Dysplazie kyčle

Malformace kostry a pojivové tkáně, pokud nejsou ošetřeny včas, mohou způsobit mnoho vážných problémů a způsobit značné nepohodlí jeho majiteli. Vrozená dislokace kyčle nebo dysplazie kyčelních kloubů - častá diagnostika. Zjistěte, jak nebezpečné je toto onemocnění, jak léčit vrozené patologické stavy pánve a co dělat během rehabilitačního období.

Co je to dysplazie kyčle

Bedra femuru se skládá z ileum, které je lemováno tkání chrupavky a nazývá se acetabulum. V dutině lůžka se tvoří hlava femuru a vazy kolem něj. Toto je druh kapsle, který pomáhá hlavě femuru zůstat uvnitř postele se standardním nakloněním acetabula. Porušení biomechaniky - hypermobilita kloubu, nedostatečná osifikace hlavy, porušení osy stehna - je považováno za dysplazii.

Novorozenci

Dislokace kyčle u kojenců se projevuje jako porušení při vývoji jednoho nebo více jeho nezralých kloubů. Současně se ztrácí pružnost chrupavky, zplošťuje se acetabula a hlava femuru se stává měkkou. Postupem času se kosti zkracují nebo začínají růst špatným směrem. V závislosti na vysídlení struktur je tato patologie charakterizována jako dislokace nebo subluxace.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je mnohem častější než u dospělých. V tomto případě se pozdější osifikace objevuje častěji u dívek. Téměř v polovině případů trpí levá strana těla nedostatečným rozvojem kyčelních orgánů a podíl bilaterálních onemocnění představuje pouze 20%. Vědci se domnívají, že onemocnění vyvolává patologii těhotenství, pánevní polohu plodu, dědičnost, špatnou pohyblivost plodu.

U dětí po roce

Je snadné identifikovat nemoc u jednoletého dítěte, protože v této době děti začnou sedět, chodit a plazit se na vlastní pěst. V tomto případě se na této noze může objevit kulhání, na jehož straně je pánevní patologie. Pokud je vylodění stehna dvoustranné, dítě chodí s kachním chodem. Kromě toho u nemocných dětí velikost gluteusového svalu klesá a tlak na patě je vleže, přičemž je pozorována pohyblivost osy nohy od nohy k stehně.

U dospělých

Geometrie kloubu u dospělých může být narušena v důsledku poranění nebo může být pokračováním dětské nemoci. Podobný je i způsob intrauterinních poruch, jako důsledek komplikací obtížného porodu a patologií endokrinního systému těla. Léčba dospělých je delší a obtížnější. Velmi často, standardní metody léčby nestačí, pak lékaři doporučují kloubní artroplasty.

Důvody

Lékaři se domnívají, že vrozená dislokace kyčle může nastat z různých důvodů. Vědci například nedávno zjistili, že nepříznivé přírodní podmínky, dědičné faktory, časté stresy mohou přispět k rozvoji této patologie a zhoršení léčby. Hlavními důvody jsou:

• pánevní projev plodu;
• přílišná váha novorozence;
• infekční onemocnění matky;
• těsné kroucení;
• zranění kloubů;
• abnormality ve vývoji páteře;
• deformace nohy;
• patologii míchy;
• hormonální poruchy;
• omezení intrauterinních pohybů plodu;
• věku ženy během 35 let.

Dislokace stehna je jednostranná a bilaterální, druhá je velmi vzácná. Lékaři dále rozdělují patologii do tří hlavních typů:

• Acetabulární dysplazie. Symptomy: acetabula nestandardní velikosti, zpravidla je zmenšena v průměru, má rovnou základnu a nevyvinutou kupoli chrupavky.
• Dislokace femuru. Normálně je krček femuru spojen s tělem pod úhlem 40 stupňů u dospělých a 60 stupňů u novorozenců. Porušení úhlu vede k dislokaci.
• Rotační dysplazie. Je popsán jako porušení anatomické struktury a umístění kostí. Projevuje se u dětí ve formě holenní kosti, zkrácení končetin.

Stupeň dysplazie u dětí

Lékaři rozlišují mezi několika stupni vývoje porušení geometrie kyčelního kloubu v závislosti na závažnosti. Patří mezi ně:

• Počáteční fáze. Když strukturální změny již začaly, ale dosud se nevyvinuly do té míry, že by lékař mohl po vizuálním vyšetření provést diagnózu.
• Očekávání. Charakterizovaný natažením kapsle, mírným posunem hlavy femuru.
• Subluxace stehna. Hlava spoje je značně posunuta vzhledem k trochannel dutině. Mírně přemístí rám, což způsobí, že se vazy kyčelního kloubu natáhnou.
• Dislokace. Hlava je umístěna vně acetabula, nahoru a ven. Okraj hrany chrupavky se stlačil a ohnul dovnitř. Udržení pružných vazů ztratilo svou pružnost.

Co je nebezpečné dysplazie kyčelních kloubů u dětí?

Nadčasově diagnostikovaná dislokace může způsobit závažné abnormality ve struktuře kyčelního orgánu a mnoho nepříjemných symptomů. Když jednostranná dislokace u dětí, tam je porušení chůze, omezená pohyblivost, pánevní zkreslení, bolest v kolenou a kyčle, mírná svalová atrofie. Pokud byla u dítěte diagnostikována dvoustranná dysplazie, můžete si všimnout kachní chůze, zhoršení funkcí vnitřních orgánů pánve, vzniku bolesti v bederní oblasti.

Pro dospělé jsou účinky dysplazie spojeny s artritidou kyčelního kloubu a dysplastickou koxartrózou. Poslední patologii pohybového aparátu charakterizuje pokles fyzické aktivity, zhoršení svalstva, bolesti zad, nohou a kyčlí. Někdy na místě, kde se femur dotýká pánevní kosti, dochází k nárůstu falešného kloubu - neoartrózy. Klinické příznaky se projevují formou akutní bolesti, kulhání, zkrácení jedné nohy. Často je neoartróza pozorována v jiných pojivových tkáních a ohrožuje se zdravotním postižením.

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Nemoci pohybového aparátu, které mohou vést k trvalému narušení chůze, se často vyskytují u batolat různého věku. Je lepší léčit takové patologie co nejdříve, než se objeví závažné komplikace. Dysplazie kyčelního kloubu u dětí je také poměrně častá u dětí.

Co to je?

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku účinků různých provokujících příčin, které vedou k výskytu nepříznivých účinků na klouby. V důsledku vrozených strukturálních poruch přestanou kyčelní klouby plnit všechny základní funkce, které jsou jim přirozeně ukládány. To vše vede ke vzniku a vývoji specifických symptomů onemocnění.

Tato patologie je častější u dětí. U chlapců je dysplazie zaznamenána mnohem méně často. Obvykle každá třetina ze stovek dětí narozených ortopedům tuto chorobu najde. Existují také geografické rozdíly ve výskytu dysplazie kyčle u dětí narozených v různých zemích.

Například v Africe je výskyt tohoto onemocnění mnohem menší. To lze snadno vysvětlit způsobem nošení dětí na zádech, když jsou nohy široce roztažené.

Důvody

K rozvoji onemocnění mohou vést různé faktory. Velké klouby, včetně kyčelních kloubů, začnou být pokládány a formovány i v děloze. Pokud se během těhotenství vyskytnou určité abnormality, vede to k rozvoji anatomických anomálií ve struktuře pohybového aparátu.

Mezi nejčastější příčiny dysplazie patří:

• Genetická predispozice. V rodinách, ve kterých mají blízcí příbuzní projevy nemoci, je vyšší pravděpodobnost, že bude mít dítě s tímto onemocněním. Je to více než 30%.

• Porušení kloubů dítěte během těhotenství v důsledku nepříznivé environmentální situace nebo vlivu toxických látek na tělo budoucí matky.
• Vysoká hladina hormonů během těhotenství. Oxytocin, který se vytváří v těle budoucí matky, způsobuje zlepšení pohyblivosti vazivového aparátu. Tato vlastnost je nutná před porodem. Oxytocin také ovlivňuje zlepšení pohyblivosti všech kloubů, včetně provokuje další nadměrnou amplitudu pohybů. Klouby kyčelního kloubu jsou v tomto smyslu nejcitlivější.
• Těsné kroucení. Nadměrné utahování nohou během této denní procedury vede k tvorbě dysplazie. Změna typu broušení vede k lepšímu fungování kloubů a brání rozvoji onemocnění. To potvrzují i ​​četné studie provedené v Japonsku.
• Narození dítěte nad 35 let.
• Dítě váha při narození více než 4 libry.
• Prematurita
• Buttock previa.
• Blízké umístění ovoce. To se obvykle nachází v úzké nebo malé děloze. Pokud je plod velký, může se pohodlně dostat do stěn dělohy a stěží se pohybovat.

Možnosti vývoje

Lékaři rozlišují několik různých variant tohoto onemocnění. Různé klasifikace vám umožní stanovit diagnózu nejpřesněji. Označuje variantu onemocnění a závažnost.

Možnosti dysplazie v rozporu s anatomickou strukturou:

• Acetabulární. Porucha je v oblasti chrupavky limbu nebo na periferii. Nadměrný intraartikulární tlak vede k zhoršené pohyblivosti.
• Epifyzální (Mayerova choroba). V této formě dochází k silnému zhutnění a bodové osifikaci chrupavky. To vede k těžké ztuhlosti, progresi bolesti a může také způsobit deformity.
• Rotační. Tam je porušení anatomické umístění prvků, které tvoří kloub v několika rovinách vůči sobě navzájem. Někteří lékaři tuto formu odkazují na hraniční stav a nepovažují ji za nezávislou patologii.

Podle závažnosti:

• Snadné Také se nazývá predislokace. Vytvářejí se malé odchylky, za kterých dochází k porušení architektury ve struktuře největších kloubů těla dítěte. Porušení aktivních pohybů se vyskytuje mírně.
• Střední stupeň. Nebo sublimace. V této variantě je acetabula poněkud zploštěna. Pohyb je výrazně zhoršen, jsou zde charakteristické příznaky zkrácení a poruchy chůze.
• Těžký proud. Také se nazývá dislokace. Tato forma onemocnění vede k četným odchylkám v provádění pohybů.

Příznaky

V raných stadiích nemoci je těžké určit. Obvykle je možné identifikovat hlavní klinické příznaky onemocnění po roce od narození dítěte. U kojenců lze příznaky dysplazie snadno stanovit pouze s dostatečně výrazným průběhem onemocnění nebo konzultací se zkušeným ortopedem.

Mezi nejvýznamnější projevy onemocnění patří:

• Zvuk "cvaknutí" při ředění kyčelních kloubů při ohýbání kolenních kloubů dítěte. V tomto případě se objeví malý křik, když femorální hlava vstoupí do kloubu. Když se přesunete zpět - uslyšíte kliknutí.
• Poruchy olova. V tomto případě dochází k neúplnému ředění kyčelních kloubů. Ve středně těžkém nebo vykloubeném stavu je možné vážné narušení pohybu. I když je ředicí úhel menší než 65% - může to také znamenat přítomnost rezistentní patologie.

• Asymetrická poloha záhybů kůže. Na tomto základě, často i u novorozenců, může být podezření na přítomnost onemocnění. Při zkoumání kožních záhybů je třeba věnovat pozornost také jejich hloubce a úrovni, kde a jak se nacházejí.
• Zkrácení dolních končetin z jedné nebo dvou stran.
• Nadměrné převrácení nohy na zraněné straně vně. Pokud je tedy poškozen levý kyčelní kloub, noha na levé straně se silně otočí.

• Poruchy chůze. Dítě, šetřící zraněnou nohu, začíná špičky nebo kulhání. Nejčastěji je toto znamení registrováno u dětí ve věku 2 let. Pokud má dítě úplnou dislokaci, pak se jeho pohyby stávají více uměleckými.
• Syndrom bolesti Obvykle se vyvíjí u dětí s poměrně závažným průběhem onemocnění. Dlouhý průběh onemocnění vede k progresi bolesti. K odstranění bolesti obvykle vyžaduje použití léků.

• Svalová atrofie na postižené noze. Tento příznak se může vyskytnout při závažném onemocnění, stejně jako při dlouhodobém vývoji onemocnění. Svaly na druhé noze jsou obvykle silněji vyvinuté. To je způsobeno kompenzační odpovědí. Obvykle se zvyšuje tlak na zdravou nohu.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy dysplazie v raných stadiích je často vyžadováno další vyšetření. Již v prvních šesti měsících po narození dítěte je nutně doporučován dětským ortopedem. Lékař bude schopen identifikovat první příznaky onemocnění, které jsou často nespecifické.

Nejběžnější metodou vyšetření je ultrazvuk. Tato diagnostická metoda umožňuje přesně stanovit všechny anatomické defekty, ke kterým dochází při dysplazii. Tato studie je dostatečně přesná a informativní. Může být použit i u velmi malých dětí.

Také pro zavedení dysplazie je rentgenová diagnostika spíše úspěšně používána. Použití rentgenového záření v raném dětství však není ukázáno. Taková studie u kojenců je nebezpečná a může způsobit nepříznivé účinky.

Využití rentgenové diagnostiky může být u batolat docela informativní, kteří budou moci po určitou dobu klidně ležet bez silného pohybu. Je nezbytné pro správné nastavení přístroje a přesné provedení studie.

Při stanovení diagnózy a provádění všech předchozích kontrol je v některých případech nutné provést další počítačovou nebo magnetickou rezonanční tomografii. Tyto studie jsou často využívány před prováděním chirurgických operací. Tyto metody umožňují přesně popsat všechny strukturální a anatomické anomálie kloubů, které dítě má. Tyto průzkumy jsou velmi přesné, ale velmi nákladné. Instrumentální vyšetření kloubů nejsou rozšířené.

Artroskopie je vyšetření kloubní dutiny pomocí speciálních přístrojů. V naší zemi nezískala široké uplatnění. Tato studie je poměrně traumatická. V případě porušení taktiky artroskopie může do kloubní dutiny vniknout sekundární infekce a může začít závažný zánět. Přítomnost takového rizika vedla k tomu, že tyto studie nejsou prakticky používány v pediatrické praxi pro diagnostiku dysplazie.

S včasným stanovením specifických symptomů onemocnění a provedením přesné diagnózy může být léčba zahájena včas. V případě závažného onemocnění nebo pozdní diagnózy však může vývoj dysplazie vést k výskytu různých nepříznivých stavů.

Důsledky

Docela často nepříjemným výsledkem dlouhého vývoje onemocnění a špatně provedené léčby je porucha chůze. Obvykle děti začínají kulhat. Stupeň poranění závisí na počáteční úrovni poškození kyčelního kloubu.

S úplnou dislokací a předčasným poskytnutím lékařské péče dítě později kulhá a prakticky nepostupuje na poškozené noze. Chůze způsobuje zvýšenou bolest dítěte.

U dětí ve věku 3–4 let lze pozorovat výrazné zkrácení dolních končetin. Ve dvou směrech se tento příznak může projevit pouze v mírném zpoždění růstu.

Pokud je postižen pouze jeden kloub, zkrácení může také vést k narušení chůze a kulhání. Děti začínají nejen kulhat, ale také trochu skočit. Tímto způsobem se snaží kompenzovat neschopnost chodit správně.

Tato patologie muskuloskeletálního systému může způsobit vznik skupiny zdravotně postižených. Rozhodnutí o vydání takového závěru činí celá komise lékařů. Lékaři vyhodnocují závažnost porušení, berou v úvahu povahu škody a teprve poté učiní závěr o založení skupiny. Obvykle je s dysplazií střední závažnosti a přítomností přetrvávajících komplikací onemocnění prokázána třetí skupina. Se závažnějším onemocněním - druhým.

Léčba

Všechny lékařské procedury, které mohou pomoci předcházet progresi onemocnění, jsou předány dětem co nejdříve. Obvykle již při první návštěvě ortopeda může lékař podezřívat přítomnost dysplazie. Předepisování léků není nutné pro všechny varianty onemocnění.

Všechna terapeutická opatření lze rozdělit do několika skupin. V současné době existuje více než 50 různých metod, které jsou v medicíně oficiálně používány pro léčbu dysplazie u dětí v různém věku. Výběr konkrétního schématu zůstává u ortopeda. Pouze po důkladném vyšetření dítěte může být pro dítě připraven přesný léčebný plán.

Všechny metody léčby dysplazie mohou být rozděleny do několika skupin:

• Volnější kroucení. Obvykle se tato volba nazývá široká. S tímto kroužením jsou nohy dítěte v poněkud zředěném stavu. Široký způsob, jak eliminovat první nepříznivé příznaky onemocnění a zabránit jeho progrese. Kalhoty Becker jsou jednou z variant takovéto broušení.
• Využití různých technických prostředků. Patří mezi ně různé pneumatiky, polštáře, třmeny a mnoho dalších. Tyto produkty vám umožní bezpečně upevnit nohy dítěte rozvedené.
• Využití chovných pneumatik při chůzi. Umožňují udržet správný úhel šlechtění v kyčelních kloubech a používají se pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Obvykle se používají pneumatiky Volkov nebo Vilensky.
• Chirurgie. Používá se poměrně zřídka. Obvykle v obtížných případech onemocnění, kdy jiné metody byly neúčinné. Tyto ortopedické operace se provádějí u dětí starších než jeden rok, stejně jako u častých recidiv onemocnění a absence účinku předchozí léčby.
• Masáže Obvykle se tato léčba těší téměř všem dětem. Dokonce i novorozenci vnímají masáž ne jako terapii, ale jako skutečnou radost. Vede ho jeho specialista, který má nejen specializované vzdělání v oblasti dětské masáže, ale má také dostatečné klinické zkušenosti s prací s dětmi s diagnózou dysplazie. Během masáže se aktivně prochází oblast kyčelních kloubů, krku a zad.

• Cvičení fyzikální terapie. Mají výrazný účinek v počátečních stadiích onemocnění. Lékaři provádějí taková cvičení 2-3 krát týdně a v některých formách nemoci - denně. Délka výuky je obvykle 15-20 minut. Cvičení může provádět maminka nebo zdravotní sestra na klinice. Nelze je provést bezprostředně po jídle nebo před spaním.
• Elektroforéza v oblasti kyčelních kloubů. Umožňuje snížit závažnost bolesti, zlepšuje průtok krve do chrupavky, která tvoří kloub. Elektroforéza je předepsána kurzem. Obvykle platí 2-3 kurzy během roku. Účinek léčby je hodnocen ortopedickým chirurgem.

• Gymnastika s novorozenci. Tato metoda se obvykle používá k detekci malých odchylek v práci kyčelních kloubů. Pomáhá předcházet vzniku dysplazie a může být používán nejen pro léčebné účely, ale také jako preventivní opatření.
• Vedení fyzioterapeutické léčby. Pro zlepšení prokrvení a zlepšení inervace kloubní chrupavky můžete použít různé typy termo - a indukční terapie. Tyto metody jsou jmenovány fyzioterapeutem a mají řadu kontraindikací. Obvykle se používají pro mírnou a středně závažnou variantu onemocnění. Také docela úspěšný po chirurgické léčbě odstranit nepříznivé příznaky, které se vyskytly během operace.
• Bahenní terapie Tato metoda je široce používána nejen v sanatoriích a zdravotních střediscích, ale lze ji provádět i ve fyzioterapeutické místnosti dětské kliniky. Biologicky aktivní složky bahna, které jsou součástí jeho složení, mají léčebný a oteplovací účinek na klouby, což vede ke snížení projevů nežádoucích příznaků onemocnění.

Prevence

Aby se snížila pravděpodobnost vzniku dysplazie u dětí, měli by rodiče věnovat pozornost následujícím tipům:

• Nepokoušejte se dítě pevně a pevně zamotat.

Vyberte si široký švihadlo. Tato metoda je povinná, pokud má dítě první známky dysplazie.

• Udržujte své dítě v pořádku. Během špatné polohy dítěte v rukou dospělých se často nohy dítěte silně přitlačují k tělu. Taková situace může způsobit dysplazii nebo jiné patologické stavy kyčelního a kolenního kloubu. V průběhu kojení věnujte pozornost pohodlí dítěte.

• Vyberte si speciální dětské sedačky pro přepravu dítěte v autě. Moderní zařízení vám umožní udržet funkční a správnou polohu nohou dětí během jízdy.

• Nezapomeňte navštívit ortopedického lékaře. Ortopedická konzultace je zařazena do povinného seznamu potřebného výzkumu u dětí prvního roku života.
• Seznamte se s dysplazií kyčelního kloubu. Léčba tohoto onemocnění je poměrně pracná a bude vyžadovat velkou koncentraci sil a pozornost rodičů. K prevenci vzniku závažných komplikací je možné pouze s každodenním plněním všech doporučení.
• S včasným diagnostikováním a předepsáním léčby nemají děti téměř žádné negativní důsledky a vedou spíše k aktivnímu životnímu stylu.

Více o dysplazii u dětí se můžete dozvědět v následujícím videu:

Dysplazie kyčle: jak určit a jak léčit

Vrozené abnormality, při kterých se kyčelní kloub přestává vyvíjet, nazývané dysplazie. V budoucnu může vést k dislokaci nebo subluxaci hlavy femuru. V případě dysplazie je detekována buď nezralost kloubu nebo zvýšení motorické funkce v kombinaci s méněcenností pojivové tkáně. Patologie se může rozvinout v důsledku: nepříznivé dědičnosti, gynekologických onemocnění matky nebo vývojových poruch plodu.

Pokud se onemocnění nezjistí včas a nezačne se hojit, pak dysplazie kyčelního kloubu u novorozence může vyvolat poruchu dolních končetin a dokonce ohrožuje postižení. Proto by tato anomálie měla být u dětí detekována co nejdříve. Čím rychleji je patologie detekována a léčba je prováděna, tím efektivnější bude.

Dysplazie kyčle

Tato vrozená abnormalita může způsobit subluxaci nebo dislokaci kyčle. Fáze dysplazie se liší od závažných poruch až po nadměrnou mobilitu v kombinaci se slabými vazy. Aby se zabránilo nepříznivým účinkům dysplazie kyčelního kloubu na zdraví dítěte, je nutné toto onemocnění identifikovat a začít léčit co nejdříve, nejlépe v prvních měsících života.

Tato patologie v počtu vrozených a získaných chorob je diagnostikována poměrně často: na 1000 novorozenců je 20-30 dětí s dysplazií. To je také poznamenal, že tato anomálie se nalézá v Američanech více často než v jiných závodech a afričtí Američané jsou méně citliví k tomu než lidé evropské rasy. Rovněž je třeba poznamenat, že tato patologie je u chlapců méně častá než u dívek: poměr je přibližně 20% až 80%.

Anatomická struktura kyčelního kloubu a jeho poruch

Tento kloub se skládá z femorální hlavy, která je připojena k acetabulu. Acetabula je připevněna k horní části acetabula, což je deska tkáně chrupavky, která zvyšuje kontaktní plochu povrchu kloubu a hloubku acetabula. U dětí se v prvním měsíci života tento kloub normálně liší od struktury dospělého kyčelního kloubu: plošší acetabula se nachází téměř svisle a vazivový aparát je pružnější. Hlava stehna je upevněna v dutině kulatým vazem, kloubní kapslí a acetabulačním okrajem.

Jsou známy následující formy dysplazie kyčelního kloubu: acetabulární, charakterizované zhoršenou tvorbou acetabula, dysplazie horních částí kyčelních kostí a rotační dysplazie, při které jsou kosti posunuty vzhledem k horizontále.

Pokud existuje abnormalita při tvorbě jakékoliv části kyčelního kloubu, znamená to, že hlava stehna nedrží acetabulární ret, stejně jako kloubní pouzdro a vazový aparát na správném místě. V důsledku toho jde směrem ven a nahoru. Také acetabulární ret je posunut, což již nebude schopno fixovat hlavu stehna. Když hlava femuru částečně opustí acetabulum, vytvoří se subluxace femuru.

S dalším vývojem patologie se femorální hlava posouvá ještě vyšší a zcela ztrácí kontakt s acetabulam. Hlava je tedy vyšší než acetabula, která je zabalena uvnitř kloubu - je vytvořena dislokace stehna. Pokud nezačnete léčbu, je acetabula naplněna pojivovou a tukovou tkání. Obnovení běžícího stavu je téměř nemožné.

Příčiny dysplazie kyčle

Vzhled dysplazie může být způsoben mnoha důvody.

• Za prvé, dědičnost: procento výskytu této vývojové abnormality u dítěte se zvyšuje, pokud byl otec nebo matka také diagnostikována dysplazie při narození.
• Za druhé, pánevní prezentace plodu a další faktory, které porušují normální intrauterinní vývoj dítěte.
• Za třetí, nepříznivé environmentální podmínky (v oblastech, kde úroveň znečištění ovzduší přesahuje přípustnou úroveň, se tato patologie vyskytuje 5-6krát častěji než v místech, kde je prostředí příznivější).

Odborníci zjistili, že praxe těsného kroucení také způsobuje predispozici k rozvoji dysplazie kyčle u kojence. Dítě musí mít volný pohyb nohou.

Diagnóza dysplazie kyčelního kloubu

Pokud má lékař podezření na dysplazii kyčelního kloubu u dítěte, je nutné navštívit dětského ortopedického lékaře po dobu 21 dnů po propuštění z porodnice. Specialista vyšetří dítě a předepíše vhodnou léčbu. Pro včasné odhalení této nemoci jsou děti vyšetřeny specialistou s nejbližším věkovým intervalem - 1 měsíc, 3 měsíce, 6 měsíců a rok.

Citlivost dítěte na výskyt této anomálie se zvyšuje, jsou-li přítomny následující faktory: toxémie matky během těhotenství, vysoká porodní hmotnost, pánevní prezentace a diagnóza dysplazie u matky nebo otce. Novorozenci s rizikem jsou vyšetřováni se zvláštní péčí.

Dítě je vyšetřováno, když je klidný a plný. V místnosti, kde probíhá inspekce, musí být teplo a klid. Lékař kontroluje přítomnost následujících příznaků, které indikují patologii: asymetrii kožních záhybů na nohou, zkrácení kyčle, omezené abdukce kyčelního kloubu a symptom Marx-Ortolaniho.

Asymetrie kožních záhybů v tříslech, pod koleny, a také na hýžděch, se stává více patrná u dítěte během 2-3 měsíců. Při zkoumání novorozence se lékař pečlivě dívá na úroveň záhybů na obou nohách, stejně jako na jejich tvar a hloubku. Přítomnost nebo absence tohoto symptomu však není dostatečným základem pro přesnou diagnózu. Symetrie kožních záhybů je pozorována u dítěte s bilaterální dysplazií, stejně jako u poloviny novorozenců s poruchou vývoje kyčelního kloubu. Asymetrie kožních záhybů v tříslech u kojenců do 2 měsíců také nedává důvod k odhalení dysplazie kyčelního kloubu, jak je někdy přítomno u zdravého dítěte.

Přesnější stanovení diagnózy lze provést tak, že se takový znak označí jako zkrácení stehna. Dítě by mělo být položeno na záda a ohnout nohy na kolenou a na kyčelním kloubu. Je-li v této poloze nohou vidět, že jedno koleno je umístěno nad druhým, znamená to, že dítě má nejzávažnější formu této patologie, totiž vrozenou dislokaci kyčle.

Ale hlavním potvrzením vrozené kyčelní dislokace je symptom Marx-Ortolaniho. Dítě by mělo být umístěno na zádech. Lékař by měl ohnout nohy dítěte a sevřít jeho boky dlaněmi tak, aby palce byly umístěny na vnitřní straně a ostatní prsty na vnější straně stehna. Lékař si bere nohy dítěte, jemně a rovnoměrně začíná odklánět boky do stran. Příznak, který indikuje přítomnost patologie - cvaknutí, které se projevuje při nastavení hlavy femuru v acetabulu. Je třeba mít na paměti, že tento symptom není dostatečně informativní u novorozenců v prvních týdnech života. Projevuje se u 40% dětí narozených v nedávné době a bez stopy zmizí.

Omezený pohyb v kyčelním kloubu také naznačuje porušení jeho vývoje. Nohy zdravého dítěte mohou být přesunuty na 80 ° nebo 90 ° a bez námahy je položte na povrch stolu. Pokud nohy nesahají více než 50 ° nebo 60 °, naznačuje to vývojovou abnormalitu. Za 7-8 měsíců u zdravých dětí mohou být nohy přesunuty na 60 ° nebo 70 °, u dětí s vrozenou dislokací pouze 40 ° nebo 50 °.

Pokud lékař pochybuje o diagnóze, může ji potvrdit nebo vyvrátit rentgenovými paprsky a ultrazvukem. Nicméně, pro diagnózu patologie u dítěte, které ještě není 3 měsíce staré, se nebere žádné rentgenové záření. V tomto věku je většina kloubu tvořena chrupavkou, která není na rentgenové fotografii zobrazena. V budoucnu se používají speciální diagramy pro čtení rentgenových snímků dětí. Podle toho, jak kloub vypadá na obrázku, určuje lékař závažnost dysplazie.

Diagnóza "dysplazie" se provádí pouze za přítomnosti příznaků patologie a odchylek ve vývoji kloubu, identifikovaných rentgenovým nebo ultrazvukem. Pokud nebyla včas zjištěna vývojová porucha, může se bilaterální dysplazie pravé a levé klouby proměnit ve velmi závažné následky na zdraví dítěte, a to i na postižení.

Jak léčit dysplazii kyčle

Je nutné léčit a přijmout opatření, aby se zabránilo dysplazii okamžitě, od počátku. Pro tento účel se používají různé nástroje, které pomáhají udržet nohy dítěte v ohnutém a zataženém stavu: speciální polštáře, pneumatiky, vozidla, kalhoty, třmeny. Pro ošetření novorozenců v prvních měsících života zajišťuje použití měkkých a elastických prostředků, jejichž nošení nebrání dítěti pohybovat se nohama. Není-li možné dítě plně léčit, je třeba ho začít široce zamotat. Stejná metoda je také vhodná pro kojence v ohrožení, stejně jako pro děti, které po ultrazvukovém vyšetření odhalily příznaky nezralého kloubu.

Využití Pavlíkových třmenů dává dobrý účinek při léčbě dysplazie kyčlí u dětí mladších než jeden rok. Tento měkký tkaninový design je hrudní pás se systémem speciálních proužků k němu připojených, které drží nohy dítěte v ohnuté a zatažené poloze. Pavlikovy třmeny slouží k upevnění nohou dítěte v požadované poloze, ale zároveň mu umožňují volně se pohybovat.

K úplnému obnovení pohybu a zvýšení efektu léčby je nutné cvičit k posílení svalů. V každé etapě: při chovu nohou, udržování kloubů v požadované poloze i při rehabilitaci provádějí vlastní cvičení.

Závažný stupeň patologie je léčen pomocí uzavřené jednostupňové redukce dislokace následované aplikací sádrové odlitky pro imobilizaci. Tato metoda se používá k léčbě dětí ve věku od 2 let do 4 let, méně často za 5 nebo 6 let. Dítě starší 6 let a dospívající nemůže být vykloubeno. Někdy, pro léčbu podvrtnutí, děti ve věku 1 rok a 6 měsíců až 8 let, dělat skeletální strečink.

Pokud konvenční terapie nevytváří výsledky, provede se korekční operace: dislokace se resetuje a chirurgický zákrok se provádí na horní části femuru a acetabula.

Prognóza dysplazie kyčelního kloubu

Pokud byla včasná léčba provedena v raném věku, symptomy nemoci mizí téměř úplně a osoba vede plnohodnotný životní styl. Pokud léčba nebyla provedena nebo byla neúplná a neposkytla požadovaný výsledek, pak se důsledky budou lišit v závislosti na závažnosti onemocnění. S menšími odchylkami ve vývoji kloubu se bolestivý syndrom a známky onemocnění v adolescenci někdy neprojevují. Ale v budoucnu, od 25 do 55 let, se může vyvinout onemocnění, jako je dysplastická koxartróza.

Jak identifikovat první známky této nemoci? Pro člověka je obtížnější se pohybovat, je pozorováno omezení pohybů. Ženy mohou detekovat příznaky během těhotenství, když se v těle vyskytnou hormonální změny.

Příznaky charakterizující dysplastickou koxartrózu jsou následující: bolest v kloubu, stejně jako neschopnost pohybovat se volně. Postupem času se kyčle deformuje a poloha nohy se mění - noha se ohýbá a otáčí se. S 1 stupněm nemoci, speciálně vybraná cvičení dávají dobrý výsledek. Pokud jsou projevy nemoci již silně vysloveny, pak lékaři nabízejí pacientovi endoprotetiku.

Pokud se vrozená dislokace kyčle v čase neopraví, kloub se začne tvořit nesprávně, což vede ke zkrácení nohy a nedostatečné práci svalového systému. Naštěstí je tato vývojová anomálie v naší době stále vzácnější.

Dysplazie kyčle

Dysplazie kyčelního kloubu je vrozená porucha procesu tvorby kloubů, která může způsobit dislokaci nebo subluxaci hlavy femuru. V tomto stavu může být pozorován buď nedostatečný rozvoj kloubu nebo jeho zvýšená pohyblivost v kombinaci s nedostatečností pojivové tkáně. Předispozičními faktory jsou nepříznivá dědičnost, gynekologická onemocnění matky a patologie těhotenství. Pokud pozdní detekce a nedostatečná léčba dysplazie kyčle mohou způsobit dysfunkci dolní končetiny a dokonce i postižení. Proto musí být tato patologie identifikována a eliminována v raném období života dítěte. S včasnou detekcí a řádnou léčbou je prognóza podmíněně příznivá.

Dysplazie kyčle

Dysplázie kyčle (z řečtiny. Dys - porušení, plaseo - forma) - vrozená patologie, která může způsobit subluxaci nebo dislokaci kyčle. Míra nedostatečného rozvoje kloubu se může značně lišit - od hrubého porušení po zvýšenou mobilitu v kombinaci se slabostí vazů. Aby se předešlo možným negativním účinkům dysplazie kyčelního kloubu, je nutné ji identifikovat a léčit v raných stadiích - v prvních měsících a letech života dítěte.

Dysplazie kyčelního kloubu je jednou z rozšířených vrozených vad. Průměrná četnost je 2-3% na tisíc novorozenců. Tam je závislost na rase: Američané Afričana mají to méně často než Evropané, a američtí indiáni více často než jiné závody. Dívky jsou nemocnější častěji než chlapci (přibližně 80% všech případů).

Patogeneze

Kyčelní kloub je tvořen hlavou stehna a acetabula. V horní části je k acetabule připojena chrupavkovitá deska - acetabulární ret, což zvyšuje kontaktní plochu kloubních povrchů a hloubku acetabula. Kloub kyčle novorozence dokonce normálně se liší od toho dospělého: acetabulum je plošší, lokalizovaný ne šikmo, ale téměř svisle; vazy jsou mnohem pružnější. Hlava stehna je držena v dutině v důsledku kulatého vazu, kloubní kapsle a acetabulárního rtu.

Existují tři formy dysplazie kyčle: acetabulární (porušení vývoje acetabula), dysplazie horní stehenní kosti a rotační dysplazie, při které je narušena geometrie kostí v horizontální rovině.

Pokud je vývoj některých z oddělení kyčelního kloubu narušen, acetabulární ret, kloubní kapsle a vazy nemohou držet hlavu stehna na místě. V důsledku toho se pohybuje směrem ven a nahoru. Současně se také posouvá acetabulární ret a nakonec ztrácí schopnost fixovat hlavu femuru. Pokud je kloubní plocha hlavy částečně za hranicemi dutiny, vzniká stav, který se nazývá subluxace v traumatologii.

Pokud proces pokračuje, hlava kyčle se posouvá ještě výš a zcela ztrácí kontakt s kloubní dutinou. Acetabula je pod hlavou a zabalena do spáry. Tam je dislokace. Za nepřítomnosti léčby se acetabula postupně naplní pojivovou a tukovou tkání, v důsledku čehož se kontrakce stává obtížnou.

Důvody

Výskyt dysplazie je způsoben řadou faktorů. Existuje jasná genetická predispozice - tato patologie je 10krát častěji pozorována u pacientů, jejichž rodiče trpěli vrozenými vývojovými poruchami kyčelního kloubu. Pravděpodobnost vzniku dysplazie je 10krát zvýšena s panvovou prezentací plodu. Kromě toho se zvyšuje pravděpodobnost výskytu této patologie s toxikózou, lékařskou korekcí těhotenství, velkým plodem, nedostatkem vody a některými gynekologickými onemocněními u matky.

Výzkumníci také zaznamenávají souvislost mezi četností výskytu a nepříznivou situací v životním prostředí. V ekologicky nepříznivých regionech je dysplazie pozorována 5-6krát častěji. Vývoj dysplazie je také ovlivněn národními tradicemi kojenců. V zemích, kde novorozenci nejsou zavaleni, a nohy dítěte jsou v poloze abdukce a ohýbání po významnou část času, je dysplazie méně častá než v zemích s tradicí těsného broušení.

Diagnostika

Předběžnou diagnózu lze provést v porodnici. V tomto případě je třeba kontaktovat dětského ortopeda na 3 týdny, který provede nezbytné vyšetření a sestaví léčebný režim. K vyloučení této patologie jsou všechny děti vyšetřovány ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců.

Zvláštní pozornost je věnována ohroženým dětem. Tato skupina zahrnuje všechny pacienty s anamnézou toxémie matky během těhotenství, velkého plodu, prezentace v závěru, stejně jako těch, jejichž rodiče trpí dysplazií. Při identifikaci příznaků patologie dítěte směřuje k dalšímu výzkumu.

Klinické vyšetření dítěte se provádí po krmení, v teplé místnosti, v klidném a tichém prostředí. Podezření na dysplazii nastává, když dojde ke zkrácení stehna, asymetrii kožních záhybů, omezení abdukce kyčelního kloubu a symptomu klouzání Marx-Ortolaniho.

Asymetrie inguinálních, poplitálních a gluteálních kožních záhybů je obvykle lépe detekována u dětí starších než 2-3 měsíce. Během inspekce platí rozdíl v úrovni umístění, tvaru a hloubky záhybů. Je třeba mít na paměti, že přítomnost nebo nepřítomnost tohoto symptomu nestačí k diagnóze. Když bilaterální dysplazie mohou být symetrické. Příznak navíc chybí u poloviny dětí s jednostrannou patologií. Asymetrie tříselných záhybů u dětí od narození do 2 měsíců není informativní, jak se někdy objevuje iu zdravých dětí.

Více spolehlivě v diagnostických termínech, symptom zkrácení kyčle. Dítě je umístěno na zádech s nohama ohnutými na kyčelních a kolenních kloubech. Umístění jednoho kolena pod druhým ukazuje nejtěžší formu dysplazie - vrozené dislokace kyčle.

Nejdůležitějším znakem, který naznačuje vrozenou dislokaci kyčelního kloubu, je příznak „kliknutí“ nebo Marx-Ortolaniho. Dítě leží na zádech. Lékař se ohýbá nohama a rukama sevře boky tak, aby se prsty II-V nacházely na vnějším povrchu a velké prsty na vnitřní straně. Pak lékař rovnoměrně a postupně odstraní boky na stranu. V případě dysplazie na postižené straně je cítit charakteristický tlak - okamžik, kdy je hlava femuru z dislokační polohy redukována na acetabulum. Všimněte si, že příznak Marx-Ortolani není informativní u dětí během prvních týdnů života. Je pozorován u 40% novorozenců a následně často zmizí bez stopy.

Dalším příznakem indikujícím patologii kloubů je omezení pohybu. U zdravých novorozenců jsou nohy zasunuty do polohy 80-90 ° a volně sedí na vodorovném povrchu stolu. S omezeným vedením na 50-60 ° existuje důvod podezření na vrozenou patologii. U zdravého dítěte ve věku 7-8 měsíců je každá noha zatažena při 60-70 °, u dítěte s vrozenou dislokací - při 40-50 °.

Pro objasnění diagnózy se používají takové techniky, jako je radiografie a ultrasonografie. U malých dětí je významná část kloubu tvořena chrupavkou, která není na rentgenových snímcích zobrazena, takže tato metoda se nepoužívá do dosažení věku 2-3 měsíců a později se pro čtení obrázků používají speciální schémata. Ultrazvuková diagnóza je dobrou alternativou k radiografickému vyšetření u dětí v prvních měsících života. Tato technika je prakticky bezpečná a dostatečně informativní.

Je třeba mít na paměti, že výsledky dalších studií samy o sobě nestačí k diagnóze dysplazie kyčle. Diagnóza se provádí pouze při identifikaci jak klinických příznaků, tak charakteristických změn na rentgenových snímcích a / nebo ultrasonografii.

Léčba

Léčba by měla začít co nejdříve. Pro udržení nohou dítěte v poloze flexe a abdukce se používají různé prostředky: přístroje, pneumatiky, třmeny, kalhoty a speciální polštáře. Při léčbě dětí v prvních měsících života se používají pouze měkké elastické struktury, které nebrání pohybu končetin. Široké broušení se aplikuje, když není možné provést plnou léčbu, stejně jako při léčbě dětí z rizikové skupiny a pacientů s příznaky nezralého kloubu, odhalených během ultrasonografie.

Jedním z nejúčinnějších způsobů léčby malých dětí je Pavlíkův třmen - výrobek z měkké tkaniny, hrudní bandáže, ke které je připojen systém speciálních proužků, které drží nohy dítěte od sebe a ohnuté na kolenou a kyčelních kloubech. Tento měkký design fixuje nohy dítěte v požadované poloze a zároveň poskytuje dítěti dostatečnou volnost pohybu.

Velkou roli při obnově rozsahu pohybu a stabilizaci kyčelního kloubu hrají speciální cvičení pro posílení svalstva. Pro každou fázi (ředění nohou, držení kloubů ve správné poloze a rehabilitaci) je navíc samostatný soubor cvičení. V průběhu léčby je navíc dítěti předepsána masáž hýžďových svalů.

V závažných případech provádějte současně uzavřené snížení dislokace následované imobilizací sádrovým odlitkem. Tato manipulace se provádí u dětí od 2 do 5 až 6 let. Když dítě dosáhne věku 5-6 let, repozice se stává nemožnou. V některých případech s vysokými dislokacemi u pacientů ve věku 1,5–8 let se používá kosterní trakce.

S neúčinností konzervativní terapie se provádějí korekční operace: otevřená redukce dislokace, chirurgické zákroky na acetabulu a horní části femuru.

Předpověď

Při včasné léčbě a včasném odstranění patologických změn je prognóza příznivá. Při absenci léčby nebo při nedostatečné účinnosti léčby závisí výsledek na stupni dysplazie kyčle. S menšími změnami mohou být bolestivé symptomy v mladém věku nepřítomny. Později, ve věku 25-55 let, se může vyvinout dysplastická koxartróza (artróza kyčelního kloubu). První příznaky onemocnění se zpravidla objevují na pozadí poklesu motorické aktivity nebo hormonální úpravy během těhotenství.

Charakteristickými rysy dysplastické koxartrózy jsou akutní nástup a rychlá progrese. Onemocnění se projevuje nepohodlí, bolestí a omezením pohybu v kloubu. V pozdějších stádiích se vytváří zlá instalace stehna (noha je otočena směrem ven, ohnuté a zavedené). Pohyb v kloubu ostře omezen. V počátečním období onemocnění je největší účinek zajištěn správně zvolenou fyzickou aktivitou. V případě silného syndromu bolesti a perverzní instalace kyčle se provádí náhrada endoprotézy.

V případě nepřidělené kongenitální dislokace kyčle se v průběhu času vytvoří nový defektní kloub v kombinaci se zkrácením končetiny a poruchou svalové funkce. V současné době je tato patologie vzácná.

Dysplazie kyčle - symptomy a léčba

Každá nemoc je snadnější zastavit na samém začátku. Dysplazie kyčle je dnes diagnostikována v děloze. Hlavní věcí je, aby se s ní zacházelo zodpovědně a v následujících letech se vyhnete špatným následkům.

Informován, tak ozbrojený. V článku se dozvíte o roli preventivních akcí, významu včasné diagnózy pro prevenci onemocnění.

To, co moderní medicína dnes musí snížit statistiky nemocí kyčelní dysplazie. Kde hledat odpovědi na zajímavé otázky. Jak profesionálně pomoci vašemu dítěti. Seznamte se s informacemi připravenými pro vás a na tyto otázky získáte odpovědi.

Dysplazie kyčelního kloubu: hlavní charakteristiky

Dysplazie kyčelního kloubu je patologie, která se vyznačuje nedostatečným rozvojem všech jejích prvků (acetabula, hlava a krk stehenní kosti, stejně jako okolní kapsle, vazy, svaly). Vzhledem k tomu, že k dysplazii kyčelního kloubu dochází poměrně často, je užitečné mít představu nejen o matkách, otcích, babičkách a dědečcích, ale také o lidech, kteří právě plánují přidat do rodiny.

Dysplazie kyčelního kloubu je nejčastější vrozenou ortopedickou patologií a vyskytuje se v průměru každých 7 novorozenců. Vrozená dislokace kyčle je mnohem méně častá - asi 1 případ na tisíc novorozenců.

Slovo dysplazie, doslova znamená nezralost, zaostalost kyčelního kloubu. Dysplasie může být „mírná“ a „závažná“, což výrazně ovlivňuje taktiku léčby. Léčba dysplazie se také liší v závislosti na věku pacienta.

Lékaři a ortopedové pod pojmem "dysplazie kyčelního kloubu" kombinují několik onemocnění:

• vrozené preloading - porušení tvorby kloubu bez posunutí hlavy femuru;
• kongenitální subluxace - částečný posun femorální hlavy;
• vrozená dislokace je extrémní stupeň dysplazie, když hlava femuru nedotýká se kloubního povrchu acetabulum pánevní kosti;
• Rentgenová nezralost kyčelního kloubu je hraniční stav charakterizovaný zpožděním ve vývoji kostních struktur kloubu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou nejčastěji pozorovány prekurzory - klinicky a radiograficky zjištěné porušení vývoje kyčelního kloubu bez posunutí hlavy femuru. Bez řádného ošetření, jak dítě roste, se může přeměnit na subluxaci a dislokaci kyčle.

V důsledku porušení poměru artikulárních povrchů dochází k destrukci chrupavky, spojují se zánětlivé a destruktivní procesy, což vede k výskytu závažného postižení - dysplastická koxartróza.

Jednostranná dysplazie se vyskytuje 7krát častěji než bilaterální a levostranná - 1,5-2krát častěji než pravostranná. U dívek dochází k porušování tvorby kyčelních kloubů 5krát častěji než u chlapců.

Existuje několik teorií výskytu dysplazie kyčelního kloubu, ale nejrozumnější jsou genetické (25–30% mají dědičnost v ženské linii) a hormonální (účinky na vazy pohlavních hormonů před porodem).

Hormonální teorii potvrzuje fakt, že dívky mají dysplazii mnohem častěji než chlapci. Během těhotenství progesteron připravuje porodní kanál pro porod, změkčuje vazy a chrupavku ženské pánve.

Tento hormon, který se dostává do krve plodu, nalezne stejné uplatnění u dívek, což způsobuje uvolnění vazů, které stabilizují kyčelní kloub. Ve většině případů, pokud nechcete zasahovat do procesu těsného potopení, k navrácení struktury vazů dochází během 2-3 týdnů po narození.

Je také třeba poznamenat, že dysplazie je podporována omezením pohyblivosti kyčelních kloubů plodu i během fetálního vývoje. V této souvislosti je běžnější levostranná dysplazie, protože je to levý kloub, který je obvykle přitlačován ke stěně dělohy.

V posledních měsících těhotenství může být pohyblivost kyčelního kloubu značně omezena, pokud hrozba ukončení těhotenství je častější u primiparous, v případě prezentace na končetinách, nízké vody a velkého plodu.

Doposud se vyskytují následující rizikové faktory dysplazie kyčle:

1. přítomnost dysplazie kyčle u rodičů,
2. malformace dělohy,
3. nepříznivý průběh těhotenství (hrozba ukončení, infekční onemocnění, léky),
4. pánevní projev plodu,
5. postranní poloha plodu,
6. vícečetné těhotenství,
7. nízká voda,
8. přirozený porod s pánevním projevem plodu,
9. patologický průběh práce
10. první narození
11. ženského pohlaví
12. velké ovoce

Přítomnost těchto rizikových faktorů by měla být důvodem pro pozorování ortopedem a provádění preventivních opatření (široké broušení, masáže a gymnastika).

Příčiny dysplazie

Důvody výskytu dysplazie kyčelního kloubu jsou mnohé. Hlavními z nich jsou genetická predispozice, pánevní prezentace plodu během těhotenství, patologie prvního trimestru těhotenství, nedostatek vody a mnoho dalších.

Někdy může vrozený normální kyčelní kloub v dalším vývoji zaostávat a neodpovídá věku - pak tato dysplazie již není vrozená, ale „získána“. Vyberte příčiny dysplazie kyčle:

• Dědičné porušení jeho formování;
• Prezentace pánve, nedostatek vody, zvýšený tonus dělohy během těhotenství.
• Patologie průběhu těhotenství;
• Prematurita
• Dědičná (familiární) relaxace vakuového aparátu;
• Důležité jsou také faktory působící po porodu:
• Patologie nervového systému novorozence (především hypertonus).
• Křivice
• Dysbakterióza.
• Nesprávné krmení a těsné broušení.
• Gynekologické problémy matky, nízká porodní hmotnost (méně než 2500 g)

Poruchy se vyskytují u dětí v důsledku jednoho nebo více faktorů. Když už mluvíme o porušování pohybového aparátu v dospělosti, musíte učinit rezervaci: objevili se v dětství. Právě pak nedostal řádné zacházení.

Symptomy u dospělých pacientů jsou obvykle podobné:

1. Únava
2. Bolest při chůzi.
3. Ztuhlost pohybu (zejména po spánku)
4. Klouží v kloubech
   

Příznaky dysplazie

Hlavní znaky dysplazie kyčelního kloubu jsou:

1. Omezení stehen, zejména jednostranné. Normálně je úhel náběhu od středové osy těla 80-90 °
2. Pozitivním příznakem „cvaknutí“ během vedení je obsazení kyčle (informativní až 3 měsíce).
3. Zkrácení nohou dítěte je ohnutím nohou, nohy dítěte se přitlačí ke stolu a zkrácení odpovídajícího kyčle závisí na úrovni postavení kolenního kloubu. Nebo porovnejte délku protáhlých nohou.
4. Asymetrie kožních záhybů s narovnanými nohami. Příznak není trvalý. S naprosto normální kyčelní klouby v 30 - 36% asymetrie záhybů.
5. Pokud diagnóza vrozené kyčelní dislokace nebyla provedena včas nebo rodiče z nějakého důvodu nešli k lékaři, pak dítě začne chodit pozdě, kulhá a má kachní chůze. V důsledku velkého zatížení se vytvoří zakřivení páteře.

Příznaky:

• Omezení ředění stehen (nebo jejich nadměrné ředění)
• Klikání (křupavý pocit) při ředění kyčlí
• Asymetrie femorálních záhybů

Tyto příznaky, zjištěné „okem“, však neprokazují dysplazii o 100% a jsou to tzv. Pravděpodobné znaky, které se mohou objevit za normálních podmínek. Bohužel se vyskytují asymptomatické případy dysplazie (je jich spousta, asi 18%), proto mohou přesně stanovit diagnózu pouze objektivní metody jako ultrazvuk nebo rentgenové vyšetření.

Existuje pět klasických symptomů, které napomáhají podezření na dysplazii kyčelního kloubu u kojenců. Přítomnost těchto příznaků si může všimnout každá matka, ale pouze lékař je může vyložit a vyvodit závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti dysplazie.

1. Asymetrie kožních záhybů. Symptom lze zkontrolovat umístěním dítěte na záda a co nejvíce vyrovnat nohy: symetrické záhyby by měly být vyznačeny na vnitřních stehnech. Když se jednostranná dislokace na postižených stranách nachází nad záhyby. V poloze na břiše dávejte pozor na symetrii gluteálních záhybů: na dislokační straně bude gluteální záhyb umístěn výše. Je třeba mít na paměti, že asymetrii kožních záhybů lze pozorovat iu zdravých dětí, proto je tento příznak dán význam pouze v kombinaci s ostatními.
2. Příznak uklouznutí (klik, Marx-Ortolani) je téměř vždy nalezen v přítomnosti dysplazie kyčle u novorozenců. Diagnostická hodnota tohoto příznaku je omezena věkem dítěte: může být zpravidla zjištěna až do 7-10 dnů života, zřídka trvá až 3 měsíce. Při šlechtění nohou ohnutých v kolenním a kyčelním kloubu je slyšet cvaknutí (redukční zvuk hlavy femuru). Při míchání nohou hlavy ze spoje se stejným zvukem. Příznakem cvaknutí je nestabilita kloubu a je určována v počátečních stadiích dysplazie, proto je považována za hlavní příznak této patologie u novorozenců.
3. Omezení abdukce kyčle je druhým nejvýznamnějším symptomem dysplazie. Při šlechtění nohou ohnutých v kolenním a kyčelním kloubu je cítit odpor (normálně se zředí bez námahy na horizontální rovinu při 85-90 °). Tento příznak má zvláštní význam v případě jednostranného poškození. Omezení abdukce neznamená výrazné změny v kloubu a mírné dysplazii.
4. Relativní zkrácení dolní končetiny se nachází v unilaterálních lézích. Ležící na zadní straně dítěte ohněte nohy a položte nohu na stůl. Zkrácení kyčle je dáno rozdílnou výškou kolen. U novorozenců je tento příznak detekován pouze s vysokými dislokacemi s posunem hlavy femuru nahoru a není detekován v počátečních stadiích dysplazie. Má velkou diagnostickou hodnotu po 1 roce.
5. Vnější otočení stehna. Tento příznak je zpravidla pozorován rodiči během spánku dítěte. Je to znak dislokace kyčelního kloubu a je vzácně určován subluxací.

Diagnostika

Žádný z výše uvedených příznaků není považován za zásadní pro diagnózu "vrozené dysplazie kyčelního kloubu". Pro objasnění je nutné provést ultrazvukové vyšetření a rentgenové zobrazení kyčelních kloubů, které mohou určit závažnost dysplazie.

Ultrazvuk také odhaluje známky nezralosti kyčelního kloubu. V mnoha zemích, aby se vyloučila dysplazie kyčle, provádí se ultrazvuk u všech dětí před propuštěním z nemocnice.

Nepředstavuje rentgenové zatížení a je možné, aby dítě bylo ve věku od týdne, zatímco informativní rentgen lze získat pouze od tří do čtyř měsíců od pacienta, kdy se objeví body osifikace, které lze vidět na rentgenovém snímku. Kontrola rentgenu v případě dislokace je však povinná.

Historicky až do poloviny 80. let bylo jediným objektivním způsobem výzkumu rentgenové vyšetření, které ještě neztratilo svou hodnotu a je nezbytné pro diagnostiku stavu kloubů dětí starších než jeden rok.

Pro novorozence a děti do 1 roku je zlatým mezinárodním standardem pro diagnostiku ultrazvuk. V zemích, jako je Rakousko, Německo, Švýcarsko - ultrazvukové vyšetření kyčelních kloubů se provádí naprosto všechny děti v nemocnici.

Stále existuje mnoho otázek: jak spolehlivá je diagnostická metoda - ultrazvuk. Odpověď je jednoznačná - metoda je naprosto spolehlivá a nesrovnalosti v diagnóze nevyplývají z nedostatků metody, ale z důvodu chyb při jejím provádění, ale spíše z důvodu nedostatku profesionality odborníka, který výzkum provádí.

Výsledný obraz spoje závisí na tom, jak správně nainstaloval senzor. Není to správné, jen pár stupňů, naklonění senzoru vede k nesprávně provedenému obrazu a podle nesprávné diagnózy. Aby se takovým chybám předešlo, existuje jasně definovaná výzkumná technika a nezbytné „identifikační body“, které vytvořil zakladatel ultrazvukové metody pro diagnostiku kyčelního kloubu, profesor R. Graf z Rakouska.

V případě, že je ultrazvukový obraz správný a lze analyzovat pouze takový obraz - ultrazvukové vyšetření pro děti mladší než jeden rok je přesnější metodou než rentgen, protože ukazuje složky chrupavky kloubu, které nejsou viditelné na rentgenu, au dětí kyčelní kloub silně chrupavčitý.

První, kdo zkontroluje přítomnost dysplazie u dítěte, je vyšetřován neonatologem v porodnici, a pokud jsou odhaleny příznaky, které svědčí o porušení tvorby kyčelního kloubu, je odkázán na pediatrického ortopeda k konzultaci. Doporučuje se vyšetření dětského ortopeda nebo chirurga ve věku 1, 3 a 6 měsíců.

Nejobtížnější je diagnostika pre-expiration. Při pohledu v tomto případě může být zjištěna asymetrie záhybů a příznak kliknutí. Někdy chybí vnější symptomy. U subluxací se zjistí asymetrie záhybů, příznak kliknutí a omezení abdukce kyčle. V některých případech dochází k mírnému zkrácení končetiny.

Dislokace má výraznější kliniku a dokonce i rodiče si mohou všimnout příznaků patologie. Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny další vyšetřovací metody - ultrazvuk a radiografie kyčelních kloubů.

Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu je hlavní metodou pro diagnostiku dysplazie až 3 měsíce. Metoda je nejvíce informativní ve věku 4 až 6 týdnů. Ultrazvuk je bezpečný způsob vyšetření, v souvislosti s nímž může být jmenován jako screening při nejmenším podezření na dysplazii.

Indikací ultrazvuku kyčelních kloubů do 4 měsíců věku je identifikace jednoho nebo více symptomů dysplazie (cvaknutí, omezení abdukce kyčle, asymetrie záhybů), zatížené rodinné anamnézy a porodu v pánevní prezentaci (i při absenci klinických projevů).

Radiografie kyčelních kloubů je cenově dostupnou a relativně levnou metodou diagnózy, nicméně, doposud, to je omezené kvůli nebezpečí radiace a neschopnosti ukázat hlavu chrupavky femur. Během prvních 3 měsíců života, kdy se hlavice femuru skládají z chrupavky, není rentgenový snímek přesnou diagnostickou metodou. Ve věku od 4 do 6 měsíců, kdy se v hlavě femuru objeví osifikační jádra, se rentgenové snímky stávají spolehlivějším způsobem detekce dysplazie.

Radiografie je předepsána k posouzení stavu kloubů u dětí s klinickou diagnózou dysplazie kyčelního kloubu, ke sledování vývoje kloubu po léčbě a také k hodnocení jeho dlouhodobých výsledků. Nemá cenu odmítat podstoupit toto vyšetření, protože se obávají škodlivých účinků rentgenového záření, protože nediagnostikovaná dysplazie má mnohem závažnější následky než rentgenové záření.

Stupeň dysplazie

Existují 3 stupně dysplazie: predispozice (vyskytuje se u více než 1,6% novorozenců), subluxace (v 0,5%) a dislokace kyčelního kloubu (méně než 0,01%)

Prvním klinickým příznakem prvního stupně dysplazie: předsudek u novorozenců a kojenců je omezení pasivního ředění ohnutých v pravém úhlu na kyčelní a kolenní klouby nohou dítěte ležícího na stole.

Kvůli zvýšenému svalovému tónu končetin u novorozenců není možné úplné zředění kyčlí, nicméně rozdíl v úhlech abdukce ukazuje decentralizaci femorální hlavy v acetabulu, což nepřímo indikuje nedostatečný rozvoj kloubu. Dalšími příznaky jsou asymetrie kožních záhybů na stehně, asymetrie záhybů gluteální-femorální záhyby

Subluxace femuru (druhý stupeň dysplazie) se klinicky projevuje symptomem Ortolani-Marx: když je femur přiveden, hlava se vyklouzne (vykloubí), když se odstraní femur, hlava je stlačena do dutiny („přeskočení“ femorální hlavy přes okraj acetabula), která se cítí jako „ klikněte "na dosah ruky.

To je způsobeno nedostatečným vývojem zadního okraje acetabula. Relativní zkrácení a otočení končetiny směrem ven jsou také příznakem subluxace kyčle, při níž je možné při zkoumání dítěte ležícího na zádech, kdy jsou nohy ohnuté na kyčlích a kolenních kloubech, detekovat zkrácení dolní končetiny.

S dislokací kyčle (třetí stupeň dysplazie) jsou dříve popsané symptomy výraznější. Vzhled pozdních symptomů je spojen se začátkem chůze: výrazným omezením abdukce kyčle, napětím ve svalech aduktorů, velkým špízem nad linií Roser-Nelaton. Během abdukce femuru v poloze flexe v TBS se zvyšuje hloubka femorálního trojúhelníku, v němž není žádná femorální hlava.

S jednostrannou dysplazií 3 lžíce. je odhaleno významné zhoršení funkce gluteusových svalů - příznak Trendelenburgu (když spočívá na noze v poloze dislokace nebo subluxace, hýždě opačné strany sestupuje). Zkrácení a rotace končetiny směrem ven narušuje chození s odchylkou trupu ve směru dislokace, sklon pánve v nemocném směru a funkční skoliózu, jako důsledek dysplazie.

S bilaterální dislokací boky kachna chůze, pánev se nakloní dopředu s tvorbou lordózy. Při zkoumání novorozence, kdy nejsou identifikovány všechny indikované symptomy, je lepší podezřívat přítomnost pre-dislokace kloubu a začít časnou neoperační léčbu, než očekávat rané rentgenové vyšetření pouze ve věku 3 měsíců.

Léčba dysplazie kyčle

Základní principy konzervativní léčby dysplazie kyčelního kloubu jsou:

• Poskytnutí končetiny pozici, která podporuje repozici (ohyb a abdukci kyčle);
• Zachování možnosti aktivního pohybu;
• Dlouhé a nepřetržité ošetření;
• Využití dalších metod - terapeutické gymnastiky, masáže, fyzioterapie.
• Účinnost konzervativní léčby je hodnocena ultrazvukem a radiografií kyčelních kloubů.

Standardní léčba dysplazie kyčelních kloubů zahrnuje: široké broušení, masáže a cvičení po dobu až tří měsíců, třpytky Pavlik (přístroj Gnevkovsky) po dobu až 6 měsíců a pozdější navíjení pneumatik v přítomnosti zbytkových vad. V diagnóze dislokace po 6 měsících se občas nejprve uchylují k adhezivní omítce s následnou fixací spoje v odkloněné dlaze.

Trvání léčby a volba ortopedických pomůcek závisí na závažnosti dysplazie (prekurzory, subluxace, dislokace) a věku pacienta. Při jmenování Pavlíkových třmenů nebo jiných zařízení je důležité dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a sledovat způsob jejich nošení. Zpravidla se v prvních dvou týdnech nosit třmeny by měly být neustále, odstranění pouze na dobu večerního koupání.

Cvičení pro dysplazii kyčle se používá od prvních dnů života. Posiluje svaly postiženého kloubu a přispívá k úplnému fyzickému rozvoji dítěte. Masáž začíná ve věku 7-10 dnů, zabraňuje svalové dystrofii a zlepšuje prokrvení postiženého kloubu, čímž přispívá k urychlení uzdravení.

Fyzioterapeutická léčba zahrnuje elektroforézu s chloridem vápenatým, karboxylátem a vitamínem C, parafínové koupele na kyčelních kloubech, ultrafialové záření a vitamín D. Je třeba poznamenat, že masáže, cvičení a fyzioterapeutické procedury v každé fázi léčby mají své vlastní charakteristiky. Proto musí být aplikovány pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Chirurgická léčba se používá po dosažení věku 1 roku. Indikace pro operaci jsou pravdivé kongenitální dislokace kyčle v nepřítomnosti možnosti konzervativní redukce, re-dislocation po uzavřené redukci a pozdní diagnóze (po 2 rokách).

Dítě s vrozenou dislokací kyčle by mělo být v lékárně s ortopedickým chirurgem mladším 16 let. Je důležité si uvědomit, že dysplazie kyčelních kloubů v kojeneckém věku může být opravena během několika měsíců, ale pokud není včas vyléčena, korekce poruch ve vyšším věku bude vyžadovat mnohem více času a úsilí.

Aby se zabránilo závažným účinkům dysplazie, musíte se řídit pouze doporučeními lékaře. Výsledek neléčené dysplazie primárně závisí na stupni nedostatečného vývoje kloubu (jak moc je střecha kyčelního kloubu šikmá, hlava stehna je nedostatečně vyvinuta), stejně jako na souběžné stavy, které brání rozvoji (hypertonie, dysbióza, křivice atd.).

Pokud je dysplazie kyčelních kloubů minimální a v 50% neexistují žádné komplikující faktory, může být spontánně eliminována. Přemýšlejte o tom 50% je každé druhé dítě, protože není známo, který z nich bude váš.

U těžké dysplazie kyčelních kloubů, subluxace a dislokace kyčlí se spontánní normalizace nevyskytuje. V případě neošetřené dysplazie, pokud se nevyskytnou její komplikace a z důvodu šikmosti střechy kyčelního kloubu nedochází k subluxaci nebo dislokaci kyčle, si vaše dítě bude stěžovat na rychlou únavu, bolest v nohách na konci dne a po fyzické námaze, objeví se mírné ochabnutí.

V případě dislokace kyčlí, které může být komplikováno neošetřenou dysplazií kyčelních kloubů, bude kromě výše uvedených stížností patrná i klaudikace typu potápění, tzv. „Kachní chůze“.

Někdy rodiče doufají, že dysplazie bude „fixována“ starou ženou, ale to nemůže být. Babička, pokud má opravdu nějaké dovednosti, může způsobit traumatickou dislokaci, ale pak ještě potřebujete sádrový odlitek, a v případě vrozené dysplazie (nedostatečný rozvoj) kloubu, žádná manipulace nemůže vést k okamžitému společnému rozvoji.

Masáž je užitečná při léčbě dysplazie kyčelního kloubu, urychluje vývoj, ale musí být použita ve spojení s dalšími činnostmi předepsanými ortopedem. Člověk by neměl brát za samozřejmost tvrzení masážního terapeuta, jako je „vyléčil jsem 150 dětí s dysplazií bez použití třmenů“: buď to byly případy, kdy prostě nedošlo k dysplazii, nebo byla tak malá, že mohla spontánně projít, bez jakékoli léčby, včetně masáže

Trvání léčby dysplazie je individuální a závisí na stupni nedostatečného vývoje kloubů. Při mírném zaostávání je doba od zahájení léčby do úplného uzdravení přibližně 3 měsíce.

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí

Narušení práce pohybového aparátu v této formě je považováno za nejčastější u dětí. Pro každých 1000 dětí existuje 2-3 případy s takovou diagnózou. Co je zajímavé: u dívek se to děje 5krát častěji než u chlapců. Skupina dysplazie kyčelního kloubu u malých dětí zahrnuje taková onemocnění, jako jsou:

1. vrozené prekurzory (minimální závažnost dysplastického procesu - změny ovlivňují pouze střechu acetabula);
2. kongenitální subluxace (hlava femuru je částečně umístěna v dutině, částečně mimo ni);
3. vrozená dislokace (nejzávažnější forma dysplazie kyčelního kloubu, při níž kromě nepravidelného tvaru prvků kloubu dochází k úplné disociaci kloubních povrchů, hlava stehna vychází z kloubní dutiny a jde do strany a nahoru);
4. nezralý kyčelní kloub (může být detekován ultrazvukem).

Příčiny dysplazie u kojence mohou být:

• mateřská onemocnění v prvním trimestru těhotenství (kloub je tvořen od 4. do 12. týdne těhotenství),
• endokrinních faktorů
• užívání léků
• vliv faktorů životního prostředí
• genetické predispozice
• gluteální previa a ženské dítě

Nejčastěji je dysplazie kyčle diagnostikována v prvních dnech po narození dítěte. To však závisí na klinickém obraze, závažnosti dysplazie, zralosti dítěte a přítomnosti příznaků poškození nervového systému. Je velmi důležité zahájit léčbu dítěte ihned po zjištění dysplazie, při dodržení principu kontinuity léčby.

Dokonce i v porodnici je předepsáno široké zavěšení - pro vytvoření normálního kloubu, postoje s nohama ohnutými od sebe („pozice žáby“). V tomto případě se pod tlakem hlavy femuru postupně vytváří acetabulum. Také doporučujeme denní fyzikální terapii.

1. Jízdní kolo (alternativní ohyb a prodloužení nohou).
2. Rotační pohyby v kyčelním kloubu, noha je ohnutá v kolenním kloubu (někteří autoři doporučují pouze rotaci dovnitř).
3. Chov a přinášení nohou.
4. Cvičení se opakují buď při každé změně pleny (každé cvičení 10-15 krát), nebo 2-3 krát denně (každé cvičení 25-30 krát).
5. Fyzikální terapie dysplazie kyčle by měla být prováděna na tvrdém, rovném povrchu a ne na lůžku. Pokud se pro chov nohou používají konstrukce, je nutné u ošetřujícího lékaře zkontrolovat, jak a kdy provádět cvičení.
6. Navíc, dítě trpící dysplazií kyčelního kloubu je denně masírováno pro záda, hýždě, stehna a bederní oblast (hlazení, tření, lehké hnětení svalů).
7. Ve vážnějších případech používejte speciální pneumatiky, které drží bok dítěte v poloze únosu, což přispívá k správnému vývoji kyčelního kloubu. Pozor! S dysplazií kyčelního kloubu v poloze únosu kyčlí by dítě mělo být nepřetržitě. Proto se používají návrhy, které neinterferují s pohyby končetin, aby nedošlo k narušení krevního oběhu a normálního vývoje jemných kloubních povrchů, svalů.

V případě dislokace (těžká forma dysplazie kyčelního kloubu) se provádí repozice a fixace, pro které se používají Pavlikovy třmeny nebo podobné struktury. Pokud k redukci nedochází, pak se zastaví ošetření v Pavlikových třmenech a zahájí se alternativní léčba. Obvykle se jedná o uzavřené jednostupňové doplnění v anestezii následované fixací sádrovým odlitkem.

Pokud se dosáhne přemístění, ohyb se sníží na 90 ° a pokračuje se v ošetření třmínků po dobu 5-6 měsíců. Délka léčby pro vrozenou dislokaci kyčle doprovázející dysplazii kyčelního kloubu je individuální (od 2 do 10 měsíců) a závisí na závažnosti patologie a na tom, jak se rodiče řídí doporučeními lékaře.

Prognóza pro léčbu dětí v prvních třech měsících života je příznivá. Léčba dětí po 3 měsících představuje značné potíže a vyžaduje použití kombinovaných technik. Na začátku léčby, k uvolnění svalů, se aplikuje dlaha po dobu 2-4 týdnů, pak se aplikuje lehký obvaz sádry v ohybové poloze na kolenních a kyčelních kloubech.

Po ošetření je předepsána kontrolní radiografie, při úspěšném ošetření se odstraní fixační struktury. Je nutné se vyhnout svislému zatížení - dokud se ortopedický chirurg nerozhodne, dítě by nemělo být položeno na nohy a necháno chodit. Dítě je také předepsáno fyzioterapie, 2 -3 kurzy masáže (1 krát denně, 10-15 zasedání 1-2 měsíce), plavání, fyzioterapie.

Předepisují se doplňky vápníku, vybírá se dávka vitamínu D. Pro léčbu dysplazie u malých dětí vyvinuli lékaři specializované výfukové pneumatiky, které pomáhají udržet nohy dítěte ve zředěné poloze. To se provádí za účelem vytvoření střechy spoje.

Pro novorozence do 3 měsíců života používejte stejné metody léčby:

• pravidelné provádění abduktivních kruhových pohybů v kloubech,
• chov nohou pomocí polštáře Freika nebo Pavlikových třmenů,
• masáž zaměřená na udržení a posílení gluteálního svalstva.

Pokud není možné dosáhnout výsledku pomocí konzervativních metod, je předepsána chirurgická léčba. Po operaci jsou také fixovány dlouhé nohy.

Prevence dysplazie

Dysplazie kyčle není „vrozenou vadou“, protože jsou přítomny všechny anatomické prvky kloubu dítěte. V mateřském těle během těhotenství jsou produkovány hormony, které pomáhají lepším vazům při porodu. Určité polohy plodu mohou také vést k výronům kyčelního kloubu.

Naštěstí je většina nestabilních kyčelních kloubů u dětí přirozeně stabilizována a klouby se v budoucnu vyvíjejí normálně. Přísný proces, genetická predispozice a další faktory mohou narušit přirozený proces obnovy.

Prevence a včasná diagnóza jsou klíčem k účinnosti jednoduchých technik, které zabraňují dislokaci nebo nesprávnému vytvoření kloubu. Jak diagnostikovat dysplazii kyčelního kloubu? Diagnózu dysplazie kyčelního kloubu a dislokaci kyčle lze provést rutinním vyšetřením dítěte.

Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu může být doporučeno pro dítě s rizikovými faktory, nebo pokud má lékař podezření na dysplazii kyčle. Ultrazvuk je neškodná a bezbolestná metoda a umožňuje lékaři získat spolehlivý obraz kyčelního kloubu.

Americká akademie pediatrů doporučuje ultrazvukové vyšetření ve věku šesti týdnů pro všechny novorozené dívky, které byly v pánevní nebo pánevní prezentaci. U dětí s jinými rizikovými faktory je také vhodné provést ultrazvukové vyšetření, zejména v případech, kdy má lékař podezření na dysplazii kyčle.

X-ray se doporučuje provádět, je-li to nutné, ve věku čtyř měsíců a starších. Co můžete udělat pro ochranu kloubů dítěte? Nesprávné zavádění dětí může způsobit vážné problémy v kyčelním kloubu. Je důležité, aby se boky mohly volně pohybovat a nebyly pevně fixovány v narovnané poloze a stlačeny k sobě.

Nechte dítě, aby udržovalo boky ohnuté, v pozici, v jaké se nacházely, když se dítě narodilo, a ponechte prostor pro nohy, aby se mohli volně pohybovat, asi před 40 lety, před příchodem moderní lékařské technologie, někteří lékaři doporučili používat pleny velké velikosti nebo tzv. „vzletové kalhoty“ k ochraně kloubů dítěte v prvních měsících života, kdy se tvoří velmi rychle.

Když se narodí zdravé děti, jejich boky jsou ohnuté a nejsou narovnány do polohy typické pro dospělé. Necháte-li v tomto okamžiku boky v ohnutém stavu, hormony matky mají čas opustit tělo dítěte a vazy kyčelního kloubu mají čas, aby se staly silnějšími. Dítě bude mít dostatek času na to, aby kyčelní kloub zaujal požadovanou pozici dříve, než dítě začne chodit.

Tato jednoduchá a fyziologická metoda byla použita v Srbsku, Japonsku a dalších zemích po celém světě a pomáhá předcházet dysplazii kyčelního kloubu. V zemích, kde je obvyklé nosit děti v pozici „jezdce“ vázané na záda matky, je frekvence dysplazie kyčle velmi nízká. Naopak v těch zemích, kde je obvyklé, že jsou nohy pevně zavázány, vázány na lůžko nebo desku v rozvinuté poloze, je frekvence dysplazie kyčelních kloubů vysoká.

Jaké děti jsou vystaveny vysokému riziku dysplazie kyčelního kloubu? Riziková skupina dysplazie kyčle zahrnuje děti, které měly:

• Dysplasie kyčelních kloubů u příbuzných
• Prezentace pánve
• Vrozené torticollis nebo vrozené vady nohou
• Hmotnost při narození více než 4 kg
• Matka ve věku nad 35 let
• Kliknutí ve spoji

Můžete pomoci svému dítěti mít zdravé klouby včasným rozpoznáním rizikových faktorů, splněním lékařského předpisu a ochranou kloubů vašeho dítěte a vyhnout se příliš těsnému pauzování v prvních měsících života.