Lidokain - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (záběry v ampulích pro injekce a ředění v roztoku, spreje, gelu nebo 5% masti) léčiva pro léčbu arytmií a anestézie u dospělých, dětí a během těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Lidocaine. Prezentovány recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařských odborníků na používání lidokainu ve své praxi. Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Analogy lidokainu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě arytmií a anestézie (bolesti) u dospělých, dětí i během těhotenství a kojení.

Lidokain - chemickou strukturou označuje acetanilidové deriváty. Má výrazný lokální anestetický a antiarytmický účinek. Lokální anestetický účinek je způsoben inhibicí vedení nervů v důsledku blokády sodíkových kanálů v nervových zakončeních a nervových vláknech. Lidocain je svým anestetickým účinkem významně (2-6krát) lepší než prokain; působení lidokainu se vyvíjí rychleji a trvá déle - až 75 minut a při současném použití s ​​epinefrinem - déle než 2 hodiny, při lokální aplikaci rozšiřuje cévy a nemá žádný lokální dráždivý účinek.

Antiarytmické vlastnosti lidokainu díky jeho schopnosti stabilizovat buněčnou membránu, blokovat sodíkové kanály, zvyšují propustnost membrán pro draslíkové ionty. Prakticky bez ovlivnění elektrofyziologického stavu atria lidokain urychluje repolarizaci v komorách, inhibuje 4. fázi depolarizace v Purkyňových vláknech (diastolická depolarizační fáze), snižuje jejich automatizaci a trvání akčního potenciálu, zvyšuje minimální potenciální rozdíl, při kterém myofibrily reagují na předčasnou stimulaci. Rychlost rychlé depolarizace (fáze 0) není ovlivněna nebo mírně klesá. Nemá významný vliv na vodivost a kontraktilitu myokardu (inhibuje vodivost pouze ve velkém, v blízkosti toxických dávek). Intervaly PQ, QRS a QT pod jeho vlivem na elektrokardiogram se nemění. Negativní inotropní účinek je také mírně vyjádřen a objevuje se krátce pouze s rychlým zavedením léčiva ve velkých dávkách.

Farmakokinetika

Rychle se distribuuje v orgánech a tkáních s dobrou perfuzí, vč. v srdci, plicích, játrech, ledvinách, pak ve svalové a tukové tkáni. Pronikne skrz krevní mozek a placentární bariéry vylučované mateřským mlékem (až 40% koncentrace v mateřské plazmě). Metabolizuje se především v játrech (90-95% dávky) za účasti mikrozomálních enzymů s tvorbou aktivních metabolitů - monoethylglycinoxidu a glycinexylidu. Vylučuje se žlučí a močí (až 10% nezměněno).

Indikace

  • infiltrace, vedení, spinální a epidurální anestézie;
  • terminální anestézie (včetně oftalmologie);
  • Reliéf a prevence rekurentní komorové fibrilace při akutním koronárním syndromu a opakujících se paroxyzmech komorové tachykardie (obvykle do 12-24 hodin);
  • ventrikulární arytmie v důsledku glykosidové intoxikace.

Formy propuštění

Roztok (injekce v ampulích pro injekce a ředění).

Dávkovaný sprej (aerosol) 10%.

Oční kapky 2%.

Gel nebo mast 5%.

Návod k použití a dávkování

Pro anestezii infiltrací: intrakutánně, subkutánně, intramuskulárně. Naneste roztok lidokainu 5 mg / ml (maximální dávka 400 mg).

Pro blokádu periferních nervů a nervových plexů: perineurální, 10-20 ml roztoku 10 mg / ml nebo 5-10 ml roztoku 20 mg / ml (ne více než 400 mg).

Pro anestezii vedení: perineurálně používané roztoky 10 mg / ml a 20 mg / ml (ne více než 400 mg).

Pro epidurální anestézii: epidurální, roztoky 10 mg / ml nebo 20 mg / ml (ne více než 300 mg).

Pro spinální anestezii: subarachnoid, 3-4 ml roztoku 20 mg / ml (60-80 mg).

V oftalmologii: roztok 20 mg / ml se vpraví do spojivkového vaku 2 kapky 2-3 krát s intervalem 30-60 sekund bezprostředně před operací nebo vyšetřením.

Pro prodloužení účinku lidokainu je možné přidat extempore 0,1% roztok adrenalinu (1 kapka na 5-10 ml roztoku lidokainu, ale ne více než 5 kapek na celý objem roztoku).

Doporučuje se snížit dávku lidokainu u starších pacientů a pacientů s onemocněním jater (cirhóza, hepatitida) nebo se sníženým průtokem krve jater (chronické srdeční selhání) o 40-50%.

Jako antiarytmické činidlo: intravenózně.

Roztok lidokainu pro intravenózní podání 100 mg / ml lze použít pouze po naředění.

25 ml roztoku 100 mg / ml se zředí 100 ml fyziologického roztoku na koncentraci lidokainu 20 mg / ml. Tento zředěný roztok se používá k podání zaváděcí dávky. Úvod začíná úvodní dávkou 1 mg / kg (po dobu 2-4 minut rychlostí 25-50 mg / min) s okamžitým spojením konstantní infuze rychlostí 1-4 mg / min. Vzhledem k rychlé distribuci (T1 / 2 přibližně 8 minut), 10-20 minut po podání první dávky, se plazmatická koncentrace léčiva snižuje, což může vyžadovat opakované podání bolusu (na pozadí konstantní infuze) v dávce 1 / 2-1 / 3 dávkování, s intervalem 8-10 minut. Maximální dávka za hodinu - 300 mg, denně - 2000 mg.

In / infuze se obvykle provádí po dobu 12-24 hodin s konstantním monitorováním EKG, po kterém se infuze zastaví, aby se vyhodnotila potřeba změn v antiarytmické terapii u pacienta.

Rychlost eliminace léčiva je snížena u srdečního selhání a dysfunkce jater (cirhóza, hepatitida) au starších pacientů, což vyžaduje snížení dávky a rychlosti podávání léčiva o 25-50%.

U chronického selhání ledvin není nutná úprava dávky.

Lokálně, instalací do spojivkového vaku bezprostředně před studií nebo operací, 1-2 čepice. 2-3 krát s intervalem 30-60 sekund.

Dávka se může lišit v závislosti na indikacích a velikosti anestetizované oblasti. Jedna dávka spreje uvolněná stisknutím dávkovacího ventilu obsahuje 3,8 mg lidokainu. Aby se zabránilo dosažení vysokých koncentrací léčiva v krevní plazmě, měly by být použity nejnižší dávky, při kterých je pozorován uspokojivý účinek. Obvykle stačí 1-2 kliknutí na ventil, ale v porodnické praxi se aplikuje 15-20 nebo více dávek (maximální množství je 40 dávek na 70 kg tělesné hmotnosti).

Vedlejší účinky

  • euforie;
  • bolest hlavy;
  • závratě;
  • ospalost;
  • obecná slabost;
  • neurotické reakce;
  • zmatenost nebo ztráta vědomí;
  • dezorientace;
  • křeče;
  • tinnitus;
  • parestézie;
  • úzkost;
  • snížení krevního tlaku;
  • bolest na hrudi;
  • bradykardie (až do zástavy srdce);
  • kožní vyrážka;
  • kopřivka;
  • svědění;
  • angioedém;
  • anafylaktický šok;
  • nevolnost, zvracení;
  • pocit horka nebo zima;
  • přetrvávající anestezie;
  • erektilní dysfunkce.

Kontraindikace

  • syndrom nemocného sinu;
  • těžká bradykardie;
  • AV-blok 2-3 stupně (s výjimkou případů, kdy je sonda zavedena pro stimulaci komor);
  • sinoatriální blokáda;
  • WPW syndrom;
  • akutní a chronické srdeční selhání (3-4 FC);
  • kardiogenní šok;
  • výrazné snížení krevního tlaku;
  • Adams-Stokesův syndrom;
  • porušení intraventrikulárního vedení;
  • podávání retrobulbaru pacientům s glaukomem;
  • těhotenství;
  • období laktace (proniká placentární bariérou, vylučuje se do mateřského mléka);
  • přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.

Použití v průběhu březosti a laktace

Kontraindikováno pro použití v průběhu březosti a laktace.

Použití u dětí

S opatrností byste měli užívat lék u dětí.

Zvláštní pokyny

V případě plánovaného použití lidokainu je nutné inhibitory MAO zrušit nejméně 10 dní.

Při provádění lokální anestézie tkání s vysokou vaskularizací je nutná opatrnost, aby se zabránilo intravaskulární injekci, doporučuje se provést aspirační test.

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

Během léčby je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Interakce s léky

Betablokátory a cimetidin zvyšují riziko toxických účinků.

Snižuje kardiotonický účinek digitoxinu.

Posiluje léčiva proti svalové relaxaci.

Aymalin, amiodaron, verapamil a chinidin zvyšují negativní inotropní účinek.

Induktory jaterních mikrozomálních enzymů (barbituráty, fenytoin, rifampicin) snižují účinnost lidokainu.

Vazokonstriktory (epinefrin, methoxamin, fenylefrin) prodlužují lokální anestetický účinek lidokainu a mohou způsobit zvýšení krevního tlaku a tachykardie.

Lidokain snižuje účinek anti-myastenických léků.

Kombinované použití s ​​prokainamidem může způsobit excitaci centrálního nervového systému, halucinace.

Guanadrel, guanethidin, mecamylamin, trimetafan zvyšují riziko výrazného snížení krevního tlaku a bradykardie.

Posiluje a prodlužuje činnost svalových relaxancií.

Kombinované užívání lidokainu a fenytoinu by mělo být používáno s opatrností, protože může snížit resorpční účinek lidokainu, stejně jako vývoj nežádoucího kardiodepresivního účinku.

Pod vlivem inhibitorů MAO je pravděpodobné, že lokální anestetický účinek lidokainu je zvýšen a krevní tlak je snížen. Pacientům užívajícím inhibitory MAO by neměl být podáván lidokain parenterálně.

Při současném jmenování lidokainu a polymyxisinu B je nutné sledovat respirační funkci pacienta.

Při kombinovaném použití lidokainu se sedativy nebo sedativy, opioidními analgetiky, hexenálním nebo thiopentalem sodným je možné zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém a dýchání.

Při intravenózním podání lidokainu pacientům užívajícím cimetidin jsou možné takové nežádoucí účinky, jako je stav stupornosti, ospalost, bradykardie, parestézie. To je způsobeno zvýšenými hladinami lidokainu v krevní plazmě, což je vysvětleno uvolňováním lidokainu ze spojení s krevními proteiny, jakož i zpomalením jeho inaktivace v játrech. V případě potřeby by měla kombinovaná léčba těmito léky snížit dávku lidokainu.

Při zpracování místa injekce pomocí dezinfekčních roztoků obsahujících těžké kovy se zvyšuje riziko lokální reakce ve formě bolesti a otoku.

Analogy lék Lidocaine

Strukturní analogy účinné látky:

  • Versatis;
  • Helicain;
  • Dinexan;
  • Xylokain;
  • Lidocaine Bufus;
  • Lidocaine Vial;
  • Hydrochlorid lidokainu;
  • Hydrochlorid lidokainu hnědý;
  • Luane

Lidocaine: návod k použití, analogy a ceny

Lidokain se používá jako lék pro lokální anestézii. To je široce používané v zubním lékařství. Používá se také při kardioterapii jako antiarytmické léčivo.

Lidokain může být používán pouze na lékařský předpis, protože existuje mnoho rizikových skupin, jejichž zdravotní stav může být ovlivněn používáním složek léčiva. Aby se zabránilo výskytu nežádoucích účinků, měli byste pečlivě dodržovat pokyny pro užívání léčiva.

Návod k použití Lidokainu

Lidocaine je tak populární ve světě medicíny díky jeho delší a silnější akci než stejný Novocain.

První věc, než se tento druh léku musíte udělat test alergie. Pokud je citlivost na lék značně zvýšena - je přísně zakázáno podávat injekci.

Složení

Hlavní látkou léku je lidokain hydrochlorid. Podává se ve formě monohydrátu hydrochloridu lidokainu. Vedlejším je chlorid sodný. Pro parenterální formy je jeho množství 12 mg. V roztoku vody d / a - asi 2 ml.

Příběhy našich čtenářů!
"Už jsem si vyléčila bolest na zádech sama o sobě. Už dva měsíce od té doby, co jsem zapomněla na bolest v zádech. Ach, jak jsem trpěla, bolí mi záda a kolena, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šla na polikliniky, ale tam byly předepsány pouze drahé pilulky a masti, z nichž nebylo vůbec možné použít.

A teď už uplynul sedmý týden, protože zadní klouby nejsou trochu rušeny, chodím do práce do venkovského domu o den později a já jdu 3 km od autobusu, takže jdu snadno! Díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti zad, je třeba přečíst! "

Formulář vydání

Lidokain je dostupný ve formě injekčního roztoku a spreje. Kapalina bez barvy nebo částečně chybí. Bez zápachu. V 1 ampulce je 1 mg účinné látky. 2 ml ampule jsou baleny v lepenkových krabicích (ve tvaru buňky).

Farmakologické vlastnosti

Lidokain se používá jak jako lokální anestetikum, tak jako antiarytmický lék v kardiovaskulárním lékařství.

V roli anestetika je lidokain účinnější než prokain a novokain. Jeho účinek je delší - asi 1 hodinu a 15 minut. Tato doba může být prodloužena na dvě hodiny, pokud se používá v kombinaci s epinefrinem.

Složky tohoto léku mají depresivní účinek na vodivost nervových zakončení. To je způsobeno blokováním sodíkových kanálů v nervech. Lidocain nemá při lokální anestézii dráždivý účinek. Výraznou kvalitou je expanze krevních cév.

Antiarytmický účinek je možný díky stejnému blokování vápníkových kanálů, schopnosti zvyšovat propustnost membrán pro draslík a normalizaci struktury buněčné membrány.

Další vlastností lidokainu je jeho schopnost být lépe a rychleji absorbována na sliznicích. Úroveň absorpce léčiva v jiných tkáních závisí na dávce a místě použití.

Během intramuskulárních injekcí začíná lidokain svůj účinek po dobu 5-15 minut. Pak následuje jeho maximální efekt.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

Indikace pro použití

Injekce lidokainu ve 2% ampulích se používají u pacientů, jejichž léčebné postupy mohou být doprovázeny bolestivými pocity. Pro lokální anestézii se v takových případech používají v mnoha klinických odděleních: ve stomatologii, oftalmologii, chirurgii, otolaryngologii atd. Nervové plexusy a centra s periferními nervy jsou blokovány.

10% roztok tohoto léčiva se užívá jako antiarytmické léčivo. Používá se také k anestetickému působení v chirurgii, plicnici, chirurgii, ORL praxi.

Lidokain ve formě spreje se aktivně používá v zubní praxi. Vyžaduje se pro krátkodobé manipulace, které vyžadují lokální anestézii. To může být odstranění mléčných zubů, fixace zubů zubů nebo trhání zubního kamene.

Lidocaine Spray se také aktivně používá v otolaryngologii. Tam také působí jako anestetikum. Používá se k excizi nosních polypů, tonzilektomii, k odčištění čelistních dutin, propichování atd. Je také široce používán pro anestézii hltanu při různých druzích manipulací.

Časté je také užívání lidokainového spreje v ženské gynekologii. K tomu dochází při sešívání a odstraňování stehů, s řezy během porodu, pokud se provádějí operace na děložním čípku. Při menších chirurgických výkonech se lidocain ve formě spreje používá také v dermatologii. Přečtěte si o silných lécích proti bolesti.

Kontraindikace

Lidokain je v takových případech kontraindikován u pacientů: t

  • Pokud má pacient atrioventrikulární 2. blokádu 3. stupně;
  • Srdeční selhání;
  • Hypotenze (nízký krevní tlak);
  • Výrazná bradykardie;
  • Kardiogenní šok;
  • V přítomnosti úplného příčného srdečního bloku;
  • Porfyrie u pacienta;
  • Přítomnost patologických stavů jater;
  • Přecitlivělost na léčivo;
  • Myasthenia gravis;
  • Není možné provádět oční injekce pro glaukom;
  • Hypovulémie;
  • Během laktace;
  • Během těhotenství;
  • Přítomnost patologií ledvin.

Také lidokain ve formě spreje je předepisován s velkou opatrností:

  • Děti a pacienti ve stáří;
  • Pacienti s těžce oslabeným tělem;
  • Pacienti s epilepsií;
  • Pacienti ve stavu šoku;
  • Pokud je bradykardie;
  • S nesprávnou vodivostí;
  • Pacienti s onemocněním jater;
  • Během těhotenství.

Nežádoucí účinky a předávkování

V případě nežádoucích účinků u pacienta lze tyto odchylky pozorovat:

  • Obecná slabost těla;
  • Těžká bolest hlavy;
  • Vzhled euforie;
  • Strach ze světla;
  • Nystagmus;
  • Rychlý nástup únavy, dokonce i při mírné fyzické námaze;
  • Drobné poškození sluchu;
  • Tam je znecitlivění jazyka a rtů;
  • Konstantní ospalost;
  • Začíná dvojnásobně v očích;
  • Honí noční můry;
  • Nesprávná práce srdečního rytmu;
  • Příčný blok srdce;
  • Hypotenze;
  • Křeče;
  • Respirační selhání;
  • Bolest na hrudi všech druhů a sil;
  • Parestézie;
  • Porušení prahu citlivosti;
  • Třes

Mezi nežádoucí účinky lze vidět také:

  • Vzhled konjunktivitidy;
  • Přítomnost silné dušnosti;
  • Apnea;
  • Může vyvolat alergickou rýmu;
  • Dochází ke snížení tělesné teploty;
  • Anafylaktický šok u pacientů;
  • Dermatitida;
  • Kopřivka;
  • Člověk je často horký;
  • Necitlivost končetin;
  • Zimnice;
  • Bolest v místě podání injekce.

Pokud byl použit lidokainový sprej, jeho vedlejšími účinky mohou být:

  • Alergie;
  • Pocit hoření;
  • Mírné snížení krevního tlaku;
  • Ospalost;
  • Stav alarmu;
  • Nástup deprese;
  • Infarkt myokardu;
  • Křeče v končetinách;
  • Možnost ztráty vědomí kdykoliv;
  • Trvalá podrážděnost;
  • Existuje možnost paralýzy dýchacích cest.

Postupně se vyvíjejí příznaky předávkování lidokainem.

Můžete uvést následující fáze jejich vývoje:

  1. Za prvé, parestézie se může vyvinout v oblasti úst, znecitlivění jazyka, pacient může pociťovat tinnitus různé síly, mohou být pozorovány závratě;
  2. Porušení kvality vidění a svalového třesu může být doprovázeno větší toxicitou organismu;
  3. Následují další křeče - neměly by být zaměňovány s neurotickými záchvaty;
  4. Ztráta vědomí předchází vzniku silnějších křečí, které mohou trvat několik sekund až pár minut;
  5. Kvůli zvýšené svalové aktivitě a vysoké frekvenci dýchání mohou křeče vést k rychlému rozvoji hyperkapnie a hypoxie;
  6. Nejzávažnější případy mohou způsobit apnoe;
  7. Symptomy vedou k nepravidelnostem v kardiovaskulárním systému;
  8. V případech, které představují největší nebezpečí pro lidský život, se mohou vyvinout choroby jako arteriální hypotenze, bradykardie a srdeční arytmie, zástava srdce.

Důsledky mohou být velmi závažné, takže užívání lidokainu by mělo probíhat v přísném souladu s pokyny a indikacemi lékařů. Při podezřelých reakcích organismu, které mohou být spojeny s léčbou, je nezbytné, abyste kontaktovali svého lékaře. Můžete se tak vyhnout nebezpečnějším projevům nežádoucích účinků.

Když se objeví první příznaky předávkování lidokainem, je třeba léčbu okamžitě zastavit. Křeče a problémy s centrálním nervovým systémem, které vznikly v důsledku užívání této drogy, vyžadují dokonce operaci. Navíc dialýza s předávkováním lidokainem nemá téměř žádnou účinnost.

Dávkování a podávání

Dávkování léku Lidokain se aplikuje individuálně pro každého pacienta. Za prvé, tento faktor je ovlivněn reakcí pacienta na složky léčiva. Za druhé, místo, kde se přihlásit. V průměru je dávka 100 až 200 miligramů vhodná pro použití léčiva pro lokální anestézii. Za účelem znecitlivění uší, mezer nebo nosu stačí 30-40 mg lidokainu.

V podstatě použijte minimální dávku, která může poskytnout pozitivní a nejúčinnější účinek. Pro dospělé by neměla překročit 300 miligramů.

Roztok se naředí přímo před použitím. Jeho koncentrace a množství přímo závisí na ploše anestetizované oblasti. Pokud potřebujete roztok se slabou koncentrací, pak se provede pomocí fyziologického roztoku.

U dětí a starších osob by měla být dávka mnohem menší. To pomáhá snížit zátěž na těle.

U dospělých a dospívajících nesmí dávka překročit 5 miligramů na kilogram hmotnosti. Maximální přípustná hodnota je až 300 miligramů lidokainu.

Lékařské studie týkající se užívání lidokainu u dětí mladších než 1 rok nebyly provedeny. Proto se užívání tohoto léku v tomto věku nedoporučuje. Také dávkování léků pro děti od 1 do 12 let je omezené. Dávka léčiva by neměla překročit 5 miligramů na 1 kilogram hmotnosti.

Těhotenství a kojení: užívání v tomto období

Odborníci doporučují použití lidokainu během těhotenství a kojení pouze tehdy, pokud jeho přínosy mohou pokrýt vzniklé škody. Pouze je nutné přísně dodržovat požadovanou dávku, v žádném případě ji nepřekračovat. V porodnické praxi se lidokain nepoužívá v případech krvácení v anamnéze a různých typů komplikací.

Při aplikaci na těhotné ženy a ženy ve fertilním věku nebyly pozorovány zvláštní případy porušení. Jejich reprodukční funkce nebyla zhoršena a fetální defekty nebyly také pozorovány. Dávka léčiva se však vyskytuje pouze ve formě 1% roztoku.

O tom, zda užívat lidokain během laktace, může rozhodnout pouze ošetřující lékař. Lze však poznamenat, že počet složek tohoto léku, který proniká do mateřského mléka, je velmi malý. Proto nemůže způsobit toxické účinky na dítě.

Interakce s jinými léky

Pokud je lidokain používán společně s léky, jako je propranol nebo cimetidin, pak by mělo být jeho množství sníženo. Důvodem je skutečnost, že látky těchto léčiv zvyšují toxicitu lidokainu. Rovněž zvýšení jeho koncentrace přispívá k ranitidinu.

Antiretrovirové léky stejným způsobem zvyšují jeho akumulaci v séru v těle pacienta. Současné užívání diuretik však snižuje účinek lidokainu.

Důrazně se doporučuje užívat Lidokain spolu s dalšími lokálními anestetiky. Jejich kombinace může zvýšit toxicitu látek a vést k nežádoucím reakcím.

Je třeba se vyhnout současnému užívání lidokainu a léků, jako je quinupristin a dalfopristin. Jejich současná koncentrace zvyšuje riziko vzniku arytmie.

Zvláštní pokyny

Užívání drogy Lidokain by měly být prováděny výhradně odborníky, kteří mají schopnosti resuscitace. U pacientů, kteří současně užívají amiodaron nebo jiné léky tohoto typu, by mělo být provedeno závažné sledování. To by mělo být provedeno, aby se zabránilo reakci srdce na lék.

Lokální anestézie může vést k rozvoji arteriální hypotenze. Může se objevit i Bradykardie. Snížený tlak by měl být okamžitě zastaven. Aby se zabránilo nástupu těchto příznaků, je nutné před použitím léčiva aplikovat krystaloidní a koloidní roztok. Nedovolí rozvoj těchto vedlejších účinků.

Náklady na lidokain

Cena léku závisí na uvolňovací formě (sprej nebo ampule) a místě prodeje. Cena lidokainu také závisí na výrobci. V průměru je cena lidokainu asi 300-400 rublů za balení.

Drogové recenze

Mnoho pozitivních recenzí způsobených skutečnou účinností lék Lidocaine. Jeho správné použití je doprovázeno pozitivními reakcemi na léčbu a úlevu od bolesti. A individuálně zvolené dávkování pomáhá každému podstoupit chirurgický zákrok.

Široké používání lidokainu ve stomatologii a ORL praxi pouze potvrzuje jeho vysokou kvalitu. Velký počet nežádoucích účinků může být alarmující, ale pokud dávku nezvýšíte a nejdříve provedete alergické testy, možnost nežádoucích vedlejších účinků se prudce snižuje.

Možnost užívání léku během těhotenství a laktace také přispívá ke zvýšení úrovně důvěry v léčivo. A jeho nízká cena přesvědčuje zbytek účinnosti a dostupnosti takové drogy jako lidokain.

Analogy lidokainu

V lidokainu existuje mnoho analogů, které jsou mu podobné účinné látky.

Tento seznam můžete přinést:

  • Versatis;
  • Hydrochlorid lidokainu hnědý;
  • Xylokain;
  • Lidocaine Vial;
  • Dinexan;
  • Helicain;
  • Lidocaine Bufus;
  • Hydrochlorid lidokainu;
  • Luan a další

Při správném použití může být lidokain nepostradatelným pomocníkem, pokud potřebujete lokální anestézii. Používá se od 1 roku. Není kontraindikován, také těhotný.

Bolest a křik vzadu v průběhu času mohou vést k hrozným následkům - lokálnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invalidity.

Lidé, kteří se poučili z hořkých zkušeností, používají přírodní léky doporučené ortopedy k vyléčení zad a kloubů.

LIDOCAINE

Injekční roztok je čirý, bezbarvý nebo téměř bezbarvý, bez zápachu.

Pomocné látky: chlorid sodný pro parenterální formy - 12 mg, voda d / a - do 2 ml.

2 ml - ampule s bodem zlomu a zeleným kódovým kroužkem (5) - obrysy buněčných obalů (20) - lepenkové krabice.

Lidokain je lokální anestetikum s krátkým účinkem amidového typu. Základem jeho mechanismu účinku je snížení permeability neuronové membrány pro sodné ionty. Výsledkem je snížení rychlosti depolarizace a zvýšení excitačního prahu, což vede k reverzibilní lokální necitlivosti. Lidokain se používá k dosažení anestezie vodivosti v různých částech těla a kontrole arytmií. Má rychlý nástup účinku (asi jednu minutu po zavedení a 15 minut po m / m), rychle se šíří do okolní tkáně. Účinek trvá 10 až 20 minut a přibližně 60 až 90 minut po IV a IM podání.

Lidokain se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, nicméně díky účinku "prvního průchodu" játry dosahuje pouze malé množství jeho systémového krevního oběhu. Systémová absorpce lidokainu je určena místem podání, dávkou a jejím farmakologickým profilem. Cmax v krvi se dosahuje po interkonstální blokádě, poté (v pořadí klesající koncentrace), po podání do bederního epidurálního prostoru, brachiálního plexu a podkožní tkáně. Hlavním faktorem určujícím rychlost absorpce a koncentrace v krvi je celková podaná dávka bez ohledu na místo podání. Existuje lineární vztah mezi množstvím injikovaného lidokainu a Cmax anestetikum v krvi.

Lidokain se váže na plazmatické proteiny, včetně α1-kyselého glykoproteinu (ACG) a albuminu. Stupeň vazby je variabilní a činí přibližně 66%. Plazmatická koncentrace ACG u novorozenců je nízká, takže mají relativně vysoký obsah volné biologicky aktivní frakce lidokainu.

Lidokain proniká do BBB a placentární bariéry, pravděpodobně prostřednictvím pasivní difúze.

Lidokain je metabolizován v játrech, přibližně 90% podané dávky prochází N-dealkylací za vzniku monoethylglycinoxidu (MEGX) a glycinoxylididu (GX), které obě přispívají k terapeutickým a toxickým účinkům lidokainu. Farmakologické a toxické účinky MEGX a GX jsou srovnatelné s účinky lidokainu, ale jsou méně výrazné. GX má delší dobu než lidokain, T1/2 (přibližně 10 hodin) a může se hromadit při opakovaném podání.

Metabolity vzniklé následným metabolismem se vylučují močí.

Terminál T1/2 lidokain po iv bolusovém podání zdravým dospělým dobrovolníkům je 1-2 hodiny1/2 GX je asi 10 hodin, MEGX - 2 hodiny, obsah nezměněného lidokainu v moči nepřesahuje 10%.

Farmakokinetika ve speciálních skupinách pacientů

Vzhledem k rychlému metabolismu může být farmakokinetika lidokainu ovlivněna stavy, které zhoršují funkci jater. U pacientů s poruchou funkce jater T1/2 lidokain může být zvýšen dvakrát nebo vícekrát.

Porucha funkce ledvin neovlivňuje farmakokinetiku lidokainu, ale může vést k hromadění jeho metabolitů.

U novorozenců je nízká koncentrace AKG, proto může klesat vazba na plazmatické proteiny. Vzhledem k potenciálně vysoké koncentraci volné frakce se použití lidokainu u novorozenců nedoporučuje.

- lokální a regionální anestézie, anestézie vodivosti pro velké a malé intervence.

- AV blokáda stupně III;

- Přecitlivělost na kteroukoli složku přípravku a na anestetika typu amidu.

Dávkovací režim by měl být zvolen v závislosti na reakci pacienta a místa podání. Lék by měl být podáván v nejnižší koncentraci a v nejnižší dávce, čímž se dosáhne požadovaného účinku. Maximální dávka pro dospělé by neměla překročit 300 mg.

Objem podávaného roztoku závisí na velikosti anestetizované oblasti. Pokud je potřeba zavést větší objem s nízkou koncentrací, pak se standardní roztok zředí fyziologickým roztokem (0,9% roztok chloridu sodného). Ředění se provádí bezprostředně před podáním.

U dětí, starších a oslabených pacientů se léčivo podává v menších dávkách, odpovídající jejich věku a fyzické kondici.

U dospělých a dospívajících ve věku 12-18 let by jedna dávka lidokainu neměla překročit 5 mg / kg s maximální dávkou 300 mg.

Doporučené dávky pro dospělé:

Zkušenosti s užíváním u dětí mladších než 1 rok jsou omezené. Maximální dávka u dětí ve věku 1-12 let je nejvýše 5 mg / kg tělesné hmotnosti 1% roztoku.

Nežádoucí reakce jsou popsány v souladu se systémovými třídami MedDRA. Podobně jako jiné lokální anestetika jsou nežádoucí reakce na lidokain vzácné a zpravidla v důsledku zvýšené plazmatické koncentrace v důsledku náhodného intravaskulárního podání, předávkování dávkou nebo rychlé absorpce z oblastí s hojným prokrvením nebo z důvodu přecitlivělosti, idiosynkrasy nebo snížené tolerance na léčivo pacientem. Reakce systémové toxicity, projevující se hlavně centrálním nervovým systémem a / nebo kardiovaskulárním systémem.

Imunitní systém

Reakce přecitlivělosti (alergické nebo anafylaktoidní reakce, anafylaktický šok) - viz také poruchy kůže a podkoží. Alergický kožní test na lidokain je považován za nespolehlivý.

Poruchy nervového systému a duševní poruchy

Neurologické příznaky systémové toxicity zahrnují závratě, nervozitu, třes, parestézii kolem úst, znecitlivění jazyka, ospalost, křeče, kómu.

Reakce z nervového systému se mohou projevit jeho excitací nebo depresí. Příznaky stimulace CNS mohou být krátkodobé nebo vůbec nenastanou, v důsledku čehož první projevy toxicity mohou být zmatenost a ospalost, střídající se s kómou a respiračním selháním.

Neurologické komplikace spinální anestézie zahrnují přechodné neurologické symptomy, jako je bolest v dolní části zad, hýždě a nohou. Tyto příznaky se zpravidla projeví do 24 hodin po anestezii a vymizí během několika dnů.

Po spinální anestezii lidokainem a podobnými látkami jsou popsány izolované případy syndromu arachnoiditidy a cauda equina s přetrvávající parestézií, dysfunkcí střeva a močových cest nebo paralýzou dolních končetin. Většina případů je způsobena hyperbarickou koncentrací lidokainu nebo prodlouženou infuzí páteře.

Na straně zrakového orgánu

Příznaky toxicity lidokainu mohou být rozmazané vidění, diplopie a přechodná amauróza. Bilaterální amauróza může být také důsledkem náhodného zavedení lidokainu do lůžka zrakového nervu během očních zákroků. Po retro-nebo peribulbové anestezii byly hlášeny oční záněty a diplopie.

Na straně sluchového orgánu a labyrintu: tinnitus, hyperacusia.

Od kardiovaskulárního systému

Kardiovaskulární reakce se projevují arteriální hypotenzí, bradykardií, depresí myokardu (negativní inotropní účinek), arytmiemi, zástavou srdce nebo cirkulačním selháním.

Na straně dýchacího ústrojí: dušnost, bronchospasmus, respirační deprese, zástava dýchání.

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení.

Z kůže a podkoží: vyrážka, kopřivka, angioedém, otok obličeje.

Hlášení nežádoucích účinků podezřelých z léčby

Velmi důležité je hlášení podezřelých osob v souvislosti s léčbou nežádoucích reakcí, které nastaly po registraci léku. Tato opatření umožňují sledovat poměr přínosů a rizik léčiva. Zdravotní pracovníci by měli hlásit všechny podezřelé osoby v souvislosti s léčbou nežádoucích účinků prostřednictvím systému farmakovigilance.

Toxicita CNS se projevuje symptomy, které zvyšují závažnost. Za prvé, může dojít k rozvoji parestézie kolem úst, znecitlivění jazyka, závratě, hyperakuzie a tinitu. Porucha zraku a svalové třesy nebo svalové záškuby ukazují závažnější toxicitu a předcházejí generalizovaným záchvatům. Tyto příznaky by neměly být zaměňovány s neurotickým chováním. Pak může dojít ke ztrátě vědomí a křečovitým záchvatům trvajícím několik sekund až několik minut. Křeče vedou k rychlému nárůstu hypoxie a hyperkapnie v důsledku zvýšené svalové aktivity a respiračního selhání. V závažných případech se může vyvinout apnoe. Acidóza zvyšuje toxické účinky lokálních anestetik. V závažných případech dochází k porušování kardiovaskulárního systému. S vysokou systémovou koncentrací se může vyvinout hypotenze, bradykardie, arytmie a zástava srdce, což může být fatální.

K předávkování dochází v důsledku redistribuce lokálního anestetika z centrálního nervového systému a jeho metabolismu, může nastat poměrně rychle (pokud nebyla podána velká dávka léku).

Pokud existuje důkaz o předávkování, musí být podávání anestetika okamžitě ukončeno.

Křeče, deprese CNS a kardiotoxicita vyžadují lékařský zásah. Hlavním cílem terapie je udržení okysličení, zastavení záchvatů, udržení krevního oběhu a zmírnění acidózy (pokud se vyvíjí). Ve vhodných případech je nutné zajistit dýchací cesty a přidělit kyslík, jakož i vytvořit pomocné větrání plic (maska ​​nebo sáček Ambu). Krevní oběh je udržován pomocí plazmatických infuzních nebo infuzních roztoků. Pokud potřebujete dlouhodobé udržování krevního oběhu, měli byste zvážit zavedení vazopresorov, nicméně zvyšují riziko excitace centrálního nervového systému. Kontrola záchvatů může být dosažena zavedením diazepamu (0,1 mg / kg) nebo thiopentalu sodného (1-3 mg / kg), přičemž je třeba mít na paměti, že antikonvulziva mohou také inhibovat dýchání a krevní oběh. Prodloužené záchvaty mohou ovlivňovat ventilaci pacienta a okysličování, a proto je třeba zvážit možnost včasné endotracheální intubace. Při zahájení srdeční zástavy se zahájí standardní kardiopulmonální resuscitace. Účinnost dialýzy při léčbě akutního předávkování lidokainem je velmi nízká.

Toxicita lidokainu se zvyšuje jeho současným použitím s cimetidinem a propranololem v důsledku zvýšení koncentrace lidokainu, což vyžaduje snížení dávky lidokainu. Oba léky snižují průtok krve játry. Kromě toho cimetidin inhibuje mikrosomální aktivitu. Ranitidin mírně snižuje clearance lidokainu, což vede ke zvýšení jeho koncentrace.

Zvýšené koncentrace lidokainu v séru mohou být také způsobeny antiretrovirovými přípravky (například amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hypokalemie způsobená diuretiky může snížit účinek lidokainu při současném použití.

Lidokain by měl být používán s opatrností u pacientů, kteří dostávají jiná lokální anestetika nebo látky strukturně podobné lokálním anestetikům amidového typu (například antiarytmické látky jako meksiletin, tokainid), protože systémové toxické účinky jsou v přírodě aditivní.

Samostatné studie lékových interakcí mezi lidokainem a antiarytmikami třídy III (například amiodaronem) nebyly provedeny, ale doporučuje se opatrnost.

U pacientů současně užívajících antipsychotika, prodlužujících nebo schopných prodloužit QT interval (například pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin), prenylamin, epinefrin (v případě náhodného intravenózního podání) nebo antagonisty serotoninu 5HT3-receptory (například tropisetron, dolasetron) mohou zvýšit riziko komorových arytmií.

Současné užívání quinupristinu / dalfopristinu může zvýšit koncentraci lidokainu a zvýšit tak riziko komorových arytmií; je třeba se vyvarovat současného použití.

U pacientů, kteří současně dostávají svalové relaxanty (například suxametonium), se může zvýšit riziko zvýšené a prodloužené blokády neuromuskulární blokády.

Po použití bupivakainu u pacientů užívajících verapamil a timolol byl zaznamenán vývoj kardiovaskulární insuficience; lidokain má podobnou strukturu jako bupivakain.

Dopamin a 5-hydroxytryptamin snižují práh konvulzivní připravenosti lidokainu.

Opioidy mají pravděpodobně pro-konvulzivní účinky, o čemž svědčí důkazy o tom, že lidokain snižuje křečový práh pro fentanyl u lidí.

Kombinace opioidů a antiemetik, někdy používaná za účelem dosažení sedativního účinku u dětí, může snížit křečový práh a zvýšit inhibiční účinek lidokainu na centrální nervový systém.

Použití epinefrinu spolu s lidokainem může snížit systémovou absorpci, ale s náhodnou IV injekcí se riziko komorové tachykardie a ventrikulární fibrilace dramaticky zvyšuje.

Současné užívání jiných antiarytmik, beta-blokátorů a pomalých blokátorů kalciových kanálů může dále snížit AV vedení, intraventrikulární vedení a kontraktilitu.

Současné užívání vazokonstrikčních léčiv zvyšuje dobu účinku lidokainu.

Současné užívání lidokainu a námelových alkaloidů (např. Ergotaminu) může způsobit závažnou arteriální hypotenzi.

Při použití sedativ je třeba postupovat opatrně, protože mohou ovlivnit působení lokálních anestetik na centrální nervový systém.

Při dlouhodobém podávání antiepileptik (fenytoinu), barbiturátů a dalších inhibitorů mikrozomálních jaterních enzymů je třeba postupovat opatrně, protože to může vést ke snížení účinnosti a následně ke zvýšené potřebě lidokainu. Na druhou stranu intravenózní fenytoin může zvýšit inhibiční účinek lidokainu na srdce.

Analgetický účinek lokálních anestetik může být zvýšen opioidy a klonidinem.

Ethanol, zejména při dlouhodobém zneužívání, může snížit účinky lokálních anestetik.

Lidokain není kompatibilní s amfotericinem B, methohexitonem a nitroglycerinem.

Mix lidokainu s jinými léky se nedoporučuje.

Zavedení lidokainu by měly provádět odborníci se zkušenostmi s vedením a vybavením resuscitace. Se zavedením lokálních anestetik je nutné mít vybavení pro resuscitaci.

Lidokain by měl být používán s opatrností u pacientů s myasthenia gravis, epilepsií, chronickým srdečním selháním, bradykardií a respirační depresí, stejně jako v kombinaci s léky, které interagují s lidokainem a vedou ke zvýšené biologické dostupnosti, zesílení účinků (například fenytoinu) nebo prodlouženému vylučování ( například v případě jaterního nebo terminálního selhání ledvin, ve kterém se mohou hromadit metabolity lidokainu.

Pacienti užívající antiarytmika III. Třídy (např. Amiodaron) by měli být pečlivě sledováni a monitorováni EKG, protože účinek na srdce může být potencován.

V období po registraci byly hlášeny chondrolýzy u pacientů, kteří podstoupili dlouhodobou intraartikulární infuzi lokálních anestetik po operaci. Ve většině případů byla v ramenním kloubu pozorována chondrolýza. Vzhledem k velkému množství faktorů přispívajících k této problematice a nejednotnosti vědecké literatury, pokud jde o mechanismus provádění tohoto účinku, nebyl identifikován žádný příčinný vztah. Prodloužená intraartikulární infuze není povolenou indikací pro použití lidokainu.

V / m injekce lidokainu může zvýšit aktivitu kreatin fosfonázy, což může ztěžovat diagnostiku akutního infarktu myokardu.

Bylo prokázáno, že lidokain může způsobit porfyrii u zvířat; Je třeba se vyvarovat užívání léčiva u pacientů s porfyrií.

Při aplikaci do zapálených nebo infikovaných tkání se může účinek lidokainu snížit. Před zahájením IV injekce lidokainu je nutné eliminovat hypokalemii, hypoxii a porušení acidobazického stavu.

Některé lokální anestetika mohou vést k závažným nežádoucím reakcím bez ohledu na použité lokální anestetikum.

Konduktivní anestezie míšních nervů může vést k inhibici kardiovaskulárního systému, zejména na pozadí hypovolemie, proto při provádění epidurální anestézie u pacientů s kardiovaskulárními poruchami je třeba postupovat opatrně.

Epidurální anestézie může vést k arteriální hypotenzi a bradykardii. Riziko může být sníženo předchozím podáním krystaloidních nebo koloidních roztoků. Je nutné okamžitě zastavit arteriální hypotenzi.

V některých případech může paracervikální blokáda během těhotenství vést k bradykardii nebo tachykardii plodu, a proto je nutné pečlivé sledování srdeční frekvence u plodu.

Úvod do hlavy a krku může vést k neúmyslnému vstupu do tepny s rozvojem mozkových symptomů (i v malých dávkách).

Retrobulbární injekce ve vzácných případech může vést k subarachnoidnímu prostoru lebky, což vede k závažným / závažným reakcím, včetně kardiovaskulární insuficience, apnoe, křečí a dočasné slepoty.

Retro a peribulbární injekce lokálních anestetik s sebou nese nízké riziko přetrvávající okulomotorické dysfunkce. Mezi hlavní příčiny patří zranění a (nebo) lokální toxické účinky na svaly a (nebo) nervy.

Závažnost takových reakcí závisí na stupni poranění, koncentraci lokálního anestetika a trvání jeho expozice v tkáních. V tomto ohledu by mělo být použito jakékoli lokální anestetikum v nejnižší účinné koncentraci a dávce.

Podávání lidokainu u novorozenců se nedoporučuje. Optimální koncentrace lidokainu v séru, která umožňuje vyhnout se takové toxicitě jako křeče a arytmie, nebyla u novorozenců prokázána.

Intravaskulárnímu podání je třeba se vyhnout, pokud není přímo indikován.

Lék by měl být používán s opatrností:

- u pacientů s koagulopatií. Léčba antikoagulancii (například heparinem), NSAID nebo náhradami plazmy zvyšuje tendenci ke krvácení. Náhodné poškození cév může vést k těžkému krvácení. V případě potřeby zkontrolujte dobu krvácení, aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a počet krevních destiček;

- u pacientů s úplnou a neúplnou blokádou intrakardiálního vedení, protože lokální anestetika mohou inhibovat AV vedení;

- je nutné pečlivě sledovat pacienty s křečovitými poruchami pro příznaky centrálního nervového systému. Nízké dávky lidokainu mohou také zvýšit konvulzivní připravenost. U pacientů s Melkersson-Rosenthalovým syndromem se mohou alergické a toxické reakce nervového systému vyvíjet častěji v reakci na lokální anestetika;

- ve třetím trimestru těhotenství.

Injekce lidokainu 10 mg / ml a 20 mg / ml není povolena pro intratekální podání (subarachnoidní anestézie).

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

Po zavedení lokálních anestetik se může rozvinout dočasná senzorická a / nebo motorická blokáda. Dokud tyto účinky nezmizí, pacienti by neměli řídit vozidla a pracovat se strojním zařízením.

Lidokain se může užívat během těhotenství a během kojení. Je nutné striktně dodržovat předepsaný dávkovací režim. S komplikacemi nebo krvácením v anamnéze epidurální anestezie je lidokain v porodnictví kontraindikován.

Lidokain byl použit u velkého počtu těhotných žen a žen ve fertilním věku. Není registrováno žádné reprodukční poškození, tj. zvýšena četnost malformací.

Vzhledem k možnému dosažení vysoké koncentrace lokálních anestetik u plodu, po paracervikální blokádě, se mohou vyvinout nežádoucí reakce, jako je fetální bradykardie. V tomto ohledu se lidokain v koncentracích vyšších než 1% v porodnictví nepoužívá.

Ve studiích na zvířatech nebyl zjištěn žádný škodlivý účinek na plod.

Lidokain v malých množstvích proniká do mateřského mléka, biologická dostupnost je velmi nízká, takže očekávané množství pocházející z mateřského mléka je velmi malé, proto je potenciální poškození dítěte velmi nízké. O použití lidokainu během kojení rozhoduje lékař.

Údaje o účinku lidokainu na fertilitu u lidí chybí.

Lidokain by měl být používán s opatrností v případě konečného selhání ledvin, protože mohou hromadit metabolity lidokainu.

Lidokain by měl být používán s opatrností při selhání jater.

Starší pacienti lék se podává v menších dávkách, odpovídající jejich věku a fyzické kondici.

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě 15 ° C až 25 ° C. Doba použitelnosti - 5 let.

Lidokain

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Lidokain - prostředek pro lokální anestézii.

Farmakologický účinek

Lidokain se používá pro vedení, infiltraci, terminální anestézii. Lék má lokální anestetikum, antiarytmický účinek.

Jako anestetikum lék působí inhibicí nervového vedení blokováním sodíkových kanálů v nervových vláknech a koncích. Lidokain je významně lepší než prokain, jeho účinek je rychlejší a trvá déle - až 75 minut (v kombinaci s epinefrinem - více než dvě hodiny). Lidokain, pokud se aplikuje topicky, rozšiřuje cévy, nemá žádný lokální dráždivý účinek.

Antiarytmický účinek léčiva díky schopnosti zvýšit propustnost membrán pro draslík, blokovat sodíkové kanály, stabilizovat buněčné membrány.

Lidokain nemá významný vliv na kontraktilitu, vodivost myokardu (postihuje pouze velké dávky).

Lokální vstřebatelnost lidokainu závisí na dávce látky a místě léčby (například lidokain je absorbován na sliznicích lépe než na kůži).

Po intramuskulárních injekcích dosahuje lidokain maximální koncentraci 5-15 minut po podání.

Formulář vydání

Uvolněte lidokain sprej, lidokain v ampulích (s injekčním roztokem).

Indikace pro použití lidokainu

Injekce lidokainu 2% se používají k lokální anestezii ve stomatologii, chirurgii, oftalmologii, otolaryngologii, blokádě nervového plexu, periferních nervech u pacientů s bolestí.

Lidokain v ampulích po 10% se používá k anestezii ve formě slizničních aplikací v ORL praxi, gynekologii, plicnici, gastroenterologii, stomatologii během operací, diagnostických manipulacích. Aplikujte 10% roztok a jako antiarytmické činidlo.

Lidocaine sprej se používá v zubním lékařství pro odstraňování mléčných zubů, zubního kamene, fixaci zubních korunek a dalších postupů, které vyžadují krátkou anestezii; v otolaryngologii - pro tonzilektomii, zkrácení nosních polypů, septum, anestézii procesu propíchnutí a praní maxilární dutiny.

Lidokainový sprej je účinný při provádění diagnostických postupů (vložení gastroduodenální sondy, výměna tracheotomické zkumavky) pro anestezii hltanu.

V gynekologii, sprej se používá při odstraňování stehů, pitvy žen perineum během porodu, a provádění operací na děložním čípku.

V dermatologii se sprej používá k anestézii sliznic, kůže během menších chirurgických zákroků.

Kontraindikace

Lidokain je kontraindikován u podle instrukcí atrioventrikulární blokáda 2,3y rozsahu srdečního selhání 2,3y stupně, bradykardie, hypotenze arteriální, kardiogenního šoku, kompletní příčné srdeční blok, porfyrie, myasthenia gravis, ledvin, jater patologií, hypovolémie, glaukomu (zelený zákal oční injekční ), přecitlivělost, laktace, těhotenství.

Postřik Lidokain opatrně předepisuje oslabené, starší pacienty, děti s epilepsií, šok, bradykardii, patologii jaterních funkcí, poruchy vedení, těhotenství. Během laktace může být sprej použit pouze v doporučené dávce.

Návod k použití Lidokainu

Před použitím lidokainu podle návodu by měl být proveden test na alergii, aby se zjistila možná citlivost na léčivo. Pokud se objeví otok nebo zarudnutí, lidokain by se neměl používat k anestezii.

Roztok 2% lidokainu (v ampulích) je určen pro subkutánní, intramuskulární podání, anestezii vedení, instilaci do spojivkového vaku, ošetření sliznic.

Dávkování léku je individuální, ale v pokynech Lidokainu jsou uvedeny průměrné dávky: pro anestezii vedení 100-200 mg léku se používá (ne více než 200 mg), 40-60 mg léku se používá pro anestézii nosu, uší a prstů.

Při jmenování lidokainových injekcí, aby se dosáhlo maximálního terapeutického účinku, je epinefrin navíc předepisován (pokud není kontraindikován).

V oftalmologii odkapávejte až šest kapek roztoku, přikapejte dvě kapky každých 30-60 sekund. Obvykle 4-6 čepice. jedno oko je dostatečné pro anestezii před operací, diagnostické manipulace.

Pro terminální anestézii je maximální přípustná dávka lidokainu podle instrukcí 20 ml. Doba zpracování je 15-30 minut.

Při provádění anestezie u dětí by celková dávka neměla překročit 3 mg na kg hmotnosti dítěte.

Intramuskulárně se injikuje roztok 10% lidokainu (v ampulích) a používá se ve formě aplikací. Přípustný objem lidokainu pro aplikace - 2 ml.

Pro zastavení arytmického záchvatu intramuskulární injekci lidokainu - 200-400 mg. Pokud nebyl záchvat zastaven, po třech hodinách provedli opakovanou injekci.

V případě arytmie je možné aplikovat 1, 2% roztok intravenózně v proudu - 50-100 mg, poté se podle instrukcí Lidocain podává intramuskulárně.

Při aplikaci lidokainu v ampulích 2 a 10% by mělo být monitorováno EKG, aby se místo injekce nedocházelo k dezinfekci roztoků s těžkými kovy v kompozici.

Při jmenování finančních prostředků ve vysokých dávkách před injekcí užívejte barbituráty.

Lidokainový sprej se používá pouze lokálně. Nastříkejte lék z krátké vzdálenosti přímo na místo, které vyžaduje anestezii, vyhýbejte se kontaktu s očima, dýchacímu traktu.

Při zavlažování úst v důsledku snížení citlivosti je třeba dbát na to, aby nedošlo ke zranění jazyka zuby.

Ve stomatologii, dermatologii, používejte 1-3 dávky 10% lidokainu; v otolaryngologii, kraniofaciální chirurgii - 1-4 dávky 10% lidokainu; pro endoskopické vyšetření - 2-3 dávky 10% p-ra; v gynekologii - 4-5 dávek (v porodnické praxi je povoleno až 20 dávek 10% roztoku).

Při zpracování velkých ploch, můžete použít tampon zavlažovaný lidokainem z kánonu.

Podobně se doporučuje použít sprej během anestezie u dětí (přípustná dávka pro děti je 3 mg na kg hmotnosti).

Vedlejší účinky

Po léku, slabost, bolest hlavy, nystagmus, únava, euforie, fotofobie, ztráta sluchu, znecitlivění jazyka, rtů, ospalost, noční můry, diplopie (dvojité vidění), porucha srdečního rytmu a vedení, příčný srdeční blok, pokles tlaku, bolest na hrudi, parestézie, paralýza dýchacích svalů, snížená citlivost, křeče, třes.

Lidokain ve velkých dávkách může vést k srdeční blokádě, kolapsu, zástavě srdce.

Lék může také způsobit dušnost, apnoe, alergickou rýmu, konjunktivitidu, dermatitidu, dušnost, kopřivku, anafylaktický šok, nevolnost, zvracení, sníženou tělesnou teplotu, pocit tepla, zimnici, znecitlivění končetin, bolest v místě, kde byly podávány injekce lidokainu.

Sprej Lidokain může vyvolat: pocit pálení, alergické projevy, nízký krevní tlak, infarkt, deprese, ospalost, úzkost, ztráta vědomí, křeče, ochrnutí dýchacích cest, podrážděnost