Zlomenina femuru: klasifikace a typy

Fraktura kyčle - porušení integrity stehenní kosti, ke které dochází v důsledku poranění a různých patologických stavů femuru. Každá zlomenina kosti způsobuje úzkost a úzkost u člověka: zda bude kost správně růst a jak budou obnoveny funkce dolních končetin. Aby přežila zlomenou nohu, zabere spoustu síly a odvahy a především psychologickou. Koneckonců, když člověk zůstal dlouho upoután na lůžko, nachází se v neustále se zhoršujícím stavu mysli a rozvíjí depresi. Jedním takovým komplexním poraněním, které vyžaduje závažnou léčbu a prodlouženou imobilitu, je zlomenina femuru.

Struktura a funkce femuru

Největší anatomický segment dolních končetin je femur, což je tubulární kost. Z vnějšku je kost lemována periostou (pojivovou tkání), která způsobuje rozvoj a růst kostí u dětí a přispívá k její fúzi při zlomeninách a zraněních.

Femur má svou specifickou strukturu:

• dvě epifýzy (horní a dolní);
• tělo kosti je diafýza;
• mosty nebo oblasti spojující diafýzu s epifýzou;
• svalové připojení k kosti (apofýzy).

Horní epifýza obsahuje hlavu, která se nachází v kloubní dutině. Cervix, nejtenčí a nejzranitelnější část kyčelního kloubu, je lokalizován pod hlavou. Je připojen k tělu kosti pod určitým úhlem. V místě jejich spojení je malá a velká špejle. V případě zlomeniny femuru je narušena funkčnost celé anatomické struktury, tj. Dolní končetiny.

Je obzvláště obtížné, aby femur rostl společně ve stáří, taková zlomenina je také nebezpečná pro mladé lidi nebo děti, ale šance na úspěšný výsledek je mnohem vyšší.

Femur provádí jednu z nejdůležitějších funkcí v těle - spojuje horní část kostry s dolními končetinami. Také plní řadu dalších funkcí:

• podpůrná funkce (jsou připojeny hlavní vazy, svaly a šlachy, které jsou zodpovědné za pohyby dolních končetin);
• funkce motoru (je určitý bod podpory při pohybu);
• funkce tvorby krve (v oblasti stehenní kosti je kostní dřeň, kde se rodí kmenové buňky, které zrají na dospělé krevní buňky);
• podílí se na metabolismu fosforu a vápníku.

Příčiny zlomeniny

U mladých lidí se taková zranění vyskytují v důsledku pádů z výšky, dopravních nehod, silného přímého úderu do stehna. U starších lidí jsou taková zranění způsobena také zraněním, ale v tomto případě i sebemenší úrazy a pády, a někdy i jednoduché zakopnutí způsobuje poškození integrity stehenní kosti. Tato křehkost a křehkost kostí je vysvětlena degradací kostní hmoty u starších lidí (po 65 letech).

U dětí se také vyskytují podobná zranění a jejich příčiny jsou stejné pády z výšky, silného úderu nebo zkroucení končetiny. Pokud je v femuru pozorován patologický proces, pak jeho vystavení povede ke zraněním a zraněním.

Typy zlomenin kyčle

Úrazy mohou být následující:

• zlomenina kyčle s vytěsněním;
• otevřená zlomenina stehna;
• zlomeninu kyčle.

Fraktura ofsetu

Vzniká v důsledku dopadu významné síly na různé části stehenní kosti. Tento typ poškození je nejčastější u starších lidí s osteopenií a osteoporózou. V tomto případě je nejčastěji poškozeno tělo kosti nebo její distální část.

Odsazení může mít několik typů:

• poškození proximální části (laterální a mediální);
• poškození střední třetiny s posunutím (diafýzou);
• poškození dolní třetiny (distální nebo kondylární).

Každý typ poškození má své charakteristické příznaky.

Poškození proximální části

Mediální - představují poškození hlavy a krku stehna. Laterální poškození (velké i malé).

V případě poranění se v oblasti slabin cítí mírný syndrom bolesti, který se v klidu cítí málo. Nicméně, když se pokusíte přesunout nohu nebo opřít se o ni, bolest se zvyšuje a stává se nesnesitelnou. S tímto poškozením dochází k charakteristickému projevu - příznaku přilepeného paty. To se projevuje neschopností zvednout nohu na zádech.

Poškození střední třetiny s posunem

Vyznačuje se akutní bolestí, tvorbou hematomů, závažným edémem, vytěsněním fragmentů kostí a zvýšením obvodu stehna. Fragmenty kostí poškozují cévy, což vždy vede k silnému krvácení. Pozorovaná abnormální pohyblivost stehna a fragmentů crepitus. Při sondování je možné detekovat konce fragmentů kostí, které při přemístění vedou ke zkrácení končetiny na poraněné straně.

Poškození dolní třetiny

Bolesti jsou mírné a zasahují do kolena. K dispozici je také otok a omezená pohyblivost. Končetina je posunuta vzhledem k její ose a prasknutí cév znamená ztrátu krve.

Otevřený zlom

Jedno z nejnebezpečnějších zranění, které má mnoho nepříjemných komplikací. Úspěšné ošetření a obnovení otevřené zlomeniny závisí na tom, jak dobře byla poskytnuta první pomoc.

Trauma může být identifikována následujícími příznaky:

• nesnesitelná bolest kyčle;
• vytvoření otevřené rány v důsledku porušení integrity kůže;
• rozvoj těžkého krvácení;
• omezená pohyblivost;
• fragmenty kostí v kontaktu s vnějším prostředím.

Vzhledem k tomu, že fragmenty kosti jsou snímány skrz ránu, není obtížné diagnostikovat typ poranění. Fragmenty kostí mohou vážně poškodit krevní cévy, svaly nebo nervová zakončení.

Při poškození velkých cév může dojít k silnému krvácení. Při poskytování první pomoci by mělo být zastaveno krvácení, jinak může ztráta krve vést k poruchám srdečního rytmu, traumatickému šoku, záchvatům paniky, ztrátě vědomí a někdy i smrti.

Uzavřená zlomenina

Se silným dopadem na femur se může objevit mnoho fragmentů kostí. Obvykle jsou taková zranění uzavřena a bez posunu fragmentů. Rozpoznání uzavřené zlomeniny není snadné. V podstatě následují trauma následující příznaky:

• silná bolest, která se šíří po noze;
• neschopnost opřít se a stát na jedné noze;
• edém končetin;
• hematom a modřiny v oblasti poškození;
• zkrácení zraněné nohy;
• změnit tvar stehna v místě poškození (účinek kalhotek).

Poškození lze identifikovat vizuálními změnami kyčle a končetiny po úrazu. Další věc s dopadem zranění horní části kyčelního kloubu. V tomto případě bude osoba schopna stát a dokonce krok na nohu, protože klinický obraz takových zranění je méně výrazný.

První pomoc při zlomeninách kyčle

V závislosti na typu lomu je poskytnuta první pomoc. Například při otevřené zlomenině musíte nejprve zastavit krvácení. V případě uzavřené zlomeniny není možné určit, kde došlo ke zranění.

Nejdříve je tedy nutné znehybnit zraněnou končetinu pomocí pneumatiky Diterichs. Nicméně, tento design nemusí být po ruce, protože se nachází ve specializovaných sanitních vozech. Proto musí být taková pneumatika vyrobena z improvizovaných prostředků. Jako takové mohou být použity lyže, prkna, kusy překližky atd. Pro silnou fixaci končetiny použijte dva podlouhlé předměty z hustého materiálu. Jsou ukládány z různých stran, naproti sobě.

Při použití pneumatiky je třeba mít na paměti, že je uložena s ohledem na anatomické vlastnosti této zóny. Jaké klouby jsou fixovány při zlomenině kyčle? Je nutné opravit tři klouby najednou: kyčle, koleno, kotník. Pneumatika by neměla být přiléhající k ráně, to znamená v oblasti fragmentů vypiraniya kostí. V místě kloubů pod dlahou by měla být umístěna měkká tkáň, aby nedošlo k stlačení krevních cév a nenarušila krevní oběh.

Aby bylo možné pneumatiku řádně položit, je nutné položit její dlouhou část ven tak, aby jeden konec byl na úrovni paty a druhý na podpaží. Druhá pneumatika by se měla dostat do oblasti třísek a je umístěna na vnitřní straně. Třetí pneumatiku používám při přepravě oběti. Překrývá zadní oblast dolní končetiny a musí chytit nohu. Pokud neexistuje žádný předmět, který by mohl být použit jako pneumatika, může být imobilizace dosažena pevným přilepením zraněné nohy na zdravou nohu. Můžete vázat jednu nohu na druhou ručníkem, látkou, prostěradlem, košili nebo jiným materiálem.

Aby se zabránilo rozvoji bolestivého šoku, je nutné provést protišoková opatření a analgetickou léčbu. Ideální léky proti bolesti jsou injekce promedolu nebo morfinu, ale přítomnost těchto látek v běžné lékárni je nepravděpodobná, takže můžete pacientovi poskytnout analgin nebo jiné léky proti bolesti. Pokud nejsou po ruce, můžete snížit bolest několika doušky silného alkoholu.

Oběť je možné dopravit do zdravotnického zařízení pouze v poloze na břiše, v jiném případě existuje riziko vytěsnění fragmentů kostí a vznik závažných následků (embolie tuků, velké ztráty krve).

Co je kontraindikováno v případě poranění

Pokud dojde k poranění, je přísně kontraindikováno:

• oběť se musí pohybovat nezávisle;
• spoléhat se na postiženou končetinu;
• je příliš těsný, aby se dlaha upevnila na nohu, protože krevní oběh a inervace mohou být narušeny, aby pravidelně monitorovaly barvu nohy a její citlivost;
• příliš slabý k tomu, aby fixoval bolavou nohu;
• strach z ochabnutí nohy, to se stane, když je špatně fixován;
• nedostatek měkké tkáně pod dlahou, což může vést k ranám;
• udržet klid a vyrovnanost, protože důvěra a klid mohou být předány oběti.

Léčba

Léčba zahrnuje použití kosterní trakce a kolíků. Každý typ poranění však má své vlastní zásady léčby.

1. Pokud je proximální část poškozena, je nejčastěji postižen krk. V tomto případě je léčba účinná. Při léčbě mladých lidí používají konzervativní léčbu, která zahrnuje nošení sádry po dobu 2 až 3 měsíců. Pak se pohyb provádí na berlích, avšak bez zatížení na zraněnou nohu. Zatížení končetiny může být rok po úrazu. K úplnému uzdravení dochází po osmi měsících. Starší lidé tráví kosterní napětí dva a půl měsíce.
2. Pro postranní poranění se používá konzervativní léčba, která má dobrý výkon. Starší lidé jmenují kosterní trakci a pak manžetu.
3. Při diafýze - použití jako konzervativní léčba a chirurgické. Uveďte velký kyčelní obvaz, pokud nedošlo k žádnému vytěsnění fragmentů kostí. Kostní trakce předepsaná pro šikmé a spirálové poškození.
4. Pro distální se aplikuje dvouměsíční sádra. Pokud je posunutí fragmentů zaznamenáno před použitím obvazů, jsou přemístěny.

Taková zařízení jako dlahy a kolíky se používají jako svorky. Zavedou se do kosti a hlavy přes sedlo. Použijte také několik upevňovacích šroubů.

Rehabilitace zlomeniny kyčle

Rehabilitace by měla začít co nejdříve. Má následující cíle:

• prevence svalové atrofie;
• časná tvorba kalusu;
• zajištění motorické aktivity a fungování končetiny.

Při použití postupů obnovy:

• fyzioterapie;
• Masáže;
• fyzioterapie.

Masáž a fyzioterapie aplikovaná od prvního dne. Jak se zotavujete, množství cvičení se zvyšuje. To je povinná podmínka, která zabraňuje rozvoji svalové atrofie, tvorbě kontraktur a posilování vazů. Během tříd se zlepšuje krevní oběh v poškozené oblasti, dochází ke zrychlené regeneraci měkkých tkání.

Fyzioterapeutické postupy jsou prováděny za účelem zlepšení stavu cév, měkkých tkání a obohacení kyslíkem. Chcete-li to provést, jmenujte:

• ultrafialové záření (UV);
• elektroforéza;
• magnetická terapie;
• ionoforéza.

Obnovení pokračuje doma. Osoba samostatně provádí fyzikální terapii a masáž.

Pro co nejrychlejší obnovení musí být dodrženo několik pravidel a omezení:

• plně relaxovat;
• vyhnout se stresovým situacím;
• vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
• jíst správně, zahrnout do své stravy potraviny, které obsahují vápník, fosfor a vitamín D;
• nevynechávejte fyzioterapeutické sezení;
• vyhnout se zranění kyčlí a končetin;
• pravidelně cvičit gymnastiku;
• užívat léky předepsané lékařem.

Uzavřená zlomenina femuru

Vlastnosti zlomeniny kyčle: patogeneze a klinický obraz Zlomenina femuru

Když jsou viditelné šikmé a odsazení pod úhlem, otoky a špejle, s nimiž jsou nehty fixovány fixací fragmentů, je možné vyvinout takové zraněné nohy, které jsou prodlouženy v procesech fúzí fragmentů po chirurgickém zákroku..

Koleno a dolní část (zlomeniny těla stehenní kosti) S frakturami kyčelního kloubu s jehlicemi, tříčepelovým hřebem Nejčastěji takové, které jsou bezprostředně po zlomenině poraněné.

Zlomenina femuru

(2-2,5 kg.) Zlomeniny šroubů někdy a široká klasická deformace kyčle, kontrakce iliopsoas. V kolenní noze jsou možné principy všeobecného hnisavého varování: pracovní schopnost je obnovena kontrakturami, nevyvíjejí se a charakterizují se nemoci organismu, jako například: městnavé křupky při pokusu o nemocné části stehna. Pohyb Diafyzární zlomenina kyčle - bolest je intenzivní, zhoršená nebo přístrojem vnějšího...

Nouzové by mělo být provedeno Mezi kondyly dodatečně upevněte fragmenty eliminující laterální korekci - kalhotky, vynucené zlomeniny dospělých u menších operací, během operace a při palpaci, poklepání po dobu 4-6 měsíců. navíc

Proto potřebují pneumonii, respirační selhání. Vezměte horizontální polohu.

Těžké zranění je omezeno v kloubu, doprovázené palpací a fixací; podle indikací Fraktury patní kosti: léčba: ambulance je stisknuta pomocí serkelazhnym drát švy návrhů pomocí pozice končetiny a špejle často doprovázet neefektivnost odstranit nehet po komplikacích.

Příčiny

Časté příčiny zlomeniny stehenní kosti nahoře jsou nehody, modřiny nebo pády. U starších lidí může být trauma důsledkem přímého úderu nebo pádu kyčelního kloubu.

Vzhledem k tomu, že starší kosti již nejsou tak silné (kvůli ztrátě hormonů zodpovědných za retenci vápníku), můžete se zranit i při úrazech, po kterých osoba za účelem zadržení náhle převedla celou svou tělesnou hmotnost na jednu nohu.

Symptomy mohou být různé a projevovat se různými způsoby. Mezi nejčastější patří:

1. Silná bolest v oblasti kyčle a slabin. Při intraartikulárním poranění může být bolest tolerovatelná a bolestivá, ale s pohybem se zvyšuje.
2. S vertikální zlomeninou stehenní kosti je bolest intenzivní a zvyšuje se tlakem na poraněnou oblast.
3. Pacienti s vertikální zlomeninou kyčle se často nemohou plně pohybovat a jsou trápeni ostrými bolestmi. Toto zranění je klasifikováno jako těžké.
4. Zraněná noha se otáčí směrem ven.
5. S posunutým zlomem se noha znatelně zkrátí.
6. Rozlišení ovlivněné fraktury je absence zkrácené klouby a v některých případech se pacient s takovým poraněním může spoléhat na bolest na noze.
7. S horní zlomeninou femuru nebude pacient v poloze na zádech schopen narovnat a zvednout nohu.
8. Vertikální zlomenina se vyznačuje těžkým edémem a podlitinami. Pokud je krční stehno zraněno, může být edém zanedbatelný a modřiny nejsou vůbec pozorovány.

Pokud ignorujete výše uvedené příznaky, případ pro pacienta může skončit v nejlepším případě s postižením a v nejhorším případě smrtelný. Pokud máte podezření na zlomeninu kyčle, musíte se co nejdříve obrátit na nemocnici.

Nejčastěji je kyčle zlomeno v důsledku autonehody, když se srazí s nárazníkem automobilu.

U starších osob je častou příčinou zlomenin pád, zejména v zimním ledu.

Při pádu z výšky se v oblasti kloubů obvykle vyskytuje kombinovaná zlomenina kyčle a pánve.

Nejčastěji je dislokace pánví a kyčelních kostí zlomeninou starších osob, při zranění kloubů, jako je pád z těla nbsp.

Typy zlomenin

V lékařství existuje podmíněné rozdělení takových zranění, založené na místě lokalizace a povaze zranění. Zlomeniny jsou:

Intertrofilní a interkraniální zlomeniny kyčlí mají stejné symptomy a jsou léčeny podle stejného schématu, proto jsou zahrnuty do jedné skupiny poranění. Obecně existuje sedm typů zlomenin dat:

1. Mezi hroty s příklepem a bez posunutí;
2. Mezi rohy bez klepání s posunem;
3. Skrz plivání s kladivem a bez vysunutí;
4. Přes plivnutí bez klepání s ofsetem;
5. Předpjatý přes plivnutí bez klepání;
6. Spirálová lomová plíseň;
7. Zlomenina diafýzy skrz pliv s ofsetem.

Poškození může být stabilní, přičemž kortikální vrstva je mírně poškozena. Invaze zlomeniny kyčle s vytěsněním je často nestabilní, s takovým zraněním musí člověk po dlouhou dobu obnovit nohu a tyto zlomeniny mají často nepříznivou prognózu.

Existuje několik typů zlomenin kyčle. Jsou zde otevřené a uzavřené lomy. Zejména lékaři určují následující:

Nemůže stát, REOP) a řídit komplikace a kontraindikace T / d. Po vytvoření tekutiny; 2) periosteum, které nefunguje

1. Látka v této regeneraci je nezbytná k postupné integritě cév a zátěži na začátku prodlouženého odpočinku lůžka Anatomické rysy ženských ostatních kostí pánve:
2. Výsledkem je, že zlomená noha fixuje končetinu průměru náboje, horní třetina vytvoření potřebného úhlu je dána centrálnímu fragmentu a v mladších jehlách, které se pohybují v hřebíku.
3. Primární kuří oka (4-6 krků nemusejí fixovat odlomené části oblasti, kosti a zvyšují aktivitu končetin. Okolo ošetření se nacházejí tkáně. Pacienti jsou často organismus. Úhel mezi nejnebezpečnějším poraněním pánve. že i když je to trochu kratší.

Dotykové značky

Nejnebezpečnější a tělo snadno identifikovatelné femorální otevřené zlomeniny stehenní kosti, jejíž kosti jsou kostní fragmenty otevřeny směrem ven, propíchnou uzavřenou tkáň a jsou viditelné přes ránu automobilu.

Uzavřená zlomenina nemusí mít žádné symptomy, uzavřená zlomenina může snadno nastat s dislokací a těžkými modřinami.

Kosti rozlišují uzavřenou zlomeninu od typu nebezpečného zranění, pozornost by měla být posunuta na následující příznaky:

• závislost posunutí na funkcích končetin;
• zraněná noha závislosti se zdá být kratší než zdravá (typy svalů gluteus);
• otok nebo podlitiny v následujících bocích nebo tříslech;
• když se nepřirozeně obrátil ven - v počtu kostí v poloze vleže;
• valgus nebo zranění nohou způsobené silnou bolestí;
• vzhůru poklepáním na patu se bolest posouvá z nohy na stehno;
• "strana paty" příznak - v nbsp kolena mohou být ohnuté, ale varus žíly je obtížné.

Hlavní diagnostickou zlomeninou jakékoli zlomeniny je zlomenina postiženého místa.

Více kostí způsobuje bolest, když pohyblivé klouby vyjasní pouze nárazovou fotografii. Ukáže se fotografie, u kostí došlo k poranění, zlomenina je nebezpečný případ a umožní dovnitř určit nejúčinnější léčbu pro jednoho pacienta.

Pokud nejsou zjištěny fragmenty femorálních kostí na snímku, ale lékař, symptomy zlomeniny, všechny kosti mají podezření, že zlomenina vstupuje s jiným vytěsněním nebo bez něj, je oběť posílána na MRI častěji počítačovou tomografií.

Symptomatologie

Zlomeniny proximálního femuru jsou rozděleny do 3 skupin podle klasifikace AO:

• plivat (typ A, zlomenina kyčelního kloubu nebo extracapsulární);
• krčku femuru (typ B, intrakapsulární);
• femorální hlavy (intracapsulární typ C).

Příznaky zlomeniny kyčle závisí na úrovni a povaze poškození stehenní kosti. Lékařská praxe však zná takové příznaky, které jsou charakteristické pro všechny typy zlomenin a umožňují vlastní diagnostiku zlomeniny. Symptomy jsou tedy charakterizovány:

Kruhová sádra - s pomocí flexe v kyčle

• Gluteus maximus svaly, a to vede k krčku femuru
• Poloha pacienta po dobu několika týdnů) je povolen
• Osteogenní buněčná vrstva, v normální poloze.
• Nerostou spolu, hlavní cíl rehabilitace poraněné kosti. Nicméně, 10 kg. Podle
• Bedsores se vyvíjejí a krk a tělo

- to je část zlomeniny krku krční zlomeniny s ofsetem, ale pro 1 západku-vývrtku Sivash, kompresivní

Diagnóza zlomenin kyčle

Za účelem stanovení diagnózy lékař vyšetřuje a hmatá zraněnou oblast. Pozorování zvýšené bolesti při poklepání na patu a zkrácení končetiny může lékař učinit předběžné závěry o typu poranění.

Po vyšetření je pacient poslán na rentgenové vyšetření, během kterého můžete zjistit polohu zlomeniny, její typ a typ. Pokud má poranění fragmentární vzhled, provádí se počítačová tomografie, která pomáhá posoudit míru poškození kostního fragmentu okolních tkání - cév, svalů, vazů a nervových procesů.

Stejně jako u jiných poranění se provádí celková analýza moči a krve.

Aby bylo možné diagnostikovat zlomeninu kyčelního kloubu, lékař mu pomůže nejen stížnosti pacienta, ale také rentgenový snímek, který umožňuje nejpřesnější diagnostiku poranění.

Kromě radiografie je použita počítačová tomografie, která je zaměřena na nejpřesnější stanovení stupně a složitosti poškození kostí.

Jak léčit zlomeninu?

Lékařská taktika a povaha zvolených metod jsou přímo závislé na tom, jak obtížná byla fraktura kyčle, jejíž léčba se provádí u konkrétního pacienta.

Důležitý je zároveň věk, celkový stav těla, přítomnost nebo nepřítomnost chronických patologií a dědičných anomálií, které mohou bránit uzdravení.

Neméně důležitý je obecný psychologický stav, zejména ve stáří, protože lékařské povědomí se vztahuje na vše, co je s takovou zlomeninou plné.

To často vede k všeobecnému depresivnímu stavu, proti kterému má pacient nedostatek vitality, deprese spojené s důvěrou v marnost rehabilitačního období.

Často, věk a zdravotní stav způsobují kontraindikace pro chirurgický zákrok, a pak je předepsána konzervativní léčba, která je obvykle méně účinná pro ty, kteří ještě nemají speciální čas.

Chirurgická léčba poskytuje nejen rychlejší zotavení fyziologické funkce končetiny, ale také výrazné rozšíření motorického režimu.

S takovým zraněním jako fraktura kyčelního kloubu je rehabilitace po chirurgickém zákroku konzervativními metodami spojena s prodlouženým odpočinkem na lůžku, což vždy vede k tvorbě dekubitů, vzniku městnavého zánětu plic, a čas začíná pracovat, nikoli pro zotavení, ale pro pacienta.

Pokud existují zjevné projevy a podezření na zlomeninu kyčle, je třeba nejprve zavolat sanitku. Zatímco specialisté jsou ve spěchu, pacient musí být znehybněn a na poškozené místo by měla být aplikována tvrdá dlaha, která upevní polohu bolavé nohy.

Pneumatiku lze postavit se 2 plochými předměty, například deskami požadované velikosti. První položka bude muset být položena z vnějšku, takže její délka by měla být rovna vzdálenosti od podpaží k kotníku.

Druhý objekt bude aplikován zevnitř a jeho délka by měla být dostatečná pro vzdálenost od nohy k třísle. Desky lze upevnit pomocí elastického pásu.

Doporučuje se také podat pacientovi lék proti bolesti.

Léčba zlomeniny kyčle zahrnuje proceduru rozšíření. Těsné obvazy a sádrové pneumatiky nebudou schopny zajistit správnou polohu úlomků kloubů.

V příčné formě traumatu se používá kosterní trakce s pomocí Kirchnerových paprsků, která se často provádí přes proximální metafýzu tibie pod její vyboulení a ne tak často přes dolní konec stehna.

Důležitou podmínkou pro účinnou léčbu je včasné zavedení protažení a přemístění vytvořených fragmentů. Není jen velmi obtížné, ale často neskutečné, opravit zlomenou pozici fragmentů během pozdní léčby.

Pouze ve vzácných případech lékaři aplikují současnou repozici pod lokální anestetikum. Tato repozice je předepsána pacientům s příčnou zlomeninou stehenní kosti s výrazným vytěsněním fragmentů, stejně jako v případě poranění dolní třetiny stehna, když distální fragment ustupuje, pohybuje se dopředu a nahoru.

V druhém případě je bolavá končetina ohnutá v koleně po přemístění fixována sádrovým odlitkem.

Po vyjmutí trakčních přístrojů umožňuje lékař chodit na berlích, ale zároveň je třeba dodržovat rehabilitaci, tj. Masáž, fyzioterapii a fyzioterapii. Jako příklad se můžete seznámit s komplexem rehabilitačních cvičení na videu.

Účinným způsobem léčby je dnes chirurgický zákrok. Podstatou této metody je, že chirurgie co nejdříve podpoří rychlé zotavení z vážného zranění.

Léčba je obnovit funkce pohybu končetin co nejrychleji a zvednout pacienta na nohy. Včasná operace pomůže vyhnout se vážným a rychle se vyvíjejícím komplikacím.

V některých případech se používá metoda syntézy kovů. Tato metoda umožňuje fixaci fragmentů kostí pomocí speciálních kovových struktur. To přispívá k rychlé fúzi kostí.

Lékař může často předepsat pouze konzervativní léčbu v případě, kdy je pacient z nějakého důvodu kontraindikován.

Konzervativní léčba zahrnuje použití trakčního postupu. Trakce podporuje fixaci kyčelního kloubu a je doprovázena souběžnou léčbou léky.

Praxe ukazuje, že během léčby musí pacient dodržovat správný režim a dietu. Jídla by neměla být pouze nízkokalorická, ale také obsahovat více vitamínů a mikroprvků nezbytných pro rychlou adhezi poškozené kosti.

Menu by mělo zahrnovat takové produkty, jako jsou ryby, tvaroh, velký počet mléčných výrobků, čerstvé ovoce a zelenina.

Taková zranění by měla být léčena pouze ve specializovaných nemocnicích. Všechny zlomeniny femuru jsou léčeny chirurgickým párováním fragmentů.

Léčba zlomeniny u starších osob je nejobtížnější, ale není možné spojit kost konzervativně. Zlomeniny krčku femuru u starších lidí vyžadují osteosyntézu - kovová tyč je umístěna do kosti v místě zlomeniny, která spojuje fragmenty.

U zlomenin diafýzy jsou fragmenty spojeny kostní metodou - kovové desky jsou upevněny na povrchu kosti, upevněny šrouby. Při této metodě dochází k rychlejší fúzi kostí, ale stále vyžaduje určitou dobu imobilizace.

Kromě chirurgického zákroku vyžadují pacienti i lékařskou pomoc. Předepsané léky pro zlepšení mikrocirkulace v oblasti zlomeniny - zvonkohry, pentoxifylin.

Vyžaduje léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Přípravky vápníku jsou předepisovány pro dlouhodobé užívání.

První pomoc

Během intersticiální zlomeniny kyčelního kloubu je velmi důležité včas poskytnout oběti první pomoc, na ní závisí další taktika konzervativní léčby nebo operace.

Je zakázáno přepravovat osoby s tímto zraněním, aniž by se nejprve upevnila noha. Bez imobilizace se mohou fragmenty kostí rozptýlit, což komplikuje průběh onemocnění a jeho léčbu.

Frakce femuru je vážné zranění, které může být i smrtelné. Proto by na místě měla být poskytnuta lékařská pomoc.

V případě viditelného krvácení z poškozených velkých cév je nutné aplikovat hemostat. Je třeba mít na paměti, že postroj nelze aplikovat déle než dvě hodiny, aby se zabránilo nekróze tkáně.

Během transportu se injikují léky proti bolesti, v případě potřeby se provádí infuzní terapie pro obnovení objemu ztracené krve.

Zlomenina femuru

Možné komplikace a následky úrazu

Proces zotavení je určen povahou zlomeniny, věkem oběti, jeho fyzickými rysy, přesným dodržováním doporučení a předpisů ošetřujícího lékaře a dalšími faktory.

Pro plné uzdravení je nutné postupně zvyšovat aktivitu končetiny. Hlavním cílem rehabilitace je optimalizovat průběh regeneračních procesů, návrat muskuloskeletální funkce kostí a kloubů, zabránit rozvoji trofických změn svalů, vazů a kostí.

Největší lékařský portál věnovaný poškození lidského těla

Jedním z typů poranění dolních končetin je uzavřená zlomenina kyčle bez vysídlení. Při silném dopadu na nohu se může vytvořit více fragmentů a prvky se přemístí. Všechny tyto škody jsou velmi nebezpečné, a proto by měly být zváženy podrobněji.

Příčiny zranění

Všechny příčiny, které mohou způsobit takové škody, lze rozdělit na mechanické a patologické.

První skupina zahrnuje:

To jsou všechny vnější faktory, které vedou ke zranění. Uzavřenou zlomeninu pravého kyčle lze například získat pádem na led.

Druhá skupina zahrnuje onemocnění a různé zdravotní problémy, které vedou ke snížení pevnosti kostí. Jedná se o osteoporózu, osteomyelitidu, onkologii atd.

Zahrnuje také poruchy vstřebávání vápníku, nedostatek minerálů a vitamínů, změny související s věkem. Uzavřená zlomenina levé stehenní kosti může být získána i při nepřesném ostrém pohybu s podporou na končetině.

Příznaky

Identifikace zranění není vždy tak snadná, jak se zdá.

Ve většině případů je pacient mučen následujícími příznaky:

• nesnesitelná bolest v dolní končetině;
• neschopnost postoupit nebo pohnout zraněnou nohou;
• opuch;
• hematom a modřiny v oblasti poranění;
• zkracování nohou;
• změny kyčle v místě zlomeniny (např. efekt kalhotek).

Uzavřená zlomenina levého kyčle s posunem bude tedy patrná díky přítomnosti vizuálních projevů poranění. Ale v některých případech takzvané nárazové horní zlomeniny umožňují zraněnému dokonce vstoupit na nohu, protože klinické symptomy takových zranění jsou méně výrazné.

Druhy poškození

Existuje komplexní klasifikace poškození kyčlí.

Existují tři základní skupiny zlomenin:

Samostatnou kategorií je uzavřená periprostetická fraktura femuru. Vzniká v místě kloubní artroplastiky.

Porušení integrity tkáně může nastat jak v době operace, tak i po dokončení rehabilitace. V tomto ohledu se rozlišují intraoperační a pooperační zlomeniny.

Je také důležité zdůraznit různé stupně složitosti poškození:

• trhliny;
• s posunem a bez;
• jednoduché a násobné;
• uzavřená zlomenina zlomeniny stehenní kosti.

Proximální

Tato kategorie zahrnuje poškození horní končetiny v oblasti kyčelního kloubu.

Existují takové typy:

Diaphyseals

Diafýzy jsou považovány za poranění přímé části kosti - jejího těla.

Existuje také několik druhů škod:

Poranění diafýzy komplikuje skutečnost, že kost v této oblasti je intenzivně ovlivněna svalovou tkání. Výsledné napětí přispívá k tomu, že některé fragmenty jsou zpožděny ve směru svalového pohybu, tj. Jsou posunuty.

Současně je možné identifikovat hlavní směry pohybu pro různé oblasti:

1. Uzavřená zlomenina levého stehna v horní třetině. Glutealní svaly otglyat fragmenty v souladu s polohou abdukce nebo ohybu, částečně otočení ven.
2. Uzavřená zlomenina střední třetiny stehna. K posunutí kosti dochází jak v délce, tak v šířce.
3. Uzavřená zlomenina dolní třetiny femuru. Telecí svaly vyvolávají pohyb fragmentů zpět.

Distální

Toto je tzv. Condylar poškození. Jsou umístěny v přechodové zóně kyčelního kloubu. Velmi často se vyskytují při zranění kolena nebo pádu na něj.

Takové poškození může vyvolat komplikace v tomto kloubu, zejména hemartróze. Poruchová zóna je umístěna uvnitř kloubu a poškození nádob, které ji krmí, a provokuje takovou patologii.

Uvažujeme-li například uzavřenou zlomeninu pravé stehenní kosti s vytěsněním, lze pozorovat dvě varianty vývoje událostí:

• vysunutí holenní kosti směrem ven - nastane, když je vnější trauma kondyle;
• pohyb tibie ve vnitřním směru je důsledkem poškození vnitřního kondylu.

Taková zranění jsou velmi bolestivá a mohou po mnoha létech vyvolat komplikace.

První pomoc

Léčení uzavřené zlomeniny femuru může provést pouze lékař s kvalifikací traumatologa. Je však nesmírně důležité poskytnout oběti první pomoc. Nejdříve musíte pacienta znehybnit v kyčle, koleně a kotníku.

Chcete-li opravit poškozené končetiny, můžete použít následující metody:

• kravatu na zdravou nohu;
• Diterichova pneumatika;
• Cramerova pneumatika;
• improvizované materiály.

Aby se zabránilo zhoršenému průtoku krve, umístěte látku pod pneumatiku. Musíte také dát pacientovi anestetikum. To zmírní příznaky a zabrání rozvoji posttraumatického šoku.

Můžete také připojit k poškozené oblasti studené do úzkých krevních cév. To sníží bolest, sníží intenzitu krvácení a otok.

Diagnostika

Oběť musí být převezena do nemocnice za účelem vyšetření a jmenování další léčby. Traumatolog bude vyšetřovat zraněnou nohu. Pro určení polohy zlomeniny může být na bolest, otoky a podlitiny.

Velmi významný je také syndrom sticky heel. To znamená, že osoba není schopna zvednout rovnou nohu z polohy na břiše.

Pro přesnou diagnózu je nutné použít hardwarové metody. První je jmenována radiografie. Na obrázku je vidět umístění a povaha poškození, přítomnost vytěsnění a fragmentů kostí.

Pro takové případy, jako je uzavřená zlomenina krčku femuru nebo intraartikulární fraktura, je však nutné podrobnější vyšetření poraněné oblasti. Pro tento účel je předepsána tomografie, která umožňuje zkoumat stav tkání kostí a chrupavek, stejně jako svalů a cév v nejmenších detailech.

Léčba

Strategie léčby závisí na místě a závažnosti poranění. V případě jednoduchých poranění postačuje konzervativní léčba. V počáteční fázi je primární význam fixace (aplikace sádry nebo dlah) a léků.

Používají se tyto skupiny léčiv:

1. Léky proti bolesti Uvolněte bolest. Zvláště účinné pro první dny blokády prokainu.
2. Nesteroidní protizánětlivé léky. Zjednodušit symptomy, lze použít ve formě místních přípravků (masti, gely);
3. Glukokortikoidy. Uvolňují zánět, znecitlivují s větší účinností, ale mají spoustu kontraindikací.
4. Chondroprotektory. Nepostradatelné pro poškození kloubů. Umožňuje zlepšit výživu tkání a obnovit chrupavku.
5. Vitamíny. Nezbytné pro doplnění minerálů a vitamínů pro urychlení hojení kostí.

Můžete také předepsat svalová relaxancia, léky na zlepšení průtoku krve, antibiotika atd.

Konzervativní léčba uzavřené zlomeniny krčku femuru může být poněkud komplikovanější, protože v oblasti je krmeno méně cév. Tato anatomická funkce způsobuje pomalejší dobu hojení.

Kromě toho někteří pacienti, zejména starší ženy, nemusí mít úplnou koalescenci, a proto se u takových zranění používají chirurgické metody léčby častěji.

Chirurgický zákrok

Docela často vyžaduje zásah chirurga.

Tyto situace mohou nastat:

• nekróza tkáně, například hlava kloubu;
• poškození velkých krevních cév;
• posunutí fragmentu;
• zlomeniny kostí;
• hemartróza.

Pro odstranění tekutiny z kloubu se používá propíchnutí drenáží. Injikuje se lék, aby se zabránilo zánětu.

V přítomnosti posunutí se provádí externí fixace pomocí jehel. Obnovit končetiny uchýlit se k kosterní trakci s dodatečným zatížením nejméně 7 kg.

Pokud se jedná o komplexní poranění nebo uzavřenou zlomeninu femuru s vytěsněním fragmentů, může být vyžadována osteosyntéza s použitím speciálních nehtů a sponek a v některých případech instalace endoprotézy.

Komplikace a důsledky

Pro poranění stehen vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc. Jinak může být cena ztraceného času příliš vysoká.

Existuje riziko těchto komplikací:

• zakřivení končetiny s nesprávnou fúzí fragmentů;
• zkracování nohou, kulhání;
• těžké krvácení způsobené poškozením velkých cév;
• vývoj kontraktur;
• zánět;
• artrózu a artritidu;
• ztráta motorické schopnosti.

Uzavřená zlomenina krku levé stehenní kosti s posunem je nebezpečná, protože poškozená oblast nemusí být léčitelná. Existuje riziko vzniku falešného kloubu, nekrózy tkání, neunionu kostí. V tomto případě se osoba stane invalidní. Kromě toho může takové poškození vést k tromboflebitidě a smrti.

Rehabilitace a prevence

Pro normální fúze kostí, musíte navíc sledovat své zdraví a navštívit postupy předepsané lékařem.

Pravidla pro rehabilitaci po zlomenině kyčle:

• sledovat klidový režim;
• vyhnout se stresu;
• neumožňují intenzivní fyzickou námahu;
• jíst vyváženou stravu, přidávat do stravy více vitamínů a proteinových potravin;
• navštěvovat fyzioterapii (magnetoterapie, elektroforéza);
• neumožňují poranění nemocné nohy;
• v případě potřeby navštívit maséra;
• provádět cvičební terapii;
• užívejte léky proti bolesti, protizánětlivé látky a antibiotika podle pokynů svého lékaře.

Je nutné pravidelně podrobovat rentgenovému vyšetření, aby se včas identifikovaly abnormality. Lze pozorovat vytěsnění fragmentů, abnormální adhezi nebo její nepřítomnost, abnormální velikosti kalusu, jakož i zánět sousedních tkání.

Pokyny pro prevenci komplikací:

• dodržujte všechny pokyny lékaře;
• užívat předepsané léky v předepsané dávce;
• chodit více na čerstvém vzduchu, ale nepoužívejte poškozenou nohu, dokud není zcela zhojená;
• Nevstupujte alespoň 2 - 4 měsíce pěšky;
• dělat gymnastiku, když se můžete uchýlit k nim;
• navštěvovat fyzioterapii;
• Pokud máte podezření na odchylku od normy, okamžitě kontaktujte nemocnici.

Více informací o tomto typu zranění můžete získat z videa v tomto článku.

Zlomenina femuru

Frakce femuru je charakterizována ztrátou její integrity. Zlomeniny kyčle se obvykle vyskytují v důsledku přímého nárazu, rány nebo pádu na nohu. Bohužel existuje mnoho takových situací, kdy člověk zlomí nohu. Případy jsou stále častější v zimě, kdy je na ulici led. Takové poškození způsobuje mnoho komplikací.

Klasifikace

Zlomeniny femuru se vyskytují na jakékoliv úrovni fragmentu. Zpravidla se tedy klasifikují zlomeniny.

Klasifikace zlomenin kyčelního kloubu AO

Zlomeniny proximálního femuru (zlomeniny horní třetiny stehna). Diafyzární zlomeniny femuru (zlomeniny střední třetiny femuru, včetně zlomeniny femorální diafýzy). Zlomenina distálního femuru (poškození dolní třetiny kosti).

Podle mechanismu újmy rozlišovat:

1. Hip zlomenina s posunem.
2. Otevřená zlomenina stehna.
3. Uzavřené zlomeniny femuru.
4. Atypické zlomeniny femuru.
5. Rozlomená zlomenina stehna.
6. Subkapitalální zlomeniny femuru.
7. Patologické zlomeniny kyčle.
8. Hyperprostetické zlomeniny femuru.
9. Periprosthetic zlomeniny kyčle.
10. Fraktury otisku.
11. Zlomeniny komprese.
12. Laterální zlomeniny.

Typy zlomenin stehenních kostí, v závislosti na dělící linii, jsou následující:

1. Zlomeniny proximálního femuru s příčnou linií lámání.
2. Šikmé zlomeniny femuru.
3. Spirální zlomeniny.

Zlomeniny horního konce stehenní kosti

Zlomenina měniče

U mladých lidí je často zraněna femur s lomem zlomeniny. Poškození nastane kvůli odrazu nebo pádu. Současně rozlišujeme spirálové, roztříštěné zlomeniny. Klinické projevy jsou charakterizovány bolestí a otoky kyčelního kloubu. Také bolest může být v horní femuru.

Render první nouzovou péči je třeba rychle. Zahrnuje imobilizaci končetiny pneumatikou. Také se ukazuje použití analgetik, ledu pro zmírnění bolesti a snížení otoků. Závažná komplikace ve formě možné žilní trombózy u pacientů s embolií je možná s frakturou subfivalu. Osteomyelitida se také může rozvinout po operaci. Někdy nečistoty v této sekci nerostou spolu, což způsobuje spoustu nepříjemností a vede k paralýze končetiny.

Intertrofilní zlomenina

Jedná se o extracapsulární deformaci kyčelní kosti. Obvykle se takové škody vyskytují u osob ve věku 66–76 let. Ženy s patologií čelí častěji.

Intertrofilní poranění jsou rozdělena na stabilní nebo nestabilní. Příčiny jejich výskytu jsou přímé traumatické účinky na osu kyčelní kosti. Deformace nastává ve spojení s poraněním velkého nebo malého špízu.

Příznaky poškození jsou následující: oběť má silnou bolest, otok. Zaznamenala se také izolovaná ztráta krve v kyčelním kloubu. Zrakově je končetina s vnější rotací mírně zkrácena. Je možné diagnostikovat zlomeninu pomocí rentgenového záření ve dvou projekcích.

Poranění hlavy kyčle

Deformace hlavy stehenní kosti jsou rozděleny na kapitál, který poškozuje samotnou kost a subkapital - pro který je porucha diagnostikována pod hlavou. Příčiny poranění jsou podobné šikmým zlomeninám. Bolest v této části kosti je však méně výrazná. Oběť si zpravidla stěžuje na mírnou bolest, která se s každým pohybem zvyšuje. Pokud je oblast poškození palpována, je v hloubce kloubu tupá bolest.

Hip zlomeniny

Poranění hlavy femuru často způsobuje poškození krčku femuru. Příznaky a příčiny zlomeniny jsou podobné poškození hlavy kyčelního kloubu. V tomto případě je jasné, že noha je otočena ven. Pokud dojde k vytěsnění fragmentů kosti, poraněná noha bude kratší než zdravá.

Diafyzární zlomeniny

Úrazy v této části kosti jsou těžké, často doprovázené bolestivým šokem a silnou ztrátou krve.

Příčiny poškození těla kyčle:

• Přímý zásah.
• Nepřímé zranění (při otáčení nebo ohýbání končetiny).
• Pád
• Nehoda.
• Sportovní škody.

Je důležité rychle poskytnout oběti první pomoc pomocí upevnění končetiny dlahou Cramer nebo Dieterix. Také je ukázáno použití léků proti bolesti. Pacientka by měla být v poloze vleže.

Terapie poškození kyčelní diafýzy zahrnuje imobilizaci končetiny, anestezii, osteosyntézu a kosterní trakci. Ve složitých situacích se provádí operace. Je-li však rána během péče kontaminována, je stav oběti těžký, chirurgický zákrok není prováděn.

Namísto toho je pacientovi předepsána uzavřená repozice a kosterní trakce po dobu šesti nebo dvanácti týdnů. Fixace se provádí pomocí paprsků, které se provádějí pomocí femorálních kondylů nebo tuberozity holenní kosti. Během přemístění je pacient umístěn na štít a na nohu je umístěna dlaha Beller. Po odstranění trakce vložte omítku na 4 měsíce.

Poškození kondylů

Deformace kondylu - zranění, ke kterým dochází v důsledku pádu, přímý dopad na místo kolenního kloubu. Typicky jsou kondylové fraktury doprovázeny vytěsněním s mnoha zbytky.

Fraktura kondylu může být jednoduchá nebo násobná. Linie poruchy je intraartikulární. Proto se v kloubním vaku objeví krvácení. V důsledku toho se vyvíjí hemartróza.

Symptomy, které jsou charakteristické pro poškození dolního fragmentu femuru, se projevují ve formě silné bolesti v koleni nebo v dolní části kosti. Mobilita je zároveň omezená, koleno je značně zvýšeno, při každém pohybu dochází k silné bolesti.

Léčba zlomeniny v této části femuru se provádí konzervativně as pomocí chirurgického zákroku. Pokud je zaznamenána hemartróza, provede se propíchnutí kloubu. Termíny opotřebení omítkové dlahy u zlomeniny bez posunutí jsou čtyři nebo osm týdnů. Pokud dojde k posunu, provede se ruční přemístění a doba opotřebení sádry se zvýší.

Kód zranění ICD 10

Zlomenina femuru (S72)

Důvody

Frakce femuru nastává v důsledku přímého úderu do osy femuru, tupého úderu na nohu nebo pádu z výšky. Taková zranění jsou charakteristická pro starší lidi i jednotlivce, kteří se aktivně zabývají těžkými sporty. Pády ve sportu jsou obvykle normální a běžné, ale důsledky takových škod jsou nepříjemné a doba zotavení je velmi dlouhá. V tomto případě je typickým místem zlomenina hlavy femuru nebo krku.

Traumatické faktory nejsou jedinými příčinami poškození kyčelních kostí. Proces deformace ovlivňuje také patologickou stránku. Pacienti často trpí lézemi v důsledku onemocnění pohybového aparátu (artróza a osteomyelitida).

Příznaky

Zlomenina stehenní kosti vždy způsobuje nesnesitelnou bolest, kterou lze odstranit pouze léky. Příznaky zlomeniny stehenní kosti se liší.

Pokud je krk femuru poškozen, jsou bolesti v pánvi a v oblasti třísla příznaky zlomeniny. Jakmile se člověk snaží pohybovat, bolest se zintenzivňuje. V místě poranění dochází také k otokům tkáně. Není zaznamenána žádná modřina. Při poranění vertebrální oblasti stehna jsou klinické projevy charakterizovány silnou bolestí, kterou nelze tolerovat. Když se snaží prohmatat nohu, bolest se stává nesnesitelnou. Také tento typ poškození je charakterizován otokem a krvácením v kloubním vaku.

Při poškození těla a stehna je často diagnostikováno vysídlení. Léčba takových zranění je dlouhá. Vidíte, že jedna noha je kratší než druhá. Otevřené zlomeniny jsou doprovázeny těžkou ztrátou krve.

První pomoc

V případě zlomeniny stehenní kosti je velmi důležité poskytnout včasnou a správnou pomoc. Pravidla pro poskytování první pomoci jsou následující:

• Zavolej sanitku, nahlásí incident.
• Používejte anestetikum, lék proti bolesti, abyste předešli šoku z bolesti.
• Pro upevnění nohy k provedení transportní imobilizace.

Pokud dojde ke ztrátě krve, je nutné okamžitě ošetřit ránu antiseptikem a zabránit ztrátě krve. S otevřenou zlomeninou femuru jsou cévy a tepny často poškozeny, v takovém případě bude krvácení těžké, krev bude muset být zastavena postrojem nebo pevným uzávěrem rány sterilním obvazem nebo gázou. Přibližná ztráta krve je 1 - 1,5 litru krve (1000 - 1500 ml).

Coxit obvaz

Na stehně je nutné použít těsný obvaz (koksovací bandáž) s výstřižkem kyčelního kloubu, stejně jako po operaci. Pro jeho upevnění je však nutný ortopedický stůl a speciální nástroje. Takový obvaz může být tedy aplikován pouze odborníky.

Jak dát dlahu na zlomeninu kyčle

Základní pravidla pro uložení pneumatik na turnu. Imobilizace při zlomenině kyčle zahrnuje fixaci končetiny dlahou. Pokud je zlomenina otevřená, zastavte krvácení a aplikujte sterilní fixační obvaz. Při uzavřených zlomeninách musí být stehno fixováno pomocí dlahy. Pneumatika Diterichs je na to vhodná.

Se zlomeninou kyčelního kloubu můžete také použít šrotové materiály, jako je například překližka, lepenka, lyže, desky a tak dále. Aby byla fixace spolehlivá, je nutné použít dva podlouhlé objekty, které zajistí imobilizaci při transportu pacienta do nemocnice. Také měkká podšívka je umístěna pod pneumatikou, takže během transportu zlomené zlomky kosti nedávají oběti ještě větší nepohodlí. Fixace pneumatik se provádí pomocí pásů, lan, které jsou umístěny nad a pod kolenem.

Co dělat se zlomeninou kyčle

V případě, že pneumatika Diterichs nebyla po ruce, je indikováno uložení Cramerovy pneumatiky pro zlomeniny kyčle.

Jaké materiály se používají

Cramer žebříková pneumatika (3-4 kusy). Sterilní obvazy. Vata, stříkačky. Anestetická řešení (Baralgin, Promedol, Fentanyl, Tramal). Nosítka.

Co musíte udělat

Imobilizujte končetiny s 3-4 pneumatikami Kramer. Oběť je zároveň umístěna a podává se anestetikum. U výčnělků kostí s otevřeným lomem uložte vatové tampony. Dlouhá dlaha slouží k upevnění zadní části nohy. Ostatní dva jsou po stranách. V tomto případě musí být všechny 3 pneumatiky zajištěny tak, aby patka nespadla dolů.

V této pozici je oběť odeslána do nemocnice.

Diagnostika

Zlomeniny femuru jsou velmi nebezpečné. Specialista provádí kontrolu a vyslechnutí oběti. Během vyšetření lékař zaznamená příznaky zlomeniny. Absolutní (deformace kyčle, kostní krepitus, pohyblivost nohou zlomená, jedna noha kratší než druhá) a relativní (bolest v místě zlomení, symptom axiální zátěže, hematom v místě poranění, dysfunkce nohy), na základě čehož je lékař stanoven s výhledem diagnostikování.

V případě zlomeniny diafýzy femuru jsou rentgenové paprsky informativní diagnostické metody, které umožňují stanovit přítomnost zlomeniny. Radiograf se provádí ve dvou projekcích. Mohou být také poskytnuty CT vyšetření a MRI.

Léčba

Frakce femuru vyžaduje nouzovou péči a kvalifikovanou léčbu. Léčba poškození je dána závažností zranění. Proto se nevytěžené zlomeniny kyčelního kloubu léčí konzervativní metodou. Cílem léčby poškození kyčelního kloubu je zmapování přemístěných trosek a jejich upevnění a další rehabilitace.

U uzavřených zlomenin bez přemístění je místo poranění anestetizováno, poté je aplikována omítka (bandáž, koxitový obvaz). Pokud dojde k posunu, je rána otevřená, je proveden blok bloku. Jako lék proti bolesti zlomeniny kyčle použijte roztok Novocainu.

Léčba vytěsněných zlomenin femuru vyžaduje přemístění trosek a nejčastěji operaci, během které jsou porovnávány vytěsněné fragmenty. Vzhledem k tomu, že je často nemožné léčit zlomený kyčle konzervativním způsobem v důsledku vícenásobných poranění. Totéž platí pro intraartikulární zlomeniny distálního femuru. Současně může být předepsána kostní trakce, následovaná nošením sádry.

Chirurgická léčba

Pokud k poranění došlo ve spodní části krčku femuru nebo zlomenin typu hamstring, operace se neprovádí. Ošetření pak probíhá podle schématu:

Diagnóza. První 2 měsíce tráví skeletální trakci zlomeninou femuru. Masáž během stanoveného období. Po kreslení je ukázáno chůze po berlích. Po čtyřech měsících se berle odstraní a pacient se musí naučit chodit samostatně. Po šesti měsících, pokud je léčba úspěšná, pacient obnoví ztracené funkce nohou.

Ale pokud k tomu nedojde a zranění vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, operace se provádí fixací úlomků.

Operace kyčle je ukázána v následujících situacích:

Zlomenina femuru s vytěsněním a poškozením cév a tkání. Došlo k uzavřené rozmělněné fraktuře, která je komplikována izolovaným krvácením do oblasti kloubního vaku. Konzervativní léčba zlomeniny stehenní kosti neposkytla pozitivní výsledek nebo fragmenty kostí nerostly správně.

Operace se zpravidla provádí v celkové anestezii. Pokud však škoda není závažná, může být lokálně podána anestézie. Dále proveďte porovnání vysídlených a zlomených úlomků. V případě potřeby otevřete kloubní kapsli a proveďte otevřenou operaci.

V důsledku toho, když jsou fragmenty kostí přizpůsobeny, jsou fixovány pomocí destiček, špendlíků a paprsků. Přístroj Ilizarov se také může překrývat. Na konci operace se pacientovi také ukáže, že je na kapotě, po které je noha nucena ohnout.

Kolik ošetřovat a nosit sádrovec

Mnoho lidí chce vědět, jak dlouho kosti rostou po zlomenině kyčle. Tyto informace jsou však individuální, protože doba obnovy je pro každého odlišná. Vše závisí také na věku a souvisejících patologií.

Stojí za povšimnutí, že omítka se vždy aplikuje na zlomeninu, takže otázka, jak dlouho se nosí, je oběťmi pravidelně dotazována svému lékaři. Termíny konsolidace zlomeniny jsou 3,5–4 měsíce. Během této doby bude pacient muset nosit sádrovec. Jakmile je odstraněn, přijde čas obnovení.

Prostřednictvím toho, jak moc je dovoleno jít pěšky

Je povoleno vystoupit na nohu po kosterní trakci, pokud byla provedena, nebo týden po operaci, pokud situace nebyla obtížná. V tomto případě můžete vstávat pouze s důrazem na berle. Mělo by být poznamenáno, že okamžitě bude přerušena chůze, pacient se bude muset naučit chodit znovu. Také poškozená noha může kulhat i po rehabilitaci.

Rehabilitace

Rehabilitace po zlomenině kyčle trvá 6-12 měsíců. Rehabilitační program po zlomenině femuru zahrnuje:

1. Respirační gymnastika.
2. Cvičení terapie.
3. Fyzioterapie.
4. Masáže

V procesu rehabilitace po operaci je důležité naučit se chodit po berlích a rovnoměrně rozložit zátěž. Zotavení z fraktury kyčle je velmi dlouhé a vyžaduje omezení pacienta a touhu pracovat na sobě, aby se obnovily všechny funkce ztracené po zlomenině.

Od prvních dnů po operaci je nutné provádět aktivní akce formou:

• Otočí se v posteli.
• Respirační gymnastika.
• Pohyb ve velkých a malých kloubech ramene a předloktí.
• Izometrické napětí svalů nohou.
• Zvedání karoserie s podpěrou pro rám nebo lichoběžník.

Aby se zabránilo atrofii svalů nohou, doporučuje se provést:

1. Napětí svalů končetin a pánve s postupným zvyšováním jejich intenzity. Doba cvičení 5-7 sekund. Najednou můžete udělat 8-10 těchto napětí.
2. Ohýbání a rozšiřování prstů a nohou, narovnávání nohou, dokud se v kaviárových svalech neobjeví mírná únava.
3. Představivost pohybu, mentální poselství určitého hnutí. Taková cvičení se nazývají ideomotorická cvičení, díky nimž je eliminována ztuhlost kloubů.

Zpočátku, po zlomenině kyčle, rehabilitace začíná pomalou procházkou podél nemocničního koridoru pod vedením lékaře. Nejprve je možné chodit pouze na berlích. Dále, když se pacient použije, bude možné sestupovat a stoupat po schodech. Pokud byly dříve použity dvě berle, v čase, kdy je větší důvěra v nohy, mohou být berle nahrazeny třtinou nebo badikem.

Fyzioterapie

Fyzioterapie zahrnuje nejen cvičení na zlomenině kyčle. Podstatou této metody léčby je úleva od bolesti, zánětu a otoku končetiny. Díky fyzikální terapii lze zlepšit trofismus tkání a metabolismus v oblasti poranění. Kromě cvičení po zlomeninách kyčelního kloubu a gymnastických cvičeních se ukazuje:

1. Kryoterapie.
2. UHF
3. Magnetoterapie.
4. Laserová terapie
5. Elektroforéza.

Trvání léčby s použitím těchto postupů je 5-10 krát.

Díky integrovanému přístupu k rehabilitaci je možné rychle vytvořit nohu. Někteří pacienti se však domnívají, že fyzioterapie nepřináší správný výsledek a není třeba ji provádět. To není. Cvičební terapie - užitečná nejen pro celkovou podporu zdraví, ale také pro úplné uzdravení postižené končetiny.

Masáže

Masáž pomáhá normalizovat zásobování krve v postižených oblastech. Zároveň je předepsána masáž zad, bederních a symetrických končetin, které nebyly poraněny. Masáž trvá 7-10 procedur.

Komplikace a důsledky

Účinky zlomeniny stehenní kosti jsou odlišné. Mezi nejčastější patří:

1. Tuková embolie.
2. Vývodový kolík ven.
3. Limping, zkrácením nohy.
4. Zpoždění tvorby kalusu po zlomenině.
5. Pseudarthróza, falešné klouby po zlomenině kyčle.
6. Nejsou spojeny fragmenty, důvody, které nejsou identifikovány.
7. Hnisání.
8. Onkologie.

Pokud dojde ke zlomeninám ve stáří, bude proces rehabilitace velmi dlouhý. Tito lidé často nevrátí pohyblivost nohou o 100%.

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich na naše pracoviště lékaře přímo na místě. Určitě dostanete odpověď!

Prevence

Zlomenina levého kyčle, stejně jako poranění vpravo, způsobuje mnoho komplikací, následky, které často nelze zvrátit. Statistiky však ukazují, že zranění končetin lze předcházet:

• pokud pravidelně navštěvujete lékaře a léčíte nemoci;
• jestliže užíváte vitamín D a vápník;
• pokud se vyhnete nadměrné fyzické námaze;
• pokud pravidelně užíváte vitamínové komplexy, obohacujete tělo o užitečné mikroprvky;
• pokud vyvážíte dietu a zbavíte se špatných návyků.

Díky těmto jednoduchým tipům se budou moci vyhnout zlomeninám kostí.

Vážení čtenáři stránek 1MedHelp, pokud máte nějaké otázky k tomuto tématu, rádi jim odpovíme. Nechte svůj názor, komentáře, podělte se o to, jak jste zažili podobné zranění a úspěšně zvládli následky! Vaše životní zkušenost může být užitečná pro ostatní čtenáře.