Koxartróza kyčelního kloubu

Lidé starší 40 let jsou stále náchylnější k různým onemocněním. To se týká nejen práce vnitřních orgánů, ale i pohybového aparátu. To se projevuje především formou akutní bolesti v tříslech nebo stehnech, což je důvod, proč se pohyby osoby stávají omezenými a začíná kulhat. Všechny tyto příznaky naznačují vznik onemocnění, jako je například koxartróza, která je v naší době nejběžnější.

K odstranění symptomů nemoci, stejně jako k prevenci přechodu na závažnější stadium s použitím chirurgické léčby, je nutné důkladně prozkoumat příčiny jejího výskytu, diagnózu a závažnost, a pak určit nejvhodnější metodu léčby a zjistit dietní vzorce v přítomnosti této choroby. Právě tyto složky pomáhají člověku vrátit se k obvyklému způsobu života a zapomínají na bolest kloubů a nepříjemné pocity.

Co je koxartróza kyčelního kloubu?

Naše spoje mají schopnost vyrovnat se s úderem a odolávat velkému zatížení, ale jejich hlavní rozdíl je pružnost. S věkem jsou náchylní k opotřebení, což vede k silné bolesti a známkám poškození.

Co je coxarthróza?

Jedná se o onemocnění, které je typem artrózy ve formě blokády kyčle.

Progresivita koxartrózy je primárně spojena se zhoršením kvality kloubní tekutiny, která se stává hustou a viskózní. Tato změna může vést k tomu, že horní část hyalinní chrupavky periodicky vysychá a ztrácí svou hladkost a někdy je pokryta prasklinami. Protože tohoto druhu nepravidelností, chrupavka začne být zraněn když to se pohybuje, to stane se velmi tenké, a následně, bolestivý stav kloubu je zhoršen.

Coxarthróza je tedy udržitelná destrukce jednoty kloubních povrchů, založená na změnách metabolických procesů. Ve většině případů postupuje poměrně pomalu a ovlivňuje tkáň chrupavky a deformující kosti. Pokročilá fáze onemocnění se vyskytuje ve většině případů ve formě nekrózy svalů, jakož i dalšího zkrácení končetiny.

Příčiny nemoci

Nemoc v procesu vývoje může mít primární a sekundární formy.

První je schopen vyvinout se v přítomnosti řady důvodů, které jsou považovány pouze za předpoklady. Sekundární - znamená přítomnost dalších nemocí, které mohou ovlivnit vznik a vývoj koxartrózy, která se stává důsledkem nebo určitým symptomem. Mezi tyto nemoci patří:

• dysplazie kyčelního kloubu - podpůrná funkce;
• zděděná forma posunu kyčle - nedostatek nezbytného členění mezi kostmi;
• aseptická nekróza - kostní smrt;
• Perthesova choroba - zhoršené zásobování krví;
• zánětlivé procesy a infekční léze.

Existuje několik hlavních příčin, které mohou ovlivnit výskyt koxartrózy, například poranění, během akumulace poškození chrupavky začíná atrofovat, kyčelní kloub je blokován, a proto je základní kost také zničena. Takový faktor jako dědičnost způsobuje spoustu kontroverzí. Nemoc sama o sobě není schopna být zděděna, ale strukturální rysy kostry mohou být příčinou. Další příčinou je zánět kloubů, onemocnění jako je artritida.

Mělo by být uvedeno několik méně běžných příčin vzniku onemocnění, protože navzdory sníženému výskytu se vyskytují:

• porušení krevního oběhu - v důsledku selhání tohoto procesu se metabolické produkty začnou hromadit v kloubních tkáních, jsou schopny produkovat enzymy, které mají později škodlivý účinek na chrupavku;
• velká zátěž - zvláštní pozornost by měla být věnována těžké fyzické námaze;
• obezita - zánětlivý proces se začíná projevovat v důsledku přetížení kloubu s velkou tělesnou hmotností;
• hormonální pozadí;
• nízkoaktivní životní styl - přispívá k rozvoji různých patologií.

Samozřejmě, všechny tyto důvody vyžadují větší pozornost od pacienta, navzdory četnosti jejich projevů, všechny mají tendenci vést k destrukci, zánětlivému procesu a v důsledku toho k neuspokojivé diagnóze koxartrózy. Mělo by být od útlého věku věnováno pozornost jejich zdraví, aby se tak zabránilo přechodu nemoci do chronické formy. Aby se aktivně bojovalo proti nemocem s komorbiditou, je třeba mít představu nejen o tom, co přispívá k jeho rozvoji, ale také o tom, jaké symptomy může doprovázet.

Symptomy koxartrózy kyčelního kloubu

Navzdory skutečnosti, že nemoc má několik stupňů vývoje, symptomy ve všech těchto fázích jsou téměř stejné. Stále však existuje řada značek, díky kterým je možné určit počáteční fázi a vybrat potřebnou úpravu pro rychlé a úplné uzdravení. Pacienti často chodí do zdravotnických zařízení již v pozdních stadiích blokády kyčelního kloubu, což významně snižuje šance na krátkodobou léčbu.

Hlavním příznakem onemocnění je tvorba bolesti a její míra síly závisí přímo na stadiu onemocnění. Zpočátku se bolest v oblasti kloubů projevuje ve slabém měřítku, což je důvod, proč jsme v žádném spěchu hledat pomoc od specialistů. Nejdůležitější misconception v této době je názor, že tento druh bolesti může jít pryč na jeho vlastní. Postupem času začíná růst, zejména při chůzi, zklidnění pouze v klidu, po kterém člověk začíná kulhat.

Existují symptomy obecné povahy:

• změna délky nohy - zkrácení nohy s koxartrózou indikuje pozdní stadium onemocnění a je dále doprovázeno deformací pánve;
• svalová atrofie je nejzávažnějším příznakem charakteristickým pro vypálenou formu nemoci, protože v rané fázi dochází pouze k mírnému oslabení;
• lameness - znatelná změna chůze indikuje změnu v kosterním systému;
• křupání v kloubech - říká o patologické lézi.

Kromě výše uvedených příznaků se může u člověka objevit i psychosomatické příznaky. To se projevuje formou letargie a deprese, doprovázené neustálou únavou a neustálým pocitem bolesti. Postupem času se na pozadí těchto příznaků vytváří horká povaha a podrážděnost.

Stupeň koxartrózy kyčelního kloubu

Stejně jako každá choroba má i koxartróza několik stadií vývoje. Zvažte každý z nich podrobněji.

Koxartróza kyčelního kloubu stupně 1 se projevuje ve formě někdy projevených bolestivých pocitů, zejména po fyzické námaze. Ve větší míře jsou tyto pocity nasměrovány na kyčle, pohybující se na kolena nebo boky. Po krátkém odpočinku může bolest zmizet. Na rentgenové fotografii lze nalézt malé růsty kostí, které nepřesahují kloubní ret. Plocha femuru není vystavena žádným změnám a nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru.

Koxartróza kyčelního kloubu stupně 2 je charakterizována nejvýraznější formou. Kromě existující bolesti, která je schopna dávat do oblasti stehen a třísla a být pozorována i ve stavu klidu, dochází k poranění, které naznačuje porušení stabilní a správné funkce postiženého kloubu. Všechny tyto znaky jsou spojeny s tím, že svaly postupně ztrácejí svou pracovní kapacitu. Růsty v tomto období se stávají nejvýraznějšími a jsou schopny jít dál.

Koxartróza kyčelního kloubu stupně 3 je neustálý pocit bolesti kdykoliv během dne. Tam jsou potíže při chůzi a potřebě osoby na podporu. Klouby omezují rozsah pohybu v důsledku atrofie dolní končetiny, stehna a hýždí. Tam je zkrácení končetiny a porážka strany. Za účelem kompenzace zkrácení je pacient nucen naklonit trup na nemocnou stranu a následně se zvyšuje zatížení nemocného kloubního kloubu. X-ray výsledky ukazují ostré zúžení femorální hlavy a přítomnost obrovského množství růstu kostí. Dosažení tohoto stadia nemoci vyžaduje nejen dlouhodobou léčbu, ale i operaci.

Identifikace stadií vývoje onemocnění má důležitou roli v další diagnóze a speciální komplexní léčbě.

Diagnóza koxartrózy

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat koxartrózu.

Mezi hlavní metody diagnózy patří:

1. Klinická analýza krve. Převzato z prstu k určení hladiny červených krvinek na základě stupně změny odhalila přítomnost zánětlivého procesu. Tento druh analýzy však není schopen poskytnout konkrétní odpověď, ale pouze omezit rozsah diagnostického vyhledávání.
2. Biochemická analýza krve. Užívá se nalačno ze žíly. Podle výsledků studie může být detekována jedna nebo jiná choroba. Pomáhá specificky identifikovat, co to je: zánětlivý proces nebo onemocnění kloubů.
3. X-ray. Je to nejdůležitější metoda pro stanovení onemocnění. Na rentgenu jsou jasně viditelné jakékoli změny tvaru kloubu a změn v kostní tkáni a lze také určit rozměry kloubního prostoru.
4. Zobrazování magnetickou rezonancí. Studie využívá magnetické vlny, které pomáhají detekovat změny tkání v nejranějších stadiích a stanovit primární znaky aseptické nekrózy.
5. Počítačová tomografie. Používá se v nepřítomnosti MRI zařízení, protože je významně nižší v diagnostice a detekci primárních projevů onemocnění.
6. Ultrazvukové vyšetření. Pomáhá odhalit řídnutí tkáně chrupavky nebo množství kloubní tekutiny. Účinnost této metody však přímo závisí na kvalifikaci odborníka, který výzkum přímo provádí.

V současné době je pro stanovení diagnózy koxartrózy nutné provést všechny nezbytné testy v maximálním rozsahu a podstoupit nezbytné postupy, protože na těchto ukazatelích bude záviset další léčba a životně důležitá aktivita pacientů.

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu

Toto onemocnění zahrnuje komplexní a dlouhodobou léčbu, která se může skládat z několika fází.

Například pro léčbu počátečního stádia stačí upravit životní styl, změnit stravu a sport s koxartrózou je také účinnou metodou. Pro závažnější fázi je vyžadováno několik možností léčby.

Hlavní způsoby boje proti onemocnění kyčelního kloubu:

• léčba drogami - může eliminovat bolest, zmírnit otok a zánětlivé procesy, stejně jako zlepšit krevní oběh a výživu tkáně chrupavky;
• chirurgická léčba - používá se v poslední fázi vývoje, kdy jsou funkční schopnosti kloubu zcela zničeny;
• gymnastika je nejúčinnější metodou, která může přinést pozitivní výsledek, sport s koxartrózou je možný pouze pod dohledem kvalifikovaného specialisty;
• fyzioterapeutické postupy - pomocný způsob léčby, dávají viditelné výsledky pouze v rané fázi vývoje onemocnění, napomáhají zmírnění křeče a zlepšují krevní oběh;
• Masáž - je předepsána v jakémkoliv stadiu nemoci, aby se uvolnilo napětí a posílily svaly.

Je třeba mít na paměti, že léčba koxartrózy je vážným problémem, protože toto onemocnění ve většině případů vede k postižení a postižení. V každém případě jsou hlavními cíli léčby především zmírnění bolesti, obnovení normální funkce intraartikulární chrupavky, významné snížení zátěže, posílení svalového rámce a zvýšení pohyblivosti artikulace pacienta.

Výživa pro koxartrózu kyčelního kloubu

Výživa v přítomnosti tohoto onemocnění není zcela hlavní úlohou, protože jeho užitečnost je pouze ve snížení tělesné hmotnosti. Tato skutečnost však do značné míry ovlivňuje vývoj onemocnění.

Pokud jde o dietu, správný přístup k tomuto problému pomáhá obnovit zdraví pacienta. S nemocí, jako je například koxartróza, by měla být dieta rozdělena přibližně 5krát denně a porce by měly být malé, ale obsahují velké množství živin.

Ze stravy by měly být vyloučeny produkty jako:

• tukové vývary z masa;
• potraviny s vysokým obsahem tuku;
• polotovary;
• soli ve velkých množstvích.

Jsou-li tato pravidla dodržována, dochází nejen k obnově tkáně chrupavky, ale ik tvorbě nových tkání.

Velmi užitečný pro obnovení funkce kloubů fermentovaných mléčných výrobků. Část proteinu lze získat z určitých druhů masa a ryb. Obnovení tkáně přispívá k kolagenu, který se nachází v aspické rybě a aspiku.

Sacharidy hrají samostatnou roli, protože jsou schopny dodat tělu další energii.

Mezi dezertní pokrmy je nejužitečnější ovocné želé a cukr by měl být nahrazen přírodním medem.

Je třeba poznamenat, že strava je důležitým krokem k rychlému uzdravení.

Koxartróza kyčelního kloubu

Nemoci pohybového aparátu jsou pozorovány nejen u starších osob, ale i u dětí. Koxartróza kyčelního kloubu, jejíž klíčovým příznakem je silná bolest v postižené oblasti, může postihnout každého, takže musíte pochopit, co ho způsobuje a jak se s ním vyrovnat. Je možné zvládat konzervativní terapii a kdy je nutná operace?

Co je koxartróza kyčelního kloubu

Celá skupina artróz je onemocnění charakterizované degenerativními deformačními změnami v tkáních. Koxartróza mezi nimi se vyznačuje četností diagnózy, zejména u žen, a oblast kyčelního kloubu je ovlivněna častěji než jiné z důvodu zvýšeného stresu, a to iu člověka, který není zapojen do velkého sportu. Míra koxartrózy postupovala pomalu, a proto v raném stádiu jsou prognózy lékařů pozitivní. Mechanismus vývoje onemocnění je následující:

1. Tekutina kloubu zhušťuje, zvyšuje jeho viskozitu. Chrupavkový povrch schne, na něm se tvoří praskliny.
2. Tření kloubní chrupavky vede k jejich řídnutí a začnou patologické procesy v tkáních.
3. Je zahájen proces deformace kostí, je narušena pohyblivost kyčelní zóny. Lokální metabolismus trpí, svaly postižené nohy atrofie.

Příznaky

Hlavním znakem dystrofických změn je bolest: která může být lokalizována v tříslech, oblasti kyčlí a dokonce i v oblasti kolen. Povaha bolesti závisí na stadiu nemoci - v počátečním stádiu se objevuje pouze tehdy, když si pacient dává fyzickou námahu. Později se bolest stává trvalou, trápí i v klidu, oblast bolesti se rozšiřuje. Osteoartróza kyčelních kloubů je charakterizována především následujícími příznaky:

• tuhost pohybu;
• narušení chůze (až ke zranění);
• pokles amplitudy pohybu v oblasti kyčle;
• zkrácení končetiny s postiženým kloubem.

Důvody

Moderní medicína rozděluje veškerou osteoartritidu do dvou kategorií: primární je charakterizována absencí zjevných důvodů pro vznik onemocnění, s výjimkou rizikových faktorů a některých vrozených aspektů. Nepřímým předpokladem může být porušení metabolických procesů nebo slabost tkáně chrupavky, ale v pozadí se vyvíjí především primární koxartróza:

• dlouhé zatížení spoje;
• spinální abnormality;
• problémy s krevním oběhem a hormony;
• stáří;
• práce.

Sekundární koxartróza je onemocnění, které je stále podporováno celou „partií“ nemocí spojených s pohybovým aparátem, chrupavkou a kostní tkání, nebo se vyskytuje jako posttraumatická komplikace. Jednostranná léze kyčelního kloubu se vyskytuje především na pozadí osteochondrózy a bilaterálních onemocnění kolenního kloubu. Hlavní příčiny onemocnění:

• aseptická nekróza ovlivňující femorální hlavu;
• dysplazie;
• Perthesova choroba;
• vrozená dislokace kyčle;
• zánětlivý proces (často komplikovaný infekcí) v oblasti kyčle.

Stupně

Oficiální medicína uvádí, že deformující artróza kyčelního kloubu má 3 stadia vývoje, pro které zůstává bolest jediným společným příznakem, který postupně nabývá intenzity. Zbývající symptomy se mění, jak coxarthróza postupuje, takže je snadné z nich určit, jak nemoc běží. Klasifikace je jednoduchá:

1. 1. stupeň - zúžení kloubního prostoru, hlavy a krku stehenní kosti v normálním stavu, ale v acetabulu je zvětšení.
2. 2. stupeň - rentgenové paprsky budou vykazovat nerovnoměrné výrazné zúžení mezery, dojde k deformaci hlavy stehenní kosti, která je posunuta nahoru a zvětšena. Kostní výrůstky na obou okrajích acetabula.
3. 3. stupeň - charakterizovaný výrazným zúžením štěrbiny a expanzí femorální hlavy. Z příznaků tohoto stádia, konstantní bolesti, svalové atrofie (v důsledku zhoršeného krevního oběhu kloubu) vyniká zkrácení končetiny.

Diagnostika

Hlavní metodou kontroly stavu kyčelní zóny pro podezření na koxartrózu je radiografie: informační obsah obrazu je téměř absolutní - můžete přesně znát příčinu onemocnění. Jako doplněk k rentgenu může lékař předepsat:

• MRI (kontrola problémů s měkkou tkání);
• CT (pro detailní vyšetření kostních struktur).

Léčba

Před zjištěním příčiny, která způsobila dystrofické změny v tkáních, je hlavním úkolem pacienta eliminovat symptomy - především boj proti bolesti a snahy o obnovení pohyblivosti kloubů. Lékaři zároveň stanovili požadavek omezit zátěž na stehenní svaly tak, aby nemoc neměla akutní formu. V počátečních fázích si odborníci vybírají konzervativní léčbu, v běžící situaci se budou muset uchýlit k chirurgickému zákroku.

Jak vyléčit koxartrózu kyčelního kloubu bez operace

Pokud kongenitální patologie vazivové nebo chrupavkové tkáně nebo páteře přispívají k dystrofické artróze, léčba bude směřovat pouze k prevenci exacerbace a zmírnění hlavních symptomů. V ostatních případech lékař působí na příčinu onemocnění, pro které je pacient předepsán:

• léková terapie (lokální, injekční, orální);
• fyzioterapie na bolavém kloubu;
• fyzikální terapie (zachovává pohyblivost kyčlí);
• Masáže;
• dieta

Léčba drogami

Všechny tablety a lokální léky (masti, injekce) jsou pacientovi propuštěny podle příčiny koxartrózy a stadia jejího vývoje. NSA pomáhají zmírnit bolest, ale nevyléčí - pouze k zastavení symptomů. Svalové relaxanty a vazodilatátory se používají ke zlepšení krevního zásobení kloubu a křeče a k obnovení chrupavky se používají chondroprotektory. Účinné léky pro koxartrózu jsou:

• Indometacin - pouze v případě akutní exacerbace koxartrózy kyčle, zmírnění zánětu a bolesti.
• Chondroitin sulfát - bezpečný, povolený během těhotenství, chrání před další destrukcí chrupavky.

Blokáda

Když se koxartróza stane akutní, pacient potřebuje nejen být léčen, ale také se cítit lépe pro něj, odstranit útok bolesti v kloubu. Lékaři za tímto účelem aplikují novocain a pak lék proti glukokortikoidům, který má silné protizánětlivé vlastnosti. Blokáda může trvat několik týdnů, ale přípravek na injekci si vybere výhradně lékař.

Injekce pro koxartrózu kyčelního kloubu

Injekce pro toto onemocnění mohou být intramuskulární, intravenózní a ve společné dutině. Ten - s léky na bázi kyseliny hyaluronové, které nahrazují kloubní tekutinu, které chrání a obnovují tkáň chrupavky. Intramuskulární injekce mohou být s chondroprotektory a protizánětlivými léky:

• Artradol - na chondroitin sulfát, zastaví zánět, přizpůsobí kloub k zátěži, zabraňuje kolapsu chrupavky.
• Diklofenak je protizánětlivé činidlo, které eliminuje otok a bolest, ale lze je léčit déle než 2 týdny.

Dieta

Oprava výživy při léčbě koxartrózy nepomáhá - je zapotřebí pouze snížit zátěž na kloub, pokud pacient trpí nadměrnou hmotností. Doporučuje se zcela opustit jednoduché uhlohydráty, používat více vody a ve stravě je nutné zahrnout mléčnou skupinu výrobků, ryb, pohanky, fazolí a jídel na bázi želatiny (kolagenu) - aspiku, želé.

Terapeutická gymnastika

Těžká zátěž pro pacienta s koxartrózou je zakázána, aby se zabránilo progresi onemocnění, ale není možné odmítnout činnost - přispívá k udržení pohyblivosti kloubů. Soubor cvičení pro fyzikální terapii by měl sestavit lékař a vyloučit axiální zatížení. Tyto možnosti jsou možné:

• Leží na zádech, pomalu „šlapá“ s nohama zvednutými na 15 sekund. Udělejte si pauzu, opakujte cvičení.
• Ležící na břiše a ruce na bok, střídavě zvedněte rovné nohy.
• Leží na boku, dolní rameno pod hlavou. Pomalu zvedněte horní nohu a spusťte ji.

Koxartróza kyčelního kloubu 2 3 stupně

Koxartróza je patologie kloubní chrupavky kyčelního kloubu. Ve zdravém stavu zajišťuje hyalinní chrupavka a kloubní (synoviální) tekutina hladké fungování kyčelního kloubu. Když dojde k patologii, mění se vlastnosti synoviální tekutiny, snižuje se mazání chrupavky a klouzání ilea a femuru se stává tvrdým. V tomto článku se zabýváme rysy průběhu onemocnění v různých fázích - první, druhá a třetí.

Koxartróza začíná změnami v kloubní chrupavce, která je výrazně zředěna.

Jak se vyhnout invaliditě

S rozvojem nemoci se obraz postupně zhoršuje, kloubní chrupavka je pokryta mikrotrhlinami. V posledním stádiu se kusy chrupavky dostanou do změněné synoviální tekutiny, samotná kostní tkáň začíná být zraněna.

Aby se zabránilo invaliditě, léčba by měla být zaměřena na následující úkoly:

• zastavit bolest;
• zlepšit výživu chrupavkové tkáně kyčelního kloubu;
• aktivovat krevní oběh;
• snížit tlak na kloubní hlavu stehna (snížit hmotnost, zastavit vzpírání);
• posílit svaly obklopující bolavý kloub;
• zvýšení pohyblivosti kyčelního kloubu.

Kdo je náchylný k nemoci

Příznaky artrózy kyčelního kloubu se mohou vyskytnout u dětí (s dysplazií) i dospělých (většinou po 40 letech). Předispozice k onemocnění je častější u pacientů s nadváhou po dlouhou dobu. Ženy jsou nemocnější častěji než muži.

Koxartróza 1. stupně je nejčastější u sportovců a lidí, kteří vedou nadměrně aktivní život - to je způsobeno zraněním kloubů a přetížením. Je pozoruhodné, že se u lidí, kteří nemají zájem o sport vůbec, mohou objevit i příznaky koxartrózy. Sedavý způsob života a nedostatek fyzické aktivity (kdy jsou ignorovány i ranní cvičení) jsou téměř vždy kombinovány s nadváhou, metabolickými poruchami a selháním v hormonálním systému - a to je také příčinou koxartrózy.

1. stupeň

Osteoartróza kyčelního kloubu je diagnostikována u dětí i dospělých.

Hlavním příznakem koxartrózy, stupně 1, je recidivující mírná bolest v kyčelním kloubu, která jde dolů na koleno, zejména po dlouhé procházce nebo při jiných fyzických aktivitách. Bolesti zmizí po dlouhém odpočinku.

S fluoroskopií můžete vidět malé kostní výrůstky, které jsou „skryté“ hluboko v kloubu a nepřesahují to. Je zde nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru, hlava a krk stehenní kosti se nemění.

Pro léčbu a ochranu kloubu je důležité zahájit léčbu v této fázi, kterou většina pacientů nedělá, doufajíc, že ​​„projde sama“. Nicméně čas ubíhá a jednou s nadměrnou námahou dochází k těžkým exacerbacím, které mohou spojit osobu na lůžko na dlouhé měsíce.

Odhalená artróza v této fázi může být téměř úplně vyloučena. Někdy může být léčen pouze gymnastikou. Ve vážnějších případech je předepsána léková léčba koxartrózy, která zahrnuje použití následujících skupin léků:

1. NSAID (piroxikam, diklofenak, indomethacin, meloxikam, ketoprofen). Přiřadit jako protizánětlivé léky ke snížení bolesti v tříslech.
2. Chondroprotektory. Látky, které krmí tkáň chrupavky v počáteční fázi vývoje onemocnění, jsou velmi užitečné, umožňují obnovení mikrodamage.
3. Svalové relaxanty. Jsou předepsány k odstranění svalového spazmu (sirdalud, mydocalm) v kombinaci s chondroprotektory a prodloužením kyčelního kloubu. Léčba těmito léky by měla být prováděna opatrně, protože často je svalový křeč ochrannou reakcí těla.
4. Mast, krém. Jedná se o pomoc při diagnóze koxartrózy prvního stupně, usnadňuje pacientovi stav, ale nevyléčí koxartrózu.

Velmi užitečná pro 1. stupeň hirudoterapie - léčba „pijavými enzymy“ je velmi podobná působení chondroprotektorů a je zaměřena na zlepšení krevního oběhu.

Povinná dieta pro koxartrózu kyčelního kloubu - snížení nadváhy, pokud je přítomna, stejně jako zvýšení vápníku v těle a zlepšení metabolismu.

2. stupeň

Pro léčbu koxartrózy je nutné provádět speciální cvičení.

Koxartróza kyčelního kloubu 2 stupně má následující příznaky: pacient pociťuje silnou bolest při chůzi a v klidu v oblasti třísla, po dlouhé procházce začíná kulhání; svaly, které jsou zodpovědné za prodloužení a abdukci stehna postupně atrofují. Jiné příznaky koxartrózy druhého stupně: začnou se ozývat zvuky v kloubech, začíná dystrofie hýžďových svalů.

S koxartrózou 2. stupně (artróza) jsou na obrázku viditelné růsty kostí, hlava femuru je zvětšena, zvětšena, má nerovnoměrné obrysy, kostní tkáň vykazuje deformovatelnou tkáň a často se tvoří cysty. Mezera spoje je významně a nerovnoměrně zúžena.

Léčba konzervativními metodami a koxartrózou 2 stupně. Léčba léky zahrnuje stejné léky jako v léčbě koxartrózy 1 stupně, ale s vyšší dávkou v důsledku komplikací, které se objevily.

Kromě léčby lékem je pacientovi předepsán následující postup:

• ruční terapie;
• hardwarová trakce;
• terapeutická masáž;
• fyzioterapie.

Komplex pohybové terapie (terapeutická gymnastika) zahrnuje více šetřících cvičení než v případě cvičení pro koxartrózu prvního stupně. Dosáhnout výsledků a zlepšit stav pacienta, můžete pouze posílit svaly, "čerpání krevních cév", a aktivaci průtoku krve v postiženém kyčelním kloubu.

Velká pozornost by měla být věnována nejen léčbě - je důležité vyrovnat výživu při koxartróze kyčelního kloubu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat následujícím produktům:

• mořské plody;
• fermentované mléčné výrobky;
• ořechy;
• sója;
• ovoce a zelenina;
• bylinky (zejména kopr, česnek, petržel);
• ovesné vločky;
• libové maso

3. stupeň

Léčba ve 2. stadiu koxartrózy je účinná pomocí konzervativních metod.

Koxartróza 3. stupně je charakterizována především skutečností, že bolest začíná rušit pacienta i v noci. V tomto období je postižení obvykle předepisováno. Pacient je nucen chodit s holí, aby se snížilo zatížení kloubu. Dalším příznakem stupně 3 je skutečnost, že kyčelní kloub se stává ztuhlým, atrofií hýžďových a stehenních svalů, což má za následek vytvoření zkrácené končetiny a pánev se nakloní do čelní roviny s posunem těžiště.

Třetí stupeň osteoartrózy je charakterizován velmi silným ztenčením hyalinní chrupavky, výrazným zhoršením struktury synoviální tekutiny. Stupeň 3 Coxarthróza je diagnostikována při rozsáhlém růstu kostí na rentgenu, silném zúžení kloubního prostoru a dilataci krčku femuru.

V prvním stupni je někdy koxartróza léčena bez tablet. Ve druhé etapě je povinné pít léky, ale nejsou tak silné. Stupeň 3 coxarthrózy je však léčen pomocí silných léků - nesteroidních protizánětlivých účinků, steroidů, kortikosteroidů a glukokortikosteroidů.

Fyzioterapie, bohužel, k léčbě pokročilé formy artrózy nebude fungovat. Pomůže pouze zmírnit symptomy. Používají se především laserová, rázová vlna, magnetoterapie a elektroforéza.

Je důležité si uvědomit, že v období akutního onemocnění nelze léčbu kombinovat s gymnastikou. Cvičení by mělo být pozastaveno. Lékař vám řekne, kdy bude možné pokračovat v cvičení, vybrat nejoptimálnější pohyby pro pacienta a určit režim jejich sekvence a opakování. Výživa pro coxarthrosis stupeň 3 je postavena podle stejných pravidel jako diety pro stupeň 1 a stupeň 2.

Pokud nelze léčit koxartrózu konzervativně, je nutná operace, během které je postižená kost nahrazena umělým analogem. Při správné rehabilitaci po operaci je možné rychle vrátit pacientovi možnost provést celou řadu pohybů.

Postižení je dáno podle indikace, zda se pacient nemůže bez pomoci (berlí) a ještě více - pohybovat.

Problém: Koxartróza 3. stupně - léčba bez chirurgického zákroku nastává, když je tato patologie vážně zanedbávána, ale vše je možné, aby se zabránilo lidskému postižení. Toto onemocnění může být zcela vyléčeno pouze v nejranějších stadiích a ve fázi 3 je léčba zaměřena na zastavení procesu a odstranění zjevných symptomů. To však neznamená, že je zbytečné bojovat proti zanedbávané nemoci. Moderní techniky umožňují dlouhodobý pozitivní efekt při zachování výkonu.

Podstata problému

Osteoartróza kyčelního kloubu nebo koxartrózy je chronickým typem patologie, kdy v důsledku degenerativních dystrofických procesů je tkáň chrupavky zničena, což vede k porážce dalších kloubních prvků, včetně k růstu kostních útvarů (osteofytů).

Onemocnění má polyetiologický charakter a mnoho exogenních a endogenních faktorů vyvolává příčiny. Vedoucí role v etiologii je stárnutí tkání související s věkem.

Patogeneze onemocnění je spojena se sníženou produkcí intraartikulární tekutiny, která poskytuje výživu pro chrupavku. V procesu onemocnění je tkáň chrupavky zničena a chrupavka přestává fungovat jako mazivo a tlumič nárazů. Mezera spoje se postupně snižuje (až do úplného uzavření). Vznikající přímý kontakt prvků kosti způsobuje defenzivní reakci ve formě růstu osteofytů, což vede k postupné destrukci kosti. V důsledku patogenních procesů jsou postiženy vazy, svaly, cévy a nervová vlákna. Nakonec, takové příznaky jako syndrom těžké bolesti, křeč ve kloubu a omezení pohyblivosti kloubů až do úplného zvýšení imobilizace.

Jak patologie postupuje, rozlišují se následující stadia artrózy, přičemž se bere v úvahu závažnost jejího průběhu:

1. Symptomy jsou vyjádřeny implicitně. Syndrom malé bolesti se vyskytuje pouze s fyzickou námahou a náhlými pohyby a po odpočinku zmizí. Bolest se může objevit na bočních částech stehen a někdy v oblasti slabin. To je v této fázi to coxarthrosis může být kompletně vyléčený, protože procesy se nestaly nevratnými. Vzhledem k nedostatku zřejmých známek jsou však návštěvy lékaře vzácné.
2. Coxarthróza závažnosti kyčelního kloubu 2 je již patrnější. Syndrom bolesti se projevuje nejen během fyzické aktivity, kdy se stává intenzivní, ale někdy i v klidu. Bolest při exacerbaci se rozšířila na celé stehno a podala dolním končetinám koleno. Omezení pohyblivosti kloubu začnou pociťovat, když maximální amplituda způsobí bolest. Když se projeví onemocnění stupně 2, léčba může být stále prováděna pomocí konzervativních metod.
3. Třetí etapu lze bezpečně přiřadit k běžící kategorii. Bolesti jsou těžké, téměř konstantní. Omezení pohyblivosti kloubů snižuje výkonnost. Léčba v této fázi je možná bez chirurgického zákroku, ale vyžaduje dlouhý a komplexní režim.
4. Osteoartróza kyčelního kloubu stupně 4 již naznačuje nekrózu tkáně. Účinek léčby v této fázi léčebných opatření je zanedbatelný, a proto je předepsán chirurgický zákrok.

Principy léčby patologie

Pokud je artróza druhého stupně léčena pouze intenzivní terapií, pak je ve třetí fázi předepsána poměrně často operace. Před odesláním pacienta na operační stůl je však nutné pokusit se léčit koxartrózu bez chirurgického zákroku, zejména proto, že moderní drogy nám umožňují doufat v pozitivní výsledek.

O otázce provádění konzervativní léčby by samozřejmě měl rozhodovat lékař s přihlédnutím k klinickému obrazu onemocnění, celkovému stavu nemocného, ​​jeho věku a individuálním vlastnostem organismu. Kombinovaná terapie v tomto případě je zaměřena na:

• zastavení strukturálních změn sekundárního charakteru;
• zvýšená pohyblivost kloubů;
• blokování bolesti;
• normalizace krevního oběhu a lymfatické drenáže;
• zlepšení metabolických procesů;
• odstranění symptomů nemoci;
• odstranění rizika zánětlivých reakcí;
• posilování svalového systému a částečná obnova tkáně chrupavky.

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu ve stadiu 3 zahrnuje následující účinky:

• Intenzivní léčba komplexními léky s kombinací externích a systémových léků;
• fyzioterapie;
• terapeutická cvičení a masáže;
• reflexologie;
• lidové techniky.

V poslední době byla věnována velká pozornost při léčbě kyčelního kloubu bez chirurgického zákroku použití kmenových buněk, které zlepšují metabolismus v postižených tkáních a přispívají k jejich regeneraci.

Drogová terapie

Maximálního terapeutického účinku je dosaženo při provádění komplexní terapie při jmenování těchto skupin léků:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Mezi ně patří indometacin, piroxikam, ketoprofen, brufen, diklofenak. Jsou schopny poskytnout hned několik pozitivních účinků: úlevu od bolesti, odstranění zánětlivé reakce a odstranění edému. Je třeba mít na paměti, že se jedná o poměrně silné léky, které způsobují vedlejší účinky. Movalis, který je obvykle předepisován při dlouhodobém podávání, je v tomto směru méně nebezpečný.
2. Přípravky vaskulárních účinků. K normalizaci krevního zásobení a odstranění křečí malých cév jsou předepsány vasodilatační léky: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Tsinnarizin. Tyto léky ovlivňující krevní cévy zmírňují tzv. "Vaskulární bolest", která je zvláště citlivá v noci.
3. Svalové relaxanty nebo prostředky svalové expozice. Mydocalm a Sirdalud jsou jmenováni. Recepce by měla být prováděna opatrně, protože možné vedlejší účinky ve formě závratí a zákalu vědomí.
4. Chondroprotektory - hlavní prostředek stimulace regenerace tkáně chrupavky. Nejčastěji užívanými léky jsou: Glukosamin, Rumalon, Struktum, Chondroitin, Arteparon. Pozitivní výsledek je patrný až po dlouhém užívání těchto léků.
5. Steroidy hormonálního typu. Obvykle se používají k injekci přímo do postiženého kloubu. Použití: Kenalog, Hydrokortison. Po každé injekci se provede přestávka v délce nejméně 18–20 dnů a celkový počet injekcí je nejvýše tři.
6. Prostředky lokální terapie. Jako takové léky se používají masti, gely, krémy, pleťové vody, obklady s protizánětlivými, zklidňujícími, hřejivými, analgetickými účinky. Vzhledem k relativně hlubokému umístění kloubu nemají vnější prostředky vážný terapeutický účinek na vývoj koxartrózy, ale normalizují krevní oběh a zmírňují svalové křeče.

Další terapeutická opatření

Komplexní léčba kyčelní artrózy zahrnuje řadu dalších opatření, která významně zvyšují účinnost lékové terapie. Je třeba zdůraznit tyto hlavní činnosti: t

1. Fyzioterapie Léčba koxartrózy napomáhají těmto postupům: elektroléčba, magnetoterapie, UHF terapie, ultrazvuková léčba, laserové záření, aeroionoterapie, světelná terapie. Hlavním účelem těchto účinků je normalizace krevního oběhu a eliminace svalových křečí.
2. Terapeutická masáž. Je považován za jeden z nejúčinnějších terapeutických procesů. Masáž se provádí ručně nebo masérem. Hydrokinesis terapie, která je masáž s vodními tryskami, se rozšířila.
3. Společná trakce. Tato událost se provádí ručně nebo pomocí specializovaných zařízení. Tento postup by měl provádět pouze odborník s přihlédnutím ke všem patologickým vlastnostem. Zatížení je přísně individuální, proto je třeba k nim přistupovat velmi opatrně.
4. Optimalizace výkonu. Při léčbě osteoartritidy je stanovena úsporná dieta zaměřená na snížení tělesné hmotnosti.
5. Terapeutická gymnastika. Pro léčbu stupně 3, coxarthrosis, je volba cvičení terapie prováděna velmi pečlivě. Četnost, intenzitu a trvání cvičení a cvičení obecně může stanovit pouze lékař. V této artróze je velmi užitečná vodní gymnastika (včetně jednoduchého plavání), zejména v mořské vodě.

Koxartróza 3. stupně je pokročilým stadiem patologie. Nejčastěji se v této fázi provádí chirurgický zákrok. Před plánováním chirurgického zákroku je však nutné zkusit léčbu bez chirurgického zákroku. Komplexní léčba často způsobuje, že nemoc ustupuje, pokud se vše provádí správně a přísně podle doporučení lékaře.

Deformující koxartróza je onemocnění pohybového aparátu s rozvojem degenerativně-destruktivních procesů v kyčelních kloubech. S progresí onemocnění do stadia 3 je možné léčit pouze radikálně (chirurgicky) - artroplastiku. Je velmi důležité, aby bylo možné v budoucnu vyhnout se operaci, je nutné tuto chorobu včas diagnostikovat, analyzovat její počáteční příznaky a zahájit naléhavou komplikaci (léčba léky, PTL, dieta) k léčbě tohoto onemocnění.

Patogeneze koxartrózy

Struktura kyčelního kloubu je složitá. Při vyšetření stojí za to věnovat pozornost prvním příznakům, aniž by se čekalo na průběh onemocnění, které pacientovi způsobuje mnoho utrpení. Není-li léčba koxartrózy prvního stupně léčena včas, dochází k rychlému progresi, postižení patologie kolenního kloubu a přístupu k operaci. V patogenezi hraje významnou roli kvantitativní a kvalitativní složení synoviální tekutiny v kloubu a poměr povrchu chrupavky vůči sobě. Změna chemického složení synoviální tekutiny nebo snížení jeho množství vede ke ztenčení tkáně chrupavky pokrývající epifýzu kostí. To zase vyvolává vznik deformací epifýz kostí. V závislosti na příčině vzniku koxartrózy může být jednostranná nebo dvoustranná.

Příčiny koxartrózy kyčelních kloubů

Klasifikací je koxartróza rozdělena na primární a sekundární. Charakteristickým znakem primární koxartrózy je současné postižení celého kyčelního kloubu v patologickém procesu. Primární koxartróza rychle postupuje do stupně 3 coxarthrózy a je vždy obousměrným procesem.

Příčiny primární bilaterální koxartrózy:

Naši čtenáři doporučují

Naši čtenáři doporučují

Pro prevenci a léčbu artritidy používá náš pravidelný čtenář stále populárnější způsob léčby SAFE doporučený předními německými a izraelskými ortopedy. Po důkladném přečtení jsme se rozhodli nabídnout vám to.

• vrozené anomálie vývoje (dysplazie);
• asymetrický vývoj pohybového aparátu;
• skolióza;
• genetická predispozice;
• špatná výživa;
• jíst dietu s výjimkou stravy diet obsahujících glukosamin;
• nadměrné cvičení.

Příčiny sekundární koxartrózy:

• zánětlivé a nekrotické procesy v kloubech;
• hormonální nerovnováha v těle;
• trofické poruchy kyčelního kloubu;
• následků zranění.

Klinické projevy onemocnění, stadium vývoje

Klinika onemocnění se projevuje následujícími příznaky: bolestí a omezenou pohyblivostí, jejichž závažnost je spojena se stádiem onemocnění. Existují tři stadia, podle kterých se exacerbace stávají častějšími a jejich trvání je prodlouženo, symptomy se zvyšují. Schopnost udržet aktivní životní styl je snížena, objevují se změny chůze, kulhání, pacienti nemohou dělat bez léků proti bolesti. Koxartróza kyčelních kloubů stupně 3 vede ke skutečné imobilitě pacienta v důsledku bolesti a atrofie svalů dolních končetin. Často jsou kolenní klouby také zapojeny do patologického procesu.

1. Charakteristikou koxartrózy kyčelního kloubu první závažnosti je projev jednoho symptomu: mírná bolest v postiženém kloubu po nadměrné fyzické námaze. K detekci onemocnění dochází při radiografii kyčelního kloubu, který ukazuje zúžení kloubního prostoru, výskyt osteofytů - růst kostí na epifýze kostí.
2. Koxartróza 2. stupně je charakterizována následujícími příznaky: nástupem počáteční bolesti otravného charakteru (bolest na začátku pohybu), doprovázená ozářením třísel, kolenních kloubů, sníženou pohyblivostí dolní končetiny, sníženými funkčními schopnostmi, gluteální dystrofií. Stupeň 2 koxartrózy na radiografii kyčelního kloubu je proliferace osteofytů (růst kostí), deformace hlavy femuru, změna kontury. Kloubní mezera v této fázi koxartrózy se zužuje na třetinu jejího fyziologického stavu.
3. Koxartróza 3. stupně je charakterizována následujícími příznaky: zjevně vizuálně rozlišenou dystrofií gluteálních svalů, silnou bolestí, která se projevuje nejen při fyzické námaze, ale i v klidu (bolest v přírodě v noci). Pacientka se potýká s těžkými obtížemi na začátku pohybu - začíná bolestí, a to nejen kyčelních kloubů, ale i kolenních kloubů. Při zkoumání pacienta, který má stupeň 3 koxartrózy, je zaznamenána pánevní zaujatost, zkrácení končetiny a přítomnost specifického kachního chodu. Na radiografii - významné zúžení kloubního prostoru, zesílení krčku femuru a významná deformace hlavy femuru.

Coxarthróza jak se léčit

Deformující koxartróza je poměrně vážné onemocnění, postižení s koxartrózou je poměrně běžné. Proto, když se objeví první příznaky nemoci, je nutné neprodleně konzultovat lékaře a začít se řídit doporučeními pro obnovení zdraví, včetně dodržování určité diety.

U koxartrózy, stupeň 1, léčba chondroprotektory a použití speciální stravy může zvrátit patologický proces. Jídla by měla být pestrá a měla by obsahovat přísady, které jsou přirozenými chondroprotektory (želatinové klobásy, oceánské ryby, chrupavky, aspik, želé).

Koxartróza kyčelního kloubu 2 stupně, léčba

Léčba coxarthrosis stupně 2 by měla být komplexní a zahrnovat, kromě lékové terapie, speciální dieta, využití fyzioterapie, cvičení terapie. Z léků na dlouhou dobu jmenován chondroprotectors ve všech stávajících forem uvolnění (výstřely, tablety, masti). Relevantní jsou intraartikulární injekce ovlivňující kvantitativní a kvalitativní složení synoviální tekutiny. Z fyzioterapie, jejímž účelem je zvrátit zánětlivý proces a zlepšit trofismus v poškozeném kloubu, parafínové terapii, ultrazvuku, magnetické terapii.

Léčba stupně 3

Osteoartróza kyčelního kloubu stupně 3 podléhá radikální léčbě, to znamená, že pacient se běžně připravuje na operaci - náhrada kloubu. V tomto stavu je indikováno postižení koxartrózy. Po operaci 3. stupně je nutné dodržovat doporučení pooperačního období od ortopeda, včetně použití speciální diety.

Máte artrózu?

• Všechny prostředky se snažily a nic nepomohlo?
• Jste v neustálé bolesti?
• A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinný prostředek nápravy. Lékaři doporučují >>!

Koxartróza

Koxartróza (deformující artróza, osteoartróza kyčelního kloubu) je degenerativní dystrofické onemocnění, postihující především osoby středního a vysokého věku. Koxartróza se vyvíjí postupně během několika let. Spolu s bolestí a omezením pohybu ve kloubu. V pozdějších stadiích je pozorována atrofie stehenních svalů a zkrácení končetin. Koxartróza může být vyvolána různými faktory, včetně poranění, vrozené patologie, patologických zakřivení páteře (kyfóza, skolióza), zánětlivých a nezánětlivých onemocnění kloubu. Značená genetická predispozice. Někdy se objeví koxartróza bez zjevného důvodu. Může být jednostranný i oboustranný. Průtok je progresivní. V časných stádiích koxartrózy je léčba konzervativní. S destrukcí kloubu, zejména u mladých a středního věku, je indikován chirurgický výkon (endoprotetika).

Koxartróza

Koxartróza (osteoartritida nebo deformující artróza kyčelního kloubu) je degenerativní dystrofické onemocnění. Obvykle se vyvíjí ve věku 40 let a starší. To může být výsledek různých zranění a nemocí kloubu. Někdy není žádný zjevný důvod. Možná jednostranná i bilaterální porážka. Pro koxartrózu charakterizovanou postupným progresivním průběhem. V raných stadiích koxartrózy se používají konzervativní léčebné metody. V pozdějších stadiích může být kloubní funkce obnovena pouze chirurgicky.

V ortopedii a traumatologii je koxartróza jednou z nejčastějších artróz. Vysoká četnost jeho vývoje je dána výrazným zatížením kyčelního kloubu a širokým výskytem vrozené patologie - dysplazie kloubů. Ženy trpí koxartrózou o něco častěji než muži.

Anatomie

Kyčelní kloub je tvořen dvěma kostmi: kyčelní a stehenní. Hlava femuru artikuluje s acetabulum Ilium, tvořit druh “pantu”. Během pohybů zůstává acetabula nepohyblivá, zatímco hlava stehenní kosti se pohybuje v různých směrech, což zajišťuje ohnutí, prodloužení, abdukci, adukci a rotační pohyby stehna.

Během pohybů kloubní povrchy kostí volně klouže vzhledem k sobě, díky hladké, elastické a trvanlivé hyalinní chrupavce zakrývající dutinu acetabula a hlavu stehna. Kromě toho má hyalinní chrupavka funkci odpružení a podílí se na redistribuci zátěže během pohybu a chůze.

V dutině kloubu je malé množství kloubní tekutiny, která hraje roli maziva a poskytuje výživu pro hyalinní chrupavku. Kloub je obklopen hustou a trvanlivou kapslí. Nad kapslí jsou velké femorální a gluteální svaly, které zajišťují pohyb v kloubu a spolu s hyalinní chrupavkou jsou také tlumiče nárazů, které chrání kloub před poraněním při neúspěšných pohybech.

Patogeneze

U koxartrózy se kloubní tekutina stává silnější a viskóznější. Povrch hyalinní chrupavky vysychá, ztrácí hladkost, je pokryt prasklinami. Kvůli drsnosti, která se objevila, jsou chrupavky během pohybu neustále zraněny, což způsobuje jejich řídnutí a zhoršuje patologické změny ve kloubu.

Jak postupuje koxartróza, kosti se začnou deformovat, „přizpůsobovat“ se zvýšenému tlaku. Metabolismus v kloubu se zhoršuje. V pozdních stadiích koxartrózy je pozorována výrazná atrofie svalů nemocné končetiny.

Důvody

Rozdělte primární koxartrózu (která vznikla z neznámých důvodů) a sekundární koxartrózu (vyvinutou v důsledku jiných onemocnění).

Sekundární koxartróza může být způsobena následujícími onemocněními:

Koxartróza může být jednostranná i dvoustranná. U primární koxartrózy je často pozorováno současné poškození páteře (osteochondróza) a kolenního kloubu (gonartróza).

Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku koxarthrózy, patří:

• Trvale zvýšené zatížení kloubu. Nejčastěji je pozorován u sportovců a osob s nadváhou.
• Poruchy oběhu, hormonální změny, metabolické poruchy.
• Spinální patologie (kyfóza, skolióza) nebo stop (flatfoot).
• Starší a stáří.
• Sedavý životní styl.

Coxarthróza není sama o sobě dědičná. Určité rysy (metabolické poruchy, strukturální rysy kostry a slabost tkáně chrupavky) však může dítě zdědit od rodičů. Proto v přítomnosti krevních příbuzných, kteří trpí koxartrózou, se pravděpodobnost výskytu onemocnění mírně zvyšuje.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky koxartrózy patří bolest v kloubech, tříslech, stehnech a kolenních kloubech. Také s koxartrózou dochází ke ztuhnutí a ztuhnutí kloubu, poruchám chůze, kulhání, atrofii svalů stehen a zkrácení končetiny na postižené straně. Charakteristickým příznakem koxartrózy je omezení olova (např. Pacient má potíže se snahou sedět „obkročmo“ na židli). Přítomnost určitých příznaků a jejich závažnost závisí na stadiu koxartrózy. Prvním a nejstálejším příznakem je bolest.

Když se pacienti s koxartrózou 1 stupně stěžují na opakující se bolest, ke které dochází po cvičení (jogging nebo dlouhá chůze). Bolest je lokalizována v oblasti kloubu, méně často v oblasti kyčle nebo kolena. Po zbytek obvykle zmizí. Chůze s stupeň 1 koxartrózy není narušena, pohyby jsou plně zachovány a svalová atrofie chybí.

Na rentgenovém snímku pacienta trpícího koxartrózou stupně 1 jsou stanoveny mírné změny: mírné nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru, stejně jako růst kostí kolem vnějšího nebo vnitřního okraje acetabula v nepřítomnosti změn z femorální hlavy a krku.

Když se koxartróza 2 stupně bolesti stávají intenzivnějšími, často se objevují v klidu, vyzařují do stehen a třísla. Po značné fyzické námaze pacient začíná kulhat s koxartrózou. Rozsah pohybu v kloubu je snížen: abdukce a vnitřní rotace stehna jsou omezené.

U rentgenových paprsků s koxartrózou stupně 2 se stanoví významné nerovnoměrné zúžení kloubního prostoru (více než polovina normální výšky). Hlava femuru se poněkud posouvá směrem nahoru, deformuje se a zvětšuje velikost a její kontury se stávají nerovnoměrnými. Kostní výrůstky s tímto stupněm koxartrózy se objevují nejen na vnitřním, ale také na vnějším okraji acetabula a zasahují za hranice chrupavčitého rtu.

V případě koxartrózy se 3 stupně bolesti stávají trvalými, což vyrušuje pacienty nejen během dne, ale i v noci. Chůze je obtížná, při pohybu je pacient s koxartrózou nucen používat hůl. Rozsah pohybu v kloubu je ostře omezen, svaly zadku, stehna a dolní končetiny jsou atrofovány. Slabost svalů kyčelního kloubu způsobuje vychýlení pánve v přední frontální rovině a zkrácení končetiny na postižené straně. Aby se kompenzovalo výsledné zkrácení, pacient trpící koxartrózou při chůzi nakloní trup v nemocném směru. Proto se těžiště posune, zatížení na postiženém kloubu prudce vzroste.

U rentgenových snímků s koxartrózou stupeň 3 odhalil ostré zúžení kloubního prostoru, výraznou expanzi femorální hlavy a více růstů kostí.

Diagnostika

Diagnóza koxartrózy se provádí na základě klinických příznaků a údajů z dalších studií, z nichž hlavní je radiografie. V mnoha případech umožňuje rentgenové záření nejen stanovit stupeň koxartrózy, ale také příčinu jejího výskytu. Například zvýšení cervikálně-diafyzálního úhlu, šikmosti a zploštění acetabula naznačuje dysplazii a změny ve tvaru proximálního femuru naznačují, že koxartróza je důsledkem Perthesovy choroby nebo juvenilní epifyziolysis. U rentgenových snímků pacientů s koxartrózou mohou být také zjištěny změny indikující traumu.

Jako další metody instrumentální diagnostiky mohou být použity CT a MRI. Počítačová tomografie umožňuje detailní studium patologických změn na straně struktury kostí a zobrazování pomocí magnetické rezonance poskytuje příležitost k posouzení poruch měkkých tkání.

Za prvé, coxarthróza by měla být odlišena od gonartrózy (osteoartrózy kolenního kloubu) a osteochondrózy páteře. Svalová atrofie, která se vyskytuje ve stadiu 2 a 3 koxartrózy, může způsobit bolest v oblasti kolenního kloubu, která je často výraznější než bolest v oblasti poškození. Proto, pokud si pacient stěžuje na bolest kolena, měla by být provedena klinická studie (vyšetření, palpace, stanovení rozsahu pohybu) kyčelního kloubu a pokud je podezření na koxartrózu, odkázat pacienta na rentgenový snímek.

Bolest v kořenovém syndromu (komprese nervových kořenů) při osteochondróze a některých dalších onemocněních páteře může napodobit bolest při koxartróze. Na rozdíl od koxartrózy, kdy se kořeny vymačkávají, vzniká náhle bolest, po neúspěšném pohybu, ostré rotaci, vzpírání atd., Je lokalizována v oblasti hýždí a šíří se po zadní straně stehna. Pozitivní příznak napětí je odhalen - výrazná bolest, když se pacient snaží zvednout narovnanou končetinu, zatímco leží na zádech. V tomto případě pacient volně posouvá nohu na stranu, zatímco u pacientů s koxartrózou je olovo omezené. Je třeba mít na paměti, že osteochondróza a koxartróza mohou být pozorovány současně, proto je ve všech případech nutné důkladné vyšetření pacienta.

Koxartróza je dále diferencovaná od trochanteritidy (trochanterická bursitida) - aseptického zánětu v oblasti připojení gluteálních svalů. Na rozdíl od koxartrózy se onemocnění vyvíjí rychle, během 1-2 týdnů, obvykle po úrazu nebo výrazné fyzické námaze. Intenzita bolesti je vyšší než u koxartrózy. Omezení pohybů a zkrácení končetiny nejsou pozorovány.

V některých případech, při atypickém průběhu ankylozující spondylitidy nebo reaktivní artritidy, mohou být pozorovány symptomy připomínající koxartrózu. Na rozdíl od koxartrózy, s těmito chorobami, vrchol bolesti se vyskytuje v noci. Bolestní syndrom je velmi intenzivní, může se při chůzi snížit. Vyznačuje se ranní ztuhlostí, ke které dochází ihned po probuzení a postupně mizí během několika hodin.

Léčba

Léčba koxartrózy zahrnovala ortopedy. Volba léčby závisí na symptomech a stadiu onemocnění. V 1 a 2 stadiích koxartrózy se provádí konzervativní terapie. V období exacerbace koxartrózy se používají nesteroidní protizánětlivé léky (piroxikam, indomethacin, diclofenac, ibuprofen atd.). Je třeba mít na paměti, že léky v této skupině se dlouhodobě nedoporučují, protože mohou mít negativní vliv na vnitřní orgány a potlačit schopnost hyalinové chrupavky zotavit se.

Pro obnovu poškozené chrupavky v případě koxartrózy se používají látky ze skupiny chondroprotektorů (chondroitin sulfát, extrakt telecí chrupavky atd.). Pro zlepšení krevního oběhu a odstranění křečí malých cév jsou předepsány vazodilatátory (cinnarizin, kyselina nikotinová, pentoxifylin, xanthinol nikotinát). Podle svědectví používaly svalové relaxanty (léky na uvolnění svalů).

V případě přetrvávajícího syndromu bolesti mohou být pacientům s koxartrózou podány intraartikulární injekce s použitím hormonálních léků (hydrokortison, triamcinolon, metipred). Léčba steroidy by měla být prováděna s opatrností. Navíc, s coxarthrosis, místní prostředky jsou používány - ohřívat masti, které nemají výrazný terapeutický účinek, nicméně, v některých případech zmírnit svalový křeč a redukovat bolest kvůli jeho “rozptylující” akci. Také u koxartrózy jsou předepsány fyzioterapeutické postupy (fototerapie, ultrazvuk, laserová terapie, UHF, indukční terapie, magnetoterapie), masáže, manuální terapie a terapeutická cvičení.

Dieta pro koxartrózu nemá žádný samostatný terapeutický účinek a používá se pouze jako prostředek ke snížení hmotnosti. Snížení tělesné hmotnosti snižuje zatížení kyčelních kloubů a v důsledku toho usnadňuje průběh koxartrózy. Aby se snížilo zatížení kloubu, může lékař v závislosti na stupni koxartrózy doporučit, aby pacient chodil s holí nebo s berlemi.

V pozdějších stadiích (s koxartrózou 3. stupně) je jedinou účinnou léčbou chirurgický zákrok - náhrada zničeného kloubu endoprotézou. V závislosti na povaze léze může být použit buď jeden pól (nahrazující pouze femorální hlavu) nebo bipolární (nahrazující jak femorální hlavu tak acetabula) protézu.

Operace endoprotetiky pro koxartrózu je prováděna plánovaným způsobem, po úplném vyšetření v celkové anestezii. V pooperačním období se provádí antibiotická léčba. Stehy jsou odstraněny po dobu 10-12 dnů, po kterých je pacient propuštěn pro ambulantní léčbu. Po endoprotetice jsou nutná rehabilitační opatření.

V 95% případů chirurgický zákrok jako náhrada kloubu s koxartrózou poskytuje kompletní obnovení funkce končetin. Pacienti mohou pracovat, aktivně se pohybovat a dokonce i sportovat. Průměrná životnost protézy se všemi doporučeními je 15-20 let. Poté je nutná druhá operace, která nahradí opotřebovanou endoprotézu.