Metody léčby sakroiliitidy

Zánětlivé onemocnění sakroiliakálního kloubu se nazývá sacroiliitis. Vyskytuje se v důsledku poranění nebo bakteriální infekce. Onemocnění je charakterizováno bolestí v oblasti pánve. Léčba sakroiliitidy by měla být zahájena okamžitě, aby nemoc nevedla k závažným komplikacím. Nejčastěji se provádí v nemocnici, protože s hnisavým průběhem je někdy nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Jaký lékař léčí sakroiliitis? Nejčastěji se jedná o revmatologa nebo ortopedického traumatologa. Purulentní forma je léčena chirurgem. Vlastnosti léčby onemocnění závisí na příčinách jeho výskytu, jakož i na povaze zánětlivého procesu. Nejčastěji se zánět objevuje u lidí, kteří mají sedavý způsob života nebo mají degenerativní onemocnění páteře a kostní tkáně. Poranění, dlouhodobé přetížení kloubních nebo infekčních onemocnění pánevních orgánů může vyvolat jeho rozvoj.

Komplikace sakroiliitidy

Pokud nezačnete léčit onemocnění včas, může se zánět rozšířit. V oblasti sacrum je velký nervový plexus, který inervuje všechny orgány malé pánve. Když se zánět šíří podél nervových kořenů, mohou se vyvinout následující komplikace:

• poruchy funkce ledvin a močového systému;
• necitlivost a bolest v hýždě;
• oslabení kolenních a Achillových reflexů;
• bolest v nohou;
• narušení svěra konečníku.

Nesprávná nebo pozdní léčba sakroiliitidy vede k narušení krevního oběhu, destrukci kostní tkáně, průniku hnisu v páteřním kanálu. To vše může mít za následek těžké postižení. Proto v žádném případě nemůže vydržet bolest, musíte konzultovat s lékařem na vyšetření.

Diagnóza onemocnění

Pro včasné zahájení léčby a prevenci komplikací je nutné provést správnou diagnózu. Často je však obtížné vzhledem k podobnosti příznaků sakroiliitidy s jinými infekčními chorobami a implicitnímu rentgenovému snímku. Obrázek může být zúžení kloubního prostoru nebo známky osteoporózy. Pro objasnění diagnózy se provádí CT nebo MRI, stejně jako krevní testy. Lékař provádí primární diagnózu podle klinického obrazu onemocnění. Lékař zkoumá pacienta a upozorňuje na chůze, svalovou sílu, rozsah pohybu dolních končetin. Také se kontrolují reflexy kolen a achilů.

Vlastnosti léčby sakroiliitidy

Volba terapie závisí na klinickém obrazu a příčině onemocnění. Pokud dojde k zánětu na pozadí infekčních onemocnění, například tuberkulózy nebo syfilisu, je nutné je léčit. Pouze lékař specialista na tyto nemoci může pomoci v tomto případě odstranit příznaky sakroiliitis. Pro zánět způsobený revmatickými nebo autoimunitními chorobami je také zapotřebí specifická terapie.

U jiných forem sakroiliitidy by měla být léčba zaměřena na odstranění bolesti a zánětu. Akutní forma onemocnění, která se vyskytuje při vysoké teplotě, vyžaduje povinné užívání antibiotické terapie. A pokud je podezření na přítomnost hnisu v sakroiliakálním kloubu, pacient by měl být umístěn v nemocnici pod stálým dohledem lékaře. Může být nutné vypustit kloub, aby se uvolnil z hnisu.

Pouze integrovaný přístup k terapii pomůže rychle odstranit všechny symptomy a vyvarovat se vzniku komplikací. Nejčastěji používané metody jsou:

• omezení zátěže sakroiliakálního kloubu - pacient nechce sedět a chodit;
• nosit speciální obvazy na podporu páteře;
• léková terapie;
• fyzioterapie;
• terapeutická cvičení;
• s komplikovanou formou onemocnění je nutný chirurgický zákrok - odstranění hnisavého zaměření nebo resekce artikulace.

Léčebná léčba onemocnění

To je hlavní způsob léčby sakroiliitidy. Volba léků však závisí na příčině zánětu. Při specifické nebo aseptické sakroiliitidě se k léčbě základního onemocnění používají speciální přípravky. Purulentní forma onemocnění vyžaduje použití antibakteriálních látek, nejčastěji užívaných jsou ceftriaxon, klarithromycin, streptomycin nebo vankomycin. V přítomnosti infekce je nezbytné používat produkty, které by pomohly odstranit toxiny z těla, například Enterosgel.

Nesteroidní protizánětlivé léky nejen pomáhají snižovat zánět, ale také snižují bolest. Proto se v jakékoli formě sakroiliitidy používá nimesulid, diklofenak, ibuprofen nebo indometacin. Účinek je také "Analgin" nebo "Paracetamol". Anestezie je nutná pro sakroiliitidu, protože bolest může být velmi silná. Pokud je to nutné, intraartikulární blokáda se provádí pomocí „Lidokainu“, „Kenologu“ nebo „Diprospany“. Někdy se používají hormonální látky: "Methylprednisolone" nebo "Dexomethasone."

Tyto léky se také používají:

• Sulfasalazin zmírňuje zánět;
• Injekce "Infliximab" nebo "Adalimumab" eliminují samotnou příčinu zánětu;
• "Atofan" odstraňuje z těla kyselinu močovou, jejíž usazeniny se mohou vyvíjet na povrchu kloubu během sakroiliitidy;
• "Trental" nebo "Pentoxifylline" je předepsán pro zlepšení prokrvení tkání kloubů a vazů;
• Svalové relaxanty jsou také účinné: Skutomil nebo Mydocalm.

Často se používají externí protizánětlivé a léky proti bolesti. Po masáži je například užitečné otírat rakytníkový olej nebo roztok Bishofit do kloubního prostoru. Ke snížení bolesti a zánětu můžete použít mast "Butadion", "Diclofenac", "Indomethacin", "Voltaren" nebo "Nimesil."

Omezení mobility páteře

Je velmi důležité, aby pacient dodržoval lůžko nebo alespoň omezil chůzi a pobyt v sedě. Semi-rigidní lumbosakrální korzety se používají ke zmírnění svalového spazmu a ke snížení zánětu v kloubu. Pomáhají snižovat pohyb v páteři, což pomáhá snižovat bolest. V nepřítomnosti akutního hnisavého procesu v takovém korzetu se pacient může pohybovat nezávisle, stejně jako sedět. Je nutné zvolit správný obvaz ve velikosti tak, aby fixoval artikulaci, ale nevytlakoval krevní cévy.

Fyzioterapie

Pokud neexistuje akutní hnisavý proces a teplota, pak je fyzioterapie také účinným způsobem léčby onemocnění. Nejčastěji používané metody jsou:

• Elektroforéza vápníku na sakroiliakálním kloubu je užitečná denně po dobu 20-30 minut;
• elektropunktura stimuluje metabolické procesy, zmírňuje bolest a pomáhá dobře, pokud byly provedeny alespoň dva cykly léčby;
• celková masáž bederní oblasti se provádí každý druhý den pro aktivaci krevního oběhu a zmírnění svalových křečí;
• laserová terapie stimuluje metabolismus a schopnost regenerovat tkáně;
• pulzní magnetická terapie zvyšuje metabolismus, snižuje zánět;
• ultrafonoforéza zlepšuje vstřebávání léků, nejčastěji se vyrábí protizánětlivými léky;
• infračervené záření ohřívá, stimuluje procesy regenerace tkání;
• aplikace bahna, ozokeritu a parafínu jsou předepsány, pokud je zánět doprovázen degenerativními procesy v kloubech pro mineralizaci chrupavkových tkání a zlepšení krevního oběhu.

Terapeutická gymnastika

Po odeznění akutního zánětlivého procesu a silných bolestí je nutné provést speciální cvičení pro rozvoj svalů dolních končetin. Pomáhají v boji proti ranní ztuhlosti kloubů, obnovují pohyblivost končetin. Třídy po předehřátí jsou zvláště účinné: teplá sprcha nebo aplikace terapeutického bahna.

Základem cvičební terapie pro sakroiliitidu by měla být dechová cvičení a protahování. Velmi efektivní je jóga nebo aquafitness, ale pouze pod vedením specialisty. Normální cvičení se provádějí pomalu a plynule, bez náhlých pohybů. Je velmi důležité držet každou pozici až minutu, aby se svaly natáhly. Je nutné se zabývat denně, ne méně než 30 minut. Můžete použít například taková cvičení:

• v poloze na zádech s nohama ohnutými na kolenou, vezměte si jednu nohu rukama, narovnejte ji a přitáhněte k sobě;
• sedět na podlaze, dát si nohy dohromady, položte lokty na kolena a pomalu se nakloňte dopředu, kolena k podlaze;
• stojící na všech čtyřech k provedení cvičení "kočka", střídavě vyklenutí a ohýbání zad;
• leží na zádech, natažené nohy, ohýbají jednu nohu a protáhnou koleno k podlaze přes druhou nohu, neodtrhávají ramena od podlahy.

Tradiční metody léčby

Jako adjuvantní terapie pro zmírnění bolesti a obnovení kloubní funkce je lidová léčba velmi účinná. Takové metody pomáhají urychlit obnovu. Musí však být používány pouze ve spojení s opatřeními předepsanými lékařem. Nejúčinnější lidové prostředky pro sakroiliitidu jsou takové:

• dvakrát denně, 20 ml 0,3% roztoku mumie;
• grilovat vaječné skořápky a pít v půl lžičky 2x denně;
• naneste čerstvou trávu čekanky do posvátné kosti;
• na noc zkompilovat zelí;
• namazat společnou šťávu ze žížalky;
• použít k masáži esenciálních olejů z levandule, citronu nebo borovice, ředěné v olivovém oleji;
• pít přírodní šťávy z brusinky, grapefruitu, okurky, mrkve, špenátu.

Léčba sakroiliitidy bude účinná, pokud ji začnete včas a budete dodržovat všechna doporučení lékaře. Integrovaný přístup pomůže vyhnout se komplikacím a vrátí pacientovi společnou funkci a mobilitu dolních končetin.

Co je to sakroiliitis, její příčiny, symptomy a léčba

Zánětlivý proces, který se vyskytuje v sakroiliakálním kloubu, se nazývá sacroititis. Patologie je schopna se vyvíjet samostatně, v některých případech je to důsledek již existujících poruch v těle. Sacroiliitis nepředstavuje ohrožení života pacienta, ale může vyvolat výskyt onemocnění jiných orgánů. Je možné předcházet komplikacím, pokud věnujete pozornost příznakům včas a poraďte se s odborníkem.

Co je to sakroiliitis

Sakroiliakální kloub je tvořen kostmi kříže a pánve (ileum). Spojení dva: na pravé a levé straně páteře. Design je pevně spojen silnými vazy a je páteří páteře a trupu. Vývoj zánětlivého procesu (sakroiliitis) v kloubu ovlivňuje jak měkké, tak tvrdé tkáně a vede k dysfunkci páteře, fungování vnitřních orgánů, ztrátě schopnosti normálního pohybu a dalším komplikacím. Zánět se může rozšířit do dalších kloubů, což přispívá k nástupu artritidy a artrózy.

Příčiny nemoci

Výskyt sakroiliitidy je způsoben různými faktory. Nejčastěji se rozlišuje následující:

• nedostatek fyzické aktivity (v důsledku toho je nedostatek živin a kyslíku);
• přetížení (při přenášení dítěte nebo zvedání závaží);
• zranění v oblasti artikulace;
• autoimunitní poruchy;
• revmatismus;
• metabolické poruchy (diabetes, nadváha);
• infekce;
• léze kloubů.

V poslední době se také uvažuje o roli dědičného faktoru v nástupu sakroiliitidy.

Typy sakroiliitidy

Klasifikace a izolace typu onemocnění je založena na několika faktorech.

1. První stupeň Menší bolesti zad v patách.
2. Druhý stupeň Bolest v hýžďových svalech a stehnech. Snížená pohyblivost v bederní páteři.
3. Třetí stupeň Tam je ischias, svalové křeče, zvýšený krevní tlak.

• Primární. Rozvoj nezávisle.
• Sekundární. Sacroiliitis je důsledkem jiného onemocnění.

1. Sinovit.
2. Osteoartróza.
3. Panartritida.

• Specifické.
• Nespecifické.
• Aseptické.
• Neinfekční.

1. Akutní.
2. Subakutní.
3. Chronické.

Navíc, v závislosti na straně, na které je zánět, může být sakroiliitis jednostranná (pravá nebo levá) nebo bilaterální. První možnost je běžnější.

Časté příznaky společné pro všechny typy onemocnění

Nejdůležitějším symptomem všech typů sakroiliitidy je bolest. Vyskytuje se v dolní páteři, v kříži nebo v pase. Zpravidla vyzařuje do jiných částí těla: Achillovy šlachy, stehna, gluteus maximus. Vyznačuje se zesílením v okamžiku lisování a po dlouhém pobytu ve stejné poloze.

Mezi další příznaky patří:

• zvýšení tělesné teploty na 37,5;
• bolest v jiných kloubech;
• poruchy zraku (trhání, citlivost na jasné světlo a další);
• podrážděnost;
• členění

Kromě nich mohou být srdeční rytmus a respirační poruchy.

Průběh a symptomy jednotlivých typů sakroiliitidy

Pro každý typ sakroiliitidy je charakteristický vlastními příznaky a rysy onemocnění.

Nespecifický (hnisavý)

Vyvíjí se při otevření hnisavého ohniska nebo může být způsobeno otevřeným traumatickým poraněním v případě infekce. Častěji vzniká z jedné strany kříže. V akutní formě je charakterizován následujícími příznaky:

• vysoká horečka;
• silná bolest v místě zánětu a v dolní části břicha;
• zimnice

Pokud se v kloubní dutině vytvořilo hnisavé ohnisko, může se vylomit nebo přenést do sousedních tkání, včetně spinálního kanálu.

DŮLEŽITÉ! Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, zvláště po úrazu, musíte co nejdříve zavolat lékaře.

Sacroiliitis u tuberkulózy

Ve většině případů se tento typ sakroiliitidy vyskytuje v chronické formě a má subakutní průběh (první, symptomy jsou skryté a pak akutně projevené). Infekce ovlivňuje sakrální oblast na jedné nebo obou stranách. Typické příznaky:

• bolest v dolní části zad a pánevní oblasti;
• bolest v koleni, kyčelní kloub;
• omezení fyzické aktivity, nutnost přijmout určitý postoj ke zmírnění stavu;
• lordóza v bederní oblasti je mírná.

V procesu vývoje patologie páteře se deformuje. Následně je pozorován výskyt infiltrace tkáně v oblasti zánětu, abscesů a píštělí.

Syfilis

Sacroiliitis způsobená syfilis je vzácné onemocnění. Její průběh je charakterizován kloubními bolestmi menší závažnosti. Nejčastěji se bolest děje během spánku, v noci. Ve třetí fázi syfilis dochází k poruchám kloubu ve formě osteoartrózy.

S brucelózou

Brucelóza je běžnou příčinou sakroiliitidy, která má v tomto případě dlouhodobý průběh se symptomy indikující synovitidu nebo artritidu. Možné bilaterální porážky. Typické příznaky: bolest a ztuhlost. Pro osobu je těžké se pohybovat, naklánět nebo provádět jiné akce.

Aseptická sakroiliitis (infekční alergie)

Suchsacroileitis se vyvíjí v důsledku onemocnění, jako je ankylozující spondylitida, Reiter, psoriatická artritida a další. Vyznačuje se slabou závažností klinických příznaků: bolestivý syndrom je charakterizován mírnou intenzitou, projevuje se především v oblasti stehen nebo svalů gluteus. Zvýšená bolest se projevuje v momentech nedostatku motorické aktivity a při pohybu je naopak bolest oslabena. Podle lidí s infekční alergickou sakroiliitidou je obzvláště obtížné vstávat ráno, protože v dolní části zad je silná ztuhlost. V budoucnu to projde.

Neinfekční povaha Sacroiteitis

Takový termín se týká abnormalit v sakroiliakálním kloubu, jako je artróza, která je výsledkem různých negativních faktorů (například zranění nebo přetížení). Ve skutečnosti tento typ onemocnění není skutečnou sarkoelitidou.

V tomto případě je možné projevit příznaky jako:

• bolest v sakrální oblasti formou útoků bez zjevného důvodu;
• ozáření bolesti na jiných částech těla (dolní část zad, hýždě);
• "Kachní chůze".

Při palpaci může lékař odhalit nepříliš výraznou bolest.

Sacroiliitis u dětí

Snížení akroileitidy v dětství představuje určité problémy, například u novorozenců dochází k příznakům charakteristickým pro infekční onemocnění:

• vysoká horečka;
• snížená chuť k jídlu;
• lámání stolice.

Ve věku od jednoho do tří let je onemocnění doprovázeno také bolestmi břicha a příznaky intoxikace. Možná, že napětí svalů v postižené oblasti, zatímco děti často odmítají pohybovat samostatně. Po 3 letech se může vyskytnout sakroiliitida v mírné i těžké formě. Ve většině případů je pozorována horečka, dehydratace a bolest břicha. Tyto příznaky mohou způsobit laparotomii, protože existuje podezření na akutní apendicitidu.

Léčba se provádí v nemocnici. Zobrazeno lůžko, omezení zátěže, antibakteriální terapie a další prostředky. Při včasné léčbě je prognóza příznivá.

Sacroiliitis u dospělých

Sacroiliitis není běžná choroba u dospělé populace. V podstatě se vyvíjí v důsledku revmatických poruch a infekce nebo zranění (vyskytující se mnohem častěji) vedou k jeho výskytu ve vzácných případech. Dospělí mohou být vystaveni šíření sekundární sakroiliitidy ve věku nad 40 let, protože metabolismus se stává méně intenzivním a zvyšuje se počet patologických poruch v těle.

Vývoj onemocnění může vyvolat dlouhodobý pobyt ve statické poloze. U mladých žen a žen středního věku je období porodu často faktorem vedoucím k sakroiliitidě způsobené zvýšením zátěže na páteř (opět pokud již existují poruchy nebo dědičná slabost vaziva nebo pohybového aparátu).

Diagnostika

Diagnóza je založena na stížnostech pacienta, výsledcích vyšetření, údajích laboratorních a hardwarových výzkumných metod. Mezi těmito posledními způsoby použití:

• krevní testy (obecné, biochemické, imunologické, polymerázové řetězové reakce, sérologické);
• X-ray
• zobrazování pomocí magnetické rezonance.

Při vyšetření se používají testy Lasegue a Ferpson. Prvním z nich je výskyt bolesti na zadní straně stehenního povrchu nohy při pokusu o její zvednutí v narovnaném stavu. Příznakem Phypsona je snížení pravé končetiny v sedě. Výskyt bolesti v oblasti sakroiliakálního kloubu indikuje přítomnost onemocnění.

Metody zpracování

Léčba je zaměřena na odstranění bolesti a příčin onemocnění. Pro toto použití:

• léky;
• fyzikální terapie;
• Cvičení terapie.

Povinným bodem je vyložení poškozených kloubů, přičemž hlavní odpovědnost nese pacient, který bude muset minimalizovat fyzickou aktivitu. V těhotenství by ženy měly používat speciální obvaz.

Léčba onemocnění nemocí

Užívání léků závisí na typu sakroiliitidy.

Jakýkoliv lék je vybrán na základě individuálního stavu pacienta a přítomnosti / nepřítomnosti doprovodných patologií.

POZOR! Není možné léčit sakroiliitidu na vlastní pěst! Volba léku, dávkování a trvání léčby je v kompetenci lékaře. Samoléčba ohrožuje komplikace.

Fyzioterapie se sakroiliitidou

Mezi fyzioterapeutickými metodami pro léčbu sakroiliitidy je volba ukončena následujícími postupy:

• laserová terapie;
• magnetické vlny;
• infračervené paprsky;
• reflexologie;
• masáže

Jsou zaměřeny na odstranění zánětlivého procesu a bolesti, otoků. Průběh fyzioterapie podporuje regeneraci buněk, zlepšuje prokrvení a lymfatický oběh v postiženém kloubu, zvyšuje účinek léků.

DŮLEŽITÉ! Fyzioterapeutické metody nelze použít v akutním období onemocnění.

Terapeutická gymnastika i fyzioterapie se používá k léčbě sakroiliitidy pouze po odstranění akutní formy onemocnění. Vyzvednout soubor cvičení by měl být lékař. Když se stav zlepšuje, komplex se opravuje.

Cíle bylo dosaženo cvičení cvičení:

• zvýšená mobilita v bederní oblasti;
• obnovení krevního oběhu ve svalech;
• zlepšení kloubních metabolických procesů;
• odstranění stagnace pojivové a svalové tkáně, vazů.

Mimořádně důležitá je výkonová terapie u pacientů, kteří před rozvojem onemocnění vedli k neaktivnímu životnímu stylu nebo nesprávně dávkovali páteř.

Komplikace sakroiliitidy

Při absenci řádné a včasné léčby vede sakroiliitida ke vzniku komplikací:

• destrukce kostí;
• šíření zánětlivého procesu na měkkých tkáních;
• ztráta pohyblivosti v pánvi a nohou;
• postižení.

Poškozená kostní tkáň je náchylná k trhlinám a zlomeninám. Sakroiliitida navíc vede k rozvoji patologických stavů břišních pánevních orgánů, což může vést k impotenci, enuréze, enkpresím a dalším onemocněním.

Prevence

V některých případech je možné přijmout preventivní opatření k prevenci vzniku sakroiliitidy. Například včasná eliminace hnisavých a infekčních ložisek zabraňuje výskytu onemocnění. Pokud je tendence narušovat strukturu a funkci pohybového aparátu nebo profesní činnost je spojena s nadměrným / nedostatečným zatížením kloubů a páteře, pak by se chondroprotektory měly užívat pravidelně. V případě poranění bederních a sakrálních partií je nutné se poradit s lékařem a zajistit úplné uzdravení. V případě autoimunitních onemocnění je nutné podpořit činnost kloubu fyzikálními postupy, odebrat imunosupresiva a další prostředky.

Životní prognóza

S včasnou léčbou je příznivá prognóza pro zdraví a život pacienta. Pokud je poškozena biomechanika pánevního a bederního rozdělení, proces hojení bude trvat déle. Léčba revmatické akácie je závislá na autoimunitních procesech a může trvat několik let. V každé formě nemoci je klíčem k příznivé prognóze pacientovo nezpochybnitelné dodržování instrukcí lékaře.

Sacroiliitis, jako každá jiná nemoc, vyžaduje diagnózu, jmenování kompetentní léčby a realizaci lékařských doporučení. Pouze v tomto případě se lze vyhnout dalšímu rozvoji patologie a vzniku komplikací. Proto, když se objeví neočekávané příznaky (bez zjevného důvodu), neměli byste odložit návštěvu u lékaře.

Sacroiliitis, co to je? Příčiny, příznaky a léčba

Zánětlivý proces sakroiliakálního kloubu se nazývá sacroiliitis. Člověk cítí bolest v dolní části zad. Onemocnění může být nezávislým nebo příznakem některých dalších onemocnění. Tento kloub je neaktivní. Sacrum - předposlední část páteře, dole - kostra. Při narození jsou sakrální obratle umístěny odděleně od sebe, po 18 letech rostou společně. Vytvoří se jediná kost. Tam je vrozená anomálie, volal zadní bifida, když fúze je neúplná.

Průběh onemocnění může být akutní nebo chronický, s následnou deformací artikulace nebo ankylozací (nehybnost v důsledku fúze kloubních povrchů). Ankylosa se vyskytuje ve většině případů s revmatismem. Deformující sakroiliitis je charakterizována tvorbou růstu kostí (osteofytů) podél okrajů kloubu.

Co to je?

Sacroiliitis je zánětlivá léze sakroiliakálního kloubu. Vyskytuje se jako nezávislé onemocnění nebo jako projev infekčního nebo autoimunitního onemocnění. Častěji jednostranné. Bilaterální charakteristika ankylozující spondylitidy a brucelózy, vzácně pozorovaná u tuberkulózy. Příčiny zahrnují: poranění, prodloužené kloubní přetížení, vrozené anomálie kloubů, infekční nebo systémové nemoci, nádory.

Příčiny

Lékaři se rozhodnou rozdělit dvě velké skupiny příčin vyvolávajících zánětlivý proces.

První je tvořen autoimunitními chorobami, které jsou charakterizovány asymetrickým zánětem. Tato skupina příčin je odděleně oddělena, protože v těchto kloubech nejsou nalezeny žádné další příznaky. Pro zánět, můžete jednoduše diagnostikovat začátek systémového procesu.

Druhou skupinu příčin tvoří nemoci, které běžná artritida vede, stejně jako další patologické procesy. Pokud je pacient pravák, pak se obvykle na pravé straně nachází sakroiliitis. Proto jsou levákům diagnostikována levostranná sakroiliitida.

V této skupině důvodů je obvyklé vybrat následující:

1. Nesprávná biomechanika spoje;
2. Stav těhotenství;
3. Infekční onemocnění;
4. Osteoporóza diagnostikovaná u postmenopauzálních žen;
5. Malformace způsobené komplikacemi při porodu;
6. Stav nádoru se vyvíjí v kostech pánve, retroperitoneálním prostoru a v pánevní dutině;
7. Vlastnosti práce spojené s dlouhodobým pobytem v sedě, což způsobuje oslabení pánevního prstence.

Klasifikace

Podle mechanismu onemocnění se rozlišují následující typy sakroiliitidy:

1. Primární sakroiliitis je onemocnění, které vzniklo uvnitř sakroiliakálního kloubu a jeho vazů a je omezeno na jeho struktury. Primární sakroiliitida může být vyvolána jak traumatickým poraněním (v důsledku infekce), tak kostní lézí s nádorem (například pokud se nádor vyskytuje přímo v páteři).
2. Sekundární sacroiliitis - má komplexnější genesis, protože sacroiliitis je jen jeden z znamení základního onemocnění. Hodně z toho hraje roli alergické nebo imunitní složky, když se onemocnění vyskytuje jako reakce těla na určité změny. Ne poslední roli při výskytu sekundární sakroiliitidy hrají revmatologická onemocnění, která vyvolávají problémy s fungováním imunitního systému, v důsledku čehož tělo spouští reakci proti vlastním vláknům pojivové tkáně axiálního skeletu.

Navzdory významnému pokroku v patogenezi nemoci a vědcům se podařilo klasifikovat sakroiliitidu ve dvou velkých kategoriích - primární a sekundární - v klinické praxi se stále neodstoupili od obvyklého oddělení onemocnění v závislosti na důvodech, pro které byla přímo způsobena.

Časté příznaky společné pro všechny typy onemocnění

Nejdůležitějším symptomem všech typů sakroiliitidy je bolest. Vyskytuje se v dolní páteři, v kříži nebo v pase. Zpravidla vyzařuje do jiných částí těla: Achillovy šlachy, stehna, gluteus maximus. Vyznačuje se zesílením v okamžiku lisování a po dlouhém pobytu ve stejné poloze.

Mezi další příznaky sakroiliitidy jsou možné:

• podrážděnost;
• zvýšení tělesné teploty na 37,5;
• bolest v jiných kloubech;
• členění;
• poruchy zraku (trhání, citlivost na jasné světlo a další);
• mohou být srdeční rytmus a respirační poruchy.

Jiné příznaky se mohou lišit v závislosti na faktoru, který způsobil vývoj onemocnění. Klinika každé z forem onemocnění je tedy následující:

1. Infekční sakroiliitis. Kromě bolesti existují příznaky, jako je horečka, vývoj abscesů ve svalovině gluteus. Jsou také pozorovány infekční toxické symptomy, které vznikají v důsledku uvolňování produktů vitální aktivity mikroorganismů do krevního oběhu.
2. Revmatická sakroiliitis. V tomto případě je bolest v dolní části zad, která je silnější v ranních hodinách, stejně jako po odpočinku. Pokud se člověk "rozptýlí", bolest ustupuje. Jiné symptomy spojené s sakroiliitidou jsou identické s projevy základního onemocnění: malátnost, horečka, rozvoj osteoporózy, poškození jiných kloubů, šlach, například Achilles a kyčle.
3. Traumatická sakroiliitis. Kromě bolesti, tam je otoky v místě zranění, zarudnutí kůže, modřiny, hematomy. V některých případech, zejména v době významné intenzity dopadu traumatického faktoru, se může vyskytnout otevřená rána s porušením integrity kůže. Současně dochází ke krvácení, které vytváří výborné podmínky pro vstup patogenních agens do těla krevním oběhem.
4. Tuberkulóza a sakroiliitis brucelózy se vyznačují subakutním průběhem se symptomy, jako je zvýšení tělesné teploty, bolest, která se vyskytuje pravidelně a zvyšuje se pouze za určitých okolností. Stává se však, že tuberkulózní nebo brucelózní sakroiliitida je výraznější: celková malátnost, bolesti hlavy, bolestivé klouby, zvýšené pocení, zimnice a další známky intoxikace.

Stojí za zmínku, že v raném a pozdním stadiu sakroiliitidy se příznaky liší, přinejmenším v intenzitě. V počátečních stádiích jsou tedy možné nespecifické symptomy a z tohoto důvodu mnoho pacientů tomuto problému nepřikládá velký význam. V přibližně 2 stádiích vývoje onemocnění, febrilního syndromu, horečky, je spojen pokles tělesné hmotnosti. Ráno i v noci se v bedrech objevuje mírná bolest.

Stupeň onemocnění

Existují takové stupně vývoje onemocnění:

1. První stupeň je zřídka charakterizován jasnými znaky. Někdy může být pacient narušen bolestí zad, která vyzařuje do Achillových šlach;
2. Druhý stupeň onemocnění je charakterizován přítomností bolesti v oblasti hýždí a kyčlí. Pacient cítí bolest zad, která snižuje pohyblivost obratlů v této oblasti. Již v této fázi může onemocnění vést k deformitám páteře;
3. Třetí stupeň onemocnění je charakterizován symptomy, jako je ankylóza sakrum nebo iliakálních kostí. Tyto příznaky onemocnění můžete vidět pomocí rentgenového vyšetření. Tato fáze je charakterizována výskytem ischias, výskyt svalových křečí, stejně jako změna krevního tlaku.

Diagnostika

Aby lékař mohl kromě výše uvedených příznaků předat pacientovi vyšetření, musí být zánět potvrzen rutinními laboratorními testy.

Lze například identifikovat:

• pozitivní imunodiagnostická data o specifickém mikroorganismu (v případě specifického patogenu);
• leukocytóza periferní krve;
• posun leukocytů doleva, k mladým nebo dokonce myelocytům;
• zvýšení ESR;
• závažná celková reakce těla: horečka, intoxikace, otok měkkých tkání, hovořící o difuzním zánětu - celulitida v mezisvalových prostorech pánve;
• léze distálních kloubů, přítomnost kožních vyrážek, daktylitida, léze nehtových destiček (k tomu dochází u psoriatické artritidy).

Nejrychlejší a nejinformativnější diagnostickou metodou, jak již bylo zmíněno, je radioterapie pánevní kosti s cíleným velkoplošným zobrazením sakroiliakálních kloubů v přímé projekci s povinným záchvatem dvou artikulárních trhlin po celé jejich délce.

Komplikace

Závažnou komplikací hnisavé sakroiliitidy je tvorba hnisavých úniků s průlomem do gluteální oblasti a zejména do pánevní dutiny. V přítomnosti pruhů, palpace a rektální vyšetření odhalily bolestivou fluktuaci pružné formace. Proniknutí hnisu do sakrálních otvorů a vertebrálního kanálu je doprovázeno poškozením míchy a jejích membrán.

Léčba různých typů sakroiliitidy

Léčba sakroiliitidy je obecně konzervativní. Obecné schéma komplexní lékové terapie zahrnuje:

• nesteroidní protizánětlivé léky (nimesulid, diklofenak);
• antagonisty nádorového nekrotického faktoru (infliximab);
• hormony (dexamethason, methylprednisolon);
• antibiotika (streptomycin, klarithromycin, ceftriaxon).

V případě syndromu těžké bolesti se blokády zavádějí do kloubů, spouštěcích bodů ve svalech (oblasti přecitlivělosti) nebo vertebrálního kanálu lidokainu, kenalogu, diprospanu.

Hlavním prostředkem při eliminaci příčin specifických zánětů jsou látky, které mají destruktivní účinek na specifický patogen, například léky proti tuberkulóze (thioacetazon, isoniazid) pro tuberkulózní sakroiliitis.

Fyzioterapie se sakroiliitidou

Dosud existuje mnoho studií, které potvrzují účinnost a přínos fyzioterapie se sakroiliitidou. To platí zejména při revmatické povaze onemocnění.

1. Infračervené záření postižené oblasti. Infračervené záření má ohřívací a lokálně stimulující účinek. V důsledku toho se urychlují hojící procesy, stimuluje se imunita, dochází k resorpci infiltrátů a další stopy chronického zánětu.
2. Laserové záření na páteři a na oblasti sakroiliakálního kloubu. Při působení laserového záření jsou aktivovány speciální citlivé molekuly ve tkáních a orgánech, které v interakci s okolními buňkami mění aktivitu metabolických reakcí a zvyšují spotřebu kyslíku. Výsledkem je stimulace buněčného dělení, produkce glukózy a štěpení tuku. To vše zvyšuje schopnost tkání regenerovat (obnovit).
3. Ultrafonoforéza protizánětlivých léčiv a lokálních anestetik. Při působení ultrazvukových vibrací se zvyšuje absorpce léčiv, zvyšuje se jejich distribuční plocha, zvyšuje se jejich terapeutický účinek.
4. Vysoce intenzivní pulzní magnetoterapie. Pod vlivem magnetického pole dochází ke zrychlení metabolických procesů mezi změnami buněk, metabolismu, odstranění produktů rozkladu, což přispívá ke snížení zánětlivé reakce.

Kromě výše uvedených metod expozice pomocí fyzikálních faktorů je důležité provádět správné gymnastiku, která vám umožní efektivně řešit ranní ztuhlost kloubů, a také vám umožní udržet odpovídající funkční potenciál kloubů a končetin.

Předpověď

S infekčními příčinami a včasnou léčbou sakroiliitidy zpravidla na pozadí zachování imunity je prognóza příznivá. V případě porušení kloubní biomechaniky a svalové únavy, s rozvojem aseptického procesu, je léčba delší, včetně masáže, cvičení a fyzioterapeutických procedur.

Konečně, "revmatická" sakroiliitis - symptomy, léčba, jejíž prognóza indikuje porážku pojivové tkáně - může nastat po mnoho let. Vše bude záviset na aktivitě autoimunitního procesu.

Prevence

Sacroiliitis není vzácná událost. Za prvé, je to způsobeno značným počtem povolání, které znamenají sedací pozici. Proto nezanedbávejte preventivní opatření, abyste se vyhnuli zdravotním problémům.

Aby nedošlo k rozvoji sakroiliitis, je nutné léčit infekční onemocnění včas, posílit imunitní systém, a jít do sportu. Posezení v práci, jak je to možné, pro diverzifikaci chůze a rozcvičky. V přítomnosti nemocného kloubu stojí za to minimalizovat zátěž.

Realizace těchto jednoduchých doporučení vám umožní vyhnout se nepříjemným a dokonce hrozným následkům sakroiliitidy, jako je omezení pohyblivosti páteře v lumbosakrální oblasti až do úplné ztráty pohybu.

Sacroiliitis

Sacroiliitis je zánět sakroiliakálního kloubu. Doprovázena bolestmi zad. V závislosti na příčině, povaze a rozsahu zánětlivého procesu existuje několik forem sakroiliitidy, které se liší symptomy a průběhem. Příčinou vzniku sakroiliitidy může být trauma, prodloužené přetížení kloubu (například během těhotenství, přenášení váhy, sedavé práce) vrozené malformace (subluxace kyčelního kloubu), nádorové procesy, metabolické poruchy a různé infekce, nespecifické i specifické (syfilis)., tuberkulóza, brucelóza). Kromě toho může být u řady autoimunitních onemocnění pozorována sakroiliitis. Když je léčba aseptickou sakroiliitidou konzervativní, hnisavá - často chirurgická.

Sacroiliitis

Sacroiliitis (z latiny. Sacrum os sacrum + ilium os ilium) je zánětlivý proces v oblasti sakroiliakálního kloubu. Může to být nezávislé onemocnění nebo příznak jiných infekčních nebo autoimunitních onemocnění. Obvykle se na jedné straně vyvíjí sakroiliitis. Bilaterální sakroiliitis může být pozorována s brucelózou (méně často s tuberkulózou) a je stálým příznakem ankylozující spondylitidy. Léčebný plán a prognóza závisí na formě a příčinách vzniku sakroiliitidy.

Sakroiliakální kloub je sedavý kloub, skrze který se pánev spojuje s páteří pomocí kloubů na bočních plochách kostry. Kloub je držen nejsilnější vazy lidského těla - interosseous sakrální-bederní vazy, krátké široké svazky, které jsou připojeny k sacrum na jedné straně, a iliac tuberosity na straně druhé.

Sacrum je druhá dolní páteř (coccyx je pod ním). U dětí jsou sakrální obratle umístěny odděleně od sebe. Pak, ve věku 18-25 let, se tyto obratle spojí dohromady a vytvoří jedinou masivní kost. S vrozenými anomáliemi vývoje (zadní bifida) může být adheze neúplná.

Klasifikace

V závislosti na prevalenci zánětlivého procesu se rozlišují následující typy sakroiliitidy: synovitida (zánět synoviální membrány), osteoartritida (zánět kloubních povrchů) a panartritida (zánět všech tkání kloubu).

V závislosti na povaze zánětu se rozlišují:

• nespecifická (hnisavá) sakroiliitis;
• specifická sakroiliitis (se syfilis, tuberkulózou a brucelózou);
• aseptická (infekčně alergická) sakroiliitis, která se vyvíjí při autoimunitních onemocněních;
• neinfekční sakroiliitida způsobená degenerativními dystrofickými procesy v oblasti kloubů (po úrazech, přetížení, metabolických poruchách a malformacích) nebo zánětem sakro-lumbálního vazu.

Nespecifická (hnisavá) sakroiliitis

Příčinou sakroiliitidy může být průlom hnisavého ohniska, osteomyelitida nebo přímá infekce kloubu při otevřeném poranění. Suppurativní sakroiliitis je obvykle jednostranná. Nástup sakroiliitidy je akutní, existuje rychlý průběh s zimnicí, výrazným zvýšením tělesné teploty a ostrými bolestmi v dolní části břicha a na zádech na postižené straně. Stav pacienta se sakroiliitidou se rychle zhoršuje a vyvíjí se závažná intoxikace.

Vzhledem k bolesti se pacient se sakroiliitidou vynucuje a ohýbá nohy v kyčelních a kolenních kloubech. Palpace odhalila ostrou bolest v oblasti sakroiliakálního kloubu. Bolesti se zhoršují prodloužením nohy na postižené straně a tlakem na křídlech kyčelních kostí. V krevních testech s hnisavou sakroiliitidou se stanoví zvýšení ESR a výrazná leukocytóza.

S mírnými lokálními klinickými projevy v raném stádiu je sakroiliitida někdy zaměněna za akutní infekční onemocnění (zejména u dětí). Diagnóza sakroiliitidy může být také obtížná z důvodu ne příliš výrazného rentgenového snímku nebo pozdního výskytu výrazných změn na roentgenogramu. Na rentgenových snímcích se sakroiliitidou může být detekováno zvětšení kloubního prostoru, stejně jako mírná osteoporóza v oblasti kloubů ilium a sacrum.

Hnis, který se hromadí v dutině kloubu, může proniknout do přilehlých orgánů a tkání a vytvářet hnisavý tok. Pokud se únik vytvoří v pánevní dutině, rektální vyšetření určuje elastickou bolestivou formaci s fluktuační plochou. Při tvorbě kapání v gluteální oblasti se v oblasti hýždí vyskytuje otok a citlivost. Pronikání hnisu do páteřního kanálu může poškodit míšní membrány a míchu.

Léčba hnisavé sakroiliitidy se provádí na chirurgickém oddělení. V raných stadiích se předepisují antibiotika a provádí se detoxikační terapie. Vytvoření hnisavého fokusu v případě sakroiliitidy je indikací k resekci kloubů.

Sacroiliitis u tuberkulózy

Sacroiliitis u tuberkulózy je zřídka pozorována, obvykle subakutně nebo chronicky. Infekce se obvykle šíří z primární léze, která se nachází buď v kříži nebo v oblasti kloubních povrchů Ilium. Porážka může být jednostranná i dvoustranná.

Pacienti se sakroiliitidou si stěžují na bolest nejasné lokalizace v pánevní oblasti, stejně jako na ischiatickém nervu. U dětí se může projevit bolest kolene a kyčelního kloubu. Pozorovaná ztuhlost, protože pacienti se sakroiliitidou se během pohybů snaží postiženou oblast ušetřit. V některých případech jsou sekundární deformity možné ve formě skoliózy a poklesu bederní lordózy. Palpace ukázala mírnou bolest. Místní teplota je zvýšena u tuberkulózní sakroiliitidy. Po určité době dochází k infiltraci měkké tkáně nad ohnisko zánětu.

V ¾ případech je tuberkulózní sakroiliitida komplikována tvorbou netěsných abscesů v oblasti kyčle. Téměř polovina katechnikov je navíc doprovázena tvorbou píštělí. Na rentgenových snímcích se sakroiliitidou se stanoví výrazná destrukce v oblasti ilium nebo sakrum. Sequters mohou zabírat třetinu nebo více postižené kosti. Obrysy spoje jsou rozmazané, hrany jsou zkorodované. V některých případech dochází k částečnému nebo úplnému vymizení společného prostoru.

Léčba sakroiliitidy se provádí v podmínkách oddělení tuberkulózy. Provádí se imobilizace, předepisuje se specifická konzervativní terapie. V některých případech tuberkulózní sakroiliitidy je indikován chirurgický zákrok - resekce sakroiliakálního kloubu.

Sacroiliitis v syfilis

U sekundárního syfilisu se sakroiliitida vyvíjí vzácně a obvykle se vyskytuje ve formě artralgie, rychle pod vlivem specifické terapie antibiotiky. V terciárním syfilisu lze pozorovat gumovitou sakroiliitidu ve formě synovitidy nebo osteoartritidy. Unsharp bolesti (hlavně noc) a některé ztuhnutí vzhledem k tomu, že pacient šetří postižené oblasti.

Když se nezjistí změny synovitidy na rentgenovém snímku. U osteoartritidy se může rentgenový obraz značně lišit - od drobných změn až po částečnou nebo úplnou destrukci kloubních povrchů. Léčba sakroiliitidy je specifická v podmínkách dermatovenerologického oddělení. Je třeba poznamenat, že v současné době je terciární syfilis velmi vzácný, proto je tato sakroiliitis klasifikována jako méně častá.

Sacroiliitis s brucelózou

Obvykle je poškození kloubů při brucelóze přechodné a vyskytuje se ve formě těkavé artralgie. V některých případech však existuje přetrvávající, dlouhodobý, obtížně léčitelný zánět ve formě synovitidy, pereparathritidy, artritidy nebo osteoartritidy. Zároveň je poměrně často pozorována sakroiliitis (42% z celkového počtu lézí kloubů).

Sacroiliitis s brucelózou může být jednostranná i dvoustranná. Pacient se sakroiliitidou si stěžuje na bolest v sakroiliakální oblasti, kterou zhoršují pohyby, zejména při prodloužení a ohnutí páteře. Tam je tuhost a tuhost. Pozitivní příznak Lasegue (příznak napětí) je odhalen - vzhled nebo zesílení bolesti podél zadní strany stehna v okamžiku, kdy pacient zvedne narovnanou nohu. Na rentgenovém snímku s brucelózou není sakroiliitida žádná změna ani za přítomnosti závažných klinických příznaků.

Léčba sakroiliitidy je obvykle konzervativní. Specifická léčba je prováděna s použitím několika antibiotik a vakcína je předepsána v kombinaci s protizánětlivými a symptomatickými látkami. Při subakutní a chronické sakroiliitidě je indikována fyzioterapie a léčba sanatoria.

Aseptická sakroiliitis

Aseptická sakroiliitis může být pozorována u mnoha revmatických onemocnění, včetně psoriatické artritidy a Reiterovy choroby. Bilaterální sakroiliitis má speciální diagnostickou hodnotu při ankylozující spondylitidě, protože změny rentgenového záření v obou sakroiliakálních kloubech jsou v tomto případě detekovány v počátečních stadiích - dokonce ještě před tvorbou adheze mezi obratli. Typické pro radiologické vyšetření sakroiliitidy v takových případech poskytuje včasnou diagnózu a umožňuje vám zahájit léčbu v nejvýhodnějším období.

V první fázi sakroiliitidy je na rentgenovém snímku stanovena střední subchondrální skleróza a expanze kloubního prostoru. Obrysy spár jsou fuzzy. Ve druhé fázi sakroiliitidy se podchondrosa projevuje, kloubní prostor se zužuje, určuje se individuální eroze. Ve třetí části je vytvořena a na čtvrté - kompletní ankylosa sakroiliakálních kloubů.

Klinické projevy sakroileitidy jsou matné. Sacroiliitis u ankylozující spondylitidy je doprovázena slabou nebo střední bolestí v hýždě, zasahující do stehna. Bolesti se zhoršují v klidu a oslabují pohyby. Pacienti zaznamenali ranní ztuhlost, mizející po cvičení.

Při identifikaci změn charakteristických pro Sacroleitis na rentgenu se provádí další vyšetření, které zahrnuje speciální funkční testy, rentgenové snímky páteře a laboratorní testy. Při potvrzování diagnózy sakroiliitidy je předepisována komplexní léčba: nesteroidní protizánětlivé léky, fyzioterapie, fyzioterapie, léčebná léčba.

Neinfekční povaha Sacroiliitis

Přísně vzato, neinfekční léze sakroiliakálního kloubu nejsou sakroiliitis, protože tyto případy jsou pozorovány buď artritickými změnami sakroiliakálního kloubu, nebo zánětem sakroiliakálního vazu. V klinické praxi je však v takových případech často prováděna diagnóza „sakroiliitis neznámé etiologie“.

Tyto patologické změny mohou být způsobeny dřívějšími zraněními, trvalým přetížením kloubu v důsledku těhotenství, sportu, přenášení váhy nebo sedavé práce. Riziko vzniku této patologie se zvyšuje s porušením držení těla (nárůst úhlu lumbosakrálního uzlu), klínovitě tvarovaného disku mezi křížením a pátým bederním obratlem, jakož i selháním oblouku pátého bederního obratle.

Pacienti si stěžují na paroxyzmální nebo spontánní bolest v oblasti sakrum, obvykle zhoršenou pohyby, prodlouženým stáním, seděním nebo naklánějícím se dopředu. Je možné ozáření dolní části zad, stehna nebo hýždí. Při vyšetření dochází k mírné nebo střední bolesti v postižené oblasti a určité ztuhlosti. V některých případech vyvinout kachní chůze (uvolnění ze strany na stranu při chůzi). Fergasonův symptom je patognomonický: pacient vstane na židli, nejprve se zdravou nohou a pak s bolestivou nohou, po které sestoupí ze židle, nejprve upustí zdravou a pak bolavou nohu. Když k tomu dojde, bolest v sakroiliakálním kloubu.

Při artróze ukazuje rentgenový snímek zúžení kloubního prostoru, osteosklerózu a deformaci kloubu. Když zánět změn vazů chybí. Léčba je zaměřena na odstranění zánětu a bolesti. Předepisují se NSAID a fyzioterapeutické postupy, blokování se provádí v případě syndromu těžké bolesti. Pacientům se doporučuje omezit fyzickou aktivitu. Těhotné ženy trpící sakroiliitidou jsou zobrazeny na sobě speciální obvazy pro vykládání lumbosacral.

Charakteristika sakroiliitidy: příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Sacroiliitis je zánětlivá léze sakroiliakálního kloubu. Vyskytuje se jako nezávislé onemocnění nebo jako projev infekčního nebo autoimunitního onemocnění. Častěji jednostranné. Bilaterální charakteristika ankylozující spondylitidy a brucelózy, vzácně pozorovaná u tuberkulózy. Příčiny zahrnují: poranění, prodloužené kloubní přetížení, vrozené anomálie kloubů, infekční nebo systémové nemoci, nádory.

Jedná se o vážné onemocnění, které vede k vážným následkům: zničení kostí, tkání chrupavky, šlach, vazů, krevních cév. V důsledku toho vznikají závažná porušení struktury a funkce kloubů, které prudce omezují pohyb. Komplikace hnisavého zánětu - průlom hnisu v gluteální oblasti, pánevní dutina nebo spinální kanál s poškozením samotné míchy a / nebo jejích membrán. Pro každého pacienta proto onemocnění představuje určité nebezpečí a může mít za následek invaliditu.

Reumatolog nebo ortopedický traumatolog léčí sakroilicitidu. Purulentní proces eliminuje chirurga chirurgicky.

Navzdory závažnosti onemocnění je možné se zbavit nebo minimalizovat jeho následky zahájením včasné léčby, která je často prováděna ve specializovaném oddělení nemocnice. Chronická sakroiliitida je léčena ambulantně.

Dále v článku obdržíte úplný popis onemocnění, dozvíte se více o příčinách, typech sakroiliitidy a jejich charakteristických klinických projevech, diagnostických metodách a metodách léčby.

Příčiny sakroiliitidy

• Poranění vaziva a kostí (např. Prasknutí vazů);
• pravidelné přetížení sakroiliakálního kloubu při přenášení váhy, těhotenství;
• vrozené vady kloubu: vrozená dislokace nebo subluxace kyčelního kloubu, neúplná fúze sakrálních obratlů;
• metabolické poruchy;
• benigní nádory: cysty, růst kosti nebo tkáně chrupavky;
• onkopatologie: primární nádory v oblasti sakroiliakálního kloubu nebo sekundární metastázy existujícího maligního procesu;
• specifická a nespecifická infekční onemocnění: brucelóza, tuberkulóza, syfilis;
• různé typy artritidy: psoriatická, enteropatická, revmatoidní a ankylozující spondylitida;
• autoimunitní onemocnění: lupus erythematosus a další patologie.

Klasifikace (druh) sakroiliitidy

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Sacroiliitis je primární, častěji s traumatickým poraněním nebo nádorem, a sekundární - infekční-alergická, vyvíjející se na pozadí infekce nebo systémového onemocnění.

Kauzální původci infekcí, jako je tuberkulóza, syfilis, brucelóza a příčina aseptických autoimunitních onemocnění, jsou příčinou hnisavého specifického zánětu.

Patologie neinfekční příčiny vyplývá z destrukce a abraze kloubu v důsledku metabolických poruch, vrozených abnormalit a traumatického poškození kostí a vazů.

Časté příznaky všech typů sakroiliitidy

Hlavním příznakem je výskyt bolesti v dolní části zad, zhoršený tlakem na oblast zánětu a vyzařování (rozdávání) na odpovídající stranu patologie stehna nebo hýždí. Intenzita a povaha bolesti se liší s různými typy onemocnění. Bolest se zvyšuje z dlouhodobého pobytu ve statickém stavu: dlouhodobé stání, se zkříženýma nebo zataženýma nohama.

Šíření bolesti v sakroiliitidě (oranžové oblasti)

• zvýšení tělesné teploty po dlouhou dobu v rozsahu 37-37,5 stupně;
• zvýšená únava;
• podrážděnost;
• periferní bolest;
• zrakové postižení (charakterizované porážkou pouze jednoho oka) s výskytem mlhy nebo zákalu před očima, trháním, zvýšenou citlivostí na světlo.
• poškození dýchacího ústrojí, kardiovaskulárního systému s možným výskytem arytmií nebo respiračního selhání v plicích.

Onemocnění probíhá ve třech fázích. V první, symptomy jsou mírné, ve druhé, paroxyzmální bolest se zvyšuje na řezání, vyzařuje do hýždí nebo stehna, ve třetí, mobilita v odpovídající patologii nohy je ostře omezena, ischias a křeče se vyskytují.

Průběh a charakteristické symptomy různých typů sakroiliitidy

Nespecifická hnisavá sakroiliitis

Takový zánět je obvykle jednostranný. Příčiny - osteomyelitida, průnik hnisavé dutiny v oblasti kloubů, průnik patogenu otevřenou ranou.

Nástup onemocnění je akutní: tělesná teplota prudce stoupá na 39–40 stupňů, řezná bolest se objevuje v dolní části zad a dolní části břicha na straně odpovídající zánětu. Pak se stanou pulzujícími. Vývoj závažné intoxikace výrazně ovlivňuje celkový stav pacienta. Bolesti se zhoršují pohybem chodidla a stiskem oblasti sakroiliakálního kloubu. Pacient je proto nucen zaujmout pro něj co nejpohodlnější pozici s nohama zastrčeným pod ním. Hnis může proniknout do sousedních tkání, pánevních orgánů, páteřního kanálu.

Aseptické

Infekce-alergická sakroiliitis je pozorována u systémových autoimunitních onemocnění: revmatoidní artritidy, lupus erythematosus, Reiterovy choroby, ankylozující spondylitidy nebo jiných. Příznaky tohoto typu jsou ve srovnání s hnisavým procesem nudné. Při ankylozující spondylitidě (zánět meziobratlových kloubů) je proces bilaterální.

Aseptická forma onemocnění se vyskytuje s mírnou nebo středně silnou bolestí v kříži, která dává stehnám. Liší se od ostatních druhů v tom, že bolest se v klidu zintenzivňuje, oslabuje během pohybů a ne naopak, jako v jiných případech. Ztuhlost ráno také prochází po fyzické aktivitě.

Sekundární tuberkulóza

Taková sacroiliitis se vyskytuje subakutně nebo chronicky na pozadí tuberkulózy. Častěji jednostranné, zřídka bilaterální. Pacienti jsou znepokojeni mírnou difuzní bolestí v oblasti pánve nebo ischiatickým nervem, ztuhlostí pohybů. Možná jejich odraz v koleni nebo kyčelních kloubech. Tam je konsolidace měkkých tkání přes zánětlivé zaměření a místní zvýšení teploty. Palpace je bolestivá. V dlouhodobém horizontu jsou možné deformace, jako je snížení bederní lordózy, skoliózy.

Častou komplikací je tvorba propustného abscesu v oblasti stehen s tvorbou píštěle.

Specifický Brucella

Brucella sacroiliitis se liší od tuberkulózy simultánní lézí obou sakroiliakálních kloubů, ale může být nejen bilaterální, ale i jednostranná. Charakterizovaný těkavou artralgií s přechodnou lézí kloubů. Může existovat přetrvávající zánět ve formě osteoartrózy, synovitidy, artritidy.

Symptomy - konstantní sakrální bolest, jejíž intenzita se zvyšuje s ohýbáním a prodlužováním páteře, dochází k bolesti podél kmenů nervů, ztuhlosti, tuhosti (ztuhlosti, tvrdosti, ztuhlosti páteře).

Bolest při mimoděložním těhotenství, adnexitidě, apendicitidě nebo jiných patologií, doprovázená silnou bolestí v oblasti kyčelního kloubu, může být zaměněna s akutní hnisavou sakroiliitis. Příčinu bolesti může určit pouze kvalifikovaný odborník. Proto nemusíte pít léky proti bolesti, aby nedošlo k rozmazání obrazu, ale okamžitě zavolat sanitku nebo se poradit s lékařem sami.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy "sakroiliitidy" berou v úvahu symptomy, údaje z lékařského vyšetření a výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)