Trombóza dolních končetin je charakterizována lézí žil, kdy se krevní sraženina (trombus) tvoří v lumenu z řady důvodů. Patologie může ovlivnit jak povrchní, tak hluboké cévy.
V každém případě je toto onemocnění vždy spojeno s porážkou žil: nejprve se mění s křečovými žilami, pak se rozvinutá forma vyvíjí ve formě tromboflebitidy a pak trombózy.
Ale ne nutně se trombóza vyskytuje v zapálených žilách, může se objevit ve zdravém stavu. V 70% případů jsou postiženy cévy nohou, zejména dolní končetiny. V lékařství, mluvit o trombóze, oni znamenají porážku hlubokých žil (DVT), to je v nich že krevní sraženiny jsou nejvíce často tvořeny. Navzdory asymptomatice jsou důsledky nemoci závažné. Každá čtvrtá osoba má trombózu a každá pátá osoba má léze v nohou. Vzhledem k fyziologii se trombóza vyskytuje 5-6krát častěji u žen. Krevní sraženina téměř vždy způsobuje zánětlivou reakci v místě jejího výskytu. To vede k tvorbě nových krevních sraženin.
Do 3 let se mohou lidé trpící trombózou stát postiženými ve 35-70% případů nebo získat komplikace ve formě plicní embolie (PE). V Rusku ročně onemocní 240 000 lidí s trombózou a 60 000 pacientů každoročně umírá na tuto nemoc. Každou minutu je tato diagnóza provedena na jednu osobu (podle WHO). Je třeba připomenout, že tvorba krevní sraženiny je ochrannou reakcí těla na jakékoli poškození, pokud by tomu tak nebylo - lidé by zemřeli na krvácení i při mikroskopickém poranění. Krevní sraženiny se skládají z krevních destiček a kolagenu a ucpávají poškozené cévy, což jim brání v rozvoji krvácení. Se zdravými cévami se po hojení ran samovolně vstřebávají. Když však existuje nerovnováha mezi koagulačními a antikoagulačními systémy, vznikají problémy.
Příčiny trombózy mohou být následující:
Základní principy tvorby krevních sraženin se nazývají triáda R. Virchowa, podle německého lékaře, který je formuloval:
Hlavní příčinou trombózy je zvýšené srážení krve, pokud trvá dlouho, riziko vzniku krevních sraženin se mnohonásobně zvyšuje.
Co je trombóza cév dolních končetin? Žilní trombóza je závažnější stadium, ke kterému se křečové žíly dostanou, pokud nejsou ošetřeny. V důsledku postupné konsolidace cév a rozvoje zánětu v nich se objevuje tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin. Jeho příznaky se zpočátku téměř neliší od křečových žil, cévy se zužují, průtok krve zpomaluje, což vede k tvorbě krevních sraženin, a proto dochází k trombóze. V důsledku toho může být lokálně narušen průtok krve nebo může ovlivnit celý systém cév.
Připojením plaku ke stěně může být trombóza:
Existují také určité typy trombózy v dolních končetinách samotné: porážka povrchových a hlubokých žil, trombóza tepen nohou, ileofemorální trombóza nohou.
Ve většině případů je nemoc asymptomatická, diagnóza je detekována v pozdních stadiích výskytu komplikací. V patologii dolních končetin jsou známky trombózy u poloviny pacientů detekovány jako klasické, to znamená, že se objevují náhle, ale často jsou rozmazané. Zpočátku to může být těžkost v nohách, hyperémie, pocit tepla, bolest podél postižené žíly, zejména při fyzické námaze, často s roztrženým charakterem. Teplota se může zvýšit až na 39 ° C, noční křeče.
Nemocná noha je horká na dotek, bolestivá při pohmatu, o něco později začne nabobtnat, kůže pod trombózou se bledne, začíná svítit, modří se. Pod kůží se objevují žíly zvětšené v podobě šňůry: jsou zapečetěné, modré, obklopené modrou síťkou malých nádob, zraněné a jakékoli změny počasí. Vstávat ráno a v noci se stává bolestně obtížným: je nemožné okamžitě stát na nohou kvůli bolesti. K rozptýlení průtoku krve je nutné zahřát a chodit. Ve večerních hodinách se těžkost v nohou opět zvyšuje, jsou zde klenuté, lisovací, bolestivé a záškuby.
Časté parestézie dolních končetin (pocit necitlivosti a "mravenci"). Vzhledem k výraznému otoku nohou se zdá, že objem se zvětšuje, citlivost nemocné nohy se snižuje. Na postižené straně se kůže zředí. Při chůzi po schodech a dokonce i na rovném povrchu se bolest zvyšuje.
Pro diagnostiku provedení speciálních funkčních testů pro stanovení DVT:
Pokud se trombóza vyvíjí ve femorálních tepnách, příznaky onemocnění jsou výraznější. Často je postižen gastrocnemius svalu dolní končetiny, objeví se náhlý otok kotníku a imaginární expanze svalů nohou. Často se stává, že místo pacienta trpí zdravá noha.
Trombóza často postihuje levou nohu. V tomto případě dochází k částečné obnově průtoku krve způsobené kolaterály, takže se příznaky neobjeví okamžitě. S trombózou femorální žíly jsou symptomy stejné, ale jejich lokalizace je vyšší a jsou výraznější.
Vysoké krevní sraženiny jsou nebezpečnější z hlediska embolie. Pokud jsou postiženy femorální a iliakální žíly, vyvine se ileofemorální trombóza. Zvláště často volá TEL. Při tomto typu nemoci se první příznaky náhle a náhle projeví: tříselné rýhy se vyhladí, tkáně dolních končetin jsou napjaté, kůže je lesklá, žilní síť je zvýšena vývojem kolenních kloubů a vyvíjí se edém nohou: od nohou k slabinám.
Současně je možné zaznamenat bolest, klenbu a teplotu. Patologie je charakterizována zbarvením kůže nohou:
Pro potvrzení diagnózy DVT se provádí:
Duplexní skenování
Pro potvrzení diagnózy se provádějí různé funkční testy: symptom Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test atd. Při podezření na plicní embolii se provádí rentgenové vyšetření plic s radioaktivním markerem.
Tyto komplikace nejsou určeny pro zastrašování, ale jako připomínka, že trombóza by měla být léčena nutně, nejlépe v raných stadiích, a pouze pod dohledem lékaře. Nebezpečí vytváří plovoucí trombus s rozvojem plicní embolie a fatálního výsledku. Pokud jsou blokovány malé větve arteriae pulmonalis, vyvine se DN a hemoragický plicní infarkt. V jiných případech dochází k chronické venózní insuficienci. Příležitostně může být okluzní trombóza, pokud není léčena, komplikována gangrénou nohou, během hnisavé fúze krevní sraženiny je možné abscesy žil.
Mnoho lidí se domnívá, že léčba trombózy dolních končetin je podobná léčbě křečových žil. To je špatné v kořenech: v případě křečových žil není žádný trombus a zde je možné použít masti, masáže, obklady, pleťové vody, v přítomnosti krevní sraženiny je k ničemu.
Léčba trombózy je pouze komplexní:
Kava-filtr vytváří bariéru pro migraci krevních sraženin a nenechá je dále, protože je pastí. Jejich založení je zvláště indikováno pro ty, kteří by neměli užívat antikoagulancia.
Chirurgické metody se používají v následujících případech:
Po operaci musíte začít co nejrychleji chodit, abyste zabránili opětovnému výskytu krevních sraženin. O rozhodnutí o léčbě trombózy v každém případě rozhoduje lékař společně s chirurgy.
Hlavním cílem konzervativní léčby je prevence následné trombózy, snížení zánětu a zlepšení mikrocirkulace. Pro tento účel jsou předepsány přímé antikoagulancia, zvláště často je to heparin. Dále se používají prodloužená antikoagulancia - Fraxiparin, Clexane. Přiřazení angioprotektorů ke zlepšení mikrocirkulace - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako trombolytika vstřikovala enzymové látky - Urokinase, Streptokinase.
Pro zlepšení reologických vlastností krve platí Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tyto léčivé roztoky zlepšují mikrocirkulaci krve, snižují její viskozitu a schopnost srážet se. Protizánětlivé léky (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) snižují bolest, ředí krev, zmírňují otoky a zánětlivé procesy. Léčba je doplněna elastickým bandážováním.
Z preventivních důvodů je nutné:
Všechny akce by měl sledovat ošetřující lékař. Nemohu začít nemoc - má nebezpečné následky.
Tromboflebitida je závažné onemocnění spojené se zánětem žilní stěny s následnou tvorbou sraženiny (trombu). Velmi častým typem onemocnění je tromboflebitida nohy, jejíž lokalizace ovlivňuje celý povrch dolních končetin. Pro úspěšnou léčbu tromboflebitidy je nutné dodržovat určitá doporučení předepsaná ošetřujícím lékařem.
Tato patologie přímo ovlivňuje křečové žíly, z tohoto důvodu může být považována za komplikaci křečových žil. Někteří lékaři tuto chorobu nazývají varikotromboflebitidou.
Tromboflebitida začíná svůj vývoj během několika dní v nepřítomnosti pohybu (například když je nedobrovolná imobilizace způsobena pooperačním obdobím nebo mrtvicí). V tomto případě jsou žíly dolních končetin náchylné k tvorbě krevních sraženin v důsledku stagnující krve. Ukazuje se, že viskozita krve se významně zvyšuje, její pohyb skrz cévy, naopak, postupně zpomaluje a pravděpodobnost zvyšování krevních sraženin se z tohoto důvodu zvyšuje jen proto, že se trombóza žil nohy může stát vážným onemocněním, které vyžaduje okamžitý lékařský zásah.
Existuje několik klasifikací tohoto onemocnění. V závislosti na formě onemocnění existuje rozdělení do následujících typů:
Podle stupně postižení žil je nemoc rozdělena na:
V závislosti na umístění zánětlivých prvků může být toto onemocnění:
Jak včas odhalit nemoc? Včasné informace o žilní trombóze nohy, jejíž symptomy mohou být velmi odlišné, mohou být v počáteční fázi velmi obtížné. Známky tohoto onemocnění jsou velmi závislé na povaze procesu.
Velmi často je nástup onemocnění akutní, což může vést k rozvoji chronického stadia v budoucnosti. Ve většině případů začíná akutní stav tromboflebitidy poměrně běžnými příznaky: slabost, malátnost, možná mírné zvýšení tělesné teploty.
Akutní tromboflebitida povrchových žil je doprovázena bolestí tahové přírody. Kůže přes žílu zčervená a žíla sama v oblasti trombu je bolestně hmatatelná, tkáň na tomto místě se stává edematózní a hustou. Často se v oblasti postižené oblasti pozoruje typ cyanózy a pigmentace se projevuje v důsledku narušení procesu zásobování tkáně.
Tromboflebitida dolních končetin je častější než jiné typy onemocnění. Pokud jsou postiženy povrchové žíly, platí stejné příznaky, jaké jsou popsány výše. Pokud je průběh nemoci subakutní, pak jsou všechny příznaky velmi slabé. Bolest v tomto případě se prakticky neprojevuje a při zkoumání žíly nedochází ke kompakci.
Současně není tromboflebitida povrchových žil dolních končetin tak nebezpečná jako hluboká. Pokud se vyvíjí hluboká žilní tromboflebitida, nástup onemocnění je velmi akutní. V bolavé noze je pocit "prasknutí" a těžkosti, bolesti. Teplota stoupá k významným parametrům, začíná edém, který je velmi patrný u nohy a kotníků.
Moji pacienti používali osvědčené prostředky, kterými se můžete zbavit křečových žil za 2 týdny bez velkého úsilí.
Doporučení pro léčbu akutní formy onemocnění jsou vybírána na základě současného stavu cév, stupně a povahy průběhu onemocnění, umístění trombu. Pacienti jsou ve většině případů posíláni do nemocnice za účelem diagnostiky a sledování komplexu lokální terapie, včetně použití doporučených mastí, roztoků a roztoků na postižené oblasti.
Po odstranění zánětlivého procesu se doporučuje fyzioterapie, která může významně zvýšit účinnost resorpce trombu. To zahrnuje UHF, zpracování s diametrálními proudy, Solux lampu a tak dále. Celý proces léčby je doprovázen přísunem speciálních flebodynamických preparátů. Pro dosažení stabilního výsledku by takové postupy měly trvat nejméně dva měsíce.
Velmi účinným způsobem léčby tromboflebitidy je chirurgický zákrok spojený s podvázáním místa, kde povrchová žíla proudí do hloubky. Jedná se o křížovou tektomii. Tato manipulace se provádí lokální anestézií.
Ukazuje se tedy, že včasná diagnóza tromboflebitidy je klíčem k její úspěšné eliminaci. Méně časté jsou závažné případy vyžadující závažný chirurgický zákrok. Pro úspěšnou léčbu je lepší, aby pacient okamžitě vyhledal pomoc lékaře.
Osvědčená metoda léčby křečových žil doma 14 dní!
Přihlaste se k odborníkovi přímo na webu. Zavoláme vám zpět za 2 minuty.
Vraťte se zpět do 1 minuty
Moskva, Balaklavsky Avenue, 5
Nejúplnější konzultace je dnes k dispozici.
pouze zkušený profesor cévního chirurga
lékařů
Koagulace endovasálních laserových žil. 1. kategorie obtížnosti. včetně anestezie (lokální anestézie).
Průběh procedur lymfopresoterapie 10. Přijato Phlebologist Kandidát lékařských věd
Recepce je vedena chirurgem nejvyšší kategorie, MD, profesorem Komrakov. V.E.
Jednorázová skleroterapie v celé dolní končetině (pěnová skleroterapie, mikrokleroterapie).
Křečové žíly, krevní sraženiny, nedostatečnost chlopní, otoky v nohou
- To vše je důvodem pro provedení ultrazvuku žil dolních končetin
a poraďte se s flebologem.
Lymfo-pressoterapie je indikována pro
edém dolních končetin, lymfhostáza.
Také se provádí v kosmetologii.
Lidská žilní trombóza je závažné onemocnění, které je často asymptomatické. Onemocnění se může vyvíjet kdekoli v oběhovém systému, ale nejčastěji jsou dolní končetiny citlivé na tvorbu krevních sraženin. Z řady důvodů se mohou v lidském venózním systému tvořit krevní sraženiny, které interferují s normálním průtokem krve žilami a krevními cévami, což způsobuje trombózu. Noha, kotník, lýtko, lýtkové svaly začínají nabobtnat a bolet v závislosti na umístění trombu. Nebezpečí této choroby spočívá v tom, že krevní sraženina nebo její část se může odtrhnout a dostat se do krevního oběhu v žíle. Pohybující se může dostat do plicní tepny. Je to smrtelné. Proto je velmi důležité věnovat pozornost důležitým symptomům nemoci a okamžitě se poradit s lékařem.
Bohužel počáteční fáze trombózy dolních končetin může být asymptomatická. To je způsobeno tím, že krevní sraženina se může vyvinout v hlubokých žilách a nevytváří překážky pro průtok krve. Pohyb krevního oběhu je kompenzován jinými povrchovými žílami a cévami.
Pokud je žíla blokována trombem, krevní průtok bude nemožný a to vede k projevu následujících výrazných symptomů trombózy. Noha nebo kotník může nabobtnat, s pocitem bolesti a těžkosti při chůzi. V noci se záchvaty obávají. Přes noc nemoc trochu ustupuje.
V místě zablokování žil se objevuje zabarvení kůže. Noha se zchladí na dotek. S pozdními projevy trombózy se kůže stává suchou a velmi zranitelnou. Každé poranění nebo odření může vyvolat trofické vředy. S včasnou léčbou může být léčena trombóza. To výrazně zkrátí dobu zpracování a proces regenerace.
Po důkladné diagnóze onemocnění žil a cév člověka vybere lékař nejúčinnější způsob léčby. V závislosti na rozsahu onemocnění a na celkovém stavu osoby se může léčba lišit. V počáteční fázi tvorby krevních sraženin lékař předepíše léky, které přispívají k:
• resorpce stávajících krevních sraženin,
• Prevence nového vzdělávání.
Kompresní spodní prádlo se používá k posílení stěn krevních cév, zlepšení průtoku krve žilami a brání rozvoji krevních sraženin. Doporučuje se, aby fyzikální terapie zabraňovala stagnaci krve. S mírnou závažností onemocnění nepřinese léčba léky žádoucí výsledek a může být pouze doplňkem hlavní metody léčby. Neinvazivní léčba trombózy je instalace cava filtru. Tento typ léčby se používá, pokud je pravděpodobnost srážení krve. Toto zařízení umožňuje "zachytit" oddělené krevní sraženiny a zabránit jejich dalšímu pohybu.
Při léčbě trombózy chirurgickým zákrokem. Trombolýza zahrnuje zavedení léků, absorbovatelných krevních sraženin do lidských žil. Výhodou tohoto způsobu léčby je resorpce krevních sraženin velkých velikostí. U běžících forem trombózy se aplikuje klasická operace blikání žil a instalace zkratu.
Hlavním účelem operace je odstranění krevních sraženin a stanovení procesu průtoku krve. Každá léčebná metoda má své vlastní úkoly a funkce. Volba taktiky a způsobu léčby je určena pouze lékařem, na základě stádia onemocnění.
Pokud si vyberete kliniku pro diagnostiku a léčbu žil, rádi vás přivítáme v našem centru. Zkušení lékaři mají vysoké znalosti v léčbě onemocnění lidských žil a cév. Kvalifikovaní lékaři na moderním vybavení kvalitativně a rychle diagnostikují venózní systém a zvolí účinnou léčbu. Používáme moderní metody léčby a garantujeme individuální přístup ke každému pacientovi.
Nejčastější dotazy
Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.
Žilní trombóza je tvorba krevní sraženiny (trombu) v lumenu cévy, což vede k narušení krevního oběhu v této oblasti. Onemocnění se projevuje klenutou bolestí, zarudnutím a otokem. Obecný stav osoby není o nic horší. V 80% případů je onemocnění asymptomatické, ale trombus může způsobit smrtelnou komplikaci - plicní embolii.
Podle statistik Světové zdravotnické organizace hrozí každé čtvrté osobě na planetě krevní sraženina. Trombóza je každoročně diagnostikována na 160 lidí na každých 100 tisíc lidí. Jen v Rusku ročně onemocní 240 000 lidí.
Trombóza žil je považována za "ženskou" chorobu. Krásná polovina lidstva trpí touto patologií 5-6krát častěji než muži. Důvodem je vysoká hladina ženských hormonů, hormonální antikoncepce a těhotenství.
Lidé s nadváhou jsou také velmi ohroženi. Lékaři říkají, že po 40 letech, s obezitou 3–4 stupně, se pravděpodobnost výskytu krevní sraženiny zvyšuje pětkrát.
Krevní sraženiny se mohou objevit v tepnách, žilách a kapilárách všech orgánů. Nejčastěji však postihuje žíly dolních končetin, zejména nohou. Ve většině případů se krevní sraženiny nacházejí v blízkosti stěny (blízko stěny), ale mohou také zcela blokovat lumen (okludovat krevní sraženiny).
Je třeba mít na paměti, že tvorba krevní sraženiny je ochranným mechanismem. Bez ní bychom zemřeli na ztrátu krve i po malém zranění. Krev koaguluje, tvoří sraženiny krevních destiček a kolagenu. Ucpávají poškozené cévy a zastavují krvácení. Když se rána hojí, takové krevní sraženiny se samy vyléčí. Problémy vznikají, když je narušena rovnováha krevního srážení a antikoagulačního systému.
Vídeň je nádoba, skrze kterou proudí krev z orgánů do srdce. Krev vstupuje do žíly z kapilár, které sbírají krev z orgánů a tkání. Žíly tvoří rozsáhlou žilní síť. Nádoby jsou často propojeny (anastomizovány). To umožňuje proudění krve kolem oblasti ucpané krevní sraženinou. Ale pro takovou anastomózu může krevní sraženina proniknout z povrchových žil do hlubokých žil a odtud do srdce a mozku.
Stěna žíly má několik vrstev:
Faktory, které zabraňují vzniku krevních sraženin
Za srážení krve je zodpovědných 13 faktorů (látek nebo enzymů). Pro každou z nich existuje protizávaží (inhibitor), látka, která zastavuje působení koagulačního faktoru. Tyto inhibitory tvoří krevní antikoagulační systém. Jeho funkcí je udržovat krev v tekuté formě a chránit cévy před tvorbou krevních sraženin.
Složky antikoagulačního systému:
Fibrin S lemuje žíly zevnitř. Jeho úkolem je zabránit ulpívání krvinek na žilní stěně, předcházet jejímu poškození a zlepšovat průtok krve.
Hloubková žilní trombóza dolních končetin je onemocnění, při kterém se krevní sraženiny vyskytují v hlubokých žilách umístěných pod svaly. Okluze hlubokých cév se vyskytuje v 10-15% případů trombózy.
Krevní sraženina je nejčastěji tvořena v hlubokých žilách nohy. Během prvních 3 až 4 dnů je sraženina volně připojena ke stěně cévy. Během tohoto období může snadno odejít.
Asi o týden později začíná zánět žilní stěny kolem krevní sraženiny - tromboflebitidy. Během této doby krevní sraženina ztvrdne a připojí se ke stěně cévy. Zánět způsobuje, že se nové krevní sraženiny objevují výše podél žíly. Navzdory poškození velkých oblastí žíly je nemoc často asymptomatická.
Funkční testy
Vzorky - tyto studie pomáhají lékaři zjistit přítomnost krevní sraženiny při objektivním vyšetření i bez vybavení.
Příznak Lovenberga
Lékař provede vzorek manžety ze zařízení pro měření krevního tlaku. Manžeta ukládá nad koleno. Známky obstrukce žíly: s hodnotou 80-100 mm Hg bolest pod kolenem. Na zdravé noze, dokonce i kompresi na 150-180 mm Hg. nezpůsobuje bolest.
Pochodový test
Elastický obvaz je umístěn na noze od prstů po tříslo. Budete požádáni, abyste několik minut chodili, pak se obvaz odstraní.
Symptomy trombózy:
Vzorek Pratt-1
Budete požádáni, abyste si lehli, změřili obvod dolní končetiny a pomocí masáže vyprázdnili povrchové žíly. Poté lékař uloží elastický obvaz od prstů. Tudíž vytlačuje podkožní cévy a směruje krev do hlubokých žil. Budete požádáni, abyste chodili po dobu 10 minut a poté obvaz odstranili.
Příznaky hluboké žilní trombózy
Ležíte na zádech, kolena jsou ohnutá. Lékař vás požádá o ohyb nohy. Příznaky hluboké žilní trombózy:
Ležíte na gauči pod nemocným nožním válečkem. Masážní pohyby, lékař vyprázdní povrchové žíly a položí škrtidlo na horní třetinu stehna. Budete požádáni, abyste chodili s postrojem 30-40 minut.
Příznaky hluboké žilní trombózy:
Metoda výzkumu založená na vlastnostech ultrazvuku odrážet pohybující se krevní buňky se změněnou frekvencí. V důsledku toho lékař obdrží obraz, který popisuje rysy pohybu krve cévami.
Dopplerografie je 90% spolehlivá při vyšetření femorální žíly, ale studium hlubokých žil dolních končetin je méně informativní.
Dopplerografie odhaluje takové známky hluboké žilní trombózy:
Studium žil se nazývá flebografie. Tento způsob je založen na zavedení kontrastní látky na bázi jodu do žíly. Tato sloučenina je pro zdraví neškodná. To dělá žílu dobře viditelnou na rentgenovém nebo CT vyšetření. Pro výzkum použijte speciální přístroj - angiograf.
Symptomy trombózy:
Velké množství krve stagnuje v žilách, zatímco cévy se protahují a mění se v zásobníky naplněné krví. Bez pohybu se krevní buňky slepí a klíčí s fibrinovými vlákny.
Povrchové žíly leží v podkožní tukové tkáni v hloubce 0,5-2 cm pod povrchem kůže. Vzhledem k tomuto uspořádání cév jsou okamžitě patrné příznaky povrchové žilní trombózy. Onemocnění obvykle začíná akutně. To znamená, že ráno bylo všechno v pořádku a ve večerních hodinách se objevily známky trombózy.
Subjektivní symptomy, které se cítí nemocné
Funkční testy se používají ke stanovení stavu žil v safenózách. Umožňují vyhodnotit fungování chlopní, ale neuvádějí polohu trombu.
Ukázka Brodie-Troyanova-Trendelenburga.
Ležíš na zádech, tvoje bolavá noha je zvednutá. Od žíly masírujte krev z prstů do třísla. Uprostřed stehna uložte gumičku. Poté budete vyzváni, abyste vstali.
Rychlé naplnění žil pod postrojem hovoří o narušení práce žil.
Gakkenbruchův test
Lékař sevře místo, kde velká safénová žíla spadne do femorální žíly a požádá vás o kašel. O narušení práce říká push, který vytváří reverzní vlnu krve, která se odráží od krevní sraženiny. Lékař cítí tento tlak pod prsty.
Dopplerův ultrazvuk nebo Dopplerův ultrazvuk
Bezbolestná studie, která může být provedena mnohokrát. Pro posouzení účinnosti léčby se provádí jednou týdně. Zkušený lékař může určit charakteristiky průtoku krve, stav stěn žil a jejich chlopní, jakož i přítomnost krevní sraženiny s přesností 90%.
Studie umožňuje identifikovat takové příznaky trombózy žil:
V žíle se vytvoří malá propíchnutí a prostřednictvím katétru se injikuje kontrastní činidlo, které dobře drží rentgenové paprsky. Potom proveďte rentgenovou nebo počítačovou tomografii. V důsledku toho je možné získat velmi jasný obraz trombované žíly a odhalit známky přítomnosti trombu. Hlavní výhodou tohoto postupu je, že dokonce odhaluje čerstvé krevní sraženiny, které nejsou viditelné při ultrazvukovém vyšetření.
Při trombóze odhalí angiografie tyto změny:
Léčba hluboké žilní trombózy vyžaduje odpočinek na lůžku. Pokud se v dolní části nohy vytvoří trombus, pak je nutné zůstat v posteli po dobu 3 - 4 dnů, a pokud je ve femorální žíle, pak po dobu 10-12 dnů.
Při první návštěvě lékař určí taktiku léčby a rozhodne, zda potřebujete být léčeni v nemocnici nebo zda to můžete udělat doma. Pokud existuje nebezpečí, že by se trombus mohl zlomit a blokovat plicní tepnu, je nutná operace.
Přímé antikoagulancia: Heparin
Léčivo je navrženo tak, aby snížilo aktivitu trombinu v krvi a urychlilo tvorbu antitrombinu III, který pomáhá udržovat krev v tekutém stavu.
Na začátku léčby se heparin podává intravenózně v dávkách 5000 IU. Po 3 dnech se dávka sníží na 30000-40000 U / den. Toto množství léčiva je rozděleno na 3 až 6 krát a injikováno subkutánně.
Každé 4 hodiny kontroluje hladinu srážení krve, aby se zabránilo krvácení nebo krvácení do vnitřních orgánů.
Moderní hepariny s nízkou molekulovou hmotností jsou vhodnější pro použití, podávají se subkutánně do žaludku. Jsou dobře vstřebávány a méně pravděpodobně způsobují krvácení. Při akutní trombóze se používá Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dostatečně 1 injekce 1 krát denně.
Nepřímé antikoagulancia: Warfarin, Coumadin
Tyto léky inhibují tvorbu protrombinu, z něhož vzniká další trombin. Snižují také účinky jiných faktorů srážení krve, které jsou závislé na vitaminu K. Tyto léky mohou předepsat pouze lékaři a nastavit dávkování. Aby se zabránilo komplikacím, bude nutné pravidelně monitorovat parametry srážení krve.
Užívejte v závislosti na úrovni srážení krve v 2-10 mg denně (1-3 tablety). Lék se užívá 1 krát denně ve stejnou dobu. Nezapomeňte, že pokud současně užíváte heparin, aspirin nebo jiná ředidla, zvyšuje se riziko krvácení.
Trombolytika nebo enzymové přípravky týkající se antikoagulancií: Streptokináza, Urokináza
Tyto léky jsou určeny k rozpouštění krevních sraženin. Enzymy rozpouštějí fibrinová vlákna v trombu a pomáhají redukovat sraženiny. Inhibují také působení látek, které způsobují srážení krve.
Dávkování určuje lékař v závislosti na situaci. Trombolytika se smísí se solným roztokem nebo roztokem glukózy a podávají se intravenózně. Počáteční dávka 500 000 KIE, pak - 50000-100000 KIE / hod.
Hemorheologicky aktivní léčiva: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Zlepšují prokrvení kapilár, snižují viskozitu krve a zabraňují shromažďování krevních destiček v sraženinách. Tyto drogy dělají krev tenčí, “ředil” to.
Rheopoliglyukin se podává intravenózně při 400-1000 ml / den. Délka léčby je 5-10 dnů.
Nespecifická protizánětlivá léčiva (NSAID) Diklofenak a ketoprofen
Prostředky zmírňují zánět v žilní stěně a pomáhají zbavit se bolesti v postižené končetině. Navíc mírně snižují riziko lepení destiček.
Lék se užívá na 1 tobolku (tabletu) 2-3krát denně, nejlépe po jídle, aby nedráždil sliznici trávicího traktu. Průběh léčby nesmí překročit 10-14 dnů.
Chcete-li se zbavit otoků, bolesti a zlepšit práci žil, obvaz nemocnou nohu s elastickým obvazem. To by mělo být provedeno ráno před vyjetím z postele. Použijte obvaz dlouhý 3 ma šířku až 10 cm.
Začněte bandážování prsty, střední protahování bandáže. Každé další kolo by mělo jít na předchozí kolo o několik centimetrů. V noci lze obvaz odstranit.
Místo obvazu je vhodné použít speciální kompresní ponožky nebo punčochy. Musí být vybírány přesně podle velikosti a oblečeny, než se dostanete z postele.
Druhy operací
Operace Troyanova - Trendellenburg
Chirurg propláchne kmen velké safenózní žíly kovovými spinkami nebo na ni nastaví speciální klip, aby krev mohla projít zbývajícími otvory. To je nezbytné, aby se sraženina nerozšířila dále do femorální žíly.
Nainstalujte kava filtr
Ve spodní duté cavě nastavte filtrační past, která se podobá rámu z deštníku. Chybí mu krev, ale zpožďuje krevní sraženiny, což jim brání dostat se do srdce, mozku a plic. Nevýhoda metody: pokud do filtru vnikne velký trombus, dojde k zablokování průtoku žíly a okamžitě musí být odstraněn filtr.
Trombectomy - operace k odstranění krevní sraženiny ze žil
Provádí se během prvních 7 dnů po vytvoření trombu, dokud není připojen ke stěnám cévy. V tříslech je vytvořen malý otvor, kterým chirurg vloží katétr (tenká dutá trubka). S jeho pomocí je možné extrahovat krevní sraženinu. Nedostatek operace: krevní sraženina se může znovu vytvořit na stejném místě kvůli poškození vnitřní výstelky žíly.
Léčivo Verbena obsahuje glykosidy verbenalin a verbenin, stejně jako esenciální olej a soli kyseliny křemičité. Tyto látky zabraňují vzniku krevních sraženin a přispívají k resorpci krevních sraženin.
Infuze květin vervain. 1 lžíce sušených květin se nalije přes 2 šálky vařící vody a přivede k varu. Poté odstraňte z ohně a nechte hodinu vyluhovat. Vezměte 2 lžíce infuze 3krát denně před jídlem. Nápoj je nutný po dobu 2-3 měsíců.
Agát obsahuje mnoho esterů kyseliny salicylové, což snižuje srážlivost krve. Esenciální oleje a taniny pomáhají zlepšovat tón žil.
Chcete-li připravit tinkturu, vezměte čerstvé nebo sušené akátové květy a nasekejte je. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou nebo 60% alkoholem. Nechte 7 dní v temnu. Tinktura setřete kůži podél žíly 2x denně. Vezměte 5 kapek 3-4 krát denně. Délka léčby je 2-4 týdny.
Chmelové šištice obsahují těkavou výrobu, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Tato rostlina dokonale zklidňuje a zlepšuje kardiovaskulární systém.
Chcete-li připravit vývar, vezměte 2 lžíce. květenství chmel, nalijte 0,5 litru vody, přiveďte k varu a vařte 5 minut. Nechte 2 hodiny na teplém místě. Vezměte 1/2 šálek 4 krát denně na prázdný žaludek. Průběh léčby je 3-4 týdny.
Cibulová šťáva a med. Cibule obsahuje přírodní antikoagulancia, která zabraňují tvorbě krevních sraženin. Vědci prokázali, že jsou účinnější než aspirin.
Rozdrtit cibuli a zmáčknout sklenici šťávy. Smíchejte se sklenkou medu a nechte vyluhovat 3 dny při pokojové teplotě a pak 10 dní v chladničce. Take 1 polévková lžíce. 3 krát denně. Po skončení léčby si vezměte pauzu 5 dní a opakujte průběh.
Akutní trombóza žíly je onemocnění způsobené výskytem krevní sraženiny v lumen žíly. Trombóza může být doprovázena zánětem žíly - tromboflebitidy.
Nejčastěji dochází k akutní trombóze v žilách dolních končetin. Krevní sraženiny se mohou objevit v subkutánních nebo hlubokých žilách. Současně je částečně nebo zcela blokován průtok krve cévou.
Akutní žilní trombóza nastává, když na tělo působí najednou tři faktory: poškození žilní stěny, zhoršení krevního oběhu a zvýšení jeho srážlivosti.
Příznaky akutní žilní trombózy:
Při trombóze safenózních žil jsou příznaky onemocnění jasně viditelné: