Bazální kůže

Karcinom bazálních buněk nebo rakovina ve formě novotvaru, který se vyvinul z kožní buňky bazální vrstvy, je charakterizován pomalým růstem a nepřítomností metastáz. Stále neexistuje shoda o tom, jak je benigní nebo maligní novotvar v medicíně. Mnozí ji považují za mezistupeň mezi benigními a maligními nádory.

Bazaliom - tento typ rakoviny kůže se nachází v 70-75% všech případů zhoubných nádorů na kůži. Podle statistik může 26 mužů a 21 žen onemocnět bazaliomem na 100 tisíc lidí. Toto kožní onemocnění je běžnější na jihu Ruska, v regionech Rostov a Astrakhan, regiony Stavropol a Krasnodar.

Lidé s bílou kůží a lidé, kteří dlouhodobě pracují na čerstvém vzduchu, jsou ohroženi chorobami: rybáři, stavitelé, zemědělští pracovníci a pracovníci, kteří opravují silnice.

Basaloma, co to je?

Navzdory absenci metastáz, může bazální buněčný karcinom, stejně jako jakýkoliv maligní novotvar, klíčit a ničit sousední tkáně a opakovat se.

Karcinom bazálních buněk kůže

Nevědět, co bazaliom vypadá, co to je, mnoho, když zjistí na kůži jeden nebo několik uzlíků, které jsou spojeny s sebou, tyčící se nad kůží, nevěnujte jim pozornost, protože nezažívají bolest v raných fázích.

Po určité době má uzlík formu žlutého nebo bělavého plátu s povrchem pokrytým šupinami. Obvykle mají lidé tendenci strhávat kůru, pod kterou může dojít k krvácení z kapiláry. Když si všimnou, že vzdělání začíná nenávidět, pacienti chápou, že je třeba kontaktovat dermatologa. Zkušení specialisté okamžitě odkazují pacienty na onkologa, protože jeden typ tumoru může být podezřelý z bazaliomu.

Klasifikace karcinomu bazálních buněk: typy a formy

Bazaliom se nejčastěji tvoří na hlavě, a to:

Vzácně se vyskytuje karcinom bazálních buněk zad a končetin.

Klasifikace zahrnuje následující formy nebo typy karcinomu bazálních buněk:

• nodulární bazaliom (ulcerózní);
• pedzheoidnaya, povrchní bazaliom (epithelioma pedzhetoidnaya);
• nodulární kůže nebo solidní karcinom bazálních buněk;
• adenoidní karcinom bazálních buněk;
• piercing;
• bradavice (papilární, exofytická);
• pigment;
• sklerodermiforma;
• jizevnatá;
• Shpiglerův nádor ("turban" nádor, válce).

Klasifikace klinické TNM

Označení a dekódování:

T - primární nádor:

• Tx - nejsou k dispozici dostatečné údaje pro hodnocení primárního nádoru;
• T0 - primární nádor není možné určit;
• - preinvazivní karcinom (karcinom in situ);
• T1 - velikost nádoru - do 2 cm;
• T2 - velikost nádoru - do 5 cm;
• T3 - velikost tumoru - více než 5 cm, měkké tkáně jsou zničeny;
• T4 - nádor roste do jiných tkání a orgánů.

N - lymfatické uzliny:

• N0 - žádné regionální metastázy;
• N0 - žádné regionální metastázy;
• N1 - jedna nebo více metastáz do regionálních lymfatických uzlin;

M - metastázy:

• M0 - žádné vzdálené metastázy;
• M1 - metastázy v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech.

Fáze karcinomu bazálních buněk

Vzhledem k tomu, že bazaliom se dívá na počáteční stadium (stadium T0), ve formě nevytvořeného nádoru nebo pre-invazivního karcinomu (karcinom in situ - Tis), je obtížné určit navzdory výskytu rakovinových buněk.

1. Ve fázi 1 dosahuje bazaliom nebo vředy průměr 2 cm, jsou omezeny na dermis a nepřenášejí se do okolních tkání.
2. V největší dimenzi dosahuje fáze bazaliomu 5 cm, roste skrz celou tloušťku kůže, ale nerozšiřuje se na podkožní tkáň.
3. Ve fázi 3 se bazaliom zvětšuje a dosahuje průměru 5 cm nebo více. Povrchové ulceráty, podkožní tuková tkáň jsou zničeny. Další následuje poškození svalů a šlach - měkké tkáně.
4. Pokud je diagnostikováno stadium 4 karcinomu bazálních buněk, nádor kromě projevů a poškození měkkých tkání ničí chrupavku a kost.

Prevalence karcinomu bazálních buněk

Vysvětlíme, jak určit bazaliom pomocí jednodušší klasifikace.

Zahrnuje bazaliom:

1. počáteční;
2. nasazení;
3. koncová fáze.

Počáteční fáze zahrnuje přesné třídění T0 a T1. Bazocelulární karcinom vypadá jako malé uzlíky s průměrem menším než 2 cm.

Rozšířená fáze zahrnuje T2 a T3. Nádor bude velký, až 5 cm a více, s primární ulcerací a lézemi měkkých tkání.

Terminál zahrnuje přesné třídění T4. Nádor roste do 10 cm a více centimetrů, roste do tkání a orgánů, které jsou pod ním. Současně se může vyvinout mnoho komplikací v souvislosti s destrukcí orgánů.

Rizikové faktory karcinomu bazálních buněk

Děti a mladiství trpí zřídka tímto typem rakoviny. Basalioma se objevuje častěji na tváři mužského a ženského publika po 50 letech. Nádor postihuje i ostatní exponovanou kůži.

V důsledku nadměrného vystavení přímému slunečnímu záření a kouření se může objevit bazální bazální pleť. S chronickým onemocněním kůže obličeje - bazaliom očních víček. Jsou-li v životním prostředí karcinogenní látky, například bazaliom ušního boltce a rukou, s chronickými jizvami z pravidelných a častých popálenin, objevuje se na kůži trupu a končetin, na krku.

Příčiny karcinomu bazálních buněk mohou být spojeny s faktory:

• genetické;
• imunní;
• nepříznivé vnější;
• dermální (se senilní keratózou, radiodermatitidou, tuberkulózním lupusem, nevi, psoriázou atd.).

Nemůžete vzít vzdělání pro akné. Musí se léčit, protože může zničit i kosti lebky, vést k trombóze sliznice mozku a smrti.

Jak se projevuje nemoc?

Anatomicky, formace vypadá jako plochý plak, uzlík, povrchní bolavý nebo rozsáhlá hluboká ulcerace se dnem tmavě červené barvy.

Symptomy karcinomu bazálních buněk na mikroskopické úrovni jsou charakterizovány vznikajícími provazy a komplexy složenými z intenzivně zbarvených malých buněk. Na periferii jsou omezeny hranolovými buňkami s přítomností jader umístěných v zásadě. Jádra mají dlouhé osy umístěné na hranici komplexu nebo řetězce v pravém úhlu. V tomto případě bude seskupení buněk paralelní.

Uvnitř buněk je malé množství cytoplazmy s tmavými zaoblenými, oválnými nebo prodlouženými jádry. Malé buňky se liší od bazálních epiteliálních kožních buněk v nepřítomnosti mezibuněčných můstků. Buňky uvnitř komplexů a prameny jsou ještě menší a jejich uspořádání je nepravidelné a uvolněné.

Klinické příznaky karcinomu bazálních buněk se projevují jako hustý, narůžovělý, růžovožlutý nebo matně bílý mikroskopický svazek ve formě perly. Vyčnívá nad kůži a inklinuje ke sloučení se skupinou podobných uzlin, tvořící plaketu s teleangiektázií (retikuly nebo hvězdičky) - perzistentní dilatací kapilár, venul nebo arteriol, jejichž povaha není spojena se zánětem.

Ve středu plaku se může objevit spontánní vymizení jednotlivých uzlíků nebo jejich ulcerace při tvorbě polštáře podél obvodu, který se skládá z matně bělavých uzlin.

V budoucnu se onemocnění může projevit dvěma nádorovými stavy:

• ulcerace s tvorbou ve středu eroze s přítomností nerovného dna nebo vředů, jejichž okraje budou mít tvar kráteru. S postupným rozšiřováním vředu do hloubky a oblasti budou zničeny základní tkáně: vzniknou kosti nebo chrupavka a akutní bolest;
• nádor bez ulcerace. Její kůže bude velmi tenká a lesklá as přítomností teleangiektázie. Někdy nádor vyčnívá nad kůži a má lobulární strukturu ve formě květáku se širokým nebo úzkým základem.

Nodulární ulcerace: bazaliom nepravidelného tvaru se projevuje všemi klinickými příznaky a je častěji tvořen v oblasti očních víček, ve vnitřním koutku oka a naollabálním záhybu.

Pronikavý nádor se může objevit na těchto místech v důsledku častého traumatu kůže. Roste rychleji a aktivněji ničí okolní tkáň než nodulární ulceraci.

Nodulární, velkorozměrný nebo pevný nádor ve formě jediného uzlu nad kůží je pokryt vaskulárními hvězdičkami - spojitými prameny a komplexy s vrstevnatými obrysy, náchylnými ke sloučení do masivních útvarů. Roste ven a je obklopen „perlovým“ válečkem. Vzhledem k tmavé pigmentaci ve středu nebo podél okrajů, je to zaměněno za kožní melanom.

Léčba melanomu v Izraeli

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Jedním ze světových lídrů v léčbě melanomu, včetně melanomu oka, je Izrael. Největší počet případů melanomu je zaznamenán v této zemi: žije zde mnoho lidí se slušnou kůží a jsou neustále vystaveni intenzivnímu slunečnímu světlu.

V izraelských klinikách je standardem diagnózy biopsie signálních lymfatických uzlin v určitém stadiu melanomu. Tento postup umožňuje přesně určit prevalenci onemocnění a vybrat optimální léčbu. Přijmout takový postup co nejvíce v každé zemi.

Izraelští ondermatologové dosáhli určitého úspěchu v léčbě metastatického melanomu. Tak, v klinice Top Ichilov s tímto onemocněním je široce používaná imunoterapie. Tento typ léčby vám umožňuje dosáhnout zlepšení stavu a někdy i úplného uzdravení u pacientů s onemocněním 4. stupně. Dříve bylo toto stadium melanomu považováno za nevyléčitelné.

Tvorba adenoidů (cystická) se skládá ze struktur podobných cystám a žlázové tkáni, což jí dodává vzhled krajky. Buňky zde ohraničují pravidelné řady malých cyst s bazofilním obsahem.

Příznaky povrchového multicentrického (pedzhetoidného) karcinomu bazálních buněk se jeví jako kulaté nebo oválné pláty, které mají okraj periferií a mírně padající do středu, pokryté suchými šupinami. Pod nimi jsou vidět teleangiektázie v řídké kůži. Na buněčné úrovni se skládá z mnoha malých lézí s malými tmavými buňkami v povrchových vrstvách dermis.

Warty (papillary, exophytic) nádor může být zaměněn za bradavici ve formě květáku kvůli hustým hemisférickým uzlinám rostoucí na kůži. Vyznačuje se nepřítomností destrukce a neroste do zdravých tkání.

Pigmentovaný novotvar nebo pedzhetoidny epiteliolom může být různých barev: modravě hnědá, nahnědlá černá, světle narůžovělá a červená se zvýšenými hranami ve formě perel. S dlouhým, torpidním a benigním průtokem dosahuje 4 cm.

Když jizva-atrofická (plochá) forma nádoru, uzel je tvořen, ve středu kterého se vytvoří bolest (eroze), který spontánně cicatrizes. Noduly rostou na periferii s tvorbou nových erozí (ran).

Během ulcerace se infekce spojí a nádor se zapálí. S růstem primárního a rekurentního karcinomu bazálních buněk jsou základní tkáně (kosti, chrupavky) zničeny. To může jít do blízkých dutin, například, od křídel nosu - do jeho dutiny, od ušního laloku - do chrupavky skořápky, ničit je.

Pro nádor sklerodermií je charakteristický přechod z bledé uzliny s růstem v plaku hustého a plochého tvaru s jasným obrysem hran. Časem se na drsném povrchu objevují vředy.

Pro výskyt Spieglerova nádoru (cylindromů) je charakteristický výskyt více benigních uzlin růžové až purpurové barvy, pokrytých teleangiektázií. Při lokalizaci pod vlasy na hlavě to trvá dlouho.

Diagnostika karcinomu bazálních buněk

Pokud je po vizuálním vyšetření lékařem u pacienta podezření na bazaliom, je diagnóza potvrzena cytologickým a histologickým vyšetřením stěr, výtisků nebo šrotů z povrchu novotvaru. Jsou-li kolem sebe šňůry nebo hnízdící shluky vřetenovitých, zaoblených nebo oválných buněk s tenkými okraji cytoplazmy, diagnóza je potvrzena. Testy na rakovinu kůže (otisk otěru) se odeberou ze dna vředu a určují buněčné složení.

Pokud se například nádorový marker CA 125 používá k diagnostice rakoviny vaječníků, pak neexistují žádné specifické onkologické krevní markery pro stanovení malignity karcinomu bazálních buněk. Mohou potvrdit s přesností vývoj rakoviny v něm. Ve zbývajících laboratorních testech lze detekovat leukocytózu, zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů, pozitivní thymolový test a zvýšený C-reaktivní protein. Tyto indikátory odpovídají ostatním zánětlivým onemocněním. Tam je nějaký zmatek v diagnóze, tak oni jsou zřídka používá potvrdit diagnózu nádorů.

Vzhledem k různorodému histologickému obrazu karcinomu bazálních buněk a jeho klinických forem se však provádí diferenciální diagnostika k vyloučení (nebo potvrzení) jiných kožních onemocnění. Například lupus erythematosus, lichen planus, seboroická keratóza, Bowenova choroba by měla být diferencovaná od karcinomu bazálních buněk plochého povrchu. Melanom (rakovina molu) - od pigmentové formy, sklerodermie a psoriázy - od sklerodermiálního nádoru.

Léčba a odstranění karcinomu bazálních buněk

Při potvrzování buněčné rakoviny kůže jsou zvoleny léčebné metody v závislosti na typu a na tom, jak velký nádor rostl a naklíčil do sousedních tkání. Mnoho lidí chce vědět, jak nebezpečné je bazaliom, jak s ním zacházet, aby nedošlo k žádnému recidivě. Nejvíce osvědčenou metodou léčby malých nádorů je chirurgické odstranění karcinomu bazálních buněk pomocí lokální anestézie: lidokainu nebo ultrakainu.

Když nádor klíčí hluboko uvnitř a v jiných tkáních, aplikuje se chirurgická léčba karcinomu bazálních buněk po ozáření, tj. kombinovaná metoda. Zároveň je rakovinová tkáň zcela odstraněna na okraj (hranu), ale v případě potřeby jděte do nejbližších zdravých oblastí kůže, ustupuje z ní 1-2 cm a při velkém řezu se pečlivě aplikuje a odstraňuje kosmetický steh po 4-6 dnech. Čím dříve je tvorba odstraněna, tím vyšší je účinek a nižší riziko relapsu.

Proveďte také následující účinné metody:

1. radiační terapie;
2. laserová terapie;
3. kombinované metody;
4. kryodestrukci;
5. fotodynamická terapie;
6. léky.

Radiační terapie

Pacienti jsou dobře tolerováni radiační terapií a používají se u malých nádorů. Léčba je dlouhá, nejméně 30 dní dlouhá a má vedlejší účinky, protože paprsky ovlivňují nejen nádor, ale také zdravé kožní buňky. Na kůži se objevuje erytém nebo suchá pokožka.

Mírné kožní reakce přecházejí samy, "perzistentní" vyžadují lokální terapii. Radiační terapie v 18% případů je doprovázena různými komplikacemi ve formě trofických vředů, šedého zákalu, konjunktivitidy, bolestí hlavy atd. Proto se provádí symptomatická léčba nebo s použitím hemostimulačních látek. Léčba sklerotizující formy bazocelulárního karcinomu radiační terapií není prováděna z důvodu její extrémně nízké účinnosti.

Laserová terapie

Při potvrzování diagnózy "karcinomu bazálních buněk kůže nebo bazálního buněčného karcinomu" laserová léčba téměř úplně nahradila jiné metody odstranění nádoru. Během jednoho sezení je možné se zbavit onemocnění laserem s oxidem uhličitým. Nádor je ovlivněn CO2 a odpařen ve vrstvách z povrchu kůže. Laser se nedotýká kůže a ovlivňuje teplotu pouze na postižené ploše, aniž by se dotýkal zdravých oblastí.

Pacienti necítí bolest, protože během zákroku dochází k úlevě od bolesti, když je chráněn chladem. V místě odstranění nedochází ke krvácení, objeví se suchá kůrka, která sama zmizí během 1-2 týdnů. Neodtrhávejte si ho nehty, aby nedošlo k infekci.

Tato metoda je vhodná pro pacienty všech věkových kategorií, zejména pro seniory.

Pokud se zjistí karcinom bazálních buněk, bude vhodnější laserová léčba z důvodu následujících výhod této metody:

• relativní bezbolestnost;
• bezkrevnost a bezpečnost;
• sterility a bezkontaktnosti;
• vysoký kosmetický účinek;
• krátká rehabilitace;
• vyloučení opakování.

Kryodestrukce

Co je bazaliom a jak s ním zacházet, je-li na obličeji nebo na hlavě mnoho útvarů, jsou v kostech lebky velké, zanedbané a klíčící? Je to buňka z bazální vrstvy kůže, která se rozdělením rozrostla na velký nádor. V tomto případě pomůže kryodestruktura, zejména pro ty pacienty, u kterých se po operacích, které mají kardiostimulátory a dostávají antikoagulancia, včetně warfarinu, vyvinuly hrubé (keloidní) jizvy.

Informace! Podle výsledků studie po kryodestrukci dochází k relapsům u 7,5% po operaci - v 10,1% po radioterapii - v 8,7% všech případů.

Seznam výhod kryodestruktury zahrnuje:

• vynikající kosmetické výsledky při odstraňování velkých útvarů na jakýchkoli částech těla;
• provádění ambulantní léčby bez použití anestézie, ale v lokální anestézii;
• žádné krvácení a velká doba rehabilitace;
• schopnost aplikovat metodu na starší pacienty a těhotné ženy;
• schopnost léčit zimu s komorbiditami u pacientů, kteří jsou kontraindikováni pro chirurgickou metodu.

Informace! Kryodestrukce, na rozdíl od radiační terapie, nezničí DNA buněk obklopujících bazální buňky. Podporuje uvolňování látek, které zvyšují imunitu proti nádoru, a zabraňuje tvorbě nových bazalisů v místě odstranění a na jiných oblastech kůže.

Po biopsii, která potvrzuje diagnózu, se používají lokální anestetika (lidokain - 2%) k prevenci diskomfortu a bolesti během kryodestrukce a / nebo ketanolu (100 mg) hodinu před zákrokem pacientovi k úlevě od bolesti.

Pokud se používá kapalný dusík ve formě spreje, existuje riziko šíření dusíku. Přesněji a hlouběji můžete provádět kryodestrukci pomocí kovového aplikátoru, který je chlazen kapalným dusíkem.

Důležité vědět! Je nemožné zmrazit spinocelulární karcinom nebo bazaliom (nedává smysl) zmrazením s tampony s Wartner Cryo nebo Cryopharm, protože k zamrznutí dochází pouze do hloubky 2-3 mm. Úplně zničit buňky karcinomu bazálních buněk těmito prostředky je nemožné. Nádor nahoře je pokryt jizvou a v hloubkách jsou onkogenní buňky, které jsou plné relapsu.

Fotodynamická terapie

Fotodynamická terapie karcinomu bazálních buněk je zaměřena na selektivní destrukci nádorových buněk látkami - fotosenzibilizátory při vystavení světlu. Na začátku procedury se do pacientovy žíly vstříkne lék, například fotoditazin pro akumulaci v nádoru. Tato fáze se nazývá fotosenzibilizace.

Při akumulaci v rakovinných buňkách fotosenzibilizátoru se bazaliom vyšetřuje v ultrafialovém světle, aby se označila jeho hranice na kůži, protože bude svítit růžově, nastane fluorescence, která se nazývá video fluorescenční značení.

Dále je nádor průsvitný červený laser s vlnovou délkou odpovídající maximální absorpci fotosenzibilizátoru (například 660-670 nm pro Photoditazine). Hustota laseru by neměla zahřívat živou tkáň nad 38 ° C (100 MW / cm). Čas je závislý na velikosti nádoru. Pokud má nádor velikost 10 kopecků, je doba ozáření 10-15 minut. Tato fáze se nazývá expozice fotografií.

Když kyslík vstoupí do chemické reakce, nádor odumře bez poškození zdravé tkáně. Současně buňky imunitního systému: makrofágy a lymfocyty absorbují buňky mrtvého tumoru, který se nazývá fotoindukce imunity. Relapse v místě původního karcinomu bazálních buněk se nevyskytuje. Fotodynamická terapie stále více nahrazuje chirurgickou a radiační terapii.

Drogová terapie

Pokud je to potvrzeno studiemi bazaliomu, je předepsána léčba masti po dobu 2-3 týdnů.

Lokálně používané masti pro okluzivní obvazy:

• fluorouracil - 5% po předběžném ošetření kůže Dimexidumem;
• omain (colchaminic) - 0,5-5%;
• kyselina fluorafurová - 5-10%;
• Podofylin - 5%;
• glyciphonic - 30%;
• Prospidinova - 30-50%;
• metvix;
• Curaderm;
• solcoseryl;
• jako aplikace, kolhamin (0,5%) se stejnou částí Dimexidu.

Nanášejte mast, uchopte okolní kůži 0,5 cm, aby se ochránily zdravé tkáně, jsou potřeny pastou zinku nebo zinku a salicylátu.

Je-li podávána chemoterapie, používá se Lidaza, Wobe-Mugos E. Mnohonásobné karcinomy bazálních buněk jsou léčeny intravenózní nebo intramuskulární infuzí Prospidinu před kryodestrukcí lézí.

U nádorů do 2 cm, pokud jsou lokalizovány v rozích očí a na očních víčkách, se uvnitř zornice používají interferony, protože laser, chemoterapie nebo kryodestrukce, stejně jako chirurgická excize nelze použít.

Léčba bazaliomem se také provádí pomocí aromatických retinoidů schopných regulovat aktivitu složek systému cyklázy. Pokud je léčba přerušena nebo jsou nádory větší než 5 cm, nediferencovaný a invazivní karcinom bazálních buněk, může dojít k relapsům.

Tradiční terapie v léčbě karcinomu bazálních buněk: recepty na masti a tinktury

Tradiční terapie v boji proti kožnímu bazaliomu

Je to důležité! Před léčbou bazaliomů lidovými prostředky je nutné testovat alergie na všechny bylinky, které budou použity jako adjuvantní terapie.

Nejoblíbenější lidový lék je vývar založený na listovitém listu. Čerstvé listy (1 lžička) se umístí do vroucí vody (1 polévková lžíce). třikrát denně. Musíte vařit pokaždé čerstvý odvar.

Je-li léčba lidovými léky provedena na základě jednoho nebo malého bazocelulárního karcinomu, provádí se mazáním:

• čerstvá žampionová šťáva;
• fermentované šťávy ze žraloka, tj. po infuzi po dobu 8 dnů ve skleněné láhvi s občasným otevřením zátky pro odstranění plynů.

Šťáva ze zlatého knírku se používá jako obklad po dobu 24 hodin, přičemž se použijí vlhké bavlněné tampony, které se zajistí obvazem nebo sádrou.

Mast: prášek z listů lopuchu a želvy (¼ V.) se dobře rozmíchá s rozpuštěným vepřovým tukem a 2 hodiny se v troubě opéká. 3krát denně promažte nádor.

Masť: Kořen lopuchu (100 g) se vaří, ochladí, hnětí a smísí s rostlinným olejem (100 ml). Pokračujte ve varu po dobu 1,5 hodiny. Můžete použít na nos, kde je nepohodlné používat obklady a pleťové vody.

Mast: připravit sbírku, míchat bříza pupeny, tečkovaný hemlock, jetel, velký jarní, kořen lopuchu - 20 g každý. V olivovém oleji (150 ml) smažíme jemně nakrájenou cibuli (1 polévková lžíce. L.), poté se sbírá z pánve a vloží do olejové borovice pryskyřice (míza - 10 g), po několika minutách - sběr bylin (3 lžíce). Po 1-2 minutách vyjměte z ohně, nalijte do nádoby a pevně zavřete víko. Den trvají na teplém místě. Lze použít pro obklady a pro rozmazávání nádorů.

Nezapomeňte! Léčba karcinomu bazálních buněk lidovými prostředky slouží jako doplněk k hlavní metodě léčby.

Průměrná délka života a prognóza bazální kůže

Pokud se zjistí bazaliom, prognóza bude příznivá, protože se netvoří žádné metastázy. Včasná léčba nádoru neovlivňuje délku života. V pokročilých stadiích, velikosti nádoru více než 5 cm a častých recidivách je míra přežití po dobu 10 let 90%.

Jako měřítko prevence karcinomu bazálních buněk by mělo:

• chránit tělo, zejména obličej a krk, před dlouhodobým vystavením přímým paprskům slunce, zejména v přítomnosti sluní kůže, která nemůže být opálena;
• používejte ochranné a výživné krémy, které zabraňují suché pokožce;
• Radikálně léčit neléčivé píštěle nebo vředy;
• chránit jizvy na kůži před mechanickým poškozením;
• přísně dodržovat osobní hygienu po kontaktu s karcinogenními látkami nebo mazivy;
• včasné léčení prekancerózních kožních onemocnění;
• dobré a zdravé jíst.

Závěr! Pro prevenci a léčbu karcinomu bazálních buněk by měly být aplikovány komplexní metody. Pokud se na kůži objeví nádory, okamžitě vyhledejte lékaře. Tím se ušetří nervový systém a prodlouží se život.

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!

Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme

Co je to solidní bazaliom, jaké je jeho nebezpečí

Obsah:

Rakovina, která roste z bazální vrstvy kůže, karcinomu bazálních buněk, je jednou z nejčastějších rakovin. Podíl pevného karcinomu bazálních buněk představuje až 80%.

Pevné formy karcinomu bazálních buněk, projevy

Podle histologických studií se nejčastěji vyskytuje solidní bazaliom. Pevný typ tumoru je obvykle lokalizován na obličeji a krku, méně často na pokožce hlavy.

Známky solidního typu rakoviny:

Externě pevný bazaliom kůže se podobá velkému uzlu.

Roste pomalu zevnitř nahoru.

Průměr tohoto vzdělání může být až 3 cm.

Povrch nádoru může mít světle růžové nebo nažloutlé zbarvení.

V pozdějších stádiích začíná krvácet povrch útvaru.

Pevné kůže bazálních buněk

Onkologové považují pevný typ karcinomu bazálních buněk za počáteční stadium ulcerózního karcinomu. Z hlediska symptomů a průtokových charakteristik jsou tyto typy nádorů podobné.

Takový pevný nádor na očních víčkách je zvláště nebezpečný. Vřed postupně začíná ničit tkáň uvnitř nádoru a tvoří dno s hnisavými mrtvými buňkami. Vřed postupuje, klíčí hluboko do a infikuje tkáň chrupavky a kosti. To vytváří větší hrozbu pro lidský život.

Jaké příznaky jsou charakteristické v různých stadiích solidního karcinomu bazálních buněk

V onkologii existuje pět stadií vývoje solidního karcinomu bazálních buněk:

Nulový stupeň. Neexistují žádné formace, ale jsou detekovány rakovinné buňky.

Fáze I Na kůži jsou malé uzlíky do velikosti 2 cm, orámované válečkem.

Fáze II Velikost nádoru je větší než 2 cm, začíná proces růstu bazálních buněk, postupně jsou postiženy všechny vrstvy kůže, s výjimkou podkožního tuku.

III - IV. Nádor se stává velkým, tvrdým, téměř se nepohybuje, má ulceraci a zarůstání chrupavky a kostní tkáně. Velikost takového karcinomu bazálních buněk je větší než 5 cm.

Léčebné metody pro solidní karcinom bazálních buněk

Volba léčby pro solidní nádor je určena stupněm rakoviny. Dobré výsledky a další prognóza jsou získány destrukcí laseru a chirurgickou excizí skalpelem.

Laserové odstranění pevného karcinomu umožňuje rychle a prakticky bezbolestně excizi nádoru. Procedura se provádí ambulantně, po několika hodinách může pacient už jít domů. Riziko recidivy, když je nádor odstraněn laserem, je minimální. Také, když nádor je odstraněn laserem, žádné jizvy nebo jizvy zůstanou.

Při chirurgickém odstranění je postižena až 2 cm zdravé tkáně. Před operací je pacientovi podána lokální anestézie.

Kromě výše uvedených metod odstraňování karcinomu bazálních buněk se při léčbě používají metody kryodestrukce a předepisují se radiační terapie a chemoterapie.

Charakteristika a léčba nodulárního karcinomu bazálních buněk

Bazaliom se nazývá rakovina kůže, která má tendenci růst bez metastáz. Podle statistik je toto onemocnění třetím největším počtem pacientů na světě. Bazaliom je sekundární pouze na rakovinu žaludku a plic. Toto onemocnění se vyskytuje ve 2/3 všech případů kožních nádorů a je charakterizováno svým vzhledem. Nejběžnější je nodulární bazaliom. Má sklon k klíčení hluboko do epitelu. Existují však výjimky, což je nodulární typ onemocnění.

Bazaliom a jeho odrůdy jsou velmi časté onemocnění.

Obecné informace o nodulárním bazaliomu

Karcinom bazálních buněk kůže je hlavní onemocnění mezi všemi nádory kůže. Podléhají tomu lidé všech věkových kategorií. Pacienti starší 60 let jsou ve speciální péči. Kůže starších lidí již ztrácí své vlastnosti rychlého buněčného dělení. Zdravé tkáně se proto rychleji infikují. Průběh onemocnění je vždy pomalý, bez známek šíření metastáz.

Co říká WHO

Svědectví Světové zdravotnické organizace je zarážející ve svých číslech. Mezi muži má každá třetina čedičový nádor. A mezi ženami - každou čtvrtou. Všechny typy bazocelulárního karcinomu jsou léčitelné lépe než jiné druhy rakoviny. To je způsobeno chováním infikovaných buněk, které šíří rakovinu, infikující zdravé vrstvy epidermis. Z celkového počtu odrůd tohoto onemocnění si nodulární bazaliom (další název - solidní bazaliom) zaslouží oddělené místo. Tento typ rakoviny se vyvíjí podle zvláštních symptomů. K šíření buněk infikovaných rakovinou dochází nejen hluboko do epitelu. "

Pevný "bazaliom charakteristický pro expanzi nádorů na povrchu." Častěji se objevují světle růžové polokoule. Vzhledem k pomalému růstu nemohou nádory během let měnit svou velikost.

Co říkají lékaři o tomto onemocnění

Většina moderních onkologů je přesvědčena, že nodulární ulcerózní bazaliom je stejný "solidní" typ onemocnění, pouze ve své počáteční formě. Mají mnoho společného ve svých příznacích a povaze průběhu onemocnění. Jiným názvem tohoto onemocnění je tedy velký nodulární nádor. Jediný významný rozdíl je způsoben růstem infikované kůže.

Onkologové považují nodulární bazaliom za časnou formu pevné látky

Co vyvolává solidní bazaliom?

Hlavní místa, kde může silný bazaliom napadnout, jsou otevřené oblasti těla. Nejčastěji se jedná o:

Jako každé jiné onemocnění spojené s onkologií má bazaliom mnoho faktorů, které mohou vyvolat jeho vzhled. Patří mezi ně:

• dlouhodobé vystavení slunci nebo umělým zdrojům ultrafialového záření;
• pobyt v zóně vysoké teploty vzduchu;
• tělesný kontakt s karcinogeny;
• ionizující typy záření;
• světlá kůže;
• zánětlivé procesy na kůži obličeje.

Důležitý je také věk osoby. Riziko infekce nejen pevných, ale i jiných typů karcinomu bazálních buněk se zvyšuje s překonáváním známky 50-55 let. Také nezapomeňte na další kožní onemocnění, která mohou způsobit komplikace. Takže i neškodný mikrobiální ekzém může dát podnět k rozvoji rakoviny. Všechny příčiny vzniku nádoru jsou osobní.

Lékařský obraz nemoci

Současný obraz o povaze nemoci dosud není plně rozvinut. Všechny faktory provokatéry byly převzaty z příkladů života. A ty se doplňují každoročně. Taková nejistota může být děsivá. Ale nemůžeš zoufat. Moderní metody léčby bazálních buněk mohou zachránit člověka nejen jeho zdravím, ale i životem. Hlavní věc - při prvních příznacích, kontaktujte specialisty.

Moderní medicína má vliv na léčbu bazálních buněk

Riziková skupina pro onemocnění karcinomu bazálních buněk velkého typu

Podle WHO jsou některé skupiny lidí náchylné k velkému nodulárnímu bazaliomu, který má:

1. Existuje již nodulární nebo ulcerózní nádor.
2. Často dochází k neustálému pobytu na slunci, který je spojen s jejich činností nebo odpočinkem.
3. Lehké typy pleti.
4. Snížená imunita v důsledku chronických virových nebo infekčních onemocnění.
5. Blízcí příbuzní již mají jeden z typů karcinomu bazálních buněk.
6. Existují genetická onemocnění s nesnášenlivostí ultrafialového záření. Také nejsou vyloučeny a alergie na slunce.

Také na základě pohlaví je více mužů vystaveno solidnímu bazaliomu než ženám.

Nebezpečí solidní bazální rakoviny

Navzdory skutečnosti, že bazaliom je nemoc, která se pomalu šíří, mohou následky nečinnosti vést k vážným problémům. Rakovinové buňky postupně infikují nejen samotný epitel, ale také vnitřní orgány, chrupavku a kostní tkáň. Dokonce i pevný typ nemoci, který má jiné vektory svého vývoje, s sebou nese menší nebezpečí. Metastázy se vyskytují vzácně. Je možné pouze 1-2% všech případů pokročilé rakoviny, tvorba nových nádorových ložisek.

Vzhledem k tomu, že nejčastěji se bazaliom objevuje na pokožce hlavy a krku, může prodloužená nečinnost vést k zánětlivým procesům:

• orgány vidění;
• tkáň chrupavky nosohltanu;
• ústní sliznice;
• auricle.

Ale nejnebezpečnější a nepředvídatelné důsledky solidního karcinomu bazálních buněk se mohou objevit, když rakovinné buňky proniknou do oblasti mozku. Zánětlivé procesy v této oblasti mohou vést k závažným duševním a psychickým abnormalitám, stejně jako k smrti.

V uchu se často vyskytuje bazaliom

Stádium onemocnění a jeho klinické příznaky

Vzhledem k minimální tendenci k metastázám je pevný typ karcinomu bazálních buněk, stejně jako jiné druhy tohoto onemocnění, rozdělen do čtyř fází. Ty mají specifický klinický obraz, který je charakterizován rychlostí vývoje a směrem klíčení samotného nádoru. Číslování pochází z první, počáteční fáze a končí čtvrté - nejobtížnější a nejzávažnější. Každá etapa má následující charakteristiky:

• Stupeň 1 - ne větší než 2 cm v průměru, lokalizovaný jen v čedičové vrstvě, bez viditelného růstu.
• Stupeň 2 - novotvary větší než 2 cm v průměru, infikující všechny vrstvy kůže.
• Stupeň 3 - velké velikosti rakovinných uzlin, vystupujících jak na povrchu, tak rozšířených hluboko do chrupavky nebo kostní tkáně.
• Stupeň 4 - velká velikost nádorů (více než 3 cm) s rozšířením nádoru na sliznici vnitřních orgánů, stejně jako inertní nebo chrupavkovou tkáň.

Zpočátku zvažte první a druhou fázi. V těchto stadiích vývoje tumoru má nádor malé rozměry (2-3 mm až 2 cm). Mají tendenci mít světle růžový odstín a rozmazané okraje. Pokud se jedná o pevný typ karcinomu bazálních buněk, pak se na povrchu kůže tvoří kulaté bubliny.

Tento typ onemocnění má tendenci růst nad povrchem. To znamená, že s rozvojem onemocnění do následujících fází se hemisférický nádor zvýší.

Basalioma první fáze

Nejnebezpečnější forma solidního karcinomu bazálních buněk

Na velkých uzlících můžete vidět krevní cévy, takže tento nádor je nejnebezpečnější. Pokud se náhodně nebo úmyslně poškodí, může se krvácení otevřít, což bude těžké zastavit. Dalším rizikem je vstup sekundární infekce, která může urychlit zánětlivé procesy v epitelu. S věkem, nádor sám na jeho povrchových ranách - vředy a eroze. Kůže se stává hrubou a pokrytou bílými nebo světle růžovými šupinami. Vzhledem k trvalému zjizvení se novotvar postupně rozšiřuje a prohlubuje své kořeny hluboko do epitelu.

. Takže postupně přechod do třetí fáze onemocnění. Z obvyklého ulcerózního karcinomu bazálních buněk se stává „pevný“ - velký. I když se takové znovuzrození může objevit ve druhé fázi.

Průběh onemocnění ve stupních 3 a 4 vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Vzhledem k velké ploše kůže, která je infikována rakovinou, existuje riziko, že po odstranění nádoru mohou zůstat i hrubé jizvy, které budou mít formu otvorů. A co je důležité, čím déle je léčba zpožděna a včasné odstranění, tím větší je šance, že se této nemoci nezbavíte. Riziko relapsu je pozorováno v polovině případů. Proto, aby se vypořádal s pevným typem karcinomu bazálních buněk, je lepší v počátečních stadiích.

Solidní bazaliom vyžaduje okamžité chirurgické odstranění.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika karcinomu bazálních buněk je komplex metod skládajících se z externích indikátorů a laboratorních testů. Analýzy histologie a cytologie metodou staple nebo biopsie nádoru. Dermatoskopie není vyloučena, jejíž výsledky ukazují stav všech buněk epidermis. Koneckonců je možné, že nemoc by mohla poškodit melanocyty. Tento pigmentový nádor není obtížné rozlišit určitými charakteristikami, kterými jsou:

• 55% shluků skvrn se šedo-modrým odstínem;
• 27% velkých vajcovitých hnízd stejné barvy;
• 17% hnědých pruhů na povrchu ("paprsková kola");
• 10% pigmentových skvrn.

Pokud tyto ukazatele nejsou překročeny, je to jeden z typů čistého karcinomu bazálních buněk. Vyznačuje se dalším obrazem dermatoskopie:

• bílé a červené skvrny různých velikostí;
• teleheloectasia;
• krevní cévy;
• vzdělání ve tvaru listu béžové a bílé.

Také populární metody pro stanovení velikosti nádoru, je ultrazvuk. S jeho pomocí lze nejpřesněji vybrat způsob léčby nebo typ operace.

Ultrazvuk se používá v diagnostice karcinomu bazálních buněk.

Léčba velkého nodulárního karcinomu bazálních buněk

Léčba solidního karcinomu bazálních buněk se neliší od ostatních odrůd tohoto onemocnění. Potřebný soubor metod, operativních i terapeutických, vybírají pouze odborníci - dermatologové a onkologové. Nejúčinnějším způsobem, jak bojovat s rakovinou, je odstranění, po němž následují regenerační terapeutické metody. Nejčastěji používané:

Chirurgický zákrok

Drží se na všech částech těla. Ale v závěrečných fázích, kdy se nádor rozrostl, nestojí za to operaci na obličeji. Koneckonců tam bude velká a hluboká jizva, která bude obtížné skrýt nebo pracovat kosmeticky.

Kryodestrukce

Odstranění novotvarů kapalným dusíkem je účinné pouze u malých a ne hlubokých nádorů.

Radiační terapie

Jedna z nejpopulárnějších metod odstraňování karcinomu bazálních buněk. Téměř žádné nedostatky, s výjimkou vedlejších účinků, které se objevují po operaci.

Laserové odstranění

Efektivní, ale často nedostupná metoda (vzhledem k vysokým nákladům na zařízení). Výsledek je úspěšný v 85% případů.

Fotodynamická terapie

Je založen na dvou hlavních aktivních prvcích - speciálních zdravotnických přípravcích a laseru. Tato kombinace poskytuje účinný výsledek v boji proti bazálnímu.

Čím dříve se diagnóza provede, tím lépe pro pacienta. Účinnost léčby závisí pouze na tom, zda pacient včas navštíví lékaře. Na kůži budou jizvy téměř nepostřehnutelné a riziko relapsu bude minimální.

Basaliom: formy, prognóza, léčebné metody

Bazaliom (bazální buněčný epiteliom, bazální buněčný karcinom kůže, karcinom bazálních buněk) je maligní nádor, který je jedním z nejčastějších epiteliálních nádorů a je na třetím místě (po rakovině plic a žaludku) mezi všemi chorobami nádorové povahy. Mezi všemi epiteliálními nemelanomovými formacemi kůže maligní povahy se její frekvence pohybuje v rozmezí 75 až 96%.

Obecné vlastnosti novotvaru

V souladu s definicí Světové zdravotnické organizace je bazaliom lokálně infiltrující (klíčící) útvar, který je tvořen epidermálními buňkami nebo vlasovými folikuly a je charakterizován pomalým růstem, velmi vzácnými metastázami a neagresivními vlastnostmi. Charakteristická je také častá recidiva po odstranění. Její periferní buňky jsou histologicky podobné buňkám bazální vrstvy epidermis, takže dostala své jméno.

K tomuto kožnímu onemocnění dochází převážně v otevřených oblastech kůže, které jsou nejvíce vystaveny slunečnímu záření. Jedná se především o kůži na hlavě, zejména v oblasti frontální a temporální, a krku. Bazální bazální pleťová pleť je často lokalizována na nose, v oblasti nasolabiálních záhybů a na víčkách. V průměru 96% pacientů má jeden, 2,6% - násobek (2-7 nebo více ohnisek).

Hlavní rizikové faktory epitelu bazálních buněk jsou:

1. Chronický a intenzivní účinek ultrafialového záření. Na rozdíl od melanomu je to zároveň chronický efekt, který má mnohem větší význam. Proto se melanom často vyskytuje v oblastech těla, které jsou chráněny před sluncem, a to i několik let po spálení sluncem, a bazaliom, v otevřených prostorách. Tato skutečnost je potvrzena různou geografickou četností onemocnění (v jižních klimatických pásmech se vyskytuje mnohem častěji než v severních) a je odpovědí na častou otázku „je možné se opalovat?“.
2. Věkový faktor Míra výskytu je mnohem vyšší u starších lidí a zvyšuje se s rostoucím věkem. Více než 90% případů rakoviny bazální buňky patří mezi osoby starší 60 let.
3. Pohlaví. Muži trpí bazaliomem dvakrát častěji než ženy. Tento ukazatel však není příliš přesvědčivý, neboť může být spojen s různými typy pracovních činností. V souvislosti se změnami životního stylu a módy v posledních desetiletích došlo k nárůstu výskytu u žen. Někteří autoři píšou o stejném výskytu u obou pohlaví.
4. Tendence k výskytu pih v dětství a velmi lehké a lehké typy pleti (typy I a II). Lidé s tmavší kůží onemocní mnohem méně často.
5. Různé genetické choroby spojené s přecitlivělostí na ultrafialové paprsky.
6. Přítomnost karcinomu bazálních buněk u jiných členů rodiny.
7. Chronická zánětlivá onemocnění kůže, popáleniny a přítomnost keloidních jizev, trofických změn.
8. Trvalé chemické působení karcinogenních látek (ropné produkty, sloučeniny arsenu, pryskyřice) a časté mechanické poškození stejných oblastí kůže.
9. Vliv rentgenových a radioaktivních typů záření byl proveden dřívější radiační terapií.
10. Snížení obranyschopnosti organismu během: HIV infekce, příjmu cystostatických léků v souvislosti s onemocněním krve nebo transplantací orgánů.

Co je nebezpečné bazaliom a zda ho odstranit?

V procesu dlouhodobého růstu postupně proniká do hlubokých vrstev, ničí měkké, chrupavkové a kostní tkáně. Je pozorována predispozice nádorových buněk k distribuci podél nervových kmenů a nervů, podél periosteu a mezi vrstvami tkání. Pokud není včas odstraněn, zničení tkání povede nejen k kosmetickým vadám.

Karcinom bazálních buněk vede k destrukci chrupavky a kostí nosu a ušního boltce, k deformaci a znetvoření nosu a ucha, ke stále hnisající ránu v důsledku přidání sekundární infekce. Nádor je schopen pohybovat se od křídel nosu k sliznicím nosu, ústní dutině, k ničení kostí lebky, včetně těch, které tvoří oběžnou dráhu, k zrakovému poškození a ztrátě sluchu, poškození oční bulvy. Zvláště nebezpečné je to, že se šíří do lebeční dutiny (intrakraniálně) skrze přirozené dutiny a otvory v ní s poškozením mozku a smrtí. Kromě toho, i když je extrémně vzácný, bazaliom, nicméně, metastazuje (asi 200 případů je popsáno).

Klinické příznaky a stadia

S ohledem na extrémně vzácné metastázy karcinomu bazálních buněk je stadium klasifikace založeno na distribuční oblasti a hloubce pronikání do podložních tkání s jejich destrukcí (destrukce) bez zohlednění postižení lymfatických uzlin. V závislosti na tom existují 4 stadia vývoje novotvaru, který může být ve formě nádoru nebo vředů:

1. I st. - velikost ne více než 2 cm, lokalizovaná uvnitř dermis sama bez šíření do okolních tkání.
2. II. - rozměry přesahují 2 cm, klíčivost všech vrstev kůže, aniž by šla do podkožní vrstvy tuku.
3. III Čl. - významná velikost - 3 cm nebo více nebo libovolná velikost, ale s rozprostřením na všechny podkladové měkké tkáně (na kosti).
4. IV. - klíčivost nádoru v kostní tkáni a / nebo v chrupavce.

Počáteční stadium karcinomu bazálních buněk (stadium I a II) je malý bledě růžový nebo masově zbarvený tuberkul ve velikosti od několika milimetrů do 1 cm as jemnými hranami. Často to vypadá jako lahvička nebo perla. Tam může být několik takových kopců, a oni postupně se spojí, končit plakem s lobulated povrchem. Na povrchu nádoru se často tvoří vaskulární "hvězdy" (teleangiektázie).

Následně se kolem něj vytvoří válec s bublinkami a pak uzavřený hustý válec (charakteristický příznak), který je dobře patrný, když je kůže napnutá, a načervenalý „kroužek“, což je trvalý zánětlivý proces.

V důsledku zhroucení tkání se v horní části hlízy tvoří vřed nebo malý erozivní povrch, který je na úrovni povrchu okolní zdravé kůže a je pokryt kůží barvy kůže. Když je tento odstraněn, otevře se nerovný dno eroze nebo kráterovité okraje vředu, které se brzy opět pokryjí kůrou.

Ulcerózní nebo erozivní povrch může projít částečným zjizvením, ale jeho rozměry se postupně zvyšují. V místech ulcerace se čas od času mění barva novotvaru. Kromě toho se v jakékoliv formě nádoru může na jeho povrchu objevit náhodně distribuovaná pigmentace, která neindikuje nic.

Bazaliom pomalu roste ve velikosti, aniž by způsoboval bolestivé nebo nepříjemné pocity. V průběhu času se však mohou vyskytnout výrazné poruchy bolesti a citlivosti spojené s kompresí tkáně a destrukcí nervových větví a kmenů.

Čím větší je postižená oblast, tím hlouběji se nádor šíří. Je to právě jeho pomalý růst, v průměru až 0,5 cm za rok, který umožňuje identifikovat nemoc v 80% během 1-2 let od nástupu prvních příznaků. Včasná diagnóza v raných stadiích činí prognózu pro bazaliom příznivou. V 95-98% případů onemocnění je možné provést radikální excizi s poměrně dobrým kosmetickým výsledkem a dosáhnout stabilního vyléčení.

V pozdních stadiích (III a IV) mají všichni pacienti podstupující léčbu významné kosmetické defekty, které je obtížné napravit, a průměrně polovina pacientů (46-50%) má recidivu tumoru po odstranění. Hlavní důvody pro rozvoj "běžících" fází:

• stáří, ve kterém má mnoho lidí lhostejnost k jejich vzhledu;
• duševní poruchy, poruchy intelektu a osobnosti;
• nedostatek pozornosti blízkých příbuzných;
• žijící ve venkovských oblastech mimo zdravotnická zařízení;
• diagnostické chyby a nedostatek odpovídající léčby.

Hlavní formy karcinomu bazálních buněk

Pevný bazaliom (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

Forma rakoviny kůže, která roste převážně v hloubce tkání, ale navenek, má vzhled jediného uzlu typu polokoule o velikosti od milimetrů do 3 cm s lehce krvácejícím povrchem. Kůže nad tvorbou světle růžové nebo žluté s teleangiektázií. Tato forma tvoří 75% všech bazálních epitelových buněk. Nejtypičtější lokalizace (v 90%) je horní plocha obličeje a krku. Distribuce hloubky infiltrace je zanedbatelná, díky čemuž je odstranění bazocelulárního karcinomu chirurgicky účinné i při velikosti 2 cm.

Nodulární nebo nodulární ulcerózní forma

Považuje se za další vývoj nodulární formy. Ve středu nádoru je destrukce tkáně, která má za následek tvorbu vředů s okraji ve formě válce a dna pokrytého hnisavými nekrotickými krustami. Nejoblíbenější lokalizace této formy karcinomu bazálních buněk je kůže nasolabiálních záhybů, očních víček a vnitřních koutů očí. Velikost vředu může být od milimetrů po velké velikosti s hlubokým klíčením a poškozením okolních tkání, které ohrožují život pacienta.

Povrchní bazaliom

Je to asi 70% všech primárně diagnostikovaných forem tohoto onemocnění. Začíná vznikem růžové skvrny o průměru až 4 cm s „perlovými“ nebo voskovitými hranami, poněkud nad hladinou zdravé kůže. Vyznačuje se lokalizací na hrudi a končetinách (60%), méně často na obličeji. Foci jsou často násobné. Infiltrativní růst není výrazný. K nárůstu dochází především díky povrchové expanzi oblasti nádoru, která má benigní charakter s dlouhým (desítky let) průběhem.

Plochý bazaliom

Vyskytuje se v 6% všech případů a jedná se o formaci ve formě plaku tělesné barvy. Jeho hrany jsou vyvýšeny v podobě válce s perleťovým leskem. Lokalizace v 95% kůže hlavy a krku. V této formě se krvácení vyskytuje vzácně a vředy se téměř nikdy netvoří. Charakteristický je poměrně agresivní průběh s rozšířením hluboko do podkožní tukové tkáně a svalové tkáně.

Warty forma

Charakterizován vnějším růstem malých početných hemisférických hustých uzlin, které vystupují nad povrch kůže a jsou podobné květáku. Jejich barva je světlejší než okolní kůže, vaskulární "hvězdy" chybí.

Příznaky recidivy onemocnění jsou stejné, ale vyznačují se výrazně vyšší agresivitou, rychlejším vývojem a často výskytem nádorů v jiných oblastech těla. Relapsy jsou s největší pravděpodobností v případech lokalizace onemocnění na obličeji.

Diagnostika

Je založen na klinických příznacích, histologickém a cytologickém vyšetření materiálu odebraného seškrábáním nebo stěrem z vředu nebo erozivního povrchu nebo biopsie z nádorové zóny. Dermatoskopie je vysoce informativní. Jedná se o účinnou techniku, zejména v případech, kdy je nutná diferenciální diagnostika karcinomu bazálních buněk a melanomu, protože první může obsahovat melaninový pigment, který může být nepigmentovou variantou. Pro pigmentovaný bazocelulární karcinom jsou specifické dermatoskopické morfologické znaky, které se liší od melanomu:

• více shluků šedo-modré barvy (55%);
• šedo-modrá hnízda ve tvaru vejcovitého tvaru (27%);
• "Řízená kola" - radiální nahnědlé nebo šedohnědé pruhy (v 17%);
• zón ve tvaru listů (10%).

V povrchových formách bazaliomu jsou tyto struktury určeny v menším procentu případů.

Během dermatoskopie jsou hlavní znaky nepigmentovaného karcinomu bazálních buněk rovnoměrně jasně zbarvené bílé nebo červené zóny, ulcerace, subtilní teleangiektázie, větvení stromů krátkých a tenkých kapilárních větví, výše uvedené struktury tmavé barvy, ale v mnohem menším počtu, a struktura listovité struktury může také obsahovat výše uvedené struktury tmavé barvy, ale v mnohem menším počtu a strukturu listovitého vzoru. mají béžovou nebo hnědou barvu.

Pro melanomy je nejtypičtější a hlavní znak pigmentové síťoviny, která je v bazalisu extrémně vzácná a má asymetrický charakter. Kromě toho jsou cévy, které jsou nepravidelné linie, jehly a červené body, charakteristické pro nepigmentované as nízkým stupněm pigmentace melanomů.

Velký význam pro diagnostiku a ultrazvuk, který umožňuje přesněji stanovit hranice, objem a hloubku šíření nádoru, což je důležité pro rozhodování o volbě způsobu léčby a rozsahu chirurgického zákroku, aby se snížila pravděpodobnost opakování.

Způsoby léčby karcinomu bazálních buněk

Volba taktiky léčby je založena na stanovení lokalizace, stupni prevalence nádorového procesu, jeho tvaru, stádia a morfologické struktury.

1. Chirurgická metoda spočívá v excizi nádoru sousedními tkáněmi o šířce 1-2 cm od okrajů léze. Když jsou do procesu zapojeny kosti a chrupavky, jsou také resekovány. Tato metoda je vhodnější pro nádory v trupu nebo končetinách, vzhledem ke složitosti následné plastické operace na obličeji. Kontraindikace pro chirurgickou metodu - nedostatek možnosti radikálního odstranění karcinomu bazálních buněk v případě lokalizace na nosu, ušnice, očního okolí, stáří, závažných průvodních onemocnění, přítomnosti kontraindikací anestézie.
2. Odstranění bazaliomu kapalným dusíkem (kryodestrukce), což je destrukce tvorby tkáně ochlazením na 90-150 ° C za použití aplikační nebo kontaktní metody. V tomto případě se zmrazování a rozmrazování tkání provádí opakovaně v několika cyklech. Metoda se používá pro lokalizaci nádorů o průměru 20 mm a méně hlavně na končetinách. Kontraindikace - významná velikost, hluboká infiltrace, lokalizace na obličeji.
3. Léčba karcinomu bazálních buněk radioterapií je jednou z nejčastěji používaných metod, a to jak samostatně, tak v kombinaci s jinými typy expozice. Radiační terapie se používá v počátečních stadiích onemocnění v případě povrchového ohniska, jehož průměr není větší než 5 cm, stejně jako lokalizace v periorbitální zóně, na nose nebo ušním boltci a při léčbě starších pacientů.
   Kromě toho se používá u pacientů s pokročilými formami, někdy v kombinaci s chemoterapeutiky, pro paliativní účely. V posledních letech se však radiační terapie používá stále méně a méně často kvůli tomu, že samotné záření je rizikovým faktorem výskytu bazalis.
4. Laserové odstranění bazálních buněk se provádí pomocí neodymu nebo oxidu uhličitého. Účinnost je v průměru okolo 85,5%
5. Fotodynamická terapie založená na působení laserového záření na nádor poté, co pacient obdrží speciální fotosenzibilizátor, který se selektivně akumuluje v tkáních patologické formace. Pod vlivem laseru v přítomnosti senzibilizátoru se vyvíjí fotochemická reakce s fotodynamickým poškozením nádorové tkáně ve formě nekrózy a apoptózy nádorových buněk bez poškození kolagenových vláken. Podle mnoha autorů je tato metoda nejúčinnější jak u primárního, tak u recidivujícího karcinomu kůže a je zvláště vhodná v případech lokalizace na obličeji.

Léčba karcinomu bazálních buněk je vážným praktickým problémem vzhledem k obtížnosti stanovení jeho jasných hranic před operací, obtížnosti dosažení hranic excize, zejména na obličeji a krku, jakož i obtížnosti opravy významného pooperačního defektu. Tyto faktory nesou vysoké riziko recidivy onemocnění s intrakraniálním rozšířením nádoru.