Valgusova deformita u dětí

Když dítě začne dělat první kroky, pokusí se chodit potěšit mladé rodiče, ale je nutné, aby byl pozorný na zdraví dítěte. Pokud dítě začne chodit příliš brzy, je pravděpodobné, že dojde k nepříjemným momentům ve vývoji nohou. Velké zatížení malých nohou dítěte může způsobit zakřivení valgusu.

Pokud si rodiče všimnou, že dítě má zkroucené nohy, okamžitě se obraťte na ortopedického lékaře, který pomáhá předcházet onemocnění v raných stadiích. Studujeme kompletní obraz onemocnění, symptomů a léčebných metod.

Příčiny zakřivení valgus

Onemocnění zahrnuje dva typy příčin.

Často je onemocnění nohou vrozené, dochází k narušení nitroděložního vývoje dítěte s nesprávným umístěním nohou. V děloze matky dochází k deformaci kosti. Je možné určit porušení u dítěte v prvních třech měsících života, lékař rozpozná nemoc, začne léčbu. Kromě nohou dochází k deformaci nehtů, přičemž je třeba věnovat pozornost uvedeným znakům.

Riziková skupina zahrnuje předčasné nebo příliš bolestivé děti. Běžné nachlazení je docela schopné provokovat oslabení v těle, dítě získá komplikace nohou.

Často trpí děti trpící porodem trpícím mozkovou obrnou, křivicí nebo obrnou. U těchto dětí je především patrné zakřivení nehtů, klouby jsou ohnuté v opačném směru.

Stává se, že dítě v mladém věku je zraněno a dlouhodobě pobývá v obsazení, což může vyvolat zakřivení nohou.

Nákaza je správná, pokud dítě trpí obezitou, která se rozšiřuje na zakřivení kyčlí a dolních končetin a nehtů.

Onemocnění postihuje mladé děti a dospělé, je spojeno s nošením špatné a nepříjemné obuvi. Například, nosit neustále vysoký podpatek se nedoporučuje z mnoha důvodů, včetně možnosti valgus zakřivení nohy. V důsledku toho se u dospělých a dětí vyvíjejí komplikovanější onemocnění: ploché nohy, silná bolest na nohou a zádech, problémy s páteří, zhoršená výměna krve v těle, artróza a osteochondróza. Dospělí si všimnou zakřivení nehtu spojeného s porušením nehtové desky, která se nachází v oblasti prstů. Často se vyvíjí zakřivení špičky.

Příznaky onemocnění

Z prvních kroků u dítěte je možné zaznamenat valgusovo zakřivení. Mladí rodiče jsou povinni okamžitě se poradit s lékařem, než se nemoc dostane do obtížné fáze. Symptomy budou důvodem k návštěvě u lékaře:

1. Malé dítě se snaží vstoupit na vnitřní stranu nohy, vnější část zůstává ve vzduchu.
2. Kontrola zakřivení je snadná, když stisknete nohy dítěte v kolenou k dolní části nohy. Pokud se odchylují o pět centimetrů nebo více, pozorování znamená vyvíjející se zakřivení.
3. Se zakřivením nehtové destičky na noze dítěte se otočil na stranu, což indikuje nemoc.
4. Podívejte se na nohy, prsty a pata se otočí ven, oblouky nohou se ohnou dovnitř, zatímco dítě je jen zřídka sníží na konec.
5. Ten kluk si neustále stěžuje na únavu z chůze, zranění zad a nohou dítěte, chůze bude nešikovná.

Pokud se objeví uvedené příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc. Ortoped bude schopen provést nezbytnou diagnostiku, předepsat včasnou léčbu.

Léčba valgusova zakřivení nohou

Chcete-li vyléčit valgus zakřivení u dospělých a dětí, bude nutné pečlivě studovat symptomy, provést kvalitativní diagnózu, stanovit fázi onemocnění, aplikovat řadu terapeutických metod.

Hlavním cílem léčby je obnovit správné umístění kostí a posílit svaly vazů. Zvažte, co komplex zahrnuje:

1. Pokud je zakřivení nohy, budete muset vyzvednout speciální ortopedické boty. Metoda bude účinná v počátečních stadiích onemocnění a osoba bude nosit tyto boty po celý život. Pro dospělé jsou k dispozici speciální vložky, nártové podpěry a korektory prstů. V mladém věku je onemocnění zcela léčitelné.
2. Je důležité provádět každodenní cvičení na nohou, snaha je zaměřena na posílení svalů a vazů. Pokud příznaky zmizí, neznamená to konečný lék. Cvičení by měla být prováděna třikrát denně. Rodiče si musí pamatovat, že cvičení jsou snadno proveditelná ve formě hry. Ten kluk bude mít lekci rád, ráda podpoří mámu a tátu.
3. Fyzioterapeutické procedury jsou přiřazeny dítěti, zaměřené na zmírnění napětí v nohou, zlepšení krevního oběhu, zmírnění syndromu bolesti.
4. Pokud je nemoc v komplexním tvaru, nohy by měly být fixovány sádrovým odlitkem. Častěji je tato metoda předepsána pro vrozené abnormality.
5. Pokud se nemoc rychle rozvíjí, nemůžete bez operace provést úhel, mezi úhlem kostí nohy se změní. Rehabilitace po operaci prochází rychle, po týdnu se dítě bude moci pohybovat.

Někdy dítě má valgus zakřivení nehtů, dítě cítí bolest nohou kolem prstů. Lékař má právo jmenovat k provádění masážních aktivit v oblasti nehtů, zvýšení průtoku krve, v budoucnu se deska dostane do normálu.

Cvičení k posílení svalstva nohou s valgusovým zakřivením

Vyvinutý malý soubor cvičení, které mají příznivý vliv na nohy, umožňují člověku rychle obnovit zdraví. Komplex je vhodný pro dospělé i děti.

1. Pro posílení svalstva nohou je ukázáno, že dělá dřepy. Ujistěte se, že noha nevypadá z podlahy. V takovém případě se krevní oběh normalizuje z kyčle do špiček prstů na nohou, člověk se začíná cítit pohodlně, svaly na nohou jsou posíleny.
2. Posaďte se na podložku v turečtině, aby nohy ležely na stehně, v přijaté poloze se snažte vstát bez změny polohy nohou. Pak vyměňte nohu, podepřete přední nohu a rozložte zátěž na druhou nohu. Pro malé dítě, cvičení bude zdát obtížné, rodiče pomohou.
3. Rodiče malovat na podlaze úzký most, který nabízí dítěti projít. Je nutné dát podmínku - je zakázáno útočit na hrany mostu. Existuje rovnoměrné zatížení svalů z kyčle na nohu, posilování svalů.
4. Známé cvičení, které vyžaduje změnu několika typů chůze na nohou a patách, je velmi užitečné. Například, dítě dostane na ponožky - plíží se jako liška, na patách - se prezentuje jako medvěd. Svaly nohy a chodidla jsou tímto způsobem posíleny.
5. Naučte své dítě chodit naboso na písku nebo trávě, s valgus zakřivením holé nohy je považováno za nezbytné. V zimě, nabídnout své dítě chodit na rozlité obilí, koupit masážní podložku. Cvičení pomáhá posilovat svaly chodidel a dolních končetin, zlepšuje krevní oběh v nohách, cévy a kosti posílené.

Naděje na úplné uzdravení v blízké budoucnosti není nutná, choroba vyžaduje dlouhodobou léčbu, určitě je šance na úplné zotavení se z nemoci.

Prevence zakřivení valgus u dětí

Zakřivení chodidel u dítěte může být zabráněno, pokud nemoc není vrozená. Stačí dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Mladá matka by měla jíst správně, vyhnout se velkým nákladům na nohy během těhotenství.
2. Pro malé dítě je důležité, abyste nezvyšovali zátěž na boky a nohy ve věku sedmi měsíců. Často rodiče kladou děti na nohy ve věku, který je zdraví škodlivý.
3. Nezapomeňte provést prevenci křivice.
4. Když dítě začne stát na noze, kupte kvalitní boty.
5. Malé dítě musí neustále masírovat boky a nohy, posilovat svaly.
6. Měli byste neustále sledovat stav nehtů, nemusíte pěstovat velké nehtové destičky, jinak bude dítě nepříjemné, začne kroutit nohu.

Aby se předešlo problémům s dítětem, doporučuje se neustále chodit na recepce k ortopedovi. Když se dítě otočí za měsíc, lékař je schopen identifikovat problémy v kostře, vysledovat polohu stehna. Za šest měsíců bude lékař schopen pozorovat odchylky v nohách a stehnech, aby určil křivici v počáteční fázi. Za rok dítě kontroluje pohyblivost kloubů, práci páteře. Ve třech letech se kontroluje staging nohou, kyčlí a chůze, měří se délka končetin, prstů, bez ohledu na nehty. Varus zakřivení může být plně opraveno o šest let, pokud rodiče okamžitě vyhledají pomoc lékaře.

Dr. Komarovsky na deformaci valgusovy nohy a rovnou nohou

První kroky dítěte vnímají rodiče jako velmi radostnou rodinnou událost. Může však být zastíněn identifikací takové ortopedické patologie jako valgusova deformita chodidel. Toto porušení se obvykle projevuje právě včas pro začátek chůze a po chvíli. Evgeny Komarovsky, známý dětský lékař a autor knih o zdraví dětí, vypráví o příčinách problému a co dělat v této situaci.

O nemoci

Valgusnaya v medicíně se nazývá takovou deformací nohou, ve které jsou ve vzájemném vztahu k kříži, podobají se latince X. Nejčastěji se patrná patologie stává, když se dítě pokusí vstoupit na nohy a podniknout první kroky - patologie je vyjádřena chodící strouhanka na vnitřní straně chodidla.

Kroky pro takové dítě jsou velmi obtížné - rychle se unavuje, někdy zažívá bolest, kroky samy o sobě jsou roztřesené a nejisté. Ortopedové popisují tento stav z hlediska procesů probíhajících v chodidlech - prsty a paty jsou vypnuty, střední část nohy je poněkud vynechána. Pokud jsou nohy v oblasti kolen narovnány a přitlačeny k sobě, bude vzdálenost mezi kostmi kotníků větší než 3-4 centimetry. Pokud se zároveň výrazně sníží výška oblouku chodidla, ortopedové už budou hovořit o tom, že dítě má ploché nohy. Valgus flatfoot je považován za nejčastější diagnózu u pediatrické ortopedie.

Takové zakřivení chodidel, existují dva typy: vrozené a fyziologické (získané). V prvním případě jsou nohy ohnuté i v období prenatálního vývoje plodu pod vlivem určitých faktorů, o kterých lék ani tolik neví. Vrozené abnormality chodidla jsou obvykle poměrně těžké a můžete je vidět v prvních 2-3 měsících nezávislého života dítěte.

Získaná deformita je často spojena s chybami ve vývoji a fungování pohybového aparátu, vazů, šlach. Takové porušování je zřejmé blíže jednomu roku. Rizikové - drobky s oslabenými svaly, předčasně narozené děti trpící křivicí, které měly časté a těžké virové infekce v prvním roce života. U obézních dětí hrozí riziko ohnutí nohou, protože zátěž na dolních končetinách s nadměrnou hmotností je velmi významná.

Někdy rodiče jsou na vině za výskyt patologie. Tak, dát dítě na nohy příliš brzy může dobře "start" mechanismu deformace nohy, a neadekvátní zatížení na nohu, chůze pouze na rovné podlaze může způsobit získanou plochou nohu nebo plochý-nohy nohy.

Flatfoot děsí rodiče o nic méně. Komarovsky však nedoporučuje paniku, protože od narození mají všechny děti ploché nohy, což je rys dětí. Oblouk chodidla se bude tvořit postupně, jak roste, zátěží na nohou, a pak je vše v rukou rodičů, s výjimkou vrozených plochých nohou, které mohou být korigovány pouze chirurgicky.

Stupně patologie

Existují čtyři hlavní stupně onemocnění valgus podle závažnosti defektu a závažnosti průběhu:

• První stupeň Úhel odchylky od normy nepřesahuje 15 stupňů. Patologie je dobře přístupná korekci konzervativními metodami.
• Druhý stupeň Úhel vychýlení není větší než 20 stupňů. Tato podmínka je také úspěšně ošetřena cviky, masáží a fyzioterapií.
• Třetí stupeň Úhel vychýlení není větší než 30 stupňů. Patologie je obtížné napravit, léčba je dlouhá, ale s patřičnou trpělivostí a vytrvalostí ze strany rodičů a lékařů je prognóza velmi příznivá.
• Čtvrtý stupeň Úhel odchylky od normálních hodnot - více než 30 stupňů. S neúčinností konzervativní léčby předepsané operace.

Flatfoot má také několik stupňů, které jsou podobně klasifikovány podle stupně odchylky oblouku nohy od normy. Stejně jako v případě deformace valgusů, i první a druhý stupeň obyčejné rovné nohy jsou zpracovány poměrně jednoduše a poměrně rychle. Třetí a čtvrtý bude obtížnější.

Diagnostika

Diagnóza dává dětský ortopedický chirurg. To se provádí na základě vizuální kontroly a určených doplňkových studií, mezi které patří nožní radiografie, počítačová plantografie, podometrie. Pokud takové testy nejsou předepsány, a lékař vám dá vhodnou diagnózu, měli byste kontaktovat jiného lékaře. Poměrně často se mladým pacientům s potvrzenou patologií valgus doporučuje navštívit neurologa, aby vyloučili problémy s periferním a centrálním nervovým systémem.

Jakmile jsou identifikovány příčiny, které jsou základem modifikace chodidel, určí lékař typ léze podle etiologie:

• Statická deformace. Takový problém se zjistí, pokud je do zakřivení zapojeno nesprávné držení těla.
• Strukturální deformace. Zakřivení nohy, s vrozenými příčinami. Talus pod takovou deformací je zpravidla umístěn nesprávně s odchylkou v jednom nebo druhém směru.
• Kompenzační deformace. Pokud má dítě zkrácenou Achillovu šlachu, šikmé dolní končetiny, noha bude při chůzi funkčně deformována.
• Korektivní deformace. K takovému zakřivení dochází, pokud je dítě zcela nesprávně léčeno nebo vůbec neléčeno.
• Spastická nervová deformace. Důvodem pro takové zakřivení je nesprávná funkce mozkové kůry, v důsledku které se často vyskytují křeče končetin.
• Paralytická deformita. Obvykle je výsledkem encefalitidy v raném věku nebo komplikované poliomyelitidy.
• Vzpěrná deformace. Vyskytuje se s křivicí.
• Následky zranění. Ruptura vazů, zlomeniny kostí nohy, kotníku, kyčlí a kyčlí mohou vést k patologii.

Při diagnostikování flatfoot se používají stejné techniky a metody výzkumu.

Léčba

Noha dítěte je konečně tvořena teprve ve věku 12 let, proto mnoho problémů, které odborníci a rodiče nalezli ve více něžném věku, může a mělo by být až do tohoto bodu opraveno, říká Dr. Komarovsky.

Obvykle je léčba zakřivení ploutve i valgusu zaměřena na posílení vazivového aparátu, svalů nohy, na vytvoření oblouku. K tomu předepište koupel nohou, terapeutickou masáž, magnetoterapii, elektroforézu, plavání, fyzioterapii. V případě vrozených abnormalit jsou dolní končetiny imobilizovány sádrovcem. Při absenci žádoucího účinku všech těchto opatření může být dítěti doporučena operace.

Pokud není vada léčena a neopravena, v případě těžké deformace je dítě ohroženo následným postižením, protože zvýšené zatížení kolenního kloubu a kyčelních kloubů způsobuje deformaci a destrukci, což vede k nevratným změnám ve funkcích pohybového aparátu.

Prognózy

Čím dříve je patologie odhalena, tím snadněji ji napravíte. Lékařské statistiky ukazují, že valgusové zakřivení chodidel a nohou, zjištěné ve věku jednoho roku a o něco starší s vhodnou terapií, má velmi příznivé prognózy - pravděpodobnost úplného odstranění problému a navždy se blíží ke sto procentům.

Je-li nemoc odhalena pozdě nebo dítě nebylo z různých důvodů vybaveno potřebnou lékařskou péčí a nemoc je zanedbávána, je velmi vysoká pravděpodobnost vzniku problémů s páteří v období dospívání. Čím více času uplynulo od začátku zakřivení před začátkem léčby, tím menší je šance na úplné úspěšné uzdravení.

Boty

Poměrně často se rodiče často obviňují z problémů s nohou dítěte. Maminky se cítí provinile za to, že si vybraly špatné boty pro děti, což způsobilo porušení anatomie nohy. Jevgenij Komarovsky uklidňuje rodiče - deformace nohou není v žádném případě závislá na botách. Vzhledem k tomu, že se člověk původně objevil na světě bez bot, není pro něj z biologického a fyziologického hlediska tak nezbytný.

Při použití speciální ortopedické obuvi však můžete opravit patologické změny v noze. Ačkoli Komarovsky nedoporučuje spoléhat se výhradně na léčivé vlastnosti drahých ortopedických bot. Mohou mít pomocný účinek, ale musí být léčeni jinými způsoby a musí jim být zabráněno aktivním životním stylem, chůze naboso na nerovných površích, běhu a skákání. Čím více je dítě aktivnější, tím menší je pravděpodobnost zkreslení nohy nebo ploutve.

Komarovsky na valgus nohy v dítě

Často jsou jednoletým dětem diagnostikována valgus flatfoot. Můžete se vyhnout patologii, pokud víte, jaký druh nemoci. E.O. Komarovsky říká hodně o valgus deformaci nohy u dětí. Co radí známému pediatrovi ohledně nemoci, článek to řekne.

Vaginální deformita nohy, co to je?

Onemocnění je spojeno s nesprávným nastavením nohy při chůzi u dítěte. Je vyjádřena ve tvaru X, když dítě spočívá na vnitřní straně chodidel, které navenek zaujímají polohu kříže.

Rodiče jsou schopni samostatně diagnostikovat valgusovo zakřivení nohou dítěte. K tomu, lékař doporučuje, aby dítě rovně, narovnat nohy spolu na koleno. Pokud je u dětí valgus flatfoot, bude vzdálenost mezi kotníkovými kostmi přesahovat 3 cm.

S takovou deformací se výška oblouku zmenšuje a osa nohy se deformuje. Pokud nakreslíte čáru z kolena na konec paty, můžete vidět, jak se ohýbá kolem vnitřních jam v kotníku. Pokud nepřijmete opatření k léčbě patologie, nohy začnou mít formu X v oblasti kolen.

Existují dva typy valgus flatfoot:

V prvním případě jsou nohy umístěny ve špatném úhlu vzhledem k podpěře od narození dítěte. Lékaři mohou vyřešit problém v 80% případů pouze chirurgicky. Získaný formulář je snazší upravit. Pokud zahájíte léčbu včas, patologie vymizí s vývojem dítěte a nevadí mu při dodržování pravidel prevence.

Dětský lékař E. O. Komarovsky také hovoří o dalších informacích o nohách dítěte:

• Valgus je patologie, která se projevuje ve formě abnormálního uspořádání palce u dítěte, které je ohnuté směrem k ostatním prstům. Onemocnění je pro dospělé více známé, protože nosí špatnou obuv. U dětí se onemocnění vyskytuje méně často. To je spojováno s vývojem flatfoot, nadměrná zátěž na nohách dítěte, časné učení se chodit;
• Varusová deformita je naproti valgus, když nohy dítěte mají nesprávný tvar O, nohy jsou umístěny při chůzi na vnější straně nohy. Vyskytuje se v důsledku patologických stavů kostí, nošení nepohodlné obuvi, křivice.

Valgus nohy u dětí Komarovsky, stejně jako ostatní nemoci spojené s deformací chodidla, odkazuje na problém, který je přizpůsobitelný. Je důležité zahájit léčbu včas.

Valgusova noha dítěte podle Komarovského prochází čtyřmi fázemi:

• První se projevuje deformací nohy, odchylující se od normy pod úhlem 15 ° nebo méně. Chcete-li léčit nemoc, můžete použít konzervativní metody;
• Druhá zahrnuje zakřivení v úhlu 15 až 20 stupňů. Terapie zahrnuje další opatření: masáž, speciální cvičení, dětská gymnastika, fyzioterapie;
• Třetí stupeň se projevuje odchylkou úhlu od normy do 30 stupňů. Vaše kolena mohou být ovlivněna. Léčení nemoci je mnohem obtížnější, ale pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, dojde k pozitivnímu výsledku v 90% případů;
• Čtvrtý stupeň vývoje - úhel odchylky přesahuje 30 stupňů. Konzervativní léčba je dlouhá a zahrnuje různorodá opatření. Při selhání léčby je indikován chirurgický zákrok.

Proto je rutinní prohlídka ortopeda tak důležitá pro identifikaci prvních projevů valgus flatfoot u dětí.

Příčiny nemoci, příznaky

Je důležité vědět, proč se u dítěte vyskytuje plochá valgusová noha, Komarovsky hovoří o nejčastějších příčinách. Jsou spojeny s patologií pohybového aparátu, přenosem závažných virových infekcí v prvním roce života. Rachitida, obezita, nedonošenost, časné pokládání na nohou, nervosvalová onemocnění, dědičnost, nečinnost dítěte může také vést k rozvoji deformity nohy.

Komarovsky doporučuje nedat dítě na nohy 7-8 měsíců. Včasná tvorba na nohách je příčinou vzniku deformity nohy.

Je snadné rozpoznat deformaci chodidla, dokonce i doma. Podle lékaře byste měli věnovat pozornost následujícím projevům:

• Při chůzi dítě chybí a spoléhá na jeho vnitřní část;
• Nohy mají tvar X;
• Dítě si může stěžovat na únavu nohou, bolest;
• Podešev je vyražena více podél vnitřního okraje;
• Trápný chod;
• Stopa na papíře bude jasnější na vnitřní straně nohy;
• Pro dítě je těžké chodit v botách.

Pokud zjistíte první známky patologie, měli byste kontaktovat ortopeda. Bude schopen provést přesnou diagnózu.

Léčba

Terapie závisí na stupni poškození a deformaci nohy. V první a druhé etapě jsou valgusové nohy u dětí podle Komarovského přístupné ke korekci konzervativními metodami. Proto není nutné přivést k operaci.

Komarovsky nabízí následující soubor opatření:

• Vitamíny. Často je příčinou vzniku deformity nedostatek vitamínu D. Doporučuje se zahrnout vitamin D do stravy dítěte do 3 let věku;
• Masáže Je zaměřen na oslabení svalů na vnějším povrchu a tonizaci vnitřních. Postup musí být proveden odborníkem. Kurz je v průměru 10 procedur, které by se měly opakovat každé 3-4 měsíce;
• Výběr obuvi. Pokud je dítě malé a deformita chodidla neprošla do druhého stupně, Komarovsky doporučuje koupit dobré sandály s vysokým opěradlem, vyrobené z přírodního materiálu, s ortopedickými vybouleními v oblasti oblouku a nosit dítě každý den několik hodin. Správné boty pro ploché nohy v Komarovském: t
  • Standardní kulaté ponožky bez zúžení prstů;
  • Pružná podešev, dostatečně měkká;
  • Stabilní a vysoké pozadí;
  • Měkká nárt, malá velikost;
  • Boty by měly dokonale zapadnout do velikosti, nepřinášet nepohodlí;
  • U dospívajících může být malá pata (až 4 cm);
  • Pohodlí a pohodlí, přírodní materiály.

To pomůže opravit správné nastavení nohy, aby chodidlo bylo ve správné poloze.

• Dobře pomáhá s valgus flatfoot chůze naboso na trávě, písek, kameny. To aktivuje práci všech svalů na noze;
• Léčbu deformity valgusové nohy u dětí podle Komarovského nelze provést bez provedení speciálních cvičení:
• Válce od paty po prsty;
• Chůze po prstech, paty;
• Zachytávání malých předmětů prsty na nohou, pohybující se kolem nich;
• Budova s ​​prsty tužky, kresby na písku;
• Střídání chůze na vnější a vnitřní straně nohy.

Komarovsky doporučuje věnovat pozornost činnosti dítěte. Pokud tráví spoustu času seděním u počítače nebo sledováním kreslených filmů, měl by obrátit svou pozornost na aktivní aktivity a procházky na čerstvém vzduchu. Takové společné procházky mohou být velkou zábavou pro celou rodinu.

Léčba valgusova zakřivení dítěte

Valgus zakřivení nohou dítěte je poměrně běžný jev. Ne každý zakřivení u dětí by však neměl být považován za patologii. Ve většině případů je závada korigována nezávisle na věku, ale proces musí být udržován pod kontrolou. Pokud je deformita patologickou odchylkou od normy, je nutné v případě nouze provést speciální léčbu a dokonce i chirurgický zákrok. Zanedbaná forma onemocnění v průběhu let může přinést spoustu problémů a komplikací.

Podstata jevu

Obecně, valgus zakřivení je anomální vývoj končetiny v důsledku deformace kloubů ve vnitřním směru. Valgusova deformita dolních končetin může mít vrozenou nebo získanou povahu:

1. První odrůda je způsobena abnormálním vývojem plodu v děloze a nachází se v počáteční fázi (2-3 měsíce života dítěte) během externího vyšetření.
2. Získaná valgusová deformita chodidel u dětí je spojena s abnormálním vývojem kloubů, vazů a svalů končetin nebo celého pohybového aparátu. Tato patologie je detekována asi 2–2,5 let, kdy se dítě začne pohybovat a postavit se nezávisle.

Mechanismus vzniku zakřivení končetin u dětí je založen na určitém anomálním procesu. V jakémkoliv spoji nohy se vnitřní kondyly kloubových kostí vyvíjejí rychleji než jejich vnější prvky, což způsobuje zvětšení kloubového prostoru ve vnitřní zóně se současným snížením jeho velikosti ve vnějším směru. V důsledku vzniku takové vady se vyskytují výrony, které zajišťují spojení zevnitř.

Valgusovy deformity jsou nejčastěji postiženy kolenem, nohou a prsty na nohou. Trochu méně časté je porušení stehenní kosti a dolní končetiny. Nakonec je noha dítěte ohnutá, což je viditelné vizuálně.

Je třeba poznamenat, že většina dětských defektů dolních končetin není patologická. Vedou k menším zakřivením, a co je nejdůležitější, neprostupují a spontánně mizí s věkem. Za těchto okolností není vyžadováno zvláštní ošetření, ale je nutná kontrola procesu dětským ortopedem.

Patologické abnormality jsou detekovány významnou deformací, která se postupně zvyšuje. Způsobují nesprávnou redistribuci zátěže při chůzi a v konečném důsledku mohou vést k vážným abnormalitám kloubů až po omezení mobility. Musí být léčeni v nejranějších stadiích.

Deformace kolene

Valgusova deformita kolena u dětí je považována za nejběžnější patologii. To způsobí X-zakřivení nohou. Je zřejmé, že to přijde na světlo, když držíte kolena spolu stoje. V přítomnosti deformace mezi chodidly je vytvořena mezera, jejíž velikost udává stupeň zakřivení. Non-nebezpečná deformace je způsobena lateropozicí čtyřhlavého svalu a je charakterizována odchylkou od normy nejvýše 5 ° s postupným zvyšováním na 6–7º (ne více). Klinickým ukazatelem patologické deformity je přítomnost mezery více než 5–5,5 cm mezi vnitřními stranami chodidel.

Vrozená povaha deformity kolenních kloubů je zřídka fixována a je spojena s abnormálním vývojem krčku, chodidel a dolních končetin stehenní kosti. Tyto patologie mohou mít jednostranný a oboustranný charakter. U dětí je získaná forma onemocnění více charakteristická, nejčastěji vznikající během počátečních pokusů o sebevzdělávání a chůzi. Takové akce způsobují značný stres na kolenním kloubu a úplná tvorba svalů a vazů dítěte ještě nebyla dokončena.

Nejčastější příčinou defektu je instinkt, který nutí člověka šířit nohy široce ve snaze udržet rovnováhu. Nepatologické změny by měly být odstraněny o 8–10 let a v případě, že deformace v tomto věku neklesne, je nutné přijmout nápravná opatření.

Valgusova deformita kolena u dětí může být vyvolána těmito faktory:

• řada onemocnění (křivice, Erlacher - Blount nemoc, endokrinní a kardiovaskulární poruchy, artikulární patologie);
• zhoršení režimu růstu epifýzové kosti;
• výskyt aduktivní kontraktury v kyčelním kloubu;
• špatná volba obuvi (pevné, tvrdé boty);
• nadváha;
• zranění kolen;
• fyzické přetížení.

Hlavní příznak valgusové deformity kolenního kloubu - těžké zakřivení nohou ve tvaru X, které vede k rychlé únavě při chůzi a bolesti. Progres patologie směřuje k otočení končetin v kolenním kloubu a kotníku, což může způsobit ploché nohy, změny chůze, vývoj skoliózy.

Deformace nohy

Valgusova deformita chodidla u dětí je vyjádřena porušením polohy chodidla, a to při vychýlení nohy směrem dovnitř. Jak je známo, za normálních podmínek je úhel, ve kterém se noha nachází vzhledem k noze, roven 90 ° a v patologii se liší od pravého úhlu. V důsledku deformace se oblouk nohy snižuje a její osové posuny. Při pohledu shora, nohy nohou ukazují X - zakřivení. Další běžnou možností je plochá valgusová deformita nebo flatfoot.

Lze identifikovat následující hlavní příčiny vzniku deformity valgusové nohy u dětí:

• nevyvinuté vazy chodidel;
• endokrinní onemocnění;
• kongenitální flatfoot;
• osteoporóza, tj. křehkost kostí;
• dítě s nadváhou;
• zranění kotníku a chodidla;
• genetické predispozice.

Často se u dětí rozvíjí valgusova deformita prstů na prstech a palec je nejvíce postižen. Tento defekt je způsoben patologickými změnami v metatarsophalangeálním kloubu, které nutí palec ohnout dovnitř. Samozřejmě, že směr ostatních prstů je také postupně narušován. Typický projev nemoci - tvorba "kosti" v kloubu, která způsobuje bolest, otok, únavu při chůzi.

V pokročilých stadiích jsou takové komplikace možné:

• zakřivení ve tvaru kladiva;
• tvorbu kuří oka a kuří oka s bolestí a tendenci k zánětlivé reakci;
• silná bolest při pohybu;
• zarostlý hřebík.

Nekontrolovaná progrese patologie může způsobit burzitidu a Deutschlanderovu nemoc.

Deformace ostatních spojů

Zakřivení nohou dítěte může způsobit deformaci kyčelních kloubů. Kyčle nejčastěji trpí vrozenými abnormalitami. Dysplazie kyčelního kloubu různých stupňů je považována za jednu ze společných příčin. Problém je, že u dětí je tento typ deformity obtížně detekovatelný vizuálně, pouze po 6-ti měsíčním období je diagnostikován ultrazvukem nebo radiografií. Valgusova deformita krčku femuru způsobuje zvýšení úhlu děložního hrdla. Obvykle se toto onemocnění, valgusová deformita dolních končetin a flatfoot vyskytují společně.

Porážka kotníkového kloubu se projevuje jasným posunem paty směrem ven a posunem nohy směrem dovnitř, což často provokuje plochý valgus flatfoot. Tato deformita valgus u dítěte reaguje na intenzivní bolestivý syndrom při pohybu dolní končetiny a chodidla. V počátečním stádiu bolest rychle ustupuje, pak s postupujícím onemocněním se stává častější a častější. Dítě má ztuhlost v nohách, což ztěžuje pohyb.

Principy léčby patologie

Pokud je léčba zakřivení valgusem zahájena včas, může být defekt odstraněn konzervativním způsobem. V průběžné formě je chirurgická léčba používána jako povinné opatření. Konzervativní účinky poskytují následující metody:

1. Ortopedické akce. V závislosti na postiženém kloubu se používají různá ortopedická zařízení. Používají se korekční podložky a speciální upevňovací dlahy pro kolenní, kotníkové nebo kyčelní klouby. S porážkou chodidel a prstů se používají ortopedické boty, vložky a různé upevňovací prvky.
2. Fyzioterapeutické účinky. Odborníci se domnívají, že nejúčinnější metodou je svalová elektrostimulace použitím slabých elektrických impulsů s nastavitelným trváním.
3. Terapeutická masáž. Plný rozsah procedur, takový jako hlazení, tření a hnětení bederní oblasti; masáž hýždí a oblasti křížení; aktivní dopad na zadní femorální zónu; hnětení, protahování a vibrace svalů nohou; Korekční masáž kolen; hlazení a tření Achillovy šlachy; ošetření nohou.
4. Cvičení pro zakřivení valgusu je prováděno odborníkem.

V pokročilém stádiu patologie, s výskytem reálného rizika komplikací a v případech, kdy je terapie impotentní, je léčba valgusova zakřivení končetin prováděna chirurgickou metodou. Před takovým zákrokem je diagnostika objasněna pomocí moderních diagnostických technik - výpočetní tomografie a MRI.

Valgusova zakřivení nohou dítěte vyžaduje pozorný postoj. Většina z těchto poruch nevyžaduje zvláštní účinky a je eliminována věkem. Patologické deformity však nelze spustit. Jejich léčba v rané fázi je zajištěna konzervativní metodou, ale komplikované formy vedou k operaci.

Valgusova deformita u dětí

Tato patologická změna ve směru os dolních končetin predisponuje k ploše. Postupně s pravidelnými cvičeními a léčebnými procedurami může být poloha paty upravena tak, aby tvořila správné nastavení nohou; není-li u dětí léčena deformita valgus nohy, může to vést k nevratným změnám pohybového aparátu. Patologická terapie zabere spoustu času a úsilí, ale v každodenní práci bude dítě odměněno krásnou chůzí a správným obloukem nohy.

Co je valgus nohy u dětí?

Vada nohou, která se vyznačuje snížením výšky oblouků a zakřivením osy končetin ve tvaru X, se nazývá „valgusová instalace chodidel u dětí“. S touto patologií u dětí se pata a prsty otáčejí směrem ven, opomíjení střední části nohy a nemotornost chůze. Pokud se dítě narovná a stiskne kolenní klouby, vzdálenost mezi vnitřními stranami kotníků není větší než 4-5 cm a zároveň se vnitřní oblouky „zhroutí“ dovnitř.

V jakém věku se projevuje

Všichni novorozenci mají ploché nohy - to je norma, protože děti dosud nemohou chodit a vazy, kosti a šlachy se musí naučit zažít stres. Když dítě začne stát, opírá se o nohy a chodí, nohy se utvářejí a posilují. Když klenby nemají vytvořenou strukturu nebo nejsou dlouhodobě viditelné, lékaři předběžně určují „valgusovou deformitu nohy“. Významné změny jsou přibližně 1-1,5 roku.

Když potřebujete navštívit lékaře

Při prvních známkách, které ukazují, že se projevuje valgusova deformita chodidel, je naléhavá potřeba ukázat dítěti doktorovi, protože patologie má tendenci postupovat. Pokud nechcete léčit nemoc, situace se zhorší, což způsobí rozvoj vážnějších problémů. Lékař posoudí zdravotní stav dítěte a určí, která terapeutická opatření budou optimální. Konzervativní metody se zpravidla používají k odstranění problému a jen zřídka se uchylují k operaci, pouze v pokročilých případech.

Ploskovalgusnaya deformity nohou u dětí - příčiny

Patologie může mít získanou nebo vrozenou povahu. V některých případech rodiče sami přispívají k tvorbě valgusové deformity chodidla u dětí, snaží se ji co nejrychleji postavit na nohy, aby mohli učit chůzi. Slabý muskuloskeletální systém dítěte není dosud na takové zatížení připraven, v důsledku čehož se vyvíjejí deformační procesy. Dítě by mělo podniknout první kroky v tomto věku, kdy se jeho tělo stane silnějším a bude na něj připraveno (přibližně za 10-12 měsíců).

Vrozené

K provokaci výskytu patologie může genetická predispozice nebo jakékoli porušení během těhotenství. Vrozená deformita valgusové nohy u dětí je obvykle diagnostikována lékaři v raném věku dítěte (v prvních měsících života dítěte). Nejnebezpečnější odrůdy vrozené patologie jsou stop-rocking a vertikální beran. Při diagnóze tohoto typu je nutný chirurgický zákrok.

Získáno

Defekt nohou se může objevit v důsledku nedostatečnosti, nedostatečného rozvoje šlach a vazů nohou, navíc se příčinou deformity valgus někdy stává snížený svalový tonus dítěte. Dětské nohy se mohou s těmito faktory vyvinout nesprávně:

• předčasné narození;
• novorozence s nadváhou;
• fetální hypotrofie;
• skolióza;
• poliomyelitida;
• křivice;
• školení pro chodící dítě v raném věku;
• Mozková obrna;
• vrozená slabost pojivových tkání (vytvořená intrauterinně);
• myodystrofie;
• dysplazie;
• prodloužený pobyt nohy v obsazení po utrpení traumatu;
• diabetes mellitus;
• hypotyreóza;
• polyneuropatie;
• přenášená infekční virová onemocnění;
• špatné boty (bez dostatečné fixace paty, příliš měkké);
• vrozená dislokace kyčle.

Příznaky onemocnění

Když nastane deformace valgus, rodiče si všimnou charakteristických symptomů nemoci, zpravidla pouze tehdy, když dítě začne provádět první kroky. Navíc u většiny dětí, se získáním dovedností chůze, příznaky odchylky zmizí. Další věc, pokud dítě chodí po dlouhou dobu nezávisle, ale známky nemoci zůstanou. V tomto případě musí být dítě předvedeno lékaři. Nejběžnější příznaky zakřivení kotníku jsou:

• dítě při chůzi nepřichází na celý povrch nohy, ale pouze na vnitřní oblouk;
• znatelná nepříjemnost při chůzi;
• dítě je unavené z chůze;
• drobky nejisté;
• tvar nohy je ve tvaru X;
• při chůzi můžete slyšet míchání.

Jak chodí valgus na dítě

Pokud jsou nohy dítěte nesprávně umístěny, mohou být zaznamenány určité odchylky, například změna polohy prstů a pat v průběhu ohýbání (jako kdyby se dívaly ven). Zároveň se prohloubí střední část nohy, v důsledku čehož je poloha nohy nepřirozená. U dětí s valgusem je zakřivení nohou v důsledku deformace kolenních kloubů: pokud jsou spojeny, vnitřní okraje kotníků zůstávají v relativně velké vzdálenosti od sebe (4-5 cm).

Křivost Valgus nastává v důsledku deformačních procesů a končí tvorbou plochých a jiných abnormalit pohybového aparátu. Tento problém lze pozorovat, když se pozorně díváte na nohy drobků: když jsou kolena zploštělá, jsou zkroucena ve tvaru X. Ve většině případů je tato patologie vrozená, a v nejmenším odchází sama o sobě, protože indikuje nedostatečný vývoj pohybového aparátu.

Pokud do 5 let problém přetrvává, doufám, že projde, není důvod, protože nohy dítěte jsou v tomto věku vyrovnány. S pozdější valgus, dítě vyžaduje specializovanou a včasnou léčbu, jinak nemoc bude vést k deformaci kolenních kloubů a po pánvi, který může způsobit zakřivení páteře a jiné vážné problémy se zády (osteochondróza, deformace obratlů, etc.).

Fáze vývoje patologie

Porucha ve vývoji končetiny při absenci léčby postupně postupuje. Existují následující stadia onemocnění:

1. Snadná forma. Odchylka není větší než 10-15 stupňů od normy. Tato fáze valgusu se snadno koriguje pomocí speciálních ortopedických vložek a bot.
2. Ve druhé etapě je odchylka v poloze nohou 15-20 stupňů a terapie by měla zahrnovat komplex konzervativních a terapeutických opatření.
3. Ve třetí etapě je společná odchylka znatelně směrem dovnitř o 20–25 stupňů. Terapie je v tomto případě komplexní a má dlouhý charakter.
4. Těžká deformita valgus je charakterizována odchylkou přesahující 30 stupňů. Léčba zahrnuje konzervativní metody, terapie není vždy účinná, takže dítě podstoupí operaci.

Jak diagnostikovat valgus zakřivení nohou dítěte

Valgus stop je diagnostikován po pečlivém vyšetření okresního pediatra, nicméně pro potvrzení diagnózy dítěte je nutné ukázat ortopedickému specialistovi. Pro tento účel je zpravidla určeno několik dalších studií:

• Ultrazvuk kloubů;
• X-ray ve třech projekcích;
• počítačová plantografie;
• počítačová podometrie.

Počítačová plantografie

Pomocí této diagnostické studie můžete vypočítat morfologické parametry chodidel. Postup určuje patologii stopy. Dítě je položeno na sklenici podlahového skeneru holýma nohama, po kterém se provede skenování. V důsledku toho ortoped na obrazovce počítače vidí obraz, kterým může posoudit stav nohou malého pacienta a provést diagnózu.

Počítačová podometrie

Tento postup je nezbytný pro odhad, jak rovnoměrně je zatížení rozloženo přes nohu. Počítačová podometrie poskytuje příležitost identifikovat patologické změny v případech, kdy se dítě dosud neprojevilo klinickými příznaky valgusové deformity. S určujícím účelem může pediatrický ortoped jmenovat další ultrazvuk kloubů.

X-ray zastavení

Diagnostická metoda pomáhá určit polohu nohou vůči sobě navzájem. Na rentgenových snímcích je patrný pokles výšky oblouku nohy, porušení polohy zad, přední, střední části chodidla vůči sobě navzájem. Tato diagnostická metoda navíc pomáhá identifikovat deformaci jednotlivých kostí v kloubech tarsu.

Ultrazvuk spojů

Za určitých podmínek je vyžadován ultrazvuk spojů. Studie se provádí v poloze na zádech pacienta, zatímco válec je umístěn pod jeho dolními končetinami. Kotník je mazán speciálním gelem, který zajišťuje dobrý kontakt senzoru s pokožkou. Přístroj vydává vysokofrekvenční pulsy, díky kterým jsou tkáně vizualizovány na obrazovce ultrazvukového přístroje. Tato diagnostická metoda pomáhá studovat:

• kosti nohy;
• kotníkové klouby;
• svaly na nohou;
• svazky.

Léčba deformity valgusové nohy u dětí

Pokud není patologická terapie zahájena včas, dítě vyvíjí ploché nohy a dochází k dalším poruchám pohybového aparátu. Účelem léčby nohy s plochou valgií je obnovit její normální formu, funkci. Kromě toho se za pomoci určité fyzioterapie a gymnastiky posilují vazivové a svalové tkáně. V přítomnosti získané formy onemocnění, od samého počátku terapie, jsou dětem podávány masážní kurzy, koupele v lázních, procedury parafínové terapie, elektroforéza, elektrostimulace, magnetoterapie atd.

Omítkové obvazy pro vrozené vady

Pro léčbu pupenů u dětí může být nezbytná imobilizace končetin sádrovými odlitky. Modelování a výběr materiálu provádí dětský ortoped, který bere v úvahu typ zakřivení chodidla a stupeň odchylky od normy. Sádrové obvazy se používají k těžké deformaci, nebo pokud měkké bandážování nepřineslo očekávaný efekt. Zpočátku se aplikuje kruhový sádrový odlitek, který upevňuje kotník a nohu v poloze mírné korekce zakřivení.

Při aplikaci sádrové omítky věnuje lékař velkou pozornost její tvorbě k výčnělkům, prohloubení nohy a chodidla. Špičky prstů by měly zůstat volné, aby mohly sledovat stav krevního oběhu. Po 5-7 dnech se obvaz odstraní a provede se ruční korekce deformity valgusů. Poté se použije nový zámek, kterým se dosáhne dosaženého výsledku. Postupy se opakují až do úplné korekce nohy valgus.

Koupele nohou a terapeutické plavání

Pro korekci chodidel a vytvoření oblouků správného tvaru se dítě doporučuje plavat. Pokud se nemůžete zúčastnit bazénu, můžete samostatně provádět určitá cvičení doma v koupelně. Vhodné bude procházení a skákání na reliéfní podložce, která stimuluje citlivost chodidel, posiluje pohybový aparát a snižuje zatížení končetin. Jednou týdně odborníci doporučují také příjemnou koupel s borovicovou solí.

Masáž pro valgusovou deformitu u dětí

Tato léčebná metoda má posilující účinek, zlepšuje svalový tonus, zvyšuje pohyblivost kloubů a přispívá ke zdravému neurologickému vývoji. Terapeutická masáž se provádí následovně:

1. Začněte celkovou masáží těla, střídavým hladením, třepáním, lehkým poklepáním, rotací v kloubech. Alternativně byste měli masírovat každou končetinu, v průběhu žeber provádět lehké hlazení, žaludek je masírován ve směru hodinových ručiček. Kruhové pohyby kolenního kloubu, kyčelního kloubu, členkových kloubů se provádějí důsledně. Po dítěti je třeba zapnout bříško a podle výše popsaného principu provést masáž zad.
2. Dále proveďte masáž chodidel. Jeho hlavním účelem je aktivace krevního oběhu a tonizace svalů nohou. Doporučuje se provést zákrok dvakrát denně (ráno po probuzení dítěte a večer po plavání). Začněte lehkým hladením nohou a věnujte velkou pozornost palcům a svalům kolem nich. Mírně přitlačujte a protahujte každou část nohy, jděte na vnitřní zploštělý oblouk, kde se lehce poklepávají a hladí.

Fyzioterapie

Následující terapeutické techniky se používají jako pomocné látky. Aktivují metabolické procesy ve tkáních a zlepšují přísun živin. Výběr fyzioterapeutických postupů provádí lékař s maximální účinností:

• Elektroforéza. Během procedury je lék podáván přímo do požadované oblasti bez použití píchnutí nebo orální medikace. Lék se aplikuje na speciální ubrousky nebo obvazy, které se aplikují na nohu. Poté, co specialista spojí elektrody, vedení proudu s určitou frekvencí, výkon. Procedura trvá 3 až 10 minut (doba trvání závisí na závažnosti patologie).
• Magnetoterapie. Léčba zahrnuje odhalení kloubů, vazů, svalů a kostí magnetických polí. Postup se provádí pomocí speciálního zařízení schopného pohybovat magnetickým polem. Magnetická terapie pomáhá zvýšit citlivost na léčiva. Doba trvání procedury je až 20 minut.
• Parafínová terapie. Nohy jsou potaženy parafínem a ošetřeny jsou nejen nohy, ale i většina dolních končetin. Parafínová terapie se provádí na klinikách, ale postup lze provést doma.

Cvičení fyzikální terapie

K nápravě odchylek pat, Dr. Komarovsky a další zkušení lékaři doporučují provést fyzikální terapii. Cvičení pro korekci valgusových deformit nohou je velmi jednoduché. Hlavní podmínkou pro dosažení pozitivního výsledku je pravidelná spolupráce s dítětem. Speciální cvičení k odstranění patologie:

• ohnout, nesené prsty v sedě (30 sekund);
• otočit nohy po směru hodinových ručiček (30 sekund);
• stát se v rolích od ponožek k patám (1 minuta);
• zvedání na ponožkách, zvedněte ruce nahoru (40 sekund);
• uchopte malé předměty s prsty (2 minuty);
• snížení paty, šíření pat a naopak (2 minuty);
• jízda na podrážkách malého míčku (1 minuta).

Chirurgická korekce

Pro operace s valgusovou deformitou chodidel se používá extrémně vzácně (pouze v 7% případů). Chirurgický zákrok může být předepsán individuálně, se silnou závažností patologie. Nejběžnější způsoby chirurgické léčby jsou:

• transplantace dlouhé fibulární šlachy k vnitřku nohy s prodloužením Achillovy šlachy;
• uložení zařízení pro vnější fixaci nohy;
• artrodéza ram-navikulárního kloubu.

Nosit ortopedické boty

Děti s onemocněním nohou musí vždy nosit terapeutickou ortopedickou obuv, která se vybírá individuálně. Jeho zvláštnost spočívá v upevnění nohy pomocí speciálních vložek, podpěr na nártu, malé stabilní paty a tuhých zádech. Správná obuv není vybrána rodiči, ale ortopedickým chirurgem, který hovoří o délce jejího nošení (s neustálým používáním ortopedické obuvi, mohou svaly atrofovat). Pokud valgusová deformita patky musí splňovat následující požadavky:

• správná podešev, přítomnost paty Thomase, jehož vnitřek je o něco delší než vnější;
• měkké horní potrubí;
• pohodlné upevňovací prvky, které dobře upevňují nohu, ale neubližují jí;
• zadní a boční části by měly být relativně tuhé a vysoké, aby se zajistila fixace kotníku a kotníku;
• Vložky do plochých povrchů;
• Pravá kůže uvnitř i vně.

Prevence valgus nohy a prognóza

Valgus nohy může jít do těžkých fází, být vyjádřen ne jediný jako kosmetická vada, ale také působit funkční poškození končetiny, včetně postižení v mladém věku. Aby se tomu zabránilo, děti do 7-8 měsíců by měly odstranit zátěž na dolních končetinách. Dále jsou doporučena následující preventivní opatření:

• dodržování racionálního režimu;
• dobrá výživa;
• gymnastika;
• kalení;
• plný spánek;
• užívání vitamínu D a všech nezbytných stopových prvků;
• pravidelné, včasné návštěvy pediatra;
• správná volba obuvi (i zdravé děti nosí boty s ortopedickými vložkami).

Jak si vyrobit ortopedickou podložku pro vaše dítě vlastníma rukama

Nádherná preventivní a terapeutická látka pro valgus a flatfoot je masážní podložka. Třídy na něm vnímají děti jako hru, takže děti ochotně provádějí nezbytná cvičení. Můžete si vytvořit ortopedickou podložku takto:

• malé oblázky (oblázky) se důkladně promyjí, suší;
• vyříznout kus koberce (výhodně gumovým základem) takové velikosti, aby strouhanka mohla provádět 3 až 4 kroky v každém směru;
• lepidlo se vymačkává na připravený materiál (nejlepší možností jsou tekuté nehty), kameny se položí na vrchol, pevně se přitlačí k základně;
• když je lepidlo suché, lze použít rohož.