Artritida kyčelního kloubu je jednou z nejčastějších příčin nepohodlí ve stehně. Tato choroba je progresivní, to znamená, že postupně začíná a zhoršuje se. Termín "artritida" znamená doslova "zánět kloubů".
Artritida nastane, když je povrch chrupavky (také nazývaný hyalinní chrupavka nebo kloubní chrupavka) vymazán. Chrupavka obvykle slouží jako „ložisko“ ve spoji. Když "opotřebovává", je bolest a pocit ztuhlosti pohybu.
Není možné předpovědět výskyt artritidy. Zatímco osteoartróza je častější u starších osob, existují formy onemocnění, které se vyskytují u mladých lidí a dokonce i u dětí. Existují však některé rizikové faktory, které zahrnují:
Následující typy artritidy mohou nepříznivě ovlivnit kyčelní kloub:
Revmatoidní artritida a lupus obvykle postihují obě stehna najednou, zatímco osteoartróza a psoriatická artritida se může vyvinout pouze v jednom stehně.
Bez ohledu na typ artritidy jsou příznaky tohoto onemocnění:
Je třeba poznamenat, že příznaky a příznaky artritidy se zřídka zhoršují lineárním způsobem. Lidé ve věku nad třicet nebo čtyřicet let často trpí náhlou ostrou bolestí v slabinách, stehnech nebo hýždích. Tato bolest může trvat až 48 hodin a pak zmizí.
Pokud máte podezření, že trpíte artritidou, nejdůležitějším krokem je přesná diagnóza. Pouze na tomto základě může lékař předepsat vhodnou a účinnou léčbu. Vyhodnocení diagnostiky bude pravděpodobně zahrnovat následující kroky:
Neoperační léčba artritidy kyčelního kloubu může zahrnovat několik nebo jednu z následujících situací:
Mnoho lidí s artritidou jsou kandidáty na operaci. Chirurgie může pomoci snížit bolest, zlepšit kvalitu života a zlepšit vaši schopnost vykonávat každodenní činnosti s méně nebo žádnými omezeními.
Celková kyčelní artroplastika může být vhodná, pokud je kyčelní kloub silně poškozen.
Osteotomii lze odůvodnit v méně závažných případech. Při provádění této operace chirurg posouvá kloubní povrch tak, že umožňuje zdravé části kyčelního kloubu nést většinu tělesné hmotnosti.
Tkáň chrupavky se začne zotavovat, otoky se sníží, vrátí se pohyblivost a aktivita kloubů. A to vše bez operací a drahých léků. Začněte.
Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.
Hip artritida nebo koxitida je zánětlivé onemocnění kloubních tkání, ke kterému dochází jako reakce organismu na pronikání bakterií nebo virů do tkání, nebo jako výsledek napadení kloubních tkání vlastním imunitním systémem v důsledku jeho poruchy. Na rozdíl od degenerativních patologických stavů (artróza) dochází k zánětlivému procesu ve výstelce (synoviální), která lemuje kloubní dutinu a pouze v pozdějších stadiích se rozšiřuje na kloubní chrupavku a kost.
U artritidy kyčelního kloubu se projevují příznaky charakteristické pro zánětlivý proces: bolest, otok, zarudnutí, horečka v postižené oblasti, omezení rozsahu pohybu. Kyčelní kloub (TBS) je největším kloubem v těle, takže jeho zánět je často doprovázen příznaky obecné intoxikace: horečka, slabost, malátnost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu.
Závažnost symptomů závisí na povaze průběhu onemocnění: akutní, subakutní nebo chronické.
Akutní a subakutní průběh je charakterizován náhlým nástupem bolesti, otokem a poruchami pohyblivosti. Nejčastěji je proces obtížný a je doprovázen porušením celkového stavu těla. Po poklesu akutních jevů se artritida stává chronickou.
Chronický proces je charakterizován konstantním průběhem s obdobími exacerbací a remisí (zmírnění onemocnění) a vývojem ireverzibilních změn v čase (až do úplné nehybnosti kloubu).
Všechny typy artritidy jsou rozděleny do dvou hlavních skupin v závislosti na příčině jejich výskytu: infekční a zánětlivé.
Infekční artritida zahrnuje následující typy onemocnění:
Reaktivní artritida je spojena s řadou infekčních onemocnění způsobených střevní flórou (Salmonella, shigellosis, Yersiniosis), urogenitálními mikroorganismy (chlamydie, mykoplazma, ureaplasma) a některými dalšími infekcemi. Současně nejsou v kloubní dutině a synoviální membráně detekovány mikroby a antigeny. Tato forma onemocnění málokdy vede k poranění kyčle u dospělých.
Zánětlivé formy patologie zahrnují stavy spojené s alergiemi, agresi vlastního imunitního systému, metabolické poruchy, určité dědičné syndromy a onkologická onemocnění.
Infekční léze zabírají jedno z prvních míst mezi příčinami zánětu TBS. K jeho infekci může dojít u meningokokových infekcí, lymské boreliózy (boreliózy), tuberkulózy, brucelózy a dalších.
Zánět s lokalizací v TBS se často vyskytuje u alergických reakcí, Bechterewovy choroby, Crohnovy choroby (střevní onemocnění).
V jiných zánětlivých patologiích kloubů se TBS vyskytuje mnohem méně často, zpravidla v pozdních stadiích onemocnění.
Fotografie ukazuje zdravé TBS a artritidu. Klikněte na obrázek pro zvětšení.
Pokud jsou dospělí nejčastějšími degenerativními chorobami kloubů způsobenými destrukcí chrupavky (osteoartrózou) - pak jsou děti náchylnější k zánětlivým onemocněním (artritida).
Vzhledem k vlastnostem souvisejícím s věkem, stavu imunity a vysoké citlivosti těla se artritida kyčelního kloubu u dětí vyskytuje mnohem častěji než u dospělých a je akutnější s výraznými příznaky lokálního a celkového zánětu.
Pyogenní (hnisavá) koxitida je zvláště nebezpečná pro malé děti. Při pozdní diagnóze v pokročilých případech může být smrtelná.
Děti častěji než dospělí trpí tuberkulózní artritidou TBS. Při nástupu onemocnění se může objevit bez zjevných příznaků, bolest se může objevit pouze během cvičení.
Infekční léze TBS se mohou objevit s mnoha infekcemi v dětství: častěji s epidemickou parotitidou, meningokokovými infekcemi, méně často s planými neštovicemi, zarděnkami, spalničkami, infekční mononukleózou, střevními, akutními respiračními infekcemi. Děti jsou také náchylnější k reaktivní koxitidě než dospělí.
Koxitida u dětí se někdy může vyskytnout jako reakce na očkování. Možná vývoj jeho reaktivních nebo alergických forem, ale symptomy rychle zmizí na pozadí antialergické léčby.
Důležité vědět! Když se koxity vyskytují na pozadí jiných nemocí - užívání antipyretik může „vymazat“ příznaky zánětu. Pokud dítě odmítne chodit, má strach z šlápnutí na nohu, klopýtnutí, pádu - musíte okamžitě poradit s lékařem, abyste vyloučili koxitidu.
Zánětlivé léze TBS u dětí v časných stádiích onemocnění se mohou objevit s Bechterewovou chorobou a juvenilní psoriatickou artritidou. U jiných systémových onemocnění se kyčelní kloub obvykle účastní procesu na posledním místě.
Koxitida je častější u dětí než u dospělých.
Když se objeví první příznaky nemoci, okamžitě vyhledejte lékaře!
V případě silné bolesti, vysoké teploty, léky předepsané skupinou NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky: Ortofen, Ibuprofen (Nurofen), Nise, Ksefokam, atd.) Jsou předepsány. Odstraňují nebo snižují bolest a zmírňují další známky zánětu.
V dětské praxi je nejčastěji používán Ibuprofen (Nurofen) nebo Neis (Nemesulide), které jsou vyráběny speciálně pro děti v suspenzích.
Postiženou končetinu je nutné zajistit v naprosto klidném stavu. V žádném případě nelze načíst nebo "rozvíjet" postižený kloub.
Pro účinnou léčbu kyčelní artritidy je nezbytné stanovit příčinu onemocnění. V závislosti na tom mohou být předepsány antialergické, imunitní přípravky, antibiotika a také léky ovlivňující metabolismus.
Společný pro všechny typy artritidy je jmenování nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a jejich neúčinnost - glukokortikoidní hormony (hydrokortison, dexamethason, prednisolon a jejich moderní analogy). V některých případech jsou glukokortikoidní hormony injikovány přímo do kloubní dutiny.
U akutních hnisavých forem onemocnění může být nutný chirurgický zákrok - propíchnutí kloubní dutiny zavedením antibiotik nebo antiseptik. S jeho neefektivností se provádí dlouhodobá aktivní nebo průtoková drenáž spoje. Otevření kloubní kapsle (artrotomie) po vzniku moderních antibiotik a antiseptik je velmi vzácné.
Po odeznění akutních zánětlivých symptomů je předepsána léčba, která stimuluje normalizaci krevního oběhu v kloubních strukturách a obnovení normální pohyblivosti. Jedná se o fyzioterapii, masáže a fyzioterapii. Jako pomocnou metodu můžete použít lidové prostředky (různé tinktury, obklady, masti, dekory).
Artritida kyčelního kloubu je poměrně běžná patologie, s výskytem prvních příznaků, u kterých je nutná urgentní lékařská konzultace. Nedostatek léčby nebo nesprávně zvolené terapie nevedou pouze ke zhoršení zdravotního stavu, ale často se stávají příčinou invalidity.
Hip artritida je patologická zánětlivá reakce, která se vyvíjí v kloubních plochách acetabula a femorální hlavy. Pacienti s artritidou kyčelního kloubu se obávají bolesti v tříslech, stehnech nebo hýždích, ztuhlosti a omezeném rozsahu pohybu, obtížnosti chůze a kulhání. Různá artritida je založena ultrazvukem, rentgenovými paprsky, MRI kyčelních kloubů, diagnostickou punkcí a krevními testy. Obecný terapeutický algoritmus pro artritidu kyčelního kloubu zahrnuje imobilizaci, farmakoterapii, fyzioterapii, masáž, fyzioterapii; v případě poruchy optimální chirurgická léčba.
Hip artritida (koxitida) je zánětlivý proces různých etiologií zahrnujících pojivovou tkáň v kloubech pánve a femuru. Při artritidě se zánět vyvíjí v synoviální membráně obklopující kloubní dutinu. Bez včasné a adekvátní léčby se však koxitida rychle transformuje na osteoartritidu kyčelního kloubu, ve které dochází k degenerativním destrukčním změnám v kloubní chrupavce a subchondrální kosti. Syndrom chronické bolesti a dysfunkce kyčelního kloubu u artritidy nejenže omezuje fyzickou aktivitu pacientů, ale může také způsobit získanou invaliditu. Protože artritida kyčelního kloubu může být součástí kloubních syndromů různých etiologií, skutečná prevalence onemocnění zůstává neznámá. Předpokládá se, že četnost vývoje koxitidy je na druhém místě po artritidě kolenního kloubu.
Kyčelní kloub je tvořen artikulací kalíškovitého acetabulu pánevní kosti a femorální hlavy. Podle typu připojení se jedná o kulové spoje. Dutina acetabula a hlava femuru jsou pokryta hyalinní chrupavkou. Ve středu kloubní dutiny je zóna uvolněné pojivové tkáně, která slouží jako místo uchycení vazu hlavy stehenní kosti. Důležitou roli při stabilizaci a fungování kyčelního kloubu hraje silný vazivový aparát. Kyčelní kloub vykonává komplexní funkce podpory a pohybu (flexe a prodloužení, abdukce a adukce dolní končetiny, rotace dovnitř a ven).
Obecně uznávaná klasifikace koxitu není vyvinuta. V revmatologii, traumatologii a ortopedii je artritida kyčelního kloubu obvykle klasifikována podle etiologických a patogenetických mechanismů, což zvýrazňuje následující typy:
Podle klinického průběhu může být artritida kyčelního kloubu akutní (s trváním primárního kloubního záchvatu kratšímu než 2 měsíce), prodloužená (do 1 roku), chronická (delší než 1 rok), recidivující (pokud se opakovaný kloubní záchvat vyskytne po období remise nejméně 6 měsíců). měsíců).
Koxity mohou být primární kosti nebo primární synoviální. Příklady primární synoviální artritidy kyčelního kloubu jsou revmatoidní a reaktivní artritida. Primární kostní artritida je označována, když je zpočátku postižena kostní tkáň, a pak synoviální membrána (například při artritidě tuberkulózy).
Hnisavá artritida kyčle a jiných kloubů může být komplikací poranění, poranění, diagnostických punkcí kloubu, operací, které vedou k přímé infekci kloubní dutiny. V jiných případech se může objevit septická koxitida, když je hnisavé ohnisko zlomeno ze sousedních tkání (s celulitidou, osteomyelitidou atd.) Nebo metastatické infekce kloubní dutiny ze vzdálených zánětlivých lézí (s varem, angínou, zánětem zánětu, zápalem plic, atd.). Kromě infekční artritidy způsobené nespecifickou pyogenní flórou existuje specifická koxitida spojená s tuberkulózou, brucelózou, kapavkou, syfilisem.
Sekundární aseptické artritida kyčelního kloubu může být spojena s chorobami, jako je lupénka, systémový lupus erythematosus, Crohnova choroba, ankylozující spondylitidy, a jiní. Reaktivní artritida vznikají po střevní (Salmonella, úplavice, yersinióza) nebo urogenitálních infekcí (Chlamydia, ureaplasmosis, mykoplazmózy) a jsou také aseptické.
Revmatoidní artritida je charakterizována komplexním autoimunitním mechanismem vývoje; častější u jedinců nesoucích antigen HLA-DR1, DR4. Výchozím faktorem v tomto případě mohou být viry - herpes simplex, cytomegalie, parotitida, spalničky, Epstein-Barr, respirační syncytiální, hepatitida, atd. Děti s dysplazií kyčelních kloubů, osoby se zatíženou dědičností, obezita, špatné návyky, traumatické dislokace kyčle, prožívání nadměrné fyzické námahy.
Mezi nejčastější formy artritidy kyčelního kloubu, se kterými se setkáváme v klinické praxi, patří tuberkulóza a akutní hnisavá koxitida. Zbývající formy jsou pozorovány mnohem méně často.
S hnisavou koxitidou dochází k rychlému nástupu onemocnění s převahou symptomů obecné intoxikace: horečka, slabost, pocení, ztráta chuti k jídlu a bolest hlavy. Lokální změny jsou výrazné: kůže na kloubní oblasti se stává napjatou, hyperemickou a horkou na dotek. Tam je ostrá bolest (střelba, pulzování), který je dále zhoršován pohybem. Vzhledem k zánětlivé infiltraci a tvorbě hnisavého výpotku v dutině kloubu se významně mění jeho tvar.
Pro jiné formy kyčelní artritidy je charakteristický postupný vývoj. V počátečních stádiích převládají tupé, bolestivé bolesti v tříslech, na vnější straně stehna, hýždě, které omezují rozsah pohybu nebo usnadňují chůzi. Kvůli ztuhlosti kyčelních kloubů se pohyby stávají tuhými, nejistými a chůze kulhá (Trendelenburgův pohyb). Nejčastěji dochází k bolesti a ztuhnutí kyčelního kloubu po jeho dlouhodobé fixaci v jedné poloze v nepohodlné poloze, například při sezení nebo dlouhodobém stání. V průběhu času se u pacientů může vyvinout atrofie femorálních a třísvalových svalů, fibrózní nebo kostní ankylózy.
Projevy tuberkulózní artritidy obvykle předcházejí symptomy tuberkulózní intoxikace. Ve výsledku specifického zánětu se často vyvíjí patologická dislokace kyčle, nehybnost kyčelního kloubu, svalová atrofie a zkrácení končetiny. U dětí je artritida kyčle akutnější, s výraznějšími lokálními a obecnými příznaky zánětu.
Psoriatické koxity jsou doprovázeny výskytem charakteristického cyanoticko-purpurového zabarvení kůže nad zaníceným kloubem, bolestí v dolní páteři. U revmatoidní artritidy jsou kyčelní klouby ovlivněny symetricky. Progresivní degenerativní změny v kloubu v průběhu času vedou k rozvoji sekundární koxartrózy.
Při průzkumu pacienta se zánětlivými lézemi kyčelních kloubů není možné omezit diagnózu syndromové diagnózy; Je nezbytné určit základní příčinu artritidy. Za tímto účelem je z anamnézy objasněna povaha a intenzita bolesti, doba trvání onemocnění a doprovodná patologie. Vyšetření pacienta se provádí v poloze na zádech, stojí a chodí. Zvláštní pozornost je věnována tvaru kloubů a poloze končetin, přítomnosti svalové a kontrakturní atrofie, chůze, schopnosti vykonávat a amplitudě pasivních a aktivních pohybů.
Spolu s klinickým vyšetřením hrají rozhodující roli v diagnostice artritidy metody radiologické diagnózy: radiografie kyčelního kloubu, ultrazvuku, MRI, kontrastní artrografie atd. Pro posouzení povahy zánětu se provádí diagnostická punkce kyčelního kloubu pod vedením ultrazvukem. V některých případech je pro potvrzení diagnózy nutné provést diagnostickou artroskopii a biopsii synoviální membrány kyčelního kloubu.
Pomocí laboratorních metod (ELISA krve, stanovení CRP a RF, vyšetření synoviální tekutiny) je specifikován původ artritidy kyčelního kloubu. Při podezření na tuberkulózní artritidu je indikována ftaliatická konzultace a tuberkulínová diagnóza.
V závislosti na příčině a stadiu artritidy kyčelního kloubu může její léčbu provádět revmatolog, chirurg, traumatolog-ortopedický chirurg, fytiolog. V akutní fázi se aplikuje sádrový obvaz, aby se zajistilo maximální vyložení a zbytek kyčelního kloubu. Farmakoterapie se provádí s přihlédnutím k etiologii koxitidy a může zahrnovat užívání NSAID, specifickou chemoterapii (pro artritidu tuberkulózy), léčbu antibiotiky (pro infekční artritidu) atd. Podle indikací se provádí intraartikulární injekce kortikosteroidů. V případě hnisavé koxitidy se provádí řada terapeutických punkcí, výplach kloubů s antiseptickými roztoky a průtok drenáže kloubu.
Po úlevě od akutních projevů artritidy kyčelního kloubu jsou předepsány masáže, terapeutická gymnastika a plavání, fyzikální terapie (magnetoterapie, ultrazvuk, UHF, parafínová terapie, bahenní terapie atd.). Pro usnadnění pohybu se doporučuje používat hole, berle, chodítka a další zařízení.
Pokud jsou pokusy o konzervativní léčbu artritidy neúčinné, v případě chronické bolesti a přetrvávajícího omezení funkce kloubů je vyřešena otázka chirurgického zákroku (synovektomie, totální artroplastika kyčelního kloubu, artroplastika, artrodéza, artrotomie atd.).
Výsledkem artritidy může být snadná ztuhlost a úplná ankylóza kyčelního kloubu. Komplikace hnisavé artritidy může být infekční toxický šok nebo sepse. Včasná a úplná léčba umožňuje minimalizovat dysfunkce kyčelního kloubu, zabránit rozvoji osteoartrózy. Aby se zabránilo artritidě, je nutné sledovat hmotnost, vážně léčit léčbu jakýchkoli infekcí a průvodních onemocnění, provádět CVD penetrujících kloubů.
Artritida kyčelního kloubu: příznaky a léčba - tato otázka hádanky lékařů v mnoha zemích, protože charakterizované vysokou prevalencí onemocnění a závažností jeho následků. Patologie je nebezpečná, protože se může rozvinout v každém věku, dokonce i u malých dětí. Pouze včasná detekce a léčba v raném stádiu může zachovat plnou mobilitu kloubu.
Foto 1. Srovnání zdravých a artritických kloubů
Artritida je léze zánětlivého kloubu způsobená infekční alergickou lézí a poruchou autoimunitního typu. Tato patologie by neměla být zaměňována s jinou artikulární nemocí - artrózou. I když se projevuje v mnoha stejných příznacích, má degenerativní - dystrofickou povahu.
Artritida postihující kyčelní kloub (koxitida) je poměrně běžná forma onemocnění, která se vyvíjí na křižovatce kloubů pánevní pánevní a femorální hlavy. Fotografie ilustruje takovou lézi kloubu. (Foto 1. Srovnání zdravého a nemocného kloubu).
Vývoj artritidy začíná poškozením synoviální kloubní membrány (často infekční), která vede k zahájení imunitní reakce na produkci protilátek. V důsledku selhání systému vytvářejí imunitní komplexy vedoucí k řadě cytotoxických procesů a zánětlivé reakci. Postupně se šíří do chrupavky a periartikulárních tkání.
Proto se artritida v počáteční fázi projevuje ve formě akutní sinusitidy s převahou exsudativních změn. Potom se vyvíjejí fibro-sklerotické poruchy v chrupavkové podložce a okolních tkáních. Rostoucí pojivová tkáň postupně ničí chrupavky a epifýzy kostí s tvorbou erozí, trhlin a trhlin. Synoviální tekutina mění své složení a stává se zakaleným. V pokročilém stádiu je chrupavka zcela zničena, což vede k deformaci a znehybnění kloubu.
Na rozdíl od artrózy, která je charakteristická pro starší věk, se artritida může vyskytnout u mladých lidí a dokonce i u malých dětí.
V závislosti na etiologickém mechanismu a povaze onemocnění se rozlišují tyto hlavní typy kyčelní artritidy:
Etiologický mechanismus artritidy nebyl dosud plně objasněn, ale podrobně byly studovány určité vzorce vzniku onemocnění. Obecně existují dva směry příčin vedoucích k této patologii:
Infekční léze je způsobena působením následujících patogenů na tělo:
V tomto případě infekce zřídka proniká do samotného kloubu, ale tělo je dostatečně poškozeno a pak je aktivován autoimunitní mechanismus. Často se stává příčinou onemocnění jako je meningitida, lymská borelióza, tuberkulóza, brucelóza, zarděnka a kapavka.
Zánět ve kloubu může nastat bez infekce. V tomto směru jsou zvýrazněny alergické reakce, metabolické poruchy, dědičná onemocnění s poškozením imunitního systému, ankylozující spondylitida a Crohnova choroba, maligní nádory. Faktory vyvolávající zahrnutí etiologického mechanismu jsou:
Symptomy kyčelní artritidy závisí na typu patologie, ale obecně mají společné rysy. Existuje několik kategorií příznaků:
Koxitida se může vyvinout v akutní, subakutní a chronické formě. V závislosti na tom se také mění intenzita symptomů. Akutní a subakutní stadia onemocnění se vyznačují ostrým, neočekávaným projevem bolesti, otokem, blokujícím pohybem. Všeobecný stav nemocného se výrazně zhoršuje. Neléčená akutní forma se stává chronickou. Tento vývoj patologie je charakterizován střídavými fázemi exacerbace a kompletní remise. Dochází k pomalému ničení kloubních tkání, což může vést ke ztrátě pohyblivosti kloubu.
Nejcharakterističtějším příznakem kyčelní artritidy je syndrom bolesti. Bolestné pocity jsou zpravidla soustředěny v tříslech, hýždích, v oblasti zadku stehna, stejně jako podél předního femorálního povrchu a rozprostírající se podél dolní končetiny až po koleno. Intenzita bolesti závisí na typu léze a její závažnosti. Jak bolest postupuje, stává se hlavním faktorem omezujícím pohyblivost. V počátečním stádiu je omezení pohybu spojeno s bolestí způsobenou zvýšeným svalovým tónem a pak s poruchami v kloubní kapsli.
Syndrom bolesti přímo souvisí s mechanickým stresem. Nejzávažnější bolesti se objevují ráno, bezprostředně po zvednutí a také po dlouhém pobytu v sedě. Po krátké procházce ustoupí. Obecně se projevuje syndrom bolesti s progresí onemocnění. Pokud v počátečním stádiu vypadá jako zadaná „počáteční bolest“ nebo se objevuje pouze během fyzické námahy a zmizí po odpočinku, pak je v pokročilém stádiu bolest fixní a v klidu může pokračovat v intenzivním režimu po dobu 2 - 3 dnů.
Je to bolest, která postupně vede ke změně chůze. Nemocný instinktivně hledá podporu tak, že nepohodlí je minimální, což se postupně stává zvykem. Takzvaný Trendelenburgův chod, kdy se pánev pohybuje více směrem k noze naproti lézi, je dostatečně typický pro patologii. V posledním stadiu koxitidy se objevují výrazné známky deformace kloubů. Vytvářejí se stabilní kontrakce, pozoruje se zkrácení dolní končetiny.
Léčba artritidy kyčelního kloubu je nejčastěji konzervativní povahy, ale v přítomnosti akutního hnisavého procesu v pokročilém stádiu je prováděna operace. Základem léčby je:
Když se projeví artritida kyčelního kloubu, léčba léky řeší následující úkoly:
K léčbě artritidy s intenzivním syndromem bolesti a výraznými příznaky zánětlivé reakce jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky: Ortofen, Nurofen, Nise, Ksefokam. U dětí se nejčastěji užívá ibuprofen a nemesulid. V závažných případech onemocnění se poskytuje glukokortikoidová terapie: Hydrokortison, Dexamethason, Prednison.
Účinnou metodou je zavedení takových léků přímo do postiženého kloubu.
Ve specializovaných zdravotnických střediscích se s využitím těchto technologií široce používá komplexní léčba onemocnění:
Artritida kyčelního kloubu je bolestivá a nebezpečná patologie, která musí být okamžitě identifikována a léčena v nejranějších stadiích. Zanedbané onemocnění může vést k úplné imobilizaci kloubu. Zvláštní pozornost by měla být věnována rozvoji dětské artritidy u dětí, protože jeho hnisavá forma může vést k tragickým následkům.
Ze všech kloubů našeho těla je kyčle největší. Odolává těžkým nákladům. Nesprávná výživa, infekční onemocnění nohou a nadváha mohou být provokatéry nejběžnějšího onemocnění kloubů - artritidy kyčelního kloubu. Existuje mnoho typů artritidy a každá klasifikace má své vlastní příznaky a stadia průběhu onemocnění.
Nejcitlivější k této nemoci jsou dospělí a staří lidé. Nicméně, každý rok stále více a více dětí trpí artritidou. Podle statistik, artritida je nemocný 1% lidí z celkového počtu obyvatel země, což je poměrně málo.
Tento článek se bude zabývat tím, jak detekovat artritidu kyčelního kloubu v čase, jak s ním zacházet, jaké jsou jeho příčiny a jak se s ním vypořádat.
Nejprve pár slov o struktuře kloubu. To je tvořeno hlavou femur a dutinou v kostech pánve. Hlava kosti je pokryta chrupavkovou tkání, která poskytuje měkký skluz. Kloubní dutina je hluboká, takže zahrnuje také velkou část krčku femuru.
V lidském těle je kyčelní kloub (TBS) nejsilnější, protože trvá nejdelší a nejdelší zátěž. Jeho úkolem je nejen udržet váhu většiny lidského těla, ale také zajistit pohyb, udržet rovnováhu. To je důvod, proč i drobné problémy s ním mohou způsobit spoustu problémů a vážně komplikovat obživu.
Pokud osoba začne být narušena jakoukoli závažnou bolestí kyčelního kloubu, léčba by měla být zahájena okamžitě. Nejdříve je však nutné zjistit, jaká rizika jim podléhají, a tedy jaký druh bolesti může nastat.
Hip artritida nebo koxitida je zánětlivé onemocnění kloubních tkání, ke kterému dochází jako reakce organismu na pronikání bakterií nebo virů do tkání, nebo jako výsledek napadení kloubních tkání vlastním imunitním systémem v důsledku jeho poruchy.
Na rozdíl od degenerativních patologických stavů (artróza) dochází k zánětlivému procesu ve výstelce (synoviální), která lemuje kloubní dutinu a pouze v pozdějších stadiích se rozšiřuje na kloubní chrupavku a kost.
Nemoc je rozdělena do podskupin z důvodů, které způsobily zánět:
Artritida kyčelních kloubů může být nejen projevem, ale také komplikací infekčních onemocnění. První příznaky koxitidy: bolest ve stehně a jiných částech nohy na straně léze, omezení pohyblivosti.
Jak choroba postupuje a stupeň poškození kloubů se zvyšuje, bolest je omezenější. Vnější změny (otok, vzestup teploty okolních tkání, kožní hyperemie se mohou objevit) se objevují nebo se stávají znatelnějšími, poloha nohou se mění.
Chůze je narušena až do úplné nemožnosti pohybu nezávisle bez další pomoci. Jako důsledek zánětu se mohou vyvinout abscesy, flegmon, fistuly a zničení složek ve kloubu může vést k deformaci páteře a pánevních kostí.
Nejběžnější je tuberkulózní forma specifického poškození kloubů. Tuberkulózní artritida kyčelního kloubu u dětí je častější než u systémových onemocnění. Dlouhodobé časté exacerbace. Když se tuberkulózní koxitida vyvine zánět v synoviální membráně, kosti se zničí:
Reaktivní artritida se vyvíjí dva týdny po infekci dýchacích cest, bolest v krku. Často se to děje u dětí. Tam jsou bolesti, otok, horečka nad postižené kyčelního kloubu, může být kožní návaly nad ním.
Vzhledem k tomu, že pacient obdržel nebo dostává léčbu pro základní onemocnění (antibiotika, protizánětlivé léky), symptomy artritidy nemohou být vyjádřeny v klidu a bolest nastává pouze při pohybu.
Na pozadí léčby reaktivní artritida přechází bez stopy. Chronizace procesu vyžaduje další vyšetření, aby se vyloučila revmatoidní artritida a další patologie.
K osteoartritidě-artritidě kyčelního kloubu dochází v případech, kdy se k infekčnímu efektu připojují patologické změny v kostech. Je jasné, že tato patologie je závažnější a její léčba bude delší.
Mezi nejčastější příčiny vzniku a vývoje artritidy kyčelního kloubu patří:
Reaktivní artritida je spojena s řadou infekčních onemocnění způsobených střevní flórou (Salmonella, shigellosis, Yersiniosis), urogenitálními mikroorganismy (chlamydie, mykoplazma, ureaplasma) a některými dalšími infekcemi. Současně nejsou v kloubní dutině a synoviální membráně detekovány mikroby a antigeny. Tato forma onemocnění málokdy vede k poranění kyčle u dospělých.
Zánětlivé formy patologie zahrnují stavy spojené s alergiemi, agresi vlastního imunitního systému, metabolické poruchy, určité dědičné syndromy a onkologická onemocnění.
U dětí je artritida mnohem častější než u dospělých a nejčastěji se jedná o infekční formy artritidy (tuberkulóza, reaktivní). Imunitní systém dítěte není dosud plně vytvořen, takže děti jsou k těmto onemocněním náchylnější. Nejběžnější je tuberkulózní artritida.
Hlavním příznakem zánětu u dítěte bude bolest v oblasti kyčle, rodiče si všimnou kulhání na jedné noze. V některých případech to může být jediný příznak onemocnění.
Poškození kloubů vyvolané onemocněním u dětí může způsobit vážné následky: například dislokaci kyčle. Hnisavá artritida je pro dítě velmi nebezpečná.
Symptomy kyčelní artritidy se mohou lišit v závislosti na místě zánětlivého zaměření, stejně jako na faktorech, které tuto chorobu vyvolaly. Tak, hnisavá artritida je nejvíce často a jasně charakterizovaná symptomy intoxikace: těžká horečka, častá slabost, neschopnost vykonávat obvyklé aktivní akce, neobvyklou únavu a zvýšené pocení.
Tyto symptomy jsou doprovázeny bolestí charakteristickou pro všechny artritidy v postiženém kloubu, jeho otok a zarudnutí okolních oblastí kůže (hyperémie). Teplota často dosahuje vysokých hodnot, stát se zhoršuje s větší intenzitou než s jinými formami.
Revmatoidní artritida kyčelního kloubu se často projevuje ztuhlostí pohybu kloubů v dopoledních hodinách, bolestí střední intenzity a někdy i otokem v postižené oblasti. Charakteristickým rysem artritidy, která se vyskytuje na pozadí dny, jsou časté dlouhodobé bolestivé ataky (až 10 dní), které se také náhle zastaví a střídají se s obdobím klidu.
Koxity, vyvolané přítomností psoriázy u pacienta jako autoimunitního procesu, jsou doprovázeny specifickým modrozeleným zabarvením kůže vedle zapáleného kloubu. V patologickém procesu může být zapojen do dolní páteře, doprovázený bolestí v této oblasti.
Tuberkulózní artritida kyčelního kloubu u dětí začíná příznaky tuberkulózní intoxikace. Bolest v kolenou se postupně posouvá do kyčelního kloubu, což způsobuje, že zůstává nehybný, svalová atrofie a možné zkrácení končetiny.
V klinickém průběhu nemoci převládají následující příznaky, podobné u všech forem artritidy kyčelního kloubu:
Pokud jsou dospělí nejčastějšími degenerativními chorobami kloubů způsobenými destrukcí chrupavky (osteoartrózou) - pak jsou děti náchylnější k zánětlivým onemocněním (artritida).
Vzhledem k vlastnostem souvisejícím s věkem, stavu imunity a vysoké citlivosti těla se artritida kyčelního kloubu u dětí vyskytuje mnohem častěji než u dospělých a je akutnější s výraznými příznaky lokálního a celkového zánětu.
Pyogenní (hnisavá) koxitida je zvláště nebezpečná pro malé děti. Při pozdní diagnóze v pokročilých případech může být smrtelná.
Purulentní artritida kyčelního kloubu u dětí způsobuje mnohem větší destrukci kostí (hlava a krk stehenní kosti, acetabula) než u dospělých. Výsledkem je zpomalení růstu končetin. Vytvořená skolióza bederní páteře, deformace pánve.
Děti častěji než dospělí trpí tuberkulózní artritidou TBS. Při nástupu onemocnění se může objevit bez zjevných příznaků, bolest se může objevit pouze během cvičení.
Léčba dětské artritidy se provádí komplexně a zahrnuje:
Léčba lidových prostředků je možná, ale vždy pod přísným dohledem lékaře. Pro léčbu artritidy u dětí se běžně používají tyto prostředky:
Infekční léze TBS se mohou objevit s mnoha infekcemi v dětství: častěji s epidemickou parotitidou, meningokokovými infekcemi, méně často s planými neštovicemi, zarděnkami, spalničkami, infekční mononukleózou, střevními, akutními respiračními infekcemi. Děti jsou také náchylnější k reaktivní koxitidě než dospělí.
Koxitida u dětí se někdy může vyskytnout jako reakce na očkování. Možná vývoj jeho reaktivních nebo alergických forem, ale symptomy rychle zmizí na pozadí antialergické léčby.
Důležité vědět! Když se koxity vyskytují na pozadí jiných nemocí - užívání antipyretik může „vymazat“ příznaky zánětu. Pokud dítě odmítne chodit, má strach z šlápnutí na nohu, klopýtnutí, pádu - musíte okamžitě poradit s lékařem, abyste vyloučili koxitidu.
Zánětlivé léze TBS u dětí v časných stádiích onemocnění se mohou objevit s Bechterewovou chorobou a juvenilní psoriatickou artritidou. U jiných systémových onemocnění se kyčelní kloub obvykle účastní procesu na posledním místě.
Jak na léčbu kyčelní artritidy rozhoduje lékař na základě výsledků vyšetření a dalšího výzkumu. Léčebný režim závisí na konkrétním typu onemocnění.
Pro všechny typy atritidy je kyčelní kloub imobilizován použitím sádrových odlitků. Používají se různé typy imobilizace.
Léčba této patologie je zaměřena na snížení deformity kloubů, zánětlivých procesů a maximálního obnovení funkcí. Současně jsou využívány všechny možné terapeutické metody - lékařská, chirurgická, lidová léčba artritidy.
K léčbě infekční etiologie se používají nesteroidní protizánětlivé léky a antibiotika. Provádí léčbu léků souvisejících s léčivem vhodnými léky.
Forma tuberkulózy by měla být léčena v nemocnici chemoterapií proti tuberkulóze. Při reaktivní artritidě je léčba také zaměřena na odstranění infekce patogenu.
Chirurgický zákrok je indikován pro destruktivní artritidu. Jedná se o propíchnutí a odvodnění kloubní dutiny, resekci postižených fragmentů v kloubu. Použijte operace obnovy.
Konzervativní léčba artritidy:
Přísně provádět všechny lékařské schůzky, pomůže vám udržet normální fyzickou aktivitu a vyhnout se operaci nahradit kloub, což je nejen obtížné, ale také drahé.
Artritida kyčelního kloubu by měla být odlišena od nemocí, které mají podobné příznaky - periarthritida a koxartróza. Pro diagnózu lékař nejprve použije výsledky rentgenového vyšetření. Artritida může být také diagnostikována pomocí počítačového nebo magnetického rezonance.
Diagnostika kyčelní artritidy analýzou:
Synoviální tekutina (tekutina v okolních kloubech synoviálních membrán) je obvykle vyšetřována na přítomnost bílých krvinek (lze je nalézt u pacientů s revmatoidní artritidou a infekčními chorobami), bakterií nebo virů (jsou přítomni u pacientů s infekčními formami artritidy) nebo krystalů solí v kloubech ( vzniklé u pacientů s dnou a dalšími typy artritidy spojenými se solnými ložisky).
Před odběrem vzorku aplikuje lékař lokální anestetikum a poté vloží jehlu do kloubu, aby se tekutina dostala do injekční stříkačky. Tento postup se nazývá artrocentéza nebo kloubní punkce a je nezbytný pro další léčbu.
Než jdete k lékaři k léčbě, zapište si své příznaky a čas jejich výskytu, snažte se nezmeškat žádné podrobnosti, to je důležité pro diagnostiku.
Lidová léčba je také zaměřena na zlepšení imunologické a obecné reaktivity, snížení zánětlivé reakce, stejně jako přímý dopad na místo infekce. Někdy tyto metody dávají větší výsledky než terapie artritidy. Léčba je však lepší kombinovat, kombinovat konzervativní a populární.
Aby bylo možné odstranit bolest způsobenou artritidou, můžete použít horké a studené obklady, střídavě je. Procedura léčby je poměrně jednoduchá a nevyžaduje velké výdaje. Budete potřebovat dva velké nádoby, z nichž jeden bude muset být naplněn horkou vodou a druhý studenou vodou.
V nádobách by mělo být dostatek vody k zakrytí kloubu. Pro přesné stanovení teploty vody použijte teploměr. Kloub postižený artritidou musí být nejprve udržován v horké vodě po dobu tří minut a pak snížen na 30 sekund na chlad. To musí být provedeno sedmkrát, končící ponořením končetiny do horké vody.
Procedura léčby může být opakována 2-3 krát denně. Pokud horká voda způsobuje hojné pocení, snižte teplotu na 39 ° C; Můžete také zkrátit dobu zdržení postižené oblasti v horké vodě na dvě minuty a prodloužit dobu expozice na studenou vodu na jednu minutu. Pokud pacient trpí poruchami oběhového systému, nesmí teplota vody při léčbě nikdy překročit 39 ° C.
Extrémní bolest může být zmírněna ledovými obaly; teprve pak může člověk začít střídavě mezi chladem a teplem. Mnozí z těch, kteří trpí příznaky artritidy kyčle, budou schopni zmírnit bolest parafínovou lázní.
Obecná léčba lidové artritidy:
Rostlinné přípravky s protizánětlivými, antibakteriálními a analgetickými účinky mohou zmírnit stav pacientů s artritidou. Příklady poplatků:
Rozdrcené přísady se smísí, 1 lžíce směsi se naplní sklenicí vroucí vody. Infuze je zabalena. Po půl hodině je nástroj připraven. Vezměte půl sklenice infuze 4krát denně před jídlem.
Byliny užitečné pro revmatoidní artritidu:
Můžete použít jednu z bylin nebo jakoukoliv kombinaci. 2 lžíce suchých surovin zalijeme vařící vodou, vaříme asi 10 minut při nízkém teple.
Infekční typ onemocnění se objevuje v důsledku virových, bakteriálních nebo plísňových infekcí organismu. K očištění těla infekce se doporučuje rýžová dieta: 50 gramů rýže se vaří v 1 litru vody, dokud nezměkne. Tato tekutá polévka se doporučuje konzumovat během jednoho až tří dnů.
Dobrý lidový lék, který zmírňuje zánět - mrkev komprimovat. Syrová mrkev by měla být strouhaná, položena na bolavý kloub. Pro zvýšení účinnosti můžete přidat trochu slunečnicového oleje a několik kapek terpentýnu.
Deformující artritida je rozdílná deformace kloubů. Jedná se o vážné onemocnění, jehož léčba musí být komplexní: s léky i lidovými prostředky. Můžete použít vodkovou tinkturu ze zlatého kníru (50 g) a propolisu (1 g). Toto množství suroviny se nalije 500 ml alkoholu, infuzí po dobu 2 týdnů. Je třeba vzít 1 polévkovou lžíci, zředěnou vodou, dvakrát denně před jídlem.
Poruchy metabolických procesů v těle vedou k dnové artritidě, v důsledku čehož v kloubech dochází k ukládání solí kyseliny močové. Nejtypičtějším příznakem dnové artritidy je léze a deformita palce.
Léčba tohoto typu artritidy spočívá v přísné dietě, která vylučuje slané a fermentované potraviny a průběh léčby antibiotiky.
V tomto onemocnění je pampeliška užitečná, která normalizuje metabolické procesy. Používají se jak kořeny, tak listy rostliny. Polévková lžíce surovin se nalije vroucí vodou, trvá na hodině a vezme si čtvrtminásobek denně 3-4 hodiny před jídlem.
Lidová léčba artritidy by měla být prováděna v kombinaci s konzervativní terapií a pod dohledem kvalifikovaného odborníka. Optimální výsledek bude dán kombinací všech účinných technik.
Artritida kyčelního kloubu je hrozné onemocnění, které může být doprovázeno vážným stavem těla. V případě komplikace se může vyvinout toxický šok a / nebo šíření infekce v celém těle (sepse), zejména u malých dětí.
Koxitida může být známkou nebezpečných onemocnění, jako je leukémie, systémová onemocnění pojivové tkáně a specifické infekce.
S postupujícím onemocněním se může vyvinout atrofie femorálních a tříselných svalů. Prodloužený průběh onemocnění může způsobit ankylózu kostí nebo fibrózy (nehybnost způsobená patologickou fúzí kloubních povrchů). Rozvíjejte kulhání.
Artritida kyčelního kloubu je poměrně běžná patologie, s výskytem prvních příznaků, u kterých je nutná urgentní lékařská konzultace. Nedostatek léčby nebo nesprávně zvolené terapie nevedou pouze ke zhoršení zdravotního stavu, ale často se stávají příčinou invalidity.
Včasný začátek léčby pomocí moderních metod umožňuje rychle odstranit nemoc v mnoha případech, stejně jako snížit závažnost jeho průběhu a zabránit zničení kloubních struktur. Když se objeví první příznaky nemoci, okamžitě vyhledejte lékaře!
Jíst určité potraviny nebo naopak, vyloučit je z denní stravy může pomoci při překonání příznaků této choroby. Podle spolehlivých informací dnes neexistuje žádná speciálně vyvinutá a vědecky podložená strava, která by byla doporučena pro artritidu.
Proto moderní věda, stejně jako příčiny revmatoidní artritidy, produkty bojující proti ní nejsou dosud známy, což znamená, že neexistují žádná přesná doporučení týkající se stravy.
Z jiného hlediska si mnoho pacientů všimne, že některé potraviny mohou zhoršit nebo naopak zmírnit příznaky nemoci a změnit tak svou stravu v souladu s těmito skutečnostmi. Je pozoruhodné, že podobný účinek stravy u dětí s revmatoidní artritidou nebyl pozorován.
Podle nedávných studií se 35–40% pacientů s takovou diagnózou cítí lépe po vyloučení „podezřelých“ produktů ze své stravy. Ve skutečnosti se řídí tzv. Eliminační dietou, která vám umožňuje zcela odstranit produkty ze stravy, které jsou druhem spouštěcích faktorů symptomů onemocnění.
Jak chránit kyčelní kloub při sportu s artritidou:
Pokud nemoc již zasáhla kloub, pak je nutné dodržovat odpovídající diety, průběh léčby a gymnastická cvičení doporučená lékařem.
Musí být použito pro potraviny:
Pro prevenci onemocnění by měla být řádně rozložena zátěž na celé tělo, aby nedošlo k náhodným fyzickým a psychickým zraněním. Vyhýbání se alkoholu a přejídání pomůže zlepšit stav těla jako celku.
Pokud existuje pravděpodobnost genetické predispozice k onemocnění kloubů, měli byste být pravidelně vyšetřováni na ambulanci pro patologii kloubů.
V případě exacerbace chronických onemocnění je nutné podstoupit vyšetření. Musíte být pozorní na své zdraví, což pomůže vyhnout se vážným následkům onemocnění.