Diabetická noha: příznaky a léčba, foto

Diabetická noha - komplikace, impuls pro rozvoj, který je kombinací nemocí vyvíjejících se na pozadí diabetu. V 90% případů se diabetická noha projevuje u pacientů s diabetem 2. typu, kteří trpí diabetem 15 až 20 let.

V důsledku skutečnosti, že s diabetem pacientovy tkáně a pak dolní končetiny začínají ztrácet svou citlivost, rány, praskliny v kůži, popáleniny v domácnosti zůstávají neviditelné. V těchto ranách dochází k infekci, která postihuje stále více a více kůže, svalové a kostní tkáně a v důsledku toho se vyvíjí diabetická noha.

Jak se VTS rozvíjí

Patogeneze vzniku diabetické nohy je způsobena třemi hlavními důvody:

  • Léze cév dolních končetin;
  • Diabetická neuropatie - nejčastější komplikace diabetu;
  • Infekce, která obvykle vždy doprovází první dva faktory.

Převaha určitých poruch: zda klinický obraz neuropatie nebo změny v periferním krevním oběhu určují symptomy diabetické nohy, které jsou 3 formy patologického procesu. Proto přidělte:

  1. Neuropatická varianta, která je charakterizována lézemi nervového systému, jak somatického, tak vegetativního. Klasifikace neuropatie u diabetu je poměrně rozsáhlá, ale hlavní hnací silou vývoje VTS je snížení vodivosti nervových impulzů ve senzorických a motorických periferních nervech, jakož i porušení všech typů citlivosti (vibrace, hmatové, tepelné). Neuropatie, jako projev diabetické nohy, se může objevit ve třech scénářích: vředy diabetické nohy, osteoartropatie s tvorbou Charcotova kloubu, neuropatický edém.
  2. Neuroischemická nebo smíšená forma, včetně příznaků a neuropatie a ischemických lézí způsobených patologickými procesy ovlivňujícími nervový systém a hlavní cévní lůžko.
  3. Ischemická odrůda, která se vyvíjí v důsledku aterosklerotických změn ve stěnách arteriálních cév nohou a vede k narušení hlavního krevního oběhu.

Izolované formy, zejména neuropatické a ischemické formy, jsou méně časté, s výjimkou začátku procesu. Spravidla se v průběhu času vytvoří smíšená forma: pokud SDS iniciuje ischemii, pak se nervy nemohou bez účasti účastnit a naopak - neuropatie dříve nebo později zahrnuje cévy, které diabetici velmi rychle a často jsou postiženi aterosklerózou.

Příznaky diabetické nohy

Pacienti s diabetem jsou povinni sledovat stav nohou a včas si všimnout příznaků počáteční fáze diabetické nohy. Necitlivost, brnění, pálení, běh „husí kůže“ jsou předzvěstí vývoje patologie.

Známky rozvoje syndromu diabetické nohy, které je třeba věnovat pozornost a okamžitě se poradit s lékařem:

  • kožní léze, které se po dlouhou dobu neléčí, hnisavé;
  • poškození kůže a nehtů plísňové infekce;
  • zarostlý nehtový talíř do kůže;
  • změna barvy nehtů nebo ztmavnutí;
  • kuří oka, podráždění kůže z bot, natoptysh;
  • praskliny na kůži paty, mezi prsty se vyvíjí ekzém;
  • deformace nohy (zakřivení prstů, zvětšení kosti na palci).

Jak vypadá diabetická noha, foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc objevuje na nohou v počáteční a pokročilé fázi.

Komplikace

Diabetická noha může být komplikovaná:

  1. Nekróza (smrt) tkání - příčinou nekrózy je obvykle šíření pyogenní infekce, ale krevní zásobení a inervace tkání mohou přispět k rozvoji této komplikace.
  2. Tvorba vředů - jejich hloubka a závažnost lézí měkkých tkání se může výrazně lišit.
  3. Patologická fraktura kosti - patologická fraktura vzniká v důsledku porušení normální síly kosti, když je vystavena zátěžím, které obvykle nevedou k poškození.
  4. Deformace nohy - ohybové kontrakce prstů (prsty fixované v ohnuté, zakřivené poloze), svalová atrofie (zmenšení velikosti a síly svalů), deformace oblouku chodidla s porušením jeho funkce odpružení.
  5. Osteomyelitida je hnisavá-nekrotická léze kostní tkáně, která se vyvíjí v důsledku šíření infekce ze stávajících vředů.
  6. Sepse je život ohrožující stav, který se vyvíjí, když pyogenní mikroorganismy a jejich toxiny vstupují do krevního oběhu.

Léčba diabetické nohy

V případě rozvoje diabetické nohy by měla být léčba komplexní, a to nejen eliminace klinických projevů postižené končetiny, ale také korekce základního onemocnění, které způsobilo vznik této komplikace (tj. Léčba diabetu).

Léčba neuropatické formy diabetické nohy zahrnuje:

  • normalizace hladiny cukru v krvi;
  • zajištění zbytku nohy;
  • chirurgické odstranění všech mrtvých tkání v oblasti poranění;
  • antibiotika ve formě tablet nebo injekcí;
  • využití moderních šaten.

Léčba ischemické formy diabetické nohy zahrnuje:

  • normalizace cukru a cholesterolu v krvi;
  • odvykání kouření;
  • léčba hypertenze;
  • snížení nadměrné viskozity krve (aspirin, heparin);
  • chirurgická obnova vaskulární permeability;
  • antibiotika

Amputace je také léčba syndromu diabetické nohy. Indikace pro amputaci jsou hnisavé fúze kostí nohy, kritické snížení krevního zásobení tkání.

V Rusku se nejčastěji provádějí vysoké amputace. Chirurgie na úrovni střední nebo horní třetiny stehna je jedním z nejčastějších. Po těchto zákrocích je pacient považován za postiženého. Obsluhovat se v každodenním životě, a ještě více tak pracovat plně stává velmi obtížné. Proto je prevence první v boji proti syndromu diabetické nohy.

Nové léčby

Nové metody léčby syndromu diabetické nohy jsou neustále zkoumány na světě. Hlavním cílem výzkumu je získání efektivnějších a rychlejších metod hojení ran, které se objevují v důsledku onemocnění. Nové metody významně snižují potřebu amputací končetin, což je v této nemoci tak velké.

V Německu již bylo zkoumáno a zavedeno do praxe mnoho metod léčby diabetické nohy. Na základě různých klinických studií a schválení byly nové terapie hodnoceny světovou lékařskou komunitou jako velmi slibné.

Patří mezi ně:

  • Metoda mimotělní terapie rázovou vlnou;
  • Léčba růstovým faktorem;
  • Léčba s použitím kmenových buněk;
  • Plazmová trysková terapie;
  • Bio-mechanická metoda;

Jak se vyhnout operaci "diabetické nohy"?

Přibližně 15–20% případů syndromu diabetické nohy se bohužel uchyluje k amputaci. I když ve většině případů lze amputaci předcházet, pokud je léčba zahájena okamžitě a správně.

V první řadě je nutné provést prevenci vzniku trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve. Je nutné se předem dozvědět od svého endokrinologa o práci specializovaných skříní diabetické nohy a kontaktovat je v případě problémů. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (hnisání kostní tkáně) a vřed na pozadí kritické ischémie končetin (výrazné zhoršení průtoku krve na nohu).

U osteomyelitidy může být alternativou k amputaci dlouhá (1,5-2 měsíční) léčba antibiotiky a jsou zapotřebí vysoké dávky a kombinace léčiv. V kritické ischemii je nejúčinnější využití polooperační - balónové angioplastiky a chirurgicko - vaskulární bypass, metody.

Ortopedická obuv pro diabetickou nohu

Nosit speciální ortopedickou obuv je jedním z hlavních stupňů prevence a léčby diabetické nohy. To je vysvětleno tím, že běžné boty jsou vyrobeny pro zdravé lidi, kteří nemají zlomené prokrvení a / nebo inervaci nohou a nohou. Nosit stejné boty pacientem s diabetickou nohou může způsobit rychlejší rozvoj vředů.

Hlavní vlastnosti ortopedické obuvi jsou:

  1. Odpovídá patě pacienta. Při nákupu běžné obuvi je obtížné okamžitě najít správnou velikost. Navíc, vzhledem k zvláštnostem struktury nohy, mohou nové boty „otřít“ nebo „rozdrtit“ v oblasti šlachy, patky, palce. U pacientů s diabetickou nohou jsou tyto jevy nepřijatelné, takže boty, které jsou pro ně vytvořeny, by se měly ideálně hodit do všech forem a deformací nohy.
  2. Absence nepravidelností na vnitřním povrchu boty. Na vnitřním povrchu bot nebo tenisek mohou být švy, výčnělky tkání nebo jiné vady, které mohou zranit pokožku pacienta diabetickou nohou. Z tohoto důvodu by měl být vnitřní povrch ortopedické boty dokonale rovný a hladký.
  3. Rocker podešev. Za normálních podmínek, při chůzi, je náklad rozložen střídavě na patu a nohu, zatímco svaly chodidla jsou používány, což snižuje zatížení jednotlivých částí. V diabetické noze, tyto svaly jsou obvykle ovlivněny, s výsledkem, že střední část nohy (obvykle zakřivené nahoru) narovnává a ztrácí své odpružené vlastnosti. Podešev rocker je tuhá deska, vnitřní (čelní k noze) část kterého je plochá (to obvykle sedí tvaru nohy pacienta), a vnější má mírně zaoblený povrch a zvednutý prst. Výsledkem je, že při chůzi se pacientova noha „odvazuje“ od paty k přední straně a zátěž na ní se několikrát snižuje.
  4. Nedostatek tvrdé ponožky. V téměř všech běžných botách je horní část ponožky vyrobena z tvrdého materiálu, který se při chůzi ohýbá a tlačí proti horní části prstů nebo nohou. V některých případech to může vést ke vzniku kuřích nebo bolestivých pocitů i u zdravého člověka a u pacienta s diabetickou nohou tyto boty jistě způsobí ulceraci. Proto je přední horní část ortopedických bot vždy vyrobena z měkkých materiálů.

Ortopedická obuv se vyrábí individuálně v každém konkrétním případě, pouze po vyhodnocení a měření parametrů pacientovy nohy.

S diabetickou nohou můžete provádět:

  1. Cvičení 1. Výchozí pozice - posezení na židli, nohy dolů a sblížení. Střídavě ohýbejte a ohýbejte prsty 5 až 10 krát, nejprve na jedné noze a pak na druhé.
  2. Cvičení 2. Výchozí pozice je stejná. Nejdříve zvedněte prsty na 5 až 10 sekund, držte patu přitlačenou k podlaze. Pak by měly být prsty spuštěny a pata by měla být zvednuta nahoru (také na 5 - 10 sekund). Opakujte cvičení 3 - 5 krát.
  3. Cvičení 3. Výchozí pozice je stejná. Zvedněte jednu nohu 5 až 10 cm nad podlahou a začněte provádět kruhové pohyby nohou, nejprve v jednom směru (3 až 5 krát) a pak v druhém. Opakujte cvičení s druhou nohou.
  4. Cvičení 4. Výchozí pozice je stejná. Za prvé, měli byste narovnat jednu nohu v koleni, a pak ohnout v kotníku kloubu, snaží se vytáhnout prsty co nejvíce. Držte nohu v této poloze po dobu 5 - 10 sekund, poté ji spusťte a opakujte cvičení s druhou nohou.
  5. Cvičení 5. Výchozí pozice je stejná. Narovnejte nohu v koleni, pak ji narovnejte v kotníku, zatímco se snažíte dosáhnout prsty prsty. Opakujte cvičení s druhou nohou.

Fyzická terapie (fyzioterapie) a speciální gymnastika mohou mít určitý pozitivní vliv na diabetickou nohu. Cílem cvičení v tomto případě je zlepšení prokrvení ischemických tkání dolní končetiny. Je však třeba mít na paměti, že v případě ischemické formy onemocnění mechanismus poranění spočívá v blokování krevních cév, kterými proudí krev do tkání, a proto může nadměrně velká zátěž vést ke zvýšené bolesti a komplikacím. Proto byste měli okamžitě vyloučit jakákoliv cvičení a cvičení související se zvýšením zátěže na chodidlech (chůze, běh, jízda na kole, zvedání závaží, prodloužené pobývání v „stálé“ poloze atd.).

Diabetes péče o nohy

Je mnohem snazší zabránit rozvoji syndromu diabetické nohy, než jej vyléčit. Diabetes je chronické onemocnění, takže pečlivá péče o nohy by se měla stát každodenním zvykem. Existuje několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování významně snižuje výskyt trofických vředů.

Hlavním problémem pro pacienta s diabetem je výběr bot. Vzhledem ke snížení citlivosti na dotek, pacienti nosí těsné, nepohodlné boty po celá léta, což způsobuje nevratné poškození kůže. Existují jasná kritéria, podle kterých musí diabetik vyzvednout boty.

  1. Při menším zánětu vyhledejte lékaře. I malý zánět může vést k vážným následkům.
  2. Každý den kontrolujte nohy, abyste zjistili řezy, škrábance, puchýře, praskliny a další poškození, kterými může infekce proniknout. Podrážky lze zobrazit se zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat někoho z rodiny, aby to udělal.
  3. Umyjte si nohy denně, jemně otřete, ne otřete. Nesmíme zapomenout na interdigitální prostory - také je třeba je důkladně omýt a vysušit.
  4. Denně kontrolujte boty, abyste předešli jejich poškození a jiným škodám, které mohou způsobit cizí předměty v botách, pomačkaná stélka, potrhané obložení atd.
  5. Nevystavujte nohy velmi nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud jsou vaše nohy studené, je lepší nosit ponožky, nelze použít topné podložky. Voda v koupelně musí být nejprve zkontrolována rukou a ujistěte se, že není příliš horká.
  6. Boty by měly být co nejpohodlnější, dobře sedí na nohou, nemůžete si koupit boty, které potřebujete nosit. Při výrazné deformaci chodidel bude vyžadována speciálně vyrobená ortopedická obuv. Pouliční obuv nemůže být nošena na bosé nohy, sandály nebo sandály, ve kterých popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nemůžete chodit naboso, zejména na horkých površích.
  7. Denně vyměňujte ponožky nebo punčochy, noste jen správnou velikost, vyhněte se těsným elastickým páskům a ponožkám.
  8. Nepoškozujte pokožku nohou. Nepoužívejte léky a chemikálie, které změkčují kuří oka, odstraňte kukuřice břitvou, skalpelem a jinými řeznými nástroji. Je lepší použít pemzy nebo nohy soubory.
  9. Při poranění jsou kontraindikovány jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - mají opalovací vlastnosti. Je lepší léčit abraze, řezy speciálními prostředky - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, v extrémních případech 3% roztokem peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.
  10. U suché pokožky musí být nohy denně mazány tukovým krémem (obsahujícím rakytník, broskvový olej), ale mezizubní prostory nelze mazat. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balzamed, Callusan, atd.)
  11. Ořezávejte pouze nehty, nezakrývejte rohy. Zhuštěné nehty nejsou vyříznuty a odříznuty. Je-li vize špatná, je lepší vzít si pomoc rodinných příslušníků.
  12. Ukončení kouření může zvýšit riziko amputace faktorem 2,5.

Lidové léky

V rané fázi diabetické nohy mohou být v léčbě použity následující lidové recepty:

  1. Chcete-li pleťové vody pro vředy a mytí, stojí za to nalít 1-2 lžíce. Já Řebříček trávy se sklenicí vařící vody a nechte na mírném ohni po dobu 5 minut. Kmen s použitím gázy.
  2. Proveďte praní vředů a obklady pomocí třešňového odvarů. Pro tento přípravek nalijte 4 lžíce. Já ovoce 500 ml vařící vody a držet po dobu 15 minut ve vodní lázni. Kmen a chlad.
  3. Vodní infuze jetel luční je užitečná pro pleťové vody. Pro jeho přípravu 2 lžíce. Já květina umístěna v termosce a zalijeme vroucí vodou. Po 2 hodinách se provede deformace.
  4. Pro obzvláště obtížně se hojící vředy je vhodná tinktura centaury, pro jejíž přípravu musí být tráva nalita vroucí vodou v poměru 1 až 10 a ponechána několik hodin vyluhovat.
  5. Jako dezinfekční prostředek použijte přesličky, připravte odvar: 1 polévková lžíce. Já byliny nalijte sklenici vroucí vody a dát na malý oheň po dobu 10 minut.
  6. Pro ošetření ran vhodných kalamáry, ze kterých je připravena infuze: 3 lžíce. Já Byliny nalijte 700 ml vroucí vody a udržujte je ve vodní lázni po dobu 10 minut. Trvejte na jedné a půl hodině a filtrujte.
  7. Rány mohou být ošetřeny kopřivovou šťávou nebo aloe, po vložení na tampon nebo ubrousek.

V léčbě diabetických nohou koupel také pomůže, a medové lázně jsou zvláště účinné. Pro jejich přípravu 2 lžíce. Já med se rozpustí v 1 litru teplé vařené vody. Tyto koupele lze užívat každý den, ponořit nohy po dobu 15 minut.

Předpověď

Vývoj diabetické nohy (a ještě více gangréna) je pro lidské zdraví velmi nebezpečný. Jednoduché principy profylaxe, včas prováděné pacienty, ve většině případů umožňují vyhnout se vzniku diabetických vředů. Diabetes mellitus a jeho následky, jako je diabetická noha - hlavní příčina amputací nohou.

Diabetická noha. Příčiny, typy, příznaky, léčba syndromu diabetické nohy. Diabetická noha gangréna, když je nutná amputace? Jak léčit diabetickou nohu? Jaké boty by měli mít pacienti s diabetickou nohou?

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Příčiny syndromu diabetické nohy

Syndrom se vyskytuje jako pozdní komplikace diabetes mellitus, kdy prodloužené zvýšení množství glukózy v krvi má škodlivý účinek na velké (makroangiopatie) a malé (mikroangiopatie) cévy, nervovou, muskuloskeletální tkáň. U diabetes mellitus je tedy postiženo mnoho orgánů a systémů. Kromě toho jsou dolní končetiny, zejména nohy a kotníky, méně dobře zásobovány krví kvůli jejich vzdálenosti od srdce. Při dlouhodobém působení zvýšené hladiny cukru na nervových zakončení dolních končetin dochází k diabetické neuropatii. Neuropatie vede ke snížení citlivosti na bolest - zároveň malé poškození pokožky nohou pacientem necítí a léčí se velmi pomalu. Kromě toho mají nohy při chůzi velkou zátěž, což brání rychlému hojení.

Typy diabetických nohou

Existují tři formy syndromu:

1. Neuropatická forma

2. Ischemická forma

3. Smíšená forma

V neuropatické formě převažuje poškození nervové tkáně, v ischemické formě, zhoršený průtok krve. Při smíšené formě - existují projevy a neuropatické a ischemické formy.

V první řadě se pacienti obávají bolesti v koncových částech chodidel, což může být horší v klidu a oslabení při pohybu. Další projevy poškození nervové tkáně jsou také charakteristické - necitlivost, pálení nebo ochlazení nohou, parestézie (plazení, brnění). Poškození hluboké tkáně, které se vyvíjí v důsledku zhoršení krevního zásobení, představuje špatně se hojící vředy, infekční léze a gangréna.

Známky diabetické nohy

Změny chodidel, které mohou zvýšit riziko hlubokého poškození, se také nazývají „drobné problémy“ chodidel. I když se nejedná o těžké léze, v žádném případě by neměly být zanedbávány, protože vedou k vážným následkům. Patří mezi ně:

Zarostlý hřebík - v důsledku nesprávného oříznutí jsou rohy nehtu ponořeny do okolních tkání, což způsobuje bolest a hnisání. Pokud se objeví zánět, poraďte se s lékařem, který odstraní okraj nehtové destičky.

Zatemnění nehtu - příčinou může být subungální krvácení, nejčastěji kvůli tlaku stísněných bot. Krvácení není vždy, ale stále může způsobit hnisání, pokud se nevyřešilo. V tomto případě stojí za to zastavit nošení obuvi, které vedlo ke krvácení. Při hnisání - kontaktujte lékaře.

Houbová léze nehtů - nehty se silnější než obvykle, jejich barva se mění, průhlednost zmizí. Zesílený hřeb může tlačit buď na sousední prst, nebo, v důsledku tlaku boty pod ním, může také dojít k hnisání. Měli byste se poradit s dermatologem - potvrdí diagnózu a předepíše léčbu pomocí laboratorního testu škrábání.

Kuří oka a kukuřice - často také vznikají krvácení a hnisání. Kukuřice by měla být odstraněna pemzou, aniž by se vařila v horké vodě a nepoužívaly se náplasti a prostředky pro jejich změkčení. Je lepší vyměnit boty a vyzvednout ortopedické vložky za pomoci ortopeda.

Řezy na kůži při stříhání nehtů - jsou způsobeny sníženou citlivostí na bolest, kromě toho se lidem s nadměrnou hmotností nebo s nízkým zrakem ne vždy podaří správně nastříhat nehty. Tam, kde je řez proveden, se může snadno vytvořit vřed. Rána musí být opláchnuta antimikrobiálním činidlem a musí být aplikován sterilní obvaz. Snažte se nehty správně odříznout - neorezejte u kořene, ale ponechte 1 mm. Pokud máte špatný zrak nebo nadváhu, je lepší požádat o pomoc příbuzné.

Praskliny paty - nejčastěji vznikají při chůzi naboso, nebo v botách s otevřenou patou na pozadí suché kůže. Praskliny snadno pronikají a mohou se proměnit v diabetické vředy. Krémy a masti obsahující močovinu se nejlépe zbaví suché kůže na patách (Balsamed, Callusan, Heel-krém, Diacrem atd.). Při mytí je nutné paty ošetřit pemzou, vždy se snažte nosit boty se zavřeným hřbetem. Pokud se trhliny zhroutí a krvácí, měli byste kontaktovat kancelář nebo centrum diabetické nohy.

Houba kůže nohy - může vést k praskání v kombinaci se suchostí a odlupováním kůže. Trhliny se mohou vznítit a proměnit v diabetický vřed. Stejně jako v případě plísňových infekcí nehtů, měli byste kontaktovat svého dermatologa.

Deformace chodidel ve formě rozšířené kosti palce, kladivovitých prstů (prst je ohnutý v prvním spoji) - vedou k tvorbě kuří oka na vystupujících částech. V tomto případě výběr a nošení ortopedické obuvi, vložek a jiných prostředků, které eliminují tlak na kůži.

Diabetická noha gangréna

Diabetická gangréna je nejzávažnější formou diabetické nohy. To se vyvíjí, když anaerobní infekce je spojena s těžkými oběhovými poruchami nohy a dolní končetiny. K tomu dochází velmi rychle a velmi často vede k nevratným následkům, včetně smrti pacienta. Dnes je amputace hlavní léčbou gangrény. Dalšími metodami jsou použití antibiotik a odstranění intoxikace. Proto je velmi důležité okamžitě léčit "diabetickou nohu", aby se zabránilo rozvoji gangrény.

Prevence diabetické nohy

Základem prevence "diabetické nohy" je léčba diabetu jako hlavní choroby. Nejlepší ze všeho je, je-li hladina cukru blízko normálu - ne vyšší než 6,5 mmol / l, je nutné striktně dodržovat dietu a doporučení ošetřujícího lékaře pro užívání léků, častou kontrolu hladiny glukózy v krvi. Je také nutné včas navštívit lékaře, aby bylo možné sledovat účinnost léčby a v případě potřeby revidovat a nahradit léky.

Hlavní roli v prevenci komplikací diabetes mellitus hraje také udržení cévního zdraví, kterého je dosaženo kontrolou hladiny krevního tlaku - ne vyšší než 130/80 mm. Hg Úroveň cholesterolu v krvi není vyšší než 4,5 mmol / l, úplné odmítnutí kouření.

Péče o nohy u diabetiků se liší od běžných hygienických opatření u lidí bez diabetu. Tato pravidla berou v úvahu skutečnost, že cukrovka je snížená citlivost nohou, a jakékoli, i ty nejmenší škody, může vést k vážným následkům.

Gymnastika pro nohy, masáže a vlastní masáž - pomůže snížit bolest, obnovit citlivost.

Příklad gymnastických cvičení pro nohy:
1) vázání ponožek na sebe a na vlastní pěst.
2) Ředění a redukce chodidel.
3) Kruhové rotace chodidel doprava a doleva.
4) stisknutí prstů do "vaček" a narovnání.
Pro masáže a vlastní masáž použijte hnětení namísto tření.

Odstranění špatných návyků - kouření, alkohol, posílení kontroly nadváhy je nezbytné pro všechny pacienty s diabetem.

Co by měla být péče o diabetik?

1. Pokud se objeví i menší zánět, vyhledejte lékaře. I malý zánět může vést k vážným následkům.

2. Umyjte si nohy denně, jemně otřete, ne otřete. Nesmíme zapomenout na interdigitální prostory - také je třeba je důkladně omýt a vysušit.

3. Každý den kontrolujte chodidla, abyste zjistili řezy, škrábance, puchýře, praskliny a další poškození, kterými může infekce proniknout. Podrážky lze zobrazit se zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat někoho z rodiny, aby to udělal.

4. Nevystavujte nohy velmi nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud jsou vaše nohy studené, je lepší nosit ponožky, nelze použít topné podložky. Voda v koupelně musí být nejprve zkontrolována rukou a ujistěte se, že není příliš horká.

5. Denně kontrolujte boty, abyste předešli jejich poškození a jiným škodám, které mohou způsobit cizí předměty v botách, pomačkaná stélka, potrhané obložení atd.

6. Každý den vyměňujte ponožky nebo punčochy, noste jen správnou velikost, vyhněte se těsným elastickým páskům a ponožkám.

7. Boty by měly být co nejpohodlnější, dobře sedí na nohou, nemůžete si koupit boty, které potřebujete nosit. Při výrazné deformaci chodidel bude vyžadována speciálně vyrobená ortopedická obuv. Pouliční obuv nemůže být nošena na bosé nohy, sandály nebo sandály, ve kterých popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nemůžete chodit naboso, zejména na horkých površích.

8. Při poranění jsou kontraindikovány jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - mají opalovací vlastnosti. Je lepší léčit abraze, řezy speciálními prostředky - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, v extrémních případech 3% roztokem peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.

9. Nemůžete zranit pokožku nohou. Nepoužívejte léky a chemikálie, které změkčují kuří oka, odstraňte kukuřice břitvou, skalpelem a jinými řeznými nástroji. Je lepší použít pemzy nebo nohy soubory.

10. Ořízněte hřebíky pouze rovně, ne zaokrouhlování rohů. Zhuštěné nehty nejsou vyříznuty a odříznuty. Je-li vize špatná, je lepší vzít si pomoc rodinných příslušníků.

11. V případě suché kůže nohy je nutné denně namazat tukem smetanou (obsahující rakytník, broskvový olej), ale mezizubní prostory by neměly být mazány. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balzamed, Callusan, atd.)

12. Chcete-li přestat kouřit, kouření může zvýšit riziko amputace o 2,5 krát.

Jaké boty by měli mít pacienti s diabetickou nohou?

Profylaktická ortopedická obuv nemusí být nutná pro všechny pacienty s diabetem, ale pro ty, kteří mají různé deformity chodidel. Správně zvolené boty mohou snížit riziko syndromu diabetické nohy o faktor 2-3.

Několik příznaků bot pro diabetického pacienta:

1. Bezproblémový nebo minimální počet švů.
2. Šířka boty by neměla být menší než šířka nohy.
3. Objem by měl být upraven pomocí tkaniček nebo "suchého zipu".
4. Ohýbaná tvrdá podešev s rolkou.
5. Vrchní materiál a podšívka by měly být elastické.
6. Obuv by měla mít dodatečný objem pro možnost vnoření ortopedické vložky.
7. Přední okraj paty by měl být zkosen.
8. Silná a měkká patka o tloušťce nejméně 1 cm.
9. V případě deformací chodidla se doporučuje použít pro výrobu jednotlivých párů vložek, jejichž životnost je 6-12 měsíců.

Při nákupu a nošení obuvi musíte dodržovat následující pravidla:

1. Kupujte boty nejlépe v odpoledních hodinách - do této doby nabobtnejte a můžete přesněji určit velikost
2. Je lepší koupit obuv, měkkou, širokou, pohodlnou a dobře sedí na noze, z přírodních materiálů. Během první montáže by neměl způsobit nepohodlí, noha by neměla být upnuta.
3. Je-li citlivost snížena, je lepší použít patní nátěr pro montáž (k tomu je třeba dát nohu na list tlustého papíru nebo lepenky, oříznout a oříznout tisk). Taková stélka musí být vložena do obuvi - pokud se ohne kolem okrajů, boty se rozdrtí a způsobí bolest nebo kuří oka.
4. Správně šněrujte boty - paralelně, ne křížově.
5. Nikdy nenoste boty bez ponožek.

Jak léčit diabetickou nohu?

Nejkvalifikovanější pomoc poskytují lékaři v kancelářích a centrech diabetické nohy. Tyto kanceláře jsou tvořeny v mnoha velkých poliklinikách a zdravotnických centrech. Pokud není možné kontaktovat specializovanou kancelář "diabetické nohy" - musíte navštívit chirurga nebo endokrinologa. Pouze včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže předcházet nejtěžším formám a výsledkům komplikací diabetu.

Okamžitě musíte kontaktovat svého lékaře, jakmile zjistíte jakoukoli závadu na kůži nohy. Při léčbě se používají antimikrobiální činidla, která nemají opalovací vlastnosti, jako je chlorhexidin, dioxidin atd. Alkohol, jód, "zelená barva" a "manganistan draselný" jsou kontraindikovány, protože mohou zpomalit hojení v důsledku opalovacích vlastností. Je důležité používat moderní obvazy, které se na ránu nelepí, na rozdíl od rozšířené gázy. Je nutné pravidelně ošetřovat rány a odstraňovat neživé tkáně, což by měl provádět lékař nebo zdravotní sestra, nejčastěji každé 3-15 dní. Hlavní roli hraje také ochrana vředu před zátěží při chůzi. K tomuto účelu se používají speciální vykládací zařízení (semi-shashmak, vykládací bota).

Pokud je příčinou vředů nebo defektů porucha krevního oběhu, lokální léčba je neúčinná bez obnovení krevního oběhu. Za tímto účelem se provádějí operace na tepnách nohou (bypass, balónová angioplastika).

Jak se vyhnout operaci "diabetické nohy"?

Přibližně 15–20% případů syndromu diabetické nohy se bohužel uchyluje k amputaci. I když ve většině případů lze amputaci předcházet, pokud je léčba zahájena okamžitě a správně. V první řadě je nutné provést prevenci vzniku trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla začít co nejdříve. Je nutné se předem dozvědět od svého endokrinologa o práci specializovaných skříní diabetické nohy a kontaktovat je v případě problémů. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (hnisání kostní tkáně) a vřed na pozadí kritické ischémie končetin (výrazné zhoršení průtoku krve na nohu).

U osteomyelitidy může být alternativou k amputaci dlouhá (1,5-2 měsíční) léčba antibiotiky a jsou zapotřebí vysoké dávky a kombinace léčiv. V kritické ischemii je nejúčinnější využití polooperační - balónové angioplastiky a chirurgicko - vaskulární bypass, metody.

Jsou antibiotika nutná při léčbě diabetické nohy?

Antibiotika jsou prokázána všem pacientům s infikovanými ranami na noze, ale pouze lékař určí dobu užívání, typ antibiotika, dávku a způsob podání. Nejčastěji používané širokospektrální antibiotika (působící na několik typů mikroorganismů najednou). Aby však byla učiněna správná volba, je nutné se uchýlit k určení citlivosti mikrobů izolovaných z postižených tkání na antibiotika.

Měl bych používat masti při léčbě diabetické nohy?

Díky svým vlastnostem mohou masti vytvořit příznivé prostředí pro reprodukci bakterií a bránit odtoku výtoku z rány. Proto nejsou masti nejlepším nástrojem pro syndrom diabetické nohy. Obvazové materiály nové generace poskytují nejlepší účinek - utěrky s vysokou nasákavostí, s antimikrobiální aktivitou nebo kolagenní houby k vyplnění ran. V každém případě by výběr zařízení pro obvaz a prostředky pro ošetření ran měl provádět pouze lékař.

Léčba lidových prostředků diabetické nohy.

V lidovém léčitelství pro léčbu "diabetické nohy" používat borůvky, hřebíček olej, jogurt, lopuch listy, med. Je však třeba mít na paměti, že použití obkladů je nežádoucí. V každém případě, před použitím jakéhokoliv prostředku tradiční medicíny, je nezbytné, abyste se poradili se svým lékařem.

Komplikace chodidel (onemocnění) diabetes mellitus - příčiny a léčba

Chronická porucha příjmu glukózy a nedostatek inzulínového hormonu u pacientů způsobuje řadu komplikací. Nemoci chodidel při diabetes mellitus se vyvíjejí poměrně často. Úkolem lékaře a pacienta je minimalizovat riziko patologií, protože čím je starší osoba, tím větší je pravděpodobnost lézí dolních končetin.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro Stálý monitoring diabetu! Potřebuju jen každý den. Přečtěte si více >>

Proč mají diabetici typu 1 a 2 problémy s nohama?

Vzhledem k tomu, že diabetes mellitus způsobuje komplikace na nohou, je terapie nezbytná, jinak mohou být následky nejtragičtější (až do amputace). Vysoká hladina cukru v krvi je pro tělo velmi nebezpečná. Glukóza v normální koncentraci poskytuje energii a zlepšuje životně důležité procesy orgánů a systémů, ale u diabetu to naopak přebírá moc, ničí cévní a nervový systém.

Nohy jsou daleko od srdce, proto jsou to právě oni, kdo nejvíce trpí vývojem komplikací diabetu 2. typu. V důsledku špatného krevního oběhu a denní fyzické námahy v nohou dochází k patologickým procesům. Se zvýšenou hladinou glykosylačních látek dochází k postupnému zničení myelinové pochvy nervových vláken a značně se snižuje počet nervových impulzů.

Další z nepříjemných komplikací nohou je zúžení krevních cév. Kapilární blokáda způsobuje vážné následky: krevní oběh v tkáních se zhoršuje, cévy se opotřebovávají, deformují se, stávají se řídšími a prasknou. Výživa tkání se zastaví, jejich buňky postupně vymizí, což je plné gangrény.

Mezi hlavní příčiny komplikací dolních končetin s diabetem patří:

  • vaskulární patologie vedoucí k hypoxii tkáně;
  • neuropatie, charakterizovaná sníženou citlivostí a necitlivostí nohou;
  • obezita, která vytváří nežádoucí stres na kosti a svaly;
  • kouření a hypodynamie.

Je to důležité! >> Proč pacienti s diabetem začínají bolet nohy a jak se vypořádat s bolestí - řekli jsme zde

Jak jsou postiženy diabetické nohy?

U pacientů s diabetes mellitus jsou komplikace nohou nejčastěji spojovány s:

  • nehtové talíře a nohy;
  • gonartróza;
  • gangréna (nekróza);
  • diabetická noha;
  • hluboké, nelepivé trhliny;
  • diabetická polyneuropatie.

Všechny tyto nemoci vyžadují okamžitou a adekvátní léčbu. V pokročilém stádiu je nesmírně obtížné se jich zbavit, zejména proto, aby se vyrovnal s bolestivými symptomy.

Diabetická noha

Tento syndrom zná 80% diabetiků 2. typu. Patologické změny ovlivňují kost, nervový, oběhový systém nohou. Onemocnění může vést k tvorbě vředů tkáně, které se často znovu rodí v gangréně.

Syndrom diabetické nohy se vyvíjí s:

  • diabetická neuropatie;
  • poškození cév;
  • infekce, obvykle doprovázející první dva faktory.

Z vyjádřených symptomů patologie se rozlišují:

  • konstantní bolest nohou způsobená deformací nohy;
  • zarudnutí kůže kolem rány;
  • opuch nohou, což naznačuje zánětlivý proces;
  • nedostatek vlasů na kotnících a nohou;
  • zhrubnutí a odlupování kůže;
  • znecitlivění končetin;
  • zarostlé nehty;
  • plantární porosty (nebo bradavice);
  • nehty houba.

Jak včas odhalit diabetickou nohu, metody její léčby a preventivní opatření - podrobně si přečtěte zde.

Plísňové infekce

Odborníci prokázali vztah mezi vysokou hladinou cukru v krvi a nohou. U diabetiků by měli být obzvláště opatrní, pokud jde o stav kůže na nohou.

Mezi faktory vyvolávající vývoj onemocnění patří:

Je-li v jarním a letním období pozorováno zhoršení stavu, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Současně dochází ke změně barvy a struktury nehtů na malých prstech a palcích. Později, když se houba rozmnoží a začne napadat oblasti a usadí se, kůže nohy začne červenat, odlupovat se a mezi prsty se budou objevovat praskliny, neustále svěděné a nelepivé.

Diabetická polyneuropatie

Toto onemocnění se objevuje u pacientů 5-10 let po nástupu diabetu 2. typu. Toto poškození nervového systému, který patří mezi nejnebezpečnější komplikace diabetu jakéhokoliv typu. Patologický proces začíná kvůli nedostatku kyslíku v nervových buňkách, za jejichž výživu jsou zodpovědné malé kapiláry, které jsou nejvíce náchylné k destrukci.

Existuje několik stadií onemocnění:

  1. Subklinické, které si oběť na první pohled nemusí všimnout. Pouze neurolog po důkladném vyšetření provede diagnózu, pokud zjistí pokles citlivosti na teplotu, bolest a vibrace.
  2. Klinické stadium charakterizované recidivující bolestí nohou, necitlivostí končetin, poruchou citlivosti. V amyotrofní formě si pacient stěžuje na svalovou slabost a potíže s chůzí.
  3. Třetí, výrazný stupeň, doprovázený výskytem vředů na kůži nohou. U 15% těchto pacientů, aby se předešlo komplikacím, jsou postižené oblasti amputovány.

Důležité: diabetická polyneuropatie dolních končetin - známky komplikací a co s nimi dělat.

Gonartróza

Toto onemocnění je doprovázeno postupným ničením, deformací, ztenčováním hyalinní chrupavky umístěné v koleně. Pacienti mají bolestivé nohy, bolí a je těžké chodit. Hlavními faktory vyvolávajícími artrózu jsou vaskulární komplikace.

Diabetická krev, díky své hustotě a viskozitě, pomalu protéká vaskulárním ložem a špatně zásobuje buňky živinami a kyslíkem. Rovněž je omezen proces odstraňování jedů a toxinů, což přispívá k tvorbě intracelulární otravy a zánětu.

85% pacientů s diabetem je obézních. Další zátěž na ztenčené kolenní klouby a hypoxii chrupavky vede k gonartróze (osteoartritida kolenního kloubu).

Trhliny na nohou

K jednomu ze společných problémů nohou s diabetem je výskyt trhlin v oblasti paty. To není kosmetická vada, která je snadno ovladatelná s pedikúru. Hluboké, nepoškozené praskliny na nohou ohrožují pronikání infekcí a bakterií, což je doprovázeno vážnými komplikacemi.

S diabetes mellitus se dříve nebo později začnou rozpadat nervová zakončení dolních končetin, která je téměř vždy doprovázena zvýšeným odlupováním a suchou pokožkou. Jako výsledek, kůže praskliny, rány se objeví. Pokud se nezačnou léčit včas, může se vyvinout deformace nohy, gangrény a vředů.

A víte, že aby diabetik zachránil nohy před zbytečnými komplikacemi, doporučuje se nosit speciální diabetické ponožky.

Gangrene

Narušený metabolismus ovlivňuje všechny orgány. Podle neuspokojivých lékařských statistik je každá druhá oběť konfrontována s množstvím patologií spojených s diabetem. Jednou z nejzávažnějších komplikací diabetu je nekróza tkáně v důsledku zhoršeného krevního oběhu v tkáních (gangréna).

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu k metodě zde >>

Z hlavních symptomů patologického procesu lze pozorovat:

  • zabarvení kůže (cyanóza, zarudnutí, ztmavnutí);
  • ztráta citlivosti nohou;
  • akutní bolest, slabost při chůzi (pacient si stěžuje, že ho jeho nohy doslova odmítají);
  • otok postižené končetiny;
  • nízká teplota v problémové oblasti;
  • časté projevy plísňových infekcí.

Léčba dolních končetin s diabetem

Po diagnóze lékař podrobně vysvětlí, jak léčit nohy s diabetem. Při výskytu diabetické polyneuropatie by měl pacient:

  • nechat závislost (kouření a pití alkoholu při cukrovce je nepřijatelné);
  • kontrola metabolismu sacharidů;
  • užívat inhibitory aldóza reduktázy a angioprotektory, které korigují mikrocirkulaci krve a snižují účinek glukózy na nervová vlákna;
  • pít vitamíny, které zlepšují přenos nervových impulzů.

Kromě toho jsou předepsány hemosorpce, plazmaferéza, enterosorpce, antikonvulziva, fyzioterapie, masáže, cvičení. Pokud je noha deformovaná, ortoped zvedne speciální boty a vložky.

Pro plísňové infekce nohou lékaři doporučují používat peroxid vodíku, chlorhexidin nebo antifungální krémy, masti, vody. Jod, brilantní zelená a manganistan draselný se nedoporučuje. Léčba houby nohy může trvat asi rok, v závislosti na stupni onemocnění a rozsahu poškození kůže a nehtů.

Léčba osteoartrózy kolenních kloubů je založena na použití:

  • chondroprotektory obnovující tkáň chrupavky. Pokud je však nemoc v pokročilém stádiu a kolenní chrupavka je zcela zničena, tyto léky nepomohou;
  • protizánětlivé léky, které snižují zánět, snižují opuch, zmírňují bolest;
  • léky, které snižují viskozitu krve a zmírňují svalový spasmus.

V pokročilých případech se provádí operace. Je však lepší nepřivést k operaci, protože regenerace tkání u pacientů s diabetem 1. a 2. typu je mnohem pomalejší a horší než u běžných lidí.

Když se objeví hluboké, nezdravé praskliny, lékaři předepsat pacientům speciální krémy, balzámy, pleťové vody, masti, koupele, obklady:

  • Vazelína, hydratační, dezinfekční, změkčující pokožku. Pravidelné používání tohoto nástroje po zahřátí vany vám umožní rychle vyléčit trhliny v nohách;
  • Jedle balzám je výborným lékem pro hojení hlubokých ran. Jsou hojně potřísněné každou trhlinou a nahoře je umístěn bavlněný tampon;
  • Parafínový obklad se provádí tavením parafínu ve vodní lázni. Po ochlazení se aplikuje na postižené místo a nahoře se nosí čisté ponožky.

Když je gangréna často používána chirurgická metoda léčby, která vede ke ztrátě účinnosti a invalidity. Proto je při prvních příznacích nebezpečné patologie nutné učinit veškerá možná opatření k jeho odstranění.

Prevence onemocnění nohou u diabetu

Aby se zabránilo rozvoji lézí nohy u diabetes mellitus 2. typu, musí být tato preventivní opatření dodržena:

  • vynaložit veškeré úsilí k vyrovnání základního onemocnění (diabetes);
  • kontrolovat krevní tlak;
  • nosit vysoce kvalitní přírodní obuv, vybíranou ve velikosti;
  • denně umývejte nohy a kontrolujte chodidla, zda nedochází k poškození kůže;
  • prevence obezity, která značně zhoršuje stav pacienta a vyvolává vznik závažných komplikací spojených s nohou;
  • nechodí bos na veřejném místě (vana, sprcha, bazén, pláž);
  • po řezání nehtů si otřete prsty a nohy alkoholem;
  • pravidelně užívejte zvýšené dávky multivitaminu a chondroprojektoru, aby se zabránilo artróze kloubů.

S diabetem, musíte pochopit, že je snazší zabránit rozvoji komplikací, než je léčit později. Včasné vyhledání lékařské pomoci, stejně jako realizace doporučení a preventivních opatření zabrání vážným následkům a zpoždění výskytu problémů spojených s dolními končetinami.

Ujistěte se, že se naučíte! Myslíš, že pilulky a inzulín jsou jediný způsob, jak udržet cukr pod kontrolou? Není to pravda Můžete se o tom postarat sami. více >>

Diabetická noha

Diabetická noha: naučte se vše, co potřebujete. Následující podrobnosti popisují příčiny, příznaky, stadia a především účinnou léčbu této komplikace. Přečtěte si, jak udržet hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilně 24 hodin denně na úrovni zdravých lidí. Systém Dr. Bernsteina, který žije s diabetem více než 70 let, pomáhá chránit před problémy s nohou a dalšími nebezpečnými komplikacemi.

Diabetici často trpí vředy a vředy na nohou, které se dlouhodobě neléčí a mají vysoké riziko infekce. Patogenní mikroby mohou způsobit gangrénu, které nelze vyhnout bez amputace. Tento problém se nazývá syndrom diabetické nohy. Nejen endokrinolog by měl s pacientem pracovat, ale zároveň několik lékařů různých specialit. Přečtěte si o antibiotikách a jiných lécích, chirurgické léčbě ran, obvazech, krémech, mastích, bylinných přípravcích.

Diabetická noha: podrobný článek

Naučte se a uplatňujte jedinečné tipy péče o nohy od Dr. Bernsteina. Naučte se, jak si vybrat ortopedické boty a ponožky, co dělat s kuří oka, jak obnovit citlivost kůže na nohou, zbavit se necitlivosti, dosáhnout hojení vředů. Je uvedena klasifikace diabetické nohy podle Wagnera. Pochopte, jak přesná diagnóza ovlivňuje léčebný režim. Popsána je ischemická forma a polyneuropatie.

Důvody

Hlavní příčinou vzniku syndromu diabetické nohy je neuropatie, poškození nervových vláken způsobené zvýšenými hladinami glukózy v krvi.

  1. Senzorická neuropatie vede ke skutečnosti, že se ztrácí citlivost kůže na dotek, vibrace, tlak, změny teploty a další faktory.
  2. Motorická neuropatie způsobuje svalovou atrofii, deformaci nohy.
  3. V důsledku autonomní neuropatie ztrácí pokožka schopnost potit se, je suchá a snadno praskne.

Všechny tyto typy neuropatie jsou téměř vždy vzájemně kombinovány.

Během chůze jsou určité oblasti chodidla vystaveny nadměrnému tlaku. Z tohoto důvodu jsou měkké tkáně postupně ničeny a vzniká ulcerózní defekt. Někdy může dojít k rychlému porušení integrity kůže v důsledku mechanického poranění ostrým předmětem nebo tepelným popálením, které pacient necítí kvůli neuropatii. Diabetes také urychluje rozvoj aterosklerózy, což je důvod, proč je narušen krevní oběh v nohou.

Co způsobuje diabetickou nohu?

Diabetes, který je nesprávně léčený, poškodí nervová vlákna v celém těle. Tato komplikace se nazývá neuropatie. Má desítky různých nepříjemných projevů. Zejména citlivost kůže na dotek, změny tlaku a teploty. Po tomto, diabetik dostane zranění nohou při chůzi, ale nevšimne si je a nečiní včas.

Krevní oběh v nohou může být narušen v důsledku aterosklerózy. Kvůli tomu se kožní léze na nohou sotva hojí. Pokud se neprovádí řádné ošetření, množí se v nich patogenní bakterie. Syndrom diabetické nohy se postupně dostává do stále závažnějších stadií. Případ může dosáhnout gangrény a potřeby amputace.

Léčba diabetické nohy: revize pacienta

Navíc v důsledku diabetické neuropatie může kůže nohou ztratit schopnost potit se. V tomto případě se snadno vysuší a praskne. Poškození a praskliny jsou kolonizovány patogenními bakteriemi. Schopnost těla bojovat a obnovit integritu kůže je obvykle oslabena vlivem diabetu. Tato situace také ohrožuje gangrénu a amputaci.

Příznaky a příznaky

Hlavním příznakem diabetické nohy jsou vředy dolních končetin, které se již dlouho neléčí. Pokud se v nich množí škodlivé bakterie, vypadají tyto vředy pro neznámého člověka opravdu strašidelně. Při absenci řádné léčby může infekce způsobit gangrénu. Bude vyžadována amputace prstu, nohy nebo celé nohy. V opačném případě může pacient umřít následkem intoxikace. Kromě vředů mohou být příznaky diabetické nohy:

  • kukuřice;
  • plísňové infekce nehtů a kůže nohou;
  • kroucené prsty;
  • zarostlé nehty;
  • trhliny v kůži.

Někdy je bolest způsobena tím, že boty jsou nesprávně vybrány, nejsou určeny pro otok nohou.

Jak vypadají vředy na nohou u diabetu?

Porucha krevního oběhu způsobená aterosklerózou může způsobit záchvaty bolesti, nazývané intermitentní klaudikace. Pokud máte bolesti nohou, přečtěte si zde o lécích proti bolesti. Ve většině případů je však citlivost pacienta ztracena v důsledku diabetické neuropatie. Zčervenání, otok - příznaky infekce nebo odření kůže nevhodnou obuví. Dokonce se stává, že teplota infikované oblasti chodidla je o 2 nebo více stupňů vyšší než teplota okolních tkání. Infikovaná krev může způsobit horečku nebo zimnici.

Fáze

Existuje několik možností pro klasifikaci zranění, které tvoří syndrom diabetické nohy. Žádný z těchto přístupů však není obecně přijímán. Například, vředy mohou být klasifikovány podle jejich hloubky. Čím hlouběji je rána, tím pokročilejší stadium onemocnění a tím větší je pravděpodobnost amputace. Přitěžující faktor, který zhoršuje prognózu, je zhoršený krevní oběh v nohou v důsledku aterosklerózy, která se nazývá ischemie.

Populární klasifikace diabetické nohy na Wagner. Identifikuje 5 (ve skutečnosti 6) stadií tohoto onemocnění:

  • 0 - deformace kostí, léze vředů;
  • 1 - povrchový vřed - poškozená kůže, ale subkutánní tkáň a svaly nejsou zapojeny;
  • 2 - hluboké vředy - šlachy, kosti a klouby jsou viditelné v ráně;
  • 3 - osteomyelitida - nekróza kosti, kostní dřeně a okolních měkkých tkání, s tvorbou velkého množství hnisu;
  • 4 - gangréna, zčernalé zčernění malé oblasti chodidla;
  • 5 - gangréna se šíří v noze, nutná amputace je nezbytná pro záchranu života pacienta.

Další informace mohou být uvedeny v diagnóze. Polyneuropatie je zejména diabetická léze nervových vláken. Vzhledem ke ztrátě pocitu nervů si diabetik nevšimne zranění a poškození nohou, které dostane při chůzi. Pokud nejsou rány ošetřeny, množí se v nich mikroby a brzy se dostane do gangrény.

Ischemická forma diabetické nohy - tato diagnóza znamená, že krevní oběh v nohách je narušen aterosklerotickým blokováním plaků cév. V takových případech se poškození hojí velmi pomalu. Nohy mohou mít modravou barvu. Často dochází k pomalému růstu nehtů. Problém ischemie lze kombinovat s polyneuropatií.

Jaké jsou důsledky této komplikace diabetu?

Nejnepříjemnějším důsledkem je gangréna, která vyžaduje amputaci prstu, nohy nebo nohy. Pacient může také umřít na intoxikaci způsobenou patogenními bakteriemi. Léčba diabetické nohy je navržena tak, aby se zabránilo smrti, amputaci a invaliditě. Mějte na paměti, že amputace nohy není konec světa. Po ní můžete nosit protézu a vést celý život. Diabetes může způsobit závažnější, skutečně katastrofické komplikace. Konkrétně, slepota nebo selhání ledvin vyžadující dialýzu.

Léčba

Léčba diabetické nohy se provádí v několika směrech:

  • kontrola výměny glukózy;
  • debridement rány;
  • antibiotika;
  • vyložení postižené oblasti při chůzi;
  • každodenní inspekce, dodržování pravidel péče o nohy.

Některé nezbytné kroky lze provádět pouze ve specializovaných zdravotnických zařízeních, ale hlavní léčba je doma. Je zřejmé, že se musíte pokusit přiblížit hladinu glukózy co nejblíže normálu. Přečtěte si více o článku „Jak snížit hladinu cukru v krvi“. V přítomnosti infikované rány je zpravidla nutná chirurgická léčba. Nemůžete být omezeni na užívání antibiotik bez účasti chirurga. Musí odstranit všechny neživé tkáně. Pacienti se denně učí a pečují o ránu, dokud nejsou zcela vyléčeni. To dělají odborníci, kteří pracují v kancelářích diabetické nohy.

Léčit diabetickou nohu je skutečná, ne-li líná

Mnoho různých druhů bakterií může způsobit infekce ran a vředů na nohou. Za prvé, pomocí analýz určují, které mikroby způsobují problémy, a pak předepsat antibiotika, která jsou účinná proti nim. Víceúčelové širokospektrální drogy pomáhají v ne více než 50-60% případů. Podrobné informace o antibiotikách nejsou na této stránce zveřejněny, aby odradily pacienty od samoléčby. Nejhorší ze všeho je, pokud je diabetik napaden bakteriemi, které vyvinuly rezistenci na moderní drogy.

Vlhká gangréna, flegmon, hluboké abscesy jsou závažné komplikace, které ohrožují život nebo bezpečnost končetiny pacienta. Pro jejich léčbu je obvykle nutné v nemocnici vstřikovat antibiotika injekcemi. Úspěch závisí na tom, jak je léčebná rána léčena svědomitě. V mírnějších případech se antibiotika užívají v tabletkách doma k léčbě diabetické nohy. Lékař by měl pečlivě upravit své dávky, přičemž by měl vzít v úvahu skutečnost, že diabetik může mít komplikace v ledvinách.

Imobilizující výbojový obvaz

Je velmi důležité vyložit postiženou oblast nohy. Musíte se snažit rozdělit tlak, který nastává při chůzi, rovnoměrněji. Zdravý člověk s zraněním nohou kulhá a snaží se nepostupovat na ránu, aby se vyhnul bolesti. Mnoho diabetiků však necítí tuto bolest v důsledku neuropatie. Při chůzi chodí po zranění. To způsobuje další zranění a blokuje hojení. To může trvat mnoho měsíců nebo dokonce let.

Vykládání postižené nohy lze dosáhnout pomocí profesionálního obvazu z polymerních materiálů. Tento obvaz se nazývá imobilizující. Nezaměňujte ji s antibakteriální bandáží, která se aplikuje na ránu. Pro podrobnosti kontaktujte specializovaná centra, která léčí diabetickou nohu. Ortopedické boty jsou dobré pro prevenci, ale pro léčbu pokročilých případů nestačí. Zeptejte se, zda je možné poskytnout pacientovi speciální bandáž.

Domácí léčba spočívá v dodržování pravidel péče o nohy, doporučení pro vyložení postižené nohy a dosažení a udržení normální hladiny cukru v krvi. Vzhledem k potlačenému duševnímu stavu mnoho pacientů nechce dodržovat režim v dobré víře, zanedbává provedení nezbytných postupů. Příbuzní diabetiků a samotní pacienti by měli přemýšlet o řešení tohoto problému.

Jaký lékař léčí tento problém?

Specialista na nohy se nazývá podiatrista. Nemělo by se zaměňovat s dětským pediatrem. Hlavní věc, kterou se musíte naučit: nenechte ji odstranit mozoly! Protože po jejich odstranění jsou rány, které se stávají útočištěm pro škodlivé bakterie. Odstranění kuří oka často vede k gangréně. V žádném případě to nelze udělat. Kromě pediatra můžete potřebovat účast lékaře a ortopeda. Endokrinolog by měl hrát hlavní roli v léčbě, která pomáhá pacientovi udržet normální hladinu cukru v krvi. V praxi potřebují diabetici nezávisle kontrolovat metabolismus glukózy a nespoléhají se na pomoc lékařů.

Je možné léčit diabetickou nohu?

Pokud se gangréna dosud nevyvinula a nedošlo k amputaci, pak může být diabetická noha zcela vyléčena. Není to však snadné. Je nezbytné snížit hladinu cukru v krvi na normální hodnoty a udržet ji stabilní v rozmezí 3,9-5,5 mmol / l, stejně jako u zdravých lidí. K tomu, jít na dietu s nízkým obsahem sacharidů a ne být líný píchnutí inzulínu v přesně vypočítaných dávkách vedle zdravé výživy. Přečtěte si více o postupné léčbě diabetu typu 2 nebo kontroly diabetu 1. typu.

Je nutné se naučit, jak přesně vypočítat dávku inzulínu a denní režim, bez výjimek pro víkendy a svátky. Čas strávený a vynaložené úsilí se však vyplatí. Protože normální hladina glukózy v krvi chrání nejen diabetickou nohu, ale i všechny ostatní komplikace.

Žádná dieta, s výjimkou low-carb, neumožňuje diabetikům udržet stabilní normální cukr bez skoků. Neexistují žádné zázračné pilulky, obvazy nebo fyzioterapeutické metody, které by mohly vyléčit diabetiky z problémů s nohou bez přechodu na zdravý životní styl.

Hlavní příčinou diabetické nohy je neuropatie, ztráta vnímání nervových vláken. Tato komplikace je zcela reverzibilní. Po několika měsících udržení stabilní normální hladiny cukru v krvi se nervy postupně zotavují. Aterosklerotické plaky, které se vytvořily v cévách, nezmizí. Je však možné zpomalit jejich růst a zlepšit krevní oběh v nohou. Citlivost je obnovena a kožní léze, které byly po dlouhou dobu narušeny, jsou uzdraveny.

Kolik žije s diabetickou nohou?

Diabetici, kteří nejsou líní udržet svůj cukr stabilně normální, žijí ve zralém stáří jako zdraví lidé. Pacienti, kteří se pokoušejí o lidové léky na léčbu infikovaných ran na nohou, namísto toho, aby naléhavě hledali lékařskou pomoc, rychle zemřou.

Prognóza závisí na zkušenosti s cukrovkou, závažnosti komplikací, které se již vyvinuly, a co je nejdůležitější, na motivaci pacienta. Jak říká přísloví, pokud člověk opravdu chce žít, pak je lék bezmocný. Metody Dr. Bernsteina, které Endocrin-Patient.Com podporuje, dělají zázraky. Až na pokročilé případy, kdy diabetické poškození ledvin již prošlo bodem bez návratu.

Kolik lidí žije po amputaci nohou s diabetem?

Kolik žít po amputaci nohy - záleží především na motivaci pacienta. Amputovaná noha v zásadě nezasahuje do vedení plného života. Diabetické selhání ledvin nebo slepota je mnohem závažnější komplikací. Ve stáří můžete žít pomocí postupné léčby diabetu typu 2 nebo programu kontroly diabetu 1. typu. Přečtěte si, kdo je Dr. Bernstein, a nechte se inspirovat jeho příkladem.

Je možné léčit diabetickou nohu bez amputace?

Je možné léčit diabetickou nohu bez amputace, záleží na tom, v jakém stadiu onemocnění se pacient s léčbou vážně rozhodl. Zpravidla není možné zvládat bez amputace. Pokud již gangréna začala, odmítnutí chirurgické léčby povede k úmrtí na intoxikaci těla.

Rozhodnout by se měl pouze kvalifikovaný a zkušený chirurg. V tomto případě je nemožné, aniž by šel k lékaři. Nesnažte se řešit problém infikované, hnijící diabetické nohy, sedí doma, na doporučení internetu. Ve fázi prevence bylo nutné včas dodržovat pravidla péče o nohy popsaná níže na této stránce.

Jaké boty potřebují pacienta?

Vyberte si měkkou a pohodlnou ortopedickou obuv, nevěnujte pozornost jejímu nestandardnímu vzhledu. Boty v žádném případě by se neměly třít, stlačit nohu, narušit průtok krve. Mělo by být zakoupeno nebo objednáno ne ráno, ale odpoledne, v pozdním odpoledni, kdy velikost nohou je maximálně během dne. Boty by měly být pohodlné s první armaturou. Neměla by vyžadovat nošení. Mezi prsty si nemůžete nosit sandály s popruhem.

Obuv na prevenci zranění nohou

Obuvi denně kontrolujte, zda neobsahují oblázky a jiné cizí předměty, nevyčnívající nehty, žádné otěry nebo zhutnění. V případě potřeby se okamžitě obraťte na svého prodejce obuvi. Nečekejte, až se noha poškodí, a vy je musíte vyléčit. Je nutné mít alespoň dva páry pohodlné vhodné obuvi a střídavě je obměňovat každý druhý den.

Ponožky také musí věnovat pozornost. Nebudete se hodit do obvyklých ponožek, a speciální, které nemačkejte krevních cév s gumičkami. Měly by mít správnou velikost, ne příliš velké. Nenoste děrované ponožky, aby nedošlo k poškození nohou. Pro diabetiky, kteří mají špatný krevní oběh v nohou, v chladném období, ponožky jsou důležitým prostředkem ochrany proti zamrznutí. Ponožky by tedy měly být pečlivě vybírány, nepoužívají se první nebo nejlevnější.

S diabetickou nohou, která masti platí?

Pokud je kůže na noze suchá, měla by být namazána tak, aby nepraskla. Pro tento účel je vhodný olivový nebo jakýkoliv jiný rostlinný olej, stejně jako živočišné tuky a lanolin. Není špatné, pokud složení masti nebo smetany je vitamín E. Je lepší nepoužívat minerální olej, vazelínu a další rafinované produkty. Protože nejsou absorbovány.

Po dlouhé úpravě vody je důležité promazat pokožku. Protože v této době je obzvláště zranitelná. Obecně je třeba se vyhnout dlouhodobým vodním postupům. Další informace naleznete níže v seznamu pravidel péče o nohy. Nečekejte, že vás rozmazání rány nebo vředy ochrání před infekcí, hojí se ze syndromu diabetické nohy. Taková magická zázračná mast nebo krém ještě v přírodě neexistuje.

Lidové léky

Žádné bylinné prostředky pro diabetickou nohu nepomáhá, stejně jako živočišné produkty. Na internetu můžete najít doporučení na koupání a obklady pro postižené nohy těchto prostředků:

  • semena hořčice;
  • hřebíček;
  • třešňový vývar;
  • jiné běžné a exotické rostliny.

Drž se od těchto šarlatových lektvarů. Lidové recepty na diabetes a jeho komplikace jsou pastí.

Jak pacient ztrácí drahocenný čas, gangréna se může vyvinout. To povede k amputaci nebo smrti. Mnoho pacientů hledá nějaké zázračné kubánské léky, které rychle a snadno vyléčí diabetickou nohu. Taková magická medicína v přírodě neexistuje. Naléhavá potřeba kontaktovat inteligentního lékaře. Pokud budete mít štěstí, můžete se vyhnout amputaci.

Někteří diabetici si doma vykoupají koupel s nohou. Sóda však není vhodným nástrojem pro dezinfekci a změkčení pleti. Namísto toho, abyste si koupali, musíte chránit nohy před nadměrným kontaktem s vodou. Protože po dlouhém pobytu ve vodě je kůže nejzranitelnější vůči poškození.

Z diabetické nohy prostě nepomůže:

  • thiosíran sodný;
  • terapie rázovou vlnou.

Na úkor diabetiků, kteří jsou závislí na lidových lécích, provádějí lékaři svůj plán provádění amputací. Specialisté, kteří léčí komplikace diabetu v ledvinách a zraku také nesedí bez práce. Nedělej hloupé věci. Naučte se a používejte postupnou léčbu diabetu 2. typu nebo kontroly diabetu 1. typu. Udržujte normální hladinu cukru v krvi s dietou s nízkým obsahem sacharidů.

Prevence

Syndrom diabetické nohy je dobře předcházet. Zpravidla lze zabránit tvorbě vředů bez hojení, gangrény a amputace. Pacient nebo jeho příbuzní by však měli být vysoce motivováni k denní prevenci. Ve specializovaném zdravotnickém centru se můžete naučit dovednosti, ale hlavní práce je stále prováděna doma, v každodenním životě.

Především byste měli číst a provádět postupnou léčbu diabetu typu 2 nebo programu kontroly diabetu 1. typu. Dosahujte trvale normální hladiny cukru v krvi, jako u zdravých lidí. Pokud se pokusíte, je to dosažitelný cíl. Nebuďte líní a nebojte se píchnout inzulín, pokud dodržování stravy a užívání tablet nebude stačit.

Pacienti s diabetickou neuropatií dolních končetin musí nosit ortopedickou obuv a speciální ponožky, které jsou podrobně popsány výše. Měli byste mít několik párů vhodné obuvi a střídat je, a neměli byste mít po celou dobu. Také se musíte naučit pravidla péče o nohy uvedené níže.

Diabetes péče o nohy

Nahoře je podrobně popsáno, jak si vybrat ortopedickou obuv a ponožky, než namazat nohu. A zde jsou důležité doplňující informace o péči o nohy, které nejsou uvedeny v předchozích kapitolách.

Hlavní pravidlo: v žádném případě neodstraňujte kuří oka! Nedovolte, aby to udělal pedikér, pedikúra nebo kdokoliv jiný. Konzoly jsou přirozenou a účinnou ochranou proti nadměrnému tlaku na oblasti chodidel. Jejich vzhled signalizuje, že potřebujete ortopedickou obuv. Po odstranění kukuřice zůstávají rány, z nichž se často tvoří trofické vředy.

Přestat kouřit, pokud jste to ještě neudělali. Vyhněte se pasivnímu kouření. Pacienti s diabetickou neuropatií by neměli chodit naboso, aby se snížilo riziko ulcerace a dalších poranění chodidel. Když jste vyléčeni z neuropatie, obnovit citlivost v nohou, pak budete chodit naboso. Do té doby je to nemožné.

Diabetes péče o nohy

Je nutné denně pečlivě prohlédnout nohu, věnovat pozornost případným změnám a ještě více škodám. Měli byste se bát o puchýře, praskliny, kuří oka, stopy malých subkutánních krvácení, a ještě více, vředy a rány. Nezapomeňte zkontrolovat kůži mezi prsty. Pokud je to nutné, použijte pečlivě pečlivě zrcadlo. Pokud se stav vašich nohou zhoršil, neváhejte se rychle poradit s lékařem.

Koupele a další vodní procedury

Neponořujte nohy do vody déle než 3-4 minuty, a to ani v případě, že to doporučil lékař. Neprovádějte žádné koupele. Vyvarujte se dlouhodobému kontaktu vody s vodou, aby nedošlo k jejímu vystavení zbytečnému riziku poškození. Zapněte vodu, zkontrolujte její teplotu pomocí alkoholového teploměru, stoupejte, rychle umyjte a opusťte. Neležte v koupelně. Pokud chcete plavat v bazénu, je vhodné namazat nohu vazelínou před potápěním do vody.

Vyvarujte se otevřeného ohně a předmětů, které by mohly způsobit popáleniny. Udržujte nohy a paže od radiátorů a radiátorů. Potřebujete alkohol teploměr. Zkontrolujte jejich teplotu v koupelně před ponořením do ní. Tato teplota by navíc neměla být vyšší než 34 ° C. Vzhledem k tomu, že vyšší teplota může způsobit popáleniny u lidí s poruchou krevního oběhu. Nezkontrolujte teplotu nohou nebo rukou. Použijte k tomu alkoholický teploměr.

Chlazení nohou je téměř stejně závažné jako popáleniny. Nezůstávejte v chladu déle než 20 minut v řadě. Opatrně zvedněte teplé a pohodlné ponožky. Jednou za několik let se doporučuje podstoupit lékařskou prohlídku, aby se určilo, jak špatně je ovlivněn krevní oběh v nohou. Pokud si udržujete stabilní normální hladinu cukru v krvi, s použitím metod Dr. Bernsteina, postupně se vrátí do normálu.

Na kůži nelepte lepicí pásku, pásku ani jiný druh lepicí pásky. Protože poškození může zůstat po jejich odstranění. Nepoužívejte peroxid vodíku, roztok jódového alkoholu, kyselinu salicylovou nebo kukuřice na kůži. Nepoužívejte uvedené dezinfekční prostředky. Protože způsobují popáleniny a inhibují hojení poškození.