Maligní neurom

Maligní neurom je nádor, který se vyvíjí z atypických Schwannových buněk, které se tvoří v membránách různých periferních nervů. Někdy se také nazývá neurogenní sarkom nebo maligní schwannom.

Frekvence jeho detekce u nádorů všech měkkých tkání nepřesahuje 8%, tento typ neuromu se vyskytuje hlavně u mladých mužů.

Příčiny maligního neuromu

Přesné příčiny onemocnění dosud nebyly objasněny. Předpokládá se, že výskyt maligního neuromu přispívá k:

  • zatížená dědičnost;
  • ionizující záření (latentní období po expozici tomuto faktoru může trvat až 15 let);
  • kontakt s azbestem nebo prostředky na ochranu dřeva;
  • imunodeficience;
  • benigní neurom (ale zřídka se vyskytuje malignita);
  • ganglioneuroma (ale znovuzrození se zřídka stane);
  • neurofibromatóza (ale zřídka je pozorována malignita).

Příznaky maligního neuromu

Pro klinický obraz maligního neuromu charakterizovaného určitými rysy. Nádor má následující patognomonické charakteristiky:

  • lokalizované na končetinách;
  • někdy se může objevit na krku a hlavě;
  • je umístěn podél nervů;
  • jeden nebo více velkých uzlin;
  • může se vyskytovat ve formě vřetenovitého zesílení (s porážkou nervových kmenů);
  • hustá konzistence;
  • jasné hranice;
  • hodnota nepřesahuje 12 - 15 cm;
  • žádná palpační bolest;
  • žádné změny kůže nad nádorem (někdy se projeví mírný erytém);
  • bolest (50%);
  • neurologické poruchy ve formě parestézie (vzácné).

Častěji se maligní neurinom vyvíjí v hlubokých tkáních. Na vzácnějším místě povrchu může klíčit kůži s tvorbou vředů. Kromě toho může novotvar napadnout kosti a způsobit jejich zničení.

Metastázy se vyskytují hematogenní (v plicích) a lymfatické (v lymfatických uzlinách) způsoby. Možný je také opakovaný výskyt maligního neuromu.

Diagnóza maligního neuromu

Když lékař po fyzickém vyšetření pacienta vyloučí maligní neurom, pošle pacienta na následující vyšetření:

  • roentgenoskopie, CT / MRI postižené oblasti (vizualizace výuky, stanovení její klíčivosti v kosti);
  • cytologické vyšetření odebraného vzorku tkáně (biopsie);
  • morfologická analýza bioptických vzorků (mikroskopicky jsou detekovány vícerozměrné svazky atypických prodloužených buněk s hyperchromními jádry a mitózami).

Léčba maligního neuromu

Po ověření diagnózy se lékaři snaží určit nejvhodnější taktiku pro konkrétního pacienta k další akci. Častěji používaná kombinovaná léčba. Zahrnuje:

  • tradiční chirurgický zákrok (široká excize novotvaru se zachycováním nezměněných tkání nebo amputací postižené končetiny);
  • stereotaktické radiochirurgické techniky (s použitím gama nože s vysoko-dávkovým rádiovým efektem);
  • radiační terapie (jako doplněk chirurgické metody, pokud je možné provést pouze subtotální resekci neuromu);
  • chemoterapii (cytostatika).

Prognóza maligního neurinomu

Určuje ji zralost a velikost maligního neuromu. Špatně diferencované neurinomy jsou tedy charakterizovány rychlým růstem a časnými metastázami a pomalé zvětšování nádorů je charakteristické pro diferencované formy. Malé (méně než 5 cm) vysoce diferencované tumory po jejich úplném odstranění zřídka tvoří metastázy a opakují se. Včasná léčba dosahuje průměrné pětileté míry přežití 80%.

Co je to nebezpečné maligní schwannom?

Onkologické poškození nervové tkáně, která je tvořena Schwannovou skořápkou, má převážně benigní charakter. Pouze v 7% takových případů je maligní schwannom. Statistiky ukazují, že nemoc je nejčastěji diagnostikována u mužů středního věku.

Vedoucí kliniky v zahraničí

Jaké je nebezpečí?

Rakovinový charakter Schwannoma je zpravidla lokalizován v oblasti dolních končetin. Hlavním nebezpečím nádoru je rychlý a agresivní růst, který může být doprovázen tvorbou metastáz. Zároveň se v okolních kostních tkáních tvoří sekundární ložiska.

Příznaky

Maligní schwannom se projevuje následujícími příznaky:

  • Omezené měkké tkáně. V některých případech se onemocnění může vyskytovat ve formě vícečetných lézí dolních končetin.
  • Ulcerace kůže v oblasti atypického růstu.
  • Periodické záchvaty bolesti. Tento příznak je pozorován u 50% pacientů s rakovinou.
  • Patologická fraktura v oblasti nádorových buněk na kostní tkáni.

Příznaky maligního schwannomu

Během palpace je maligní léze omezená tuberozita nebo jeden uzel. Vývoj rakoviny je do značné míry determinován mikroskopickou strukturou nádoru. Například pro vysoce diferencovanou mutaci je charakteristický pomalý nárůst objemu a pro nízko diferencovanou onkologii je typický rychlý a agresivní růst.

Konzistence novotvarů je poměrně hustá, což je vysvětleno vysokým obsahem vláknité tkáně v ní. Je třeba poznamenat, že známky poškození nervové tkáně zpravidla chybí.

Přední odborníci klinik v zahraničí

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Co je součástí diagnózy?

V diagnostickém procesu zavádějí onkologové následující techniky:

  1. Ultrazvukové vyšetření, které poskytuje komplexní informace o poloze, velikosti, tvaru maligní léze.
  2. X-ray. Tradiční rentgenové vyšetření odhalí pouze změny v kostní tkáni, což je důležité z hlediska diagnostiky metastáz.
  3. Počítačová tomografie. Vrstvení lidského těla je považováno za nepostradatelný způsob detekce mutací.
  4. Biopsie. Chirurg používá kleště nebo stříkačku pro sběr biologického materiálu, který je následně odeslán do histologické laboratoře.
  5. Histologická analýza. Mikroskopické vyšetření částí patologické tkáně je zaměřeno na stanovení konečné diagnózy a stanovení rozsahu šíření rakoviny.

Léčba maligního schwannomu

Terapie takové patologie je výhradně chirurgická. Tento zhoubný novotvar zpravidla neodpovídá na tonické ozařování a léky proti rakovině. V tomto ohledu je nádor ve všech klinických případech podroben radikální excizi.

Během operace onkolog chirurg odstraní zmutované tkáně a malou část blízkých zdravých struktur. To je nezbytné k zajištění prevence recidivy, protože nádorové buňky mohou být umístěny v sousedních orgánech.

Objem operace je stanoven individuálně. Často se odborníci uchylují k radikální resekci dolní končetiny s odstraněním regionálních lymfatických uzlin.

Prognóza nemoci

Nemoc má relativně příznivý průběh. Pětiletá míra přežití dosahuje 80% a 60% pacientů dokáže přežít 10 let po operaci.

Maligní schwannom často velmi často tvoří recidivující nádor po léčbě. Jediný způsob, jak dosáhnout pozitivní prognózy, je včasná diagnóza a adekvátní taktika léčby.

Maligní schwannom (neurogenní sarkom).

Maligní nádor se obvykle vyvíjí z předního neurofibromu nebo neurylemmu. Je vzácný, charakterizovaný rychlým růstem, případně hematogenními metastázami.

Klinika Je stanoven imobilní, mírně bolestivý nádor bez jasných hranic, je zdůrazněna kůže nad formací. S lokalizací v oblasti obličejového nervu je pozorována paréza obličejových svalů.

Patanatomie. Stanoví se úzce rozmístěné, kulaté nebo oválné buňky s mírným polymorfismem. Charakteristické je uspořádání jader buněk ve formě palisády, stejně jako vnoření buněk.

Léčba. Léčba chirurgického, radikálního odstranění nádoru.

TUMOR ODPOVĚDNÉHO NEBO NEJLEPŠÍHO GENESISU

Nádor granulárních buněk.

Je benigní nádor, recidivuje velmi vzácně.

Klinika Nádor je omezen na okolní měkké tkáně, bezbolestné na palpaci, někdy lobulární povahy, elastické konzistence, mohou být umístěny hluboko v tkáních nebo povrchově, přímo pod epiteliálním obalem.

Patanatomie. Mikroskopicky se nádor skládá z velkých buněk charakterizovaných eozinofilní granulovanou cytoplazmou s bezbuněčným stromatem bez buněk.

Léčba excize novotvaru ve zdravé tkáni.

Myxom

Vzácný benigní nádor neznámého původu, často má infiltrační růst.

Klinika Pružná konzistence nádoru, nezřetelně ohraničená, bezbolestná, relativně rychle rostoucí. Je klinicky obtížné diagnostikovat, konečná diagnóza je stanovena až po patomorfologické studii.

Patanatomie. Mikroskopicky je nádor charakterizován malými kulatými, vřetenovitými nebo hvězdicovými buňkami, v mezibuněčné látce je stanoveno velké množství mukoidní látky, přičemž fibromyxom převažuje vláknitá složka.

Pacienti byli léčeni excizí nádoru do zdravé tkáně.

Skupina Xantom

Xantom je benigní růst ve formě nádorových růstů, které mohou být jednoduché nebo násobné. V kombinaci s hypercholesterolemií a fosfolipidemií je interpretován jako hypercholesterolemická xantomatóza. Může být umístěn v kůži, ústech, nose, krku.

Klinika Při vyšetření se zjistí více bezbolestných nádorových útvarů o průměru 1 až 3 cm, kulatého oválného tvaru, vystupujících ostře nad hladinu kůže. Druhé krytí je hyperemické, se žlutými pruhy.

Lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba).

Maligní hyperplazie lymfoidní tkáně s tvorbou lymphogranulomu v lymfatických uzlinách. Nejčastěji postihuje lymfatické uzliny krku. Lymfogranulomatóza se vyskytuje hlavně chronicky, s obdobími exacerbace a prodlouženými remisemi. Může být pozorován v každém věku, ale častěji u mladých lidí.

Klinika Jsou zde rozšířené cervikální lymfatické uzliny, často je léze bilaterální povahy. Lymfatické uzliny jsou těsně elastické (někdy měkké) konzistence, nepájené mezi sebou a s kůží, ale pájeny na podkladové tkáně, tvoří se konglomeráty lymfatických uzlin různých velikostí. K doprovodu běžných příznaků: slabost, bolest hlavy, malátnost, únava, intoxikace, periodické zvyšování tělesné teploty, svědění kůže. Ve studiu krevních testů - eosinofilie.

Patanatomie. V lymfatických uzlinách lymfatické lymfatické uzliny podléhají hyperplastickým, sklerotickým a nekrotickým změnám. Když se hyperplazie objeví obří Sternbergovy buňky.

Konzervativní léčba - chemoterapie, kortikosteroidy, rentgenová terapie.

Rhinophyma (nosní víno, nosní pineal).

Chronický zánět kůže nosu a tváří s vývojem infiltrátů, které jsou jasně červené uzliny a teleangiektázie. Když rhinophyma ovlivňuje všechny prvky kůže, její končetiny, podkožní tkáň s přítomností zánětu, hypertrofii mazových žláz a vaskulární hyperplazii. U starších mužů se onemocnění vyvíjí významně častěji.

Klinika Rhinophyma roste pomalu a projevuje se ve formě hrbolaté, bezbolestné tvorby purpurově modravé barvy s hladkým nebo složeným povrchem, hustě elastickou konzistencí. Na povrchu kůže jsou rozšířené cévy (teleangiektázie).

Existují dvě formy onemocnění: fibro-angiectatic a glandular (tuberous). Když fibro-angiectatic forma růstu nastane kvůli hypertrofii všech elementů kůže (nos roste rovnoměrně ve velikosti, ale neztrácí jeho konfiguraci), kůže nosu stane se jasně červená nebo růžová. Když se tvoří glandulární forma ve vrcholu a nosu nosních uzlů, která se později spojí. Rozpětí dosahuje velkých velikostí. Uzly měkké konzistence s lesklým mastným povrchem, velkým množstvím cév a mazových žláz, z úst, které jsou při lisování vylučovány. Barva se mění od normální po fialovou. Možné změny v chrupavce nosu.

Patanatomie. Pozorovaná hypertrofie mazových žláz, vaskulární hyperplazie s přítomností chronického zánětu.

Léčba - je excize patologických výrůstků podle indikací, následovaná jednorázovým štěpením kůže.

Schwannoma

Maligní a benigní schwannomy

Schwannoma je nádor, který vzniká z buněk pochvy Schwannova nervu. Může být buď maligní nebo benigní. Tento typ onkologie je zřídka diagnostikován, asi u 7% případů všech sarkomů měkkých tkání. Je pozorován hlavně u lidí středního věku, častěji u mužů.

Maligní schwannom je lokalizován hlavně na končetinách rukou a nohou:

Schwannoma se také může tvořit v krku a hlavě, ale tyto případy jsou zaznamenány mnohem méně často. Dokonce i nejmenší maligní schwannom je omezený, zapouzdřený uzel, často s velkým, kopcovitým povrchem. Pokud je nádor tvořen z velkého nervového kmene, pak se vizuálně podobá vřetenu, nerv je zesílen a není možné jej oddělit od nádoru. Pokud je tkáň nádoru řezána, má nažloutlou bílou nebo šedou lesklou barvu, vláknitou strukturu, někdy želatinovou. Pokud je forma schwannomu špatně diferencovaná, není vláknitost, nádor připomíná rybí maso. Malý maligní schwannom se skládá z prodloužených buněk, jejichž jádra jsou prodloužená.

Příznaky Schwanno

Klinický obraz rakoviny je mírný, nespecifický. Symptomy v raných fázích chybí. Schwannoma roste poměrně pomalu. Správná diferenciální diagnostika je možná pouze cytologickým nebo morfologickým studiem nádoru.

Úspěšná léčba patologie přímo závisí na kvalitativní a spolehlivé diagnóze. Přesné stanovení diagnózy zajišťuje pouze použití moderních technologií a metod diagnostiky. Tato jednoduchá pravda je zvláště důležitá v případě detekce a léčby rakoviny různých etiologií. K nápravě situace po nesprávně stanovené diagnóze, a tedy ne efektivní léčbě, to bude téměř nemožné.

Nejlepší odborníci Ukrajiny pracují v ukrajinském Centru pro terapii a diagnostika se provádí na moderním vybavení, které zaručuje bezpečnost postupů, instalaci správné diagnózy a poskytování kvalitní terapie.

Vestibulární schwannomy - co to je?

Vestibulární schwannom (neurinom sluchového nervu) je nejběžnějším typem karcinomu nervového karcinomu. Vestibulární schwannom obvykle začíná růst v oblasti zvukovodu. Schwannoma má na rozdíl od jiných nádorů nízkou rychlost růstu. Příznaky v počátečních stadiích obvykle chybí. Jediným projevem je zvonění nebo hluk v uších. V procesu růstu tumoru u pacienta se kvalita sluchu snižuje, což je obvykle detekováno náhodně.

Když shvannoma dosáhne velikosti 3-4 cm, člověk začne mít problémy s koordinací. Jsou přímo spojeny s deformací mozkového kmene. Mohou se vyskytovat také známky poruchy na straně nervů obličeje a trojklanného nervu, i když jsou předmětem změn:

  • Protahování.
  • Zbylá
  • Razvlechenie.
  • Z tohoto důvodu pověst zcela zmizí.
  • Léčba Schwannomem

Léčba Schwannomem

Léčba schwannomů by měla být prováděna ve specializovaném onkologickém centru. Pokud se terapie neprovádí včas, nádor může růst a metastázovat do mozku.

V "ukrajinské centrum pro Tomoterapii" léčba se provádí pomocí moderních metod, z nichž jeden je tomoterapie. Pomocí moderních technologií radiační terapie v kombinaci s jinými technikami je možné dosáhnout co nejefektivnějšího výsledku léčby s minimálním poškozením blízkých orgánů a tkání a zároveň zachovat obvyklý způsob života pacienta. Schwanoma je vyléčitelný, hlavní je včas se obrátit na specialisty.

Efektivní terapie na Ukrajině

Inovační léčba schwannomů dává reálnou šanci na téměř úplné uzdravení, i když je nádor maligní. Schwannoma, také označovaný v medicíně jako neurom, je nádor, který se může objevit v jakémkoliv nervu. To je více charakteristické pro nervy, které jsou umístěny v hlavě a krku, stejně jako ty, které jsou přímo zapojeny do ohýbání nohou a paží.

Léčba zahrnuje chemoterapii, radiační terapii a chirurgii. Každý případ je individuální, proto konzultace s odborníky stanoví léčbu pacienta podle zvláštností vývoje onemocnění v jeho těle. Pokud je shvannoma malý, pak je snazší ho odstranit, což sníží riziko vážného poškození nervů. Řada pacientů, kteří mají benigní schwannomy, je ve špatném zdravotním stavu a není jim poskytnuta operace. V těchto případech radiační terapie pomáhá redukovat velikost nádoru a eliminovat negativní symptomy. Lékaři našeho Centra neustále sledují stav nádoru, aby se ujistili, že nepodléhají žádné nestandardní transformaci a nevyžadují intenzivnější terapii.

Ukrajina dnes využívá inovativních metod diagnostiky a léčby onkologických onemocnění různé složitosti. V ukrajinském Centru pro Tomoterapii nabízí úspěšnou léčbu různých typů onkologie. V naší práci používáme pouze osvědčené a existující metody, které dávají dobrý výsledek.

"Ukrajinské centrum pro Tomoterapii" - pomůžeme vám překonat rakovinu.

Můžete získat bezplatnou konzultaci nebo požádat o všechny vaše dotazy telefonicky.

Schwannoma

Vnější plášť nervových vláken a ganglií tvoří Schwannovy buňky. Nádor, který se vyvíjí z těchto tkání, je schwannom. Onemocnění je benigní povahy, pouze v 3–7% klinických případů patologie probíhá v maligní formě. Mutace může postihnout prakticky všechna nervová zakončení lidského těla.

Takový nádor se vyvíjí hlavně jako jediný uzel. Ve vzácných případech se nemoc vyskytuje v množném čísle.

Hlavní metodou léčby této patologie je chirurgický zákrok, který poskytuje příznivou prognózu onemocnění.

Vedoucí kliniky v zahraničí

Speciální funkce

Většina Schwann je lokalizována v oblasti osmého páru kraniálních nervů (sluchový nerv), toto uspořádání nádoru je plné rozvoje hluchoty, stejně jako jeho nefunkčnosti.

Porážka trojklaného a obličejového nervu je doprovázena bolestí nebo ochrnutím obličejových svalů. Typickým případem je absence růstu tumoru v oblasti zrakových a čichových nervů.

Jaké je nebezpečí pro život?

Nebezpečí ohrožení života jsou schwannomy mozku, zvláště když dosáhnou velké velikosti. V takových případech patologické tkáně tlačí na mozek a mohou poškodit vitální mozková centra.

Pacienti mohou také pociťovat silnou bolest v oblasti atypického růstu. Postupem času se bolest stává intenzivnější.

Příznaky Schwanno

Protože onemocnění může být lokalizováno v různých částech, symptomy se mohou značně lišit. Charakteristickým rysem tohoto benigního novotvaru je extrémně pomalý růst a poškození starších pacientů (nad 60 let).

Ve většině případů je patologie po dlouhou dobu asymptomatická. A pouze u malé skupiny pacientů s rakovinou dochází k ostrému poškození motorických nebo citlivých funkcí tohoto orgánu.

Jak rozpoznat shannamu?

Schwannnyho poškození sluchového nervu znamená trvalé snížení ostrosti sluchu a poruchy vestibulárního aparátu. Tyto příznaky se obvykle vyskytují v pozdějších stadiích onemocnění.

Benigní růst atypických buněk membrány nervových zakončení inervujících horní a dolní končetiny se projevuje ztrátou citlivosti kůže, paralýzou a spontánní kontrakcí svalů nohy nebo paže.

Maligní varianta tumoru je považována za poměrně vzácnou patologii (3–7% všech diagnostikovaných schwannomů), která se vyvíjí u starších pacientů a nachází se v náručí nebo nohou.

Přední odborníci klinik v zahraničí

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Diagnostika Schwannoma

Vyšetření pacientů s rakovinou za účelem identifikace růstu nervových membrán zahrnuje tradiční metody a specializované studie. První kategorie metod zahrnuje:

  1. Fyzikální vyšetření a objasnění stížností pacienta.
  2. Neurologické vyšetření, během kterého neuropatolog určuje funkční schopnosti nervového systému a stav reflexů.

Pro podrobnější studium těla používají lékaři následující technologie:

  1. Výpočetní a magnetická rezonance. Rentgenové skenování patologické oblasti po vrstvě a následné digitální zpracování výsledků umožňuje studovat lokalizaci a strukturu novotvaru.
  2. Ultrazvukové vyšetření. Tato metoda se provádí pouze v přítomnosti měkkých tkání v oblasti onkologického růstu.
  3. Biopsie. Mikroskopická analýza malé oblasti nádoru, která byla chirurgicky odstraněna, byla nejpřesnějším způsobem diagnostiky všech rakovin.

Léčba Schwannomem

Benígní neuronální onkologie je léčena dvěma hlavními způsoby: chirurgickým odstraněním a radiochirurgií.

Pokud byl onkoforming náhodně zjištěn během rutinního lékařského vyšetření a nádor nezpůsobil subjektivní pocity, pak je taktikou lékaře sledovat pacienta. Jednou ročně se doporučuje rutinní vyšetření neurologem.

Významným zvýšením velikosti tvorby nebo vzniku výrazného klinického obrazu onemocnění je důvod chirurgické excize mutovaných tkání. Odstranění neurinomu se provádí v celkové anestezii. V tomto případě se neoplazma odstraní ve zdravé tkáni.

Radiační terapie se používá v neoperovatelných formách, kdy se v blízkosti patologického ohniska nacházejí vitální mozková centra nebo krevní cévy. V moderních onkologických klinikách je radiologická terapie prováděna ve formě technologie cyber-knife. V takových případech je pacient vystaven vysokodávkovému ionizujícímu záření, které je pomocí robotického zařízení dodáváno v různých úhlech. Proto je nejvyšší dávka záření koncentrována v onkologické zóně a blízké zdravé tkáně mohou být minimálně poškozeny.

Předpověď

Ve srovnání s maligními sarkomy nervové tkáně má schwannom příznivou prognózu. Příznivým výsledkem léčby je chirurgické odstranění atypických buněk v téměř 100% případů. Tento trend je způsoben enkapsulovaným růstem novotvarů a nepřítomností metastáz. Pouze u pacientů, kteří podstoupili radiologickou léčbu, je nutné pravidelně chodit k odbornému lékaři k rutinnímu vyšetření.

Neuroma

Článek popisuje nádor nazývaný neurinom (nebo schwannom), který pochází z buněk nervových membrán. Dozvíte se, jaké jsou vlastnosti benigních a maligních forem neuromu, jak se nádor projevuje v různých částech těla (páteř, mozek, končetiny), jak je léčba prováděna a jaké jsou předpovědi pro pacienty?

Neurom (Schwannoma): rysy nádoru a jeho lokalizace

Symptomy a léčba neuromu

Neurom nebo Schwannoma (mcb C47) je vzácný nádor měkkých tkání, který postihuje nervovou membránu, jmenovitě Schwannovy buňky. Ve většině případů je benigní, ale existují i ​​maligní varianty. Maligní záchod je jinak nazýván neurosarkom.

Onkologie se může objevit v nervech v kterékoliv části těla. Neurinom je primárně solitérní, ale jsou zde také četné léze.

Nejběžnějšími místy lokalizace těchto nádorů jsou:

  • nohy (zejména sedací nerv);
  • ruce (brachiální plexus);
  • hřbet (spinální nebo spinální neurom pocházející z nervových kořenů);
  • hlavy a krku (lebeční nervy).

Schwannoma sluchového nervu je velmi častá. Mezi vzácné varianty patří nádory mediastina a retroperitoneální nervy.

Periferní nervový systém přenáší signály z mozku a míchy (centrální nervový systém) do svalů a tkání těla. Onko-tumory mohou stlačit a poškodit nerv, což způsobuje řadu poruch, i když je benigní.

Lymfatická metastáza maligního schwannomu je vzácná. Hematogenní metastázy se obvykle vyskytují v pozdním stádiu plic nebo kostí u 33–55% pacientů. Také se nádor šíří přímou invazí okolní tkáně.

Neurinová klasifikace

Jak bylo uvedeno dříve, nervové schwannomy mohou být:

  1. Benign. Představují jasně ohraničený uzel, který roste velmi pomalu a nesmí způsobit žádné poruchy. Benigní neuromy často ovlivňují tkáně krku, hlavy, obličeje, páteře.
  2. Maligní. Sarkom maligního nervu se může objevit de novo nebo v důsledku malignity benigního tumoru. Vyznačuje se nedostatkem jasných hranic, měkkou elastickou konzistencí, rychlejším růstem a schopností vytvářet metastázy v jiných orgánech. Maligní neoplazma je velká a obtížně léčitelná. Typická místa lokalizace - distální části končetin (ruce, nohy, předloktí).

Zajímavý fakt! Maligní schwannomy měkkých tkání trpí hlavně mladými lidmi ve věku 20–40 let, zatímco benigní jsou starší muži a ženy ve věku 50–60 let.

Benigní a maligní neuromy jsou v klinických příznacích podobné. Někdy je proto obtížné je odlišit. Pro stanovení diagnózy je nutné morfologické ověření.

Když se nádor stane maligním, stupeň jeho diferenciačních změn:

  • zpočátku má první (vysoký) stupeň diferenciace. Jeho buňky se prakticky neliší od běžných Schwannových buněk a jsou prakticky benigní;
  • pro stupeň 2 (střední) jsou patrné výraznější změny ve struktuře tkání a zrychlení tempa růstu;
  • Stupeň 3 (nízký) označuje nejagresivnější neurogenní sarkomy.

Existuje také 4 stupně, které je přiřazeno nediferencovaným novotvarům. Jejich histogeneze je velmi těžké určit. Většina neurosarkomů patří do stupně 3 diferenciace.

Příčiny Schwannoma

Většina příčin neuromu zůstává neznámá, protože u zdravých lidí se obvykle vyvíjejí nádory.

Příčiny nervových nádorů jsou v některých případech takové genetické nemoci:

  • neurofibromatóza typu 1 a 2;
  • schwannomatóza;
  • Gorlin-Holtzův syndrom.

Mezi rizikové faktory patří také případy onkologie v rodině, ionizujícího záření a poranění.

Příznaky maligního schwannomu

Běžné příznaky neuromu jsou:

  1. vzhled hmatatelného vzdělání pod kůží;
  2. v této oblasti (zejména tlakem).

Onko-nádory na pažích a nohou vypadají jako malé útvary husté konzistence, vystupující nad kůži. Pokud je nerv poškozen, což je hluboko v měkkých tkáních, nemusí být viditelné žádné známky.

Je to důležité! Nervové tumory mohou růst pomalu během měsíců nebo let, aniž by způsobovaly symptomy.

Zbývající symptomy schwannomu jsou specifické, závisí na umístění patologie:

I. Neurom mozku nebo kraniálních nervů (představuje 10 až 13% kraniálních nádorů).

Projevy neurinomů mozku mohou být velmi rozdílné v závislosti na tom, které místo je poškozeno.

S poškozením nervů umístěných v přední části lebky, vedle nosních dutin, lze pozorovat symptomy ve formě unilaterální obstrukce nosu, hyposmie, krvácení z nosu, atypické bolesti, lokalizovaného otoku obličeje.

S dopadem na orbitální dělení jsou zpravidla přítomny exophthalmos, nystagmus, zrakové postižení.

Porážka glosofaryngeálního nervu způsobuje problémy s řečí a polykáním, dysfagií, fonací.

Neurom sluchového nervu (vestibulární schwannom) způsobuje:

  • ztráta sluchu nebo hluchota;
  • zvonění v uších;
  • problémy s rovnováhou;
  • závratě při otáčení hlavy;
  • spontánní nystagmus.

Útoky mohou být doprovázeny nevolností a zvracením. S progresí nemoci, bolest je zaznamenána v části obličeje, kde se nachází nádor, stejně jako necitlivost. Neurom může ovlivnit abducentní nerv, což způsobuje příznak diplopie.

Poškození trojklaného nervu a jeho větví je doprovázeno:

  • silná bolest (pálení);
  • znecitlivění určitých oblastí kůže na obličeji (omezeno na pohyb obočí, rtů, brady atd.);
  • atrofii žvýkacích svalů;
  • ztráta chuti, zvýšené slinění.

Svalová dysfunkce se vyskytuje pozdě, když se do procesu zapojuje třetí dělení trojklaného nervu. Růst uvnitř kavernózního sinusu může vést k dysfunkci kraniálních nervů.

V pozdějších stadiích má pacient různé neurologické syndromy a intrakraniální tlak doprovázený bolestí hlavy a nevolností.

V závažných případech, kdy nádor vytlačuje mozeček nebo mozkový kmen, jsou:

  • křeče;
  • duševní poruchy;
  • mentální postižení;
  • narušení dýchání a srdeční činnosti;
  • ataxie;
  • hypotenze svalů paží a nohou;
  • měnící se vizuální pole.

Ii. Nádor spinálních nervů (tvoří 20% všech nádorů této lokalizace).

Příznaky shavanna míchy mohou být bolesti zad, necitlivost v nohách nebo pažích, slabost v končetinách, nebo ochrnutí. Častý neurinom ohonu způsobuje paralýzu dolních končetin, bolesti zad, zasahující do nohou a hýždí, dysfunkci močového měchýře (inkontinence, retence moči) a střeva.

Iii. Schwannoma měkké tkáně rukou nebo nohou - problémy s pohybem, slabost.

Iv. Schwannom mediastina - projevy maligního schwannomu mediastina zahrnují bolest na hrudi nebo hrudní páteř, necitlivost v rukou, kůži trupu nebo krku, změnu hlasu (chrapot), potíže s dýcháním a polykání, zvětšení hrudníku v cévách, otok a modrou tvář.

V. Plíce neurom - kašel, dušnost, bolest při dýchání.

Vi. Cervikální neurom - otoky na krku, problémy s polykáním, znecitlivění jazyka, bolest krku a ramene.

VII. Neuroma of Morton - tento nádor je lokalizován v noze, takže si lidé stěžují na bolest v nohou nebo na nohou. Cítit lze také přítomnost cizího tělesa.

V každém případě může nastat kombinace různých symptomů. Nejprve nejsou tak výrazní, ale jak choroba postupuje, jsou stále silnější.

Diagnóza nádoru

Diagnóza maligního schwannomu je obtížná, protože tento nádor je vzácný a symptomy, které způsobuje, jsou podobné jiným běžnějším onemocněním. Pro detekci neurologických poruch se provádějí speciální testy citlivosti, reflexů, koordinace pohybů atd. Takže lékař bude schopen pochopit, jak je nerv poškozen.

K vyloučení jiných (neonkologických) onemocnění a potvrzení diagnózy použijte následující metody:

  1. X-ray. Klasické příznaky maligních schwannomů na rentgenovém záření jsou dobře ohraničená hmota, která vytěsňuje sousední struktury bez jejich přímé invaze. Cystická degenerace je charakteristická, ale krvácení a kalcifikace jsou velmi vzácné. Radiografie také zkoumá orgány hrudníku, mediastinum a páteře.
  2. Počítačová tomografie. CT není tak senzitivní v diagnostice neuromu jako MRI, ale často je to první studie. CT vyšetření je zvláště užitečné při hodnocení změn v kostech a hledání plicních metastáz.
  3. MRI Pomůže určit přesné umístění tumoru, jeho spojení s nervem a okolními tkáněmi.
  4. Biopsie. Vzorek nádoru se odebírá speciální jehlou a vyšetřuje se v laboratoři, aby se zjistil jeho původ a malignita. Biopsie není nutná, pokud jsou lékaři přesvědčeni, že neurom je benigní (roste pomalu a má jasné hranice).

V závislosti na umístění novotvaru může být nutný další výzkum. Například, myelography je používán studovat míchu a jeho struktury (včetně kořenů nervu), a audiometry, to je, studium sluchu, je předepsán pro poškození sluchového nervu.

Léčba neuromů (schwannomů): benigní a maligní

Léčba schwannomů závisí na umístění nádoru, závažnosti symptomů a na tom, zda je nádor benigní nebo maligní (rakovinový).

Chirurgická léčba

U benigních lézí malé velikosti, které nezpůsobují bolest a jiné příznaky, mohou využít taktiku čekání: pacient není léčen, ale pouze pravidelně kontrolován pomocí MRI. S akcelerací růstu nádoru nebo výskytem jakýchkoliv potíží se provádí chirurgické odstranění.

Chirurgie pro maligní neuromy je povinná. Novotvar se resekuje společně s malou částí okolní tkáně, aby se zvýšila šance na radikální odstranění. V těžkých případech je nutná amputace končetin, ale jsou vzácné. Včasná stadia schwannomů mohou být obvykle odstraněna bez poškození nervu. Operace pro neurinoma v pažích a nohách jsou považovány za poměrně jednoduché. Někteří pacienti se mohou vrátit domů ve stejný den.

Kompletní chirurgická resekce nemusí být možná vzhledem k rozsáhlé povaze nádoru a jeho umístění (například v neurinomu mozku nebo kraniálních nervech).

Radiochirurgie

Při léčbě spinálních schwannomů existují určité potíže spojené s možností poškození nervového kořene nebo míchy, takže místo chirurgického zákroku lze použít stereotaktickou radiochirurgii. Jedná se o neinvazivní techniku ​​založenou na účincích radioaktivního záření (jako u radiační terapie). Procedura se provádí pomocí speciálního zařízení "Gamma Knife", které vytváří silné záření a směřuje jej k nádoru. V tomto případě je lidské tělo upevněno ve speciálně vytvořeném stereotaktickém rámu a směr paprsku vypočítá přístroj CT, aby se odstranily chyby.

Pro 1-3 bezbolestné procedury, trvající 30-60 minut, je možné zcela zničit malý novotvar, ale výsledek bude viditelný pouze za několik týdnů. Nádor se zmenšuje a stává se neaktivním a okolní zdravá tkáň není prakticky ovlivněna. Radiochirurgie se také používá k léčbě schwannomu mozku, který se nachází v těžko přístupných oblastech.

Chemie a radiační terapie pro maligní schwannomy

Pro léčbu maligních schwannů je vhodné použít adjuvantní záření nebo chemoterapii.

Pooperační protinádorová léčba musí být předepsána pod podmínkou, že:

  • neúplné odstranění schwannomu;
  • velká velikost tumoru;
  • přítomnost regionálních nebo vzdálených metastáz.

Další radiační expozice a / nebo chemoterapeutické léky pravděpodobně pomáhají ničit rezidua rakoviny, zastavují růst metastáz, snižují riziko relapsu a prodlužují život pacienta, ale jejich účinnost nebyla prokázána z důvodu nedostatku rozsáhlého výzkumu. V neoperovatelných novotvarech je hlavní léčbou neuromu ozáření.

Pro nervové tumory neexistuje standardní režim chemoterapie, ale v některých studiích byl zaznamenán pozitivní výsledek při použití vysokých dávek Ifosfamidu a Doxorubicinu. Počet kurzů se pohybuje od 4 do 6.

Jako symptomatická léčba mohou neuromy předepisovat nesteroidní protizánětlivé léky, léky proti bolesti. Pro mozkové nádory, které způsobují hydrocefalus, je volba posunu.

Léčba relapsu

Několik let po operaci se u 50–55% pacientů vyskytne recidiva maligního schwannomu. Pokud se nádor vrátí na stejné místo, znamená to, že nebyl úplně odstraněn poprvé. Možná zůstaly mikroskopické rakovinné buňky. To je dost na to, aby se změnil na nový sarkom. Metastázy (sekundární nádor) v jiném orgánu nebo nervu se mohou stát relapsem.

Relaps neurogenního sarkomu je obtížnější léčit. Lékaři mohou provádět re-odstranění neuromu, radiační terapii nebo chemoterapii v závislosti na dávce, která byla dříve použita. Také je prováděna cílená terapie.

Komplikace a účinky nervových nádorů

Chirurgická léčba maligních schwannomů obvykle rychle zmírňuje symptomy spojené s poškozením nervů. V pokročilých případech však mohou takové nepříjemné následky zůstat:

  • svalová slabost (pokud se sval nevrátí do původního stavu);
  • přetrvávající dysfunkce pánevních orgánů;
  • ztráta sluchu;
  • nevratná paralýza.

Onkologie mozku je také nebezpečná, jako je epilepsie, ztráta zraku, porucha motorické koordinace, respirační nebo srdeční selhání.

Maligní schwannom: prognóza

Benigní tumory nervových skořápek nevedou k smrti, takže 5letá délka života u těchto pacientů je 100%.

Dokonce i maligní schwannomy rostou pomalu ve srovnání s jinými sarkomy, takže prognóza pro ně je velmi příjemná. 5leté přežití se pohybuje od 37,6% do 65,7%. Pokud operace není možná, bude prognóza horší. Čísla jsou také ovlivněna lokalizací nádoru. Pro neurogenní sarkomy hlavy a krku je tedy 5letá prognóza přežití nejnižší, v rozmezí od 15 do 35%.

Jak užitečný byl článek pro vás?

Pokud najdete chybu, zvýrazněte ji a stiskněte Shift + Enter nebo klikněte zde. Díky moc!

Děkuji za vaši zprávu. Brzy chybu opravíme

Typy a léčba měkké tkáně schwannomu

Měkká tkáň Schwannoma je nádor, který se tvoří na Schwannově nervovém obalu. Obvykle má benigní charakter, ale může být znovuzrozený a nakonec zhoubný.

Benigní měkká tkáň schwannoma

V měkkých tkáních vytvořených podél nervových kmenů krku, hlavy, rukou a na jiných místech. Tento novotvar se může objevit u člověka v jakémkoliv věku, ale vyskytuje se hlavně u dospělých a starších osob.

Schwannoma může být jednoduchá a má vzhled uzlu malé velikosti, ale někdy začíná aktivně růst a dosahuje velkého průměru.

Často mají tyto nádorové uzliny heterogenní strukturu v důsledku ložisek degenerace a tvorby cyst. Nervová vlákna nejsou obvykle detekována v nádoru, ale přítomnost cév s trombózou, často rozšířená, je považována za charakteristickou.

Palpace má hustou strukturu, malou velikost. Může to být jeden nebo více uzlů. Způsobuje bolest.

Nádor roste podél periferních nervů poměrně pomalým tempem.

Také charakterizován formací schwannan po zranění. Mohou se tvořit na konci nervu v pařezu končetiny nebo zbytku měkké tkáně, někdy v kůži. Takové nádory se tvoří v důsledku posttraumatické hyperregenerace nervů. U dětí jsou malformací, nemají spojení s traumatem.

Při provádění ultrazvuku vypadá benigní schwannom jako novotvar oválného nebo zaobleného tvaru, který se vyznačuje rovnoměrnými konturami. Má poměrně malý rozdíl od struktury okolních tkání.

Maligní schwannom v měkkých tkáních

Maligní schwannom je velmi vzácný. To představuje přibližně 7% z celkového počtu nádorů měkkých tkání. Většinou se vyvíjí u pacientů středního věku. U mužů je častější než u žen.

Nejpravděpodobnější místa malignity jsou:

Při vyšetřování pod mikroskopem bude maligní nádor vypadat jako omezený zapouzdřený uzel, ve většině případů má velký kopcovitý povrch. Pokud pochází z velkého kmene nervů, pak bude vypadat zesílené reliéfem ve tvaru vřetena. Oddělení od nádoru je téměř nemožné. V sekci bude tkanina shvannoma šedá nebo žluto-bílá, lesklá s vláknitou strukturou nebo připomínající želatinu. Pokud je forma špatně diferencovaná, vláknina nemusí být, pak bude mít nádor vzhled "rybího masa".

Nádorové buňky mají prodloužený tvar a prodloužená jádra. Buňky jsou uspořádány ve svazcích vedených různými směry. Jádra se odlišují polymorfismem a hyperchromicitou, obsahují mitózy. Maligní schwannomy se obvykle rozlišují stupněm zralosti a poměrem buněčných a vláknitých prvků.

Léčba

Benigní měkká tkáň je léčena dvěma způsoby: chirurgickou nebo radiační terapií nebo rádiovými vlnami.

Pokud je to možné, nádor je vyříznut uvnitř měkké tkáně, pokud to není možné, je ovlivněn radiační terapií nebo rádiovými vlnami.

Léčba maligních schwannomů je prováděna chirurgicky - novotvar je vyříznut podle příkladu léčby sarkomu měkkých tkání. Léčba léky nebo radiační terapie je v tomto případě neúčinná.

Prognóza léčby je poměrně příznivá. V případě benigního novotvaru je člověk obvykle zcela vyléčen.

Co je schwannoma

Schwannoma je speciální typ buněk, které tvoří pochvu nervových vláken a ganglií a hrají podpůrnou roli ve fungování nervového systému. Někdy shvannomu nazýval neurinoma jménem tkáně od kterého to je tvořeno.

Co je shvannoma?

Tento typ buněk se podílí na tvorbě myelinového pochvy nervů, je nezbytný pro urychlení průchodu nervových impulzů nervem. Pod vlivem negativních faktorů se z těchto buněk může tvořit nádor, který se nazývá schwannom. Tento typ tumoru je označován jako benigní neoplazmy. Takový nádor je osamocený. Tato patologie spadá do skupiny onemocnění s kódováním mikrocirkulace 10, která zahrnuje nádory.

Hlavním místem, kde se nejčastěji tvoří schwannom, je umístění sluchového nervu. Vestibulární schwannom je nejběžnějším typem nádoru z tohoto typu nervové tkáně. S rozvojem schwannomu sluchového nervu začíná nemocný člověk ztrácet sluch. Toto místo je považováno za obtížně přístupné, takže je téměř nemožné odstranit sluchový nervový nádor. Schwannoma může také růst z tkání obklopujících trojklanný a obličejový nerv. V tomto případě pacient trpí silnou bolestí. S růstem vzdělání se stav pacienta zhoršuje až do nástupu paralýzy obličejových svalů. Velmi vzácně roste v oblasti optických a čichových nervů. Velmi vzácné je schwannom retroperitoneálního prostoru. Obtížnost diagnostiky vzdělávání spočívá v anatomických vlastnostech retroperitoneálního prostoru. V době detekce schwannoma retroperitoneální prostor dosáhne velké velikosti.

Nejnebezpečnější pro lidský život jsou schwannomy, které rostou v mozku. Dostávat se k nim bez poškození okolní tkáně je poměrně obtížné. Jak roste, stlačuje okolní oblasti mozku. Poškození těchto tkání může vést ke smrti pacienta. V tomto případě je růst schwannomu vždy doprovázen silnou bolestí.

Kdykoliv se vytvoří schwannom, objeví se různé příznaky, které jsou zcela závislé na lokalizaci nádoru. Jediným společným příznakem pro všechny Schwann je jejich velmi pomalý růst a v důsledku toho pomalý průběh onemocnění. Nejčastěji jsou ohroženy ženy a muži, jejichž věk dosáhl 60 let. To však neznamená, že by se nádor nemohl vyvíjet v mladším věku. U žen je tento typ tumoru mnohem běžnější než u mužů.

Příčiny Schwannoma

Hlavním důvodem pro rozvoj takového vzdělání, jako je schwannoma benigní, podle vědců, je podvýživa nervových buněk v důsledku problémů s krvácením. Neurolimmma může také vyrůst ze Schwanno buněk, přítomnost cév v jejím těle, někdy rozšířená, je charakteristická pro tento nádor.

Je téměř nemožné detekovat tvorbu schwannomů v počáteční fázi, protože během tohoto období je onemocnění zcela asymptomatické. To je považováno za velký úspěch náhodně objevit malý neoplasm, který právě začíná růst. Pouze v malém počtu případů se stav pacienta okamžitě zhoršuje při nástupu onemocnění. To se děje pouze v případě, že se nádor nachází v části mozku, která je zodpovědná za motorickou aktivitu nebo za citlivost určitých částí těla.

Příznaky schwannomů

Diagnóza založená na ztrátě sluchu a poruchách vestibulárního aparátu je možná pouze v pozdějších stadiích vývoje nádoru. Jak nádor roste, může se zvýšit intrakraniální tlak. Pacient si začíná stěžovat na:

  • nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • problémy s viděním;
  • porušení procesu polykání.

Vizuálně může být přítomnost schwannomu naznačena nepravidelnými pohyby oční bulvy, otokem na obličeji. V závažných případech může růst neoplazie vést k hydrocefalus.

Pokud nádor roste v oblastech zodpovědných za inervaci horních a dolních končetin, nohy a paže ztrácejí svou citlivost. Růst tohoto nádoru je doprovázen paralýzou a spontánním zášklbem svalů. Typicky jsou tyto příznaky charakteristické pro růst nádoru v páteři.

Pokud pečlivě zvažujete shavnomu, pak se objeví ve tvaru uzlu, který má poněkud hustou strukturu. Nejčastěji je jeho tvar kulatý, méně často má nerovný povrch a nepravidelný tvar. Takový růst novotvaru závisí na výživě tkání zapojených do jeho vývoje. Maligní forma schwannomu se chová velmi agresivně a rychle roste.

Obvykle se maligní schwannom vyvíjí velmi vzácně.

Když se pacient otočí k lékaři, jeho vyšetření začne brát historii a objasňovat stížnosti. Pacienti s podobnými příznaky obvykle chodí k lékaři pro neurologa. Růst schwannomu je doprovázen neurologickými symptomy.

Pro přesné stanovení diagnózy je nutné provést podrobnější vyšetření, včetně počítačové tomografie a zobrazení magnetickou rezonancí. Pacient se provádí skenování mozkové tkáně po vrstvě. Pouze tímto způsobem může být nádor detekován. Tyto dvě metody odhalují nejen umístění nádoru, ale také umožňují studovat jeho strukturu. Je možné detekovat nádor pomocí ultrazvukového vyšetření pouze v případě, že se nádor nachází v blízkosti měkkých tkání.

Je poměrně obtížné získat biopsii nádorových tkání, protože nejčastěji se nachází na těžko přístupných místech. Při použití chirurgického zákroku je možné získat nádorové buňky, přesnost diagnózy je téměř 100%.

Nádor lze vyléčit dvěma způsoby - chirurgicky a ozařováním.

Pokud je nádor detekován v jeho počátečním stadiu, je monitorován. Pacient několikrát za rok podstoupí rutinní vyšetření neurologem. Pokud se velikost tumoru nemění po dlouhou dobu, pak se proti němu nepřijmou žádná drastická opatření.

V případě, že se schwannomový neurinom začíná rychle zvětšovat, provádí se chirurgická excize. Kromě toho se tento účinek týká pouze mutované tkáně. Zdravé tkáně se nepokoušejí ublížit. Nádor je také odstraněn pouze v objemu změněných buněk. Zdravé tkáně mají tendenci se udržet.

Dalším způsobem léčby schwannomu je záření. Provádí se, pokud neexistuje možnost chirurgického odstranění. Tyto případy se označují jako nefunkční. Patří mezi ně vzdělávání, které se nachází na životně důležitých místech, poškození, které může vést k vážným následkům pro pacienta nebo jeho smrt.

Existuje mnoho moderních technik, které jsou schopny minimalizovat oblast expozice pod ozářením. Toto je děláno zajistit, aby zdravé okolní tkáně nejsou ovlivněny během expozice. Ionizační záření se provádí v různých směrech při různých úhlech sklonu. Proto je účinek pouze na nádorové buňky.

Typicky jsou šance na přežití u pacientů se schwannomem mnohem větší než u sarkomu. Pokud je možné nádor zcela odstranit, pak se prakticky nevyskytuje žádné onemocnění. K navrácení dochází téměř ve 100% případů. Vysoký podíl příznivého průběhu onemocnění je způsoben tím, že nádor je enkapsulován a ne metastázuje, resp. Takový průběh onemocnění nastává bez poškození jiných orgánů a tkání mutovaných buněk. I když odstranění schwannomu není možné, po ozáření se jeho růst zpomaluje, doporučuje se, aby pacient přišel k lékaři na návštěvu jednou ročně.