Lefflerův syndrom je

LEFFLERA SYNDROME (W. Loffler, švýcarský lékař, narozen v roce 1887; synonymum: těkavé plicní infiltráty, eozinofilní pneumonie, eozinofilní infiltráty plic) - kombinace přechodných infiltrátů plic, určených rentgenem, s vysokou eozinofilií v krvi. Podobné infiltráty se nacházejí v jiných orgánech.

Poprvé popsal Leffler v roce 1932. Vyskytuje se poměrně zřídka ve všech zemích, častěji v tropických zemích.

Obsah

Etiologie

Způsobené různými patogenními faktory. Hlavní etiol, faktor - invaze helminths (ascaris, ankilostomy, trichinae, flatworm Taenia saginata, fluktuace jater, schistosome, strongyloid a kočičí fluke), jejichž larvy migrují plícemi. Vyskytly se případy infekce lidí, zejména dětí, s larvami Toxocara, parazitem ascaris podobným psům a kočkám. Larvy Toxocara migrují plícemi, ale na rozdíl od larv ascarid tvoří cysty v plicích, játrech a dalších orgánech, které nedosahují zralosti. Proces migrace těchto larev může být doprovázen L. p. Druhou skupinou je ethiol. faktory L. s. - ho. léky. Existují případy L. s. s prof. kontakt s niklem a zinkem az mnoha léčiv jako u prof. a kdy položit. použití (penicilin, acetylsalicylová skupina, sulfonamidy, nitrofurany, PASK, radiopropustné látky atd.). Případy L. jsou popsány s. u žen, které dostaly hormonální léčbu rakoviny prsu (testosteron propionát a synestrol) v kombinaci s radiační terapií. Třetí skupina etiol. faktory - různé exogenní alergeny (pyl rostlin, spory hub, tabák atd.), způsobující atopické onemocnění dýchacího aparátu (viz Atopy). Mezi další projevy sérové ​​nemoci, jakož i periarteritis nodosa s vysokou eozinofilií jsou popsány tranzitivní eosinofilní plicní infiltráty; existují náznaky jejich spojení s tuberkulínovými alergiemi a amebiasis. Často etiologie L. p. zůstává nejasný.

Patogeneze

Základ patogeneze L. p. vznik alergické eozinofilní alveolitidy. Nejpravděpodobnější okamžitý typ alergické reakce (viz Alergie) je potvrzen pozitivními kožními testy, jakož i určitými klínovitými rysy, proudy: „těkavá“ povaha infiltrátů, jejich úplný reverzní vývoj bez tvorby ložisek sklerózy. V některých případech je možné detekovat zvýšený obsah IgE v krevním séru dětí trpících ascariasis, která je charakteristická pro onemocnění způsobená alergickými reakcemi bezprostředního typu. Intenzivní infiltrace plicní tkáně eosinofily a výrazná eozinofilie v krvi naznačují, že u L. p. zvláštní úloha při tvorbě ložisek alergického zánětu patří k faktoru eozinofilní chemotaktické anafylaxe (viz. Mediátory alergických reakcí). Tvorba vysokých titrů precipitujících protilátky proti antigenům v některých případech L. p. vzhledem k tomu, zřejmě, účast alergických reakcí, rozvíjení typu Arthus jevu (viz Arthus fenomén). V experimentu, eosinophilic pneumonia, podobný L. p. u králíků senzibilizovaných sérovým sérem po vyřešení intratracheální injekce tohoto séra.

Klinický obraz

Nejcharakterističtější v klínu je obraz L. p. infiltráty v plicích, do žita se objevují na základě rentgenolu, výzkumu a eosinofilie krve (od 7 do 70%) při mírně exprimované leukocytóze. Stížnosti a symptomy (mírný suchý kašel, mírná indispozice, slabost, pocení, nízká horečka) mohou chybět nebo být velmi vzácné. Percussion s rozsáhlými infiltráty je určen zkrácením plicního zvuku. Auscultatory občas slyšel v malém množství vlhkých jemných bublinovitých rales. Často postihuje horní lalok pravých plic. Kombinace eozinofilních plicních infiltrátů se suchou pleurózou je popsána (viz) a může být bolest při dýchání odpovídající poloviny hrudníku a naslouchání pleurálnímu tření. Symptomy prodromálního období se mohou objevit ve formě katarální rhinofaryngitidy. Někdy teplota dosáhne 38-39 °. V sputu, jestliže to je oddělené, eosinophils jsou hlavně určovány.

Onemocnění je charakterizováno mírným průběhem. Spontánní zotavení se objevuje během několika dnů nebo 2-4 týdnů. Infiltráty se uchovávají déle, pravděpodobně v případech, kdy se kromě anafylaktických reakcí na patogenezi podílejí reakce podle Arthusova jevu. Komplikace se zpravidla nestávají.

S lokalizací eosinofilních infiltrátů v jiných orgánech se obvykle pozorují světelné, přechodné příznaky poškození odpovídajících orgánů a systémů - gastritida, pankreatitida, apendicitida, meningoencefalitida atd. - v kombinaci s eozinofilií krve.

Diagnóza

Diagnóza je stanovena na základě rentgenolu, údajů s jejich charakteristickou rychlou dynamikou a přítomností výrazné eozinofilie v krvi. Často L. s. při preventivním rentgenolu se náhodně rozsvítí. vyšetření.

Etiol, diagnóza je obtížnější; aplikovat kožní testy s alergeny připravenými z červů, pylů rostlin, spór plísní (viz Testy kůže); serol, testy - srážková reakce (viz) v různých modifikacích a reakce fixace komplementu (viz), stejně jako buněčné testy, jako je například Shelleyho basofilní degranulační reakce (viz Basophilic test) a degranulační reakce žírných buněk (viz) s vhodné alergeny. Profesionální "nikl" L. p. obvykle v kombinaci s alergickou kontaktní dermatitidou, kompresním (aplikačním) testem s niklem a pozitivním. V případech způsobených střevními parazity je možné, ale ne vždy, detekovat parazitová vajíčka ve výkalech, tj. Během primární invaze dochází k migraci larev přes plíce dříve, než paraziti dosáhnou zralosti a uvolnění vajíček. Tato metoda však může být použita při výpočtu možnosti invaze, která předchází té, která vedla ke vzniku L. s. Při invazi lariev Toxocara parazité nedosahují zralosti v lidském těle, proto vejce ve výkalech nejsou detekována.

Nejtypičtější rentgenol, projev L. s. je stín jediného infiltrátu, který se nachází v jakékoli části plic, malé nebo střední intenzity, a jeho velikost je zpravidla 3 - 4 cm v průměru. Tvar stínu je obvykle nepravidelný, obrysy fuzzy (obr. 1). Okolní plicní model je zvýšen v důsledku lokální hyperémie. Ve většině případů je stín odpovídajícího plicního kořene mírně rozšířený, strukturální. Ve studii s více projekcemi je možné stanovit, že infiltrace se nachází častěji v plsiformní plicní vrstvě. V tomto ohledu je často možné identifikovat ztluštění pohrudnice, která se nachází v těsné blízkosti infiltrace. Charakteristické pro dynamiku infiltrace u L. p. je jeho vymizení za 1 - 3 dny po detekci; na místě bývalého infiltrátu několik dní dochází k postupnému snižování vzrůstu plicního vzoru. Taková rychlá dynamika dala důvod volat tyto infiltráty volatilní. Méně často u L.. existují infiltráty, které mají podobu anatomických struktur - segmenty, laloky a mnohonásobné infiltráty, které mohou být oboustranné (obr. 2). Rychlé zmizení je typické pro všechny typy infiltrátů u L. s. V relativně vzácných případech se mohou infiltráty opakovat. V některých případech, v přítomnosti velkých infiltrátů, může být v pleurální dutině nalezen malý transudát, který ustoupí během několika dnů.

Je nutné rozlišovat eosinofilní infiltráty v plicích u L. p. z eozinofilních infiltrátů jako důsledek plicní embolie způsobené lymfografií. Přítomnost infiltrátů vyžaduje v některých případech diferenciální diagnózu s bakteriální a virovou pneumonií (viz), tuberkulózou, včetně bakterií (viz. Tuberkulóza dýchacího systému).

Odlište L. pomocí. nutný s Weingartenovým syndromem (viz Weingartenův syndrom) a Leer-Kindbergovým syndromem, charakterizovaným akutním nástupem onemocnění, septickou teplotou (po několik týdnů), zimnicí, pocení, eosinofilií a leukocytózou, radiograficky - plicní infiltrací a pleurálním výpotkem. Nedostatek a nevýslovnost klinu, symptomy, přítomnost eosinofilie by měly přinést myšlenku L. s. V budoucnu přechodná povaha infiltrátů v plicích řeší diagnózu ve prospěch L. p.

Léčba

Pokud nedojde k spontánnímu uzdravení, léčí se kortikosteroidní hormony. Průběh léčby začíná dávkou 15-20 mg denně (v závislosti na prednisonu), o den později se dávka snižuje o 5 mg; Kurz trvá 6 až 8 dní. Tento kurz je dostačující pro úplné uzdravení.

V Lefflerově syndromu způsobeném helmintickou invazí se poskytuje vhodná léčba.

Prognóza je příznivá, zotavení může probíhat bez jakékoli léčby.

Prevence přichází na koncert. opatření k prevenci helminthických invazí. Pacienti s atopickým onemocněním dýchacího ústrojí by se měli vyhnout kontaktu s příslušnými alergeny. S odborným charakterem senzibilizace by měl být vyloučen kontakt s „vinným“ alergenem.

K preventivním opatřením L. p. zahrnují specifickou desenzibilizaci (viz) pacienti s atopickými onemocněními.

Je také nutné mít na paměti různá opatření k prevenci alergií na léky (viz).

Bibliografie: Kurashova M. V. a Belova E. V. Lefflerův syndrom, Klin, lékařský, V. 53, JSii 3, str. 13, 1975; L a ndenb r a t e n L. D. a H a m v ​​L. B. Radiologické syndromy a diagnóza plicních onemocnění, M., 1972: I s a N o v-s a y M. A., G a Nd a I. M. a Lerner P.P. Léze plic při revmatismu a některých alergických onemocněních, Kyjev, 1969, bibliogr. Loffler W. Zur Differential-Diagnose der Lungenin-filtrierungen, Uber fliichtige Succedanin-filtrát (mit Eosinophilie), Beitr. Klin. Tuberk., Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a s k e r H. u. T h u r n P. Rontgenologische Differentia! diagnostik, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; F. d. Plicní eozinofilie, Progr. Respirat. Res., Y. 7, str. 275, 1975.

H. B. Adrianova; L.S. Rosensstrauch (nájemné).

Nic dýchat: jak rozpoznat, diagnostikovat a léčit Lefflerovu chorobu

Proč je nutné věnovat čas profylaktické fluorografii a pravidelně darovat krev? Tyto studie v raných stadiích odhalují závažná plicní onemocnění, která mohou být asymptomatická po celé měsíce. Patří mezi ně Lefflerův syndrom. Onemocnění samo o sobě není fatální, ale může znamenat přítomnost dalších závažných zdravotních problémů. Až do onkologie.

Lékaři Lefflerova syndromu jsou klasifikováni jako plicní alergie. Při reakci na určitý podnět v plicních uzávěrech se tvoří infiltráty. Takové „uzly“ jsou naplněny samostatným typem krevních buněk - eozinofilů. To je jedna z odrůd leukocytů.

Co říkají eozinofily

DŮLEŽITÉ! Lék na kompletní vyléčení z alergií, který je doporučován lékaři Přečtěte si více >>>

Eosinofily se nacházejí v synonymních definicích syndromu: plicní eozinofilie, eozinofilní těkavá plicní infiltrace nebo jednoduchá eosinofilní pneumonie, astma.

Při analýze krve, zvýšený obsah těchto látek indikuje možné alergické a infekční procesy, infekci parazity, zánět nebo nádor.

Ale slova "létání" nebo "létání" se objevily ve jménu syndromu kvůli chování infiltrátů. Migrují postiženým orgánem: objevují se na jednom, pak na jiné části plic. Kromě toho mohou zmizet sami, zanechávajíc žádné jizvy, v období od čtyř dnů do čtyř týdnů.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "onemocnění plic" cnt = "3 ″ col =" 3 ″ shls = "false"]

Lékařské tajemství

Poprvé byla eosinofilní léze plic popsána na počátku 20. století. Takže vědci dělají výzkum po celá desetiletí, aby syndrom ve specifickém lékařském rámci. Ale ani moderní lékaři nedávají jednoznačné odpovědi na otázky o příčinách, předpokladech, důsledcích.

To je jedna z lékařských záhad. Její příznaky jsou často podobné příznakům jiných onemocnění. Například eozinofilní pneumonie je často zaměňována za bronchiální astma, bakteriální pneumonii. Plicní infiltráty mohou být samy o sobě příznakem Churgard-Straussovy vaskulitidy nebo vedlejšího účinku rakoviny.

Spektrum možných patogenů je příliš široké. Proto je obtížné tento syndrom opravit a včas diagnostikovat.

Neexistují žádné konkrétní věkové a sociální prahy. Některé studie naznačují, že tento syndrom postihuje hlavně děti a v zóně s rizikem první populace jsou obyvatelé zemí s tropickým podnebím. Tato choroba je však fixována po celém světě a mezi případy jsou mladí lidé a staří lidé.

Hlavní příčiny infekce

Navzdory obtížím při určování etiologie syndromu medicína stále zdůrazňuje nejpravděpodobnější provokativní faktory. Zajímavé je, že se můžete nakazit kontaktem se zvířaty, rostlinami, předměty a dokonce i při léčbě jiných onemocnění.

Čtyři hlavní zdroje plicní eozinofilie:

1. Červi Dostaňte se do dýchacího systému týden nebo dva po infekci osoby. Paraziti a jejich larvy v kontaktu s plicní tkání způsobují vznik specifických "uzlů". Červi mohou být jakéhokoli druhu. Jedná se o škrkavky, toxocary, střevní úhoře, škůdce, trichinely. Podkategorie pochází z lidí i zvířat. Ale nejčastěji, když lidé komunikují se psy a kočkami. Spojení mezi parazity a eozinofilní pneumonií bylo poprvé prokázáno profesorem ze Švýcarska Wilhelmem Lefflerem, jehož jméno nyní nese tento syndrom.
2. Letecké alergeny. Onemocnění se může stát specifickou reakcí organismu na pylové, plísňové a jiné houbové spory. Příčinou mohou být také chemikálie. Zejména pokud nemocný člověk neustále vdechuje takové částice v procesu práce v nebezpečné výrobě.
3. Léky. Léky jsou nepravděpodobné, ale možné příčiny Leufflerovy pneumonie. Reakce byla detekována na antibiotikech na bázi penicilinu a nitrofuranu. A také na antibiotika v kombinaci se sloučeninami zlata. Existují informace o možných účincích beta-blokátorů a kromoglykátu sodného ve složení inhalátorů pro astmatiky.
4. Bakterie. Například některé typy stafylokoků nebo streptokoků, brucel. Bakterie lpí na rukou, věci, jídlo. Vstupují do otvoru rány. Také je možný přenos vzduchem.

Kdo "zvolí" syndrom?

Statistiky incidence vám umožňují identifikovat faktory, které činí osobu zranitelnou Lefflerovým syndromem. Jedná se o obecný stav těla a návyky.

Kdo je zvláště ohrožen:

• Astmatici. V polovině případů jsou lidé s diagnózou Lefflera chronicky nemocní s astmatem.
• Kuřáci. Včetně pasivních. Tento špatný zvyk snižuje ochranné funkce plic.
• HIV infikovaný. Důvodem je slabá imunita.
• Pacienti s onkologií. chronický syndrom se vyvíjí v důsledku rakoviny žaludku, štítné žlázy a plic.
• Cestovatelé. Zvláště ti, kteří jsou v Asii, afrických tropech, na tichomořských ostrovech.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "funkce léčby onemocnění plic a průdušek" cnt = "4 ″ col =" 2 ″ shls = "false"]

Při podezření na syndrom: charakteristické znaky

Je zajímavé, že mnoho nosičů Lefflerova syndromu v době diagnózy neprokázalo žádné potíže s dýchacím systémem. A omylem diagnostikovali eozinofilní astma - při rutinních vyšetřeních nebo při vyšetřování příčin jiných stavů úzkosti. Určitý symptom syndromu však pacienta může a může ho rušit.

I "zanedbané" alergie mohou být vyléčeny doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

Diagnóza "plicní eozinofilie" může být indikována řadou symptomů:

• Suchý kašel. Někdy s krvavým propuštěním.
• „Špatná“ teplota. Uloženo na dlouhou dobu. Překročí značku 37 ° C, ale nepřesahuje 38 ° C.
• Nedostatek vzduchu. Objeví se dušnost, je těžké dýchat, je nutné doslova polykat vzduch.
• Změny kůže. Pacient si stěžuje na vyrážky. Změny se vyskytují na různých částech těla. Barva a tvar vyrážky může být velmi různorodá.
• Tam je sípání. Během inhalace a výdechu dochází k typickým šumům
• Hodí se do tepla. Zvláště zvýšené pocení v noci během spánku.
• Snižuje se hmotnost. Pacient nedodržuje speciální dietu, ale rychle ztrácí váhu.

Testy k průchodu

Tyto příznaky a okolnosti, dokonce ani v souhrnu, nejsou dostatečným důvodem pro stanovení přesné diagnózy. Potvrzení syndromu je možné pouze v laboratoři.

Jaké postupy a studie se provádějí za účelem diagnostiky onemocnění:

• X-ray Na snímku pod skořápkou plíce pacienta budou viditelné tmavé skvrny. Jsou bez jasných hranic a možná i více.
• Krevní test U tohoto syndromu může obsah eosinofilů dosáhnout 20–80%. Vzhledem k tomu, že rychlost těchto látek v krvi dospělého - až 5%. Tolerance pacienta přesahuje také ukazatel imunoglobulinu E.
• Analýza sputa. Tajemství se kontroluje na obsah eosinofilů a krystalické formace enzymů těchto látek.
• Analýza výkalů. Provádí se pro určení etiologie problému: je třeba zkontrolovat přítomnost parazitů v těle.
• Alergologické testy. Také nezbytné pro identifikaci látky provocateur.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "plicní nemoci a jejich prevence" cnt = "3 ″ col =" 3 ″ shls = "false"]

Důležitá je plná historie

V očekávání výsledků výzkumu alergik pečlivě zkoumá historii pacienta, který ji aplikoval. To je nedílnou součástí procesu identifikace příčin a okolností infekce. Vzhledem k tomu, že nejdůležitější věcí při léčbě tohoto syndromu je eliminace provokatéra faktoru. Ale není to vždy jasné. I když testy a testy na alergeny okamžitě určují typ podnětu, nemusí být tak snadné najít zdroj.

Co musí lékař vědět o pacientovi s podezřením na Leffler:

1. Další alergie. Musíte pochopit, zda byly dříve nějaké alergie, ať už došlo k sezónním exacerbacím. Je možné, že problémy s dýcháním jsou způsobeny změnou příznaků zjištěných dříve.
2. Profese Pokud člověk pracuje jako metalurg nebo například prodává chemikálie pro domácnost, je třeba hledat zdroj infekce na pracovišti.
3. Nedávné diagnózy. Musíte vědět, jaké léky byly nedávno užívány. Je důležité posoudit zdraví všech členů rodiny. Kdyby byl někdo v nemocnici, pak tam byl například stafový ohnisko v oddělení?
4. Život a rodina. Hodně lze říci pacientovým životním podmínkám, úrovni jeho bohatství. Například se skromným rozpočtem není dost peněz na řešení problému vlhkosti v bytě. Výsledek - člověk dýchá plísní. A v rodině, kde děti prosily psa, mohl pes přinést domů červy.

Možný lékařský zásah

Lefflerův syndrom často nevyžaduje lékařské ošetření. Existují případy, kdy onemocnění „zmizelo“ nezávisle a nikdy se neprojevilo. Je to jen proto, že osoba přestala kontaktovat alergen a všechno zmizelo.

To opět potvrzuje skutečnost, že pro léčbu je nejdůležitější určovat etiologii. Když nakažený parazity od těla odvodit “osadníky”. Pokud je důvodem užívání léků, vyberte vhodné analogy.

Někdy se však člověk neobnoví ani po odčervení a užívání antihistaminik. Poté může být zapotřebí umělá ventilace plic a stresová léčba. Používají se dva typy léků.

Léky, které mohou být předepsány pro léčbu eozinofilní pneumonie:

• Steroidní hormony. Například, "Prednisolone." Tyto léky přispívají k rychlé resorpci infiltrátů.
• Léky proti astmatu. Mezi ně patří "aminofylin", beta-agonisté
• Vykašlávací pilulky. Stejně jako speciální dechová cvičení pro výtok sputa.

Tento lékařský zákrok může předepsat pouze lékař. Zde je důležité dávkování a způsob podávání. Kromě toho může interakce nesprávně kombinovaných léčiv způsobit závažné vedlejší účinky.

Závažné případy, kdy je indikována hospitalizace

Ve většině případů je pacient léčen ambulantně. Pokud jsou v jeho těle zjištěni paraziti, budou muset být vyšetřeni všichni členové rodiny. Ale prognóza je téměř vždy pozitivní.

V některých případech je pacient s diagnózou Loeffleru přijat do nemocnice:

• Nelze odstranit alergen. Není možné chránit pacienta před zdrojem alergie jiným způsobem a pacient se doslova dusí. Například dráždivá látka je sezónně přítomna v životním prostředí. Nebo doporučil změnu v rozsahu činností, ale rychle najít nové zaměstnání nefungovalo.
• odčervení. Paraziti kriticky oslabují pacientovo tělo, je dehydratace.
• Související diagnózy. Pokud se u pacienta objeví recidiva primárních onemocnění. Například rakovina.

Pokud to necháte jít: nevratné následky

Léčba se provádí až do úplného uzdravení a nejméně další měsíc po vymizení symptomů. Ignore Lefflerův syndrom nemůže.

Pokud se neprovádí žádné opatření, zánět bude postupovat a alergie povedou k plicnímu edému. Je také možná fibróza - nevratné zjizvení plicní tkáně. Nemoc může ovlivnit práci srdce a zažívací orgány. Vzhledem k nedostatku kyslíku, možné poškození mozku.

Preventivní opatření

Pro efektivní léčbu alergií naši čtenáři úspěšně používají nový účinný lék na alergii. Obsahuje unikátní patentovanou formuli, která je extrémně účinná při léčbě alergických onemocnění. To je jeden z nejúspěšnějších prostředků doposud.

Aby se zabránilo onemocnění, je důležité dodržovat hygienická pravidla, "temperovat" imunitní systém, jíst správně. Zvířata by měla být pravidelně předváděna veterinárnímu lékaři. Pokud máte sklony k alergickým reakcím, vyhněte se kontaktu s dráždivými látkami.

Lefflerův syndrom: rysy nemoci

Löfflerův syndrom je typem eozinofilní plicní infiltrace benigní patogeneze. První popsat tento syndrom byl švýcarský terapeut Wilhelm Leffler. Stalo se to v roce 1932, kdy lékař studoval plíce na infekci plicních alveol s helminty. Postupem času se tato patologie vyvinula v pneumonii.

Onemocnění trvá dva týdny až měsíc a člověk se často zotavuje bez lékařského zásahu. Většina případů nevykazuje žádné stížnosti. U asymptomatických je onemocnění diagnostikováno náhodně krevním testem.

Klasifikace Lefflerova syndromu

Pokud je tento syndrom, pak je detekována krevní eozinofilie. Podobný vzor lze vysledovat v kostní dřeni.

Maximální počet eosinofilů v krvi je zaznamenán v době zrání infiltrátů a kdy se začnou rozpouštět.

Podle povahy kurzu a etiologického faktoru existují tři typy syndromu:

• Vzhledem k nízkému prahu citlivosti na vzdušné alergeny.
• To je provokováno parazitární lézí těla.
• Způsobené alergiemi na léky.

Příčiny Lefflerova syndromu

Nemoc se může neočekávaně rozvinout za předpokladu, že do těla vstoupil parazit. V posledních letech se často vyskytují případy toxokarózy. To se vyvíjí, když střevní paraziti domácích zvířat vstupují do těla.

V Lefflerově syndromu vzniká akumulace inhalovaných alergenů, které při dýchání vstupují do plic osoby. V plicích se tvoří infiltrační ohniska, která jsou při mikrobiologickém vyšetření alveolárním exsudátem se zvýšeným počtem leukocytů.

Někdy je pozorována perivaskulární infiltrace bílými krvinkami a malá trombóza. Stojí za zmínku, že identifikace alergenu je obtížná, takže odborníci nejsou vždy schopni vypracovat optimální strategii léčby.

Významná role v etiologii onemocnění je přiřazena faktorům, jako je parazitární invaze, inhalační alergeny, léky, bakterie. Různé parazity migrující přes plicní tkáň:

• kočičí a psí škrkavky;
• hlísty;
• schistosomy;
• ploché červy;
• pinworms;
• silyloidy;
• škůdce;
• trichinella;
• toksokary.

Alergeny pronikající do těla vdechováním:

1. Pyl kvetoucích rostlin a stromů.
2. Výtrusy hub.
3. Průmyslové alergeny.

Lékařské přípravky: antibakteriální léčiva; beta - andrenobloky; inhalátory stabilizátorů membrány žírných buněk. Bakteriální látky: Staphylococcus, Streptococcus, Brucella.

Příznaky onemocnění

Onemocnění je charakterizováno celkovou malátností, slabostí, horečkou s nízkým stupněm, slabým kašlem a výtokem nažloutlého sputa, což je vysvětleno přítomností mrtvých eozinofilů. V některých případech se mohou ve sputu objevit skvrny.

Jsou možné artralgie a kopřivka. Rentgenové vyšetření ukazuje jedno zaměření nebo vícenásobné hromadění infiltrátů různých velikostí, lokalizovaných v jednom nebo obou plicích. Infiltrace je homogenní, bez jasných hran.

Pokud má člověk silný imunitní systém, pak by infiltráty zpravidla měly zmizet bez stopy během dvou až tří týdnů. Často se u pacientů objevuje bronchospasmus. Auskultační diagnóza odhaluje suché rales, lokalizované hlavně v horních segmentech plic.

Biochemická analýza krve ukazuje přítomnost leukocytózy na pozadí velkého počtu eozinofilů (60-80%). Pokud se konečně vytvoří plicní infiltráty, eosinofilie ukazuje maximální hladinu.

V samostatných epizodách jsou infiltráty „těkavé“, to znamená, že jsou schopny sebezničení bez vnějšího zásahu. 5 dnů po jejich vymizení nejsou pozorovány jizvy v plicní tkáni. Masivní hematogenní šíření parazitů do cílových orgánů, včetně plic, je doprovázeno následujícími příznaky:

• Kontinuální kašel s sliznicemi hlenu.
• Dušnost.
• Kožní vyrážky.
• Horečná podmínka.
• Chvění končetin.
• Alveolitis.

Dlouhodobou infiltraci plic lze vysvětlit průnikem parazitů do plicní tkáně. To se děje například tehdy, když se dítě nebo dospělý nakazí virem Biohelminth Paragonimus westermani.

Dospělý jedinec je schopen dostat se do plic přes hrudně-abdominální přepážku a stěny tenkého střeva, včetně patury v patologickém procesu. Poslední stadium zánětu je komplikováno výskytem vláknitých uzlin, které jsou schopny dále tvořit cystické dutiny.

Diagnostika Lefflerova syndromu

Diagnostický Lefflerův syndrom pro zkušeného specialisty neposkytuje žádné potíže.

Typický klinický obraz pacienta: vysoké eosionofilní sérum a přítomnost "těkavých" plicních infiltrátů. Pro zjištění skutečné příčiny onemocnění potřebuje lékař podrobnou alergickou anamnézu pacienta:

1. Další alergie. Je nutné vědět, zda pacient předtím měl alergickou reakci, ať už došlo k sezónní exacerbaci. Stává se tak, že původ problémů s dýcháním pochází z jiné dříve diagnostikované nemoci.
2. Profesionální činnost. Pokud je pacient zaměstnán v oblasti metalurgie nebo například v souvislosti s domácími chemikáliemi, může pracoviště sloužit jako zdroj infekce.
3. V poslední době trpí nemocemi. Musíme si pamatovat, jaké léky pacient v poslední době užívá. Lékař by měl zvážit aktuální zdravotní stav ostatních členů rodiny. Je možné, že někdo byl hospitalizován na oddělení, kde bylo registrováno stafylokokové ohnisko.
4. Životní podmínky. Odpověď na otázku, možná úroveň příjmu a životní podmínky pacienta. Takže s nedostatkem peněz může člověk žít v plesnivé místnosti.

Laboratorní diagnostika se provádí za účelem potvrzení fyzického vyšetření a informací z anamnézy pacienta.

Postupy pro diagnostiku syndromu

• Radiografická studie. Na rentgenovém snímku pod podšívkou plic jsou tmavé oblasti jasně viditelné. Může jich být několik, okraje skvrn jsou rozmazané.
• Obecný krevní test. Norma eosinofilů v krvi zdravého člověka by neměla překročit 5–10%, zatímco u pacienta dosahuje 60–80%. Je možná vysoká hladina imunoglobulinu E.
• Analýza sputa. Identifikuje eosinofily a krystalické formace z enzymů těchto látek.
• Analýza výkalů. Parazitární invaze je v některých případech poznamenána přítomností vajíček hlístice ve výkalech. To bere v úvahu životní cyklus parazitů. Během počáteční infekce ascarids, jejich larvy jsou v tkáních plic ne dříve než po 7 dnech. Zatímco jejich vejce lze nalézt v analýzách za 1-2 měsíce. Helminty ze skupiny nematodóz v lidském těle nezrají do dospělého stavu, proto se jejich vajíčka ve výkalech nenacházejí.
• Kožní test (provokativní testy alergie). Tento typ diagnózy je vhodný pro vyloučení alergenů přenášených vzduchem: pylu z květu, sporů nižších hub, jako klíčového faktoru onemocnění.
• Sérologický test (precipitační reakce a fixační reakce komplementu).
• Buněčný test (Shelly basophil degranulation, degranulace žírných buněk s určitými alergeny, detekce specifických imunoglobulinů pomocí radioalergenního testu a enzymového imunotestu).

Diferenciální diagnostika je prováděna za účelem vyloučení plicní tuberkulózy, bakteriální a virové pneumonie, která se také vyskytuje na pozadí vysokého obsahu eosinofilů.

Není-li infiltrace do plic v rámci charakteristického času onemocnění povolena, je nutné se ujistit, že neexistuje alergická bronchopulmonální aspergilóza nebo periarteritis nodosa.

Metody zpracování

Je možné spontánní uzdravení bez ambulantní léčby. Nejčastěji se užívá bez užívání speciálních léků. Hlavním úkolem terapie v jazyce vědy je odstranění etiologických faktorů.

Jinými slovy, využití z těla parazitů a vytváření podmínek nepříznivých pro jejich reprodukci. Odčervení je nezbytné. Pokud jsou základem Lefflerova syndromu aeroalergeny, pak se pokud možno snaží minimalizovat kontakt s nimi.

Příjem glukokortikoidů. Glukokortikoidy by neměly být užívány v raném stádiu onemocnění, protože i když urychlují resorpci infiltrátů, komplikují také přesnou diagnózu.

U komplexních forem onemocnění je pacientovi předepsán týdenní cyklus prednisonu třikrát denně po dobu 5 mg. Když popsané onemocnění způsobuje bronchostrukturální syndrom, pro léčbu se vyžaduje aminofylin nebo teofylin.

Antiparazitární léčba

Zamoření škůdci vyžaduje použití antiparazitických léků. V boji proti tomuto problému se osvědčily následující léky:

1. Pyrantel (má vliv na háďátka, dosahuje neuromuskulární blokády u parazitů, které jsou na něj citlivé, což má pozitivní vliv na jejich vylučování z trávicího traktu).
2. Carbendacim (pronikající skrz shell hlísty, paralyzuje ho a v důsledku toho nemůže být fixován ve střevním lumenu).
3. Mebendazol (účinný proti většině známých červů, může narušit využití glukózy a depleci glykogenních zásob helmintů).
4. Albendazol (anthelmintické léčivo benzimidazolové skupiny).

Kdy je pacient hospitalizován? V případě těžké formy parazitární infekce, spojené s dehydratací těla as nemožností úplného odstranění epidermálních, domácích, pylových alergenů z prostředí.

Kdo je v ohrožení a prevenci patologie

• Lidé s astmatem. Většina pacientů, kteří mají Lefflerův syndrom, jsou astmatici.
• Milovníci tabáku. Tabákový kouř významně oslabuje ochrannou funkci plic. To platí i pro pasivní kuřáky.
• HIV-infikovaný. Oslabená imunita se nedokáže vyrovnat s alergeny.
• Pacienti s rakovinou. Vzhledem k onkologii různých lokalit se vyvíjí chronická forma Lefflerova syndromu.
• Turisté a turisté. Většinou ti, kteří navštěvují asijské a africké země.

Jako preventivní opatření by osoby vystavené těmto onemocněním měly pravidelně navštěvovat ordinaci alergologů a dalších lékařů. Důležitým bodem je dodržování osobních hygienických opatření. V první řadě se týká těch, kteří mají domácího mazlíčka.

V případě alergického původu onemocnění je nutné striktně dodržovat doporučení alergologa ohledně bylinné medicíny. Měli byste si zakoupit standardní sadu léků, které jsou zaměřeny na prevenci záchvatů alergií.

S profesionální senzibilizací byste měli vážně přemýšlet o změně zaměstnání. Jak ukazuje praxe, prognóza v naprostém počtu případů je příznivá. Hlavní lstivostí Lefflerova syndromu je to, že pokud není léčen dobře, může způsobit závažnou komplikaci jako je pneumonie nebo bronchiální astma.

Lefflerův syndrom

Lefflerův syndrom je další alergické onemocnění, které se objevuje se zvýšením počtu eosinofilů v krvi pacienta. V další fázi se infiltrát vyvíjí v jedné nebo obou plicích a v důsledku toho se u pacienta vyvíjí onemocnění jako je pneumonie.

Vlastně rozlišovat první a druhý syndrom:

Ve většině případů se onemocnění nejčastěji vyskytuje u dospělých ve věku 16 až 40 let. Muži a ženy trpí touto nemocí stejnou frekvencí. Nejpříznivějším místem pro výskyt onemocnění jsou subtropika.
Častěji než jiní lidé, kteří trpí jinými alergickými reakcemi a mají zvýšený práh citlivosti, jsou náchylní k rozvoji onemocnění.

Klasifikace typů onemocnění

Existují tři typy nemocí:

Každý druh má určité příznaky a vyskytuje se pouze u těch lidí, kteří jsou nejvíce náchylní k alergickým projevům.

Příznaky onemocnění

Ve většině případů se Lefflerův syndrom vyvíjí asymptomaticky. V některých případech se objeví suchý kašel, někdy mokrý s viskózními sekrecemi a krví. Dalším příznakem onemocnění je nízká horečka.
Další známky onemocnění jsou:

Příčiny syndromu

Syndrom byl poprvé popsán Wilhelmem Lefflerem v roce 1932. Profesor byl ve službě na univerzitě v Curychu av této době provedl studii plicní tkáně pro zánět gelmentizatsii. Postupem času se nemoc vyvinula v pneumonii a pneumonii.
Onemocnění může nastat kdykoliv, s požitím prakticky jakéhokoli parazita: červi, trichinel, kočičí fluke a dalších organismů.
V poslední době byla velmi častá toxokaróza, která se vyvíjí v důsledku střevních parazitů domácích zvířat. S tímto onemocněním se objevují inhalační alergeny, které při vdechování pronikají do lidského těla.
Mnohem častěji však tento syndrom vyvolává dosud neprozkoumaný alergen a někdy lék nemůže identifikovat nemoc a navrhnout nejlepší způsob léčby.

Diagnóza onemocnění

Identifikace nemoci není obtížná. Je to proto, že typickým příznakem onemocnění je vysoký eozinofil pacientovy krve. Kromě hlavního znaku jsou také těkavé plicní infiltráty.
Problémy však vznikají. To je způsobeno přítomností takových projevů jako:

Pokud jsou podezření na jiné nemoci, alergik by měl odkázat nemocnou osobu na jiné odborníky k vyšetření, například na otolaryngologa, pokud je podezření na sezónní rýmu.

Jak je nemoc detekována v laboratoři?

Laboratorní studie nejsou jen nezbytné, ale jsou předpokladem pro léčbu syndromu. Informace získané na základě průzkumu pomáhají určit složitost onemocnění a vypracovat další léčebný plán.
Jak bylo uvedeno dříve, pacientovo tělo je vyšetřováno na přítomnost eosinofilů. Pro získání požadovaných výsledků odborníci berou na vzorek sputum a provedou kompletní krevní obraz. Kromě identifikace alergenních proteinů se přidávají informace o přítomnosti krystalů Charcot-Leiden.

Pokud pacientova krev obsahuje více než 20% eozinofilů, můžeme hovořit o přítomnosti Lefflerova syndromu. Nicméně, tam je malá nuance, že každý lékař by měl vědět. Po chronickém onemocnění se hladina eosinofilů vrátí do normálního stavu a nemá smysl zkoušet krev pro tuto sloučeninu. Během této doby byste měli provést krevní testy na přítomnost imunoglobulinů.

Také prováděly kožní testy, které jsou zaměřeny na identifikaci původce onemocnění: škodlivé spory, pyl, helminty.
V některých případech lékař předepíše inhalační a nosní testy.
Povinná je analýza výkalů. To poskytuje informace o přítomnosti červů a dalších parazitů v těle pacienta. Lékař zároveň určuje vývojový cyklus parazitů, protože např. Škrkavky se zavádějí do lidských plic jeden až dva týdny poté, co se objeví v těle. S toxocariasis, larvy parazita nemohou být izolovány vůbec, protože tyto helminths nevyvíjí se do dospělého stavu.

Často se používají sérologické testy pro stanovení specifických typů imunoglobulinů.
Stává se také, že lékaři předepisují rentgen, kde můžete okamžitě vidět infiltraci. Poté se provádějí další bronchomotorické testy, aby se zjistila přítomnost astmatických příznaků.

Jak léčit syndrom?

Stává se, že se nemocný člověk zotavuje sám a docela nečekaně, zatímco ještě nezačal žádné lékařské ošetření. To lze provést pouze v případě, že paraziti, kteří vyvolávají onemocnění, jsou z těla vyloučeni.
Jinými slovy se provádí degelmentace. V tomto případě se pacientovi předepisují antiparazitická léčiva, jako jsou:

Pokud nebylo dosaženo trvalého účinku, pak lékař předepíše léčbu antihistaminiky, jejichž mechanismus funguje na základě potlačení histimenózních útvarů vylučovaných tělem.
Nedoporučuje se používat kortikosteroidy, protože tyto léky přispívají ke vzniku a zvýšení objemu infiltrátů v plicích, což ztěžuje další diagnostiku onemocnění. Tyto prostředky se používají pouze v případě, že se osoba zotavuje. Obvykle předepisuje přednison až 20 mg denně. O den později se dávka sníží o 5 mg a denní dávka se rozdělí na tři části. Přijetí léku trvá asi týden.

POZOR! Neošetřujte sami! Při zjištění prvních příznaků nevylučujte kontaktování specialisty!

Jsou-li přítomny broncho-obstrukční příznaky, pak se tyto metody používají jako léčba:

Jaké jsou indikace hospitalizace pacienta?

U akutních a těžkých forem syndromu je pacient povinně hospitalizován. To je nezbytné, pokud:

I při hospitalizaci je však možné zaručit příznivý výsledek při dodržení všech hygienických norem a splnění instrukcí lékaře, které spočívají v omezení kontaktu s domácími zvířaty a dodržování opatrnosti při používání různých bylinných přípravků a léčiv.

Prevence Lefflerova syndromu

Jako preventivní opatření by osoba náchylná k výskytu takových nemocí měla být pravidelně navštěvována alergikem a dalšími odborníky. Je velmi důležité dodržovat všechna hygienická opatření, stejně jako méně komunikovat s domácími mazlíčky.
Stojí za to získat standardní sadu léčiv zaměřených na prevenci alergií na léky. Pokud se na pracovišti vyskytla alergie, měla by být změněna.

Jako výsledek, to může být poznamenal, že Leffler syndrom se nevztahuje na kritické a obzvláště nebezpečné onemocnění, které není léčitelné. Naopak nemoc je léčena poměrně snadno, pokud pacient splňuje všechny požadavky, které lékař učinil a v souladu se základními hygienickými normami.
Zvláštním nebezpečím onemocnění je to, že může vyvolat závažné komplikace, jako je pneumonie nebo bronchiální astma. Zbavit se těchto nemocí je mnohem obtížnější. Aby se pacient nedostal do takového stavu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, vyšetřit a pokračovat v předepsaném průběhu léčby.

Lefflerův syndrom - vzácné onemocnění alergické povahy

Lefflerův syndrom je alergické onemocnění. Je to jedna z forem eozinofilního plicního onemocnění, vyznačující se tím, že v periferních (cirkulujících v cévách) je přítomna krev zvýšeného počtu eosinofilů, stejně jako v plicích a rychle mizejících eozinofilních infiltrátech. V lékařské literatuře je tato choroba známa jako plicní jednoduchá eosinofilie nebo jednoduchá eosinofilní pneumonie.

V lékařské praxi existují dva typy:

• eosinofilní těkavý infiltrát (nebo Lefflerův syndrom I);
• omezující kardiomyopatie (nebo Lefflerův II syndrom).

Více o nemoci

Tento typ alergické reakce - přítomnost rychle mizejícího infiltrátu v plicích - poprvé popsal švýcarský profesor Wilhelm Leffler ve třicátých letech minulého století. Později byly podobné reakce detekovány v jiných orgánech.

Hlavním problémem je obtížnost rozpoznání onemocnění, protože málokdy poskytuje znatelné symptomy a zpravidla se stanoví podle klinického vyšetření krve.

Příčiny Lefflerova syndromu

Nízký výskyt onemocnění u populace způsobuje obtíže při identifikaci jeho etiologie. Přesto existuje několik významných provokativních faktorů jejího výskytu.

• rostlinný pyl;
• plísně a houby;
• chemické sloučeniny (niklový prach, sloučeniny zlata, zinku, beryllium a další).

• antibiotika penicilinu a nitrofuranu;
• beta andrenobloky;
• inhalátory určité skupiny.

• stafylokoky;
• streptokoky;
• brucella.

• Hilaria a kočičí fluke;
• schistosomes a trichinas;
• škůdce a flukece jater;
• toxokarky, silyloidy a škrkavky;
• pinworms a jiné druhy flatworms.

Inhalace (vzduch) alergeny, které vstupují do těla vdechovaným vzduchem, se nejčastěji stávají příčinou onemocnění.

Chemikálie vzácně způsobují alergickou reakci ve formě plicní eozinofilie. V tomto případě se zpravidla projevuje ve formě berylliózy - nemoci z povolání u osob v kontaktu s určitým typem chemických médií, výparů, prvků. Negativní účinky na plicní tkáň mají také vnější projevy: kožní vyrážka je doplněna emocionální dráždivostí.

Přenos bakterií z nemocné osoby na zdravou osobu se může uskutečnit prostřednictvím položek osobní hygieny, jídla, podání ruky. Jakmile jsou v otevřené ránu, vstoupí do těla. Je také možné přenášet patogenní flóru.

Prakticky jakýkoliv druh helminthů, ve kterých larvy migrují plícemi, může vést k rozvoji plicní eozinofilie (nacházejí se v dýchacích orgánech po infekci během 2-3 týdnů). K osídlení může docházet jak po kontaktu s domácími, tak s divokými zvířaty as nemocnými lidmi.

Rizikové faktory helminthiasis zahrnují nedostatek hygienických dovedností. Dodržování základních pravidel osobní hygieny dramaticky snižuje pravděpodobnost infekce jakýmkoliv druhem parazitů.

V každém třetím případě nelze zjistit příčinu plicního infiltrátu. Tyto případy jsou definovány jako eozinofilní pneumopatie - patologický proces v plicích nevysvětlitelné etiologie.

Rizikové faktory a oblasti

Statistika výskytu Lefflerova syndromu umožňuje identifikovat faktory, které zvyšují pravděpodobnost jeho výskytu, a identifikovat skupiny ohrožených osob. Patří mezi ně:

• trpící bronchiálním astmatem (téměř polovina pacientů s potvrzenou jednoduchou eosinofilní pneumonií jsou astmatici);
• aktivní a pasivní kuřáci (mezi ně patří i ti, kteří sami nekouří, ale jsou nuceni inhalovat tabákový kouř);
• osoby se sníženou imunitou, zejména ti infikovaní HIV, v menší míře se to týká těch, jejichž imunita je snížena na pozadí chronických onemocnění a léčby antibiotiky, což je neuspokojivý stav ekologie;
• osoby žijící v zemích s tropickým podnebím nebo časté a / nebo dlouhodobé návštěvy.

Pokud osoba spadá do několika z výše uvedených kategorií, významně se zvyšuje pravděpodobnost vzniku Leffrerova syndromu.

Symptomy a formy plicní eozinofilie

Často je patologie asymptomatická. Pokud se tyto příznaky objeví, je to obvykle suchý kašel (zřídka - mokrý se sekretem žluté barvy a viskózní konzistencí), nízká horečka, pocit celkové nevolnosti. Rentgen ukazuje jedno nebo více ohnisek infiltrace plicní tkáně různých velikostí a lokalizace.

Dále mohou být identifikovány následující příznaky:

• s auskulturním nasloucháním plic - suché rales v jejich horních segmentech;
• bronchospasmus;
• zvýšený počet eosinofilů v klinickém krevním testu (až 70% s mírnou leukocytózou);
• dušnost;
• zvýšení teploty na 38-39º С;
• alergická kožní vyrážka (urtikária), artralgie.

Lefflerův syndrom

Lefflerův syndrom je alergické onemocnění, při kterém se čisté eosinofily zvyšují v periferní krvi, eosinofilní infiltráty se tvoří v jedné nebo dvou plicích. Onemocnění je také známé jako prostá plicní eozinofilie, eozinofilní těkavá plicní infiltrace, jednoduchá eozinofilní pneumonie.

Existují první a druhý Loefflerův syndrom: eozinofilní těkavá infiltrace a restriktivní kardiomyopatie. U ICD-10 je onemocnění indikováno kódem J82. 41,42: Eozinofilní astma, Löfflerova pneumonie. Tento syndrom je fixován ve všech zemích, ale nejčastěji v tropickém klimatu. Frekvence mezi ženami a muži je stejná, většinou mezi 16 a 40 roky.

Klasifikace

Patogeneze a etiologie (příčiny) je rozdělena do tří typů:

• způsobené senzibilizací na aeroalergeny
• způsobené parazitární invazí
• v důsledku alergie na léky

Příznaky a stížnosti

Většina pacientů nemá žádné stížnosti. Zřídkakdy kašel, většinou suchý nebo viskózní sputum v malém množství, může být příměsí krve. Dalším problémem je subfebrilní teplota. Pacient má často známky bronchospasmu. Auskultační metody detekují suché ralesky, jejichž lokalizace je převážně v horních částech plic.

Laboratorní testy jsou povinné, odhalují leukocytózu s velkým počtem eosinofilů v krvi (až 50-70%); po výskytu plicních infiltrátů je eosinofilie maximální. Infiltráty jsou "těkavé", mohou být po 3 - 4 dnech samy odstraněny bez zásahu, po kterých v plicní tkáni nejsou žádné jizvy.

Při masivním hematogenním šíření larev a vajíček parazitů (trichinella, schistosome, ascaris) se v orgánech a tkáních těla, včetně plicní tkáně, vyskytují následující příznaky:

Dlouhou existenci infiltrátů lze vysvětlit parazity vstupujícími do plicní tkáně. To se děje například tehdy, když je dítě nebo dospělý infikován nematodou Paragonimus westermani. Dospělí migrují do plicní tkáně přes membránu a střevní stěnu a pleura je zapojena do patologického procesu. Ve výsledku zánětu se tvoří vláknité uzly, které se v některých případech spojují s tvorbou cystických dutin.

Příčiny a patogeny

Lefflerův syndrom byl poprvé popsán Williamem Löfflerem, profesorem na Univerzitě v Curychu v roce 1932. Výzkumný pracovník prokázal, že vývoj eozinofilního zánětu plicní tkáně hraje roli helmintů: jejich larvy procházejí v průběhu migrace plicní tkání. Loefflerův syndrom dnes označuje řadu zánětlivých procesů v jedné nebo obou plicích, které mají odlišnou etiologii.

Vývoj onemocnění může vést k požití téměř všech parazitů:

• škůdce
• škrkavka
• strongyloidy
• trichinella
• pinworms
• toxokarky
• jaterní fluke
• filarií
• schistosomy
• kočičí fluke
• jiné ploštice

V posledních letech se u pacientů často vyskytuje toxokaróza způsobená háďátky Toxocara cati a Toxocara canis, střevními parazity psů a koček. V patogenezi uvažovaného syndromu inhalační alergeny záleží (vstupují do těla vdechováním vzduchu částicemi):

• spóry hub
• rostlinný pyl
• léky (peniciliny, sulfonamidy, sloučeniny zlata)
• některé výrobní látky (například niklový prach)

Často však příčina infiltrace plic zůstává neidentifikovaná, pak lékaři říkají o eozinofilní pneumopatii.

Patogeneze

Patogeneze onemocnění I je založena na okamžitém typu alergické reakce, o čemž svědčí "těkavá" povaha infiltrátů a jejich úplná regrese bez tvorby sekundárních patologických ložisek. Krevní test pacientů s eozinofilní pneumonií často odhaluje obsah IgE, který převyšuje normální hladiny. Hyperosinofilie a hyperimunoglobulinemie vznikají při infekci organismu parazity.

Intenzivní eozinofilní infiltrace plicní tkáně a zvýšené množství eosinofilů v krvi indikují zapojení eozinofilního chemotaktického anafylaxního faktoru a tvorbu ložisek alergického zánětu. Tato látka je vylučována žírnými buňkami (žírnými buňkami), když jsou aktivovány neimunitními mechanismy (fragmenty složek komplementu, histaminu, zejména C5a) a imunitní (způsobené IgE).

V některých případech je patogeneze podobná patogenezi Arthusova jevu v důsledku tvorby srážecích protilátek proti antigenům. U eosinofilních infiltrátů mohou být lymfocyty. To naznačuje, že v patogenezi se podílejí alergické reakce zprostředkované buňkami.

Diagnostika

Diagnóza syndromu v zásadě nezpůsobuje potíže pro lékaře. Typickými projevy jsou vysoká krevní eozinofilie v kombinaci s těkavými plicními infiltráty. Při stanovení příčiny jsou však potíže poměrně časté. Tato alergická anamnéza je pro diagnostiku velmi důležitá:

• dříve zjištěná alergická onemocnění
• jasné spojení symptomů s profesionálními a domácími faktory
• sezónní exacerbace rinokonjunktiválního syndromu a astmatu
• farmakologické historie
• rodinné historie

Pro detekci alergických onemocnění, které hrají roli v patogenezi, je nutná konzultace s alergikem. Pokud máte podezření na alergickou rýmu uchýlit se k pomoci otolaryngologist.

Příklad formulace diagnózy

Hlavní diagnóza: Löfflerův syndrom

Forma onemocnění: viscerální.

Laboratorní diagnostika

Pokud je podezření na Lefflerův syndrom, je nutné provést laboratorní vyšetření. Tyto informace vám umožní potvrdit údaje o fyzickém vyšetření a historii. Obecná analýza sputa často hovoří o eosinofilech a krystalech Charcot-Leiden. Obecně, krevní testy při nástupu onemocnění často vykazují vysokou eozinofilii (až 20%). Když je však proces chronický, eosinofily se vrátí do normálu. V některých případech se v krvi vyskytují vysoké hladiny IgE - index dosahuje až 1000 IU / ml.

Kožní testy se provádějí za účelem zjištění příčiny patogenu (spory nižších hub, prstů, odčervujících alergenů). Podle svědectví může lékař předepsat provokativní testy nosu a inhalace.

Ujistěte se, ve všech případech, analýza výkalů. Přítomnost některých červů v těle dává šanci na detekci vajec parazitů. To bere v úvahu cyklus jejich vývoje. Například, během počáteční infekce ascaris, larvy proniknou plíce jen po jednom nebo dva týdny, a jejich vejce ve výkalech pacienta mohou být nalezená jen po dva nebo tři měsíce. S toxocariasis, larvy parazita v lidském těle nevyvíjí do dospělého stavu, proto, výkaly analýza nezjistí jejich vejce.

Lékaři používají pro diagnostiku sérologické testy, včetně reakce fixace komplementu a srážkové reakce. Buněčné testy se také používají: degranulační reakce žírných buněk s příslušnými alergeny, degranulační reakce Shelleyho basofilu, detekce specifického IgE pomocí radioalergosorbentního testu a ELISA.

Instrumentální diagnostika

Rentgenové vyšetření odhaluje zakulacenou formu (jednoduchou nebo vícenásobnou) plicních infiltrátů plic, které jsou lokalizovány subpleurálně, zejména v horních částech obou plic. Pokud se infiltrativní zánět vyskytne po dlouhou dobu, může být výsledek onemocnění poznamenán tvorbou vláknitých uzlin, které se spojí do cystických dutin. Hodnocení průchodnosti průdušek se provádí studiem respirační funkce (funkce vnějšího dýchání). V některých případech je nutné provést bronchomotorické testy.

Léčba Lefflerova syndromu

Pacient se může spontánně zotavit, bez zvláštního ošetření. Farmakoterapie často není využívána. Hlavním cílem léčby je z vědeckého hlediska odstranění etiologického faktoru. To je například odstranění toxocar z těla a zabránění jejich další reprodukci uvnitř. Odčervení se provádí, pokud je to možné, vyloučením kontaktu s alergeny (aeroalergeny, léky), pokud jsou základem vývoje onemocnění.

Antiparazitární terapie

V případě helmintické invaze se pacientovi předepisují antiparazitická léčiva. Nedávno často předepisují tyto účinné a dobře snášené léky:

• karbendacym (perorálně, jednou 0,01 g / kg)
• Albendazol (perorálně jednou 400 mg; předepsáno pouze pro pacienty starší 2 let)
• Pyrantel uvnitř 10 mg jednou
• mebendazol (užívejte 100 mg perorálně jednou, pouze pacienti starší 2 let)

Léčba glukokortikoidy

Včasné podávání glukokortikoidů, které urychlují rozlišení infiltrátů, ale ztěžuje stanovení správné diagnózy, se nedoporučuje. Pokud se však člověk nevyléčí bez léčby, dostane prednison. Počáteční dávka je 15 až 20 mg denně. Při dávce 5 mg by měla být dávka snížena jeden den po první dávce. Denní dávka by měla být rozdělena do 3 dávek. Průběh léčby trvá 6-8 dnů.

V případě projevů syndromu bronchiální obstrukce mohou být zapotřebí následující léky:

• uvnitř
• beta adrenomimetika (inhalační cesta)
• základní terapie

Indikace pro hospitalizaci

• Těžká parazitární infekce, při které je tělo dehydratováno
• Nemožnost úplné eliminace epidermálního, domácího, pylového alergenu z prostředí

Prognóza je ve většině případů příznivá. Je důležité dodržovat hygienická opatření, zejména těch, kteří žijí ve stejném pokoji se zvířaty. S alergickou povahou onemocnění je důležité pamatovat na doporučení alergika, která se týkají příjmu rostlinných přípravků a léčiv.