Iliopsoitis (zánět svalu iliopsoas)

... je vzácné onemocnění - vyskytuje se u 0,01% z celkového počtu chirurgických pacientů.

Etiologie. Srdcem onemocnění je zpravidla adenoflegmon - zánět lymfatických uzlin a tukové tkáně, který se nachází v tloušťce musculus iliopsoas (svalu iliopsoas). K tomu dochází, když lymfocytární drift infekce z hnisavých ložisek dolní poloviny těla, méně často ze vzdálených hnisavých ložisek. Ruptury a hematomy svalu iliopsoas vytvářejí příznivé podmínky pro sedimentaci bakterií z krevního oběhu, tj. hematogenní Navíc, iliopsoitis je sekundární, když se hnisavá infekce šíří do tloušťky svalu iliopsoas z postižených kostí pánve a páteře, z malé pánve nebo břišní dutiny.

Při provádění bakteriologických studií intraoperačního materiálu (hnis, zánětlivý exsudát) bylo zjištěno, že akutní oriopsoitis je nejčastěji způsobena Staphylococcus aureus; mnohem méně často hemolytické streptokoky, Escherichia coli, enterokoky a pyocyanitida.

Klinika Hlavní klinické symptomy a fyzické příznaky akutní oriopsoitidy. Všichni pacienti si stěžují na bolest v oblasti ileální a inguinální, která zpravidla vyzařuje do stehna a / nebo dolní části zad a někdy do oblasti gluteální a kolenní. Chůze zpravidla zvyšuje bolest, je kulhání - pacient ušetřil nohu z postižené strany. Časté příznaky: horečka do 38 - 41 ° C, tachykardie. Na rozdíl od onemocnění ledvin a paranephritis, u většiny pacientů s oriopsoitidou, přerušovaný typ není přerušovaný, a konstantní typ teplotní křivky a zimnice nemají charakter “úžasné”.

Objektivně zjištěná bolest v projekci svalu iliopsoas. Je možné (asi u poloviny pacientů) hmatat infiltrát v zóně m. iliopsoas, ileální oblast. Nejvíce patognomonickým fyzikálním příznakem onemocnění je symptom psoas: pacientovo stehno na straně pacienta je přivedeno do žaludku a otočeno - ohybová kontrakce stehna s oro-zánětem je způsobena reflexním stahem zapáleného svalu (což snižuje napětí - protahování, protahování, iliopsoas). Aktivní a pasivní pokusy narovnat nohy dramaticky zvyšují bolest. U většiny pacientů je však zachována pohyblivost kyčelního kloubu. Většina pacientů nemůže stát vzpřímeně, ve vzpřímené poloze, tělo je ohnuté dopředu a směrem k pacientovi (analogicky se symptomem psoac). Většina pacientů reaguje pohybem flexe v kyčelním kloubu (symptom LI Shulutko) na hluboký tlak na břišní stěně 3-4 cm na boku pupku.

Diagnóza Radiologické metody jsou v diagnostice klíčové. Na recenzi X-ray u pacientů může identifikovat změny ve stínu m. iliopsoas - jeho ostrý výběr, zvětšení a zakřivení zakřivení nebo rozmazání jeho kontur až po úplnou absenci stínu celého svalu nebo jeho části (tento rentgenový snímek je typický pro velké abscesy, destrukci a destrukci svalových vláken, stejně jako při přechodu hnisavého procesu za svaly až po celkového retroperitoneálního prostoru). Exkreční urografie má velký význam v diferenciální diagnóze oriopsoitidy s hnisavou paranephritis, ve které jsou zpravidla změny v ledvinách a horních močových cestách. Laboratorní studie prokázaly pokles počtu erytrocytů, hyperleukocytózu, zvýšení ESR, v některých případech odhalily metabolickou acidózu.

Vysoce informativní diagnostická metoda pro opsiitidu je ultrazvuk. Echo znamení nebo opsoite být: t

• významné zvýšení objemu a zahuštění postiženého svalu iliopsoas;
• deorganizace a nerovnoměrná struktura m. iliopsoas;
• přítomnost hypo- a / nebo anechoických míst ve svalech, formace dutin.

Ultrazvuk umožňuje diferenciální diagnostiku oriopsoitidy s jinými onemocněními retroperitoneálního prostoru, vylučuje nádor ledvin, hnisavou pyelonefritidu a perinefritidu. CT a MRI jsou také vysoce informativní v diagnóze akutní oriopsoitidy, i když některé z těchto metod mají potíže s jejich prováděním, když je pacient hospitalizován v noci. Při CT a MRI dochází ke zvýšení a zahuštění svaloviny iliopsoas, ke změnám ve struktuře svalu, přítomnosti abscesu v něm, stejně jako k odchodu procesu mimo svaly do okolní tkáně, k kyčli, kyčelnímu kloubu.

Léčba. V případě hnisavé nebo opsoitidy je chirurgická léčba zcela indikována. Nejvýhodnější je otevřená peritoneální chirurgie s použitím Pirogovova řezu nebo přístupu lumbo-tom, s disekcí a drenáží ilioparageu. Umožňuje uzdravení u téměř všech pacientů s dobrými okamžitými a dlouhodobými funkčními výsledky. Na rozdíl od hnisavé paranephritis a retroperitoneální flegmonové celulózy u ili-opsoitidy nelze metodu vpichu chirurgické léčby považovat za optimální. Konec konců, ileo-bederní sval je umístěn velmi hluboko a vředy v něm jsou často malé velikosti, takže i během „otevřené“ operace jsou často obtížně detekovatelné. V některých případech může být séroinfiltrační forma akutní nebo opsiitidy vyléčena konzervativně (intenzivní antibakteriální terapie).

Psoite

Psoitis - zánět svalu iliopsoas. Do patologického procesu zánětu se zapojují malé a velké svalstvo kyčelní a bederní. Většinou sekundární onemocnění. To nastane, když zánět prochází z páteře nebo z okolní tkáně orgánů (například z ledvin, žlučníku nebo slinivky).

Příčiny a predispoziční faktory

Bakteriální infekce může proniknout iliopsoas hematogenní nebo lymfogenní. Hematogenním způsobem to znamená, že k infekci dochází z řezů, hnisavých ran, spálené kůže, infikovaných odřenin a také v přítomnosti tromboflebitidy, komplikované práce. Hnisavý proces se může spojit se zánětem. Například ze sousedních nemocných orgánů (hnisavá apendicitida, paranephritis).

Předisponujícími faktory mohou být různá poranění (otevřená nebo uzavřená s přidáním infekcí) svalu iliopsoas v důsledku vzniku hematomů nebo krvácení. To se děje po výronech, nadměrném svalovém napětí nebo roztržení. Tento stav je nejvíce charakteristický pro pacienty s hemofilií, kteří mají poruchu krvácení.

Více než 38% onemocnění přispívajících k rozvoji psoitidy zůstává nejasných. Vývoj onemocnění (přechod zánětlivého procesu do svalu) je podporován zánětlivým procesem těchto orgánů a částí těla:

• oblast břišní stěny;
• oblast dolních končetin;
• dodatek;
• osteomyelitida kostí, pánve, dolních hrudních nebo bederních obratlů;
• zánět močových orgánů (například adnexitis, akutní prostatitis);
• onemocnění střev;
• erysipel;
• zánět žlučníku nebo slinivky břišní;
• onemocnění hrudní dutiny;
• zánětlivý proces v perineu, na hýždích;
• komplikace paranephritis nebo paracolitis;
• sepse.

Purulentní proces vlákniny může nastat v důsledku šíření lymfogenních způsobů bakteriální infekce. Tyto procesy se nazývají adenoflegmon.

Typy a formy onemocnění

Psoit je rozdělen do:

• hnisavý (těžký stav s tavením svalů, výskyt abscesu);
• serózní purulentní (serózní-hnisavý výpotek je pozorován ve svalech);
• serózní (toto je počáteční stadium onemocnění).

V tlustších svalech se séro-hnisavou psoitidou je možný vývoj malých abscesů, který je plný různých komplikací pro zdraví pacienta. Pokud se nebudete včas zabývat složitou léčbou, zánětlivý proces se rychle rozšíří do okolního vlákna. Toto onemocnění se nazývá parapsoitida.

Hnisavý psoit - stav je velmi vážný. Abscesy mohou být tak silné a silné, že hnisavý výpotek může tvořit až 2 litry. Pokud je průběh hnisavé psoitidy komplikovaný, může se objevit únik v iliakální fosse, někdy se hnis dostane k inguinálnímu vazu. Tvořil rozsáhlý flegmon. Ale proces tam nekončí, únik pokračuje, hnis teče do retroperitoneálního prostoru, malé pánve, bederní oblasti. Další - na přední straně stehna.

Tento stav je charakterizován silnou bolestí na postižené straně. Prudká bolest se začíná zesilovat s sebemenším pokusem o narovnání stehna s hmatem dolní části zad.

Klinika a symptomy

Během vyšetření a hluboké palpace se mohou objevit následující příznaky a stavy:

• bolestivá indurace (zejména podél svalu iliopsoas);
• hustá infiltrace ve tvaru vřetena (v pozdějších stadiích onemocnění);
• zvýšení infiltrátu do sférického tvaru (ve fázi tvorby abscesu);
• bolestivé otoky stehna;
• bolestivý stav;
• zvýšená tělesná teplota;
• horečka s zimnicí;
• bolest bederní;
• nadměrné pocení;
• zánětlivé kontrakce kyčle;
• tupá bolest v jílním fosse.

Už v raných fázích nemoci je bolest při pokusu o narovnání nohy. Otok se objeví na postiženém svalu, o něco později, takové bobtnání ztvrdne, čímž se získá vřetenovitý nebo kulový tvar. Při palpaci malého trochanteru je zaznamenána bolest, která se nakonec zvyšuje a zvyšuje.

Diferenciální diagnostika s nemocemi, jako jsou:

• osteomyelitida ilium, bederní a hrudní obratle;
• koxitida;
• hnisavá paranephritis;
• posvátný absces břišní dutiny;
• tuberkulózní spondylitida;
• absces abscesu (s spinální tuberkulózou);
• destruktivní apendicitida.

Pozor! Když je ve stavu zanedbávání, pokud začne únik, zvýšení příznaků a diagnostika se stává složitější.

Při sebemenší bolesti, horečce a dalších charakteristických příznacích je důležité hledat včasnou lékařskou péči.

Pod vlivem patologického procesu se může měnit struktura svalu a při dlouhotrvajícím zánětlivém procesu jsou svaly velmi slabé, ztrácí se svalový tonus, je téměř nemožné stát na noze.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu, vyjádřených znaků a stížností pacientů, laboratorních a instrumentálních studií.

Jmenován:

1. Obecný a biochemický krevní test (stanovení hladiny ESR a leukocytů).
2. Radiografie pánve, páteře, břišní dutiny.
3. Ultrazvukové vyšetření.
4. Měření celkové tělesné teploty.
5. Počítačová tomografie.

V krvi těchto pacientů je často stanovena leukocytóza. Leukocyty mají toxickou granularitu. ESR vysoká. Existuje posun vzorce leukocytů doleva.

V diferenciální diagnostice je důležité zvážit lokalizaci abscesu.

Komplikace

Rostoucí destrukce fascie vede k hnisavému úniku do stehna. Pokud dojde k průniku dlouhých puchýřů, hnis se může dostat do pleurální a peritoneální dutiny, průdušek a střev. Tento stav ohrožuje rozsáhlou hnisavou peritonitidu, generalizovanou sepsi.

Léčba

Způsob léčby závisí na stadiu onemocnění, dostupných komplikacích, celkovém stavu pacienta. S včasnou diagnózou psoitis možná konzervativní léčba, která by měla zahrnovat antibiotika, širokospektrální antibakteriální léčiva, sulfonamidy, vitamínové a minerální komplexy. Použití vysokých dávek antibiotik a protizánětlivých léčiv může přispět k reverznímu rozvoji zánětu a eliminovat progresi psoitidy.

Pokud došlo k tvorbě hnisavého obsahu, musí být absces otevřen. Chirurgická léčba se provádí s odstraněním hnisavého obsahu a samotným vředem, odsáváním (se zavedením pryžových trubic) drenáží s dalším promytím postižené oblasti. Pro tyto účely aplikujte proteolytické roztoky s enzymy, antiseptickými roztoky.

Pokud je v stehně únik, vyrobte antikoncepci. Při běhu do retroperitoneálního prostoru v bederní oblasti se provádí další řezy. Během chirurgické léčby je vždy určen zdroj infekce.

Exodus

Při včasné chirurgické léčbě hnisavé nebo séro-hnisavé psoitidy je výsledek příznivý a funkční poruchy se nevyskytují.

Byla stránka užitečná? Sdílejte to ve své oblíbené sociální síti!

Zánět lebečního svalu: symptomy a léčba

Iliopsoas patří do pánevního aparátu a je jedním z nejsilnějších svalů flexoru. V nepříznivých podmínkách se mohou vyvinout různé patologie tohoto oddělení. Pokud znáte jejich hlavní příznaky, můžete okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu v časných stadiích onemocnění.

Ileální svalové patologie a charakteristické symptomy

V normálním stavu svaly iliopsoas podporují pánevní kosti. Při patologických změnách není schopen plně vykonávat své funkce, což vede k charakteristickým symptomům.

Oslabení svalových vláken

Hlavním znakem svalového selhání v oblasti ileální je tvorba „plochého hřbetu“ nebo sklonu. Napětí za femorální artikulací vede k prodloužení kyčlí.

Výsledkem oslabení svalových vláken je svalová nerovnováha způsobená silnou kompenzací tkáně a osteochondrózou.

Ilio-psoas svalový syndrom

Nadměrné svalové napětí způsobuje křeč - nedobrovolnou kontrakci vláken, doprovázenou ostrou bolestí. Tento jev se nazývá syndrom ileálního svalstva a je charakterizován nejen bolestí, ale také dalšími příznaky:

• vyboulení břicha;
• vyboulená spodní žebra;
• slabost hýžďových svalů;
• neschopnost se posadit z polohy na břiše.

Muž neustále klopýtá, sotva zvedá dolní končetiny. S zkrácením svalu jsou pravděpodobně syndromy podráždění kompresí lézí určitých nervových vláken: nediagnostikované bolesti a smyslové poruchy.

Ileopsoit

Zánět lymfatických uzlin a tukové tkáně, které se nacházejí v hlubokých vrstvách svalu, se vyskytuje, když se infekce lymfatickou látkou projeví vředy, které se nacházejí v tkáních dolní poloviny těla. Ve svalovině se zároveň tvoří mnoho malých varů.

Symptomy zánětu svalu iliopsoas zahrnují bolestivé bolesti v bederní oblasti, které se pak objevují v tříslech nebo v nižší oblasti nachlazení. Zvýšená bolest nastává, když leží na břiše, chodí, narovnává femorální kloub, otáčí tělo.

S vysoce patogenní infekcí je v hloubce svalu tvořeno jedno zaměření - tzv. Psoas absces - nejzávažnější varianta ileopsoitidy. Je možné ji zvýšit na gigantické objemy až do roztavení celého svalu, ale vzhledem k hustému pojivovému pojivu se hnis vzácně dostane do břišní dutiny. Vzhled psoas abscesu je vždy doprovázen vzestupem teploty na 39 - 41 stupňů, tachykardií.

Tendonitida

Zánět šlachového šlachového aparátu také vede k svalové dysfunkci. Charakteristické projevy tendinitidy jsou:

• syndrom bolesti a křupavost při pohybu a sondování této oblasti;
• zarudnutí a "pálení" kůže;
• malý lokální edém;
• omezení společné rotace.

Osoba pociťuje zvýšení bolesti při pokusech o utažení kolena k hrudníku. S porážkou sliznic v oblasti slabin je napětí a otok.

Diagnostická opatření

Chcete-li zjistit, proč se bolest vyskytuje, je pacient poslán do rentgenového snímku. V případě problémů se svalovou tkání, obrázky ukazují výrazné zvýšení hustoty stínu iliopsoas svalů doleva nebo doprava, zakřivení páteře. Pro velké hnisavé útvary nebo vážné ruptury jednotlivých vláken je charakteristické, že část stínu nemusí být viditelná vůbec.

Pro potvrzení diagnózy se provede ultrazvuk. V případě problémů se projeví zesílení ilio-lumbálního svalu, nerovnoměrnost jeho struktur, přítomnost hypoechoických nebo anechoických zón, tekutých hmot. V obtížných případech, kdy je nutné zjistit, jaké jsou přesné rozměry zahuštěného svalu a zda velký absces přesáhl svaly, provádějte tomografické studie.

K určení stupně zánětu je navíc předepsán pokročilý krevní test. Je také důležité zkontrolovat stav přilehlých svalů, například ileálně-kosterní svaly - neovlivnily jejich zánětlivý proces, a neplést si abscesní formace se zhoubným nádorem - svalovým sarkomem.

Metody zpracování

Komplexní léčba bolesti ve svalovině iliopsoas se svalovými syndromy může zahrnovat:

• postisometrická relaxace;
• nosit speciální obvaz;
• posilování gymnastiky.

Akupunktura, hydrokinezoterapie a domácí masáž postižené oblasti pomáhají zmírnit křeč svalů iliopsoas. Podporuje relaxaci a natahování svalových vláken, urychluje průtok krve v zóně, stísněné. Vzhledem k tomu, že vyhledávaný sval je hluboko v tloušťce tkání, masa ilea se masíruje ve vnějším výběžku míst připojení šikmých, příčných a čtvercových svalů v oblasti stehen na boku a bederní oblasti zad. Můžete odstranit spastic pocity tím, že válí jednoduchý tenisový míček kolem této oblasti.

Nesteroidní léčiva se doporučují proti bolestem a zánětům: „Ketarol“, „Movalis“, „Diclofenac“, „Dikloberl“, „Voltaren“, „Meloxicam“ a další. Pokud jsou bolestivé pocity netolerovatelné, lékař je může aplikovat intramuskulárně nebo léky blokovat analgetiky a kortikosteroidy. Když křeče mohou pomoci antispasmodics, například, “ne-lázně” a svalové relaxants.

Léčba šlachy je často konzervativní, zahrnuje:

• imobilizace pacienta;
• studené mléko;
• užívání protizánětlivých léčiv;
• laserová a magnetická terapie;
• minerální a bahenní zábaly.

Po odstranění akutních symptomů se doporučuje rozvíjet a protahovat oslabené vazy a šlachy pomocí rekreační gymnastiky.

Pokud je pacientovi diagnostikována séroinfiltrační forma akutního nebo optického vředu, onemocnění může být léčeno lékařskými metodami. K tomu je předepsána intenzivní léčba antibiotiky.

V jiných formách nemoci je třeba okamžitě vytvořit otevřené puchýře. Současně nebude fungovat endoskopická nebo punkční operace: někdy jsou léze tekutin v iliopsoas tak malé, že je obtížné je odhalit i při otevřeném zákroku. Bude nezbytné provést řez ve svalové tkáni s následným otevřením infiltrátů. Operativní metody vyléčí pacienta v jakékoliv fázi onemocnění.

V případě zánětlivých onemocnění doporučují lidoví léčitelé alkoholické tinktury na jádrech vlašských ořechů. Vezměte to třikrát denně ve velké lžičce po dobu tří týdnů.

Možné komplikace

Tvorba abscesů je plná tání svalové fascie a následného průniku hnisu do břišní dutiny. Naštěstí jsou takové komplikace abscesu svalu iliopsoas extrémně vzácné. V těžkých případech se může vyvinout sepse.

Neléčená tendinitida vede k rozvoji zánětu v okolních orgánech a tkáních - bursitidě nebo artritidě.

V případě syndromních onemocnění je rozvoj osteochondrózy komplikací, stejně jako tlak na kyčelní kloub a jeho následná deformace. To se nestane rychle, pouze pokud osoba trpí bolestí rok nebo déle.

Wellness Tělesná výchova

Cvičení pro ileo-bederní svaly pomohou odstranit svorku, posílit sval a zlepšit celkový stav:

1. Ležící na zádech, ohněte nohu v femorální zóně a nakloňte ji na stranu. Spodní noha volně visí. Držte končetinu v pevné poloze po dobu 20 sekund.
2. Ve stejné poloze jsou obě dolní končetiny, ohnuté na kolenou, zvednuty najednou. Opakujte 10 krát.
3. Zapněte žaludek a zaměřte se na ruce. Vytáhněte tělo do pasu a vrhněte mu hlavu. Boky se drží na podlaze. Po 20 dechech je hlava snížena, tělo je uvolněné. Opakujte 5 krát.

Dalším cvičením, které podporuje natahování svalových vláken, je Planck. Ponožky nohy a dlaně spočívají na podlaze. Lokty jsou umístěny pod rameny, lopatky nejsou redukovány a nejsou rozvedené. V této poloze musíte držet tělo 20 sekund.

Školení vždy nepomáhá. Když se zánět v akutní fázi, situace jen zhoršuje, takže můžete trénovat pouze se svolením lékaře.

Zlepšení stavu svalových vláken přispívá k návštěvě bazénu, jógy, Pilates, snadnému běhání.

Máte-li po dlouhou dobu hodně bolesti v kyčle, zádech a zádech, musíte podstoupit fyzické vyšetření. Nemoci pohybového aparátu v této oblasti v pokročilé formě mohou vést ke ztrátě motorických schopností a invalidity.

Oblasti bolesti z lumbálního iliakálního svalu

Ilio-psoas sval - m. iliopsoas, je jedním ze zdrojů bolesti v dolní části zad a je pro studii téměř nepřístupný.

Velmi často jsou zdrojem bolesti zad po chirurgických operacích nerozpoznané myofasciální spouštěcí body v iliopsoasovém svalu. Taková odražená bolest se může šířit na postižené straně podél páteře, od hrudní oblasti až po sakroiliakální oblast, někdy dosahující hýždí. Bolest odražená od ileálního svalu může často vyzařovat do přední oblasti stehna a třísla. S jasným rozložením je odražená bolest vedena svisle podél bederní páteře na straně postiženého svalu, šíří se do sakroilické oblasti. Může se proměnit v rozlitou bolest, dosahující úrovně kříže a vnitřních horních částí hýždí. Při palpaci spoušťových bodů ileálních nebo bederních svalů přes přední břišní stěnu se bolest vyzařuje hlavně dozadu. Při palpaci spoušťových bodů v oblasti připojení svalu iliopsoas k malému trochanteru femuru se vyzařuje bolest dozadu a podél přední strany stehna. U některých pacientů při chůzi se vyvinula silná bolest v kyčle a na přední straně stehna. Současně se však mohli dlouhodobě pohybovat bez bolestivých pocitů při přetahování bederní páteře a stisknutí většího stehna femuru na bolestivé straně. Napětí iliopsomatického svalu někdy vede k bolesti v šourku. Bolest způsobená bederním svalem se podle některých údajů může rozšířit do mezikruhové oblasti.

Předpokládá se, že hlavní sval psoas se při ohýbání dopředu podílí na ohybu bederní oblasti a také ve stoje se podílí na prodloužení bederní páteře s normální fyziologickou lordózou páteře. Při vnější rotaci stehna působí iliakální sval. Iliopsoas může být někdy zapojen do abdukce kyčlí v kyčelním kloubu, ale nikdy v duchu. Pro natažení svalů bude optimální poloha prodloužení nohy u kyčelního kloubu, v kombinaci s vnitřní rotací stehna a abdukcí kyčlí nebo jeho neutrální polohy. Bederní sval hraje velmi důležitou roli při udržování těla ve vzpřímené poloze. Ileální sval ve stoje je mírně aktivován. Ileální sval bude při chůzi v aktivním stavu, zatímco bederní sval bude namáhán těsně před mrtvicí nohy, ve fázi, kdy se noha začne pohybovat vpřed. Vysoká aktivita iliakálního svalu při ohýbání nohy na kyčelním kloubu způsobuje běh.

Pacienti se spouštěcími body v jedné z iliopsoas mají tendenci se stěžovat hlavně na bolesti zad. Popisující povahu bolesti, poukazují na distribuci bolesti podél páteře ve vertikálním směru, ale ne ve vodorovné poloze. A jsou-li aktivní aktivační body v obou svalech, pacienti si všimnou bolesti ve všech částech dolní části zad, což připomíná bilaterální spouštěcí body ve čtvercových svalech dolní části zad.

Zvýšená bolest se vyskytuje ve vzpřímené poloze a bolest je v poloze vleže téměř nepostřehnutelná. Bolest se často rozšířila přes přední část stehna. Pacienti si všimnou obtížnosti vstávání z křesla, ale z polohy na břiše nemohou sedět vůbec. V závažných případech je pohyblivost tak omezená, že se pacienti mohou pohybovat pouze na všech čtyřech místech. Přítomnost bolestivých spouštěcích bodů v bederním svalu u pacientů se zácpou může způsobit odraženou bolest způsobenou tlakem hustých výkalů v těchto bodech. Střevo tlustého střeva může být také vytlačeno hypertrofickým bederním svalem. Ve studiích u pacientů s myofasciálními poruchami ve svalovině iliopsoas byla zjištěna významná úleva v poloze na zádech a zvýšená bolest v bederní oblasti během antigravitační aktivity. Pozice ležící na boku ve "fetální poloze" je nejpříznivější. K úlevě od bolesti dochází v poloze na zádech s nohama ohnutými v kyčelních a kolenních kloubech. Když je zdůrazněn ileo-bederní sval, objem jeho pohyblivosti je snížen, extrémně nepříznivé jevy jsou spouštěny baletními tanečníky, když se snaží kompenzovat dysfunkci tohoto svalu. Při provádění skoků dochází k silné bolesti a vyskytují se problémy spojené s omezením otáček.

Když napětí malého svalu psoas nebo jeho šlachy nastane, syndrom malého svalu psoas. Ve všech případech měli pacienti potíže s bolestí v pravém dolním kvadrantu břicha, který byl zvýšen palpací husté šlachy postiženého svalu. Příloha vermiformu se nezměnila a s tenotomií šlachy malého lumbálního svalu zmizely symptomy. Tenotomie šlachy malého lumbálního svalu u některých pacientů vedla k eliminaci skoliózy bederní páteře. V některých případech může být příčinou bolesti nepřiměřený růst svalů. Studie ukazují, že myofasciální spouštěcí body v malém svalu psoas mohou vyvolat svalovou kontrakci a zvýšit citlivost na bolest. V těchto případech se bolest vyzařuje do odpovídající dolní oblasti břicha. Pravostranné příznaky mohou převládat vzhledem k tomu, že pacienti se stejnými projevy na levé straně, zpravidla nejsou předávány chirurgovi k apendicitidě.

Pacient s ostrou kontrakcí svalu iliopsoas ve stoje, aby se snížilo svalové napětí, obvykle přenáší tělesnou hmotnost na neovlivněnou nohu a zároveň ohýbá nohu v koleni na straně postiženého svalu. Pacient se mírně nakloní ve směru opačném k postiženému svalu. Když se pokouší naklonit dopředu ve vzpřímené poloze, ohýbá se ještě více na nepohyblivé straně na začátku ohýbání as dalším ohýbáním poněkud vyrovná svou pozici.

Při chůzi se pacienti s aktivními nebo latentními spoušťovými body v iliopsoasus znají znatelně. Vyznačují se hyperlordózou bederní páteře a nadměrným sklonem pánve vpřed. To vše může vést ke zkrácení trupu pacienta ve vzpřímené poloze na několik centimetrů. Takoví pacienti, kvůli jejich shrbenému držení těla a výraznému syndromu bolesti, potřebují podporu, musí ohnout krk a hlavu, aby zjistili, kam směřují.

Nápravná opatření

Nápravná opatření jsou zaměřena na odstranění všech mechanických a systémových faktorů, které určují dlouhou existenci spouštěcích bodů. Někdy, s velmi silnou bolestí, je nutná nouzová péče. Za tímto účelem je pacientovi aplikován mokrý horký obklad na žaludku v celém svalu - od hrudního koše po malý šikmý femur. Na tuto oblast se aplikuje mokrý obklad, a to navzdory skutečnosti, že sval je umístěn za hřbetem a způsobuje bolesti zad. Faktem je, že kůže-svalová reflexní zóna tohoto svalu se nachází v břiše, ne v zádech. Pokud se při chůzi setkáte s nesnesitelnou bolestí, můžete dočasně zlepšit svůj stav, pokud se pohybujete na všech čtyřech místech, a zároveň eliminujete zátěž na svalech iliopsoas. Rovněž je třeba napravit nerovnost délky dolních končetin a korigovat redukci velikosti jedné poloviny pánve.

Vliv držení těla a pohybů

Snížení bolesti v poloze na všech čtyřech dochází ještě významněji než v poloze na břiše. Toto pozorování je důležité pro diagnózu a pro určení terapie. Postavení na všech čtyřech místech může být jediným možným způsobem pro pacienta, který se probudil s ostrou bolestí, když tam není žádná pomoc a jen tak se může dostat do koupelny sám. Takový pacient by se měl striktně vyhýbat nadměrnému ohýbání a sedět tak, aby úhel mezi nohama a páteří byl nejméně o 10 ° rovnější. Toho je dosaženo například nastavením židle, můžete se opřít, sklopit zadní část židle, a tak, aby vaše nohy mohly být v mírném sklonu.

Je-li nemožné vyhnout se nadměrnému ohybu v sedě, je nutné vstávat častěji, vyrovnat nohy v kyčelním kloubu a protáhnout svaly iliopsoas.

Krevní oběh se zhoršuje během dlouhého sezení v sedě, což vede ke vzniku spoušťových bodů ve svalu iliopsoas, například při cestách na dlouhé vzdálenosti. Řidič musí změnit postoj a častěji hnětet svaly.

Aby se zabránilo eliminaci spouštěcích bodů v iliopsoas sval může do značné míry paradoxní dýchání. Měli byste se naučit abdominální dýchání, když můžete dýchat normálně, s koordinovanými pohyby břicha a hrudníku během inhalace a výdechu. Jdeme-li spát, měli byste si pod koleno dát malý polštář, pokud jste zvyklí spát na zádech. Pokud spíte ležet na břiše, měli byste si pod stehno dát polštář. Takové působení způsobí mírné ohnutí kyčelního kloubu a sníží napětí v svalech iliopsoas, takže můžete snadno spát. Je třeba se vyvarovat pozic během spánku na straně plodu, protože to způsobuje prudký pokles svaloviny iliopsoas.

Léčba:

Nápravná opatření nebudou schopna odstranit body spouštění v bederním svalu a tím obnovit jeho tón a schopnost normálně fungovat. Jelikož je sval velmi hluboký, není k dispozici pro masážní techniky. Lumbální-iliakální sval může být uvolněn pouze pomocí hardwarového autogravitačního protažení páteře a manuální terapie. Chcete-li snížit bolest a podporovat rychlé zotavení svalového tónu, můžete použít akupunkturu. Restaurování svalu zpravidla vyžaduje značný čas a následně i povinné provádění určitých cvičení zaměřených na postupný trénink svalů, které zajišťují stabilizaci bederní páteře.

Projevy a terapie tendonitidy svalu iliopsoas

Tendonitida je zánět ve vazech a šlachách svalů, které se mohou šířit do okolních tkání.

Tato patologie se může vyvinout v každé osobě, bez ohledu na věk nebo pohlaví. Jediné, co spojuje pacienty, je nadměrná fyzická aktivita. V ohrožení jsou všichni sportovci a manuální pracovníci, kteří pravidelně provádějí stejné činnosti, které vyžadují úsilí.

Také lidé po 40 letech často trpí, jejichž tělo se od věku oslabuje, ale často trpí vápenatou formou.

Hlavní příčiny vzniku tendonitidy:

• onemocnění kloubů, svalů a kostry (například artritida);
• špatné držení těla;
• příliš těžké zatížení;
• boty s podpatky;
• infekce a viry;
• užívání některých léků;
• oslabená imunita.

Symptomy a projevy

Toto onemocnění má jasně definované symptomy, které ho odlišují od podobných:

• bolest, která se vyskytuje pouze při pohybu;
• bolest s palpací této oblasti;
• křik při pohybu;
• zarudnutí kůže;
• malý lokální edém;
• kůže může mít vyšší teplotu;
• kloub je omezen v aktivních pohybech.

Tendinitida svalu iliopsoas je mírně odlišná v projevech, a proto je o něco těžší určit. Když často trpí a sliznice, která se nachází pod šlachou.

Vyvíjí se s pravidelným rovnoměrným ohýbáním stehna.

Příznaky tohoto typu tendinitidy:

• bolest v místě zavedení šlachy se postupně zvyšuje. Člověk cítí zvýšenou bolest, když se snaží přitáhnout koleno k hrudi. U sportovců se bolest může šířit více široce, takže je obtížné určit lokalizaci.
• pokud je vak ovlivněn, v oblasti třísla je napětí a otok.

Kdo nejčastěji trpí zánětem šlachy ileálního psoas?

Do této skupiny patří sportovci:

• mocenské druhy, které často zvedají závaží;
• běžci;
• Evropští a američtí fotbalisté;
• propojky.

Léčba

Tendonitida se obvykle léčí konzervativními metodami, přičemž chirurgický zákrok se provádí pouze v akutní formě.

Konvenční léčba zahrnuje:

• imobilizace pacienta;
• studené obklady;
• užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léčiv;
• laserová a magnetická terapie, další postupy;
• minerální a bahenní aplikace.

Když projde exacerbace, osoba začne zahájit fyzickou terapii, aby vyvinula a protáhla postiženou šlachu.

Při řádné léčbě je šlacha zcela vyléčena. Aby se zabránilo chronickým formám, měla by být dodržována opatrnost a profylaxe.

Lidová léčba

Lze jej použít jako pomůcku, která vám pomůže rychleji se zotavit. Účinná je recepce třikrát denně na lžíci alkoholového roztoku na vlašských ořechech. Musí stát 20 dní.

Než ji pijete, poraďte se se svým lékařem!

Prevence

• Před zátěží a tréninkem je nutné provést plnohodnotné intenzivní zahřátí a protažení;
• vyhnout se silným opakovaným pohybům;
• Neprovádějte náhlé pohyby postižené končetiny.

A poslední! Pokud opravdu chcete zachovat své zdraví, nezapomeňte se řídit doporučeními svého lékaře!

Žijte skvěle!

Pane bolesti. Zánět svalu iliopsoas. Žijte skvěle! Fragment uvolnění od 25.9.2015

Vložit video kód

Nastavení

Hráč se automaticky spustí (je-li to technicky možné), pokud je na stránce zobrazen

Velikost přehrávače bude automaticky přizpůsobena velikosti bloku na stránce. Poměr stran - 16 × 9

Přehrávač přehraje video v seznamu skladeb po přehrání vybraného videa.

Zánět svalu iliopsoas charakterizovaný bolestí zad, který může dávat trochu dopředu stehna. K tomuto problému dochází v důsledku vzpírání. Jak zmírnit bolesti zad při cvičení? Jakou léčbu předepisuje dlouhodobá úleva od bolesti?

Sledujte to

Nejoblíbenější

Doporučit

Nejnovější aktualizace

Moje odběry jsou:

© 1996-2018, První kanál. Všechna práva vyhrazena.
Úplné nebo částečné kopírování materiálů je zakázáno.
S dohodnutým použitím materiálů z webu je vyžadován odkaz na zdroj.
Kód pro vložení do blogů a dalších zdrojů zveřejněných na našich webových stránkách lze použít bez koordinace.

Živé vysílání vysílání na internetu bez dohody je přísně zakázáno.
Vysílání je možné pouze při použití přehrávače a systému online vysílání prvního kanálu.
Žádost o organizaci vysílání.

Pozadí První kanál tel. +7 (495) 617-73-87

Příčiny vzniku, manifestace a eliminace syndromu iliopsoas

Obsah:

Svaly iliopsoas patří do pánevních svalů. Je připevněn k malému výběžku femuru. Jeho účelem je ohnout kmen a upevnit ostatní svaly stehna v bederní oblasti. V uvolněném stavu umožňuje svaly iliopsoas přitahovat kolena k hrudníku. Ukazuje se, že se aktivně zapojuje do procesu běhu, chůze i koordinace lidského těla.

Iliopsomatický svalový syndrom je svalově-tonické onemocnění. Hlavním důvodem je zranění samotného svalu nebo oblasti těla, kde se nachází. Nejčastěji, a to je asi 40% všech diagnóz, je tento syndrom pozorován u lidí, kteří mají určité onemocnění kloubů.

Jiné faktory poškození zahrnují hematomy v retroperitoneálním prostoru. Mohou nastat sami, například při onemocněních krve nebo v důsledku poranění břicha. Ve vzácných případech je příčinou nádor, jak počáteční, tak i metastázy.

Hlavním nebezpečím této choroby je však to, že postižená svalová tkáň začíná ovlivňovat práci femorálního nervu, který se nachází v těsné blízkosti. To vede k rozvoji syndromu femorální neuralgie, a pokud dojde k narušení senzorické nebo motorické funkce tohoto nervu, existuje velké riziko, že noha zcela přestane ohýbat nebo ohýbat.

Klinický obraz

Syndrom iliopsomatického svalu, jehož příznaky jsou poměrně výrazné, je založen na křeči, tj. Nedobrovolné svalové kontrakci, provázené nejen bolestí, ale také poruchou samotného svalu.

Hlavní příznaky onemocnění mohou být považovány za slabost nohou na postižené straně těla během ohybu nebo prodlužování, což je zvláště výrazné v kyčelním kloubu. Pro člověka je velmi obtížné zaujmout sedací pozici z místa, kde se nachází prone. Někdy to nedokážeš udělat sám.

Kolenního kloubu také trpí, proto chůze, běhání, aktivní sporty někdy stává nemožným. K pohybu musíte použít invalidní vozík, berle nebo pomoc jiné osoby.

Kromě svalového křeče, a to lze nazvat zvláštní reakcí na bolest, dochází k poškození femorálního nervu, který je velmi nebezpečný, pokud je neléčený a pokud svaly zůstávají po dlouhou dobu křeče.

Bolest se může nacházet v různých částech těla. To může být dolní část zad a v poloze na břiše bolest téměř úplně zmizí. Také bolest může být cítit ve střevech nebo podél přední strany stehna.

Jak se zbavit křeče

Křeč může být odstraněn několika způsoby. K tomu můžete:

1. Využijte akupunkturu.
2. Proveďte vlastní masáž kyčle a pasu.
3. Chcete-li jít do lázní - teplá voda a vyhřívaný vzduch pomoci hodně.
4. Udělej si komprim.
5. Užívejte léky předepsané lékařem.
6. Použijte systém natahování svalů.

Lumbální iliakální svalový syndrom může být také léčen pomocí speciálně navržených cvičení, která mohou být prováděna pouze tak, jak je předepsáno lékařem.

Protahovací cvičení nejen zmírňují křeč, ale také zmírňují celkový stav pacienta. Uvolňuje, obnovuje tonus, zhoršuje krevní oběh a příznivě ovlivňuje fyzický a psychický stav pacienta.

Pravidla provádění

Léčba syndromu ileálně-bederního svalu pomocí cvičení musí být prováděna podle určitých pravidel.

1. Během cvičení nevyvíjejte nadměrné úsilí.
2. Dodržujte pravidla dýchání.
3. Nepřepracovávejte a zastavte cvičení, když se vyskytne bolest.

První cvičení je vleže. Noha ohnutá ve stehně, odložena stranou, dolní noha volně visí. Zdravá končetina se také ohýbá v bocích. Zatlačte záda pevně na lůžko a upevněte tuto polohu na 20 sekund.

Druhé cvičení se provádí v poloze na břiše. Opírající se o paži, je nutné ohnout trup nahoře, s hlavou nakloněnou dozadu a krkem prodlouženým. Upevněte polohu pro 20–30 dechů, pak pomalu snižte hlavu, uvolněte trup a spusťte do výchozí polohy.

Třetí cvičení je také prováděno na podlaze na zadní straně. Zadní strana by měla být pevně přitlačena k podlaze, po které je nutné mírně zvednout nohy od podlahy, která musí být nejprve ohnuta na kolenou. Tyto pohyby opakujte 8 - 10 krát.

Před zahájením takové léčby je nutné se poradit s odborníkem. Pokud výše uvedená cvičení nemají prospěch, pak můžete použít lék, který také musí jmenovat pouze neurolog.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující materiály ZDARMA:

• Volné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | "6 pravidel efektivního a bezpečného protahování"
• Obnova kloubů kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - free video z webináře, které provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře pro fyzioterapii. Tento lékař vyvinul unikátní regenerační systém pro všechny části páteře a již pomohl více než 2000 klientům s různými problémy s krkem a zády!
• Chcete se naučit, jak léčit ischiatický nerv? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
• 10 základních nutričních složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, co by měla být vaše každodenní strava tak, že vy a vaše páteře jsou vždy ve zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
• Máte osteochondrózu? Dále doporučujeme studovat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

Ileopsoitida: příčiny a příznaky zánětu

Ileopsoitida je zřídka diagnostikovaný patologický stav, jehož základem je zánětlivý proces, který postihuje iliopsoasový sval. Takový zánět je poměrně obtížné diagnostikovat v důsledku hlubokého výskytu tohoto svalového plexu. Nebezpečí této choroby spočívá ve vysoké pravděpodobnosti hnisavé zánětlivé reakce, která se snadno šíří do sousedních anatomických struktur. V raných fázích této patologie je poměrně dobře léčitelná pomocí konzervativních metod samotných. Ve vyspělejších případech není možné bez zákroku.

Z deseti tisíc pacientů, kteří se odvolávají na chirurgické lékaře, má pouze jeden zánět svalu iliopsoas. Nejčastěji je takový patologický proces lokalizován pouze na jedné straně, ale v některých případech může být také bilaterální. Zajímavé je, že se s touto nemocí nejčastěji setkávají děti a dospívající věkové skupiny. U dospělých se také vyskytuje, i když méně často.

Hlavním faktorem vedoucím k rozvoji tohoto onemocnění je infekce. Nejčastěji je zánětlivá reakce způsobena expozicí stafylokokové flóře. Zřídka působí jako patogeny streptokoky, E. coli a podobně. Ileopsoit má zpravidla druhotný charakter. To naznačuje, že primární zánět se tvoří v jiném orgánu, a pak s prouděním krve nebo lymfy se infekce šíří do oblasti iliopsoasového svalu.

Často se infekční flóra šíří z primárně postižených pohlavních orgánů, stejně jako z různých částí močového systému. Někdy jako zdroj infekce jsou lokalizována ložiska v gastrointestinálním traktu. Vývoj tohoto onemocnění může také vyvolat flegmon, hnisavé rány, abscesy umístěné v dolních končetinách. Pokud vezmeme v úvahu hematogenní dráhu, pak je největší role přiřazena sepsi. Stojí za zmínku, že v některých případech bakteriální flóra padá na svalovinu iliopsoas pomocí kontaktní cesty. To platí pro akutní apendicitidu, zánět kostní dřeně páteře nebo pánevních kostí, stejně jako v mnoha dalších podmínkách.

Největší riziko ileopsoitidy nastává, když byl dříve poraněn sval iliopsoas. Významnou roli má také snížená úroveň imunitní ochrany. Nedostatečná srážlivost krve, přispívající k tvorbě hematomů ve svalové tkáni, špatných návycích, fyzické nebo emoční únavě, existujících chronických onemocněních, dlouhodobém užívání léků s imunosupresivním účinkem - to vše vytváří příznivé podmínky pro ileální lumbální sval.

Klasifikace tohoto zánětu zahrnuje jeho serózní a hnisavé formy. Sérová forma je zpravidla počáteční fáze zánětlivé reakce. Serózní exsudát se hromadí ve svalové tkáni, díky čemuž značně bobtná. Hnisavá forma se vyznačuje tvorbou velké dutiny naplněné hnisavým exsudátem. Současně se roztaví svalová tkáň. Objem hnisu v některých případech může být velmi velký. Navíc, tam je také střední forma, který je volán serous-hnisavý. Je stanoveno v případě, že namísto jednoho velkého abscesu se nachází více malých abscesů.

Příznaky, které indikují vývoj ileopsoitidy

Příznaky spojené s ileopsoitidou nejsou omezeny na lokální projevy. Klinický obraz je často doplněn všeobecným syndromem intoxikace, který se postupně zvyšuje jako tvorba hnisavého fokusu. Nemocný člověk nutně indikuje přítomnost bolesti, která sahá až do bederní nebo femorální oblasti. Ozáření syndromu bolesti na kolenní nebo gluteální svaly je poněkud méně časté. Bolest se stává výraznější, když se motorická aktivita, díky níž se pacient začíná snažit omezit své pohyby.

Serózní forma ileopsoitidy je doprovázena příznaky, jako je otok a citlivost postižené oblasti na palpaci. Se vzrůstající hnisavou reakcí začíná být detekováno centrum zhutnění, následované fluktuací. Při vyšetření můžete vidět, že pacient nakloní trup na bolestivou stranu a nedobrovolně ohne nohu na koleno.

Příznaky jako subfebrilní nebo febrilní horečka, celková slabost, bolesti hlavy, zimnice a podobně. Jak jsme řekli, hnisavá forma je doprovázena mnohem výraznějším syndromem intoxikace.

Diagnostika a léčba onemocnění

Toto onemocnění začíná být diagnostikováno všeobecnými klinickými testy, které umožňují detekovat přítomnost zánětlivého procesu. Pro objasnění diagnózy je proveden rentgenový průzkum, během kterého je detekována komprese a deformace svalu iliopsoas. Navíc může být předepsána ultrazvuková nebo počítačová tomografie. Je důležité odlišit tento stav od léze blízkých kostních struktur.

V případě zjištění ileopsoitidy ve stadiu serózního zánětu je možné omezit se na antibakteriální léčiva. S rozvojem hnisavé zánětlivé reakce není možné bez chirurgického zákroku. Otevřený absces se důkladně vyprázdní. V pooperačním období jsou také uvedena antibiotická a detoxikační opatření.

Prevence zánětu

Zásady prevence jsou redukovány na prevenci šíření infekční flóry z primárních lézí na lumbální-iliakální sval. Za tímto účelem je nutné neprodleně konzultovat lékaře, pokud se objeví nějaké stížnosti na již odstraněné orgány.

Zánět ileálního svalu

PSOIT (psoitis; řecký, lumbální sval psoa + -itis) - zánět svalu iliopsoas. P. je obvykle jednostranný. Nejčastěji se vyvíjí v dětství a dospívání.

Obsah

Etiologie a patogeneze

Pyogenní mikroflóra může proniknout do iliopsoasového svalu různými způsoby - lymfogenní, hematogenní a díky přechodu ze sousedních hnisavých ložisek.

Patogeny nejčastěji pronikají lymfogenním způsobem, což je vysvětleno významným vývojem končetin, cév v okolí svalu iliopsoas, které se široce anastomózují s končetinami, cévami pánevních orgánů a dolních končetin. Proto se P. často vyskytuje v zánětlivých procesech v pánevních orgánech (parametrizování, adnexitida atd.) A na dolních končetinách (erysipel, flegmon, absces atd.). Lymfa, uzliny umístěné ve volné retroperitoneální tkáni mezi zadním povrchem iliakálního svalu a kyčelní kosti, jsou spojeny s tříselnými lymfatickými uzlinami; to vysvětluje častý vývoj P. s hnisavým zánětem tříselné končetiny, uzlin. Hematogenní cesta infiltrace patogenů do svalu iliopsoas se nachází v sepse a hnisavých procesech jakékoliv lokalizace.

Výskyt lymfocytů a hematogenních P. přispívá k traumatu, svalovému přetížení, doprovázenému krvácením a tvorbou hematomů, což je charakteristické zejména u pacientů s poruchami koagulace a krvácením (hemofilie apod.).

Přechod zánětu na svalovinu ze sousedních hnisavých ložisek se vyskytuje při osteomyelitidě pánevních kostí a páteře, paranephritis, para-kolitidě, retrocekálním abscesu při akutní apendicitidě apod. P. se vyvíjí u osteomyelitidy dolních hrudních a bederních obratlů ve speciální formě. V tomto případě hnis ničí přední podélný vaz páteře a proniká do tkáně obklopující svaly iliopsoas (peripsoitis), tvořící kolem něj hnisavé ubrousky (viz Zateki) a pak proniká do tloušťky svalu. Zřídka se hnisavý P. vyvíjí v důsledku plicního abscesu, který prorazil přes membránu do retroperitoneálního prostoru, následovaný rozšířením hnisavého procesu na lumbální iliakální sval.

Patologická anatomie

Existují serózní, sérum-hnisavý a hnisavý psoitis. Serous P. je počáteční stadium nemoci a bez řádné léčby se stává serózní a hnisavý. Nejčastěji vzniká serózní P. jako reaktivní zánět v přítomnosti hnisavých procesů v blízkosti svalu iliopsoas. Serózní a hnisavý P. se liší v existenci serózního a hnisavého exsudátu a malých abscesů v tloušťce svalu. S progresí procesu se šíří zánět do okolní tkáně, dochází k parapsoitidě.

Nejzávažnější forma P. je hnisavý zánět svalu s jeho táním a vznik abscesu (pso-sabssess). Někdy se vyskytují obrovské abscesy, omezené svalové svazky, obsahující několik litrů hnisavé tekutiny. S komplikovaným průběhem se hnisavý proces může šířit intersticiálními prostorami, formování (hlavně díky hnisavému-nekrotickému poškození celulózy) proudilo primárně do fosilií kyčelního kloubu až k třísložkovému vazu, který nabývá charakteru rozsáhlého flegmonu (flegmon-flowed podél Voyno-Yasenetsky). Průtoky se mohou šířit do retroperitoneálního prostoru (viz) přes bederní trojúhelníky Petit a Lesgaft-Grinfelt (viz bederní oblast) v pánvi a bederní oblasti; přes svalovou lakunu, může proniknout do přední části stehna.

Klinický obraz

Tam jsou bolesti na straně léze v lumbální a iliakální oblasti, sahající do stehna a zhoršené při chůzi, stejně jako kontrakce kyčelního kloubu (symptom psoas), který je slabý v počáteční fázi onemocnění, a pak se zvyšuje: u ležícího pacienta je stehno přitahováno žaludek, končetiny ohnuté v kolenním kloubu, snížené a mírně otočené směrem ven; kyčle je bezbolestné, ale když se snažíte narovnat kyčle, je tu ostrá bolest. Palpace v oblasti bederních trojúhelníků Petit a Lesgaft - Grinfelt je označen bolestí. S hlubokou palpací v laterální oblasti břicha je určeno bolestivým zhutněním podél svalu iliopsoas. V pozdějších stadiích je možné prohmatat hustou infiltraci ve tvaru vřetena bez jasných hranic, umístěnou retroperitoneálně směrem ven od bederní páteře a někdy zasahující pod tříslohovým vazem a stehna na úroveň malého trochanteru. Ve fázi tvorby abscesu se infiltrát zvětšuje a získává sférický tvar, zaznamenává se fluktuace (viz. Třepání). Když se hnis zlomí do retroperitoneálního prostoru za svalem iliopsoas, dojde k otoku a prasknutí v bederní oblasti. Zatek vykazuje bolestivé otoky a kolísání na přední straně stehna směrem ven od cévního svazku.

Z obecných symptomů u hnisavých P. bolestí hlavy, slabosti, vyčerpávající horečky hektického typu se zimnicí a hojným pocením se zaznamenává; v krvi - leukocytóza s posunem vzorce leukocytů vlevo, zrychlení ESR.

Když P. často pozoroval vznik různých pruhů. Když se proces dostane do retroperitoneálního prostoru, může absces psoas komunikovat s retroperitoneálními abscesy malými kanály, které je obtížné zjistit během operace. Mezi závažné komplikace patří sepse (viz).

Diagnóza

Diagnóza se provádí na základě přítomnosti zánětlivé infiltrace, kontrakce kyčelního kloubu a obecných příznaků akutního hnisavého procesu.

V pozdějších stadiích, s rozvojem abscesů a P. purulentních ubrousků, je nutné rozlišovat od pyonefrózy, paranephritis, encystedových abscesů břišní dutiny, hnisavých infiltrátů, osteomyelitidy ileální kosti, zánětu kyčelního kloubu a tuberkulózy a ileální tepny; Na rozdíl od P. paranephritis.), Pyonefróza (viz) a infiltrace apendikulární infekce (viz apendicitida) nejsou provázeny kontrakcí kyčelního kloubu a mají charakteristický lokalizační proces. S porážkou kyčelního kloubu (viz Koxitida) dochází k prudké bolesti při jakémkoli pohybu v kloubu (zatímco kyčelní aduction s P. je bezbolestný), nedochází k infiltraci do svalu iliopsoas. Diferenciální diagnostika P. a tuberkulózní spondylitida je zvláště obtížná v přítomnosti studených retroperitoneálních abscesů (viz Natechnik). Na rozdíl od P. tuberculous spondylitis (vidět) nastane chronicky, s subfebrile teplotou, ostrá bolest je zaznamenána s tlakem v oblasti postižených obratlů. Rozhodující pro diferenciální diagnostiku je rentgenol. vyšetření páteře, kyčlí a pánevních kostí.

Léčba

V počátečních stadiích P. aplikujte antibakteriální terapii (antibiotika, sulfa) a regenerační léčbu. Včasné použití masivních dávek širokospektrých antibiotik obvykle brání progresi onemocnění a přispívá k opačnému vývoji zánětlivého procesu.

Při tvorbě abscesu psoas je znázorněn urgentní otvor abscesu, řez je prováděn za anestezie s extraperitoneálním šikmým řezem, který je 1 cm nad a rovnoběžně s vnější částí tříselného vazu. Po pitvě kůže, subkutánní tkáni a aponeuróze vnějších šikmých břišních svalů se vlákna vnitřních šikmých a příčných břišních svalů hloupě oddělují a opatrně posouvají list peritonea. Otevřete hnisavou dutinu s velkým množstvím hustého hnisu. Dutina abscesu je pečlivě vyšetřena prstem, odhaluje a otevírá komunikující abscesy a hnisavé pruhy. Gumové trubky se zavádějí do dutiny s použitím aspiračního odsávání v případě potřeby (viz). V přítomnosti pruhů na stehně, produkovat counter-apertures (vidět) v oblasti Skarpov trojúhelníku (vidět. Femorální trojúhelník) dovnitř od sarticularis svalu. Když se hnisavý proces šíří do retroperitoneálního prostoru, jsou v bederní oblasti provedeny další řezy.

Bibliografie: Voino-Yasenetsky VF Eseje hnisavé chirurgie, L., 1956; Mikhaylets P. V. K otázce léčby zánětu retroperitoneálního tuku, Zdravookhr. Bělorusko, № 2, s. 32, 1959; Popkirov Art. Hnisavá chirurgie, trans. s bolg., Sofia, 1976; Starkov A.V. Anatomie fascií a vláken pánve, M., 1912.