Držák kostrových rozšíření

02.06.200

Materiál - nerezová ocel

Navrženo pro zajištění a napnutí paprsků při léčbě zlomenin a onemocnění končetin metodou kosterní trakce.

V traumatologii pro fixaci dolní končetiny a skeletální trakce použijte speciální držák typu CITO. Pomocí této konzoly jsou jehly při léčbě zlomenin a různých nemocí končetin upevněny a dotaženy.

Skeletální trakce se provádí napětím paprsků, které jsou předběžně neseny kostí a zajištěny popruhy typu CITO. V případě zlomenin holeně musí být jehla protažena patní kosti. Pokud dojde k lomu kyčle, pak se pletací jehla provádí přes tibiální tuberozitu, nebo jinak pomocí kontur kyčlí. V případě zlomeniny ramene je jehla vložena do základny olecranonu nebo epicondylu ramene, přičemž je také zajištěna pomocí kostry pro kostní trakci typu CITO.

Pro překrytí kosterního nástavce se používají ocelové paprsky o tloušťce 2 mm a délce 31 cm, které mají špičatý konec pro snadné vkládání do tkanin. Pokud je jehla zavedena příliš povrchně, jsou možné mezery a řezy tkání, což má za následek odstranění kosterní trakce. Pokud je jehla vložena příliš hluboko, může dojít k poškození kloubů.

V případě, že je v oblasti injekce paprsků detekován zánět, zastaví se kosterní trakce, odstraní se všechna ortopedická zařízení: paprsky, svorky a strie. Při vyjímání trakce nejprve odeberte závaží a pak jodujte kůži, kam byla jehla vložena. Poté odepněte zajišťovací úchytku a kousněte jehlu přímo na kůži, abyste ji co nejbolestněji odstranili.

Držák kostrových rozšíření

K OSVĚDČENÍ AUTORA (61) Doplňkové k aut. svědectví-22 ”(22) Claimio280679 (21) 2814582 / 28-13 s přidáním aplikace Jo (23) Priority

Vydáno 07.1081 Bulletin M 37

Datum zveřejnění popisu 09,1081 (53) M. Cl.3

Vynálezy SSSR

N objevy (53) UDC 6.15. 47 (088 ° S) (72) Autor vynálezu

Ternopil State Medical Institute (7!) Žadatel

Vynález se týká oblasti medicíny, konkrétně traumatologie a je určen pro léčbu zlomenin kostí.

Známá konzola pro skeletální trakci. ve tvaru oblouku s vodicími otvory na koncích pod jehlou (1).

Nevýhodou známé konzoly je, že neposkytuje možnost samosvornosti paprsků.

Cílem vynálezu je poskytnout možnosti samosvornosti paprsků na konzole.

Tohoto cíle je dosaženo, takže v konzole pro skeletovou trakci ve formě oblouku s vodícími otvory na koncích pod jehlou je na koncích a na bočním povrchu oblouku vytvořeno 20 tvarovaných štěrbin.

Na výkresu je znázorněn celkový pohled na konzolu pro skeletální trakci.

Konzola pro protažení kostry má tvar oblouku 1, na jehož koncích a na bočním povrchu jsou vytvořeny 25 kanálů 2 a tvarované řezy 3. Průměr kanálů a šířka štěrbiny odpovídají průměru paprsků

Držák je nastaven následovně

Pro vypočtené zavedení paprsků přes oblast namyshnikov hip pre-Zelenko označit tbchkn vstup a výstup paprsky Kirchner a měkké tkáně. V době zavedení paprsků držte držák. Současně, pro referenční bod, je paprskový segment vložen do jednoho z kanálů svorek, dokud se nedotkne požadovaného výstupního bodu paprsků z tkání.

Přes kanál na opačném konci svorky se do požadované vloží jehla. vstupním bodem a pomocí ruční nebo elektrické vrtačky projít kostí.

Dále, na jednom konci držáku, paprsky jsou samosvorné pomocí dvojitého ohybu ve štěrbině držáku. Vpravo jsou paprsky napnuty navíječem. Po napnutí paprsků se navíječ šroubu ohne pod ostrým úhlem. Dále se odstraní prvky navíječe šroubů a jehla se vytvoří již známým způsobem. Konce šupů jsou kousavé.

Kostra pro skeletální trakci poskytuje vypočítané zavedení a samosvornost paprsků.

Zkompilovaný A. Mikhaltsov

Proredreader M. Reyves G. Reshetnik edaktor P. Gor'kova Akaz 8694/8 Circulation 690

VNIIPI Státní výbor SSSR pro vynálezy a objevy

113035, Moskva, Zh-35, Raushskaya iab., 4/5

Patent patentu, g. Užhorod, ul.. Proektnaya, 4

Kostra kosterního prodloužení, vytvořená ve formě oblouku s vodicími otvory na koncích pod jehlou, je tak, že aby byla zajištěna možnost samosvornosti, je vytvořena spice na konzole, na koncích a bočním povrchu oblouku kudrnaté štěrbiny.

Zdroje informací zohledněné při přezkoumání

Držák pro kostru trakční typ Cyto velký

Držák pro kostru trakční typ Cyto velký

CENA: 1400 rub.

Držák pro kostru trakční typ Cyto velký - popis:

Navrženo pro zajištění a napnutí paprsků při léčbě zlomenin a onemocnění končetin metodou kosterní trakce.
V traumatologii pro fixaci dolní končetiny a skeletální trakce použijte speciální držák typu CITO. Pomocí této ortézy jsou jehly upevněny a jehly je třeba utáhnout při léčbě zlomenin a různých onemocnění končetin.
Skeletální trakce se provádí napětím paprsků, které jsou předběžně neseny kostí a zajištěny popruhy typu CITO. V případě zlomenin holeně musí být jehla protažena patní kosti. Pokud dojde k lomu kyčle, pak se pletací jehla provádí přes tibiální tuberozitu, nebo jinak pomocí kontur kyčlí. V případě zlomeniny ramene je jehla vložena do základny olecranonu nebo epicondylu ramene, přičemž je také zajištěna pomocí kostry pro kostní trakci typu CITO.
Pro překrytí kosterního nástavce se používají ocelové paprsky o tloušťce 2 mm a délce 31 cm, které mají špičatý konec pro snadné vkládání do tkanin. Pokud je jehla zavedena příliš povrchně, jsou možné mezery a řezy tkání, což má za následek odstranění kosterní trakce. Pokud je jehla vložena příliš hluboko, může dojít k poškození kloubů.
V případě, že je v oblasti injekce paprsků detekován zánět, zastaví se kosterní trakce, odstraní se všechna ortopedická zařízení: paprsky, svorky a strie. Při vyjímání trakce nejprve odeberte závaží a pak jodujte kůži, kam byla jehla vložena. Poté odepněte zajišťovací úchytku a kousněte jehlu přímo na kůži, abyste ji co nejbolestněji odstranili.

Konzola pro kostru trakční typ Cyto velká - technické specifikace:

Výška je 210 mm
Šířka 210 mm
Šířka 240 mm

Držák pro kostru trakční typ Cyto velký - sada dodávky: t

Uvědomujeme si, že všem našim stálým zákazníkům prodlužujeme záruční dobu našich služeb na všechna zdravotnická zařízení z 12 měsíců na 25 měsíců a na některá zařízení - 24 měsíců. Také pro stálé zákazníky pomáháme v pozáruční údržbě a opravách zařízení zakoupených u nás!

Kostní trakce při léčbě zlomenin

Při léčbě těžkých zlomenin, poranění krční páteře se často používá edému svalové tkáně metoda kosterní trakce. Jedná se o upevnění kostí pomocí pneumatik, paprsků a závaží. V důsledku toho je oblast imobilizovaná, svaly se uvolňují a kosti rostou společně. Skeletální trakce snižuje dobu trvání léčby a rehabilitace.

Během léčby může lékař pozorovat proces roztavení kostní tkáně av případě potřeby upravit vzhled. Termín uložení - více než 1,5 měsíce. Nepředepisujte kosterní trakci dětem, ani lidem ve stáří. Kontraindikace je zánětlivý proces v oblasti poškození. Existuje metoda kosterní trakce A.V. Kaplan. Vyznačuje se tím, že úlomky kostí jsou spojeny a fixovány paralelními a křížovými paprsky.

Technika kosterní trakce

Před kostní trakcí se provádí lokální anestézie kůže, svalové tkáně a kostní tkáně. Postup provádí chirurg s přihlédnutím k požadavkům sterility místnosti a použitých nástrojů

Používají se kovové pletací jehly Kirchner (pletací jehly pro kosterní trakci). Lékař s pomocí vrtačky drží jehlu skrz díry vytvořené v kostní tkáni a připevňuje se ke kosti se speciálními fixačními prostředky. Venku, aby se zabránilo infekci, jsou paprsky uzavřeny sterilními obvazy nebo ubrousky. Napětí paprsku nastává přes konzolu namontovanou na jehle. Kůže na místě paprsků, místo připevnění jehel, pravidelně kontroluje lékař.

Důležitým aspektem účinnosti repozice kosti v této technologii je správný výpočet použitého nákladu. Při výpočtu zatížení dolní končetiny se zraněním stehenní kosti je hmotnost nohy 15% hmotnosti lidského těla (6-12 kg). U zranění nohou je tato hmotnost rozdělena na polovinu (4-7 kg). V případě starých poranění, stejně jako v případě poškození velkých kostí, se hmotnost použitého nákladu zvyšuje na 15-20 kg. Přesnou hmotnost nákladu stanoví ošetřující lékař dva dny po aplikaci prostředku.

Váha použitých hmotností závisí na povaze poranění (délka tupého posunu, trvání poranění), věku pacienta, stavu jeho svalové tkáně a vývoji svalů. Zatížení postižené končetiny se provádí postupně, s 50% hmotnosti plánované požadované hmotnosti, což zabraňuje výraznému snížení svalové tkáně v blízkosti zlomeniny kosti a umožňuje dostatečnou přesnost repozice kostních fragmentů.

Pacient je umístěn na lůžku se štítem, dolní konec lůžka je zvýšen o 40-50 cm, aby se dosáhlo účinku protitlaku, a čím více je zátěž používána, tím více je konec lůžka zvýšen.

V terapii existují 3 fáze:

1. repozice (do 72 hodin), během které dochází ke srovnání kostních fragmentů pod kontrolou rentgenového záření;
2. retence (2-3 týdny), doba odpočinku pro zahájení další regenerace kostní tkáně;
3. oprava, končící nástupem tvorby kalusu (4 týdny po uložení mechanismu) a nedostatkem mobility fragmentů.

Trvání terapie s takovým speciálním designem se v průměru pohybuje od 4 do 8 týdnů, ale závisí na povaze poranění, věku pacienta, stavu jeho těla a jeho individuálních charakteristikách regenerace tkání. V budoucnu se narůstání kostí provádí ukládáním sádry.

Indikace a kontraindikace

Kostní trakce se používá pro:

• helikální, rozmělněné, komplexní otevřené a uzavřené zlomeniny končetin;
• poranění s vytěsněním kostní tkáně ve svislém a (nebo) diagonálním směru;
• zranění kyčelní kosti, stejně jako kosti nohy, stehna, ramena;
• poranění krční páteře;
• zlomená kostra kostry;
• pokud je nemožné nebo nevýhodné použít jiné metody přemístění a fixace kostních fragmentů;
• pooperační rehabilitace;
• závažný edém poraněné svalové tkáně.

Skeletální trakce není aplikována v případě zánětu poškozené kosti a v místě výstupu jehel. Nedoporučuje se používat tuto techniku ​​u mladých pacientů a starších osob. Metoda se navíc nevztahuje na osoby ve stavu intoxikace různých typů, vzhledem k nebezpečí života a zdraví.

Výhody a nevýhody

Výhody použití této techniky jsou:

• snížení doby posttraumatické rehabilitace pacienta;
• možnost průběžného pozorování a korekce procesu sestřihu kostní tkáně použitím hmotností, přídavných hmotností atd.;
• neschopnost přemístit fragmenty kostí;
• možnost předčasného zotavení pro fyzioterapii a elektroléčbu, jakož i využití fyzické terapie;
• neexistují prakticky žádné kontraindikace pro použití této techniky;
• Věk pacientů je 5 let.

Mezi nedostatky patří:

• pravděpodobnost kostní infekce během instalace kosterních trakčních nástrojů během léčby;
• potřeba neustálého antiseptického ošetření výstupních bodů paprsků kůží se speciálními ubrousky (použitím antiseptických obvazů);
• dlouhá léčba (více než 6 týdnů).

Umístění poraněné končetiny, velikost a hmotnost aplikované zátěže a trvání terapie bude záviset na povaze zlomeniny, přítomnosti komplikací.

Skeletální trakční nástroje

Sada zařízení pro tuto techniku ​​sestává z následujících:

1. ruční nebo elektrické vrtačky;
2. Kirschnerovu ortézu ve tvaru podkovy se speciálními zámky pro paprsky, ke které je zátěž připevněna pro protažení;
3. paprsky (několik jehel) kosterní trakce, které jsou připojeny k Kirchnerovým závorkám pro postup;
4. speciální klíč pro upevnění spony;
5. svorka a kolík pro paprsky paprsků.

Kaplanova cesta

Metoda A.V. Kaplan je mechanismus osteosyntézy s použitím tenkého kovového kolíku s umělým zúžením prohloubení kostní dřeně v místě poranění kosti. Jedná se o způsob navázání poškozených fragmentů kosti křížovými nebo paralelními jehlami. Používá se v přítomnosti mobilních kostních fragmentů v kostech kotníků a holenní kosti.

Kostní trakce podél Kaplanu v případě zlomeniny kotníku je aplikována přes trakci nad tři body. První jehla je upevněna přes patní kostí, druhá přes přední okraj distální tibie těsně nad kotníkovým kloubem. Poraněná končetina je umístěna na Belerově dlaze. Pro natahování se používá zátěž 6-7 kg, při současném natahování nahoru s nákladem 3 až 4 kg, na speciálních hácích. Pro zatížení dolů na jehlu tibie visí zatížení 3-4 kg.

Za účelem kontroly polohy poraněné končetiny a správné instalace mechanismu se během několika dnů provedou rentgenové paprsky ve dvou projekcích. Postupně, jak se štěpí kostní tkáň, se hmotnost snižuje. O měsíc později se zátěž odstraní, na zraněnou končetinu se nanese obvaz sádry. Sádru zcela odstraňte za 2,5 - 3 měsíce.

Pro plnou rehabilitaci jsou předepsány terapeutické masáže, koupele, bandáže s elastickým obvazem, fyzioterapie a fyzioterapie.

Držák pro kostru trakční typ Cyto velký

Držák je určen k zajištění a napnutí paprsků při léčbě zlomenin a onemocnění končetin metodou kosterní trakce.

Skeletální trakce se provádí napětím paprsků, které jsou předběžně neseny kostí a zajištěny popruhy typu CITO. V případě zlomenin holeně musí být jehla protažena patní kosti. Pokud dojde k lomu kyčle, pak se pletací jehla provádí přes tibiální tuberozitu, nebo jinak pomocí kontur kyčlí. V případě zlomeniny ramene je jehla vložena do základny olecranonu nebo epicondylu ramene, přičemž je také zajištěna pomocí kostry pro kostní trakci typu CITO.

Držák kostrových rozšíření

ROZŠÍŘENÍ (extensio) je jednou z hlavních ortopedických metod pro léčbu poranění a nemocí pohybového aparátu a jejich následků - deformity, kontrakce, šikmý kontrakce.

Podstata V. spočívá v tom, že svalová retrakce je překonána použitím krátkodobé nebo dlouhodobé trakce, zlomenina fragmentů je eliminována při zlomeninách, nebo dochází k postupnému natahování na jedné nebo jiné oblasti lidského těla za účelem eliminace kontraktury a deformity. Pomocí konstantního očka se dosáhne prodloužení končetiny a retence jednoho nebo jiného segmentu v požadované poloze.

Léčba zlomenin, dislokace V. (obr. 1) byla známa ve starověku. Hippokrates (4 in. To a E.) Popisuje zařízení pro léčbu zlomenin při nuceném protahování. Později najdeme podobné konstrukce v K. Galen (2. století), Ibn Sina (Avicenna, 11. století), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. století) a další. akční páky, obojky, pásy, byly navrženy pro simultánní B.

Praktická aplikace metody V. jako dlouhé a postupně působící síly byla zjištěna až v 19. století.

V 1839 v Americe, James (James) navrhl používat gumovou lepicí pásku pro trvalé V. Německý vědec B. Bardenheier (1889) formuloval hlavní ustanovení této metody. Navrhl postranní vychylování, moderní, nedráždivou pokožku, lepivou náplast, řadu speciálních návrhů vybavení.

Velký přínos ke zlepšení metody, ve svém fiziolu. a Z. Zuppinger zavedl biomechanický směr, který dokládal střední fyziologickou, polokřivenou polohu končetiny, s Krom je rovnoměrná relaxace všech svalových skupin a V. se dosahuje s menšími váhami.

V roce 1907, Steinmann (F. Steinmann) používal intraosseous V. v léčbě zlomenin kyčle s pomocí nehtu navrhl. Hřeb byl napříč femorálními kondyly. Tento návrh byl začátkem aplikace zcela nového principu přenesení tahu přímo na kost - permanentní kosterní V. Metoda rychle získala vedoucí postavení mezi všemi druhy trvalých B.

V Rusku byla léčba kosterních zlomenin poprvé použita a následně vylepšena v Charkově, v Lékařském mechanickém ústavu (nyní Výzkumný ústav protetiky, ortopedie a traumatologie pojmenovaný po prof. M. I. Sitenko). Zde v roce 1910, K. F. Wegner použil Steinmann hřebík na otočení kyčle.

Postupem času byly metody a techniky stálé V. zdokonaleny a zavedeny do praxe. Místo hrubého Steinmannova hřebu o tloušťce 3–4 mm, ve 20. letech našeho století, Kirchnerův oblouk (obr. 2 a 3), drát napříč Gelinsky, podle Klappa, se objevila řada držáků (nebo svorek) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov a další (obr. 4).

Pro vytvoření požadované polohy končetiny se začaly používat různé pneumatiky a přístroje v V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov, a další (obr. 5 a 6), pneumatiky, které jsou zavěšeny na nočním rámu (Thomas bus) jsou široce používány v zahraničí. a jeho modifikace). Pro stejný účel na mnoha klinikách používajících tvrdé kudrnaté ortopedické polštáře. Aby se vyloučilo posunutí úlomků na šířku po obvodu, aplikují se upevňovací, upevňovací a rotační smyčky.

V závislosti na výpovědi a účelu použití V. existují dva typy - krátkodobé (jednorázové) a dlouhodobé (trvalé). Stručně řečeno, V. je prováděno chirurgem nebo speciálními prostředky pro redukci Sokolovského, Edelštejna, Chizhiny apod. Obvykle se používá jednostupňové V., kdy je nutná pouze přemístění fragmentů zlomenin (viz) nebo kloubních konců kostí v dislokacích (viz). Krátkodobá V. má velký význam v transportní imobilizaci (viz) jako postupná léčba zlomenin kyčle, zajišťující retenci fragmentů v pevné poloze.

Prodloužené (kontinuální) V. se provádí pomocí speciálních materiálů, nástrojů, zařízení a nákladu. Účelem stálého pacienta je redukovat fragmenty (přemístění), udržet je (retenci) v pozici dosažené před konsolidací a včasné obnovení funkce.

Použijte dvě metody konstantní V. - lepidlo a kosterní. Lepidlo Century neumožňuje vytvořit dostatečnou sílu trakce a jako nezávislá metoda léčby se používá hlavně u dětí. U dětí do 3 let je lepidlo B. ve vzpřímené poloze (podle Schede) indikováno pro zlomeninu kyčle (obr. 7). Lepidlo V. se také používá, když je nutné vytvořit zbytek končetiny po modřinách, nekrytých chirurgických zákrocích.

Distrakční přístroje Sivash, Gudushauri, Ilizarov a další, které se rozšířily v šedesátých letech - sedmdesátá léta, jsou ve skutečnosti zařízení pro permanentní V. nebo rozšíření (distractio), protože tahová síla je aplikována na distální a proximální fragmenty kostí nebo segmenty (viz Přístroj pro rozptýlení).

Technika a technika použití kosterní trakce. Pro vytvoření síly tahu s konstantním V. se používají závaží, která jsou zavěšena pomocí různých rámů a bloků, šroubových mechanismů, zákrutů, pružin.

V podstatě je důležité provádět konstantní V. v tzv. ve střední fyziologické poloze končetiny s Kromem dochází k rovnoměrnému uvolnění všech svalových skupin, včetně antagonistů (Zuppererův princip). V srednefiziolu. V. končetina vyžaduje výrazně menší zátěž, nezpůsobuje konvulzivní stahy jednotlivých přetažených svalových skupin.

Bez ohledu na to, jakým způsobem se provádí kosterní trakce, neposkytuje všechny podmínky B. Kosterní trakce je pouze hlavním spojovacím článkem v obecném komplexu opatření, shrnutým v širším pojetí „permanentního kosterního systému V.“. To zahrnuje: správné umístění pacienta a poraněné končetiny, přesný směr zatížení, velikost zatížení, protilehlé napětí, kombinaci kosterního tahu s zatížením lepidla na jiných segmentech, použití dodatečných seřizovacích, rotačních a upevňovacích smyček a řadu dalších detailů. Pouze použití celého systému permanentních respiračních infekcí může poskytnout identifikaci vysokých kvalit, tento funkční a vysoce účinný způsob léčby traumatických a ortopedických pacientů. Hlavním principem metody je kombinace dostatečné síly tahu s postupností, dávkou a kontinuitou. Konstanta V. se provádí na loži z tvrdého kovu. Prostřednictvím blokového systému jsou ze samotného lůžka vytahovány závaží z paprsků nebo svorek, jakož i z pantů pomocí rámů lůžka a tyčí (obr. 6). Protisměrné působení se provádí zvednutím nožního konce lůžka pomocí podprsenky, smyček atd. Nejprve se odečítají zátěže na hlavní kosterní zátěž, ale rychle se zvyšují až do úplného odstranění fragmentů kosti v délce nebo do doby, než se dislokace sníží, což se stanoví vyšetřením pacienta (měření, palpace, rentgenol, kontrola). Pro udržení fragmentů je dostatečné zatížení menší než maximum 1/3. Velikost zátěže je individuální a závisí na stupni přemístění fragmentů, stáří pacienta, trvání zlomeniny a její lokalizaci.

V případě zlomenin a dislokací v oblasti krční páteře se skeletální trakce za lebkou (parietální tuberkuly nebo zygomatické oblouky) provádí pomocí speciálních šle. Trakci za hlavou lze také provádět pomocí smyčky Glisson.

Uložení jakékoliv skeletální zátěže musí být považováno za čistě chirurgický zákrok, který vyžaduje přísné dodržování všech aseptických pravidel. Umístění jehel nebo zavedení větví s výztuhami se anestetizují na perioste 1% roztokem novokainu. Při vedení paprsků je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že je umístěn kolmo k podélné ose segmentu a prochází středem kosti. Po zavedení je jehla napnuta ve speciálním oblouku pomocí šroubového mechanismu a pevně upevněna v napínacím stavu. Zatížení je připojeno k držáku nebo oblouku. Skeletální V. může být prakticky prováděna na jakékoli úrovni všech segmentů končetin, za pánevním křídlem, ale jak paprsky, tak i svorky jsou umístěny hlavně na typických bezpečných místech, aby se zabránilo poškození velkých cév a nervových kmenů: nad kondyly stehenní kosti, pro velké špejle, olecranon nad epicondyle humerus, pro metafýzu holeně, pro kotníky a patní kostí (obr. 8).

Od 60. let. 20 in. Aby se vytvořila konstanta síly, je široce používáno tlumení. Pružina vložená mezi držák a blok tlumí (tlumí) oscilace síly těla a tím zajišťuje klid ve zlomové zóně a zabraňuje reflexním stahům svalů.

Kontraindikace na kosterní V. mohou být způsobeny infekcí kůže v typických místech, kde se paprsky překrývají, svorky - pak by měly být aplikovány distálně, - stejně jako duševní poruchy pacienta, moronita, epilepsie. S velkou opatrností by tato metoda měla být používána ve stáří, kdy prodloužený odpočinek na lůžku v poloze na zádech může vést k rozvoji tromboembolických komplikací, hypostatické pneumonie, proleženin atd.

Komplikace: zlomeniny jehel (z chudé oceli), řezání jehel v osteoporotické kosti, infekce tkání v oblasti injekce jehel nebo svorek. Ve všech případech musí být odstraněny jehly, svorky a zavedení nových jehel nebo sponek na jiném místě.

Podvodní trakce je léčebná metoda, která kombinuje fyzickou kondici. účinek vody (čerstvý, minerální) na tělo metodami B. Působení vody na t ° 36-37 ° na proprioceptorech snižuje tón pruhovaných svalů, což vede ke zvětšení vzdálenosti mezi páteřemi a meziobratlovými forameny, průchodem páteřních kořenů. Kromě toho, snížení svalového tonusu v podmořských V., zajištění odstranění svalových kontraktur, pomáhá eliminovat cévní spazmus a zlepšit krevní oběh v poškozené oblasti. Pod vodou V. je široce používán v ortopedické a neurologické praxi za účelem snížení protruze disků u syndromů diskogenní bolesti, lumbosakrální a cervikální brachiální radiculitidy způsobené spinální osteochondrózou; s posunem meziobratlové ploténky, zakřivením páteře a kontrakcemi kyčelního kloubu, kloubů kolen a loktů as určitými reflexními poruchami. Metody pod vodou V. jsou neúčinné v přítomnosti infekce cikarktidně-adhezivní, reaktivní epiduritidy, výrazné deformující spondylosy, syndromu bolesti způsobeného dysplastickými změnami páteře, vaskulárních poruch míchy (myelopatie) a také po rychlém odstranění herniovaného disku. Pod vodou V. je relativně kontraindikován v případě souběžných onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, jater, žlučníku.

Technika svislého V. se zátěží v bazénu byla poprvé aplikována maďarským lékařem om (K. Moll) v roce 1953 pro diskotéce. V Sovětském svazu byla v Ústředním institutu traumatologie a ortopedie vyvinuta metoda podvodní vertikální a horizontální V. K rozvoji tohoto problému významně přispěli zaměstnanci 1. MMI a řada zdravotnických služeb. Soči, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Vertikální protahování pod vodou se provádí pomocí různých jednoduchých zařízení (kruh z pěnového plastu, dřevěných paralelních zábradlí) a složitějších konstrukcí ve speciálním bazénu o délce 2–3 m, šířce 1,5–2 ma hloubce 2–2,2 m při teplotě vody 36 ° C. -37 ° C. Při osteochondróze děložního čípku začíná zpočátku pod vodou V. počátek 5–7 minut ponoření do vody, obvykle bez zátěže, pomocí držáku hlavy (obr. 9); Následující postupy doplňují použití zátěže 1-3 kg na bederní kloub po dobu 8-15 minut. S dobrou přenositelností se zátěž dále zvyšuje na 8-10 kg. V případě bolesti, závratí se snižuje hmotnost nákladu. U hrudní a bederní osteochondrózy se používají ramenní držáky. Po počáteční adaptaci v hrudní osteochondróze se postupně zvyšuje zátěž na bederní páteři z 2-5 na 8-15 kg a doba trvání procedury na 10-15 minut; v bederní osteochondróze se používá zátěž 2–8 až 15–30 kg, zatímco doba trvání pod vodou V. se zvyšuje z 10 na 30 minut. Po zákroku se doporučuje odpočívat v leže- né poloze na tvrdém lůžku po dobu 30-40 minut, poté upevnit bederní opasek nebo korzet. Celkový počet těchto procedur je 15-20 na kurz. Kromě pasivního V. se zátěží se používají instalace, pomocí to-ryh, se síla tahu dávkuje pomocí zařízení. V případě artrózy kyčelního kloubu, po rychlém snížení dislokace kyčle, je váha zavěšena na manžetách, které jsou vyztuženy nad kloubem kotníku.

Při lokalizaci procesu v bederní páteři je horizontální trakce pod vodou prováděna podélnou trakcí páteře nebo průhybem těla v běžné nebo velké lázni (2-2,5 m dlouhé, 0,9-1 m široké a 0,7 m hluboké) (Obr. 10). Pacient je upevněn pomocí živůtku, popruhy na rogo jsou připevněny k držákům na konci desky. Na bederní části pacienta uložte polokorzet s popruhy, na Krym pomocí kovových drátů hozených přes systém bloků, zátěž je zavěšena přes palubu. V prvních třech procedurách se zátěž nepoužívá a pacientova váha se používá k průniku těla. V budoucnu používejte zátěž po dobu 4-5 minut, postupně ji zvyšujte na 5 kg; na konci procedury se postupně snižuje i hmotnost nákladu. Při každém následujícím postupu se zatížení zvýší o 5 kg, takže při 4-5 postupu dosáhne 20-30 kg. Optimální zatížení pro ženy je 35-40 kg, pro muže 40-50 kg, doba trvání procedur ve sladké vodě je 20-40 minut, v minerální vodě 15-20 minut. S lézemi krční páteře se používá smyčka Glisson, zátěž je snížena na 4-8 kg (méně často na 12-15 kg) a doba trvání procedury je 8-10 minut. V. se provádí v poloze mírného ohybu hlavy. Procedury jsou prováděny denně nebo každý druhý den, celkem 10-16 procedur.

S mírně výraznou kyfózou se pod vodou V. páteře dosahuje poklesem těla v čerstvé nebo minerální vodě pod vlivem hmotnosti pacienta. Ramenní pletenec je upevněn pomocí držáků upevněných na hlavě vany, nohy v kotníkových kloubech jsou upevněny elastickými bandážemi a pacientovo tělo v houpací síti klesá ve vodě. Procedura se provádí denně, pouze 12-20 krát. Všechny druhy podvodních V. mohou být kombinovány s jinými fyzikálními metodami. terapie (výkonová terapie, masáž, ultrazvuk, špína atd.) - Někdy se v případě syndromu akutní bolesti dříve používá fonoforéza hydrokortizonu nebo analginu (viz Ultrazvuková terapie), UV-erythemální dávky, diadynamické proudy.

Bibliografie: M. Volkov Metoda vertikální trakce pod vodou s zátěží v ortopedické praxi, Ortop a Trauma., JVb 4, s. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Využití podvodní trakce při komplexní léčbě lumbosakrální radiculitidy, v knize: Fyzikální a resortní faktory a jejich léčiva. aplikace, ed. G. A. Gorchakova a kol., C. 4, s. 73, Kyjev, 1970; Kaplan A. V. Uzavřené poškození kostí a kloubů, M., 1967, bibliogr; Kaptelin A.F. Spinální trakční metody u pacientů se syndromem diskogenní bolesti, Ortop a Trauma. 13, 1972; O R x AA, sponky ling AP a Elyashberg FE o historii skeletální trakce, tam, číslo 3, str. 81, 1971; Léčba trakcí ve vodě pro onemocnění páteře, sost. M. V. Volkov a A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. a N.K.N. a Klyuchevsky V.V. Poškozená kosterní trakce, Jaroslavl, 1974, bibliogr. Novachenko N.P. a Elyashberg F.E. Konstantní trakce. M., 19, 72, bibliogr. Putsky A.V. Konstantní trakce v traumatologii a ortopedii, Minsk, 1970, biliogr. Watson-Jones R. Pere zlomeniny kostí a poškození kloubů, trans. S angličtinou, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj ?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelková (fizioter.).

Držák kostrových rozšíření

Skladovací podmínky Držák kostrových rozšíření

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Zanechte svůj komentář

• Lékárnička
• Internetový obchod
• O společnosti
• Kontaktujte nás

• Kontakty vydavatele:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adresa: Rusko, 123007, Moskva, st. 5. Mainline, 12.

Oficiální stránky Skupiny firem RLS ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Drogová referenční kniha obsahuje ceny léků a produktů farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je bez svolení společnosti RLS-Patent LLC zakázáno.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Kosterní trakce

Metoda skeletální trakce se často nazývá funkční metodou léčby zlomenin. Je založen na postupném uvolňování svalů poraněné končetiny a možnosti dávkování zátěže k dosažení hlavního výsledku - uzavřené přemístění a imobilizace fragmentů působením konstantní trakce za fragmenty kostí.

Metoda kosterního rozšíření se používá pro diafyzární zlomeniny kostí femuru a dolních končetin, laterálních zlomenin krčku femuru, komplexních zlomenin v kotníkovém kloubu, zlomenin humeru a také v případech, kdy není možné vyloučit vytěsnění fragmentů uzavřenou manuální repozicí a okamžitá léčba je kontraindikována.

V závislosti na způsobu upevnění přítlaku se lepicí páska uvolní, když je zátěž upevněna na kůži lepící páskou (používanou hlavně u dětí) a samotným skeletovým protahováním, když jsou jehly drženy přes úlomky, ke kterým jsou připevněny speciální výztuhy, pro které je tah prováděn pomocí zátěže a systému bloků.

Pro implementaci fragmentů pro fragmenty se obvykle používají paprsky (pro mimofokální fixační zařízení nebo Kirschner) a cyto popruh. Jehla se provádí pomocí ruční nebo elektrické vrtačky a pak se připevní k držáku (Obr. 11-9). V některých případech se skeletální trakce těsně za periferními fragmenty ukáže jako nedostatečná, takže se uchylují k zavedení dodatečného příčného tahu (například při větším otočení femuru).

Obr. 11-9. Nástroje pro kosterní trakci: a - paprsek pro kosterní trakci a cyto držák; b - ruční vrtačka; in - elektrická vrtačka

Obr. 11-10. Léčba kosterní trakce

Pro paprsky jsou klasické body. Na dolních končetinách se jedná o kontury kyčle, tibiální tuberositu a patní kostí a na horní končetině olecranon. V těchto místech jsou kosti dostatečně mohutné, což umožňuje mít dostatečně silný tah bez hrozby erupce kostí nebo odtržení.

K zátěži je připevněn držák s jehlou, která je držena kostí pomocí systému bloků (obr. 11-10).

Výpočet nákladu pro skeletální trakci

Při výpočtu zatížení požadovaného pro prodloužení, vycházejte z hmotnosti těla a končetin. Při zlomenině kyčle by měla být hmotnost zátěže rovna 1/7 tělesné hmotnosti (6-12 kg), s zlomeninou kostí holenní kosti - dvakrát méně (1/14 tělesné hmotnosti - 4-7 kg) as zlomeninou ramene - 3-5 kg.

Poté, co se provedou jehly a aplikuje se kostní trakce s příslušnou hmotností, lékař denně kontroluje umístění fragmentů kostí a po 3 až 4 dnech provede rentgenové vyšetření. Pokud ještě není dosaženo přemístění, je třeba změnit směr zatížení a / nebo tahu. Když je možné dosáhnout správného srovnání fragmentů, hmotnost se sníží o 1-2 kg a do 20. dne se nastaví na 50-75% počáteční hmotnosti zátěže.

Poté opět produkují radiologickou kontrolu a s uspokojivým postavením fragmentů nadále provádějí trakci se snížením zátěže až na 50% původní hmotnosti, nebo používají jiné metody imobilizace.

Výhody a nevýhody metody

Výhodou metody kosterního rozšíření je postupná přesnost (kontrolovatelnost) repozice, která umožňuje eliminovat i složité typy vytěsnění fragmentů kostí. V průběhu celého procesu léčby je možné sledovat stav končetiny a provádět určité pohyby v kloubech, což snižuje riziko vzniku tuhosti a kontraktury. Metoda navíc umožňuje léčení ran, využití fyzioterapeutických technik, masáže.

• invazivnost (možnost vzniku osteomyelitidy mluvených slov, trhlin, zlomenin, poškození cév a nervů);

• obtížnost použití metody pro určité typy zlomenin a vytěsnění fragmentů kostí;

• potřeba hospitalizace v drtivé většině případů a nutit dlouhou pozici v posteli.

Datum přidání: 2015-01-10; Zobrazení: 1087; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE

Technika kosterního protažení stehna, dolní končetiny. K vyzvednutí nástrojů pro skeletální trakci.

Nástroje:

- Ruční nebo elektrická vrtačka

- Kirchnerův držák nebo CITO

- Klíčové matice

- Klíč na napínání nože

V současné době nejběžnější trakce s pomocí Kirchnerových paprsků, natažená ve speciálním držáku. Špice Kirchner je vyrobena ze speciální nerezové oceli, má délku 310 mm a průměr 2 mm. Natahování držáku je vyrobeno z ocelového plechu, což zajišťuje silný pružný účinek, který přispívá k uchování napětí paprsků, pevné svorky na koncích držáku. Nejjednodušší konstrukce a pohodlný držák CITO (obr. 1, a).

Obr. 1. Nástroje pro zavedení kosterní trakce

a je cyto bracket s Kirchner mluvil; b - klíč pro upínání a napínání paprsků; c - ruční vrtačka pro držení pletacích jehel; g - elektrický obvod paprsků

Vystoupil Kirchner se speciální rukou nebo elektrickým vrtákem. Aby se zamezilo pohybu jehel v mediálním nebo laterálním směru, je použit speciální fixační prostředek pro paprsky. Kosterní jehly mohou být drženy přes různé segmenty končetin, se spoléhat na důkaz.

Překrytí kosterní trakce pro velký špíz. Pocit velké plivat, vyberte bod na jeho základně, která se nachází v zadní oblasti, skrz které je jehla drží v úhlu 135 ° k dlouhé ose stehna. Taková šikmá poloha paprsků a oblouku je vytvořena tak, aby se oblouk nelepil na lůžko. Směr tahové síly je kolmý k ose trupu. Tažná síla (hodnota zatížení) se vypočítá z rentgenového snímku, na kterém je vytvořen paralelogram sil.

Držet jehly pro kosterní trakci nad kondylem femuru, to by mělo brát v úvahu blízkost kapsle kolenního kloubu, umístění neurovaskulárního svazku a růstovou zónu femuru. Bod zavedení jehel by měl být umístěn podél kosti 1,5–2 cm nad horním okrajem patelly a v hloubce na hranici přední a střední třetiny celé tloušťky stehna (obr. 2, a). Pacient mladší 18 let by měl ustoupit 2 cm proximálně od indikované hladiny, protože epifýzová chrupavka je umístěna distálně. Při nízkých zlomeninách může být jehla držena přes femorální kondyly. Vedení by mělo být uvnitř, aby nedošlo k poškození femorální tepny.

Obr. 2. Výpočet bodů paprsků pro uložení kosterní trakce.
a - pro distální konec stehna; b - přes tibiální tuberozitu; in - through suprascapular region

Pletací jehlice pro skeletální trakci na dolní noze. Jehla je nesena přes základnu tibiální tuberozity nebo nad kotníky holeně a holenní kosti (obr. 2, b). Při natahování na tuberozitu se jehla vloží pod špičku tibiální tuberozity. Zavedení jehel by mělo být prováděno nutně pouze z vnějšku nohy, aby se zabránilo poškození peronálního nervu.

Je třeba mít na paměti, že u dětí se může objevit tibiální tuberozita, trhlina a zlomenina. Proto mají jehlu drženou zadní stranou tuberosity přes metafýzu tibie.

Zavedení paprsků do oblasti kotníku by mělo být prováděno ze strany vnitřního kotníku 1 až 1,5 cm proximálně od nejvýše vyčnívající části nebo 2 až 2,5 cm proximálně od vyboulení vnějšího kotníku (obr. 2, c). Ve všech případech je jehla vložena kolmo k ose nohy.

Kostní trakce pro tibiální tuberozitu se používá pro zlomeniny femuru v dolních třetinách a intraartikulárních frakturách a v oblasti kotníku - pro zlomeniny holenní kosti v horní a střední třetině.

Nosné pletací jehlice pro kostní trakci pro patní kost. Jehla je držena středem těla patní kosti. Projekce zavádění jehel je stanovena následovně: mentálně pokračujte v ose fibule od kotníku přes nohu k chodidlu (AV), na konci kotníku, který je kolmý k ose fibule (AO) a vytvořte čtverec (ABCO). Průsečík úhlopříček AU a VO bude požadovaným místem pro zavedení paprsků (obr. 33a). Naleznete zde bod zavedení jehel a další metodu. K tomu nastavte nohu v pravém úhlu k dolní noze, natáhněte rovnou čáru za vnější kotník k podešvi a odřízněte tuto linii od úrovně horní části kotníku k podešvi v polovině. Bod rozdělení a určení místa zavedení paprsků (obr. 3, b)

Obr. 3. Výpočet bodů paprsků přes páteř

Kostní trakce pro patní kostí se používá pro zlomeniny kostí nohy na jakékoli úrovni, včetně intraartikulárních zlomenin a příčných zlomenin patní kosti.

V případě zlomeniny patní kosti by měl být směr tahu podél osy patní kosti, tj. Pod úhlem 45 ° k osám holeně a chodidla nohy.

Technika uložení kosterní trakce

Kosterní trakce se ukládá na operační sál v souladu se všemi pravidly asepsy. Končetina je položena na funkční pneumatice. Připravte si chirurgické pole, které je izolováno sterilním prádlem. Určete bod zavedení a výstup paprsků, které anestetizují 1% novokainu (10-15 ml na každé straně). Za prvé, kůže je anestetizována, pak jsou měkké tkáně a poslední anestetická část injikovány subnostomaticky. Chirurgův asistent fixuje končetinu a chirurg používá vrtačku, aby nakreslil jehlu skrz kost. Na konci operace jsou výstupky jehel izolovány kůží se sterilními ubrousky přilepenými na kůži kolem jehel nebo sterilním obvazem. Na jehle symetricky upevněte držák a proveďte napnutí paprsků. Aby se zabránilo tomu, že se paprsky pohybují v kosti v oblasti, kde paprsky vystupují z kůže, jsou k ní připojeny cyto fixátory.

Výpočet nákladu pro skeletální trakci. Při výpočtu hmotnosti potřebné pro protažení kostry na dolní končetině lze vzít v úvahu hmotnost celé nohy, která je v průměru asi 15%, nebo tělesná hmotnost. Stejně jako tato hmotnost je zátěž zavěšena na zlomenině femuru. U zlomenin holenní kosti vezměte polovinu tohoto množství, tj. 1/14 tělesné hmotnosti. Navzdory dosavadním pokynům pro výběr správné hmotnosti pro strečink (717 tělesné hmotnosti, s přihlédnutím k hmotnosti celé končetiny - nižší 11,6 kg, horní 5 kg atd.), Zkušenosti s dlouhodobým užíváním kosterního protahování prokázaly, že hmotnost zátěže při zlomeninách femuru se skeletální trakcí se pohybuje od 6 do 12 kg, s zlomeninami holenní kosti - 4-7 kg, zlomeniny diafýzy

Když je zatížení aplikováno na distální segment z místa zlomeniny (například v případě zlomeniny kyčle způsobené tibiální tuberozitou), množství zátěže se významně zvyšuje; zvyšuje se také hmotnost nákladu (do 15–20 kg) použitého v případě chronických výronů a zlomenin.

Při výběru nákladu je třeba vzít v úvahu, že při kostní trakci je síla působící na kost vždy

méně nákladu, protože v tomto případě záleží na bloku a zavěšení. Takže s kosterní trakcí na ramínkách z bavlněné šňůry, ocelové vlečné sítě a obvazu dochází ke ztrátě hmotnosti až 60% aplikované hmotnosti nákladu. Zajímavostí je skutečnost, že tahová síla se blíží velikosti zátěže v systémech s kuličkovými ložisky a závěsem z nylonového vlasce, kde jeho ztráta není větší než 5% hmotnosti. Velikost hmotnosti aplikovaného zatížení závisí na následujících ukazatelích: a) stupeň posunutí úlomků podél délky; b) zlomeninu na předpis; c) věk pacienta a vývoj jeho svalů.

Doporučené hodnoty nejsou absolutní, ale v každém případě budou původní, výpočet zatížení během skeletové trakce. Výpočet zátěže v případě kosterní trakce u seniorů, dětí a dětí s velmi volnými svaly, je odpovídajícím způsobem snížen až do poloviny vypočtené zátěže. Zvýšení hmotnosti se silně vyvinutými svaly.

Nelze pozastavit celou vypočítanou zátěž najednou, protože nadměrné podráždění svalů ostrým protahováním může způsobit jejich trvalé zkracování. Nejprve se pozastaví 1 / 3-1 / 2 vypočtené zátěže a pak se přidá 1 kg každé 1 až 2 hodiny na požadovanou hodnotu. Pouze s postupným zatížením můžete dosáhnout dobrého protažení svalů, a tím i přemístění. Použijte i další výpočty zboží nezbytné pro uložení prodloužení, které však vznikly u nás - elementární.

Indikace pro zavedení kosterní trakce:

1. Uzavřené a otevřené zlomeniny diafýzy femuru.

2. Laterální zlomeniny krčku stehenní kosti.

3. Zlomeniny femorálního a tibiálního kondylu ve tvaru T a U.

4. Diafyzické zlomeniny holenních kostí.

5. Intraartikulární zlomeniny metaepifýzy distální tibie.

6. Zlomeniny kotníku, zlomeniny Dupuytren a Desto, kombinované se subluxací a dislokací nohy.

7. Zlomeniny patní kosti.

8. Zlomeniny pánevního prstence s vertikálním posunem.

9. Zlomeniny a zlomeniny krční páteře.

10. Zlomeniny anatomického a chirurgického krku humeru.

11. Uzavřené diafyzární zlomeniny humeru.

12. Supra a delta zlomeniny humeru.

13. Intraartikulární zlomeniny T a Y ve tvaru humerálních kondylů.

14. Zlomeniny metatarzálních a metakarpálních kostí, falangy prstů.

15. Přípravek pro redukci zatuchlých traumatických dislokací kyčle a ramene.

Indikace kosterní trakce jako pomocného způsobu léčby v předoperačním a pooperačním období:

1. Mediální zlomeniny krčku stehenní kosti (předoperační repozice).

2. Chronická traumatická, patologická a vrozená dislokace kyčle před repozicí nebo rekonstrukcí.

3. Netoxické lomy s posunem v délce.

4. Vady v celé kosti před rekonstrukční operací.

5. Stav po segmentální osteotomii kyčle nebo holenní kosti za účelem prodloužení a nápravy deformity.

6. Stav po artroplastice s cílem obnovit a vytvořit diastázu mezi nově vytvořenými kloubními plochami.

Mechanické držení zemních hmot: Mechanické držení zemních hmot na svahu poskytuje protiopatření různých konstrukcí.

Organizace povrchového odtoku vody: Největší množství vlhkosti na světě se odpaří z povrchu moří a oceánů (88).

Kosterní trakce.

Sada nástrojů. Pro skeletální trakci byla navržena řada držáků a zařízení pro přenos tahu kostí. Nyní jsou jen historického zájmu. V současné době, domácí zdravotnický průmysl vyrábí tří-dimenzovaný cyto držák.

Pro natažení v držáku se používá Kirschnerova jehla, která by měla být pevně napnuta. Je-li jehla volná, ohýbá se a prořezává měkkou tkáň a kost, což způsobuje bolest. Jehla je zavedena do kosti lékařskou elektrickou vrtačkou se speciálním vedením trysek.

Pokud je kost osteoporotická, může se v průběhu léčby pohybovat na straně kosti. Aby se tomu zabránilo, jsou na pletací jehle na obou stranách končetiny upevněny kovové desky - svorky.

Trakce končetin ve střední fyziologické poloze se provádí na speciálních pneumatikách. Pro horní končetiny je nejběžnější pneumatikou pro únos kovu kovová obálka CITO nebo její modifikace - pneumatika Chernavsky-Kuznetsova. Tato pneumatika musí splňovat základní požadavky: po celou dobu ošetřování držte zraněnou ruku v dosažené poloze.

Pro dolní končetiny bylo vytvořeno velké množství pneumatik, tvrdých a funkčních, s měnícími se úhly v kyčelních a kolenních kloubech a jejich zlepšení pokračuje. Nejběžnější pneumatikou pro dolní končetinu je pneumatika se čtyřmi bloky Beler, která má v jednoduchosti důstojnost, nevýhodou je klid.

V zásadě nový byl návrh N.K. Mityunina (1966) a jeho žák V.V. Klyuchevskoy dampen (amortizovat) kosterní trakční systém. Aby se snížilo kolísání tažné síly, umístily pružinu mezi trakční svorku a zátěž, což umožnilo snížit pokles tažné síly o faktor 10. Pro zavěšení nákladu byla namísto šňůry použita syntetická linka, která díky své pružnosti také „tlumí“ kolísání trakční síly. Na pneumatice pro trakci jsou běžné válečkové bloky nahrazeny kuličkovými ložisky.

Pacienti snášejí snášenlivější systém kosterního trakčního systému, protože v důsledku snížení výkyvů zátěže nezažili bolest od prvních dnů léčby; pro protahování je zapotřebí menší trakce a není třeba zvedat konec lůžka pro protitah.

Kostní trakce má málo kontraindikací. Základní principy kosterní trakce jsou:

Svalová relaxace poškozeného segmentu;

• postupné vylučování vytěsnění kostních fragmentů;

· Udržení přemístění vzhledem ke stálému tahu správným směrem.

Výhodou kosterní trakce je především možnost širokého přístupu do oblasti poškození pro kontrolu, vedení obvazů, lékařských postupů, výzkumu. Trvale nastavitelný tah je možný téměř ve všech směrech, což umožňuje nejen po dlouhou dobu udržet kostní fragmenty v požadované poloze, ale v případě potřeby i opravit.

Mělo by však být vědomo některých vlastností léčby trakcí.

1. Je nutné vědomě spolupracovat se samotným pacientem, který musí určitý režim dlouhodobě dodržovat.

Pokud je pacient nedostatečný, je použití kostní trakce kontraindikováno. To platí jak pro řadu dospělých pacientů (postižení, chronické duševní onemocnění, demence, alkoholická či narkotická intoxikace, stav delirious), tak pro malé děti (děti mladší pěti let nemohou vysvětlit potřebu dodržování režimu protahování).

2. Léčba poranění dolních, s některými technikami - a horních končetin trakční metodou po dlouhou dobu „táhne“ pacienta k lůžku. Stává se prakticky nepřenosným, pro přepravu musí být režim roztahování přerušen. Pevná pozice, potíže s aktivací prakticky vylučují použití trakce u somaticky zatížených pacientů, především starších osob vzhledem k nebezpečí vzniku hypostatické pneumonie, dekubitů, exacerbace kardiopulmonální insuficience.

Hlavní indikace pro léčbu metodou kosterní trakce.

1. Jako nezávislá metoda léčby:

· Repozice a retence intra- a extraartikulárních zlomenin femuru, humeru, tibiálních, metatarzálních a metakarpálních kostí, patní kosti, lopatky, falangů prstů;

• přemístění a vypuštění kyčelního kloubu při otočení acetabula;

• Vyložení kyčelního kloubu po snížení dislokace kyčle;

· Zlomeniny pánevních kostí s porušením integrity pánevního prstence a ofsetu.

2. Jako pomocná léčebná metoda:

Příprava na redukci starých a neredukovatelných dislokací kyčle a ramene;

Příprava na chirurgickou léčbu zlomenin (osteosyntéza, endo-protetika);

· Imobilizace zlomenin v případě poškození a onemocnění kůže (konflikty, rány, odřeniny, dermatitida), výrazný edém;

• Vyložení kyčelního a kolenního kloubu při komplexní léčbě deformující osteoartrózy.

Datum přidání: 2014-12-17; Zobrazení: 1161; OBJEDNÁVACÍ PRÁCE