Odstranění kostí na palci: chirurgický zákrok jako metoda konzervativní léčby

Valgusova deformita palce je poměrně běžným ortopedickým problémem způsobeným lézí metatarzální kosti a metatarsophalangeálního kloubu. V důsledku zakřivení palce se objevuje tvorba (růst kostí), která se postupně zvyšuje a stává se zánětlivou, doprovázenou takovým nepříjemným příznakem jako bolest.

Hlavní příčinou onemocnění je dysplazie (zvýšená elasticita) pojivové tkáně, která vede k poškození aparátu kapslí. Mezi faktory, které způsobují onemocnění, patří zpravidla nepříjemná obuv, zranění chodidel, nošení bot s podpatky, endokrinní poruchy.

Jednou z hlavních metod léčby této patologie je chirurgické odstranění kosti na palci, operace v takových případech může být prováděna různými metodami v závislosti na složitosti onemocnění a stavu pacienta. Měli byste však vědět, že tato terapie není vhodná pro každého.

Odstranění kosti na palci s pomocí operace se nedoporučuje pro osoby trpící cukrovkou, závažnými kardiovaskulárními chorobami, oběhovými poruchami a inervací nohou, existují také věková omezení (v závislosti na celkovém stavu těla).

Odstranění kostí na palci přes operaci lze vyhnout v raných stadiích onemocnění, pokud včas zahájíte konzervativní léčbu, použijte speciální fixační prostředky, fyzioterapii a fyzioterapii. Před zahájením opravy byste měli projít úplným vyšetřením a složit potřebné testy.

Neexistuje chirurgický zákrok pro odstranění kosti na operaci palce bez předchozí radiografie, prováděné ve dvou projekcích (rovných a laterálních). To vám umožní provést správnou diagnózu, stejně jako zjistit přítomnost možné cysty, artritické změny kostní tkáně, stupeň osteoporózy a deformity nohy.

Před operací, stejně jako před jakýmkoliv jiným chirurgickým zákrokem, musí pacient podstoupit malé vyšetření, a to:

• kompletní vyšetření moči a krevní testy;
• stanovení hladiny cukru v těle;
• zkontrolovat pacienta na infekce, jako je HIV a AIDS, virová hepatitida B a C, syfilis;
• vytvořit koagulogram, fluorografii, EKG.

Operace k odstranění kosti na palci může být prováděna několika způsoby, jejichž volba závisí na závažnosti a charakteristikách deformity, stejně jako na celkovém stavu pacienta, na přítomnosti průvodních onemocnění. Tyto operace se liší v nákladech, technice, stupni poškození tkáně a trvání rehabilitace.

Všechny však lze rozdělit do dvou typů korekcí:

• minimálně invazivní chirurgie;
• rekonstrukční technika.

Můžete se zbavit hrboly na noze ve veřejné a soukromé klinice, pomocí různých technologií, včetně laseru. Na internetu můžete nejen zjistit cenu procedury, ale také sledovat video o tom, jak se provádí, a také na základě recenzí určit, jak účinná je každá z metod takové terapie.

Operace palce: popis různých metod

Operace k odstranění kosti na palci může být prováděna různými způsoby a sestává z jednoho nebo několika stupňů, v závislosti na stadiu onemocnění.

Dosud se rozlišují následující metody konzervativní léčby podobné patologie:

1. Exostozektomie - je odstranění osteochondromy (růst kosti a chrupavky benigního charakteru), stejně jako zánět metatarsophalangeal artikulárního vaku. Procedura se provádí v epidurální anestezii, případně minimálně invazivní nebo otevřené formě chirurgického zákroku. Pokud se v počátečních stadiích onemocnění operace ukončí, pak v závažnějších podmínkách je počáteční etapa operace na špičaté kosti exostektomie.
2. Osteotomie první metatarzální kosti se provádí s 2-4 stupni valgusové deformity. Tento postup má za cíl normalizovat úhel mezi první a druhou metatarzální kostí. V závislosti na individuálních vlastnostech může být osteotomie distální nebo proximální. Operace na distální kostní ploše palce je zlomenina distální části první metatarzální kosti provedená lékařem, koriguje všechny odchylky a všechny její fragmenty se převede do správné polohy, následovaná fixací titanovými šrouby. Proximální korekce se také provádí pouze v proximální oblasti.
3. Odříznutí palce palce je mezistupeň korekce a obvykle předchází dalším fázím operace na kosti palce.
4. Operace na kosti palce, která se nazývá osteotomie proximálního falangy, spočívá v provedení chirurgické zlomeniny nezbytné pro odstranění metatarzální kosti z abdukční polohy, následované fixací (v případě potřeby) šroubem a použitím elastického bandáže na sterilní obvaz. V rehabilitačním období je zobrazena speciální obuv.

Operace s velkou palcovou kostí může být prováděna laserem do jakéhokoliv stupně onemocnění. V tomto případě je laserový paprsek fázově leštěný kužel s postupným vyrovnání. V tomto případě musíte nejprve provést řez kůže a potom stehy. Postup se provádí v lokální anestézii.

Pomocí laserové korekce můžete vyříznout část vyčnívající kosti a měkké tkáně, která ji obklopuje (exostektomii), odstranit falangu prstu nebo zcela nahradit kloubní blok. Navzdory tomu, že laserová operace na kosti palce nemá prakticky žádné kontraindikace, před jejím provedením je nutné se poradit s lékařem a provést veškerý nezbytný výzkum.

Oproti obvyklému chirurgickému zákroku trvá korekce laseru déle než hodinu, s malou ztrátou krve a krátkou dobou zotavení (až 2 týdny), což eliminuje mnoho problémů.

Jak odstranit kost z palce bez komplikací a následků

Před rozhodnutím podstoupit operaci k odstranění velké kosti na prvním prstu, by měl mít pacient představu o tom, jaké komplikace mohou vzniknout v důsledku takové konzervativní léčby.

Nejčastější:

• pokud nedodržíte pokyny ortopeda, včetně nošení obuvi po operaci, je možný relaps onemocnění;
• jako při každém chirurgickém zákroku může odstranění hrudky vést k infekci rány;
• možná nesprávné sestřih kosti po osteotomii;
• ve vzácných případech se vyvíjí aseptická nekrotická léze metatarsální hlavy;
• v případě porušení doporučení ohledně stupně zatížení na noze nebo špatné fixace je možná migrace šroubu.

Během pooperačního období po odstranění kosti z palce by měla být zvolena strategie podle závažnosti zákroku a stupně poškození tkáně. Obvykle trvá období od 2 týdnů do 2 měsíců.

Ihned po operaci jsou předepsány antimikrobiální, protizánětlivé látky a antikoagulancia. Obvaz se mění každé 3 až 4 dny pod lékařským dohledem, aby se zabránilo vytěsnění kosti.

Pouze k odstranění kosti z palce není řešení problému, rehabilitace má důležitou roli, která zahrnuje nošení speciální ortopedické obuvi (1-1,5 měsíce), kompresního prádla a postupného obnovení stresu. Upevňovací bandáž se doporučuje nosit nejméně 3 týdny. Po operaci je nutné omezit zatížení nohou, aby se minimalizovala chůze, aby vozidlo bylo povoleno nejdříve jeden měsíc po opravě.

Důležitá role po odstranění kosti z palce má boty, zpočátku by měla být speciální, ortopedická, s širokým prstem. Po 4 až 6 měsících umožnil tři centimetrové paty. Sport můžete hrát nejdříve 5 měsíců po opravě.

Abyste se nemuseli starat o to, jak odstranit kost z palce, musíte dodržet následující požadavky:

• udržovat normální tělesnou hmotnost;
• nosit pohodlné, vysoce kvalitní boty;
• vzdát se vysokých podpatků;
• Když se objeví počáteční příznaky onemocnění, pokuste se situaci napravit pomocí fixativů.

Taková nápravná zařízení (obvazy) jsou dvou typů: den a noc. Denní fixační prostředky jsou určeny k prevenci patologie a jsou vhodné pro nošení v běžné obuvi. Noční korektor se nosí před spaním a pomáhá snížit zakřivení. Západka nastavuje úhel vychýlení palce, postupně ji zvyšuje a vrací se do fyziologického stavu.

Toto zařízení pomáhá snižovat opuch a bolest. Kromě toho existuje mnoho receptů na tradiční medicínu, aby se zabránilo vzniku kuželů na nohou. Nejúčinnější jsou obklady z infuze listů brusinky, následované masáží. Dobré výsledky jsou dány cvičeními na chodidlech: ohybem a prodloužením prstů na nohou, rotací nohou, bruslením malých částí (tužky, tužky).

Recenze

Kadeřnice Tatiana, 45 let. “Rozhodla jsem se provést operaci palce, protože jsem se kromě estetického defektu trápila bolestí. První 2 týdny po operaci nechodily, auto jsem nejela půl roku, ale krása nohou stála za to. “

Svetlana, manažerka, 36 let „Na radu kamarádky jsem se rozhodl, že mi na nohou opravím rány. Vada byla malá, takže lékař doporučil minimálně invazivní zákrok. Výsledek je splněn. Je pravda, že neváhám nosit boty na vysokém podpatku. “

Vše o chirurgické léčbě odstranit vyboulené kosti na palci

Někteří lidé trpí podivnou patologií - deformovaným prstem na dolních končetinách. V medicíně se tento stav nazývá exostóza nebo změna valgusu. Příčinou vzniku patologie je vrozená charakteristika těla, úzké boty, což má za následek poškození chrupavky, nahrazené kostmi, což vede k tvorbě deformity. Nelze léčit patologii lékařským způsobem, včetně pomocí ortéz pro prsty, s výjimkou relapsu. K obnovení tvaru je přiřazena operace k odstranění kosti na palci na vysoce kvalifikovaných klinikách.

Pokud je operace předepsána a zakázána

Patologie má mírnou, střední a složitou fázi vývoje. Lékaři se samozřejmě snaží pacienta vyléčit konzervativním způsobem. Pokud je však úsilí neúčinné a nemoc dosáhne poslední fáze, uchýlí se k chirurgickému zákroku.

Indikace pro operaci jsou symptomy:

• zánět kloubu nohy;
• odchylka prstu v úhlu větším než 50 stupňů;
• častý výskyt kuří oka v místě patologie;
• bolest v klidném a pohyblivém stavu;
• těsnění spoje.

Na žádost pacienta lze operaci provést při prvních známkách exostózy. Pak je chirurgická léčba mnohem snazší, protože musíte snížit méně patologické tkáně.

Kontraindikace

Patří mezi ně:

• selhání dodávky krve;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitida;
• nenapravitelnost krve;
• patologie cévního systému a srdce.

Taková onemocnění znemožňují terapii, protože mohou nepříznivě ovlivnit její realizaci nebo způsobit komplikace.

Lékařské cíle

Chirurgie pomáhá pacientovi zbavit se deformity nohy. Při provádění terapie se lékaři snaží dosáhnout určitých cílů, aby jej kvalitativně naplnili:

1. Eliminace bolesti. Postižený prst s exostózou způsobuje mírnou nebo silnou bolest v závislosti na stadiu onemocnění. Během jednoho dne po operaci začne intenzita syndromu bolesti klesat.
2. Obnovit formulář. Deformovaný prst výrazně zhoršuje vzhled chodidla a provokuje komplexy u lidí. Vedení terapie poskytuje kosmetický efekt.
3. Návrat mobility prstů. Kloub se vrátí do normálu, tkáně jsou obnoveny, v důsledku čehož může pacient nosit boty.

V kombinaci takové výsledky pomáhají vrátit člověka do obvyklého života. Ženy po zákroku mohou nosit pohodlné a krásné boty. Hlavní věc je, že riziko komplikací je vyloučeno, protože v poslední fázi se začnou deformovat 2 prsty.

Příprava

Hlavními faktory potvrzujícími potřebu chirurgické léčby je MRI nebo fluoroskopie v několika projekcích. První typ studie ukazuje všechny rysy patologie, stav tkání. Ale takový průzkum je drahý, takže se používá jen zřídka. Rentgenové paprsky jsou méně informativní, ale jsou také široce používány pro získání úplného klinického obrazu. Lékaři jsou často žádáni, aby drželi předmět postiženým prstem, aby zjistili skutečný úhel sklonu.

Pacient je také předepsán:

• elektrokardiogramu.
• analýza moči, krve;
• fluorografie;
• test na infekční onemocnění.

K čištění pokožky jsou navíc určeny speciální hygienické koupele. Zbývající rysy přípravku hlásí ošetřující lékař v předvečer operace.

Druhy terapie

Operaci na zvětšené kosti palce lze provádět různými způsoby. Zvolte typ zásahu, počínaje velikostí deformace a rostoucí kosti. Z toho přišlo několik chirurgických zákroků.

Proveďte postup dvěma způsoby. V prvním případě chirurg zcela odhalí postiženou oblast chodidla a odstraní zbytečné kostní výrůstky, zatímco v druhém případě vytvoří malé perkutánní díry a slepě obnoví kost.

Nejoblíbenější metody léčby hrboly jsou:

• Resekce je lékařský termín, který znamená odstranění. Odstraňte digitální falangu, povrch metatarsální kostní tkáně a hlavu.
• Podle Hohmana. Chirurg odstraní kus kostní tkáně.
• McBride Metoda je nejúčinnější při léčbě mladých pacientů. Je kategoricky kontraindikován k použití ve fázi 1 exostózy a v případě artrózy, protože lékaři zkracují svalovou tkáň.
• Podle Vereden-Mayo. To je široce používané v léčbě lidí v důchodovém věku se zanedbanou formou nemoci.
• CITO. Aplikujte protézu vytvořenou z biomateriálu pacienta a fixujte tkáň v požadované poloze.

Různá sterilní zařízení jsou používána jako nástroje: laser, pily, páčidlo, skalpel.

Laserové odstranění je jedním z populárních léčby. Snižuje pravděpodobnost relapsu a má antibakteriální účinek.

Proces operace naleznete na videu:

Více o resekci exostózy

Resekce se provádí ve stacionárních podmínkách bez hospitalizace pacienta.

Nejprve proveďte anestetickou injekci, nalepte Novocain přes kůži ošetřenou jodem.

Poté chirurg chirurgem skalpelem odřízne kůži (5 cm), odhalí postiženou kost, vylomí výstupek vytvořený exostózou sekáčem, leští kostní tkáň. Poté lékař odstraní rozmetanou látku, prošívá povrch a ukládá pneumatiku. Na tomto chirurgickém zákroku končí. Pacient může jít domů, ale musí nutně absolvovat rutinní prohlídku.

Hohmanovo ošetření

Začátek terapie je totožný s resekcí. Po otevření lékaře:

1. Řezá 1 prst falangy a metatarzální kosti.
2. Čistí sliznice.
3. Řezy šlachy připojené k falangy.
4. Eliminuje klínovitý kus lokalizovaný v metatarzální oblasti, aby se vyrovnal.
5. Fragmenty kostní tkáně spojují desku nebo lékařský drát.
6. Nahromadí se a šlacha se chirurgicky vrátí do optimální polohy.

V důsledku toho se vytvoří napětí a normální fixace kostí, sešívané tkáně. Na závěr, specialista ukládá omítku po dobu 3-4 týdnů.

Operace MacBride

Po lokální anestezii lékař odřízne chodidlo, odtrhne sval připojený k falangy oříznutím, zkrátí a připojí se k metatarzální kosti.

Za obtížnějších okolností se zbytek svalů upraví stejným způsobem, aby se vytvořilo napětí, které vyrovná kloub. 3 týdny po operaci je pacient považován za zcela zdravého.

Metoda Verdun-Mayo

Používá se jako v předchozích metodách, lokální typ anestezie. Je však proveden řez ve tvaru oblouku. Specialista odstraní abnormální tkáň tím, že odloží zkrácenou kost. Odřezává nepotřebnou tkaninu pilou, leští povrch kosti a ukládá dlahu.

Metoda se aplikuje v posledním stupni, protože během operace se odstraní velký fragment postiženého novotvaru, a proto dochází k dislokaci kosti.

Výhodou tohoto postupu je nízké procento relapsů, ale po ukončení terapie má pacient porušení lokomotorických funkcí.

Léčba cyto

Pro zákrok je vyžadován implantát vyrobený z tkáně šlachy operovaného pacienta.

Procedura se provádí společně s osteotomií s lokálním typem anestézie. Chirurg řezne kůži, zkoumá měkkou tkáň a osteotomizuje 1 metatarzální kost. Implantát se umístí dovnitř po vyjmutí sfenoidního procesu a fixuje se jehlami, které vyžadují opětovnou operaci k odstranění.

Výsledkem je zkrácení šlachy, udržení postižené oblasti ve správné poloze. V závěrečné fázi se tkanina sešívá a fixuje omítkou po dobu 2 měsíců.

Skalpel nebo laser

Účinnější metodou je odstranění zvětšené kosti na noze laserem ve srovnání s tradiční chirurgickou léčbou. Záření emitované laserem urychluje rehabilitační období a snižuje invazivitu procedury. Po terapii není nutná fixace nohy sádrou nebo dlahou, což usnadňuje zotavení.

2-3 hodiny po ošetření může pacient jít domů a vyvíjet tlak na operovanou končetinu. Po 3–4 týdnech je pohyb prstu povolen. Chirurgický zákrok nepoužívá nástroje jako skalpel, šrot, borax, takže pacientova pohoda po terapii není tak bolestivá.

Princip laserového ošetření, viz video:

Pooperační období zotavení

Čím více patologických tkání je odstraněno, tím intenzivněji je rehabilitace nutná. Po jednoduchých chirurgických zákrocích postačuje kloubní imobilizace po dobu jednoho měsíce au rozsáhlejších lézí až 3 měsíce.

S laserovou terapií je dovoleno vyvíjet minimální zatížení na postiženou končetinu od prvního dne. Při tradiční terapii je důležité nezatěžovat nohu a používat berle.

Po 2-3 měsících se musíte řídit těmito pravidly:

• Používejte správné ortopedické boty. Obuv po operaci na odstranění kosti na noze by měla snížit zatížení. Zeptejte se v lékárnách s širokou podrážkou Baruka.
• Pacient by měl užívat léky proti bolesti, protizánětlivé léky ke snížení bolesti způsobené intervencí, probiotika a antibiotika, aby se zabránilo bakteriální infekci pro tělo.
• Ujistěte se, že podstoupit postup předepsaný lékařem, například fyzikální terapie.

Neméně důležité je gymnastika pro kloub po operaci. Provádí se po svolení ošetřujícího lékaře, když dojde k otoku (asi 3-4 týdny po léčbě).

Provozní náklady

Cena služeb na soukromých klinikách a ve veřejných nemocnicích je odlišná, protože bývalé platí daně a kupují si vybavení samy, platí účty. V soukromých institucích nebudete moci podstoupit léčbu zdarma (bez pojištění), ale vládní agentury poskytují služby kvót a OMS.

• Kvóta - přínosy, při kterých je pacient léčen zdarma. Nevýhodou je sběr všech potřebných dokumentů.
• OMS - přítomnost pojistné smlouvy. Pokud jste pojištěni, pak se ošetření v soukromém nebo veřejném ostří zdarma.

V obou případech bude operace muset počkat až 6 měsíců, ale je stále lepší, než vůbec nevyléčit nemoc.

Kliniky a náklady

Pokud jste ve spěchu k provedení operace nebo nemáte kvótu / OMS, použijte placené služby. Cena operace závisí na kvalifikaci chirurga, umístění kliniky (centrum, okraj města), velikosti sídla a pověsti instituce. Dobře fungovala následující zdravotnická střediska.

Tabulka 1. Přehled klinik a náklady na chirurgii

st. Škola, 11

st. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Každé z těchto center se etablovalo jako moderní klinika s důstojným vybavením a vysoce kvalifikovanými lékaři. S přípravným a rehabilitačním obdobím však zacházejte zodpovědně, protože dovednost lékaře je pouze 50% zárukou kvalitní terapie.

Recenze

Před dlouhou dobou jsem trpěl se svými „hrboly“ na nohou (hallux valgus 3 stupně), neustálou bolestí po dlouhých procházkách, je prostě nemožné vyzvednout boty - vše se buď třese, nebo třese.

Konzultoval jsem s různými ortopedickými chirurgy, někteří říkali, že po operaci, abych odstranil kosti, by mě bolest v nohou stejně strašila, jiní řekli, že kvůli těžké deformaci chodidel bych musel na každé noze zlomit 4 prsty.

Moje operace trvala 1,5 hodiny, celou dobu jsem hluboce spala (zvláštní díky anesteziologovi!), Po operaci jsem necítila žádnou bolest! Druhý den po operaci jsem se mohl pohybovat nezávisle kolem oddělení a třetí den už jsem byl doma!

Od chirurgického zákroku uplynul 1 měsíc a já už chodím v obvyklých botách s individuálními ortopedickými vložkami, je to jen dovolená!

Ahoj všichni Moje dcera měla chirurgický zákrok, aby jí odstranila knedlík na noze. Udělali to ve městě Barnaul, v „Centru traumatologie a ortopedie“. Zdarma - tam byla kvóta. Všechno šlo dobře. Rehabilitace - 3 měsíce. Koupili jsme si speciální botu. Doporučuji Vám pracovat v teplém období, abyste mohli chodit v botě. Nebojte se...

4 roky po operaci na této kosti. Operace probíhala na 2 nohách. Lékař nejen vyčistil kosti, ale také vytvořil správný oblouk nohy, protože odstranění pouze ošklivé rány, všechno bude růst zpět.
Jsem vděčný doktorovi. Mám krásné nohy. Nasadil jsem si různé sandály, nosil patu a neváhejte.
O období rehabilitace - ano, obtížné. Ale operace přišla v pozdním podzimu - 2 týdny v pooperačních botách, pak ugg boty, tam stélkové speciality. tvrdý. Udělal jsem všechna doporučení, procházel jsem se kolem domu na patách už 2 dny. Když byly stehy odstraněny, vzhledem k stále viditelnému otokům, zdálo se mi, že všechno je špatné, ale otok postupně spí.

Co pacienti potřebují vědět o operaci k odstranění kosti na palci

Z řady důvodů se může objevit rána na palci. V každém případě vyčnívající kost přináší nepohodlí, zasahuje do chůze a vybírá správnou obuv.

V takových případech je zobrazena operace k jejímu odstranění. Chirurgická intervence je u většiny pacientů dobře snášena a problém je zcela vyřešen.

Obsah článku:

Indikace

Operace k odstranění hrboly na noze je velmi vážná, proto je nutné mít v historii nohy závažné indikace.

Po zobrazení operace:

• zánět fascie a kloubů chodidla, jejich nadměrná hustota;
• ploché nohy;
• přetrvávající bolest, projevující se při chůzi, stejně jako v klidném stavu (kdy alternativní akce nepřinesly výsledky);
• zakřivení jiných kostí nohy;
• silné vyboulení kosti s posunutím osy palce;
• přítomnost trhlin, kuřích na problémové oblasti.

Kontraindikace

Pokud existuje hrozba úplné ztráty motorické aktivity, rada lékařů váží všechna rizika pacienta. Některá onemocnění však tuto operaci zakazují, protože zásah do těla může způsobit vážné komplikace.

Někdy hrozí nebezpečí špatné přilnavosti kostí a přilehlých tkání, což je spojeno s pravidelným výskytem zánětu.

Při odstranění kosti na palci se nedoporučuje:

• žilní trombóza dolních končetin;
• křečové žíly;
• těhotenství;
• poruchy štítné žlázy (diabetes mellitus, přítomnost nadváhy);
• poruchy páteře;
• infekční onemocnění;
• infarkt v posledních šesti měsících;
• některé problémy s kardiovaskulárním systémem;
• chronických onemocnění v akutním stadiu.

Chirurg si stanoví určité úkoly a cíle, pro které je odstranění prováděno. Interference s kostním systémem skalpelem zpravidla ospravedlňuje několik bodů najednou.

Co pacient dostane:

1. Úplná úleva od bolesti. Nepříjemné pocity jsou stále slabší, bolest zmizí, těžkost v nohách. Potom můžete nosit ortopedickou obuv, která bude podporovat nohu ve správné poloze.
2. Mobilita palce je obnovena. Na konci rehabilitačního období se noha dostává do své přirozené polohy.
3. Samozřejmě, kosmetický efekt. Důležitý aspekt pro ženy, které milují otevřené boty. Kromě kosti, zmizí krvavé trhliny, které byly velmi bolestivé a zkazily vzhled nohou.

Příprava

Chcete-li vybrat nejvhodnější metodu expozice kosti, musíte nejprve podstoupit předoperační vyšetření. Je nutné objasnit diagnózu a odhalit skryté nemoci a kontraindikace, pokud existují.

Při předběžné konzultaci chirurg vydá seznam důležitých studií, které musí pacient podstoupit v co nejkratší době.

Nejdůležitější diagnostickou metodou, která pomáhá identifikovat stav nohy a potřebu chirurgického zákroku, je radiografie. Snímky jsou pořízeny v několika projekcích, které pomáhají odborníkům dospět k závěru o závažnosti onemocnění.

Zbývající diagnostická opatření jsou standardní pro všechny operace:

• krevní testy - obecné ukazatele, koagulogram, biochemické vyšetření, detekce infekcí (HIV, syfilis, hepatitida);
• urinalysis - také vypráví o stavu těla;
• EKG;
• fluorografie.

Vyšetření může být provedeno bezprostředně před operací, na klinice nebo v jiném zdravotnickém zařízení. První možnost je však výhodnější, i když někdy dražší.

Odrůdy chirurgických zákroků

V závislosti na tom, jak silně je noha zkroucená, je vybrán typ chirurgického zákroku. Někdy musíte odstranit pouze část kosti, v jiné situaci budete potřebovat vypršení celé falangy.

Chcete-li říct, jaký postup je určen konkrétnímu pacientovi, je možný pouze po provedení série rentgenových snímků.

Exostóza resekce

V den odebrání hrbolů na prst, osoba přijde na určený čas. Do nohy se vstřikuje anestetikum na bázi lidokainu nebo novokainu. Pak je noha necitlivá, chirurg začne operaci.

Rozsáhlá oblast kůže je ošetřena jódem, po kterém je skalpel rozřezán na několik centimetrů. Exostóza, tj. Vyčnívání samotné kosti, je odstraněna speciálním nástrojem, poškozený povrch je vyhlazený.

Je aplikováno několik stehů, proto lze operaci považovat za dokončenou. Je namontován upevňovací prvek (pneumatika).

Hohmanova operace

Tento postup se provádí za účelem odstranění malé části metatarzální falangy. Jedná se o závažnější zásah, ale účinnost je významně vyšší než u resekce exostózy.

1. Lokální anestézie se provádí s vybraným analgetikem.
2. Chirurg provede řez, přes něj odstraní synoviální sáček, který se nachází v blízkosti exostózy.
3. Šlacha první falangy je odříznuta.
4. Odstraněná část metatarzální kosti.
5. Proč jsou kosti drženy spolu s deskou v požadované poloze.
6. Vyčnívající exostóza podléhá resekci.
7. Šité švy.

Po operaci je nutné nosit sádrovec po dobu jednoho měsíce. Tato technika pomáhá vyrovnat vysoce zakřivený prst, odstranit vyčnívající hrudku, plně vrátit pacientovu fyzickou aktivitu. Expozice této metodě navíc zabraňuje opakování deformací kostí.

Operace McBride

Tato technika je založena na zkrácení fascie nohy. Nejvhodnější pro korekci mírné deformity, která je pozorována v mladém věku. Vhodné, pokud neexistuje klinický obraz artrózy.

Anestézie se provádí lokálně. Po znecitlivění dolní končetiny provede chirurg řez v oblasti polštářků na nohou. Sval, který je zodpovědný za pohybovou aktivitu palce, je částečně odříznut, zkrácen.

Pak musí být našita do metatarsalu. Někdy je zobrazena excize několika fascií.

Operace Vreden-Mayo

Je to jedna z nejzávažnějších operací na prstu. Provádí se u starších osob při pozorování závažných patologických stavů kloubů. Také se provádí v lokální anestezii, ale může to být i celková anestézie.

Chirurg provede incizi, provokuje dislokaci kosti speciálním nástrojem. Pak je poměrně velká část falangy odříznuta pomocí lékařské pily. Okraje kosti erodují, leští.

Po takovém chirurgickém zákroku se na nohu pacienta aplikuje pneumatika, která musí být nošena nejméně jeden měsíc.

Tento typ operace může vyvolat závažné komplikace, například částečnou ztrátu fyzické aktivity, proto se provádí v případě závažných patologických stavů kloubů.

Pojď sem, abys zjistil, jak si doma utáhnout břicho.

Rekonstrukční chirurgie podle metody CITO

Jedná se o protetiku chybějící části kostní tkáně, která se provádí společně resekcí. Protéza pro instalaci je vyrobena z tkání pacienta.

Specialista provádí lokální anestezii, poté provede řez v požadované oblasti. Operace Khokhman je prováděna pouze ve stadiu excize části metatarsální kosti, na jejímž místě je instalován předem vyrobený autoimplantát.

Pak je design upevněn kovovými paprsky. Šitá omítka. Jehly jsou odstraněny po 1-2 měsících.

Použití laseru

Intervence pomocí laseru má v porovnání s metodou chirurgického odstranění mnoho výhod.

Řešení problému expozice laserem:

1. Pacient leží na gauči, laserový přístroj je odeslán do požadované oblasti. Přes kůži jsou odstraněny velmi tenké vrstvy kosti, které se vyboulí. Manipulace se provádějí v několika fázích. Tato metoda se doporučuje při absenci souvisejících komplikací.
2. V těžkých případech může být použit laser pro odstranění části kosti a její nahrazení implantátem. Taková operace se nazývá resekční artroplastika. Zpočátku je exostóza odstraněna, poté je kloub resekován, po kterém je instalována protéza.

Výhody laserového ošetření

Výhody této techniky lze bezpečně přičíst:

• je minimálně invazivní intervence, po resekční artroplastice jsou téměř neviditelné kosmetické resekce;
• Tímto způsobem neexistují žádné kontraindikace operace;
• oživení je mnohem rychlejší;
• není třeba nosit sádru.

Laserová chirurgie je účinná pouze v nepříliš závažných případech, kdy je dopad skalpelu nepovinný. Rozhodnutí o intervenci této metody musí být provedeno společně s chirurgem.

Ve videu je uvedeno schéma provozu laseru.

Rehabilitace

Obnova trvá od měsíce do tří. Záleží na složitosti operace a také na zdravotním stavu pacienta. U starších lidí může rehabilitace trvat půl roku nebo dokonce rok.

Pacientovi je po celou dobu adheze inertní tkáně ukázán klid na lůžku. Pro pohyb používá berle nebo kočárek. Je nutné vyloučit minimální zatížení nohou, protože to je spojeno s deformací výsledku.

Po operaci navíc specialista předepisuje antibiotika a analgetika. První skupina léků zabraňuje rozvoji infekce v poškozené oblasti, druhá pomáhá zmírnit bolest.

Co jiného lze udělat:

Nezapomeňte nosit ortopedické boty. V ideálním případě to bude na objednávku, ale můžete si zakoupit hotovou verzi.

Tyto boty podporují nohu v ergonomické poloze, mají tvar nohou, snižují zbytečné namáhání dolních končetin. Výběr je lepší dát kvalitní boty vyrobené z přírodních materiálů. Cvičení. Po plném zotavení, ortoped vyvine speciální gymnastiku obnovit mobilitu nohou.

Tato cvičení zabraňují kontrakci kloubů, pomáhají zajistit pohyb nohou. Cvičení lze provádět pouze se souhlasem odborníka.

Kromě realizace všech doporučení je nutné realizovat celoživotní prevenci relapsu. Nedoporučuje se nosit boty s patami, zbytečně napíná nohy, nezapojujte se do traumatických sportů.

V tomto článku budeme vysvětlovat, jak opravit křivé nohy.

Následujte odkaz https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-fotodo-i-posle.html a vyhodnoťte výsledek odstranění okrajů fotografie před a po operaci.

Možné komplikace

Pokud má odborník odpovídající kvalifikaci, riziko komplikací je zanedbatelné. Může se zvýšit, pokud je pacient starší a jsou doprovázeny průvodními onemocněními.

Jaké jsou komplikace:

1. Ztráta citlivosti kůže na chirurgickém místě. Poškození nervových zakončení je během operace nevyhnutelné. Jsou plně obnoveny po 6-10 měsících.
2. Trvání hojení. To může být pozorováno v důsledku zánětu v oblasti palce, stejně jako u starších osob.
3. Výskyt bolesti v operované noze. Nejedná se o normu, vyžaduje to přehodnocení odborníkem.
4. Nekróza. Vyvíjí se s poškozením velkých plavidel.
5. Smluvní smlouva. Nevyhnutelné v mnoha případech, pokud pacient neprovede doporučené gymnastiku.

Chirurgie k odstranění jámy palců (exostózy)

Kosti na nohách jsou populární jméno pro valgus deformity první špičky. Samotný růst se nazývá exostóza. Onemocnění způsobuje několik faktorů, včetně ploché nohy, úzké boty, vrozené vady. Nesprávné umístění prstu vede k destrukci tkáně chrupavky, je nahrazena kostí, tvoří se charakteristické výrůstky.

V těžkých případech je nemožné obnovit společné konzervativní metody. Pak je jedinou cestou ven operace. Během ní musí chirurg změnit úhel mezi prstem a nohou, vrátit ztracené funkce kloubu.

Indikace pro chirurgii

Při vývoji onemocnění existuje několik fází, v závislosti na úhlu posunutí prstu. Operace je nutná pouze v poslední fázi. V této fázi se u pacienta mohou vyskytnout následující příznaky:

• Úhel odchylky prstu přesahuje 50 °.
• Bolest nohou se vyskytuje při chůzi a v klidu.
• Spoje jsou utěsněny.
• Na noze jsou v postižené oblasti kuří oka.
• Možná vývoj zánětu kloubu.

V předchozích etapách lze operaci doporučit se selháním konzervativní terapie. Provádí se také na žádost pacienta pro kosmetické účely. Čím menší je úhel deformace, tím menší je objem odebrané tkáně. Takže ve druhé fázi onemocnění je možná excize pouze samotného výčnělku - exostóza nebo zkrácení svalu.

Kontraindikace

Nemoc není předmětem chirurgické korekce v následujících případech:

1. Diabetes.
2. Poruchy srážlivosti krve.
3. Obezita.
4. Porušení kardiovaskulárního systému.
5. Tromboflebitida.
6. Porušení krevního zásobení nebo inervace chodidla.

Chirurgické cíle

Během operace, aby se odstranily kosti v nohách, by měl lékař usilovat o dosažení následujících výsledků:

• Úleva od bolesti. Obvykle lze posoudit stav a efektivitu operace den po operaci.
• Kosmetický efekt - odstranění vady, která vypadá neatraktivní a zhoršuje psycho-emocionální stav pacienta.
• Obnovení pohyblivosti palce. To lze posoudit po skončení rehabilitačního období.

Příprava na operaci

Hlavní vyšetření před osteotomií je rentgen. Musí být provedeno v několika projekcích, aby se získal úplný obraz deformace. Pacient může být požádán, aby držel prst jakýmkoliv objektem, který umožňuje znát pravý úhel odchylky. Mnoho lékařů souhlasí, že rentgenové paprsky nejsou vždy dostačující. V moderních klinikách MRI je také používán (magnetická resonance imaging) pro přesnější diagnózu.

Pacienti podstoupí před chirurgickým zákrokem všechny standardní vyšetření:

1. Obecný krevní test.
2. Analýza moči.
3. Výzkum specifických infekcí.
4. Fluorografie.
5. Elektrokardiogram.

Pacienti by měli před operací během týdne užívat hygienické koupele. O dalších opatřeních bude podávání léků informovat ošetřující lékař.

Odrůdy chirurgie

Přístup k kostem lze provádět otevřeně nebo transkutánně (perkutánně). První metodou je standardní incize skalpelem, která odhaluje všechny tkáně a kosti. Pro lékaře je tedy snazší klinicky vyhodnotit klinický obraz, není nutné jednat slepě. Při perkutánním přístupu jsou všechny manipulace prováděny malými otvory.

V současné době bylo vyvinuto více než 200 chirurgických zákroků. Nejuniverzálnější a často používané jsou následující:

• Resekce (odstranění) exostózy na bočním povrchu hlavy prvního metatarsu a falangy prstu.
• Osteotomie první metatarzální kosti (Hochmanova operace). Operace zahrnuje odstranění části kosti.
• Svalové zkrácení (operace Mac-Bride). Tato metoda se používá v nepřítomnosti komplikací, jako je artróza a menší deformace. Největšího účinku lze dosáhnout během operace u mladých pacientů.
• Osteotomie první metatarzální kosti nebo první falangy prstu (operace Vreden-Mayo). Pracuje se při léčbě starších osob s těžkou deformací kloubu. Během zákroku je část jedné kosti odstraněna.
• Rekonstrukční chirurgie podle metody CITO. Tento typ zásahu zahrnuje použití autoimplantátu (protézy z pacientovy tkáně). To vám umožní upevnit kost ve správné poloze.

Operace spojené s manipulací kostí lze provádět nejen pomocí tradičních chirurgických nástrojů - speciálního šrotu, pily, ale také působením laserového záření.

Exostóza resekce

Tento typ zásahu lze provádět ambulantně (bez hospitalizace) nebo v nemocnici. Před operací je pacient léčen jódem nohou. Anestézie se aplikuje lokálně jako intraosseální injekce novokainu.

Chirurg provede řez s délkou přibližně 5 cm, postupně ohne veškerou měkkou tkáň do kosti. Výčnělek je exostóza, srazil se dláto, povrch je leštěný. Tkaniny jsou stohovány a šity hedvábnými nitěmi. Mezi prvním a druhým prstem je umístěn a upevněn speciálním silným bavlněným válečkem. Na nohu se aplikuje pneumatika.

Hohmanova operace

Anestezie je podobná. Chirurg provede incizi podél první falangy prstu a první metatarzy. Odstraňuje sliznice (dutina v místě tření kloubu proti kůži) v oblasti exostózy. Potom odřízne šlachu připojenou k první falangy. V metatarzální kosti, sekáčem, vyrazí klínovitý kus a odstraní ho. Pomáhá vyrovnat osu spoje.

Spousta kosti zbývající po vyjmutí se upevní drátem nebo deskou. Po tomto, exostóza je řezána. Zkosená šlacha je zkrácena a našita na místo. Vzniká tak napětí, které také přispívá k fixaci kosti a vyrovnání osy kloubu. Tkaniny se sešijí, omítka se položí na nohu. Musí se nosit nejméně tři týdny. Taková operace má příznivou prognózu, procento relapsů je menší než při použití předchozí techniky.

Operace McBride

Lokální anestézie. Chirurg provede řez ze strany chodidla. Oddělený sval, který je připojen svým koncem k prvnímu prstu prstu. Je zkrácen a zkrácen. Sval není připojen k falangy, ale k první metatarzální kosti.

Možné zkrácení a další svaly kloubu. V důsledku toho se při působení napětí narovná kloub. Tkanina šitá, naneste sádrový odlitek po dobu 3 týdnů.

Operace Vreden-Mayo

Anestezie je také obvykle místní. Chirurg provede obloukovitý řez. Vyříznutá tkáň a pomocí speciálního nástroje (tzv. Kostní lžíce) uvolní kost, která se rozhodla zkrátit. Resekce (odříznutí problémové oblasti) se provádí pomocí pily. Hrany kosti jsou vyleštěny. Tkanina šitá, navrstvená pneumatikou.

Na rozdíl od operace Khokhman, tento typ operace zahrnuje odstranění většího objemu kosti. To je důvod, proč je dislokován a zobrazen v ráně. Operace Vreden-Mayo dává dobré výsledky, poté co jsou relapsy vzácné. Ale vzhledem k vysokému stupni resekce je možné porušení podpůrných funkcí nohy.

Rekonstrukční chirurgie podle metody CITO

Operace se provádí společně s osteotomií. Lékaři to považují za nejpříznivější, když ji provádějí v lokální anestezii. Implantát, který zabraňuje odmítnutí, je vyroben z pacientovy šlachy. Chirurg provede řez, vyříznutou měkkou tkáň.

Vytváří osteotomii první metatarzální kosti, po odstranění klínovité oblasti je do dutiny umístěn autograf. Další fixace se provádí pomocí jehel, které se pak musí odstranit. Také jedna z šlach je zkrácena, což umožní udržet kost ve správné poloze. Po sešití je noha fixována po dobu 1-1,5 měsíce.

Představuje perkutánně minimálně invazivní osteotomii

V Rusku se tato metoda používá pouze v posledním desetiletí, ale lékaři ji již pochválili ve srovnání s klasickou osteotomií. Má následující výhody:

1. Menší jizvy, což je zvláště důležité pro ženy.
2. Snížená doba obnovy.
3. Bolest je méně výrazná a snáze se zastaví.
4. Snížené riziko žilní trombózy během operace a pooperačního období.

Operace se provádí pod lokální nebo epidurální anestézií (do páteře se vkládá anestetikum). Skalpel s úzkou čepelí doktor propíchnout. Průnik měkké tkáně, vytváří prostor pro operaci.

Chirurg pomocí vrtáku vytvoří díru v metatarzální části nohy. Nejúčinnější je pomalý chod nástroje (při nízkých otáčkách). Vytvořený otvor je periodicky zavlažován fyziologickým roztokem. Jeho průměr je asi 2 mm. Vstoupil do ní paprsek. Na druhou stranu je jehla zavedena šroubem o průměru 1 mm. Díky společnému působení se mění poloha kosti. Jehly se následně odstraní, šroub zůstane pro upevnění.

Pokud je to nutné, proveďte zkrácení kostí jako metatarzální a první falangu prstu. Tyto manipulace také provádí vrták.

Někdy je deformace tak silná, že budete muset díru rozšířit na 10 mm. Ale ve většině případů, vzhledem k malé velikosti, to není ani nutné steh. Jediné, co je potřeba, je použití aseptického obvazu po dobu 1-2 dnů. Obvykle se rentgen odebere ihned po extrakci paprsků.

Použijte laser

Kost je v tomto případě vyříznuta pomocí záření. To snižuje invazivitu operace a urychluje dobu zotavení. Po operaci není nutná žádná dlaha nebo sádra.

Během několika hodin po zákroku může pacient opustit kliniku a může se spoléhat na operovanou nohu. Je možné začít vyvíjet prst 21 dní po operaci.

Použití laseru místo skalpelu, boraxu, šrotu pomáhá zbavit se „kostí“ na noze bez zbytečného trápení při rehabilitaci. Tato metoda začíná být používána pouze ruskými lékaři, ale je pravděpodobné, že brzy najde široké uplatnění.

Video: laserová jamka nohou

Období navrácení

Doba rehabilitace závisí na procentu odebrané tkáně. Pokud operace ovlivňuje pouze kosti metatarz, je nutná imobilizace (fixace kloubu) po dobu 4 týdnů (výjimkou je laserová technika), pokud operace pokrývá rozsáhlejší oblasti - až 10 týdnů. Během této doby je důležité minimální zatížení nohou. Většinu času je třeba používat berle.

Po uplynutí této doby musí pacienti během několika měsíců (termín určí lékař) dodržovat následující doporučení:

• Nosit speciální boty s širokým základem ponožky pro snížení zatížení na prvním prstu (Baruk boty).
• Protizánětlivá, antibakteriální a analgetická léčba. Dobře zavedená droga Nise. Je k dispozici ve formě tablet (používaných k hojení ran) a gelu (používá se v posledním stadiu doby zotavení).
• Gymnastické prsty. Je vyvíjen ošetřujícím lékařem individuálně. Je to důležité! Cvičení lze zahájit až po odeznění pooperačního edému (obvykle 20. den po operaci). Cvičení jsou nezbytná, protože jsou prevencí takových častých komplikací, jako je kontrakce prvního metatarsophalangeálního kloubu (omezující schopnost ohýbání a odvíjení v důsledku tvorby jizev).

Komplikace

Pacienti mohou pociťovat takové nepříjemné následky osteotomie:

1. Porušení citlivosti obsluhované části nohy na kůži. To je obvykle dočasný jev, funkce nervových zakončení kůže je plně obnovena po 8-10 měsících. To je způsobeno částečným poškozením některých větví kožního nervu. S jejich úplným průsečíkem se citlivost neobnoví nebo zůstane výrazně snížena.
2. Prodloužené hojení ran. To je způsobeno vznikem kolem řezu nebo otevření zóny poškození, což vede k rozvoji mikronekrózy a zánětu. Průhledný obsah může být oddělen od rány. Komplikace úspěšně léčené protizánětlivými léky.
3. Ostré bodavé bolesti s určitými typy pohybu. Takové vjemy vznikají v důsledku přemístění nebo nesprávného umístění šroubu v kosti. V takovém případě ji odstraňte.
4. Nekróza kosti. Tato komplikace se může vyskytnout při jakémkoli typu chirurgického zákroku, zejména pokud je příliš mnoho poškození cév, které krmí kost.
5. Relapse onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje během minimálně invazivních operací.
6. Kontraktura prvního metatarsofhalangálního kloubu je snížení jeho pohyblivosti. Tuto komplikaci se lze zbavit pomocí individuálně sestavené gymnastiky, za pomoci školení na speciálních simulátorech.

Náklady na provoz, příjem služeb v OMS

Operaci lze provádět bezplatně podle kvóty. Doporučení k operaci podává ortoped-traumatolog. V tomto případě budete muset počkat několik měsíců. Typ operace závisí na vybavení nemocnice, dostupnosti potřebných specialistů.

Průměrné náklady na chirurgii začíná od 10 000 - 15 000 rublů v regionech a 20 000 rublů v Moskvě. Cena zahrnuje náklady na anestezii, nezbytné obvazy a ortopedické rady. Pomocí laseru je operace dražší o 5 000 - 10 000 rublů.

Pokud je nutná hospitalizace, cena se také výrazně zvyšuje. Provoz v hlavním městě s pobytem v nemocnici po dobu 4 dnů bude stát asi 100.000 rublů.

Je to důležité! Po obdržení placených služeb mohou pracující občané požadovat náhradu ve výši 13% vynaložené částky.

Recenze pacientů

Mnoho pacientů je s operací spokojeno. Schopnost pohybovat se bezbolestně, stejně jako krása nohou, potěší pacienty. Z negativních důsledků je dlouhá doba zotavení, invalidita po dobu jednoho měsíce nebo více, otoky a nepohodlí.

Ve vzácných případech může operace vést ke zhoršení - růst "hrboly" na noze při zrychleném tempu, bolest při chůzi a dokonce i postižení. Pacienti tolerují nepříznivé výsledky, zejména pokud je hlavním cílem dosažení kosmetického účinku.

Odstranění kosti na noze není snadná operace. Rozhodnutí o jeho realizaci je až po stanovení příčiny onemocnění a přijetí opatření k jejímu odstranění. Klíčem k úspěchu operace je profesionalita lékaře, jeho schopnost správně se rozhodnout ohledně techniky, kompetentně vytvořit rehabilitační program.