Syndrom neklidných nohou - příčiny a léčba

Podle lékařské terminologie, syndrom neklidných nohou se nazývá Willis nebo Ekbomova choroba, po jménech vědců, kteří studovali patologii v různých časech. Syndrom neklidných nohou (RLS) je patologie, při které pacient pociťuje řadu nepříjemných pocitů v nohou. V mnoha případech to neumožňuje člověku normálně spát, musí vstávat, chodit, aby se alespoň nějakým způsobem zbavil nepohodlí. RLS může být primární, pokud se diagnóza vyvíjí jako nezávislé onemocnění v důsledku špatné dědičnosti. Ale mnohem častěji je Willisova choroba sekundární diagnózou, která se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. V tomto článku se budeme snažit vypořádat se syndromem neklidných nohou, zjistit, jak se onemocnění projevuje, proč k němu dochází a jak s ním zacházet s pomocí léků a populárních receptů.

Jak se projevuje syndrom neklidných nohou

Zpravidla pacienti neprovádějí okamžitě u lékaře při prvních známkách vývoje onemocnění. RLS se nejčastěji vyskytuje v průměru, a to zejména ve stáří. Jak se projevuje patologie v raných stadiích?

Nástup onemocnění je spojen s různými projevy nepohodlí v oblasti nohou a všechny nepříjemné pocity jsou aktivovány výhradně v klidu. Jakmile pacient projde světlem nebo provede lehké cvičení, nepohodlí zmizí. Pacienti obvykle popisují nepříjemné pocity, jako je brnění, kroucení, pálení, otravné bolesti, někdy člověk porovnává nepohodlí s křečemi. Nejběžnější projevy RLS se aktivují večer a v první polovině noci. Nepohodlí se může objevit i ve spánku, takže je pro člověka obtížné spát normálně. Všechny tyto příznaky mohou růst tak, že člověk musí neustále pohybovat nohama a nohama, aby necítil bolest a nepohodlí. To vše vážně brání stavu pacienta - je depresivní a nervózní, nedostatek spánku ovlivňuje výkon. Chcete-li se vyrovnat s nemocí, musíte jít k lékaři co nejdříve a dostat testován. Zpravidla se syndromem neklidných nohou obraťte na neurologa, v případě potřeby vás lékař upozorní na endokrinologa nebo jiného specialistu. K diagnostice nemoci lékař sbírá anamnézu, může požádat o darování krve pro obecnou a biochemickou analýzu, provést elektroneuromyografii a další diagnostické postupy. To vše nejen pomáhá potvrdit nebo popřít diagnózu, ale také odhalit skutečnou příčinu jejího výskytu.

Proč vyvíjet syndrom neklidných nohou

Léčba byla účinná a adekvátní, proto je velmi důležité znát důvod vzniku diagnózy.

Geny. Pokud hovoříme o primárním RLS, bez jakýchkoliv neurologických a tělesných onemocnění, pak důvod spočívá v dědičném faktoru. To znamená, že nemoc je s vysokou pravděpodobností zděděna. Idiopatická RLS je detekována dostatečně včas, až 30 let.

Lékaři navíc poznamenávají, že nemoc se v poslední době stále více rozšiřuje, což je ovlivněno moderními pracovními podmínkami - častým stresem, vysokou fyzickou námahou nebo naopak sedavou prací. Jakmile si všimnete příznaků RLS, musíte co nejdříve jednat.

Jak léčit syndrom neklidných nohou doma

Bohužel, jen málo pacientů jde k lékaři, když se objeví první příznaky nemoci, kvůli kterým se stále více a více vyvíjí patologie. Nicméně, tam jsou některé velmi reálná opatření, která vám pomohou zbavit se RLS na vlastní pěst, aniž byste museli opustit svůj domov.

1. Odmítnutí špatných návyků. První a nejdůležitější věc, kterou je třeba udělat, když je nepohodlí v nohách, je vzdát se cigaret a alkoholických nápojů. Omezte konzumaci kávy, silného čaje, energetických nápojů, kakaa atd. Obecně platí, že je třeba přehodnotit kvalitu svého života a získat zdravé návyky - nepřehánějte se, více se pohybujte, snažte se konzumovat pouze přírodní a zdravé produkty.
2. Střední zatížení. To platí zejména pro lidi se sedavou prací. Žádné vysoké zatížení, pouze hladké a mírné cvičení. Pro pacienty s RLS doporučuje plavání, Pilates, jóga, body flex. Můžete dělat jednoduché kopy nohou, cvičení "kolo". Je velmi užitečné zapojit se do protahování - perfektně posiluje svaly. Různá cvičení jsou zvláště účinná pro vývoj kloubů a svalů nohou, nejjednodušší je vyzvednout malé předměty s nohama z podlahy, sbírat kapesník rozprostřený na podlaze atd.
3. Hobby Lékaři říkají, že v některých případech, kdy jsou neurologické poruchy narušeny, jsou pro pacienty velmi užitečná abstraktní cvičení. Koncentrace může zmírnit stres a zbavit se bolestivého nepohodlí. Můžete dělat to, co se vám líbí - pletené, kreslit, vyšívat nebo řezat na dřevo.
4. Stabilní spánek. Chcete-li se zbavit nespavosti, ke které dochází na pozadí RLS, musíte normalizovat režim odpočinku a spánku. Snažte se jít do postele a vstávat ve stejnou dobu, větrat místnost před spaním, spát v chladném a čistém vzduchu, spát ve tmě, nehrají aktivní hry a nepoužívejte pomůcky před spaním - vzrušují nervový systém.
5. Studená sprcha Normalizujte práci nervového systému zlepšením práce krevních cév pomocí studené sprchy. Každé ráno si vezměte sprchu, abyste se zbavili příznaků RLS.
6. Masáže Masáž je velmi užitečná pro RLS, zlepšuje průtok krve v cévách, normalizuje práci nervových zakončení, kneads svalů a kloubů. Chcete-li se zbavit rušivých příznaků, musíte si vzít masážní krém nebo esenciální olej s uklidňujícím účinkem před spaním. Pečlivě masírujte každou nohu od chodidel po koleno. To vám umožní spát celou noc.
7. Srdečně Snažte se, aby se vaše nohy mokré, nepropouštějte. Po omrzlině se příznaky syndromu neklidných nohou mnohokrát zvětšují. Pokud vám úzkost brání v usínání a nutí vás neustále se pohybovat a pohybovat nohama, zkuste snížit nohy do umyvadla horké vody, což pomáhá některým pacientům.
8. Klid Protože příčina syndromu stále souvisí s fungováním nervového systému, náš emocionální stav také ovlivňuje průběh symptomů. Bylo prokázáno, že při stresu, depresi a nervových pocitech se příznaky RLS zlepšují. Také, nepřehánějte to - to také provokuje rozvoj nepohodlí. Máte-li sedavé zaměstnání, musíte pravidelně brát přestávky a zahřívat se.

Každou noc před spaním si udělejte krátkou procházku, pomůže vám nasycit tělo kyslíkem, zmírnit nespavost, potlačit příznaky RLS. Ale pamatujte, žádné přepracování!

Léčba tohoto syndromu

Pokud všechna výše uvedená opatření nepomohou vyrovnat se s RLS nezávisle, pak byste se měli poradit s lékařem. Po potvrzení diagnózy může předepsat léčbu. Léčba léky se samozřejmě odlišuje podle individuálních charakteristik každého pacienta, ale obecný princip léčby RLS je následující.

1. Dopaminergní léčiva. Jedná se o skupinu léků, která je stimulátorem receptorů dopaminu. Léky v této skupině působí na periferní nervový systém. Hlavním lékem této skupiny, který se používá k léčbě Willisovy choroby, je Levodopa. Léčivo může mít vedlejší účinky, jako je nevolnost, závratě, svalové křeče, atd., Ale tyto projevy se vyskytují jen zřídka.
2. Benzodeazepiny. Jedná se o skupinu léků, které mají sedativní a sedativní účinky. Tyto prostředky nebojují se symptomem, ale významně zlepšují kvalitu spánku, snižují úzkost, umožňují dostatek spánku. Mezi nimi jsou Diazepam, Midazolam, Clonazepam, atd. Při dlouhodobém využívání finančních prostředků může způsobit závislost, bez nich již nemůže pacient normálně spát celou noc. Vzácně se vyskytují vedlejší účinky, jako je denní ospalost.
3. Vitamíny. Někdy záškuby svalů v nohou a nepohodlí ve vazech mohou být způsobeny prostým nedostatkem vitamínů v těle, zejména u starších a těhotných žen. Pacientům musí být přiřazen multivitaminový komplex, který zahrnuje kyselinu listovou, hořčík, železo, vitamíny C, B, E.
4. Antikonvulziva. Jsou jmenováni v obtížných případech, kdy je účinek hlavní terapie sotva znatelný.

Nezapomeňte, že léčbu by měl předepsat pouze lékař a vybrat určité léky uvedené skupiny. Vlastní ošetření v tomto případě je nesmírně nebezpečné.

Lidové léky v boji proti neklidným nohám

Pokud jste se zaregistrovali pouze u lékaře a přijeli k němu během několika dní, můžete své příznaky dočasně potlačit pomocí účinných domácích léčiv.

Uklidňující kompozice. Tyto nástroje pomohou zmírnit napětí a únavu, zlepšit kvalitu spánku, zmírnit křeče během křečí. Mezi nimi jsou odvarů a tinktur hloh, meduňky citronové, lípy, mateřídoušky, valeriány. Mnoho prezentovaných prostředků může dobře nahradit hypnotika. Vývar lze připravit z několika složek - vše vložte do nádoby, která je ze seznamu, nalijte vařící vodu a nechte pár hodin pod víkem. Pokud nástroj používáte často, je lepší připravit alkoholovou tinkturu, protože se skladuje mnohem déle. K tomu se surovina nalije vroucí vodou, ale s alkoholem nebo vodkou, trvá na tom, že v temných nádobách po dobu 2-3 týdnů, a po vaření uložené v chladničce. Vezměte si lék před spaním na půl sklenice vývaru nebo 20-25 kapek tinktury.

Všechny prezentované prostředky dávají dočasný účinek, ale protože symptomy jsou často zhoršovány únavou a podchlazením, je to dostačující pro zvládnutí zhoršení onemocnění.

Syndrom neklidných nohou je závažná patologie, která se zhoršuje pozdní léčbou. Váš problém však může vyřešit kompetentní a integrovaný přístup. Nezapomeňte kontaktovat svého neurologa, vezměte si předepsané léky, dodržujte režim práce a odpočinku, používejte tradiční medicínu a budete celou noc spát, vaše nohy vás už nebudou obtěžovat!

Syndrom neklidných nohou, co to je? Příznaky a léčba

Willisova choroba - v současné době běžné neurologické onemocnění, populárně nazývaný syndrom neklidných nohou. Vyvolává nepohodlí v nohách. Kvůli tomuto stavu, chcete neustále pohybovat nohama, svědění, pálení, "husí kůže" na kůži. Patologie je nepříjemná - po náročném pracovním dni není možné spát, ležet v klidném stavu.

Nejčastěji se tento syndrom vyskytuje u lidí starších 40 let, ale mladí lidé jsou nemocní. U žen je onemocnění častější než u mužů. To je vysvětleno tím, že u mužů je nervový systém považován za silnější. Příčiny onemocnění se liší.

Co to je?

Syndrom neklidných nohou (RLS) je stav, který se vyznačuje nepříjemnými pocity v dolních končetinách, které se objevují v klidu (obvykle večer a v noci), způsobují pacientům pohyby, které je usnadňují a často vedou k poruchám spánku.

Moderní populační studie ukazují, že prevalence RLS je 2-10%. RLS se vyskytuje ve všech věkových skupinách, ale je častější ve středním a stáří. RLS způsobuje asi 15% případů chronické nespavosti - nespavosti.

Příčiny

Primární syndrom je málo studován, mladí lidé do 30 let jsou nemocní. Nesouvisí s významnými chorobami, ale až 50%. Doprovod člověka po celý život, střídání období progrese a remise. Náhle se to stane, důvody nejsou objasněny, mohlo by to být:

• dědičnost ve 20-70% případů;
• narušení centrální nervové soustavy;
• psychické okolnosti (stres, deprese, únava).

Sekundární syndrom - projevuje se na pozadí hlavního (neurologického nebo somatického) onemocnění, vymizí po jejich eliminaci. Často bylo nalezeno:

• přerušení dodávky krve;
• onemocnění ledvin, artritida;
• nedostatek vitaminu (skupina B) a nedostatek hořčíku;
• anémie s nedostatkem železa;
• diabetes, onemocnění štítné žlázy;
• zneužívání alkoholu, tabáku, kofeinu;
• léčbu některými léky.

Sekundární syndrom se vyskytuje po 40 letech nebo později. Výjimkou je těhotenství. Více než 16% těhotných žen trpí tímto onemocněním, třikrát více než non-těhotné. Existuje možnost genetického přenosu RLS z matky na plod, což představuje hrozbu pro přenášení dítěte.

Patogeneze

Účinnost dopaminergních látek a možnost zhoršení symptomů pod vlivem neuroleptik naznačují, že klíčovým prvkem v patogenezi RLS je nedostatek dopaminergních systémů. Jasný denní rytmus klinických projevů RLS může odrážet zapojení hypotalamických struktur, zejména suprachiasmal jádra, které reguluje denní cykly fyziologických procesů v těle.

Je možné, že u některých pacientů s RLS, polyneuropatie, nedostatek železa, zneužívání kávy nebo jiné faktory pouze odhalují existující genetickou predispozici, která částečně stírá hranici mezi idiopatickými a symptomatickými variantami RLS.

Příznaky sc

Charakterizován příznakem v podobě výskytu nepříjemných pocitů bodnutí, škrábání, svědění, lisování nebo vyklenutí přírody v dolních končetinách. K projevům symptomů dochází především ve stavu klidu, s fyzickou aktivitou, významně se snižuje.

Pro zmírnění tohoto stavu se pacienti uchylují k různým manipulacím - táhnou a ohýbají, masírují, třesou a třesou končetiny, často se ve spánku a spí, vystupují z postele a jdou ze strany na stranu, nebo přecházejí z jedné nohy na druhou. Tato aktivita pomáhá zastavit příznaky syndromu neklidných nohou, ale jakmile se pacient znovu vrátí do postele, nebo se prostě zastaví, vrátí se. Charakteristickým příznakem syndromu je současně projevení se symptomů, v průměru dosahuje maximální závažnosti od 12:00 do 4:00, minimum je od 6 do 10 hodin.

V pokročilých případech, s prodlouženou absencí léčby, denní rytmus syndromu neklidných nohou zmizí, symptomy se objevují kdykoliv, dokonce i v sezení. Taková situace značně komplikuje život pacienta - je pro něj těžké vydržet dlouhé cesty v dopravě, pracovat v počítači, navštěvovat filmy, divadla atd.

Vzhledem k potřebě neustále provádět pohyby během spánku, nespavost začíná pacientovým časem, který vede k rychlé únavě a ospalosti během dne.

Diagnostika

Základní diagnostické metody:

1. Krevní test na železo, hořčík a kyselinu listovou. Pomáhá určit nedostatek uvedených prvků, které mohou být provokativními faktory patologie.
2. Electroneuromyography je metoda pro studium nervů a svalů pomocí speciálního vybavení. Citlivé senzory jsou zároveň připojeny k různým částem těla a diagnostikovány stupeň elektrické excitability určité svalové skupiny.
3. Polysmonografie - integrovaný přístup k diagnostice pohybové aktivity během spánku. Speciální senzory zaznamenávají probuzení a svalovou aktivitu. Na rozdíl od electroneuromyography, osoba je ve spánkovém stavu.

Jak léčit syndrom unavených nohou?

Byl vyvinut specifický algoritmus pro léčbu syndromu unavených nohou, který zahrnuje řadu postupů. To zahrnuje:

• pomoc psychoterapeuta;
• lidové prostředky a homeopatie;
• léková terapie;
• fyzioterapie a fyzioterapie;
• svépomoc, obřad před spaním.

Po diagnóze můžete přistoupit k komplexní léčbě Ecbomovy choroby.

Léčba drogami

V případě mírného onemocnění mohou být dostatečná pouze tato opatření a onemocnění ustoupí. Pokud nepomohou a nemoc způsobí trvalé narušení spánku a života, pak se uchylují k drogám.

Léky používané k léčbě onemocnění:

1. Dopaminergní látky (přípravky obsahující L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisté dopaminového receptoru - Pramipexol Pronoran, bromokriptin). Jsou to léky první linie volby, začínají s nimi léčit. U přípravků obsahujících L-DOPA je počáteční dávka 50 mg levodopy 1-2 hodiny před spaním. Pokud to nestačí, pak asi za týden se dávka zvýší o dalších 50 mg. Maximální dávka je 200 mg. Agonisté dopaminového receptoru mají účinek srovnatelný s přípravky L-DOPA. Pramipexol je předepisován počínaje 0,125 mg, dávka může být zvýšena na 1 mg, bromokriptin - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Pokud je jeden agonista dopaminového receptoru neúčinný, doporučuje se jej nahradit jiným.
2. Benzodiazepiny. Mezi touto chemickou skupinou se nejčastěji používá Clonazepam (od 0,5 mg v noci do 2 mg) a Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg v noci). Benzodiazepiny mají větší účinek na spánek než na nepříjemné pocity a pravidelné pohyby nohou, takže patří k „náhradním“ lékům pro léčbu syndromu neklidných nohou.
3. Antikonvulziva (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) a opioidy (Tramadol, Kodein, dihydrokodein, Oxykodon). Tyto léky se používají jako poslední možnost pouze tehdy, pokud se ukázalo, že dopaminergní a benzodiazepinové léky jsou neúčinné nebo mají výrazné vedlejší účinky. Gabapentin je předepisován ve zvyšující se dávce, počínaje dávkou 300 mg a dosahující maximální dávky 2700 mg (přestávají u dávky, která má účinek). Celá dávka se odebere v noci. Tramadol užívá 50-400 mg v noci, kodein - 15-60 mg každý, každý dihydrokodein - 60-120 mg, každý oxykodon - 2,5-20 mg. Tyto narkotika se používají pouze ve vážných případech syndromu neklidných nohou, protože mohou být návykové.

Willysova choroba je zákeřná, protože pacienti často potřebují dlouhodobé léky, takže se lékař snaží vybrat minimální dávku léků ke zmírnění symptomů a poskytnout jemný toxický účinek na tělo.

Léčbu těhotných žen je zvláště obtížné. V takových případech se specialista snaží identifikovat a odstranit příčinu onemocnění. Ve většině případů je chybou nedostatek stopových prvků, zejména železa. Tento stav je normalizován po průběhu léků obsahujících železo. Pokud se v těle vyskytnou závažnější poruchy, lékaři doporučují odstranění příznaků syndromu neklidných nohou u těhotných žen s neléčivými metodami a malé dávky léků (obvykle Clonazepam nebo Levodopa) jsou předepisovány na krátkou dobu a pouze v extrémních případech.

Další techniky

Jako doplněk lékové terapie a správného životního stylu se při léčbě syndromu Ekbom používají fyzioterapeutické postupy, mezi které patří:

1. Vibromasáž.
2. Reflexologie je metoda, při které jsou speciální jehly vloženy do speciálních bodů na těle.
3. Magnetická terapie - použití magnetických polí, která mají protizánětlivý, analgetický a anti-edémový účinek.
4. Darsonvalizace holenní kosti - pomocí speciálního zařízení, dopad na určitou část těla je prováděn vysokofrekvenčním rychle zhášejícím proudem.
5. Lymphopress - vytváří tlak na lymfatický systém za účelem normalizace metabolických procesů v těle a zvýšení tónu žil dolních končetin.
6. Aplikace bahna - metoda, která využívá terapeutické bahno. S jeho použitím se zlepšuje krevní oběh, zlepšuje se pohyb červených krvinek a normalizuje se metabolismus.

Lidové léky v boji proti sc

Pro zmírnění stavu neklidných nohou je popsáno mnoho tradičních lékařských rad, které mohou být použity spolu s komplexní léčbou:

1. Bayový olej. Přidejte 30 g bobkového listu do 100 ml olivového oleje a nechte tekutinu vyluhovat na tmavém místě po dobu asi 2 týdnů. S infuzí, kterou jste obdrželi, byste měli každou noc provést masáž nohou před spaním.
2. Uklidňující čaj. Tento nápoj pomůže zlepšit spánek, zklidnit a uvolnit svaly. To bude trvat směs kořenů kozlíku, oregano trávy a máty. Navíc je třeba umýt 10 kyčlí. Můžete použít jak suché, tak i čerstvé verze. Další, v konvici musíte dát dogrose a 1 lžička. směs bylin. Poté nalijte všech 400 ml vroucí vody a nechte stát minimálně 40 minut. Take tento čaj by měl být 2 hodiny před spaním na měsíc pro 1 sklo.
3. Tinktura z křenu. Nakrájené kořeny a listy křenu zalijeme alkoholem nebo vodkou a stojí na 4-5 dní na tmavém místě. Pomocí tohoto nástroje pravidelně otírejte nohy.
4. Léčivá lázeň. Je nutné připravit odvar z pelyněku, rozmarýnu a vápna. Všechny bylinky je třeba míchat a 3 lžíce. Já nalijeme 1 litr vroucí vody. Vařte po dobu 15 minut. Potom žalovejte, filtrujte a přidejte kapalinu do lázní na nohy. Při 3 litrech vody potřebujete 1 litr vývaru. Teplota musí být nejméně 38 stupňů. Doba expozice je 15 minut. Takové koupele by měly být každý druhý den po dobu jednoho měsíce.
5. Tinktura zlatý knír. Předtím, než půjdete do postele, otřete dolní končetiny farmaceutickou tinkturou.
6. Infuze hloh. Brew 1 lžíce. Já hloh bobule se sklenicí vařící vody a pít nápoj krátce před spaním. To uklidní nervový systém a pomůže zmírnit nepohodlí v nohou.

Neošetřujte sami, zvláště pokud si nejste jisti svou diagnózou! Poraďte se s lékařem, který může potvrdit nebo popřít vaše podezření na syndrom neklidných nohou, a doporučit, jak se s bolestí vyrovnat.

Domácí léčba

Doma můžete plně dodržovat všechna opatření, která sníží příznaky nemoci na minimum.

1. Je nutné vytvořit si vlastní vzor spánku - usnout a probudit se současně. Pokud pacient trpí neuropsychiatrickými poruchami, pak lékař nutně doporučuje trénovat mysl.
2. Cvičení. Mírné cvičení má pozitivní vliv na stav nohou. Během dne a před spaním je užitečná cvičební terapie, chůze, pilates, plavání, jóga nebo strečink. Ale příliš aktivní sporty mohou vyvolat nárůst symptomů, takže běh, skákání, fotbal a volejbal jsou kontraindikovány pro lidi trpící Willisovou chorobou.
3. Kontrastní. Vezměte kontrastní koupel nohou, střídavě teplou a studenou vodou.
4. Koníčky Doma můžete najít něco, co dělat: kreslení, pletení, čtení. Pozornost pomáhá zmírnit stres.
5. Systematická masáž chodidel. Tření dolních končetin před spaním může snížit nepohodlí a usnadnit usínání.

Můžete si vzít krém nebo se uchýlit k lidovým prostředkům, které jsme uvedli dříve. Ujistěte se, že se vzdát potravin obsahujících kofein. Jezte železné potraviny, spát v bavlněných ponožkách. Některé zdroje hovoří o výhodách nošení ponožek z ovčí vlny. V noci nepadněte. Tělo, které má náboj energie, bude těžší spát.

Prevence

Neexistuje žádný konsenzus pacientů o tom, jak se zbavit nepříjemných útoků na nohou v noci. Každý pacient má své vlastní metody a prostředky. Můžeme jen poznamenat, že pro snížení nočních útoků je užitečné provádět preventivní opatření:

1. Zrušit pozdní večeři, zůstat na plný žaludek;
2. Jóga nebo Pilates;
3. Plavání;
4. Na podzim a na jaře, s vitamíny;
5. Často mění pracovní polohu, organizuje přestávky s malými cvičeními v gymnastice;
6. Procházka po ulici před spaním;
7. Používejte pouze bavlněné oblečení, bez syntetických materiálů. Nohy by měly být vždy teplé.

Obecně neexistuje žádná dědičná forma specifické profylaxe syndromu neklidných nohou. Hlavní preventivní opatření jsou zaměřena na léčbu primárních onemocnění, která mohou časem vést k rozvoji polyneuropatie a poškození dopaminergního systému.

Syndrom neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou - nepohodlí v nohách, k němuž dochází převážně v noci, což provokuje pacienta k probuzení a často vede k chronické nespavosti. U většiny pacientů je doprovázena epizodami nedobrovolné fyzické aktivity. Syndrom neklidných nohou je diagnostikován na základě klinického obrazu, neurologického vyšetření, polysomnografických dat, ENMG a vyšetření zaměřených na stanovení příčinné patologie. Léčba se skládá z neléčebných metod (fyzioterapie, spánkový rituál atd.) A farmakoterapie (benzodiazepiny, dopaminergní a sedativa).

Syndrom neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou (RLS) byl poprvé popsán v roce 1672 anglickým lékařem Thomasem Willisem. Studoval podrobněji ve 40. letech. minulého století neurolog Karl Ekbom. Na počest těchto výzkumníků se syndrom neklidných nohou nazývá „Ekbomův syndrom“ a „Willisova choroba“. Prevalence této senzomotorické patologie u dospělých se pohybuje od 5% do 10%. U dětí je vzácná, pouze v idiopatické verzi. Nejvíce náchylný k výskytu starších osob v této věkové skupině je 15-20%. Podle statistických studií trpí ženy Ecbomovým syndromem 1,5krát častěji než muži. Při hodnocení těchto údajů je však třeba vzít v úvahu vysokou dostupnost žen pro lékaře. Klinická pozorování ukazují, že asi 15% chronické insomnie (insomnie) je způsobeno RLS. V tomto ohledu je syndrom neklidných nohou a jeho léčba naléhavým úkolem klinické somnologie a neurologie.

Příčiny syndromu neklidných nohou

Existují idiopatické (primární) a symptomatické (sekundární) syndrom neklidných nohou. První představuje více než polovinu případů. Vyznačuje se dřívějším debutem klinických příznaků (ve 2. a 3. dekádě života). Existují rodinné případy onemocnění, jejichž četnost je podle různých zdrojů 30-90%. Nedávné genetické studie RLS odhalily jeho spojení s defekty v některých lokusech 9, 12 a 14 chromozomů. Dnes se obecně přijímá idiopatická RLS jako multifaktoriální patologie, která se vytváří pod vlivem vnějších faktorů na pozadí přítomnosti genetické predispozice.

Symptomatický syndrom neklidných nohou se projevuje v průměru po 45 letech a je pozorován v důsledku různých patologických změn v těle, především s metabolickými poruchami, poškozením nervů nebo cév dolních končetin. Mezi nejčastější příčiny sekundárního RLS patří těhotenství, nedostatek železa a závažné selhání ledvin, které vede k urémii. U těhotných žen se Ecbomův syndrom vyskytuje ve 20% případů, většinou ve 2. a 3. trimestru. Zpravidla to trvá měsíc po narození, ale v některých případech může mít trvalý kurz. Výskyt RLS u pacientů s urémií dosahuje 50%, je zaznamenán u přibližně 33% pacientů na hemodialýze.

Syndrom neklidných nohou se vyskytuje s nedostatkem hořčíku, kyselinou listovou, kyanokobalaminem, thiaminem; s amyloidózou, diabetem, kryoglobulinemií, porfyrií, alkoholismem. Kromě toho se RLS může vyskytovat na pozadí chronické polyneuropatie, onemocnění míchy (diskogenní myelopatie, myelitidy, nádorů, poranění míchy), vaskulárních poruch (chronická venózní insuficience, obliterace aterosklerózy dolních končetin).

Patogeneze není zcela objasněna. Mnoho autorů dodržuje dopaminergní hypotézu, podle které je dysfunkce dopaminergního systému základem RLS. V jeho prospěch říkají účinnost léčby dopaminergními léky, výsledky některých studií používajících PET, zvýšení symptomů v období denního poklesu koncentrace dopaminu v mozkových tkáních. Dosud však není zcela jasné, které porušení dopaminu se týká.

Symptomy syndromu neklidných nohou

Základní klinické symptomy jsou smyslové (citlivé) poruchy ve formě dys- a parestézií a motorických poruch ve formě nedobrovolné motorické aktivity. Tento příznak postihuje hlavně dolní končetiny a je bilaterální, i když může být asymetrický. Senzorické poruchy se objevují v klidu v sedě a častěji - lhaní. Jejich největší projev je zpravidla pozorován v období od 0 do 4 hodin a nejmenší - v intervalu od 6 do 10 hodin. Pacienti se obávají různých pocitů v nohou: brnění, znecitlivění, tlak, svědění, iluze „běh husí kůže na nohou“ nebo pocit, že „někdo se škrábe sám“. Tyto příznaky nemají akutní bolestivou povahu, ale jsou velmi nepříjemné a bolestivé.

Nejčastějším výchozím místem výskytu senzorických poruch jsou nohy, méně často - nohy. S rozvojem onemocnění parestézie pokrývají boky, mohou se vyskytovat v rukou, hrázi, v některých případech - na těle. V debutu onemocnění se po 15-30 minutách objeví nepohodlí v nohách. od chvíle, kdy pacient šel spát. Jak syndrom postupuje, je pozorován jejich dřívější výskyt až do vzhledu ve dne. Charakteristickým rysem smyslových poruch u RLS je jejich vymizení během období motorické aktivity. Pro zmírnění nepohodlí jsou pacienti nuceni pohybovat nohama (ohýbat, narovnávat, otáčet, třást), masírovat je, chodit na místě, pohybovat se po místnosti. Ale často, jakmile si znovu lehnou nebo přestanou hýbat nohama, vracejí se nepříjemné příznaky. V průběhu času, každý pacient je tvořen individuální motorický rituál, který umožňuje nejefektivnější zbavit nepohodlí.

Asi 80% pacientů s Ekbomovým syndromem trpí nadměrnou pohybovou aktivitou, jejíž epizody je v noci obtěžují. Takové pohyby mají stereotypní opakující se povahu, vyskytují se v nohou. Představují dorzální flexi palce nebo všech prstů na nohou, jejich ředění do stran, ohnutí a prodloužení celé nohy. V závažných případech se může objevit pohyb flexor extensoru v kolenním a kyčelním kloubu. Epizoda nedobrovolné motorické aktivity sestává z řady pohybů, z nichž každý netrvá déle než 5 sekund, časový interval mezi sériemi je v průměru 30 sekund. Doba trvání epizody se pohybuje od několika minut do 2-3 hodin, v mírných případech tyto poruchy nepostihuje pacient a jsou detekovány během polysomnografie. V těžkých případech, motorické epizody vedou k nočnímu probuzení a moci být pozorován několikrát během noci.

Nespavost je důsledkem nočních senzorimotorických poruch. V souvislosti s častými nočními probuzeními a obtížným usínáním, pacienti nemají dostatek spánku a po spaní cítí únavu. Během dne mají snížený výkon, schopnost soustředit se, trpí a dochází k únavě. V důsledku poruchy spánku, podrážděnosti, emoční lability, deprese a neurastenie může dojít.

Diagnóza syndromu neklidných nohou

Diagnóza RLS nepředstavuje pro neurologa významné obtíže, ale vyžaduje pečlivé vyšetření pacienta na přítomnost onemocnění, které ho způsobilo. Při existenci posledního v neurologickém stavu se mohou objevit odpovídající změny. S idiopatickou povahou RLS je neurologický stav pozoruhodný. Polysomnografie, elektroneuromyografie, studium hladiny železa (feritinu), hořčíku, kyseliny listové a vitamínů c jsou prováděny pro diagnostické účely. B, revmatoidní faktor, hodnocení funkce ledvin (biochemie krve, Rebergův test), USDG cév dolních končetin atd.

Polysomnografie umožňuje zaznamenávat nedobrovolné motorické akty. Vzhledem k tomu, že jejich závažnost odpovídá intenzitě citlivých projevů RLS podle polysomnografie, je možné objektivně zhodnotit účinnost prováděné terapie. Je nutné rozlišovat syndrom neklidných nohou od nočního křeče, úzkostných poruch, akatizie, fibromyalgie, polyneuropatie, cévních poruch, artritidy atd.

Léčba syndromu neklidných nohou

Terapie sekundárního RLS je založena na léčbě kauzativního onemocnění. Pokles koncentrace sérového feritinu nižší než 45 µg / ml je indikací pro předepisování léků na bázi železa. Jsou-li zjištěny jiné nedostatky, jsou korigovány. Idiopatický syndrom neklidných nohou nemá etiopatogenetickou léčbu, jedná se o léčebnou a neléčivou symptomatickou terapii. Před stanovením diagnózy RLS je nutné léky zrevidovat. Často se jedná o antipsychotika, antidepresiva, antagonisty vápníku atd. Symptomatická léčiva.

Normalizace režimu, mírné denní cvičení, chůze před spaním, speciální rituál usínání, jídla bez použití přípravků obsahujících kofein, vyhýbání se alkoholu a kouření a teplá koupel nohou před spaním jsou důležitá jako opatření bez léků. U některých pacientů, některé typy fyzioterapie (magnetoterapie, darsonvalizace nohou, masáž) dávají dobrý efekt.

Syndrom neklidných nohou vyžaduje léky na závažné symptomy a chronické poruchy spánku. V mírných případech postačuje jmenování sedativních bylinných léčiv (valeriánu, mamince). V závažnějších případech se terapie provádí s jedním nebo více léky následujících skupin: antikonvulziva, benzodiazepiny (klonazepam, alprazolam), dopaminergní látky (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptin, pramipexol). Účinně eliminují symptomy RLS, dopaminergní léčiva neřeší vždy problémy se spánkem. V takových situacích jsou předepsány v kombinaci s benzodiazepiny nebo sedativy.

Zvláštní péče vyžaduje léčbu RLS během těhotenství. Snaží se používat pouze nefarmakologické metody léčby, mírné sedativa, podle indikací - přípravky z kyseliny železa nebo kyseliny listové. V případě potřeby můžete přiřadit malé dávky levodopy nebo klonazepamu. Antidepresiva a neuroleptika jsou kontraindikována u pacientů s depresivním syndromem, inhibitory MAO se používají v terapii. Opioidní léčiva (tramadol, kodein atd.) Mohou významně snížit syndrom neklidných nohou, ale vzhledem k pravděpodobnosti závislosti se používají pouze ve výjimečných případech.

Prognóza a prevence syndromu neklidných nohou

Idiopatický syndrom neklidných nohou je obvykle charakterizován pomalým nárůstem symptomů. Jeho průběh je však nerovnoměrný: mohou existovat období remise a období exacerbace symptomů. Ty jsou vyprovokovány intenzivním zatížením, stresem, jídlem obsahujícím kofein a těhotenstvím. Přibližně 15% pacientů má prodlouženou (až několik let) remisi. Průběh symptomatického RLS je spojen se základním onemocněním. U většiny pacientů umožňuje adekvátně zvolená terapie dosáhnout významného snížení závažnosti symptomů a významného zlepšení kvality života.

Prevence sekundárního RLS zahrnuje včasnou a úspěšnou léčbu onemocnění ledvin, vaskulárních poruch, lézí míchy a revmatických onemocnění; korekce různých deficitních stavů, metabolických poruch atd. Prevence idiopatického RLS je podporována dodržováním normálního denního režimu, vyhýbáním se stresovým situacím a nadměrnému zatížení, vyhýbání se nápojům obsahujícím alkohol a kofein.

Syndrom neklidných nohou: Příznaky a léčba

Už jste někdy měli nepříjemné pocity v nohách, ohromnou touhu přesunout je a nemožnost usnout? Domnívám se, že na tuto otázku odpoví poměrně málo. A pokud to není nehoda, ale systematické opakování ze dne na den? V tomto případě se jedná o příznaky stavu, jako je syndrom neklidných nohou. Co je to?

Syndrom neklidných nohou je patologickým stavem nervového systému, ve kterém má člověk nepříjemné pocity hlavně v dolních končetinách s neodolatelnou touhou neustále je pohybovat. Tyto příznaky zabraňují nemocnému ve spaní a někdy způsobují depresi. Ve více než polovině případů syndromu neklidných nohou nelze identifikovat přímou příčinu nemoci, to znamená, že se vyskytuje nezávisle a spontánně. Zbývající případy jsou vyvolány jinými onemocněními a stavy těla (nejčastěji v důsledku chronického selhání ledvin, během těhotenství a nedostatku železa v těle).

Charakterem onemocnění je absence jakýchkoli příznaků při neurologickém vyšetření, to znamená, že diagnóza tohoto stavu je založena pouze na klinických projevech. Léčba je složitá, vyžaduje použití jiných lékových a lékových metod. V tomto článku se můžete seznámit s příčinami, hlavními příznaky syndromu neklidných nohou a jak s nimi zacházet.

Statistiky a historické pozadí

Navzdory zdánlivé vzácnosti onemocnění se vyskytuje u 5-10% světové populace. Jen výběr všech známek v samostatné diagnóze je poměrně vzácný (bohužel kvůli nedostatku povědomí zdravotnického personálu).

Lidstvo už dlouho ví o syndromu neklidných nohou. První popis byl uveden v roce 1672 Thomasem Willysem, ale tento problém byl studován poměrně dobře až ve 40. letech 20. století švédským Ekbomem, proto se někdy tato choroba používá pod názvem těchto vědců - Willisovy choroby nebo Ekbomovy choroby.

Nejčastější onemocnění mezi lidmi středního a vysokého věku. Ženský sex trpí více než 1,5 krát. Asi 15% případů chronické nespavosti je způsobeno syndromem neklidných nohou.

Důvody

Všechny epizody syndromu neklidných nohou jsou rozděleny do dvou skupin v závislosti na příčině. Proto jsou přiděleny:

• primární (idiopatický) syndrom neklidných nohou;
• sekundární (symptomatický) syndrom neklidných nohou.

Tato separace není náhodná, protože léčebná strategie je poněkud odlišná v idiopatickém a symptomatickém syndromu.

Primárním syndromem neklidných nohou je více než 50% případů. V tomto případě se onemocnění vyskytuje spontánně, na pozadí úplné pohody. Některá dědičná souvislost je sledována (byly identifikovány některé části 9, 12 a 14 chromozomů, změny, které způsobují rozvoj syndromu), ale nelze říci, že onemocnění je výhradně dědičné. Vědci naznačují, že v takových případech je dědičná predispozice realizována na pozadí shody řady vnějších faktorů. Primární syndrom neklidných nohou se zpravidla vyskytuje v prvních třiceti letech života (pak mluví o časném nástupu onemocnění). Nemoc doprovází pacienta po celý život, periodicky uvolňuje jeho sevření, periodicky se zvyšuje. Možné doby úplné remise po dobu několika let.

Sekundární syndrom neklidných nohou je důsledkem řady somatických a neurologických onemocnění, jejichž eliminace vede k vymizení symptomů. Mezi tyto podmínky patří:

• chronické selhání ledvin (až 50% všech případů je doprovázeno syndromem neklidných nohou);
• anémie způsobená nedostatkem železa v těle;
• diabetes mellitus;
• nedostatek některých vitamínů (B. t₁, In₁₂, kyselina listová) a stopové prvky (hořčík);
• amyloidóza;
• revmatoidní artritidu;
• kryoglobulinémie;
• onemocnění štítné žlázy;
• alkoholismus;
• zhoršené prokrvení dolních končetin (jak arteriální, tak žilní);
• radikulopatie;
• roztroušená skleróza;
• poranění míchy a míchy.

Paradoxně může normální fyziologický stav těla způsobit i sekundární syndrom neklidných nohou. Tam je pohled na těhotenství. Až 20% všech těhotných žen v trimestru II a III a někdy i po porodu si stěžuje na příznaky syndromu neklidných nohou.

Další příčinou sekundárního syndromu neklidných nohou může být použití některých léků: antipsychotik, blokátorů kalciových kanálů, antiemetik na bázi metoklopramidu, přípravků lithia, řady antidepresiv, některých antihistaminik a antikonvulziv. Nadměrná konzumace kofeinu může také vyvolat příznaky nemoci.

Sekundární syndrom neklidných nohou se vyskytuje později než primární, v průměru po 45 letech (s výjimkou případů souvisejících s těhotenstvím). V tomto případě říkají o pozdním nástupu onemocnění. Její průběh závisí zcela na příčině. Sekundární syndrom neklidných nohou zpravidla nemá remise a je doprovázen pomalou, ale stabilní progresí (pokud není léčena, onemocnění způsobuje).

S pomocí moderních výzkumných metod bylo zjištěno, že základem syndromu neklidných nohou je defekt dopaminergního systému mozku. Dopamin je jednou z látek přenášejících mozek, které přenášejí informace z jednoho neuronu do druhého. Dysfunkce neuronů produkujících dopamin vede k řadě příznaků syndromu neklidných nohou. Navíc, část hypothalamic neurons to regulovat circadian rytmy (spánek-brázda založená na změně noci a den) je také příbuzný vzhledu tohoto syndromu. Výskyt onemocnění na pozadí problémů s periferním nervovým systémem je spojen s realizací dědičné predispozice na pozadí působení provokujících faktorů. Spolehlivě jasný mechanismus vzniku syndromu neklidných nohou není znám.

Příznaky

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• nepohodlí v dolních končetinách. Slovo "nepříjemný" znamená celou řadu jevů: brnění, pálení, plazení, záškuby, mravenčení, protahování, svědění, tupou mozkovou nebo řeznou bolest. Někdy pacienti nemohou najít slovo, aby popsali své pocity. Nejčastěji se tyto pocity vyskytují v nohách, ale ne symetricky, ale s převahou v jedné nebo druhé končetině. Možná jednostranný nástup nemoci, ale pak proces stále pokrývá obě končetiny. Po holení se tyto znaky objevují na chodidlech, kolenou a kyčlích. V těžkých případech se jednalo o ruce, trup, rozkrok. Pak se pocity stanou jednoduše nesnesitelnými;
• nutnost neustále pohybovat končetinami, ve kterých se vyskytly nepohodlí. Proč? Ano, protože jinak se člověk prostě nemůže zbavit těchto pocitů a pohyb přináší znatelnou úlevu nebo dokonce zmizení symptomů. Jakmile se však člověk zastaví, objeví se obsedantní nepohodlí;
• poruchy spánku. Faktem je, že výskyt nepohodlí v nohou je spojen s denním rytmem. Zpravidla se objevují několik minut po spaní, a proto neumožňují usnout. Také tyto pocity vznikají v době odpočinku. Maximální závažnost symptomů spadá do první poloviny noci, ráno se snižuje a v první polovině dne nemusí být žádné příznaky vůbec. Ukazuje se, že člověk nemůže spát. Je nucen neustále pohybovat nohama, třepat se a třít si končetiny, házet a otáčet se v posteli, vstávat a bloudit po domě, aby se zbavil pocitů. Ale jakmile se vrátí do postele, vejde se nová vlna. Nedostatek spánku v noci vede k ospalosti ve dne, snížení výkonu. Ve vážných případech se ztrácí denní rytmus a symptomy se stávají trvalými;
• výskyt periodických pohybů končetin ve spánku. Pokud se pacientovi ještě podaří usnout, pak ve snu nedobrovolně uzavře svaly nohou. Například prsty a / nebo prsty ve tvaru vějíře se roztahují, kolena se ohýbají a někdy i boky. Pohyby jsou obvykle stereotypní. V těžkých případech se jedná o ruce. Pokud je pohyb ve své amplitudě zanedbatelný, pak se osoba neprobudí. Nejčastěji však takové pohyby vedou k probuzení a jsou tak vyčerpány nedostatkem spánku pacienta. Tyto epizody mohou být opakovány nekonečně mnohokrát za noc. Tato denní doba se stává pro pacienta mučením;
• výskyt deprese. Dlouhodobý nedostatek spánku, neustálé nepohodlí v končetinách, ztráta výkonu a dokonce i strach ze soumraku mohou vyvolat výskyt depresivních poruch.

Z výše uvedeného je zřejmé, že všechny hlavní symptomy syndromu neklidných nohou jsou spojeny se subjektivními pocity. Ve většině případů neurologické vyšetření těchto pacientů neodhalí žádné fokální neurologické symptomy, poruchy citlivosti nebo reflexy. Pouze pokud se syndrom neklidných nohou vyvíjí na pozadí existující patologie nervového systému (radikulopatie, roztroušená skleróza, nádory míchy atd.), Pak se potvrzují změny v neurologickém stavu, což potvrzuje tyto diagnózy. To znamená, že syndrom neklidných nohou sám o sobě nemá žádné projevy, které by mohly být zjištěny během vyšetření.

Diagnostika

Právě proto, že hlavní symptomy syndromu neklidných nohou jsou spojeny se subjektivními pocity, které jsou pacientovi prezentovány jako stížnosti, diagnóza tohoto onemocnění je založena výhradně na klinických příznacích.

Další výzkumné metody jsou v tomto případě prováděny za účelem nalezení možné příčiny onemocnění. Některé patologické stavy mohou pro pacienta probíhat nepostřehnutelně, projevující se pouze syndromem neklidných nohou (například nedostatek železa v těle nebo počáteční stadium nádoru míchy). Proto jsou tito pacienti podrobeni obecnému krevnímu testu, krevnímu testu na cukr, analýze moči, stanovení hladiny feritinu v plazmě (odráží nasycení organismu železem), provádějí elektroneuromyografii (ukazuje stav nervových vodičů). Nejedná se o úplný seznam možných vyšetření, ale pouze o ty, které jsou prováděny téměř u každého pacienta s podobnými stížnostmi. Seznam dalších výzkumných metod je stanoven individuálně.

Jednou z metod výzkumu, která nepřímo potvrzuje přítomnost syndromu neklidných nohou, je polysomnografie. Toto je počítačová studie fáze spánku osoby. Současně se zaznamenává řada parametrů: elektrokardiogramy, elektromyogramy, pohyby nohou, hrudník a břišní stěna, videozáznam samotného spánku a podobně. Během polysomnografie se periodické pohyby zaznamenávají v končetinách, které doprovázejí syndrom neklidných nohou. V závislosti na jejich počtu podmíněně určete závažnost syndromu:

• snadný průtok - až 20 pohybů za hodinu;
• střední závažnost - od 20 do 60 pohybů za hodinu;
• silný proud - více než 60 pohybů za hodinu.

Léčba

Léčba syndromu neklidných nohou závisí především na její rozmanitosti.

Sekundární syndrom neklidných nohou vyžaduje léčbu základního onemocnění, protože jeho eliminace nebo snížení projevů přispívá k regresi příznaků syndromu neklidných nohou. Eliminace deficitu železa, normalizace hladin glukózy v krvi, doplnění nedostatků vitamínů, hořčíku a podobných aktivit vede k významnému snížení symptomů. Zbytek je doplněn lékovými a nealkoholickými metodami léčby samotného syndromu neklidných nohou.

Primární syndrom neklidných nohou je léčen symptomaticky.

Všechna opatření na pomoc s touto nemocí jsou rozdělena na drogy a drogy.

• zrušení léků, které mohou zlepšit příznaky (antipsychotika, antidepresiva, antiemetika atd. Seznam léků byl uveden výše). Pokud je to možné, měly by být nahrazeny jinými prostředky;
• je třeba se vyvarovat kofeinu (káva, silný čaj, kokala, energetické nápoje, čokoláda) a alkohol;
• odvykání kouření;
• vytvoření pohodlných podmínek pro usínání. Znamená to jít do postele ve stejnou dobu, pohodlnou postel, jakýsi rituál před spaním;
• chůze před spaním;
• mírné cvičení během dne. Jen ne vzrušující typ: fit jóga, Pilates, plavání. Ale z basketbalu, volejbalu, latinskoamerických tanců a podrobných tříd je lepší se zdržet;
• teplá koupel nohou nebo otírací nohy před spaním;
• teplá sprcha;
• perkutánní elektrostimulace;
• vibromasáž;
• akupunktura;
• fyzioterapeutické metody: magnetoterapie, darsonvalizace, bahenní terapie.

V případě mírného onemocnění mohou být dostatečná pouze tato opatření a onemocnění ustoupí. Pokud nepomohou a nemoc způsobí trvalé narušení spánku a života, pak se uchylují k drogám.

• dopaminergní činidla (přípravky obsahující L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisté dopaminového receptoru - Pramipexol Pronoran, bromokriptin). Jsou to léky první linie volby, začínají s nimi léčit. U přípravků obsahujících L-DOPA je počáteční dávka 50 mg levodopy 1-2 hodiny před spaním. Pokud to nestačí, pak asi za týden se dávka zvýší o dalších 50 mg. Maximální dávka je 200 mg. Agonisté dopaminového receptoru mají účinek srovnatelný s přípravky L-DOPA. Pramipexol je předepisován počínaje 0,125 mg, dávka může být zvýšena na 1 mg, bromokriptin - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Pokud je jeden agonista dopaminového receptoru neúčinný, doporučuje se jej nahradit jiným. Používání dopaminergních léků je jen jeden znak: neuspokojují spánek. Proto v případech, kdy odstranění nepříjemných pocitů a pravidelných pohybů v končetinách není doprovázeno obnovou struktury spánku, uchýlit se k přidání sedativ;
• benzodiazepiny. Mezi touto chemickou skupinou se nejčastěji používá Clonazepam (od 0,5 mg v noci do 2 mg) a Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg v noci). Benzodiazepiny mají větší účinek na spánek než na nepříjemné pocity a periodické pohyby nohou, takže patří k „náhradním“ lékům pro léčbu syndromu neklidných nohou;
• antikonvulziva (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) a opioidy (Tramadol, Kodein, dihydrokodein, Oxykodon). Tyto léky se používají jako poslední možnost pouze tehdy, pokud se ukázalo, že dopaminergní a benzodiazepinové léky jsou neúčinné nebo mají výrazné vedlejší účinky. Gabapentin je předepisován ve zvyšující se dávce, počínaje dávkou 300 mg a dosahující maximální dávky 2700 mg (přestávají u dávky, která má účinek). Celá dávka se odebere v noci. Tramadol užívá 50-400 mg v noci, kodein - 15-60 mg každý, každý dihydrokodein - 60-120 mg, každý oxykodon - 2,5-20 mg. Tyto narkotika se používají pouze ve vážných případech syndromu neklidných nohou, protože mohou být návykové.

Zvláštností lékařského ošetření syndromu neklidných nohou je to, že budete možná potřebovat dlouhodobé užívání léků. Proto je nutné pokusit se dosáhnout účinku léčby při nejnižší dávce. Postupně je možný vývoj nějaké závislosti na léku, což vyžaduje zvýšení dávky. Někdy musíte změnit jeden lék na jiný. V každém případě je třeba usilovat o monoterapii, tj. O zmírnění symptomů jedním lékem. Kombinace by se měla uchýlit k poslednímu případu.

Tam jsou takové případy nemoci, když pacient potřebuje léky jen během významného zvýšení symptomů, a pro zbytek, to stojí jen s non-drogy metody.

Pokud syndrom neklidných nohou vede k rozvoji deprese, pak je v tomto případě léčen pomocí selektivních inhibitorů monoaminooxidázy (Moclobemide, Béfol a dalších) a Trazodonu. Zbytek antidepresiv může přispět ke zhoršení syndromu neklidných nohou.

Obvykle použití všech opatření v komplexu dává pozitivní výsledek. Onemocnění může být tlumeno a člověk se vrátí do normálního rytmu života.

Léčba těhotných žen je velmi obtížná, protože většina léků je v tomto stavu kontraindikována. Proto se snaží identifikovat příčinu (je-li to možné) a eliminovat ji (například kompenzovat nedostatek železa tím, že ji vezme z vnějšku), a také se řídit s nelékařskými metodami. V extrémních případech, v těžkých případech, clonazepam je předepsán na chvíli nebo malé dávky Levodopa.

Syndrom neklidných nohou je tedy poměrně běžná choroba, jejíž symptomy někdy ani samy o sobě nepředstavují žádnou roli. Nemohou být považovány za samostatné onemocnění, ale pouze jako součást standardních stížností pacientů s poruchami spánku nebo depresí. A pacienti trpí i nadále. A marně. Koneckonců, syndrom neklidných nohou je úspěšně léčen, člověk musí rozpoznat pouze správně.

Video verze článku

Evropská klinika "Siena-Med", video na téma "Léčba syndromu neklidných nohou". Klinika, diagnóza: