Valgusova deformita chodidla

Valgusova deformita chodidla u dítěte je nejčastější patologií v dětské traumatologii a ortopedii.
nbsp Podle různých zdrojů představuje 40 až 80% všech poruch vývoje dolních končetin.
nbsp Největší počet odchylek od normy je zaznamenán u dětí předškolního věku a dětí základních škol.

Obsah:

Vlastnosti deformity valgus nohy

S touto deformací se paty a prsty otáčí směrem ven, kotníkový kloub se posouvá směrem dovnitř a střední část padá (zplošťuje), to znamená, že výška podélného oblouku obou chodidel se snižuje a je zaznamenáno jejich zakřivení ve tvaru písmene X podél osy. Dítě si při chůzi stěžuje na bolest v nohou. Jeho svaly při chůzi rychle unavené a chůze sama o sobě se stává trapnou.
nbsp Diagnózu provádí ortopedický specialista.
nbsp Pro boj s patologií se používá celá škála opatření, děti s deformací valgus vyžadují:

• fyzioterapie
• masáže
• protetiky (zahrnuje nošení ortopedické obuvi nebo použití speciálních vložek v botách).

V některých případech je nutné použít ortopedické pneumatiky as neúčinností léčebných opatření se provádí chirurgický zákrok.

Známky deformity valgusovy nohy

Při zkoumání se zjistí, že s pevně stlačenými, narovnanými koleny je mezi vnitřními stranami kotníků mezera větší než 5 cm, oblouky chodidla jsou posunuty směrem dovnitř. Pata a prsty pacienta jsou vychýleny směrem ven (abduction-pronational dystopia). Často může být výška oblouku dále zmenšena (v tomto případě je obvyklé hovořit o deformaci rovina-valgus).

Rodiče by měli být na stráži a konzultovat dětského ortopeda, pokud dítě:

• nepřichází na celou nohu, ale pouze na vnitřní straně;
• "šuffles" při chůzi;
• unavený relativně rychle během venkovních her s vrstevníky;
• si stěžuje na bolest v nohou a zádech.

Důležitým znakem patologie je nestabilní chůze, křeče v lýtkách a otok nohou do konce dne. Když se podíváte na podrážky bot, které dítě nosí, všimnete si, že se více nosí z vnitřního povrchu.

Etiologie a patogeneze vývoje deformity valgusovy nohy

Existují vrozené a získané deformity nohy.

Důležité: v téměř 80% případů je příčinou vývojové patologie nohy dysplazie (porušení struktury) pojivové tkáně! Mezi důvody pro jeho vzhled se nazývá špatná ekologie a nekvalitní potraviny.

V případě „pravdivé“ vrozené vady je důvodem změna tvaru a relativní polohy kostí distálních částí dolních končetin během období nitroděložního vývoje. Onemocnění způsobené genetickou vadou nebo patologií těhotenství, v tomto případě je obvykle zjištěno v prvních měsících po narození. Nejtěžší jsou takové varianty této patologie, takzvané. "Vertikální beran" a "houpací noha", vyžadující chirurgickou korekci.

Získaná valgusová deformita nohy se vyvíjí v důsledku nedokonalostí (nedostatečného rozvoje) vazů a šlach nohou, stejně jako nízkého svalového tónu (hypotenze). Příčiny jsou často některé nemoci pohybového aparátu, a v některých případech - nošení nepohodlné nebo měkké a ne dostatečně fixovat nohu boty. Zpravidla se vývojové odchylky stanou patrnými ve věku 10-12 měsíců, tj. Když se dítě nejprve začne snažit chodit samostatně.

Tato ortopedická patologie je více charakteristická pro děti s oslabeným tělem, což může být způsobeno nedostatkem základních živin (hypotrofií) během embryogeneze, předčasného porodu a častých onemocnění SARS v raném věku.

Poruchy kostní tkáně, stejně jako svaly a vazy vždy doprovázejí takové onemocnění jako křivice. Valgusova deformita se často vyskytuje při nadměrném zatížení na vazivovém aparátu nohy na pozadí nadváhy (obezity) u dítěte. Výzkumníci přikládají velký význam genetické (familiární) citlivosti, endokrinním onemocněním (hypotyreóza, diabetes) a poruchám osteogeneze.

Příčinou sekundárních staticko-dynamických patologických změn v nohách může být také:

Valgusova deformita u dětí je možná po dlouhém nošení sádrových odlitků, stejně jako po traumatických výronech. Patologie se často vyvíjí na pozadí dysplazie nebo vrozené kyčelní dislokace.

Noha má tendenci se deformovat, pokud se dospělí snaží naučit dítě chodit příliš brzy.

Na pozadí nedostatečného svalového tonusu (hypotenze) se tělo vyrovná pod vlastní váhou dítěte. Natahování a oslabování muskulo-vazivového aparátu nohou a nohou znemožňuje držet nohu v normální (fyziologické) poloze.

Možné následky deformace valgus nohy u dětí

Deformace může způsobit rozvoj následujících patologií:

• artróza;
• zakřivení páteře;
• ploché nohy;
• osteochondróza;
• porušení tvaru kostí pánve;
• patologické změny v kolenních a kotníkových kloubech;
• zkrácení končetin.

Závažná patologie je jednou z příčin invalidity již v dětství. Pokud není deformace příliš výrazná a terapeutická opatření jsou včasná a adekvátní, je možné plně obnovit normální funkčnost končetiny.

Diagnostika valgusové deformity u dětí

Diagnóza "valgus deformity nohy" je prováděna pediatrickým ortopedem po analýze dat z externího vyšetření a rentgenového vyšetření. Dále se používají výzkumné metody, jako je výpočet podometrie a plantografie.

Nejdůležitějším znakem deformace plochého valgusu nohy je porušení struktury ve tvaru písmene X a znatelné „vyhlazování“ oblouku.

Rentgenové paprsky jasně ukazují, že poloha nohou vůči sobě má odchylku od normy.

Morfologické parametry distálních částí dolních končetin lze vypočítat pomocí plantografie na počítači.

Podometrie umožňuje určit, jak rovnoměrně je zatížení rozloženo do různých částí nohy. Tato moderní technika umožňuje identifikovat porušení i před vývojem prvních klinických příznaků.

Jako další instrumentální technika výzkumu bude použita také ultrazvuková klouby.

Pro vypracování plánu nejvhodnější léčby je nutné stanovit přesnou etiologii, zejména vyloučit přítomnost CNS a lézí periferních nervů. Probíhají další konzultace s odborníkem v oboru pediatrické neurologie.

Vezměte prosím na vědomí: Je obtížné vizuálně zjistit přítomnost zploštění podélného oblouku, protože až do věku 3 let má střední část chodidla na plantární části „tukovou podložku“. Chcete-li vidět tvar trezoru, požádejte dítě, aby stálo na špičkách.

Léčba valgusovy deformity

S deformací valgus má léčba tyto cíle:

• obnovení normální funkčnosti nohy;
• korekce tvaru končetiny;
• posilování vazů a svalů nohou.

Terapeutické metody

Léčba vrozené formy patologie obvykle zahrnuje prodlouženou imobilizaci nohou aplikací sádrových odlitků.
nbsp Optimální formu obvazu určuje ortopedický specialista. To bere v úvahu stupeň (úhel) odchylky od fyziologické polohy nohy a samotného typu deformace.

Pro konsolidaci dosaženého pozitivního efektu a nabyté nemoci - na samém počátku, jsou aplikovány následující léčebné metody:

• fyzioterapie
• masáž (klouby, nohy a lumbosakrální oblast);
• aplikace bahna;
• zpracování ozokeritu;
• parafínové koupele;
• koupele na nohy;
• akupunktura (akupunktura).

V léčbě se široce používají následující typy fyzioterapeutických postupů:

• diadynamická terapie;
• elektrostimulace svalů dolních končetin;
• elektroforéza s léky;
• magnetická terapie.

Děti s deformacemi valgus jsou zobrazeny lekce plavání (celoročně v bazénu), stejně jako realizace speciálně navržených pro gymnastické komplexy pro děti.

Často se neobejdete bez speciální ortopedické obuvi, která usnadňuje léčbu deformity valgusů. Tyto speciální modely obuvi mají silný nárt a zajišťují pevné držení nohy ve fyziologické poloze.

Důležité: v některých případech stačí zvolit běžné ortopedické vložky do běžných bot. Výběr korekčních modelů provádí ortopedický chirurg s přihlédnutím k jednotlivým rysům struktury nohy dítěte.

Chirurgická léčba

Operace pro valgusovou deformitu se provádějí podle lékařských statistik v průměru 7% případů. Indikace jsou výrazné funkční poruchy a neúčinnost terapeutických metod.
nbsp Během operace lze instalovat zařízení s vnějším upevněním. Subtalarní artrodéza je také někdy indikována za účelem následného fúze patních a talusových kostí. Tento typ operace pro valgus deformity, takový jako prodloužení Achilles šlachy, je rozšířený.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji této patologie, je nutné zcela eliminovat nadměrné zatížení nohou dítěte, dokud nedosáhne věku 7–8 měsíců, protože svalově-vazový aparát v dřívějším věku není dostatečně vyvinut. Pro prevenci deformace valgus vyžaduje dítě dodržování režimu odpočinku a fyzické aktivity, kalení a gymnastiky. Velký význam a preventivní masáž. Jídla by měla být kompletní, měla dostatek bílkovin, stopových prvků a vitamínu D.

Obuv pro dítě by měla striktně dodržovat požadovanou velikost a mít trvanlivou podporu oblouku. Nosit pevnou nebo příliš volnou obuv často vede k různým patologiím ve vývoji dolních končetin a pohybového aparátu jako celku.

Vezměte prosím na vědomí:(správné boty) při nákupu bot musíte věnovat pozornost pevnosti boční a zadní části, což je důležité pro upevnění nohy dítěte v normální poloze. Zkuste si vybrat modely z přírodních materiálů.

Pečlivě sledujte chůzi svého dítěte a poslouchejte jeho stížnosti. Včasná diagnostika patologií umožní čas na provedení nezbytných opatření a dosažení plné obnovy.

Pozor! informace na internetových stránkách nejsou lékařskou diagnózou ani návodem k činnosti a jsou určeny pouze pro informaci.

Co je to plochá - valgusová noha a jak ji opravit?

Plochý valgus zastavení instalace - ortopedická anomálie, která je charakterizována deformačními změnami chodidla, která se vyskytuje u dospělých i dětí. Deformace je porušením povrchu nohy, když se její střední část posunula dolů a prsty a pata se otočí směrem ven. Důvodem abnormálního vývoje chodidla je slabost vazů, svalů a šlach, když je noha přitahována působením silnějších svalů. Výsledkem tohoto efektu je tvorba plochého plodu.

Flat-to-flat noha deformity je v podstatě stejný flatfoot, velmi běžný defekt, který se vyskytuje v každém patnáctém obyvateli planety. Onemocnění je obtížné léčit a samotný léčebný proces je dlouhý a problematický.

Příčiny patologie

V průběhu evoluce byla naše noha vytvořena tak, aby převzala a rovnoměrně rozložila váhu lidského těla. Úlohou nohy je poskytnout největší znehodnocení během chůze, běhu a skákání. Navíc, díky jedinečné anatomické struktuře chodidla, člověk chodí ve vzpřímené poloze, aniž by spadl doprava - doleva, dozadu - dopředu. Vyčnívající oblouky patky jsou vedeny ve dvou směrech: příčné a podélné. Dospělý má tedy tři body jako podporu:

• prvek velké metatarzální kosti;
• patní tuberkul;
• pátá metatarzální kost.

Patologie je častější u mladých žen, protože nosí vysoké podpatky. Vizuálně se nohy s takovou deformací podobají písmenu "X". Současně jsou patka a prsty nasměrovány na jednu stranu (ven) a střední část nohy je posunuta směrem dolů.

Vývoj deformace tak přispívá k:

• slabost vazivového aparátu;
• onemocnění pojivové tkáně;
• váha (obezita vytváří další zatížení nohy, což vede k jejich deformaci);
• nošení nepohodlné vysoké boty na podpatku.

Klasifikace patologie

V závislosti na tvaru zakřivení chodidla je patologie tří typů:

Podélná instalace nohy je vynechání podélného oblouku nohy. Pokud existuje porucha chůze; bolest při chůzi a palpaci a deformační změny jsou pozorovány i vizuálně, pak můžeme hovořit o podélné deformaci nohy.

Příčná deformace se vyznačuje specifickým typem nohy - vypadá vizuálně zploštěně. Současně jsou šlachy prstů nepřirozeně napjaté a zakřivení má vzhled kladivem. Pacienti si stěžují na chůzi a poruchy chůze.

Kombinovaná instalace nohy kombinuje znaky jak příčných, tak podélných anomálií a nazývá se příčnou - podélnou plochou nohou. I přes to však bolest a různé nepříjemnosti chybí.

Deformace jsou klasifikovány následovně:

• spastické - vyskytují se po svalových spazmech;
• rachitic - vyvinout jako výsledek D-hypovitaminózy;
• strukturální - anomální uspořádání talusu;
• paralytický - kvůli obrně;
• hypercorrectional - objevují se jako výsledek neúspěšné korekce na pupečníku;
• statistické - s rozvojem skoliózy a porušování držení těla;
• kompenzační - vada ve vývoji Achillovy šlachy, ve které se kosti pohybují dovnitř;
• traumatický - vzniknout v důsledku zranění, modřin, dislokací a zlomenin;

Příznaky

Jak bylo zmíněno výše, deformace plochého valgusu se vyvíjí na pozadí vrozené ploché nohy. Symptomy onemocnění závisí na tom, která část nohy prošla zakřivením.

Například deformita equinovalgus se vyvíjí v důsledku varus nebo equinovarus nohy. Může být důsledkem patologie peroneálních svalů. Nemoc se vyznačuje paralýzou svalů nohou i nohou.

V přítomnosti "hrboly" příznaky se objeví takto:

• kosti se mohou zapálit, nabobtnat a zranit;
• palec je zakřivený dovnitř, se stejným osudem předjíždět jiné prsty, také se deformují a vyboulí ve formě kladiv;
• je nemožné nosit úzké boty nebo boty s podpatky a někdy i pohodlné;
• velmi často pacienti s touto patologií nosí boty větší velikosti;
• zakřivení palce zabraňuje normální poloze ostatních prstů, ohýbají se a také ohýbají;
• dlouhotrvající chůze způsobuje bolest a těžkost nohou;
• na podešvi se objeví kuří oka a mozoly.

Léčba patologie

Mělo by být okamžitě řečeno, že diagnóza valgus ploskozubce zahrnuje velmi dlouhou a komplexní léčbu, která zabere spoustu času. Je důležité diagnostikovat nemoc co nejdříve a zahájit odpovídající léčbu. Čas v tomto případě působí proti pacientovi, protože včasná léčba poskytuje naději na rychlé odstranění onemocnění.

Léčba valgus flatfoot zahrnuje;

• fyzikální terapie, která je zaměřena na korekci tvaru chodidla a posílení svalů;
• fyzioterapie;
• nošení ortopedické obuvi, vložek, podpěr;
• použití ortopedických ortéz, šle a jiných korekčních prostředků;
• Pravidelná masáž dolních končetin a lumbosakrální - hýždě.

Plochá noha u dětí

Je třeba ihned poznamenat, že všechny výše uvedené platí pro dospělého s přítomností této patologie, ale u malých dětí je všechno jiné. Téměř všechny děti se rodí s plochými nohami a je jasné, proč. Koneckonců, jejich nohy v té době nezažily stres, a oni jen první kroky, když jsou kladeny na nohy. Přirozeně, během tohoto období nesprávně položili nohy, protože nevědí, jak chodit.

Proto je nutné rozlišovat mezi funkčním zploštěním oblouku nohy a anatomickým. Fyziologické zploštění je pouze etapou ortopedického vývoje dolních končetin a je normou. Při dostatečném zatížení (při chůzi na nerovných plochách) se rychle opraví deformace dítěte. K tomu obvykle dochází o tři roky. Kromě toho, až na tři roky na podešvi dítěte je přirozená tuková vrstva, která uzavírá oblouk nohy. Vidíte to jen tehdy, když dáte dítě na ponožky.

Proces formování oblouku nohy je dlouhý, trvá několik let. Proto mluvit o anatomicky správně vytvořené noze není dříve než pět let. Všechny děti jsou však jiné, takže pro někoho je tento proces vytvořen dříve a pro někoho později. Záleží na tom, jak dobře je dítě fyzicky rozvinuté a zdravé, ať už má abnormality ve vývoji pohybového aparátu a poruchách endokrinního a nervového systému. Ale bohužel se vyskytují případy, kdy se ploutev stává zjevnou patologií.

U dětí v prvním roce života byly diagnostikovány poruchy vývoje pohybového aparátu, snížený svalový tonus, zpoždění psychomotorického vývoje a obezita. Důsledkem těchto porušení bude plochá valgická deformita chodidel.

Odchylka úhlu nohou od osy dětských ortopedů se měří ve stupních. V tomto případě je hmotnost těla dítěte nerovnoměrně rozložena na nohou a určitá oblast nohy je pod největší zátěží. V tomto případě se jedná o vnitřní okraj nohy, kde by se měl tvořit podélný oblouk. Proto terapeuti označují tuto patologii plochého andalgusu.

Příčiny vývoje

Příčiny vzniku onemocnění jsou:

1. Dysplazie pojivové tkáně je nejčastější příčinou vyplývající z znečištění vody, půdy a vzduchu v životním prostředí a nekvalitní potraviny. To vše vede k abnormálnímu vývoji pojivové tkáně dítěte, útoku a dalších orgánů.
2. Nevhodná dětská obuv, která špatně fixuje nohu.
3. Dítě je zbaveno fyzické námahy (doma v zahradě, jeslí).
4. Dědičná metabolická onemocnění (onemocnění štítné žlázy a diabetes);
5. Dědičná osteoporóza.
6. D-hypovitaminóza, v důsledku čehož je kostní tkáň již defektní.
7. Nedostatek vápníku a fosforu, jakož i porušení jejich vstřebávání v důsledku gastrointestinálních onemocnění.
8. Úrazy a poškození nohy.

Odborníci také identifikují několik teorií vzniku onemocnění:

• teorie dědičné svalové tkáně;
• anatomická teorie;
• staticko-mechanická teorie;
• vestimentální teorie.

A tři stupně plochého zakřivení:

První příznaky patologie jsou pozorovány v prvních krocích dítěte. Proto je nesmírně důležité okamžitě diagnostikovat nemoc a začít ji odstraňovat. Pokud se to neprovádí včas, pak se dítě očekává nejen deformace chodidel, ale také kotníku, kolenních a kyčelních kloubů, špatného držení těla a zakřivení páteře. V důsledku toho jsou svaly přetíženy, klouby trpí a jejich funkce jsou narušeny, objeví se bolest a porucha chůze. Ve velmi raném věku se může objevit artritida, artróza, osteokardie a postižení.

Léčba

Léčba onemocnění se provádí v následujících směrech:

• koupele na nohy;
• Masáže;
• ozokeritoterapie (parafínová terapie);
• aplikace bahna;
• fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, magnetoterapie, elektrická stimulace);
• akupunktura;
• plavání;
• terapeutické cvičení.

Masáže

Masáž je hlavní léčebnou metodou v komplexní terapii. Pomáhá uvolnit pohybový aparát, zlepšuje krevní oběh a trofismus svalového systému chodidla. Nohy dítěte jsou masírovány v následujícím pořadí:

• těsně před začátkem masáže se nohy pohladí;
• lehké palce a kolena jsou také ošetřeny lehkými tahy;
• hnětení svalů zadního povrchu s povrchovým tlakem;
• otřete svaly;
• držet nohy dítěte tleskat s dlaní;
• provést konečné hlazení.

Celková masáž také začíná tahy, které zvyšují průtok krve do končetin dítěte. Pohyb je prováděn od paty k poplitální fosse. Při masáži je kladen důraz na svalovou relaxaci, tření dítěte není nutné. Pokud je v některých oblastech nutné provést nějaký energetický otěr, pak by měly být lehké a energické. Hnětení se provádí pomocí vycpávek prstů. Hlavní důraz je kladen na hlazení a třepání.

Fyzikální terapie

Gymnastická cvičení pro léčbu ploutvonohá se provádějí na lékařské podložce, která by měla mít nerovný (reliéfní) povrch. Provádění cvičení na takovém koberci, zároveň je zde mechanická masáž chodidel. Cvičení jsou vhodná pro děti od dvou do tří let.

Cvičení na podložce:

• přecházení tělesné hmotnosti z jedné nohy na druhou;
• stojí na jedné noze, druhý provádí posuvné pohyby na podložce;
• položení rukou na pás, kruhové pohyby těla v jednom nebo druhém směru;
• položte jednu nohu před druhou, pak udělejte prsty a paty;
• jedna noha se opře o patu a druhá o patu, zároveň se posouvá nohou od paty k patě;
• chůze na koberci s podporou na vnějším okraji nohy.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba korekce flatfootu je velmi vzácná. Vyjmutí oblouku chodidla se provádí podle Griceho metody. Korekce defektu má a v adolescenci však používá techniku ​​artrodézy, při které se provádí fázová přemístění kostí nohy, aby se oblouk korigoval.

Nejúčinnější možností je chirurgická korekce defektu u 4–5letého dítěte s plochou nohou. V tomto věku dochází k rychlému zotavení vazů a kloubů, stejně jako k lepšímu umístění kostí.

Valgusova deformita nohy u dospělých: léčba

Valgusova deformita nohy je jedním z nejnepříjemnějších a nejbolestivějších problémů lidstva. Lidé po mnoho let se snaží překonat tuto nemoc a najít univerzální způsob, jak ji léčit.

Kromě estetického problému, člověk cítí bolest v nohou, je pro něj obtížné vybrat si boty, které jsou pro něj pohodlné a v procesu chůze prožívá bolestivé pocity.

Co je valgusova deformita nohy?

Z vědeckého hlediska se jedná o tvorbu porostů na nohách, ale spíše o základ palce. Postupem času tento fenomén začíná „jít ruku v ruce“ s bolestí a zasahuje do normálního pohybu osoby.

Když se tato patologie objeví, jsou tyto struktury lidského těla ovlivněny jako:

Je třeba poznamenat, že výsledné deformace na noze nejsou jedinými problémy, kterým musí člověk čelit.

Kromě všech těchto problémů, možná vývoj takových nemocí jako:

• chronická bursitida;
• vnitřní posuny pravé metatarzální kosti;
• deformující artróza;
• plochá noha příčná nebo kombinovaná.

Deformace nohy může být zděděnou anomálií a je extrémně obtížné ji léčit.

Nicméně, medicína má sílu nabídnout pacientovi konzervativní metody odstranění tohoto problému, a v nepřítomnosti pozitivních výsledků, ortopedové úspěšně vykonávají chirurgické zákroky.

Příčiny

Značný počet faktorů způsobuje odchylku od normy a mezi nimi by mělo být zdůrazněno:

• Dědičnost. Svalově-vazový aparát může být špatně vyvinut od narození. Odtud vznikají ploché nohy, díky kterým je noha deformována.
• Přítomnost nadbytečných kilogramů může také vyvolat patologii nohou, protože nohy jsou pod velmi těžkým zatížením.
• Osteoporóza je onemocnění, které vede ke změně struktury kostí.
• Flatfoot. Téměř každý pacient, který má rovinnost, má také valgusovou deformitu nohy.
• Na sobě nepříjemnou obuv. Mnoho žen upřednostňuje nosit krásné, dokonce i nepříjemné boty, aniž by přemýšlelo o důsledcích. Takové akce však mohou vyvolat rozvoj onemocnění.
• "Interference" v endokrinním systému těla. Osoba je často konfrontována s takovým stavem během období drastických hormonálních změn.
  To se například často stává u žen, které jsou v zajímavém postavení, během menopauzy nebo kolísání menstruačního cyklu.

Rizikové skupiny

Dnes, ploché nohy - známý onemocnění, které může výrazně změnit život člověka za horší.

Nejvíce politováníhodný a bolestivý výsledek tohoto bolavého je anomálie nohy a člověk může čelit v každém věku.

Nicméně, podle předních odborníků, existuje určitá skupina lidí, kteří jsou nejvíce náchylní k této nemoci.

Jedná se o ženy do 30 let a osoby, které jsou zástupci následujících profesí:

• učitelů;
• prodejci;
• Foto modely;
• figuríny;
• pracovníky za stroji;
• chirurgové;
• Kadeřnictví;
• sportovci, jejichž činnost souvisí se skoky a jízdou.

Stupeň deformace nohy

Existují 3 stupně:

1. První stupeň Tato fáze se vyznačuje tím, že není výrazná příčná rovina. Tam je zkreslení kloubu, ve kterém úhel změny palce palce bude být přinejmenším 20 mír.
2. Když druhý stupeň příčný flatfoot stane se více významný. Tam je další posunutí šlach a úhel deformace palce je 25-30 mír.
3. Třetí stupeň onemocnění je charakterizován jasnou plochou nohou a úhel špičky prstu přesahuje 35 stupňů.

Nebezpečí patologie

Jak již bylo zmíněno dříve, zkreslení chodidla je často doprovázeno řadou dalších nebezpečných onemocnění. V důsledku toho, pokud se vyskytnou, i ty nejnevýznamnější příznaky, měli byste se poradit s lékařem.

Při absenci vhodné terapie se noha již nebude vyrovnávat se svými hlavními funkcemi, což je dále doprovázeno porušením celého pohybového aparátu. V tomto případě jsou postiženy klouby páteře, kyčle a kotníku.

Mezi nejběžnější obtíže, s nimiž může člověk vést neúnavný boj, patří:

1. křečové žíly;
2. artróza;
3. skolióza;
4. těžké bolesti hlavy;
5. vznik ohybů paty;
6. porucha vnitřních orgánů;
7. poškození kloubů;
8. zkreslení prstů.

Příznaky

Klinický obraz v případě valgusové deformity chodidla je dostatečně zřejmý a není možné si všimnout známek, které se objevily, a proto, pokud jsou zjištěny, má smysl okamžitě kontaktovat specialisty na pomoc.

Znaménka jsou tedy následující:

• zjevná bolest při chůzi;
• otoky nohou;
• pocit únavy v nohou;
• bolesti zad;
• poruchy držení těla;
• vzhled kuří oka a kuří oka;
• změna polohy kloubů palce;
• bolest v kolenou;
• přítomnost otoku a zarudnutí palce;
• poruchy chůze;

Diagnostika

V počáteční fázi diagnózy se předpokládá vyšetření lékaře a stanovení stadia onemocnění.

Lékařský výzkum umožňuje stanovit:

• stav plavidel;
• pružnost nohy v horní oblasti;
• stav povrchu chodidla;
• citlivost nohy;
• funkčnost hlavní falangy.

Diagnostické metody také zahrnují:

• Rentgen, který určuje změny v kostní tkáni;
• plantografie - hodnocení celé nohy;
• počítačová analýza.

Léčba dospělých

Úspěšná léčba závisí zcela na správné diagnóze, proto je velmi důležité kontaktovat kvalifikovaného a velmi kompetentního specialisty.

Po stanovení diagnózy začíná léčba, která bude trvat velmi dlouho a pacient by měl být připraven splnit všechna předepsaná doporučení.

V tomto případě existují 2 způsoby léčby:

První metoda zahrnuje:

1. Nosit individuální ortopedickou obuv pacientem, používat podpěrky nártu, speciální vložky a pneumatiky. Pokud jde o ortopedické boty, hraje zde důležitou roli.
   Mělo by být zdůrazněno, že by mělo být měkké, s širokým prstem a patou nesmí být větší než 4 cm.
2. Pravidelné dodržování všech předepsaných fyzioterapeutických postupů.
3. Léčba léky zahrnující zavedení hormonálních látek do kloubní dutiny. Tato metoda pomáhá odstranit zánětlivý proces.

Ortopedické vložky

S pomocí takovýchto zařízení, jako jsou ortopedické vložky, je zlepšena chůze, bolestivé pocity zmizí a vývoj patologického procesu je výrazně pozastaven.

Stélky poskytují obzvláště vysoký výsledek v rané fázi onemocnění. Kromě vložek jsou však instalovány také podpěry nártu;

Masáže

Masáž může být provedena sami, ale to nezaručuje rychlý a efektivní výsledek. K tomu je lepší obrátit se na profesionály, kteří svou práci vykonávají kompetentně a úspěšně. Průběh masáže se skládá převážně z 10 sezení, která se provádí nejlépe jednou za několik měsíců.

Gymnastika

Korekci nohou je možné provádět pomocí speciální gymnastiky, která zahrnuje následující jednoduchá cvičení:

• chůze po prstech;
• chůze po nerovném terénu;
• chůze na vnější straně chodidel.

Fyzioterapie

Během fyzioterapeutických postupů je výsledkem terapie rázovou vlnou. Pomáhá zlepšovat krevní oběh v místě léze, zmírňuje opuch a snižuje bolest.

Provoz

Pokud deformace nohy postupuje a výše uvedené způsoby léčby nepomáhají, pak je možný jiný způsob řešení onemocnění - to je chirurgický zákrok.

Chirurgie zahrnuje následující metody:

1. odstranění růstu;
2. fixace kloubů;
3. transplantace šlachy;
4. kloubní implantace.

Lidová léčba

Korekce deformity valgusové nohy je možná v domácnosti, bez použití léků nebo speciálních postupů.

Mezi lidové léky emitují:

• Pampeliška Dobře se suší a potom se nalije jódem v malém množství. V této formě musí být nástroj podán infuzí po dobu 3 dnů, poté se aplikuje na postiženou oblast.
• Propolis. Malý kus produktu je odebrán a aplikován na kámen, po kterém je fixován obvazem.

Kromě prostředků národní léčby, které nemají žádné kontraindikace a nežádoucí účinky, patří:

Prevence

Patologickému vývoji chodidla se lze vyhnout, pokud budete postupovat podle několika jednoduchých pravidel:

1. Noste vhodnou a pohodlnou obuv.
2. Dává příležitost, aby si co nejvíce odpočíval.
3. V létě, jít naboso na trávě, oblázky a písek.
4. Dodržujte vyváženou stravu.

Valgusova deformita nohy není konec světa vůbec, ai když pacient slyšel tuto nepříjemnou diagnózu, neměli byste zoufalství a paniku.

Stačí se řídit lékařskými předpisy a příslušnými pravidly, pak se nemoc projeví v menší míře a dá příležitost užívat si života.

Dr. Komarovsky na deformaci valgusovy nohy a rovnou nohou

První kroky dítěte vnímají rodiče jako velmi radostnou rodinnou událost. Může však být zastíněn identifikací takové ortopedické patologie jako valgusova deformita chodidel. Toto porušení se obvykle projevuje právě včas pro začátek chůze a po chvíli. Evgeny Komarovsky, známý dětský lékař a autor knih o zdraví dětí, vypráví o příčinách problému a co dělat v této situaci.

O nemoci

Valgusnaya v medicíně se nazývá takovou deformací nohou, ve které jsou ve vzájemném vztahu k kříži, podobají se latince X. Nejčastěji se patrná patologie stává, když se dítě pokusí vstoupit na nohy a podniknout první kroky - patologie je vyjádřena chodící strouhanka na vnitřní straně chodidla.

Kroky pro takové dítě jsou velmi obtížné - rychle se unavuje, někdy zažívá bolest, kroky samy o sobě jsou roztřesené a nejisté. Ortopedové popisují tento stav z hlediska procesů probíhajících v chodidlech - prsty a paty jsou vypnuty, střední část nohy je poněkud vynechána. Pokud jsou nohy v oblasti kolen narovnány a přitlačeny k sobě, bude vzdálenost mezi kostmi kotníků větší než 3-4 centimetry. Pokud se zároveň výrazně sníží výška oblouku chodidla, ortopedové už budou hovořit o tom, že dítě má ploché nohy. Valgus flatfoot je považován za nejčastější diagnózu u pediatrické ortopedie.

Takové zakřivení chodidel, existují dva typy: vrozené a fyziologické (získané). V prvním případě jsou nohy ohnuté i v období prenatálního vývoje plodu pod vlivem určitých faktorů, o kterých lék ani tolik neví. Vrozené abnormality chodidla jsou obvykle poměrně těžké a můžete je vidět v prvních 2-3 měsících nezávislého života dítěte.

Získaná deformita je často spojena s chybami ve vývoji a fungování pohybového aparátu, vazů, šlach. Takové porušování je zřejmé blíže jednomu roku. Rizikové - drobky s oslabenými svaly, předčasně narozené děti trpící křivicí, které měly časté a těžké virové infekce v prvním roce života. U obézních dětí hrozí riziko ohnutí nohou, protože zátěž na dolních končetinách s nadměrnou hmotností je velmi významná.

Někdy rodiče jsou na vině za výskyt patologie. Tak, dát dítě na nohy příliš brzy může dobře "start" mechanismu deformace nohy, a neadekvátní zatížení na nohu, chůze pouze na rovné podlaze může způsobit získanou plochou nohu nebo plochý-nohy nohy.

Flatfoot děsí rodiče o nic méně. Komarovsky však nedoporučuje paniku, protože od narození mají všechny děti ploché nohy, což je rys dětí. Oblouk chodidla se bude tvořit postupně, jak roste, zátěží na nohou, a pak je vše v rukou rodičů, s výjimkou vrozených plochých nohou, které mohou být korigovány pouze chirurgicky.

Stupně patologie

Existují čtyři hlavní stupně onemocnění valgus podle závažnosti defektu a závažnosti průběhu:

• První stupeň Úhel odchylky od normy nepřesahuje 15 stupňů. Patologie je dobře přístupná korekci konzervativními metodami.
• Druhý stupeň Úhel vychýlení není větší než 20 stupňů. Tato podmínka je také úspěšně ošetřena cviky, masáží a fyzioterapií.
• Třetí stupeň Úhel vychýlení není větší než 30 stupňů. Patologie je obtížné napravit, léčba je dlouhá, ale s patřičnou trpělivostí a vytrvalostí ze strany rodičů a lékařů je prognóza velmi příznivá.
• Čtvrtý stupeň Úhel odchylky od normálních hodnot - více než 30 stupňů. S neúčinností konzervativní léčby předepsané operace.

Flatfoot má také několik stupňů, které jsou podobně klasifikovány podle stupně odchylky oblouku nohy od normy. Stejně jako v případě deformace valgusů, i první a druhý stupeň obyčejné rovné nohy jsou zpracovány poměrně jednoduše a poměrně rychle. Třetí a čtvrtý bude obtížnější.

Diagnostika

Diagnóza dává dětský ortopedický chirurg. To se provádí na základě vizuální kontroly a určených doplňkových studií, mezi které patří nožní radiografie, počítačová plantografie, podometrie. Pokud takové testy nejsou předepsány, a lékař vám dá vhodnou diagnózu, měli byste kontaktovat jiného lékaře. Poměrně často se mladým pacientům s potvrzenou patologií valgus doporučuje navštívit neurologa, aby vyloučili problémy s periferním a centrálním nervovým systémem.

Jakmile jsou identifikovány příčiny, které jsou základem modifikace chodidel, určí lékař typ léze podle etiologie:

• Statická deformace. Takový problém se zjistí, pokud je do zakřivení zapojeno nesprávné držení těla.
• Strukturální deformace. Zakřivení nohy, s vrozenými příčinami. Talus pod takovou deformací je zpravidla umístěn nesprávně s odchylkou v jednom nebo druhém směru.
• Kompenzační deformace. Pokud má dítě zkrácenou Achillovu šlachu, šikmé dolní končetiny, noha bude při chůzi funkčně deformována.
• Korektivní deformace. K takovému zakřivení dochází, pokud je dítě zcela nesprávně léčeno nebo vůbec neléčeno.
• Spastická nervová deformace. Důvodem pro takové zakřivení je nesprávná funkce mozkové kůry, v důsledku které se často vyskytují křeče končetin.
• Paralytická deformita. Obvykle je výsledkem encefalitidy v raném věku nebo komplikované poliomyelitidy.
• Vzpěrná deformace. Vyskytuje se s křivicí.
• Následky zranění. Ruptura vazů, zlomeniny kostí nohy, kotníku, kyčlí a kyčlí mohou vést k patologii.

Při diagnostikování flatfoot se používají stejné techniky a metody výzkumu.

Léčba

Noha dítěte je konečně tvořena teprve ve věku 12 let, proto mnoho problémů, které odborníci a rodiče nalezli ve více něžném věku, může a mělo by být až do tohoto bodu opraveno, říká Dr. Komarovsky.

Obvykle je léčba zakřivení ploutve i valgusu zaměřena na posílení vazivového aparátu, svalů nohy, na vytvoření oblouku. K tomu předepište koupel nohou, terapeutickou masáž, magnetoterapii, elektroforézu, plavání, fyzioterapii. V případě vrozených abnormalit jsou dolní končetiny imobilizovány sádrovcem. Při absenci žádoucího účinku všech těchto opatření může být dítěti doporučena operace.

Pokud není vada léčena a neopravena, v případě těžké deformace je dítě ohroženo následným postižením, protože zvýšené zatížení kolenního kloubu a kyčelních kloubů způsobuje deformaci a destrukci, což vede k nevratným změnám ve funkcích pohybového aparátu.

Prognózy

Čím dříve je patologie odhalena, tím snadněji ji napravíte. Lékařské statistiky ukazují, že valgusové zakřivení chodidel a nohou, zjištěné ve věku jednoho roku a o něco starší s vhodnou terapií, má velmi příznivé prognózy - pravděpodobnost úplného odstranění problému a navždy se blíží ke sto procentům.

Je-li nemoc odhalena pozdě nebo dítě nebylo z různých důvodů vybaveno potřebnou lékařskou péčí a nemoc je zanedbávána, je velmi vysoká pravděpodobnost vzniku problémů s páteří v období dospívání. Čím více času uplynulo od začátku zakřivení před začátkem léčby, tím menší je šance na úplné úspěšné uzdravení.

Boty

Poměrně často se rodiče často obviňují z problémů s nohou dítěte. Maminky se cítí provinile za to, že si vybraly špatné boty pro děti, což způsobilo porušení anatomie nohy. Jevgenij Komarovsky uklidňuje rodiče - deformace nohou není v žádném případě závislá na botách. Vzhledem k tomu, že se člověk původně objevil na světě bez bot, není pro něj z biologického a fyziologického hlediska tak nezbytný.

Při použití speciální ortopedické obuvi však můžete opravit patologické změny v noze. Ačkoli Komarovsky nedoporučuje spoléhat se výhradně na léčivé vlastnosti drahých ortopedických bot. Mohou mít pomocný účinek, ale musí být léčeni jinými způsoby a musí jim být zabráněno aktivním životním stylem, chůze naboso na nerovných površích, běhu a skákání. Čím více je dítě aktivnější, tím menší je pravděpodobnost zkreslení nohy nebo ploutve.

Valgusova deformita chodidla

Valgusova deformita chodidla je patologií doprovázenou zploštěním chodidel a jejich „vyplněním“ uprostřed. V oblasti kotníkových kloubů a chodidel se vytváří valgusové zakřivení (ve tvaru X), pata spočívá na povrchu s vnitřním okrajem. Ve stoje s narovnanými nohami jsou paty umístěny ve vzdálenosti 4 nebo více centimetrů od sebe. Příčinou vývoje může být dysplazie pojivové tkáně, intrauterinní vývojové poruchy končetin, abnormální boty během dětství, spasticita, paréza, paralýza, metabolické a endokrinní poruchy. Někdy je valgusova deformita nohou jedním z důsledků špatného držení těla. Diagnóza je stanovena na základě inspekce, plantografie, radiografie a podometrii. Počáteční léčba je konzervativní, včetně fyzikální terapie a nošení ortopedické obuvi. Při výrazném zakřivení se provádí chirurgická korekce.

Valgusova deformita chodidla

Valgusova deformita chodidla je zakřivení osy chodidla, ve které je střední část nohy snížena, pata se otáčí směrem ven, její vnitřní hrana také klesá. Když pacient stojí spolu s nohama, je viditelná deformace ve tvaru X v kotníkových kloubech a na zadní straně chodidla - když se dotýkají vnitřní kotníky, jsou paty umístěny ve značné vzdálenosti od sebe. Patologie se obvykle vyskytuje v raném dětství. U dospělých se může rozvinout v důsledku zhoršení plochých nohou, stejně jako pod vlivem různých traumatických a netraumatických faktorů.

Evolučně podmíněný tvar nohy zajišťuje maximální efektivnost při podpoře a pohybech. Kosti tarsu, metatarů a prstů jsou drženy pohromadě silnými vazy a celá „struktura“ jako celek je pohyblivá, odolná vůči zátěži, která poskytuje odpružení při chůzi a běhu. Odolnost je možná díky konvexním obloukům chodidla: podélným a příčným. Vzhledem k přítomnosti těchto oblouků je celková základní zátěž při podepření normálně rozdělena mezi tři body: pátou metatarzální kost, patní kostí a hlavu první metatarzální kosti.

Vrozené nebo získané poškození tvaru, velikosti nebo funkčních schopností jednotlivých prvků (kosti, svaly, vazy) ovlivňuje všechny ostatní části nohy. Poměr mezi anatomickými strukturami je přerušen, dochází k redistribuci zátěže. V některých případech se oblouk nohy zploští, což vede k dalšímu zhoršení patologických změn. Když se ploutev kostí metatarz, tarsu a tibie posouvá více a více ve vztahu k sobě, vzniká valgická deformita nohy.

Důvody

Hlavní příčinou vzniku valgusových nohou je obvykle vrozená dysplazie pojivové tkáně. Mezi rizikové faktory patří poranění (zlomeniny kostí kostí, slzy a slzy vazů), osteoporóza, endokrinní onemocnění (diabetes, onemocnění štítné žlázy) a nadměrné zatížení nohou v důsledku nadváhy. Valgus nohy mohou být také jedním z projevů zhoršeného držení těla. V některých případech (s vrozenými anomáliemi), je deformita nohy zjištěna bezprostředně po narození, ale častěji se vyskytuje, když dítě začne chodit a zhoršuje se tím, že nosí špatnou obuv, nedostatečnou fyzickou aktivitu nebo negramotně zvolenou fyzickou námahu. Vývoj valgusových nohou ve vyšším věku, zpravidla se vyskytuje během těhotenství nebo prudkého přírůstku hmotnosti na pozadí již existujícího flatfootu. S paralýzou a kosterním traumatem nohy může být valgusova deformita vytvořena bez dříve existujícího plochého chodidla.

Klasifikace

V závislosti na příčině vývoje odborníci v oboru ortopedie a traumatologie rozlišují tyto typy valgusových nohou:

• Statické. Je to jeden z projevů porušení postoje.
• Strukturální. Vyskytuje se vrozené abnormality - vertikální uspořádání talusu.
• Kompenzační. Je tvořena zkrácenou Achillovou šlachou, "zkroucením" tibie středově a šikmo umístěným kotníkovým kloubem.
• Paralytické. Je to důsledek přenesené encefalitidy nebo dětské obrny.
• Spastic. Vyskytuje se ve svalovém svalovém svalovině.
• Hyperkorektivní. Tvořil se špatnou léčbou.
• Rachitic. Pozorováno křivicí.
• Traumatický. Rozvíjí se po zlomeninách kostí chodidel, slz a vazů. S redistribucí zátěže a porušením osy končetiny může kompenzovat vážné poranění nadložních částí (zlomeniny dolní končetiny, zlomeniny stehna a poranění kolenního kloubu).

Když vezmeme v úvahu závažnost, existují tři stupně valgusových nohou:

• Snadné Výška podélného oblouku je 15–20 mm, úhel paty je až 15 stupňů, výška oblouku je až 140 stupňů, přední část nohy je 8–10 stupňů, zadní část je v poloze valgus s úhlem do 10 stupňů.
• Průměr. Výška oblouku je až 10 mm, úhel paty je až 10 stupňů, úhel výšky klenby je 150-160 stupňů, zadní část nohy je v poloze valgus, přední část je zatažena na 15 stupňů.
• Těžké Výška oblouku je 0-5 mm, úhel paty je 0-5 stupňů, úhel výšky oblouku je 160-180 stupňů, přední vedení a poloha valgus zadní části chodidla je více než 20 stupňů. Trvalá bolest ve společném Schopar. Deformace není přístupná konzervativní korekci.

Příznaky

Pacienti trpí bolestí po chůzi nebo statickou zátěží, zejména při použití nesprávné boty. Také je možné napětí, bolest ve svalech nohou a poruchy chůze. V těžkých případech se syndrom bolesti stává téměř konstantní. Vnější vyšetření odhalí řadu typických změn: pacient se spoléhá na podlahu ne na vnějším okraji chodidla, ale na celém povrchu, přičemž odhaluje dorzální ohyb přední části vzhledem k zadní části. Pod vnitřním kotníkem je určován výstupek vytvořený v důsledku posunutí hlavy talusu. V některých případech se pod tímto výstupkem objevuje další - stálý roh navikulární kosti. Přední část je zařazena dozadu. Podélná osa nohy je zakřivená. Pata je nakloněna směrem ven a spočívá na podlaze ne prostřední částí, ale vnitřním okrajem. Vnější kotník je vyhlazený, vnitřní vyčnívá.

V poloze pacienta stojícího s nohama jsou paty umístěny ve vzdálenosti od sebe. Olověná čára, spuštěná ze střední části svalu gastrocnemius, je umístěna dovnitř od paty. Palpace odhaluje bolestivé body podél vnitřního okraje plantární aponeurózy, pod navikulární kostí a těsně nad vrcholem vnějšího kotníku. Často se také vyskytuje výrazná difuzní bolest svalů holenní kosti, zvláště výrazná na zadním povrchu holenní kosti nad patou (v dolní části svalů gastrocnemius), na vnitřním povrchu holenní kosti a v oblasti předního hřebene holenní kosti. Svalová bolest v důsledku zvýšeného zatížení a konstantního napětí v důsledku narušení normální funkce nohy.

Patologie se obvykle vyskytuje v dětství. Při absenci léčby nebo nedostatečné léčby přetrvává deformita po celý život, avšak až do nástupu funkčního poškození pacienti nehledají lékařskou pomoc. Relapse se může rozvinout v každém věku. U adolescentů a mladých lidí, spolu s výskytem bolesti, je možné zhoršení deformity valgusů. U pacientů v pokročilém a pokročilém věku se morfologické změny zpravidla nezhoršují, je pozorována prevalence funkčních poruch. Bolestový syndrom u valgusové deformity nohy v dospělosti se často objevuje na pozadí zvýšeného zatížení a změn v celkovém stavu těla: v posledních měsících těhotenství, s rychlým přibýváním na váze, během menopauzy a také po dlouhodobé fyzické nečinnosti způsobené změnami životních podmínek nebo těžkými řetězci na lůžko onemocnění.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě externích znaků a dat instrumentálních studií. Během externího vyšetření lékař upozorňuje na zploštění oblouků chodidla, vyčnívání vnitřního a vyhlazování vnějšího kotníku, jakož i odchylku paty směrem ven. Pro potvrzení diagnózy a stanovení stupně deformace se provádí plantografie, rentgenová vyšetření nohou a fometrie. Na rentgenových snímcích se zjistí pokles výšky oblouku nohy, porušení intervence předního, středního a zadního úseku chodidla, jakož i jednotlivých kostí v kloubech tarsu. Podometrie se používá k posouzení rozložení zatížení na nohu. Počítačová plantografie se používá k výpočtu úhlů, parametrů a indexů, které umožňují určit přítomnost a typ plochých nohou.

Pacienti se spastickými a paralytickými deformitami jsou konzultováni s neurologem nebo neurochirurgem. Pokud je podezření na endokrinní systém, je předepsána konzultace s endokrinologem. Je-li podezření na osteoporózu, je nutná denzitometrie, dvojitá rentgenová absorpce nebo absorpce fotonů. Pokud je příčinou osteoporózy menopauzální syndrom, doporučuje se pacientovi poradit se s gynekologem.

Léčba

Léčbu provádějí ortopedové nebo traumatologové. Pro deformace valgusových nohou u dětí je účinná konzervativní terapie, včetně nošení ortopedické obuvi, masáže, ozoceritu, parafínu, terapeutického bahna, magnetoterapie, diadynamické terapie, elektroforézy a cvičení. Chirurgické zákroky jsou zřídka vyžadovány a zpravidla se provádějí při vrozeném vertikálním uspořádání talusu nebo zkrácení Achillovy šlachy. Pro vertikální pěchování se navíc používá Dobbsova kombinovaná technika: nejprve se noha umístí do správné polohy s použitím odstupňovaných sádrových obvazů a pak se ram-navikulární kloub fixuje Kirchnerovým paprskem a provede se plná perkutánní achilotomie. Pak se omítka aplikuje po dobu 8 týdnů, později se předepíše k nošení výztuh, a pak - ortopedická obuv.

Možnosti konzervativní léčby dospělých pacientů jsou omezené, je nutná závažná operace valgusové nohy. V závislosti na typu a stupni ploché nohy, resekci kolenního kalkaneálního kloubu, artrodéze talone-cacaneal kloubu, transplantaci šlachy dlouhého peronálního svalu a dalších artroplastických operací.