevuje píšťalka s pečetí. Přes to a uvolnění hnisu.
Zvýšená tělesná teplota (v některých případech až na 39ºС).

Diagnostika a léčba

Správnou diagnózu může provést chirurg pouze po kompletní diagnóze. Zahrnuje tato opatření:

Primární lékařské vyšetření. Při těchto akcích se hodnotí píšťalkový kanál, palpace granulomatózní formace.
Vyšetření stížností pacientů. Existuje důkladná studie historie onemocnění.
Zvukový kanál (pro odhad jeho velikosti a hloubky).
Výzkum kanálu píštěle pomocí rentgenu, ultrazvuku, barviv.

Všichni pacienti by měli mít na paměti, že léčba lidových prostředků fistuly je přísně zakázána. Je to nejen zbytečné, ale i život ohrožující. Léčba onemocnění probíhá pouze ve stavu kliniky. Před ošetřením píštěle provede lékař podrobné vyšetření. Pomáhá stanovit rozsah léze fistuly a její příčiny. Hlavními principy terapie je odstranění hnisavých ligatur. Je nutné užívat protizánětlivé léky a antibiotika.

Je nutné posílit imunitní systém. Silný imunitní systém je klíčem k vyléčení mnoha patologií. Eliminace formace je nemožná bez pravidelné sanitace dutiny. Jako promývací kapalina se používá roztok furacilinu nebo peroxidu vodíku, odstraňují hnis a dezinfikují okraje rány. Antibakteriální přípravek by měl být podáván pouze podle svědectví lékaře.

V případě neúčinné léčby píštěle je indikován chirurgický zákrok. Spočívá v odstraňování ligatur, škrábání, pálení. Nejjemnější způsob, jak odstranit hnisavé ligatury - pod vlivem ultrazvuku. Při včasné a kvalitní léčbě je pravděpodobnost komplikací píštěle minimální. Výskyt zánětlivých reakcí v jiných tkáních lidského těla je minimální.

V některých případech může být uměle vytvořena pooperační píštěl. Například může být vytvořen pro umělé krmení nebo vylučování výkalů.
[flat_ab id = "9 ″]

Jak se zbavit píštěle?

Není třeba čekat na hojení. Nedostatek léčby může způsobit zvýšení hnisavosti a jeho šíření po celém těle. Lékař může tyto techniky a stadia odstranění píštěle použít:

roztržení tkáně v postižené oblasti, aby se odstranil hnis;
excize píštěle, čištění rány z hnisu a následné promytí;
odstranění slepého stehu (pokud je to možné);
není-li možné odstranit materiál švu slepě, lékař provede další pokus (další pitva zóny se provede poslední, protože toto opatření může vyvolat další infekci);
ligatura může být odstraněna pomocí speciálních nástrojů (to se provádí přes kanál píštěle bez další disekce, což snižuje riziko další sekundární infekce);
provádí se debridement rány (v případě neúspěšného odstranění píštělného kanálu, rána je léčena antiseptikem).

Pokud má pacient silnou imunitu, píštěl se může rychle hojit a nejsou pozorovány žádné zánětlivé komplikace. Ve velmi vzácných případech se může sebezničit. Pouze v případě zánětlivého procesu s nevýznamným stupněm intenzity je pacientovi předepsána konzervativní léčba. Chirurgické odstranění píštěle je indikováno, když se objeví velký počet píštělí, a také pokud se výtok pusu vyskytuje velmi intenzivně.

Nezapomeňte, že léčivé antiseptikum na chvíli zastaví zánět. K trvalému vyléčení píštěle musíte odstranit podvázání. Pokud není píštěle odstraněna včas, vede to k chronickému průběhu patologického procesu.

Jaké jsou nebezpečné bronchiální píštěle?

Bronchiální píštěl je patologický stav bronchiálního stromu, ve kterém komunikuje s vnějším prostředím, pohrudnice nebo vnitřními orgány. Vyskytují se v pooperačním období v důsledku selhání pahýlu průdušek, nekrózy. Tento typ bronchiální píštěle je častým důsledkem pneumoektomie v důsledku rakoviny plic a dalších resekcí.

Časté příznaky bronchiální píštěle zahrnují:

viditelná tvorba na kůži v hrudníku, kterou prochází hnis nebo hlen;
horečka (někdy zimnice);
ztráta chuti k jídlu;
dušnost, někdy cyanóza;
bolest na hrudi.

Pokud voda vnikne do takového otvoru, osoba bude mít ostrý nástup kašlání a udušení. Odstranění tlakové bandáže provokuje vznik výše uvedených příznaků, včetně ztráty hlasu. Suchý, štěkavý kašel - někdy může být vykašleno malé množství viskózního sputa.

Pokud se píštěl vyvíjí na pozadí hnisavého zánětu pohrudnice, pak přicházejí první příznaky: výtok hlenu s hnisem, s nepříjemným zápachem plodu, výrazným dusením. Vzduch je uvolňován z drenáže. Snad rozvoj subkutánního emfyzému. Jako komplikace může mít pacient hemoptýzu, plicní krvácení, aspirační pneumonii.

Spojení průdušek s jinými orgány způsobuje následující příznaky:

vykašlávání potravy nebo obsahu žaludku;
kašel;
asfyxie.

Nebezpečí bronchiálních píštělí je vysoké riziko komplikací, včetně pneumonie, otravy krve, vnitřního krvácení, amyloidózy.

Urogenitální a střevní píštěl

Genitourinary fistula se jeví jako komplikace operace genitálií. Nejčastěji vznikající zprávy jsou mezi močovou trubicí a vaginou, vaginou a močovým měchýřem.

Příznaky močové píštěle jsou velmi jasné a je nepravděpodobné, že by je žena nemohla detekovat. S rozvojem onemocnění dochází k uvolňování moči z genitálního traktu. Navíc může být moč vylučován jak přímo po močení, tak po celou dobu vagíny. Ve druhém případě neexistuje dobrovolné močení. Pokud se vytvoří jednostranná píštěl, ženy mají nejčastěji močovou inkontinenci a přetrvává i svévolné močení.

Pacienti pociťují výrazné nepohodlí v oblasti genitálií. Při aktivním pohybu se ještě více zvyšuje nepohodlí. Sexuální styk je téměř nemožný. Vzhledem k tomu, že moč je neustále a nekontrolovatelně uvolňován z pochvy, vyzařuje z pacientů přetrvávající a nepříjemný zápach.

Možné pooperační rektální píštěle. Pacient se obává přítomnosti rány v oblasti řitního otvoru a uvolnění hnisu z ní, tekutiny spojené s krví. Pokud je odtok blokován hnisem, dochází k významnému zvýšení zánětlivého procesu. Při vzestupu zánětu se pacienti stěžují na silnou bolest, která někdy brání pohybu.

Fistula vážně ovlivňuje celkový stav pacienta. Prodloužený zánět narušuje spánek, chuť k jídlu, snižuje se výkon člověka, snižuje se váha. Kvůli zánětu se může objevit deformita řitního otvoru. Dlouhý průběh patologického procesu může přispět k přechodu fistuly na zhoubný nádor - rakovinu.
[flat_ab id = "9 ″]

Prevence nemocí

Prevence rozvoje píštěle nezávisí na pacientovi, ale na lékaři, který operaci provedl. Nejdůležitějším preventivním opatřením je přísné dodržování pravidel dezinfekce během provozu. Materiál musí být sterilní. Před prošitím je rána vždy promyta aseptickým roztokem.

Pro šití aplikovaný absorbovatelný materiál, který nevyžaduje odstranění: dexon nebo vicryl. Výhodně se používají tenká vlákna s minimálním uchopením tkáně. Chexidin, jodopiron, sepronex a další se používají jako antiseptika pro mytí rány.

Pokud se objeví první známky píštěle, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Pouze moderní a dostatečná pomoc pomůže zabránit rozvoji hnisavého procesu a dalších nepříznivých účinků a invalidity pacienta.

Může fistula projít sama?

Pooperační fistulu lze vyléčit pouze v případě včasného předání chirurgovi. Samotná rána se neuzdraví. Při prvních projevech nestojí za zpoždění návštěvy u lékaře, jinak píštěle získá chronický průběh. Postupem času je to dokonce možné zhoubné proměny tohoto vzdělávání. Je velmi obtížné léčit nádor v přítomnosti chronického zánětlivého procesu.

Příčiny ligatury píštělí a léčebných metod

Zavedení chirurgických stehů - poslední fáze intrakavitární chirurgie. Jedinou výjimkou jsou operace na hnisavých ranách, kde je nutné zajistit odtok obsahu a snížit zánět okolních tkání.

Stehy jsou přírodní a syntetické, vstřebatelné a nevstřebatelné. Těžký zánětlivý proces v místě šití může vést k uvolnění hnisu z řezu.

Odtok serózní tekutiny, zhutnění a otoky tkání hovoří o takovém patologickém jevu jako ligatura píště pooperační jizvy.

Proč se po operaci objeví ligatura píštěle

Podvázání je nit pro obvaz cév. Lékaři se snažili zastavit krvácení a zabránit jeho výskytu v budoucnu. Ligatura fistula je zánětlivý proces v místě šití rány.

Vyvíjí se díky použití materiálu kontaminovaného patogeny. Patologický prvek je obklopen granulomem - těsněním, které se skládá z různých tkání a buněk:

Součástí granulomu je také vlákno z podestýlky. Její zánět je nebezpečný rozvojem abscesu.

Je zřejmé, že hlavní příčinou tvorby ligatury píštěle je infekce materiálu stehu. Vývoj nepříznivého procesu je vyvolán různými faktory:

Avitaminóza.
Syfilis
Tuberkulóza.
Celkový stav a věk pacienta.
Nemocniční infekce (streptokoky, stafylokoky).
Onkologická onemocnění vedoucí k depleci proteinů.
Vysoká imunitní reaktivita mladého těla.
Odmítnutí závitu tělem v důsledku individuální nesnášenlivosti materiálu.
Infekce rány způsobená nedostatkem antiseptické léčby.
Poruchy metabolismu (diabetes, obezita).
Lokalizace operované oblasti (břicho u žen po císařském řezu, paraproktitida).

Ligatura fistulas se vyskytuje v jakékoliv části těla a ve všech typech tkáně. Pokud jde o dobu jejich vzhledu, neexistují žádné přesné prognózy. U některých pacientů se tento problém vyskytuje v týdnu nebo v měsíci, ale také se stává, že se píšťala rok po operaci obává.

Příznaky ligatury píštěle

Následující symptomy pomáhají identifikovat píštěl na jizvě po operaci:

V prvních dnech po operaci je oblast kompaktní, oteklá, způsobuje bolest při pocitu. Kůže obklopující ránu zčervená, lokální teplota se zvyšuje.
O týden později, když se stiskne šev, uvolní se serózní tekutina a hnis.
Tělesná teplota stoupá na 37,5 - 39 ° C.
Chování píštěle je nepředvídatelné - průběh se může spontánně uzavřít a později znovu otevřít.

Zcela se zbavit kanálu pomáhá pouze re-operace. Vypadá to jako ligatura fistula, můžete vidět na fotografii.

Zevně je to hluboká rána se zanícenou kůží podél okrajů. Je zajímavé, že píštěl nemusí být vytvořen na místě, kde byl řez proveden. Lékaři mají známé případy, kdy se v těle pacienta dlouho vyvíjel zánět, ale sám člověk pochopil, že je nemocný pouze tehdy, když se na těle objevil malý otvor, ze kterého vyteče hnisavá tekutina.

Fistula je dutý kanál uvnitř těla, jakési spojení mezi orgány a vnějším prostředím. Může to být také kloub vnitřní dutiny a onkologický novotvar. Kanál, který vypadá jako trubka, je zevnitř lemován epitelem. Přes to vychází hnis. V pokročilých případech, píštěle listy žluč, moč, výkaly.

Pooperační píštěle jsou rozděleny do několika typů:

Dokončeno. Vyznačuje se přítomností dvou výstupů. Taková struktura podporuje rychlé hojení.
Nedokončené. Fistula má jeden vývod uvnitř břišní dutiny. V takových podmínkách se patogenní flóra rychle rozmnožuje a zvyšuje zánětlivý proces.
Tubular Správně navržený kanál přiděluje hnisavé, hlenové a fekální hmoty.
Spongy. Fistula roste spolu se svalovou a kožní tkání. Vyjměte ji pouze s operací.
Granulace Fistula porostlá granulační tkání, povrch okolní kůže vypadá hyperemicky a edematózně.

V ICD-10 je ligatura fistula uvedena pod kódem L98.8.0.

Nejčastěji jsou ligatura fistuly tvořena v místech, kde se aplikuje hedvábná nit. Aby se tomuto problému vyhnuli, moderní lékaři používají materiál, který nevyžaduje odstranění stehů a po krátké době se sám vyřeší.

Diagnostika a léčba ligatury píštělí na bachoru

Ligatura fistula diagnostikována při kontrole pooperačních ran. Pro kompletní vyšetření podezřelé oblasti je pacient poslán na ultrazvuk a fistulografii. Jedná se o druh rentgenového záření s použitím kontrastní látky. Obraz jasně ukazuje umístění píšťalkového kanálu.

Léčba fistuly ligatury poskytuje integrovaný přístup. Pacientům jsou předepisovány různé skupiny léků:

Enzymy chymotrypsin a trypsin.
Antiseptika pro místní zpracování.
ShSD antibiotika - norfloxacin, ampicilin, ceftriaxon, levofloxacin.
Ve vodě rozpustné masti - Levomekol, Levocin, Thymistin.
Jemné prášky - Baneotsin, Gentaxan, Tyrosur.

Enzymy a antiseptika se zavádějí do píštělí a okolních tkání. Látky působí 3 až 4 hodiny, takže problémová oblast je ošetřena několikrát denně. V případě hojného odtoku hnisavých hmot je zakázáno používat Vishnevského liniment a masom syntomycin. Blokují kanál a zdržují odtok hnisu.

Pro zmírnění zánětu je pacient určen k fyzioterapeutickým procedurám. Zranění křemene a UHF terapie zlepšuje mikrocirkulaci krve a lymfy, snižuje otok a neutralizuje patogenní flóru. Postupy poskytují stabilní remisi, ale nepřispívají k úplnému uzdravení.

Komplikace fistuly ligatury: absces, flegmon, sepse, toxicko-resorpční horečka a eventace - prolaps orgánových orgánů v důsledku hnisavé fúze tkání.

Otevřená ligatura píštěle je léčena chirurgickou léčbou komplikované pooperační rány. Plocha je dezinfikována, anestetizována a rozříznuta, aby se zcela odstranila steh. Důvod pro tvorbu píštěle je také vyříznut spolu s okolními tkáněmi.

Chcete-li zastavit krvácení pomocí elektrokoagulátoru nebo peroxidu vodíku (3%), jinak bude blikání cévy vyvolávat tvorbu nové píštěle. Chirurgova práce je dokončena promytím rány antiseptikem (Chlorhexidin, Dekasan nebo 70% alkohol), aplikováním sekundárního stehu a uspořádáním drenáže v ošetřené oblasti.

V pooperačním období se drenáž promyje a obvaz se změní. V případě více hnisavých infuzí se používají antibiotika, diklofenak, nimesil a mast - methyluracyl nebo troxevasin. Minimálně invazivní metody odstranění píštěle, například ultrazvukem, jsou neúčinné.

Pooperační píštěl

Fistula je patologický kanál, který spojuje dutý orgán a vnější prostředí nebo dva duté orgány. Nejčastější píštěl se objeví po operaci. Léčba tohoto vzdělání je poměrně dlouhá a bolestivá. Proto musí pacient striktně dodržovat lékařský předpis.

Koncept fistuly a jejich typy

Fistula je dutý novotvar, který ve vzhledu připomíná hlubokou ránu. V souladu s rysy vývoje nádorů mohou být:

Spongy. V tomto případě je pozorována fúze fistuly a kůže a svalové tkáně. Odstranění píštěle se provádí chirurgickou metodou.
Dokončeno. Vyznačuje se přítomností dvou výstupů, které umožňují nejúčinnější boj proti zánětlivému procesu.
Tubular Jedná se o plně vytvořený kanál, ze kterého se neustále vylučují výkaly, hnis a hlen.
Nedokončené. Novotvar je charakterizován jedním výstupem, jehož místem je břišní dutina. U tohoto typu píštěle se množí patogenní mikroflóry a zánět se stává akutnějším.
Granulace U tohoto typu píštěle se tvoří granulační tkáň. S tímto patologickým procesem jsou často pozorovány edémy a hyperémie.

Pouze lékař ví, že taková fistula po operaci. Odborník, po provedení vhodné diagnózy, bude schopen určit typ vzdělávání, které bude mít pozitivní vliv na léčebný proces.

Příčiny

Pooperační píštěle se mohou vyvíjet z různých důvodů. Nejčastěji je patologie pozorována na pozadí infekčního procesu, který proniká lidským tělem stehy a ranami. Po operaci může lidské tělo vlákno odmítnout, což je vysvětleno nesnášenlivostí jeho složek. Na tomto pozadí se objevuje pooperační píštěl. Vývoj nádorů může být diagnostikován v přítomnosti jiných provokujících faktorů, mezi které patří:

Vysoká imunitní reaktivita;
Pokročilý věk;
Chronická specifická infekce;
Nemocniční infekce;
Onkologická onemocnění.

Pokud lidské tělo přijímá vitamíny a minerály v nedostatečném množství, vede to k tvorbě píštělí. Pooperační píštěl, jejíž léčba je velmi dlouhá, se objevuje v případě metabolických poruch - diabetu, metabolického syndromu, obezity.

Před léčbou píštěle po operaci je nutné určit příčinu jejího výskytu. Patologická terapie by měla být zaměřena na její eliminaci.

Symptomatologie

Fistuly po operaci se vyznačují přítomností určitých znaků. Zpočátku se objeví na ploše kolem těsnění. Jeho palpací je bolest. Někteří pacienti jsou diagnostikováni s výskytem výrazných kopců, což je uvolnění infiltrace. Zčervenání kůže může být pozorováno v místě infekce jizvy.

Patologický proces je často doprovázen prudkým nárůstem tělesné teploty. To je způsobeno výskytem zánětlivého procesu v lidském těle. Přivedení teploty na normální rychlost je nemožné. Fistuly jsou doprovázeny hnisavým procesem. Při pozdní léčbě patologie se významně zvyšuje velikost abscesu. Pacienti jsou po určitou dobu pozorováni k utahování píšťalkových otvorů. Poté je pozorován vývoj zánětu.

Fistuly se vyznačují přítomností určitých znaků. Když se objeví, pacientům se doporučuje, aby neprodleně konzultovali lékaře. Včasná léčba onemocnění eliminuje možnost nežádoucích účinků.

Vlastnosti terapie

Léčba píštěle po operaci ve většině případů vyžaduje použití chirurgického zákroku. Chirurgické pole je zpočátku léčeno speciálními antiseptickými roztoky, které eliminují možnost infekce. Chirurgie vyžaduje lokální terapii. Aby chirurg rychle našel průběh píštěle, je to zavedení barvicího roztoku.

Chirurg odstraní píštěl skalpelem. Všechny ostatní akce specialistů jsou zaměřeny na zastavení krvácení. Poté se doporučuje ránu umýt roztokem s antiseptickým účinkem. Pooperační stehy se aplikují na ránu. V tomto případě se doporučuje použít aktivní drenáž.

Léčba pooperační píštěle vyžaduje nejen chirurgický zákrok, ale i vhodné léky. Ve většině případů jsou pacientům předepsána antibiotika a protizánětlivá léčiva:

Pro urychlení hojení ran se doporučuje použití masy Troxevazine nebo Methyluracil. Doporučuje se také použití léků rostlinného původu, - aloe, rakytník řešetlákový atd.

Jak dlouho se léčí píštěle po operaci přímo závisí na charakteristice rehabilitačního období. Pacienti jsou v oblasti operace doporučováni každodenními hygienickými postupy. Pacientovi se doporučuje denně dekontaminovat švy speciálními přípravky. Strava pacienta by měla být bohatá na vlákninu, což eliminuje možnost zácpy. V pooperační době se doporučuje eliminace těžké fyzické námahy. Z dlouhé práce v sedě je třeba opustit tři měsíce.

Jako píštěl se objeví po operaci, jen lékař ví to. Proto je v případě novotvaru nutné vyhledat pomoc lékaře, který určí typ vzdělání a předepíše racionální terapii.

Jak se po operaci objeví píštěl?

Po operaci, fistula může nastat z mnoha důvodů. Obvykle se objevuje po abdominální a tubulární operaci. Fistula se nesmí dlouho hojit, což vede k porážce mnoha částí těla a v některých případech k tvorbě zhoubných nádorů. Tvorba nehojící se rány ukazuje, že v těle dochází k zánětlivému procesu.

Příčiny píštěle po operaci

Pokud se během chirurgického zákroku do těla dostane cizí těleso, které způsobuje zánět a infekci, mohou začít pooperační komplikace. Pro to existuje mnoho důvodů. Jedním z nich je porušení vylučování hnisavých hmot z kanálu píštěle. Výskyt zánětlivého procesu může být způsoben obtížností uvolňování hnisavých hmot v důsledku úzkosti kanálu, přítomností produktů v organismu, které procházejí chirurgickým zákrokem, v drenážní tekutině. Kromě toho mohou být příčiny vzniku nehojících se pooperačních ran zraněny nesprávnou operací a dostat se do otevřené rány infekcí.

Zahraniční tělo, které vstoupilo do lidského těla, začíná být odmítnuto. Výsledkem je oslabení imunitního systému, tělo přestává odolávat infekcím. To vše prodlužuje dobu zotavení po operaci a způsobuje zapouzdření - infekci operovaného orgánu. Kromě toho cizí těleso v těle způsobuje hnisání, které slouží jako dodatečný faktor narušující hojení stehu. Takové případy zahrnují rány kuličky, uzavřené zlomeniny a jiná zranění těla. Ligatura fistulas nastane, když tělo odmítne závity, které drží okraje rány spolu.

Vzhled píštěle u stehu se může objevit jak v prvních dnech po operaci, tak po mnoha letech. Záleží na závažnosti zánětlivého procesu a hloubce řezu tkáně. Fistula může být buď vnější (vystupující na povrch a v kontaktu s vnějším prostředím) nebo vnitřní (píšťalkový kanál pak jde do orgánové dutiny).

Pooperační píštěl může být vytvořena uměle. Zavádí se do zažívacího systému pro umělé krmení pacienta. Pro hladké odstranění fekální hmoty se tvoří umělá píštěl konečníku.

Fistuly v lidském těle mohou být vytvořeny při různých chronických nebo akutních onemocněních vyžadujících urgentní chirurgický zákrok.

Když se v dutině objeví orgán, kost nebo svalová tkáň cysty nebo varu (s dalším výskytem fistulous kanálu), lékaři re-excise sutura. Pokud zánět není vyloučen, infekce se stává závažnější a vede ke vzniku nových píštělí.

Druhy pooperační píštěle

Ligatura píštěle je tvořena po uložení neabsorbovatelných stehů a s dalším hnisáním švů. Existují až do úplného odstranění chirurgických stehů a nemohou se hojit dostatečně dlouho. Fistula, která je výsledkem infekce tkání, je důsledkem nedodržení pravidel antiseptického ošetření švu nebo následné divergence švů.

Fistuly konečníku nebo urogenitálního systému vedou ke zhoršení celkového stavu těla. Vylučování výkalů a moči je doprovázeno nepříjemným zápachem, který dává člověku mnoho nepříjemností. Bronchiální píštěl je komplikací operace k odstranění části plic. Zatímco neexistují dokonalejší způsoby šití průdušek.

Metody léčby pooperační píštěle

V přítomnosti silné imunity a nepřítomnosti infekce operované tkáně je doba obnovy úspěšně dokončena. V některých případech však může být šev zapálen. Výsledná ligatura píštěle je léčena chirurgickými metodami. V diagnostice fistuly ligatury, lékaři používají metody k určení umístění cizího tělesa, které způsobily zánět a vývoj píštěle. Tyto metody zahrnují dvojité obrazy, metodu čtyř bodů a tečnou rovinu. Když je otevřena píštěl, cizí těleso samotné a hnisavé hmoty jsou odstraněny přes jeho kanál.

Při úspěšném výsledku léčby je zánět odstraněn a píštěl je odstraněna. Spontánně se tento proces může vyskytnout ve velmi vzácných případech. To obvykle vyžaduje hodně času, onemocnění se může stát chronickým a způsobit závažné komplikace. Počet vytvořených píštělí závisí na počtu infikovaných ligatur a aktivitě patogenních mikroorganismů. V závislosti na tom, frekvence periodicity uvolnění hnisavé hmoty z fistulous změny kanálu. Ligatura píštěl je léčen jak lékařsky tak chirurgicky.

Doporučuje se konzervativní léčba s minimálním množstvím píštěle a hnisu uvolněného z nich. Podstatou léčby je postupné odstraňování odumřelé tkáně, která narušuje hojení ran a odstranění chirurgických stehů. Navíc se pacientovi doporučuje užívat léky, které posilují imunitní systém. Pro rychlejší a účinnější léčbu jsou nezbytná antibiotika a léčba postižené oblasti antiseptiky.

Šev se obvykle zpracovává peroxidem vodíku nebo furatsilinou. Pomáhá odstraňovat hnisavý výtok, chrání ránu před infekcí a urychluje její hojení. Během hospitalizace je prováděno konstantní ultrazvukové monitorování, které je považováno za nejšetrnější způsob léčby.

Chirurgický zákrok je předepisován pacientům s velkým počtem píštělí a poměrně intenzivním odtokem hnisavých hmot. Tato metoda se používá také v případech, kdy je v těle cizí těleso a závažné pooperační komplikace. Aby se zabránilo vzniku fistuli ligatury po chirurgickém zákroku, doporučuje se nepoužívat hedvábné nitě pro šití a dodržovat antiseptická opatření.

Chirurgická léčba těchto komplikací zahrnuje excizi píštělního kanálku, kauterizaci nebo odstranění kyrety z granulované tkáně v celém kanálu. Navíc chirurg odstraní hnisavý šicí materiál.

Pokud je to nutné, provede se operace sutury, aby se odstranila spolu s chirurgickými stehy a píštělí.

Během zánětu jednoho z ligatur je vyříznuta a odstraněna pouze část švu. Poté se švy znovu aplikují.

Pokud čas nezačne léčit pooperační komplikace, může se stát chronickým a vést pacienta k invaliditě. Léčba fistuly ligatury by měla začít, jakmile se objeví první příznaky.

Léčba fistula lidových prostředků

V raných stadiích nemoci může být léčba lidovými metodami velmi účinná. Dobré výsledky se získají zpracováním směsí vodky a olivového oleje. Směs musí být použita k léčbě postižených oblastí. Po provedení tohoto postupu položte list zelí, který vám pomůže vytáhnout hnis. Průběh léčby trvá několik týdnů, po kterých zmizí píšťalkový kanál.

Fistula na kůži může být vyléčena směsí aloe a mumie šťávy. Mumiyo je třeba namočit do teplé vody a výsledný roztok promíchat s aloe šťávou. Tento lék se používá ve formě gázových obkladů. Dobré výsledky jsou uvedeny a obklady s odvar z Hypericum. 2 lžíce. lžíce suché bylinky nalil sklenici vody a přiveďte k varu. Poté se bujón zfiltruje a použije pro obklady. Pro léčbu lze použít čerstvé listy Hypericum. Jsou umístěny na filmu, který je položen na postižené oblasti. Průběh léčby trvá až do úplného zhojení rány.

Fistula konečníku může být také vyléčena lidovými metodami. Smíchejte malé množství lněných květin, listů vodního pepře a dubové kůry. Směs musí být vařena v nízkém teple v mosazné peci. Hotové masti s vatovým tamponem rozmazané oblasti. Průběh léčby trvá přibližně 3 týdny. Stejný způsob může být použit v léčbě vaginální píštěle. Tato mast může být připravena pomocí cibule.

Pooperační píštěl na břiše

Důležité vědět! S dobrou drenáží a odtokem exsudátu, symptomy nemoci nemohou rušit pacienta na dlouhou dobu. Pacient si nevšimne, že je nemocný.

Bolest nastává pouze tehdy, když se hnis hromadí v jedné z kapes, podkožní tkáně nebo v rektální dutině. To způsobuje příznaky intoxikace (horečka, slabost), která dále zesiluje bolest. Kůže perineu se zčervená a zahušťuje. Pacient nemůže jít dlouho na toaletu sedět a chodit, protože to zvyšuje bolestivý syndrom.

Fistula po operaci břicha

Operace na břiše jsou rozděleny na kavitární (s průnikem do dutiny břišní) a povrchové, minimálně invazivní (neovlivňují břišní dutinu, operativní operace jsou prováděny na povrchu břišní stěny). Nejtěžší je hluboká pooperační píštěle, která se tvoří po operacích břicha.

Fistula po apendicitidě, střevní obstrukci a abscesu jater patří k abdominálním fistulous pasážím. Několik týdnů tvořila patologická píštěl charakterizovaná bolestí. Léčba závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti hnisavého ohniska infekce v ráně. Během operace se staré ligatury odstraní, stěny píštěle se vyříznou a nové stehy se překryjí.
Povrchové píštěle spojují podkožní tukovou tkáň s vnějším prostředím a neovlivňují břišní dutinu, a proto jejich léčba nezpůsobuje velké potíže. Tato skupina zahrnuje fistuly, které se tvoří po operaci pro pupeční kýlu, kýlu bílé linie břicha. Ošetření je jednostupňové, provádí se simultánní excize hnisavých tkání a kůže.

Vnější močová trubice píštěle

Běžnou patologií dětství je hypospadie. Takže v medicíně označují vrozenou vadu, při které se otevření močové trubice nenachází na horní části hlavy penisu, ale na jejím spodním povrchu. Malformace je zpravidla kombinována s jinými abnormalitami ve vývoji pohlavních orgánů, což vyžaduje komplexní operaci.

Častou komplikací je píštěl po operaci hypospadie. Fistula spojuje dutinu močové trubice s vnějším prostředím, a proto je močení nemožné. Léčba této patologie začíná minimálně invazivními technikami: kauterizací dusičnanem stříbrným. Takové ošetření poskytuje fistulu mikroskopického průměru. S neúčinností konzervativní léčby a v přítomnosti velkého píšťalkového kanálu se provádí operace.

Léčba

Léčba je účinná. Pacientům je ukázána operace, při které jsou stěny a ústa píštělního kanálu vyříznuty, načež je výsledná rána sešita. Pokud píštěle spojuje dutinu abscesu s vnějším prostředím, pak nejprve provede rehabilitaci hnisavého ohniska, rána se provádí otevřeným způsobem. Poslední fáze uzavírá patologickou píštěl.

Doporučení pro životní styl po operaci:

Boj proti zácpě - ve stravě patří co nejvíce zeleniny, ovoce a bobule (švestky). Nezahrnuje dráždivé potraviny, sycené nápoje, které přispívají k tvorbě zácpy.
Denně provádějte hygienické postupy na povrchu rány. Čištění a dezinfekce kloubů by měly být prováděny každý den.
Vyloučena těžká fyzická námaha, dlouhá sedavá práce nejméně tři měsíce.

Dieta po operaci píštěle

Hlavní zárukou úspěšné léčby a prevence opakování píštělí je boj proti zácpě a úlevě od defecation. Jakékoliv napětí břišní stěny a zvýšení intraabdominálního tlaku přispívá k divergenci švu a tvorbě opakované ligatury píštěle.

Ve stravě jsou potraviny bohaté na vlákninu: zelenina, bobule, ovoce. Švestky, vařená řepa, zeleninové šťávy mají dobrý projímavý účinek. V den, kdy potřebujete pít nejméně 2,5 litru tekutiny. Při prvním příznaku zácpy užívejte laxativa.

Důležité informace! Pro prevenci zácpy jsou z menu odstraněny všechny plynné potraviny (obilný chléb, zelí, luštěniny, mléčné výrobky), sycené nápoje, pikantní a jiné dráždivé potraviny.

Jídla se vaří, zelenina se vaří. Tato dieta přispívá k rychlému zotavení a hojení pooperační jizvy.

Užitečné video: Jak se po operaci objeví píštěl?

Opakování píštěle

K relapsu onemocnění dochází, když není dodržována dieta, hygienická pravidla, po těžké fyzické námaze nebo po dlouhodobé sedavé práci. Relapse je doprovázen návratem všech příznaků, které pacient předtím narušil. Léčba relapsu se provádí v chirurgické nemocnici. Po operaci musíte být zvlášť opatrní, abyste dodržovali doporučení a životní styl.

Ligature fistula: jak se s nemocí vypořádat

Každá operace představuje závažné riziko pro tělo. V současné době se lékaři snaží provádět většinu chirurgických zákroků s minimálním šitím oblasti rány. I při pečlivém dodržování všech pravidel péče o operační oblast se však mohou vyskytnout komplikace, jako jsou fistuly ligatury. Podle statistik jim čelí každý desátý pacient v produktivním věku a každý pátý důchodce. Proto je nutné znát první příznaky vzniku onemocnění a věnovat velkou pozornost pravidlům prevence. Můžete tak chránit sebe i své blízké před rozvojem takových komplikací.

Co je to ligatura píštěle

Ligature fistula je zánětlivá dutina, která vznikla po operaci, ve které jsou hnisavé hmoty. Téměř všechny chirurgické zákroky jsou prováděny s poškozením měkkých tkání pacienta. Pro uzavření defektu a zajištění nehybnosti okrajů rány lékaři používají speciální stehy. Vlákna, která jsou navrstvena na poškozené oblasti, se nazývají ligatury. Bohužel, často je takový zásah komplikován přidáním zánětlivého procesu.

Jak dlouho po operaci se projevuje nemoc

Ligatura píštěl může vzniknout v časném pooperačním období (v prvních sedmi až deseti dnech od chirurgického zákroku). Navíc je jeho výskyt spojen s infekcí materiálu stehu. Je-li fistula vytvořena v pozdním pooperačním období (jedenáctý den a později), pak je to důsledek vad v péči a podvázání.

Jaké typy operací vyvolávají vývoj ligatury píštěle

Podobná patologie může nastat na pozadí následujících operací:

Appendektomie. Jedná se o chirurgický zákrok k odstranění slepého střeva slepého střeva, který se nachází na pravé straně břicha těsně nad ochlupením.
Císařský řez - metoda odstranění dítěte z těla matky. V tomto případě se řez nachází přímo nad ochlupením a lékaři důsledně prořezávají kůži, tukovou tkáň, svaly a dělohu. Riziko vzniku píštěle po této operaci je, že hnis přímo vstupuje do reprodukčních orgánů a může způsobit neplodnost.
Mamoplastika - chirurgický zákrok zaměřený na zvýšení velikosti prsu. Silikonový implantát je vložen přes řez, který se nachází pod prsou, v bradavce nebo v oblasti podpaží.
Epiziotomie - operace na řezání hrází. Používá se při těžkém porodu (vícečetné těhotenství, velké dítě).
Nefrektomie je chirurgický zákrok, při kterém je ledvina odstraněna. V tomto případě se řez nachází v bederní oblasti, v důsledku čehož je rána téměř vždy vystavena většímu namáhání.

Fotogalerie: umístění švů po různých operacích

Co je to ligatura infiltrace a ligatura granuloma

Ligatura granuloma je zanícená oblast tkáně, která je ohraničena ochranným hřídelem z okolních orgánů. Jeho tvorba je spojena s masivním růstem látky pojivové tkáně, která vyplňuje celý prostor defektu.

Ligatura infiltrace je dutina, uvnitř které se nacházejí změněné buňky a zánětlivá tekutina. Přítomnost hnisu, krve a dalších cizích látek je také možná.

Příčiny ligatury píštěle

Podobná patologie se vyvíjí po vstupu bakteriálních mikroorganismů do rány. Nejčastěji se jedná o stafylokoky, streptokoky nebo Pseudomonas aeruginosa. Následující faktory z organismu a životního prostředí se však také podílejí na tvorbě fistuly ligatury:

hypothermie nebo přehřátí na slunci;
infekce stehu;
nedostatečná dezinfekce kůže během operace;
přenesené bakteriální nebo virové onemocnění (zima, chřipka, ARVI);
extrémně nízká nebo příliš vysoká tělesná hmotnost;
přítomnost maligních nebo benigních útvarů;
avitaminóza;
alergická reakce na složky vláken;
stáří pacienta;
stav po porodu;
špatná strava s nedostatkem bílkovin nebo tuku;
ostatní zranění.

Jak vzniká podobná patologie

Symptomatický obraz vývoje ligatury píštěle je poměrně typický a neliší se o speciální příznaky. Několik dní nebo týdnů po operaci začne oběť pociťovat bolest v oblasti rány. Často je doprovázen otokem a zarudnutím: šev vypadá oteklý, nitě mění barvu. Kůže se stává horkou a horkou růžovou, když na ni kliknete, zůstane bílý otisk.

Zčervenání stehu po operaci je považováno za nepříznivé znamení.

O několik dní později se v oblasti poškození objevují krvácení typu velkých a malých modřin. Současně se mění charakter výboje z rány: od nažloutlého, bezbarvého nebo krvavého se stává hnisavý. Současně se barva mění na zelenou a dochází k nepříjemnému zápachu, který zajišťují stávající bakterie. Pacienti si stěžují na silnou bolest a zvýšení množství výtoku při stisknutí. Kůže v blízkosti postižené oblasti získává hustý edém, stává se horkým a napjatým, stehy mohou vybuchnout a poškodit okolní tkáň.

Chronický a asymptomatický průběh této patologie je poměrně vzácný. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí, což je spojeno s porušením rychlosti metabolických procesů v těle.

Při dalším postupu se rána stává hnisavou.

Při závažnějším průběhu onemocnění se postupně zvyšují symptomy obecné intoxikace:

nevolnost a zvracení, které nejsou spojeny s jídlem;
bolesti hlavy a závratě;
ztráta chuti k jídlu;
zvýšení tělesné teploty na 37–40 stupňů;
snížený výkon;
zvýšená únava;
poruchy spánku způsobené bolestí a častými probuzeními;
nervozita, podrážděnost a další změny duševního stavu.

V některých případech se vyskytují hnisavé slzy kanálu a samočistící rány. Takže můžete vidět vytvořený průchod - píštěl. V poslední fázi může být tvorba takové choroby komplikována přidáním masivního krvácení z poškozených cév. Stav pacienta se rychle zhoršuje, ztrácí vědomí a potřebuje okamžitou resuscitaci.

Metody diagnostiky onemocnění

Zkušený lékař může nejprve podezřívat vývoj pacientovy ligatury píštěle. K tomu je třeba pouze zkontrolovat oblast poškození a posoudit stav švů. Pro předepsání léčby je však nutné získat více informací o velikosti a průběhu píštěle a také zjistit, která mikroflóra způsobila její vývoj.

Bakteriologická výsevní rána. Tato studie vám umožní zjistit typ mikroorganismů, které vyvolaly vznik infekce. Tímto způsobem může být stanovena jejich citlivost na předepsaná antibakteriální činidla.
Fistulografie Kontrastní činidlo se vstřikuje do oblasti píštěle, po které se odebere řada rentgenových paprsků. Takové vyšetření pomáhá chirurgům určit průběh patologické formace a zvolit způsob její korekce. Kontrast pomáhá sledovat průběh píštěle a její začátek
Ultrazvuková diagnóza odhaluje přítomnost takových závažných komplikací jako hromadění hnisu v měkkých tkáních. Na obrazovce je tmavý útvar nepravidelného tvaru.

Jaké metody léčby pomáhají zbavit se nemoci?

Ligatura píštěl je patologie, která je náchylná k častému opakování. Proto terapie trvá velmi dlouho a vyžaduje odpovědný přístup nejen od lékaře, ale i od samotného pacienta. V počáteční fázi lékaři předepisují lokální léčiva pro léčbu vnějších ran. Současně se pacient musí objevit každé dva dny na obvazech nebo alespoň jednou týdně, aby ukázal ošetřujícímu lékaři steh (pokud není možné neustále chodit do nemocnice). Pokud patologický proces pokračuje, jsou předepisovány léky obecnějšího účinku, které ovlivňují stav celého organismu. Chirurgický zákrok se provádí v nepřítomnosti pozitivní dynamiky z konzervativní léčby během jednoho a půl až dvou týdnů.

Nezapomeňte, že při opakovaných operacích existuje také riziko podvázání fistuly. Je nutné se starat o ránu podle stejných zásad jako u primárního chirurgického zákroku.

Patologie lékové terapie

Ošetření ligativních píštělí konzervativními prostředky je použití farmaceutických přípravků s lokálními a obecnými účinky. Mohou se nejen zbavit příznaků nemoci, ale také zcela odstranit příčinu, která vyvolala rozvoj onemocnění.

Nezapomeňte, že bez lékařského předpisu je použití jakéhokoli léku přísně zakázáno. V mé praxi jsem se setkal s pacientem, který nezávisle začal užívat antibakteriální látky, aniž by se seznámil s obsahem návodu. On také trpěl kardiovaskulárním onemocněním, ve kterém tam je poněkud omezený seznam drog, které mohou být použity. Ve snaze o rychlejší zotavení pacient opakovaně překročil také dávku antibakteriálního léčiva. To vedlo k rozvoji závažných komplikací: muž spadl do stavu komatózy, z něhož ho museli lékaři jednotky intenzivní péče stáhnout. Situace skončila dobře, ale oběť získala v důsledku svých experimentů hluboké postižení. To je důvod, proč lékaři radí velmi pečlivě k výběru léků.

Prostředky pro lokální léčbu fistuly ligatury:

Antiseptické roztoky jsou určeny k léčbě povrchu rány. Mohou nejen odstranit zbytky tuku, krve, jícnu a hnisavých sekretů z kůže, ale také zabít většinu škodlivých mikrobů. Pro tento účel se nejčastěji používají Miramistin, chlorhexidin, peroxid vodíku, furacilin, mangan.
Léčivé masti, které zlepšují krevní oběh a urychlují regenerační procesy. Nejběžnější prostředky: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Protizánětlivé gely snižují závažnost otoků, pomáhají v boji proti svědění a zmírňují bolest. Nejčastěji se používají: Diclofenac, Nees, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Fotogalerie: přípravky pro lokální léčbu ran

Léky pro obecnou terapii:

Antibiotika mají výraznou antimikrobiální aktivitu a způsobují smrt všech bakterií. K tomuto účelu se používají: Claforan, tetracyklin, Vibramitsin, Keiten, Augmentin, Unazin, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancotsin, Rondomitsin.
Steroidní protizánětlivé léky jsou hormony, které snižují účinek bakteriálních toxinů na tělo, zmírňují zarudnutí a oteklost měkkých tkání. Přijatelné použití Hydrokortizon, Cortef, Latikorta, Deksony.
Vitaminové a minerální komplexy urychlují proces hojení a obnovují potřebu určitých látek pro tělo. Nejčastěji používané: Complivit, Calcium D3-Nikomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogalerie: léky na systémové účinky na tělo

Chirurgická léčba ligatury fistuly

Konzervativní léčba není vždy účinným způsobem pro takové onemocnění. Pokud nemoc postupuje stále, lékaři rozhodují o nutnosti reoperačního zákroku. Provádí se za následujících podmínek:

přidání hnisavých komplikací;
prudké zhoršení stavu pacienta;
nedostatek účinku konzervativní terapie;
erupce šicího materiálu.

Kontraindikace k operaci:

potřebu stabilizovat oběť;
příliš starý nebo příliš mladý věk;
akutní alergická reakce na složky anestezie.

Tkáňová excize je nezbytná, aby se zabránilo opakování píštěle.

Provoz se provádí v několika fázích:

Lékaři narkotizují oblast zamýšleného zásahu. Volba techniky anestézie (obecné nebo lokální) závisí na umístění stehu a jeho velikosti. Chirurgické pole je ošetřeno roztokem alkoholu a jodu.
Pomocí skalpelu a pinzety odstraňte starý šicí materiál, paralelně s tímto rozšířením oblasti řezu. Dále lékaři zkoumají stav rány, přítomnost hnisavých puchýřků a vředů, v případě potřeby přidávají barvivo (to vám umožňuje určit průběh píštěle).
Pomocí vakuového odsávání chirurgové odstraní akumulaci krve, lymfatické tekutiny a záplaty mrtvé tkáně. Skalpel vyřízl fistulu.
S použitím jiného stehu se rána uzavře. V případě potřeby je v jednom z rohů umístěna tenká pryžová trubka - odvod, kterým protéká obsah. Švy jsou uzavřeny sterilním obvazem s léčivou mastí.

Jak se starat o místo hnisání

Aby se zabránilo vstupu sekundární infekce a chrání vaše tělo před rozvojem hnisavých komplikací, je nutné sledovat čistotu rány. Prvních několik dní po operaci se sestra pod dohledem lékaře podílí na ošetřování a ošetřování šití. V některých případech se však pacient musí starat o chirurgickou ránu od samého počátku. Proto je nutné dodržovat následující kroky zpracování:

Umyjte si ruce mýdlem a papírem, pak je osušte papírovou utěrkou (tím se sníží počet bakterií). Dezinfikujte dlaně a prsty antiseptikem.
Ošetřete kůži kolem rány vodou a bavlněnými podložkami. Můžete použít gely bez vůně alkoholu. V případě potřeby také otřete pokožku antiseptickým přípravkem, aniž byste se dotkli švů.
Opatrně odstraňte obvaz. Měly by být prováděny s měkkými a neostrými pohyby, protože trhliny mohou poškodit okolní tkáně. Je-li kojení a krev nasáklá, je dovoleno namočit obvaz do antiseptika nebo do čisté vody.
Pomocí malé gázové vložky rovnoměrně očistěte povrch švu. Pokuste se odstranit nečistoty a vysušenou krev. Pokračujte v mytí, dokud není rána čistá.
Aplikujte obvaz s předepsanou masti a jemně ho zalomte elastickým obvazem. Současně se snažte nepřesahovat měkkou tkáň.

Buďte velmi opatrní: některé činnosti mohou způsobit zhoršení švu.

Co je přísně zakázáno během rehabilitačního období:

Navštivte lázně nebo sauny, zaplavte si v horké vaně. Pára přispívá ke změkčení tkáně kolem švu, v důsledku čehož vlákna vybuchnou a tvoří ještě hlubší píštěl. Ze stejného důvodu neaplikujte na postiženou oblast topnou podložku.
Plavat ve veřejných rybnících, řekách a lomech. Tato voda neprochází zvláštním ošetřením a je zdrojem mnoha škodlivých bakterií, které dokonce pronikají bandáží. Plavání v bazénech je omezeno v důsledku přítomnosti bělidla, které narušuje hojení měkkých tkání.
Pro léčbu ran bez lékařských prohlídek používejte roztoky obsahující alkohol. Takové léky nejen zabíjejí bakterie, ale také poškozují nejmenší krevní cévy, což způsobuje krvácení. Proto je jejich použití přísně omezeno.

Video: způsob oblékání a péče o rány

Charakteristika terapie ligatury píštělí po různých typech operací

Často se tato komplikace vyskytuje po přirozené a umělé práci (císařský řez) nebo epiziotomii. Během těhotenství je tělo ženy pod vlivem hormonů, v důsledku čehož měkké tkáně ztrácejí svou dřívější pružnost a podstupují mechanické protažení a trhání.

Podle statistik končí každý třetí porod uložením stehů na poškozeném hrázi.

Charakteristickým znakem terapie takového stavu je neschopnost používat mnoho obvyklých léků, protože přecházejí do mateřského mléka a mohou být přenášeny na novorozené dítě, což nepříznivě ovlivňuje stav jeho těla. To je důvod, proč lékaři používají především lokální terapii: sutura by měla být léčena několikrát denně antiseptickým roztokem a žena musí udržovat čisté okolní tkáně. Místní přípravky nepronikají do mateřského mléka a neovlivňují stav dítěte. Pokud patologický proces postupuje, lékaři předepisují antibiotika s minimálním účinkem na novorozence: Amoxicilin, erythromycin, Cefotaxime.

Předpovědi léčby a možné komplikace podobné patologie.

Léčení měkkých tkání je dlouhý a ne vždy předvídatelný proces, který může čelit řadě vážných komplikací. Doba zotavení závisí do značné míry na věku pacienta a jeho zdravotním stavu. U dětí a mladých lidí se ligatura fistula hojí v období od dvou týdnů do tří měsíců, zatímco ve starší populaci může toto období trvat až šest měsíců. Pacienti s diabetes mellitus, hypertenzí a kardiovaskulárními chorobami mají pomalejší hojení měkkých tkání, v důsledku čehož významně zvyšují riziko vzniku sekundárních komplikací.

Důležité při léčbě ligatury píštěle je přísná hygiena a pravidla pro léčbu pooperačních ran. Při práci na oddělení hnisavé chirurgie jsem měl šanci narazit na muže, u kterého se vyvinula závažná komplikace ve formě připojení bakteriálních mikroorganismů k oblasti pooperační incize. Jak se ukázalo, oběť si před změnou obvazu nezvládla ruce a také ji pravidelně zapečetila hrubou omítkou. Když byla oddělena od kůže, trauma tkáně se neustále objevovala, což komplikovalo proces hojení. Muž byl ovládán a odstraňoval všechny prvky hnisu, což jeho stav usnadnilo.

Jaké komplikace se mohou vyskytnout u pacientů s ligaturou fistuly:

Vznik abscesu. Tato patologická formace je masivní akumulace hnisu v měkkých tkáních, která je omezena na kapsli. Absces se vyvíjí postupně: v oblasti rány se začíná tvořit edém, bolestivost se dramaticky zvyšuje. Po několika dnech se nad povrchem kůže vytvoří imobilní červená eminence, která má hustě elastickou konzistenci. Při sondování je v jeho středu změkčení, jehož hranice se časem zvyšují. Léčba abscesu se provádí pomocí jeho otevření a vyříznutí kapsle. Lékaři navíc předepisují léčbu antibiotiky.
Vývoj flegmonu. Na rozdíl od abscesu nemá tato akumulace hnisu v měkkých tkáních žádné hranice a může se rozšířit dále podél místa tukové tkáně. Celulitida se taví v blízkosti cév a nervů, v důsledku čehož dochází k narušení prokrvení nejdůležitějších orgánů a systémů. Její nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že formace často leží hluboko v tkáních a je obtížné ji odhalit. Edém a zarudnutí se mohou tvořit pouze 4-7 dní po nástupu onemocnění. Je možné se zbavit hlenu pouze chirurgickým zákrokem a dalším příjmem antibakteriálních léčiv.
Infekce krve Jednou z nejnebezpečnějších komplikací, se kterou se všichni lékaři obávají, je sepse. Když bakterie z ligatury píštěle vstoupí do systémové cirkulace, vytvoří se kaskáda patologických zánětlivých reakcí, během kterých se mikroby dostanou do všech vnitřních orgánů. V důsledku toho je jejich funkce narušena: srdce, ledviny a mozek trpí především. Stejně jako vedoucí mechanismus tohoto stavu je zahušťování krve - nemůže normálně projít cévním lůžkem. Léčba této patologie se provádí na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči pomocí detoxikačních, antibakteriálních a protizánětlivých léčiv.
Vývoj jizvy v místě ligatury píštěle. Obvykle je celá vada naplněna pojivovou tkání, která má strukturu odlišnou od struktury kůže a svalů. Jizva může být docela hrubá a dokonce zasahovat do provádění určitých akcí. Aby se tomuto stavu zabránilo, lékaři používají fyzioterapii a léčivé masti a gely.

Fotogalerie: možné komplikace onemocnění

Jak zabránit rozvoji ligatury píštěle

Bohužel, navzdory nejlepšímu úsilí lékařů je problém pronikání infekce do chirurgické rány stále nevyřešen. Aby se předešlo tomuto patologickému stavu, jsou doporučení pro individuální a skupinovou profylaxi vyvíjena každoročně v prvních letech. V rámci této praxe pořádají profesoři na lékařských univerzitách přednášky a otevřené semináře o období rehabilitace pacientů po operaci. Tam může každý získat informace nejen o péči, ale také o postupech vymáhání.

Během studia na katedře traumatologie jsem se musel zúčastnit akce zaměřené na problematiku vzniku ligatury fistuly v časném a pozdním pooperačním období. Pro získání nejpodrobnějších informací předložili lékaři z jejich praxe ilustrativní případy: výběr pacientů ve věku od dvaceti do osmdesáti let, kteří nebyli šťastní, že se setkali s podobným onemocněním. V průběhu studie byly všechny oběti požádány, aby vyplnily dotazníky obsahující otázky týkající se životního stylu, stravy a hygienických opatření přijatých k léčbě rány. Jak se ukázalo po analýze údajů, asi 20% pacientů pokračovalo v zneužívání alkoholu a nedodržovalo pravidla vaření, 5% vynechalo užívání potřebných tablet a 40% provedlo obvaz doma, což zvýšilo riziko infekce z prostředí. Lékaři dospěli k závěru, že drtivá většina pacientů porušila pravidla pro léčbu období zotavení: to ovlivnilo tvorbu pooperační píštěle. Na základě získaných dat jsme vyvinuli univerzální doporučení pro prevenci vzniku této nemoci, jejíž užívání několikrát snižuje riziko vzniku tohoto onemocnění.

Jak chránit vaše tělo před tvorbou patologie v pooperačním období:

Dlouho před plánováním chirurgického zákroku (není-li nouzový stav) je nutné zkontrolovat přítomnost alergické reakce na složky materiálu stehu. To lze provést ve stejné nemocnici, kde bude operace provedena. Za tímto účelem požádejte chirurga o vzorky zamýšlených nití a vezměte je do laboratoře alergie. Tam lékař pomocí kožních nebo intradermálních testů zjistí přítomnost patologické reakce. Při zčervenání, otok a otok kůže z použití tohoto typu materiálu je lepší odmítnout. V současné době existuje obrovské množství nití na stehy: jeden z nich vám určitě vyhovuje. Aplikační test umožňuje detekci alergenu
Snažte se vyhnout stresu a neuropsychickým šokům. Během období zotavení těla po operaci může i drobná úzkost způsobit zhoršení stavu. Je prokázáno, že během stresu a stresu uvolňují vnitřní žlázy osoby hormony, které zpomalují procesy rehabilitace a hojení tkání.
Postarejte se o hygienu. Většina oportunistických bakterií žije na kůži, dokonce i u zdravého člověka. Za normálních podmínek, s neporušenou integritou tkání, nemohou proniknout do krevního oběhu a způsobit infekční proces. Ale v pooperačním období se tělo stává obzvláště zranitelným a rána je vstupní branou pro bakterie. Proto je důležité sledovat čisté okolní tkáně. Doporučuje se nosit prostorný oděv z přírodních materiálů, který nepokryje místo pooperační incize, ani jej žádným způsobem nepoškodí. Ráno a večer je nutné ošetřit pokožku pomocí vody a saponátů, aniž byste se dotkli obvazu. Antiseptický gel odstraňuje bakterie z kůže.
Vzdát se fyzické aktivity. Dlouhodobé zvedání a přenášení závaží nebo cvičení v tělocvičně může způsobit erupci měkkých tkání materiálem švu, v důsledku čehož se rána rozšíří. To nejen zvýší riziko vzniku infekce, ale může také vést k druhé operaci. To je také důvod, proč lékaři zakázali sportovní aktivity a zvedali více než jeden kilogram po několik měsíců po operaci. Jakmile se vytvoří stabilní jizva, můžete se znovu vrátit k neomezenému tréninku.
V období před a po operaci se snažte dodržovat správnou výživu. Populární vegetariánská a veganská strava s úplným nedostatkem živočišných bílkovin snižuje rychlost hojení měkkých tkání a prodlužuje regenerační procesy. Během rehabilitačního období potřebuje tělo přijímat tuky a sacharidy ve velkém množství a kalorický příjem by neměl být menší než 2500–2700 jednotek. Lékaři doporučují opustit rychlé občerstvení, rychlé občerstvení, sycené nápoje a balené šťávy, stejně jako sladkosti. Tyto produkty zpomalují metabolismus organismu a mohou mít špatný vliv na hojení ran. Preferujte zeleninu, ovoce, bobule, libové maso a ryby, stejně jako obiloviny a obiloviny. Je možné obnovit množství bílkovin a vápníku v těle pomocí mléčných výrobků a speciálních vitamin-minerálních komplexů. Mléčné výrobky jsou nezbytné pro výživu pacientů v pooperačním období.

Pooperační fistula ligatury je běžnou situací v chirurgické praxi. Pokud zjistíte takovou vadu, neměli byste se znovu bát a starat se o to: moderní systém lékařské péče již dlouho takovou situaci poskytuje. Když se objeví první příznaky vývoje nemoci, neprovádějte samoléčbu: bude mnohem účinnější a bezpečnější konzultovat lékaře, který operaci provedl. Bude schopen přesně určit příčinu ligatury píštěle a navrhnout účinné způsoby boje s tímto problémem.