Příčiny vrozené flatfoot, klinický obraz a léčba

Diagnóza "plochých nohou" je spojena se stavem, kdy se oblouk nohy zplošťuje, ztrácí se schopnosti na jaře a objevují se známky bolesti a únavy nohou. Existují dvě formy patologie - získané a vrozené flatfoot. V tomto případě je vrozená forma méně častá a je více spojena s průběhem těhotenství nebo porodu. Vlastnosti kliniky jsou do značné míry spojeny s typem ploskozubce, který se liší v závislosti na postižené klenbě. Jak víte, lidská noha má podélný oblouk, procházející podél vnitřního okraje nohy a příčného oblouku umístěného mezi základnou prstů. Proto jsou ploché nohy rozděleny na podélné, příčné a kombinované, když jsou ovlivněny obě klenby.

Vrozená forma, stejně jako získaná forma, se může vyskytnout s lézí jakéhokoliv z oblouků nebo může být kombinovaným typem plochých nohou. Stojí za zmínku, že vrozené onemocnění je obtížné odhalit v raném věku, protože až 2 roky se noha skládá z nezralých kostních prvků, má dobře vyvinutou podkožní vrstvu tuku, což komplikuje diagnózu. Při zkoumání stojí za to připomenout, že vedle plochého stvoření se dítě může vyvinout stavem holefoot nebo „aristokratické paty“, která ve skutečnosti není plochá. Přesná diagnóza je proto prováděna, když dítě začalo chodit neustále a jeho pohybové ústrojí zesilovalo.

Jak vzniká nemoc

Stav rovné nohy je spojen s deformací oblouků chodidla, což je doprovázeno vynecháním a zploštěním postižených oblouků. V praxi je příčná plochá noha běžnější, méně často podélná a ve stavu zanedbávání může nastat kombinovaný typ patologie. Podívejme se, co se stane s nohou dítěte během této nemoci.

S příčným typem nemoci, tam je fan-formoval divergenci metatarsal kostí, který tam být jen pět. Současně dochází k odchylce palce od strany, prostředníček získává tvar kladiva. Délka nohy se zkracuje. S podélným typem patologie naopak dochází k nárůstu délky nohy, která se rozprostírá po povrchu, v plném kontaktu s podlahou při šlápnutí na nohu.

Ploché nohy jsou častější v dospělosti u žen, což je spojeno s nošením nepohodlné boty a změny hmotnosti před a po těhotenství. Ve třech procentech všech případů morbidity se však u dětí projevuje patologie. I když se dítě narodilo s takovou anomálií, pak v raném věku nemá smysl pokoušet se identifikovat nemoc. Rentgenová diagnostika neprokáže patologii dolních končetin vzhledem ke skutečnosti, že struktura nohy se skládá více z tkáně chrupavky. Po čtyřech letech bude možné předložit rentgen pro vyšetření.

Podívejme se nyní na negativní důsledky ploutve u dětí. Noha dítěte, stejně jako dospělý, je propojena s celým systémem pohybového aparátu. To se projevuje zmírněním chůze a prevencí vibrací v kloubech a páteři, to znamená, že se provádí funkce odpisování. Současně, během každého kroku, práce silného musculo-ligamentous aparátu nastane, ale jestliže nějaký oblouk je zploštělý, zátěž začne být rozložen nerovnoměrně, který ovlivní skutečnost, že noha se zastaví odpružení, a toto je odráženo na celém těle.

Lidské tělo se snaží kompenzovat zvýšenou zátěž a přenáší funkce odpisů na jiné klouby, včetně páteře, kolen a pánevních kloubů. Následně, kromě bolesti v noze, jiné klouby začnou trpět. Obecně platí, že nemoc má vlastnosti, aby pomalu postupovat a pokud začnete léčbu v dětství, můžete se zbavit nemoci.

Příčiny nemoci

U dospělých mohou být příčiny flatfoot dlouhodobě uvedeny: onemocnění je spojeno s obezitou, životním stylem (který tráví spoustu času na nohou), onemocněním pohybového aparátu a zraněním. Dítě také onemocní hlavně kvůli problematickému těhotenství nebo dědičnosti.

Příčiny ploché nohy jsou často dědičné odchylky, kdy se dítě již narodilo se slabou kostí nebo vazivovým aparátem. Pokud měli rodiče během svého života takovou nemoc, pak je třeba věnovat pozornost změně chůze a tvaru nohou u dětí, jak vyrůstají. Měli byste být obzvláště ostražití, pokud trpěli oba rodiče.

V prenatálním období vývoje plodu se v takových situacích objeví patologie:

• s infekcemi u matky během těhotenství;
• v důsledku toxikózy nebo hypoxie plodu;
• v důsledku nesprávné prezentace;
• s poraněním během těhotenství a během porodu.

Příležitostně existují složité případy patologie, které lze identifikovat v prvních měsících života. Tyto podmínky zahrnují "šlapání nohy" nebo stav vertikálního beranu. Zbývající formy se projevují zráním dítěte, nejčastěji 6-7 let.

Symptomatologie

Celkem existují tři stupně patologie, které ovlivňují klinický obraz onemocnění. U dětí progresivní povaha onemocnění často přechází z první etapy do druhé, což je spojeno s nenápadnými projevy plochých končetin v počáteční fázi patologie. Mnozí rodiče nevěnují pozornost skutečnosti, že dítě může chodit na nohy, mají nohy ve tvaru X a myslí si, že je to normální stav u malých dětí. Jen noha ve tvaru X nebo valgus znamená přítomnost komplikovaných plochých koní. Pokud není postup zastaven v čase, dítě bude navždy dostávat takový tvar nohou, který mimochodem může být více zakřivený a vyžadovat chirurgickou léčbu.

Symptomy flatfoot se projevují především poruchami chůze. Dítě začne mírně udeřit nohou, je pro něj těžké udržet rovnováhu, stát pevně na nohou. Když je u dětí tvořena deformita valgus nohy (ve tvaru X), nohy se rychle unaví, ve svalech horních končetin dochází k bolestím a ne jen k nohám. V raném věku se nohy dítěte nezdržují přímo od zakřiveného tvaru nohou, často padá. Ve večerních hodinách, kdy onemocnění může být pozorováno otoky nohou. Změna tvaru palce nebo prostředního prstu vede ke komplikacím při nošení obuvi.

S plochými nohami je chůze značně zkreslená, děti se stávají náladovými a rychle se unavují.

Chůze se mění. Stížnosti na bolest převažují nejen v oblasti nohou u dětí, ale také v oblasti páteře a kolen.

Čím déle je léčba nepřítomna, tím silnější budou známky bolesti. Pokud stav přejde do 2. nebo 3. etapy, pak i po léčbě zůstanou účinky, ale posílením svalů a vazů můžete eliminovat nepohodlí a bolest v nohou.

Léčba

Zakřivení kotníku a ploché nohy jsou ošetřeny po rentgenovém vyšetření a dalších vyšetřovacích technikách. To je nezbytné pro stanovení stupně patologie. Kromě rentgenových paprsků, plantografie, palpace, inspekce, zaměření na umístění palce. Vzhledem k tomu, že se onemocnění často vyskytuje nebo postupuje s nedostatkem vitamínů, doporučuje se podstoupit léčbu vitaminem. Důležitý je vitamín D, vápník, fosfor.

S dědičnou predispozicí k onemocnění se profylaxe provádí od raného věku, i když je stále nereálné odhalit flatfoot a zakřivení. K tomu lékař předepíše nosit ortopedické boty nebo vložky - nártové podpěry.

Léčba flatfoot u dětí je jmenování gymnastiky, která bude vybrána lékařem, a v případě potřeby naučí rodiče, aby to sami.

S věkem se doporučuje naučit děti dělat cvičení, posilovat tělo. Kurz masáže se koná - to posílí svaly a zastaví průběh.

Pokud jsou boty s plochými nohavicemi opatřeny korekčními botami nebo vložkami a když je noha ve tvaru X opatřena korekčním zařízením. Čím dříve se léčba začne, tím větší úspěch lze dosáhnout. Operace nejsou prakticky přiřazeny dětem. Chirurgická léčba je předepsána dospělým s vrozenou plochou nohou, pokud nemoc nebyla léčena v dětství.

Dítěti se doporučuje chodit více naboso, musíte s ním dělat tělesná cvičení. Lékař může předepsat fyzioterapeutické procedury. Když se odchylka palce, musíte se ujistit, že boty nejsou stlačit, a upravit kloub s výkon terapie a masáže.

V případě deformace valgus může lékař předepsat imobilizaci nohou sádrou. Pokud není nutná imobilizace, ortopedický chirurg doporučuje masáž, nejen nohu, ale i bederní oblast. Z metod léčby aplikované parafínové terapie, ozokeritoterapie, aplikace bahna. Od fyzioterapie předepsaná elektroforéza, magnetoterapie, elektrická stimulace, diadynamická terapie.

Prevence vrozených forem je řádné zvládání těhotenství. Musíte brát vitamíny pro těhotné ženy, vyhnout se stresu. Na ploché nohy se v budoucnu nepokročilo, je žádoucí věnovat se gymnastice, absolvovat masáže a nezanedbávat lázeňskou léčbu.

Vrozená plochá noha

Známky rozšířené flatfoot nemoci jsou dobře známé dokonce i amatérovi - pozice nohy se obrátila dovnitř, když noha inklinuje “ležet” blízko na podlaze když stojí nebo chodí. Častěji se násilí začíná projevovat v raném dětství, jakmile se dítě dostane na nohy. Flatfoot je zpočátku rozdělen na získané a vrozené (dědičné). Mezi získanými druhy je traumatický flatfoot.

Diagnostika patologie

Ten obvykle ukazuje tvar valgus, ve kterém jsou nohy dětí uspořádány ve tvaru písmene X - paty a prsty se dívají ven, střed nohy má tendenci jít dovnitř. Porucha je u dětí diagnostikována buď v porodnici, nebo při počátečním vyšetření u ortopeda na dětské klinice pomocí rentgenového nebo plantoskopického vyšetření nohou.

Non-specialisté nebudou schopni diagnostikovat: do 2-3 let věku, nohy všech dětí, bez výjimky, vypadají ploché. Klenba chodidla dítěte je pokryta speciálním „štítem“, který se skládá z tukových buněk. Účelem klapky u dětí je chránit slabé kosti neformované klenby před možným poškozením. S věkem, tuková tkáň u dětí zmizí, noha se zcela otevře. Teď je deformace, je-li nějaká, viditelná „pouhým okem“. S vrozeným flatfootem u dětí je velmi žádoucí provést diagnózu a zahájit léčbu před nástupem kritického momentu - což výrazně zvyšuje šance na zotavení.

Příčiny

Příčinou vrozené flatfoot se stává porušení fetálního intrauterinního vývoje. Výskyt flatfoot je zděděn faktorem, když blízký příbuzný trpí vrozeným flatfootem, riziko defektu u dětí se zvyšuje, onemocnění je dědičné ve vybraných případech.

Samostatní rodiče jsou vystrašeni slovem "vrozený", což naznačuje ponuré myšlenky o obtížnosti, nemožnosti korekce. Druhé občas obejdou varování lékařů, zejména pokud jde o chlapce: myslím, ploché nohy - nebojte se, oni nebudou mít armádu. Dokonce i dědeček, který prošel životem, šel bezpečně do stáří. Nyní, když se auto změnilo z luxusního předmětu na univerzální dopravní prostředek, je zcela možné, aby se vymanilo bez nutnosti dlouhé pěší vzdálenosti s plochou nohou, která je zděděna ze života.

Obě skupiny rodičů v uvažování jsou hluboce mylné. Podívat se na vrozené ploché nohy dětí jako těžké, ne léčitelné onemocnění je škodlivé a špatné. Za určitých okolností, bez léčby, to může stát se celoživotní nemoc, a toto je pravdivé hlavně jestliže defekt byl schopný “přežít” do dospělého stavu, když finální osifikace kostry nastane. Příroda dětí je tak plastická, že deformace, které se u dospělých nezvratně u dětí nezvratí, mohou být ve většině případů vážně korigovány, léčba vede k úplnému vymizení poruch.

Následky onemocnění

Vážnost nemoci nelze podceňovat. Důsledkem flatfoot je únava a těžké chůze. Pokud nebudete věnovat pozornost porušení, v ne tak vzdálené budoucnosti vážné onemocnění páteře začnou - osteochondróza, skolióza. Ten je v dětství nesmírně nebezpečný, trvalé zakřivení páteře způsobuje celkovou deformaci kostry, kterou je velmi obtížné opravit. Existují průvodní patologické stavy vnitřních orgánů - srdce, plíce, které trpí deformací hrudníku.

V těžkých případech může být nutná operace, aby se odstranila. Operace však pouze periodicky vede k úplnému uzdravení. Někdy skolióza dokonce způsobuje invaliditu. Těmto problémům se lze vyhnout, pokud budou včas přijata nezbytná opatření.

Metody zpracování

Hlavní metody léčby plochonožky, zaměřené na posílení svalů a kostí dolních končetin, korekci patologie pohybového aparátu - masáže a terapeutická cvičení. Při stanovení diagnózy je nutné aplikovat opatření včas. Potřebné konzultace pro rodiče poskytnou instruktoři masážní místnosti a cvičení na dětské klinice. Je možné provádět výuku na vlastní pěst doma, abyste dosáhli uzdravení, budete muset být systematicky angažován měsíce a roky.

Startovní hodiny jsou lepší při masáži - procedura ohřívá svaly a vazy, což je činí elastickými. Základní techniky jsou hlazení, brnění, hnětení a tření podešve a zad nohy. Jsou vyrobeny s dlaní, hranou nebo pěstí, s malým tlakem, což nezpůsobuje nepříjemné pocity u dítěte. Po cestě se provádí celková masáž dolní končetiny, kolen a kyčlí. Pak pokračujte do gymnastického komplexu.

S vertikálním postojem nezanechává slabý svalově-vazový aparát nohou možnost zcela eliminovat riziko vzniku nesprávného nastavení. Je lepší začít s výukou fyzikální terapie v lhaní nebo v sedě, jen o něco později, postupně posilovat svaly, pohybovat se k chůzi.

Sada cvičení

Příkladný soubor cvičení, které vykonává dítě sedící na židli, drží ruce na opasku (rodiče se ujistí, že si dítě během výuky udržuje správné držení těla). Cvičení se provádějí 6krát za sebou, pokud se dítě rychle unaví, je nejprve dovoleno, aby se násobnost snížila na 3krát, postupně se zvyšuje na 6.

1. Nohy jsou na podlaze paralelně. Alternativně jsou paty a prsty spojeny, bez zvedání podrážek z podlahy.
2. Svěžíte nohama míč ležící na podlaze, zvedněte a poté spusťte objekt.
3. Udržujte nohy na váze, maximálně táhněte ponožky směrem k sobě, pak ji snižte na hranici.
4. Nohy jsou na podlaze. Zvedněte ponožky bez zvedání paty od podlahy, pak zvedněte paty bez zvedání ponožek.
5. Sbírejte malé předměty (kulaté tyčinky, oblázky, tužky) z podlahy s nohama.
6. Položením nohou na podlahu a přejetím prstů na nohou, posuňte nohy dopředu a dozadu, aniž byste zvedli chodidla z podlahy.
7. Stiskem měkkého gumového míčku nohama co nejvíce zatlačte.
8. Pod nohy položte tenkou tkaninovou rohož a snažte se prstem zachytit podestýlku do záhybů.

Když je komplex prováděn dítětem v plném, rychlém a správném stavu, bez dlouhotrvajících zastávek a stížností na únavu, je rodičům vydán signál, že svaly dětí jsou silné, nyní je možné začít cvičení při stání a chůzi:

• Vstávej na prsty, krčí se a táhneš ruce první, dopředu, do stran a nahoru.
• Stoupejte a sestupujte po schodech nástěnných tyčí.
• Položte gymnastickou hůlku na podlahu, projděte se kolem ní - nejprve dopředu a pak dozadu. Současně se snažte nespadnout z hůlky na podlahu.
• Na podlahu položte prkno se svahem, zpočátku malý, postupně zvyšujte úhel (na rozumné meze). Chůze po ní na ponožkách nahoru a dolů, snaží se udržet rovnováhu.
• Chůze po nerovném povrchu (jako projektil pro cvičení, můžete použít prkno babičky).
• Chůze podél malého tlustého dřeva je lepší s neošetřeným povrchem pokrytým kůrou.
• "Kontrast" chůze na místě: první - na měkké a husté pěnové rohože, pak - na tvrdou masáž.

Kromě fyzických cvičení jsou boty důležité i pro korekci vrozené ploché nohy. Vyberte si lehké a pohodlné nošení, s malou podporou klenby uvnitř. Je přítomen ve správné obuvi, spolehlivě by měl být pevně upnut silný podpatek, který fixuje patu a kotník ve správné poloze. Tyto vlastnosti mají obvyklé boty nebo tenisky. Pokud lékař doporučuje nosit speciální ortopedické boty po celou dobu, je lepší postupovat podle doporučení - zatímco dítě je malé, na konceptech módy a stylu nezáleží.

Dodržováním správných podmínek mohou být rodiče pevně přesvědčeni, že budou schopni dosáhnout úplné korekce vrozené ploché nohy. Negativní důsledky v budoucnu nezasahují do dospělého dítěte, aniž by omezovaly důležité životní parametry: sport, výběr povolání, osobní život. Obnovení je možné, ale je třeba mít na paměti, že klíčem bude trpělivost a vytrvalost při překonávání nemoci.

Ploché nohy u dětí

Ploché nohy - obyčejná ortopedická porucha ve kterém tam jsou odchylky v tvorbě oblouků nohy. Naneštěstí trpí touto nemocí nejen dospělí, ale i děti různého věku. Mnoho lidí nevěnuje dostatečnou pozornost preventivním a léčebným opatřením, v důsledku čehož se onemocnění stává zastaralým. Aby se předešlo těmto následkům, je nutné se seznámit s příčinami a příznaky onemocnění.

Důvody

Moderní ortopedové a pediatrové neoznačují jedinou příčinu, která by mohla ovlivnit vzhled onemocnění. Existuje velké množství provokujících faktorů, které přispívají ke zploštění oblouků nohy dítěte. Mezi hlavní příčiny ovlivňující vývoj poruchy patří:

• genetické predispozice. Pokud se s touto nemocí setkávají blízcí příbuzní, je zde vysoké riziko vrozené ploché nohy u dítěte;
• nadměrné cvičení. Dopad na dolní část těla může nastat nejen během sportu. Často se zatížení nohou vyskytuje v přítomnosti nadváhy. Bohužel, mnoho moderních dětí ve velmi raném věku čelí problému obezity;
• přítomnost zranění. Poškození nohy často vyvolává u dětí vývoj ploutve;
• křivice je dalším běžným důvodem, proč je noha dítěte zploštělá.

Tato porucha postihuje i děti trpící dětskou mozkovou obrnou nebo poliomyelitidou. Stojí za zmínku, že v přítomnosti těchto onemocnění, flatfoot vypadá docela výrazný.

Zajímavostí je, že děti žijící ve vesnici jsou méně náchylné ke zploštění nohy. To je dáno tím, že v takových podmínkách má dítě možnost chodit v teplém období naboso na trávě nebo v písku.

Podle mnoha odborníků je správná tvorba nohy také ovlivněna druhem bot, které děti nosí. Nákup levných a málo kvalitních variant či modelů více či méně velikosti by měli rodiče přemýšlet o tom, jak tyto úspory ovlivní zdraví jejich potomků.

Příznaky

Uvědomte si vývoj ploštice u dítěte některými charakteristickými znaky, které se projevují jak v raném, tak v pozdním stadiu onemocnění. Nejdříve musíte věnovat pozornost chodu. Pokud si všimnete, že dítě je mírně "kosolapit" nebo otočí nohy dovnitř, nezapomeňte navštívit lékaře. Tyto příznaky se vyskytují v raných stadiích vývoje plochého plodu.

Mnoho dětí, které si zploštěly nohu si stěžují na únavu při dlouhé chůzi. Příbuzným příznakem je výskyt bolesti zad. V nepřítomnosti řádné léčby, nepohodlí a únava jen zvyšují. Proto je hlavním úkolem rodičů včasná pomoc dítěti na základě doporučení a pokynů lékaře.

Bez ohledu na to, jak to bylo překvapivé, můžete definovat ploché nohy obuvi pro dítě. To platí zejména pro děti od 5 let. Při chůzi se podpatky bot opotřebovávají. Nejčastěji je to patrné zevnitř.

Také pro identifikaci onemocnění v počátečních fázích pomůže speciální test. K tomu by měly být dětské nohy potřísněny jakoukoliv barvou (mohou být nahrazeny olejem). Noha položená na čistý list papíru a po několika sekundách výtah. Pozorně prozkoumejte objevený výkres.

Pokud existují normální oblouky, objeví se na papíře obraz připomínající fazole. Pokud je na obrázku jasně vyznačena noha, je nutná odborná konzultace. Všimněte si však, že tento test je vhodný pouze pro děti od 5 let. V tomto věku je noha dítěte zcela vytvořena.

Hlavní typy

Ploché nohy u dětí v ICD 10 v úředním lékařství mají různé kódy. Vše záleží na typu onemocnění. Z etiologického hlediska existuje 5 hlavních typů tohoto onemocnění. První typ je vrozený flatfoot (podle Q Q 66.5). Pro toto porušení je charakterizováno různými fázemi. Nejběžnější závažný stupeň, který nastane bezprostředně po narození dítěte. Podle statistik se vrozená porucha vyskytuje v 2,8-11,9% případů.

Obecně, těžký flatfoot nastane kvůli malformations plodu. Odlišnosti v embryonální tvorbě jsou podle mnoha odborníků dalším faktorem ovlivňujícím.

Co se týče získaných ploch, je rozděleno do 3 typů. První typ je statické porušení. Tento typ flatfoot je nejběžnější. Takové vady, jako je slabost svalů nohou a vazivového aparátu, ovlivňují jeho vzhled. Příčiny statické flatfoot zahrnují obezitu, sedavý způsob života. U dítěte se může porucha vyskytnout s dědičnou predispozicí, jak je uvedeno výše.

Paralytický flatfoot je zahrnut v získané formě. Porucha se vyvíjí, pokud jsou svaly, které tvoří oblouky chodidla, zcela ochrnuté. Vzhled tohoto druhu je v podstatě ovlivněn různými zraněními a poškozením měkkých tkání.

Posledním typem vztahujícím se k získané poruše je traumatický flatfoot. Podle názvu je zřejmé, že se zploštění oblouku vyskytuje v přítomnosti poškození.

Kromě toho se u dětí nacházejí příčné a podélné ploché nohy. Pro první typ se vyznačuje změnou příčného oblouku chodidla. Podélný pohled se vyznačuje tím, že téměř celá podešev přichází do styku s podlahou. Abnormální tvorba se týká podélného oblouku nohy.

Diagnostika

Klíčem k úspěšné léčbě flatfoot u dítěte je včasná diagnostika onemocnění. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je nutná radiografie ve 2 projekcích. Pokud jde o předběžná zjištění, lékař může potvrdit přítomnost onemocnění až po vyšetření. Lékař musí také analyzovat data získaná pomocí podoskopu.

Lékař určuje rychlost a porušení v anatomické struktuře nohy a kotníku. Zohledňují se i další ukazatele. Rozhodující v procesu diagnostiky onemocnění jsou však snímky získané po rentgenovém vyšetření. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je nutné analyzovat obrazy obou chodidel v přímých a bočních projekcích.

Je třeba poznamenat, že pro zjištění přítomnosti plochých nohou u dítěte ve věku 2-3 let je poměrně problematické. Nejčastěji se to děje v těžkých případech a pouze po vyšetření dětským ortopedem. Pokud jsou viditelné změny v délce a šířce lékaře může potvrdit diagnózu. Zvláštní pozornost je věnována narušenému stavu oblouků.

K identifikaci ploutve u starších dětí se provádí plantografie. Toto je test se studiem stop na papíře (jak je uvedeno výše). Lékař také měří podometrický index podrážek.

Pokud byla diagnóza potvrzena během vyšetření a analýz, je pro malého pacienta vybrán individuální léčebný režim. Obecně platí, že metody terapie jsou přímo závislé na zanedbání nemoci a projevu symptomů. K eliminaci flatfoot u dítěte se používají různé postupy, ale podmínkou je vždy praxe fyzioterapie.

Stojí za zmínku, že mírné a střední stupně onemocnění jsou léčitelné konzervativními metodami. Komplexní terapie se používá k odstranění podélné nebo příčné ploché nohy. Zahrnuje cvičení, užívání léků a postupy ke zlepšení krevního oběhu a zvýšení svalového tonusu.

Jak se léčit?

Včasná léčba onemocnění pomůže dítěti zbavit se nepohodlí, posílit svaly chodidla a zlepšit průtok krve. Navíc, fyzioterapie, která je často předepisována dětem, jemně ovlivňuje klouby a vazy. Díky tomu je možné snadno napravit již existující defekty v anatomické struktuře kleneb.

Nejlepší je léčit onemocnění v raném věku za použití konzervativních metod. Lékaři doporučují odstranění nemoci, a to i se svým minimálním projevem.

Čím později rodiče začnou léčit podkovy u dítěte, tím těžší bude zbavit se komplikací.

Pro odstranění zploštění kleneb se používají různé metody. Jednou z nejlepších a nejúčinnějších možností je podle mnoha odborníků fyzioterapie. V tomto případě je vyžadováno poradenství pro rodiče, protože soubor cvičení je pro každé dítě vybrán individuálně. Lékař se řídí rozsahem existujících abnormalit.

Předpokladem je využití fyzioterapeutických metod. Elektroforéza a iontoforéza jsou předepsány malému pacientovi v nemocnici. Můžete také eliminovat nepříjemné příznaky nemoci doma.

Jak léčit ploché nohy u dětí. Příčiny, příznaky, diagnostika, metody prevence a léčby

Podle lékařské statistiky, v prvním roce života, děti často mají predispozici pro flatfoot. Jak zploštění oblouků chodidla je ošetřeno, rodiče by měli vědět podrobně, aby kontrolovali zdlouhavý proces korekce.

Příčiny flatfoot u dětí

Faktory zabraňující normální tvorbě nohy:

• genetické abnormality spojené s abnormálním vývojem pojivové tkáně ve srovnání s jinými poruchami pohybového aparátu;
• poranění kotníku, tarsu (soubor kostí);
• prasknutí vazů, šlach na oblouku;
• ochrnutí svalů nohy a dolní končetiny;
• křivice, deformující strukturu kosti a vazivové tkáně v důsledku nedostatku vitaminu D3.

Více než 80% případů deformace nohy dítěte, jeho ztráta schopnosti absorbovat šoky je spojena s obezitou, nesprávně přizpůsobenou obuví a fyzickou aktivitou, která je v rozporu s věkem.

Druhy plochých končetin u dětí

Sploštění oblouků nohy je vrozené a získané.

Kromě toho je onemocnění klasifikováno podle typu expanze nohy:

• podélné - podél paty;
• příčný - podél osy prstů;
• kombinované - současně ve dvou směrech.

Závažnost je nízká

Deformace Pallospalgus bez řádné léčby nevyhnutelně pokračuje:

• I stupeň - mírný. Normálně tvarované nohy bobtnají, bolestí po chůzi, ale po odpočinku se zotavují. Výška oblouku - 25-35 mm.
• II stupeň - přerušovaný. Nohy jsou značně rozšířeny, podélné a / nebo příčné oblouky jsou sníženy na 25-17 mm, s poklesem jejich výšky je patrný večer; chůze je narušena, je tu holefoot; v důsledku deformace velkých kloubů, bolest se prodlužuje, rozšiřuje až na koleno.
• Stupeň III - výška oblouku pod 17 mm, zakřivení chodidla s plochým valgusem je pozorováno s ohledem na vnitřek, onemocnění celého pohybového aparátu; intenzita bolesti je vyšší, tolerance zatížení je minimální.

Vlastnosti vývoje onemocnění u dětí 3-5, 10-12 let

Ve věku do 3 let nemá noha dítěte v podpůrné zóně žádný vzestup. Slabé svaly, vazy, kosti nemohou tvořit silné oblouky. Ploché nohy u dětí, jak se k němu chovat - tento problém se vyskytuje za 4-5 let, kdy se děti již aktivně pohybují.

Fyzická aktivita, přírůstek hmotnosti obvykle posiluje svaly, vazy, stimuluje tvorbu podélných a příčných oblouků. Pokud jsou nohy dítěte ovlivněny vrozenými nebo získanými negativními faktory, nohy nemohou získat vlastnosti absorbující šok.

Dítě 4-5 let je diagnostikováno s plochými nohami, protože kulhá, kroutí nohy, není schopen běžet na stejné úrovni se svými vrstevníky, neustále si stěžuje na únavu. Flatfoot u dětí, jak jej léčit, by měl být vyřešen ve věku 7 let, protože v nejbližším období od 10 do 12 let bez nápravných opatření se deformita zhoršuje na třetí stupeň.

Tam je zhroucení nohou dovnitř, výrazné X-formoval zakřivení v zóně paty podél valgus typu. Zároveň dochází k odchylce palců směrem dovnitř a kloubních kostí v jejich základně - směrem ven. Hlavy plus zarostlé vrstvy chrupavkové tkáně, která vede k vyčnívání hrbole. Palce vytlačené z jejich místa se překrývají se sousedními.

Nedostatek depreciace nevyvinutých oblouků zvyšuje zatížení kyčelních kloubů a páteře, což v této oblasti vyvolává silnou bolest.

Komplikace onemocnění

Léčba ploskoplodiny u dětí, jako včasný a řádně organizovaný soubor nápravných opatření, ušetří neopravitelné komplikace:

• posunutí paty směrem dovnitř (varus), ven (valgus);
• neuritis, ostruhy, kukuřice;
• degenerativní a degenerativní změny v kloubech nohou ve formě artrózy, artritidy;
• zakřivení páteře (skolióza), meziobratlová kýla, osteochondróza;
• neustálá bolest v pohybovém aparátu, dolní část zad, záda, hlava.

Příznaky onemocnění

Příznaky flatfoot, které by měly varovat rodiče:

• stížnosti na únavu, bolest v nohou, nejen po běhu, ale i po chůzi, dlouhé postavení;
• vymazání vnitřních okrajů boty, vznik stálých očních skvrn, což naznačuje vývoj nesprávného sklonu nohou;
• kulhání;
• pokles večerního normálního vzestupu nohy.

Na kterého lékaře má dítě vést?

Prvním lékařem, který vám poradí na plochých nohách, bude pediatr. Na základě historie vývoje dítěte, jeho stížností, vizuálního vyšetření hodnotí předběžný klinický obraz a rozhoduje o doporučení odborníkům.

Jak léčit ploché nohy u dětí v každém případě, rozhodne ortopedové, chirurgové. Zúčastnit se mohou i další specializovaní lékaři, jejichž kompetence zahrnují důvody, které tuto nemoc vyvolaly.

Jak samostatně určit ploché nohy u dítěte

Ve věku 5 let budou příznaky deformace u dítěte patrné iu rodičů bez lékařského vzdělání. Nejvýznamnější je stopa. K tomu jsou podešve potřeny slunečnicovým olejem nebo akvarelem a požádají dítě, aby stálo půl minuty na čistém papíru.

Uprostřed mezi potisky musíte držet svislou osu symetrie. Od ní k nejužšímu stínovanému místu je položena kolmá čára k vnějšímu okraji tisku.

Srovnání je jednoduché:

• vodorovný segment v neposkvrněném prostoru je delší než v barveném, což znamená, že vzestup je poměrně vysoký;
• stínovaná oblast je širší, takže oblouk je snížen;
• celá noha byla zcela otištěna, takže stupeň zploštění je maximální.

Příčná deformace tímto způsobem je obtížně detekovatelná. Tento typ plochých nohou je patrný, když jsou nohy v přední části již rozšířeny a jsou zde problémy s botami.

Klinické diagnostické metody

V pediatrické diagnostice flatfootu se používá několik metod:

• podografie pomocí bot s citlivými kontakty fixuje přímost pohybu, úhel natočení nohy, šířku kroku, délku každé jeho fáze;
• elektromyografie zkoumá aktivitu, svalový tonus;
• počítačové testování při chůzi naboso na speciální platformě sleduje biomechaniku pohybu.

Pokud lékař tyto metody nestačí, je předepsána radiografie.

Ortopedické rohože pro ploché nohy

Ploché nohy u dětí, jak s nimi zacházet bez chirurgického zákroku - tento úkol byl realizován v ortopedických rohožích: od měkké gumy pro děti do 3 let, z pružnějšího silikonu nebo s přírodními kamínky pro starší děti. V prvním případě se používají pro profylaktické účely, ve druhé - s nápravou.

Vícebarevné, světlé výrobky jsou vyráběny v různých variacích velikosti, tvaru, počtu masážních vyboulení a klků. Koberce mohou být spojeny jako hádanky, vytvářet dlouhé dráhy se střídající se mělkou a velkou úlevou. V dětské ložnici jsou ortopedické bloky propojeny s podlahovým kobercem.

Důležitý bod - dítě by nemělo být zraněno. Před volbou ortopedických přípravků se poraďte se svým lékařem, jaký typ a výška zvlnění odpovídá stavu nohou v konkrétním případě.

Chůze, snadné běhání na ortopedických podložkách by mělo být prováděno po dobu nejméně 5-10 minut. denně Po dobu 1-1,5 let posílí svaly, vazy, klouby. Dítě se učí rytmickému pohybu, zbavuje se bolesti, otoků, křečí. Ortopedické rohože dávají svou část účinku jako součást komplexního programu předepsané léčby.

Ortopedická obuv

Opravná dětská obuv po celý den udržuje pohybový aparát v přirozené poloze. V důsledku toho nejsou cévy sevřeny, edémy se neshromažďují, stabilita nohou k zátěži se zvyšuje chůzí.

Musíte si vybrat boty podle přísných kritérií:

• přírodní materiály (kůže, semiš, nubuk, kombinace textilií s kůží), netoxické barvení;
• tuhé barety nad kotníkem, zajišťující správnou polohu paty, kotníku;
• pouze vnější švy;
• měkké hrany nahoře, vnitřní změkčovače na bocích jako ochrana proti otěru;
• pevná fixace nohy suchými zipy;
• objem vnitřního prostoru umožňující umístit vložky, obloukové podpěry potřebné výšky ohybu;
• Thomasova pata - široká, rovnoměrně rozkládající náklad, s prodlouženou vnitřní stranou, která neumožňuje zhroucení, zkroucení;
• podešev - pružná, s válcem pro správnou chůzi, neklouzavá, neškodná (polyuretan Technogel, termoplast TEC, Vinyl EVA);
• otvory pro přístup vzduchu, boční ventil na patě;
• délka skladu není větší než 1 cm.

Dítě by mělo být pohodlné v opravárenské botě doma i na ulici. Většího komfortu je dosaženo díky individuálně zvolené podpoře oblouku. Za těchto podmínek se vytvoří správné oblouky.

Kvalitní ortopedické modely pro všechna roční období vyrábí turecké společnosti TM „Ortopedia“, Minimen; Ruština - Totto, Skorokhod, Ortodontista. Při dodržování všech požadavků na ortopedii je cena těchto značek nižší než evropská. Nosit speciální obuv by mělo být kombinováno s holými procházkami na volných plochách - písek, malé hladké oblázky.

Masáž

Korektivní masáž dává hmatatelný pozitivní výsledek u dětí, protože jejich kostní systém ztvrdl. V případě vrozené patologie můžete začít s 1,5-2 měsíci. U dětí s mírnou deformací bude zapotřebí nejméně 12 sezení každý druhý den, u závažných poruch, nejméně 20 let. dvakrát denně, 1 kurz za každé čtvrtletí roku.

Masáž způsobuje spěch krve do měkkých a tvrdých tkání a zajišťuje jejich výživu, okysličování. Expozice rukou, masážní rohože, koule aktivují lymfatický tok, otok, stagnaci. Masáž zlepšuje metabolické procesy, přenos nervových signálů, tóny a zklidňuje motorické svaly, posiluje klouby, zmírňuje bolest.

Rodiče mohou provádět pouze jednoduchý typ masáže, kterou vyučuje ortoped. S komplexními deformacemi ovlivňujícími chodidla i jiná oddělení mohou pouze zdraví zkušení terapeuti, kteří znají anatomii nohou, kteří dovedně ovládají tlakovou sílu a reakci pacienta, důvěřovat zdraví dítěte.

Profesionální procedury začínají zezadu, kde jsou soustředěny nervové uzly. Dále zpracovávejte celý povrch stehen, nohou a na konci - nohy.

V domácnosti jsou povoleny následující ruční masážní techniky:

• v horizontální poloze dítěte provádět tření, poplácení, hladit každou nohu z kotníku do třísel, tj. z periferie do středu;
• od prstů k kotníku projdou kruhovým pohybem prstů;
• střídavě třela podešve v příčném směru s okrajem dlaně;
• zaťaté pěsti, hřebenové hřebeny sevřou pohybem po oblouku nohy;
• zvedání nohou dítěte střídavě, ohnuté v koleni, masírování paty a spodní strany prstů oběma rukama, palce, opírající se o oblouk nohy.

Intenzita tlaku by neměla ublížit.

Terapeutická gymnastika

Flatfoot u dětí, léčených i preven- tovaných, lze dosáhnout každodenním cvičením. Komplex sestavuje individuálně ortopedický lékař a lékař fyzioterapie. V prvním roce života je pasivní gymnastika s pomocí rukou mé matky.

Základem cvikové terapie je cvičení testovaná dlouhodobou praxí:

1. Sedět schvaluje paty na podlaze. Synchronně utáhněte a uvolněte prsty na obou nohách.
2. Komplikování úkolu, prstů, které zvednou látku, uchopí malý předmět z podlahy a přeskupí se.
3. Chcete-li roll kulaté hladké tyčinky, míč.
4. Palec levé nohy drží nahoru a dolů dolní nohu pravé nohy. Opakujte, měníte nohy.
5. Sedí na podlaze s nohama nataženými a od sebe, otočit nohy doprava, pak doleva.
6. Stojan, ruce na opasku, nohy mírně od sebe. Několikrát se zvednout na prsty, jít dolů po celé noze. Pak se otočte od paty k patě.
7. Procházka po vnitřku, pak na vnějších okrajích chodidel.
8. Projděte bokem podél dlouhého úzkého paprsku nebo lana položeného na podlaze.

Nabíjení začíná 3-4 opakováními, přidávání týdně do 1. S zábavnou hudbou bude 10-20 minut gymnastiky mnohem zajímavější.

Fyzioterapie

Efektivně doplnit program léčby chodidel s plochou nohou:

• elektrostimulace;
• elektroforéza;
• magnetická terapie;
• terapie rázovou vlnou (terapie rázovou vlnou);
• parafínové, ozoceritové aplikace.

Elektrická stimulace je prováděna slabými proudy. Kontakty jsou připevněny k nohou, během sezení je vidět svalová kontrakce, která bude podporovat oblouky a celou nohu. Procedura trvá několik minut, její parametry jsou předepsány individuálně. Držet průměrně 10 sezení každý druhý den.

Obrázek popisuje, jak léčit ploché nohy u dětí.

Elektroforéza využívá proudy k transportu léčiv do vnitřních tkání. Přípravky jsou předepsány individuálně. Pro děti trpící příčnou deformací s upínacími nádobami, vhodné Trental. Aktivuje průtok krve a lymfy, bojuje proti otoku, zánětu. Často užívá drogy s vápníkem.

Obvaz, namočený v medicíně, se aplikuje na nohu, elektrodová deska se umístí na vrchol. Po dobu 5-10 minut je požadovaná zóna nasycena léčivými látkami.

S magnetickou terapií jsou solenoidy upevněny na nohách - cívky, které vytvářejí magnetické pole použitím pulzního proudu. Pro 12-15 sezení 20-30 minut. ve tkáních jsou aktivovány všechny procesy nezbytné pro budování svalů, posilování vazů a chrupavek, které tvoří pravou nohu.

UHT - úprava akustických nízkofrekvenčních vln. Impulzní efekt vytváří řadu úderů na husté sloučeniny, jako jsou soli, zlepšuje krevní oběh, metabolismus, obnovu buněk. 5 týdnů se provádí jednou týdně po dobu 15-30 minut.

Parafín, ozoceritové obklady hluboce zahřívají dolní končetiny, zlepšují krevní oběh, metabolismus, eliminují zánět a bolest. Procedura trvá asi hodinu. Denně nebo každý druhý den se koná 15-20 kurzů.

Manuální terapie

Cílem vertebrologist je napravit posuny kostí-chrupavkového aparátu, uvolnit upnuté cévy, nervy a měkké tkáně. Pro 10-15 sezení dochází k systematickému dopadu rukou nejen na nohy, ale také na body těla, které ovlivňují stav nohou.

V tomto případě se některé svaly uvolní po odstranění nadměrné zátěže, jiné se aktivují, kosti dostanou normální pohyblivost, bolest zmizí. Obnovená cirkulace ve velkých i malých nádobách vytváří podmínky pro regeneraci tkání, zvyšuje sílu šlach a vazů.

Hirudoterapie

Čisté lékařské pijavice pomáhají vyrovnat se s artritickými, artrotickými změnami kloubů:

• zvýšení průtoku krve;
• zvyšuje lokální imunitu;
• zánět řeší;
• obnovuje se energetický potenciál buněk;
• jsou vytvořeny elastické struktury;
• bolest zmizí.

Příznivý účinek hirudoterapie je založen na obohacení krve enzymy obsaženými v pijavicích. Krevní odsavači aplikují několik kusů na bolavé klouby, hrudky, oteklé a bolestivé skvrny. Odlehčení je často pociťováno již po prvním zasedání. Podle uvážení lékaře je předepsáno až 10 procedur. Po 2-2,5 měsících lze kurz opakovat.

Hirudoterapii lze v případě potřeby použít v raném dětství, ale s výhodou ve věku 10 let, kdy je reakce organismu na enzymy předvídatelnější.

Provoz

Ploché nohy u dětí, jak zacházet s vysokým stupněm deformace, zakřivení ve tvaru X - tyto problémy jsou řešeny operativně:

• prodloužení, redukce, zpevnění šlach;
• plasty metatarzálních (prstových) kostí;
• artroeréza subtalarního kloubu - nastavení 1-1,5 let, aby vnitřní oblouková podpěra vytvořila správnou polohu paty.

Operace se uchylují k ne dříve než 8 let věku, ale ne později než 17 let. Toto období je považováno za optimální, protože imunita již byla dostatečně vytvořena a plasticita kostí stále umožňuje korigovat jejich polohu.

Rehabilitační opatření jsou podobná programu konzervativní terapie. Po dlouhou dobu je dítěti podáván režim zahrnující fyzioterapii, cvičební terapii, masáže, správnou výživu a ortopedickou obuv.

Prognóza pro flatfoot u dětí

Ploskalgalgusnaya deformace je léčitelná v raných stadiích - mírná, střední. V těžké patogenezi ovlivňují degenerativní a dystrofické změny oblast páteře, takže léky neposkytují záruky pro úplné uzdravení. I když je vždy šance na zázrak.

Prevence flatfoot u dítěte

Musíte se starat o správnou procházku, než dítě začne chodit. K tomu, šest měsíců a rok po narození, by měl být vyšetřen ortopedem nebo chirurgem. Zkušené oko odborníka je viditelné i pro ty, kteří jsou sotva znatelné.

V raném věku je důležité zabránit křivici. Za tímto účelem musí dítě získat dostatečné množství vitamínu D. Sluneční světlo pronikající kůží během chůze poskytuje přirozenou syntézu vitamínu. V chladném zataženém období deficit kompenzuje protějšek lékárny. Jeho dávkování předepisovalo pediatra.

Je nemožné předčasně povzbudit dítě k nezávislému sezení, postavení a chůzi. Tělo ví nejlépe, když jsou měkké a tvrdé tkáně připraveny na takové zatížení. Nejvýznamnějším obdobím změn plochého valgusu je 3-7 let. V tomto věku, nejméně jednou za 1-2 měsíce, by měly být otisky prstů testovány doma, vizuální srovnání symetrie nohou při stání.

Dětská výživa je také důležitá při prevenci zkreslení. Dítě by mělo být krmeno, ale bez přejídání a hromadění tuku.

Rostoucí orgán, který má vybudovat nové, trvanlivé tkáně, je potřebný v plném rozsahu:

Všechny druhy mléčných výrobků jsou zvláště doporučeny pro děti. Dodávají bílkoviny a vápník ve velkém množství, jejichž molekuly jsou uloženy v kolagen-elastinových vláknech, kostní a chrupavkové struktuře kloubů a posilují je.

Pro správnou tvorbu chodidel jsou užitečné lehké odrůdy masa a ryb, luštěniny, pohanky, bohaté na bílkoviny. Potřebujeme pokrmy z produktů s vysokým obsahem kolagenu, želatinujících látek - aspiku z hovězích ocasů, paliček, dezertů s přírodní želatinou.

Ovoce, zelenina, obiloviny, nasycené komplexními sacharidy, dávají buňkám hodně energie. Naproti tomu rychlé sacharidy z muffinů, sladkostí, sladkých nápojů přispívají k hromadění tuků, takže použití sladkostí by mělo být omezeno.

Poradenství rodičům při prevenci a léčbě ploutve u dětí

Chraňte děti před možnou deformací nohou fyzickou aktivitou, pohodlnou obuvi, chůzí naboso. Rodiče by měli pomoci dítěti rozvinout správné držení těla a chůze - naučte se, jak udržet záda rovně, orientovat ponožky dopředu, nevalovat nohy do strany.

Je nezbytné poskytnout dítěti možnost chodit doma bez obuvi alespoň po část dne, zajistit, aby chodil bos na pláži, zdravotní stezky, kde se střídají různé nerovnoměrné povrchy přírodních materiálů, mosty v podobě kulatiny nebo těsné lano.

Rodiče si musí vybrat pohodlné ležérní boty, které netisknou, ne visí na nohou. Povinná výška paty 1/14 délky nohy, výčnělek pod stélkou pro udržení oblouku. Můžete dát pružný, pružný oblouk podporuje Bykov. Pracují jako prameny v autě, aktivují práci vazivového svalového systému a nenechávají nohy unavené.

Rodičovské chápání významu prevence a včasné léčby ploštice u dětí podle ortopedů významně sníží statistiku nemocnosti.

Video o flatfoot u dětí, jeho příčinách, příznacích a léčebných metodách

Doktor Komarovsky o dětském bytí:

Jak rozpoznat ploché nohy u dítěte, odborné rady:

Příčiny, příznaky a léčba ploutve u dětí

Flatfoot je nepříjemná a spíše nebezpečná diagnóza, kterou nelze ignorovat. Taková vada způsobuje poruchy chůze, držení těla a negativní změny v páteři a mnoha dalších patologiích.

Proč děti mají ploché nohy, jak rozpoznat příznaky abnormalit nohou u dětí a jak se s dítětem chovat, vysvětlíme v tomto článku.

Co to je?

Flatfoot u dětí je deformací kostry chodidel. Při tom se forma mění, podélný nebo příčný oblouk se spouští a zplošťuje. Současně se v průměru nohy deformuje ve více než polovině všech případů a pouze ve 30% případů má plochý profil charakter podélného.

Tato diagnóza je nejčastěji slyšena v ordinacích dětských ortopedických chirurgů. Většina pacientů je dospívající. Zřídkakdy je patologie detekována ve věku 7-8 let a ještě méně často u dětí mladších 7 let.

Oficiální lékařská literatura dokonce hlásí asi 3% dětí, které mohou diagnostikovat ploché nohy, ale tato informace je kontroverzní.

Faktem je, že všechny děti, bez výjimky, se rodí s plochou nohou. Nohy v prvním roce života nejsou uzpůsobeny pro pohyb ve vesmíru ve vzpřímené poloze, a proto není přirozené, aby noha měla okamžitě vysoké a pravidelné oblouky. Tento flatfoot je považován za zcela přirozený, fyziologický.

S růstem a nárůstem zatížení na dolních končetinách začíná skutečná tvorba nohou. Nejčastěji jsou první předpoklady pro rozvoj patologické patologie kladeny ve věku 7-8 měsíců až 1,5-2 roky.

Svaly dětí, které teprve začínají vstávat, jsou stále velmi slabé, tkáň chrupavky je elastická, takže jakékoli rušení při prvním zatížení nohou může vyvolat vývoj plochých nohou.

Není však nic hrozného u kojence. Pokud bude vývoj dítěte probíhat normálně, bude-li fyzické zatížení na dolních končetinách postupně růst, pak se nohy normalizují ve věku 7-8 let. Bohužel tomu tak není vždy.

Ploché nohy nelze považovat za neškodnou nemoc. Příroda poskytla nožní funkci - podporu a odpisy. Při zploštění oblouků chodidla přestane dojít k poklesu při chůzi v požadovaném objemu, resp. Zatížení na jiných částech pohybového aparátu se výrazně zvýší, což vede k abnormálně rychlému opotřebení kolenních a kyčelních kloubů, páteře.

Porušení podpůrného systému má zase významný dopad na řádné fungování mnoha vnitřních orgánů.

Je možné říci, že přítomnost ploché nohy u dítěte může být jen blíže 7-8 let, kdy je dokončena hlavní fáze intenzivní tvorby formy podpory dolních končetin.

Příčiny

Vrozený flatfoot, ne fyziologický, ale patologický, je zaznamenán docela zřídka. To je spojováno s procesy, které pokračovaly v utero, as dědičností dítěte.

Pokud příbuzní dítěte trpí plochými nohami, zvyšuje se pravděpodobnost vrozené formy.

Intrauterinní příčiny - nedostatečný rozvoj nebo abnormální vývoj svalů, vazů, které tvoří podélný a příčný oblouk, tibie.

Mnohem častěji je flatfoot získaná choroba. Může však mít i vrozené příčiny. Tyto případy zahrnují zejména vrozenou slabost pojivové tkáně. U dětí s takovým problémem vznikají v důsledku nedostatečné pojivové tkáně ploché nohy.

To není jediný problém. Nedostatek pojivové tkáně paralelně je doprovázen buď dalším srdečním akordem, nebo krátkozrakostí, nebo ohnutím a deformací některých vnitřních orgánů (nejčastěji žlučníku).

U dětí, které v raném věku trpěly křivici, která často postihuje kost a svalové systémy, se často vyvíjí ploutev. Rizikem jsou chlapci, kteří utrpěli zlomeniny kotníku, patní kosti, protože existuje riziko abnormálního nárůstu kostí po poranění.

Paralýza dolních končetin, plná i částečná, může způsobit abnormální vývoj nohy. Paralýza může být projevem přenesené poliomyelitidy, dětské mozkové obrny, stejně jako častého syndromu konvulzivních dolních končetin, ke kterému dochází na pozadí některých neurologických onemocnění.

Bohužel, rodiče, aniž by to věděli, se často stávají viníky vývoje ploutve u svého dítěte. Taková diagnóza může mít za následek předčasnou vertikalizaci dítěte.

Je-li dítě, které se ještě nenaučilo plazit se s jistotou, nuceně umístěno do chodníků a můstků, aby si užilo úspěchu dítěte, pak se výrazně zvýší zatížení na páteři. Nohy dítěte nejsou také připraveny na vertikální polohu těla, a slabé svaly a vazy nakonec tvoří nesprávně při nadměrném zatížení.

Ploché nohy hrozí a nadváha, obézní děti, batolata, s nimiž si rodiče vybírají špatné boty, nepohodlné a nezdravé.

Pokud dítě chodí příliš dlouho, běží nebo stojí po dlouhou dobu, také to přispívá k nesprávné tvorbě oblouků nohy. Flatfoot je často diagnostikován u dětí, které trpí plochou deformací plodu.

I přes všechny tyto důvody má dědičný faktor stále nejsilnější vliv na to, zda má dítě ploché nohy.

Správná péče pomáhá napravit případná porušení, ale bohužel není schopna zcela zabránit vzniku problému, pokud má genetické předpoklady.

Klasifikace a druhy

Podélná plochá noha - to je takový popis nohy, ve kterém se dítě spoléhá na téměř celou plochu nohy.

Příčný - charakterizovaný podporou na metatarzálních kostech. S podélnou patkou se délka zvětšuje, s příčnými - zmenšuje.

Další typ patologie - kombinovaný flatfoot. Kombinuje vlastnosti jak podélné, tak příčné deformace.

V závislosti na tom, který mechanismus byl základem pro vývoj patologie, se rozlišuje několik typů zploštění nohou:

• vrozený;
• traumatický;
• paralytický;
• statické.

Patologie vrozených vlastností se obvykle vyskytuje pouze ve věku 6-7 let, je obtížné ji odlišit od fyziologického stavu před tím, a proto ji žádný lékař nevezme.

Traumatický flatfoot se vyskytuje v důsledku zlomenin paty, dolní končetiny, tarsu, kotníku. Paralytická patologie je spojena s paralýzou dolních končetin, zejména některých svalů - nohou a nohou.

Nejčastěji se v 85% případů vyskytuje statická plochá noha. Tato patologie vzniká v úzkém spojení mezi dědičnou predispozicí a vnějšími faktory (obuv, prodloužené postavení, nadváha atd.)

V závislosti na tom, kolik stupňů se vyznačuje úhel odchylky od normy, existují čtyři stupně příčné choroby:

• První stupeň Úhel mezi metatarzálními kameny číslo 1 a 2 nepřesahuje 10-12 stupňů. Palec je nakloněn od normální polohy ne více než 15-20 stupňů.
• Druhý stupeň Mezi metatarsály číslo 1 a 2 je úhel zvětšen na 15 stupňů. První prst má odchylku 30 stupňů.
• Třetí stupeň Úhel mezi výše uvedenými metatarsálními kostmi je v rozsahu 20 stupňů. Odchylka prvního prstu je 40 stupňů.
• Čtvrtý stupeň Úhel mezi první a druhou metatarzální kostí je poměrně velký - více než 20 stupňů. První prst je odmítnut o více než 40%.

V podélné ploše nohy se závažnost onemocnění měří odchylkami od normální výšky oblouku nohy. Hodnoty 35 mm a vyšší jsou typické pro zdravé děti.

Flatfoot má vývojová stadia. V počátečním stadiu je patologie vždy snazší korigovat než na běžícím. Stabilní deformace je navíc hodnocena podle jednotlivých kritérií.

Tam jsou pevné ploché nohy a flexibilní (mobilní). Pevné ploché nohy se vyznačují neustálým výskytem známek deformace, mobil se objevuje pouze v okamžiku zatížení nohou dítěte. Je-li dítě usazeno a vyjmuto z nohou, oblouk nohy zaujme normální vzhled.

Příznaky a příznaky

Snažím se pochopit, jak ploché nohy u dětí do 2 - 3 let vypadají, dotčený rodiče studují lékařskou literaturu, ale na tuto otázku nenajdou odpověď. Celé, až 6-7 let staré, všechny nohy dětí vypadají stejně - ploché.

Pouze případy vrozené flatfoot mají výrazné vizuální rysy. V tomto případě je obvykle zasažena jedna noha, ne dvě. Podešev těchto dětí je konvexní a horní (zadní) část je nepřirozeně konkávní. Vyvýšené prsty, když jsou umístěny ve svislé poloze, dítě spočívá na patě.

Příznaky, které by měly upozornit rodiče starších dětí, jsou:

• Dítě rychle unaví na procházce při chůzi, stěžuje si na bolest v nohou. Pocity bolesti se v přírodě táhnou a obvykle se večer zvyšují.
• Nohy po dlouhé procházce mohou nabobtnat. Ve večerních hodinách lze pozorovat také opuch.
• Dítě s botami boty s plochým chodidlem zvláštním způsobem - vnitřní strana podešve a pata na vnitřní straně jsou poškozeny.

Jsou-li takové známky přítomny, mohou rodiče použít obvyklý milimetrový pravítko, aby pochopili, jak vážná je situace:

• Výška oblouku nohy sedmiletého dítěte je 35 mm - není zde žádná patologie.
• Výška oblouku chodidla u dítěte ve stejném věku je 25-35 mm - mluvíme o podélném rovném podkladu prvního stupně.
• Výška oblouku - 17-25 mm - podélná rovina druhého stupně.
• Výška oblouku je menší než 17 mm - třetí stupeň.

Čím nižší je výška oblouku, tím výraznější jsou tyto příznaky:

• tvrdá chůze, nemotornost;
• stížnosti na časté bolesti hlavy;
• vizuální deformace chodidel;
• bolest v nohou a dolní části zad;
• výskyt křečí dolních končetin.

Podle těchto klinických příznaků je možné navázat i doma na přítomnost ploutve téměř jakéhokoliv druhu.

Jediná výjimka je mobilní flatfoot, který obvykle pokračuje bez jakýchkoli příznaků vůbec.

U 80% dětí má flexibilní pohyblivá rovinatost tendenci projít se blíže adolescenci, ale i když přetrvává, absolutně se neprojevuje a osobě se nevadí. S ním můžete sloužit v armádě, nosit boty, hrát nějaký sport, žít bez omezení.

Je třeba mít na paměti, že v počátečních fázích vypadají všechny příznaky hladší. Proto deformace chodidel, které jsou viditelné pouhým okem, nejsou charakteristické pro počáteční stadium, ale i ve velmi raném stádiu se ve večerních hodinách objevují malé bolesti při chůzi a mírném otoku kotníků.

V intermitentní fázi (druhá) mohou začít krátkodobé křeče dolních končetin a vzrůstá pocit únavy během námahy, bolesti v nohou, „střílení“ do kolenních kloubů.

V kombinovaném (třetím) stadiu se může vyskytnout bolest i při menším zatížení. Vizuálně se mění noha - kotník na vnitřní straně se začíná projevovat silněji než na vnější straně, pata vypadá poněkud zploštělá. Chůze se mění.

Podezřená příčná rovina může být na řadě charakteristických znaků:

• Noha je široká. Někdy to značně komplikuje nákup bot.
• "Bolestivá kost" - kloub spojující palec a metatarzální kost, je zdeformovaný, zvětšený, bolestivý.
• Na palci často roste hřebík.
• Napjatý, omezený.

Diagnostika

Rodiče mohou u dítěte podezřívat ploché nohy a nic si nevšimnou. Aby bylo možné přesně určit, zda se jedná o deformaci chodidel, může být ortopedickým chirurgem pouze úzký odborník. Je to pro něj a měl by jít na recepci.

Lékař vyšetří nohy dítěte vizuálně a předepíše několik studií hardwaru, které nám umožní s velkou přesností potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost patologických stavů.

Diagnostikovat pouze na základě vyšetření lékař nemá právo. K tomu je třeba provést rentgenové snímání nohou se zatížením (ve stoje) ve dvou projekcích.

Kromě toho existuje několik dalších diagnostických metod.

Plantografie

Jedná se o velmi běžnou diagnostickou metodu, široce používanou. To je druh otisků nohou. Můžete je vytvořit na speciálním přístroji - plantografu.

Zařízení je rám s nataženou fólií. Pod ním - vrstva gázy s tiskovou barvou. Na filmovém stojanu s dvěma nohama a technikovi na přijatých nohách se vytisknou klíčové body, podle kterých může lékař posoudit závažnost onemocnění. Tato studie může být doporučena pro normální nebo nadváhu dospívajícího dítěte.

Malé děti a mladiství s nízkou hmotností nemají dovoleno plantografii, protože nedostatek hmotnosti značně zkresluje výsledky studie, výtisky jsou nejasné a nespolehlivé.

Podometrie

V průběhu takové studie se jednotlivé části nohy měří pomocí stopometru a obecné proporce se vypočítávají pomocí speciálních vzorců. Zátka je velmi přesná, umožňuje měřit až milimetry.

Tato metoda, ve spojení s měřeními se sklopnými měřidly, která umožňují vyhodnotit vlastnosti nohy absorbující otřesy, je často používána pro měření nohou dětí v dynamice, například při korekci plochých nohou.

Podografie

Toto je metoda pro záznam funkcí chůze. Nejedná se o nezávislou diagnostiku, ale pomáhá ortopedickému lékaři při posuzování nuancí ploutve dítěte.

Pacient je oblečen ve speciálních botách s kovovými deskami - kontakty. Budou muset chodit po speciální kovové dráze.

Získaná elektromagnetická data nám umožňují posoudit úhel obrácení chodidla, přímost chodu, šířku kroku, rovnoměrnost zatížení na patě a špičku.

Elektromyografie

To je metoda, která vám umožní posoudit stav svalového systému nohou a chodidel. Tento postup je obvykle indikován pro paralytickou rovinatost, stejně jako pro některé traumatické typy patologie paty.

Elektrody mohou být superponovány povrchově na kůži a mohou být vloženy jako velmi jemné jehly přímo do požadovaných svalů.

Zaprvé, jejich impulsní aktivita se měří v klidu a pak pod zatížením.

Nebezpečí a následky

Mnoho rodičů, kteří slyšeli diagnózu flatfootu z dětského ortopeda, se zajímá o to, jak je to nebezpečné. Odpověď na tuto otázku je zřejmá - nesprávné odpisování, ke kterému vede plochá noha, pomalu, ale jistě destruktivně postihuje ostatní části pohybového aparátu, kloubů, šlach.

Za prvé, negativní dopad těžkých břemen, které nepředpokládá příroda, ovlivňuje kolenní a kyčelní klouby a páteř je ohnutá se všemi následnými důsledky až do nástupu postižení.

Léčba

Flatfoot je léčen jak konzervativně, tak chirurgicky, ale v pediatrické praxi se vždy snaží vybrat konzervativní metody, které jsou benignější a méně traumatické. Řekneme o nich podrobněji.

Ortopedická obuv

Nosit ortopedickou obuv je nedílnou součástí terapie flatfootem. Můžete si ho koupit ve speciálním ortopedickém salonu. Je lepší jít tam s písemnými doporučeními ortopedického lékaře, který uvede všechny parametry nohy dítěte - výška, šířka, odchylky od normy, úhel odchylky, úhel zatáčení při chůzi.

Pokud není pár, který by odpovídal přesným parametrům nohou dítěte, bude proveden na objednávku podle jednotlivých měření.

Na ortopedické boty jsou kladeny přísné požadavky. Počáteční stádia nemoci obvykle nevyžadují nosit těžký lékařský ortopedický pár, to je docela dost omezit sebe na ortopedické vložky, ale mírný stupeň flatfoot může být znamení pro speciální korekční obuv.

Ona má obvykle vysoký hřbet, upevnění kotníku, měkká podešev, ortopedické vložky, široká zaoblená nebo hranatá špička, nártové podpěry, nízká pata. Tato dvojice dodává noze další stabilitu a fixaci.

Mnozí rodiče věří, že nošení ortopedické obuvi pomáhá při prevenci flatfootu. To je nebezpečná klam. Těžké a poměrně masivní ortopedické boty, určené speciálně pro úpravu deformací nohou, nejsou vhodné pro profylaktické nošení.

Je nucena nakupovat, když na tom ortopedický chirurg trvá. Profylakticky mohou být použity pouze vložky, a to není vše.

Masáž a manuální terapie

Manuální techniky ovlivňující nohy dítěte v kombinaci s jinými metodami poskytují velmi dobré výsledky, umožňují korigovat ploché nohy. Taková léčba nemá rychlý účinek, ale přínosy systematických postupů příjemně překvapí jak rodiče, tak i ortopedického lékaře.

Podstatou účinku je hnětení, zlepšování krevního oběhu, pružnost lýtkových svalů, svalů chodidel, jejichž slabost vedla k výskytu problému. Po několika chodech se svaly napínají, obrys nohy se začíná formovat.

Manuální terapeut a profesionální masérka ukáží rodičům, jak správně ovlivnit dolní končetiny a páteř dítěte, aby pokračovali v masáži doma.

Pokud je ruční náraz dostatečně tvrdý, aby se mohl rozmnožovat doma, může každá matka zvládnout masáž. Setkání zahrnuje několik fází:

• účinky na nohu (hlazení, hnětení);
• masáž dolních končetin (pohyb zdola nahoru a ne naopak, spíše hluboké hnětení s důrazem na vnitřní stranu dolní končetiny);
• dopad na boky a hýždě (mělká, bezbolestná vibrační technika je nejlepší pro odstranění stresu z kolenního a kyčelního kloubu).

Masáž může být doplněna teplou nohou, následovanou intenzivním otřením nohou tvrdým ručníkem.

Fyzikální terapie

Existuje několik desítek cvičení, které pomohou vyléčit ploché nohy u dětí a mladistvých, což činí proces léčby zajímavý a dokonce příjemný. Ale specifická cvičení mohou být doporučena pouze lékařem, který bude brát v úvahu typ a stadium vývojových anomálií chodidel.

Děti s plochýma nohama se doporučuje v počáteční fázi navštívit skupinu cvičebních terapií na klinice v místě bydliště. Odborník naučí dítě a jeho rodiče základní techniky terapeutické gymnastiky.

Je žádoucí, aby výuka probíhala hravým způsobem, zejména pro děti předškolního a základního školního věku, protože výuka by měla být zábavná.

Následující cvičení jsou považována za nejužitečnější pro deformace nohy:

• chůze na ponožkách;
• chůze po patách;
• chůze po vnější straně chodidla;
• role s ponožkami na patách.

Všechna tato cvičení můžete provádět nejen na rovné podlaze, ale také na speciálním aplikátoru.

Ortopedické rohože s pevnější strukturou se obvykle doporučují pro ošetření, zatímco pro prevenci rohoží lze použít měkčí.

Určitý vzor reliéfu, stupeň tuhosti produktu bude podněcován ortoped, který dítě pozoruje.

Cvičení je nejlepší naboso. Pokud při cvičení na koberci vzniká bolest v nohou, měli byste se zastavit, relaxovat a zkusit to znovu. Nucení dítěte k překonání bolesti není nejlepší taktikou.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy, jako je elektroforéza, magnetoterapie, UHF apod., Jsou určeny ke snížení bolesti v dolních končetinách, zlepšení průtoku krve, posílení svalové tkáně, takže tyto procedury jsou vynikajícím doplňkem k hlavní léčbě - masáž, gymnastika, ortopedická obuv.

Korekce patologie se stává efektivnější. Většina dětských klinik má vlastní fyzioterapeutické místnosti, rodiče jsou povinni dodržovat pouze harmonogram účasti.

Kinesiotiping

Metoda páskování je pro ortopedii relativně nová, rehabilitační medicína je s ní dlouhodobě obeznámena. Podstatou metody je zavedení speciálních lepicích pásek, které rozloží zátěž na určité svaly, podporují některé svalové skupiny zvenčí a namáhají ostatní.

V tomto případě je terapeutický účinek téměř vždy přítomen - jak během výuky, tak i během normální chůze a během odpočinku.

Pásky na pásky jsou považovány za nejefektivnější, když dětská plochá noha stále roste. U dospělých nevykazuje nahrávání takové působivé výsledky, i když je to také často předepisováno ortopedy jako udržovací léčba.

Pásky můžete nosit několik dní a pak je měnit. Samovolné ukládání pásků je v každém případě nežádoucí, protože nesprávné umístění pásky může vést k ještě výraznějším deformacím.

Jako samostatná léčba se nepovažuje metoda pásek, ale může být použita jako součást komplexní terapie.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba pomáhá zbavit se ploch 3 a 4, pokud není možné korigovat anatomii nohy pomocí konzervativních metod.

S podélnou plochou chodbou se provádí chirurgická korekce podélného fornixu s plastikou šlachy na vnitřní straně chodidla.

Děti od 10 let mohou provádět subtalarní arto-erez, minimálně invazivní operaci s malým řezem a rychlé zotavení - během jednoho dne je dítě doma.

Malým řezem je implantován titanový implantát do subtalanového dutiny nohy. Podélné oblouky jsou takto modifikovány. Implantát je odstraněn ve věku 17–18 let a je zachována správná poloha oblouků.

Longitudinální flatfoot jako patologii valgus může být účinně eliminován pomocí tzv. Evansovy operace. Chirurgové rozšiřují patní kost implantováním částí vlastní kosti do ní. Riziko rejekce je minimální.

Pro příčnou rovnou nohu se používají dva typy operací - na šlachách a měkkých tkáních a na kostní tkáni nohou.

Druhá metoda odstraňuje zejména vyčnívající "bolestivou kost" a někdy několik metatarzálních kostí. Po operaci bude dítě nosit speciální sandály, které přispějí k rychlejší správnému roztavení.

Po operaci v průběhu měsíce se nedoporučuje aktivní fyzická námaha, po dobu 3 měsíců byste neměli jít do sportu.

Nezapomeňte navštívit fyzioterapeutickou místnost, kde se provádí především elektroforéza podle metody CMT - elektroforéza za použití anestetik, minerálních, protizánětlivých léků předepsaných lékařem.

Prevence

Je nutné se zabývat prevencí flatfootu s dítětem od okamžiku, kdy podnikne první kroky. Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost správnému vývoji dětských nohou. K tomu musí vybrat správné boty, upevnění paty měkkou podešví.

Vysoký podpatek - povinný pro děti do 2-3 let, po tomto věku, chlapci 'chůze je obvykle více stabilní, a můžete si koupit boty páry s měkkým hřbetem, malé paty, oblouk podporu.

Třídy prevence na masážních podložkách - vynikající míra prevence. Před nákupem takové podlahy je však vhodné poradit se s ortopedem.

Děti do 1 roku, takové rohože se nedoporučují, ale od jednoho a půl roku můžete použít jeden z produktů řady "První kroky". Nejsou tak tvrdé jako lékařské aplikátory.

Pokud rodiče mohou uplatnit nejen preventivitu, ale také fantazii na preventivní aktivity, pak se každodenní procházky po masážní trase promění v vzrušující zábavu a přinese dětem radost.

Stojí za to připomenout, že ploché nohy budou méně pravděpodobné, pokud rodiče nebudou spěchat své dítě ve vývoji.

Nepoužívejte chodítka a můstky dříve než 9 měsíců věku. Ještě lépe, tyto vertikalizující prostředky zcela opouštět, svěřovat vývoj dítěte přírodě - ví lépe, kdy a jak je předurčen vstávat na nohy.

V ideálním případě dítě, před prvními kroky, prošlo všemi fázemi vývoje páteře, které jsou představeny evolucí, seděním, plazením a teprve potom - stoupajícím do vertikální polohy.

Prevence flatfoot v předškolním věku je velmi důležitá, protože noha je v této době intenzivně formována. Dbejte na to, aby dítě na dlouhou podešev dlouho nenosilo pantofle a pantofle.

Doma je lepší chodit naboso obecně, a pokud existuje příležitost nechat dítě jít, dupat holé paty na trávě, písku a zemi, pak byste měli určitě použít.

Mnozí rodiče, a zejména zástupci starší generace - prarodiče - silně oponují chůzi naboso, citujíc své stanovisko, že bosé dítě určitě chytne zimu a onemocní.

Na obranu bosých nohou si všimneme, že je téměř nemožné chytit studené nohy, protože nádoby nohou (jediné v lidském těle!) Mají schopnost zúžit a udržet vnitřní teplo. Ale pokud dítě sedí na chladném povrchu kořisti, pak je velmi pravděpodobná hypothermie, a pokud ten malý tot dupne na bosi, nic se mu nestane.

Dítě do 3-4 let, můžete si koupit speciální vložky Bykov. Investují do bot po dobu 5-6 hodin. Můžete udělat pravidlo investovat takové vložky do náhradního páru bot, který si dítě zapíše do mateřské školy.

Doba, kterou děti tráví v předškolním věku, je přesně čas, který je doporučován pro nošení bykovových vložek. Můžete si je koupit v ortopedickém salonu.

Odpovědný přístup rodičů k výživě dítěte se tomuto problému vyhne (bohužel, obyčejný), jako je obezita a nadváha. Tenké děti jsou méně náchylné k vývoji ploché nohy než baculaté a to by nemělo být zapomenuto.

Na stole v rodině, kde dítě roste, by měly být pravidelně potraviny s vápníkem, hořčíkem, draslíkem, základními vitamíny. Je užitečné naučit chlapce a dívky jíst želé nebo rosolovité maso - přispívají k normálnímu růstu tkáně chrupavky.

Ve stravě preschooler musí být přítomné libové maso, ryby, mléčné výrobky, čerstvá zelenina, ovoce, obiloviny.

Preventivní masáž chodidel a nohou může být provedena pro dítě 1-2 krát týdně. V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost prstům, oblouku chodidla, vnitřním a vnějším žebrům chodidla.

Kontrastní koupel nohou s preventivním účelem by měla být provedena po každém plavání. Studená voda se postupně nalije do pánve teplé vody. To pomáhá zlepšit krevní oběh dolních končetin.

Aby se zabránilo rozvoji silné ploché nohy u dítěte, je důležité navštívit minimálně dvakrát ročně dětského ortopedického chirurga. Tento odborník bude schopen včas zvážit patologii v počáteční fázi a předepsat konzervativní léčbu.

Další informace o příčinách, prevenci a metodách léčby dětské nohy vám sdělí Dr. Komarovsky v příštím videu.

lékař, odborník na psychosomatiky, matka 4 dětí