Osgood-Schlatterova choroba

Osteochondropatie je celá kategorie nemocí pohybového aparátu, které ovlivňují určité oblasti dlouhých tubulárních kostí. Zpravidla jsou ty části kosti, ke kterým jsou připojeny šlachy svalů, náchylné k onemocnění, mohou být stále nalezeny v lékařské literatuře nazvané tuberosity. Osteochondropatie postihuje hlavně děti a mladistvé, u dospělých se tato patologie prakticky nevyskytuje. Jednou z nejčastějších osteochondropathií je Osgood-Schlatterova choroba.

Co je podstatou onemocnění a jeho příčin

S rozvojem tohoto typu osteochondropatie je postižena tibiální tuberozita. K tomuto místu je připojena banda patelly. U dětí a mladistvých mají všechny kosti růstovou zónu, díky které kost roste. Tato oblast se nachází mezi epifýzy (distální nebo laterální) a diafýzou a nazývá se apofýza. V tomto místě se nachází tibiální tuberozita, která trpí během vývoje Osgood-Schlatterovy choroby.

K rozvoji této patologie existují u dětí a adolescentů anatomické a fyziologické predispoziční faktory:

1. Zóna růstu kostí (apofýza) má oddělené prokrvení a v období intenzivního růstu dítěte krevní cévy zaostávají za růstem, to znamená, že kostní tkáň roste rychleji. To vede k rozvoji hypoxie holenní kosti v oblasti tuberozity, nedostatku kyslíku a živin, což činí strukturu této kostní struktury velmi křehkou a náchylnou k poškození.
2. Pokud se dítě v tomto období aktivně zapojuje do nějakého sportu nebo je vystaveno jiným fyzickým přetížením, zranitelné místo tibiální tuberozity je náchylné k neustálé mikrotraumatizaci, která způsobuje specifickou ochrannou reakci těla. V této oblasti se vyvíjí aseptický zánět a procesy osifikace nejsou plně vytvořeny. V důsledku těchto porušení je pozorován nadměrný růst kostní tkáně v této zóně, která se externě projevuje tvorbou hrudky pod kolenem dítěte. Proces může být jednostranný, ale častěji je porážka obousměrná.

Predispoziční faktory

Jak již bylo zmíněno, Osgood-Schlatterova choroba se vyvíjí hlavně u dětí a dospívajících. Mnohem častěji je patologie pozorována u dětí, které se aktivně podílejí na sportu. U chlapců je osteochondropatie běžnější než u dívek.

Hlavní vrchol výskytu je pozorován u dětí ve věku 11-14 let. Onemocnění je poměrně časté a vyskytuje se asi u 13% všech dětí, které se aktivně zapojují do sportu. Je také důležité poznamenat, že u těchto dospívajících je onemocnění přesně po epizodě nějakého druhu zranění, které často není vůbec vážné.

Mezi hlavní rizikové faktory patologie patří:

• Věk K onemocnění dochází převážně v dětství, u dospělých pacientů lze pozorovat pouze zbytkové projevy ve formě tuberkulu pod kolenem.
• Paule Častěji muži onemocní, ale každý rok se rozdíly mezi pohlavími snižují, protože dívky se dnes začínají angažovat v podobných sportech spolu s chlapci.
• Fyzická aktivita. Osgood-Schlatterova choroba je 5krát pravděpodobnější, že ovlivní lidi, kteří se zabývají aktivním sportem.

Příznaky

Ve většině případů je onemocnění zcela asymptomatické a má benigní charakter a je detekováno náhodně - při rentgenovém vyšetření z jiného důvodu. Existují však také klinické situace, kdy onemocnění projevuje své příznaky, což pacientovi způsobuje mnoho nepohodlí.

Zpravidla, v nepřítomnosti komplikací, symptomy nemoci jsou jen místní, to znamená, že obecná pohoda a stav dítěte netrpí. Nejčastějším příznakem je výskyt tuberkulózy (hrboly) v oblasti projekce tibiální tuberosity (pod kolenem na přední straně holenní kosti).

Tato formace je pevná a velmi hustá na dotek, může dojít k mírnému otoku tkání kolem hrboly. Barva pleti nad formací se nemění, nedochází k zarudnutí nebo zvýšení lokální teploty, což naznačuje neinfekční povahu tvorby pod kolenním kloubem.

Druhým příznakem patologie je bolest. Bolest má velký rozsah intenzity. U některých pacientů je zcela nepřítomná, ve druhé se objevuje pouze s určitými pohyby (skoky, běh) a ve třetím jsou bolestivé pocity konstantní a narušené i při obvyklé úrovni fyzické aktivity.

Zpravidla lze pozorovat bolest, dokud dítě nepřestane růst a jeho zóny růstu kostí nejsou uzavřeny. Pokud se bolest obává teenagera, pak je to hlavní indikace pro aktivní léčbu osteochondropatie.

Důsledky a možné komplikace

Průběh Osgood-Schlatterovy choroby je zpravidla benigní a v době 21-23 let (během této doby jsou všechny růstové zóny v kostech konečně uzavřeny), všechny patologické příznaky zmizí. Někteří pacienti mohou mít bezbolestnou ránu pod kolenem, což neovlivňuje funkci kolenního kloubu a dolní končetiny jako celku.

Komplikace patologie jsou vzácné. Nejčastěji se jedná o jednoduchou kosmetickou vadu v podobě rány pod kolenem. V některých případech však může dojít k fragmentaci tibiální tuberozity při separaci fragmentů kostí spolu s patelární šlahou. V takových případech se uchýlit k chirurgické léčbě a odstranění vady.

Diagnostické metody

Nejčastěji diagnóza nemoci nezpůsobuje žádné potíže. S typickými příznaky onemocnění, příslušným věkem pacienta, v přítomnosti rizikových faktorů pro patologii popsaných výše, může být diagnóza stanovena bezprostředně po vyšetření dítěte.

Pro potvrzení Osgood-Schlatterovy choroby je v laterální projekci předepsán rentgen rentgenu kolenního kloubu a sousedních kostí. U takových rentgenových paprsků, osteochondropatie, může být jasně vidět přítomnost fragmentace kostí, pokud je přítomna.

Ve vážnějších diagnostických situacích používají metody jako MRI a / nebo CT. Dále se provádí ultrazvuk kolena a sousedních měkkých tkání.

Všechny laboratorní ukazatele onemocnění jsou v rámci věkové normy.

Léčba

Patologie zpravidla dobře reaguje na léčbu, má příznivou prognózu, ale hlavním problémem je trvání léčby (od 6 měsíců do 2 let) a potřeba dodržovat doporučení týkající se režimu cvičení. Léčba může být konzervativní a chirurgická.

Konzervativní terapie

Toto je hlavní léčba tohoto problému. Hlavním cílem terapie je zastavení syndromu bolesti, snížení intenzity aseptického zánětu a zajištění normálního procesu osifikace tibiální tuberozity.

Hlavní metodou konzervativní terapie je šetrný způsob fyzické aktivity. V době léčby je nutné zastavit všechny sporty a další nadměrné cvičení. Pro ochranu kolenního kloubu - ortézy, obvazy, elastické obvazy, přípravky, patelární bandáže je povinné aplikovat různé ortopedické přípravky.

Při předepsané komplexní terapii a korekci léků. V případě bolesti se předepisují analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky ve vhodných dávkách. Všem pacientům jsou také ukázány doplňky vápníku, multivitaminy. Povinnou součástí konzervativní terapie je fyzioterapie. Pacienti mají předepsané kurzy:

• UHF
• magnetoterapie,
• fonoforéza,
• elektroforéza
• laserová terapie
• terapie rázovou vlnou.

Všichni pacienti mají také terapeutická cvičení a masáže.

Taková komplexní léčba zpravidla přináší pozitivní výsledky po 3-6 měsících, ale někdy může být léčba zpožděna. V případě, že konzervativní léčba byla neúčinná a choroba postupovala, vyvstaly její komplikace, uchýlily se k chirurgickému zákroku.

Chirurgická léčba

Indikace pro chirurgický zákrok u pacientů s Osgood-Schlatterovou chorobou jsou:

• dlouhý průběh patologie a neúčinnost konzervativní terapie (kdy léčba trvá déle než 2 roky);
• přítomnost přetrvávajícího syndromu bolesti, který není vyloučen jinými metodami léčby;
• pokud je pozorována fragmentace tibiální tuberozity pomocí rentgenové difrakce a je pozorována separace jednotlivých fragmentů kosti;
• je-li věk dítěte v době diagnostiky onemocnění 14 let a více.

Samotná operace je považována za technicky nekomplikovanou. Chirurg odstraní všechny oddělené kostní fragmenty a vede plastické šlachy a vazy. Rehabilitace po chirurgické léčbě není dlouhá. Po průběhu konzervativní léčby bude dítě opět schopno vést aktivní životní styl a zcela se zbavit nemoci.

Osgood-Shlatterova choroba

Ačkoli je Osgood-Schlatterova choroba častější u chlapců, rozdíly mezi pohlavími se zužují, když se dívky zapojují do sportu. Osgood-Schlatterova choroba postihuje více teenagerů zapojených do sportu (v poměru 1: 5).
Věkové rozpětí nemocnosti má genderový faktor, stejně jako u dívek dochází k pubertě dříve než u chlapců. Osgood-Schlatterova choroba se obvykle vyskytuje u chlapců ve věku 13-14 let a dívek ve věku 11-12 let. Onemocnění obvykle ustupuje samostatně, jakmile se zastaví růst kostí.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky onemocnění Osgood-Shlatter patří:

• Bolest, otok a citlivost v oblasti tibiální tuberozity, těsně pod patellou
• bolesti na kolenou, které se zvyšují po fyzické aktivitě, zejména při běhu, skákání a stoupání po schodech - a snižování v klidu
• napětí okolních svalů, zejména svalů stehen (čtyřhlavých svalů)

Bolest se u každého jedince liší. Někteří mohou mít jen mírnou bolest při provádění určitých činností, zejména při běhání nebo skákání. Pro ostatní může být bolest trvalá a oslabující. Osgood-Schlatterova choroba se obvykle vyvíjí pouze v jednom kolenu, ale někdy se může objevit v obou kolenech. Nepohodlí může trvat několik týdnů až několik měsíců a může se opakovat, dokud dítě přestane růst.

Důvody

V každé tubulární kosti dítěte (v paži nebo noze) jsou růstové zóny, které se skládají z chrupavky na konci kostí. Tkáň chrupavky není tak silná jako kostní tkáň, a proto je náchylnější k poškození a nadměrné zatížení růstových zón může vést k otoku a bolesti v této zóně. Při fyzické aktivitě, kde je spousta běhu, skákání a naklápění (fotbal, basketbal, volejbal a balet), svaly kyčle dítěte protahují šlachu - čtyřhlavé svazky spojující patellu s tibií.
Taková opakovaná zatížení mohou vést k mírným slzám v tibiální šlachu, což má za následek otok a bolest charakteristickou pro Osgood-Schlatterovu chorobu. V některých případech se tělo dítěte snaží tuto vadu uzavřít růstem kostní tkáně, což vede k tvorbě kostního kužele.

Rizikové faktory

Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj Osgood-Shlatterovy choroby jsou věk, pohlaví a účast ve sportu.

Věk

Osgood-Shlatterova choroba se vyskytuje během puberty a růstu těla. Věkové rozpětí se liší u chlapců a dívek, protože dívky začínají dozrávat dříve. Osgood-Schlatterova choroba se obvykle vyvíjí u chlapců ve věku 13–14 let au dívek ve věku 11–12 let. Věkové rozpětí se liší od pohlaví, protože dívky zažívají pubertu dříve než chlapci.

Osgood-Schlätterova choroba je častější u chlapců, ale rozdíly mezi pohlavími se uzavírají, protože postupně se stále více dívek věnuje sportu.

Sportovní aktivity

Osgood-Shlatterova choroba se vyskytuje u téměř 20% adolescentů, kteří se podílejí na sportu, zatímco pouze 5% adolescentů není zapojeno do sportu. Onemocnění se vyskytuje hlavně v takových sportech, kde je potřeba mnoho skoků a změna trajektorie pohybu. To například:

• Fotbal
• Basketbal
• Volejbal
• Gymnastika
• Krasobruslení
• Balet

Komplikace

Komplikace Osgood-Schlatterovy choroby jsou vzácné. Mohou zahrnovat chronickou bolest nebo lokální otok, který je dobře léčitelný studenými obklady a NSAID. Často i poté, co příznaky zmizí, může v dolní části nohy v oblasti otoků zůstat kostní kost. Tato rána může přetrvávat do jednoho stupně nebo jiného po celou dobu života dítěte, ale to obvykle nenarušuje funkci kolena.

Diagnostika

Historie diagnózy je velmi důležitá pro diagnostiku a pro lékaře jsou nezbytné následující informace:

• Podrobný popis symptomů u dítěte
• Asociace symptomů s fyzickou aktivitou
• Informace o minulých zdravotních problémech (zejména minulá zranění)
• Informace o zdravotních problémech v rodině
• Všechny léky a doplňky výživy, které dítě bere.

Pro diagnostiku Osgood-Schlatterovy choroby lékař zkontroluje kolenní kloub dítěte, který určí přítomnost otoku, bolesti a zarudnutí. Dále bude odhadnuto množství pohybu v koleni a kyčlí. Z instrumentálních diagnostických metod je nejčastěji používána radiografie kolen a dolních končetin, která umožňuje vizualizaci oblasti uchycení patelární šlachy k holenní kosti.

Léčba

Osgood-Schlatterova choroba je obvykle vyléčena sama o sobě a symptomy zmizí po dokončení růstu kostí. Pokud jsou příznaky závažné, pak léčba zahrnuje léčbu drogami, fyzioterapii, cvičení.

Léčba léky je jmenování léků proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol, atd.) Nebo ibuprofen. Fyzikální terapie může snížit zánět, aby zmírnila otoky a bolest.

Cvičení terapie je nezbytná pro výběr cvičení, které se táhnou quadricepsy a hamstringy, což snižuje zátěž na oblasti uchycení šlachy patelly k holenní kosti. Cvičení k posílení svalů stehen také pomáhají stabilizovat kolenní kloub.
Změna životního stylu.

Zajistěte vykládku kloubu a omezte symptomatické aktivity (např. Klečení, skákání, běh).

Zchlazení v oblasti poškození.

Využití patelly ve sportu.

Nahrazení sportů spojených se skákáním a joggingem na takových druzích jako je cykloturistika nebo plavání po dobu nezbytnou pro odeznění příznaků.

Použití materiálů je povoleno při specifikaci aktivního hypertextového odkazu na stálou stránku článku.

Osgood-Schlatterova choroba u adolescentů: příčiny, symptomy, léčba

Osgood-Schlatterova choroba je onemocnění kolenních kloubů, doprovázené destrukcí tuberozity a jádrem holenní kosti, která je spouštěna konstantním mikrotraumatem nebo přetížením těchto kloubních struktur (zejména během jejich intenzivního růstu). I toto onemocnění má druhé jméno - osteochondropatii tibiální tuberozity. Z latinského jazyka tento výraz znamená, že v tkáni kostí a chrupavky dochází k degenerativním dystrofickým procesům nezánětlivého původu, což vede k destrukci kloubních struktur.

V tomto článku vás seznámíme s příčinami, projevy, metodami detekce a léčby Osgood-Schlatterovy choroby. Tyto informace pomohou pochopit podstatu této patologie, a pak si budete moci všimnout začátku svého vývoje v čase a učinit správné rozhodnutí o nutnosti navštívit lékaře.

Osgood-Schlatterova choroba je obvykle diagnostikována u dětí a dospívajících ve věku 8–18 let nebo u mladých lidí, kteří se aktivně podílejí na sportu. Podle některých statistik je tato patologie zjištěna přibližně u 20-25% mladých sportovců a pouze u 5% těch, kteří se nepodílejí na sportovních aktivitách.

Osgood-Schlatterova choroba se často vyskytuje u chlapců. Je možné, že tato genderová skutečnost souvisí se skutečností, že dívky jsou méně aktivně zapojeny do sportu, a proto je pravděpodobnost onemocnění mezi nimi o 5-6% nižší. Věková skupina rizik je z velké části způsobena charakteristikami sexuálního vývoje chlapců a dívek, neboť v posledně uvedeném období puberta, která aktivuje intenzivní růst, přichází dříve. V tomto ohledu se dívky Osgood-Schlatterova choroba obvykle vyskytují ve věku 11-12 let a chlapci ve věku 13-14 let.

Ve většině případů se tato patologie řeší s věkem nezávisle (tj. Jak intenzivní růst kostí ustává), ale to neznamená, že nemusí být pozorován odborníkem a léčen. Koneckonců, v případě těžkého průběhu takové nemoci je kolenní kloub omezen svou funkčností a následně bolestivé pocity mohou doprovázet člověka po celý život.

Důvody

Hlavní příčiny Osgood-Schlatterovy choroby jsou:

• systematické mikrotraumata struktur kolenního kloubu, vznikajících při sportu;
• přímé poranění kolenního kloubu (modřiny, podvrtnutí, dislokace a subluxace, zlomeniny).

Trvalé přetížení kolenního kloubu vážně ovlivňuje šlachy a vede k jejich nadměrnému napětí a mikrotrhlinám. Jako výsledek, kolena často začínají bolet a bobtnat, a v oblasti tibiální tuberozity je krevní oběh narušen. Konstantní zánětlivý proces neinfekční geneze v periartikulárních sáčcích vede ke vzniku krvácení. Navíc v adolescenci mají všechny tubulární kosti stále růstové zóny ve formě křehké chrupavkové tkáně. Chrupavka se rychle poškodí, opotřebovává a na tibiální tuberozitě se začínají objevovat nekrotické změny. Někdy se tělo dítěte snaží tuto vadu doplnit dalším růstem tkáně a v této oblasti se může objevit růst kostí.

U těchto skupin je pravděpodobnější výskyt Osgood-Schlatterovy choroby:

• děti a mladiství ve věku 8-18 let (zejména aktivně se podílející na sportu);
• profesionální sportovci, kteří utrpěli nějaký druh zranění kolena.

Osgood-Schlatterova choroba se často vyskytuje u jedinců, kteří se věnují sportům spojeným s častým přetížením, trháním, přítomností potřeby drasticky změnit směr pohybu v kolenním kloubu a skoky. V tomto ohledu jsou nejvíce „riskantní“ sporty:

• basketbal;
• Fotbal;
• hokej;
• volejbal;
• atletika;
• krasobruslení;
• sportovní a rytmická gymnastika;
• tanec a balet.

Příznaky

Závažnost projevů onemocnění u každého pacienta je odlišná. Zpočátku se u pacienta objeví stížnosti na bolest kolen. Oni jsou obvykle cítil po fyzické námaze, ale moci také nastat v klidu. Pravděpodobnost, že bolest je provokována právě změnami charakteristickými pro Osgood-Schlatterovu chorobu, se zvyšuje, pokud již v anamnéze pacienta dochází ke zranění kolena.

Postupem času se bolest zvyšuje. Otok způsobený edémem se objevuje v oblasti kolena. Pro pacienta je stále obtížnější provádět známé pohyby a cvičení. Kromě toho se mohou vyskytnout následující příznaky:

• napětí kolem kolenních svalů (zejména femorální);
• přetrvávající otok v dolní nebo horní části kolena, objevující se ráno a po cvičení;
• překrývající střelbu v dolní části kolena.

Navzdory přítomnosti bolesti a otoku, které jsou charakteristické pro zánětlivé procesy v kloubních tkáních, se celková pohoda nemění. Kůže nad kloubem se nezmění červeně a teplota zůstane normální.

Při sondování kolene je hladkost obrysů holenní kosti. Kloub má hustou elastickou konzistenci a přes edematózní tkáně může být cítit tvrdý růst (hrbol).

Osgood-Schlatterova choroba je chronická. Někdy má zvlněný průběh nebo je doprovázen náhlou exacerbací. Trvání nemoci je obvykle ne více než 2 roky a v době úplného dokončení růstu kostí (přibližně ve věku 17-19 let) symptomy vymizí.

Možné komplikace

Osgood-Schlatterova choroba málokdy vede k rozvoji komplikací. V některých případech může lokální otok nebo chronická bolest zůstat v oblasti kolen. Zpravidla se vyskytují po fyzické námaze a dobře reagují na léčbu nesteroidními protizánětlivými léky a fyzioterapií.

Po ošetření může být růst kostí udržován v oblasti dolní končetiny. Obvykle nemá vliv na pohyblivost kolena a nezpůsobuje nepohodlí v každodenním životě ani při sportovním tréninku.

V závažných případech Osgood-Schlatterovy choroby může růst kostí způsobit vytěsnění a deformitu patelly. U těchto pacientů se po zastavení růstu kostí vyvíjí osteoartróza a při pokusu o klečení bude pociťovat konstantní bolest. U některých pacientů, na pozadí takových změn, dochází k bolesti pouze při změně počasí.

V nejzávažnějších případech vede Osgood-Schlatterova choroba k výraznému zničení kostí, které nelze zastavit použitím konzervativních technik. V takových případech existuje potřeba chirurgického zákroku zaměřeného na odstranění celé postižené části kloubu. „Mrtvé“ části kloubních struktur v takových případech jsou nahrazeny transplantacemi.

Diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovy choroby je založena na pečlivém vyšetření stížností pacienta a jeho historie (předchozí zranění kolena, stupeň fyzické aktivity). Pro objasnění diagnózy jsou určeny následující typy studií kolenních kloubů:

Na základě výsledků rentgenového vyšetření bude lékař schopen určit závažnost patologického procesu a přiřadit radiologickou skupinu, která určuje závažnost onemocnění:

• I - věkově podmíněné osifikace tibiální apofýzy;
• II - opožděný věk osifikace kostní dřeně;
• III - přítomnost růstu kostí v projekci předního povrchu procesu podobného kmenu.

Provádění rentgenových snímků je povinnou součástí diagnostiky a další metody vyšetření jsou považovány za doplňkové a jsou podle potřeby jmenovány. Pacientovi se navíc doporučuje řada laboratorních krevních testů, aby se vyloučila infekční povaha onemocnění: obecná analýza, analýza C-reaktivního proteinu a revmatoidního faktoru, PCR analýzy.

Léčba

Předtím se věřilo, že Osgood-Schlatterova choroba u dětí a dospívajících v průběhu let prochází nezávisle a nemusí být léčena. Takový přístup k této patologii se však může stát příčinou výskytu komplikací.

Po vyšetření pacienta lékař vyhodnotí závažnost onemocnění a vypracuje plán jeho léčby. Ve většině případů, s Osgood-Schlatterovou chorobou, postačují konzervativní opatření a ambulantní léčba.

Konzervativní terapie

Během výrazných projevů nemoci by měl pacient zcela opustit další zátěž na kolenních kloubech, poskytnout jim mírný režim a zastavit sportovní trénink po celou dobu léčby. Některým pacientům se doporučuje nosit speciální obvaz nebo fixační obvazy, které snižují amplitudu posunutí procesu ve tvaru trupu.

Pro posílení struktury kolenního kloubu jsou prováděna speciální cvičení na podporu vývoje svalů stehen a snížení stresu na vazech. Terapeutický trénink je doplněn masážními kursy s protizánětlivými a zahřívacími krémy a masti. Kromě toho doporučená aplikace oteplování obklady. Použití tradiční medicíny je přijatelné.

Taktika fyzioterapeutické léčby Osgood-Schlatterovy choroby závisí na výsledcích rentgenového vyšetření:

• Pacienti ze skupiny I podstoupili magnetickou terapii a UHF;
• Pacientům ze skupiny II je předepsán průběh magnetoterapie a elektroforéza léčivými roztoky lidokainu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotinové;
• Pacienti ze skupiny III jsou podrobeni elektroforéze s hyaluronidasou nebo jodidem draselným, dále je sledován průběh magnetické terapie a elektroforéza s chloridem vápenatým a kyselinou nikotinovou.

Někdy může být kurz fyzioterapie doplněn dalšími postupy:

• parafínová terapie;
• aplikace bahna;
• terapie rázovou vlnou.

V případě potřeby je konzervativní léčba doplněna použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv:

Léková terapie může být navíc účinně doplněna doplňky vápníku, protidestičkovými látkami, vitamíny skupiny B a vitamínem E.

Průběh léčby tohoto onemocnění trvá 3 měsíce až 6 měsíců. Ve většině případů přispívá k významnému oslabení nebo úplné eliminaci bolesti. Po léčbě by měl pacient nějakou dobu omezit zátěž kolenních kloubů.

Chirurgická léčba

U těžkých forem Osgood-Schlatterovy choroby, doprovázené tvorbou samostatného růstu kostí v oblasti tibiální tuberozity, může být konzervativní léčba neúčinná. Indikace pro chirurgickou léčbu v takových případech mohou být následující faktory:

• neefektivnost všech konzervativních metod;
• dlouhý a progresivní průběh onemocnění;
• zničení fragmentů kostí ze základní apofýzy;
• věku nad 14 let.

Rozhodnutí o nutnosti provést operaci je vždy provedeno s ohledem na všechny její pravděpodobné negativní důsledky. Není-li možné takový zásah odmítnout, vyvíjí chirurg plán pro nadcházející operaci - měl by být minimálně traumatický a co nejúčinnější.

Pro léčbu závažných projevů Osgood-Schlatterovy choroby mohou být tyto typy chirurgických výkonů prováděny:

• stimulace tuberozity metodou Beck nebo Pease;
• implantaci štěpů pro stimulaci osteoreparace;
• přemístění míst připojení pro jednotlivé části apofýzy;
• rozšířená dekortikace.

Volba způsobu chirurgické léčby je volena individuálně pro každého pacienta a závisí na jeho věku a klinickém obrazu onemocnění.

V pooperačním období je pacientovi předepsán kurz lékové terapie a fyzioterapie zaměřený na urychlení hojení kostní tkáně. Po dobu 1 měsíce musí pacient nosit tlakový obvaz nebo obvaz.

Již po 10-14 dnech po zákroku si pacienti všimnou snížení bolesti. Průběh pooperační rehabilitace obvykle trvá přibližně 4 měsíce a návrat do sportu je možný šest měsíců po operaci.

Který lékař kontaktovat

Pokud trpíte bolestmi a otoky v oblasti kolen u dětí a dospívajících, doporučuje se poradit se s ortopedickým chirurgem. Pro správné stanovení diagnózy lékař předepíše rentgen a případně doplní vyšetření dalšími metodami:

Osgood-Schlatterova choroba je zcela léčitelná patologie, která je běžná zejména u dětí a dospívajících, kteří se aktivně zapojují do sportu, nebo u mladých profesionálních sportovců. Když se objeví první známky tohoto onemocnění, doporučuje se kontaktovat ortopeda, který bude na základě údajů z rentgenového snímku schopen posoudit závažnost změn ve strukturách kolenního kloubu a předepsat nezbytný průběh konzervativní léčby. Ve většině případů se choroba sama o sobě vymizí po ukončení růstu dítěte a fyzické procedury a léčebné postupy mohou eliminovat její nepříjemné projevy a možné následky. V závažnějších případech je předepsána chirurgická léčba k odstranění komplikací onemocnění.

Traumatolog Moskevské doktorské kliniky hovoří o Osgood-Schlatterově chorobě:

Osgood-Schlatterova choroba

Osgood Schlatter Nemoc - život v pomalém rytmu

Nejběžnější název tohoto onemocnění je známý jako Osgood Schlatterova choroba. V lékařských kruzích je známa jako osteochondropatie tibiální tuberosity. Jak hlasitá slova v názvu by však nebyla, ve skutečnosti pod nimi leží nejběžnější smrtelnost nebo nekróza tibiálního mumu, která narušuje proces tvorby kostí. Onemocnění nemůže být infikováno. Vyskytuje se u adolescentů v důsledku překonání velké fyzické námahy. Je pozorován u dětí ve věku 10 až 18 let, kteří se aktivně podílejí na sportu.

Rizikem jsou lidé, kteří mají zájem o:

• Fotbal;
• vzpírání;
• basketbal;
• volejbal;
• hokej
• krasobruslení;
• gymnastika;
• balet

Většinou jsou nemocní hlavně chlapci. Rozdíly mezi pohlavími se však snižují, když dívky začínají hrát sport. Poměr v tomto ohledu je 1: 5.

Osgood Schlatterova choroba se projevuje u adolescentů tím, že se objevuje bolestivá rána, která se tvoří v oblasti mírně pod patellou. Onemocnění se projevuje v pubertě a, jak už bylo řečeno, je spojeno s rychlými změnami v trajektorii pohybu. Jde především o běh a skákání. Nedávné studie ukázaly, že Osgood Schlatterova choroba postihuje chlapce ve věku od 13 do 14 let a dívky od 11 do 12 let. Ve většině případů se onemocnění samo degraduje, aniž by po ukončení růstu kostní tkáně vyhledalo lékařskou pomoc.

Dnes má léčba takové nemoci pozitivní prognózu. V převážné většině případů se pacienti setkávají se stoprocentním zotavením. Ve vzácných případech je přítomna zbytková deformita, která se podobá kuželům, následovaná výraznými revmatickými reakcemi pozorovanými v případě náhlých změn povětrnostních podmínek. Léčbu tohoto onemocnění je třeba brát vážně, protože vyhnutí se léčbě vede k:

1. omezený pohyb kolenního kloubu;
2. ztráta svalstva postižené končetiny;
3. úplná imobilizace.

Osgood Schlatterova nemoc vychází z bolestivých pocitů, které jsou vyvolány předčasným poškozením tkání hlízové ​​kosti. To je způsobeno vytažením šlach popliteal poháru z mocných svalů přední femorální části, což vytváří konstantní tahový tlak na kolenní kloub.

Osgud Schlatterova choroba - příčiny

Rodiče si musí uvědomit, že provokatéři této nemoci jsou závažná periodická zranění kolena. Důvod spočívá v tubulárních kostech obsahujících hony růstu, které jsou zcela složeny z tkáně chrupavky, která se tvoří na konci kosti. Vzhledem k tomu, že pevnost této tkaniny je minimální, snadno se poškodí. Taková zranění jsou spojena s otoky a bolestí v oblasti kolen. V některých případech může tento druh zátěže vést k prasknutí šlachy a vytvořit půdu pro tvorbu popsaného onemocnění. Tělo se zpravidla snaží vyrovnat se s vznikajícím problémem samo o sobě a za tímto účelem vytváří kostní tkáň, aby uzavřela vzniklou vadu. V důsledku toho se objeví malý náraz.

Osgod Schlatterova choroba a její příznaky

Aby bylo možné zahájit léčbu jakékoliv nemoci v čase, je nutné znát její příznaky, které budou indikovat potřebu vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se tedy cítí nebo pozoruje:

• během cvičení bolest v koleni;
• otok v oblasti kolen;
• otoky kolena;
• lokální bolest ve spodní části kolena;
• při chůzi nebo dřepu v kolenním kloubu;
• nepohodlí v koleni

stojí za to navštívit lékaře pro konzultaci.

Je třeba poznamenat, že po dlouhou dobu může být narušena pouze bolest v kolenním kloubu při různých zátěžích a jiné příznaky budou zcela chybět. V procesu těžké fyzické námahy se však v dolní části kolene může objevit bolest a otok. Když však koleno spočívá ve stavu klidu, pak se bolest přirozeně sníží a úplně zmizí, ale když je koleno ohnuté, bude znovu pociťovat ostrá bolest. Pro stanovení správné diagnózy by měl být vyšetřen odborníkem.

Je to důležité!
Vzhledem k tomu, že onemocnění patří do určité věkové kategorie, není pozorována nemoc Osgood Schlatter u dospělých. Mylně označuje pacienty, kteří pociťují bolest v oblasti holenní holeně. Faktem je, že po fúzi této kosti s metafýzou dospělého člověka bude bolest jasným znakem aseptického zánětu sliznic.

Osgod Schlatterova choroba a její diagnostika

Onemocnění je diagnostikováno nasloucháním úplné anamnéze pacienta, stejně jako vyšetřením kloubu chodidla. Stojí za zmínku, že vždy je ovlivněna jedna noha. Abychom mohli sestavit úplný obraz, lékař bude potřebovat:

• nejpodrobnější popis příznaků dítěte;
• nalezení jejich spojení s existující zátěží;
• informace o podobných problémech v minulosti (mimořádně zajímavé jsou předchozí zranění);
• možné zdravotní problémy v rodině;
• bez výjimky všechny potravinové přípravky, jakož i doplňky stravy dítěte.

Jak jsme již zmínili výše, podrobné vyšetření kolenního kloubu provádí lékař za účelem zjištění přítomnosti otoků, zarudnutí a bolesti. Odhadovaný objem motoru kolena a stehna. Radiografie rentgenu tibie a kolenního kloubu je nutně aplikována, což umožní vizualizaci oblasti připojení šlachy patelly k holenní kosti.

Osgud Schlatterova choroba - léčba

K léčbě onemocnění se dosud používají všechny tři metody:

• konzervativní;
• fyzioterapie;
• chirurgické

Konzervativní

Jeho léčba je zaměřena na úplnou eliminaci příznaků zánětu, projevujících se v oblasti uchycení patelární šlachy, stejně jako normalizaci procesu osifikace apofýzy holenní kosti.

Pacientům se doporučuje šetřící režim a úplné ukončení sportovních aktivit, ale pouze po celou dobu léčby. V některých případech se používá fixace tuberozity speciálním obvazem obsahujícím podložku nebo se použije těsný obvaz, který snižuje amplitudu přemístění takzvaného proboscisového procesu. Je také možné použít analgetické protizánětlivé léky. Doporučuje se používat vitamín E a skupinu B, stejně jako antiagregační látky, vápník v dávce 1,5 gramu. za den a kalcitoriol v množství 4 000 jednotek za den.

Fyzioterapie

Jeho aplikace bude záviset na výsledcích radiografie. Na základě toho jsou všichni pacienti rozděleni do tří skupin.

I rentgenová skupina
Kurz UHF a magnetoterapie.

II rentgenová skupina
Onemocnění je ošetřeno elektroforézou s 2% roztokem zmrzliny a je navrstveno na plochu L3-L4. Poté použijte stejnou elektroforézu s kyselinou nikotinovou, chloridem vápenatým a magnetoradií.

III radiologická skupina
Je také použita elektroforéza s aminofylinem, potom jodem draselným nebo hyaluronidasou. Je nutná elektroforéza s kyselinou nikotinovou, chloridem vápenatým a magnetickou terapií.

Je třeba poznamenat, že po konzervativní terapii se stav pacienta významně zlepší, jmenovitě bolestivé syndromy zcela nebo významně klesají, a to nejen v klidu, ale i pod tlakem. Délka léčby se v podstatě pohybuje od 3 do 6 měsíců.

Chirurgické

Tato metoda je nejnovější a používá se v extrémních případech, mezi které patří:

1. prodloužený průběh onemocnění;
2. neefektivnost metody konzervativní léčby;
3. úplné vymezení kostních fragmentů od základní apofýzy;
4. Pacient je starší 14 let.

V případě chirurgie dodržují lékaři dva základní principy:

• operativní trauma by měla být minimální;
• účinnost samotného postupu je maximální.

Po operaci je pacientovi přiřazen tlakový obvaz, kterým je těsný obvaz nebo obvaz s určitou podložkou po dobu jednoho měsíce, které jsou navrstveny na oblast holenní kosti holenní kosti. Pooperační období je charakterizováno úlevou bolesti a úplným vymizením v klidu po dobu dvou týdnů po operaci. Pokud jde o imobilizaci omítek, nepoužívá se v tomto období.

Nezbytným krokem je použití průběhu léčby léky v trofogeneračním směru, stejně jako fyzioterapie pro urychlení osteoreparace trupu podobného procesu. V této době je doba invalidity asi čtyři měsíce. Co se týče návratu ke sportovním nákladům, není to rychlejší než po šesti měsících.

Zvažte, co představuje onemocnění Osgood Shlatter

Onemocnění Osgood-Shlyattera je jednou z patologií pohybového aparátu. Ve vědecké literatuře se nazývá osteochondropatie tibiální tuberozity, během které dochází k nekróze (nekróze) apofýzy kostní tkáně. V lékařské praxi je onemocnění běžné u adolescentů a adolescentů (ve věku 11-17 let), kdy tělo pokračuje ve vývoji kostní tkáně (u dospělých se téměř nevyskytuje).

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou onemocnění je intenzivní fyzická námaha, kterou tělo zažívá při dlouhodobém cvičení a aktivní hře.

U adolescentů jsou tkáně kostí a chrupavek stále velmi zranitelné, takže se mohou snadno poškodit během cvičení, šoku nebo náhodného pádu. Neustálé přetěžování kolenního prostoru a jeho zranění vytváří úrodnou půdu pro rozvoj onemocnění.

Rizikové faktory:

• Vášeň pro sporty jako fotbal, hokej, krasobruslení, basketbal, vzpírání, gymnastika, volejbal, sjezdové lyžování, kickbox, tenis, curlingové. Osoby, které mají rádi zápas (sambo, judo) a profesionální tance, také podléhají.

• Genderové rozdíly
  Mezi mladými muži se nemoc vyskytuje asi pětkrát častěji než u dívek. To je vysvětleno tím, že chlapci jsou v tomto věku častěji nadšeni aktivním sportem.
• Věková skupina od 11 do 17 let.

Příznaky

Osgood-Schlätterova choroba se projevuje následujícími typickými příznaky:
• Bolest v koleni, která se nachází v místě, kde je horní část holenní kosti spojena se šlachou. Bolest se zvětšuje v přírodě, zhoršuje se fyzickými cvičeními, při lezení po schodech, dřepnutí, ráno vstávání z postele.
• Otok a otok v oblasti kolen.
• Vzhled tuberkul (hrboly) pod kolenem v zóně tibiální tuberosity.

Onemocnění je charakterizováno projevem pouze vnějších znaků. Tělesná teplota, barva kůže, celkový zdravotní stav se nemění.

Diagnostické metody

Diagnóza onemocnění Osgood-Shlyattera není zpravidla obtížná. Za prvé lékař sbírá podrobnou historii: provádí se vyšetření, vyhodnocují se vnější znaky a charakter stížností.

Asistované diagnostické metody jsou přiřazeny:

• Rentgenový obraz, se kterým vidíte změny v místě uchycení šlachy patelly (patelární šlacha). Dlouhotrvajícím procesem se znatelně deformuje tuberozita a lze vysledovat osvícení racemózy. Pokud je obraz měkký, lze pozorovat zesílení vazu.
• Radioizotopová studie hodnotící metabolickou aktivitu tkání a stav průtoku krve. Přesnost zařízení umožňuje zjistit lokalizaci patologického ohniska.
• Někdy ultrazvuk může být potřebný rozlišit nemoc od jiných podobných patologií, vidět stav vnitřních tkání, přítomnost zánětlivého procesu.
• Laboratorní testy (krev pro revmatoidní faktor, biochemie, kompletní krevní obraz) obvykle nejsou předepsány, ale mohou být vyžadovány k vyloučení infekční povahy poškození kloubů.

Tento článek popisuje, jak zabránit rozvoji osteoporózy u žen.
A zde uvádíme doporučení pro léčbu osteoporózy u dětí.
Můžete zjistit, zda vás osteoporóza ohrožuje absolvováním série testů. Co přesně - čtěte zde.

Léčba

Osgood-Shlatterova choroba je dobře léčitelná a má příznivou prognózu. Délka a způsob léčby jsou voleny lékařem individuálně pro každý jednotlivý případ.

Hlavní podmínkou pro rychlé hojení tkání je vyloučení jakékoli fyzické aktivity. Po zotavení bude pacient schopen vrátit se k plnohodnotným sportům, oblíbeným koníčkům a aktivnímu životnímu stylu.

Metody zpracování

V případě snadného průtoku a dobré opravy tkáně budou vyžadovány pouze lokální léky. Pro závažnější poškození jsou pacientům předepsány fyzioterapie, laserová terapie a (velmi vzácně) chirurgický zákrok.

Léky

• Z léků je pacientovi předepsán lék na zmírnění stavu a zmírnění bolesti.
  Vnější látky mají dobrý analgetický účinek (Fastum-gel, Finalgon, mast s.)
  Indometacin, Alorom a další).
• Ibuprofen nebo diclofenac mohou být použity k uvolnění zánětlivého procesu.
• Pro posílení organismu se doporučuje příjem vitamín-minerálních komplexů. Dobré výsledky jsou dosaženy užitím doplňků vápníku (1500 mg denně), vitamínů E a skupiny B.

Imobilizace kloubů
To spočívá v uložení na kolenní oblasti speciální podšívka, příchytka nebo obvaz. Dokonce i jednoduchá fixace elastickým obvazem sníží namáhání kolen a okolních tkání, čímž se proces hojení urychlí. Speciálně navržená fixační činidla dobře uvolňují otoky a otoky, zmírňují bolest.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury mají dobrý terapeutický účinek, ale jejich trvání by mělo být nejméně 3-4 měsíce. Lékař zvolí typ procedury individuálně podle studie rentgenového obrazu.

• Pro první radiologickou skupinu lze doporučit průběh UHF a magnetoterapie.
• Pro druhou skupinu je elektroforéza s dvouprocentním roztokem lidokainu superponována na oblasti L3-L4, která je následně nahrazena elektroforézou chloridem vápenatým a kyselinou nikotinovou.
• Pro třetí skupinu - elektroforézu s jodem draselným a aminofylinem a poté chloridem vápenatým a kyselinou nikotinovou.

• Magnetická terapie
  Zvláštní pozornost si zaslouží. V moderní fyzioterapii - to je jedna z nejnovějších oblastí, charakterizovaných vysokou účinností (přibližně 60-70%) a snadností použití. Jeho působení je založeno na vlivu nízkofrekvenčních magnetických polí na postiženou oblast. Metoda může být použita jako alternativní léčba, pokud jiné metody nepřinesly požadovaný výsledek.

• Terapie šokovou vlnou (SWT)
  Spočívá v dopadu rázových vln různých energetických stupňů, které jsou získány elektromagnetickým zářením nebo pneumaticky. Když je postižena oblast kolenního kloubu a okolních tkání, často se používají zaostřené vlny, které jsou schopny proniknout hluboko do tkání a omezit zánět. Příchod vln v tkanině je regulován speciálními tryskami.

• Laserová terapie (kvantová terapie)
  Relativně mladá metoda, široce používaná ve fyzioterapii, i když byla objevena v šedesátých letech minulého století. Zahrnuje použití laserového záření s nízkou intenzitou na postiženou tkáň. Tento efekt vám umožní rozšířit krevní cévy, zmírnit zánět, podpořit lepší hojení tkání a zmírnit bolest.

Operativní zásah
Pro léčbu Osgood-Shlatterovy choroby je chirurgický zákrok zřídka předepsán a pouze v případě, že existují určité zdravotní indikace:

• V případě vážného poškození oblasti kolena, kdy rentgenový obraz odhalí znatelné oddělení fragmentů kostí od holenní kosti.
• S dlouhým průběhem nemoci, kdy jiné konzervativní metody nepřinesly správný výsledek.
• Chirurgický zákrok by měl být podáván až po dosažení věku čtrnácti let. Výjimkou z tohoto pravidla mohou být pouze izolované klinické případy.

Po operaci je pacientům předepsán odpočinek a konzervativní léčba, spočívající v užívání léků s použitím externích mastí a průběhu fyzioterapie.

Prevence

Nejlepší prevencí patologie je dodržování opatrnosti při sportu. Je třeba mít na paměti, že mladé tělo v období intenzivního růstu je velmi zranitelné i na drobná zranění, která se mohou stát živnou půdou pro rozvoj onemocnění.

V tomto článku říkáme, co dělat, pokud došlo k dislokaci kyčelního kloubu.
Proč více bolesti v kyčelním kloubu, čtěte zde

Komplikace

Jsou velmi vzácné. Někdy dochází k prodloužené (chronické) bolesti v oblasti kolenního kloubu a přetrvávajícího otoku tkání. Tyto symptomy jsou snadno léčitelné studenými obklady a nesteroidními protizánětlivými léky.

Převezmou armádu s touto nemocí?

Onemocnění Osgood-Shlyattera není důvodem pro úplnou výjimku z vojenské služby branné povinnosti. Ve věku 17-18 let (kdy přichází návrhový věk) je onemocnění extrémně vzácné. Pokud se v době hovoru uskuteční, může mu být mladistvý dočasně odepřen (6-12 měsíců), dokud se tkáně zcela nezahojí.

Uvažovaná patologie v lékařské praxi není vzácná. Navzdory dlouhému průběhu a léčbě je charakterizován příznivou prognózou a v téměř 100% případů je zcela vyléčen u adolescentů a mladých lidí. Nejdůležitější věcí je včas věnovat pozornost symptomům a včas zahájit rehabilitační terapii.

Buďte vždycky
v náladě

Osgood-Schlatterova choroba: příčiny, symptomy a léčba

Od masterwebu

K dispozici po registraci

Osgood-Schlatterova choroba je jednou z nejčastějších osteochondropathií (skupina specifických onemocnění pohybového aparátu). Tato patologie se vyznačuje poškozením řezů tubulární kosti a projevuje se v dětství nebo dospívání.

Mechanismus formování

Vývoj Osgood-Schlatterovy nemoci (ICD-10 M92.5) spočívá v porážce tuberozity (připojovací bod patelly) tibie. Až do věku osmnácti let mají všechny kosti růstovou zónu, díky které rostou na délku. Tato zóna se nazývá apofýza a nachází se mezi epifýzou (distálním segmentem) a diafýzou kosti. To je místo, kde je poškozena tibiální tuberozita, poškozená danou chorobou.

Kosti dětí mají některé anatomické a fyziologické rysy, které přispívají k tvorbě Osgood-Schlatterovy choroby.

Apophysis je vybavena samostatnou sítí plavidel. Během aktivního růstu dítěte tyto cévy rostou pomaleji než samotná kostní tkáň. Důsledkem této nerovnováhy růstu je hypoxie kosti v zóně holenní dutiny holenní. Nedostatek kyslíku a důležitých živin však vede k křehkosti kostí v této oblasti.

Během aktivního sportu (některé typy) nebo s velkou fyzickou námahou dostane poškozená oblast tibie permanentní mikrotrauma.

V reakci na to vzniká v oblasti tuberozity specifická ochranná reakce - roste kostní tkáň a dochází k aseptickému zánětu. Externě se tento proces projevuje formou kuželů pod kolenem dítěte. Častěji se jedná o obousměrný proces, ale v některých případech je porážka jednostranná.

Příčiny patologie

Vyvolávají vývoj onemocnění jako přímé poranění (například zlomeniny postihující patellu a dolní končetiny, výrony atd.), Jakož i neustálý mikrotrauma při sportovním tréninku. Podle statistik trpí 20% adolescentů, kteří jsou intenzivně zapojeni do sportu, Osgood-Schlatterovou chorobou a pouze 5% dětí, které neškolí.

Chlapci jsou k této patologii náchylnější než dívky.

Nejvýznamnější pro vývoj onemocnění jsou:

Trvalé přetížení, přetížení patelárních vazů a mikrotraumata kolenního kloubu, vyplývající z častých stahů čtyřhlavého svalu stehna, vedou ke zhoršení krevního zásobení tibiální tuberozity. Kromě toho může docházet k slzám a slzám ve vláknech vazů patelly, menším krvácením a nekrotickým procesům v tkáních tuberozity kosti.

Provokující faktory

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory patří:

• Zranění. Často se nemoc projevuje po úrazu, často mírném.
• Věk Onemocnění postihuje hlavně adolescenty 11-14 let. Osgood-Schlatterova choroba u dospělých může projevit zbytkové změny - přítomnost hrbolů pod koleny.
• Paule Patologie jsou náchylnější k chlapcům.
• Sport Toto onemocnění je pětkrát častěji postiženo lidmi, kteří se aktivně zapojují do sportu.

Klinické projevy

U většiny pacientů se onemocnění postupně vyvíjí, je asymptomatické a benigní, což se ukazuje jako náhodné zjištění na rentgenovém snímku.

Hlavním příznakem Osgood-Schlatterovy choroby je výskyt hrudníku (tubercle) pod kolenem na přední straně holenní kosti (v místě, kde se promítá tuberozita holeně).

Tato formace má velmi hustou strukturu a nehybnost. Kolem je možné mírné otoky tkání, lokální zvýšení teploty. Nad kloubem nedochází k žádnému zarudnutí nebo zabarvení kůže, což naznačuje neinfekční povahu procesu.

Dalším projevem onemocnění je bolest. Někteří pacienti nemají vůbec žádnou bolest. Nemoc se zpravidla projevuje jako mírná bolestivost při klesání / stoupání na schodech, dřepy, ohnuté kolena. Během fyzické námahy, ovlivňující kolenní klouby (např. Běh a skákání) se zvyšují symptomy patologie. Pacienti si mohou stěžovat na:

• Řezání paroxyzmální akutní bolesti, stejně jako výskyt otoků před kolenním kloubem.
• Intenzivní bolesti pod kolenem, horší při chůzi.
• Významné otoky kolena, vyhlazování tuberozity na holenní kosti.

V některých případech je bolest trvalá a projevuje se i při menších pohybech. Přítomnost bolesti je indikací pro aktivní terapeutická opatření.

Bolest je přítomna v různých stupních před uzavřením růstových zón (tj. Do věku 17-19 let).

Nemoc je zpravidla chronická, pozorovaná asi dva roky a končí zotavením.

Pravděpodobné komplikace

V drtivé většině případů má Osgood-Schlatterova choroba (ICD M92.5) benigní průběh a přibližně 23 let (když jsou zóny růstu kostí zcela uzavřeny) všechny symptomy vymizí.

U některých pacientů může zůstat hrudka, obvykle bezbolestná a neovlivňuje rozsah pohybu v kloubech a nohou jako celku.

Komplikace nemoci - extrémně vzácný jev, ale v některých případech poměrně nebezpečný, když dojde k fragmentaci kostní tuberozity a fragmentům kostí, spolu s vazy patelly, se ztratí. Tento stav vyžaduje chirurgickou léčbu s vyloučením defektu.

Diagnostická opatření

Otázka potřeby terapie je zvýšena až po důkladném vyšetření, včetně následujících položek:

• Vizuální kontrola končetiny.
• Sbírejte stížnosti pacientů.
• Zjistit historii onemocnění a údaje o dříve přijatých zranění, infekcí, léků a tak dále.
• Stanovení příčin patologie.
• X-ray kolena.
• Ultrasonografie a CT.

Ve většině případů je diagnóza onemocnění poměrně jednoduchá. Pokud jsou charakteristické příznaky patologie a přítomnost rizikových faktorů, je diagnóza stanovena po průzkumu a vyšetření dítěte.

Pro potvrzení diagnózy se pacient podrobí radiografickému vyšetření kolenních kloubů a přilehlých kostí v jejich blízkosti, provedených v bočních projekcích.

Zároveň je na fotografiích jasně viditelná osteochonropie nebo fragmentace kostí.

V případech, kdy je diagnóza z jakéhokoli důvodu obtížná, se pacientovi doporučuje podstoupit MRI nebo CT vyšetření. Kromě toho je informativní metodou ultrazvuk kloubu a okolních měkkých tkání.

Laboratorní testy na Osgood-Schlatterovu chorobu se nemění.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba Osgood-Schlatterovy choroby u dospívajících je hlavní metodou, jak se zbavit tohoto onemocnění. Tato terapie je zaměřena na snížení závažnosti aseptického zánětu, odstranění bolesti a zajištění správné osifikace tuberosity holeně.

V tomto případě je hlavním doporučením snížit fyzickou aktivitu, to znamená, že v průběhu terapie vyloučit jakékoliv sportovní a jiné fyzické aktivity.

Pacient by měl navíc nosit ortopedické fixátory kolenních kloubů - patelární bandáže, elastické bandáže, ortézy a podobně.

Mezi metodami konzervativní terapie existuje léčba léky. V přítomnosti bolesti doporučují užívat NSAID a analgetika. Kromě toho jsou všem pacientům předepisovány multivitaminy a doplňky vápníku.

Fyzioterapie

Předpokladem úspěšné konzervativní léčby je fyzioterapie.

Volba fyzioterapeutických metod expozice závisí na rentgenovém snímku:

• Pokud má pacient první radiologickou skupinu, je mu předepsána UHF a magnetická terapie.
• Pokud rentgenové signály odpovídají druhé skupině - ošetření se provádí elektroforézou v kombinaci s "lidokainem".
• Třetí skupina zahrnuje použití elektroforézy, ale v kombinaci s jinými léky.

Kromě toho se u pacientů prokázalo, že mají fonoforézu, laserovou terapii a expozici rázové vlně.

Doba trvání takové léčby je zpravidla 3-6 měsíců.

Všem pacientům se doporučuje cvičení a masáže.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok pro toto onemocnění se provádí podle přísných indikací, včetně:

• Přítomnost přetrvávající těžké bolesti, která není zastavena konvenčními léky.
• Rentgenové snímky zobrazují fragmentaci tuberozity a oddělení některých fragmentů kostí.
• Neúčinnost konzervativních metod (doba trvání terapie je více než dva roky) a prodloužený průběh onemocnění.
• Pacient v době diagnózy onemocnění dosáhl věku čtrnácti (nebo staršího) věku.

Provoz je technicky velmi jednoduchý. Tím se odstraní všechny zlomené kostní fragmenty, provede se plastická operace vazů a šlach. Rehabilitace po takové intervenci je krátká. Během rehabilitačního období je dítěti předepsána konzervativní léčba. Po zotavení může teenager vést aktivní plnohodnotný životní styl.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji popsané patologie, měli byste dodržovat některá pravidla:

• Omezte nadměrné namáhání spojů.
• Provádět včasnou diagnózu a adekvátní léčbu úrazů.
• Poskytovat výživu pro teenagera a střídání tréninku s odpočinkem.
• Při výskytu počátečních příznaků patologie v kolenních kloubech byste měli okamžitě kontaktovat ortopeda nebo chirurga.

Je třeba mít na paměti, že prevence, včasný přístup k lékaři a včasná diagnóza, stejně jako dodržování všech odborných rad, jsou klíčem k plnému zdraví nejen kloubů, ale celého těla.