Nemoci chodidel - fotky, příznaky a léčba

Erysipelas je infekční onemocnění způsobené hemolytickými streptokoky. Záněty a deformity ovlivňují jasně definovanou oblast kůže, doprovázenou horečkou a intoxikací těla.

Protože aktivity streptokoků skupiny A jsou považovány za hlavní důvod, proč člověk vyvíjí erysipely (viz foto), nejúčinnější léčba je založena na užívání penicilinů a jiných antibakteriálních léčiv.

Příčiny

Proč je na noze erysipel a co to je? Hlavní příčinou erysiplasů je streptokok, který vstupuje do krevního oběhu v důsledku jakéhokoliv poškození kůže, otěru, mikrotraumat. Hypothermia a stres, nadměrné opalování také hrají roli.

Mezi faktory, které mohou vést k rozvoji erysipel, je důležité místo obsazeno stresem a neustálým přetížením, jak emocionálním, tak fyzickým. Zbývajícími určujícími faktory jsou:

• prudké poklesy teploty (snížení a zvýšení teploty);
• poškození kůže (škrábance, kousnutí, píchnutí, praskliny, vyrážka pleny atd.);
• nadměrné opalování;
• různé modřiny a jiná zranění.

V převážné většině případů se erysipy vyvíjejí na pažích a nohách (nohy, nohy); Zánět se vyskytuje mnohem méně často na hlavě a na obličeji, zánět v tříslech (perineum, genitálie) a na těle (žaludek, boky) jsou považovány za velmi vzácné. Také mohou být ovlivněny sliznice.

Je nemoc nakažlivá na noze?

Erysipelas kůže je nakažlivá nemoc, protože hlavní příčinou jejího výskytu je infekce, která je bezpečně přenášena z jedné osoby na druhou.

Při práci s pacientem (léčba místa zánětu, léčebných postupů) se doporučuje po ukončení kontaktu používat rukavice, důkladně omyjte mýdlem. Hlavním zdrojem onemocnění způsobených streptokoky je vždy nemocný člověk.

Klasifikace

V závislosti na povaze léze se erysipy vyskytují ve formě:

• Bulózní forma - na kůži dochází k tvorbě puchýřů se serózním exsudátem. Extrémním stupněm této formy je výskyt nekrotických změn - kožní buňky umírají a prakticky se v postižené oblasti neregenerují.
• Hemoragické formy - v místě poškození se cévy stávají permeabilními a jsou možné modřiny.
• Erytematická forma - hlavním příznakem je zarudnutí a otok kůže.

Pro určení správné léčby erysiplasů je nutné přesně stanovit závažnost onemocnění a povahu jeho průběhu.

Příznaky

Inkubační doba erysiplasů je od několika hodin do 3-4 dnů. Patologové jsou klasifikováni takto:

• podle závažnosti - mírné, střední a těžké stadium;
• povahou průběhu - erytematózní, bulózní, erytematózní-bulózní a erytematózní-hemoragická forma;
• lokalizace - lokalizovaná (v jedné oblasti těla), běžná, metastatická léze.

Po inkubační době má pacient na noze příznaky erysipy, včetně celkové slabosti, únavy a malátnosti. Poté se teplota náhle zvedne a objeví se zimnice a bolest hlavy. Prvních pár hodin manifestace erysiplasů se vyznačuje velmi vysokou teplotou, která může dosáhnout čtyřiceti stupňů. Tam je také svalová bolest v nohou a dolní části zad, člověk má bolesti v kloubech.

Charakteristickým rysem zánětlivého procesu je jasně červená barva postižených oblastí, jako jsou plameny. Zřetelně označené okraje mají vyvýšení po obvodu - tzv. Zánětlivou stěnu.

Komplexnější forma - erythematous-bullous. V tomto případě, v první nebo třetí den nemoci, se tvoří bubliny s čistou tekutinou na ohnisku onemocnění. Praskly a tvořily kůry. Příznivá léčba vede ke zhojení a tvorbě mladé kůže po její ztrátě. Jinak se mohou objevit vředy nebo eroze.

Rozhna noha: foto z počátečního stádia

Zajišťujeme prohlížení podrobných fotografií, abychom zjistili, jak toto onemocnění vypadá v počáteční fázi a ne pouze.

Jak léčit erysipely?

Pokud hovoříme o mírné závažnosti, pak je doma dostatek léčby. Ale v těžkých a opomíjených případech nelze bez hospitalizace na chirurgickém oddělení.

Nejúčinnější léčba erysiplasů na noze nutně zahrnuje předepisování antibiotik. Aby lékař maximalizoval svůj účinek, musí v každém konkrétním případě nejprve zjistit nejúčinnější z nich. K tomu, jít do historie.

Ve většině případů se používají následující léky:

• Lincomycin;
• Penicilin;
• Levomitsetin;
• Erythromycin;
• Tetracyklin.

Kromě antibiotik zahrnuje léčba léky i jiná použití.

1. Pro zmírnění bolestivých a závažných projevů onemocnění a symptomatickou léčbu se používají antipyretika, diuretika a vaskulární látky.
2. Prostředky, které snižují propustnost cév - jejich příjem je v některých případech nezbytný.
3. V případech, kdy je závažný průběh onemocnění komplikován intoxikací, se v boji za zdraví používají detoxikační činidla, jako je reopolyglucin a / nebo roztok glukózy.
4. Vitaminy skupin A, B, C atd.,
5. Protizánětlivé léky.

Kryoterapie a fyzioterapie jsou také ukázány pacientovi s erysipelem: lokální ultrafialové záření (UVR), vystavení vysokofrekvenčnímu proudu (UHF), vystavení slabým výbojům elektrického proudu, laserová terapie v oblasti infračerveného světla.

Předpověď

Prognóza onemocnění je podmíněně příznivá, s adekvátní včasnou léčbou je vysoká pravděpodobnost úplného vyléčení a obnovení pracovní schopnosti. V některých případech (až do jedné třetiny) je možná tvorba rekurentních forem onemocnění, které jsou mnohem horší léčitelné.

Komplikace

Pokud se onemocnění nezačne během léčby nebo není plně provedeno, může vyvolat určité následky, které vyžadují další terapii:

1. Otok a lymphostáza na noze, vedoucí k elephantiasis a malnutrition v tkáních.
2. Pokud se u Vás objeví další infekce, může se objevit absces, flegmon a sepse.
3. Oslabená nebo starší osoba může narušit činnost srdce, cév, ledvin, pneumonie a cholangitidy.
4. Léze žil na povrchu - tromboflebitida, flebitida a periphlebitida. Plicní embolie může být komplikací tromboflebitidy.
5. Eroze a vředy, které se po dlouhou dobu neléčí.
6. Nekróza, na základě krvácení.

Erysipelas: co způsobuje, jak postupuje a jak léčit nemoc?

Erysipelas nebo erysipel kůže je jedním z projevů akutní všeobecné streptokokové infekce. Toto onemocnění se projevuje převažující fokální lézí dermis a podkožního podkožního tuku a probíhá na pozadí syndromu intoxikace. Erysipelas je distribuován hlavně v zemích s mírným a chladným podnebím, nejčastěji je výskyt incidence zaznamenán v offseason.

Etiologie

Erysipelas je kožní infekce způsobená β-hemolytickou streptokokovou skupinou A. Také se nazývá pyogenní. Navíc jakýkoliv kmen (serovar) této bakterie je patogenní pro člověka a za určitých podmínek může vést k erysipelu.

P-hemolytický streptokok je fixní sférická gramnegativní bakterie, která tvoří dostatečně velký počet toxických látek pro člověka. Patří k exotoxinům, protože pro jejich výběr nevyžaduje smrt patogenu. Právě tyto látky tvoří základ agresivity a patogenity streptokoků, určují charakteristiky reakce lidského těla na zavedení tohoto patogenu. Mají pyrogenní, cyto- a histotoxický, hemolytický, imunosupresivní účinek.

β-hemolytický streptokok má poměrně vysokou odolnost vůči mnoha vnějším fyzikálním faktorům. Dokonale odolává mrazu a sušení. Nárůst teploty však nepříznivě ovlivňuje jeho živobytí. To vysvětluje nižší prevalenci všech forem streptokokové infekce v zemích s horkým podnebím.

Jak se infekce přenáší?

K infiltraci patogenu dochází prostřednictvím vzduchových kapiček. Méně často pozorovaný způsob přenosu kontaktů - domácností. Vstupními branami mohou být mikrodamapy sliznice a kůže, poškrábání, odřeniny, bodnutí hmyzem, puchýře, rány a pooperační povrchy.

β-hemolytický streptokok také způsobuje nejen erysipely, ale také mnoho dalších septických stavů. Kauzativní agens jakéhokoliv sérovaru může vést k rozvoji různých pyodermí. A to není závislé na cestě vstupu a klinické formě streptokokové infekce u pacienta, který se stal zdrojem infekce. Proto se může erysipel vyvinout po kontaktu s osobou, která trpí jakoukoliv formou streptokokové infekce nebo dokonce je asymptomatickým nosičem.

β-hemolytický streptokok způsobuje bolest v krku, sinusitidu, revmatismus, akutní revmatickou horečku, šarlatovou horečku, streptodermu (včetně formy impetiga a ektyma). Streptokoky jsou často detekovány u pacientů se sepsí, pneumonií, neepidemickou meningitidou, myositidou, osteomylitidou, nekrotizující fasciitidou, toxikózou z potravin, akutní glomerulonefritidou, nespecifickou uretritidou a cystitidou. U žen je nejčastější příčinou poporodní a po-potratové endometritidy au novorozenců - omalitidy.

Pro mnoho lidí je navíc β-hemolytický streptokok závazným parazitem a je zahrnut do přirozené biocenózy kůže a sliznic. V tomto případě může být aktivován a vést k onemocnění při vytváření podmínek příznivých pro jeho rozvoj.

Je nákaza hrnek

Streptokoky se týkají poměrně běžných a agresivních patogenů. To vede k výskytu přirozené otázky: je hrnek nakažlivý nebo ne?

Významný počet lidí v kontaktu s pacientem onemocní. Vzhledem k tomu, že erysipel je jedním z možných projevů společné streptokokové infekce, je možný přenos patogenu z nemocného na zdravého člověka. To neznamená jednoznačný vývoj erysiplasů v něm. Mohou se vyskytnout i jiné formy streptokokové infekce nebo přechodné asymptomatické přepravy.

Ve většině případů se vyvinula klinicky významná patologie a zejména erysipel, když má člověk řadu predisponujících faktorů. Obecně platí, že pacienti se zánětem erysipelatous jsou považováni za nakažlivé.

Erysipelas tibie

Co přispívá k rozvoji onemocnění

Předisponující faktory jsou:

• Stavy imunodeficience jakéhokoliv původu. Nedostatečná reaktivita imunitního systému může být způsobena HIV, hypercytokinemií, ozářením a chemoterapií, imunosupresivy po transplantaci, některými krevními onemocněními, léčbou glukokortikosteroidy. Relativní imunodeficience je také zaznamenána po nedávno přenesených nebo současných prodloužených infekčních a zánětlivých onemocněních.
• Přítomnost chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin s křečovými žilami. Erysipelas nohy se často vyskytuje na pozadí stagnace krve a doprovodných trofických poruch měkkých tkání nohou a nohou.
• Tendence k lymphostáze a tzv. Elephantiasis. Patří sem také poruchy lymfatické drenáže v důsledku odstranění paketů regionálních lymfatických uzlin při chirurgické léčbě zhoubných nádorů.
• Porušení integrity kůže při dermatitidě jakékoli etiologie, mykózy, vyrážky v plenkách, vředů, zranění, nadměrného opalování. Některá pracovní rizika mohou také vést k epidermálním mikrodámům (práce v příliš suchém, prašném, chemicky znečištěném prostoru, dlouhodobém nošení těsných, špatně větraných pracovních oděvů a osobních ochranných prostředků). Zvláštní důraz je kladen na injekce omamných látek. Obvykle se vyrábějí za aseptických podmínek a podporují rozvoj flebitidy.
• Přítomnost ložisek chronické streptokokové infekce. Nejčastěji se jedná o zubaté zuby a průvodní zánět dásní, chronickou tonzilitidu a rinosinusitidu.
• Diabetes.
• Chronický nedostatek základních živin a vitamínů, což je možné při dodržování iracionálních diet a hladovění, onemocnění trávicího ústrojí s primárním poškozením střeva.

Patogeneze

Erysipelas může nastat jak v oblasti primární penetrace streptokoků, tak i mimo vstupní bránu infekce. V druhém případě hrají klíčovou roli hematogenní a lymfatické cesty šíření patogenu z primárního zánětlivého zaměření. Je také možné aktivovat dlouhodobý perzistentní patogen v dermis, zatímco hrnek často získává relaps.

Pronikání a následné množení β-hemolytického streptokoka vede ke komplexu lokálních a obecných změn. Jsou způsobeny přímým poškozením buněk, působením bakteriálních exotoxinů a začleněním imunopatologického mechanismu. Všechny orgány jsou zapojeny do procesu v různých stupních, a ledviny a kardiovaskulární systém patří mezi nejpravděpodobnější sekundární cíle.

Streptokoková infekce je charakterizována poměrně rychlou generalizací v důsledku zvláštností lokální imunitní reakce v místě zavedení patogenu a vysoké aktivity látek vylučovaných touto látkou. Proto se při nedostatečné reaktivitě imunitního systému může vyvinout sepse s výskytem sekundárních septických ložisek.

Velmi důležité je také zařazení autoimunitního mechanismu, který je charakteristický pro infekci p-hemolytickým streptokokem. To je doprovázeno nedostatkem účinnosti přirozených eliminačních mechanismů. Za určitých podmínek zůstává osoba, která má jakoukoliv formu streptokokové infekce, stále senzibilizovaná. A opětovné zavedení patogenu spustí jeho aktivní a ne zcela adekvátní imunitní reakci. Navíc může způsobit rozvoj sekundárních onemocnění s autoimunitním mechanismem: glomerulonefritidou, myokarditidou a několika dalšími.

Zvláštnosti lokálních změn v erysiplasech

Masivní tok exotoxinů v krvi přispívá k rychlému vzniku a zvýšení celkové intoxikace. Toto je zhoršeno aktivním uvolňováním zánětlivých mediátorů v důsledku zahájení alergických a autoalergických reakcí, protože erysipel se obvykle vyskytuje na pozadí již existující senzibilizace těla na streptokokovou infekci.

Zavedení patogenu, účinek jeho toxinů a cytotoxický účinek výsledných imunitních komplexů spouští serózní zánět v retikulární vrstvě dermis. Vyskytuje se s lokálním poškozením stěn lymfatických a krevních kapilár a rozvojem lymfangitidy, mikroflebitidy, arteritidy. To přispívá k tvorbě edematózní, bolestivé a ostře hyperemické oblasti, jasně vymezené od okolní zdravé kůže.

Serózní exsudát vzniklý během erysiplas infiltruje tkáně, hromadí se v mezibuněčných prostorech a je schopen odlupovat kůži. To může být příčinou tvorby bublin, jejichž pneumatikou je epidermis.

V důsledku zánětu a působení toxinů dochází k paréze krevních kapilár a prudkému zvýšení jejich permeability. V tomto případě se červené krvinky přesahují za cévní lůžko a serózní exsudát může být hemoragický. Masivní toxická hemolýza erytrocytů zhoršuje poruchy mikrocirkulace a může způsobit aktivaci systému srážení krve. Tvorba krevních sraženin dramaticky ovlivňuje přívod krve do zanícené oblasti, což může vést k nekróze tkání.

Migrace do místa zánětu neutrofilů fagocytárních bakterií a umírá s nimi. Progresivní akumulace takových zničených buněk, leukocytů a tkání vystavených proteolýze přispívá k přechodu serózního zánětu na hnisavý. Sekundární imunitní poruchy a pokles bariérové ​​funkce kůže zároveň přispívají k přistoupení k sekundární infekci, což ji činí těžší a komplikuje průběh onemocnění.

Zapojení podkožní tukové tkáně do procesu zhoršuje zhoršenou lymfatickou drenáž a přispívá k onemocnění, které se stává flegmonálním. Kauzální agens zároveň dostane příležitost k dalšímu šíření po faschálním plášti končetin.

Klasifikace

Onemocnění erysiplasů má několik klinických forem. Je klasifikován:

• Podle přítomnosti vypuknutí streptokokové infekce v těle: primární (vyplývající ze zavedení patogenu zvenčí) a sekundární (s rozšířením bakterií hematogenním nebo lymfogenním).
• Z povahy zánětlivého procesu: erytematózní, bulózní, flegmonózní a nekrotické formy. Ve skutečnosti se jedná o postupně vážená stadia erysiplasů.
• Prevalence procesu: lokální, migrační, plíživé, metastatické.
• Podle typu průtoku: akutní primární, rekurentní a rekurentní. Říká se o re-face, pokud se nemoc stejného místa vyskytne více než rok po první epizodě. A o relapsu - s rozvojem zánětu ve stejné lézi za méně než jeden rok nebo s 5násobným poškozením různých oblastí kůže.
• Podle závažnosti: mírné, středně závažné a těžké formy onemocnění. V tomto případě se obvykle nebere v úvahu závažnost lokálních změn, ale celkový stav pacienta a projevy jeho intoxikace. Pouze s progresivní rozšířenou lézí hovoří o těžké formě, a to i při relativně dobrém stavu pacienta.
• Podle závažnosti symptomů: klasická forma nemoci, abortivní, vymazaná a atypická.
• Podle polohy: nejčastěji je diagnostikována erysipla dolních končetin a rukou. Je také možné mít erysipelatoózní zánět obličeje, přičemž porážka očních víček se provádí v oddělené klinické formě onemocnění. Zřídka se vyskytují erysipy trupu, prsních žláz, šourku a ženských vnějších pohlavních orgánů.

Příznaky

Erysipelas začíná akutně, přičemž obecné nespecifické příznaky intoxikace se objevují 12-24 hodin před lokálními změnami kůže.

Tělesná teplota prudce stoupá na febrilní čísla, která jsou doprovázena zimnicí, bolestí hlavy, slabostí, palpitacemi. U některých pacientů se na pozadí závažné intoxikace vyvíjí syndrom oneiric nebo halucinatorně-bludový syndrom. Někdy v prodromálním období existují známky toxického poškození jater, ledvin a srdce. Je možná nadměrná ospalost, nevolnost s nespolehlivým zvracením. Počáteční stadium erysiplasů je nespecifické, pacient si může vzít příznaky příznaků chřipky.

Místní změny - hlavní příznak onemocnění. V klasickém kurzu mají místní charakter a jsou jasně odlišeny od sousedních oblastí kůže. Erytematózní erysiplas je charakterizován výraznou ostrou hyperémií (erytém) s jasně definovanými hranami a dokonce i malým válečkem na periferii. Léze má nerovnoměrné zubaté okraje. Někdy se podobá obrysům kontinentů na mapě. Zanícená kůže vypadá hustá, oteklá, jako by byla natažená a lehce lesklá. Je suchý a horký na dotek. Pacient se obává pálivé bolesti, pocitu napětí a ostré hyperestézie v oblasti erysipel.

Jasné zarudnutí může být nahrazeno modravě stagnujícím odstínem, který je spojen se zvyšováním lokálních poruch mikrocirkulace. Často se vyskytují také diapedesické a malé hemoragické krvácení, které je vysvětleno pocením a prasknutím cév.

U 2-3 dnů nemoci se s rozvojem lymfedému (hustý lymfatický edém) často vyvíjejí příznaky lymphostázy. Současně se mohou v ohnisku objevit puchýře a puchýře, v tomto případě je diagnostikován bulózní erysipel. Po otevření se na povrchu kůže vytvoří hustá hnědá kůrka.

Rozlišení erysiplasu probíhá postupně. Při adekvátní léčbě se teplota vrátí do normálu během 3-5 dnů. Akutní projevy erytematózní formy vymizí o 8-9 dní a při hemoragickém syndromu mohou přetrvávat po dobu 12-16 dnů.

Otok a hyperémie kůže se zmenšuje, její povrch začíná svěřit a odlupovat se. U některých pacientů po vymizení hlavních symptomů dochází k nerovnoměrné hyperpigmentaci a tmavé kongestivní hyperemii, která sama o sobě vymizí. Ale poté, co utrpěl těžké bulózní hemoragické erysipy, může přetrvávat roky a dokonce i desetiletí.

Zvláštnosti tváří různých lokalizací

V klinické praxi se nejčastěji (až 70% případů) vyskytuje zánět dolních končetin. Vyskytuje se v erytematózní nebo hemoragické bulózní formě a je doprovázen těžkým lymfatickým edémem a sekundární tromboflebitidou povrchových žil dolních končetin. Ve většině případů se erysipel vyvíjí na pozadí mykóz chodidel a křečových onemocnění, vzácněji - atopické dermatitidy.

1. Bulorová hemoragická forma erysiplasů
2. Erysipelas, lymphostasis a zarostlý hřeb na pozadí houbových kožních lézí

Erysipelas ruky je převážně erytematózní. Téměř 80% případů se vyskytuje u pacientů s pooperační lymfhostázou, ke které došlo po radikální mastektomii karcinomu prsu. Relapsy erysiplasů na ruce zároveň zhoršují stav a vedou ke zvýšení elephantiasis. To dále narušuje pracovní kapacitu žen.

Projev onemocnění na obličeji může být primární a sekundární. Jeho vývoji často předchází angina pectoris, otitis, sinusitis, kaz. Erysipelas se obvykle vyskytuje v erytematózní formě a má mírný průběh závažnosti nebo méně. Někdy je kombinován se streptokokovými lézemi sliznic. Erysipelas očních víček je doprovázen výrazným edémem.

Možné komplikace

Mezi nejpravděpodobnější komplikace erysiplasů patří:

• rozsáhlý flegmon nebo absces;
• tromboflebitida blízkých žil;
• infekční toxický šok;
• sepse;
• TELA;
• artritida;
• tendovaginitida;
• myokarditida;
• nefritida, glomerulonefritida;
• akutní infekční psychóza.

Hlavními účinky erysiplasu jsou přetrvávající hyperpigmentace a elephantiasis.

Zásady léčby

Vzhledem k tomu, že je možné léčit erysipely doma (podle současných doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace) s mírným a středně závažným onemocněním, je ve většině případů možné bez hospitalizace pacienta. Je pod dohledem okresního terapeuta a dostává jim domácí léčbu. V případě tvorby puchýřů je nutná konzultace s chirurgem, aby se otevřely a vyprázdnily velké žárovky a zvolila se lokální terapie.

Indikace pro hospitalizaci jsou:

• stáří pacienta;
• vývoj erysipelu u dítěte;
• výrazná imunodeficience u pacienta;
• těžký průběh onemocnění: výrazný intoxikační syndrom, sepse, běžné bulózní hemoragické poškození, nekrotické a flegmonózní formy erysipelů, přidání hnisavých komplikací;
• přítomnost dekompenzované a subkompenzované klinicky významné somatické patologie - zejména onemocnění srdce, ledvin a jater;
• relapsu.

Při absenci důkazů pro operaci je pacient hospitalizován v oddělení infekčních onemocnění. A když je umístěn v chirurgické nemocnici, měl by být v oddělení hnisavé chirurgie.

Jak zacházet s obličejem

Při léčbě erysiplasů je třeba vzít v úvahu tvar, umístění a závažnost onemocnění. Důležitými body jsou také věk pacienta a přítomnost průvodních somatických onemocnění. Záleží také na tom, který lékař bude léčit erysipely, zda bude nutný chirurgický zákrok nebo zda bude možné provádět konzervativní metody.

V jakékoli formě onemocnění vyžaduje úplnou systémovou etiotropní terapii. Správná léčba erysipolem antibiotiky je zaměřena nejen na zastavení současných symptomů, ale také na prevenci relapsů a komplikací. Úkolem antibiotické terapie je totiž úplné odstranění patogenu v těle, včetně jeho ochranných L-forem.

P-hemolytický streptokok si zachoval vysokou citlivost na penicilinová antibiotika. Proto se používají jako lék první linie při léčbě erysiplasů. Pokud existují kontraindikace pro peniciliny nebo, je-li to nutné, použití tabletových forem, antibiotik jiných skupin, sulfonamidů, furazolidonů, biseptolu. Správně zvolené antibiotikum umožňuje zlepšit stav pacienta již během prvního dne.

U závažných onemocnění lze kromě léčby antibiotiky použít anti-streptokokové sérum a gama globulin.

NSAID (s anestetickým, antipyretickým a protizánětlivým účelem), antihistaminika (pro desenzibilizaci) se používají jako pomocné látky. V případě těžké intoxikace jsou zobrazeny infuze založené na glukóze nebo fyziologickém roztoku. Systémová krátkodobá léčba glukokortikosteroidy je navíc prováděna pro léčbu silně tekoucích bulózních forem a pro rozvoj výrazné lymphostázy.

V některých případech jsou přijata opatření k aktivaci imunitního systému. To může být použití přípravků z brzlíku, biostimulancií a multivitaminů, autohemoterapie, infuze plazmy.

Bylo také prokázáno, že lokální léčba významně zlepšuje blaho pacienta a snižuje závažnost zánětu. V akutním stadiu se používají mokré obvazy s dimexidem, furatsilinomem, chlorhexidinem, mikrobidem. Hustá mast na erysipy v této fázi se nepoužívá, protože může vyvolat rozvoj abscesu a celulitidy. Je dovoleno odprášit erysipy práškovými antibakteriálními prostředky a enteroseptolem, ošetřit antiseptickými aerosoly.

Léčba uší s lidovými prostředky nemůže být hlavní metodou boje proti infekci a nemůže nahradit komplexní léčbu předepsanou lékařem. Navíc při použití bylinných přípravků existuje riziko zvýšené alergické reakce a průtoku krve v postižené oblasti, což nepříznivě ovlivňuje průběh onemocnění. Někdy, po konzultaci s lékařem, používají zavlažování heřmánkovým extraktem a jinými prostředky s mírným antiseptickým účinkem.

Fyzioterapie je široce používána: ultrafialové záření v erytémových dávkách, elektroforéza s proteolytickými enzymy a jodidem draselným, infračervená laserová terapie, magnetoterapie, lymfoterapie.

Prevence

Prevence erysiplasů zahrnuje včasnou léčbu jakýchkoli ložisek chronické infekce, dermatitidy, mykóz nohou a křečových žil a dosažení náhrady za diabetes mellitus. Doporučuje se dodržovat pravidla osobní hygieny, zvolit pohodlné oblečení z přírodních tkanin, nosit pohodlné boty. Když se objeví plenková vyrážka, oděrky a kuří oka, měly by být okamžitě ošetřeny a navíc ošetřeny kůží antiseptickými prostředky.

Erysipelas, s včasnou návštěvou lékaře a přísným dodržováním jeho doporučení, může být úspěšně léčen a nevede k trvalému postižení.

Je možné chytit erysiplas nohy?

Erysipelas je běžné infekční onemocnění, které se rychle projevuje a ovlivňuje povrch kůže některých částí těla. Hlavní příčinou této choroby jsou streptokoky, které okamžitě napadají měkké tkáně a přispívají k progresi onemocnění.

Nejčastěji se v dolních končetinách vyskytuje erysiplatoózní zánět (erysipel). V tomto případě se noha silně zvětší a vizuálně začne připomínat objemový válec. Lstivost nemoci je ta po osobě čelí relapsům, které mohou vyústit v nemoc jako slon. Není divu, že se o ně mnoho zajímá, erysiplas nohy je nakažlivý nebo ne.

Příznaky a příznaky

Infekce se vyvíjí do deseti dnů. Teprve na konci tohoto období se nemoc začíná projevovat. Člověk cítí obecnou malátnost. V tomto okamžiku může zaznamenat následující příznaky:

• bolesti hlavy běžné povahy;
• stav zimnice a horečka;
• svalová slabost a bolestivost;
• nemocné křeče dolních končetin;
• tělo se stává letargickým a bezmocným;
• teplota stoupá.

Ve vzácnějších případech mohou být symptomy spojeny s průjmem, zvracením a nevolností. A tento stav někdy vede k rozvoji anorexie. O den později se začnou objevovat další známky, které označují erysipel nohy. V oblasti dolní končetiny je bolest a pocit pálení, cítí se silné napětí. Pak noha teče, kůže se zbarví červeně a tvoří se ohniska s peelingem.

V závislosti na tom, jakou formu onemocnění má, může člověk pociťovat další příznaky. Na povrchu kůže se mohou objevit bubliny naplněné tekutinou. Také nohy jsou pokryty trofickými vředy a erozemi, puchýře jsou naplněny krevními sraženinami. Kromě toho se může vyvinout:

• pálení v postižené kůži;
• pocit prasknutí, ke kterému dochází v případě zánětu;
• postižená oblast mění barvu a stává se burgundskou.

Následně se povrch kůže stává šarlatovým, měkká tkáň se začne vydouvat a přeměňovat na jakýsi polštář. Tam je horečka v místě léze, otok stane se více patrný každý den.

Způsoby infekce

Kauzativní agens erysiplasu vstupuje do těla prostřednictvím vzduchových kapiček. V některých případech dochází k infekci prostřednictvím metody kontakt-domácnost. To je však velmi vzácné. Streptococcus je uvnitř těla přes poškození, které existuje na sliznici a na povrchu kůže. Ty by mohly zahrnovat řezy, odřeniny, rány, které se objevily po operaci, bodnutí hmyzem a puchýře, které byly otevřeny.

Po kontaktu s osobou, u které je přítomna streptokoková infekce, se začíná vyvíjet onemocnění, jako je erysipel. Ve vzácnějších případech mohou být na sliznicích a kůži již přítomny streptokokové hemolytické druhy. Zpočátku je v pasivním stavu a poté, když přijdou příznivé podmínky, začne se aktivovat.

Je erysipel nohy nakažlivý?

Tváří v tvář takové nemoci a pozorování s mými známými se mnozí začínají zajímat, zda je erysipel nohy nakažlivý nebo ne. Tato otázka se stává obzvláště důležitou, vzhledem k tomu, že samotná nemoc je poměrně běžná.

Nejedná se však vždy o osobu po kontaktu s nosičem, který se stává erysipelem. Mohou se objevit i jiné formy streptokokové infekce a někdy je zcela asymptomatická.

Typicky se infekce a vývoj této patologie vyskytují v přítomnosti souběžných faktorů:

• vášeň pro opalování;
• časté podchlazení;
• být pod tlakem;
• náhlé změny teploty.

Lidé, kteří jsou nositeli erysipelas, pro ostatní jsou považovány za malokotagioznymi. Proto se vzácně vyskytne infekce. Pokud má však osoba v kontaktu diabetes nebo tromboflebitidu, obezitu nebo křečové žíly, má mykózu nohou a trofické vředy, pak se riziko nákazy tohoto onemocnění několikrát zvyšuje.

Relapsy

Prognóza erysiplasu je poměrně příznivá. Zvláště když nemoc nemá čas vyvinout se do těžké formy. V tomto případě bude správně složená, komplexní léčba poskytovat dobré výsledky.

Relaps onemocnění je nejpravděpodobnější, když se vyskytuje ve stáří, kdy se člověk setkává s častými poruchami zažívacího ústrojí, a pokud se vyskytnou poruchy lymfatického a venózního průtoku krve. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou v ohrožení. Proto, aby nedošlo k čelit erysipelas znovu, musíte pečlivě sledovat své zdraví.

Metody zpracování

Terapie této nemoci musí být nutně komplexní, zaměřená nejen na odstranění nepříjemných symptomů, ale také na boj se zaměřením streptokokové infekce. Pokud je erysipel závažný, léčba se provádí ve stacionárních podmínkách. Terapie pro seniory a děti je také pod dohledem lékařů.

Léčba erysiplasů je založena na lécích, které mohou bojovat s bakteriální infekcí. Proto je při domácí léčbě vždy předepsáno antibiotikum, jako je spiramycin, doxycyklin, azithromycin. Pokud lidské tělo netoleruje léky této skupiny, lékař předepíše flukonazol nebo delagil.

S existujícími komplikacemi, kdy se tvoří absces nebo flegmon, je léčba jako benzylpenicilin spojena s léčbou. Přijímá se deset dní. Dále se doporučují vitamínové komplexy. Obvykle jsou během měsíce opilí.

K odstranění horečného stavu je člověku předepsán hojný teplý nápoj. Při silném zánětu kůže jsou předepsány protizánětlivé léky. Po celou dobu léčby by mělo být dodrženo lůžko. Takové terapeutické schéma vede k pozitivnímu výsledku a umožňuje zbavit se erysipel bez jakýchkoliv následků a komplikací.

Erysipelas nohy je nakažlivý nebo ne.

Postižení, ke kterému dochází rychle, má vážné následky, pokud nebudete jednat včas. Léčba léze na kůži je okamžitě, zaznamenává první známky nástupu onemocnění.

Příznaky počáteční fáze se nemusí objevit na kůži. Pokud příznaky ovlivňují kůži, musí být léčba léčena metodami zahrnujícími použití antibakteriálních tablet. Abyste se vyhnuli užívání účinných léků, musíte v počáteční fázi zastavit onemocnění. Použití lidových prostředků pomůže zmírnit podráždění.

Co je to erysipel nohy - příčiny

Erysipelas ("erysipelas") ovlivňuje kůži na noze. Onemocnění je uvedeno v infekční skupině. Onemocnění je způsobeno hemolytickým streptokokem, přiřazeným skupině A. Osoba, která je konfrontována s kožním onemocněním, prochází infekcí kožních buněk infekcí a výskytem zánětů na kůži nohy.

Předpokládá se, že existuje genetická predispozice k onemocnění kůže nohou, vyvolaná infekcí.

Příčiny erysiplasů mohou zahrnovat alergie na infekci streptokoky. Snížená imunita, nestabilní emoční stav může být započítán mezi faktory přispívající k rozvoji erysiplasů.

Příčiny spojené s porušením kůže nohy mohou vést k identifikaci příznaků onemocnění:

kožní trauma (pohmoždění, řez, spálení); bodnutí hmyzem, nosič streptokoků.

Důsledkem podchlazení nebo přehřátí těla může být erysipel, který udeřil na nohu.

U dětí může erysipel začít jako komplikace planých neštovic.
Onemocnění je infekční, je nakažlivé. Důsledkem kontaktu poškozených oblastí kůže s patogenem, který je již postižen streptokoky, může být porážka erysiplasů.

Erysipelas nohou

Lékař ví, že erysipelatoózní zánět nohou v počáteční fázi je charakterizován následujícími příznaky:

zvýšení teploty až o 40 ° C; bolest hlavy; bolesti svalů; slabost; nevolnost nebo zvracení; horečka, doprovázená deliriem; svalová kontrakce křeče.

Známky počátečního období jsou pozorovány od několika hodin do tří dnů.

Po zahájení příznaků příznaků onemocnění:

popáleniny kůže; v místě, kde zánět zapálil, pociťují prasknutí nohou; červený nebo vínový odstín zanícené kůže; forma zánětu na kůži je podobná červenému plameni ohně; vyboulení kožních lézí, které představují červený zánětlivý hřídel; pocity zvýšené teploty kůže v místě erysipelu; otok; puchýře; tlumení zánětu může být odlupování kůže.

Jak tedy vypadá obličejový hrnek jako fotografie počáteční fáze:

Komplikace

Pokud se nemoc dostala do obtížné fáze, léčba nepřinesla uzdravení, kůže může jít do puchýřů. Blistry mohou obsahovat látku serózního a hemoragického typu. Onemocnění může způsobit oddělení vnější vrstvy kůže. Purulentní účinky erysipel obtížně vyléčitelné.

Následky onemocnění mohou vést ke komplikacím. Problémy cirkulace v nohách lymfy, vedoucí k otoku, jsou závažnou komplikací erysipel nohou.

Nebezpečnou komplikací pozdní nebo nesprávné léčby může být tvorba krevních sraženin.

Komplikace ve formě ulcerózních lézí na kůži, nekróza kožních buněk kůže mohou předstihnout pacienta erysipolem nohy.

Pokud je léčba zvolena nesprávně, můžete čelit onemocněním ledvin jako komplikacím onemocnění.

Erysipelas může mít komplikace na fungování srdce.

Jak léčit erysiplas nohou - ošetření

Metody, které mohou léčit zánět kůže, jsou spojeny s antibakteriálními léky, protizánětlivými léky, lidovými prostředky.

Léková metoda zahrnuje použití antibiotik, pilulek, které pomáhají snížit zánět. Nemoc může být léčena léky na alergie, pokud se nemoc dostala do chronického stadia.

V počátečním stádiu je možná léčba metodou lidových prostředků.

Pokud je příčina onemocnění příčinou stresu, měly by být do komplexní léčby onemocnění zahrnuty relaxační metody. Mezi lidovými prostředky, můžete si vybrat ty, které pomohou zmírnit stres, klidné emoce (motherwort, hloh, kozlík).
Metody jsou aplikovány doma.

Erysipelas - domácí léčba

Léze erysiplasů nemohou být mokré. Doma, musíte se ujistit, že zanícená kůže je udržována v suchu.

Podráždění kůže, ke kterému dochází během erysipla nohy, může být zmírněno pitím velkého objemu tekutiny. Voda z těla odstraňuje škodlivé látky a zabraňuje tak množení infekce. Doma můžete léčit erysipely, které se vyskytují na noze, v počáteční fázi nebo ve fázi, kdy je zánětlivý proces snížen, roztokem furacilinu. Vzhled bublin může být ošetřen doma, pokud dodržujete přesnost a sterilitu metody. Puchýře narůstají, vynášejí vnitřek bubliny. Po ukončení procedury je třeba na kožní lézi aplikovat gázu ošetřenou speciální mastí. Erysipelas nohy, který je léčen doma lékařem ve fázích, může být léčen antibiotiky, pokud se zvyšuje pravděpodobnost komplikací onemocnění.

Vyléčení nemoci je možné použitím lidových prostředků. Je možné léčit onemocnění, které vedlo k podráždění kůže, komplexním způsobem, kombinující lidové prostředky a přípravky.

Doma můžete používat tinktury:

eukalyptus; chaga; valeriána.

Tam je neobvyklá lidová metoda k léčbě nemoci: t

stříkací křídou na červené oblasti kůže, která trpí infekcí. kravata s červenou látkou; během dne neodstraňujte obvaz.

Poradenství od léčitelů k použití lidového léku k boji proti erysipelům hodinu před východem slunce. Procedura by měla léčit erysipel po dobu jednoho týdne.

Léčba u dětí je komplikována omezením léčiv. Léčba by měla být prováděna při prvním znamení počáteční fáze projevu podráždění kůže. Použití antibiotik u dětí je vysoce nežádoucí.

Lidové recepty na erysipely

K léčbě zánětu, který zasáhl kůži nohou, můžete použít metodu tradiční medicíny. Erysipelas může být vyléčen použitím prostředků externě nebo požitím.

Léčba erysiplas nohou s lidovými prostředky by měly být provedeny v počáteční fázi onemocnění, kdy není třeba brát antibakteriální léky.

Účinnou metodou pro zmírnění zánětu mezi lidovými prostředky je obklad surových brambor, nasekaný na struhadle nebo zelný list. Lidský lék je lepší dělat v noci. Ošetření erysiplasů se provádí s různými obvazy namočenými v předem připravených vývarech podle populárních receptů. Léčebné erysipely lze ošetřit použitím obvazu s jalovcovým odvarem (2 lžíce surovin na 0,5 l vařící vody vařit několik minut, nechat vyluhovat). Lidový lék se aplikuje čtyřikrát denně. Bylinný odvar (jitrocel, heřmánek, šalvěj, třezalka) je účinný při léčbě erysiplasů. Doma, musíte použít obvaz namočenou v infuzi, zabalit přes horní obvaz s fyziologickým roztokem. Slaný lidový lék může být vyroben z výpočtu lžičky ve sklenici vody. Zpracujte metodu čtyřikrát denně, z nichž jedna se provádí před nocí. Kombinace drceného heřmánku (květiny), matky a nevlastní matky, medu, doma, dostanete vynikající lék na zmírnění zánětu kůže během erysiplas. Ošetření se provádí v jedné čajové lžičce, třikrát denně. Předpokládá se, že použití svaté vody přispívá k léčbě erysipla kůže kůže. Použití infuze získané podle populárního receptu je možné uvnitř a jako obvaz. Můžete získat lidový lék tím, že kombinuje ve stejném dávkování oddenky lékořice, bažina, bažina, cribweed, řebříček, kopřivy list, eukalyptus. Doma trvejte na sklenici s vařenou tekutou lžící suché směsi. Lidový lék bude mít prospěch, pokud se vezme 50 g čtyřikrát denně. Paralelně aplikujte obvaz s infuzí na kůži pokrytou červeným zánětem.

Lidové léky mohou způsobit alergie. Užívání lidových prostředků by mělo být projednáno s lékařem. Ne všechny lidové léky jsou vhodné pro léčbu kožních onemocnění. Vyberte si lidový lék, který pomůže léčit nemoc, může lékař nebo osobní zkušenost.

Jak léčit erysipely - léčiva

Léčbu mastných erysiplasů, které dosáhly stádia zarudnutí kůže, je nemožné. Pokud se kůže stane červenou, bod se rozšíří na nohu, musíte kontaktovat lékaře nebo, pokud se znovu objeví zánět, aplikovat dříve používané léky.

K léčbě onemocnění můžete aplikovat mast na erysiplas nohy. Dermo-Naft masti je považován za účinný lék. Naftalan masť se používá při léčbě kožních lézí s infekcemi nebo poraněním.

Mast Iruksol má antimikrobiální vlastnosti, bojuje proti hnisavým sekretům, mrtvým buňkám.

Před použitím masti je třeba se svým lékařem prodiskutovat následky. Použití Vishnevsky mastí, Linimenta může vést k komplikacím místo léčení nemoci. Masti pomohou s počátečními příznaky onemocnění. Zanícená kůže by měla být udržována v suchém stavu, pokožka by měla dýchat.

Masti může změkčit pokožku, blokovat přístup do vzduchu, což neumožňuje léčit nemoc správně. Odstranit anti-červená tvář tváře masti nefunguje, léčit nemoc pomůže antibakteriální pilulky.

Během léčby erysiplasem jsou předepsány antibakteriální léky, které pomáhají odstranit červený odstín z kůže, ničí infekci:

Tetracyklin; Penicilin; Erythromycin; Oleandomycin; Olethrin; Bicilin-5.

Opakovaný zánět lze léčit pomocí tablet:

Meticilin; Zeporin; Ampicilin; Oxacillin.

Metoda antibiotické léčby se aplikuje do týdne. Pokud doba užívání antibakteriálních tablet dosáhne desátého dne, mohou být namísto antibakteriálních látek předepsány protizánětlivé nebo alergické tablety.

Pokud proces zánětu po průběhu erysiplas začne znovu, mohou hormonální pilulky pomoci vyléčit onemocnění (Prednison).

U dětí se anestézie, pokud je nutné léčit erysipy, provádí s následujícími přípravky:

Acetaminofen (Paracetamol); Ibuprofen

Použití antibiotik u dětí, pokud je cílem léčby onemocnění kůže, je omezeno na skupinu perorálních léků.

Erysipelas nohy je nakažlivý nebo ne?

Onemocnění kůže je nakažlivé. Příčinou vzniku zánětu je infekce reprezentovaná streptokoky. V každé fázi je infekční onemocnění nakažlivé.

Infekce je přenášena kontaktem s pokožkou, ve které infekce začala: pokud má člověk zranění na kůži, pak je erysipel nakažlivý.

V případě pochybností, zda je nemoc nakažlivá, stojí za to uvažovat o důsledcích a možných komplikacích. Chcete-li odstranit pochybnosti, je vhodné si představit, jak těžké je léčit infekční onemocnění kůže. Namísto dlouhého a obtížně léčitelného onemocnění je lepší omezit komunikaci s nositelem infekce, dokud pacient nemůže vyléčit nemoc.

Příznaky počáteční fáze jsou neviditelné na kůži, infekce může být přenášena přes rány, když osoba nemá podezření, že je v kontaktu s infikovanou osobou. Vyhnout se infekci pomůže sledovat integritu vlastní kůže.

Prevence

Po výpočtu příčin je třeba se pokusit patogeny choroby vyhnout. Pokud zánět začne po kousnutí hmyzem, musíte použít repelenty. Erysipelas přišel po zranění, musíte chránit nohu před možnými ranami, popáleninami.

Vzhledem k tomu, že nemoc je infekční, je nemoc nakažlivá. Přítomnost náchylnosti k nemoci, alergie na infekční patogeny, poškození kůže by mělo vyvolat obavy, když je v kontaktu s osobou, u které má kůže erysipely.

Život v blízkosti infikované osoby vyžaduje omezení komunikace. Onemocnění u dětí může být závažnější, protože je pro ně těžší kontrolovat se, když chtějí škrábnout kůži. Aby se předešlo poškození kůže u dětí, je nutné je oddělit od nemocného, ​​sledovat nepřítomnost ran na kůži, kterými se infekce může dostat.

Tváří v tvář zánětu nohy by se měl příště člověk, který si všiml příznaků nemoci, obrátit na léčebné metody předem, aby se zabránilo vážným následkům a komplikacím.

Pokud příčina onemocnění spočívá v nestabilním emocionálním stavu, v případě prvních příznaků psychické poruchy, stojí za to přijmout opatření ke zmírnění napětí.

Použití lidových prostředků pro sedaci pomůže vyrovnat se s úzkostí, podrážděním. Správný životní styl, zdravá výživa přispěje ke zlepšení těla, zvýšení síly a dobré nálady.

Erysipelas nebo erysipel kůže je jedním z projevů akutní všeobecné streptokokové infekce. Toto onemocnění se projevuje převažující fokální lézí dermis a podkožního podkožního tuku a probíhá na pozadí syndromu intoxikace. Erysipelas je distribuován hlavně v zemích s mírným a chladným podnebím, nejčastěji je výskyt incidence zaznamenán v offseason.

Etiologie

Erysipelas je kožní infekce způsobená β-hemolytickou streptokokovou skupinou A. Také se nazývá pyogenní. Navíc jakýkoliv kmen (serovar) této bakterie je patogenní pro člověka a za určitých podmínek může vést k erysipelu.

P-hemolytický streptokok je fixní sférická gramnegativní bakterie, která tvoří dostatečně velký počet toxických látek pro člověka. Patří k exotoxinům, protože pro jejich výběr nevyžaduje smrt patogenu. Právě tyto látky tvoří základ agresivity a patogenity streptokoků, určují charakteristiky reakce lidského těla na zavedení tohoto patogenu. Mají pyrogenní, cyto- a histotoxický, hemolytický, imunosupresivní účinek.

β-hemolytický streptokok má poměrně vysokou odolnost vůči mnoha vnějším fyzikálním faktorům. Dokonale odolává mrazu a sušení. Nárůst teploty však nepříznivě ovlivňuje jeho živobytí. To vysvětluje nižší prevalenci všech forem streptokokové infekce v zemích s horkým podnebím.

Jak se infekce přenáší?

K infiltraci patogenu dochází prostřednictvím vzduchových kapiček. Méně často pozorovaný způsob přenosu kontaktů - domácností. Vstupními branami mohou být mikrodamapy sliznice a kůže, poškrábání, odřeniny, bodnutí hmyzem, puchýře, rány a pooperační povrchy.

β-hemolytický streptokok také způsobuje nejen erysipely, ale také mnoho dalších septických stavů. Kauzativní agens jakéhokoliv sérovaru může vést k rozvoji různých pyodermí. A to není závislé na cestě vstupu a klinické formě streptokokové infekce u pacienta, který se stal zdrojem infekce. Proto se může erysipel vyvinout po kontaktu s osobou, která trpí jakoukoliv formou streptokokové infekce nebo dokonce je asymptomatickým nosičem.

β-hemolytický streptokok způsobuje bolest v krku, sinusitidu, revmatismus, akutní revmatickou horečku, šarlatovou horečku, streptodermu (včetně formy impetiga a ektyma). Streptokoky jsou často detekovány u pacientů se sepsí, pneumonií, neepidemickou meningitidou, myositidou, osteomylitidou, nekrotizující fasciitidou, toxikózou z potravin, akutní glomerulonefritidou, nespecifickou uretritidou a cystitidou. U žen je nejčastější příčinou poporodní a po-potratové endometritidy au novorozenců - omalitidy.

Pro mnoho lidí je navíc β-hemolytický streptokok závazným parazitem a je zahrnut do přirozené biocenózy kůže a sliznic. V tomto případě může být aktivován a vést k onemocnění při vytváření podmínek příznivých pro jeho rozvoj.

Je nákaza hrnek

Streptokoky se týkají poměrně běžných a agresivních patogenů. To vede k výskytu přirozené otázky: je hrnek nakažlivý nebo ne?

Významný počet lidí v kontaktu s pacientem onemocní. Vzhledem k tomu, že erysipel je jedním z možných projevů společné streptokokové infekce, je možný přenos patogenu z nemocného na zdravého člověka. To neznamená jednoznačný vývoj erysiplasů v něm. Mohou se vyskytnout i jiné formy streptokokové infekce nebo přechodné asymptomatické přepravy.

Ve většině případů se vyvinula klinicky významná patologie a zejména erysipel, když má člověk řadu predisponujících faktorů. Obecně platí, že pacienti se zánětem erysipelatous jsou považováni za nakažlivé.

Erysipelas tibie

Co přispívá k rozvoji onemocnění

Předisponující faktory jsou:

Stavy imunodeficience jakéhokoliv původu. Nedostatečná reaktivita imunitního systému může být způsobena HIV, hypercytokinemií, ozářením a chemoterapií, imunosupresivy po transplantaci, některými krevními onemocněními, léčbou glukokortikosteroidy. Relativní imunodeficience je také zaznamenána po nedávno přenesených nebo současných prodloužených infekčních a zánětlivých onemocněních. Přítomnost chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin s křečovými žilami. Erysipelas nohy se často vyskytuje na pozadí stagnace krve a doprovodných trofických poruch měkkých tkání nohou a nohou. Tendence k lymphostáze a tzv. Elephantiasis. Patří sem také poruchy lymfatické drenáže v důsledku odstranění paketů regionálních lymfatických uzlin při chirurgické léčbě zhoubných nádorů. Porušení integrity kůže při dermatitidě jakékoli etiologie, mykózy, vyrážky v plenkách, vředů, zranění, nadměrného opalování. Některá pracovní rizika mohou také vést k epidermálním mikrodámům (práce v příliš suchém, prašném, chemicky znečištěném prostoru, dlouhodobém nošení těsných, špatně větraných pracovních oděvů a osobních ochranných prostředků). Zvláštní důraz je kladen na injekce omamných látek. Obvykle se vyrábějí za aseptických podmínek a podporují rozvoj flebitidy. Přítomnost ložisek chronické streptokokové infekce. Nejčastěji se jedná o zubaté zuby a průvodní zánět dásní, chronickou tonzilitidu a rinosinusitidu. Diabetes. Chronický nedostatek základních živin a vitamínů, což je možné při dodržování iracionálních diet a hladovění, onemocnění trávicího ústrojí s primárním poškozením střeva.

Patogeneze

Erysipelas může nastat jak v oblasti primární penetrace streptokoků, tak i mimo vstupní bránu infekce. V druhém případě hrají klíčovou roli hematogenní a lymfatické cesty šíření patogenu z primárního zánětlivého zaměření. Je také možné aktivovat dlouhodobý perzistentní patogen v dermis, zatímco hrnek často získává relaps.

Pronikání a následné množení β-hemolytického streptokoka vede ke komplexu lokálních a obecných změn. Jsou způsobeny přímým poškozením buněk, působením bakteriálních exotoxinů a začleněním imunopatologického mechanismu. Všechny orgány jsou zapojeny do procesu v různých stupních, a ledviny a kardiovaskulární systém patří mezi nejpravděpodobnější sekundární cíle.

Streptokoková infekce je charakterizována poměrně rychlou generalizací v důsledku zvláštností lokální imunitní reakce v místě zavedení patogenu a vysoké aktivity látek vylučovaných touto látkou. Proto se při nedostatečné reaktivitě imunitního systému může vyvinout sepse s výskytem sekundárních septických ložisek.

Velmi důležité je také zařazení autoimunitního mechanismu, který je charakteristický pro infekci p-hemolytickým streptokokem. To je doprovázeno nedostatkem účinnosti přirozených eliminačních mechanismů. Za určitých podmínek zůstává osoba, která má jakoukoliv formu streptokokové infekce, stále senzibilizovaná. A opětovné zavedení patogenu spustí jeho aktivní a ne zcela adekvátní imunitní reakci. Navíc může způsobit rozvoj sekundárních onemocnění s autoimunitním mechanismem: glomerulonefritidou, myokarditidou a několika dalšími.

Zvláštnosti lokálních změn v erysiplasech

Masivní tok exotoxinů v krvi přispívá k rychlému vzniku a zvýšení celkové intoxikace. Toto je zhoršeno aktivním uvolňováním zánětlivých mediátorů v důsledku zahájení alergických a autoalergických reakcí, protože erysipel se obvykle vyskytuje na pozadí již existující senzibilizace těla na streptokokovou infekci.

Zavedení patogenu, účinek jeho toxinů a cytotoxický účinek výsledných imunitních komplexů spouští serózní zánět v retikulární vrstvě dermis. Vyskytuje se s lokálním poškozením stěn lymfatických a krevních kapilár a rozvojem lymfangitidy, mikroflebitidy, arteritidy. To přispívá k tvorbě edematózní, bolestivé a ostře hyperemické oblasti, jasně vymezené od okolní zdravé kůže.

Serózní exsudát vzniklý během erysiplas infiltruje tkáně, hromadí se v mezibuněčných prostorech a je schopen odlupovat kůži. To může být příčinou tvorby bublin, jejichž pneumatikou je epidermis.

V důsledku zánětu a působení toxinů dochází k paréze krevních kapilár a prudkému zvýšení jejich permeability. V tomto případě se červené krvinky přesahují za cévní lůžko a serózní exsudát může být hemoragický. Masivní toxická hemolýza erytrocytů zhoršuje poruchy mikrocirkulace a může způsobit aktivaci systému srážení krve. Tvorba krevních sraženin dramaticky ovlivňuje přívod krve do zanícené oblasti, což může vést k nekróze tkání.

Migrace do místa zánětu neutrofilů fagocytárních bakterií a umírá s nimi. Progresivní akumulace takových zničených buněk, leukocytů a tkání vystavených proteolýze přispívá k přechodu serózního zánětu na hnisavý. Sekundární imunitní poruchy a pokles bariérové ​​funkce kůže zároveň přispívají k přistoupení k sekundární infekci, což ji činí těžší a komplikuje průběh onemocnění.

Zapojení podkožní tukové tkáně do procesu zhoršuje zhoršenou lymfatickou drenáž a přispívá k onemocnění, které se stává flegmonálním. Kauzální agens zároveň dostane příležitost k dalšímu šíření po faschálním plášti končetin.

Klasifikace

Onemocnění erysiplasů má několik klinických forem. Je klasifikován:

Podle přítomnosti vypuknutí streptokokové infekce v těle: primární (vyplývající ze zavedení patogenu zvenčí) a sekundární (s rozšířením bakterií hematogenním nebo lymfogenním). Z povahy zánětlivého procesu: erytematózní, bulózní, flegmonózní a nekrotické formy. Ve skutečnosti se jedná o postupně vážená stadia erysiplasů. Prevalence procesu: lokální, migrační, plíživé, metastatické. Podle typu průtoku: akutní primární, rekurentní a rekurentní. Říká se o re-face, pokud se nemoc stejného místa vyskytne více než rok po první epizodě. A o relapsu - s rozvojem zánětu ve stejné lézi za méně než jeden rok nebo s 5násobným poškozením různých oblastí kůže. Podle závažnosti: mírné, středně závažné a těžké formy onemocnění. V tomto případě se obvykle nebere v úvahu závažnost lokálních změn, ale celkový stav pacienta a projevy jeho intoxikace. Pouze s progresivní rozšířenou lézí hovoří o těžké formě, a to i při relativně dobrém stavu pacienta. Podle závažnosti symptomů: klasická forma nemoci, abortivní, vymazaná a atypická. Podle polohy: nejčastěji je diagnostikována erysipla dolních končetin a rukou. Je také možné mít erysipelatoózní zánět obličeje, přičemž porážka očních víček se provádí v oddělené klinické formě onemocnění. Zřídka se vyskytují erysipy trupu, prsních žláz, šourku a ženských vnějších pohlavních orgánů.

Příznaky

Erysipelas začíná akutně, přičemž obecné nespecifické příznaky intoxikace se objevují 12-24 hodin před lokálními změnami kůže.

Tělesná teplota prudce stoupá na febrilní čísla, která jsou doprovázena zimnicí, bolestí hlavy, slabostí, palpitacemi. U některých pacientů se na pozadí závažné intoxikace vyvíjí syndrom oneiric nebo halucinatorně-bludový syndrom. Někdy v prodromálním období existují známky toxického poškození jater, ledvin a srdce. Je možná nadměrná ospalost, nevolnost s nespolehlivým zvracením. Počáteční stadium erysiplasů je nespecifické, pacient si může vzít příznaky příznaků chřipky.

Místní změny - hlavní příznak onemocnění. V klasickém kurzu mají místní charakter a jsou jasně odlišeny od sousedních oblastí kůže. Erytematózní erysiplas je charakterizován výraznou ostrou hyperémií (erytém) s jasně definovanými hranami a dokonce i malým válečkem na periferii. Léze má nerovnoměrné zubaté okraje. Někdy se podobá obrysům kontinentů na mapě. Zanícená kůže vypadá hustá, oteklá, jako by byla natažená a lehce lesklá. Je suchý a horký na dotek. Pacient se obává pálivé bolesti, pocitu napětí a ostré hyperestézie v oblasti erysipel.

Jasné zarudnutí může být nahrazeno modravě stagnujícím odstínem, který je spojen se zvyšováním lokálních poruch mikrocirkulace. Často se vyskytují také diapedesické a malé hemoragické krvácení, které je vysvětleno pocením a prasknutím cév.

U 2-3 dnů nemoci se s rozvojem lymfedému (hustý lymfatický edém) často vyvíjejí příznaky lymphostázy. Současně se mohou v ohnisku objevit puchýře a puchýře, v tomto případě je diagnostikován bulózní erysipel. Po otevření se na povrchu kůže vytvoří hustá hnědá kůrka.

Rozlišení erysiplasu probíhá postupně. Při adekvátní léčbě se teplota vrátí do normálu během 3-5 dnů. Akutní projevy erytematózní formy vymizí o 8-9 dní a při hemoragickém syndromu mohou přetrvávat po dobu 12-16 dnů.

Otok a hyperémie kůže se zmenšuje, její povrch začíná svěřit a odlupovat se. U některých pacientů po vymizení hlavních symptomů dochází k nerovnoměrné hyperpigmentaci a tmavé kongestivní hyperemii, která sama o sobě vymizí. Ale poté, co utrpěl těžké bulózní hemoragické erysipy, může přetrvávat roky a dokonce i desetiletí.

Zvláštnosti tváří různých lokalizací

V klinické praxi se nejčastěji (až 70% případů) vyskytuje zánět dolních končetin. Vyskytuje se v erytematózní nebo hemoragické bulózní formě a je doprovázen těžkým lymfatickým edémem a sekundární tromboflebitidou povrchových žil dolních končetin. Ve většině případů se erysipel vyvíjí na pozadí mykóz chodidel a křečových onemocnění, vzácněji - atopické dermatitidy.

1. Bulorová hemoragická forma erysiplasů
2. Erysipelas, lymphostasis a zarostlý hřeb na pozadí houbových kožních lézí

Erysipelas ruky je převážně erytematózní. Téměř 80% případů se vyskytuje u pacientů s pooperační lymfhostázou, ke které došlo po radikální mastektomii karcinomu prsu. Relapsy erysiplasů na ruce zároveň zhoršují stav a vedou ke zvýšení elephantiasis. To dále narušuje pracovní kapacitu žen.

Projev onemocnění na obličeji může být primární a sekundární. Jeho vývoji často předchází angina pectoris, otitis, sinusitis, kaz. Erysipelas se obvykle vyskytuje v erytematózní formě a má mírný průběh závažnosti nebo méně. Někdy je kombinován se streptokokovými lézemi sliznic. Erysipelas očních víček je doprovázen výrazným edémem.

Možné komplikace

Mezi nejpravděpodobnější komplikace erysiplasů patří:

rozsáhlý flegmon nebo absces; tromboflebitida blízkých žil; infekční toxický šok; sepse; TELA; artritida; tendovaginitida; myokarditida; nefritida, glomerulonefritida; akutní infekční psychóza.

Hlavními účinky erysiplasu jsou přetrvávající hyperpigmentace a elephantiasis.

Zásady léčby

Vzhledem k tomu, že je možné léčit erysipely doma (podle současných doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace) s mírným a středně závažným onemocněním, je ve většině případů možné bez hospitalizace pacienta. Je pod dohledem okresního terapeuta a dostává jim domácí léčbu. V případě tvorby puchýřů je nutná konzultace s chirurgem, aby se otevřely a vyprázdnily velké žárovky a zvolila se lokální terapie.

Indikace pro hospitalizaci jsou:

stáří pacienta; vývoj erysipelu u dítěte; výrazná imunodeficience u pacienta; těžký průběh onemocnění: výrazný intoxikační syndrom, sepse, běžné bulózní hemoragické poškození, nekrotické a flegmonózní formy erysipelů, přidání hnisavých komplikací; přítomnost dekompenzované a subkompenzované klinicky významné somatické patologie - zejména onemocnění srdce, ledvin a jater; relapsu.

Při absenci důkazů pro operaci je pacient hospitalizován v oddělení infekčních onemocnění. A když je umístěn v chirurgické nemocnici, měl by být v oddělení hnisavé chirurgie.

Jak zacházet s obličejem

Při léčbě erysiplasů je třeba vzít v úvahu tvar, umístění a závažnost onemocnění. Důležitými body jsou také věk pacienta a přítomnost průvodních somatických onemocnění. Záleží také na tom, který lékař bude léčit erysipely, zda bude nutný chirurgický zákrok nebo zda bude možné provádět konzervativní metody.

V jakékoli formě onemocnění vyžaduje úplnou systémovou etiotropní terapii. Správná léčba erysipolem antibiotiky je zaměřena nejen na zastavení současných symptomů, ale také na prevenci relapsů a komplikací. Úkolem antibiotické terapie je totiž úplné odstranění patogenu v těle, včetně jeho ochranných L-forem.

P-hemolytický streptokok si zachoval vysokou citlivost na penicilinová antibiotika. Proto se používají jako lék první linie při léčbě erysiplasů. Pokud existují kontraindikace pro peniciliny nebo, je-li to nutné, použití tabletových forem, antibiotik jiných skupin, sulfonamidů, furazolidonů, biseptolu. Správně zvolené antibiotikum umožňuje zlepšit stav pacienta již během prvního dne.

U závažných onemocnění lze kromě léčby antibiotiky použít anti-streptokokové sérum a gama globulin.

NSAID (s anestetickým, antipyretickým a protizánětlivým účelem), antihistaminika (pro desenzibilizaci) se používají jako pomocné látky. V případě těžké intoxikace jsou zobrazeny infuze založené na glukóze nebo fyziologickém roztoku. Systémová krátkodobá léčba glukokortikosteroidy je navíc prováděna pro léčbu silně tekoucích bulózních forem a pro rozvoj výrazné lymphostázy.

V některých případech jsou přijata opatření k aktivaci imunitního systému. To může být použití přípravků z brzlíku, biostimulancií a multivitaminů, autohemoterapie, infuze plazmy.

Bylo také prokázáno, že lokální léčba významně zlepšuje blaho pacienta a snižuje závažnost zánětu. V akutním stadiu se používají mokré obvazy s dimexidem, furatsilinomem, chlorhexidinem, mikrobidem. Hustá mast na erysipy v této fázi se nepoužívá, protože může vyvolat rozvoj abscesu a celulitidy. Je dovoleno odprášit erysipy práškovými antibakteriálními prostředky a enteroseptolem, ošetřit antiseptickými aerosoly.

Léčba uší s lidovými prostředky nemůže být hlavní metodou boje proti infekci a nemůže nahradit komplexní léčbu předepsanou lékařem. Navíc při použití bylinných přípravků existuje riziko zvýšené alergické reakce a průtoku krve v postižené oblasti, což nepříznivě ovlivňuje průběh onemocnění. Někdy, po konzultaci s lékařem, používají zavlažování heřmánkovým extraktem a jinými prostředky s mírným antiseptickým účinkem.

Fyzioterapie je široce používána: ultrafialové záření v erytémových dávkách, elektroforéza s proteolytickými enzymy a jodidem draselným, infračervená laserová terapie, magnetoterapie, lymfoterapie.

Prevence

Prevence erysiplasů zahrnuje včasnou léčbu jakýchkoli ložisek chronické infekce, dermatitidy, mykóz nohou a křečových žil a dosažení náhrady za diabetes mellitus. Doporučuje se dodržovat pravidla osobní hygieny, zvolit pohodlné oblečení z přírodních tkanin, nosit pohodlné boty. Když se objeví plenková vyrážka, oděrky a kuří oka, měly by být okamžitě ošetřeny a navíc ošetřeny kůží antiseptickými prostředky.

Erysipelas, s včasnou návštěvou lékaře a přísným dodržováním jeho doporučení, může být úspěšně léčen a nevede k trvalému postižení.