Hloubková žilní trombóza dolních končetin je akutní onemocnění postihující žíly umístěné pod svaly. V žilách se tvoří krevní sraženiny, které zužují lumen cévy až do úplného zablokování. Vaskulární okluze je zaznamenána v 15% případů. Někdy se žilní trombóza vyvíjí rychle, může vést k invaliditě a dokonce i smrti.
Hluboké cévy dolní končetiny jsou nejvíce citlivé na trombózu. Výsledné sraženiny jsou připojeny ke stěnám cév. Během prvních 3 až 4 dnů jsou tromby slabě zadržovány, mohou se uvolňovat a migrovat s krevním tokem.
Postupně krevní sraženina tuhne a pevně se fixuje na stěně žíly, což způsobuje zánět hlubokých žil dolních končetin - zánět žilní stěny v trombu. Zánět vede k tvorbě nových krevních sraženin, které se usazují nad primární sraženinou. Přechod trombózy do zánětlivého stádia nastává přibližně do týdne.
Hlavními příčinami onemocnění jsou zvýšené srážení krve, zpomalení krevního oběhu a poškození stěn krevních cév (Virchowova triáda). Trombóza může být způsobena:
Další rizikové faktory zahrnují kouření, silnou fyzickou námahu, prodloužené sezení nebo postavení, spojené s charakteristikou profesionální činnosti, věk nad čtyřicet let.
Hloubková žilní trombóza v raných stadiích může být asymptomatická a první manifestací je plicní trombóza (plicní embolie, PEI). Typická progrese onemocnění se objevuje u každého druhého pacienta.
Klasické symptomy hluboké žilní trombózy jsou:
Během prvních dvou dnů po vzniku hluboké žilní trombózy nohy nebo stehna jsou příznaky mírné. Zpravidla se nejedná o silnou bolest svalů gastrocnemius, která se zhoršuje při pohybu a při palpaci. V dolní třetině nohy je mírný otok.
Pokud je podezření na trombózu, testují se Lovenberg a Homans. Pacient je vyzván, aby ohnul nohu nahoru. Diagnóza je potvrzena bolestí dolních končetin. Když je postižená noha stlačena tonometrem, krevní tlak je 80/100 mm Hg. Čl. je to bolest. Bolest při stlačování zdravé končetiny se projevuje při krevním tlaku 150/180 mm Hg. Čl.
Závažnost a lokalizace symptomů závisí na umístění oblasti s trombem. Čím vyšší je postižená oblast, tím výraznější cyanóza, opuch a bolest. To zvyšuje riziko oddělení krevní sraženiny a vývoje plicní embolie.
Při lokalizaci trombózy otoku femorální žíly ve stehně je trombóza na úrovni iliakální a femorální žíly (ileofemorální trombóza) doprovázena otokem celé končetiny, počínaje inguinálním záhybem. Kůže postižené končetiny získává mléčně bílou nebo modravou barvu.
Progresi onemocnění závisí na umístění trombu. Ileofemorální trombóza se rychle vyvíjí, objeví se bolest, pak se zvětší noha, změní se barva pleti.
Trombóza cév v dolní části holenní kosti se projevuje mírnou bolestí. Intenzita bolesti při pohybu a cvičení se zvyšuje. Zasažená noha se zvětší pod místem krevní sraženiny, kůže se zbledne, stane se lesklou a později se stane výrazným cyanotickým odstínem. Během několika dnů po vzniku trombu se objeví povrchové žíly.
Pro lepší pochopení toho, co pacient čeká a zároveň ignoruje příznaky a příznaky hluboké žilní trombózy dolních končetin a nedostatek léčby, se podívejte na fotografii:
Žilní trombóza je zákeřné a smrtící onemocnění. Nejzávažnějším důvodem návštěvy flebologa je zvýšená srážlivost krve, bez ohledu na zranění, chirurgické zákroky, zranění atd.
Neodkládejte návštěvu u lékaře, pokud je na nohou na pozadí jednoho nebo více rizikových faktorů pro rozvoj hluboké žilní trombózy dolních končetin charakteristická bolest v nohou. Varování by mělo být a změny barvy pleti charakteristické pro žilní trombózu.
Hlavními metodami pro diagnostiku cévních lézí jsou duplexní skenování a analýza krve D-dimeru. Má-li lékař pochybnosti o výsledcích duplexního vyšetření nebo o tom, že se trombus nachází nad inguinálním záhybem, použije se metoda radiopakní venografie.
Do žilního lože se vstříkne radiopakní preparát a odebere se obvyklá rentgenová fotografie. Tato metoda poskytuje spolehlivější data než ultrazvuk a umožňuje přesně určit polohu krevní sraženiny.
Klinický obraz onemocnění se podobá vývoji dalších patologií, včetně těch, které nesouvisejí s vaskulárními lézemi. Diferenciální diagnostika se provádí Buergerovou chorobou, Bakerovou cystou, akutní embolií ilio-femorálních tepen.
Příčinou bolesti v lýtkových svalech může být neuritida ischiatického nervu různých etiologií. Bolesti neurologického původu jsou trvalé a často jsou doprovázeny sníženou citlivostí, motorickými reakcemi nebo trofismem tkání.
Klinický obraz připomínající léze hlubokých žil dolních končetin se může vyvinout během lymfhostázy, artritidy, myalgie, myositidy, traumy, komprese žil zvenčí (včetně nádorových procesů), patologických stavů povrchových žil, arteriální nebo venózní insuficience a řady dalších onemocnění.
Při zjištění nemoci je léčba zahájena okamžitě. V závislosti na charakteristikách konkrétního klinického případu, závažnosti stavu pacienta a stadia vývoje onemocnění se léčba provádí ambulantně nebo na lůžkovém oddělení chirurgického oddělení pomocí konzervativní nebo chirurgické metody.
Při počáteční detekci trombózy trvá léčba až 6 měsíců, s relapsy - až jeden rok nebo déle. V akutním období onemocnění je pacient umístěn do nemocnice a předepsán 10 dní odpočinku. Postel u paty lůžka je zvýšena o 20 stupňů, aby se zlepšil průtok krve z distálních končetin.
Pacientům je předepsána heparinová terapie, trombolytická a nesteroidní protizánětlivá léčiva. Trombolytika jsou předepisována v raných stadiích vývoje patologie, pokud neexistuje riziko fragmentace sraženiny. Léčba zahrnuje prostaglandinové léky, glukokortikoidy, antikoagulancia. Pokud je to nutné, postižená noha může být imobilizována, v některých případech je pacientům předepsáno nošení kompresního punčochového zboží.
Případy plovoucí trombózy, to znamená těch, u nichž je vysoká pravděpodobnost krevní sraženiny a úplného zablokování lumen krevních cév, jsou předmětem rychlé léčby.
V praxi chirurgické léčby trombózovaných žil se používá: t
Další informace o léčbě trombózy z hluboké žíly naleznete v samostatné publikaci.
Při včasné adekvátní léčbě je příznivá prognóza průběhu onemocnění. V nepřítomnosti léčby, v asi 20% případů vést k plicní embolii, v 10-20% případů plicní embolie smrt je zaznamenána. Mezi možné komplikace neošetřené žilní trombózy patří gangréna, mrtvice, infarkt myokardu. Neléčená žilní trombóza vede k rozvoji plicní embolie během tří měsíců u přibližně poloviny pacientů.
Další informace naleznete v tomto videu:
Hluboká žilní trombóza je stav, při kterém se v žilách vytvářejí krevní sraženiny (krevní sraženiny), které narušují normální průtok krve. V klinické praxi je hluboká žilní trombóza dolních končetin častější než žilní trombóza jiných míst. Mezi klinické příznaky hluboké žilní trombózy patří bolest klenby, otok, cyanóza kůže, povrchová hypertermie, bolest při hmatu postižené žíly, otok povrchových žil. Konečná diagnóza se provádí podle ultrazvuku žil dolních končetin a duplexního skenování; Rheovasografie se provádí za účelem vyhodnocení mikrocirkulace. Léčba hluboké žilní trombózy se provádí heparinem pod kontrolou koagulogramu; v případě potřeby chirurgické odstranění výsledného trombu.
Hluboká žilní trombóza je stav, při kterém se v žilách vytvářejí krevní sraženiny (krevní sraženiny), které narušují normální průtok krve. V klinické praxi je hluboká žilní trombóza dolních končetin častější než žilní trombóza jiných míst.
Krevní sraženiny se mohou tvořit nejen v hlubokých, ale i povrchových žilách, ale trombóza povrchových žil (povrchová tromboflebitida) se zřídka stává zdrojem vážných problémů. Na rozdíl od tromboflebitidy vyžaduje hluboká žilní trombóza nouzovou lékařskou péči kvůli riziku vzniku život ohrožujících komplikací pro pacienta.
Pro rozvoj onemocnění vyžaduje kombinaci několika faktorů:
V některých případech se zvyšuje viskozita krve. Pokud jsou stěny žíly ucpány normálním průtokem krve, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Malá krevní sraženina, která se tvoří na žilní stěně, způsobuje zánět a další poškození žilní stěny, což způsobuje tvorbu jiných krevních sraženin.
Přetížení žil dolních končetin přispívá k tvorbě hluboké žilní trombózy. Příčinou stagnace se dlouhodobě stává nehybnost nebo nehybnost osoby.
Spouštěcí faktory pro hlubokou žilní trombózu:
Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s prodlouženou nehybností, s nohama dolů. Na Západě tedy existují termíny "syndrom ekonomické třídy" a "televizní tromboflebitida". V prvním případě hovoříme o lidech, kteří vyvinuli hlubokou žilní trombózu po dlouhém letu. Ve druhé - o starších pacientech, u kterých se onemocnění objevilo po dlouhém sezení před televizí. V obou případech byl výchozím faktorem dlouhodobý pobyt v sedě s ohnutými nohami, což způsobilo překážky pro normální venózní odtok.
Návrat krve žilami je do značné míry zajištěn svalovou kontrakcí. Po operacích a při některých chronických onemocněních zůstává pacient po dlouhou dobu téměř nehybný. V důsledku toho se v dolních končetinách vyvíjí kongesce, což vede k hluboké žilní trombóze.
Při užívání perorálních kontraceptiv, onemocnění krve, zhoubných nádorů je trombóza převážně způsobena hyperkoagulací (zvýšené srážení krve). V některých případech může narušený průtok krve v hlubokých žilách znamenat Buergerovu chorobu (tromboangiitis obliterans alergického původu).
V dolních končetinách se zpravidla vyvíjí hluboká žilní trombóza. Někdy je však pozorována hluboká žilní trombóza v rukou, která se vyskytuje při vystavení následujícím spouštěcím faktorům:
Symptomy závisí na umístění krevní sraženiny. Přibližně v polovině případů proudí krev systémem spojovacích žil do podkožních žil, částečně se obnovuje průtok krve a hluboká žilní trombóza je asymptomatická. U zbývajících pacientů je pozorován jeden nebo více následujících příznaků v různých kombinacích:
Vyvinuté žilní kolaterály v dolní části břicha, v oblasti kyčelních kloubů, stehen a holenní kosti mohou znamenat přenesenou trombózu.
Výsledkem hluboké žilní trombózy může být chronická žilní insuficience, v důsledku čehož se vyvine edém dolních končetin a trofické poruchy (lipodermatoskopie, ekzémy a trofické vředy).
Nejnebezpečnější komplikací hluboké žilní trombózy je plicní embolie. Oddělené kousky krevních sraženin se spolu s průtokem krve pohybují do plic, vstupují do plicní tepny a způsobují její embolii (okluzi). Poškozený průtok krve v plicní tepně vede k rozvoji akutního respiračního a srdečního selhání a může způsobit smrt pacienta. V případě, kdy je malá větev plicní tepny blokována kusem krevní sraženiny, vyvíjí se plicní infarkt.
Moderní flebologie má dobrý technický základ pro stanovení průtoku žilní krve a diagnostiku hluboké žilní trombózy. Diagnóza je zpravidla stanovena flebologem. Provádí test postrojů (elastické bandážování nohou speciální technikou), včetně pochodového testu, ve kterém je elastická bandáž aplikována na nohu pacienta z prstu do třísla. Pak pacient chvíli chodí. Roztržení bolestí a žil, které se po testu neprojevily, indikují trombózu.
Pro stanovení průtoku krve v hlubokých žilách se používá flebografie, duplexní skenování a Dopplerův ultrazvuk dolních končetin a radionuklidové skenování. Hodnocení stavu mikrocirkulace se provádí podle reovasografie dolních končetin.
Vzhledem k riziku vzniku nebezpečných komplikací musí být pacienti s hlubokou žilní trombózou hospitalizováni. Jmenován přísný odpočinek. Postižená končetina má vyvýšenou polohu. Aby se zabránilo tvorbě nových krevních sraženin, je pacientovi předepsán heparin (obvykle do týdne). Poté je pacient převeden do "měkkých" antikoagulancií (warfarin). Průběh léčby warfarinem trvá 6 měsíců. Pro sledování stavu systému srážlivosti krve se od pacienta pravidelně odebere koagulogram.
Trombolytické léky jsou účinné pouze v raných stadiích tvorby trombu. V pozdějších obdobích je trombolytická léčba nebezpečná z důvodu možné fragmentace trombu a rozvoje plicní embolie. Při výrazných poruchách oběhu v končetině je indikována trombektomie.
Opatření zaměřená na prevenci hluboké žilní trombózy spočívají v eliminaci rizikových faktorů, použití elastických punčoch, časné fyzické aktivity pacientů v pooperačním období. V některých případech jsou po operaci předepsány malé dávky kyseliny acetylsalicylové a heparinu, které snižují srážlivost krve.
Hluboká žilní trombóza je onemocnění charakterizované tvorbou krevních sraženin (tj. Krevních sraženin), které vytvářejí překážky pro normální průtok krve.
Podle pozorování lékařů je hluboká žilní trombóza dolních končetin běžnější patologií než žilní trombóza, která je lokalizována na jiných místech. Vzhled krevních sraženin je možný v hlubokých a povrchových žilách. Povrchová tromboflebitida je však méně závažné onemocnění. Současně musí být urgentně léčena hluboká žilní trombóza, protože komplikace vyvolané tímto onemocněním mohou být pro člověka velmi nebezpečné.
Hluboká žilní trombóza dolních končetin se vyvíjí u člověka pod vlivem kombinace určitých faktorů. Především je to přítomnost poškození vnitřní výstelky žilní stěny, která vznikla v důsledku chemického, mechanického, alergického nebo infekčního působení. Také proces trombózy hlubokých žil přímo závisí na porušení systému srážení krve a pomalém průtoku krve.
Pod vlivem určitých okolností může dojít ke zvýšení viskozity krve. Pokud existují určité překážky na stěnách žíly krevního oběhu zhoršuje, v důsledku čehož se dramaticky zvyšuje možnost tvorby krevních sraženin. Poté, co se na stěně žíly objeví malý trombus, vyvíjí se zánětlivý proces, stěna žíly je dále poškozena a v důsledku toho existují předpoklady pro vznik jiných krevních sraženin.
Přímým předpokladem pro projev hluboké žilní trombózy je přítomnost přetížení v žilách nohou. K takové stagnaci dochází v důsledku nízké mobility nebo dokonce nehybnosti osoby po dlouhou dobu.
Tak, faktory, které jsou schopny "začít" vývoj této choroby jsou infekční onemocnění, přítomnost zranění a operací, příliš mnoho fyzického stresu. Trombóza hluboké žíly se často vyskytuje u pacientů, kteří jsou po operaci, při některých neurologických a terapeutických onemocněních, u mladých matek v poporodním období dlouhodobě nehybní. Maligní onemocnění a užívání perorálních hormonálních kontraceptiv jsou často provokativními faktory, v jejichž důsledku dochází ke zvýšení srážlivosti krve, zvané hyperkoagulace.
Pokud je osoba příliš dlouhá, udržuje nohy v pevné pozici, pravděpodobnost rozvoje onemocnění prudce vzrůstá. V západních zemích dnes dokonce definují pojmy „televizní tromboflebitida“ (výsledek dlouhého sezení před televizí) a „syndrom ekonomické třídy“ (důsledek častých a dlouhých letů). V obou případech se hlavní faktor ve vývoji onemocnění stává dlouhodobým pobytem osoby v póze s ohnutými nohami.
V některých případech je průtok krve v hlubokých žilách narušen v důsledku projevu Buergerovy choroby.
Ve většině případů trombóza postihuje dolní končetiny. Stává se však, že se trombóza vyvíjí v hlubokých žilách rukou. V tomto případě jsou důvody tohoto stavu přítomnost dlouhé periody v žíle katétru, přítomnost implantovaného kardiofibrilátoru nebo kardiostimulátoru, výskyt maligního nádoru v oblasti žíly, příliš velký tlak na ruce (projevuje se hlavně u sportovců).
Existují i další důležité rizikové faktory, které předurčují k hluboké žilní trombóze. Mezi nimi je třeba poznamenat anestezii. Existují studie dokazující, že použití celkové anestézie svalovými relaxanty je mnohem pravděpodobnější, že vyvolá trombózu hlubokých žil dolních končetin než regionální metody anestézie.
Dalším důležitým faktorem je obezita. Lidé, kteří mají nadváhu, jsou mnohem častěji vystaveni projevům pooperační trombózy.
Věkový faktor v tomto případě také hraje jednu z definujících rolí. Čím starší člověk se stává, tím více se snižuje jeho celková pohyblivost, a tím je narušen průtok krve, cévy jsou méně elastické.
Pokud má pacient v anamnéze trombózu, pak se možnost jeho opakovaného projevu několikrát zvyšuje.
Symptomy hluboké žilní trombózy se projevují komplexem příznaků, které indikují prudce se vyskytující porušení venózního odtoku, zatímco tok arteriální krve zůstává.
Bez ohledu na to, kde přesně se trombóza nachází, může pacient pociťovat cyanózu a edém postižené končetiny, což je projev bolesti klenby, zvýšení teploty kůže, které se projevuje lokálně. Osoba může mít pocit, že safenózní žíly jsou přeplněné a bolest se může vyskytnout také v průběhu cévního svazku.
Příznaky hluboké žilní trombózy nejsou charakterizovány ztuhlostí kloubů a změnou citlivosti. U většiny pacientů s trombózou se vyskytují známky periphibitu a aseptické flebitidy.
S porážkou hlubokých žil nohou je obvykle nejtěžší stanovit diagnózu, protože klinické projevy tohoto onemocnění jsou zvláště vzácné. Obecně platí, že nemoc nemůže vyvolat obavy pacienta a někdy i lékaře. Nejčastěji se jako příznak hluboké žilní trombózy objevuje pouze slabá bolest ve svalech lýtka, která se může stát intenzivnější během chůze nebo když je noha přesunuta do vzpřímené polohy. V přítomnosti distálního otoku končetiny je usnadněna diagnostika onemocnění. Zpravidla se v oblasti kotníku objevuje edém. Při trombóze všech hlubokých žil nohou dochází k silnému narušení venózního odtoku, proto se příznaky jeví výraznější.
Symptomy, které se objevují při trombóze femorální žíly, závisí na tom, jak se zúží lumen cévy a krevní sraženiny. Obecně platí, že s touto formou onemocnění se objevují jasnější symptomy. Pacient zvětšuje objem stehna a holeně, objevuje se cyanóza kůže, na holeně a v distální části stehna jsou rozšířeny žíly safeny. Inguinální lymfatické uzliny se mohou zvýšit, hypertermie se vyvíjí až na 38 stupňů.
Akutní hluboká žilní trombóza je charakterizována prevalencí a trváním patologického procesu. V tomto stavu je lokalizace krevních sraženin pozorována nejen tam, kde je poškozena cévní stěna, ale také v dutině cévy. V tomto případě je odtok krve blokován.
Docela často, v asi 50% případů, s rozvojem hluboké žilní trombózy, krev protéká komunikujícími žilami do safenózních žil, proto je pozorován asymptomatický průběh trombózy. Skutečnost, že osoba trpící trombózou je někdy indikována přítomností znatelných žilních zánětů v dolní části břicha, na dolní končetině, stehnech, v kyčelních kloubech.
Jako komplikace hluboké žilní trombózy může pacient nakonec projevit chronickou žilní insuficienci, v důsledku čehož dochází k rozvoji edému nohou a trofismus je narušen. To zase vede k ekzému, lipodermatokleróze, vzniku trofických vředů.
Plicní tromboembolismus je považován za nejnebezpečnější komplikaci hluboké žilní trombózy u lidí. S rozvojem této nemoci se odlomí kousky krevní sraženiny, které se pohybují do plic s průtokem krve, a jakmile se dostanou do plicní tepny, provokují jeho embolii. V důsledku zhoršeného průtoku krve v plicní tepně se vyvíjí akutní respirační a srdeční selhání. To je smrtelné. Pokud dojde k zablokování malé větve plicní tepny, pak má pacient plicní infarkt.
Diagnostiku hluboké žilní trombózy provádí flebolog. Zpočátku, po provedení průzkumu a zkoumání pacienta, se provede speciální svalový test s použitím elastického bandáže. Pro adekvátní posouzení vlastností průtoku krve v hlubokých žilách je použita metoda venografie, duplexní skenování a také ultrazvuková diagnostika žil nohou. Pro získání informací o stavu mikrocirkulace se používá reovasografie dolních končetin.
Při léčbě hluboké žilní trombózy je nutné vzít v úvahu její umístění, výskyt, trvání onemocnění a závažnost onemocnění.
Cílem terapie trombózy je několik definujících okamžiků. Důležitým úkolem v tomto případě je především potřeba zastavit další šíření trombózy. V této diagnóze je nesmírně důležité zabránit rozvoji tromboembolie plicních arterií, zastavit rozvoj edému, a tím zabránit pravděpodobným gangrénám a v budoucnu - ztrátě končetiny. Neméně důležitý bod by měl být považován za obnovení průchodnosti žil, aby se zabránilo vzniku posttromboflebitického onemocnění. Je také důležité zabránit opakování trombózy, což má negativní vliv na prognózu onemocnění.
Pro konzervativní léčbu hluboké žilní trombózy pacienta je žádoucí umístit do specializovaného oddělení nemocnice. Před prováděním úplného vyšetření by měl striktně dodržovat lůžko. V souladu s klidem na lůžku by měla být končetina postižená trombózou vždy udržována ve zvýšené poloze. Pokud neexistuje možnost komplexního a úplného vyšetření pacienta, je mu předepsán antikoagulancia, stejně jako lokální hypotermie podél projekce cévního svazku.
V některých případech je vhodné použít elastické bandáže, ale o jejich použití by měl rozhodnout pouze ošetřující lékař.
Léčba hluboké žilní trombózy léky zahrnuje jmenování tří hlavních skupin léků. Za prvé, jsou to antikoagulancia, za druhé, fibrinolitika a trombolytika a zatřetí disagregátory.
Aby se zabránilo manifestaci nových krevních sraženin, pacient je obvykle podáván heparin, po kterém je předepsán „měkký“ antikoagulancia (warfarin) po dobu asi šesti měsíců. Aby bylo možné sledovat stav srážlivosti krve, musí pacient pravidelně provádět koagulogram.
Léčba hluboké žilní trombózy s použitím warfarinu může být ovlivněna léčbou různých souběžných onemocnění jinými léky. Nepoužívejte protizánětlivé léky ani léky proti bolesti, které mohou ovlivnit srážení krve, bez souhlasu lékaře. Je také důležité koordinovat se s lékařem užívajícím antibiotika, perorální antidiabetika.
Je důležité vzít v úvahu skutečnost, že užívání trombolytických léků má správný účinek pouze na raných stadiích trombózy. V pozdějších stadiích užívání tohoto typu léčiva existuje určité nebezpečí v důsledku pravděpodobné fragmentace krevní sraženiny a následného plicního tromboembolismu.
Pokud jsou poruchy v postižené končetině velmi výrazné, je pacient naplánován na trombektomii. Tato metoda zahrnuje chirurgické odstranění krevní sraženiny ze žíly. Taková operace se provádí pouze tehdy, jsou-li život ohrožující komplikace hluboké žilní trombózy.
Aby nemoc neměla postupovat, měla by být některá opatření prevence známa osobám, které již mají trombózu.
Jíst pacienta s hlubokou žilní trombózou zahrnuje zavedení velkého množství syrového ovoce a zeleniny obsahujících vlákninu do stravy. Z vlákniny se syntetizují vláknitá vlákna, která zpevňují žilní stěny. Neměli byste jíst velmi pikantní a slané potraviny, které mohou přispět k retenci tekutin, což zase zvýší objem krve. Nedoporučuje se také prodávat výrobky, u nichž je zaznamenána vysoká úroveň obsahu vitamínu K, protože působí proti prováděné léčbě. V tomto případě se jedná o játra, kávu, zelený čaj, zelený salát, špenát, zelí.
Chybný názor je, že pacienti s hlubokou žilní trombózou by měli neustále trávit čas v posteli. Ve skutečnosti je lůžko předepsáno pouze při vysokém riziku plicní embolie. V ostatních případech naopak snížená dávka snižuje pravděpodobnost dalšího vývoje trombózy a jejího relapsu.
Pacienti s trombózou by zároveň neměli navštěvovat saunu, koupel, termální procedury, masáže. Všechny tyto akce vyvolávají aktivaci průtoku krve, proto se zvyšuje naplnění žilního systému krví. Koupání také není vítáno: nemocná trombóza je lepší se osprchovat. V akutním stavu by neměly být také na přímém slunečním světle, pro epilaci použijte horký vosk.
Aby se zabránilo manifestaci hluboké žilní trombózy, měli by se zdraví lidé snažit eliminovat všechny možné rizikové faktory: špatnou stravu, nízkou aktivitu. Stejně důležitý je boj proti obezitě, kouření. To platí zejména pro lidi, kteří jsou náchylní k tromboflebitidě. Někdy je vhodné, aby tito lidé nosili speciální elastické prádlo. Pacienti v pooperačním období by měli věnovat zvláštní pozornost zajištění včasné motorické aktivity. Někdy po závažných chirurgických zákrocích, předepisování malých dávek aspirinu a heparinu, které pomáhají snižovat srážlivost krve.
Velmi důležitou součástí prevence trombózy je pravidelné cvičení a sport. Tento okamžik je nesmírně důležitý k tomu, abychom zvážili lidi, kteří většinou vedou neaktivní životní styl. Nicméně, lidé náchylní k žilní trombóze, nepotřebují bydlet na sportech souvisejících s nákladem na noze.
Trombóza hluboké žíly je perzistující patologií, při které dochází ke vzniku sraženin koagulované krve v lumenu hlubokých žil v malé pánvi, dolních a horních končetinách.
Krevní sraženina ovlivňuje proces krevního oběhu, který je plný vaskulární okluze, trofických poruch, nedostatečnosti srdce a dýchacích systémů a dokonce i smrti.
Myšlenka tohoto onemocnění je taková, že se již dlouho nemusí projevovat. Během tohoto období je důležité rozpoznat jeho první známky.
V závislosti na klasifikačním systému se rozlišuje několik výrazných typů hluboké žilní trombózy.
Patří mezi ně:
V závislosti na zdroji může být hluboká žilní trombóza:
Z hlediska vývoje:
Podle trvání a formy onemocnění:
Onemocnění se vyvíjí kombinací následujících faktorů:
Nejběžnější trombóza hlubokých žil lokalizovaná v nohách. Za prvé, nemoc sama o sobě nemusí ukázat, pak je nepohodlí a otok žil při chůzi nebo statické postavení. V pokročilých případech dochází k otoku, blanšírování a lesklosti kůže.
Na dotek se může končetina zdát chladnější než zdravá. Pacient často trpí poruchou, ospalostí, kolísáním tělesné teploty, doprovázenou zimnicí.
Diagnóza hluboké žilní trombózy se provádí na 12 milionů lidí ročně. 4 z 5 pacientů nemají žádné typické příznaky.
Hluboká žilní trombóza se projevuje jako výsledek shody několika faktorů. To zahrnuje genetickou predispozici a vnější vlivy, které vedou k částečnému zastavení venózního odtoku se zachováním přítoku tepny.
Symptomy závisí na umístění léze:
Onemocnění se vyvíjí u starších osob, u pacientů s prodlouženým lůžkem, těhotných žen, osob s nadváhou, kuřáků, žen užívajících antikoncepční pilulky.
Stagnace může nastat s fyzickou inaktivitou, onkologií, metabolickými poruchami, nadměrným cvičením.
Trombóza femorální žíly - stagnace a trombóza v hlavních cévách stehna. Nejohroženější ze všech možných lokalizací krevní sraženiny. U 60% je komplikace plná smrti.
Jeho příznaky jsou:
Druhá fáze je charakterizována akutní bolestí a cyanózou nohou. Po několika dnech se stěna postižené žíly zapálí v místě trombu. Tento proces se nazývá tromboflebitida.
Během této doby sraženina srážené krve konečně ztuhne a je připojena ke stěně cévy. V budoucnu vyvolává vznik více krevních sraženin.
Akutní tromboflebitida se vyvíjí rychle, doprovázená silnou bolestí, otokem končetin a zvýšením tělesné teploty. Po prvních příznacích na postižené oblasti se mohou objevit oteklé žíly. Léčba onemocnění se vyskytuje v nemocnici, kde jsou zapojeny léky a chirurgické metody.
Zvláště nebezpečná je trombóza ileální žíly (velká valveless cév lokalizovaná v oblasti rovníkového kloubu). Nebezpečí krevní sraženiny v tomto případě je poměrně vysoké kvůli intenzivnímu průtoku krve. Levostranná trombóza je o 30% pravděpodobnější než pravostranná.
Trombóza kyčelní žíly je: centrální (vývoj z pánevních žil) a vzestupná (trombóza v žilách nohy). Známky onemocnění: otoky končetin, modrá kůže, výrazný žilní vzorek v horní třetině žebra, silná bolest, zvětšené tříselné lymfatické uzliny.
Nejčastěji jsou postiženy žíly dolních končetin. Shin je první, kdo trpí. Jak přesně má tato část těla největší zatížení při chůzi.
Trombóza nohy je doprovázena cyanózou, projevem povrchových žil, bolestí v lýtkových svalech, která se zvyšuje s námahou a tlakem.
Ženy jsou náchylné k křečovým žilám a trombóze třikrát častěji než členové opačného pohlaví. V tomto případě onemocnění postihuje nejen končetiny.
Trombus v tříslech žen je často diagnostikován lékaři. Ve třetině případů dochází k takovému porušení během přenášení dítěte, kdy je kardiovaskulární systém těla vystaven vážnému stresu.
To také přispívá k rychlému přírůstku hmotnosti, dysplazii pojivové tkáně, užívání hormonálních léků, dědičné predispozici, nedostatku vitamínů, nadměrnému cvičení.
Známky krevní sraženiny v slabinách žen:
V počátečním stadiu vývoje onemocnění se používá pravidelná fyzikální terapie, změna pracovního režimu, kontrastní sprcha a příjem protizánětlivých léčiv - venotonika. V případě exacerbace jsou aplikovány chirurgické zákroky a laserové „lepící žíly“.
Hluboká žilní trombóza je plná rozvoje pánevní tromboflebitidy nebo stehenních svalů. Vyskytuje se v důsledku komplikací po operaci, zánětlivých procesech a porodu. Symptomy: bolest v konečníku, močovém měchýři a pohlavních orgánech.
Často si pacienti stěžují na pocit těžkosti v končetinách a parestézii (porušení vnímání, zkreslení citlivosti, při kterém si pacient stěžuje na brnění, lezení „zimnice“). Pro stanovení přesné diagnózy se používá intraosseózní venografie.
V současné době flebologie dosáhla dostatečné úrovně vývoje, aby provedla kompetentní posouzení průtoku žilní krve.
Moderní diagnostika se provádí pomocí:
Ultrazvukové zobrazování - ultrazvukové studium struktury žil a charakteristik průtoku krve. Pravděpodobnost stanovení krevní sraženiny je 90%;
Trombóza může být také diagnostikována krevním testem.
Stává se:
Léčba hluboké žilní trombózy by měla být přistupována komplexně.
Tento proces zahrnuje následující činnosti:
V počáteční fázi hluboké žilní trombózy se můžete uchýlit k tradiční medicíně. To by však mělo být prováděno pod dohledem odborníka. Léčivé účinky mají infuze: dubové kůry, propolisu, jetele, akátu, léčivého vervainu, chmelových hlávek, česneku a medu. Příznivý vliv na průběh onemocnění s taninovým kořenem a hirudoterapií.
Oficiální medicína doporučuje tradiční léčbu - léky, které snižují míru srážení krve, stejně jako thrombolic - enzymy, které rozpouštějí fibrin, hemorheologické léky, které zlepšují krevní oběh, protizánětlivé léky.
Po dobu léčby je pacientovi poskytován odpočinek na lůžku po dobu 3-12 dnů. Aby se zabránilo opuchu během tohoto období, doporučuje se uložení elastického bandáže.
U pacientů s trombózou a rizikovými osobami se doporučuje používat antikoagulancia. Mechanismem účinku těchto léčebných reparátů je snížení hladiny trombinu v krvi.
Antikoagulancia jsou přímá (ve formě injekcí) a nepřímá (orální) interferují s tvorbou protrombinu v játrech. Perorální přípravky by se měly užívat pouze v počáteční fázi vývoje onemocnění, protože nerozpouští vytvořené krevní sraženiny a neředí krev.
V nemocničním prostředí je pacientovi předepsána IV. S jeho pomocí se zavádí venotonika na bázi heparinu. Přímé podávání léčiva v krvi zajišťuje jeho rychlou absorpci.
Kapátko pro tromboflebitidu má pozitivní vliv na celkový cévní tonus, zmírňuje těžkost nohou a zabraňuje tvorbě edému.
Tato technika má preventivní vlastnost zaměřenou na obecnou podporu těla.
Při akutní trombóze vnitřních žil je nutný okamžitý zásah.
V tomto případě se mohou lékaři uchýlit k:
Endovaskulární chirurgie se ukázala jako nejúčinnější z výše popsaných metod léčby, a to instalace filtru cava. Utrpení trombózou by nemělo být ponecháno bez pozornosti.
Kava-filtr (přeložený cava - dutina) pomáhá předcházet smrti v případě exacerbace onemocnění.
Kava-filtr pracuje na principu síta, které je instalováno v dolní duté žíle.
Tento přístroj je navržen tak, aby zabránil pohybu krevních sraženin do srdce krevním oběhem.
Jako výsledek, krev cirkuluje volně a husté částice přetrvávají. Tato technika byla vyvinuta lékaři před více než 40 lety.
Výhody filtru cava:
V závislosti na situaci je zařízení nainstalováno:
Instalace filtru kava je určena pro pacienty:
Instalace filtru cava se provádí pomocí katétru. Upevnění na vena cava je řízeno ultrazvukovým senzorem nebo rentgenovým přístrojem. Doba trvání procesu je maximálně půl hodiny. Po operaci je pacientovi předepsán třídenní odpočinek a užívání antibiotik.
Důležitý vliv na průběh onemocnění má dieta a dieta pacienta. V přítomnosti trombózy byste měli opustit smažená jídla, tučné maso, mouku, slabost, uzená masa, okurky, luštěniny a alkohol.
Můžete jíst štíhlé druhy masa (kuřecí, krůtí), kefír, jogurt, pečené, vařené a dušené pokrmy, mořské plody, sušené ovoce, řasy, čerstvé ovoce, dušené ovoce, libové ryby, většinu zeleniny a ovoce.
Všechny schválené potraviny přispívají k ředění krve, což zabraňuje trombóze. Aby se zabránilo dehydrataci, je nutné dodržovat pitný režim. Jídlo rozdělené na malé porce, zabraňující přejídání.
Hluboká žilní trombóza je často zděděná, ale spouští jejího vývoje jsou špatné návyky a vnější vliv. Lidé v ohrožení a chronicky nemocní potřebují pečlivě sledovat svůj životní styl, vyhnout se alkoholu, kouřit, jíst potraviny s vysokým obsahem cukru a cholesterol.
Pravidelné cvičení, žádné přetížení, kontrola indexu tělesné hmotnosti, vyvážená strava, oddělený příjem vitamínů E, K, C a D, denní chůze, masáž chodidel, kontrastní sprcha - nejlepší pomocníci v boji proti trombóze. Stojí za to zapomenout na příliš hubnutí a mačkání oblečení, horké koupele.
V každodenním šatníku musí být přítomny kompresní punčochy a zdravotní úplet. Ženy jsou lepší opustit paty ve prospěch ortopedické obuvi. Během letecké dopravy, dlouhé cesty pravidelně dělat jednoduchá cvičení pro nohy.
Všechny výše uvedené typy hluboké žilní trombózy jsou spojeny s rozvojem plicní embolie. Tato komplikace je jednou z nejčastějších příčin smrti.
Nejčastěji se ve vnitřních žilách nohy tvoří krevní sraženiny. Významným zdravotním rizikem jsou krevní sraženiny ve femorálních, iliakálních a poplitálních žilách. Nejnebezpečnější je plovoucí trombus, volně připojený ke stěně cévy a mající heterogenní strukturu.
Léčba vaskulární patologie tedy vyžaduje integrovaný přístup a především zájem pacienta o vítězství nad touto chorobou.
Trombóza je proces tvorby krevních sraženin (nazývají se krevní sraženiny), které jsou fixovány na stěnách cévy a blokují její lumen. V důsledku onemocnění je v postižené oblasti narušen normální krevní oběh. V důsledku toho člověk cítí bolest, lokalizované zarudnutí a otok. Čím déle bude léčba trvat, tím horší bude stav.
Podle Světové zdravotnické organizace jsou u každé čtvrté osoby pozorovány známky žilní trombózy. Pokud nemoc postupuje bez příznaků, zvyšuje se riziko úmrtí, protože tromboembolie plicní tepny se stává nejzávažnější komplikací onemocnění.
Podle statistik se v Rusku každoročně trombóza vyskytuje u téměř 250 tisíc lidí. Nejčastěji se u žen vyskytují známky hluboké žilní trombózy (pětkrát nebo šestkrát častěji než u mužů). To je vysvětleno použitím antikoncepce, těhotenství, zvýšené koncentrace hormonů.
Nejvíce ohroženi jsou lidé s obezitou. V ohrožení a ti, kteří dosáhli věku 40 let. Pokud se tyto dva faktory shodují, zvyšuje se riziko nákazy pětinásobně.
V tepnách, kapilárách a žilách se tvoří krevní sraženiny. Ve většině případů jsou lokalizovány v dolních končetinách a dolní část nohy trpí nejvíce. Obvykle jsou krevní sraženiny fixovány na cévní stěně a pak jsou klasifikovány jako parietální. Pokud zcela blokují lumen, vytvoří se okludovaný trombus.
Je nemožné zcela vyloučit výskyt krevních sraženin, protože srážení krve, tvorba krevních destiček a kolagen jsou životně důležité. Díky tomu je možné zastavit krvácení a hojit rány. Problémy jsou situace nerovnováhy v krevních systémech, které jsou zodpovědné za srážení a naopak.
Faktory, které zhoršují riziko vaskulární blokády:
U zdravých lidí krev volně protéká lůžky tepen a žil. Produkty rozpadu tkání se pravidelně vymývají, orgány jsou nasyceny kyslíkem a živinami.
Jaké jsou příznaky trombózy na vnitřní úrovni?
Onemocnění se vyskytuje v žilách a cévách tepen, obvykle je nejprve infekční zánět stěn, následovaný žilní trombózou. Nemoc je nebezpečná pro člověka, protože krevní sraženiny v blízkosti stěny se mohou usadit v blízkosti srdce, pokud se vyskytne závada. Šok a silné krvácení vyvolávají kapilární trombózu.
Trombóza je reakce na akutní onemocnění. Je důležité, aby nervové a endokrinní systémy měly dostatečnou reakci na ochranu před výskytem jakékoli nemoci. Trombóza je velkou hrozbou pro život mozkových onemocnění a změny hormonálních hladin.
V arteriální trombóze se na poraněné místo tvoří fibrinový film, do kterého proudí krevní destičky s reverzním elektrickým nábojem. Na stěnách je fixace krevních sraženin. Pak začnou růst ve velikosti, sbírají na sobě leukocyty, erytrocyty a fibrinové filmy.
Krevní sraženiny mohou být:
Laminované krevní sraženiny, které se tvoří po dlouhou dobu, se mohou rozdělit sami. Tento jev je označován jako revaskularizace (kapacita cév je obnovena). Příznaky a symptomy trombózy je možné sledovat pouze v případě, že je postiženo nejméně 10-50% krevního oběhu.
Tvorba krevních sraženin je bolestivá, s pocitem těžkosti a otoků, jak se uvnitř rozkládá oblast utrpení. Schopnost určit trombózu ve vzhledu je určena stupněm léze žíly. Porovnat příznaky trombózy je možné foto.
Pokud se krevní sraženina nachází ve femorální žíle nebo ileu, pak celá noha nabobtná, kůže se stává modrou. Kvůli změněnému odtoku krve jsou sraženiny distribuovány do žil pod kůží. Objeví se cévní mřížka, která je patrná na žaludku přes vystupující žíly. Pacient ukazuje na impotenci, zimnici, tělesnou teplotu nad normální.
Při tvorbě krevních sraženin v malých žilách nemusí být příznaky trombózy z různých důvodů dlouhodobě vyjádřeny. Problém bude jen při nepohodlí při chůzi.
Portální žíla podporuje tok krve z nezpevněných orgánů v dutině břišní (ze žaludku, střev, sleziny, slinivky břišní). Od nich je krev posílána do jater (tam je to vyčištěno). Pokud se trombóza objeví v portální žíle, zvyšuje se riziko onemocnění jater.
Symptomy trombózy portální žíly jsou bolest a nadýmání, střevní poruchy, zvracení, černá stolice a zvětšená slezina.
Plicní tepna je blokována poté, co krev pochází ze žil v nohách a pánvi. Důležité je množství sraženin, reakce plic na ně a působení trombolytického systému. Čím menší je krevní sraženina, tím méně příznaků. Velké krevní sraženiny zabraňují výměně plynů v plicích, vzniká hypoxie.
Příznaky: člověk cítil bolest na hrudi; kůže se změní na bílou a modrou; kolem krku se nafouknou žíly; vykašlávání krve a sípání; člověk ztrácí vědomí.
Trombóza dolních končetin představuje až 70% celkového počtu trombóz. Je to zvláště nebezpečné, pokud jsou hluboké žíly ucpané v bocích a pod koleny (je nutné sledovat známky trombózy nohy). První příznaky jsou nepostřehnutelné, žíly na nohou se objeví okamžitě - neočekávaně pro člověka.
Opuch, bolestivý pocit při chůzi nebo ohýbání dolní končetiny, bolest v oblasti kyčle zevnitř a chodidla, zarudlá kůže a křeče jsou příznaky vývoje onemocnění. Dojde-li k akutní formě, člověk začne trpět dechem, jeho teplota stoupá, hlava se točí a ztrácí vědomí. Můžete porovnat příznaky trombózy dolních končetin na fotografii, ale diagnózu by měl provést ošetřující lékař.
Známky trombózy ukazují závažnost onemocnění, léčba je předepsána v závislosti na stadiu onemocnění. Nejdříve je nutná přesná diagnóza. Lékař musí určit, kde se nachází krevní sraženina, objasnit její velikost a diagnostikovat stadium trombózy. Mělo by být jasné, jak pevně byla sraženina pevně stanovena a jaká je pravděpodobnost, že se srazí.
Existuje několik hlavních metod terapie: chirurgie, trombolýza, podávání léků a implantace kava filtru. Při užívání léků se pacientovi předepisují injekce heparinu a antikoagulační léky. Kromě toho mohou také předepsat komplex vitamínů a rostlinných výtažků.
Trombolýza zahrnuje resorpci krevních sraženin chirurgicky - pomocí katétru, kterým je látka injikována, aby se rozpustila krevní sraženina.
Lékaři se uchylují k chirurgickému zákroku pouze v případě komplikací a zde je důležité umístění sraženiny. Pokud jsou hluboké žíly blokovány, pacient dostane aplikace a je nainstalován arteriovenózní shunt. Možné odstranění celé trombotické hmoty.
Filtr cava je kovové zařízení, které vypadá jako deštník a zachycuje krevní sraženiny. Endovaskulární technikou se implantuje do lumenu podhrdlé duté žíly, není nutná otevřená operace.
Recanalizace označuje obnovení arteriální nebo žilní propustnosti po trombóze. Může nastat prostřednictvím lékařského zásahu nebo přirozeným způsobem. Recanalization nastane ne dříve než po 6 měsících s dlouhodobou léčbou. Vyžaduje neustálou prevenci.
Po trombóze sraženina v žíle s časem zmizí a obnovuje se normální průtok krve. Ale rekanalizace dává buď absolutní, nebo částečný efekt. Někdy se to vůbec nestane. I po úplném vyčištění nemůže žíla fungovat normálně.
Trombóza ničí své vnitřní chlopně a je zodpovědná za odtok krve jedním směrem. V důsledku toho dochází k narušení odtoku krve z končetiny, vzrůstá tlak v žilním systému a nemoc se znovu vyvíjí. Příznaky rekanalizace trombózy mohou být proto krátkodobé.
K řádnému léčení vaskulární okluze musí být provedena přesná diagnóza. K tomu se používají různé metody:
Mezenterická trombóza: příčiny, symptomy a léčba
Co je to nemoc, jaký je její klinický obraz, je diagnóza obtížná a jaké jsou metody léčby, dále v našem článku.
Hloubková žilní trombóza
Co je to trombóza žil a tepen dolních končetin a jaké jsou její vlastnosti při lokalizaci v noze? O tom později v našem článku.
Poplitální žilní trombóza
Trombóza popliteální žíly nastane, když se trombus objeví v lumenu cévy umístěné v centrální popliteální oblasti. Sraženina interferuje s normálním průtokem krve a zpomaluje krevní oběh v končetinách.
Trombóza Dieta
Speciální program výživy je součástí řady preventivních opatření k prevenci vzniku krevních sraženin. Dieta pro trombózu v kombinaci s jinými příhodami snižuje riziko vzniku krevních sraženin a je předepsána k léčbě pacienta.
Akutní trombóza je běžné onemocnění, při kterém dochází k narušení krevního oběhu v důsledku blokování krevních cév v cévách. Onemocnění je klasifikováno jako nouzové.
Prevence trombózy pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin v cévách. V některých případech se krevní sraženiny rozpouštějí nezávisle.
Hloubková žilní trombóza dolních končetin
Hluboká žilní trombóza dolních končetin ovlivňuje žíly, které jsou pod svaly. Když se v nich objeví onemocnění, dochází k tvorbě krevních sraženin.
Trombóza žil a tepen dolních končetin: fotografie příznaků, léčba a prevence
Trombóza žil dolních končetin je onemocnění, při jehož vývoji se v cévách končetin tvoří krevní sraženina.