Kolik žije s proleženinami

Ležící pacienti, kromě hlavní vážné nemoci, číhají další stejně nebezpečnou věc - proleženiny. Ukazuje se, že někdy vznikají doslova druhý nebo třetí den poté, co je osoba dána do postele. A rozvíjet s okamžitou rychlostí. Oksana Muharlamová, rehabilitátorka, řekla MedPulse, jak se jim vyhnout.

- Co jsou to proleženiny? Proč vznikají?

- Tlakové vředy jsou oblasti kůže, ve kterých je narušena výživa. Pacient je dlouhodobě v jedné poloze. Kůže je zúžená. Jsou lisovány mikroskopické cévy, kterými proudí krev. To vede k tomu, že přístup kyslíku do tkání se zastaví, nedochází k odtoku metabolických produktů. Kůže je mrtvá.

Vývoj proleženin přispívá ke stavu pacienta. Koneckonců práce krevních cév je řízena nervovým systémem. Pokud je u pacienta postižena mícha, nervy se s jejich povinnostmi nezabývají. Narušení funkcí řízení plavidel. To také vede k proleženinám. Těžká nemoc - stres pro celé tělo. Jeho funkce oslabují a to je přímá cesta k proleženinám. Stává se, že člověk je tak deprimovaný svým stavem, že proleženiny začínají objevovat doslova před našimi očima, druhý nebo třetí den poté, co byl uveden do postele.

- Jak nebezpečné jsou proleženiny?

- Jsou tak nebezpeční, že umírají. Už jsem řekl: proleženiny jsou oblasti kůže, které chybí výživa. Navenek to vypadá takto. Nejprve se objeví mírné zarudnutí. Dojem je, že horní vrstva je odstraněna z kůže. A je blízko realitě: kůže v této oblasti prošla erozí. Zasažené místo okamžitě zvlhne. A kde je mokrá, je zde zavedená infekce. Patogenní mikroby často pronikají do proleženin a mohou se vyvíjet sepse. Tam je takový termín: “sepsis lůžka”, který je ekvivalentní s krevní infekcí. Tato forma onemocnění, pokud není léčena, může vést k smrti.

Smrt kůže vede k hnisání. Může se objevit purulentní toxikóza, která je také smrtící. Nemyslete si, že vás chci zastrašit. Chci ukázat, že otlaky jsou vážná záležitost. A musí být také brát vážně. Stejně jako v naší nemocnici. Koneckonců máme velmi vážné pacienty. Dlouhou dobu leží. Nebylo však žádného případu, že by jeden z nich zemřel na otlaky. Stejná pozornost by měla být ve vašem domě, když se staráte o lůžkového pacienta.

- Co lze udělat doma, aby se zabránilo otlaky?

- Nejprve nenechte pacienta ležet na zádech. Zadní část těla je nejvíce ohrožena otlaky. Musíte ležet na vaší straně. První na jedné, pak na druhé. Rolovat každé 3 hodiny. Pokud nemůžete sám - pomoci. Oblasti kůže, kde je tělo v kontaktu s lůžkem a na kterém by měla být zpracována hmotnost pacientových lisů. To je nejlepší udělat kafr alkohol 2-3 krát denně. Ujistěte se, že postel je plochá, takže nejsou žádné knoflíky a tvrdé švy. Listy hladké. Kůže by měla být vždy suchá - dávejte pozor, aby nedošlo k navlhčení. Postel by také neměla být mokrá. Zabraňte vzniku otlaků, některých léků. Můžete si je koupit v lékárně. Zeptejte se léků, které zlepšují krevní oběh. Můžete si zakoupit speciální antidekubitní matraci. Jsme v naší nemocnici v těch nejtěžších případech, používejte jen takovou matraci. Je nafouknutý vzduchem, pacient leží na něm v pohodlnějších podmínkách.

Nejlepší lék na proleženiny - časná aktivita pacienta. Kdyby mohl sedět sám, vstát, projít se po místnosti, pak by ho proleženiny neohrožovaly. Teď pár slov o těch případech, kdy se ještě objevily proleženiny. Všimnete si je hned - růžové, mokré skvrny. Můžete s nimi bojovat silným roztokem manganistanu draselného. Postiženou oblast promažte roztokem a nezakrývejte, nenechávejte ji ve vzduchu, nechte ji uschnout. Bylo by dobré léčit tuto oblast ultrafialovým zářením. Nebo na pár minut na slunci.

Když se rána začne hnisat a objeví se mrtvá místa, je to katastrofa. V takových případech je nutná pomoc lékaře. Postižená kůže je vyříznuta chirurgickými nástroji. Proto, pokud si všimnete hnisání - okamžitě vyhledejte lékaře.

- Je možné rozlišovat kategorie pacientů, kteří jsou předurčeni k proleženinám?

- Většinou jsou to velmi tlustí lidé. Nebo naopak, jsou velmi tenké, vychrtlé a často zneužívají alkohol. A nejvěrnější společník proleženin - osamělost. Když člověk žije sám a nemoc se zhroutila, nedá se vyhnout proleženinám. Nikdo se o něj nestará, otočte ho. A naopak, pokud je dobrá péče poskytována domácím pacientům, nemusí se bát otlaků.

Nezapomeňte zahrnout MedPulse.Ru do seznamu zdrojů, se kterými se čas od času setkáte:

Přihlásit se k odběru našeho kanálu v Yandexu

Přidat "MedPulse" do vašich zdrojů na Yandex.News nebo News.Google

Rádi vás také uvidíme v našich komunitách na VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.

Bedsores - znamení před smrtí

U pacientů s nedostatečnou péčí o pleť u lůžkovin se mohou vytvořit otlaky, které jsou tlumením tkání od kůže až po svaly a kosti. Tato nemoc předstihuje asi 20% všech pacientů s omezenou pohyblivostí. Častěji jsou postiženy osoby starší 70 let. Bedsores před smrtí jsou tvořeny kvůli prodlouženému mačkání měkkých kožních oblastí. To je způsobeno celkovou slabostí pacienta a sníženou motorickou aktivitou.

Úmrtí na otlaky se vyskytuje v poměrně opomíjených případech, kdy je pacient prakticky nezajímán a věnuje mu dostatečnou pozornost.

Jak jsou otlaky a smrt

K otázce příbuzných, kolik před smrtí, kdyby existovaly proleženiny, lze odpovědět, že smrt není způsobena ani tak samotnými proleženinami, jako komplikacemi, které je způsobily. V závislosti na celkovém stavu pacienta, na stupni jeho mobility a na kvalitě péče se liší povaha poškození tkáně. Důsledně se vyvíjející proleženiny významně inhibují fyzický a emocionální stav pacienta s lůžkem. A to v některých případech vede k smrti.

Poškození kůže je pro oslabeného člověka velmi bolestivé - na tomto pozadí se objeví svědění, brnění a pocit pálení. V některých místech se jasně růžové puchýře vytvářejí v jiných obtížných léčivých vředech. Tento stav je těžké přežít a citově. Mnozí pacienti si proto začínají myslet, že otlaky jsou známkou smrti. V této náladě pacienta by příbuzní měli uklidnit oddělení, vysvětlovat, že v prvních dvou fázích, s řádnou péčí, jsou lůžka dobře ošetřena.

Co může způsobit smrt s proleženinami

Je však důležité, aby pečovatelé věděli, že k bouřce života může dojít, pokud vývoj dekubitů dosáhne třetí nebo čtvrté fáze. V těchto stadiích se u oslabených pacientů tvoří otevřené rány, takže riziko infekce na kůži a měkkých tkáních je velmi vysoké. Proces může být zhoršen přistoupením sekundární infekce. Zvláště nebezpečné mikroorganismy, jako jsou stafylokoky, streptokoky, střevní a Pseudomonas aeruginosa. To může vést k smrti.

Seznam komplikací dekubitů, které mohou vést k úmrtí:

  1. Celulitida - je specifický hnisavý zánět tukové tkáně pod kůží, který se rychle šíří do sousedních tkání. Otok je lesklý a nemá žádná omezení. V doprovodu vzhledu píštěle s hnisem.
  2. Erysipelas - lokální hnisavý zánět kůže. V místě ložního prádla je viditelný hlavní příznak - jasně červený hustý otok, který je při dotyku studený.
  3. Sepse je závažná a život ohrožující komplikace. Je postiženo celé tělo. Může se zapojit septická pneumonie a progresivní insuficience ledvin a jater. Vývoj hnisavých metastáz ve velkých orgánech často vede k smrti, pokud nebyla poskytnuta specializovaná péče.
  4. Osteomyelitida je proces, který ovlivňuje kostní tkáň, taví a ničí ji. Tento stav postihuje častěji femur (hlavu), týlní a patní kosti.
  5. Purulentní artritida.

Jednou z nejhroznějších komplikací je smrt hlubokých lumbosakrálních svalů v sakrální oblasti, které pokrývají pánevní dutinu a sakální kanál. Pokud tento nekrotický proces ovlivnil tuto oblast a byl schopen "prorazit" do pánve, pak téměř vždy vede k smrti.

S rozvojem těchto komplikací se příbuzní často zabývají otázkou: kolik zbývá žít s proleženinami? Lékaři tvrdí, že prognóza závisí na projevech základního onemocnění, v důsledku čehož pacient ztratil schopnost aktivně se pohybovat a na síle infekčního procesu. Kombinace obou faktorů určuje rychlost zotavení nebo smrti. Je nemožné přesně určit, jak dlouho bude konkrétní pacient žít: v případech erysipelů, flegmonů a artritidy může proces trvat oba dny i týdny; v případech sepse a osteomyelitidy počet hodin pokračuje až do smrti.

Jak zabránit rozvoji proleženin

Alespoň pečující lidé se obávají, jak moc žijí s proleženinami. Odpověď je zde jednoznačná: čím dříve se přijmou opatření k jejich odstranění, tím více se člověk musí vyhnout smrti. Adekvátní a kompetentní péče o příbuzné pomáhá nejen zbavit se otlaků a zahájit komplikace, ale také zlepšit vztahy mezi lidmi. Proto je důležité, aby opatrovníci věděli, jaká opatření mají být přijata, když má člověk v nemocné osobě tlak.

Léčba

V první a druhé fázi vývoje, kdy se pacient obává otoků a svědění, nejsou nutné specifické lékařské akce. Vhodnou manipulací zde bude lehká neagresivní masáž, použití antidekubitních prostředků (lůžka, matrace, polštáře, kruhy, válečky), prostředky (masti, roztoky, prášky).

Když se infikované dutiny rány začnou tvořit, je nutné pacienta s lůžkem přemístit do nemocnice pro příslušnou antibiotickou léčbu a případnou operaci. Čištění proleženin z mrtvých buněk a hnisu se provádí na oddělení hnisavé chirurgie, po které se vypouštějí rány. Další léčba pokračuje doma s použitím obvazů s impregnací lékem. Hygiena pokožky se provádí pomocí speciálních roztoků, mastí, pleťových vod.

Poznámka S pokračující prevencí a adekvátní léčbou se problematika vzájemného vztahu dekubitů a smrti stává irelevantní.

Preventivní opatření

Z prostředků, které mohou zabránit výskytu proleženin, jsou nejúčinnější antidekubitní matrace. Jsou dynamické a statické. První varianta je vybavena speciálním kompresorem, který je schopen vhánět vzduch do různých prostorů matrace, čímž se provádí masážní účinek. Druhý druh má podobu těla. Díky tomu je zatížení rovnoměrně rozloženo po celé ploše matrace.

Aby se předešlo proleženinám a jejich komplikacím, které mohou vést k úmrtí, je nutné vedle speciální matrace provádět řádnou péči o imobilizovanou osobu. Postup:

  1. Každých pár hodin mění pozici svého těla.
  2. Použijte válečky, které podporují končetiny a vyplňují mezery mezi tělem a lůžkem.
  3. K provádění hygienické péče o pleť alespoň dvakrát denně.
  4. Přikryjte postel alespoň dvakrát denně, vyhněte se vráskám.
  5. Pravidelně odstraňujte přebytečnou vlhkost z povrchu kůže pacienta.

Pacient s lůžkem, který mnozí považují za známky smrti, se v lůžkovém pacientovi objeví bez řádné péče. Abychom se těmto myšlenkám vyhnuli, je nutné pečlivě sledovat neschopného člověka a plnit všechny podmínky pro prevenci otlaků. Nezapomeňte, že v mnoha ohledech z činností pečovatele závisí jeho postoj k pacientovi na tom, kolik a kolik může pacient žít v tomto světě.

Umírání a smrt

Před sto lety lidé, kteří byli vážně zraněni nebo byli vážně nemocní infekčními chorobami, obvykle zemřeli v krátké době.

Stejně tak pacient, který byl diagnostikován s rakovinou nebo srdečním onemocněním, mohl žít velmi krátce.

Smrt byla běžným jevem a většina lidí neočekávala, že by lékaři udělali cokoli, jen se starali a vytvořili příjemné prostředí. Dnes není smrt nedílnou součástí každodenního života, ale spíše událostí, která může být odložena na dobu neurčitou.

Hlavní příčiny smrti pro osoby starší 65 let jsou:

Stále více se prodlužuje život lidí s podobnými chorobami pomocí léčebných procedur, které jim přidávají mnoho let plné a aktivní existence. V ostatních případech takové aktivity prodlužují život, ale stav, funkční schopnosti organismu a následně i kvalitu života pacienta se zhoršují. Jeho smrt je pro jeho příbuzné často nečekaná, i když předem věděli o jeho vážné nemoci. Když se říká, že člověk umírá, obvykle se předpokládá, že smrt se očekává v nadcházejících hodinách nebo dnech.

Lidé mluví stejně o velmi starých a slabých lidech, stejně jako o těch, jejichž nemoc je smrtelná, například o pacientech s AIDS. Většina lidí s chronickým onemocněním (jako je srdeční onemocnění, některé druhy rakoviny, plicní emfyzém, selhání jater nebo ledvin, Alzheimerova choroba a další demence) žije po mnoho let, a to navzdory omezením fyzických schopností.

Predikce smrti

Někdy je nutné vědět, kolik je ponecháno, aby žili chronicky nemocní, protože zdravotní pojištění ne vždy zajišťuje péči o tyto pacienty. V tomto případě je prognóza vyžadována s přesností 6 měsíců nebo méně, ale není vždy oprávněná.

Lékaři mohou podat průměrnou prognózu pro pacienta s určitým onemocněním na základě statistických studií velkých skupin lidí v podobném stavu. Například mohou s jistotou říci, že 5 ze 100 pacientů v takovém kritickém stavu přežije a je propuštěno z nemocnice. Ale předvídat, jak dlouho může určitá osoba žít, je mnohem těžší.

Nejpřesnější prognóza, kterou může lékař poskytnout, bude založena na posouzení šancí pacienta a důvěře lékaře ve správnost tohoto posouzení. Pokud je pravděpodobnost přežití 10%, příbuzní pacienta si musí uvědomit, že pravděpodobnost úmrtí je 90%, a podle toho naplánovat jejich činnost.

Při absenci statistických informací nemusí být lékař schopen předpovědět smrt nebo tak učinit na základě osobní zkušenosti a tato předpověď je obvykle méně přesná. Někteří lékaři dávají přednost udržování naděje, popisují nádherné případy uzdravení a neuvádějí smrt většiny lidí v podobném stavu. Vážně nemocní lidé a jejich příbuzní jsou však obvykle odhodláni získat co nejúplnější informace a chtějí mít realistický odhad možného výsledku.

Trvání umírání

Umírání může být doprovázeno dlouhodobým zhoršením stavu, rozvojem mnoha komplikací a vedlejších účinků, jak je tomu často u lidí s rakovinou. Během posledního měsíce života obvykle energie takového člověka postupně mizí, jeho činnost se snižuje a jeho zdravotní stav se zhoršuje. Osobní změny pacienta se odehrávají před jeho očima a skutečnost, že smrt je blízko, je zřejmá každému.

Někdy umírá se jinak. Například, když se stav vážně nemocného člověka, který je v nemocnici pro intenzivní léčbu, náhle zhorší, nevyhnutelnost jeho bezprostředně hrozícího odchodu ze života se projeví jen několik hodin nebo dnů před jeho smrtí.

Častěji je však proces umírání charakterizován pomalým, postupným vymíráním aktivity těla, doprovázeným periodickými epizodami zhoršení. To je typické pro neurologická onemocnění, jako je Alzheimerova choroba, stejně jako plicní emfyzém, selhání jater a ledvin a další chronická onemocnění.

Závažná srdeční choroba nakonec promění osobu v bezmocnou osobu se zdravotním postižením, ale smrt z tohoto onemocnění obvykle nastane náhle, v důsledku fatální srdeční arytmie.

S vědomím očekávaného načasování nemoci se pacient a jeho příbuzní mohou připravit na smrt. Pokud existuje možnost, že k ní dojde arytmie, měli by být na to kdykoli připraveni.

Pro lidi s rakovinou slouží zhoršení, které předchází smrti, obvykle jako signál jejího přístupu.

Volba umírá

Když život pacienta skončí, budete potřebovat čestný, otevřený rozhovor s lékařem o lékařské péči. Lékař poskytuje informace o pravděpodobnosti zotavení a invaliditě během léčby. Volba často spočívá mezi rychlou smrtí, ale v příjemném prostředí, a mírně delší délkou života, spolu s použitím agresivní terapie, která může zpomalit proces umírání, zvýšit nepohodlí, zvýšit závislost na ostatních a obecně snížit kvalitu života.

Někteří pacienti a jejich příbuzní se však domnívají, že by měli vyzkoušet všechny možné typy léčby, které dávají i sebemenší šanci na úspěch, i když prakticky neexistuje žádná naděje na uzdravení.

Při diskusi o takových rozhodnutích se obvykle berou v úvahu argumenty, které berou v úvahu filozofické myšlenky, systém hodnot a náboženské přesvědčení pacienta.

Plánování nápovědy

Pacient a jeho rodina, trpící vážnou nemocí a potřebou léčby, někdy cítí svou úplnou impotenci před tím, co se děje. Současně je nutné realisticky posoudit možnost úmrtí, projednat možné komplikace s lékařskými pracovníky a naplánovat prostředky k jejich potírání. Když se však stane něco neočekávaného, ​​je obtížné objektivně posoudit vyhlídky a přirozené emocionální reakce ztěžují zvážit a přemýšlet o akcích.

Některá rozhodnutí mohou významně ovlivnit osud pacienta a jeho příbuzných, a proto si zaslouží zvláštní pozornost. Například, příbuzní často chtějí, aby pacient byl doma - ve známém, pohodlném prostředí, a ne v nemocnici. Rodinní příslušníci by měli trvat na tom, aby lékaři a další zdravotničtí pracovníci srovnávali léčebný plán s jejich názorem a zacházeli s nimi s úctou. Nezapomeňte, že můžete odmítnout hospitalizaci.

Pacient na pokraji smrti je někdy přesvědčen, aby souhlasil s ještě jedním posledním pokusem o léčbu, což často vede k břemeni posledních dnů jeho života s vedlejšími účinky této léčby, ale jeho život ještě neprodlužuje. Pacient a jeho příbuzní by měli být proti těmto návrhům kritičtí. Jak člověk přistupuje k smrti, lékaři mu musí poskytnout pohodlí a zajistit, aby netrpěl.

Sebevražda

Někteří umírají myslet na sebevraždu. Takové myšlenky jsou do značné míry spojeny s osamělostí, pocitem beznaděje a závažností utrpení, které člověk utrpěl. Diskuse o myšlenkách na sebevraždu s lékařem často přináší úlevu pacientovi nebo jeho rodině. Lékař může vynaložit větší úsilí na kontrolu bolesti, vštěpování důvěry pacientovi a jeho příbuzným, o které se stará.

Někteří pacienti však navzdory všemu vybírají cestu sebevraždy: pro ně je to buď prostředek k řešení nesnesitelné situace, nebo možnost volby přesného času a metody vlastní smrti.

Často nevyléčitelně nemocní pacienti odmítají některé typy léčby, které by mohly prodloužit jejich život, a to zejména zavedením potravy sondou a umělým dýcháním. Takové rozhodnutí není považováno za sebevraždu.

Příprava na smrt

První reakce člověka při hlášení, že je smrtelně nemocný, je zpravidla popírání. Může se cítit zmatený, naštvaný nebo smutný, může vstoupit do sebe. Když se tyto reakce odehrávají, člověk se začíná připravovat na smrt, což často znamená zastavení činnosti, kterou si užíval po celý život, naplňování svých posledních povinností vůči svým příbuzným a usmíření se s nevyhnutelnými.

Mnozí pacienti a jejich příbuzní v této době hledají podporu v náboženství. V některých hospicích a nemocnicích kněží pravidelně pracují. Profesionální zdravotníci mohou také pomoci pacientům a jejich rodinám najít vhodnou duchovní pomoc.

Příprava na smrt je obtížný úkol, který je vždy doprovázen emocionálními vzestupy a pády. Pro většinu lidí je však toto období obdobím nového chápání života a duchovního růstu. Když se umírající osoba a její příbuzní dozvědí o minulých stížnostech a konfliktech, mohou dosáhnout hlubokého smyslu pro vzájemnou dohodu.

Příznaky fatální nemoci

Patří k nim bolest, asfyxie, poruchy gastrointestinálního traktu, otlaky, slabost. Typická je také deprese, úzkost, zmatenost, delirium, bezvědomí a bezmocnost.

Mnoho nevyléčitelně nemocných má strach z bolesti, ale ve většině případů může být kontrolováno. Osoba zároveň zůstává při vědomí, reaguje odpovídajícím způsobem na životní prostředí a nepociťuje nepohodlí.

Pro mírnou bolest se používají fyzioterapie nebo analgetika, jako je paracetamol a analgin. S některými typy bolesti při rakovině lze řešit ozařování.

Mnoho lidí je účinně ovlivněno hypnózou a autotraining / Tyto techniky nemají prokázané vedlejší účinky. Tato opatření však často nepomáhají a musíte používat drogy jako kodein a morfin. Léky užívané ústy mohou zmírnit bolest po celé hodiny. Silnější léky předepsané ve formě intramuskulárních injekcí. V této situaci může být zanedbán výskyt drogové závislosti a anestézie může být provedena poměrně brzy, a ne odložena, dokud se bolest nestane nesnesitelnou.

Neexistuje žádná standardní dávka léků proti bolesti: někteří pacienti mají poměrně malou dávku, zatímco jiní potřebují mnohem více.

Suffocation

Asfyxie je jednou z nejtěžších podmínek, ale lze jí také zabránit. Pro usnadnění dýchání různými metodami:

Léky pomáhají pacientům trpícím středně těžkou dušností dýchat snadněji, i když netrpí bolestí. Příjem těchto přípravků podporuje klidný spánek, zabraňuje častému probuzení pacienta před udusením.

Většina lékařů hospiců souhlasí s tím, že s nízkou účinností těchto opatření by měl být pacientům podáván lék v dávce dostatečné ke zmírnění asfyxie, i když to poněkud urychluje nástup smrti.

Poruchy gastrointestinálního traktu

Tyto poruchy, včetně sucho v ústech, nevolnost, zácpa, střevní obstrukce a ztráta chuti k jídlu, jsou časté u většiny vážných onemocnění. Některé z nich jsou způsobeny nemocí, zatímco jiné, jako je zácpa, jsou vedlejšími účinky drog.

Suchá ústa mohou být snížena sáním vlhkých bavlněných kuliček nebo bonbónů. Různé volně dostupné léky pomáhají zklidnit bolest v popraskaných rtech.

Aby se zabránilo zubnímu kazu, musí je pacient vyčistit nebo použít speciální houby k čištění zubů, úst a jazyka. Je vhodnější používat ústní vodu, která obsahuje pouze malé množství alkoholu nebo ji vůbec neobsahuje, protože přípravky na bázi alkoholu a vazelíny mají účinek sušení.

Nevolnost a zvracení

Nevolnost a zvracení mohou být způsobeny léky, střevní obstrukcí, stejně jako pokročilým onemocněním.

Lékař možná bude muset lék nahradit nebo dodatečně předepsat antiemetikum.

Nevolnost a zvracení způsobené střevní obstrukcí (to je příčina, která nemůže být vyřešena) mohou být také zmírněny antiemetiky. Kromě toho existují další opatření, která pacientovi zpříjemní.

Zácpa

Zácpa je velmi velký problém. Vede k letargii střeva:

Pacient je často znepokojen nadýmáním. Pro usnadnění pohybu střev je nutné použít mírná projímadla a klystýry, zejména pokud je zácpa způsobena působením léků. Vylučování výkalů přináší úlevu umírajícím i v pozdějších stadiích onemocnění.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce může vyžadovat operaci. Nicméně, v závislosti na celkovém stavu pacienta, pravděpodobném trvání jeho života a příčině obstrukce, je někdy vhodnější používat léky, které oslabují střeva, kombinující je s periodickým užíváním nazogastrické trubice, která může nasávat obsah žaludku. Léky jsou také potřebné k úlevě od bolesti.

Ztráta chuti k jídlu

Ztráta chuti k jídlu je u většiny lidí umírajících. Snižuje přirozenou chuť k jídlu, nezpůsobuje další fyzické nepohodlí a pravděpodobně hraje svou úlohu při usnadňování procesu umírání, i když to často vadí pacientovi a jeho příbuzným. Přinutit se k jídlu, pacient nebude schopen zachránit svou sílu, ale malé množství jeho oblíbených domácích pokrmů mu může dát radost.

Pokud se v příštích několika hodinách nebo dnech neočekává smrt, můžete se pokusit injikovat tekutiny intravenózně a potrava - přes sondu, která se drží v žaludku nosem. To umožní pochopit, zda pacientova strava zlepšuje zdraví pacienta, zlepšuje duševní jasnost a dodává mu sílu. Pacient a příbuzní by si měli být dobře vědomi toho, čeho chtějí těmito opatřeními dosáhnout a kdy by tato opatření měla být zastavena, pokud nepomohou.

Snížení množství potravy nebo tekutiny vstřikované do těla nezpůsobuje utrpení. Ve skutečnosti, jak srdce a ledviny začnou pracovat horší, normální injekce tekutiny často způsobuje udušení, jak se buduje v plicích.

Snížení množství potravy nebo tekutin snižuje potřebu sání obsahu žaludku a může také snížit bolestivý symptom způsobený nižším tlakem nádoru na okolní tkáň. To dokonce pomáhá tělu produkovat více přirozených léků proti bolesti (endorfiny). V důsledku toho není třeba nutit pacienty, aby jedli nebo pili, zejména pokud proces krmení vyžaduje omezení, odhození nebo hospitalizaci.

Bedsores

Obvyklý tlak na kůži při sezení nebo pohybu pacienta v posteli může významně poškodit pokožku, takže u mnoha pacientů, kteří se ocitnou na lůžku, se vyvíjejí otlaky, které způsobují velké potíže. Umírající se trochu pohne, většinu času je upoután na lůžko nebo sedí, takže riziko takových podmínek se zvyšuje. Aby se tomu zabránilo, musí být učiněno všechno možné. Zčervenání nebo poškození kůže je třeba neprodleně oznámit lékaři.

Slabost

Nejtěžší nemoci jsou doprovázeny slabostí. Umírající potřeba šetřit energii pro opravdu důležité akce. Často není nutná cesta k lékaři nebo dělání známých, ale ne prospěšných cvičení, zvláště pokud to vyžaduje energii potřebnou pro podstatnější věci.

Deprese a úzkost

Pocit smutku při pomyšlení na blízký konec je přirozenou reakcí, ale tento smutek není deprese. Člověk trpící depresí ztrácí zájem o to, co se děje v okolí, vidí pouze negativní stránku života, nebo vůbec necítí žádné emoce.

Umírající musí informovat lékaře o svých emocích, aby mohl včas diagnostikovat depresi a podniknout kroky k jeho léčbě. Obvykle kombinuje předepisování léků a psychologickou pomoc a je poměrně účinný iv posledních týdnech života, což pomáhá pacientovi v době, která mu zbývá.

Pocit úzkosti v tomto stavu je silnější než ten, který zažívá zdravý člověk: umírající se cítí tak rozrušený a vystrašený, že narušuje normální život.

Další úzkost může způsobit pocit nedostatku vědomí. Můžete to zvládnout tak, že se budete ptát lékaře.

Lidé, kteří v každodenním životě neustále zažívají úzkost, se s větší pravděpodobností budou cítit nespokojeni, když se blíží smrt. Léky, které člověku pomohly dříve - léky, povzbuzení a vedení úzkosti v pozitivním směru, mu pravděpodobně pomohou i nyní.

Pacient trpící úzkostí potřebuje léky na jeho snížení, stejně jako psychologickou pomoc specialisty.

Zmatenost, delirium a bezvědomí

Pacienti s těžkým onemocněním mají často zmatek. To může přispět k:

Zmatek může být omezen povzbuzením a objasněním, je však nutné informovat lékaře o jeho možných příčinách, aby se je pokusil odstranit. Pokud je porucha vědomí významná, pacient by měl dostávat mírná sedativa (sedativa). Je také nezbytné, aby ho pravidelně navštěvovali zdravotníci.

Umírající osoba s rozrušenou myslí nebo duševní poruchou si není vědoma přístupu smrti. V této době mají pacienti, kteří jsou delirious, někdy úžasné období osvícení. Tyto epizody jsou velmi významné pro příbuzné, ale zároveň mohou být chybně interpretovány jako zlepšení. Ti, kteří jsou vám blízcí, by měli být na takové epizody připraveni, ale neměli byste je očekávat záměrně.

Téměř polovina těch, kteří zemřou v posledních dnech, je po většinu času v bezvědomí. Pokud se příbuzní domnívají, že je umírající stále schopen slyšet, můžete mu s ním rozloučit slova.

Odchod ze života v podvědomém stavu nepřináší utrpení, zejména pokud osoba sama a jeho příbuzní přijali nevyhnutelné a všechny příkazy byly učiněny včas.

Bezmocnost

Bezmocnost často doprovází smrtelná onemocnění. Většina lidí, kteří zemřou v posledních týdnech života, potřebuje pomoc. Člověk postupně ztrácí schopnost následovat dům, připravovat jídlo, řešit finanční problémy, chodit, starat se o sebe. Je třeba předpokládat takovou bezmocnost. Pečovatelské pečovatelské služby mohou osobě umožnit, aby zůstala doma, i když není schopna se o sebe starat.

Někteří lidé mají tendenci zůstat ve svém obvyklém prostředí, i když vědí, že je to nebezpečné a upřednostňují dřívější smrt před celoživotním pobytem v nemocnici.

Blíží se smrt

Úzká smrt často způsobuje, že umírání vyvolává otázky o smyslu života a příčinách utrpení a smrti. Při hledání odpovědí se vážně nemocní pacienti a jejich příbuzní obracejí na vlastní zkušenosti, náboženství, psychology, přátele a knihy. Mohou se účastnit konverzací, náboženských nebo rodinných rituálů nebo jiných důležitých událostí. Jako přístupy smrti se pocit podpory od jiné osoby stává nejdůležitějším prostředkem v boji proti zoufalství. Intenzivní vyšetření a nápravná opatření by neměla zastínit závažnější otázky a význam lidských vztahů.

Předvídání přesného času smrti je obvykle obtížné. Příbuzní by se měli spoléhat na předpovědi, které může lékař nabídnout. Někdy dokonce i velmi oslabení pacienti žijí několik dní po zamýšleném čase, zatímco jiní nečekaně rychle zemřou.

Pokud si pacient přeje, aby tato osoba byla při jeho smrti přítomna, musí být přijata vhodná opatření k tomu, aby byla tato osoba umístěna na nezbytně nutnou dobu, což může být nejisté.

Často existují charakteristické znaky blízké smrti:

Kvůli hromadění hlenu v krku a uvolnění svalů, mnoho umírajících dýchá hlučně. V takových případech můžete změnit pozici osoby v posteli nebo použít léky, které snižují oddělení hlenu. Cílem těchto opatření je zmírnění psychického stavu příbuzných, protože si pacient neuvědomuje, jak dýchá. Takové dýchání může trvat několik hodin.

V době smrti dochází často ke kontrakci svalů a několika pohybům hrudníku, jako by se člověk pokoušel dýchat. Po zastavení dýchání se může srdce ještě několik minut porazit, může se objevit i krátký záchvat záchvatů.

S výjimkou vzácných infekčních nemocí je po určité době dovoleno dotýkat se umírající osoby a dokonce i zemřelého.

Schopnost vidět tělo milovaného člověka po smrti usnadňuje psychologický stav příbuzných. To jim pomáhá vyrovnat se s iracionálním strachem, že není opravdu mrtvý.

Po smrti

Smrt musí být úředně potvrzena lékařem, zpravidla osvědčeným lékařem a příčina a okolnosti smrti jsou zaznamenány. Pokud je umírající doma, příbuzní musí předem vědět, co mají očekávat a jak jednat. Pokud je v hospici, pak sestra vše zpravidla vysvětluje. Pokud potřebujete zavolat policii (policii) nebo jiným úředníkům, musí být předem informováni, že osoba zemře doma a že smrt je blízko.

V nemocnicích a hospicích existuje určitý postup pro podávání zpráv příslušným úředníkům, což zbavuje blízké osoby mnoha zbytečných problémů. Pokud člověk zemře doma, příbuzní by se měli poradit s lékařem nebo agentem pohřebního ústavu a zjistit, co mají dělat.

Důležitost získání úmrtního listu je často podceňována. Je nutné splnit požadavky na pojištění, získat přístup k finančním účtům, převést majetek zesnulého a řešit související otázky. Obvykle se doporučuje vytvořit několik kopií certifikátu.

Někteří příbuzní mají negativní postoj k potřebě pitvy. Nicméně, ačkoli to nepomůže zemřelému, to může prospět jiným lidem se stejnou nemocí, dovolit vám dozvědět se více o tom.

Po otevření bude tělo připraveno k pohřbu nebo kremaci. Řezy provedené během pitvy, skrýt oblečení.

Dopad smrti na příbuzné

Příbuzní a přátelé jsou vždy s umírající osobou a trpí s ním. Pokud je člověk ponechán žít docela dost, musíte informovat své blízké o tom, co se děje a co se pravděpodobně stane brzy. Hlavní břemeno péče o pacienta na konci života zpravidla připadá na jiné příbuzné, obvykle ženy ve starém nebo středním věku. Potřebují zjistit, jak jim mohou profesionální lékaři pomoci, aby mohly být tolerovány obtíže, které způsobují. Příbuzní by měli také posoudit náklady spojené se smrtelnou nemocí člena rodiny. Mohou být spojeny s nuceným odmítnutím práce, nákupem drog, placením sestry a častými cestami. Třetí rodiny utratí většinu svých úspor na umírajícího příbuzného. Blízcí lidé by měli otevřeně diskutovat o nákladovém problému s lékařem, aby je mohli omezit nebo se na ně předem připravit.

Pocit smutku pokrývá příbuzné a milující nemocné lidi před jeho smrtí. Jak se rozvíjí život rodiny po těžké ztrátě, závisí na stupni jejich blízkosti se zemřelým, na jeho věku, na okolnostech, za kterých k úmrtí došlo, na jejich emočních vlastnostech a finančních schopnostech. Ať je to tak, příbuzní by měli mít pocit, že udělali všechno, co je v jejich moci.

Rozhovor s lékařem několik týdnů po smrti milovaného člověka často pomáhá najít odpovědi na důležité otázky. Osamělost, zmatek a pocit neskutečnosti toho, co se děje po určitou dobu po smrti milovaného člověka, časem ubíhá, ale pocit ztráty zůstává. Lidé se z těchto obtížných zkušeností nemohou osvobodit, protože jsou pro ně důležité, ale nadále žijí.

Po smrti musí příbuzní řešit záležitosti týkající se majetku zesnulého. Navzdory tomu, že diskuse o problematice majetkových a finančních problémů je obzvláště obtížná, když je milovaný člověk ohrožen smrtí, je to nevyhnutelné. V takových situacích jsou často identifikovány problémy, které mohou být vyřešeny nebo uspořádány pouze pacientem. To osvobozuje příbuzné od zbytečných potíží v budoucnosti.

Služby, které potřebujete vědět

Domácí péče je pomoc, která je poskytována doma pod dohledem zdravotníků. Tato pomoc se skládá z:

Péče o hospice - pomoc pacientům v posledním stadiu nevyléčitelných nemocí s důrazem na zmírnění utrpení a poskytování psychologické a sociální podpory umírající osobě a jeho rodině. Taková pomoc je způsobilá pro osoby s průměrnou délkou života kratší než 6 měsíců.

Ošetřovatelské zařízení je licencovaná rezidenční instituce, kde pomáhají zdravotní sestry a zdravotní sestry.

Dočasná ošetřovatelská péče - pomoc doma, v ošetřovatelském zařízení nebo v hospici. To umožňuje příbuzným nebo jiným pečovatelům odpočívat, cestovat, dělat jiné věci a může trvat několik dní nebo týdnů v závislosti na konkrétním systému zdravotní péče a financování.

Dobrovolné organizace poskytují pacientům a jejich rodinám celou řadu péče a finanční pomoci. Tyto organizace obvykle účelně pomáhají těm, kteří trpí určitými chorobami.

Další literatura

Konzultace

Pokud je tento problém relevantní pro vás nebo vaše blízké, zabraňuje vám cítit se jako šťastný člověk, pak jsme připraveni vám pomoci při řešení tohoto problému. Přečtěte si více

Pokud chcete více informací k tomuto tématu, napište nám: admin [at] verim [dot] org

Ložnice před smrtí v lůžkovém pacientovi - jak dlouho bude žít

Přidal: admin v lůžkovém pacientovi 10/01/2018 Komentáře Vypnuto On The bedores před smrtí lůžka pacienta - kolik z nich bude žít je zakázáno 26 Zobrazení

Bedsores - znamení před smrtí

U pacientů s nedostatečnou péčí o pleť u lůžkovin se mohou vytvořit otlaky, které jsou tlumením tkání od kůže až po svaly a kosti. Tato nemoc předstihuje asi 20% všech pacientů s omezenou pohyblivostí. Častěji jsou postiženy osoby starší 70 let. Bedsores před smrtí jsou tvořeny kvůli prodlouženému mačkání měkkých kožních oblastí. To je způsobeno celkovou slabostí pacienta a sníženou motorickou aktivitou.

Úmrtí na otlaky se vyskytuje v poměrně opomíjených případech, kdy je pacient prakticky nezajímán a věnuje mu dostatečnou pozornost.

K otázce příbuzných, kolik před smrtí, kdyby existovaly proleženiny, lze odpovědět, že smrt není způsobena ani tak samotnými proleženinami, jako komplikacemi, které je způsobily. V závislosti na celkovém stavu pacienta, na stupni jeho mobility a na kvalitě péče se liší povaha poškození tkáně. Důsledně se vyvíjející proleženiny významně inhibují fyzický a emocionální stav pacienta s lůžkem. A to v některých případech vede k smrti.

Poškození kůže je pro oslabeného člověka velmi bolestivé - na tomto pozadí se objeví svědění, brnění a pocit pálení. V některých místech se jasně růžové puchýře vytvářejí v jiných obtížných léčivých vředech. Tento stav je těžké přežít a citově. Mnozí pacienti si proto začínají myslet, že otlaky jsou známkou smrti. V této náladě pacienta by příbuzní měli uklidnit oddělení, vysvětlovat, že v prvních dvou fázích, s řádnou péčí, jsou lůžka dobře ošetřena.

Je však důležité, aby pečovatelé věděli, že k bouřce života může dojít, pokud vývoj dekubitů dosáhne třetí nebo čtvrté fáze. V těchto stadiích se u oslabených pacientů tvoří otevřené rány, takže riziko infekce na kůži a měkkých tkáních je velmi vysoké. Proces může být zhoršen přistoupením sekundární infekce. Zvláště nebezpečné mikroorganismy, jako jsou stafylokoky, streptokoky, střevní a Pseudomonas aeruginosa. To může vést k smrti.

Seznam komplikací dekubitů, které mohou vést k úmrtí:

  1. Celulitida - je specifický hnisavý zánět tukové tkáně pod kůží, který se rychle šíří do sousedních tkání. Otok je lesklý a nemá žádná omezení. V doprovodu vzhledu píštěle s hnisem.
  2. Erysipelas - lokální hnisavý zánět kůže. V místě ložního prádla je viditelný hlavní příznak - jasně červený hustý otok, který je při dotyku studený.
  3. Sepse je závažná a život ohrožující komplikace. Je postiženo celé tělo. Může se zapojit septická pneumonie a progresivní insuficience ledvin a jater. Vývoj hnisavých metastáz ve velkých orgánech často vede k smrti, pokud nebyla poskytnuta specializovaná péče.
  4. Osteomyelitida je proces, který ovlivňuje kostní tkáň, taví a ničí ji. Tento stav postihuje častěji femur (hlavu), týlní a patní kosti.
  5. Purulentní artritida.

Jednou z nejhroznějších komplikací je smrt hlubokých lumbosakrálních svalů v sakrální oblasti, které pokrývají pánevní dutinu a sakální kanál. Pokud tento nekrotický proces ovlivnil tuto oblast a byl schopen proniknout do pánve, téměř vždy vede k smrti.

S rozvojem těchto komplikací se příbuzní často zabývají otázkou: kolik zbývá žít s proleženinami? Lékaři tvrdí, že prognóza závisí na projevech základního onemocnění, v důsledku čehož pacient ztratil schopnost aktivně se pohybovat a na síle infekčního procesu. Kombinace obou faktorů určuje rychlost zotavení nebo smrti. Je nemožné přesně určit, jak dlouho bude konkrétní pacient žít: v případech erysipelů, flegmonů a artritidy může proces trvat oba dny i týdny; v případech sepse a osteomyelitidy počet hodin pokračuje až do smrti.

Alespoň pečující lidé se obávají, jak moc žijí s proleženinami. Odpověď je zde jednoznačná: čím dříve se přijmou opatření k jejich odstranění, tím více se člověk musí vyhnout smrti. Adekvátní a kompetentní péče o příbuzné pomáhá nejen zbavit se otlaků a zahájit komplikace, ale také zlepšit vztahy mezi lidmi. Proto je důležité, aby opatrovníci věděli, jaká opatření mají být přijata, když má člověk v nemocné osobě tlak.

V první a druhé fázi vývoje, kdy se pacient obává otoků a svědění, nejsou nutné specifické lékařské akce. Vhodnou manipulací zde bude lehká neagresivní masáž, použití antidekubitních prostředků (lůžka, matrace, polštáře, kruhy, válečky), prostředky (masti, roztoky, prášky).

Když se infikované dutiny rány začnou tvořit, je nutné pacienta s lůžkem přemístit do nemocnice pro příslušnou antibiotickou léčbu a případnou operaci. Čištění proleženin z mrtvých buněk a hnisu se provádí na oddělení hnisavé chirurgie, po které se vypouštějí rány. Další léčba pokračuje doma s použitím obvazů s impregnací lékem. Hygiena pokožky se provádí pomocí speciálních roztoků, mastí, pleťových vod.

Poznámka S pokračující prevencí a adekvátní léčbou se problematika vzájemného vztahu dekubitů a smrti stává irelevantní.

Z prostředků, které mohou zabránit výskytu proleženin, jsou nejúčinnější antidekubitní matrace. Jsou dynamické a statické. První varianta je vybavena speciálním kompresorem, který je schopen vhánět vzduch do různých prostorů matrace, čímž se provádí masážní účinek. Druhý druh má podobu těla. Díky tomu je zatížení rovnoměrně rozloženo po celé ploše matrace.

Aby se předešlo proleženinám a jejich komplikacím, které mohou vést k úmrtí, je nutné vedle speciální matrace provádět řádnou péči o imobilizovanou osobu. Postup:

  1. Každých pár hodin mění pozici svého těla.
  2. Použijte válečky, které podporují končetiny a vyplňují mezery mezi tělem a lůžkem.
  3. K provádění hygienické péče o pleť alespoň dvakrát denně.
  4. Přikryjte postel alespoň dvakrát denně, vyhněte se vráskám.
  5. Pravidelně odstraňujte přebytečnou vlhkost z povrchu kůže pacienta.

Pacient s lůžkem, který mnozí považují za známky smrti, se v lůžkovém pacientovi objeví bez řádné péče. Abychom se těmto myšlenkám vyhnuli, je nutné pečlivě sledovat neschopného člověka a plnit všechny podmínky pro prevenci otlaků. Nezapomeňte, že v mnoha ohledech z činností pečovatele závisí jeho postoj k pacientovi na tom, kolik a kolik může pacient žít v tomto světě.

Příznaky a příčiny proleženin, stejně jako to, jak jsou nebezpečné

Tlakové vředy jsou oblasti nekrózy tkání u pacientů, kteří jsou nuceni udržet sedavý způsob života. Jejich vzhled nejenže způsobuje pacientovi další utrpení, ale může také způsobit rozvoj závažných komplikací a dokonce i smrt člověka. Co dělat, když vy nebo vaši blízcí máte podobný problém?

Tento článek je pomůckou pro ty, kteří chtějí vědět vše o proleženinách: z čeho vycházejí, jak podezřívat jejich vzhled v čase, jak mohou ovlivnit lidské zdraví a zda je možné umřít na otlaky. Dotkneme se také otázky, jaké moderní metody jejich prevence a léčby existují.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah:

Co je to proleženina?

Těžké operace vyžadující dlouhodobé udržování klidu. Úrazy, které trvale (nebo trvale) omezují mobilitu pacientů. Vyjádřené vyčerpání spojené s jakoukoli nemocí nebo životními situacemi. Comatose uvádí, že člověk může být v bezvědomí na dny, měsíce a dokonce roky. Situace, ve kterých mohou být na těle otlaky, ne tak málo.

U 15-20% pacientů léčených v nemocnicích dochází ke zmírnění tlaku: jedná se o údaje uvedené v dokumentu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace „Protokol pro léčbu pacientů. Bedores (2002). Protokol také uvádí, že tato komplikace významně zvyšuje náklady na léčbu pacientů, protože se zvyšuje pobyt pacienta v nemocnici, jsou vyžadovány další léky, přípravky péče a další.

„Je také nutné vzít v úvahu nemateriální náklady: těžké fyzické a morální utrpení, s nímž pacient trpí,“ uvádí zpráva. Současně, podle autorů dokumentu, „adekvátní prevence otlaků může zabránit jejich rozvoji u ohrožených pacientů ve více než 80% případů“!

Takže, proleženiny - co to je? To je nekróza (nekróza) měkkých tkání a kůže, která se vyskytuje u člověka, který je dlouhodobě nehybný. Chirurgové často popisují tyto léze jako „nekrotické vředy, které jsou výsledkem tlaku“ (A. Klimiashvili, 2004).

Nejběžnějšími místy pro tvorbu proleženin jsou oblasti těla, ve kterých je malá tuková tkáň (celulóza), která tlak změkčuje. Čím větší je tedy vyčerpání pacienta, tím vyšší je riziko vzniku tohoto problému. Místa jejich výskytu závisí také na poloze pacienta - ležící na zádech, na boku, sedící.

Podle údajů uvedených v Protokolu o léčbě pacientů jsou nejčastějšími místy pro nástup proleženin hrudní páteř, křížová kost, větší víry stehenní kosti, paty, lokty a uši.

Také místa možného vzniku proleženin - zadní část hlavy, lopatky, kotníky, prsty. To znamená, že vyčnívající části těla, ve kterých je tuková tkáň malá nebo je prakticky nepřítomná (zejména během vyčerpání), v kontaktu s pevnými povrchy, na kterých pacient leží nebo sedí.

Možnými místy výskytu proleženin jsou také oblasti, kde se vyskytují obvazy kůže a sádry, dlahy, korzety, ortopedické přístroje, špatně nasazené protézy, které vyvíjejí stálý tlak na kůži a hluboce položené tkáně, což způsobuje jejich poškození.

Například s takovým poraněním, jako je zlomenina krčku femuru, často se vyskytující ve stáří, kdy jsou pacienti dlouhodobě (měsíce nebo dokonce roky) upoutáni na lůžko, často začíná tvorba otlaků v oblasti krční páteře a hýždí, stejně jako v místech tlaku sádry.

Dokonce i tlak katétrů používaných k injekční aplikaci léků v cévách po dlouhou dobu, stejně jako uretrální katétry, které se používají k odstranění moči z močové trubice nebo močového měchýře, mohou vést k tvorbě proleženin. Takové škody jsou malé velikosti, mohou však způsobit infekci infekce a rozvoj zánětlivých procesů v tkáních, jakož i infekci krve.

Jak vypadají proleženiny? Záleží na fázi jejich vývoje. Protokol pro řízení pacientů se týká čtyř fází procesu. Na samém počátku (1. etapa) je vidět pouze zarudnutí kůže, které nezmizí bezprostředně po ukončení tlaku. Do procesu je zapojena pouze horní vrstva kůže (epidermis), nedochází k poškození kůže. Ve fázi 2 již dochází k narušení integrity kůže, která je spojena se smrtí (nekrózou) kožních buněk, která postihuje horní a hluboké vrstvy kůže (epidermis a dermis).

Pokud jde o fázi 3, tlaková bolest - to je poměrně hluboký vřed, pronikající do podkožní tkáně a dosahující svalové vrstvy. Ve fázi 4 dochází k nekróze (smrti) buněk všech měkkých tkání - kůže, celulózy, svalů. Léze připomíná ne tak vřed jako hluboká dutina, ve které lze vidět šlachy a kosti. Další informace o stadiích, typech a klasifikaci proleženin naleznete v tomto článku.

Pro pochopení toho, co jsou proleženiny, se můžete podívat na obrázky:

Stupeň 1 - výrazně přetrvávající zarudnutí kůže bez poškození a ulcerace.

Etapa 2 - zde vidíme charakteristické proleženiny u lůžkovitých pacientů - na fotografii je patrné, že poškození postihuje horní vrstvy kůže.

Fáze 3 - ložní prádlo, znázorněné na fotografii, je charakterizováno přítomností vředů s hlubokými kožními lézemi, ale neovlivňuje svalovou tkáň.

Stupeň 4 - hluboké poškození všech vrstev měkkých tkání (kůže, podkožní tkáně, svalů) s tvorbou dutiny. Takové proleženiny se často vyskytují na zádech a v oblasti hýždí.

Tudíž otlaky - to je ve skutečnosti otevřená rána (zejména ve stupních 3-4). Vzhledem k tomu, že se nejčastěji vyvíjejí u oslabených pacientů, je riziko vzniku infekce kůže a měkkých tkání u těchto pacientů velmi vysoké. Tyto komplikace u lidí v nemocnici jsou často způsobeny tzv. Nozokomiální infekcí: některými mikroorganismy (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, E. coli atd.), Které mají zpravidla nízkou citlivost na antibiotika.

Přistoupení infekce významně komplikuje léčbu dekubitů: dlouhotrvající vředové formy, existuje riziko závažných komplikací, jako je osteomyelitida (zánět kostní tkáně), krevní infekce (sepse), které významně zvyšují pravděpodobnost úmrtí.

Proto se v Protokolu pro léčbu pacientů s proleženinami doporučuje věnovat zvláštní pozornost prevenci těchto komplikací: včasné diagnostikování spojení hnisavých onemocnění měkkých tkání. Příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost včasnému odhalení infekcí, jsou výskyt hnisu v raně, vznik otoků jeho okrajů a stížnosti na bolest v postižené oblasti.

Nicméně, i když se při inspekci tlakové bolesti nezjistí, že se při inspekci tlakové bolesti objeví známky hnisání, otok měkkých tkání, což naznačuje, že se vyvíjí zánět měkkých tkání, doporučuje se, aby lékaři pravidelně prováděli tzv. Bakteriologické vyšetření. Spočívá ve skutečnosti, že kapalina je odebírána z vředu nebo dutiny (stěr nebo vpich injekční stříkačkou) a výsledný materiál je umístěn („naočkován“) na živná média, což zajišťuje růst mikrobů. Tato metoda umožňuje včas detekovat patogeny infekčních procesů a přijmout opatření proti rozvoji zánětu.

Co způsobuje proleženiny?

Název „ložní prádlo“, odvozený od slova „lež“, stejně jako latinský výraz decubitus (dekubitus), označující tuto lézi, odvozený od slova decumbere, což znamená „lhát“, neodráží současné chápání příčin tohoto jevu. Protože:

  • první, podobné problémy jsou pozorovány u sedavých pacientů;
  • Zadruhé, dlouhodobý pobyt v nehybnosti (sezení nebo lhaní) je pouze jedním z důvodů jejich vzniku.

Navzdory skutečnosti, že definice „proleženin“ je v medicíně stále používána, je třeba vzít v úvahu různé faktory (jiné než přímé „lhaní“), které vedou k jejich výskytu, aby bylo možné aplikovat účinné metody jejich prevence a léčby.

Jaké jsou příčiny otlaků?

Tlak (stlačení) tkání

Život každé buňky v těle je udržován díky živinám a kyslíku, které se k němu dostanou spolu s průtokem krve nejmenšími cévami - kapilárami. Kromě toho jsou krevní a lymfatické cévy vypouštěny z buněk produktů jejich vitální aktivity a mrtvých buněk.

Jak začnou proleženiny? Když člověk zůstane po určitou dobu v oblastech těla (primárně v místech, kde je minimální vrstva svalů a tukové tkáně mezi kostní tkání a kůží), kapiláry a nervy, které regulují metabolismus, jsou v kontaktu s tvrdým povrchem. látek v tkáních. V důsledku toho buňky začnou trpět nedostatkem živin a kyslíku.

Také díky upnutí krevních a lymfatických cév je narušeno odstraňování zpracovaných látek z buněk, začnou se hromadit a negativně ovlivňují stav zdravých buněk, které také začínají umírat. Zpočátku jsou tyto změny reverzibilní a zmizí bez jakýchkoliv důsledků, když tlak ustane. Pokud však nepřijme opatření včas, dojde k masivní buněčné smrti.

Podle A.D. Klimiashvili (oddělení nemocniční chirurgie, experimentální a klinická chirurgie, ruská vědecká lékařská univerzita pojmenovaná po NI Pirogov, Moskva), vznik tlakových otlaků začíná, když dochází ke stálému tlaku na tkáň od 70 mm Hg. Čl. do 2 hodin.

V osobě ležící na zádech je tlak v oblasti krku, kříže, paty a hýždí v průměru asi 60 mm Hg. Čl. To se může zvýšit v důsledku velké tělesné hmotnosti pacienta, dodatečné hmotnosti oblečení, deky a dosáhnout 70 mm Hg. Čl. Proto se v těchto oblastech mohou po dvou hodinách nehybnosti pacienta objevit otlaky. Proto se doporučuje změnit polohu těla u pacientů, kteří se nemohou pohybovat samostatně, každé 2 hodiny.

Když pacient leží na břiše, největší tlak je asi 50 mm Hg. Čl. - Odkrytá hrudník a kolena. Proto pro výskyt škod na těchto místech vyžaduje více času (3 hodiny nebo více), může však docházet k nárůstu tlaku v důsledku velké hmotnosti pacienta a dalších faktorů (hmotnost přikrývky, oblečení atd.).

Posun tkání

Jak jsou proleženiny spojeny se stříháním? Jakožto MUDr. Profesor katedry chirurgických onemocnění a klinické angiologie, Moskevská státní lékařská univerzita, MD, uvádí ve svých pracích. Dibirov, oni často nastanou když “procházet” ležícího pacienta v posteli. Faktem je, že mnoho lůžkových pacientů v nemocnicích je umístěno na tzv. Funkčních postelích, které zvedají hlavu hlavy. Někdy jsou pod hlavu a záda pacienta umístěny polštáře a válečky, zvedají hlavu a záda. Zvednutí hlavové části lůžka je nezbytné pro pohodlnější pobyt pacienta v posteli - to odstraňuje zátěž z krční páteře, vytváří pohodlí pro stravování. Je však nutné, aby nohy pacienta měly podporu, jinak se tělo začne plazit, dochází k posunu hluboce uložených tkání (subkutánní tkáně, svalů) vzhledem k pevné kůži. Když k tomu dojde, ohyb cév zásobujících svalovou tkáň, vznik krevních sraženin (krevní sraženiny) a jejich prasknutí. Nejčastěji se takové škody vyskytují v oblasti sakrum.

Vývoj vnitřních (exogenních) proleženin je často spojován s vytěsněním tkání. Jedná se o situace, kdy masivní smrt svalových buněk způsobená porušením kyslíku a živin nastane, když je kůže zjevně neporušená. Konstrikce nervových vláken vede ke snížení citlivosti v místech vzniku těchto komplikací, což také komplikuje včasnou diagnózu. V takových situacích se tedy infekce měkkých tkání může rychleji spojit, což nepříznivě ovlivňuje celkový stav pacienta a může způsobit krevní infekci (sepse) a smrt pacienta.

Tření

Skládá se na ložním prádle, hrubém oblečení, švech na ložním prádle, knoflících atd. - to vše způsobuje tření, v důsledku čehož je ochranná vrstva kůže „odlupována“ a dochází k poškození. Tlakové vředy, které vznikly v důsledku tření, jsou častěji pozorovány v loktích, patách, kolenech, lopatkách, hýždích, v závislosti na poloze pacienta.

Také trauma na kůži a hluboce položené tkáně spojené s třením se mohou vyskytnout při nesprávných technikách výměny ložního prádla, když jsou listy „vytáhnuty“ z těla pacienta bez pohybu. Porušení integrity kůže ohrožuje přístup infekčních procesů.

Vlhkost

Zvýšená vlhkost pokožky je jedním z nejdůležitějších faktorů, které přispívají k tvorbě otlaků. Může být spojena s intenzivním odstraňováním potu, který může být způsoben jak nepříznivou mikroklima v místnosti, kde je pacient umístěn (suchý, horký vzduch), tak vnitřními problémy (zánětlivé procesy doprovázené horečkou, zhoršeným pocením atd.).

Také příčinou zvýšené vlhkosti, vedoucí k výskytu otlaků, může být inkontinence moči a výkalů, zejména při nedodržování pravidel péče o pacienta. Neustálé smáčení pokožky vede k jejímu namáčení vlhkostí a bobtnání (v lékařství se používá termín „macerace“), vazby mezi buňkami první povrchové a potom hlubší vrstvy jsou rozbité.

Zvýšená vlhkost zvyšuje tření kůže na povrchu, zvyšuje "přilnavost" kůže s nimi, což zvyšuje pravděpodobnost mikrotraumat. Postupně se na něm vyzařuje kůže, praskliny a oděrky, začíná se odlupovat. V případě inkontinence stolice a moči se podráždění způsobené kyselinami obsaženými v těchto fyziologických tekutinách spojuje s pokožkou v důsledku vlhkosti.

Vnější a vnitřní rizikové faktory pro vývoj proleženin

Když mluvíme o takovém problému jako o proleženinách, jejich příčiny mohou být spojeny nejen s přímým dopadem tření, tlaku, smyku tkáně a vlhkosti na kůži. Důležitou roli v jejich rozvoji hrají podmínky, ve kterých se pacient nachází a vlastnosti péče o něj (vnější faktory) a stav těla (imunita) a přítomnost různých onemocnění (vnitřní faktory).

Například největší riziko proleženin existuje u pacientů s těžkým poraněním páteře a míchy - pravděpodobnost jejich vývoje s nesprávnou péčí je až 95% (MA Kurbanov, 1985). To je způsobeno tím, že s takovými zraněními je narušena nervová regulace výživy tkání, včetně kůže, a v buňkách začínají trpět metabolické procesy.

Proto se dekubity, které se vyskytují u pacientů s poraněním nervového systému, nazývají neurotrofní („trofej“ v latině znamená „výživa“). Také podle různých údajů je pravděpodobnost přistoupení sepse (krevní infekce) u těchto pacientů od 25 do 50%.

Protokol Ministerstva zdravotnictví pro léčbu pacientů s proleženinami identifikuje následující rizikové faktory pro jejich rozvoj:

Vnitřní rizikové faktory (související s pacientovým stavem)

  • Celkové vyčerpání (spojené s podvýživou a zhoršenými metabolickými procesy v těle)
  • Poranění mozku a míchy
  • Obezita (v důsledku nadměrné hmotnosti, zvýšení tělesného tlaku na povrchu se zvyšuje metabolické a hormonální poruchy zvyšují riziko vzniku infekčních komplikací)
  • Anémie (anémie)
  • Dehydratace. Může být spojena s nedostatečným příjmem tekutin a jeho zvýšenými ztrátami.
  • Nízký krevní tlak
  • Akutní a chronické infekční nemoci doprovázené horečkou
  • Dlouhý pobyt pacienta v bezvědomí, kóma
  • Duševní poruchy, jejichž důsledkem je neschopnost vykonávat vlastní péči
  • Inkontinence moči a / nebo moči
  • Diabetes mellitus (v důsledku vaskulárních lézí a potlačení imunity a schopnosti tkání zotavit se)
  • Cévní onemocnění, ateroskleróza, poškození cév spojené s kouřením atd.
  • Srdeční selhání (nemoci, při kterých se srdce s jeho prací nevyrovná, otok se vyskytuje v tkáních)
  • Starší věk (čím je pacient starší, tím vyšší je riziko vzniku dekubitů)

Externí rizikové faktory (spojené s vnějšími vlivy)

  • Poruchy hygienické péče o sedavého nebo ležícího pacienta
  • Použití syntetického spodního prádla, které zabraňuje přístupu kyslíku do kůže, což přispívá ke zvýšení pocení.
  • Chybná technika přesunu pacienta v posteli
  • Přítomnost záhybů na lůžkovinách, drobkách v posteli atd.
  • Přítomnost upevňovacího materiálu na těle pacienta: pneumatiky, sádrové odlitky

Nedostatek zdrojů mikrovibrace jako faktor ve vývoji dekubitů

Bedores - z toho, co tvoří? Kromě výše uvedených přímých příčin jejich vývoje, jako je tlak, tření, přemístění tkání a vlhkosti, jakož i rizikové faktory, které vytvářejí podmínky pro jejich tvorbu, je velmi důležitý nedostatek mikrovibračního zdroje tělesných tkání. Co to je? Je známo, že k udržení života neustále potřebujeme zdroje, jako je vzduch, jídlo, voda a teplo. Aby však každá buňka mohla kvalitativně plnit svou funkci (díky které se udržuje zdraví), je nezbytné, aby si tělo udržovalo dostatečnou úroveň mikrovibrace.

Mikrovibrace je výsledkem redukce miliónů svalových buněk v těle, které jsou pozorovány i v klidu a během spánku, tělo tráví obrovské množství energie na jeho udržování. Slavný fyzik V.A. Fedorov v knize Zdroje těla. Imunita, zdraví a dlouhověkost “vysvětluje, že právě tak jako Brownův pohyb je nezbytným předpokladem pro výskyt jakýchkoli chemických reakcí, k udržení biochemických procesů v každé buňce je nutná mikrovibrace. Molekuly organických sloučenin jsou příliš velké, takže nejsou ovlivněny Brownovým pohybem. Zároveň je nutný pohyb interakce biologických látek - to je jedna z podmínek života. V tomto případě je role Brownova pohybu v lidském těle prováděna energií mikrovibrace, vyplývající z práce svalových buněk.

Dostatečná úroveň mikrovibrace je nezbytná pro normální fungování krevních cév, které jsou zodpovědné za to, že každá buňka obsahuje živiny a kyslík, to znamená, když je mikrovibrace nedostatečná, je narušena výživa tkání. Navíc schopnost organismu odstranit a recyklovat (využít) poškozené buňky a škodlivé látky (strusky, jedy) závisí na poskytnutí tohoto zdroje.

Dokonce i v relativně zdravém člověku dochází v těle neustále k smrti buněk, a to jak v důsledku přirozených příčin, tak v důsledku působení škodlivých faktorů. Čím více poškozených buněk v těle, tím horší imunita, tím nižší schopnost tkáně obnovit (regenerace). Lymfatický a oběhový systém, stejně jako kostní dřeň, mícha, játra a ledviny jsou zodpovědné za likvidaci poškozených buněk. Práce všech těchto orgánů a systémů úzce souvisí s úrovní mikrovibrace. To znamená, že čím výraznější je jeho nedostatek, tím více poškozených buněk se hromadí v těle, což negativně ovlivňuje všechny jeho funkce.

Na čem závisí míra mikrovibrace? Především z lidské motorické aktivity. Chůze, běh, plavání, nabíjení - každý pohyb vyživuje tělo cenným zdrojem. Dnes však mnoho zdravých lidí chybí mikrovibrace v důsledku nedostatku pohybu: sedavé práce, hodiny strávené před televizí nebo počítačem, cesty autem místo procházek - to vše vytváří podmínky pro nedostatek zdrojů a vytváří předpoklady pro rozvoj nemocí.

Pokud z této pozice vezmeme v úvahu, že takový bolest je v osobě, která je nucena vést sedavý způsob života v důsledku nemoci nebo zranění, je jasné, že snížení mikrovibrace hraje důležitou, ne-li klíčovou roli ve vývoji tohoto jevu! Podle V.A. Fedorov, lůžkoví pacienti, pacienti se zraněním (zejména sádrovými odlitky, silně omezující pohyb a vyvíjení tlaku na tkáně) zažívají značný nedostatek tohoto zdroje. Vzhledem k tomu, že takový pacient nemá žádnou příležitost doplnit ho přirozeným způsobem, kvůli pohybu.

Navíc, v průběhu času, osoba bez fyzické aktivity, tam je pokles svalové hmoty, což vede k dalšímu snížení hladiny mikrovibrace.

Jak vede nedostatek tohoto zdroje k rozvoji dekubitů? V první řadě trpí krevní cévy, kvůli kterým je narušena výživa tkání, včetně kožních buněk a svalových vláken, a jejich schopnost regenerace je narušena. Snížení hladiny mikrovibrace také ovlivňuje práci lymfatického systému a dalších orgánů zodpovědných za využití poškozených buněk. Situaci ještě zhoršuje skutečnost, že u nemocných leží buňky kůže a měkkých tkání buněk nejen kvůli přirozeným příčinám (fyziologický proces obnovy tkáně, dokončení normálního životního cyklu každé buňky), ale také vlivem faktorů, které jsme uvedli výše: tlak, tření a tak dále

Zvýšená zátěž tak spadá na lymfatický systém v takové situaci, zatímco trpí nedostatkem mikrovibrace a nemůže se vyrovnat se zvýšeným pracovním zatížením. To vše vede k rychlému hromadění poškozených buněk a zvyšuje riziko proleženin. Jak uvádí V.A. Fedorov, zatímco zdravé buňky jsou základem imunitního systému těla, jsou poškozené buňky výbornou živnou půdou pro bakterie. Pacienti s proleženinami tak často trpí akutními hnisavými chorobami měkkých tkání, což může vést k infekci krve a smrti pacienta.

Nedostatek mikrovibrace je také jedním z důvodů zvýšeného rizika proleženin u starších lidí. V.A. Fedorov vysvětluje, že pro většinu lidí se v průběhu let snižuje schopnost plně obnovit vnitřní zdroje, včetně udržení dostatečné úrovně mikrovibrace. Jakékoliv škodlivé faktory proto způsobují mnohem větší škody na zdraví než v mladém věku. Když je taková osoba omezena na lůžko nebo invalidní vozík (a riziko zranění a nemocí, které ohrožují podobný výsledek, se také zvyšuje s věkem), pravděpodobnost proleženin, stejně jako komplikace spojené s infekcí měkkých tkání v oblasti poškození, se mnohonásobně zvyšuje.

S ohledem na takový problém, jako jsou proleženiny, vidíme, že tento jev je spojen nejen s vlivem vnějších faktorů a různých nemocí pacienta, ale také s poklesem mikrovibrovacího pozadí v lidském těle, který je nucen vést sedavý způsob života. A proto jedním z nejdůležitějších úkolů v prevenci a léčbě proleženin je zvýšení úrovně mikrovibrace. Ale jak to udělat, je-li člověk zbaven schopnosti aktivně se pohybovat? V této situaci je cesta ven vibroakustická terapie. O tom, jak může pomoci v situaci s proleženinami, budeme diskutovat níže.

Jaké jsou nebezpečné proleženiny?

Fenomén proleženin negativně ovlivňuje celkový stav pacienta. Příznaky vředů na těle se spojují se symptomy základního onemocnění, které vedlo k omezení pohyblivosti osoby, což dále omezuje pohyblivost pacienta. A to zase může vést k rozvoji lézí v nových oblastech těla.

Jaké jsou nebezpečné proleženiny u pacientů bez lůžka? Za prvé, přidáním infekce. Imunita oslabená onemocněním, prudký pokles míry mikrovibrace, hromadění poškozených buněk - to vše vytváří příznivé podmínky pro rozvoj zánětlivých procesů v kůži a měkkých tkáních způsobených různými patogeny.

Pacienti a jejich příbuzní mají často otázku: je možné zemřít na otlaky? Je nutné si uvědomit, že život ohrožující není ani tak vředy, které vyplývají ze sedavého životního stylu, ale komplikace, které vede k infekci postižené oblasti. Jaké nemoci se mohou objevit v důsledku infekce? Zde jsou jen některé z nich:

  • Celulitida - hnisavý zánět podkožní tukové tkáně, který má tendenci se rychle šířit do okolní tkáně.
  • Osteomyelitida - postižení zánětlivého procesu kostní tkáně. Často je zde léze kostí hlavy, kostí paty a hlavy femuru, což může vést k jeho zničení a invaliditě pacienta.
  • Hnisavá artritida - zánět kloubů a vazů.
  • Purulentní fúze cévní stěny: se zapojením cévní stěny do zánětlivého procesu se může na jedné straně objevit krvácení (zvláště nebezpečné při postižení velkých cév, například femorálních tepen) a na druhé straně infekce může proniknout do krevního oběhu a blesk se rychle šíří po celém těle.
  • Sepse (otrava krve) je nejzávažnější komplikací proleženin. Bakterie, které způsobují zánět, se šíří po celém těle, ovlivňují životně důležité orgány: srdce, mozek, ledviny atd. Podle různých zdrojů je úmrtnost na otravu krve 50 až 70%.

Odpověď na otázku, kolik lidí s lůžkovinami může žít, lékaři vysvětlují, že prognóza závisí na závažnosti základního onemocnění a na závažnosti infekčních komplikací tohoto jevu. Nemoci mozku a míchy, těžké vaskulární poruchy, pokročilý věk, nízké mikrovibrační pozadí - všechny tyto faktory, které zvyšují riziko vstupu a rychlé šíření infekce v celém těle. To zvyšuje pravděpodobnost úmrtí pacienta.

Také odpověď na otázku „kolik lidí žije s proleženinami?“ Záleží na tom, jak rychle byla přijata opatření pro jejich včasnou léčbu. Pokud byla v raném stádiu zjištěna vada kůže a měkkých tkání, pokud byla provedena řádná léčba, minimalizuje se riziko závažných komplikací a úmrtí. Pokud jde o pacienty s těžkými lézemi, je důležitá komplexní podpora těla, zaměřená na zlepšení prokrvení tkání atd. Vyjádřená podpora zdrojů v takové situaci může mít vibroakustická terapie.

Pokud se zjistí závažné defekty s již rozvinutými infekčními komplikacemi, je velmi důležité zahájit léčbu antibiotiky a chirurgickou léčbou včas, aby se snížila možnost poškození okolních tkání a rozvoje sepse.

Příznaky a příznaky

Pokud problém, jako je proleženina, popis znaků a příznaků jejich výskytu závisí na stupni procesu:

Počáteční stádium lékařů se nazývá stadium poruch oběhového systému (MD Dibirov, „Dekubity: prevence a léčba“, 2013), tj. Změny spojené s poškozením krevního oběhu v tkáních vystavených kompresi. Abychom porozuměli tomu, jak začnou proleženiny, můžete se podívat na fotografii: nejprve je zarudnutí, které nezmizí po zastavení tlaku, pak kůže vybledne, stane se namodralým, což znamená postupné narušení prokrvení tkání.

Pokud nejsou přijata opatření k zastavení tlaku, kůže se stává chladnou na dotek, edematózní.

Bubliny se objevují, což naznačuje oddělení horní vrstvy kůže (epidermis). Samotný pacient si může všimnout zvýšení citlivosti kůže v postižené oblasti, mírné bolesti nebo alternativně pocit necitlivosti, který je spojen s kompresí nervových zakončení.

Při absenci adekvátních opatření, která by zabránila dalšímu rozvoji procesu, začíná fáze nekrotických změn a hnisání, masivní smrt kožních buněk a hluboce ležící tkáně, přidání infekce. Na fotografiích lze vidět první známky průchodu proleženin do tohoto stádia: jestliže vnější faktory (tlak, tření) hrají hlavní roli ve vývoji poranění, často se vyvíjí vnější (exogenní) nebo suchá nekróza, ve které se tkáně zmenšují a „mumifikují“. V této situaci má poškození kůže a hluboce položené tkáně jasné hranice, rána je suchá a zpravidla mělká. Celkový stav pacienta s takovými lézemi netrpí nejčastěji.

Pokud vedoucí roli hrají vnitřní faktory (především se jedná o léze nervového systému: poranění mozku a míchy, mrtvice, mozkové nádory) vedoucí k podvýživě tkání, vyvíjí se endogenní (vnitřní) nekróza. V tomto případě dochází k masivnímu odumření buněk měkkých tkání - svalů, podkožního tuku, rychle dochází k infekci. Lékaři říkají, že v této situaci se ložní prádlo vyvíjí jako typ mokré gangrény s progresivní nekrózou okolních tkání. To znamená, že poškození (ulcerace), ke kterému dochází v místě porostu, se může rychle zvětšit, což ovlivňuje všechny nové oblasti.

Když se takové proleženiny vyskytnou, jsou pozorovány symptomy, jako je výtok plodné tekutiny, hnis z rány a otok okolních tkání. Vřed má velkou hloubku a lze v něm vidět šlachy a kosti.

Vzhledem ke vstupu infekce trpí celkový stav pacienta: může dojít ke zvýšení teploty až na 39-40 ° C, zimnici, zhoršenému vědomí, klamům, palpitacím, snížení krevního tlaku, zvýšení jater.

Podle profesora MD Dibirov (Oddělení chirurgických onemocnění a klinické angiologie, MGSU pojmenovaný podle AI Evdokimov) rychlost vývoje nekrotických změn (odumírání kožních buněk a hluboce ležící tkáně) a doba výskytu souvisejících symptomů a výskyt komplikací závisí na příčinách proleženin.

S převažujícími vnějšími příčinami a poměrně prosperujícím všeobecným stavem pacienta se nekrotické změny vyvíjejí pomaleji - několik dní, týden. Pokud hovoříme o pacientech s lézemi mozku, míchy, může buněčná smrt začít již za 20-24 hodin poté, co se objeví první známky dekubitů s rychlým přidáním infekčních lézí měkkých tkání.

Diagnostika otlaků

Ve většině případů, pro diagnostiku otlaků, zejména v raných stadiích, stačí zkontrolovat místo poranění. Přetížení v charakteristických oblastech těla vystavených tlaku u pacientů s omezenou pohyblivostí, odlupování horních vrstev kůže, detekce defektu vředů: nejčastěji jsou data získaná během vyšetření dostatečná pro stanovení diagnózy a stanovení stupně procesu. Nicméně v některých případech, pokud jde o hluboké léze, může být nezbytné provést ultrazvuk měkkých tkání.

Co je to ultrazvuk měkkých tkání? Jedná se o ultrazvukové vyšetření, které umožňuje získat informace o stavu hluboce ležících tkání, rozsahu poškození, které nelze během rutinního vyšetření vyhodnotit: podkožní tukové tkáně, svaly, šlachy, vazy, klouby. Tato studie je zvláště důležitá, pokud jde o hnisavé komplikace otlaků. Stejně jako vývoj lézí u pacientů s poraněním nervového systému, kdy změny na povrchu kůže mohou být minimální a hlavní změny jsou skryté v hluboce ležících vrstvách.

Kromě toho je třeba posoudit stav pacienta s otlaky, zejména při spojení infekčních komplikací, laboratorních testů (kompletní krevní obraz, umožnění zjištění závažnosti bakteriálního procesu, biochemického krevního obrazu, vyšetření moči atd.), Jakož i dalších vyšetření zaměřených na léčbu. identifikovat postižení jiných orgánů v zánětlivém procesu.

Jaký typ lékaře se vztahuje na proleženiny? Lékaři se zabývají léčbou závažných lézí: po zkoumání a zkoumání pacienta se rozhodnou o potřebě operace, určují taktiku pacienta. Pokud se u pacienta podstupujícího léčbu doma vyskytnou otlaky, je nutné zavolat ošetřujícího lékaře (terapeuta), který se rozhodne, zda pacienta postoupit na chirurgické oddělení nemocnice, nebo (v počátečních fázích procesu) poskytne doporučení pro péči o pacienta.

Co dělat, aby se zabránilo proleženinám v lůžkovém pacientovi?

Prevence lůžka je komplexní proces, který by měl zahrnovat:

  1. Kompetentní péče o pacienta, s omezením pohybu.
  2. Informování příbuzných, kteří se starají o nemocné, o tom, jak odhalit léze v počáteční fázi a jaká opatření je třeba přijmout.
  3. Požadováno organizace správné výživy, umožnění pacientovi poskytnout tělu všechny nezbytné komponenty pro plnou činnost každé buňky.
  4. Kompetentní léčba základního onemocnění, jmenování léků, které zlepšují zásobování tkání krví, atd. Více informací naleznete v článcích "Prevence otlaků" a "Účinný lék na proleženiny doma".

Jednou z nejúčinnějších metod prevence a léčby proleženin je vibroakustická terapie nebo telefonování. Použití zdravotnických prostředků Vitafon vám umožňuje nasycení těla léčivým mikrovibračním zdrojem. To bude mít příznivý vliv na stav cév, povede ke zlepšení výživy kůže a svalových buněk v oblasti lůžka.

Vibroakustická terapie je silnou podporou lymfatického systému a dalších orgánů zodpovědných za využití (odstranění) poškozených buněk, což je jeden z nejnaléhavějších úkolů pro léčbu a prevence lůžek. Odstraňování zátěže poškozených buněk, které se dosahuje použitím přístroje Vitafonu, má příznivý vliv na práci imunitního systému, pomáhá předcházet infekčním komplikacím.

Speciálně pro pacienty, kteří jsou nuceni vést sedavý způsob života, byla vyvinuta vibroakustická matrace, která je součástí zdravotnického prostředku Vitafon-2. Skládá se z 8 vibrafonů najednou, které umožňují zcela zakrýt oblast proleženin a okolních tkání vibračními akustickými efekty. Automatický režim provozu zařízení nevyžaduje dlouhodobou účast člověka (až 14 hodin), zatímco vibrační telefony se zapínají a vypínají podle předem určeného programu (po dobu 3 minut každých 24 minut), což zajišťuje plynulé a měřené efekty.

  • aktivuje se vylučování škodlivých látek (strusek) a mrtvých buněk;
  • zlepšila se činnost nervového systému (což je důležité zejména při prevenci otlaků u pacientů s poraněním mozku a míchy);
  • problémová oblast je nasycena krví, kyslíkem a živinami;
  • je posílena imunita, která je důležitá pro prevenci vzniku infekčních komplikací;
  • zlepšují se regenerační (regenerační) procesy ve všech tkáních a orgánech, včetně kůže a svalů.

V podstatě se jedná o aplikaci vibroakustická terapie - to je jediný způsob, jak vytvořit dostatečnou úroveň mikrovibračního pozadí u pacientů, kteří nejsou schopni nezávisle doplnit tento zdroj pomocí pohybu. Účinnými metodami jsou aktivace metabolických procesů, zachování imunity, zlepšení prokrvení tkání, vytvoření příznivých podmínek pro regeneraci kůže a svalů. profylaxe a léčba otlaků, které jsou dosaženy použitím vibroakustické terapie.