Co dělá vaše nohy křeč a co dělat, když máte bolest?

Každý jednou v životě každého měl křeče v nohou. A vždy se objevují neočekávaně, spolu s mírnou nebo nesnesitelnou bolestí, jako by sval na noze explodoval z napětí. Často se taková patologie vyskytuje v noci, brání spánku a způsobuje nepříjemné pocity. Proč se v nohou objevují křeče?

Co je křeč a jaké jsou důvody jeho vzniku

Křeče - nedobrovolné svalové kontrakce, které jsou obvykle doprovázeny bolestí. Jsou rozděleny do několika typů:

  • klonické;
  • tonikum;
  • zobecněno.

První typ je ostrý a rychlý svalové kontrakce jako nervový tic, které jsou někdy výsledkem přepětí. Tónické křeče se často vyskytují v noci, když se zdá, že sval nohou ztvrdne a je tu ostrá bolest. Takové křeče se obvykle vyskytují v lýtkových svalech nebo dolních končetinách. Někdy jsou postiženy prsty, obě nohy a boky. Generalizované křeče jsou nejnepříjemnější a nejnebezpečnější, když se všechna svalová vlákna ozývají a prudce snižují. Člověk může ztratit vědomí, pak je nutná neodkladná hospitalizace.

V každém věku je křečovitý syndrom a je důležité určit příčiny tohoto jevu. To může být porušení elektrolytu, stejně jako biochemické složení krve, když je nedostatek draslíku, hořčíku, vápníku nebo vitamínu D, A, E a všech složek skupiny B. Tyto stopové prvky a vitamíny jsou vymyty:

  • Ve stresových situacích, kdy se aktivně produkuje hormon kortizol. Nepříznivě ovlivňuje vstřebávání vápníku v gastrointestinálním traktu a aktivně ho vylučuje ledvinami.
  • Při užívání některých léků, jako jsou diuretika, adsorbenty, které snižují plnou absorpci vápníku, stejně jako stopové prvky, jako je draslík a hořčík.
  • Během těhotenství. Tělo budoucího dítěte bere vitamíny a mikroprvky, pokud je matka nespotřebuje. V tomto případě se záchvaty u žen vyskytují také při zhoršeném pohybu krve v cévách nohou.
  • V důsledku nadměrného příjmu bílkovin se ztrácí vápník. Glukóza v lidském těle je vylučována hlavně ze sacharidů. S jejich nedostatkem buněk si ji z tuku, a množství ketonů v krvi zvyšuje, což způsobuje vyluhování vápníku močí.
  • Při nadměrném pocení se ztrácí draslík. Lékaři si všimli, že křeče se často objevují v létě a po aktivním sportu.
  • Pokud nemáte dostatek vitamínu D, který je pokožkou pod vlivem slunečního světla a přímo se podílí na absorpci vápníku buňkami.

Nejbolestnější ze všech je telecí křeč. K jeho vzhled nemůže být připraven. Vyskytuje se náhle kdykoliv, často v noci, což nutí osobu, aby si otřela bolavý sval a užívala prášky na bolest. Křečovitý syndrom je často příznakem:

  • radiculitis;
  • nadměrné cvičení;
  • křečové žíly na nohou;
  • onemocnění štítné žlázy;
  • diabetes;
  • poruchy průtoku krve v nohách;
  • flatfoot;
  • svalové poškození, včetně zranění;
  • chronické onemocnění ledvin;
  • hypotermie.

Taková onemocnění musí být řádně diagnostikována a léčena, aby se zbavila křečů nohou.

Co dělat, když se náhle objeví křeč

Nouzová osoba může pomoci v nadcházejících silných křečích. Při prvních nepříjemných pocitech je lepší nohu co nejvíce uvolnit. V případě křeče je prst na nohou natažen směrem k sobě, postupně oslabuje touhu a narovnává nohu a znovu dělá takový pohyb. Po křeči můžete vstát a jít po tvrdém povrchu odstraněním bot.

Sundejte křeč masáží bolestivého zploštělého svalu. Chcete-li zvýšit účinek, rub oteplování masti.

Přečtěte si více o první pomoci pro křeče nohou - přečtěte si zde.

Proč se objevují noční křeče

Ve většině případů se konvulzivní svalové kontrakce projevují přesně v noci, kdy se všechny přirozené procesy v těle, včetně krevního oběhu, zpomalují. Hlavní orgány odpovědné za životně důležitou činnost nadále aktivně pracují. To jsou plíce, srdce, bránice, mozek. Svaly osoby jsou uvolněné. Pokud se v důsledku jakýchkoliv abnormalit zhorší krevní oběh v důsledku metabolických poruch, přetížení, hypoxie, pak se v noci pociťují spontánní křeče. Pokud je to vzácné, léčba není nutná.

U mobilních osob se křeče objevují s dlouhou absencí aktivity a naopak pro ty, kteří vedou sedavý způsob života, se vyskytují v noci po aktivní fyzické aktivitě.

Exacerbace chronických onemocnění - endokrinní patologie, křečové žíly, tromboflebitida, prodloužený stres mohou také způsobit častou spontánní konvulzivní aktivitu v noci. Relativní deficit esenciálních minerálů, stejně jako cenné vitamíny, také vede k jeho vzhledu.

Křeče nohou během těhotenství

Nekontrolované kontrakce svalů s bolestí se často objevují během těhotenství, zejména v posledních měsících. Jejich hlavním důvodem je jasný - nedostatek draslíku, vápníku, hořčíku. V prvním trimestru je jejich vyluhování z těla ženy způsobeno projevem toxikózy - často hojným a dlouhodobým zvracením.

Následně se zvyšuje spotřeba důležitých stopových prvků rostoucím plodem. V pozdějších obdobích „tlačí“ na krevní cévy, které se přibližují k nohou, a je narušen krevní oběh v dolních končetinách. Výtok krve je také narušen, zvláště když leží.

Diagnóza křečového syndromu

Před léčbou křečí femorálních a lýtkových svalů, nohou nohou a nohou je nutné určit faktory, které je vyvolávají. Nejprve potřebujeme konzultaci s terapeutem, laboratorní a komplexní diagnostikou, která zahrnuje:

  • krevní test na cukr;
  • obecná analýza moči a Nechiporenko;
  • Ultrazvuk cév nohou;
  • krevní biochemie.

Pokud jsou křeče v nohou způsobeny chronickým nebo akutním onemocněním, pak existuje přímá cesta k příslušnému specialistovi.

Léčba drogami

Pro úlevu od nepříjemného stavu odhalit jeho příčinu. Křečovitý syndrom v nohou se často vyskytuje s křečovými žilami, poté předepisuje masti a tablety:

  • "Troxevasin";
  • Vazoket;
  • "Diosmin";
  • Troxerutin.

Pro snížení primárních příznaků křečí, stejně jako pro zlepšení krevního oběhu, pomáhá speciální kompresní prádlo.

Pro kompenzaci nedostatku hořčíku a draslíku je lék „Asparkam“ předepisován v ampulích nebo tabletách, což pomáhá správnému fungování svalových struktur. Nelze jej užívat déle než 10 dní bez lékařského předpisu. Chcete-li kompenzovat ztrátu základních stopových prvků, můžete použít lék "Ortho vápník + hořčík." Z názvu je jasné, jaké mikroelementy lék obsahuje, plus vitamín D.

Ortho Taurine Ergo se také doporučuje pro eliminaci svalových křečí u pacientů s hypertenzí a diabetem. Zahrnuje vitamíny E, B, zinek, lipoovou kyselinu a kyselinu jantarovou. Cílem těchto léků je chránit svaly před poškozením, urychlit proces jejich zotavení.

Lidové léky na léčbu křečů nohou

Účinnými prostředky k odstranění konvulzivního syndromu jsou:

  • tinktura adonis;
  • odvar z březových pupenů;
  • vývar Potentilla goose;
  • tinktura s lipovými květy;
  • odvar z ořechu, jmelí, konvalinek, koprů, dřišťálů, ostružin, heřmánku a černého bezu černého;
  • směs olivového oleje a drcených semen pelyňku;
  • odvar z heřmánkové lékárny;
  • duchová tinktura s tymiánem;
  • odvar z makových lístků s mlékem a medem.

S křečemi v nohách, zejména v lýtkách, promažte nohy heřmánkovým, česnekovým nebo zálivkovým olejem nebo hořčičným práškem. Tradiční léčitelé často doporučují třením čerstvé citrónové šťávy nebo šafránu a vaječného bílku před spaním a ráno. S nedostatkem draslíku, který způsobuje křeče, se doporučuje užívat kvasinky s medem. Kvasnicový nápoj se vyrábí fermentací sušenek ve žhavé vodě s přídavkem suchých kvasnic. Plus domácí med je užitečný v takovém nápoji.

Dieta pro křeče v nohách.

Dietní terapie je dalším způsobem, jak zmírnit křeče v nohou. Ve stravě musí být:

  • obiloviny, zejména pohankové a ovesné vločky, bohaté na zinek, draslík, hořčík a vápník;
  • domácí mléko, ryazhenka, kefír, tvaroh, tvrdý sýr a jiné mléčné výrobky;
  • vaječné skořápky, mleté ​​na prášek;
  • křepelčí vejce;
  • Heřmánkový čaj;
  • jahody, pomeranče, avokádo, banány;
  • řepa, špenát, všechny druhy zelí, mrkev;
  • houby;
  • hovězí maso a ryby;
  • zelená listová zelenina, zeleň;
  • celozrnné plodiny;
  • sardinky, tresky a lososy;
  • fíky a data;
  • mořský kale;
  • máslo a vaječný žloutek;
  • dýňová semínka a pšeničné klíčky;
  • mandle a slunečnicová semena;
  • sójové boby;
  • sušené ovoce.

Křeče v nohou a jak se s nimi vypořádat (video)

Jak pomoci s křečemi v nohou? Z toho, co vznikají a jak odstranit tak nepříjemnou patologii, se poučíme z videa.

Doporučujeme také přečíst si článek o tom, proč nohy bolí a jak se s tím vypořádat.

Křeče nohou: příčiny a léčba

Křeče v nohách - běžný problém, který způsobuje spoustu problémů. Existuje mnoho důvodů, proč se lidé zajímají o křeče v nohou. Budeme hovořit o nejběžnějších z nich a také vám řekneme, jak se vypořádat s křečemi.

Co říkají křeče na nohou

Křeč je nedobrovolná kontrakce svalů, která je často doprovázena bolestí. Existují klonické a tonické křeče. S klonickými křečemi dochází k náhlému pohybu jako nervovému tiku. Když tonické křeče sval ztuhne a tento stav je doprovázen bolestí.

Nejčastěji dochází k tonickým záchvatům v oblasti nohou a telat. Záchvaty mohou narušit lidi různého věku, ale častěji jsou postiženy lidmi středního a vyššího věku.

Křeče v nohách se zpravidla vyskytují v rozporu s biochemickým a elektrolytickým složením krve. S nedostatkem řady látek, které regulují aktivitu neuromuskulárního aparátu, se mohou objevit záchvaty. Tento stav se může vyvinout v důsledku řady onemocnění nebo podvýživy.

Související příznaky:

Křeče nohou: nedostatek klíčových minerálů

Nedostatek klíčových prvků nezbytných pro normální fungování svalů může být způsoben následujícími důvody:

  • Přijetí některých léků. Adsorbenty a antacida zabraňují normální absorpci hořčíku a vápníku. A když užíváte diuretika, draslík se z těla vymyje. Nedostatek hořčíku, vápníku a draslíku vede k dysfunkci nervosvalového systému, který způsobuje vznik křečí.
  • Těhotenství Jeden z častých příznaků, které vyvolávají těhotné ženy, jsou křeče v nohou. To je způsobeno jak nedostatkem klíčových minerálů, tak zhoršením krevního oběhu v nohách a orgánech malé pánve, která se stává příčinou záchvatů.
  • Stres. Když jsme nervózní, do krve se uvolňuje velké množství stresového hormonu kortizolu. Tento hormon nám pomáhá „seskupit“ se a připravit se na nebezpečí (mechanismus vyvinutý v průběhu evoluce). Tento hormon má však vedlejší účinky. Jedním z nich je zhoršení absorpce vápníku ve střevě a zvýšené vylučování tohoto minerálu ledvinami.
  • Těžké pocení. Lidé, kteří jsou náchylní ke ztrátě pocení spolu s potem spousta minerálů, včetně vápníku, draslíku a hořčíku. V tomto ohledu se vývoj záchvatů zvyšuje v horkém počasí, stejně jako u lidí s nadváhou, kteří se potí i při drobné fyzické práci.
  • Nedostatek vitamínu D. Již dlouho je známo, že pro vstřebávání vápníku je nezbytné dostatečné množství vitamínu D. Tento vitamín se v těle produkuje pod vlivem ultrafialového záření. 20-30 minut chůze za slunečného dne je dost pro dostatečné množství tohoto vitaminu, které mají být vyvinuty v těle. V období podzimu a zimy, kdy se délka dne snižuje, mnoho lidí trpí nedostatkem vitamínu D, který může způsobit křeče v nohách.

Nemoci, které způsobují křeče v nohou

Křeče v nohou mohou naznačovat některé nemoci, včetně:

  • Křečové žíly, což má za následek zhoršení výživy svalů.
  • Chronické oběhové poruchy dolních končetin a chronická venózní insuficience.
  • Metabolická onemocnění, jako je diabetes.
  • Onemocnění lidského endokrinního systému, například onemocnění štítné žlázy.
  • Onemocnění ledvin.
  • Hemoroidy (často s hemoroidy, křeče nohou ruší v noci).
  • Radiculitis
  • Flatfoot a poranění pohybového aparátu.

Související nemoci:

Nouzová pomoc s křečemi nohou

Máte-li často křeče na nohou, zde je několik tipů, které vám pomohou rychle vyřešit problém:

  • Uvolněte si nohu. Pokud to není vaše první křeč, pak budete jistě cítit jeho pokrok předem.
  • Během křeče vytáhněte ponožku směrem k vám, pak uvolněte chuť. Pokud křeč neprošel, musí se postup opakovat.
  • Pokud křeč po průchodu ponožky neprošel, doporučuje se chodit na podlaze naboso (nejlépe na koberci, aby se nohy cítily chladně).
  • Jemně masírujte svalový křeč. Pro zvýšení efektu můžete použít masti s efektem oteplování. Pokud masáž nepomůže, pak můžete svírat svaly, nebo dokonce píchnout jehlou (před sterilizací!).
  • Po průchodu nohou se doporučuje, aby si na chvíli ležel s nohama zvednutými tak, aby krev mohla proudit lépe. To pomůže zabránit opakování křečí.

Křeče nohou: léčba

Léčba záchvatů závisí na příčině vzniku této patologie. Pokud jsou křeče v nohou způsobeny banálním nedostatkem minerálů, pak je pacientovi předepsána vyvážená strava a vitamínové minerální komplexy. Zpravidla je to dost, takže křeče nohou již nejsou narušeny osobou.

Pokud je příčinou křeče nohou příjem některých léků, lékař může nahradit lék jiným lékem nebo předepsat náhradní léčbu. Například, když užíváte diuretika, pacientovi jsou také předepsány draslíkové léky, které kompenzují ztrátu.

V případě metabolických onemocnění a endokrinních poruch je nutná úprava hormonálního pozadí těla. V takových případech je nutné se poradit s endokrinologem, který pomůže odstranit pravou příčinu křečí v nohou.

Pro křečové žíly a problémy s krevním oběhem dolních končetin se používají speciální přípravky (například venotonika, přípravky, které posilují stěny cév a další). Do takové léčby by měl být zapojen pouze lékař.

Křeče nohou: prevence

Pokud máte sklon k křečím na nohou, je třeba dbát na to, aby vás křeče trápily co nejméně. Mezi preventivní opatření proti záchvatům dolních končetin jsou nejúčinnější:

  • Vyvážená strava. Svalové křeče lze vyhnout s vyváženou stravou. Mělo by se zvýšit využití potravin bohatých na draslík, vápník, hořčík a vitamin D. Minerály se nacházejí v mnoha druzích ovoce a zeleniny. Vápník je bohatý na mléčné výrobky a brokolici.
  • Odmítnutí špatných návyků. Jedním z prvků prevence záchvatů dolních končetin je odmítnutí špatných návyků. Kouření a nadměrná konzumace alkoholu zhoršují vstřebávání klíčových živin a mikroprvků a mají také špatný vliv na stav stěn cév.
  • Mírné cvičení. Aby svaly fungovaly dobře, musí dostávat denní dynamické zatížení. Pomůže vám rychlá chůze, plavání, jogging a další druhy nákladů. Snažte se vyhnout dlouhodobému statickému namáhání (například dlouhodobému stání, sezení atd.).
  • Správný výběr obuvi. Boty by měly být s výškovým a pevným kotníkem. Spravedlivý sex je lepší opustit vysoké podpatky ve prospěch malých, ale stabilních. V takových botách nebudou vaše nohy unavené, což sníží pravděpodobnost záchvatů.
  • Kontrastní postupy. Pokud jste náchylní k křečům nohou, pak před spaním se doporučuje provádět kontrastní procedury - vana nebo sprcha. V lázni nohou můžete přidat odvar bylin s antikonvulzivním účinkem, například mátou, valeriány nebo přesličky.
  • Vlastní masáž nohou. Masáž nohou by měla být prováděna lehkými masážními pohyby. Začněte s tahy, pak přejděte k plácl a hnětení oblasti, která je předmětem křeče.

Křeče nohou způsobí a léčbu

[titulek id = "attachment_1485" align = "alignright" width = "330"] Křeče nohy [/ titulek]

Mnoho lidí po celý život čelilo (někteří opakovaně) spíše nepříjemnému jevu, kdy se svaly nohou začínají spontánně stahovat. To vše je doprovázeno silnou bolestí, která je značně zvýšena při pokusu o aktivní pohyby v končetinách. Je možné, že někdo neví, že měl křeč.

Křeč je vždy nedobrovolná kontrakce svalové skupiny nebo jediného svalu, doprovázená silnou bolestí. Prakticky všechny svaly v těle, včetně střevní stěny, se mohou stahovat tolik, ale termín "křeč" se aktivně používá ve vztahu k končetinám.

Naštěstí se většina lidí musí vypořádat se snadnou volbou patologie, když všechno zmizí po několika málo vteřinách a je vzácné. Některým takový stav přináší spoustu nepříjemností, a to kvůli jeho silné závažnosti a četnosti výskytu. Navíc záchvat záchvatů může být život ohrožující, pokud předstihne osobu v nevhodném postavení. Všichni ve škole byli vyděšeni skutečností, že se ve studené vodě může stát záchvat křečí a bylo by velmi těžké udržet se nad vodou. Nebezpečí však může také čekat na osobu na zemi: můžete se jen velmi neúspěšně padnout s hlavou na tvrdý povrch a poté mít velké zdravotní problémy.

Klasifikace záchvatů a jejich příčiny

Příčiny neepileptických záchvatů

  • Fyzické přepětí je nejčastější příčinou křečí v nohách. Někdo na televizní obrazovce viděl, jak sportovec nemohl pokračovat ve svém výkonu kvůli patologickému křeči, mnoho z nich po náročném tréninku zažilo celý „kouzlo“ svého stavu po tvrdém tréninku.
  • Traumatické poranění mozku - v důsledku toho jednotlivé struktury mozku nemohou řádně vykonávat své funkce a posílat špatné signály do svalů.
  • Ostré zúžení krevních cév v důsledku vystavení studené teplotě je hlavní příčinou vzniku křeče lýtkových svalů ve studené vodě.
  • Vysoká tělesná teplota - ve většině případů způsobuje křeče nejen v nohách, ale neměli byste na to zapomenout. Mladé matky by si to měly dobře pamatovat, protože malé děti mají nedokonalý systém termoregulace a častěji dospělí trpí febrilními záchvaty.
  • Novotvary mozku a míchy mohou významně upravit zdravotní stav pacienta, včetně záchvatů.
  • Gestosa je hroznou komplikací v průběhu těhotenství, která může v závažném případě vést ke křečím různých svalových skupin, včetně nohou.
  • Nespecifické zvýšení excitability neuronů, které tvoří segmenty mozku. Někdy jsou provokovány patologickými změnami na úrovni reflexních oblouků ve strukturách centrální nervové soustavy.
  • Dysfunkce neuronů s nedostatkem kyslíku může vyvolat nadměrné impulsy a nekontrolované kontrakce.
  • Otrava oddělenými jedy často vede k patologické aktivaci jednotlivých mozkových struktur. Takové křeče se nazývají toxické a mohou nastat při užívání velkého množství léků.
  • Porušení obsahu jednotlivých hormonů v těle (velmi často - štítné žlázy nebo příštítných tělísek) může vyvolat záchvat záchvatů.
  • Významná odchylka obsahu iontů v lidské krvi (vápníku, draslíku atd.) - podílí se na redukci svalové tkáně a může mít stimulační účinek na celé svalové skupiny.
  • Nedostatek vitaminu B6 nebo hypoglykémie.
  • Narušení fungování mechanismů, které se aktivně podílejí na organizaci spánku a odpočinku centrálního nervového systému.
  • Vrozené vady centrálního nervového systému.
  • Infekční onemocnění postihující mozek (meningitida, encefalitida atd.).
  • Jakékoliv onemocnění, které je výsledkem progrese, kterou mnoho toxinů vstupuje do krevního oběhu pacienta, schopných vyvolat patologický řetězec.
  • Psychogenní faktory a organické poškození mozku, v důsledku čehož centrální nervový systém nemůže normálně kontrolovat všechny struktury umístěné pod nimi.
  • Iatrogenní křeče se objevují jako výsledek užívání některých léků. Křeče v tomto případě mohou být jedním z vedlejších účinků a mohou být způsobeny předávkováním. Operace na orgánech nervového systému pro jiné nemoci (odstranění mozku nebo nádoru periferního nervu) mohou být komplikovány křečemi, protože mozkové struktury jsou velmi citlivé na mechanické napětí. Neurochirurgové zase dobře vědí, co se může stát s pacientem a přijmout takové riziko pouze tehdy, je-li to oprávněné. Například: lékař provede radikální operaci, aby odstranil nádor, zachránil život pacienta a zabrání opakování onemocnění, ale křeče se stávají komplikací.

Druhy křečí v křečích nohou

Příznaky křečí v nohou

  • Ve většině případů má člověk nedobrovolné kontrakce svalů nohou, které v nejtěžších situacích mohou vyvolat pohyb končetiny jako celku.
  • Zdá se, že celý sval jde do jedné malé koule a může se dokonce rozbít na kousky. Vše je doprovázeno silnou bolestí, která se zhoršuje, když se pokoušíte ohnout nohu nebo udělat další pohyb. Můžete si vybrat pozici těla, ve kterém se nestane jednodušší ani těžší, a bolest ustane s pokračující kontrakcí.
  • Postupně všechno prochází, sval se pomalu uvolňuje a zůstává jen mírně výrazná bolest, která také postupně mizí. Současně se člověk může cítit, že pokud udělá určitý pohyb, křeč se vrátí.
Naštěstí, jen zřídka během křečí v nohách, lidé musí čelit vážnějším komplikacím a symptomům. Je však třeba, aby si je všichni lidé pamatovali.
  • Mírné zakalení vědomí nebo výskyt halucinací ve formě zvuků, pachů a dalších jevů jsou předchůdci epileptického záchvatu, při kterém má člověk křeče nejen ve svalech nohou, ale i v jiných částech těla. Znát tuto skutečnost může pomoci připravit se na útok a vyhnout se vážným následkům.
  • Inkontinence moči nebo výkalů - dochází při výrazných tonicko-klonických křečích. Pokud mluvíme o jednoduchých křečích nohou, pak se člověk nemá čeho bát z takové komplikace.
  • Ztráta vědomí nebo zákal - ve většině případů provázena epileptickými záchvaty.

Pravidla jednání při křečích

Diagnostika záchvatů

Neurolog zkoumá člověka, kontroluje stav jeho reflexů, provádí testy ke koordinaci pohybu atd. Na základě pouze těchto údajů můžeme předpokládat správnou diagnózu a rozhodnout, které diagnostické metody budou nejrelevantnější a nejinformativnější.

  • Studium krve a stanovení obsahu hormonů v ní, stejně jako některých iontů, vám umožní identifikovat patologii žláz s vnitřní sekrecí a následně přiřadit správnou léčbu.
  • Elektromyografie je speciální vysoce citlivá diagnostická metoda, na jejímž základě můžete určit, které svaly dostávají patologické impulsy a jak jsou náchylné ke kontrakcím.
  • Elektroencefalografie - studie mozku, která umožňuje studovat aktivitu jednotlivých struktur a identifikovat ložiska patologické aktivity.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie - přesné a moderní diagnostické metody. Na jejich základě se získá vrstvený obraz lidského těla, na kterém jsou jasně viditelné všechny jeho struktury. Takže můžete detekovat nádor, stlačit mozkovou tkáň nebo oddělené nervy a způsobit výskyt záchvatů.

Křeče nohou: příčiny, domácí léčba

Termín „křeče nohou“ u běžných lidí znamená nadměrné síly a trvání a nekontrolovanou vůli redukce jednotlivých svalů, ke které dochází bez zjevného důvodu av noci.

Křeče se nejčastěji vyskytují ve svalech dolních končetin (křeče svalů gastrocnemius), méně často ve svalech zadního nebo předního povrchu stehna. Svaly hrudníku a břicha, horních končetin a krku v procesu výskytu kontrakcí tohoto typu jsou zapojeny mnohem méně. Křeče jsou zpravidla velmi bolestivé, nepříjemné a zbavují člověka schopnosti samostatně se pohybovat nebo provádět složité koordinované motorické úkony.

Diferenciální diagnostika

Je to důležité! Křečové kontrakce popsaného typu jsou tetanické, to znamená silné a dlouhé, bez období relaxace.

Z tohoto důvodu je třeba rozlišovat křeče na nohou v noci od externě podobných, ale odlišných přírodních procesů, mezi něž patří:

  • Epileptické paroxyzmy - mají obrovskou rozmanitost projevů, ale v převážné většině případů se svalové skupiny celého organismu podílejí na křečovém procesu, zaznamenávají se poruchy vědomí a samotná doba konvulzí z velké paměti klesá.
  • Choreoathetoidní svalové kontrakce - nejčastěji se projevují různé léze centrálního nervového systému, obvykle se u pacienta neustále pozorují. Výrazně se zvýšila jejich závažnost při změně fyzického nebo duševního stavu pacienta. Nejvíc ze všeho se podobají kombinaci neustálého grimasy s pohybem ramen, méně často - nohou.
  • Tiki - projevy psychiatrické patologie, vyjádřené ve formě stereotypních kontrakcí obličejových svalů, někdy - nedobrovolná výslovnost zvuků nebo slov. Jiné svalové skupiny jsou zřídka zapojeny do procesu kontrakce. Při úzkosti a poklesu klidu nebo spánku dochází ke zvýšení intenzity tiky.
  • Faskulace - představují rytmické rychlé kontrakce jednotlivých svalových svazků povrchových svalů. Zřídkakdy, mnoho nepohodlí, a ještě více, bolest nepřináší. Nejčastěji odrážejí excitaci jednotlivých motorických neuronů.
  • Smlouva - méně než jiné připomínají křeče a představují stabilní fixaci končetiny v nepřirozené poloze při onemocněních pohybového aparátu nebo centrálního nervového systému.

Věnujte pozornost! Noční křeče v nohách jsou jedním z projevů poměrně širokého spektra nemocí, abnormalit, funkčních změn a reakcí v těle.

Příčiny nočních křečů nohou

Příčinou konvulzivního syndromu a nočních křečů nohou, které zvažujeme, může být:

  • dehydratace;
  • změny rovnováhy iontů;
  • hypodynamie;
  • nadměrné cvičení;
  • svalová únava;
  • clubfoot;
  • křečové žíly;
  • stavy nedostatku vitamínů;
  • endokrinní onemocnění;
  • latentní trauma;
  • lokální zánětlivé procesy.

Hlavní příčinou křečí v nohou je zpravidla nedostatek takových mikro- a makronutrientů jako vápník, hořčík a draslík, které se podílejí na transportu nervových impulsů z centrálního nervového systému přímo do svalové tkáně samotné. Situaci v tomto případě zhoršuje nedostatek vitamínů D a B.

Mechanismy výskytu křečí prstů

Všechny výše uvedené důvody vyvolávají určité změny jak v samotném organismu, tak v některých jeho částech, které přispívají ke spontánnímu výskytu záchvatů.

V důsledku nadměrného zatížení a přepracování svalů dochází k poklesu energeticky významných sloučenin, především ATP. Současně se hromadí určité metabolity v tkáních, především v kyselině mléčné. V důsledku toho je narušen proces relaxace svalových vláken, který na pozadí nižší prahu excitability vede ke spontánním křečím v nohách v noci.

Další mechanismus vývoje křečů nohou je porušení nervové regulace svalů, které může nastat v důsledku obecné únavy, užívání některých léků a endokrinních poruch. Výsledkem těchto stavů je snížení prahu excitability svalů a jejich snížení v přítomnosti i slabých nervových impulzů.

V přítomnosti křečových žil, tromboflebitidy, onemocnění kardiovaskulárního systému, různých zánětlivých procesů a časté traumatizace dochází ke změně metabolismu svalové tkáně v podmínkách nedostatku kyslíku a živin. To přispívá k výskytu spontánních křečí svalů gastrocnemius.

Kdy se objeví křeče?

V drtivé většině případů se křeče prstů na nohou a křeče ve svalech dolních končetin objevují u lidí v noci.

Důvod tohoto fenoménu spočívá v tom, že během tohoto dne jsou všechny procesy v těle zpomalovány, tělo odpočívá po náročném dni. Orgány, které jsou stále zásobovány krví na stejné úrovni, nejsou klidové srdce, plíce, bránice a mozek. Všichni ostatní, zejména svaly, jsou v uvolněném stavu.

Pokud se z několika důvodů zpočátku snížilo lokální prokrvení nebo došlo k metabolickým poruchám, pak se v podmínkách ještě větší hypoxie (nedostatek kyslíku v tkáních) mohou snadno objevit spontánní křeče v noci.

Navíc se ve snu aktivity mozku zvyšuje, což se projevuje rychlou fází spánku s motorickou aktivitou. Za nepříznivých podmínek vede i mírné vzrušení a aktivita nervových buněk ke kontrakci a svalovému křeči.

Předkrmy záchvatů

Obecně, noční křeče v končetinách docela zdravých lidí se často vyskytují spontánně a bez zjevného důvodu. Tento typ záchvatů nevyžaduje zvláštní opatření s výjimkou zastavení záchvatů v době jeho výskytu. Významný počet případů vyžadujících pomoc osobě se zároveň neobjevil na rovné úrovni - předcházela jim určitá nepříznivá situace.

Tyto prekurzory zahrnují:

  • Nucené změny ve fyzické aktivitě. Pro osoby zvyklé na sedavý nebo sedavý způsob života se nadměrná fyzická aktivita stává spouštěcím faktorem. Pro aktivní a mobilní lidi - dlouhá nečinnost a nedostatek pohybu.
  • Nadměrný psycho-emocionální stres. U některých citlivých stavů může vážný stres, úzkost nebo zkušenosti (pozitivní i negativní) vyvolat výskyt nočních křečí.
  • Zhoršení stávajících onemocnění.Všechna onemocnění, od endokrinní patologie až po tromboflebitidu nebo křečové žíly, se mohou časem zhoršit. V takových chvílích trpí celé tělo a nejslabší body, v tomto případě svaly, trpí obzvláště špatně, což způsobuje spontánní noční křečovitou aktivitu.
  • Mimo sezónu, dlouhodobý pobyt v nepříznivých klimatických podmínkách.Ty se projevují především obecným a relativním nedostatkem vitamínů a esenciálních minerálů, které přímo a nepřímo vedou ke vzniku záchvatů.

Křeče nohou během těhotenství

Mnoho žen v období nesoucí dítě si stěžuje na výskyt bolestivých nekontrolovaných kontrakcí určitých svalů nohou. Jak již bylo řečeno, hlavní příčinou křečí je nedostatek hořčíku, draslíku a vápníku. Vyluhování těchto prvků z těla těhotné ženy během prvního trimestru je způsobeno toxikózou, doprovázenou poruchami příjmu potravy a zvracením. Křeče nohou ve druhém a třetím trimestru těhotenství jsou nejčastěji spojeny se zvýšenou spotřebou životně důležitých stopových prvků vývojovým plodem.

Navíc, v pozdních obdobích, zvětšená děloha stane se příčinou křečí u těhotné ženy, který stiskne nižší vena cava, který dělá to obtížný pro žilní krev k odtoku z nohou. Zejména zhoršující se stav v poloze na břiše.

Špatná strava a zvýšené energetické potřeby budoucího dítěte vedou ke snížení hladiny glukózy v těle těhotné ženy, což může také vyvolat rozvoj křečí v nohou. Proto, jako profylaxe křečovitého syndromu, by měla nastávající matka pečlivě sledovat denní režim a zajistit, aby její strava byla kompletní a vyvážená.

První pomoc pro křeče lýtka

Mnoho lidí se ptá na otázku "Co dělat, když křeč snižuje nohu?" Navzdory neočekávanosti, nepříjemnému pocitu, který se vám dostává nebo bolesti při křeči, byste neměli panikařit, protože vzrušení a starosti přispívají ke snížení kontrakce.

Jako první pomoc při křečích v prstech na nohou a lýtkových svalech je třeba se co nejdříve sejmout a provést následující kroky:

  1. Bez spěchu položte obě nohy na podlahu. Pokud si lehnete, musíte si sednout a sedět několik vteřin. Po tom, hladce na obou nohách se vší hmotností, nejlépe s podporou.
  2. Masírujte postiženou oblast. To zajistí přívod krve do spasmové svalové tkáně a její následné uvolnění.
  3. Snažte se protáhnout stahovaný a napjatý sval.. Pokud je vaše lýtkové svalstvo stísněné, postavte se na patu a pokuste se zvednout ponožku nahoru. Další možností by bylo přesunout nohu dozadu s podporou celé nohy a postupným zatížením tělesné hmotnosti. Třetí způsob protahování je považován za ruku nad prsty.

Pokud se křeč dotkl přední části stehna, zaujměte vertikální polohu, uchopte kotník ohnutou nohu a zatáhněte nohu k hýždě. Když se křeč svalů nohy, posadí, narovná nohu, vytáhněte si palce na sebe. Když jsou svaly na zadní straně stehna stísněné, zaujměte svislou polohu, položte jeden krok vpřed a položte si na patu bolavou nohu, ohněte si zdravé koleno a opřete o něj ruce. Vezměte pánev zpět a jemně natáhněte pacienta. Pohyby by se měly podobat pokusu o odstranění boty z bolavé nohy.

  1. Uchopte spastický sval nebo ho píchněte nějakým neostrým předmětem. jako jsou pera, vidličky. Nože a jehly by se neměly používat vůbec, ale pokud neexistuje jiná alternativa, zkuste s nimi zacházet velmi opatrně.
  2. Po zastavení záchvatů provádějte hlazení nebo lehce masírujte sval.. To ji maximálně uvolní a zabrání vzniku křečí v budoucnu. Někteří se snaží dále izolovat nohy, nosí teplé legíny nebo ponožky.

Kdy bych měl požádat o pomoc?

U zdravého člověka se ve většině případů mohou takovéto osamocené noční křeče v nohou objevit spontánně a obvykle není nic jiného než jejich zastavení.

Důležité vědět! Pokud se takové stavy začaly objevovat opakovaně ve vás, pak je to vážný důvod, abyste se poradil s lékařem, aby se poradil a dal se vyšetřit, aby se zjistila příčina záchvatů. V procesu zjištění příčiny Vašeho stavu budete muset konzultovat širokou škálu odborníků a projít řadou laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Pokud se noční křeče začaly objevovat po zahájení léčby předepsané lékařem o existující chorobě, pak je možné, že noční křeče v nohách jsou spojeny s působením jednoho nebo více léků. V této situaci je nutné co nejrychleji kontaktovat ošetřujícího lékaře, vysvětlit situaci - není vyloučena revize lékové terapie nebo změna dávek předepsaných léků.

Prevence křečů nohou

Existuje řada doporučení, která vám mohou pomoci snížit riziko záchvatů v noci. Hlavně preventivní opatření jsou zaměřena na celkové posilování a hojení těla a zlepšování stavu svalů končetin.

Seznam opatření k prevenci rozvoje křečů nohou zahrnuje:

  • Normalizace úrovně fyzické aktivity. Lidé se sníženou fyzickou aktivitou by se měli vyvarovat nadměrné únavy, ale nezapomeňte, že určitá úroveň stresu na svalech je prostě nezbytná, protože pomáhá zlepšit venózní odtok, zlepšuje výživu a přísun kyslíku do svalové tkáně. Bylo prokázáno, že lidé se zvýšenou fyzickou aktivitou se vyhýbají periodě úplného odpočinku, nicméně poskytují periodickou svalovou relaxaci.
  • Normalizace rovnováhy tělesné vody. Člověk by měl dbát na kvalitu a množství opilé tekutiny, dávat přednost čisté, artéské vodě. Množství opitého by mělo být v normálním rozmezí vzhledem k hmotnosti, fyzické aktivitě a teplotě okolí. To je nezbytné, aby se zabránilo jak dehydrataci, tak edému.
  • Eliminace nedostatku vitamínů. Užívání vitamínů a stopových prvků pomáhá normalizovat metabolické procesy ve svalech a vede ke snížení závažnosti stávajících změn. Navíc je to skvělý způsob, jak se vyhnout křečím během těhotenství.
  • Masáž nohou. Tento typ přímého mechanického působení zlepšuje krevní oběh a lymfodrenáž a přispívá ke zlepšení žilního tonusu. Velmi masírování svalové tkáně umožňuje, aby se vlákna reflexně stahovala a uvolňovala, to znamená, že dochází k určitému druhu svalového tréninku.
  • Uklidňující drogy. Přírodní bylinné léky a další léky, které jsou neškodné, jak je to možné, a mírné v jejich činnosti pomáhají zmírnit únavu, únavu, zvýšenou nervovou vzrušivost, stres a další faktory, které přímo ovlivňují možnost křečů nohou.
  • Spánek v určité poloze. Mnozí pacienti nakonec naleznou optimální polohu těla v posteli, takže křeče se nevyskytují vůbec, nebo je jejich frekvence významně snížena. Pro některé je to poloha na břiše se zvýšenými dolními končetinami. Jiní jsou vhodnější pro spaní na zádech s mírným zvedáním nohou.

Uvedená opatření zpravidla umožňují zabránit vzniku křečovitého syndromu. Pokud se však i po tomto budete nadále obtěžovat svalovými křečemi, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, abyste podstoupili vyšetření a zjistili přesné příčiny onemocnění, jakož i výběr vhodné léčby pro křeče lýtka.

Více informací o křečích v nohách získáte po přečtení tohoto videa:

Doktor terapeut, Sovinskaya Elena Nikolaevna

28,299 zobrazení, 1 zobrazení dnes

Křeče v nohách. Příčiny, příznaky a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Křeče jsou stavem neustálé svalové kontrakce, která nedává svévolné relaxaci. Tento stav způsobuje silnou bolestivou reakci, protože v době křečí dochází k akutnímu nedostatku kyslíku a živin. Kromě toho po krátkou dobu uvolňuje velké množství odpadních produktů, které dráždí nervová zakončení a způsobují bolest.

Podle statistik se křeče objevují alespoň jednou v životě každého člověka. Příčinou vzrušení jsou časté opakování. V některých případech jsou záchvaty příznakem onemocnění, jako je epilepsie. V ostatních případech se záchvaty vyvíjejí zdravě, na první pohled, lidi.

Nejčastěji jsou křeče zaznamenány u osob zapojených do tohoto druhu činnosti:

  • sportovci;
  • nakladače;
  • regulátory veřejné dopravy;
  • obchodníci na trhu;
  • pracovníci vodárenských společností;
  • plavci;
  • chirurgové.
Zajímavosti
  • Křeče nohou jsou signálem, že v těle je přítomna určitá patologie, která způsobuje jejich vzhled.
  • Studené prostředí zvyšuje pravděpodobnost záchvatů.
  • U kuřáků se křeče vyskytují 5krát častěji než u těch, kteří nekouří.
  • Správná první pomoc při křečích dolních končetin zabraňuje jejich opakování v 95% případů.

Jak fungují svaly?

Svalová struktura

Z hlediska lidské fyziologie je mechanismus kontrakce svalových vláken již dlouho studovaným jevem. Vzhledem k tomu, že účelem tohoto článku je upozornit na problematiku křečí v nohou, je rozumné věnovat zvláštní pozornost práci pouze pruhovaných (kosterních) svalů, aniž by byly ovlivněny principy hladkého fungování.

Kosterní sval se skládá z tisíců vláken a každé jednotlivé vlákno zase obsahuje mnoho myofibril. Myofibril v jednoduchém světelném mikroskopu je proužek, ve kterém jsou viditelné desítky a stovky jader svalových buněk (myocytů).

Každý periferní myocyt má speciální kontraktilní aparát, orientovaný striktně paralelně s osou buňky. Kontraktilní aparát je soubor speciálních kontraktilních struktur zvaných myofilamenty. Tyto struktury lze detekovat pouze elektronovou mikroskopií. Hlavní morfhofunkční jednotka myofibril, která má kontraktilní schopnost, je sarkomér.

Sarcomere se skládá z řady proteinů, z nichž hlavní jsou aktin, myosin, troponin a tropomyosin. Aktin a myosin jsou tvarovány jako nitě prokládané. S pomocí troponinu, tropomyosinu, vápenatých iontů a ATP (adenosintrifosfát), aktinů a myosinových řetězců se spojuje, což má za následek zkrácení sarkomery, a tedy celého svalového vlákna.

Mechanismus svalové kontrakce

Existuje mnoho monografií popisujících mechanismus kontrakce svalových vláken, ve kterém každý autor prezentuje své etapy v průběhu tohoto procesu. Nejvhodnějším řešením by proto bylo identifikovat obecné stadia tvorby svalových kontrakcí a popsat tento proces od okamžiku přenosu impulsu do mozku až do okamžiku úplné kontrakce svalu.

Kontrakce svalových vláken probíhá v následujícím pořadí:

  1. Nervový impuls vzniká v precentrální gyrus mozku a je přenášen podél nervu do svalového vlákna.
  2. Pomocí mediátoru acetylcholinu se z nervu přenáší elektrický impuls na povrch svalového vlákna.
  3. Šíření pulsu v celém svalovém vláknu a jeho pronikání hluboko do speciálních tubulí ve tvaru T.
  4. Přechod vzrušení z kanálů ve tvaru T do nádrží. Nádrže se nazývají speciální buněčné formace obsahující ionty vápníku ve velkém množství. Výsledkem je otevření vápníkových kanálů a uvolnění vápníku do intracelulárního prostoru.
  5. Vápník začíná proces vzájemné konvergence aktinových a myosinových vláken aktivací a restrukturalizací aktivních center troponinu a tropomyosinu.
  6. ATP je nedílnou součástí výše uvedeného procesu, protože podporuje proces konverze vláken aktinu a myosinu. ATP přispívá k odtržení hlav myosinu a uvolnění jeho aktivních center. Jinými slovy, bez ATP se sval nemůže uzavřít, protože se před ním nemůže uvolnit.
  7. Jak se spojují aktinové a myosinové řetězce, sarkomere se zkracuje a svalová vlákna a celá svalová kontrakt.

Faktory ovlivňující svalovou kontraktilitu

Porušení některého z výše uvedených stupňů může vést k nedostatku svalové kontrakce, stejně jako ke stavu trvalé kontrakce, to znamená křečí.

Následující faktory vedou k prodloužené tonické kontrakci svalového vlákna:

  • nadměrně časté impulsy mozku;
  • přebytek acetylcholinu v synaptické štěrbině;
  • snížení prahu excitability myocytů;
  • snížená koncentrace ATP;
  • genetického defektu jednoho z kontraktilních proteinů.

Příčiny křečí v nohou

Příčiny znamenají nemoci nebo určité stavy těla, ve kterých jsou vytvořeny příznivé podmínky pro výskyt záchvatů dolních končetin. Existuje spousta nemocí a různých stavů, které mohou vést ke křečím, proto by se v tomto případě nemělo odchýlit od zvoleného směru, ale naopak je nutné klasifikovat nemoci podle výše uvedených faktorů.

Nadměrné mozkové impulsy

Mozek, konkrétně jeho zvláštní část, mozeček, je zodpovědný za udržování stálého tónu každého svalu těla. I během spánku nepřestávají svaly přijímat impulsy z mozku. Faktem je, že jsou generovány mnohem méně často než ve stavu bdění. Za určitých okolností začne mozek zvyšovat impuls, který pacient cítí jako pocit ztuhlosti svalů. Když je dosaženo určitého prahu, impulsy se stávají tak častými, že udržují sval ve stavu konstantní kontrakce. Tento stav se nazývá tonické křeče.

Křeče nohou způsobené zvýšenými mozkovými impulsy se vyvíjejí s následujícími chorobami:

  • epilepsie;
  • akutní psychóza;
  • eklampsie;
  • traumatické poranění mozku;
  • intrakraniální krvácení;
  • kraniální tromboembolie.
Epilepsie
Epilepsie je závažné onemocnění charakterizované výskytem synchronních impulsů v mozku. Normálně, různé části mozku vyzařují vlny různých frekvencí a amplitud. Při epileptickém záchvatu začínají všechny neurony mozku synchronně pulzovat. To vede k tomu, že se všechny svaly těla nekontrolovatelně stahují a uvolňují.

Existují generalizované a částečné záchvaty. Generalizované záchvaty jsou považovány za klasické a odpovídají názvu. Jinými slovy, projevují se kontrakcí svalů celého těla. Částečné konvulzivní záchvaty jsou méně časté a projevují se jako nekontrolovaná kontrakce pouze jedné svalové skupiny nebo jedné končetiny.

Existuje zvláštní druh záchvatů, pojmenovaný podle autora, který je popsal. Název datových křečí - Jackson záchvaty nebo Jackson epilepsie. Rozdíl tohoto typu křečí spočívá v tom, že začínají jako částečný záchvat, například s paží, nohou nebo obličejem, a pak se rozšíří na celé tělo.

Akutní psychóza
Tato duševní choroba je charakterizována vizuálními a sluchovými halucinacemi způsobenými mnoha důvody. Patofyziologie této nemoci nebyla dostatečně studována, ale předpokládá se, že substrátem pro vznik deformovaných symptomů vnímání je abnormální aktivita mozku. Když nepomáhá poskytování léků, stav pacienta se dramaticky zhorší. Zvyšování tělesné teploty nad 40 stupňů je špatným prognostickým znakem. Zvýšení teploty je často doprovázeno generalizovanými křečemi. Křeče dolních končetin nejsou prakticky nalezeny, ale mohou být počátkem generalizovaného záchvatu, jak je uvedeno výše v Jacksonově záchvatu.

Kromě toho si pacient může stěžovat, že jeho nohy jsou poraženy v důsledku zkresleného vnímání. Je důležité brát tuto stížnost vážně a ověřit, zda je to pravda. Pokud je končetina ve stavu křečí, jsou svaly napjaté. Násilné prodloužení končetiny vede k časnému vymizení bolestivých symptomů. Pokud neexistuje objektivní potvrzení křečí dolních končetin, jsou stížnosti pacienta vysvětleny parestézií (citlivé halucinace) způsobené akutní psychózou.

Eklampsie
Tento patologický stav může nastat během těhotenství a je vážným ohrožením života těhotné ženy a plodu. U non-těhotné ženy a u mužů, toto nemoc nemůže stát se, protože výchozí faktor pro jeho vývoj je neslučitelnost jistých buněčných složek matky a plodu. Eklampsii předchází preeklampsie, při které těhotná žena zvyšuje krevní tlak, otok a zhoršuje celkovou pohodu. S vysokými hodnotami krevního tlaku (průměrně 140 mmHg a vyšší) se riziko placentárního odloučení zvyšuje v důsledku zúžení krevních cév, které ho zásobují. Eklampsie se vyznačuje výskytem generalizovaných nebo parciálních záchvatů. Křeče nohou, jako v předchozím případě, mohou být počátkem částečného Jacksonova záchvatu. Během křečí dochází k ostrým stahům a uvolnění svalů dělohy, což vede k oddělení místa plodu a ukončení krmení plodu. V této situaci je naléhavá nutnost nouzového porodu císařským řezem, aby se zachránil život plodu a zastavilo se krvácení dělohy u těhotné ženy.

Traumatické poranění mozku
Traumatické poranění mozku může vést k křečům nohou, ale musí být přiznáno, že se to děje poměrně zřídka. Existuje vzor, ​​podle kterého velikost léze odpovídá závažnosti křečí a trvání jejich projevu. Jinými slovy, mozková kontúze s subdurálním hematomem je pravděpodobnější, že způsobí záchvaty než normální otřes mozku. Mechanismus záchvatů v tomto případě je spojen s destrukcí mozkových buněk. V lézi se mění iontové složení, což vede ke změně prahu excitability okolních buněk a zvýšení elektrické aktivity postižené části mozku. Tvořily tzv. Ložiska epileptické aktivity mozku, kterými jsou periodicky vypouštěné křeče, a pak se opět hromadí náboj. Jak se zraněná oblast hojí, iontové složení mozkových buněk je normalizováno, což nevyhnutelně vede k vymizení vysoké záchvatové aktivity a zotavení pacienta.

Intrakraniální krvácení
Intrakraniální krvácení je často komplikací hypertonického onemocnění, při kterém se v mozkových cévách s časem tvoří aneuryzmy (řezy ztenčené cévní stěny). Téměř vždy je intrakraniální krvácení doprovázeno ztrátou vědomí. S dalším vzestupem krevního tlaku praskne aneurysma a krev vstoupí do mozkové substance. Za prvé, krev tlačí na nervovou tkáň, čímž porušuje její integritu. Za druhé ztracená nádoba po určitou dobu ztrácí schopnost dodávat krev do určité části mozku, což vede k hladovění kyslíkem. V obou případech je mozková tkáň poškozena, buď přímo nebo nepřímo, změnou iontového složení mezibuněčné a intracelulární tekutiny. Došlo ke snížení prahu excitability v lézi postižených buněk a vzniku zóny s vysokou záchvatovou aktivitou. Čím masivnější je krvácení, tím je pravděpodobnější, že to povede k rozvoji záchvatů.

Mozkový tromboembolismus
Kontrola této nemoci je v moderní společnosti velmi důležitá, protože je způsobena sedavým životním stylem, nadváhou, nezdravou stravou, kouřením a zneužíváním alkoholu. Prostřednictvím různých mechanismů vznikají krevní sraženiny (tromby) v jakékoli části těla, které rostou a mohou dosahovat poměrně velkých velikostí. Vzhledem k anatomickým rysům žil nohou jsou nejčastějším místem pro tvorbu krevních sraženin. Za určitých okolností se krevní sraženina uvolní a do mozku ucpává lumen jedné z cév. Po krátké době (15 - 30 sekund) se objeví příznaky hypoxie postižené oblasti mozku. Nejčastěji hypoxie specifické oblasti mozku vede k vymizení funkce, kterou poskytuje, například ke ztrátě řeči, vymizení svalového tónu atd. Někdy se však postižená oblast mozku stává ohniskem vysoké záchvatové aktivity, která byla zmíněna dříve. Křeče nohou se vyskytují častěji, když je trombus blokován cévami, které krmí postranní část precentrální gyrus, protože tato konkrétní část mozku je zodpovědná za dobrovolné pohyby nohou. Obnovení krevního zásobení postižené léze vede k postupné resorpci a vymizení záchvatů.

Přebytek acetylcholinu v synaptické štěrbině

Acetylcholin je hlavním mediátorem, který se podílí na přenosu impulzů z nervu do svalové buňky. Struktura, která poskytuje tento přenos, se nazývá elektrochemická synapse. Mechanismem tohoto přenosu je uvolnění acetylcholinu do synaptické štěrbiny s následným účinkem na membránu svalové buňky a vytvoření akčního potenciálu.

Za určitých podmínek se může v synaptické štěrbině akumulovat přebytek neurotransmiteru, což nevyhnutelně vede k častějším a závažnějším svalovým kontrakcím až do vzniku záchvatů, včetně dolních končetin.

Následující stavy způsobují křeče zvýšením množství acetylcholinu v synaptické štěrbině:

  • předávkování blokátory cholinesterázy;
  • myorelaxace s depolarizujícími léky;
  • nedostatek hořčíku v těle.
Předávkování blokátory cholinesterázy
Cholinesteráza je enzym, který degraduje acetylcholin. Díky cholinesteráze se acetylcholin v synaptické štěrbině dlouho nerozkládá, což má za následek uvolnění svalstva a jeho relaxaci. Přípravky skupiny blokátorů cholinesterázy tento enzym vážou, což vede ke zvýšení koncentrace acetylcholinu v synaptické štěrbině a ke zvýšení tonusu svalových buněk. Podle mechanismu účinku jsou blokátory cholinesterázy rozděleny na reverzibilní a nevratné.

Reverzibilní blokátory cholinesterázy se používají především pro lékařské účely. Zástupci této skupiny jsou prozerin, fyzostigmin, galantamin atd. Jejich použití je oprávněné v případě pooperační střevní parézy, v období zotavení po mozkové mrtvici, s atonií močového měchýře. Předávkování těmito léky nebo jejich nepřiměřené užívání vede nejprve k pocitu bolestivé ztuhlosti svalů a pak křečím.

Ireverzibilní blokátory cholinesterázy jsou jinak označovány jako organofosfáty a patří do třídy chemických zbraní. Nejznámějšími zástupci této skupiny jsou váleční agenti sarin a soman, stejně jako známý insekticid, dichlorvos. Sarin a soman jsou ve většině zemí světa zakázány jako nelidský typ zbraně. Dichlorvos a další příbuzné sloučeniny se často používají v domácnosti a způsobují otravu domácností. Mechanismus jejich působení spočívá v silné vazbě cholinesterázy bez možnosti jejího samostatného oddělení. Přidružená cholinesteráza ztrácí svou funkci a vede k hromadění acetylcholinu. Klinicky dochází k spastické paralýze celého svalstva těla. Smrt nastává z paralýzy bránice a porušení procesu dobrovolného dýchání.

Myorelaxace s depolarizujícími léky
Myorelaxace se používá při anestezii před operací a vede k lepší anestezii. Existují dva hlavní typy svalových relaxancií - depolarizace a nedepolarizace. Každý typ svalového relaxantu má přísné indikace pro použití.

Nejznámějším zástupcem depolarizujících svalových relaxancií je chlorid suxametonia (dithilin). Tento lék se používá pro krátké operace (maximálně 15 minut). Po ukončení anestezie s paralelním použitím tohoto svalového relaxantu pacient po určitou dobu pociťuje svalovou ztuhlost, jako po těžké a dlouhodobé fyzické práci. Spolu s dalšími predisponujícími faktory se může výše uvedený pocit proměnit v křeče.

Nedostatek hořčíku v těle
Hořčík je jedním z nejdůležitějších elektrolytů v těle. Jednou z jeho funkcí je otevření kanálů presynaptické membrány pro zpětný vstup nepoužitého mediátoru do konce axonu (centrální proces nervové buňky zodpovědné za přenos elektrického impulsu). S nedostatkem hořčíku zůstávají tyto kanály uzavřené, což vede k hromadění acetylcholinu v synaptické štěrbině. Výsledkem je, že i lehká fyzická aktivita po krátké době vyvolává vznik záchvatů.

Nedostatek hořčíku se často vyvíjí s podvýživou. Tento problém se týká většinou dívek, které se snaží omezit se na potravu ve prospěch postavy. Některé z nich, kromě stravy, používají adsorbenty, z nichž nejznámější je aktivní uhlí. Tento lék je jistě velmi účinný v mnoha situacích, ale jeho vedlejším účinkem je odstranění užitečných iontů z těla. Při jednorázovém použití se křeče nevyskytují, avšak při dlouhodobém užívání se zvyšuje riziko jejich výskytu.

Snížený práh excitability myocytů

Svalová buňka, stejně jako jakákoli jiná buňka v těle, má určitý práh excitability. Navzdory skutečnosti, že tento práh je přísně specifický pro každý typ buněk, není konstantní. Záleží na rozdílu v koncentraci určitých iontů uvnitř a vně buněk a na úspěšném fungování buněčných čerpacích systémů.

Hlavní příčiny vzniku záchvatů v důsledku snížení prahu excitability myocytů jsou:

  • nerovnováha elektrolytů;
  • hypovitaminóza.
Nerovnováha elektrolytů
Rozdíl v koncentraci elektrolytů vytváří určitý náboj na povrchu buňky. Aby byla buňka excitována, je nutné, aby impuls, který přijal, byl roven nebo větší než náboj buněčné membrány. Jinými slovy, impuls musí překonat určitou prahovou hodnotu, aby se buňka dostala do stavu vzrušení. Tento práh není stabilní, ale závisí na koncentraci elektrolytů v prostoru obklopujícím buňku. Když se rovnováha elektrolytů v těle mění, snižuje se práh excitability, slabší impulsy způsobují svalovou kontrakci. Zvyšuje se také frekvence kontrakcí, což vede ke stavu neustálého vzrušení svalových buněk - záchvatů. Porušování, které často vede ke změnám v rovnováze elektrolytů, je zvracení, průjem, krvácení, dušnost a intoxikace.

Hypovitaminóza
Vitamíny hrají nesmírně důležitou roli ve vývoji těla a udržování jeho normální pracovní kapacity. Jsou součástí enzymů a koenzymů, které plní funkci udržování stálosti vnitřního prostředí těla. Nedostatek vitamínů A, B, D a E ovlivňuje kontraktilní funkci svalů, v tomto případě trpí celistvost buněčných membrán a v důsledku toho dochází ke snížení prahu excitability, což vede ke křečím.

Snížená koncentrace ATP

ATP je hlavním chemickým nosičem energie v těle. Tato kyselina je syntetizována ve speciálních organelách - mitochondriích, přítomných v každé buňce. Uvolňování energie nastává, když se štěpení ATP na ADP (adenosin difosfát) a fosfát. Uvolněná energie se vynakládá na práci většiny systémů, které podporují životaschopnost buněk.

Ve svalové buňce obvykle vápníkové ionty vedou k jeho redukci a ATP je zodpovědný za relaxaci. Pokud vezmeme v úvahu, že změna koncentrace vápníku v krvi málokdy vede ke křečím, protože vápník se nespotřebovává a nevytváří se během svalové práce, pak je snížení koncentrace ATP přímou příčinou křečí, protože tento zdroj je spotřebován. Je třeba poznamenat, že křeče se vyvíjejí pouze v případě maximálního vyčerpání ATP, které je zodpovědné za svalovou relaxaci. Obnovení koncentrace ATP vyžaduje určitou dobu, která odpovídá zbytku po tvrdé práci. Dokud se neobnoví normální koncentrace ATP, sval se neuspokojí. Z tohoto důvodu je přetížené svaly těžké se dotýkat a tuhé (je obtížné je narovnat).

Nemoci a stavy vedoucí ke snížení koncentrace ATP a vzniku křečí jsou:

  • diabetes mellitus;
  • syndrom inferior vena cava;
  • chronické srdeční selhání;
  • křečové žíly;
  • tromboflebitida;
  • ateroskleróza obliterans;
  • anémie;
  • časné pooperační období;
  • hypertyreóza;
  • nadměrné cvičení;
  • plochý.
Diabetes
Diabetes mellitus je závažné endokrinní onemocnění, které vede k řadě akutních a opožděných komplikací. Diabetes vyžaduje pacienta s vysokou disciplínou, protože pouze správná dieta a včasná medikace v požadované koncentraci budou schopny kompenzovat nedostatek inzulínu v těle. Nicméně, bez ohledu na to, jak moc pacient usiluje o kontrolu hladiny glykemie, nemůže se zcela vyhnout nárůstu koncentrace glukózy v krvi. To je dáno tím, že tato úroveň závisí na mnoha faktorech, které nejsou vždy kontrolovatelné. Mezi tyto faktory patří stres, denní doba, složení konzumovaných potravin, druh práce, kterou tělo vykonává, a tak dále.

Jednou z hrozných komplikací diabetu je diabetická angiopatie. S dobrou kontrolou nemoci se angiopatie zpravidla nevyvíjí dříve než v pátém roce. Existují mikro a makro angiopatie. Mechanismus škodlivého působení je v porážce, v jednom případě hlavního kmene a v druhém - malých plavidel, které krmí tkáně těla. Svaly, které obvykle spotřebovávají většinu energie, začínají trpět nedostatečným krevním oběhem. S nedostatkem krevního oběhu se do tkání dodává méně kyslíku a produkuje se méně ATP, zejména ve svalových buňkách. Podle výše uvedeného mechanismu vede nedostatek ATP ke svalovému křeči.

Syndrom dolní duté žíly
Tato patologie je charakteristická pouze pro těhotné ženy a vyvíjí se v průměru od druhé poloviny těhotenství. Do této doby, plod dosáhne velikosti dostatečné začít postupně posunout vnitřní orgány matky. Spolu s orgány, velké cévy břišní dutiny jsou stlačeny - břišní aorty a nižší vena cava. Břišní aorta má tlustou stěnu a také pulsuje, což neumožňuje rozvoj krevní stáze na této úrovni. Stěna spodní duté žíly je tenčí a průtok krve v ní je laminární (konstantní, ne pulzující). To činí žilní stěnu citlivou na kompresi.

Jak plod roste, vzrůstá komprese dolní duté žíly. Poruchy oběhové soustavy tohoto segmentu zároveň pokračují. V dolních končetinách dochází ke stagnaci a vzniká edém. Za takových podmínek se postupně snižuje výživa tkání a jejich saturace kyslíkem. Tyto faktory společně vedou ke snížení množství ATP v buňce a ke zvýšení pravděpodobnosti záchvatů.

Chronické srdeční selhání
Toto onemocnění je charakterizováno neschopností srdce adekvátně provádět čerpací funkci a udržovat optimální úroveň krevního oběhu. To vede k rozvoji edému, počínaje dolními končetinami a vzrůstajícím vzrůstajícím průběhem srdeční funkce. V podmínkách stagnace krve v dolních končetinách se vyvíjí nedostatek kyslíku a živin. V takových podmínkách se výkon svalů dolních končetin výrazně snižuje, nedostatek ATP dochází rychleji a zvyšuje se pravděpodobnost záchvatů.

Křečové žíly
Varikózní dilatace je část ztenčené žilní stěny, která přesahuje normální obrysy cévy. Vyvíjí se častěji u lidí, jejichž povolání je spojeno s hodinami stání na nohou, u pacientů s chronickým srdečním selháním, u pacientů s obezitou. V prvním případě je mechanismus jejich vývoje spojen s neustále se zvyšujícím zatížením venózních cév a jejich expanzí. V případě srdečního selhání se v cévách dolních končetin vyvíjí krevní stáze. S obezitou se významně zvyšuje zatížení nohou, zvyšuje se objem krve a průměr žil je nucen se jí přizpůsobit.

Rychlost průtoku krve v křečových žilách klesá, krev se zhušťuje a tvoří se krevní sraženiny, které ucpávají tytéž žíly. V takových podmínkách hledá krev další způsob odtoku, ale brzy vysoký tlak a vede ke vzniku nových varixů. Tím se uzavírá začarovaný kruh, což má za následek postupné stagnace krve v dolních končetinách. Stagnace krve vede ke snížení produkce ATP a zvyšuje pravděpodobnost záchvatů.

Tromboflebitida
Tromboflebitida je zánět žilní cévy. Křečové žíly doprovází zpravidla tromboflebitida, protože se mechanismy jejich tvorby překrývají. V obou případech je spouštěcím faktorem stagnace krevního oběhu. S křečovými žilami vede k křečovým žilám as tromboflebitidou k zánětu. Zapálená žíla je stlačena edémem a je deformovaná, což také trpí její propustností, zhoršenou stagnací krve a zánětem. Příští začarovaný cyklus vede k tomu, že je prakticky nemožné konzervativně vyléčit tromboflebitidu a křečové žíly. Při použití určitých léků může dojít ke snížení zánětu, ale ne k vymizení faktorů, které ho způsobily. Mechanismus záchvatů, stejně jako v předchozích případech, je spojen se stagnací krve v dolních končetinách.

Ateroskleróza obliterans
Tato choroba je pohromou zemí s vysokou úrovní rozvoje, protože její výskyt a závažnost se zvyšuje s úrovní blahobytu obyvatelstva. V těchto zemích je nejvyšší procento lidí s obezitou. S nadměrnou výživou, kouřením a sedavým životním stylem se na stěnách tepen tvoří aterosklerotické plaky, což snižuje propustnost cév. Jejich nejčastější lokalizací jsou iliakální, femorální a poplitální tepny. V důsledku tvorby plaku se omezuje průchodnost tepny. Pokud během normálního cvičení dostane svalová tkáň dostatek kyslíku a živin, pak se s rostoucí zátěží postupně tvoří jejich deficit. Kyslík-nedostatek sval produkuje méně ATP, který po určité době, jestliže intenzita práce je držena, vést k vývoji křečí nohy.

Anémie
Anémie je snížení počtu červených krvinek (červených krvinek) a / nebo hemoglobinu v krvi. Červené krvinky jsou buňky obsahující až 98% bílkovin hemoglobinu a je schopen vázat kyslík a transportovat jej do periferních tkání. Anémie se může vyvinout z mnoha důvodů, jako je akutní a chronické krvácení, zhoršené procesy zrání červených krvinek, genetický defekt hemoglobinu, dlouhodobé užívání některých léků (pyrazolonové deriváty) a mnoho dalšího. Anémie vede ke snížení výměny plynu mezi vzduchem, krví a tkáněmi. Množství kyslíku dodávaného na periferii nestačí k zajištění optimálních svalových potřeb. V důsledku toho se v mitochondriích tvoří méně molekul ATP a jeho nedostatek zvyšuje riziko záchvatů.

Časné pooperační období
Tento stav není nemoc, ale zaslouží si pozornost, pokud jde o záchvaty. Operace středních a vysokých stupňů složitosti jsou zpravidla doprovázeny jistou ztrátou krve. Kromě toho může být krevní tlak po dlouhou dobu uměle redukován, aby se prováděly specifické fáze operace. Tyto faktory, kombinované s úplnou nehybností pacienta po několik hodin operace, zvyšují riziko vzniku krevních sraženin v dolních končetinách. Toto riziko je zvýšené u pacientů s aterosklerózou nebo křečovými žilami.

Pooperační období, které v některých případech trvá poměrně dlouho, vyžaduje, aby pacient dodržoval přísný odpočinek a nízkou fyzickou aktivitu. Za těchto podmínek dochází k významnému zpomalení krevního oběhu v dolních končetinách a tvorbě krevních sraženin nebo krevních sraženin. Tromby částečně nebo úplně blokují průtok krve v cévě a způsobují hypoxii (nízký obsah kyslíku v tkáních) okolních svalů. Stejně jako u předchozích onemocnění vede snížení koncentrace kyslíku ve svalové tkáni, zejména při vysokém zatížení, k vzniku záchvatů.

Hypertyreóza
Hypertyreóza je onemocnění spojené se zvýšenou tvorbou hormonu štítné žlázy. Z důvodu výskytu a vývojového mechanismu se rozlišuje primární, sekundární a terciární hypertyreóza. Primární hypertyreóza je charakterizována poruchou na úrovni samotné štítné žlázy, sekundární na úrovni hypofýzy a terciární na úrovni hypotalamu. Zvýšení koncentrace tyroxinu a triiodothyroninových hormonů vede k tachypsii (zrychlení myšlenkových procesů), stejně jako neklidu a stavu konstantní úzkosti. Tito pacienti jsou mnohem aktivnější než zdraví lidé. Prahová hodnota excitability nervových buněk je snížena, což vede ke zvýšení excitability buňky. Všechny výše uvedené faktory vedou k intenzivnější svalové práci. Spolu s dalšími predisponujícími faktory může hypertyreóza způsobit záchvaty.

Nadměrné cvičení
Nesnesitelná a dlouhotrvající fyzická námaha pro nepřipravený organismus je rozhodně škodlivá. Svaly jsou rychle vyčerpány, celá spotřeba ATP je spotřebována. Pokud nedáte svalům čas na odpočinek, pro který je nově syntetizováno určité množství těchto dat nosiče energie, pak je s další svalovou aktivitou velmi pravděpodobný vývoj záchvatů. Jejich pravděpodobnost se mnohonásobně zvyšuje v chladném prostředí, například ve studené vodě. To je způsobeno tím, že ochlazování svalů vede k poklesu rychlosti metabolismu v něm. Spotřeba ATP tak zůstává stejná a procesy jejího doplňování se zpomalují. Proto se ve vodě často vyskytují křeče.

Ploché nohy
Tato patologie je špatná tvorba oblouku nohy. V důsledku toho jsou otočné body nohy na místech, která pro ně nejsou fyziologicky upravena. Svaly chodidla, umístěné mimo oblouk, musí nést břemeno, na které nejsou určeny. V důsledku toho dochází k jejich rychlé únavě. Unavený sval ztrácí ATP a zároveň ztrácí schopnost relaxovat.

Kromě nohy sám, flatfoot nepřímo ovlivňuje stav kolena a kyčelních kloubů. Protože oblouk nohy není vytvořen správně, nevykonává funkci odpisování. Výsledkem je, že výše uvedené klouby jsou vystaveny většímu otřesu a spíše selhávají, což způsobuje rozvoj artrózy a artritidy.

Genetický defekt jednoho z kontraktilních proteinů

Tato kategorie nemocí je nevyléčitelná. Je uklidňující, že četnost onemocnění v populaci je nízká a pravděpodobnost manifestace onemocnění je 1: 200-300 milionů. Tato skupina zahrnuje různé fermentopatie a onemocnění abnormálních proteinů.

Jednou z nemocí této skupiny, projevující se křečemi, je Tourettův syndrom (Gilles de la Tourette). Kvůli mutaci specifických genů v sedmém a jedenáctém páru chromozomů v mozku vznikají abnormální spojení, která vedou k nedobrovolným pohybům pacienta (klíšťata) a výkřikům (častěji, obscénním). V případě, že klíště ovlivní dolní končetinu, může se projevit formou periodických záchvatů.

První pomoc pro křeč

Hlavním úkolem osoby pomáhající s křečem sebe nebo někoho jiného je rozpoznání příčiny křeče. Jinými slovy, je třeba rozlišovat, zda křeč je projevem částečného epileptického záchvatu nebo je způsoben některými jinými důvody. V závislosti na mechanismu vývoje záchvatů existují alespoň dva algoritmy péče, které se od sebe radikálně liší.

Prvním rozlišujícím znakem epileptických záchvatů je staging. První fáze je klonická, to znamená, že se projevuje střídavými rytmickými kontrakcemi a svalovou relaxací. Doba klonické fáze, v průměru 15 - 20 sekund. Druhou fází epileptických záchvatů je tonikum. Když se vyskytne dlouhý svalový křeč, v průměru až 10 sekund, po kterém se sval uvolní a útok končí.

Druhým znakem epileptických záchvatů je závislost jejich výskytu na určitých spouštěcích faktorech, které jsou pro každého pacienta přísně individuální. Nejběžnější z nich jsou jasné blikající světlo, hlasité zvuky, určitá chuť a vůně.

Třetí znak se projevuje pouze v případě přechodu parciálních záchvatů na generalizované záchvaty a spočívá ve ztrátě vědomí pacienta po ukončení záchvatu. Ztráta vědomí je často doprovázena nedobrovolným močením a výtokem stolice. Po příchodu k životu existuje fenomén retrográdní amnézie, při níž si pacient nepamatuje, že utrpěl útok.

Má-li pacient podle výše uvedených kritérií částečný záchvat epileptických záchvatů, musí být nejprve umístěn na židli, na lavičce nebo na zemi, aby nedošlo k poranění v případě možného pádu. Pak byste měli počkat až do konce útoku, aniž byste podnikli nějaké kroky.

V případě záchvatů a jejich přechodu do zobecněné podoby je nutné položit pacienta na stranu a položit si pod hlavu pokrývku nebo košili, nebo ji sevřít rukama, aby nedošlo k poškození během útoku. Je důležité neupevňovat hlavu, ale chránit ji před nárazem, protože se silnou fixací hrozí riziko kolapsu krčních obratlů, což nevyhnutelně vede ke smrti pacienta. Pokud má pacient generalizovaný záchvat, je stejně důležité zavolat sanitku co nejdříve, protože bez zavedení některých léků je pravděpodobnost opakovaných záchvatů vysoká. Na konci útoku se musíte pokusit zjistit, jaký faktor by mohl útok spustit a pokusit se jej odstranit.

Pokud příčina záchvatů není spojena s epilepsií, je třeba provést následující kroky. Za prvé, musíte dát končetinám zvýšenou pozici. To zajišťuje lepší průtok krve a eliminuje stagnaci. Za druhé, měli byste uchopit prsty a provést dorzální ohyb nohy (směrem ke kolenům) ve dvou fázích - první polovina ohybu a uvolnění, a pak se pomalu pomalu ohýbejte co nejvíce a držte v této poloze, dokud nezmizí záchvaty. Tato manipulace vede k nucenému protažení svalu, který, podobně jako houba, čerpá krev bohatou na kyslík. Současně je užitečné vytvořit lehkou masáž končetiny, protože zlepšuje mikrocirkulaci a urychluje proces regenerace. Vylepšení a injekce mají rušivý účinek a přerušují reflexní řetězec, čímž uzavírají bolest svalů.

Léčba křečí

Léčba častých záchvatů

Léčba záchvatů je podmíněně rozdělena na přerušení útoků a léčbu zaměřenou na jejich prevenci.

Intervence na léky se provádí pouze v případě, že pacient má částečný nebo generalizovaný epileptický záchvat. V případě křečí jiného původu je jejich přerušení prováděno manipulacemi uvedenými v kapitole „První pomoc s křečem“