Vaskulitida

Poměrně estetickým a nebezpečným onemocněním je vaskulitida, jejíž symptomy se jasně projevují z různých důvodů. Vlastní léčba je v tomto případě neúčinná, takže je třeba se poradit s lékařem o diagnóze a léčbě.

Místo slovmed.com nazývá vaskulitida onemocnění, při kterém jsou stěny cév zapáleny. Mohou to být plavidla různého ráže:

Nádoby mohou být také umístěny v jakékoliv vrstvě dermis a dokonce hluboko v těle.

Co způsobuje vaskulitidu?

Co způsobuje vaskulitidu? Vědci identifikují dva hlavní faktory:

1. Alergeny. Člověk je dlouhodobě pod jejich vlivem. Může to být prach, rostlinný pyl, drogy atd.
2. Infekční chronická onemocnění: adnexitis, otitis media, angína, mykózy, poškození zubů.

Vědci zaznamenali případy vaskulitidy způsobené dlouhodobým vystavením přímému slunečnímu záření. Onemocnění se projevilo i po léčbě angíny s trubičkovým křemenem u osob s dědičnou predispozicí.

Další důvody jsou:

• Vystavení séru a vakcínám.
• Výměna biologických látek.
• Funkce koagulace a vaskulárně-destičkové složky homeostázy.

Nejdůležitější v detekci vaskulitidy je diagnóza imunitního systému, protože se jedná o autoimunitní onemocnění a je důležité pochopit, proč je agresivně proti vlastnímu organismu.

Jak identifikovat vaskulitidu?

První příznaky, u kterých je detekována vaskulitida, jsou:

• Slabost
• Zvýšení teploty.
• Velká únava.
• Bolest svalů
• Bolesti hlavy

S progresí onemocnění se vyvíjejí symptomy v závislosti na lézi orgánu, kde se nacházejí zanícené cévy. Abychom přesněji zjistili, že mluvíme o vaskulitidě, měli byste podstoupit lékařskou prohlídku.

Vaskulitida je rozdělena na:

1. Primární - poškození cév, které vede k onemocnění orgánu, který se živí krví touto nádobou.
2. Sekundární - stává se příznakem jiné nemoci, proti které se vyvinula (sarkoidóza, systémový lupus erythematosus, diabetes mellitus).

Alergická vaskulitida může být identifikována zarudnutím na kůži ve formě uzlin, skvrn, exsudativních prvků. Vyrážky se mohou objevit bez hemoragických složek: puchýře, puchýře, erytematózní skvrny. Kůže v oblasti vyrážky může zčernat, což indikuje kožní infarkt. Krvácení pod nehty na prstech může být vzácným příznakem.

Další příznaky alergické vaskulitidy jsou:

• Zmáčknutí nebo pálení bolesti v kloubech.
• Svědění v vyrážce.

Nespecifická vaskulitida je Behcetova choroba, která postihuje sliznice úst a očí a kůže. Je charakterizován vředy a erozí.

Časová angiitida - vaskulitida, doprovázená bolestmi hlavy v spáncích. Další jméno - senilní arteritida, pozorovaná u starších osob.

Systémová vaskulitida

Systémová vaskulitida je pozorována u onemocnění pojivové tkáně:

• S Wegenerovou granulomatózou. Ovlivněny jsou nádoby různých kalibrů a ledvin. Nemoc postupuje tvrdě. Projevy granulomů se objevují na sliznici úst, průdušek a nosu. To vše zhoršuje glomerulonefritida. Těžší stádia jsou doprovázena problémy se srdcem, kůží, nervovým systémem, zrakovými orgány.
• Se systémovým lupus erythematosus. Objevují se erytematózní vyrážky, folikulární hyperkeratóza, atrofie kůže a teleangiektázie (hvězdičky zmizí při stisknutí skla). Plavidla jsou postižena jen zřídka. Jsou postiženy pouze ledviny, což vede k lupusové nefritidě a vede k selhání ledvin.
• S revmatismem. Pozorované kožní léze, stejně jako poškozené krevní cévy srdce, žaludku, ledvin, mozku, jícnu, plic. V závažných případech dochází k krvácení těchto orgánů, což je smrtelné.

jít nahoru

Urtikariální vaskulitida

Urtikardiální vaskulitida je typ alergického onemocnění, při kterém se v horní vrstvě dermis vyvíjí chronické vaskulární poškození. Často je zaměňována s kopřivkou. Projevuje se ve formě hemoragických skvrn, uzlin, perzistentních hustých puchýřů.

Dalšími příznaky onemocnění jsou:

1. Pocit pálení.
2. Podvrtnutí nebo podráždění kůže.
3. Bolesti kloubů.
4. Zvýšení teploty o 1-1,5 stupně.
5. Bolesti hlavy
6. Bolest svalů
7. Slabost
8. Bolest břicha.
9. Dráždivost.
10. Dolní bolesti zad.

Mohou nastat kapalné "černé" stolice a glomerulonefritida. Pokud není léčba tohoto onemocnění léčena, může dojít k poškození jiných orgánů.

Vaskulitida u dětí

U dětí se vzácně vyskytuje vaskulitida, která má svou vlastní povahu toku.

Kawasakiho syndrom - poškození středních a malých plavidel s jejich další destrukcí. Vyskytuje se u dětí mladších 7 let a může nastat při vysokých teplotách až 41 stupňů. Postižena je kůže ve formě hemoragické vyrážky a sliznic dýchacích cest, nosu, očí. Po 1 až 3 dnech se kůže na chodidlech a dlaních zpevní. Jazyk získává karmínovou barvu a krční lymfatické uzliny se zvětšují.

O dva týdny později se na prstech a nohou začíná odlupovat velká deska. Někdy je celý prst ovlivněn. Komplikace je poškození kardiovaskulárního systému, které může vést k infarktu myokardu a následně k smrti.

U dětí může být hemoragická vaskulitida následující formy:

1. Dermální. Purpura kůže, kopřivka s otokem. Nejdříve jsou postiženy nohy a pak vnitřní povrch stehna.
2. Kožní artikulární. Kromě kožních lézí jsou také postiženy klouby nohou, méně často - lokty a ramenní klouby.
3. Břišní. Bolesti se nacházejí v blízkosti pupku. Možné krvácení do žaludku nebo do střev drobného a neškodného charakteru. Komplikace jsou invaginace, peritonitida, perforace.
4. Renální. Příznaky se objevují po 2-3 týdnech.
5. Kůže a ledviny.

jít nahoru

Jak se léčí vaskulitida?

Lékař provede diagnózu, aby určil metody léčby. Využívá histopatologický výzkum, imunologický výzkum, testy intradermálních alergií, alergické testy, PCR test, krevní test.

Různé formy vaskulitidy mají vlastní léčbu. Náhlé procesy nevyžadují intenzivní péči. Pro těžké proudy jsou zapotřebí glukokortikosteroidy.

Další drogy jsou:

• Protizánětlivé nesteroidní léky.
• Kyselina askorbová.
• Antioxidanty.
• Interferonové induktory.
• Multivitaminy.
• Polyenzymy

Předepisují se metody hemoterapie: hemosorpce, pasmapheréza, aferéza, globuliny, lymfocytotheréza, ultrafialové záření, fonoforéza.

Doporučuje se také zahrnout do dietních potravin bohatých na sacharidy, bílkoviny a vitamíny C, R.

Předpověď

Vaskulitida je nebezpečná choroba, která může být smrtelná, pokud není léčena. Naděje dožití závisí na stavu lidského zdraví a formě samotného onemocnění. Prognózy jsou uklidňující pouze tehdy, jsou-li dodržena všechna doporučení lékařů. Samoléčba je neúčinná a destruktivní.

Druhy diagnostiky vaskulitidy, pravidla testování

Vaskulitida je onemocnění, při němž jsou stěny cév zapálené. Důvody pro jeho výskyt nejsou známy, ale existuje hypotéza, že se projevuje interakcí 3 faktorů: špatnou genetickou dědičností, nízkou úrovní životních podmínek, stafylokokovou nebo herpetickou infekcí. Genetika je hlavním faktorem a zbytek - vyvolává vývoj onemocnění.

Nemá specifické symptomy a obvykle vykazuje vyrážku, jako je vyrážka, horečka, celková malátnost.

Vaskulitida je dvou typů: primární a sekundární. V prvním případě jde o nezávislé onemocnění. Ve druhé - komplikace:

• virová nebo bakteriální infekce (hepatitida, herpes, syfilis, tuberkulóza);
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• onemocnění plic: bronchitida, astma;
• revmatoidní artritida, difuzní toxická struma, roztroušená skleróza;
• potraviny, alergie na léky.

Následující klasifikace vaskulitidy je běžná v lékařské literatuře:

• hemoragickou nebo Schönleinovou chorobou;
• alergický;
• nodulární;
• Wegenerova granulomatóza;
• nespecifická aortoarteritida nebo Takayasova choroba.

Zohledňuje příčiny nemoci, její projevy a jejich umístění, jakož i třídu postižených plavidel.

Typy diagnostiky a příprava na ni

Terapeut je prvním lékařem, s nímž se poradí, pokud se objeví nepříjemné symptomy. Obvykle převádí pacienta na revmatologa - lékaře, jehož specializací je vaskulitida. Diagnostika jim přiřazená, umožňuje přesně určit příčinu onemocnění. Zahrnuje:

• obecné a biochemické krevní testy;
• analýza moči;
• imunologická studie;
• alergické vyšetření;
• biopsie;
• angiografie;
• ultrazvukové vyšetření dutin orgánů;
• počítačová a magnetická rezonanční tomografie (CT a MRI);
• elektrokardiografie a echokardiografie.

Aby nedošlo ke zkreslení výsledků testů krve a moči, neměl by pacient před požitím materiálu jíst ani pít. Také se nedoporučuje jíst borůvky, mrkev, řepu, solené nebo pikantní potraviny 12 hodin před odběrem moči. Silně ovlivňují 2 studované parametry - barvu a vůni.

Pokud lékař předepsal biochemickou analýzu, pak musíte nejméně jeden den před zákrokem vzdát mastných potravin, alkoholu.

Před EKG se doporučuje, aby muži s tlustými vlasy na hrudi oholili kůži kolem 4. žebra (počítáno od klíční kosti) podél okrajů hrudní kosti a dolní poloviny levého prsu. To usnadní proces nanášení elektrod.

Pro jiné metody nejsou potřeba speciální přípravky.

Obecný a biochemický krevní test

Materiál je odebírán z prstence pro obecnou analýzu a z ulnární (někdy radiální) žíly pro biochemické účely.

V průběhu obecné studie jsou stanoveny hodnoty následujících parametrů:

• rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), počet, průměrný objem;
• hladina hemoglobinu;
• počet leukocytů a destiček;
• leukocytární vzorec.

Známkou toho, že v těle probíhá zánětlivý proces, je zvýšení počtu leukocytů, posun vzorce leukocytů na levou stranu, ESR. Tato hodnota přesahuje hodnotu 10 mm / h u mužů a 15 mm / h u žen. Hemoglobin a hladiny krevních destiček zůstávají nezměněny.

Biochemický výzkum poskytuje informace o množství 20 různých proteinů, enzymů a hormonů produkovaných orgány. Pro diagnostiku vaskulitidy je důležité znát pouze množství dvou proteinů: fibrinogen a imunoglobulin. Je-li ve srovnání s normou zvýšena, je to další důkaz přítomnosti zánětlivého procesu. Přítomnost nadbytku kreatininu (115 µmol / l a více) ukazuje, že onemocnění postihuje ledviny.

Obecná a biochemická analýza moči

Analýza moči zkoumá kvantitativní a kvalitativní parametry. V prvním případě se stanoví počet krevních buněk a proteinů ve vzorku. Jejich výskyt v moči se nazývá hematurie a proteinurie.

Ve druhé, transparentnost, barva a vůně jsou určeny. Obvykle je moč slámově zbarvenou tekutinou bez specifického zápachu a nečistot.

Změna v těchto charakteristikách signalizuje problémy v močovém systému: ledviny, močový měchýř, ureter.

Biochemické vyšetření moči se ve většině případů nepoužívá. Používá se především k detekci onemocnění ledvin určením množství močoviny, bílkovin, sodíku, chloru, vápníku ve složení moči.

Imunologická studie

Materiál pro tuto diagnostickou metodu je venózní krev. Jeho cílem je určit počet imunoglobulinů, antistreptolysinu, T-lymfocytů, imunitních komplexů v jeho složení.

Množství imunoglobulinu třídy A (IgA) je mezi ostatními nejdůležitějšími charakteristikami. Pokud překročí 4,5 gramu na litr krve, pak je to jasný znak přítomnosti vaskulitidy nebo onemocnění jater.

Přítomnost zvýšeného množství antistreptolysinu (200 jednotek / ml a více) ve zkoumaném vzorku ukazuje na infekční příčinu vaskulitidy, totiž aktivity streptokoků.

Snížení, zvýšení počtu T-lymfocytů a imunitních komplexů je důkazem nadměrné aktivity imunitního systému.

Alergologický výzkum

Tato metoda se používá, pokud má lékař podezření, že příčinou vaskulitidy je alergie. Průzkum identifikuje typy látek, které u pacienta způsobují alergickou reakci.

Za tímto účelem se na kůži aplikují další testovací přípravky. Pokud se v okolí místa aplikace objevila hyperémie (zarudnutí) nebo jiné příznaky alergií: angioedém, svědění, pálení, pak je tato látka alergenem, což znamená, že byste se s ním měli vyhnout kontaktu.

V jedné fázi průzkumu můžete zjistit odpověď na 15 látek. Větší množství se nedoporučuje, protože tělo může reagovat na několik podnětů současně jen po několika hodinách. Takový opožděný projev je nebezpečný tím, že se může objevit otok hrdla a člověk se dusí.

Biopsie

Biopsie je průzkumná metoda, která zkoumá vzorek kůže, cév nebo tkáně orgánů pod mikroskopem. To vám umožní přesně určit typ patologie. Ne vždy se však používá, protože ve většině případů poskytují obecné nebo biochemické analýzy veškeré informace nezbytné pro stanovení diagnózy.

K získání potřebného materiálu se používá nástroj nebo jehla, která má tvar břitvy. První se používá pro kůži, druhá - pro vnitřní orgány. Pro pacienta je postup téměř bezbolestný.

Diagnostika hardwaru

Kromě studia složení biologických tekutin pro diagnózu vyžaduje posouzení stavu vnitřních orgánů. To je možné díky ultrazvuku, angiografii, CT, echokardiografii a EKG.

Hlavní výhodou ultrazvuku je vysoká rychlost a žádná bolest. To vám umožní "podívat se" na vnitřní orgány, jejich dutiny. Tato metoda se používá ke zkoumání orgánů v žaludku. Další aplikací ultrazvuku je dopplerovská sonografie. To vám umožní prozkoumat aktuální stav oběhového systému pacienta.

Angiografie nebo angiogram je cévní vyšetření založené na rentgenovém vyšetření. K tomu je v pacientově krvi aplikována látka, která nepřenáší rentgenové paprsky (hypok, urografin, triyotrast). Pak udělejte 6-8 záběrů v řadě ve dvou rovinách.

Počítačová tomografie kombinuje 2 metody vyšetření: MRI a rentgen. Tento přístup poskytuje informace o stavu jakéhokoliv orgánového systému s vysokou rychlostí a kvalitou s minimální expozicí. Tato metoda se však používá pouze ve velmi složitých případech, kdy jsou jiné analýzy neinformativní.

Echokardiografie nebo ultrazvuk srdce vám umožní posoudit současný fyzický stav jeho oddělení, průchodnost cév, přítomnost krevních sraženin nebo jizev.

Elektrokardiogram je metoda založená na záznamu elektrických impulsů generovaných kardiostimulátorem. Elektrokardiograf je zachycuje na papíře ve tvaru čáry s mnoha křivkami. Určitá forma každého z nich je indikátorem stavu různých částí srdce. Na základě těchto informací může kardiolog přesně stanovit diagnózu nebo předpovědět infarkt.

Kombinované použití EKG a echokardiografie umožňuje vytvořit ucelený obraz o stavu kardiovaskulárního systému.

Vaskulitida je onemocnění, které postihuje stěny cév. Neexistují žádné spolehlivé údaje vysvětlující důvod vzhledu. Může se projevit jako komplikace jiné nemoci. Pro diagnostiku je používána studie o složení biologických tekutin a instrumentálních metod: ultrazvuk, tomografie, angiografie, echokardiografie.

Diagnostika a analýza vaskulitidy

Příčiny vaskulitidy

Testy vaskulitidy jsou základem diagnostických opatření, protože v první řadě onemocnění ovlivňuje stav krve a cév. Jakýkoli typ nebo podtyp vaskulitidy: hemoragický, systémový nebo alergický, může mít latentní průběh po dlouhou dobu a nemusí se projevovat jako symptomy až po nezvratnost procesu.

Lokalizaci léze lze nalézt v několika orgánech najednou, nebo pouze v jedné - neovlivňuje průběh léčby, ale typ vaskulitidy musí být stanoven okamžitě. V závislosti na datech, viditelných z analýz, je nemoc přiřazena závažnost.

Během vývoje onemocnění se projevuje jeho forma, která je primární nebo sekundární. V první variantě se patologie vyvíjí mimo provokaci vnějšími faktory a implikuje dědičnou zátěž. Od rodiče s vaskulitidou není procento rizika výskytu dítěte s podobnou diagnózou příliš velké. Ale souhrn okolností - přenesených nemocí, progresivních alergií, špatných životních podmínek - projektuje signál na genetické úrovni a nemoc je aktivována.

Najít příčinu sekundární formy vaskulitidy je obtížnější, protože etiologie procesu pochází odkudkoli:

• Akutní bakteriální nebo plísňová infekce v anamnéze: herpes, hepatitida, tuberkulóza, syfilis;
• Kardiovaskulární onemocnění;
• Autoimunitní onemocnění;
• Bronchiální onemocnění, astma;
• Alergie: čistící prostředky, krmiva pro zvířata, vlna, prach.

Riziko, že onemocníte, je stejné, a to jak pro ženy, tak pro muže, ale dětství je jakýmsi „vývojářem“ několika typů této patologie.

Detekce onemocnění v raném stádiu, zejména v dětském věku, kdy je oslabena odolnost těla, pomáhá předcházet fokálnímu poškození postiženého orgánu a zabraňuje šíření symptomatických klinik.

Důvodem vyšetření je vyrážka, která se vyskytuje u sebe nebo u dítěte, která se nachází na kůži v místech s jasnými hranicemi. Odvolání k lékaři by nemělo být zpožděno, protože k rozvoji onemocnění dochází rychle.

Typy vaskulitidy a symptomů

Separace vaskulitidy v klasifikační tabulce vzhledem k stupni poškození těla, vnitřních orgánů, zaměření výskytu a závažnosti stavu pacienta.

Za příznaky onemocnění se považují projevy vnější povahy, zhoršení všeobecných zdravotních a laboratorních ukazatelů:

• Vyrážka různých odstínů - od tmavě červených až po světle růžové květy, které se prolínají do tečkovaného vzoru;
• Slabost a ztráta výkonu;
• Bolesti kloubů připomínající revmatická onemocnění;
• Nestabilní teplota těla;
• Zvýšené hladiny leukocytů a ESR v krvi.

Alergická vaskulitida

Tento typ je považován za nejběžnější. Diagnóza je stanovena po potvrzení uložení imunitních komplexů na vnitřní stěně cév. Na pozadí obvyklé formy alergického podtypu onemocnění se někdy vyvíjí leukocytoplastická vaskulitida, která poškozuje malé tepny a žíly. Zánět, který obklopuje cévy, vede postupně ke smrti tkáně. Někdy je proces nekrózy doprovázen rozvojem systémového lupus erythematosus.

Příčinou alergických druhů je reakce na potraviny, chemikálie, dynamický růst nádorů.

Urtikariální vaskulitida

Porážka malých cév a kapilár v kůži, zvaná uraltikuyu vaskulitida. Jeho původ je způsoben reakcí na jakýkoliv alergen, předávkováním nebo nesnášenlivostí léku, na infekční (virovou) chorobu.

Vyrážka urtikárie je vyjádřena vzorem bublin. Zrání, bubliny otevřené, zanechávající krvácení. Navíc při vývoji urtikariální vaskulitidy existuje skrytý proces, který reaguje na funkčnost vnitřních orgánů. Trpí: gastrointestinální trakt, centrální nervový systém (centrální nervový systém), méně často - sliznice zrakových orgánů.

Při určování tohoto typu nemoci nestačí laboratorní nebo hardwarové vyšetření, protože k prokázání dynamiky procesu je zapotřebí srovnání získaných hodnot.

Diferenciální diagnostika odpovídá na většinu otázek a je přesnější stanovit fázi vaskulitidy a další prognózu.

Hemoragická vaskulitida

V lékařských pramenech existují dvě jména označující stejný typ vaskulitidy: hemoragická purpura nebo vaskulární vaskulitida Shenlein-Genoch. Stejně jako v předchozím vysvětlení, hemoragické druhy se vyznačují zánětlivým pokrytím kapilární sítě epidermis a dalších nádob nejmenšího řádu. Původ onemocnění je nejasný, ale je známo, že tato patologie se projevuje u nezletilých, častěji ve věku základní školy nebo mateřské školy.

Vyrážky u vaskulitidy tohoto typu mají formu malých, těsně se vyskytujících modřin, které se nacházejí v dolní končetině v přísné symetrii. Někdy se postižená oblast nachází na břiše a hýždích. Při řádném ošetření vyrážka zmizí a zanechává za sebou tmavou pigmentaci.

Periarteritis nodosa (choroba Takayasu)

Takayasuova vaskulitida, systémové onemocnění, neovlivňuje malé cévy, ale ovlivňuje hlavní vitální tepny. Riziková skupina zahrnuje zdánlivě zdravé, ale s dědičným predispozičním věkem 30-40 let. Zánět, který brání volnému pohybu krve, ovlivňuje především ruce - projevuje slabost; možné oslabení citlivosti prstů, bolestivé bledé barvy a studené kůže dlaní.

Na rozdíl od předchozích odrůd této choroby si dospělí pacienti nevšimnou žádných známek kožních lézí, ale často se obracejí na kliniky se stížnostmi na přetrvávající bolesti hlavy, zmatenost a dokonce ztrátu vědomí. Nedostatek adekvátní dodávky kyslíku, s nodulární vaskulitidou, s hlubokým poškozením mozku, ledvin, plic a očí.

Wegenerova granulomatóza

Granulomatózní vaskulitida, nebo jinak - Wegenerova choroba, postihuje tepny menšího a středního řádu, které dodávají krev do renálních a respiračních systémů. Proces je vyjádřen jako výsledek reakce mezi protilátkovými proteiny s neutrofilními leukocyty, s poškozením pokrývajícím laryngeální oblast a nosní dutiny. Na další úrovni onemocnění postupně obklopuje plíce a v konečné fázi procesu postihuje ledviny.

Diagnostika vaskulitidy

Klinický obraz vaskulitidy je zřejmý po obdržení prvních výsledků krevních a močových testů. Metody odběru krve se neliší ve specifičnosti, stejně jako sběr ranní moči nevyžaduje žádnou předchozí přípravu.

Krevní testy

K potvrzení diagnózy jsou nutné krevní testy:

• Obecná analýza (z prstu, méně často ze žíly);
• Biochemická analýza (z radiální nebo ulnární žíly);
• Imunologické vyšetření krve (ze žíly).

Všechny tři analýzy vyžadují minimální dodržování podmínek a jsou prováděny ráno:

Do okamžiku odběru krve není pacientovi dovoleno jíst a pít tekutiny nebo si čistit zuby nebo užívat léky. Na základě zánětlivé etiologie patologie jsou výsledky testů nutně přítomny: indikátory zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů (od 10 mm / h u mužů a od 15 mm / h u žen) a zvýšení počtu bílých krvinek.

1. Biochemický krevní test

Nedoporučuje se 24 hodin před darováním krve, pití alkoholu a konzumace sacharidů nebo tukových potravin. Ve večerních hodinách, v předvečer dárcovství krve, budete muset vzdát pozdní večeře a odstranit fyzickou zátěž.

Faktory, na které se lékař zaměřuje při získávání výsledků, jsou množství imunoglobulinů a hladina fibrinogenu v krvi (od 4 g / l). V případě, že onemocnění již prošlo do ledvin, bude hladina kreatininu vykazovat kritické hodnoty od 120 μm / l.

Metoda odběru vzorků je standardní - na prázdný žaludek se nevyžaduje dodržování jiných podmínek.

Stejně jako v předchozí analýze je především pozornost lékaře upozorněna na hodnoty imunoglobulinu, které jednoznačně indikují vaskulitidu s digitálními daty od 4,5 g / l.

Zkouška moči

Sběr moči se provádí na prázdný žaludek ráno. Proces, hodnocený laboratorními techniky jako zánětlivý, je vyjádřen v následujících termínech:

• Prvky krve obsažené v moči (zjištěné mikroskopickým vyšetřením);
• Přebytek bílkovin v moči, více než 0, 033 g / l.

Prevence

Prevence vaskulitidy je primárně korekcí životního stylu, protože kromě dědičného faktoru je původ onemocnění zcela podřízen řadě příznivých podmínek, mezi nimiž se říká:

• Závislost na alkoholu a kouření;
• Sedavý, sedavý způsob života;
• Zvyk dlouho brát horké koupele;
• Trvalý pobyt v areálu;
• Závazek k těžkým, tučným jídlům, rychlému jídlu nebo nepřiměřené stravě.

Shrnutí

Je možné léčit vaskulitidu, existuje možnost, že nemoc nezanechá stopy na kůži a nevrátí se k relapsu? Pozitivní odpověď na tuto otázku je možná pouze tehdy, když pacient včas spadne do rukou dobrého specialisty a od samého počátku striktně dodržuje lékařská doporučení.

Léčba patologie zahrnuje řízené potlačení symptomů a není vyjádřena specifickými metodami vhodnými pro všechny typy onemocnění. Hlavním cílem, který je v čele terapie, je eliminovat nebezpečí pro život člověka zastavením možných komplikací.

Jaké testy jsou předepsány pro vaskulitidu

Co očekávat od pacienta

Pokud zjistíte první příznaky onemocnění (horečka, slabost, alergické vyrážky, bolestivé klouby), měli byste se poradit s terapeutem. Vzhledem k tomu, že pacient sám nemůže s naprostou jistotou vědět, že se jedná o nachlazení, alergii nebo vážnější onemocnění, je lepší diagnostiku svěřit specialistovi. Lékař provede schůzku na všeobecné vyšetření moči a krve, jejíž výsledky povedou k předběžnému závěru o vaskulitidě.

Po počáteční diagnóze terapeut odešle pacienta k revmatologovi, který léčí každou vaskulitidu. Nemoc však může ovlivnit nejen oběhový systém, takže se musíte připravit na to, že bude trvat mnoho testů, aby se zjistily komplikace patologie. Může se jednat o kloubní, abdominální, plicní, jaterní a další syndromy, které je také třeba léčit.

Laboratorní testy

Výchozí klinický obraz je tvořen laboratorními testy, tj. Biochemickými a biologickými studiemi tkání nebo tělních tekutin. Tato diagnostika může být obvykle prováděna jak ve městských poliklinikách, tak i v soukromých, jediným rozdílem bude, že v prvním případě jsou procedury zdarma.

Krevní testy

Nejprve lékař předepíše pacientovi všeobecný (klinický) krevní test, který je povinný pro každou vaskulitidu. Oplocení je vyrobeno z prstu ráno, zatímco pacient je zakázán používat jakékoli jídlo až do analýzy. Obecný krevní test může určit jeho reakci na určité změny v těle, takže můžete zjistit nejen diagnózu, ale také příčinu onemocnění.

Je velmi vzácné, aby všeobecný lékař odebral vzorek krve ze žíly.

Klinická studie zobrazuje výsledky pro následující parametry:

• hemoglobin;
• počet červených krvinek;
• počet bílých krvinek;
• hematokrit (poměr objemu plazmy a buněčných prvků krve);
• průměrný objem červených krvinek;
• leukocytární vzorec;
• počet krevních destiček;
• rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Vzhledem k tomu, že vaskulitida je zánětlivé onemocnění, příznaky zánětu budou přítomny v celkovém krevním testu. Zvýší se míra sedimentace erytrocytů (u mužů nad 10 a u žen nad 15 mm / h) se zvýší také počet leukocytů. Může také dojít k posunu k levému počtu leukocytů. Současně by měl být počet krevních destiček normální, umožňuje vyloučit onemocnění spojená se snížením srážlivosti krve.

Kromě klinických, pro podezření na vaskulitidu se provádí biochemický krevní test. Současně je odebírán nezbytný materiál ze žíly, zejména ulnární nebo radiální. Dva dny před zahájením testu by pacient neměl pít alkohol a mastné potraviny a 8 hodin před odběrem krve se musíte zcela vzdát jídla. Přímo v předvečer analýzy se doporučuje vyhnout se fyzické námaze.

Biochemický výzkum umožňuje identifikovat více než 20 krevních charakteristik, ale v diagnóze vaskulitidy lékař upozorňuje pouze na dvě kritéria. Za prvé, nemoc ukazuje na zvýšení počtu imunitních proteinů - imunoglobulinů. Za druhé se zvyšuje obsah proteinů zodpovědných za srážení krve - fibrinogen (více než 4 g / l). Pokud se vaskulitida rozšíří do ledvin, hladina kreatininu (více než 120 µm / l) a močoviny (více než 7,2 mmol / l) se zvýší v krvi.

Protože vaskulitida je skupina autoimunitních onemocnění, je nutné provést imunologické studie, které detekují přítomnost protilátek a imunitních komplexů v krvi. V tomto případě se odběr vzorků studovaného materiálu provádí ze žíly, jako v případě jiných analýz, na prázdný žaludek.

Za prvé, ze všech ukazatelů imunologické studie upozorňuje ošetřující lékař na hladinu imunoglobulinu A, který tvoří 15% všech imunoglobulinů krevního séra. Pokud je hladina tohoto proteinu nad 4,5 g / l, může hovořit jak o vaskulitidě obecně, tak o poškození jater.

Kromě toho, když vaskulitida zvyšuje titr antistreptolysinu-O - marker přítomnosti streptokokové infekce. Tento ukazatel může indikovat příčinu nemoci, protože není vzácně výsledkem infekčních patologií, zejména anginy pectoris. Pro vaskulitidu je charakteristický obsah krve vyšší než 200 IU / ml antistreptolysinu-O.

Imunologická studie také umožňuje identifikovat zánětlivý proces na základě zvýšené hladiny cirkulujících imunitních komplexů. Dalším ukazatelem patologických změn je pokles hladiny T-lymfocytů, což indikuje hyperaktivitu imunitního systému.

Zkouška moči

Mezi první testy v diagnóze vaskulitidy předepsat obecný test moči. Současně se stanoví jak kvalitativní (barva, transparentnost, vůně), tak kvantitativní (obsah složek). V předvečer analýzy se nedoporučuje jíst mrkev, řepu, borůvky, citrusové plody, pikantní a slané potraviny. Moč se shromažďuje v kontejneru ráno nalačno.

Známkou zánětlivého procesu může být mikrohematurie, tj. Obsah v moči nečistot krve, které jsou detekovány pouze mikroskopickým vyšetřením. Navíc proteinurie může hovořit o patologických změnách - hladina proteinu v moči je vyšší než 0,033 g / l. Dalším znakem je cylindrurie - přítomnost „močení“ koagulovaných proteinů, krevních buněk nebo jiných prvků v moči. Další změny ve složení moči jsou pozorovány pouze v případě sekundárního poškození ledvin.

Biochemická analýza moči u některých forem vaskulitidy je zbytečná, nejčastěji je předepisována pro podezření na komplikace v oblasti ledvin. Současně se zkoumá denní množství moči, obsah draslíku, sodíku, chloru, vápníku, bílkovin, močoviny a dalších složek.

Biopsie krevních cév

Nejvíce informativní metodou laboratorní diagnostiky zánětu krevních cév je biopsie. Tato analýza zahrnuje odběr malého množství testované tkáně pro následné vyšetření pomocí mikroskopu. Přestože biopsie poskytuje přesné výsledky, není vždy používána, protože v některých případech je možné provést přesnou diagnózu na základě krevních a močových testů.

Kromě krevních cév může lékař předepsat biopsii každého postiženého orgánu nebo dokonce svalové tkáně. Je-li oblast kůže odebrána pro vyšetření, je ořezána speciálním ostrým holicím strojkem, jehla je používána méně často. Pro zachycení materiálu vnitřních orgánů se vyžaduje zavedení jehly. V každém případě je tento postup pro pacienta prakticky bezbolestný.

Alergologické testy

Pokud je ošetřující lékař podezřelý z alergické povahy vaskulitidy, je pacientovi předepsán test alergie, aby identifikoval původce onemocnění. V tomto případě, v předvečer testů, je žádoucí odmítnout vzít antihistaminika, protože mohou zkreslit konečný obraz. Pokud je alergie v akutní fázi, musíte počkat, až se dostane do stadia remise.

Testy jsou bezbolestné a nekrvavé. Roztoky běžných alergenů se aplikují na pokožku pacienta ve specifickém pořadí a ne více než 15 vzorků se může aplikovat najednou. Pokud se na ošetřovaném místě objeví zarudnutí, svědění nebo vyrážka, aplikovaná látka je určena pro osobu jako alergen. Organismus reaguje na některé látky během 20 minut, na jiné - během několika hodin, na třetí látky - během několika dnů.

Instrumentální analýzy

Kromě laboratorních diagnostických metod mohou být ke studiu klinického obrazu různých forem vaskulitidy použity i hardwarové studie. Umožňují doplnit lékařskou anamnézu pacienta, spolehlivě určit příčiny patologie, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Ultrazvuk je naprosto bezpečná a bezbolestná metoda, která umožňuje specialistovi v reálném čase získat obraz testovaného orgánu. Ve většině případů, vaskulitida ultrazvuk břišní dutiny detekovat změny ve struktuře břicha. Játra a ledviny mohou být také vyšetřeny, pokud má lékař podezření na sekundární lézi. Přímo krevní cévy mohou být vyšetřeny během ultrazvuku pomocí speciálního Dopplerova čidla.

EKG a echokardiografie

Elektrokardiogram (EKG) se provádí za účelem identifikace patologických změn v činnosti srdce, které mohou být způsobeny zánětem krevních cév a poruchami průtoku krve. Echokardiografie (ultrazvuk srdce) funguje na základě zvukových vln, umožňuje identifikovat strukturální změny v prvcích srdce, zejména jeho práci, přítomnost nebo nepřítomnost krevních sraženin a jizev, stejně jako stav oddělení. Tyto dvě metody se vzájemně doplňují a umožňují kardiologovi získat úplný obraz o práci srdce.

Počítačová tomografie (CT)

CT je jakousi kombinací rentgenových a tomografických metod, které vám umožní získat úplný obraz o stavu vnitřních orgánů bez poškození integrity tkání. Jedná se o informativní metodu, která vám umožní získat informace o jakémkoli prvku těla, který může být poškozen vaskulitidou, nicméně CT je předepisována pouze v obtížných případech. Nejčastěji mohou být patologické změny způsobené zánětem cév detekovány pomocí jednodušších testů.

Pokud je podezření na centrální nervový systém, CT je nahrazeno MRI skenem mozku.

h3> Radiografie s kontrastem a bez kontrastu

Vaskulitida může být komplikována plicním syndromem nebo změnami v srdci, takže při vhodných stížnostech pacienta může lékař předepsat rentgen hrudníku. S touto analýzou, můžete vidět porušení v práci plic, srdce a cév, jako je aorty. Pro získání jasnějšího obrazu může být pacientovi podáno kontrastní činidlo před užitím rentgenového snímku.

Angiografie (angiogram)

Pod angiografií rozumíme studii průtoku krve cév s předchozím intravenózním podáním kontrastní látky. Samotná studie se provádí pomocí rentgenového záření. V tomto případě je v určitých intervalech pořízeno několik snímků, což nám umožňuje podrobněji studovat charakteristiky oběhové sítě. Angiogram může vykazovat zúžení nebo rozšíření lumen cévy, otok, blokování a další změny.

Proč a co jsou potřebné testy na vaskulitidu

Při systémové vaskulitidě se zrakové znaky objevují ve formě kožních lézí, stejně jako aktivita vnitřních orgánů (ledviny, srdce a plíce) a kloubního a neurologického syndromu. Pro diagnostiku se používají laboratorní testy a instrumentální metody spolu s lékařským vyšetřením. V případě obtíží při stanovení typu onemocnění se provádí biopsie.

Přečtěte si v tomto článku.

Vizuální diagnostika vaskulitidy

Pro nespecifický vaskulární zánět jsou charakteristické následující kožní projevy:

• vzor sítě (živý);
• nekróza konečků prstů;
• vředy;
• nodulární vyrážka, která se může proměnit v boláky;
• červené skvrny;
• puchýře;
• ložiska krvácení;
• pavoučí žíly;
• pigmentace místo hematomů.

Podezření na poškození ledvin může být edematózní syndrom (pastosita obličeje, dolní víčka, otok dolní třetiny nohy). S porážkou srdce dochází k krátkému dechu, rychlému pulsu, otoku nohou, zhoršenému večerem. U některých pacientů je zaznamenán kašel, často s krvavým sputem, přetrvávajícím nádechem.

V aktivní fázi vaskulitidy pacienti zhubnou, jsou pozorovány horečky a závažná slabost. Existují také bolesti kloubů a svalů, polyneuritida, mrtvice, infarkty, poruchy zraku.

A více o revmatoidní vaskulitidě.

Co dělá krevní testy

Laboratorní diagnostika zahrnuje provádění klinických testů na krev, moč, biochemické a imunologické vyšetření.

Obecný krevní test

Provádí se pro stanovení rozsahu zánětlivé reakce. U většiny pacientů v akutní fázi dochází k těmto změnám:

• zvýšení ESR;
• anémie;
• zvyšuje se obsah leukocytů a krevních destiček.

Je také možné zvýšit speciální část leukocytárních buněk - eozinofilů, které odrážejí aktivitu alergického procesu.

Na základě získaných dat není možné rozlišit vaskulitidu od jiných onemocnění a také na pozadí léčby hormony a cytostatiky, celkový krevní obraz neodráží vždy pravdivý obraz onemocnění, proto patří k pomocné diagnostické metodě.

Biochemie krve

Pro studium funkce ledvin jsou stanoveny hladiny kreatininu (zvýšené v případě selhání ledvin), jaterní enzymy (zvýšené aminotransferázy odrážejí snížení funkce jater). Pokud je podezření na svalovou tkáň, zkoumá se kreatin fosfokináza.

V případě exacerbace onemocnění se v krvi detekuje C-reaktivní protein a revmatoidní faktor. Tyto sloučeniny jsou markery zánětlivých a autoimunitních procesů. Reumatoidní faktor je určen absolutně u všech pacientů s kryoglobulinemií a revmatoidní vaskulitidou. U těchto pacientů bylo prokázáno, že studují hemolytickou aktivitu (destrukce krevních buněk) a prvky systému komplementu (proteiny akutní fáze).

Testy na moč

Pokud má pacient v moči bílkoviny, válce a červené krvinky, je to známkou destrukce renální tkáně, která se vyskytuje během zánětu arteriol a kapilár.

Při uvolňování krve se barva moči stává tmavě hnědou, její specifická hmotnost se zvyšuje se zvýšenou ztrátou albuminu.

Pokud se vyvíjí renální selhání, moč je téměř transparentní, jeho hustota je snížena, zaznamenána prevalence noční diurézy během dne. Když retence tekutin v těle snižuje denní produkci moči. Snížení filtrační kapacity je určeno uvolňováním kreatininu. Při navázání bakteriální infekce mohou být ve zvýšeném množství detekovány leukocyty.

Imunologické vyšetření

Používá se pro diferenciální diagnostiku vaskulitidy a podobných onemocnění. Nejčastěji určete indikátory v tabulce:

Tyto studie jsou povinné pro všechny pacienty s podezřením na systémový zánět cév alergické nebo autoimunitní povahy. Jsou také prováděny v průběhu léčby, aby se vyhodnotila její účinnost a napravila nebo zrušila léčba. Nárůst indikátorů akutní fáze ve stadiu remise klinických projevů ukazuje možnost opakovaného výskytu onemocnění.

Jak jinak zjistit přítomnost vaskulitidy

Pro objasnění stadia a prevalence vaskulitidy je pacientům přiřazena další diagnóza ve formě angiografie. Je indikován pro tato onemocnění:

• nodulární panarteritida - před biopsií nebo v případech, kdy nelze provést detekci aneuryzmat, které ohrožují krvácení;
• tromboangiitis obliterans a Takayasuův syndrom - pro studium mikrocirkulace, krevního oběhu v plicích, srdci a ledvinách.

Pro určení léze vaskulární sítě lze ultrazvuk doporučit i v režimu duplexního skenování. V Wegenerově granulomatóze a mikroskopické panangiitidě je ukázáno rentgenové vyšetření plicní tkáně. Pro studium prevalence vaskulárních lézí u těchto onemocnění a Takayasuovy arteritidy se provádí zobrazování magnetickou rezonancí nebo kompilační tomografie.

Nejpřesnější metodou diagnostiky vaskulitidy je tkáňová biopsie. Při studiu tkáňových vzorků lze zjistit změny popsané v tabulce.

Vaskulitida je nebezpečné onemocnění cév.

Vaskulitida - neškodná patologie nebo nebezpečné onemocnění, které vyžaduje zásah lékařů a komplexní léčbu? Diskutujte o příčinách vývoje nemoci, jejích typech a formách, příznacích, metodách diagnostiky, léčby a prevence podrobněji v našem článku.

Co to je?

Vaskulitida je skupina nemocí, které ovlivňují cévy v lidském těle, jak velké, tak malé. Imunopatologický zánět žil, tepen, arteriol, venol a malých kapilár.

To je nebezpečné a velmi nepříjemné postižení, které je obtížné léčit.

Příčiny vývoje

Přesné příčiny nemoci nejsou známy. Nemoc se může náhle objevit iu zdravého člověka. Oficiální medicína předkládá několik hlavních teorií o příčinách vaskulitidy.

V 90% případů se onemocnění vyskytuje na pozadí jiného infekčního nebo virového onemocnění. Viry a bakterie dávají silný impuls k rozvoji zánětu v cévním systému těla.

Nejnebezpečnější z hlediska možnosti vzniku vaskulitidy je virová hepatitida. Po této nemoci se nejčastěji vyskytují zánětlivé procesy v cévách.

Predispoziční faktory

Nejedná se o hlavní „viníky“ vývoje vaskulitidy, ale může přispět k rozvoji a progresi patologie.

Nejběžnějšími predispozičními faktory jsou:

• časté a dlouhodobé podchlazení;
  
• negativní účinky různých toxických látek na organismus;
  
• genetická predispozice;
  
• oslabení ochranných funkcí těla (snížený imunitní stav);
  
• hyperaktivita imunity (jako reakce na infekci);
  
• přehřátí;
  
• otrava;
  
• poškození kůže (mechanické, tepelné atd.);
  
• alergie na určité druhy léků;
  
• onemocnění štítné žlázy a zánět;
  
• autoimunitní onemocnění;
  
• komplikace onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus, reaktivní artritida.
  

Vývojový mechanismus

K rozvoji vaskulitidy dochází v důsledku tvorby takzvaných imunitních komplexů. Když se dostanou do krve a cirkulují, jsou tyto prvky uloženy na stěnách cév a vyvolávají jejich poškození následným rozvojem zánětu. Zánětlivý proces zase zvyšuje vaskulární permeabilitu a způsobuje výskyt hlavních patologických příznaků vaskulitidy.

Druhy, formy, klasifikace

Vaskulitida má obrovské množství druhů, forem, poddruhů a klasifikací.

Některé formy a typy onemocnění postihují pouze kůži. Jiní - infikují životně důležité orgány a způsobují značné poškození celého těla, v extrémních případech vedoucích k smrti.

Z důvodů výskytu vaskulitidy se dělí na:

• Primární. Jsou výsledkem zánětu stěn samotných cév. Vznikají nezávisle a v žádném případě nejsou spojeny s jinými patologiemi.
  
• Sekundární. Představují reakci samotných cév na jiné nemoci vyskytující se v těle. Sekundární vaskulitida je zánět způsobený virovými nebo infekčními chorobami, onkologií, užíváním některých léků.
  

Zvažte následující klasifikaci vaskulitidy (názvosloví CHCC) v závislosti na místě výskytu onemocnění.

Vaskulitida velkých cév. Jedná se o následující onemocnění:

• Arteritis Takayasu. Patologie autoimunitní povahy, ve které stěny aorty a jejích větví ovlivňují výrazný zánětlivý proces. Ženy trpí Takayasu arteritidou mnohem častěji než muži - v poměru 8: 1.
  
• Obří buněčná arteritida. Další patologií autoimunitní povahy, která ovlivňuje i aortu a její větve a často probíhá na pozadí revmatismu. Nejčastější příčinou tohoto typu vaskulitidy je infekce pacienta s herpes viry nebo hepatitidou.
  

Vaskulitida středních cév:

• Kawasakiho choroba. Onemocnění, které se vyskytuje v akutní febrilní formě a nejčastěji postihuje děti. V tomto zánětlivém procesu tento typ patologie zahrnuje nejen velké, ale také střední cévy - žíly a tepny.
  
• Nodulární periarteritida. Postižení, při kterém dochází k zánětu zdí malých a středních cév, což vyvolává závažnější onemocnění a patologické stavy - infarkt myokardu, trombózu atd. Nejčastějšími „pachateli“ patologie jsou virus hepatitidy, jakož i individuální nesnášenlivost některých léků.
  

Vaskulitida malých cév. Vaskulitida spojená s ANCA se dělí na:

• Granulomatóza s polyangiitidou. Závažná choroba autoimunitní povahy, která má tendenci rychle postupovat. Ovlivňuje kapiláry, žilky, arterioly. Plíce, zrakové orgány a ledviny se často účastní patologického procesu.
  
• Mikroskopická polyangiitida. Patologie, špatně studovaná moderní medicínou. Při zánětu malých cév tohoto druhu je postiženo několik životně důležitých orgánů najednou - nejčastěji ledviny a plíce.
  
• Eozinofilní granulomatóza s polyangiitidou. Onemocnění vyplývající z nadměrného množství eosinofilů v krvi, jehož přebytek vede k rozvoji těžkého zánětu u malých a středně velkých cév. Ve většině případů toto onemocnění postihuje dýchací systém a ledviny a pacient trpí těžkým dýcháním, intenzivní rýmou nebo bronchiálním astmatem.
  
• Imunokomplexní vaskulitida malých cév: vaskulitida spojená s imunoglobulinem-A, kryoglobulinemická vaskulitida, anti-GBM onemocnění.
  

Kromě toho, oficiální medicína přiděluje vaskulitidy, které mohou postihnout jak velké, střední a malé nádoby. Mluvíme o nemocech, jako jsou:

• Behcetova nemoc. Patologie deklaruje častý výskyt vředů na povrchu sliznic (v ústech, v oblasti genitálií, na sliznici žaludku atd.).
  
• Koganův syndrom.
  

V některých situacích postihuje onemocnění některé orgány (vaskulitida jednotlivých orgánů). S porážkou 2 a 3 orgánů současně lékaři diagnostikují „systémovou vaskulitidu“.

Symptomatologie

Bez ohledu na tvar a typ se většina vaskulitidy vyskytuje s podobnými příznaky. Nejcharakterističtější příznaky onemocnění:

• ztráta chuti k jídlu s následným úbytkem hmotnosti;
  
• snížení tělesné teploty;
  
• výskyt neestetických vyrážek na kůži;
  
• přetrvávající bolesti kloubů;
  
• bledost kůže;
  
• únava, slabost, malátnost;
  
• častá sinusitida;
  
• pravidelná exacerbace onemocnění srdce a cév;
  
• nevolnost a zvracení;
  
• poruchy citlivosti - od minimálních po jasné;
  
• myalgie a artralgie.
  

Klinické projevy onemocnění se mohou lišit v závislosti na typu vaskulitidy a místě její lokalizace. V tomto případě zůstává hlavním příznakem patologie v každém případě porušení normálního krevního oběhu v orgánech a systémech těla.

U dětí

Děti trpí patologií mnohokrát častěji než dospělí. Frekvence onemocnění je 25 případů na 100 tisíc dětí. Mladí pacienti v ohromujícím případě, kteří čelili Kawasakiho chorobě, stejně jako různé typy systémové vaskulitidy. Nejvíce jsou postiženy děti ve věku od 4 do 12 let. Děti do 3 let trpí vaskulitidou velmi vzácně.

S rozvojem onemocnění dochází k zánětům stěn krevních cév, následovaným blokádou krevními sraženinami. V důsledku toho dochází k porušení procesů výživy tkání Přiměřená a včasná léčba umožňuje zvládnout onemocnění během 4-6 týdnů u 70% dětí. Ve 30% případů se patologie stává chronickou a periodicky se prohlašuje za recidivu.

Diagnostika

Pro včasné odhalení nebezpečné nemoci se provádí komplexní vyšetření. Analýzy a specifické studie, které jsou ukázány pacientům s podezřením na vaskulitidu:

• kompletní krevní obraz a moč (umožní vám potvrdit nebo popřít přítomnost zánětlivého procesu v těle);
  
• biochemický krevní test (s rozvojem vaskulitidy určuje pokles hemoglobinu, mírnou trombocytózu, leukocytózu a hematokrit);
  
• angiografie;
  
• ECHO kardiografie;
  
• Ultrazvuk srdce, ledvin, abdominálních orgánů.
  

Rentgenové vyšetření plic vám umožní posoudit stav postižených cév a umístění zánětlivého procesu.

Vaskulitida je nejtěžší diagnostikovat v raných stadiích, kdy nemoci nemají žádné výrazné symptomy. S intenzivním rozvojem nemoci je mnohem snazší ji identifikovat. Výraznější znaky se objevují pouze tehdy, když je postiženo několik orgánů najednou.

V nejzávažnějších případech se provádí biopsie postižených tkání za účelem diagnostiky onemocnění s následným podrobným vyšetřením.

Léčba

Přesná a včasná diagnóza 50% určuje účinnost léčby vaskulitidy jakéhokoliv tvaru a typu. Neméně důležité je odstranění počátečního poškození orgánů a souvisejících onemocnění.

Při léčbě patologie se závažnými symptomy je zapotřebí integrovaného přístupu. Pouze komplexní léčba rychle odstraní nepříjemné symptomy onemocnění, zlepší stav pacienta a vyhne se vážným komplikacím.

Léčba drogami

Provedeno do:

• eliminovat patologické reakce imunitního systému, které jsou základem onemocnění;
  
• prodloužení doby stabilní remise;
  
• léčba opakování patologie;
  
• prevenci vzniku menších nemocí a komplikací.
  

Léčba léky zahrnuje jmenování a podávání následujících léků:

• Glukokortikoidy. Zvláštní skupina hormonálních léků, které mají výrazný účinek: antialergické, protizánětlivé, protistresové, imunoregulační a některé další.
  Příjem léčiv má vysokou míru terapeutické účinnosti a poskytuje delší a trvalé periody remise. Nejoblíbenější a často používané u vaskulitidy glukokortikoidy - hydrokortison, prednisolon.
  
• Cytostatika. Léky, které zpomalují růst a dělení všech buněk v těle, včetně nádorových buněk. Léky v této sérii jsou zvláště účinné při vaskulitidě, doprovázené poškozením ledvin. Při systémové vaskulitidě poskytuje současné podávání glukokortikoidů a cytostatik nejrychlejší možné odstranění symptomů patologie a zlepšení stavu.
  Průměrný průběh užívání cytotoxických léků na vaskulitidu je 3 až 12 měsíců. Běžné cytostatika doporučená pro vaskulitidu jsou doxorubicin, metotrexát, cyklofosfamid, atd.
  
• Monoklonální protilátky. Zvláštní typ protilátek produkovaných imunitním systémem těla. Přípravky z této kategorie jsou indikovány pacientům, kteří z různých důvodů nemohou podstoupit cytostatickou léčbu.
  Léky v této sérii mají vlastní kontraindikace pro použití. Hlavním z nich je virová hepatitida B. Mezi lékaři nejoblíbenější je předepisování monoklonálních protilátek Rituximab.
  
• Imunosupresiva. Léky, které se používají jako součást kombinační terapie s glukokortikoidy a poskytují depresivní účinek na imunitní systém. Azathioprin, Leflunomid - nejoblíbenější léky v této sérii.
  
• Lidské imunoglobuliny. Léky, které mají největší účinnost v závažných infekčních lézích ledvin a dalších orgánů, hemoragické alveolitidy.
  
• Protiinfekční látky. Používá se v případě vaskulitidy na pozadí onemocnění a patologií infekčního charakteru bakteriálního původu.
  Virové léze jsou léčeny antivirotiky - Interferon, Lamivudin. Virová hepatitida se léčí pomocí typu viru hepatitidy.
  
• Protiopatrová terapie. Hlavním účelem jeho realizace - odstranění toxinů z těla. Používá se k vázání populárních absorpčních léčiv - Atoxil, Enterosgel.
  
• NSAID. Používá se v případě tromboflebitidy s nodulárními formami vaskulitidy, perzistujícími zánětlivými procesy, rozsáhlými nekrotickými ložisky. Ibuprofen, indomethacin, kyselina acetylsalicylová - nejoblíbenější a často předepsané nesteroidní protizánětlivé léky s vysokou účinností.
  
• Antikoagulancia. Pro pacienty se sklonem k trombóze. Přípravky v této kategorii zabraňují vzniku krevních sraženin v cévách, zlepšují prokrvení a normalizují průtok krve v krevním řečišti. Účinné u vaskulitických koagulantů - heparinu a warfarinu.
  
• Antihistaminika. Antialergické léky se předepisují při výskytu alergických reakcí - alergií na potraviny nebo léky. Tavegil, Claritin, Diazolin - relativně levné, ale poměrně účinné antihistaminika.
  

Často se při použití vaskulitidy s lézí kůže používají lokální látky - krémy, masti, gely s protizánětlivými a analgetickými účinky. Aplikují se přímo na postiženou kůži. Hlavním účelem jejich použití je snížení závažnosti zánětlivého procesu, jakož i zmírnění intenzivní bolesti.

U pacientů s oblastmi nekrózy na kůži, stejně jako vředy, jsou uvedeny pravidelné obvazy s použitím antiseptických léků lokálního působení, stejně jako masti, urychlující epitelizační procesy.

Neléčebná terapie

Zahrnuje moderní metody extrakorporální hemokorekce - speciální postupy pro čištění krve z látek, které způsobují vznik a rozvoj vaskulitidy.

Hlavní typy neléčebné léčby:

• Hemokorekce. Zajišťuje čištění krve pacienta speciálním sorbentem. Odběr vzorků z krevního katétru. Po - krev prochází speciálním zařízením, které do ní zavádí absorpční složku. Potom se krev vrátí do krevního oběhu. V tomto případě sorbent vykonává svou práci - čistí krev a její složky, zlepšuje krevní oběh a výživu tkání.
  
• Imunosorpce. Postup, během kterého se pacientova krev prochází zařízením naplněným imunosorbentem. Tato látka váže protilátky produkované imunitním systémem, které vyvolávají vaskulární poškození.
  
• Plazmaferéza. Speciální metoda čištění krevní plazmy pomocí speciální odstředivky. Procedura příznivě ovlivňuje stav cév, snižuje závažnost zánětu a také zabraňuje riziku vzniku selhání ledvin, obecně zlepšuje účinnost ledvin.
  

Dieta

Hlavním principem diety pro vaskulitidu je vyloučit ze stravy potraviny, které mohou způsobit nebo zvýšit příznaky alergie. Za tímto účelem jsou z dietní stravy pacienta vyloučeny následující produkty:

• mléko a vejce;
  
• mořské plody;
  
• jahody a jahody;
  
• manga, banány, citrusy;
  
• Některá zelenina - bulharský pepř, mrkev, rajčata;
  
• Konzervy;
  
• čokoláda;
  
• pečivo;
  
• pro které má pacient individuální intoleranci.
  

Pokud je vaskulitida doprovázena poškozením ledvin, může lékař doporučit dietu číslo 7. Pacienti s těžkými poruchami v práci zažívacího traktu jsou uvedeny v tabulce 4.

Preventivní opatření

Je nutné nejen zabránit výskytu patologie, ale také urychlit proces hojení, snížit riziko komplikací a prodloužit dobu stabilní remise.

Hlavní preventivní opatření:

• minimalizace stresu;
  
• racionální a řádná výživa s výjimkou stravy škodlivých produktů;
  
• udržení tělesné hmotnosti v normálním rozmezí;
  
• odmítnutí jakékoli vlastní léčby - užívání léků bez lékařského předpisu
  
• včasná léčba nemocí, aby se zabránilo přechodu nemocí na chronickou formu;
  
• vedení aktivního životního stylu;
  
• odmítnutí špatných návyků - alkohol, kouření atd.;
  
• jíst velké množství potravin bohatých na vitamíny, minerály, mikro- a makroživiny.
  

U dětí se léčba vaskulitidy provádí podle stejného schématu a stejných přípravků jako u dospělých. Po zotavení nebo dosažení stabilní remise je dítě umístěno na výdejní účet u revmatologa a následně podrobeno pravidelné prohlídce u specialisty nejméně 3-6krát ročně.

Možné komplikace

V případě opožděné léčby může vaskulitida způsobit závažné komplikace:

• částečná nebo úplná ztráta zraku;
  
• mrtvice nebo srdečního infarktu;
  
• nekróza ledvin;
  
• ischemická choroba srdeční.
  

Předpověď

Vaskulitida je onemocnění, které v 95% případů nezmizí. Nejčastěji, když jsou zjištěny problémy s cévami, je pacient umístěn do nemocnice. Léčba jakékoliv formy vaskulitidy je poměrně dlouhá - od 1 do 2 měsíců.

Pokud je onemocnění ignorováno, je pravděpodobnost závažných lézí vnitřních orgánů a úmrtí vysoká.

Před 10-15 lety byla úmrtnost na vaskulitidu poměrně vysoká. V posledních letech se výrazně snížil počet úmrtí u pacientů s touto patologií.

I když se léčí v pozdních stadiích vaskulitidy, onemocnění je léčitelné a dysfunkce vnitřních orgánů jsou obvykle obnovitelné.

Obecně patří vaskulitida do kategorie nebezpečných patologií, které vyžadují komplexní diagnostiku a individuálně zvolenou léčbu. Stanovení správné diagnózy a adekvátní terapie poměrně rychle blokuje patologii, poskytuje léčbu - plnou nebo dočasnou, snižuje pravděpodobnost vážných komplikací a smrti.