Syndrom neklidných nohou, co to je? Příznaky a léčba

Willisova choroba - v současné době běžné neurologické onemocnění, populárně nazývaný syndrom neklidných nohou. Vyvolává nepohodlí v nohách. Kvůli tomuto stavu, chcete neustále pohybovat nohama, svědění, pálení, "husí kůže" na kůži. Patologie je nepříjemná - po náročném pracovním dni není možné spát, ležet v klidném stavu.

Nejčastěji se tento syndrom vyskytuje u lidí starších 40 let, ale mladí lidé jsou nemocní. U žen je onemocnění častější než u mužů. To je vysvětleno tím, že u mužů je nervový systém považován za silnější. Příčiny onemocnění se liší.

Co to je?

Syndrom neklidných nohou (RLS) je stav, který se vyznačuje nepříjemnými pocity v dolních končetinách, které se objevují v klidu (obvykle večer a v noci), způsobují pacientům pohyby, které je usnadňují a často vedou k poruchám spánku.

Moderní populační studie ukazují, že prevalence RLS je 2-10%. RLS se vyskytuje ve všech věkových skupinách, ale je častější ve středním a stáří. RLS způsobuje asi 15% případů chronické nespavosti - nespavosti.

Příčiny

Primární syndrom je málo studován, mladí lidé do 30 let jsou nemocní. Nesouvisí s významnými chorobami, ale až 50%. Doprovod člověka po celý život, střídání období progrese a remise. Náhle se to stane, důvody nejsou objasněny, mohlo by to být:

• dědičnost ve 20-70% případů;
• narušení centrální nervové soustavy;
• psychické okolnosti (stres, deprese, únava).

Sekundární syndrom - projevuje se na pozadí hlavního (neurologického nebo somatického) onemocnění, vymizí po jejich eliminaci. Často bylo nalezeno:

• přerušení dodávky krve;
• onemocnění ledvin, artritida;
• nedostatek vitaminu (skupina B) a nedostatek hořčíku;
• anémie s nedostatkem železa;
• diabetes, onemocnění štítné žlázy;
• zneužívání alkoholu, tabáku, kofeinu;
• léčbu některými léky.

Sekundární syndrom se vyskytuje po 40 letech nebo později. Výjimkou je těhotenství. Více než 16% těhotných žen trpí tímto onemocněním, třikrát více než non-těhotné. Existuje možnost genetického přenosu RLS z matky na plod, což představuje hrozbu pro přenášení dítěte.

Patogeneze

Účinnost dopaminergních látek a možnost zhoršení symptomů pod vlivem neuroleptik naznačují, že klíčovým prvkem v patogenezi RLS je nedostatek dopaminergních systémů. Jasný denní rytmus klinických projevů RLS může odrážet zapojení hypotalamických struktur, zejména suprachiasmal jádra, které reguluje denní cykly fyziologických procesů v těle.

Je možné, že u některých pacientů s RLS, polyneuropatie, nedostatek železa, zneužívání kávy nebo jiné faktory pouze odhalují existující genetickou predispozici, která částečně stírá hranici mezi idiopatickými a symptomatickými variantami RLS.

Příznaky sc

Charakterizován příznakem v podobě výskytu nepříjemných pocitů bodnutí, škrábání, svědění, lisování nebo vyklenutí přírody v dolních končetinách. K projevům symptomů dochází především ve stavu klidu, s fyzickou aktivitou, významně se snižuje.

Pro zmírnění tohoto stavu se pacienti uchylují k různým manipulacím - táhnou a ohýbají, masírují, třesou a třesou končetiny, často se ve spánku a spí, vystupují z postele a jdou ze strany na stranu, nebo přecházejí z jedné nohy na druhou. Tato aktivita pomáhá zastavit příznaky syndromu neklidných nohou, ale jakmile se pacient znovu vrátí do postele, nebo se prostě zastaví, vrátí se. Charakteristickým příznakem syndromu je současně projevení se symptomů, v průměru dosahuje maximální závažnosti od 12:00 do 4:00, minimum je od 6 do 10 hodin.

V pokročilých případech, s prodlouženou absencí léčby, denní rytmus syndromu neklidných nohou zmizí, symptomy se objevují kdykoliv, dokonce i v sezení. Taková situace značně komplikuje život pacienta - je pro něj těžké vydržet dlouhé cesty v dopravě, pracovat v počítači, navštěvovat filmy, divadla atd.

Vzhledem k potřebě neustále provádět pohyby během spánku, nespavost začíná pacientovým časem, který vede k rychlé únavě a ospalosti během dne.

Diagnostika

Základní diagnostické metody:

1. Krevní test na železo, hořčík a kyselinu listovou. Pomáhá určit nedostatek uvedených prvků, které mohou být provokativními faktory patologie.
2. Electroneuromyography je metoda pro studium nervů a svalů pomocí speciálního vybavení. Citlivé senzory jsou zároveň připojeny k různým částem těla a diagnostikovány stupeň elektrické excitability určité svalové skupiny.
3. Polysmonografie - integrovaný přístup k diagnostice pohybové aktivity během spánku. Speciální senzory zaznamenávají probuzení a svalovou aktivitu. Na rozdíl od electroneuromyography, osoba je ve spánkovém stavu.

Jak léčit syndrom unavených nohou?

Byl vyvinut specifický algoritmus pro léčbu syndromu unavených nohou, který zahrnuje řadu postupů. To zahrnuje:

• pomoc psychoterapeuta;
• lidové prostředky a homeopatie;
• léková terapie;
• fyzioterapie a fyzioterapie;
• svépomoc, obřad před spaním.

Po diagnóze můžete přistoupit k komplexní léčbě Ecbomovy choroby.

Léčba drogami

V případě mírného onemocnění mohou být dostatečná pouze tato opatření a onemocnění ustoupí. Pokud nepomohou a nemoc způsobí trvalé narušení spánku a života, pak se uchylují k drogám.

Léky používané k léčbě onemocnění:

1. Dopaminergní látky (přípravky obsahující L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisté dopaminového receptoru - Pramipexol Pronoran, bromokriptin). Jsou to léky první linie volby, začínají s nimi léčit. U přípravků obsahujících L-DOPA je počáteční dávka 50 mg levodopy 1-2 hodiny před spaním. Pokud to nestačí, pak asi za týden se dávka zvýší o dalších 50 mg. Maximální dávka je 200 mg. Agonisté dopaminového receptoru mají účinek srovnatelný s přípravky L-DOPA. Pramipexol je předepisován počínaje 0,125 mg, dávka může být zvýšena na 1 mg, bromokriptin - od 1,25 mg (do 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Pokud je jeden agonista dopaminového receptoru neúčinný, doporučuje se jej nahradit jiným.
2. Benzodiazepiny. Mezi touto chemickou skupinou se nejčastěji používá Clonazepam (od 0,5 mg v noci do 2 mg) a Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg v noci). Benzodiazepiny mají větší účinek na spánek než na nepříjemné pocity a pravidelné pohyby nohou, takže patří k „náhradním“ lékům pro léčbu syndromu neklidných nohou.
3. Antikonvulziva (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) a opioidy (Tramadol, Kodein, dihydrokodein, Oxykodon). Tyto léky se používají jako poslední možnost pouze tehdy, pokud se ukázalo, že dopaminergní a benzodiazepinové léky jsou neúčinné nebo mají výrazné vedlejší účinky. Gabapentin je předepisován ve zvyšující se dávce, počínaje dávkou 300 mg a dosahující maximální dávky 2700 mg (přestávají u dávky, která má účinek). Celá dávka se odebere v noci. Tramadol užívá 50-400 mg v noci, kodein - 15-60 mg každý, každý dihydrokodein - 60-120 mg, každý oxykodon - 2,5-20 mg. Tyto narkotika se používají pouze ve vážných případech syndromu neklidných nohou, protože mohou být návykové.

Willysova choroba je zákeřná, protože pacienti často potřebují dlouhodobé léky, takže se lékař snaží vybrat minimální dávku léků ke zmírnění symptomů a poskytnout jemný toxický účinek na tělo.

Léčbu těhotných žen je zvláště obtížné. V takových případech se specialista snaží identifikovat a odstranit příčinu onemocnění. Ve většině případů je chybou nedostatek stopových prvků, zejména železa. Tento stav je normalizován po průběhu léků obsahujících železo. Pokud se v těle vyskytnou závažnější poruchy, lékaři doporučují odstranění příznaků syndromu neklidných nohou u těhotných žen s neléčivými metodami a malé dávky léků (obvykle Clonazepam nebo Levodopa) jsou předepisovány na krátkou dobu a pouze v extrémních případech.

Další techniky

Jako doplněk lékové terapie a správného životního stylu se při léčbě syndromu Ekbom používají fyzioterapeutické postupy, mezi které patří:

1. Vibromasáž.
2. Reflexologie je metoda, při které jsou speciální jehly vloženy do speciálních bodů na těle.
3. Magnetická terapie - použití magnetických polí, která mají protizánětlivý, analgetický a anti-edémový účinek.
4. Darsonvalizace holenní kosti - pomocí speciálního zařízení, dopad na určitou část těla je prováděn vysokofrekvenčním rychle zhášejícím proudem.
5. Lymphopress - vytváří tlak na lymfatický systém za účelem normalizace metabolických procesů v těle a zvýšení tónu žil dolních končetin.
6. Aplikace bahna - metoda, která využívá terapeutické bahno. S jeho použitím se zlepšuje krevní oběh, zlepšuje se pohyb červených krvinek a normalizuje se metabolismus.

Lidové léky v boji proti sc

Pro zmírnění stavu neklidných nohou je popsáno mnoho tradičních lékařských rad, které mohou být použity spolu s komplexní léčbou:

1. Bayový olej. Přidejte 30 g bobkového listu do 100 ml olivového oleje a nechte tekutinu vyluhovat na tmavém místě po dobu asi 2 týdnů. S infuzí, kterou jste obdrželi, byste měli každou noc provést masáž nohou před spaním.
2. Uklidňující čaj. Tento nápoj pomůže zlepšit spánek, zklidnit a uvolnit svaly. To bude trvat směs kořenů kozlíku, oregano trávy a máty. Navíc je třeba umýt 10 kyčlí. Můžete použít jak suché, tak i čerstvé verze. Další, v konvici musíte dát dogrose a 1 lžička. směs bylin. Poté nalijte všech 400 ml vroucí vody a nechte stát minimálně 40 minut. Take tento čaj by měl být 2 hodiny před spaním na měsíc pro 1 sklo.
3. Tinktura z křenu. Nakrájené kořeny a listy křenu zalijeme alkoholem nebo vodkou a stojí na 4-5 dní na tmavém místě. Pomocí tohoto nástroje pravidelně otírejte nohy.
4. Léčivá lázeň. Je nutné připravit odvar z pelyněku, rozmarýnu a vápna. Všechny bylinky je třeba míchat a 3 lžíce. Já nalijeme 1 litr vroucí vody. Vařte po dobu 15 minut. Potom žalovejte, filtrujte a přidejte kapalinu do lázní na nohy. Při 3 litrech vody potřebujete 1 litr vývaru. Teplota musí být nejméně 38 stupňů. Doba expozice je 15 minut. Takové koupele by měly být každý druhý den po dobu jednoho měsíce.
5. Tinktura zlatý knír. Předtím, než půjdete do postele, otřete dolní končetiny farmaceutickou tinkturou.
6. Infuze hloh. Brew 1 lžíce. Já hloh bobule se sklenicí vařící vody a pít nápoj krátce před spaním. To uklidní nervový systém a pomůže zmírnit nepohodlí v nohou.

Neošetřujte sami, zvláště pokud si nejste jisti svou diagnózou! Poraďte se s lékařem, který může potvrdit nebo popřít vaše podezření na syndrom neklidných nohou, a doporučit, jak se s bolestí vyrovnat.

Domácí léčba

Doma můžete plně dodržovat všechna opatření, která sníží příznaky nemoci na minimum.

1. Je nutné vytvořit si vlastní vzor spánku - usnout a probudit se současně. Pokud pacient trpí neuropsychiatrickými poruchami, pak lékař nutně doporučuje trénovat mysl.
2. Cvičení. Mírné cvičení má pozitivní vliv na stav nohou. Během dne a před spaním je užitečná cvičební terapie, chůze, pilates, plavání, jóga nebo strečink. Ale příliš aktivní sporty mohou vyvolat nárůst symptomů, takže běh, skákání, fotbal a volejbal jsou kontraindikovány pro lidi trpící Willisovou chorobou.
3. Kontrastní. Vezměte kontrastní koupel nohou, střídavě teplou a studenou vodou.
4. Koníčky Doma můžete najít něco, co dělat: kreslení, pletení, čtení. Pozornost pomáhá zmírnit stres.
5. Systematická masáž chodidel. Tření dolních končetin před spaním může snížit nepohodlí a usnadnit usínání.

Můžete si vzít krém nebo se uchýlit k lidovým prostředkům, které jsme uvedli dříve. Ujistěte se, že se vzdát potravin obsahujících kofein. Jezte železné potraviny, spát v bavlněných ponožkách. Některé zdroje hovoří o výhodách nošení ponožek z ovčí vlny. V noci nepadněte. Tělo, které má náboj energie, bude těžší spát.

Prevence

Neexistuje žádný konsenzus pacientů o tom, jak se zbavit nepříjemných útoků na nohou v noci. Každý pacient má své vlastní metody a prostředky. Můžeme jen poznamenat, že pro snížení nočních útoků je užitečné provádět preventivní opatření:

1. Zrušit pozdní večeři, zůstat na plný žaludek;
2. Jóga nebo Pilates;
3. Plavání;
4. Na podzim a na jaře, s vitamíny;
5. Často mění pracovní polohu, organizuje přestávky s malými cvičeními v gymnastice;
6. Procházka po ulici před spaním;
7. Používejte pouze bavlněné oblečení, bez syntetických materiálů. Nohy by měly být vždy teplé.

Obecně neexistuje žádná dědičná forma specifické profylaxe syndromu neklidných nohou. Hlavní preventivní opatření jsou zaměřena na léčbu primárních onemocnění, která mohou časem vést k rozvoji polyneuropatie a poškození dopaminergního systému.

Syndrom neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou - nepohodlí v nohách, k němuž dochází převážně v noci, což provokuje pacienta k probuzení a často vede k chronické nespavosti. U většiny pacientů je doprovázena epizodami nedobrovolné fyzické aktivity. Syndrom neklidných nohou je diagnostikován na základě klinického obrazu, neurologického vyšetření, polysomnografických dat, ENMG a vyšetření zaměřených na stanovení příčinné patologie. Léčba se skládá z neléčebných metod (fyzioterapie, spánkový rituál atd.) A farmakoterapie (benzodiazepiny, dopaminergní a sedativa).

Syndrom neklidných nohou

Syndrom neklidných nohou (RLS) byl poprvé popsán v roce 1672 anglickým lékařem Thomasem Willisem. Studoval podrobněji ve 40. letech. minulého století neurolog Karl Ekbom. Na počest těchto výzkumníků se syndrom neklidných nohou nazývá „Ekbomův syndrom“ a „Willisova choroba“. Prevalence této senzomotorické patologie u dospělých se pohybuje od 5% do 10%. U dětí je vzácná, pouze v idiopatické verzi. Nejvíce náchylný k výskytu starších osob v této věkové skupině je 15-20%. Podle statistických studií trpí ženy Ecbomovým syndromem 1,5krát častěji než muži. Při hodnocení těchto údajů je však třeba vzít v úvahu vysokou dostupnost žen pro lékaře. Klinická pozorování ukazují, že asi 15% chronické insomnie (insomnie) je způsobeno RLS. V tomto ohledu je syndrom neklidných nohou a jeho léčba naléhavým úkolem klinické somnologie a neurologie.

Příčiny syndromu neklidných nohou

Existují idiopatické (primární) a symptomatické (sekundární) syndrom neklidných nohou. První představuje více než polovinu případů. Vyznačuje se dřívějším debutem klinických příznaků (ve 2. a 3. dekádě života). Existují rodinné případy onemocnění, jejichž četnost je podle různých zdrojů 30-90%. Nedávné genetické studie RLS odhalily jeho spojení s defekty v některých lokusech 9, 12 a 14 chromozomů. Dnes se obecně přijímá idiopatická RLS jako multifaktoriální patologie, která se vytváří pod vlivem vnějších faktorů na pozadí přítomnosti genetické predispozice.

Symptomatický syndrom neklidných nohou se projevuje v průměru po 45 letech a je pozorován v důsledku různých patologických změn v těle, především s metabolickými poruchami, poškozením nervů nebo cév dolních končetin. Mezi nejčastější příčiny sekundárního RLS patří těhotenství, nedostatek železa a závažné selhání ledvin, které vede k urémii. U těhotných žen se Ecbomův syndrom vyskytuje ve 20% případů, většinou ve 2. a 3. trimestru. Zpravidla to trvá měsíc po narození, ale v některých případech může mít trvalý kurz. Výskyt RLS u pacientů s urémií dosahuje 50%, je zaznamenán u přibližně 33% pacientů na hemodialýze.

Syndrom neklidných nohou se vyskytuje s nedostatkem hořčíku, kyselinou listovou, kyanokobalaminem, thiaminem; s amyloidózou, diabetem, kryoglobulinemií, porfyrií, alkoholismem. Kromě toho se RLS může vyskytovat na pozadí chronické polyneuropatie, onemocnění míchy (diskogenní myelopatie, myelitidy, nádorů, poranění míchy), vaskulárních poruch (chronická venózní insuficience, obliterace aterosklerózy dolních končetin).

Patogeneze není zcela objasněna. Mnoho autorů dodržuje dopaminergní hypotézu, podle které je dysfunkce dopaminergního systému základem RLS. V jeho prospěch říkají účinnost léčby dopaminergními léky, výsledky některých studií používajících PET, zvýšení symptomů v období denního poklesu koncentrace dopaminu v mozkových tkáních. Dosud však není zcela jasné, které porušení dopaminu se týká.

Symptomy syndromu neklidných nohou

Základní klinické symptomy jsou smyslové (citlivé) poruchy ve formě dys- a parestézií a motorických poruch ve formě nedobrovolné motorické aktivity. Tento příznak postihuje hlavně dolní končetiny a je bilaterální, i když může být asymetrický. Senzorické poruchy se objevují v klidu v sedě a častěji - lhaní. Jejich největší projev je zpravidla pozorován v období od 0 do 4 hodin a nejmenší - v intervalu od 6 do 10 hodin. Pacienti se obávají různých pocitů v nohou: brnění, znecitlivění, tlak, svědění, iluze „běh husí kůže na nohou“ nebo pocit, že „někdo se škrábe sám“. Tyto příznaky nemají akutní bolestivou povahu, ale jsou velmi nepříjemné a bolestivé.

Nejčastějším výchozím místem výskytu senzorických poruch jsou nohy, méně často - nohy. S rozvojem onemocnění parestézie pokrývají boky, mohou se vyskytovat v rukou, hrázi, v některých případech - na těle. V debutu onemocnění se po 15-30 minutách objeví nepohodlí v nohách. od chvíle, kdy pacient šel spát. Jak syndrom postupuje, je pozorován jejich dřívější výskyt až do vzhledu ve dne. Charakteristickým rysem smyslových poruch u RLS je jejich vymizení během období motorické aktivity. Pro zmírnění nepohodlí jsou pacienti nuceni pohybovat nohama (ohýbat, narovnávat, otáčet, třást), masírovat je, chodit na místě, pohybovat se po místnosti. Ale často, jakmile si znovu lehnou nebo přestanou hýbat nohama, vracejí se nepříjemné příznaky. V průběhu času, každý pacient je tvořen individuální motorický rituál, který umožňuje nejefektivnější zbavit nepohodlí.

Asi 80% pacientů s Ekbomovým syndromem trpí nadměrnou pohybovou aktivitou, jejíž epizody je v noci obtěžují. Takové pohyby mají stereotypní opakující se povahu, vyskytují se v nohou. Představují dorzální flexi palce nebo všech prstů na nohou, jejich ředění do stran, ohnutí a prodloužení celé nohy. V závažných případech se může objevit pohyb flexor extensoru v kolenním a kyčelním kloubu. Epizoda nedobrovolné motorické aktivity sestává z řady pohybů, z nichž každý netrvá déle než 5 sekund, časový interval mezi sériemi je v průměru 30 sekund. Doba trvání epizody se pohybuje od několika minut do 2-3 hodin, v mírných případech tyto poruchy nepostihuje pacient a jsou detekovány během polysomnografie. V těžkých případech, motorické epizody vedou k nočnímu probuzení a moci být pozorován několikrát během noci.

Nespavost je důsledkem nočních senzorimotorických poruch. V souvislosti s častými nočními probuzeními a obtížným usínáním, pacienti nemají dostatek spánku a po spaní cítí únavu. Během dne mají snížený výkon, schopnost soustředit se, trpí a dochází k únavě. V důsledku poruchy spánku, podrážděnosti, emoční lability, deprese a neurastenie může dojít.

Diagnóza syndromu neklidných nohou

Diagnóza RLS nepředstavuje pro neurologa významné obtíže, ale vyžaduje pečlivé vyšetření pacienta na přítomnost onemocnění, které ho způsobilo. Při existenci posledního v neurologickém stavu se mohou objevit odpovídající změny. S idiopatickou povahou RLS je neurologický stav pozoruhodný. Polysomnografie, elektroneuromyografie, studium hladiny železa (feritinu), hořčíku, kyseliny listové a vitamínů c jsou prováděny pro diagnostické účely. B, revmatoidní faktor, hodnocení funkce ledvin (biochemie krve, Rebergův test), USDG cév dolních končetin atd.

Polysomnografie umožňuje zaznamenávat nedobrovolné motorické akty. Vzhledem k tomu, že jejich závažnost odpovídá intenzitě citlivých projevů RLS podle polysomnografie, je možné objektivně zhodnotit účinnost prováděné terapie. Je nutné rozlišovat syndrom neklidných nohou od nočního křeče, úzkostných poruch, akatizie, fibromyalgie, polyneuropatie, cévních poruch, artritidy atd.

Léčba syndromu neklidných nohou

Terapie sekundárního RLS je založena na léčbě kauzativního onemocnění. Pokles koncentrace sérového feritinu nižší než 45 µg / ml je indikací pro předepisování léků na bázi železa. Jsou-li zjištěny jiné nedostatky, jsou korigovány. Idiopatický syndrom neklidných nohou nemá etiopatogenetickou léčbu, jedná se o léčebnou a neléčivou symptomatickou terapii. Před stanovením diagnózy RLS je nutné léky zrevidovat. Často se jedná o antipsychotika, antidepresiva, antagonisty vápníku atd. Symptomatická léčiva.

Normalizace režimu, mírné denní cvičení, chůze před spaním, speciální rituál usínání, jídla bez použití přípravků obsahujících kofein, vyhýbání se alkoholu a kouření a teplá koupel nohou před spaním jsou důležitá jako opatření bez léků. U některých pacientů, některé typy fyzioterapie (magnetoterapie, darsonvalizace nohou, masáž) dávají dobrý efekt.

Syndrom neklidných nohou vyžaduje léky na závažné symptomy a chronické poruchy spánku. V mírných případech postačuje jmenování sedativních bylinných léčiv (valeriánu, mamince). V závažnějších případech se terapie provádí s jedním nebo více léky následujících skupin: antikonvulziva, benzodiazepiny (klonazepam, alprazolam), dopaminergní látky (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptin, pramipexol). Účinně eliminují symptomy RLS, dopaminergní léčiva neřeší vždy problémy se spánkem. V takových situacích jsou předepsány v kombinaci s benzodiazepiny nebo sedativy.

Zvláštní péče vyžaduje léčbu RLS během těhotenství. Snaží se používat pouze nefarmakologické metody léčby, mírné sedativa, podle indikací - přípravky z kyseliny železa nebo kyseliny listové. V případě potřeby můžete přiřadit malé dávky levodopy nebo klonazepamu. Antidepresiva a neuroleptika jsou kontraindikována u pacientů s depresivním syndromem, inhibitory MAO se používají v terapii. Opioidní léčiva (tramadol, kodein atd.) Mohou významně snížit syndrom neklidných nohou, ale vzhledem k pravděpodobnosti závislosti se používají pouze ve výjimečných případech.

Prognóza a prevence syndromu neklidných nohou

Idiopatický syndrom neklidných nohou je obvykle charakterizován pomalým nárůstem symptomů. Jeho průběh je však nerovnoměrný: mohou existovat období remise a období exacerbace symptomů. Ty jsou vyprovokovány intenzivním zatížením, stresem, jídlem obsahujícím kofein a těhotenstvím. Přibližně 15% pacientů má prodlouženou (až několik let) remisi. Průběh symptomatického RLS je spojen se základním onemocněním. U většiny pacientů umožňuje adekvátně zvolená terapie dosáhnout významného snížení závažnosti symptomů a významného zlepšení kvality života.

Prevence sekundárního RLS zahrnuje včasnou a úspěšnou léčbu onemocnění ledvin, vaskulárních poruch, lézí míchy a revmatických onemocnění; korekce různých deficitních stavů, metabolických poruch atd. Prevence idiopatického RLS je podporována dodržováním normálního denního režimu, vyhýbáním se stresovým situacím a nadměrnému zatížení, vyhýbání se nápojům obsahujícím alkohol a kofein.

Příčiny syndromu neklidných nohou, a jak s ním zacházet

Předpokládá se, že syndrom neklidných nohou (RLS) alespoň jednou v životě zažil asi 10% lidské populace. RLS je stav, který se vyznačuje nepříjemnými pocity v nohou a naléhavou touhou pohybovat se dolními končetinami, aby se tento stav zmírnil. Vzhledem k tomu, že symptomy mají tendenci se zvyšovat během noci, syndrom neklidných nohou vede k vysokému riziku nespavosti a denní únavy, jakož i širokému užívání alkoholu, kofeinu a sedativ.

Ženy ve středním věku, včetně těch, kteří jsou v menopauze, mají tendenci k RLS častěji než jiní. Většina lidí popisuje příznaky syndromu unavených nohou jako nervové pocity, brnění, pálení a torzi v jedné nebo obou nohách, spíše nepříjemné a dráždivé než bolestivé. Někteří lidé srovnávají své pocity spojené s RLS, jako „pocit, jako by se hmyz plazil na nohou.“ Jinými slovy, i když RLS není z dlouhodobého hlediska nebezpečným stavem, může přesto život značně zkomplikovat a vnášet do něj nepříjemné vedlejší účinky.

Touha rychle se zbavit nepříjemných nepohodlí způsobí, že lidé se trhají, houpají se a pohybují se opakovaně po celou noc, což vede ke špatnému spánku a chronické únavě. Nejhorší ze všeho je, že tento motor měří zpravidla velmi krátkou dobu - symptomy se obvykle vracejí poměrně rychle a cyklus pokračuje znovu a znovu.

Co způsobuje syndrom neklidných nohou a jak se ho zbavit? Odborníci se domnívají, že častými předchůdci RLS jsou špatná výživa a zvýšená úroveň stresu a v důsledku toho nedostatek živin v těle a nedostatek řádného odpočinku. Dobrou zprávou je, že syndrom neklidných nohou není nebezpečný stav, i když to neznamená, že je méně bolestivé a nepříjemné. Přírodní léčby syndromu neklidných nohou patří zlepšení stravy, cvičení, strečink, a různé psychologické techniky, které vám pomohou relaxovat před spaním.

Co je syndrom neklidných nohou?

Syndrom neklidných nohou je definován jako běžná senzorimotorická neurologická porucha charakterizovaná tendencí pohybovat se nohama během období odpočinku nebo nečinnosti. Předpokládá se, že existují čtyři povinné klinické příznaky pro stanovení diagnózy RLS:

• Touha pohybovat se nohama kvůli nepohodlí v nich;
• Symptomy začínají nebo se zhoršují během období odpočinku nebo nečinnosti (včetně spánku, lhaní nebo sezení);
• Příznaky částečně nebo úplně zmizí při pohybu;
• Symptomy se zvyšují večer nebo v noci;

Podle zprávy publikované v časopise Journal of Clinical Sleep Medicine je RLS diagnostikována poměrně často a studie ukazují, že u některých populací postihuje syndrom neklidných nohou až 25 procent starších lidí. V podstatě asi 11 procent dospělé populace trpí pravidelně RLS, 10 procent uvádí, že se u nich vyskytují symptomy alespoň jednou týdně, a 3 procenta přiznávají, že tento syndrom významně snižuje kvalitu života.

Příčiny syndromu neklidných nohou

Kdo je náchylný k syndromu neklidných nohou a jaké jsou společné rizikové faktory? Ačkoli děti a mladiství mohou být během puberty nebo období intenzivního růstu někdy rušeni symptomy RLS, nejběžnější věkové skupiny jsou střední a starší. Mezi běžné faktory provokující RLS patří:

• Genetika: Jak ukazují některé studie, syndrom neklidných nohou je dědičným problémem a asi polovina lidí s tímto onemocněním má nebo měla příbuzné se stejnou diagnózou.
• Pohlaví: Ženy mají sklon k RLS častěji než muži a odborníci to připisují rozdílům v hladinách hormonů.
• Anémie nebo nedostatek železa: RLS je velmi časté u pacientů s terminálním onemocněním ledvin, kteří jsou na dialýze.
• Nedostatek jiných živin, včetně nedostatku hořčíku nebo nedostatku folátů.
• Křečové žíly: Křečové žíly v nohou mají u mnoha pacientů za následek symptomy RLS. Podle National American Sleep Foundation má až 98 procent pacientů se syndromem neklidných nohou výrazné zlepšení po léčbě křečových žil v nohou metodou nechirurgické skleroterapie.
• Chronická onemocnění ledvin nebo plic: Jedná se o onemocnění ledvin a plic, které způsobují nerovnováhu elektrolytů.
• Těhotenství: Studie ukazují, že až 25% těhotných žen je vystaveno zvýšenému riziku RLS, zejména během třetího trimestru, tento stav však brzy po porodu zmizí.
• Použití léků obsahujících estrogen: antikoncepční pilulky nebo hormonální substituční terapie ke snížení příznaků menopauzy.
• Autoimunitní poruchy nebo diabetes: Tato onemocnění mohou přispět k problémům s ledvinami, podvýživě, anémii a neurologickým problémům. U pacientů s diabetem je RLS poměrně časté.
• ADHD: Attention Deficit Hyperaktivita porucha (ADHD) bylo zjištěno, že je běžné u dětí a dospělých se syndromem neklidných nohou.
• Kognitivní poruchy, včetně Parkinsonovy choroby.

Příznaky a příznaky

Symptomy syndromu neklidných nohou se zpravidla zhoršují během noci, během spánku, ale mohou se objevit i během dne, během bdění. Dlouhodobé sezení může také vést k RLS bez ohledu na denní dobu.

Mezi nejčastější příznaky syndromu unavených nohou patří:

• Pocit v nohách, které jsou popsány jako plíživé, kroucení, bolest a tah. Většinu času, tyto pocity jsou umístěny hluboko uvnitř lýtkových svalů nebo v bocích a dokonce i rukou.
• Silná touha nebo pocit, že se musíte okamžitě pohybovat, pohupovat nohama nebo je natahovat, abyste zastavili nepříjemné symptomy.
• Dočasná úleva od příznaků pohybu nohou (i když to zpravidla netrvá dlouho).
• Nedobrovolné trhání nohou, připomínající křeč (tzv. Periodické pohyby končetin). Zapnutí nohou způsobené nočními křečemi je jedním z nejčastějších projevů RLS.
• Špatný spánek kvůli nepohodlí a vícenásobnému probuzení. Pro mnoho lidí začnou příznaky RLS brzy poté, co usnou, a pronásledují je po celou noc, což má za následek nespavost a v důsledku toho ospalost nebo pocit únavy ve dne.

Jedním z největších problémů spojených s RLS je porucha spánku, která vede k mnoha komplikacím. Problémy se spánkem nutí pacienty užívat sedativa, jejichž dlouhodobé užívání vede k závislosti a vedlejším účinkům.

Tradiční léčba RLS

Pokud máte podezření, že trpíte syndromem neklidných nohou, poraďte se se svým lékařem o vašich příznacích, rizikových faktorech a anamnéze. Lékař bude pravděpodobně chtít odstranit další zdravotní problémy, diskutovat o své spaním, používat léky, a také objednat testy, zda máte anémii, cukrovku nebo nutriční nedostatky, které ovlivňují nervy a svaly.

Mezi nejčastěji používané léky pro RLS patří:

• Dopaminomimetik, který pomáhá kontrolovat počet pohybů v nohách. Mezi ně patří pramipexol, ropinirol, karbidopa nebo levodopa.
• Léky na nespavost, včetně benzodiazepinů (ačkoli byste měli být s nimi velmi opatrní, kvůli různým vedlejším účinkům).
• V některých případech, silné léky proti bolesti, které také působí jako trankvilizéry, jako je kodein.
• Léky, které pomáhají kontrolovat poškození nervů při diabetu (diabetická neuropatie).
• Léky používané k léčbě vedlejších účinků, epilepsie nebo kognitivních poruch, jako je Parkinsonova choroba.

Americký národní institut neurologických poruch a mozkové mrtvice uvádí, že podle výzkumu mají léky tendenci mít pozitivní vliv na jeden stupeň nebo jiný, ale žádný z těchto léků nemůže odstranit příznaky RLS. Navíc, léky užívané pravidelně, jsou návykové, což vede k nutnosti pravidelně měnit drogy.

Tam jsou také některé léky, které mohou zvýšit příznaky RLS. Patří mezi ně:

• Antihistaminika, jako je benadryl
• Kapky používané k léčbě vysokého krevního tlaku
• Léčiva pro závratě a nevolnost (včetně meklizinu, compazinu, fenerganu a raglanu)
• Antidepresiva (včetně Elavilu, Prozacu, Lexapra a Effexoru)
• Psychiatrická léčiva používaná k léčbě bipolárních poruch, schizofrenie a jiných závažných poruch (např. Haloperidol a fenothiazin)

Léčba syndromu neklidných nohou doma

Léčba syndromu neklidných nohou by měla být zaměřena především na nápravu hlavních problémů, které způsobují poruchu, ať už je to diabetes, anémie nebo autoimunitní onemocnění. Pro mnoho lidí s mírnými projevy RLS mohou změny v životním stylu, jako je zlepšená strava, zvládání stresu a psychologická příprava před spaním, významně snížit symptomy.

1. Zdravá výživa a normalizace hladiny cukru v krvi

Nedostatky vitamínů a minerálů jsou jednou z příčin syndromu neklidných nohou. Nabízíme Vám seznam produktů, které doplňují zásoby živin v těle a zmírňují projevy RLS.

Nejlepší produkty pro syndrom neklidných nohou:

• Je nutné jíst velké množství celých potravin, včetně potravin s vysokým obsahem hořčíku, draslíku a vápníku, aby se zabránilo nerovnováze elektrolytů. Mezi ně patří zelená listová zelenina, avokádo, fazole, banány, sladké brambory, syrové mléčné výrobky (jako je kultivovaný jogurt), ořechy a semena.
• Udržujte zdravou hladinu cukru v krvi tím, že budete jíst celá, nevařená zrna, jako jsou ovesné vločky, quinoa, pohanka, divoká rýže a amarant.
• Zdroje bílkovin jsou zpravidla také dobrými zdroji železa a vitamínů. Přidejte ke své stravě maso zvířat, která jedla přírodní potravu, drůbeží maso, které nebylo v kleci, ryby z přírodních vodních útvarů, fazole a čočku.
• Zdravé tuky pomáhají udržovat správnou rovnováhu cukru a snižují zánět v těle. Zdravé tuky zahrnují kokosový nebo olivový olej, avokádo, semena, ořechy a přírodní mořské plody obsahující omega-3 mastné aminokyseliny.

Produkty, které mohou zvýšit syndrom neklidných nohou:

• Výrobky obsahující cukr nebo umělá sladidla
• Nápoje obsahující kofein a alkohol
• Trans tuky nebo rafinované oleje
• Zpracované sacharidy a zrna

Další změny, které mohou pomoci při léčbě syndromu neklidných nohou:

• Vyhněte se velkému množství alkoholu a kofeinu.
• Přestat kouřit
• Užívejte doplňky hořčíku k prevenci nedostatku hořčíku (velmi častý problém u lidí, kteří jedí monotónní potraviny nebo trpí chronickým stresem)

2. Konzumujte dostatek železa

Pokud je příčinou syndromu neklidných nohou nedostatek železa, pak správně zvolená výživa může významně zlepšit Vaši pohodu. Konzumujte velké množství potravin s vysokým obsahem železa (játra, hovězí maso, sardinky, špenát a zelenina, fazole a čočka) v kombinaci s potravinami, které obsahují vitamíny B, včetně folátu.

Zvažte užívání multivitaminů bohatých na železo a vitamíny B. Nicméně, nepřehánějte to, je důležité, abyste nebrali velmi vysoké dávky vitamínů a minerálů bez testování, protože tělo potřebuje zdravou rovnováhu živin.

3. Teplé koupele s hořkou anglickou solí

Hořká sůl působí jako přírodní protizánětlivé a uvolňující činidlo. Již dlouho se používá při léčbě svalových křečí, bolesti a nedostatku hořčíku v důsledku chemického vzorce obsahujícího síran hořečnatý (MgS04).

Nejběžnější způsob aplikace: po dobu 20 minut si vezměte teplou koupel s přídavkem jednoho šálku soli.

Další způsob: koupel s horkou nohou, pro kterou můžete použít velký hrnec. Ve vodě by měly být nohy a chodidla. Nejenže sůl pomáhá uklidnit nohy, ale sama o sobě vysoká teplota vody také uvolňuje svaly a má pozitivní vliv na symptomy RLS.

4. Esenciální oleje a terapeutická masáž

Můžete buď navštívit masážního terapeuta pro profesionální masáže, nebo použít jednoduché techniky nožní masáže na vlastní pěst, abyste zklidnili nepříjemné pocity v nohou doma. Použití éterických olejů pro masáž může být velmi účinným prostředkem nápravy. Esenciální oleje z cypřiše, rozmarýnu, levandule nebo cedrového oleje jsou vhodné pro léčbu syndromu neklidných nohou. Mají přirozené antispasmodické vlastnosti a zmírňují nepříjemné pocity spojené s křečemi, křečemi a svalovým napětím.

Pokud se rozhodnete udělat masáž nohou doma, toto video bude užitečné a bude ukazovat správnou techniku ​​masáže dolních končetin.

5. Cvičení a protahování

Některá cvičení mohou pomoci zmírnit příznaky syndromu neklidných nohou. Studie z roku 2006 ukázala, že kombinace mírného aerobního cvičení a tréninku nižší tělesné síly třikrát týdně významně přispěla ke snížení intenzity symptomů RLS. Mnozí pacienti hodnotili výsledky tohoto experimentu jako "snížení nepohodlí na polovinu a více."

Protahovací cvičení také prokázaly svou účinnost. Zde je příklad takových cvičení:

Je důležité poznamenat, že příliš intenzivní a namáhavé cvičení, stejně jako nedostatek odpočinku mezi tréninkem, může zhoršit příznaky nemoci.

6. Příprava na lůžko a zvládání stresu

Syndrom neklidných nohou vede ke zvýšenému riziku nespavosti, problémů se spánkem, chronického stresu a únavy. Je velmi důležité naučit se pozorovat určitý rituál před spaním, který pomůže tělu relaxovat a připravit se na noční odpočinek. Využijte těchto užitečných tipů a tipů:

• Vyhněte se používání elektronických přístrojů několik hodin před spaním;
• Dejte si fyzickou námahu ve dne. Zpravidla vedou ke zdravému spánku a dobrému nočnímu odpočinku (včetně tréninku s váhami nebo chůzí);
• Proveďte jógu a protahovací cvičení, která mají také příznivý vliv na kvalitu spánku a snižují závažnost symptomů RLS;
• Take horké koupele nebo sprchy;
• Masírujte nohy;
• Naučte se relaxační techniky a praktikujte je;
• Naučte se meditovat a přinést se k míru;
• Pokud pociťujete chronickou nervozitu a podráždění, poraďte se s psychiatrem;
• Mějte přehled o svém stavu, abyste pochopili, které akce byly nejúčinnější;
• Čtěte něco uklidňujícího před spaním (vyhněte se pracem s vzrušujícím a dynamickým grafem).

Jak léčit syndrom neklidných nohou - metody a pravidla pro léčbu syndromu Ekbom

V polovině dvacátého století byla choroba vyšetřována a popsána švédským neurologem Karlem Axelem Ekbomem, který mu dal název Syndrom neklidných nohou.

Navzdory skutečnosti, že tato choroba byla objevena poměrně dávno, o ní dnes ví jen velmi málo lidí a dokonce cítí symptomy syndromu neklidných nohou, ne všichni hledají lékařskou pomoc a myslí si, že pochází z běžné únavy.

Podle statistik trpí 10 až 25% populace Ecbomovým syndromem po celém světě.

Ovlivněny jsou prakticky všechny věkové skupiny, nejčastěji však příznaky onemocnění pociťují lidé středního a vysokého věku a těhotné ženy. Existují také důkazy o tom, že ženy trpí tímto syndromem asi 1,5krát častěji než muži.

Co byste měli vědět o syndromu Ekbom

Pacient cítí svědění, pálení, plazení, zimnice, křeče, necitlivost v nohou. A zastavit tyto příznaky je možné pouze s pomocí motorické aktivity.

Nakonec se ukazuje, že místo spaní musí člověk chodit po místnosti, aby zklidnil svědění chodidel. A to zase vede k poruchám spánku a někdy k depresi.

Mazanost nemoci spočívá v tom, že jakmile se člověk vrátí dolů, vrátí se nepohodlí.

Přesná příčina Ekbomova syndromu nebyla dosud stanovena. Je známo, že toto onemocnění může být zděděno. Je také zjištěno, že scon dochází, když:

• nedostatek hormonu dopamin, který je zodpovědný za motorickou aktivitu,
• nedostatek železa
• uremie,
• během těhotenství
• v důsledku nadváhy
• v důsledku užívání léků zaměřených na léčbu neurologických problémů.

Nejméně jednou týdně se vyskytují nepříjemné symptomy a někdy častěji, které se projevují večer a v noci, zejména od půlnoci do 4 hodin, a odcházejí do rána.

Jsou obličejové svaly rychle unavené? Je možné, že myasthenia gravis - příznaky, příčiny a příznaky, které se můžete naučit z našeho materiálu.

Kde a s jakým úspěchem se používají tablety a ampule Kenalog - návod k použití, zpětná vazba od lékařů a pacientů a mnoho dalších užitečných informací.

Jak léčit syndrom neklidných nohou

Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, lékař, když se pacient otočí, objasní příznaky onemocnění a provede vyšetření, a také provede následující postupy, které pomohou vyloučit přítomnost jiných onemocnění:

• krevní testy na hladiny železa;
• myografie;
• elektroencefalogram.

Pokud se nezabýváte léčbou syndromu Ekbom, pak, jak symptomy postupují, začnou nakonec ovlivňovat kvalitu života jejich majitele, což vede k nespavosti a depresivnímu stavu.

Léčba syndromu neklidných nohou má tyto cíle:

• odstranění příčin nemoci;
• léčba poruch spánku;
• léčení deprese.

Lékařská terapie se provádí různými technikami.

Denní rutina a životní styl

Abychom se zbavili projevů nepříjemných pocitů v nohách, je nutné změnit životní styl:

Pravidelně dávejte nohy mírné cvičení: strečink, „jízdní kolo“, ohyb a prodloužení, pomalá chůze. Zvláště užitečné to udělat krátce před spaním.

1. Je užitečné intenzivně otírat nohy, užívat teplé a studené koupele (při absenci kontraindikací).
2. Je nutné odmítnout alkohol a také nápoje a výrobky s kofeinem.
3. Důležitou podmínkou pro zotavení je ukončení kouření.
4. Je nutné dodržet režim dne, jít do postele a probudit se vždy ve stejnou dobu.

Drogová terapie

Pokud jde o léčebné metody léčby RLS, jsou obvykle používány, pokud pacient má výraznou poruchu spánku nebo existují známky deprese, které se vyvinuly během nemoci.

Zároveň tyto léky často užívají:

1. Benzodiazepiny (klonazepam, alprazolam) - přispívají k nástupu spánku, ale mohou způsobit závislost při dlouhodobém užívání. Vedlejším účinkem jejich použití je také ospalost ve dne, snížené libido a občasná zmatenost v noci. Proto mohou být použity pouze po omezenou dobu a přísně pod dohledem lékaře.
2. Dopaminergní léky (levodopa) jsou pro Ekbomův syndrom poměrně účinné. Mohou se vyskytnout nežádoucí účinky, jako je nevolnost, sucho v ústech, bolest hlavy, závratě, podrážděnost, svalové křeče. To vše se však zpravidla projevuje v lehké míře.
3. Agonisté dopaminového receptoru (ADR) - jejich účinnost je srovnatelná s účinností levodopy. Mohou být užívány denně po dlouhou dobu bez výrazného poškození zdraví. Vedlejší účinky nežádoucích účinků: nevolnost, únava, bolesti hlavy, závratě, ospalost během dne. Aby se těmto jevům vyhnuly, začněte s užíváním drogy s malými dávkami. Je třeba poznamenat, že eliminace symptomů Ekbomova syndromu, dopaminergní léky ne vždy přispívají k normalizaci spánku, proto by jejich příjem měl být kombinován se sedativy.
4. Kyselina listová, hořčík, přípravky železa, vitamíny B, C, E - se používají k doplnění prospěšných minerálů v těle, jejichž nedostatek může způsobit RLS.
5. V ojedinělých případech, kdy nelze silnou bolest odstranit jinými léky, se předepisují opioidy. Jejich použití je však nebezpečné, protože se týkají drog a způsobuje závislost.
6. Antikonvulziva - jsou používána jako další nástroj pro Ekbomův syndrom.
7. Když se vyvíjí deprese, používají se trazodon a inhibitory monoaminooxidázy. Ale tyto léky nejsou pro každého.
8. Během těhotenství jsou předepsány doplňky druhé generace železa, které nepoškozují plod.

Další techniky

Jako doplněk lékové terapie a správného životního stylu se při léčbě syndromu Ekbom používají fyzioterapeutické postupy, mezi které patří:

1. Vibromasáž.
2. Magnetická terapie - použití magnetických polí, která mají protizánětlivý, analgetický a anti-edémový účinek.
3. Aplikace bahna - metoda, která využívá terapeutické bahno. S jeho použitím se zlepšuje krevní oběh, zlepšuje se pohyb červených krvinek a normalizuje se metabolismus.
4. Lymphopress - vytváří tlak na lymfatický systém za účelem normalizace metabolických procesů v těle a zvýšení tónu žil dolních končetin.
5. Reflexologie je metoda, při které jsou speciální jehly vloženy do speciálních bodů na těle.
6. Darsonvalizace holenní kosti - pomocí speciálního zařízení, dopad na určitou část těla je prováděn vysokofrekvenčním rychle zhášejícím proudem.

Problémy s léčbou

U Ekbomova syndromu mohou vzniknout určité obtíže s diagnózou, a tedy i s ustanovením adekvátní léčby.

To je dáno především tím, že příznaky nemoci se objevují v noci, zatímco pacient může navštívit lékaře pouze během dne, kdy mu nic nevadí.

Navíc pacient není vždy schopen jasně vysvětlit, co ho trápí. Proto může lékař často dělat špatnou diagnózu: křečové žíly, onemocnění kloubů.

Chybám v tomto případě se lze vyhnout pomocí polysomnografie, studie, ve které pacient spí, zatímco senzory jsou připojeny k jeho tělu, zaměřené na fixaci práce nervového systému a nedobrovolné fyzické aktivity.

Na základě toho, kolik pohybů pacient dělá ve spánku, může určit závažnost onemocnění:

• snadné - když je vyrobeno 5 až 20 pohybů za hodinu;
• médium - charakterizované 20 - 60 pohyby za hodinu;
• těžké - když se provádí více než 60 pohybů za hodinu.

Vyléčení prognózy

Je-li léčba Ekbomovým syndromem používána, pak je prognóza uzdravení příznivá a symptomy nemoci s časem vymizí.

Je však třeba mít na paměti, že léky používané pacientem k boji s nemocí by se měly pravidelně měnit na jiné, aby se předešlo závislosti nebo snížení účinku.

Takovou málo známou poruchu jsme považovali za syndrom neklidných nohou.

Je téměř nemožné předcházet symptomům této nemoci, ale její léčba předepsaná zkušeným lékařem má obvykle pozitivní účinek.

Vzhledem k výše popsaným projevům nepříjemného syndromu je proto nutné jít do nemocnice, aby se zabránilo jejich progresi. Nezapomeňte, že přijatá opatření přispívají k rychlejšímu oživení.

Video: Syndrom neklidných nohou - co dělat?

Praktické rady neurologa, který by se měl uchýlit v případě podivného bolestivého onemocnění - syndrom neklidných nohou. Co dělat, když vaše nohy zranily tímto způsobem.