Co je to stresová zlomenina

Lidé se stále více stěžují na únavu, ale nepřijímají žádná opatření k potírání těchto podmínek. Nejčastěji hovoříme o psycho-emocionálním stavu, ale v medicíně existuje další termín spojený se stresem. Mnoho lidí potřebuje vědět, co je to stresová fraktura a za jakých okolností to může vzniknout.

Charakteristika

Vlastnosti samohojení jsou vlastní kostní tkáni, ale, bohužel, pravidelné mikrotraumata vedou ke skutečnosti, že aktualizace nenastane včas, což může vést ke vzniku únavového lomu.

Ve svém jádru se jedná o malou zlomeninu vytvořenou v kostní tkáni. Nejčastěji se nacházejí v kostech hmotnostního zatížení, tj. v oblasti kotníku a dolní končetiny.

Méně často se tento typ zlomeniny může objevit v kyčlích, pánvi, kříži a klíční kosti.

Hlavním důvodem vzniku zlomeniny je často pravidelné zatížení kosti, které překračuje přípustné normy. S rostoucí a rostoucí zátěží se stav kostní tkáně zhoršuje.

Rizikovou skupinou jsou sportovci a lidé, kteří vedou aktivní životní styl a dostávají zbytečný stres.

Kromě stresu a pravidelného poranění se u lidí trpících onemocněním, jako je osteoporóza, může vyskytnout stresová fraktura.

Mezi hlavní faktory ovlivňující vznik stresové zlomeniny patří:

• pravidelné nadměrné zatížení;
• Ostré, intenzivní školení bez řádného tréninku;
• špatná obuv a sportovní oblečení;
• drastické hormonální změny v těle;
• ostrý přechod z měkkého na tvrdý;
• nesprávné nastavení nohy při provádění cvičení;
• poruchy spojené se špatnou absorpcí vitamínu D;
• osteoporózy.

Příznaky

I když je ostrou bolestí hlavním příznakem jakékoli zlomeniny, pokud se jedná o stresovou frakturu, celkový klinický obraz je poněkud odlišný:

1. Bolestivé pocity se zvyšují v případě zátěže na nohu, ale v klidu se necítí.
2. V místě možného poškození se objeví mírný otok.
3. V postižené oblasti se může objevit hematom.
4. Všechny příznaky se projevují palpací.

V případě, že zranění bylo přijato po dlouhou dobu a klinický obraz se postupně projevoval, ale oběť nebyla v žádném spěchu, aby se poradila s lékařem, bolest se může stát kontinuální.

To zvyšuje možnost zhoršení poranění a rozvoje závažných zlomenin a následků až do celoživotního omezení pohyblivosti končetin.

Například příznaky únavové zlomeniny klíční kosti budou naprosto podobné symptomům zlomenin jiných kostí, rozdíl bude pouze v lokalizaci bolesti, která se s tímto typem zlomeniny může rozšířit po celé ruce.

Diagnostika

Za prvé, měli byste vždy věnovat pozornost příznakům a bolestem, které vznikají, jak se zdá na první pohled, spontánně a náhle. Zároveň dostatečně velká část pacientů si nepamatuje, zda den před traumatem nebo ne.

Z toho vyplývá, že není vždy na místě, aby se objevila únavová lom, že musí existovat jasná rána nebo zranění místa poranění.

V případě příznaků se obraťte na odborníka - traumatologa.

Kromě určení symptomů mohou lékaři provádět řadu diagnostických studií, jako jsou rentgenové snímky.

Někdy, aby se lépe identifikovaly všechny znaky poškození, je zapotřebí dalšího výzkumu.

Stresová fraktura tibie je tedy nejlépe určena prováděním MRI, protože v takovém případě je stanovení pomocí rentgenového záření vždy poměrně obtížné.

V každém případě je hlavním úkolem oběti, aby se co nejdříve po úrazu poradil s lékařem, zejména pokud existuje podezření na zlomeninu kosti holenní a zlomenina kyčle po obdržení tohoto konkrétního zranění se vyvíjí dostatečně rychle.

Stojí za to vědět, že nejméně informativní jsou jakákoliv diagnostická opatření pro zlomeniny v kostech kyčle.

Pro přesnou diagnózu může lékař požádat pacienta, aby provedl některé testy fyzické aktivity a sledoval reakci:

1. Ostrá bolest při stlačování svalů pánve říká o zlomenině krčku femuru.
2. Projev bolesti při ohýbání nohou v kloubu kolene a kyčle svědčí o zlomenině kříže.
3. Bolestivé pocity v oblasti stydké kosti ukazují na zlomeninu této kosti.

Léčba

Za prvé, oběti by měla být poskytnuta plná odpočinek a odpočinek. Čas, který musí být stráven bez stresu, závisí na závažnosti zranění, výživové hodnotě potraviny a regenerační funkci těla.

Při fixaci poškození sádry se doba může lišit od 4 do 8 týdnů klasickým klinickým obrazem a v případě komplikací může být prodloužena o rozhodnutí lékaře na 16 týdnů.

Kromě uložení sádry lékař rozhoduje o jmenování lékové léčby pro pacienta. Často jsou analgetické léky předepisovány k úlevě od bolesti.

Pokud si pacient nestěžuje na bolest, nemá smysl předepisovat takové léky.

Po léčbě musí pacient vyvinout dříve poškozenou končetinu, dávat pozor, aby nezpůsoboval bolest.

Je nemožné provést zvýšená zatížení a je nutné pozorně sledovat zdravotní stav

Kromě sádry a léků proti bolesti může pacient potřebovat berle nebo třtinu, aby zmírnil tlak na postiženou končetinu a neztrácel všechny motorické funkce. Samozřejmě, jsou nezbytné, pokud mluvíme o zlomené noze.

Léčba stresující zlomeniny chodidla může vyžadovat další nošení speciální ortopedické obuvi.

V závažných případech a při zlomeninách s vytěsněním může být nutná operace.

Rehabilitace

Po odstranění omítky a odstranění veškeré bolesti je nutné zodpovědně zacházet s nadcházejícím obdobím - rehabilitací.

Návrat k zátěži na poškození končetiny by měl být prováděn postupně, bez podnětu a ostrosti.

Třídy by měly začínat několika minutami denně a postupně zvyšovat intenzitu tréninku. Cvičení by měla být prováděna pomalu, měřeně a pečlivě. V případě bolesti je lepší zastavit výuku a pokračovat v ní o něco později.

Střídání cvičení jiné povahy je nejlepší, aby se snížilo riziko opětovného zlomení.

Chcete-li urychlit zotavení, musíte diverzifikovat svou stravu a užívat léky obsahující vitamin D.

Prevence

Je nejlepší předem přemýšlet o prevenci únavových fraktur při dodržení řady jednoduchých pravidel:

• používat potraviny bohaté na vitamín D - sýr, kefír, tvaroh, zelí, špenát;
• střídavě různé druhy nákladů - plavání, aerobik;
• provádět postupné zvyšování zátěže svalů, aby se zabránilo náhlému zvedání závaží a nepružným nárazům nohou a chodidel;
• ve sportu používejte kvalitní vybavení a sportovní vybavení.

Všechny případy únavových zlomenin mají často šťastný výsledek a téměř sto procentní zotavení.

Před obnovením plného zatížení je vhodné podrobit se prohlídce odborníkem, aby se vyloučila možnost opakovaného zranění.

Závěr

Projevy jakýchkoli příznaků stresové fraktury by měly být důležitým důvodem pro konzultaci s odborníkem na diagnostiku a předepsání kompetentní léčby.

STRUČNÉ BRZDOVÉ FRAKTY KROKŮ A LEGŮ

Zátěžové zlomeniny - porušení integrity kostí při působení přetížení. Představují trhlinu v kosti. Často se vyskytují s nadměrným zatížením, například při sportu: basketbal nebo běh na dlouhé vzdálenosti.

Většina stresových zlomenin se vyskytuje v zatížených kostech nohy a dolní třetiny nohy. Studie ukazují, že sportovci jsou vystaveni vysokému riziku stresových zlomenin, když hrají tenis, gymnastiku, tanec a basketbal. V těchto sportech může být příčinou zlomeniny opakovaná zátěž na nohu, když narazí na zem.

Nejčastějším místem výskytu stresových zlomenin jsou druhá a třetí metatarzální kosti. Stresové zlomeniny patní kosti, lýtka lýtka a kostní kosti umístěné uprostřed zadní části chodidla jsou také běžné.

Důvody

Stresové fraktury se obvykle vyskytují se zvýšením různých parametrů tréninku: frekvence, trvání a intenzita.

Stresové zlomeniny mohou nastat bez cvičení. Pokud jsou kosti v důsledku osteoporózy nebo jiného onemocnění oslabeny, může se při normálních denních činnostech objevit zlomová fraktura. To se nazývá kostní slabost a je jedním z mnoha faktorů, které zvyšují riziko stresových zlomenin.

Obvykle je příčinou stresového lomu nadměrné přetížení. Například pro běžce, kteří v zimě nevycvičili a chtějí urychleně obnovit svou úroveň do konce předchozí sezóny, kteří se místo postupného zvyšování zátěže snaží dramaticky zvýšit počet ujetých kilometrů. Vzhledem k tomu, že úroveň svalového tréninku zůstává nízká, rychleji se unaví a v důsledku toho se může objevit zlomová zlomenina kostí nohy nebo dolní části nohy.

Rizikem jsou také začátečníci, kteří chtějí dosáhnout v krátkém čase vysokých výsledků.

Zařízení a prostředí

Špatný výběr prvků sportovního vybavení, například příliš blízko nebo raznoshennoy boty, může také přispět k rozvoji stresových zlomenin. Riziko se také zvyšuje při změně typu povrchu, například při přechodu z trávy tenisového kurtu na zem, nebo při přechodu z běhu do ulice.

Další příčinou stresových zlomenin je nesprávná cvičební technika. Riziko je zvýšeno všemi faktory, které porušují správné rozložení zátěže na nohu při nárazu na zem. Například kukuřice, záněty a deformity v oblasti prvního prstu, zánět šlach - to vše může narušit nastavení nohy na zemi a způsobit nadměrné zatížení kostí.

Stresové zlomeniny mohou nastat, když jsou kosti samy oslabeny. Hustota a síla kosti snižuje stavy, jako je osteoporóza, a zvyšuje se riziko zlomenin. Stresové fraktury postihují osoby, jejichž hustota kostí je snížena v důsledku nemoci nebo v důsledku medikace. Hustota kostí může být snížena u sportovců s nepravidelným menstruačním cyklem nebo jeho nepřítomností. Studie ukázaly, že atletky jsou vystaveny většímu riziku vzniku zlomenin než muži. Mnoho lékařů to definuje jako "ženskou sportovní triádu", která zahrnuje poruchy příjmu potravy, nepravidelný menstruační cyklus a osteoporózu. S poklesem hustoty kostí se zvyšuje riziko zlomenin.

Příznaky

• Postupné zvyšování bolesti, které se zvyšuje se zátěží a ustupuje v klidu.
• Zvýšená bolest a její výskyt při normálním zatížení.
• Otok v oblasti chodidla nebo kotníku.
• Bolest při palpaci v oblasti zlomeniny.
• Někdy je to modřina.

Diagnostika

Diagnóza stresové fraktury je stanovena na základě symptomů, anamnézy (zjištění příčin poškození), vizuálního vyšetření nohou a rentgenu. Stresové fraktury jsou někdy obtížně viditelné na rentgenových snímcích, takže lékař může doporučit zobrazování počítačovou tomografií nebo magnetickou rezonancí, která je citlivější než rentgen a může odhalit stresovou frakturu v rané fázi.

Léčba stresových zlomenin

Klíčem k léčbě stresové zlomeniny je odpočinek.

Pokud máte podezření na stresovou frakturu v oblasti nohy nebo dolní části nohy, zastavte fyzickou aktivitu a odpočiňte si nohu. Ignorování bolesti může mít vážné následky, kost se může úplně zlomit.

Připevněte na nohu ledový balíček a zvedněte ho až na úroveň vašeho srdce. Snažte se dávat plnou zátěž na nohu, dokud nebudete vyšetřen lékařem.

Léčba bude záviset na umístění zlomeniny a její závažnosti.

Cílem každé léčby je pomoci vám vrátit se na požadovanou úroveň fyzické aktivity. Dodržování předepsaného léčebného plánu rychle obnoví vaši schopnost pracovat a předcházet podobným problémům v budoucnu.

Odpočívej Udělejte si pauzu v druhu aktivity, která provokovala stresovou frakturu. Typicky, stresová fraktura roste od 6 do 8 týdnů. V této době se zapojte do aerobního cvičení, které méně zraní nohu a dolní nohu. Dobrou alternativou by bylo plavání a rotoped. Nezapomeňte však, že na poraněnou nohu a dolní nohu nemůžete dát zátěž bez porady s lékařem.

Speciální boty. Aby se snížilo zatížení nohou a dolních končetin, může lékař doporučit, abyste nosili speciální obuv. Mohou to být boty s pevnou podešví, sandály s dřevěnými podešvemi nebo odnímatelná krátká ortéza na holeni.

Sádrové obvazy. Stresové zlomeniny páté metatarzální kosti (na vnějším okraji chodidla), kloubní kosti a kosti talusu rostou spolu déle. Lékař může aplikovat sádrový odlitek, aby se kosti upevnily ve správné poloze a odtrhl se od zraněné nohy. Odlévání sádry je typem externí fixace. Pro vyložení poraněné nohy může lékař před tím, než se vytvoří zlomenina, doporučit berle.

Příležitostně je nutná operace pro správnou fúzi stresových zlomenin. Ve většině případů to znamená podporu kosti vložením fixátoru do ní. Toto se nazývá vnitřní fixace. K upevnění malých kostí nohy v době adheze zlomeniny se nejčastěji používají jehly, šrouby a / nebo desky.

Obnovení

Po nárůstu stresové fraktury a odeznění bolesti vám lékař umožní postupně se vrátit k fyzické námaze. Pomalé tempo Během rané rehabilitační fáze Vám lékař doporučí, abyste střídavě odpracovali dny a dny odpočinku. Pomalu by měla zvyšovat četnost, trvání a intenzitu tréninku. Pokud se vrátíte příliš rychle na úroveň stresu, který způsobil zlomeninu stresu, může se to stát znovu a bude objemnější a horší, než aby se spojil. Opakované trauma může způsobit chronické problémy a zlomená kost nemůže nikdy růst společně. Variabilní zatížení Střídání různých typů aerobních cvičení vám může pomoci vyhnout se opakovaným stresovým zlomeninám kostí nohou a nohou.

Prevence

Tato doporučení vám mohou pomoci předcházet stresovým zlomeninám.

• Jezte zdravou stravu. Chcete-li posílit kosti, jíst potraviny bohaté na vápník a vitamín D.
• Správně vyzvedněte sportovní vybavení. Nenoste příliš těsné nebo opotřebované tenisky.
• Změňte trénink. Například, střídajte s joggingem a rotopedem.
• Postupně spusťte každé nové zatížení. Pomalu zvyšte čas, rychlost a délku vzdálenosti, optimálně 10% zvýšení týdně.
• Silový trénink může být prevencí svalové únavy související se stárnutím a ztrátou hustoty kostí.
• Pokud se znovu objeví bolest a otok, přestaňte cvičit, odpočiňte si na několik dní. Pokud bolest přetrvává, vyhledejte lékaře.

Zátěžový zlom

Nemoci

Operace a manipulace

Historie pacientů

Zátěžový zlom

Úvod

Stresové zlomeniny se vyskytují bez přímého vlivu traumatické síly na pozadí funkčního přetížení kosti. V tomto případě jsou nejčastěji poškozeny kosti nohy a chodidla, které nesou největší zátěž s tělesnou hmotností.

Nejčastěji dochází ke stresovým zlomeninám s prudkým nárůstem fyzické aktivity. S prudkým nárůstem intenzity a délky tréninku, náhlou změnou jejich charakteru nemají svaly čas se přizpůsobit zátěži. Svalová únava vede ke zvýšení a nevhodnému rozložení zátěže na kosti. Pod vlivem zatížení se struktura kosti začíná měnit, poškození krystalů minerální matrice se hromadí a v důsledku toho dochází k mikroskopické fraktuře. U rentgenových snímků to může být šířka vlasů a bez jakéhokoliv zkreslení.

Nejčastější stresové fraktury následujících kostí: 2. metatarsal, základ 5. metatarsální, pupečníkové, vnější a vnitřní kotníky, tibiální a fibulační kosti, patní kosti, sesamoidní kosti.

Rizikovými faktory stresových fraktur jsou: sporty spojené s běháním a skákáním, náhlý prudký nárůst zátěže, změna povahy tréninku, plochá nebo dutá noha, přísná dieta, osteoporóza, amenorea u žen.

S nesprávným léčebným a rehabilitačním programem může být zotavení výrazně zpožděno.

Příčiny stresových zlomenin.

Hlavní příčinou stresových zlomenin je přetrénování. Nový nebo intenzivnější tréninkový program vede ke svalové únavě. Svaly adsorbují hlavní část axiálního zatížení při běhu a skákání, ale pokud se unaví, zátěž jde do vazů a kostí. Kost má jistou rezervu bezpečnosti, než úplně vyčerpá čas. V tomto případě se bolest v oblasti budoucí fraktury obvykle objeví dlouho předtím.

Dalším faktorem, který zvyšuje riziko stresových zlomenin, je špatná technika běhu a skákání. Poruchy svalové rovnováhy, nesprávná instalace nohy, špatná obuv - to vše navíc zvyšuje zátěž na pohybový aparát.

Třetím predispozičním faktorem stresové fraktury je vrozená anomálie anatomické struktury. Příliš nízká (ploché nohy) a příliš vysoká (dutá noha) oblouk nohy vede k nedostatečnému rozložení zatížení.

Osteoporóza je další běžnou příčinou stresových zlomenin. V každodenním životě se osteoporóza vyskytuje téměř výhradně u žen po menopauze. Ale ženy, které se aktivně podílejí na sportu a vyčerpávají se stravou, jsou na stejné pozici i přes svůj mladý věk. Mnoho ortopedických chirurgů dokonce rozlišuje „atletickou ženskou triádu“ nemocí: bulimii / anorexii, amenorrhea, osteoporózu. Tyto ženy mají velmi vysokou frekvenci stresových zlomenin.

Příznaky zlomenin napětí.

-Bolest při zátěži při chůzi bolest v klidu

-Edém měkké tkáně v oblasti zlomeniny

-Bolest k palpaci v oblasti zlomeniny

Diagnostika stresových zlomenin.

X-ray - velmi často neodhaluje stresové zlomeniny, zejména v počátečních fázích.

Skenování kosti - Malá dávka radioaktivního léčiva se aktivně hromadí v poškozené kostní tkáni. Vysoce citlivá metoda, ale nevylučuje jiné typy patologie.

CT, MRI - často dokáže detekovat změny v kosti dlouho před skutečnou zlomeninou, což vám umožní přijmout opatření, která jí zabrání.

Léčba stresových zlomenin.

Ve většině případů je léčba stresových fraktur konzervativní. Imobilizace omítky po dobu 4-8 týdnů, po níž následuje fyzikální terapie. V akutním období se syndromem těžké bolesti se doporučuje užívat NSA, lokální chladicí terapii. Trénink je postupně obnovován, zvláštní pozornost je věnována tréninku síly a pružnosti svalů, svalové rovnováze. Náklad se postupně zvyšuje během 6 měsíců.

S neefektivností terapie, v případech, kdy dochází ke stresové fraktuře s vysídlením, stejně jako v situaci, kdy je nutné formulář co nejdříve obnovit (profesionální atleti), může být vyžadována chirurgická léčba. Nejčastěji se používá osteosyntéza kostí nebo intraosseóz.

Při včasném a řádném léčení ve většině případů dochází k úplnému uzdravení. V 9 z 10 případů je konzervativní léčba úspěšná a chirurgický zákrok není nutný. Pro prevenci stresových zlomenin je důležité dodržovat řádný trénink a nutriční režim, vyhnout se nadměrnému svalovému svalstvu a postupně zvyšovat objem zátěže.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialista na operaci nohou a kotníku.

Zlomenina stresu: léčba a prevence

Malá prasklina v kostech nohou, nohou nebo rukou vzniká v důsledku vysokého nárůstu a nazývá se zlomeninou napětí. Jako výsledek, osoba zažije chronickou bolest. Pokud se nezúčastníte léčby, pak je zde vysoká možnost komplikací - vznik nových zlomenin. Stojí za to se naučit, jak se s nemocí vyrovnat, abychom se mohli pohybovat a žít bez neustálé bolesti.

Příčiny nemoci

Trhlina (lom napětí) vzniká v důsledku rychlého nárůstu zatížení kosti. Nadměrná zátěž při cvičení je hlavní příčinou stresových zlomenin. Například touha dostat se do formy příliš rychle neodpovídá úrovni školení. Svaly nestojí, unavují se, což vede ke zranění.

V rizikové zóně jsou začátečníci, mnozí z nich jsou prováděni k provádění nadměrného tréninkového zatížení. Aktivní sporty mohou vést ke zranění zvýšením následujících parametrů:

Ale i bez cvičení existuje vysoká pravděpodobnost zlomeniny. Zlomenina může být způsobena oslabenými kostmi, například v důsledku osteoporózy. Rutinní aktivita může způsobit zranění, důvodem jsou slabé kosti.

Stresová fraktura může nastat v každém věku, nejvíce citlivý na zatížení kostí nohy a nohy. V těchto místech se objevuje prasklina a bolest.

Následující faktory mohou vyvolat zlomeninu napětí:

1. Sporty jako běh, tenis, gymnastika.
2. Ženy jsou náchylnější k nemoci, zejména těm, které trpí amenoreou.
3. Nedostatek hmotnosti nebo přebytek.
4. Nízký fyzický tón, nedostatečná svalová síla.

Příznaky a diagnóza

Hlavním příznakem stresového poranění je přítomnost bolesti během fyzické aktivity. Během odpočinku a relaxace ustupuje znamení bolesti. Co jiného lze říci o pravděpodobné zlomenině?

1. Bolest je vlnového charakteru, zvyšuje se s aktivním pohybem.
2. Přítomnost edému.
3. V oblasti trhliny je při palpaci přítomna bolest.
4. Někdy může být na místě zlomeniny nalezena modřina.

Lékař potvrzuje diagnózu při počátečním přijetí, hodnotí přítomnost rizikových faktorů. Konečná diagnóza je stanovena po rentgenovém vyšetření. Někdy rentgen nevidí stresovou zlomeninu. V tomto případě musí pacient podstoupit zobrazování magnetickou rezonancí.

Co je součástí léčby

Pro úspěšnou léčbu stresových zlomenin je důležité zajistit zbytek bolavého místa. Pokud bolest ignorujete a nehledáte pomoc, kost se může zlomit.

Akce při prvních známkách zranění:

• Poskytování odpočinku;
• je nutné zvednout nohu na úroveň srdce;
• Je žádoucí připevnit led k bolavému místu.

Další léčba je rozdělena na konzervativní a chirurgickou péči. Stresová fraktura je léčena na základě závažnosti poranění. Hlavním cílem je vrátit schopnost pracovat a možnost intenzivní fyzické aktivity. Konzervativní metody zahrnují následující opatření:

1. Odpočívej. V aktivních zátěžích je nutné přestávku přerušit. Zlomenina roste od šesti do devíti týdnů, během této doby je nesmírně nežádoucí dávat zátěž bolavé noze. Plavání bude výbornou alternativou k tréninku, ale může jej doporučit pouze lékař.
2. Nosit ortopedické boty. Pro snížení zatížení nohou je vhodné nosit speciální obuv. Podešev by měla být tvrdá nebo dřevěná, můžete použít ortopedické vložky.
3. Sádra. Některé lomy rostou spolu déle, takže ošetření zahrnuje uložení sádrové odlitky. Sádra fixuje kost ve správné poloze, která odstraňuje zátěž z nohy. Berle mohou být použity pro spojení zlomených kostí.

Důležité: po celou dobu rehabilitace musíte opustit drogy, které obsahují ibuprofen a naproxen. Tyto látky mají negativní vliv na rychlost hojení.

Chirurgická léčba zahrnuje fixační operaci. Nazývá se interní fixace. V době adheze jsou malé kosti nohy upevněny jehlami, šrouby nebo deskami.

Jak rychle se zotavuje? K fyzické aktivitě dochází postupně. Nemůžete se náhle vrátit k tréninku. Doporučuje se střídat dny zatížení a odpočinku. Frekvence a intenzita tréninku se pomalu zvyšuje, ostrý trénink může být zdrojem chronických problémů. Možnou komplikací je, že se kosti nemusí vůbec spojovat. Lékaři doporučují střídat různé typy cvičení - to pomůže zabránit opakovaným zlomeninám.

S rostoucí intenzitou tréninku se může opakovat stresová fraktura. Podle statistik má 60% lidí opakované trhliny. Rizikovou skupinou jsou sportovci, tanečníci, lidé, jejichž povolání souvisí s pohybovou aktivitou.

Zabránit zranění:

• zahřátí a protažení před vyučováním;
• časté přestávky během výuky;
• využití dobrých simulátorů a dodržování výcvikových technik.

Video: Projev radiologa Andreje Mangova "Stresové zlomeniny: proč se mýlíme?"

Stresové zlomeniny chodidla a kotníku

Stresová fraktura je minimální narušení integrity kosti nebo výrazného krvácení v kostní tkáni. Většina stresujících zlomenin je způsobena nadměrnou nebo opakovanou fyzickou námahou, například pro běžce a sportovce zaměstnané v běžeckých sportech - fotbalistů a basketbalových hráčů.

Stresové fraktury se obvykle vyskytují se změnami v povaze fyzické aktivity - zaváděním nových typů zátěží, zvyšováním intenzity tréninku nebo změnou běhu pokrytí (běžecký pás a přírodní půda). Kromě toho, v podmínkách osteoporózy nebo jiných stavů, doprovázených snížením kvality kostní tkáně, se mohou vyskytnout stresové zlomeniny během normální fyzické aktivity.

Kosti chodidel a dolních končetin, které jsou vystaveny stálému zatížení, jsou nejvíce náchylné ke stresovým zlomeninám, protože s jakýmkoliv typem fyzické aktivity - chůze, běh, skákání - absorbují významnou část zátěže na dolních končetinách.

Odmítání po určitou dobu z tréninku s vysokou intenzitou je klíčovou léčbou stresové zlomeniny nohy a kotníku. Příliš brzký návrat k tréninku může nejen zpomalit proces hojení, ale je také plný vývoje úplné zlomeniny kostí, a pokud k tomu dojde, doba hojení a následná rehabilitace bude výrazně delší.

2. a 3. metatarzální kosti chodidla, které jsou tenčí (a často dlouhé) přilehlé 1. metatarsální kosti, jsou nejčastěji náchylné ke stresovým zlomeninám. To je tato oblast nohy, která je vystavena největšímu stresu při chůzi a běhu.

Také časté stresové fraktury patní kosti, fibule, talu a navikulární kosti.

Nejčastější lokalizací stresových zlomenin jsou metatarzální kosti.

Mnoho zlomenin napětí je poškození způsobené přetížením. Vyskytují se postupně na pozadí opakované fyzické námahy, což vede k poškození kostí na mikroskopické úrovni. Zatížení působící v takových případech jsou nedostatečná k vyvolání „skutečné“ (traumatické) zlomeniny. Stresové fraktury způsobené přetížením se objevují, když se tyto přetížení vyskytují tak často, že kosti a svaly, které je podporují mezi tréninkem, nemají čas se zotavit.

Kostní tkáň neustále podléhá destrukci staré kosti a jejímu nahrazení novým - to se nazývá remodelace. Při příliš intenzivním tréninku dochází k rychlému zničení starých kostí a zpoždění vzniku nových kostí. Jako výsledek, kost poněkud ztrácí v síle a stane se zranitelný ke zlomenině stresu.

Nejčastější příčinou stresových zlomenin je náhlý nárůst fyzické námahy. Lze to vyjádřit, včetně zvýšení počtu školení, zvýšení jejich trvání nebo intenzity.

I lidé daleko od sportu, s náhlým zvýšením fyzické aktivity, mohou vyvinout stresovou frakturu. Například, pokud nejste zvyklí chodit na dlouhé vzdálenosti každý den, ale najednou, například, na dovolené začnete chodit hodně a často (nebo chodíte po nerovném povrchu), můžete také vyvinout zlomeninu stresu.

Nosit nový typ boty může snížit schopnost nohou absorbovat napětí na nich a také vést ke zlomeninám.

Riziko stresových fraktur je také ovlivněno řadou dalších faktorů, od tréninkových režimů až po diety.

Selhání kostí

Některá onemocnění charakterizovaná poklesem hustoty a síly kostí, jako je osteoporóza nebo dlouhodobé užívání některých léků, mohou způsobit, že vaše kosti budou vystaveny stresovým zlomeninám, které se mohou objevit během většiny běžných denních pohybových aktivit. Stresové zlomeniny se například často vyskytují v zimním období, kdy se snižuje množství vitamínu D v těle.

Vědecké studie naznačují, že atletky jsou s větší pravděpodobností vystaveny zlomeninám ve srovnání s muži. To může být částečně způsobeno snížením hustoty kostí na pozadí stavu, který odborníci nazývají "triádou atletky". Pokud se dívka nebo mladá žena začne intenzivně trénovat a dodržovat přísná dietní omezení, může tvořit tři vzájemně provázané stavy: poruchu příjmu potravy, menstruační dysfunkci a předčasnou osteoporózu. Jako takový sportovec snižuje její kostní hmotu, její šance na zvýšení stresové fraktury.

Špatná tělesná zdatnost

Jednou z nejčastějších příčin stresových zlomenin je příliš brzká a rychlá tvorba intenzity tréninku. Nejčastěji se to děje u začínajících sportovců, ale může to být zkušený sportovec. Například běžci v zimním vlaku méně a na začátku nové sezóny se okamžitě vrátí ke stejné intenzitě tréninku, kterou absolvovali v minulé sezóně, místo aby postupně zvyšovali intenzitu. V takové situaci, kdy sportovci nejen rychle zvyšují intenzitu tréninku, ale nevěnují pozornost jakémukoli nepohodlí, které s ním souvisí, bránící tomu, aby se jejich tělo zotavilo, mohou nastat stresové zlomeniny.

Nesprávná cvičební technika

Jakékoliv faktory ovlivňující mechanismy absorpce zatížení nohou mohou zvýšit riziko zlomenin napětí. Pokud máte například mozol, deformaci prstů nebo zánět šlach, nemůžete normálně používat nohu při chůzi nebo běhu, změně povahy zátěže způsobené bolestí, která může vést k přetížení určité kosti a jejímu stresu. zlomeniny.

Změna pokrytí tréninkového prostoru

Změna pokrytí tréninku nebo hřiště, například přesun z travnatého tenisového kurtu na tvrdý kurt nebo změna z běžeckého pásu na přírodní terén může také zvýšit riziko vzniku zlomeniny.

Nesprávné vybavení

Použití opotřebovaných nebo opotřebovaných obuvi, jejichž podešev ztratila své odpružené vlastnosti, může přispět k rozvoji lomu při namáhání.

Nejčastějším příznakem stresové zlomeniny v noze a kotníku je bolest. Bolest se obvykle vyvíjí postupně a zvyšuje se fyzickou námahou. Dalšími příznaky mohou být:

• Bolest v klidu
• Vzniká bolest a zvyšuje se při běžné denní činnosti
• Edém na zadní noze nebo na vnějším povrchu kotníku
• Bolest k palpaci v oblasti zlomeniny
• Možné krvácení

Pokud máte podezření na stresové zlomeniny, doporučujeme vám, abyste se co nejdříve poradili s odborníkem. Pokud tuto otázku ponecháte bez pozornosti, mohou nastat určité důsledky, zejména se může zlomenina napětí změnit na plnohodnotnou zlomeninu.

Před návštěvou lékaře se můžete řídit následujícími jednoduchými pokyny:

• Odpočívej Odstraňte zatížení nohou. Pokud to z nějakého důvodu nebo z jiného důvodu není možné, použijte obuv s podešví, která dobře drží nohu. Například sandály se silnou korkovou podešví jsou lepší než tenké břidlice.
• Led - aby se zabránilo rozvoji edému, led by měl být aplikován co nejdříve. Aplikace ledu by se měla opakovat 20-30 minut 3-4 krát denně. Nenanášejte led přímo na kůži.

• Kompresní obvaz - aby se předešlo opuchu v důsledku zesílení, obepněte poškozenou část těla měkkým, mírně tlakovým obvazem
• Vyvýšená poloha - snažte se co nejvíce držet nohu ve zvýšené poloze (nad úrovní srdce)

Přijetí nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), například ibuprofenu nebo naproxenu, sníží závažnost bolesti a otoků.

Fyzikální vyšetření

Lékař s vámi projedná podrobnosti o vašem zdravotním stavu, vaší práci, úrovni fyzické aktivity, preferencích potravin, lécích, které jste užívali. Je nutné, aby si lékař byl vědom možných rizikových faktorů stresových fraktur. Pokud jste dříve trpěli stresovou frakturou, lékař vám může předepsat úplné lékařské vyšetření zaměřené na odstranění možného nedostatku vápníku nebo vitamínu D ve stravě.

Po projednání všech popsaných bodů lékař zkontroluje vaše chodidlo a kotník. Během vyšetření lékař identifikuje oblasti lokální bolesti. Klíčem k diagnóze stresové fraktury je často bolest při stisknutí přímo na poškozené kosti. Tato bolest je obvykle omezena pouze na poškozené kosti a nerozšíří se na nohu jako celek.

Další výzkumné metody

Tyto metody mohou být předepsány pro potvrzení nebo vyloučení diagnózy.

X-ray. Rentgenové zobrazování poskytuje vizualizaci nejhustších anatomických struktur, například kostí. Vzhledem k tomu, že stresová fraktura je charakterizována minimálním narušením integrity kostí, není často vidět na primárních rentgenových snímcích. Můžete ho vidět jen za pár týdnů, kdy se uzdraví. Po několika týdnech na rentgenových snímcích v oblasti zlomeniny bude viditelný "mrak", nazývaný kalus. V mnoha případech je zde také viditelná linie lomu.

(Vlevo) Rentgenový snímek pacienta, který si stěžuje na bolest ve 2 metatarzální kosti, nevykazuje žádné známky stresové fraktury. (Vlevo) Po 3 týdnech na rentgenovém snímku stejného pacienta byla zaznamenána tvorba kalusu v oblasti stresové fraktury.

Další výzkumné metody. Pokud má lékař podezření na stresovou zlomeninu, ale nevidíte jej na roentgenogramu, můžete mít scintigrafii nebo magnetickou rezonanci (MRI).

Scintigrafie má nižší specificitu ve srovnání s MRI ve vztahu k lokalizaci stresové fraktury, ale obě tyto metody výzkumu mají vyšší citlivost ve srovnání s rentgenovými paprsky a mohou detekovat stresové zlomeniny dříve.

Úkoly léčby zahrnují úlevu od bolesti, poskytnutí podmínek pro hojení zlomeniny a návrat k plné fyzické aktivitě. Dodržování doporučení vám umožní co nejrychleji se vrátit do každodenního života a zabránit dalšímu poškození kosti.

Povaha předepsaného ošetření se liší v závislosti na umístění zlomeniny napětí a jeho závažnosti. Většina stresových fraktur podléhá konzervativní léčbě.

Konzervativní léčba

Kromě výše uvedených opatření a protizánětlivých léků může lékař doporučit, abyste používali berle, aby se odstranila zátěž na noze, dokud se bolest neusnadní. Další doporučení pro konzervativní léčbu zahrnují:

• Změna aktivity. Doba hojení stresové fraktury je obvykle 6 až 8 týdnů. Během této doby je třeba přepnout na takové typy fyzické aktivity, které nejsou spojeny s nadměrným zatížením nohy. Příklady takových typů pohybové aktivity mohou být cyklistika a plavání. Neměli byste se začít zabývat žádným typem cvičení spojeným se zatížením poškozené nohy, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.
• Bezpečnostní obuv. Za účelem snížení zátěže zraněné holeně a nohy může lékař doporučit, abyste používali speciální bezpečnostní obuv. Mohou to být boty s pevnou podešví, sandály s dřevěnou podešví nebo ortopedická obuv.
• Imobilizace. Stresové zlomeniny 5. metatarsální, navikulární a ramusové kosti se hojí déle než obvykle. V době hojení, aby se ulevilo od zraněné končetiny a vytvořily podmínky potřebné pro hojení, může lékař fixovat chodidlo a kotník kloubem tvrdou dlahou.

Chirurgická léčba

U některých stresových zlomenin může být indikována chirurgická léčba, která vytvoří podmínky nezbytné pro jejich hojení. Ve většině případů to bude jedna nebo druhá cesta vnitřní fixace kostí. Mohou to být pletací jehlice, šrouby a / nebo desky, pomocí kterých se kostní fragmenty udržují v požadované poloze, dokud nedojde k jejich fúzi.

Předložený rentgenový snímek střední části nohy ukazuje šrouby vložené do navikulární kosti pro fixaci zlomeniny po dobu její fúze.

Ve většině případů je doba hojení stresových fraktur 6-8 týdnů. V některých případech se mohou prodloužit. Jako aktivní sportovec nemusí být pro vás snadné donutit se jít na lavičku kvůli zdánlivě takovým maličkostem, ale příliš brzký návrat k fyzické námaze může váš stav zhoršit, vést k závažnějšímu stresovému zlomení a ještě delšímu hojení. Opakovaná zranění mohou být zdrojem chronických problémů a vedou ke skutečnosti, že zlomenina, kterou nikdy řádně nezhojíte.

Poté, co bolest úplně zmizela, lékař předepíše kontrolní radiografii, která by měla potvrdit, že zlomenina plně rostla společně. Také pro hodnocení adheze kostí, zejména pokud zpočátku nebyla viditelná zlomenina na rentgenových snímcích, může být předepsána počítačová tomografie.

Po dokončení konsolidace zlomeniny a po úplném vymizení bolesti vám lékař umožní postupný návrat ke sportu. V rané fázi rehabilitačního procesu může lékař doporučit alternativní tréninkové dny s dny odpočinku. To umožní, aby se vaše kosti přizpůsobily novým pracovním podmínkám. Jak vaše fitness postupuje, budete moci zvýšit frekvenci, trvání a intenzitu tréninku.

Dodržování následujících doporučení vám umožní zabránit vzniku stresových zlomenin v budoucnu:

• Zdravé jídlo. Vyvážená strava bohatá na vápník a vitamín D pomůže optimalizovat sílu kostí.
• Použijte vhodné vybavení. Staré nebo opotřebované běžecké boty mohou ztratit schopnost absorbovat zátěž, což může způsobit zranění. Obecně řečeno, sportovní obuv by měla být odlišena tvrdou podešví a měkkou stélkou.
• Postupujte podle nových typů fyzické aktivity. Trvání, rychlost a vzdálenost by měly být postupně zvyšovány. Ve většině případů by míra zvýšení intenzity školení neměla překročit 10% týdně.
• Proměnné cvičení. Změňte typy své fyzické aktivity, což zabrání přetížení některých částí těla. Například z vysoce intenzivních běžících břemen zapněte plavání nebo jízdní kolo.
• Nezapomeňte zahrnout do programu školení síly. Jedním z nejlepších způsobů, jak zabránit včasné svalové únavě a snížit hustotu kostí, která nevyhnutelně nastane s věkem, je zahrnout silový trénink do tréninkového programu. To může být cvičení s volnými váhami, na simulátorech nebo s váhou vlastního těla.
• Pokud se znovu objeví bolest nebo otok, zastavte zátěž. Odpočiňte si několik dní. Pokud bolest nezmizí, poraďte se s lékařem.

Koncepce stresové zlomeniny

Únava, stres, emocionální vyčerpání a vyhoření se staly nedílnou součástí života každé moderní osoby. Tímto termínem máme na mysli náš psycho-emocionální stav. Ale v traumatologii je něco jako stresová fraktura.

Zlomenina kosti může nastat v důsledku konstantního napětí končetiny

Definice

Co je únavová (stresová) fraktura? Jedná se o zranění končetiny, ke kterému dochází v důsledku opakovaného poškození kostní tkáně v důsledku konstantního přetížení. Nemoc se projevuje ve formě mnoha mikrotrhlin na kostech rukou a nohou. Může se objevit na patě, holenní kosti, metatarzální a navikulární kosti. Podle statistik lidé často chodí do nemocnice s modřinami bederní, pánevní a sakrální. V důsledku přetížení je také zlomenina žebra.

Ne vždy je příčinou onemocnění intenzivní atletická aktivita. Může se vyskytovat u lidí a v důsledku vývoje zcela jiného onemocnění (osteoporózy). Pak může dojít k únavovému lomu i při normální denní fyzické námaze.

Taková zlomenina je vždy doprovázena bolestí. Pokud nezačnete léčit onemocnění včas, nemoc se zhorší a bude se dále vyvíjet. A později budou lékaři nuceni uchýlit se k operaci.

Důvody

Stresové zlomeniny nohou jsou nebezpečné, protože se mohou vyskytnout v osobě jakéhokoli věku. Vzhledem k tomu, že dolní končetiny osoby jsou vystaveny nejintenzivnějšímu zatížení, často se vyskytují v oblasti dolních končetin a zlomenina nohy je možná. Takové sporty jako běh, gymnastika a tenis jsou zvláště traumatické. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj onemocnění. Níže jsou podrobně diskutovány.

1. Porušení cvičebních technik. Riziko výskytu takové zlomeniny se významně zvyšuje, pokud dotyčná osoba nedodržuje základní pravidla cvičení, porušuje bezpečnostní opatření. Mezi nejčastější porušení patří nesprávné rozložení zátěže na nohy. Takové nevýznamné škody, jako jsou mozoly a záněty kloubů, značně přetíží nohy. Nováčci, kteří nejsou schopni správně vypočítat četnost cvičení a intenzitu jejich pracovní zátěže, jsou zvláště ohroženi únavovým zlomením.
2. Nesprávné vybavení. Neplatný výběr sportovního oblečení lze také přičíst příčinám, které způsobují rozvoj této choroby. Velmi často dochází ke zlomeninám způsobeným stísněnými, úzkými nebo příliš opotřebovanými botami. Důležitou roli hraje místo, kde se školení koná: ulice, stinný dvůr, vnitřní posilovna. Změna typu tréninkového povrchu také vede k poranění nohou.
3. Kostní slabost Únava z únavy může být výsledkem oslabení kostní tkáně. Takový jev vzniká u člověka v důsledku jiného onemocnění, intenzivní léčby drogami nebo profesionálních atletů jako vedlejšího účinku při aktivní fyzické námaze. Slabost kostí se nejčastěji vyskytuje u žen a je důsledkem podvýživy, menstruačních poruch.

Nesprávné tréninkové plochy a nepohodlné vybavení mohou způsobit zranění.

Příznaky zlomeniny dolních končetin

Stresová fraktura je doprovázena bolestí během cvičení. A to je hlavní znamení poškození. Příznaky tohoto onemocnění jsou také:

• potíže s pohybem;
• otok poškozené oblasti;
• zhutnění kostí;
• možné podlitiny;
• bolest s palpací.

Při prvních známkách poranění je velmi důležité zajistit zbytek postižené končetiny.

Měli jste podezření na zlomeniny žeber? Nezapomeňte použít retenční bandáž. V případě zlomeniny patní kosti nebo tarsu zvedněte nohu na úroveň srdce a aplikujte led na postižené místo.

Metatarsus a stres

Podle výzkumu více než 50% lidí, kteří vedou aktivní sportovní život, získává opakované poškození a zlomeniny kostí. Stresující konsolidační zlomenina může nastat u tanečníků, gymnastů, krasobruslařů, běžců, stejně jako u lidí, kteří přepravují těžké náklady na dlouhé vzdálenosti. Lékaři nejčastěji fixují zlomeninu 2 metatarzálních kostí v důsledku stresu.

Poranění hlavy je indikováno bolestí v noze, která se zhoršuje v závislosti na intenzitě fyzické námahy a v průběhu času začíná narušovat osobu i v klidu.

Mezi faktory, které způsobují stresovou zlomeninu metatarzální kosti, patří vysoký oblouk nohy a nekvalitní boty, které nejsou vhodné pro dlouhodobé cvičení. Chcete-li plně obnovit končetiny, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Metatarsální noha vystavená zvýšenému stresu

Diagnostika

Ačkoli je syndrom bolesti jedním z hlavních příznaků tohoto onemocnění, lékaři provádějí řadu dalších studií, aby se pacientovi podařilo přesně stanovit diagnózu. V případě zlomeniny fibule a holeně, stejně jako v přítomnosti příznaků sakrální bolesti, je běžné palpace neúčinné. V tomto případě lékaři provádějí tzv. Patrickův test, během kterého pacient leží na gauči, ohýbá jednu nohu na koleno a položí druhou nohu na vrchol. Pak lékař stiskne horní část dolů. Pokud tato akce způsobí, že pacient má silnou bolest zad, která zasahuje do hýždí, test je pozitivní a postižená osoba má zlomeninu křížence spojeného se stresem. Pacienti jsou také povinni předepsat biochemický krevní test.

Použijte lékaře a rentgenové vyšetření pacienta. U rentgenových paprsků může být stresová fraktura sakrum často detekována až po značné době, kdy se již vytvořily určité kostní změny.

Tento způsob je však nejúčinnější pro identifikaci příslušné fraktury patní kosti. Ale v případě trhliny pomáhá počítačová tomografie určit zlomeninu metatarzální nohy. V případě únavové fraktury krčku femuru je v té době nesmírně důležité provést správnou diagnózu, protože taková zlomenina může mít velmi závažné následky. Obnovení trvá dlouho (zpravidla je problém vyřešen chirurgicky), nebo se nemusí vyskytnout vůbec.

Metody zpracování

Pacient a jeho lékař se snaží plně obnovit končetiny do práce. Jedná se o složitý a zdlouhavý proces. Například v případě stresové zlomeniny holeně trvá léčba až 4 měsíce. Lékaři poskytují svým pacientům nějakou radu.

1. Během rehabilitace je důležité si odpočinout ve fyzickém cvičení. Zatímco kost roste spolu (od 6 do 9 týdnů), měli byste se vyvarovat intenzivního zatížení a snažit se nepostupovat na bolavé noze.
2. Neméně důležité v tomto období vybrat správné boty. Mělo by být ortopedické, pomůže snížit zátěž na poškozené oblasti. Používejte také ortopedické vložky. Po konzultaci se svým lékařem je můžete zakoupit ve specializovaných prodejnách.
3. Někdy, pro lepší fixaci, lékaři ukládají omítku na postiženou nohu. Tuto metodu léčby nesmíte odmítnout. Sádrový obvaz sníží zátěž na postiženou končetinu a urychlí proces hojení.

Léčba zlomeniny krční páteře spočívá v předepsání léků proti bolesti lékařem, protože zotavení je doprovázeno velmi bolestivými pocity. Nesteroidní protizánětlivé látky by však měly být užívány s velkou opatrností. Mnoho lékařů se domnívá, že tyto léky mohou mít negativní vliv na proces hojení. Poté, co trhlina roste spolu a pacient se může opět bezbolestně spoléhat na nohu, je nutné přistoupit k fyzioterapeutickým procedurám, které pomohou plně obnovit fungování končetiny. Chirurgická léčba je uchvácena, když konzervativní metody nebyly účinné. Často se při únavových frakturách, zejména při podlitinách hlavy 3 metatarzální kosti, používají lékaři speciální fixační prostředky (šrouby, pletací jehlice), které umožňují spojit všechny malé části dohromady.

Ortopedická stélka je nezbytná pro obnovu nohy

Shrňte

Následující tipy vám pomohou udržet vaše zdraví a zachránit vás před zlomeninami. Za prvé, jíst správně, nezapomeňte zahrnout do své stravy potraviny obsahující vitamíny B a D, vápník. Za druhé, naplánujte si tréninky správně, postupně zvyšujte zátěž a zvykněte si na to své tělo. Za třetí, nezapomeňte, že každé cvičení by mělo být provedeno pouze po malém zahřátí a protažení.

Zvláště tvrdá nemoc postihuje lidi, kteří jsou zvyklí vést aktivní životní styl, protože se najednou ocitli nuceni zpomalit přes noc.

Ano, tato patologie je léčena poměrně dlouhou dobu, ale pacienti se klidně vrátí ke svému dřívějšímu způsobu života a zcela obnoví sportovní aktivity. Věřte mi, že tuto nemoc lze překonat. Hlavní je dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře a neporušovat základní pravidla rehabilitačního období. Postarejte se o své zdraví!