Příznaky myxedému a to, co může vést k rozvoji onemocnění štítné žlázy

Co je to onemocnění myxedém: jen málo lidí zná příznaky a léčbu. Hlavní příčinou poruchy je nedostatek hormonů štítné žlázy, což vede k rozvoji edému orgánů a tkání na pozadí porušení metabolismu proteinů. Patologie postupuje pomalu, projevují se stížnosti, protože hladina T3 a T4 klesá na kritické hodnoty.

Co je charakteristické pro myxedémové onemocnění?

Myxedém postihuje osoby různého pohlaví a věku, nicméně ženy v menopauze jsou častěji diagnostikovány. To je způsobeno hormonální nerovnováhou, která se vyskytuje na pozadí rozpadu vaječníků a snížením funkce štítné žlázy.

Nadýchání je výraznější v pojivové tkáni a vyvíjí se na pozadí hromadění glykosaminoglykanů v prostředních tkáních, které zachycují vlhkost.

Myxedém se objevuje na pozadí dysfunkce štítné žlázy, která přestala produkovat dostatečné množství tyroxinu a trijodthyroninu a postupně rostou. To je způsobeno dostupností hormonů štítné žlázy, které jsou konzumovány podle potřeby. Pokud je žláza nedoplní, objeví se subklinická hypotyreóza (asymptomatická), která je postupně nahrazována manifestní (s výraznou klinikou).

V závislosti na příčině, která vyvolala pokles T3 a T4, se rozlišují následující typy myxedému:

1. Štítná žláza. To se vyvíjí, když funkce štítné žlázy klesá, například, na pozadí patologií autoimunitní povahy, goiter a další věci.
2. Hypofýzy. Důsledek porušení v hypotalamicko-hypofyzárním systému.
3. Pretibial. Vyvíjí se se zvýšenou produkcí tyroxinu a trijodthyroninu, která je provokována Basedowovou chorobou a dalšími poruchami.
4. Idiopatická. Vzniká z neznámých důvodů, při zachování velikosti a funkčnosti těla.

Často se v pokročilé formě vyskytuje extrémní stupeň hypotyreózy, která je plná komatu a smrti.

Příčiny a provokativní faktory myxedému

Onemocnění myxedému se vyvíjí s nedostatečnou produkcí hormonů štítné žlázy, následovanou nedostatkem orgánů a tkání.

Následující patologické stavy štítné žlázy mohou vyvolat nadýchání:

• autoimunitní tyreoiditida (Hashimoto);
• snížení velikosti těla a snížení jeho funkčnosti;
• koloidní, difuzní nodal (vuzlovy - jak se nazývá na Ukrajině) struma;
• nedostatek jodu nebo nadbytku;
• částečné nebo úplné odstranění štítné žlázy;
• léčba hypertyreózy radioaktivním jodem;
• radiační účinek;
• chronické infekční procesy, které nepříznivě ovlivňují žlázu;
• infiltrativní onemocnění;
• pooperační komplikace.

Sekundární faktory zahrnují abnormality v mozku: traumatické, infekční nebo nádorové poškození hypotalamicko-hypofyzárního systému.

Myxedém: symptomy

Hormony štítné žlázy se podílejí na práci všech orgánů a systémů, proto jsou stížnosti související s jejich nedostatkem různorodé.

Jak manifestuje myxedém - symptomy:

1. Opuch. První změny nastanou na obličeji. Edém vede ke změně vzhledu, vymizení výrazů obličeje, vzhledu sáčků pod očima. Jak to postupuje, horní nebo dolní polovina těla je ovlivněna. Kože svěží a praskliny, když se rychle stiskne, zaujme původní polohu a nezanechá fossa.
2. Reprodukční dysfunkce. U žen jsou poruchy menstruačního cyklu, krvácení z dělohy, problémy s koncepcí. Těhotenství na pozadí hypotyreózy často končí potratem, smrtí plodu. Někdy se dítě narodí s neurologickými abnormalitami (kretenismus, autismus a další). Muži si stěžují na problémy s potencí, sníženou kvalitu spermií.
3. Přírůstek hmotnosti. Tyto problémy jsou způsobeny zpomalením metabolických procesů. Obezita vyvolaná difuzní nodulární strumou nebo jinými endokrinními poruchami není vyloučena dietou a chodí do posilovny. Jediná cesta ven je normalizovat hormonální pozadí. Doporučuje se připojit fyzickou zátěž a správnou výživu.
4. Zhoršení vzhledu. Vlasy pacientů jsou matné a bez života. Současná fokální alopecie. Nehty se neustále zlomí, rostou špatně. Tvář pacientů je nafouknutá, se žlutým nebo zemitým odstínem, na jehož povrchu je pozorován výskyt více šupinatých skvrn.
5. Problémy s vnitřními orgány. Těžká hypotyreóza (hypotyreóza - nesprávné psaní) vyvolává porušení střevní motility a motorické aktivity žlučníku. To se projevuje zácpou, nevolností, zvracením, hořkou chutí v ústech. Časem se zhoršuje funkce ledvin. Lidé častěji pociťují chronickou cystitidu, uretritidu, pyelonefritidu a další infekce.
6. Známky léze pohybového aparátu. Nemoci se projevují ztuhlostí kloubů, deformací tkáně chrupavky a silnou bolestí. Hypotyreóza způsobuje osteoartritidu, polyartritidu, osteoporózu a další onemocnění kostí. Na pozadí těchto porušení dochází skolióza, spondylóza. Zvýšené riziko zlomeniny.
7. Laryngeální edém. Projevuje se změnou hlasu. Stává se hrubým nebo zmizí. Poškození středního ucha vede k poruchám sluchu. Oteklý jazyk se stává těžkopádným a ruší normální výslovnost slov.
8. Obecný stav. Osoba trpící těžkým nedostatkem tyroxinu a trijodtyroninu je ospalá a mírně inhibovaná. Jeho intelektuální schopnosti, paměť, rychlost myšlení jsou redukovány. Je ve smutném stavu. Často trpí depresí, hypochondrií a dalšími neuropsychiatrickými poruchami.

O akutním nedostatku T3 a T4 říká:

• prudký pokles krevního tlaku a tělesné teploty;
• nedostatek stolice a moči;
• bludy, halucinace a jiné známky poškození centrálního nervového systému;
• slabý

Tyreoiditida v počátečních stadiích se často projevuje příznaky thyrotoxikózy:

• rychlý tep;
• zvýšený krevní tlak a tělesná teplota;
• beoglazy;
• hyperaktivita.

Progres hypertyreózy je nahrazen hypotyreózou a způsobuje difuzní změny štítné žlázy. Na pozadí autoimunitních onemocnění převládá smíšený typ stížností, pokud existují známky nedostatku a nadbytku hormonů po krátké době.

Diagnostika patologického stavu štítné žlázy

Když se myxedém vyvíjí na pozadí dlouhodobé hypotyreózy, endokrinolog nejprve zkoumá symptomy a shromažďuje podrobnou historii. Obvykle je správná diagnóza stanovena ve fázi počátečního vyšetření.

Pro její potvrzení se provádějí laboratorní testy štítné žlázy, a to krevní test pro:

• TSH;
• T3 a T4;
• protilátky proti TPO (tyroperoxidáza).

Posouzení stavu průchodu těla:

• klinický a biochemický krevní test;
• vzorku moči pro obecný výzkum.

Instrumentální metody zahrnují:

• Ultrazvuk štítné žlázy;
• MRI nebo CT mozku, štítné žlázy;
• biopsie;
• scintigrafie.

Pomáhají identifikovat strumu (difuzní, toxické uzliny a další), aby se posoudila struktura a velikost orgánu. Hyperplasie je často přítomna v primární hypotyreóze.

Pokud je onemocnění sekundární povahy, pak je častější tuková degenerace nebo atrofie žlázy.

Pokud má pacient vážné poškození jiných orgánů, je nutná další diagnóza.

Myxedém: léčba

Co je nebezpečné pro myxedém - léčba a výběr léků se velmi zajímá o pacienty, kteří se potýkají s obtížnou diagnózou.

Nejprve je eliminován nedostatek hormonů štítné žlázy. K tomu se používají syntetické tyroxinové léky. Lék je analogem přírodní látky, kterou produkuje štítná žláza.

Existuje mylná představa, že hormonální terapie vede k přibývání na váze a dalším nepříjemným následkům. Ve skutečnosti to tak není. Levothyroxinové přípravky takovýchto vedlejších účinků nemají naopak opačný účinek.

Při použití deficitu T4:

1. Eutirox.
2. L-tyroxin.
3. Levothyroxin.
4. Levothyroxin sodný.
5. Bagothyrox.

Dávkování se volí individuálně v závislosti na výsledcích testů a tělesné hmotnosti pacienta. Úprava dávky je nebezpečná a často vede ke komplikacím.

Autoimunitní tyreoiditida není přístupná léčbě, takže musíte pít hormony pro život, s pravidelným sledováním ukazatelů.

S diagnózou predibiálního myxedému je terapie zcela jiná. Tyreotoxikóza je eliminována tyreostatiky - léky, které potlačují produkci tyroxinu a trijodthyroninu.

Pokud onemocnění vyvolalo nedostatek jódu, pak se do stravy zahrnuly jodizované doplňky, potravinové výrobky obsahující tento mikrobuněk. Patří mezi ně všechny druhy mořských plodů (řasa, mořské ryby, mušle, krevety, korýši atd.).

Léky na léčiva (jodomarin, jód-aktivní) jsou opilé pouze tak, jak je předepsáno lékařem, protože přebytek látky není méně škodlivý než nedostatek.

K odstranění symptomatických projevů těžké hypotyreózy u jiných orgánů platí:

• glukokortikoidy;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• analgetika a antispasmodika;
• enzymy;
• sorbenty;
• laxativa;
• činidla normalizující střevní motilitu;
• choleretic;
• antidepresiva;
• hepatoprotektory;
• chondroprotektory;
• vitamínové komplexy a další.

Dieta hraje důležitou roli.

Pacientům, jejichž štítná žláza produkuje málo hormonů, se doporučuje zahrnout do stravy

• nízkotučné mléčné výrobky;
• hovězí játra;
• všechny druhy obilovin;
• česnek;
• cibule;
• domácí kuře;
• brokolice;
• kvasinky;
• vařené hovězí maso;
• ořechy, slunečnicová semena.

Zhoršení stavu vede k:

• špatné návyky;
• nezdravá strava;
• sedavý způsob života;
• nervové poruchy.

Často je příčinou porušení chirurgická patologie štítné žlázy nebo mozku. V tomto případě je nutná chirurgická léčba.

Prognóza a prevence myxedému

Nejzávažnější komplikací, která způsobuje onemocnění myxedému, je hypothyroidní kóma.

Mezi její předchůdce patří:

• bledost kůže;
• nízká tělesná teplota;
• dušnost;
• pomalý tep;
• závažný pokles krevního tlaku.

Snížení důležitých životních funkcí současně je jedním z charakteristických znaků hypotyreózy, která vyžaduje pozornost. Odstraněním multivodulárního nebo jiného typu strumy a vyplněním hormonálního deficitu lze zabránit mnoha následkům. V těžkém průběhu nemoci je prognóza špatná.

Aby se předešlo nebezpečnému porušení, doporučuje se:

1. Jednou ročně se provede analýza TSH (pokud je difuzní, toxická, nodulární struma nebo jiné poruchy, pak častěji).
2. Vezměte léky předepsané lékařem, neopouštějte hormonální léčbu.
3. Často konzumují potraviny bohaté na jód.
4. Čas na léčbu chronických infekčních procesů (bolest v krku, angína).
5. Posílit imunitní systém (cvičení, ztvrdnout, normalizovat výživu).
6. Vyhněte se stresu, inhibují štítnou žlázu.
7. Odpočívejte ve specializovaných sanatoriích, častěji k návštěvě moře.

Postupně se vyvíjí patologický stav spojený s nedostatkem hormonů štítné žlázy. V raných stádiích vývoje struma a jiných patologií jsou stížnosti mírné nebo zcela chybí. K identifikaci nežádoucích změn pomůže analýza TSH, která se doporučuje užívat jednou ročně. Včasná diagnostika onemocnění, odstranění příčiny a normalizace hormonálního pozadí pomůže vyhnout se komplikacím a výrazně zlepšit kvalitu života.

Myxedema

Myxedém - endokrinní onemocnění, které se vyvíjí se snížením nebo úplným ukončením hormonu štítné žlázy do krve. Jedná se o extrémní, klinicky vyjádřenou formu hypotyreózy. Vyznačuje se hlenovým edémem kůže a podkožní tkáně, nejvíce patrným na obličeji a krku. Opuch se projevuje otokem brady a oblasti kolem očí, změnami hlasu, špatnou řečí, zúžením nosních průchodů, kašlem, dušností. Diagnóza je stanovena na základě výsledků vyšetření, krevního testu na T4, T3 a TSH, ultrazvukového a radioizotopového vyšetření štítné žlázy (štítné žlázy). Léčba je založena na hormonální substituční terapii.

Myxedema

Synonymní názvy pro myxedém jsou slimální edém, edém myxedému. Vzhledem k tomu, že onemocnění je způsobeno hypotyreózou, jeho prevalence je vyšší v oblastech s nedostatkem jódu. Mezi různými věkovými skupinami je epidemiologie také nerovnoměrná, ženy jsou nejvíce náchylné k myxedému během adaptace organismu na menopauzu. Míra výskytu v této kategorii populace je 5-10krát vyšší než v běžné populaci. U pacientů s onemocněním štítné žlázy u žen je myxedém diagnostikován ve 2-2,5% případů, u mužů - 0,2% případů. U dětí může být patologie vrozená nebo získaná, doprovázená mentální a fyzickou retardací.

Příčiny myxedému

Faktor tvorby myxedémového edému je hypotyreóza. V počátečních stadiích nezpůsobuje strukturální změny v orgánech, při adekvátní terapii je plně kompenzována. Pokud se neléčí, poruchy se stávají nevratnými, pacienti potřebují celoživotní léčbu. S ohledem na etiologický znak existují čtyři typy myxedému:

1. Primární. Je založen na primárním hypotyreoidismu - hormonální deficienci v důsledku snížení funkce štítné žlázy. K onemocnění dochází po operaci na orgánu, v důsledku expozice záření, s Hashimoto tyreoiditidou, infiltrací žláz, nedostatkem jodu nebo nadbytkem.
2. Sekundární. Patologie je provokována hypotyreózou, vyvinutou na základě poruch hypofýzy nebo hypotalamu. Tyto žlázy jsou zodpovědné za produkci thyrotropinu a hormonu uvolňujícího thyrotropin, které kontrolují sekreci tyroxinu, trijodthyroninu. Přímou příčinou myxedému může být Simmondsova choroba, panhypopituitarismus.
3. Pretibial. Tento typ nemoci je radikálně odlišný od těch předchozích - není to nedostatek, který ji způsobuje, ale přebytek hormonů obsahujících jod. Příčinou vzniku se stává multinodulární toxická struma.
4. Idiopatická. V některých případech zůstává etiologie edému neznámá. Pacienti si zachovávají normální velikost a funkčnost štítné žlázy, hormony jsou vylučovány v požadovaném množství se sníženou odezvou tkání a orgánů.

Patogeneze

S dlouhodobým nedostatkem jodizovaných hormonů se zpomalování syntézy proteinů, jejich rozpadové procesy zesilují. Albumin, kyselina hyaluronová a další mukopolysacharidy jsou hydrofilní a zadržují vodu v tkáních v mezibuněčném prostoru. Velké množství tekutiny se váže na tkáňový koloid, mucin - vzniká slizovitá sloučenina. Jeho akumulace je externě projevena zesílením tkáně - edémem. S nadbytkem mucinu ve vnitřních orgánech se zvyšuje jejich velikost, ruší se mikrocirkulace krve a v tkáních se vyvíjejí dystrofické procesy. Na pozadí snížených hladin T4 a T3 se zvyšuje aktivita antidiuretického hormonu, což zhoršuje nafouknutí, protože hormon zvyšuje proces reabsorpce nekoncentrovaného moči v kanálcích ledvin, čímž se snižuje objem sekundární moči a zadržovací tekutiny uvnitř těla.

Příznaky myxedému

Klíčovým příznakem je otok podkožní tkáně a kůže. Při stisku se tvar a barva kůže nemění, zarudnutí, blanšírování, prohlubně nebo výtisky nezůstávají. Většina otoků je vyjádřena na krku a obličeji, v závažných případech se šíří do celého těla. Tvář se stává nafouknutou, ve tvaru masky. Jeho vlastnosti jsou zdrsněné, plocha brady se zvětšuje, výraz tváře je zjednodušený. Ústa se neustále rozdělují, nosní dýchání je narušeno v důsledku otoku nosní sliznice. Kvůli otoku hlasivek hlas roste hrubě, chrapot, chrapot, objeví se kašel. Pacienti trpí dušností.

Symptomy edému sliznic v kombinaci s klinickým obrazem hypotyreózy. Pacienti jsou letargní, ospalý, pomalý, sedavý. Zažívají chilliness, netolerují zůstat venku v chladném období, často zmrazit doma, zejména když zůstávají nehybné. Svalová slabost, inhibice pohybů a myšlenkových procesů jsou charakteristické - problémy soustředění a přepínání pozornosti, zapamatování informací. Pacienti jsou v depresivním nebo subdepresivním stavu, plakají, ztrácejí zájem o to, co se děje. Často jsou označeny hrudníkem, bolestí hlavy a bolestí svalů. Chuť k jídlu se snižuje, trávení je pomalé, často dochází k zácpě.

V dětství vede myxedém k mentální retardaci, fyzickému a sexuálnímu vývoji. Čím dřívější onemocnění začalo, tím výraznější byly odchylky. Kretinismus je diagnostikován v kongenitální formě myxedému. Končetiny jsou deformované, tvorba zubů je narušena, jejich erupce a změna jsou zpožděny. Nadýchání tkání hlavy vytváří „karikaturu“, hrubost rysů obličeje: nos je plochý a široký, oči jsou hluboce a široce nasazené, jazyk je zvětšen, vypadává z úst. Intelektuální vada je mírná nebo hluboká, v závažných případech není řeč a samoobslužné dovednosti.

Pretibiální myxedém, který se vyvíjí během thyrotoxikózy, se projevuje lokální symptomatologií. Kůže na nohou je zesílená, má drsný povrch, získává načervenalý modravý odstín. Objevují se příznaky nadměrné keratinizace. V postižených oblastech se zvětšují vlasové folikuly, vlasy vypadávají, svědění se vytváří. Tyreotoxikóza způsobuje přítomnost tachykardie, bolesti a nepohodlí v srdci, svalovou slabost, podrážděnost, úzkost, zmatenost, třes. Často se chuť k jídlu zvyšuje, váha se snižuje.

Komplikace

Těžký myxedém může vést k rozvoji myxedémové kómy. Při vysokém riziku jsou starší pacienti a starší pacienti, pacienti s dlouhodobou hypotyreózou, kteří měli akutní infekce, vystaveni hypotermii nebo intoxikaci. Stav komatózy se projevuje těžkou hypotermií, zpomalením dýchání a pulsu, náhlou arteriální hypotenzí, akutní střevní obstrukcí a retencí moči, zmateností, srdečním selháním. Smrt nastává v 80% případů.

Diagnostika

Vyšetření pacientů s podezřením na myxedém provádí endokrinolog. Během klinického průzkumu se pacienti stěžují na ospalost, mrazivost, slabost, snížený výkon, suchou pokožku a bolesti hlavy. Objektivně pozorovaný otok obličeje, krku a končetin, bledost, poruchy dýchání nosu, dušnost, hypothermie, bradykardie, arteriální hypotenze. Tvář je rovnoměrně nafouknutá, oční štěrbiny jsou zúžené, obrysy obličeje jsou vyhlazené, na tvářích je možný paradoxně jasný červenat. Pro potvrzení diagnózy myxedému a jeho diferenciace s renální, jaterní a adrenální insuficiencí se provádí syndrom nedostatečné sekrece ADH, syndrom idiopatického edému, instrumentální a laboratorní studie:

• Obecné, biochemické krevní testy. Určeno vysokým obsahem proteinů, lipoproteinů a cholesterolu, sníženým obsahem jodu, anorganického fosforu, hemoglobinu (hypochromní anémie), zvýšeného počtu lymfocytů a eozinofilů. ESR je často vyšší než obvykle.
• Studium hormonů v krvi. Patgnomonický příznak hypotyreózy - nízká hladina celkového a volného tyroxinu (T4), trijodthyroninu (T3). Zvýšená koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu indikuje primární hypotyreózu, nižší koncentrace indikuje sekundární hypotyreózu.
• Scintigrafie štítné žlázy. Při studiu aktivity glandulární tkáně dochází k slabé absorpci radioaktivního jodu. Nedostatek celkového záchvatu léku ukazuje snížení funkčnosti buněk. Přítomnost ektopických míst, uzlíků je odhadnuta jednotností záře.
• Ultrazvuk štítné žlázy. Ultrazvuk umožňuje vizualizovat strukturu a velikost těla. Tento postup se provádí za účelem zjištění nebo potvrzení absence nádorů jako faktorů myxedému - uzlin, nádorů, kalcifikací. Hypotyreóza je charakterizována sníženým množstvím glandulární tkáně.

Léčba myxedému

Hlavní směr léčby je etiotropní, zaměřený na odstranění příčiny edému myxedému (hypotyreóza). Léky substituující hormony normalizují hladinu hormonů štítné žlázy. K rychlému zlepšení zdravotního stavu pacientů, ke zlepšení jejich kvality života, je prováděna podpůrná léčba. S integrovaným přístupem jsou pacienti přiřazováni k:

• Hormonální substituční terapie. Přípravky hormonů štítné žlázy - tyroxin, trijodthyronin - jsou široce používány v endokrinologii pro kompenzaci hypothyroidních stavů. Vzhledem k tomu, že ve většině případů ztrácí štítná žláza svou schopnost léčit se sama, terapie je celoživotní. Vyhodnocení účinnosti se provádí za 1-1,5 měsíce po zahájení kurzu, poté - jednou za 6-12 měsíců.
• Glukokortikoidní léky. Při předčasném myxedému se používá přítomnost zánětlivých a autoimunitních procesů, glukokortikosteroidů. Léky této skupiny mají protizánětlivé a imunosupresivní účinky, inhibují aktivitu autoprotilátek. Zlepšení pohody je zaznamenáno od prvních dnů léčby.
• Dieta Všem pacientům jsou podávány potraviny s omezeným obsahem soli a tuku. To pomáhá snížit opuch, normalizovat koncentraci cholesterolu a lipoproteinů. V případech, kdy je myxedém provokován jódem nedostatečnou hypotyreózou, je dieta vyrobena z potravin bohatých na jód - mořské kale, mořské plody a ořechy. Navíc jsou předepsány potravinové doplňky jódu.
• Symptomatická léčba. Diuretika a bylinné diuretika se používají ke snížení nadýchání, doporučuje se nosit kompresní prádlo. V přítomnosti výrazných kardiovaskulárních poruch jsou nezbytné korekční faktory funkčního stavu myokardu, kardiotonických a antiarytmických látek a nootropik.

Prognóza a prevence

Pro myxedém je charakterizován pomalým nárůstem symptomů, proto může včasná diagnóza a adekvátní léčba udržet benigní průběh onemocnění při zachování vysoké kvality života pacientů. Vrozené formě onemocnění je prognóza nejednoznačná. Profylaktické metody zahrnují správnou léčbu hypotyreózy, periodické sledování hladin hormonů, konzultace a vyšetření endokrinologa. Lidé s dědičnou zátěží žijící v oblastech s nedostatkem jódu vystavených ozařování vyžadují plánovaný ultrazvuk žlázy. Ženy v období těhotenství a menopauzy se doporučuje užívat doplňky obsahující jod.

Myxedema

Myxedém je onemocnění, které je výsledkem snížení nebo zastavení hormonu štítné žlázy do krve (hypotyreóza). Myxedém je postižen lidmi v jakémkoliv věku, včetně dětí, ale ženy jsou k němu nejvíce náchylné během menopauzální úpravy. Tato kategorie lidí trpí touto nemocí pětkrát častěji než ostatní.

Příčiny myxedému

Myxedém se vyvíjí v hypotyreóze, která doprovází onemocnění štítné žlázy nebo její vrozenou nedostatečnost, resp. Onemocnění je primární a sekundární.

Primární myxedém se vyskytuje jako nezávislé onemocnění v porážce štítné žlázy. Funkce štítné žlázy jsou ztraceny v důsledku zánětu, nádorů, autoimunitních záchvatů, poranění, včetně operací, po zavedení radioaktivního jodu do léčby hypertyreózy. Příčinou myxedému je někdy hypotyreóza způsobená nedostatkem jódu v oblasti bydliště (endemická struma).

Příčinou vrozené hypotyreózy je nejčastěji infekční intoxikace ženy během těhotenství.

Sekundární myxedém je jedním ze symptomů patologie mozku, konkrétně hypotalamicko-hypofyzárního systému.

Příznaky myxedému

Hormony štítné žlázy ovlivňují práci organismu jako celku, takže myxedém je onemocnění charakterizované množstvím symptomů, které jsou přítomny na všech tělesných systémech. Existují však charakteristické příznaky myxedému, jejichž kombinace je diagnostickým znakem tohoto onemocnění. Mezi tyto funkce patří:

• Sliznice kůže a podkožní tkáně. Edém sliznice se liší od ostatních typů edému tím, že při stisknutí prstu na kůži nezůstávají deprese, jako je tomu u jiných typů edému. V důsledku otoku se obličej stává nafouklý a jako maska, rysy obličeje jsou drsné, pod očima se objevují tašky;
• Vlasy jsou křehké, tenké, snadno vypadnou, nehty jsou křehké, štípají se. Tento příznak myxedému je způsoben dystrofickými změnami v kůži a podkožní tkáni, které jsou důsledkem edému sliznic;
• Drsný, chraplavý hlas, který se vyskytuje v důsledku otoku hlasivek, v důsledku otoku jazyka, řeči se může stát nezřetelný;

Jak vyplývá z výše uvedeného, ​​hlavní symptomy myxedému jsou výsledkem stejného edému sliznice.

Zbývající symptomy myxedému jsou charakteristické pro všechny typy hypotyreózy: nevolnost způsobená selháním oběhu, bolestí srdce, únavou, ospalostí, sníženým celkovým tónem, celkovou retardací a zhoršenou schopností soustředit se, nechutenstvím, zácpou. Muskuloskeletální systém trpí, myalgie (bolest svalů), svalová slabost, artralgie (bolest v kloubech), artróza se objeví. Existuje polyserositida - kombinovaný zánět vnitřních membrán (peritoneum, perikard, pleura).

Myxedém v dětství se projevuje zpožděním fyzického a sexuálního vývoje.

Myxedém u dětí může být vrozený nebo časný. Čím dříve je funkce štítné žlázy zhoršena, tím závažnější jsou důsledky zdraví dítěte. Vrozený myxedém se projevuje kretenismem - těžkou poruchou všech tělesných soustav, z nichž nejvýraznější je růstová retardace, deformita způsobená abnormálním vývojem pohybového aparátu a významný pokles inteligence. V časném myxedému je vývoj dítěte přerušen od nástupu onemocnění.

Diagnóza myxedému

Diagnóza myxedému je prováděna na základě studie obsahu hormonů štítné žlázy v krvi, stejně jako hormonů hypofýzy, které regulují tok hormonů štítné žlázy do krve. Štítná žláza je vyšetřována ultrazvukem a jemnou jehlou aspirační punkcí štítné žlázy a studuje výsledný obsah.

Léčba myxedému

Léčba myxedému spočívá v korekci hormonálního deficitu přijímáním hormonů štítné žlázy zvenčí. Dávkování se vypočítává individuálně, lék obsahující hormony, užívaný jednou denně.

Je-li zjištěn nedostatek jodu, jsou předepsány jódové přípravky a dieta bohatá na produkty obsahující jód (mořský kale, mořské ryby a jiné mořské plody, vlašské ořechy, jodizovaná sůl).

Ztracené funkce štítné žlázy nejsou obnoveny, takže léčba myxedému musí být celoživotní.

Předpovědi myxedému

Onemocnění je charakterizováno pomalým nárůstem symptomů, takže pokud je možné včas diagnostikovat a zahájit adekvátní léčbu myxedému, onemocnění bude probíhat benigně, i když bude muset být léčeno po celý život.

Pokud jde o myxedém v dětství, je velmi důležité rozpoznat nemoc co nejdříve, což je v praxi obtížné. S vrozeným myxedémem je prognóza špatná, brzy je možné významně zlepšit stav pacienta provedením hormonální substituční terapie, ale zpravidla není možné zcela odstranit symptomy myxedému.

Pretibiální myxedém

Samostatně je nutné zvážit onemocnění, jako je předčasný myxedém nebo štítná žláza. Na rozdíl od klasického myxedému nedochází k předčasnému myxedému se sníženou, ale s nadměrně zvýšenou funkcí štítné žlázy, tzv. Thyrotoxikózou. Příčinou thyrotoxikózy je nejčastěji difuzní toxická struma, která je známa spíše jako Gravesova choroba.

Pretibiální myxedém má lokální projevy, na rozdíl od obvyklého myxedému, který se projevuje difuzně. Symptomem myokardu předčasného vzhledu je vzhled modifikované kůže na spodní části předních ploch dolních končetin. Kůže v těchto oblastech se stává hrubou, zahušťuje, získává červenou nebo purpurově červenou barvu, je zaznamenána zvýšená keratinizace. Na postižených místech kůže se vylučují prominentní vlasové folikuly a pak vlasy vypadnou. Vnější symptomy myxedému jsou někdy předčasně doprovázeny pocitem silného svědění.

Léčba myxedema pretibial se provádí ve spojení s korekcí poruch štítné žlázy, které způsobily výskyt onemocnění. Lokální léčba myxedému v případě, kdy je onemocnění doprovázeno svěděním, spočívá v použití mastí obsahujících steroidní protizánětlivé léky. Ve většině případů se pacienti s myokardiálním zánětlivým myxedémem zabývají pouze kosmetickým defektem a pak se neuskuteční speciální léčba myxedému, ale léčba základního onemocnění.

Vývoj a manifestace předběžného myxedému

Taková závažná onemocnění endokrinního systému, jako je hypertyreóza, se někdy projevují ve formě zdánlivě bezvýznamných změn v těle. Pokud včas věnujte pozornost příznakům, můžete se vyhnout vážným komplikacím a dokonce i smrti.

Pretibiální myxedém je typ myxedému způsobený nadbytkem hormonů štítné žlázy.

Symptomy a příčiny předčasného myxedému

Myxedém je forma edému, tzv. Slimského otoku.

Z obvyklého edému se sliznice liší ve struktuře infiltrátu. Při stisknutí na povrchu kůže nezůstávají deprese ani prohlubně.

Jaké jsou charakteristické znaky pretibiálního myxedému:

• onemocnění se projevuje primárně na dolní noze;
• některé části kůže jsou purpurově červené, keratinizace, loupání;
• pacient si stěžuje na svědění v postižené oblasti.

Jedná se o mírné příznaky, které způsobují malou úzkost, dokud základní onemocnění nezasáhne život ohrožující formu.

Pretibiální myxedém se tvoří na rozdíl od obvyklého se zvýšeným množstvím hormonů stimulujících štítnou žlázu.

Štítná žláza produkuje hormony, které ovlivňují metabolismus:

• stimulovat a podporovat syntézu RNA v každé buňce;
• regulovat činnost srdce;
• podílet se na oxidačních procesech, syntéze proteinů a vitaminů;
• řídí specializovanou specializaci buněk, je zodpovědný za růst a vývoj buněčných struktur.

S nadměrným nebo nedostatečným množstvím tyroxinu a trijodthyroninu se vyvíjí chronická metabolická porucha, která může vést ke kómě a smrti.

Jak se nemoc rozvíjí

Porucha je tvořena postupně, nejprve dochází k hypertyreóze a pak k předčasnému myxedému, jehož příznaky a příčiny je důležité vědět každému, kdo má dědičnou tendenci k onemocněním štítné žlázy.

Hlavní předpoklady pro výskyt predibiálního mixidému jsou nádory ve štítné žláze, které syntetizují nadměrné množství hormonů:

• nodulární toxická struma;
• nodulární difuzní struma.

Dále byla odhalena dědičná predispozice.

Ve vzácných případech dochází k hypertyreóze pod vlivem nadměrné hormonální terapie, která je předepsána k vyrovnání nedostatku hormonů štítné žlázy.

Hypertyreóza je povinným předpokladem pro předčasný myxedém.

Pokud pacient neléčí hypertyreózu, nebo léčba bere nesprávný průběh, pak se pravděpodobně vyvine předčasný myxedém.

Jak se projevuje nemoc

Příznaky nadbytku hormonů štítné žlázy nelze okamžitě zjistit. Hlavní stížnosti:

• únava, snížená koncentrace, ospalost;
• otok obličeje a končetin;
• křehkost a ztráta vlasů, křehké nehty;
• chrapot, ztráta sluchu;
• změna metabolismu, zvýšená tělesná teplota, obezita;
• zažívací potíže;
• vysoká míra úzkosti, emoční labilita.

Včasné odvolání na endokrinologa o těchto příznacích pomůže zabránit rozvoji onemocnění.

Když se hypertyreóza změní na formu předběžného myxedému, zvýší se všechny známky nedostatku hormonů.

• silný otok obličeje, rukou a nohou;
• hrubost hlasu v důsledku otok hlasivek;
• zvýšená tělesná teplota, rychlý tep, vysoký krevní tlak;
• pocení, snížené libido, u mužů - erektilní dysfunkce, u žen - amenorea;
• krevní test na hormony štítné žlázy odhalí pokročilou hypertyreózu;
• vlasy se stávají hedvábnými, vlasové hřídele jsou tenké, pigmenty jsou často zničeny a objevují se předčasné šedé vlasy;
• bledost kůže na obličeji, červenat se na tvářích.

Existují 3 formy myokardu, které mohou protékat nebo být přítomny u jednoho pacienta současně:

• nodulární, vytvořené postižené oblasti na přední straně nohy a chodidla;
• plaky, fokální léze kůže na nohách s rozsáhlým edémem;
• elephantiasis, opuch a uzly, keratinizace horní vrstvy epidermis, otok subkutánní tukové tkáně.

Bez léčby má pacient dvě možnosti:

• myxedémová kóma, 80% mortalita;
• úmrtí na srdeční selhání nebo cirkulační insuficienci mozku.

Čím dříve je nemoc detekována, tím menší je poškození všech orgánů a systémů v těle. Sběr léků a dávkování může pouze ošetřující lékař na základě klinického obrazu.

Jak se léčí?

K obnově hormonálního pozadí je předepsána substituční léčba, používají se léky, které potlačují vylučování štítné žlázy.

Například Mercazolil ke snížení produkce tyroxinu a trijodthyroninu.

Bez tyreostatických léků není možné eliminovat předpoklady onemocnění.

Předepisují se symptomatické léky ke zmírnění stavu pacienta:

• laxativa k odstranění zácpy;
• enzymy na podporu trávení;
• diuretikum z edému;
• léky na ochranu jater;
• léky k normalizaci krevního tlaku a srdečního rytmu, k ochraně srdce;
• krém a mast pro zachování integrity pokožky.

Pro udržení psycho-emocionální rovnováhy je vhodné podstoupit psychoterapii.

Nadbytek hormonů štítné žlázy vede k rozvoji symptomů připomínajících depresi a úzkostnou poruchu.

Při pretibial mixidem léčba nutně zahrnuje dietu.

Při včasné léčbě kvalifikované lékařské péče je prognóza zotavení příznivá.

Myxedémové onemocnění

V medicínské terminologii se choroba myxedému vztahuje na patologické změny ve fungování štítné žlázy, v nichž se z různých důvodů ostře snižuje produkce endokrinních látek. Obvykle se vyvíjí na pozadí dlouhodobé hypotyreózy bez korekční léčby.

Riziková skupina zahrnuje ženy po 45 letech věku. Mezi mladšími lidmi je nemoc častější v oblastech se špatnou hladinou jódu ve stravě.

V počáteční fázi se onemocnění myxedému nemusí projevit jako výrazný klinický obraz. V pozdní fázi nemá konzervativní léčba dostatek úspěchů. Nemoc je tedy zákeřná a postihuje ty pacienty, kteří se neobtěžují řádně kontrolovat svou pohodu.

Časté příčiny myxedému

Hlavní příčinou myxedému je nedostatek hormonálních látek, které produkuje štítná žláza. Tento stav může být spojen s nedostatkem jódu a jiných mikroprvků, stejně jako se strukturálními změnami tohoto organismu v důsledku infekčních, mechanických, radiačních nebo alergických autoimunitních účinků. U dětí a mladistvých se onemocnění může rozvinout v důsledku vrozených abnormalit anatomické struktury štítné žlázy.

V závislosti na příčině onemocnění je myxedém rozdělen do dvou diagnostických kategorií. Toto je primární forma onemocnění, která není spojena s jinými formami narušení aktivity štítné žlázy. Sekundární myxedém - následky jiných nemocí.

Hlavní příčiny vzniku primární formy myxedému:

• růst nádorové tkáně;
• traumatické poškození orgánů;
• zničení žlázové tkáně v důsledku autoimunitních záchvatů;
• pooperační stavy po odstranění laloku žlázy;
• expozice a záření;
• použití záření pro terapeutické účely;
• vrozená hypotyreóza, která může být spojena jak s nedostatkem jódu ve stravě těhotné ženy, tak s různými infekčními chorobami, které byly přeneseny během období nesoucího dítě;
• endemická struma.

Sekundární forma myxedému se může vyvinout pouze tehdy, jsou-li narušena humorální spojení a hypotalamus a hypofyzární systém. V tomto případě ztrácí mozek schopnost regulovat produkci hormonů štítné žlázy.

První příznaky myxedému

Narušení procesu produkce hormonů má negativní vliv na lidské zdraví. Počáteční dopad padá na parasympatický nervový systém. To se může projevit ve formě neustálého pocitu únavy, svalové slabosti a zvýšené míry pocení.

Pak přichází změna psychologického zázemí. Pacienti mohou projevit různé formy depresivních stavů, které hladší hlavní klinický obraz a symptomy myxedému. Dlouhodobá trvalá léčba deprese začíná bez odstranění její hlavní příčiny. Farmakologické antidepresiva zároveň ještě více inhibují produkci hormonu štítné žlázy. Problém se postupně proměňuje v začarovaný kruh, jehož výsledek je spíše smutný.

Doporučujeme věnovat pozornost následujícím příznakům myxedému:

1. změny v zabarvení bez zjevného důvodu;
2. bolest v krku a občasné potíže s polykáním jídla;
3. porušení řeči přechodné povahy, která může být způsobena edémem sliznic hrtanu, jazyka a hltanu;
4. exfoliace nehtových destiček a křehkých nehtů;
5. vypadávání vlasů ve větším množství, než je tomu obvykle;
6. vzhled velkého počtu rozdělených konců na vlasech;
7. suchá pokožka hlavy;
8. časté otok;
9. konstantní kongesce nosu bez hlenu z nosních průchodů;
10. vzhled sáčků pod očima, které není možné korigovat užíváním diuretik.

Tato choroba je zvláště nebezpečná pro malé děti. Taková miminka nevyhnutelně zpožďují duševní a fyzický vývoj, který postupně vede k demenci a různým fázím oligofrenie.

Neměli byste ztratit ze zřetele takové možné příznaky myxedému, jako jsou:

• vzhled zimnice bez změny teploty okolního vzduchu;
• rychlé a intenzivní pocení;
• výskyt těkavé bolesti v kloubech a svalech;
• zvýšená tepová frekvence bez fyzické námahy;
• narušení střeva, vyjádřené při střídání zácpy a průjmu;
• snížená pozornost a schopnost soustředit se.

Bolest v srdci a vývoj zánětlivého procesu myokardu, pobřišnice a pohrudnice jsou příznaky konečného stádia, což vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Jinak může člověk zemřít.

Chcete-li provést přesnou diagnózu, musíte provést následující kroky:

1. ultrazvukové vyšetření štítné žlázy;
2. pokud možno - počítačová tomografie;
3. krevní test na kvantitativní obsah hormonů štítné žlázy;
4. propíchnutí štítné žlázy za účelem vyloučení rakoviny (pokud existují indikace odpovídající povahy).

Onemocnění myxedému na fotografii může vypadat úplně jinak, ale charakteristické rysy nemocného jsou stále výrazně odlišné. Je to opuchlá tvář s hnědými sáčky pod očima, řídké řasy a obočí a rozšířené rysy.

Co je pretibiální myxedém?

V moderní dermatologii je předčasný myxedém vzácným onemocněním, které se projevuje v epidermopatii štítné žlázy. Tato podmínka se nevztahuje na klasickou formu nemoci, protože symptomy se netvoří, když je nedostatek, ale naopak s nadbytkem hormonů štítné žlázy. Nejčastěji je tento stav doprovázen onemocněním Bazedov nebo různými formami tyreotoxikózy.

Rozlišovací znaky a symptomy předběžného myxedému:

• vzhled nodulárních změn kůže na předních částech nohou od kotníku po kolenní klouby;
• ztluštění stratum corneum v těchto místech;
• silné svědění a loupání;
• vývoj folikulů.

Chcete-li zmírnit svědění v krátkodobém horizontu, můžete použít speciální masti, které zahrnují steroidní látky. Pro kardinální terapii je důležité odstranit základní příčinu, tyreotoxikózu. Toho lze dosáhnout pouze pomocí korekční a náhradní terapie.

Metody léčby myxedému a profylaxe

V současné době neexistují specifické metody prevence myxedému. Doporučuje se však dodržovat správnou rovnováhu mikroprvků a vitamínů v denní stravě, vyhnout se infekci a infekci různými formami patogenní mikroflóry. Měli byste také podporovat imunitní systém bez užívání imunostimulantů nebo imunomodulátorů bez lékařského předpisu. Mohou vyvolat rozvoj autoimunitních reakcí, v důsledku čehož budou tkáně štítné žlázy zničeny.

Léčba myxedému je celoživotní, nápravná nebo substituční v závislosti na formě a stupni poškození žláz. Nemohu nemoc úplně vyléčit, lze dosáhnout pouze stabilizace stavu nemocného a zpomalit degenerativní procesy spojené s nedostatkem hormonů.

Standardní režim hormonálních substitučních léčiv se vypočítá podle individuálních parametrů pacienta. Obvykle vyžaduje denní jednorázovou dávku.

Velký význam v léčbě myxedému má speciální dieta, ve které se doporučuje jíst potraviny, které jsou bohaté na přírodní druhy Óda. Pokud to není možné, můžete dietu upravit pomocí jodomarinu, jodu aktivního a dalších biologicky aktivních doplňků stravy. Podrobnější informace o této problematice poskytne Váš endokrinolog.

To je také doporučeno sanatorium resort léčbu myxedema na pláži. To snižuje hormonální zátěž na těle, posiluje imunitní systém a zajišťuje adekvátní přísun vitamínu D v těle nemocného člověka, aby se odstranila sekundární křehkost kostí, nehtů a vlasů.

Co je myxedém?

Myxedém je skupina kožních projevů ve formě edému sliznic, které jsou způsobeny onemocněním štítné žlázy a indikují extrémní klinickou formu průběhu onemocnění. Otok v myxedému je způsoben nerovnováhou metabolismu proteinů a prudkým porušením základního metabolismu (až 40%). Vzhledem k tomu, že příčinou těchto lézí je zanedbávání onemocnění štítné žlázy, je vývoj myxedému nejčastěji fixován u žen po 40 letech.

Generalizovaný Myxedema

Hypotyreóza je onemocnění štítné žlázy způsobené přetrvávajícím nedostatkem produkce hormonů. Generalizovaný myxedém je nejtypičtějším příznakem klinického projevu poslední fáze průběhu tohoto onemocnění u dospělých. Další známky kožních lézí v hypotyreóze, které doprovázejí myxedém, zahrnují:

• xeróza - suchá kůže;
• folikulární hyperkeratóza - „husí kůže“ nebo červené (bílé) uzliny na rukou, stehnech a hýždích;
• difuzní alopecia - intenzivní forma plešatosti s rovnoměrným vypadáváním vlasů po celém povrchu pokožky hlavy;
• onycholýza - suchost, separace, ředění a křehké nehty;
• fyziologická žloutenka - barvení kůže karotenovou žlutou na obličeji, dlaních a chodidlech;
• akropatie - změny v měkkých tkáních v oblasti rukou, prsty vypadají jako paličky, je zaznamenána téměř konstantní necitlivost rukou.

Příčiny a místa porážky

Příčinou edému u hypotyreózy je nadměrné hromadění kyseliny hyaluronové, jiných mukopolysacharidů a sérového albuminu v kůži.

Myxedém může být lokalizován na nohách a chodidlech, předloktích a rukou a je charakterizován bledou voskovou kůží, jejíž opuch neumožňuje tvorbu jam při stisknutí.

Nejtypičtějším místem porážky je obličej. To bylo nazýváno "myxedemal", velmi připomínající tvář panenky. Známky obličeje myxedemalu:

• bledá horní oční víčka, oteklá, jako by byla natažená, voskovitá;
• kůže pod spodními očními víčky, protáhlá a jasně edematózní;
• oční část je znatelně snížena, oči se podobají štěrbinám;
• obrys obočí chybí;
• rty vyboulené;
• oválný obličej rovnoměrně vyhlazený;
• celý obličej je nafouklý, rovnoměrně oteklý sliznicemi a bledá kůže je podtržena jasným červenáním.

Obecný otok obličeje zasahuje do práce obličejových svalů obličeje, což způsobuje pocit „masky“ a přítomnost duševní poruchy. Oteklý jazyk a hrtan způsobují chrápání a nezřetelnou řeč a otok hlasivek vede k zhrubnutí hlasu a snížení jeho zabarvení. Kromě toho, otok v hlavě přispívá k přetrvávající poruchě vidění za soumraku, prudký pokles sluchu, začíná sledovat neustálý tinnitus.

Všechny výše uvedené příznaky myxedému nejsou trvalé a mohou zmizet při léčbě hlavní příčiny jejich výskytu - hypotyreózy. Léčba se provádí léky nahrazujícími hormony štítné žlázy. Použití lidových prostředků a vitamínů nepřinese terapeutický účinek, ale může být dobrou podpůrnou terapií.

Omezený Pretibial Myxedema

Pokud je generalizovaný myxedém charakteristický pouze pro onemocnění štítné žlázy s nedostatečným vývojem nebo úplnou absencí hormonů, pak se jeho precizní odrůda může vyskytnout také u onemocnění se zvýšenou (hypertyreózou) nebo normální funkcí štítné žlázy. V podstatě je tato dermatologická porucha pozorována u žen po 40-50 letech.

Důvody

Důvody pro rozvoj symptomů myxedému, v jeho omezené formě, nebyly dosud objasněny. Histologické studie ukazují, že edém je způsoben abnormální akumulací slizniční sliznice, která zahrnuje dermální hyaluronovou kyselinu a chondroitinovou kyselinu sírovou. Moderní vědci lékaři nemohou spojit takový jev s normálním nebo nízkým obsahem hormonů štítné žlázy, ale jasně spojený s rozvojem onemocnění štítné žlázy.

Známky

Pretibiální myxedém je léze kůže na předním a bočním povrchu dolních končetin, vzácně se vyskytující v sousedních oblastech kůže. Uvádíme seznam příznaků, které jsou typické pro předběžné defekty:

• léze postihuje současně obě dolní končetiny, umístěné v dolní části;
• kůže v místě léze je postupně zbarvena z normální barvy do červenohnědé, připomínající strukturu pomerančové kůry, kterou nelze vložit do záhybu;
• povrch postižených oblastí je pokryt hustým, drsným povrchem, vyčnívajícím (do 10-15 mm) nebo plochými deskami různých velikostí;
• precizní plaky mají obvykle jasné okraje, ale mohou také nastat rozmazané formy;
• barva pečetí je vždy mírně jasnější než zbarvení zbytku postižené kůže;
• plakety mohou být umístěny odděleně nebo sloučeny;
• s prodlouženým a nepříznivým tokem mohou konfluentní plaky zabírat celý povrch nohou s rozvojem sloní nohy a chodidel;
• postižené oblasti jsou často označeny vyrážkou malých papuly nebo hyperkeratózy (přerůstání a nedostatečná exfoliace stratum corneum kůže);
• vlasové folikuly v postižených oblastech jsou zataženy, dochází k vypadávání vlasů;
• na rozdíl od všech ostatních edémů tlak na postiženou oblast nezanechává depresi.

U většiny pacientů současně došlo k pozorování otoku břicha exophthalmos - vyčnívání jedné nebo obou oční bulvy.

Tvořená „nemoc“ nepokračuje a někdy prochází nezávisle. Pretibiální myxedém, totiž jeho projevy a léčba onemocnění štítné žlázy, nejsou vzájemně provázány. Ve výjimečných případech může endokrinolog předepsat štítnou žlázu nebo rentgenové záření hypofýzy.

Zpravidla taková léze na nohou nezpůsobuje úzkost, ale někdy tento kosmetický defekt způsobuje obsedantní svědění. V takových případech platí pro zmírnění stavu a „léčby“:

• hormonální obvazy;
• třením;
• zavedení hyaluronidázy do lézí;
• uvnitř kortikosteroidů.