Toxická polyneuropatie je syndrom, který vzniká v důsledku poškození periferních nervů vnějšími nebo vnitřními toxiny. Rozvíjí se v důsledku přímých toxických účinků jedů na různé struktury centrálního a periferního nervového systému (exogenní toxikóza) nebo v důsledku poškození parenchymálních orgánů a tělních systémů zodpovědných za detoxifikaci (endogenní toxikóza).
Neurologové z Jusupovské nemocnice provádějí komplexní terapii toxických polyneuropatií, která zahrnuje:
Pro stanovení příčiny poškození periferního nervu se provádějí toxikologické testy. Změny v těle pacienta se určují pomocí moderního laboratorního výzkumu. Neurovědci provádějí elektroneuromyografii, která umožňuje stanovit polohu a stupeň poškození nervových vláken.
Kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie individuálně přistupují k volbě způsobu léčby pacienta. Přední neurologové, toxikologové používají moderní léky k léčbě pacientů s polyneuropatií. V Yusupovově nemocnici dostávají pacienti s toxickou polyneuropatií dolních končetin plazmaferézu.
Základem vyvíjejícího se toxického procesu je poškození jakéhokoliv konstrukčního prvku nervového systému úpravou energie, výměny plastů, narušení tvorby a vedení nervových impulzů excitovatelnými membránami a přenosem signálu v synapsech. Všechny známé jedy mají neurotoxický účinek. Jakákoli akutní intoxikace je doprovázena poruchou funkce periferního nervu.
Nervový systém ovlivňuje mnoho drog, průmyslových jedů:
Nervová vlákna se podílejí na patologickém procesu intoxikace mnoha chemickými látkami: olovem, benzenem a jeho homology, fluoridy, akryláty, oxidem uhelnatým, chromem. Povaha poškození nervového systému závisí na chemické struktuře látky, celkové dávce přijaté tělem a prostředcích, kterými tyto látky vstupují do těla.
Toxiny mohou selektivně ovlivnit jednotlivé strukturní prvky nervového systému:
Specifické aplikační body pro většinu toxických látek nejsou definovány. Selektivita toxicity je relativní. S rostoucími dávkami jedů se poškození stává méně selektivním.
Difuzní poškození neuronů centrálního nervového systému je způsobeno organofosfátovými látkami, organickými rozpouštědly, manganem a thalliem. Některé jedy ovlivňují převážně bazální ganglia (striatum, bledý míč a plot). Senzorická nervová vlákna periferních nervů mají toxický účinek arsen, rtuť, thallium, sirouhlík. Olovo, thallium, arsen a rtuť porušují funkce motorických nervových vláken periferních nervů. Vegetativní ganglia a hřbetní kořeny míchy jsou ovlivněny methylrtutí.
V závislosti na expozičních podmínkách, struktuře toxické látky, jejím neurotoxickém potenciálu jsou patologické procesy v polyneuropatii akutní, subakutní nebo chronické. Projevem akutního neurotoxického působení je porušení vedení nervových impulzů podél motorických a vegetativních vláken a blokování nebo zkreslení přicházejících smyslových informací.
V případě polyneuropatie jsou klinickými syndromy charakterizovanými difúzním poškozením vláken periferních nervů jednotkou poškození vlákna, která jsou součástí různých nervů. Pravděpodobnost poškození závisí na jejich délce, ráži, rychlosti metabolismu. Klinické projevy polyneuropatie, které jsou běžné symetrické, obvykle distální a progresivní léze, se velmi liší. Liší se rychlostí progrese, závažností symptomů, poměrem smyslových a motorických poruch, přítomností příznaků podráždění.
Toxická polyneuropatie dolních končetin začíná parestézií (plazivé pocity) a bolestí v nohou, pak v rukou. Intenzita bolesti se rychle stává nesnesitelnou. Někteří pacienti jsou zapojeni do procesu špičky nosu, uší. Obávají se bolesti zubů a svědění dásní v horní čelisti, krátkého nosního přetížení.
Proces polyneuropatie se rozšiřuje zdola nahoru: na dolních končetinách - na kolenní klouby, na horní - na ramenní pletenec. Nejprve je detekována léze dolních končetin. Neurologové diagnostikují zánik Achillova reflexu, poruchy citlivosti ve formě "ponožek". Pak se vyvine ochablá paralýza s postupným zánikem reflexů. Kolenní a břišní reflexy zachráněné, někdy zesílené, symetrické. Pacienti mají strach z bolesti, když se dotýkají předmětů, což vede k nucené poloze nohou a paží. Jsou zaznamenány následující příznaky:
S progresí onemocnění se objevují otoky nohou a dolní třetiny nohou a rukou. U některých pacientů s toxickou polyneuropatií se vyvinou trofické vředy, podráždění kůže, protože se snaží bolest zmírnit. Jiní pacienti mají atrofické změny v kůži rukou. Někdy epidermis rukou a nohou, hyperkeratóza (nadměrný růst stratum corneum epidermis) a mozaika pigmentace exfoliate. Chuť k jídlu klesá, sen je zlomený, těžká neuróza se vyvíjí. K dispozici je bledost kůže, mírná tachykardie (zvýšená tepová frekvence).
Periferní neuropatie je někdy způsobena léky:
Smíšená senzoricko-motorická neuropatie se vyvíjí v důsledku nekontrolovaného příjmu ethambutolu, isoniazidu, metronidazolu, streptomycinu, chlorpropamidu. Převážně motorická neuropatie způsobuje amfotericin B, sulfonamidy, amitriptylin, cimetidin, tetanický toxoid. Neurotoxický účinek je jedním z vedlejších účinků léčiv pro léčbu zhoubných novotvarů a imunosupresiv. Polyneuropatie se často vyskytuje při akutní a chronické intoxikaci kovy a solemi arsenu, cínu, thalia, par zinku.
Neurologové z Yusupovovy nemocnice diagnostikují toxickou polyneuropatii na základě charakteristické historie, zjištění příčiny chronické intoxikace a údajů z neurologické studie. Provádí se elektroencefalogram, EKG, Dopplerovské vyšetření mozkových cév a výsledky elektroneuromyografie potvrzují diagnózu.
Léčba toxické polyneuropatie dolních končetin zajišťuje eliminaci toxických účinků příčinného faktoru. Pokud hovoříme o endogenní otravě, pak endokrinologové předepisují léky na léčbu diabetu, onemocnění štítné žlázy, jater a ledvin.
Lékaři neurologické kliniky provádějí komplexní terapii toxické polyneuropatie dolních končetin v několika oblastech:
V akutní toxické polyneuropatii se plazmaferéza provádí v Yusupovově nemocnici. Vitamíny mají přímý neurotropní účinek. Jsou nezbytné pro normální fungování nervové tkáně. Thiamin (vitamín B. T1) podporuje rovnováhu nervových buněk u bílkovin, sacharidů a aminokyselin, je modulátorem neuromuskulárního přenosu. Pyridoxin (vitamin b6ovlivňuje strukturu a funkci nervových vláken, reguluje výměnu aminokyselin a zabraňuje hromadění neurotropních jedů. Vitamin B12 (kyanokobalamin) podporuje regeneraci (obnovu) nervové tkáně. Optimální dávková forma vitamínů B pro toxické polyneuropatie je neurovitan. Obsahuje vysoké dávky všech tří vitamínů skupiny B.
Kyselina alfa-lipoová normalizuje metabolické procesy, pomáhá kompenzovat polyneuropatii, normalizuje funkce antioxidační ochrany. Vzhledem k udržení optimální koncentrace kyseliny alfa-lipoové zlepšuje Berlithion® endoneurální průtok krve, trofismus a funkci neuronů, pomáhá odstraňovat příznaky polyneuropatie, jako je pálení, bolest, necitlivost dolních končetin. Mnohonásobnost působení léků umožňuje neurologům předepsat ji pro léčbu toxické polyneuropatie dolních končetin.
Pro udržení svalového tonusu rehabilitace provádějí masáže a fyzioterapii, elektrickou stimulaci míchy a magnetoterapii. Chcete-li dokončit průběh komplexní terapie toxické polyneuropatie na klinice neurologie, můžete si předběžně zaregistrovat na schůzku telefonicky v nemocnici Yusupov, kde používají moderní metody odstraňování toxických látek z těla. Neurologové používají moderní léky s vysokou účinností a minimálním spektrem vedlejších účinků.
Symptomy neuropatie dolních končetin jsou různé. Tato patologie vzniká v důsledku mnoha příčin, které vedou k narušení periferních zakončení nervového systému. Příkazy jsou přenášeny podél nervových vláken, jde do určité svalové skupiny.
Pokud jsou tato vlákna poškozena, tělo již není schopno plně fungovat.
Všechna nervová vlákna v lidském těle jsou rozdělena do tří typů: smyslové, motorické a vegetativní. Symptomy neuropatie dolních končetin závisí na typech vláken, které se účastní patologického procesu.
Porážka každého z nich bude mít své charakteristické příznaky:
Klinické projevy neuropatie se vyznačují kombinací příznaků nerovnováhy motorických a senzorických vláken:
V pozdějších stadiích patologie je maximální atrofie svalových vláken z hlediska závažnosti, výskytu trofických ulcerózních defektů tkání různého projevu.
S více věkovou kategorií osob - hledat radu je mnohem méně. Všechny znaky jsou interpretovány ve prospěch nástupu senilních změn v nohách. V budoucnu to značně komplikuje terapeutické manipulace, aby se dosáhlo výrazného pozitivního účinku.
Není vždy možné zjistit hlavní příčinu neuropatie dolních končetin.
Častěji je stanovena kombinace několika hlavních příčin a provokujících faktorů:
Neuropatie začíná porážkou dlouhých nervových zakončení. Proto se počáteční symptomy objevují v odlehlých oblastech těla - v nohách. Pak se patologie šíří zdola nahoru.
Rozlišují se tyto typy a formy neuropatií:
Po dobu trvání průtoku:
Lokalizace rozlišuje:
Neuropatie dolních končetin je patologií s řadou různých klinických projevů, ke kterým dochází v přítomnosti mnoha dalších patologií. Proto odborník provádí diagnostická vyšetření, aby vyloučil nejběžnější z nich.
Pozorné dotazy a fyzikální vyšetření pomáhají identifikovat existující symptomy a rodinnou anamnézu, která je touto patologií zhoršena.
Instrumentální diagnostické metody zahrnují:
Pečlivé studium získaných objektivních dat po diagnostické manipulaci umožňuje specialistovi nastavit kompetentní plnou diagnózu a předepsat odpovídající účinnou léčbu.
Léčba neuropatie dolních končetin vyžaduje integrovaný přístup. Pokud bylo v průběhu diagnostické studie zjištěno, že patologie je způsobena primárním zaměřením ve vnitřních orgánech, je nutná povinná korekce tohoto stavu.
Terapeutické taktiky primární neuropatie zahrnují:
Velká pozornost při komplexní terapii neuropatie dolních končetin je věnována fyzioterapii:
Doporučuje se sledovat výživu osoby s touto patologií končetin - přidávat do stravy více zeleniny a ovoce, stejně jako mléčné výrobky. Je nutné zcela odstranit alkohol a tabákové výrobky.
Různá balneoterapie a bahenní koupele pomáhají upevnit léčebný účinek.
Včasně zahájená léčba, dodržování všech doporučení specialisty, prognóza neuropatie dolních končetin je poměrně příznivá.
Výjimkou může být podskupina dědičných patologií - nedojde k úplnému vyléčení, ale je možné dosáhnout maximálního zpomalení progrese symptomů a optimálního prodloužení pracovní aktivity osoby.
Těžké formy patologie jsou prognosticky nepříznivé - je zde vysoká míra postižení a rozvoj těžkých komplikací.
Když je tato choroba detekována, je nutné zahájit její léčbu a upravit dietu v závislosti na příčině funkčního poškození dolních končetin.
Především musí být výživa pacienta správná, vyvážená. Obsahuje všechny potřebné stopové prvky, vitamíny, zdravé tuky, sacharidy a bílkoviny pro udržení celého těla v pracovním stavu a schopnost odolávat onemocnění.
Snažte se odstranit ze svého jídelníčku potraviny, které mohou ublížit tělu, a zhoršit stav tohoto onemocnění. Například, to je velmi kořeněná, uzená, solená nebo solená jídla, různé konzervy, majonéza, kečup, skladovat omáčky. Omezte spotřebu klobás a pečiva na minimum. Nepijte alkohol, sycené nápoje, nekuřte cigarety. Jídlo s barvivy musí být také vyloučeno ze stravy.
Pokud se diabetes mellitus stal důvodem pro rozvoj této patologie, pak je nutné zvolit speciální dietu, která snižuje hladinu cukru v krvi a udržuje ji na normální úrovni. S takovou dietou je zpravidla nutné jíst často a v malých porcích. Doporučujeme nejíst sladkosti a moučné výrobky. Snažte se vyhnout pocitu hladu. Chcete-li uhasit, je lepší udělat svačinu lehkých potravin.
Pokud je příčinou tohoto onemocnění otrava těla toxickými látkami, drogami, alkoholem, pak se pacientovi doporučuje používat více tekutin a mléčných výrobků, které působí jako sorbenty. Jíst potraviny bohaté na vlákninu. Používání alkoholických nápojů je přísně zakázáno.
Důležitou roli hraje výživa u neuropatie dolních končetin. Při konzumaci zdravých potravin a provádění lékařské terapie se zvyšuje šance na zotavení.
Existuje mnoho metod léčby neuropatie dolních končetin lidovými prostředky. Před použitím se poraďte s odborníkem.
Níže jsou uvedeny nejúčinnější recepty.
Dalším, velmi účinným způsobem národní léčby je následující: je nutné šlapat na mladé kopřivy bosýma nohama.
Všechny tyto metody léčby tradiční medicíny povedou k pozitivnímu výsledku pouze v případě, že se použijí jako doplněk hlavní terapie.
Toto onemocnění může vážně ovlivnit lidské zdraví.
Negativní následky a komplikace zahrnují:
Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, je nutné dodržovat řadu předpisů a doporučení, která budou varovat před výskytem poruch v periferním nervovém systému.
Měla by být dodržena následující opatření:
S výhradou výše uvedených ustanovení je riziko této choroby minimální.
Závažným onemocněním nervového systému je neuropatie dolních končetin. Její léčba je prováděna s použitím různých léků, stejně jako fyzioterapie, speciálních postupů, tělesné výchovy.
Neuropatie je léze periferních nervů a cév, která je živí. Zpočátku toto onemocnění není zánětlivé, ale později se na něm může vytvořit neuritida - zánět nervových vláken. Neuropatie dolních končetin je zařazena do skupiny polyneuropatií, které jsou založeny na metabolických poruchách, ischemii tkání, mechanickém poškození a alergických reakcích.
Podle typu průtoku vyzařují neuropatie:
Typem patologického procesu v nervových vláknech může být neuropatie axonální (zahrnuje procesy neuronů - axonů) a demyelinizace (platí pro pochvy nervových vláken). Patologie příznaků je:
Příčiny patologie jsou různé. Diabetická forma je tedy charakteristická pro metabolické poruchy neuronů u diabetes mellitus. Toxický, alkohol způsobený otravou, intoxikace. Dalšími možnými příčinami jsou nádory, nedostatek vitaminu C, hypotyreóza, HIV, zranění, zatížená dědičnost.
Projevy patologie v nohách mohou být různé, často závisí na příčině neuropatie. Pokud je onemocnění způsobeno traumatem, symptomy pokrývají jednu končetinu. Při diabetu, autoimunitních onemocněních, se znaky rozšířily na obě nohy.
Citlivé poruchy mohou být tak nepříjemné, že u pacienta způsobují depresivní stavy.
Senzorické poruchy se vyskytují ve všech případech neuropatie dolních končetin. Symptomy jsou obvykle pozorovány neustále, nezávisí na poloze těla, režimu dne, odpočinku, často způsobují nespavost.
Kromě popsaných symptomů se často vyskytují poruchy citlivosti - pomalé rozpoznání chladu, horké, změny prahu bolesti, pravidelná ztráta rovnováhy v důsledku nižší citlivosti nohou. Také bolest se často jeví jako bolestivá nebo řezná, slabá nebo doslova nesnesitelná, jsou lokalizovány v zóně postižené nervové oblasti.
Jak se vyvíjí patologie končetin, jsou poškozena motorická nervová vlákna, takže se spojují další poruchy. Patří mezi ně svalové křeče, časté křeče v nohách, zejména u telat. Pokud pacient v této fázi navštíví neurologa, lékař si všimne snížení reflexů - kolena, Achillových. Čím nižší je síla reflexu, tím déle je nemoc pryč. V závěrečných stadiích mohou být reflexy šlach zcela nepřítomné.
Svalová slabost je důležitým příznakem neuropatie nohou, ale je charakteristická pro pozdní stadia onemocnění. Zpočátku je pocit oslabení svalů přechodný, pak se stává trvalým. V pokročilých fázích to má za následek:
Vegetativní-trofické poruchy - další skupina symptomů u neuropatie. Při postižení vegetativní části periferních nervů se vyskytnou následující příznaky:
U pacientů s neuropatií, řezy a odřeniny v nohách se dobře neuzdraví, téměř vždy jsou hnisavé. U diabetické neuropatie jsou tedy změny v trofismu tak závažné, že se objevují vředy, někdy je proces komplikován gangrénou.
Zkušený neurolog může snadno provést domnělou diagnózu podle popsaných symptomů ze slov pacienta a podle existujících objektivních příznaků - kožních změn, zhoršených reflexů atd.
Diagnostické metody jsou velmi rozdílné, zde jsou některé z nich:
Základní metodou pro diagnostiku problémů s nervovými vlákny zůstává jednoduchá elektroneuromyografická technika - pomáhá objasnit diagnózu.
Je nutné léčit toto onemocnění v komplexu, nutně s korekcí hlavní patologie. V případě autoimunitních onemocnění jsou předepsány hormony a cytostatika, při diabetu, hypoglykemických lécích nebo inzulínu a při toxických typech onemocnění, čisticích technikách (hemosorpce, výměna plazmy).
Cíle léčby neuropatie dolních končetin jsou:
Existuje mnoho metod léčby, hlavní je medikace.
Chirurgická léčba je prováděna pouze v přítomnosti nádorů, kýly, po úrazech. Aby se zabránilo svalové atrofii, jsou všem pacientům předvedena tělesná cvičení ze speciálního komplexu pohybové terapie, zpočátku jsou prováděna pod dohledem rehabilitačního pracovníka.
Při neuropatii by měla následovat dieta se zvýšením obsahu vitamínů gr.V, a také je nutné vyloučit alkohol, výrobky s chemickými přísadami, marinády, smažené, uzené.
Nemoc je úspěšně léčena pomocí fyzioterapie. Masáže, magnetoterapie, terapeutické bahno, reflexoterapie a svalová elektrická stimulace se osvědčily. Aby se zabránilo tvorbě vředů, měli byste nosit speciální boty, používat ortézy.
V léčbě neuropatie hrají hlavní roli drogy. Vzhledem k tomu, že je založen na degeneraci nervové tkáně, je nutné doplnit strukturu nervových kořenů lékem. Toho je dosaženo použitím těchto léků:
V průběhu léčby jsou povinné vitamíny skupiny B, zejména B12, B6, B1. Nejčastěji předepisovanými kombinovanými látkami jsou neuromultivitida, Milgamma v tabletách, injekce. Po požití jsou poruchy citlivosti eliminovány, všechny symptomy snižují závažnost.
Vitamíny, které jsou silnými antioxidanty - kyselinou askorbovou, vitamíny E, A, jsou velmi užitečné pro tělo v jakékoliv formě neuropatie dolních končetin, které jsou nutně používány při komplexní terapii onemocnění ke snížení destruktivního účinku volných radikálů.
Při silných svalových spazmech napomáhají svalové relaxanci svalovým relaxantům - Sirdalud, Baklofen, které se používají pouze na lékařský předpis - pokud jsou zneužívány, mohou zvýšit svalovou slabost.
Existují i jiné léky proti této patologii. Vyberou se individuálně. Jsou to:
Doporučuje se používat masti s novokainem, lidokainem, nesteroidními protizánětlivými činidly a také zahříváním mastí s červenou paprikou, jedy pro zvířata. V případě bakteriálních lézí kůže a chodidel se aplikují obvazy s antibiotiky (Tetracyklinová mast, Oxacillin masť).
Léčba lidových prostředků se používá s opatrností, zejména u diabetu. Recepty mohou být:
Včasná léčba má dobrou prognózu. I když je příčina neuropatie velmi závažná, může zpomalit nebo zastavit progresi a zlepšit kvalitu lidského života.
Neuropatie dolních končetin je kolektivní koncept, který znamená, že jsou problémy s periferním nervovým systémem v nohou. Kolektivní, protože termín neodráží jednu nemoc, ale podstatu problému jako celku. Příčiny neuropatie dolních končetin jsou velké, symptomy spočívají v citlivých, motorických a autonomně-trofických poruchách. Diagnóza neuropatie dolních končetin není tak složitá. Léčba je obzvláště účinná, pokud je zahájena v rané fázi onemocnění. Pak téměř vždy existuje 100% výsledek ve formě zotavení. Pokud je nemoc zahájena, může být i několik léčebných cyklů k ničemu, a je nemožné úplně odstranit symptomy. Co se rozumí pojmem "neuropatie dolních končetin", jaké jsou její příčiny, symptomy, metody diagnostiky a léčby, naučíte se čtením tohoto článku.
Neuropatie je tedy výsledkem poškození periferního nervového systému, jednoho nebo více nervů. Lézí se rozumí porucha nervových vláken, vývoj degenerativních procesů v nich a jejich membránách. Důsledkem je porušení funkce nervů, špatný přenos impulsu do inervovaných tkání. V důsledku mnoha důvodů existují podobné změny. Co může být zdrojem vzniku neuropatie dolních končetin? Podívejme se.
Mezi nejčastější příčiny neuropatie dolních končetin patří:
Jakýkoliv z výše uvedených důvodů může být zdrojem poškození periferního nervového systému. Vzhledem k tomu, že nervy dolních končetin jsou nejdelší v lidském těle, jsou první, které reagují na expozici škodlivému faktoru.
Předpokládá se, že neuropatie dolních končetin může být několika typů:
Tato klasifikace je založena na přímém poškození některých vláken v nervu. A symptomy mohou být v souladu s tímto oddělením citlivým, motorickým, autonomním a smíšeným. Nejčastěji se míchá neuropatie dolních končetin, to znamená za účasti všech typů vláken.
Je také obvyklé rozlišovat mezi axonopatií a myelinopatií. S axonopatií je samotné jádro nervového vlákna „nemocné“ a myelinopatie trpí jeho membránou. Léčba myelinopatie je poněkud snazší, regenerace je rychlejší než u axonopatie. To je však obecný trend, který by se neměl brát doslovně. Pokud se myelinopatie nebude dlouhodobě léčit, vyvinou se nevratné procesy. V tomto případě není třeba hovořit o obnově.
Projevy neuropatie dolních končetin mohou být velmi odlišné. To je do značné míry určeno přímou příčinou onemocnění. To znamená, že u různých onemocnění budou příznaky neuropatie poněkud odlišné. Například neuropatie u diabetes mellitus je charakterizována některými symptomy a neuropatie v otravě olovem je poněkud odlišná. Měli byste také zvážit rozsáhlost zapojení do procesu určitých nervů nohou. Koneckonců, například s traumatem může být poškozen jeden nerv, a možná i několik, a diabetes mellitus "jí" všechny nervy obou dolních končetin.
Pokud však obecně uvažujete o příznacích neuropatie dolních končetin, mohou být následující:
Přibližme se na každou skupinu.
Tyto poruchy se vyvíjejí, když jsou poškozena smyslová nervová vlákna. Klinicky se projevuje:
Tyto poruchy se vyskytují při poškození motorických (motorických) vláken ve složení nervů dolních končetin. Klinicky se to projevuje následujícími změnami:
Vyskytují se s porážkou vegetativních vláken, které tvoří nerv. To se projevuje ředěním a suchou pokožkou, vypadáváním vlasů, výskytem pigmentovaných skvrn na kůži, zhoršeným pocením, špatným hojením drobných řezů a odřenin, jejich hnisáním. Možné otoky nohou. V pokročilých případech jsou trofické poruchy tak výrazné, že mohou vést k gangréně.
Jak vidíte, příznaky neuropatie dolních končetin jsou poměrně četné. Každý pacient bude mít svůj vlastní seznam příznaků, a ne všechny výše uvedené. Například u neuropatie peronálního nervu bude pacient narušen porušením citlivosti na předním bočním povrchu holenní kosti a na zadní straně chodidla, může být bolest ve stejné zóně, slabostí extensorových svalů chodidel a prstů, obtížností při snaze stát se na patách. U neuropatie vnějšího kožního nervu stehna se u pacienta objeví poruchy bolesti a citlivosti na vnějším povrchu stehna bez známek svalové slabosti, změn reflexů a trofických změn.
Díky moderním výzkumným metodám se neuropatie dolních končetin stala snadno diagnostikovatelným stavem. Neurolog při počátečním vyšetření může mít podezření na neuropatii, odhalení změn v reflexní kouli, poruchy citlivosti, detekci trofických problémů. Pro potvrzení diagnózy je pacient poslán na elektrotoneuromyografii. Jedná se o elektrofyziologickou metodu, jejímž prostřednictvím se zjišťuje léze různých částí nervového systému: od centrální k periferní úrovni. Elektroneuromyografie umožňuje určit, jaké jsou pacientovy problémy: poškození svalů, nervových vláken nebo neuronálních těl různých částí nervového systému (například mozku nebo míchy). U neuropatie dolních končetin se zdroj onemocnění nachází na úrovni periferních nervů nohou. Když je diagnóza potvrzena, je stále nutné stanovit příčinu správné a úspěšné léčby, tj. Zjistit, co přesně se stalo zdrojem poškození nervů. Je nutné určit taktiku léčby neuropatie. Chcete-li najít skutečnou příčinu poruch, můžete potřebovat různé výzkumné metody (a biochemické analýzy krve, a ultrazvuk vnitřních orgánů a punkci páteře, a mnoho dalšího). Kompletní seznam vyšetření určí lékař podle výsledků stávajících studií.
Vzhledem k podobnosti klinických projevů různých typů neuropatií mají lékařské taktiky společné trendy. Všechna opatření jsou zaměřena na obnovu nervového vlákna, obnovení normálního nervového vedení skrze něj, korekci poruch oběhového systému v oblasti nervových zakončení. A zároveň existují drobnosti léčebného procesu, pro které je ve skutečnosti prokázána skutečná příčina neuropatie. Při autoimunitních onemocněních to bude hormonální nebo cytostatická léčba, při chronickém selhání ledvin může být hemodialýza prováděna v toxické formě, plazmaferéze a tak dále. Bez těchto „jemností“ je úplná obnova vyloučena.
Podívejme se na základní principy léčby neuropatie dolních končetin.
Vzhledem k tomu, že neuropatie nevyhnutelně narušuje nutriční procesy nervových vláken, pro zlepšení této situace je pacientovi předepsán cyklus vazoaktivních léčiv (pentoxifylin (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, kyselina nikotinová a další). Také jako neurotrofní léky, spolu s vazoaktivním, mohou být použity antioxidanty (vitamín E, mexidol, přípravky kyseliny thioktové (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrom C a další).
Vědou bylo prokázáno, že v případě neuropatie dolních končetin je nutné předepisovat vitamíny skupiny B (B1, B6, B12). Zlepšují vodivost nervových vláken, stimulují hojení jejich membrán, mají určitý analgetický účinek.
Pro zlepšení rychlosti přenosu nervových impulzů jsou předepsány léky proti anticholinesteráze. Dříve byl použit Proserin, ale dnes je podávání Ipidakrinu (neuromidin, amiridin) účinnější. Velmi výhodná je skutečnost, že Ipidakrin je kompatibilní s vazoaktivními a antioxidačními léky, vitamíny skupiny B. To vám umožňuje současně ovlivnit téměř všechny zdroje problémů s neuropatií, což významně zvyšuje šance pacientů na úspěch. Ipidacrin pomáhá obnovit citlivost a minimalizuje svalovou slabost.
Problém bolesti při neuropatii dolních končetin může být velmi akutní, protože je téměř hlavní pro pacienta. Pro úlevu od bolesti mohou být použity nesteroidní protizánětlivé léky (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulid a mnoho dalších), stejně jako antikonvulziva a antidepresiva. Z antikonvulziv jsou výhodné Gabapentin (Neurontin) a Pregabalin (Lyric), protože tyto léky jsou dobře snášeny. Z antidepresiv se často používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (Sertralin, Duloxetin, Venlafaxin a další). V nedávné době se začalo používat Katadolon, anestetikum s centrálním mechanismem účinku, který není návykový. Všechny tyto léky se užívají ústně.
Lokálně, za účelem úlevy od bolesti, mohou pacienti používat různé krémy a masti. Mohou obsahovat stejné nesteroidní protizánětlivé léky (Ketoprofenový gel, Diclofenac masti, atd.), Lokální anestetika (Lidokain), dráždivé látky (Capsaicin, Kapsikam, Finalgon). Aby nedošlo k znečištění oděvů, vyvinuli lékárníci metodu aplikace například lokálních anestetik a nesteroidních protizánětlivých léčiv ve formě náplasti (Versatis, Voltaren). Náplast je nalepena po dobu 12 hodin a zajišťuje průnik účinné látky do okolních tkání bez systémové expozice (a tedy bez vedlejších účinků). V pokročilých případech s těžkou bolestí u některých typů neuropatie dolních končetin (např. U diabetes mellitus) je možné užívat narkotika pro úlevu od bolesti, pokud jsou jiné léky bezmocné. Tyto prostředky samozřejmě předepisuje lékař (léky jako Tramadol, Oxykodon).
Pro výrazné svalové spazmy se používají svalové relaxanty (baklofen, mydocalm). Musíte však být s nimi velmi opatrní, protože zvyšují svalovou slabost.
Pouze neurologické účinky na neuropatii dolních končetin nejsou omezeny. Aktivně využívané fyzioterapeutické techniky. To zahrnuje elektroforézu, magnetickou terapii a elektrické postupy a léčbu bahna. Masáž a akupunktura je také velmi účinná při neuropatii dolních končetin. Ujistěte se, že používáte komplexní fyzikální terapii. Ve většině případů, s kombinací léčebných a neléčebných metod léčby, je možné dosáhnout vymizení symptomů neuropatie dolních končetin.
Neuropatie dolních končetin je tedy mnohostranným problémem, protože se může vyskytovat při nejrůznějších onemocněních. Musí být diagnostikována včas, abyste se mohli rychle zbavit nemoci. Pro léčbu může vyžadovat jak léky, tak fyzioterapeutické techniky, stejně jako trpělivost pacienta a vytrvalost.