Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin: znaky, znaky a léčebné metody

Tromboflebitida subkutánních nebo povrchových žil se nazývá vaskulární patologie, která se projevuje ve stěně žíly zánětlivým procesem současně s tvorbou trombu, který ucpává lumen cévy.

Onemocnění je důsledkem problémů v lymfatických a kardiovaskulárních systémech se současnými problémy s tvorbou krve a srážením krve. Vliv těchto faktorů v čase a absence léčby vedou k smutným následkům, z nichž jedním je tromboflebitida.

Příčiny a rizikové faktory

Krevní sraženiny se tvoří, pokud existují tři skupiny faktorů:

Žilní stěna je poškozená. Kvůli jejich umístění, safenous žíly jsou často vystaveny mechanickému stresu, a jestliže tam je tenká zeď v nich, zranění je více pravděpodobné.

Někdy je škodlivý účinek lékařů s nežádoucím účinkem na žíly během operací, infuze koncentrovaných roztoků, jako je glukóza, nebo instalace intravenózního katétru. Pomalý krevní oběh. Tento rizikový faktor je relevantní v případě dlouhodobého odpočinku na lůžku, stlačení žíly cizími předměty nebo poranění končetin při drcení.

Kromě toho existují stavy, ve kterých dochází k narušení krevního oběhu. Například srdeční selhání, při kterém není čerpán požadovaný objem krve a začíná stagnace.

Zvýšené srážení krve. Stává se vrozeným a získaným, který vznikl po infekčních onemocněních, s problémy v hormonálním systému, po užití některých léků nebo onkologických onemocněních.

Obvykle je edém žíly mikrobní a je důsledkem poškození cévy tvorbou krevní sraženiny. Často se k trombóze přidávají hnisavé procesy v důsledku přítomnosti mikroorganismů v krvi nebo na vnější straně. Pak je diagnostikována hnisavá tromboflebitida.

V kombinaci tří stavů se tvoří trombus a edematózní reakce cévní stěny, po které se proces vyvíjí dvěma způsoby:

• Růst ucpané sraženiny krevní sraženiny sám nebo v průběhu léčby může zastavit a opuch projít. Trombus se snižuje a může zcela nebo částečně zavřít žílu. S plným překrytím, průtok krve klesá a nádoba se vyprázdní, zatímco pravděpodobnost, že se sraženina rozpadne, je nejmenší.
• Druhá možnost je charakterizována pokračujícím zánětem. Jeden konec rostoucího trombu je připojen k žíle a druhý je v lumenu, jeho stav se stává nestabilní.

Pokud krevní sraženina zůstává stabilní, její růst směřuje nahoru. Pronikne žilkami, ničí chlopně a způsobuje flebotrombózu, která se stává chronickou žilní insuficiencí. Téměř ve všech případech dochází k problémům s velkou žílou safeny.

Formuláře a etapy

• Akutní formy, vyvíjející se za 2-3 dny s otokem v místě trombu a zvýšením teploty;
• Chronická forma, způsobená komplikací žilní varixy. Ochablá forma zánětu je charakteristická, když se tlačí na plochu krevní sraženinou, zvyšuje se. Výrazná bolest a otok končetiny;
• Hnisavá forma - nastane, když je na kůži infekce. Průtok je doprovázen teplotou a intoxikací, někdy způsobující sepse;
• Nepříjemná forma - způsobená zesílením krve nebo porušením jejího pohybu. Obecný stav je uspokojivý, ale na kůži mohou být bolestivé načervenalé pruhy. Tato fáze probíhá s rozpuštěním krevní sraženiny nebo přechází do chronického stadia.

Podle místa zánětu se nemoc klasifikuje do:

• Endoflebitida, když vnitřní výstelka žil roste;
• Tromboflebitida se zánětem samotné žíly;
• Perflebitida, s otokem okolních tkání;
• Purulentní flebitida, která vyvolává hnisání.

Nebezpečí a následky

Co je to nebezpečná tromboflebitida dolních končetin? Hlavním nebezpečím onemocnění je možné oddělení krevní sraženiny, která nevyhnutelně vstupuje do životně důležitých orgánů. Pokud k tomu dojde v plicní tepně, dochází k tromboembolii, která ve většině případů končí smrtí.

Symptomatologie

Prvním a akutním příznakem je ostrý pocit bolesti ve svalech gastrocnemius. Pokusy o jeho uvolnění masírováním vedou pouze k zesílení. Zčervenání a otoky se projevují na nohou a pod očima se objevují tašky. Jak choroba postupuje av závislosti na umístění trombu, mohou být rozdíly ve známkách.

Tromboflebitida subkutánních žil dolních končetin se vyznačuje silně nabobtnanou žílou, která je při dotyku velmi bolestivá. Na dotek je hustá, nahoře je pokryta oteklou oteklou kůží. Tělesná teplota v těchto okamžicích dosahuje 38 a více stupňů. Chill, slabost.

Jednoduché křečové žíly se liší od těch, které jsou trombozovány absencí bolesti, zarudnutí a vyšší teploty kolem nich. Pokud dáte nohám horizontální polohu, pak v takových žilách napětí klesá a krev jde do hlubších žilních cév. Nádoba s krevní sraženinou během vývoje nemoci může jen růst ve velikosti.

Chronická forma tromboflebitidy trvá dlouhou dobu a stává se stále akutnější. Během období remise mohou vnější znaky zmizet. Přečtěte si více o příznacích tromboflebitidy hlubokých a povrchových žil dolních končetin čtěte zde (+ foto).

Diagnostika

Diagnostika onemocnění je snadná. Od prvních hodin výskytu vykazuje charakteristické příznaky charakterizované bolestí, zarudnutím a zpevněním žíly, blokované trombem. Pro akutní formu, zvláštní ostrý silný syndrom bolesti. Diagnóza onemocnění se provádí po vyšetření a anamnéze.

Výzkumné metody jsou zaměřeny na potvrzení navrhované diagnózy, určení polohy a velikosti krevní sraženiny a posouzení rizika její separace. K tomu stačí ultrazvuk nohou. Pro potvrzení diagnózy proveďte barevné ultrazvukové duplexní skenování.

Kromě klinických dat mohou být použity i jiné metody diagnostiky žilního systému. Při venografii lze určit trombózu. Laboratorní studie stanoví některé důležité faktory srážení krve.

Metody zpracování

Všechny fáze onemocnění by měly být léčeny komplexně. K tomu použijte konzervativní a chirurgické metody, jejichž volba závisí na umístění léze, délce trombózy a umístění embolů. Konzervativní léčba se používá pro akutní tromboflebitidu subkutánních žil dolních končetin a pro segmentální trombózu a embolickou operaci.

Konzervativní metody zahrnují:

1. Použití masti na bázi heparinu, který zpomaluje srážení krve.
2. Fyzikální terapie sestávající z následujících forem expozice: t

• Ultrafialové záření, které má protizánětlivý a hojivý účinek.
• Infračervené záření, které odstraňuje otok, zvyšuje ochranné vlastnosti buňky a snižuje bolest.
• Elektroforéza pomocí hypokoagulantů a antiagregátorů, které aktivují enzymy, které zlepšují metabolismus, snižují zánět a činí ředidlo krve.
• Magnetická terapie, která stimuluje svalovou stěnu žíly, která v důsledku kontrakcí tlačí stagnující krev.
• Laserová terapie, která zlepšuje buněčnou výživu a urychluje obnovu tkání.
• Baroterapie, při které způsob změny okolního tlaku zlepšuje výživu buněk a eliminuje otoky a lze vyléčit trofické vředy.

Někdy se lékaři mohou uchýlit k populárním metodám.

Léčba je omezena na:

• Nesteroidní dekongestanty.
• Angioprotektory.
• Protidestičková léčiva.
• Enzymy.
• Penicilinová antibiotika.

Chirurgický zákrok je považován za nejúčinnější způsob kontroly tromboflebitidy. Lékaři provádějí léčbu nejméně traumatickým způsobem, přičemž odstraňují celou poškozenou oblast žíly. Vyvinul mnoho druhů operací, které závisí na stavu cévy a umístění krevní sraženiny.

Chirurgie pro povrchovou tromboflebitidu se provádí:

• Nebezpečí plicní tromboembolie;
• Vzestupná tromboflebitida povrchových žil dolních končetin;
• Lokalizace krevní sraženiny ve velké nebo malé safenózní žíle;
• Nebezpečí zanechání trombu v hluboké žíle;
• Přítomnost záchvatů akutní fáze onemocnění;
• Házení krve z hlubokých žil do podkoží.

Prognóza a preventivní opatření

U pacientů s povrchovou tromboflebitidou je ve většině případů příznivá prognóza. Situace pacientů s nerespektovaným průtokem žilní krve je horší. V tomto případě progreduje venózní insuficience, výrazný zánětlivý a bolestivý syndrom, trofické vředy, které mohou vést k úplné invaliditě.

Nejzávažnějším důsledkem onemocnění je plicní embolie. Pokud se to stane ve velké větvi, je to smrtelné, v malé větvi, s vhodnou včasnou léčbou, může být prognóza příznivá.

Mezi nespecifická preventivní opatření patří včasná léčba onemocnění, která jsou komplikována tromboflebitidou, stejně jako obnova vodní bilance v perioperačním období, prevence respiračních poruch a fyzioterapeutických cvičení.

Je žádoucí udržet nohy na stupínku a aplikovat léky, které opravují systém homeostázy a reologické vlastnosti krve. Kromě toho, aby se zabránilo vzniku nadváhy, nosit boty s nízkými podpatky, jíst právo, použití vitaminových komplexů, a to zejména na jaře. A hlavně je třeba si uvědomit, že je vždy těžší se léčit, než zabránit nemoci.

Co je povrchová tromboflebitida dolních končetin a jak ji léčit?

Co je to tromboflebitida? Tento termín se nazývá zánět žilní stěny, který vznikl v důsledku skutečnosti, že se objevilo ohnisko infekční etiologie. Takové zaměření je doprovázeno tvorbou trombu v lumenu cévy. Existují případy, kdy se krevní sraženina netvoří, pro tuto situaci platí jiná definice - flebitida. Je zde tromboflebitida povrchových žil dolních končetin, kdy se výše uvedené účinky vyskytují v žilách dolních končetin, které jsou umístěny v tukové tkáni pod kůží v hloubce dvou až tří centimetrů.

Ve skutečnosti si tvorba krevních sraženin v žilách vyžaduje velkou pozornost, protože se mohou chovat odlišně. Dáváme tři možnosti chování krevních sraženin:

1. Trombus může blokovat lumen cévy, čímž narušuje krevní oběh.
2. Krevní sraženina se může oddělit od stěny a přenést do jiných orgánů krví.
3. Nejlepší možností pro rozvoj je resorpce krevní sraženiny.

Je jasné, že z těchto tří možností jsou první dvě nebezpečné, takže je třeba tuto chorobu studovat velmi dobře. Začněme hledáním příčin této podmínky.

Příčiny

Výskyt tromboflebitidy je spojen s porušením integrity žilní stěny, se kterou jsou také spojeny infekční agens. Infekce se mohou rozšířit do stěny cév z okolních zanícených tkání. Kromě toho se může objevit prostřednictvím lymfatických cév. Jak bylo řečeno na začátku, s tromboflebitidou je ohnisko chronického zánětu. Může to být pneumonie, angína, chřipka, tuberkulóza, zubaté zuby, septikopyémie. Nejdůležitějším důvodem je krevní stáze, zvýšená koagulace krve a změny chemického a fyzického složení krve.

Samostatně existují některé důvody.

• hluboká žilní trombóza;
• traumatické léze;
• dědičnou tendenci tvořit krevní sraženiny;
• křečové žíly;
• infekční léze;
• maligní neoplazmy;
• alergická onemocnění;
• obezita;
• operativní zákroky;
• porušení integrity membrán krevních cév;
• těhotenství;
• podávání léků uvnitř žil;
• užívání antikoncepce.

Hlavní příznaky

Stojí za zmínku, že tromboflebitida, která ovlivňuje povrchové žíly, může být dvou typů:

Akutní forma se nazývá proto, že se náhle vyvíjí. Tato podmínka má také své důvody - je to virová infekce, trauma, užívání perorálních kontraceptiv a tak dále. Celkově lze říci, že příčiny jsou stavy, ve kterých roste srážení krve. Jak to vypadá externě, můžete se podívat na fotografii.

Akutní forma onemocnění

Slovy lze říci, že se zapojením dilatačních žil do procesu se křečové uzliny stávají hustšími a bolestivějšími. Navíc se mohou zvětšit. Existují případy, kdy končetina začíná bobtnat, ale to se děje pouze v oblasti, kde je postižena žíla. Díky tomu může být tromboflebitida, která ovlivňuje povrchové žíly, odlišena od stejné nemoci, která postihuje hluboké žíly.

S porážkou povrchových žil zůstává celkový stav člověka obvykle na uspokojivé úrovni a jsou pozorovány lokální projevy. Akutní forma se vyznačuje následujícími znaky:

• otravná bolest pichlavého akutního charakteru postihující postiženou žílu;
• podél žíly je otok a výrazné zarudnutí;
• teplota zavěšení, která může dosáhnout až 38 stupňů;
• zimnice;
• malátnost;
• oteklé lymfatické uzliny.

Thrombosedové žíly se liší od rozšířených křečových žil v nepřítomnosti zarudnutí, horečky a bolesti v oblasti postižených žil. Křečové žíly navíc klesají v horizontální poloze, protože krev jde dále, tj. Do hlubokých žil, a trombózovaná žíla se zvětšuje, jakmile postupuje.

Při zkoumání pacienta lékař obvykle věnuje pozornost oběma dolním končetinám, počínaje slabinami a končícími nohama. Porovnává barvu kůže a analyzuje otok, hypertermii a bolest. Jasné zčervenání kůže podél žíly, které je postiženo, je pozorováno v prvních dnech od začátku onemocnění. Poté začne hyperemie ustupovat a kůže se stává klidnější barvou.

Zánětlivý proces začíná ustupovat po několika týdnech, ale může se odtáhnout na měsíc a půl. Pak se postupně obnovuje průchodnost žíly. Pokud se nejedná o křečové žíly, může být po delší dobu pozorována bolestivost a zvýšený vzorec subkutánních malých žil.

Diagnostické metody

Diagnóza nezpůsobuje žádné problémy. Stav je dán umístěním patologického procesu, jeho prevalencí, trváním a stupněm. Existuje několik metod pro studium tromboflebitidy.

1. Dopplerův ultrazvuk. Tato metoda je založena na Dopplerově efektu. Speciální senzor vysílá signál, který se odráží od objektů v pohybu. Je zachycen jiným senzorem, který počítá změnu rychlosti šíření signálu vyplývajícího z jeho kontaktu s pohybující se krví. Počítač registruje změněné kmitočty, matematicky je zpracovává a uzavírá.
2. Rheovasografie. Jedná se o neinvazivní metodu, která vám umožní prozkoumat krevní oběh. Pointa je, že vysokofrekvenční proud působí na určitou oblast těla. Současně se zaznamenává elektrický odpor, který se mění v závislosti na tom, jak je tkáň nasycena krví.

1. Ultrazvukové duplexní angioscanning. V tomto případě jsou kombinovány dvě metody - Dopplerův sken a sonický výzkum, který vám umožňuje vidět pohyb krve, strukturu krevních cév a také pomáhá měřit průměr cévy a rychlost průtoku krve.
2. Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie. Tyto metody se používají, pokud ultrazvukové metody neposkytují dostatek informací.
3. Venografie. Podstata této metody spočívá v tom, že se do žilního lože vstřikuje speciální kontrastní látka, která lakuje nádobu zevnitř. Tato metoda rentgenového vyšetření se používá jen zřídka, protože výše uvedené metody byly široce rozvinuty.

Léčba onemocnění

Na začátku léčby je velmi důležité zvolit pro pacienta nejvhodnější variantu. Pokud je povrchová tromboflebitida lokalizována na úrovni holenní kosti, může být léčba prováděna ambulantně pod pravidelným dohledem lékaře. Ale v tomto případě by si měl pacient uvědomit, že pokud nemoc přešla na úroveň stehna, pak je v nemocnici nutná hospitalizace, jinak jsou možné závažné komplikace. Hospitalizace je také nutná, pokud léčba onemocnění na úrovni holenní kosti nepřinese pozitivní výsledky během dvou týdnů.

Léčbu musí sledovat lékař.

Je velmi důležité, aby pacient pozoroval přísný odpočinek v lůžku v případě, že jsou pozorovány klinické příznaky plicního tromboembolismu, nebo je během instrumentálního vyšetření odhalena embologenní povaha trombózy. Celková aktivita pacienta by měla být omezena na výraznou fyzickou zátěž, která zahrnuje zvedání závaží, běh a práci, která vyžaduje silný tlak na břišní svaly a svaly.

Zvýrazněte hlavní body, které je třeba vzít v úvahu při léčbě tromboflebitidy.

1. Omezení fyzické a motorické aktivity.
2. Soulad s lůžkem při předepsání lékařem.
3. Použijte elastické bandáže, punčochy a golf na postižené končetině. Co aplikovat a zda to udělat, rozhodne lékař.
4. Použití antikoagulační terapie: nadroparin, dalteparin, enoxaparin. Obvykle jsou předepisovány na jeden týden, po kterém začínají užívat disagregáty a antikoagulancia ve formě tablet: warfarin, kyselina acetylsalicylová.
5. Phlebotonics: Diosmin, Rutoside, Troxerutin. Tyto léky aktivně bojují proti zánětu uvnitř.
6. Nesteroidní léčiva zaměřená na boj proti zánětlivému procesu.
7. Heparin, mast: hepatrombin, lioton-gel. Díky nim svědění a bolest ustupuje. Oni také vyslovili, jinak...
8. Enzymoterapie: flogenzym, wobenzym. Tyto léky mají anti-edém
9. Propolis. Pokud se používá lokálně, má anestetický účinek, snižuje otok, posiluje žilní stěnu, bojuje s svěděním a má antimikrobiální účinek.

Chirurgické metody mohou být různé. Zvažte tři nejčastější možnosti.

Ligace povrchových žil. Provádí se, když konzervativní terapie neposkytuje požadované výsledky. Účelem takové operace je zastavit proces upouštění krve do povrchových žil z hlubokých. Obvaz může být proveden pomocí zadního mediálního přístupu nebo prostřednictvím mediálního přístupu. V obou případech se provádí ligace žil pod kolenem. Než to uděláte, musíte palpovat a duplexní ultrazvuk, který vám pomůže najít a označit projekce, které mají být ligovány. Operace je bezpečná a pohodlná a postačuje lokální anestezie.

Chirurgie pro ligaci povrchových žil

Venectomy. Toto slovo je přeloženo „odstranění žíly“, které určuje podstatu operace: postižená část žil je vyloučena z krevního oběhu. Pokud se v malých a velkých safenózních žilách mění přítoky krve, tyto přítoky se odstraňují malými řezy, takže kosmetický účinek je co největší. V praxi to takhle vypadá: chirurg provede propíchnutí kůže a skrze něj zachytí postiženou žílu malý háček; Druhý háček vybere tuto zachycenou část a odstraní ji.

Vyloučení thrombosedových uzlin povrchových žil.

Také, tromboflebitida může být léčena populární metodami, ale předtím, než budete muset konzultovat s lékařem. Uveďme příklady některých metod, které nezahrnují lékovou terapii.

• jíst cibuli a česnek.
• normalizace hmotnosti.
• správná výživa, která obsahuje mnoho vlákniny a minerálů a omezuje spotřebu potravin s vysokým obsahem kalorií a živočišných tuků.
• konzumace octu jablečného octa: jedna lžička na půl sklenice.
• použití kontrastní koupele nohou, stejně jako opláchnutí kolen a boků.
• stanovení pohybů střev.
• Použijte jejich čajové řepy, horské arniky a třezalku tečkovanou.
• použití extraktu z koňského kaštanu, léčivého kostivalu a jetele, horské arnice. Tyto léčivé byliny mají protizánětlivé účinky.
• dávat nohám vyšší pozici během spánku ke zlepšení průtoku krve.
• dělat pravidelné cvičení pro nohy.

Možné následky

Nejnebezpečnější komplikací je oddělení krevní sraženiny, protože může přispět k výskytu tromboembolie. Tromboflebitida může vést k zánětu ve stěnách krevních cév, který se také rozšiřuje do okolních tkání.

Separace trombu je jedním z možných následků.

Není však nutné se bát příliš mnoho, protože možnost oddělení krevní sraženiny s touto formou nemoci není tak velká jako u porážky hlubokých žil, protože v druhém případě jsou hluboké žíly obklopeny svaly, a když se žíly pohybují, pohybují se žíly a krevní sraženina. Nicméně, pokud nechcete léčit formu nemoci, o které diskutujeme, může jít do takové míry.

Možné jsou i další komplikace:

• gangréna;
• přechod choroby do chronického stupně;
• šíření infekce.

Prevence nemocí

Aby se zabránilo výskytu tromboflebitidy, pomůže dodržení několika jednoduchých pravidel.

1. Vyhněte se dlouhým obdobím, během kterých tělo a nohy zůstanou stát.
2. Během dne byste se měli snažit postavit nohy výš, například je opřít o zeď nebo postavit na židli.
3. Během dne byste měli chodit pěšky, protože má pozitivní vliv na cévní tonus a usnadňuje průtok krve žílou.
4. Během dne by mělo být spotřebováno dostatečné množství tekutiny.

1. Sledujte střevní vyprazdňování tak, aby bylo pravidelné.
2. Ovládejte svou váhu.
3. Zahřívejte několikrát denně.
4. Alternativní období sezení a postavení.
5. Jezte správně.
6. Pokud je nutné nitrožilní injekce, je žádoucí střídavě žíly.

Samozřejmě, pro jakékoli podezření z nemoci byste měli okamžitě jít k lékaři, abyste včas zjistili porušení a mohli začít včas léčit. Tím se vyhnete komplikacím a nohy neztratí svou krásu.

Povrchová tromboflebitida: co to je a jak ji léčit?

Zánět stěn povrchových žil a tvorba krevních sraženin (trombus) v jejich dutině vede k rozvoji povrchové tromboflebitidy. Nejčastěji toto onemocnění postihuje dolní končetiny, ale v některých případech může být patologický proces lokalizován také v cévách rukou.

Tromboflebitida je považována za jednu z nejčastějších vaskulárních patologií. Onemocnění je poměrně časté: je diagnostikováno u každé třetí ženy a každého pátého muže nad 40 let. Tento patologický proces může nepříznivě ovlivnit celkové zdraví člověka a výrazně snížit jeho kvalitu života.

V některých případech existuje nebezpečí oddělení krevní sraženiny s následnou migrací z krevního oběhu do životně důležitých orgánů. Uzavření lumenu žíly oddělenou krevní sraženinou může vést k embolii a rozvoji život ohrožujících stavů (jako je mrtvice nebo plicní embolie). Proto, když se objeví první příznaky povrchové tromboflebitidy, je nutné co nejdříve konzultovat s flebologem a začít vhodnou léčbu.

Povrchová tromboflebitida dolních končetin: příčiny

Povrchová tromboflebitida může působit jak jako samostatná patologie, tak i jako komplikace jiných onemocnění (zejména varixů). Mezi nejběžnější předpoklady pro rozvoj tohoto patologického procesu patří:

• Přítomnost chronické infekce. Zubní kaz, tonzilitida, cholecystitida a další chronická infekční onemocnění vedou k obecnému snížení imunity, k porušení integrity cévní stěny ak zvýšení tvorby trombinu.
• Dědičná predispozice Někteří lidé mají geneticky determinovanou sklon k zahušťování krve a tvorbě krevních sraženin. Mezi běžné předpoklady pro rozvoj této patologie patří nedostatek antitrombinu III, nedostatek proteinů C a S.
• Poškození stěny žíly. Porušení integrity cévy může nastat v důsledku poranění, popálenin, časté intravenózní injekce, prodlouženého pobytu v žíle katétru, během operace na žilách.
• Změny ve složení krve. To může být způsobeno zánětlivými procesy v těle, přítomností nádorů, nedostatkem železa, perorální antikoncepcí a některými léky (například antimitotiky a sympatomimetiky), dehydratací a nevyváženou výživou.
• Porušení mechanismu průtoku krve. K tomuto problému může vést jak sedavý způsob života, tak dlouhodobé stání. Přítomnost aterosklerotických plátů na stěnách cév a křečových žil také hraje důležitou roli ve vývoji povrchové tromboflebitidy dolních končetin.
• Obezita a diabetes. Pokud index tělesné hmotnosti překročí 25 kg / m², dojde k dalšímu zatížení dolních končetin. V důsledku toho se jejich krevní cévy zhoršují, což vede k narušení normálního průtoku krve, zánětu žil a tvorbě krevních sraženin. Přítomnost nadměrné hmotnosti také přispívá ke zvýšení produkce leptinu, což může způsobit tvorbu krevních sraženin. U diabetes mellitus je pozorováno zvýšení syntézy fibrinových a fibrinogenových proteinů, což vede k výskytu trombů.
• Patologie srdce a krevního systému. Lidská kardiovaskulární onemocnění (ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, arytmie, trombofilie atd.) Přispívají ke zhoršenému průtoku krve, tvorbě městnavých procesů v cévách, ke změnám krevního složení. V důsledku toho existuje riziko zánětu stěny safenózní žíly a tvorby sraženin v cévě.

Tromboflebitida povrchových žil: symptomy

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je přítomnost nepohodlí a vyklenutí bolesti v nohou. Další příznaky této patologie závisí na stadiu a formě onemocnění.

Akutní tromboflebitida povrchových žil dolních končetin obvykle začíná náhle. Je reprezentován následujícími vlastnostmi:

• Kůže se zbarví do červena a otekle, na dotek se stává napjatou a bolestivou.
• Poškozená nádoba je zřetelně viditelná proti kůži, zvedá se nad její úroveň a tvoří takzvanou šňůru - otok, který se na dotek cítí jako šňůra nebo koule.
• V místě zánětu cévy je pozorováno zvýšení lokální teploty. U těžké tromboflebitidy je také možné zvýšit celkovou teplotu těla - obvykle na subfebrilní známky (ne vyšší než 37,5 ° C).

Pokud se hnisavá infekce dostala do lůžka cévy, je to otázka akutní hnisavé tromboflebitidy povrchových žil. Tato forma onemocnění má výše popsané symptomy, ale jejich intenzita je výraznější. Teplota může vzrůst na 38 ° C a vyšší, doprovázená horečkou a celkovou intoxikací těla. Je také možný výskyt abscesů nebo flegmonů, lokalizovaných v měkkých tkáních podél cesty zapálené cévy.

Pokud léčba nebyla zahájena včas, akutní forma onemocnění se stává subakutním (chronickým). Subakutní tromboflebitida povrchových žil dolních končetin se projevuje ve formě mírného otoku, stejně jako bolesti bolavých nebo klenutých, zhoršené výkonem fyzické aktivity. Lokální a celková tělesná teplota se obvykle nezvyšuje. Zčervenání kůže během remise je nejčastěji nevýznamné, šňůry jsou implicitně vyjádřeny.

Diagnostika tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin

Navzdory skutečnosti, že onemocnění je charakterizováno zvláštními vnějšími příznaky, které ho odlišují od jiných vaskulárních patologií, je nezbytná přesná diagnóza pro předepsání adekvátní léčby. Za tímto účelem se provádějí následující diagnostické postupy:

• Ultrazvuk. Dopplerovské nebo duplexní / triplexní skenování je obvykle indikováno při podezření na povrchovou tromboflebitidu. Vedení ultrazvuku vám umožní posoudit rychlost a sílu průtoku krve, stanovit hloubku a intenzitu zánětu stěny žíly, identifikovat oblasti vazokonstrikce.
• CT nebo MRI s angiografií. Obvykle je tento způsob výzkumu indikován, když je pacient podezřelý z toho, že má nejen povrchní, ale také hlubokou lokalizaci zánětlivého procesu. V tomto případě se doporučuje, aby byla do cévy zavedena speciální kontrastní látka v lokální anestézii následovaná počítačovou tomografií nebo zobrazením magnetickou rezonancí. Angiografie umožňuje lékaři posoudit celkový stav krevních cév pacienta, sledovat povahu krevního oběhu, identifikovat místa krevních sraženin a určit velikost krevních sraženin.
• Laboratorní studie krve. Krevní test na hemoglobin, počet krevních destiček, C-reaktivní protein, fibrinogen, leukocyty, ESR.

Léčba povrchové tromboflebitidy dolních končetin

Terapeutické schéma je striktně individuální a mělo by být vyvinuto flebologem s přihlédnutím k celkovému zdravotnímu stavu pacienta, jakož i fázi a formě povrchové tromboflebitidy. Léčba obvykle zahrnuje užívání následujících léků:

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Přijetí nesteroidních protizánětlivých léků pomáhá snížit zánětlivý proces v žilách a zmírňuje bolest. Léky se mohou užívat orálně ve formě tablet nebo tobolek, intramuskulárních injekcí a také lokální aplikace léčiva na postiženou oblast dolní končetiny.
• Prostředky pro externí použití s ​​rutinem. Užívání léků obsahujících rutin posiluje stěny cév, snižuje srážení krve, snižuje otok.
• Trombolytikum. Přijetí trombolytických léčiv přispívá k resorpci krevních sraženin a normalizaci průtoku krve v žíle.
• Antikoagulancia. Antikoagulační terapie je zaměřena na ředění husté krve a ochranu cév před tvorbou sraženin v nich. Obvykle jsou antikoagulancia předepisována pro akutní tromboflebitidu, jakož i pro možné šíření zánětu do hlubokých žil. Jmenování antikoagulancií je možné pouze lékařem, protože nekontrolovaný příjem těchto léků může vést ke spontánnímu krvácení, vzniku modřin na těle.
• Venotonika. Použití veno-tonických léků pomáhá normalizovat krevní zásobení žil, zlepšuje jejich tón a pružnost, snižuje otok dolních končetin.
• Antibiotika. Léky této skupiny jsou zaměřeny na boj proti pyogenním bakteriím v přítomnosti hnisavé formy onemocnění.
• Použijte elastický obvaz nebo kompresní úplet. Elastická bandáž, punčochy, ponožky a legíny vytvářejí potřebný tlak v poškozených žilách, zlepšují krevní oběh v nich, snižují otok a nepohodlí.
• Chirurgický zákrok. Pokud konzervativní léčba nedává znatelné výsledky, stejně jako pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny, může být doporučena operace (křížová tektomie nebo trombektomie). To snižuje pravděpodobnost přechodu zánětlivého procesu na hluboké žíly a zabraňuje tromboembolii. Operace se neprovádějí s povrchovou tromboflebitidou u těhotných žen, stejně jako v přítomnosti těžké srdeční choroby.
• Fyzioterapeutické metody. Ultrafialové záření, infračervené záření, tlaková terapie, magnetoterapie, elektroforéza a laserová terapie jsou účinnými pomocnými metodami pro kontrolu tromboflebitidy povrchových žil. Měli bychom také zmínit přínosy hirudoterapie. Při zasažení pijavic na postižené oblasti nohou se hirudin vstřikuje do krevního oběhu - speciální látka, která je obsažena ve slinách pijavic. V důsledku systematického držení hirudoterapie se pozoruje ztenčení krve a resorpce krevních sraženin, snížení bolesti a otoků. Pokládání pijavic se nedoporučuje pro hnisavé tromboflebitidy.

Strava pro povrchovou tromboflebitidu

Dodržování základních požadavků správné výživy vám umožní snížit zánětlivý proces, ředění krve a snížit krevní sraženiny. Vyvážená strava navíc umožňuje normalizovat BMI a zbavit se nadváhy, což je jeden z předpokladů pro rozvoj tromboflebitidy povrchových žil.

Jaký druh nutričních pravidel se doporučuje dodržovat v přítomnosti této patologie?

• Je nutné dodržovat pitný režim. Každý den je třeba vypít alespoň 2,5 litru čisté vody, slabého čaje, ovocných šťáv a ovocných šťáv, bylinných odvarů (v nepřítomnosti problémů s ledvinami).
• Doporučuje se zahrnout do dietních potravin bohatých na hrubá rostlinná vlákna (všechny druhy zelí, mrkev, zelení, luštěniny, celozrnné cereálie a chléb). Vláknina pomáhá zvyšovat pružnost cév a snižuje hladinu cholesterolu.
• Přínosy zeleniny, ovoce a bobulí s vitamínem C (červený rybíz, citrusy, třešně, maliny, jahody, paprika, rajčata) jsou zaznamenány.
• Tmavá čokoláda s vysokým obsahem kakaa (75-85%) pomáhá zlepšit průtok krve v cévách.
• Doporučuje se používat česnek. Účinně ředí krev, pomáhá snižovat ukládání cholesterolu na stěnách cév a je dobrou prevencí krevních sraženin.
• Je nezbytné zcela opustit nebo omezit používání produktů, které zahušťují krev. Patří mezi ně uzená, kořeněná a slaná jídla, alkohol (kromě suchého červeného vína), sladkosti, trans tuky.

Pravděpodobná prognóza povrchové tromboflebitidy

S včasným zahájením léčby, použitím vhodných léků a diety je prognóza obvykle příznivá. Nicméně i po uzdravení se doporučuje dodržovat některá preventivní opatření: udržet aktivní životní styl, odmítnout nosit vysoké podpatky a těsné kalhoty, sledovat dietu a předcházet nadváze, včas eliminovat zánět. Jako účinná prevence rozvoje povrchové tromboflebitidy může být použita řada léků NORMAVEN®. Bylinné extrakty, vitamíny a éterické oleje, které tvoří produkt, pomáhají zlepšovat žilní tón, pomáhají v boji proti otoku a bolesti v nohou, snižují zánět a normalizují mikrocirkulaci krve.

Tromboflebitida. Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika, léčba a prevence.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Tromboflebitida - zánět žilní stěny, který vede k tvorbě krevní sraženiny - hustá krevní sraženina s nerovným povrchem. Jedná se o zánětlivé vaskulární onemocnění spojené s infekcí, změněné krevní vlastnosti nebo mačkání žíly. Když se tromboflebitida pod kůží jeví jako bolestivé uzlové vlákno a tkanina nad ní se zbarví červeně a bobtná.

Tromboflebitida je nejčastější vaskulární onemocnění, které je často doprovázeno aterosklerózou a křečovými žilami. Tato patologie trpí každá čtvrtá žena a každý pátý muž starší čtyřiceti let.

Zajímavé je, že mezi Evropany se tromboflebitida vyskytuje třikrát častěji než v asijských zemích. To je dáno tím, že v asijské kultuře je obvyklé sedět na rohožích. Zároveň je krevní oběh v nohách lepší než když sedíte na židli.
Lidé, kteří jsou obézní a mají více než 30 kg nadváhy, mají o 30% větší pravděpodobnost vzniku tromboflebitidy.
Tromboflebitida se vyskytuje u mladých lidí ve věku 17 let, ale především toto nebezpečí číhá lidi starší 75 let. Průměrný věk pacientů je 40-50 let.

• Akutní - vyvíjí se za 2-3 dny. V doprovodu horečky, zarudnutí a otoku v místě krevní sraženiny. Na dotek se toto místo stává horkým a bolestným.
• Chronická - často komplikace křečových žil. Zánět je pomalý. Thrombus se zvyšuje, pokud na něj tlačíte kolem, cítíte bolest. Extremita nabobtná.
• Purulentní - dochází, když je na kůži fokus infekce. Postupuje s těžkou intoxikací a vysokou teplotou. Může způsobit otravu krve (sepse).
• Nehnisavý - zánětlivý proces je způsoben změnou vlastností krve (zahuštěním) nebo porušením jeho pohybu. Na kůži se objevují červené bolestivé pruhy, ale celkový stav je normální. Nehnisavá tromboflebitida může mít za následek resorpci krevní sraženiny nebo se může objevit v chronické formě.
  

Tromboflebitida se vyvíjí v žilách krku, hrudníku, rukou, ale nejčastěji se objevuje v dolních končetinách.
Rozlišuje se tromboflebitida povrchových a hlubokých žil. V každém případě má nemoc své vlastní symptomy a znaky léčby.

Flebolog nebo vaskulární chirurg se zabývá léčbou tromboflebitidy.

Anatomie žíly

Vídeň je krevní céva, skrze kterou proudí krev z orgánů do srdce. Tlak v žilách je mnohem nižší než v tepnách a je méně stresován. Proto mají jejich stěny méně elastickou a svalovou tkáň.

Žíly mají jeden rys, nejsou jako větve stromů, ale spíše mřížka. Proto, jestliže tam byly porušení, v nějakém místě, krev jde do srdce v okružní cestě.

Stěna žíly se skládá z několika vrstev.

1. Vnitřní vrstva (intima) - endotheliové buňky, které jsou umístěny v jediné vrstvě;
2. Měkká spojovací vrstva;
3. Tenká svalová vrstva;
4. Hustá vnější vrstva pojivové tkáně.
   

U tromboflebitidy se všechny vrstvy zapálí, lumen žil se zužuje a průtok krve v této oblasti zpomaluje nebo zastavuje. A enzymy, které se uvolňují během zánětu žil, přispívají ke srážení krve a vzniku krevní sraženiny.

Krev se pohybuje do srdce skrze žíly při nízkém tlaku a často proti gravitační síle. Existují však faktory, které zajišťují průtok krve správným směrem:

1. Ventily žil - výrůstky vnitřní vrstvy žíly, které nechávají dávku krve pouze v jednom směru;
2. Venózní puls - redukce stěn žil;
3. Krevní oběh v důsledku okolních svalů;
4. Sání srdce a membrány.
   

Nejčastěji dochází k poruše ve ventilovém zařízení. Ventil přeskakuje část krve v opačném směru, což vede k přeplnění žíly. Rozšiřuje se na tomto místě, stává se mučivým a křečovitým - vyvíjejí se křečové žíly. To přispívá k zánětu žilních stěn.

Příčiny tromboflebitidy

1. Infekce. Onemocnění vyvolává ohnisko hnisavé infekce v blízkosti žíly. To může být trhlina, praskliny mezi prsty nebo sepse. Prostřednictvím rány mikroorganismy, které způsobují zánět v malé části cévní stěny vstupují do krevního oběhu. Když toto začne vylučovat substance vést k lepení krevních destiček a vytvoření krevní sraženiny.
2. Respirační onemocnění Bakterie nebo viry jsou roztroušeny po celém těle a vstupují do krevního oběhu. Pokud je na stěně žíly vada, mikroorganismy se k ní připojí a začnou se množit, což způsobuje zánět.
3. Intravenózní podání léků nebo katétr, který byl v žilách po dlouhou dobu. Reakcí těla na cizí tělesa je tvorba krevních sraženin kolem nich. Pokud jsou na jehle nebo katétru mikroorganismy, způsobují zánět stěn cév.
4. Poranění: šoky ve sportu nebo doma, modřiny, popáleniny, zlomeniny. V případě poranění se vnitřní endothelium odlupuje a exponuje měkká spojovací vrstva. K destičkám se snadno připojí krevní destičky a pak další krevní buňky, čímž se vytvoří trombus. Poté začíná zánět v poškozené zdi.
5. Komplikace operací, porod. Operace vede k poranění tkání a cév. Tělo v reakci na to uvolňuje látky určené pro srážení krve, aby zastavilo krvácení. Navíc po takovýchto postupech se aktivita snižuje - osoba je nucena ležet v posteli. To vede ke stagnaci krve.
6. Nádory (maligní a benigní novotvary). Nádory mohou komprimovat blízké cévy a růst do nich, což narušuje práci žil. V případě onkologických onemocnění se mění biochemické složení krve a člověk se pohybuje velmi málo. To vede ke skutečnosti, že tromboembolie je považována za druhou hlavní příčinu úmrtí pacientů s rakovinou.
7. Přijetí hormonálních léků nebo hormonálních poruch. Narušení hormonální rovnováhy vede ke změnám ve složení krve a sklonu k zánětlivým procesům.
8. Dehydratace. Objem tekuté části krve se snižuje, ale počet krevních buněk zůstává stejný. Krev se stává hustou, méně zředěnou. K tomu může dojít, pokud zneužíváte diuretika, přetrvávající zvracení nebo průjem.
9. Dědičná predispozice k zahuštění krve (koagulopatie, trombofilie). S těmito dědičnými chorobami v krvi člověka přebytek krevních destiček. Jejich funkcí je zastavit krev v případě krvácení. Ale když jich je příliš mnoho, destičky se drží dohromady a tvoří sraženinu. Stěna cévy v místě jejího připevnění roste a zapíná.
10. Zpomalení průtoku krve. To se děje se sedavým životním stylem. Předpokládá se, že pokud strávíte 3 dny v řadě bez pohybu (po cévní mozkové příhodě, operaci), riziko stagnace krve v cévách nohou a výskyt krevních sraženin v povrchových žilách se významně zvyšuje.
11. Obezita a nadváha. U lidí s nadváhou klesá imunita a dochází k narušení krevního oběhu, cévy jsou stlačeny tukovou tkání a v nich se objevují aterosklerotické plaky. V důsledku toho se často vyskytuje zánět, a to jak na kůži, tak ve stěnách cév.
12. Špatný průtok krve. Vytvářejí se víry, podobné malým vířivkám. K tomu dochází tam, kde krev pod tlakem prochází zúženou částí žíly, ke které jsou připojeny aterosklerotické plaky. Často v takových místech se krevní buňky hromadí a drží se dohromady.
13. Křečové žíly. Způsobuje zvětšení žíly a navíjení. V některých částech krev cirkuluje špatně a stagnuje, na tomto místě se tvoří trombus. Lepí se na stěnu nádoby. Z ní krevní složky pronikají intimou, což vede k zánětu.

Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění žil dolních končetin zánětlivé povahy, doprovázené tvorbou krevních sraženin v lumen. V obecné struktuře výskytu tromboflebitidy představuje tato lokalizace patologie asi 80-90%, tj. Drtivá většina případů.

Příčiny a rizikové faktory

Patogeneze tromboflebitidy dolních končetin je poměrně komplikovaná. Současně se na něm podílí několik faktorů:

• zvýšená viskozita krve a koagulace;
• zpomalení žilního průtoku krve;
• poškození ventilového aparátu nebo stěny žíly;
• přistupující infekce.

Nejnebezpečnější je tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. To je způsobeno zvláštnostmi tvorby krevní sraženiny. Prudké zpomalení průtoku krve v systému postižené žíly v kombinaci se zvýšeným srážením krve způsobuje tvorbu červeného trombu, který se skládá z červených krvinek, malého počtu krevních destiček a fibrinových vláken. Trombus je připojen k žilní stěně jednou stranou, zatímco druhý konec volně pluje v dutině cévy. S progresí patologického procesu může trombus dosáhnout značné délky (20–25 cm). Ve většině případů, jeho hlava je fixována blízko venous ventily, a ocas vyplní prakticky celá větev žíly. Takový trombus se nazývá plovoucí, tj. Plovoucí.

V prvních dnech od počátku tvorby krevní sraženiny je jeho hlava špatně fixována na stěnu žíly, a proto existuje vysoké riziko jeho odloučení, které může vést k rozvoji plicní embolie nebo jejích hlavních větví.

Po 5-6 dnech od vzniku tvorby trombů začíná v postižené žíle zánětlivý proces, který podporuje lepší adhezi krevní sraženiny na žilní stěně a snižuje riziko tromboembolických komplikací (způsobených separací trombusů).

Předisponující faktory pro rozvoj tromboflebitidy dolních končetin jsou:

• křečové žíly dolních končetin;
• žilní stáze v důsledku prodlouženého odpočinku na lůžku, pánevních nádorů, těhotenství, nadváhy;
• lokální nebo systémové bakteriální infekce;
• poporodní období;
• užívání perorálních kontraceptiv (v tomto případě zejména rizika u žen, které kouří);
• maligní neoplazmy (rakovina pankreatu, žaludku, plic);
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
• posttrombotické onemocnění;
• zranění;
• chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• stav po potratu nebo jiném chirurgickém zákroku;
• dlouhodobá katetrizace žíly;
• systémová onemocnění.

Formy nemoci

Tromboflebitida dolních končetin, v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu, je rozdělena na akutní, subakutní a chronickou. K chronické formě onemocnění dochází s periodicky se měnícími stádii remise a exacerbace, takže se obvykle nazývá chronická recidivující tromboflebitida dolní končetiny.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je izolována tromboflebitida povrchových a hlubokých žil dolních končetin.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin

Klinický obraz tromboflebitidy dolních končetin je do značné míry determinován formou onemocnění.

Náhle dochází k akutní tromboflebitidě povrchových žil dolních končetin. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na 38-39 ° C, což je doprovázeno prudkými zimnicemi (třepáním). Při palpaci je postižená žíla pociťována jako bolestivá šňůra. Kůže nad ní je často hyperemická. Subkutánní tkáň může být zhutněna v důsledku tvorby infiltrace. Inguinální lymfatické uzliny na postižené straně jsou zvětšeny.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin v subakutní formě jsou méně výrazné. Onemocnění obvykle probíhá při normální tělesné teplotě (někteří pacienti mohou v prvních dnech zaznamenat mírnou horečku až 38 ° C). Obecná podmínka trpí trochu. Při chůzi se vyskytují mírně bolestivé pocity, ale nejsou žádné lokální známky aktivního zánětlivého procesu.

Rekurentní chronická forma tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin je charakterizována exacerbací dříve vzniklého zánětlivého procesu nebo kreslením nových částí žilního lůžka do něj, to znamená, že má příznaky podobné akutnímu nebo subakutnímu průběhu. V remisi nejsou příznaky přítomny.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění, jejímž cílem je zabránit výskytu exacerbací.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin u poloviny pacientů je asymptomatická. Nemoc je zpravidla retrospektivně diagnostikována po vzniku tromboembolických komplikací, nejčastěji plicní embolie.

Zbývajících 50% pacientů má příznaky onemocnění:

• pocit těžkosti v nohou;
• přetrvávající otok dolní končetiny nebo celé postižené dolní končetiny;
• klenuté bolesti v lýtkovém svalu;
• zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C (v akutní formě tromboflebitidy dolních končetin);
• Prattův příznak (lesklá kůže nad lézí, na které je jasně viditelný vzor podkožní žilní sítě);
• symptom Payra (bolest šířící se po vnitřním povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla);
• Homanův symptom (dorzální flexe chodidla je doprovázena bolestí ve svalech gastrocnemius);
• Leuvenbergův příznak (stlačení dolní končetiny s manžetou z tonometru při vytvoření tlaku 80–100 mm Hg vede k bolesti, i když normálně by se měl objevit při tlaku vyšším než 150–180 mm Hg);
• postižená končetina je na dotek chladnější než zdravá.

Viz také:

Diagnostika

Diagnóza tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin není obtížná a vychází z charakteristického klinického obrazu onemocnění, objektivního vyšetření pacienta a výsledků laboratorních testů (dochází ke zvýšení indexu protrombinu, leukocytózy s posunem leukocytů doleva, zvýšení ESR).

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin je diferencovaná lymfangitidou a erysipelem.

Nejpřesnější diagnostická metoda pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin je distální vzestupná flebografie. Kontrastní činidlo pro rentgenové paprsky je injikováno injekcí do jednoho z safenózních žil nohy pod hladinou škrtidla, které stlačuje kotník, což umožňuje jeho přesměrování do systému hluboké žíly, po kterém jsou pořízeny rentgenové paprsky.

Také v diagnóze této formy onemocnění se používají následující metody instrumentální diagnostiky:

• Dopplerův ultrazvuk;
• impedanční pletysmografie;
• skenování fibrinogenu značeného jodem 125.

V celkové struktuře výskytu tromboflebitidy představuje podíl dolních končetin asi 80-90%, tj. Převážná většina případů.

Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin musí být diferencována řadou dalších onemocnění a především celulitidou (zánět subkutánní tkáně), rupturou synoviálních cyst (Bakerovy cysty), lymfatickým edémem (lymfedémem), kompresí žíly zvenčí zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, rupturou nebo svalové napětí.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Léčba tromboflebitidy dolních končetin může být chirurgická nebo konzervativní.

Konzervativní terapie začíná tím, že se pacientovi poskytne odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Postižená končetina je ovázaná elastickými bandážemi, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin a vzniku tromboembolických komplikací a dává jí zvýšenou pozici. Dlouhodobé uchovávání lůžka je nepřiměřené. Jakmile začne zánět doznívat, je třeba postupně rozšířit motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakce zlepšuje průtok krve hlubokými žilkami, čímž se snižuje riziko vzniku nových krevních sraženin.

Lokálně používané obklady s mastí Vishnevsky, poloalkoholem nebo olejovými obklady, stejně jako masti a gely s heparinem.

Pro protizánětlivé účely jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Při vysoké tělesné teplotě nebo rozvoji hnisavé tromboflebitidy dolních končetin se používají širokospektrální antibiotika.

Fibrinolytická léčiva mohou být použita pouze ve velmi raných stadiích onemocnění, která obvykle nejsou diagnostikována. Další pokusy o trombolýzu mohou vést k fragmentaci krevní sraženiny a rozvoji plicní embolie. Trombolytická léčba u pacientů bez zavedených cava filtrů je proto kontraindikována.

V schématu konzervativní léčby tromboflebitidy dolních končetin hrají důležitou roli antikoagulační léky, které snižují dobu srážení krve a tím snižují riziko vzniku krevních sraženin. Pokud má pacient kontraindikace ke jmenování antikoagulancií (otevřená tuberkulóza, peptický vřed a dvanáctníkový vřed, čerstvé rány, hemoragická diatéza), pak je v tomto případě možné provádět hirudoterapii (léčba pijavicemi).

Pro zlepšení stavu žilní stěny u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se používají venotonická činidla.

Při tvorbě plovoucího trombu, doprovázeného vysokým rizikem tromboembolických komplikací, je ukázán chirurgický zákrok, jehož účelem je nainstalovat cava filtr do dolní duté žíly v úrovni pod renální žílou.

Když hnisavá tromboflebitida povrchových žil dolních končetin provádí operaci Troyanova - Trendelenburg.

Po odeznění akutních zánětlivých jevů u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se jedná o léčbu sanatoria (fyzioterapie přístrojů, radonové nebo sirovodíkové lázně).

Dieta pro trombózu dolních končetin

Správně organizovaná strava vytváří nezbytné předpoklady pro zlepšení stavu pacientů, zkracuje čas na rehabilitaci, snižuje riziko recidiv. Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny by měla poskytovat:

• posílení žilní stěny;
• zlepšení reologických vlastností krve;
• normalizace tělesné hmotnosti pacienta.

Pacienti musí pečlivě sledovat vodní režim. Během dne byste měli vypít alespoň dva litry kapaliny. Je obzvláště důležité kontrolovat množství tekutiny spotřebované v horkém počasí, protože nadměrné pocení může způsobit ztluštění krve.

Ve stravě pacientů s tromboflebitidou dolních končetin v dostatečném množství by měla být zařazena čerstvá zelenina a ovoce, které tělu dodávají vitamíny a stopové prvky, které jsou nezbytné pro zlepšení tónů žilní stěny.

Dieta pro tromboflebitidu dolní končetiny zahrnuje následující potraviny:

• rostlinné oleje lisované za studena (s výhodou denně používaný lněný olej na zálivku);
• melouny a tykve (meloun, meloun, dýně);
• zázvor, skořice;
• cibule, česnek, listová zelenina;
• kakao, čokoláda;
• všechny druhy ovoce, bobule;
• mastných odrůd mořských ryb.

Zvláště vhodné pro tromboflebitidy dolních končetin třešní a malin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která nejenže snižuje aktivitu zánětlivého procesu, ale má i určitý antikoagulační účinek.

Možné následky a komplikace

Komplikace tromboflebitidy dolních končetin mohou být:

• plicní embolie;
• streptokoková lymfangitida;
• bílá bolestivá flegmasy (spojená s křečem tepny, která vede vedle trombozené žíly);
• modré bolestivé flegmasy (vyvíjí se v postižené končetině s téměř úplným blokováním venózního odtoku krve);
• hnisavá fúze krevní sraženiny, která může vést k tvorbě abscesu, celulitidy a v těžkých případech k vyvolání sepse.

Předpověď

Prognóza tromboflebitidy dolních končetin je závažná. Při absenci adekvátní léčby ve 20% případů končí onemocnění rozvojem plicní embolie, která způsobuje fatální následky u 15-20% pacientů. Současné podávání antikoagulační léčby může současně snížit mortalitu více než 10krát.

Třešeň a malina jsou užitečné pro tromboflebitidu dolních končetin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která snižuje aktivitu zánětlivého procesu a má určitý antikoagulační účinek.

Prevence

Prevence tromboflebitidy dolních končetin by měla zahrnovat následující aktivity: t

• včasná detekce a aktivní léčba onemocnění dolních končetin;
• rehabilitace ložisek chronické infekce u pacienta;
• včasná aktivace pacientů v pooperačním období;
• aktivní životní styl;
• správné výživy;
• dodržování vodního režimu;
• povinné nošení kompresního úpletu pro křečové žíly dolních končetin.

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provádět čtvrtletní preventivní léčbu onemocnění, jejímž cílem je zabránit výskytu exacerbací. Měla by zahrnovat jmenování fleboprotektorů a fyzioterapeutických postupů (laser, magnetoterapie).