Svalová ztráta je způsobena nedostatečným příjmem živin v těle nebo nedostatečnou asimilací. Onemocnění je častější u dětí.
Rozlišujte čas výskytu
1) Vrozená hypotrofie. Příčinou je patologický průběh těhotenství. Konkrétně:
2) Získaná hypotrofie. Její důvody jsou:
Rozlišuje se stupeň poškození svalů
1) Generalizovaná hypotrofie (může být vrozená nebo získaná).
Důvody získaného formuláře:
2) Lokalizovaná hypotrofie. Zvláštní pozornost v této skupině si zaslouží hypotrofii svalů dolních končetin. Vzhledem k této patologii může člověk ztratit schopnost pohybu nezávisle nebo zůstat upoután na lůžko. Naštěstí se to děje v pokročilých případech nebo v případech nesprávné a neúčinné léčby. Takovým komplikacím se lze vyhnout.
Odrůdy lokalizované podvýživy:
A) Hypotrofie stehenních svalů (nejběžnější forma).
Skutečnost, že kyčelní kloub je vysoce náchylný k poškození. Mohou být poškozeny v důsledku nadměrné fyzické námahy, zranění, stejně jako běžné příčiny podvýživy. Pokud jsou některé orgány atrofovány pod vlivem určitých faktorů, pak femorální svaly mohou „podstupovat“ typické onemocnění.
B) Hyprofilie holenního svalu. Dolní končetina, spolu s femorálními svaly, je náchylná k tomuto onemocnění.
Nejčastěji svaly dětí atrofují. Pro tuto skutečnost existuje několik vysvětlení.
Sportovci se také setkávají s hypotrofií svalů stehna a dolní části nohy. To je způsobeno silným zatížením dolních končetin.
V závislosti na klinickém obrazu, „zanedbávání“ podvýživy se rozlišují tři jeho stupně.
Množství podkožní tkáně se snižuje ve všech částech těla. Pouze obličej zůstane nedotčen. Proces ředění začíná břichem. Nedostatek tělesné hmotnosti - až dvacet procent.
Muž pomalu získává na váze. Ale růst a neuropsychický vývoj zůstávají normální. Někdy je porucha spánku, ztráta chuti k jídlu. Bledá kůže. Svalový tón je slabý.
Na žaludku a hrudníku téměř žádná podkožní tkáň. Její číslo je omezené a na tváři. Děti s druhým stupněm ochabování svalů zaostávají ve fyzickém a psychickém vývoji. Výrazně se zhoršuje chuť k jídlu, snižuje se mobilita. Rostoucí slabost, podrážděnost. Položky dostávají šedivý odstín. Výrazně snížený svalový tonus. Existují známky křivice, nedostatek vitamínů. Játra se zvyšuje. Změní povahu a stabilitu židle.
Vyskytuje se u dětí v prvních šesti měsících života. Jedná se o dramatickou depleci, charakterizovanou absencí podkožní tkáně ve všech částech těla. Hmotnostní deficit je více než třicet procent. Přírůstek hmotnosti není pozorován. Fyzický a duševní vývoj je potlačován. Dítě je letargické, velmi pomalu reaguje na podněty. Malá tvář "senilní". Kůže a sliznice jsou suché. Tkaniny jsou téměř bez elasticity. Srdeční tep je vzácný, nízký krevní tlak. Vzácné močení, změna stolice, nízká tělesná teplota.
Pokud léčbu nezačnete, dítě může zemřít.
Při pozorování hypotrofie svalů dolních končetin
Pokud včas diagnostikujete hypotrofii a zahájíte léčbu, dojde k úplnému uzdravení s minimálními důsledky pro tělo.
Jsou stanovena terapeutická opatření s přihlédnutím k faktoru, který způsobil nemoc a míru hypotrofie. Základní principy:
V těžkých situacích jsou živiny podávány intravenózně.
Svalová hypotrofie je určitý typ svalové dystrofie, ke které dochází v důsledku vážné metabolické poruchy, totiž výrazného poklesu vitálního zásobování svalové tkáně živinami.
Tento typ onemocnění patří do kategorie velmi nebezpečných onemocnění a vyžaduje dlouhodobou a kvalitní léčbu. Hypotrofie je doprovázena významnou ztrátou tělesné hmotnosti nebo jejích jednotlivých postižených oblastí, orgánů a tkání (zejména svalů), jakož i následnou vývojovou patologií nebo modifikací vytvořeného orgánu nebo svalu.
Tato nemoc má často malé děti. Často je hypotrofie v různých projevech vystavena plodu nastávající matky. Dospělí lidé trpí svalovou hypotrofií velmi vzácně, ale někdy se projevuje i v nich.
Specialisté v oboru medicíny rozlišují mezi několika variantami kauzálního vývoje svalové hypotrofie. První z nich je alimentární. V tomto případě se svalová hypotrofie vyvíjí v důsledku nedostatku nebo významného přebytku živin do svalových tkání.
Druhá varianta vývoje podvýživy je možná u infekčních onemocnění. V tomto případě může dojít k svalové hypotrofii jak v průběhu infekčního onemocnění, tak i po uzdravení. Někdy může dojít k toxické hypotrofii. Taková varianta vývoje onemocnění může nastat v důsledku popálenin, těžké otravy, chemických lézí vnějších a vnitřních tkání.
Další možností pro rozvoj onemocnění jsou různé fyzické faktory ve formě poranění vnitřních nebo vnějších orgánů a tkání.
Existují také tzv. Sociální příčiny vzniku hypotrofie (neurologické), které přispívají k rozvoji onemocnění prostřednictvím nepříznivých účinků kruté reality na lidské tělo. To jsou hlavní důvody možného vývoje komplexního onemocnění.
Méně časté příčiny podvýživy jsou dědičné faktory, defekty různých orgánů při narození, genetické modifikace v procesu vitální aktivity nebo bezprostředně po narození.
Zvláštní pozornost je věnována hypotrofii svalů lidských dolních končetin. Faktem je, že typická choroba svalů končetin může vést ke ztrátě schopnosti pohybovat se nezávisle nebo stát se zcela upoutaným lůžkem. Ale to je v nejhorších případech hypotrofie, nebo v případech, kdy není správně a včas poskytována účinná léčba.
U dolních končetin je velmi častá hypotrofie stehenních svalů. To je způsobeno tím, že kyčelní kloub je neustále vystaven fyzické námaze a různým faktorům, které ho mohou poškodit. Všechny dříve uvedené faktory a možnosti rozvoje onemocnění přispívají k rozvoji podvýživy femorálních svalů. To znamená, že pokud jsou jednotlivé orgány nebo tkáně náchylné k hypotrofii pod vlivem jednoho nebo několika faktorů, pak jsou femorální svaly schopny podřídit se typickému onemocnění v důsledku všech výše uvedených faktorů.
To také zahrnuje hypotrofii svalů nohy. Tyto dvě části svalové tkáně jsou nejvíce náchylné k tomuto onemocnění jako hypotrofie. To platí zejména pro malé a novorozené děti. Faktem je, že dítě ve svém vývoji vyžaduje vyváženou a správnou výživu. Kromě toho jsou malé děti velmi náchylné k poranění, protože jejich neformované svaly často selhávají při pohybu.
V důsledku toho dochází k různým kapkám a otřesům, což může vést ke ztrátě svalové hmoty. Neméně náchylné k hypotrofii svalů dolních končetin a sportovců, kteří mají stále velmi silnou zátěž na svaly stehna a dolní končetiny. K rozvoji tohoto onemocnění lidských dolních končetin však mohou přispět nejen fyzické faktory. Jsou velmi, velmi.
Pokud pociťujete projev neustálé bolestivé bolesti svalů, slabost, neschopnost provádět dříve dosažitelné pohyby, ztrátu objemu a tělesné hmotnosti, pak byste měli okamžitě kontaktovat lékaře. Včasné odhalení podvýživy rychlou léčbou přispěje k uzdravení s minimálním poškozením celého těla.
Svalová hypotrofie je typ svalové dystrofie, ke které dochází v důsledku metabolické poruchy, snížení životně důležitých živin do svalových tkání. Jedná se o nebezpečné onemocnění, které vede ke ztrátě svalové hmoty a invaliditě. Pro léčbu pacientů s hypotrofií svalů horních a dolních končetin byly vytvořeny všechny nezbytné podmínky:
Obtížné případy hypotrofie dolních končetin, rukou, trupu a dalších částí těla jsou diskutovány na zasedání Odborné rady za účasti kandidátů a lékařů lékařských věd, lékařů nejvyšší kategorie. Přední odborníci v oblasti neurologie analyzují výsledky výzkumu, společně určují diagnózu a určují příčinu svalové podvýživy. Neurologové individuálně přistupují k volbě metody léčby hypotrofie, veškeré úsilí směřuje k odstranění příčiny onemocnění. Specialisté rehabilitační kliniky tvoří individuální plán rehabilitační terapie, který urychluje obnovu svalové funkce.
Co způsobuje ztrátu svalstva? Hlavní příčinou svalové hypotrofie je nedostatek živin. Snížení svalové hmoty může nastat v důsledku infekčních onemocnění, expozice toxinům z popálenin, omrzlin, otravy chemickými látkami, intoxikace s prodlouženým syndromem mačkání. Dospělá hypotrofie svalů nohou se vyvíjí, když jsou poškozeny periferní nervy nebo šlachy. Svalová hypotrofie je pozorována v případech paralýzy.
Existuje několik druhů svalové hypotrofie. Vrozená hypotrofie svalů nohou nastane, když patologie těhotenství (porušení krevního zásobení plodu, infekční onemocnění matky, nezdravá strava a špatné návyky těhotné ženy). Získaná forma onemocnění se vyvíjí po porodním poranění s nevyváženou výživou dítěte, poruchami metabolismu, endokrinními orgány. Hypotrofie svalů dolních končetin ve stáří nastává v případě nedostatečné lidské aktivity.
Nejběžnějším typem je hypotrofie stehenních svalů u dospělých. Rozvíjí se v rozporu s funkcí kyčelního kloubu, rozvojem koxartrózy. Shin hypotrofie je nejčastěji vidět u malých dětí, které nedostávají vyváženou stravu a jsou často zraněny. Riziko vzniku svalové hypotrofie zahrnuje sportovce, kteří přestali cvičit. Nohy hypotrofie se vyvíjí v kancelářích, pokladnících, lidech, kteří tráví většinu dne u počítače. Svalová ztráta je charakteristická pro léze periferního nervového systému.
Svalová hypotrofie doprovází ochablou paralýzu, která se vyskytuje s paralytickou formou obrny. Svalová atrofie se vyvíjí postupně s následující patologií:
Lokální svalová hypotrofie vzniká při prodloužené nehybnosti spojené s porušením integrity šlach, nervů nebo svalů, onemocnění kloubů.
Existuje několik stadií svalové hypotrofie:
Mezi běžné příznaky svalové hypotrofie patří následující příznaky:
Pokud jsou části podvýživy svalů uspořádány symetricky, dochází k podezření na myopatii nebo spinální amyotrofii. S progresivní svalovou dystrofií je pozorována relativně izolovaná podvýživa čtyřhlavého svalu stehna nebo bicepsu. Pokud se hypotrofie nachází v distálních končetinách, hovoříme o polyneuropatii (se sníženou citlivostí a ztrátou reflexů v distálních končetinách) nebo Steinertově myotonické dystrofii.
Jednostranně izolovaná svalová ztráta je vždy důsledkem poškození kořene, plexu nebo periferního nervu. Pro lokální diagnostiku je rozhodující charakteristická distribuce procesu hypotrofie a poruch citlivosti nebo prodloužená nečinnost svalů. Hypotrofie kvadricepsu se vyskytuje v případech osteoartrózy kolene a sarkomu kyčle. Ohnisková hypotrofie jednotlivých svalů nebo svalových skupin, izolovaná a někdy symetrická, může pomalu postupovat po mnoho let. To je znak fokální léze gangliových buněk předních rohů nebo ischemie v zóně zásobování krve tepnou.
Často dochází k podvýživě lýtkových svalů. V případě progresivní svalové dystrofie jsou oblasti s intaktními svalovými vlákny, které vypadají jako uzly, někdy stanoveny ve významně hypotrofických svalech. Jejich lékaři v Yusupovově nemocnici se odlišují od svalového válce, který se tvoří, když je krátká hlava bicepsu svalu zlomená a viditelná na ohybovém povrchu ramene.
Hypotrofie svalů ruky, předloktí a ramene se vyvíjí jako sekundární onemocnění na pozadí porušení inervace nebo krevního oběhu v určité části svalové tkáně a jako primární patologie (s myopatií), kdy není narušena motorická funkce. Rozlišují se následující příčiny podvýživy svalů ruky a dalších fragmentů horní končetiny:
Hlavním typickým příznakem onemocnění je symetrie léze (kromě myastenie) a pomalá progrese onemocnění (s výjimkou myositidy), hypotrofie postižených svalů a oslabení reflexů šlach se zachovanou citlivostí.
Hypotrofie svalů paží začíná nejvzdálenějšími (distálními) částmi horních končetin - rukama. Ruka způsobená lézí svalů prstů má podobu "opičí ruky". Zcela ztracené reflexy šlach. Pozorováno, ale zůstává citlivé v postižené končetině. S postupujícím onemocněním se do patologického procesu zapojují svaly trupu a krku.
Diagnóza nezpůsobuje lékaři Yusupov nemocnice zvláštní potíže v důsledku přítomnosti moderního vybavení, které umožňuje provádět elektromyografii a biopsii postižených svalů. Pacientovi jsou předepsány biochemické a obecné krevní testy, vyšetření moči. V séru určete aktivitu svalových enzymů (hlavně kreatin fosfokinázy). V moči spočítejte množství kreatinu a kreatininu. Podle výpovědi pacienta provádí počítač nebo magnetickou rezonanci zobrazující cerviko-hrudní páteř a mozek, určují hladinu hormonů v krvi.
Neurologové z Jusupovovy nemocnice předepisují pacientům, kteří trpí svalovou dystrofií, komplexní léčbu zaměřenou na odstranění příčiny onemocnění, ovlivňující mechanismy vývoje patologického procesu, snižující projevy onemocnění. Pro zlepšení průtoku krve v periferních cévách se používají angioprotektory (trentální, pentoxifylin, curantil), nízkomolekulární dextran, prostaglandin E přípravky (vazprostan). Po expanzi cév s no-shpa a papaverinem se zlepšuje zásoba svalových vláken kyslíkem a živinami.
Normalizujte metabolické procesy a nervové impulsy u vitamínů skupiny B (hydrochlorid thiaminu, pyridoxinhydrotartrát, kyanokobalamin). Stimulovat regeneraci svalových vláken a obnovit svalový objem biologických stimulantů: aloe, actovegin, plasmol. Procerin, galantamin, armin se používají k obnovení svalové vodivosti.
Pro léčbu svalové hypotrofie používají odborníci na rehabilitační kliniky akupunkturu a svalovou stimulaci pomocí elektrického proudu nebo magnetických polí. Tyto metody mají následující účinky:
Posílání impulsů do míchy z oblasti denervace urychluje obnovu poškozené nervové oblasti. Magnetická pole nízké intenzity mají příznivý vliv na nervovou a svalovou tkáň. Kromě zlepšení prokrvení a bolesti mají uklidňující účinek, snižují psychoemotivní a fyzickou zátěž, normalizují duševní aktivitu. Fyzioterapeuti aktivně využívají laserovou terapii jako výkonný biostimulátor, provádějící ionoforetické sezení prozerin, galantamin.
Příčinou hypotonie svalů dolních a horních končetin je často akutní porušení mozkové cirkulace - ischemická nebo hemoragická mrtvice. V případě ischemické cévní mozkové příhody zahájí lékaři v Jusupovově nemocnici fyzioterapeutickou léčbu v časném období zotavení. Je zaměřen na zlepšení výživy a normalizaci svalového tonusu, odstranění cévního spazmu, obnovení citlivosti kůže a motorické aktivity. Pacientům jsou předepsány následující postupy:
Po 1-1,5 měsíci od nástupu onemocnění, předepsaná elektroforéza vazodilatátorů, svalových relaxancií, vysokofrekvenčních elektromagnetických polí, je předepsána laserová terapie v červené oblasti. Kromě fyzioterapie je léčba svalové hypotenze nutně doplněna speciální fyzickou přípravou.
Při hemoragické mrtvici se fyzioterapie začíná konat později poté, co neurologové zhodnotili celkový stav pacienta, přítomnost kontraindikací a možná rizika. Provádí masáž končetin, elektrickou stimulaci, aplikuje se fototerapie ve viditelném rozsahu.
Pokud je dospělá hypotonie neurologickým projevem degenerativních dystrofických onemocnění páteře, fyzioterapeuti předepíší prozerin nebo galantaminovou elektroforézu do postižené oblasti svalů, nízkofrekvenční magnetoterapii, transkutánní elektrostimulaci a UHF terapii v pulzním režimu.
V případě syndromů tunelů má pacient stížnosti na kompresi nervových vláken v anatomických kanálech, které jsou tvořeny vazy, svalovými, kostními a vláknitými strukturami. V akutním období onemocnění, elektroforéze a ultrafonoforéze anestetik, protizánětlivých léčiv, se provádí magnetoterapie. Při návratu bolesti je předepsána tepelná terapie, transkutánní elektrická svalová stimulace, kryoterapie. Svalová hypotonie může být jedním ze symptomů alkoholické nebo diabetické polyneuropatie. V tomto případě rehabilitační terapeuti z nemocnice v Jusupově využívají komplexní léčbu zaměřenou na zlepšení krevního oběhu a výživu tkání, anestezii, expanzi lumen cév. Zlepšit svalový tonus pomocí následujících metod fyzioterapeutických efektů:
Pro dosažení co nejúplnějšího zotavení svalového tónu v co nejkratším čase zavedou rehabilitátoři komplex terapeutických opatření se speciální fyzickou kulturou, která zahrnuje kinezioterapii, mechanoterapii, ortopedickou terapii a ergoterapii. Pokud je to indikováno, používají se další pomůcky pro rehabilitaci a léčbu av některých případech i ruční terapie. Zjistěte si důvod a projděte si komplexní léčbu svalové hypotenze tím, že se s neurologem domluvíte telefonicky v kontaktním centru Nemocnice Yusupov.
Přihlaste se pomocí uID
Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje
Federální státní instituce "Federální úřad
Vedoucí FSI "FB MSE"
Hlavní expert ITU
Profesor __________ S.N. Paunchy
METODICKÁ DOPORUČENÍ PRO ODBORNÍKY INSTITUCÍ LÉKAŘSKÝCH A SOCIÁLNÍCH ZKUŠENOSTÍ, REHABILITACE A VÝKONNÝCH ORGÁNŮ SOCIÁLNÍHO POJIŠTĚNÍ FONDU RF.
V systému opatření, které podporují integraci osob se zdravotním postižením do rodiny a společnosti, zaujímají důležité místo technické a jiné rehabilitační prostředky. Mezi tyto prostředky patří zařízení a služby definované Federálním zákonem „o sociální ochraně osob se zdravotním postižením v Ruské federaci“, podle něhož vláda RF vydala vyhlášku č. 2347-p ze dne 30. prosince 2005 „O schválení Spolkového seznamu rehabilitačních opatření, technických prostředků rehabilitace a služby poskytované osobám se zdravotním postižením “, který zahrnuje podpůrné a hmatové hole, berle, podpěry, zábradlí.
Volbu technického prostředku rehabilitace (TSR) pro zdravotně postižené osoby - jeho typ a typ, provádějí odborníci Úřadu ITU při tvorbě individuálního rehabilitačního programu. Současně by se měli řídit lékařskými indikátory a kontraindikacemi, jakož i přítomností příslušného zdravotního postižení u osoby se zdravotním postižením.
Podpůrné a hmatové hole, berle, podpěry, madla mohou být podmíněny pomocnými prostředky rehabilitace.
1. Povaha porušení staticko-dynamických funkcí
Rehabilitační pomůcky, jako jsou opěrné a hmatové hole, berle, podpěry, zábradlí, přispívají k provádění různých statodynamických funkcí osoby: udržují vertikální polohu člověka, zlepšují stabilitu a mobilitu tím, že zvyšují další oblast podpory, vykládají nemocný orgán, kloub nebo končetinu, normalizují váhu usnadňuje pohyb, udržuje pohodlnou polohu.
Posouzení schopnosti udržovat vertikální držení těla se provádí pomocí speciálních zařízení a určitých parametrů charakterizujících proces stání, analýzou jejich změn při vnějších a vnitřních vlivech na člověka. Tento přístup je základem metod stabililografie, kefalografie atd.
Technika stabilografie spočívá v záznamu a analýze parametrů charakterizujících pohyb horizontální projekce společného středu hmoty (GCM) osoby stojící.
Tělo stojící osoby neustále osciluje. Pohyby těla při zachování vertikální polohy odrážejí různé reakce ovlivňující svalovou aktivitu. Hlavním parametrem, kterým dochází k regulaci svalové aktivity, je pohyb lidského OCM.
Stabilizace polohy GCM se provádí stabilizací těla, které je zase zajištěno zpracováním informací o poloze a jejím pohybem v prostoru přijímáním informací vizuálním, vestibulárním, proprioceptivním přístrojem.
Další technikou - cefalografie - je záznam a analýza pohybů hlavy při stání. Tato technika je široce používána v klinické praxi.
Změny vestibulárního aparátu významně porušují poskytování vertikální polohy a projevují se změnou povahy cefalogramu, stabilogramu a pohybů těla zaměřených na udržení vertikální polohy.
V takovém stavu osoby je vyžadováno zvýšení přídavné podpůrné plochy vzhledem k pomocným prostředkům rehabilitace.
Kromě porušení statistických funkcí dochází k poruchám chůze osoby s poškozením ODA.
Klinické ukazatele těchto porušení ODR jsou:
-omezená pohyblivost kloubů, závažnost a typ kontraktury;
-svalová hypotrofie dolních končetin.
Přítomnost zkrácení dolní končetiny (NK) významně ovlivňuje strukturu chůze a stabilitu při stání.
Stabilita stání je charakterizována amplitudou kmitání společného středu hmoty (GCM) a při mírném a mírném zkrácení není NC významně narušena. I při výrazném zkrácení NC dochází k mírnému a mírnému narušení stability. Zároveň nedochází k výraznému porušení oscilací GCM, což ukazuje na účinnost kompenzačních mechanismů zaměřených na udržení stability. Důsledkem zkrácení dolní končetiny je zkreslení pánve. Zkrácení o více než 7 cm vede k významným změnám statistických funkcí. Studium těchto porušení se provádí pomocí speciálního stojanu s preferenčním rozložením hmotnostního zatížení na zdravé NC (více než 60% tělesné hmotnosti) s použitím zkrácené NC jako další podpory s výrazným stavem metatarsal-toe.
Omezení pohyblivosti kloubů se projevuje primárně u zhoršených funkcí kyčle, kolene, kloubů kotníku a chodidel, přičemž může být detekován mírný a závažný stupeň poškození funkce.
Kyčelní kloub (kyčle)
1. Mírný stupeň dysfunkce:
- snížení amplitudy pohybu na 60 °;
- prodloužení - ne méně než 160 °;
- snížená svalová síla;
- zkrácení dolních končetin - 7-9 cm;
- rychlost pohybu - 3,0-1,98 km / h;
2. Výrazný stupeň dysfunkce:
- omezení mobility ve formě snížení amplitudy pohybu v sagitální rovině - nejméně 55 °;
- při neohýbání - ne méně než 160 °;
- silná kontrakce ohybu - prodloužení menší než 150 °;
- snížení gluteus a stehenních svalů o 40% nebo více;
- rychlost pohybu - 1,8-1,3 km / h.
Kolenní kloub (CS)
1. Mírný stupeň dysfunkce:
- ohnutí do úhlu 110 °;
- prodloužení na 145 °;
- dekompenzovaná forma společné nestability, charakterizovaná častou patologickou pohyblivostí s menšími zátěžemi;
- rychlost pohybu - až 2,0 km / h s výrazným ochabnutím.
2. Výrazný stupeň dysfunkce:
- ohyb 150 °;
- prodloužení - méně než 140 °;
- lokomoční rychlost až 1,5-1,3 km / h, těžké kulhání;
- zkrácení stoupání na 0,15 m s výraznou asymetrií délek;
- koeficient rytmu - do 0,7.
Členkový kloub (GSS)
1. Mírný stupeň dysfunkce:
- omezená pohyblivost (ohnutí na 120-134 °, prodloužení na 95 °);
- rychlost pohybu až 3,5 km / h.
3. Výrazný stupeň dysfunkce:
- omezená pohyblivost (ohyb menší než 120 °, prodloužení na 95 °);
- rychlost pohybu až 2,8 km / h.
Špatná poloha nohy.
1. patní kosti patní - úhel mezi osou holenní kosti a osou patní kosti je menší než 90 °;
2. noha koní nebo končetin - noha je upevněna pod úhlem větším než 125 ° a více;
3. valgus noha - úhel mezi plochou podpěry a příčnou osou větší než 30 °, otevřený směrem dovnitř.
4. valgus noha - úhel mezi opěrnou oblastí a příčnou osou větší než 30 °, otevřený směrem ven.
S patologií TBS trpí svaly stehna a hýžďových svalů, s patologií kolenního kloubu (CS) - svalů stehen a dolních končetin a patologií kloubu kloubů (HSC) je zaznamenána hypotrofie svalů dolních končetin.
Svalová hypotrofie dolních končetin, odrážející stav svalového systému, má určitý vliv na strukturu chůze osoby, zejména na dobu trvání podpůrných a přenosových fází končetin a se střední a těžkou hypotrofií, je pozorováno výrazné porušení časových parametrů.
Svalová ztráta až 5% je přičítána mírnému, o 5–9% až mírnému, o 10% k výraznému snížení svalové síly.
Snížení síly flexoru a extenzorových svalů stehna, dolní končetiny nebo nohy postižené končetiny o 40% ve srovnání se zdravou končetinou je považováno za světlo; 70% jako střední, více než 700% vyjádřeno.
Snížená svalová síla s elektromyografií (EMG)
studie charakterizované snížením amplitudy bioelektrické aktivity (ABA) o 50-60% maxima s mírnou dysfunkcí.
U těžce poškozených funkcí ABA významně klesá ve svalech distálních končetin na 100 µV.
Výběr pomocných prostředků rehabilitace by měl být prováděn individuálně pro každého pacienta, s jehož pomocí může dosáhnout relativní nezávislosti (zlepšení mobility v bytě a na ulici, samoobsluha, účast na výrobním procesu apod.).
2. Klasifikace pomocných technických prostředků rehabilitace osob se zdravotním postižením za účelem obnovení mobility a samoobsluhy.
2.1 Podpěry, hmatové, berle, podpěry, madla
2.1.1 Opěrné hole
Podpůrné hole určené k částečnému udržení tělesné hmotnosti osoby, udržení rovnováhy při chůzi a postavení.
Třtina, v závislosti na typu (designu), poskytuje zvýšení stopy a vertikální stabilitu uživatele, stejně jako snižuje zatížení na zraněnou končetinu a přispívá k symetrické odchylce těla při chůzi.
Třtinu lze účinně použít pouze tehdy, pokud je uživatel schopen pevně držet své uchopení, mít dostatečnou pevnost v předloktí a rameni, aniž by zažil bolest v kloubech.
Při současném použití dvou plechovek je snazší udržet hmotnost uživatele.
Hypotrofie je chronická porucha příjmu potravy, která vede k rozvoji tělesné hmotnosti dítěte vzhledem k jeho délce.
Pediatr pomůže při léčbě onemocnění.
Pediatrie - učebnice pro zdravotnické školy, P. Shabalov, 2003
Dětská onemocnění. Baranov A.A., 2002
Svalová hypotrofie nebo svalová atrofie se dělí na vrozené nebo získané, primární nebo sekundární.
Svalová hypotrofie se vyskytuje někdy u zdravých dětí, které vedou k sedavému životnímu stylu, s omezenou pohyblivostí v pooperačním období nebo s těžkou somatickou patologií.
• Svalová atrofie doprovází ochablou paralýzu, zejména vyplývající z paralytické formy obrny. Také svalová atrofie se vyvíjí postupně s dědičnými degenerativními chorobami svalového systému; chronické infekce; metabolické poruchy; poruchy trofických funkcí nervového systému; dlouhodobé užívání glukokortikoidů atd.
Lokální svalová atrofie vzniká při dlouhodobé nehybnosti spojené s onemocněním kloubů, poranění šlach, nervů nebo svalů samotných.
Svalová atrofie je reverzibilní nebo nevratné narušení trofismu svalů se známkami ztenčení a degenerace svalových vláken, výrazným snížením svalové hmoty, oslabením nebo vymizením jejich kontraktilní schopnosti.
Svalová kontraktura
Svalové kontraktury často se vyskytují v nemocech kloubů a ovlivňují svaly přilehlé ke kloubu, nejčastěji flexory.
Snížení svalové síly
Svalová slabost na proximálních končetinách je více charakteristická pro myopatie. V distálních oblastech - pro polyneuropatii, stejně jako pro myotonickou dystrofii, distální svalovou dystrofii. Zvýšení slabosti po cvičení indikuje poruchu neuromuskulárního přenosu nebo metabolické myopatie (při porušení využití glukózy nebo metabolismu lipidů). Z endokrinních onemocnění je svalová slabost nejčastěji způsobena hypokorticismem, thyrotoxikózou, hyperparatyreózou, akromegálií. Obecný pokles svalové síly se vyskytuje u závažných oslabujících onemocnění plic, srdečního, jaterního a chronického selhání ledvin.
PODPORA HLAVNÍCH CHOROB
LOST MUSCLE
Vrozené anomálie svalů
Nejběžnější vrozenou anomálií svalů je nedostatečný vývoj svalu sternocleidomastoidu, což vede k legus. Často se vyskytují abnormality ve struktuře membrány s tvorbou kýly. Nedostatečný rozvoj nebo nepřítomnost velkých nebo deltoidních svalů vede k rozvoji deformací ramenního pletence.
Paralýza (paréza)
Paralýza (paréza) - stav, při kterém je svalový pohyb nepřítomný nebo omezený, dochází ke ztrátě (snížení) schopnosti svalů ke kontrakci libovolně kvůli poškození nervového systému. Existuje centrální a periferní paralýza (paréza).
Centrální (spastická) paralýza a paréza jsou charakterizovány: svalovým hypertonem, klonem, hyperkinézou (prodloužená rytmická kontrakce a svalové záškuby), nedobrovolnými, nekontrolovanými kontrakcemi svalů obličeje, trupu a končetin. Svaly jsou zhutněné, napjaté, jasně tvarované, pasivní pohyby jsou obtížné a omezené.
Periferní (pomalá) paralýza a paréza se vyznačují sníženou silou a slabým svalovým tónem, jejich atrofií, svaly jsou ochablé, pomalé a pasivní pohyby v kloubech jsou nadměrné.
Myopatie
Myopatie jsou obecným názvem heterogenní skupiny nemocí svalového systému (zejména kosterních svalů) způsobených porušením kontraktilní schopnosti svalových vláken a projevující se svalovou slabostí, poklesem objemu aktivních pohybů, poklesem tónu, atrofií a někdy pseudohypertrofií. Rozlišují se primární (svalové dystrofie) a sekundární (zánětlivé, toxické, metabolické atd.) Myopatie.
• Svalové dystrofie - dědičné myopatie charakterizované progresivní svalovou slabostí způsobenou destrukcí svalových vláken. Obnova svalové tkáně je vážně narušena. U DMD a podobných onemocnění je narušena syntéza dystrofinu, což vede k narušení vazeb mezi cytoskeletem a extracelulární matrix. Svalová vlákna ztrácejí svou strukturní integritu a umírají, zatímco svalová tkáň je nahrazena tukovou tkání.
• Skupině zánětlivých myopatií se přičítá následující onemocnění.
- Infekční etiologická onemocnění:
-bakteriální (streptokoková nekrotizující myositida, plynová gangréna);
- virové (chřipka, rubeola, enterovirová infekce, HIV infekce);
- parazitární (toxoplazmóza, cysticerkóza, trichinóza);
- spirochetóza (lymská choroba).
- Idiopatická autoimunitní onemocnění (dermato-a poliomyositida, SLE, juvenilní polyartritida atd.).
• Druhotné myopatie se vyskytují při užívání různých léků: cimetidin, penicilamin, prokainamid (prokainamid), chlorochin, kolchicin, cyklosporin, glukokortikoidy, propranolol atd.
Myotonia
Myotonie je stav, kdy po kontrakci svalů dochází k tonické rigiditě s trváním několika sekund. Myotonie je charakteristická pro myotonickou dystrofii, vrozenou myotonii (Thomsenovu chorobu), jakož i vrozenou paramyotonii, při které je svalová ztuhlost vyvolána ochlazením.
Myastenie
Myasthenia gravis je onemocnění charakterizované zvýšenou svalovou slabostí a abnormální únavou kosterního svalstva v důsledku zhoršeného neuromuskulárního přenosu. Základem myastenie je nejčastěji imunitní porážka (tvorba protilátek proti receptorům acetylcholinu postsynaptické membrány neuromuskulární synapsie). Myastenie se vyskytuje u dětí v jakémkoliv věku a projevuje se ptózou, dvojitým viděním, bulbárními symptomy, zvyšováním svalové slabosti.
Neonatální myastenie se vyvíjí u kojence nejpozději 2 měsíce po porodu v důsledku pasivního přenosu protilátek transplacentárně z matky trpící myastenií na plod.
• Vrozená myasthenia gravis - onemocnění charakterizované ptózou, vnější oftalmoplegií a zvýšenou únavou. Je způsobena genetickou vadou neuromuskulárních synapsí s rozvojem rezistence na inhibitory cholinesterázy. Onemocnění se může vyvinout v děloze, během neonatálního období nebo během prvních let života.
Testovací otázky
1. Anatomické a fyziologické vlastnosti kosti a svalového systému u malých dětí.
2. Tvorba fyziologických křivek páteře. Patologické ohyby páteře.
3. Postup a načasování erupce mléka a trvalých zubů u dětí. Vzorec pro výpočet mléka a trvalých zubů u dětí.
4. Význam posouzení stavu fontán pro malé děti.
5. Vlastnosti stížností a anamnézy u dětí s patologií pohybového aparátu.
6. Další metody vyšetření pohybového aparátu u dětí.
7. Vlastnosti svalového tonusu u dětí mladších než jeden rok.
8. Osifikace a načasování jejich vzhledu.
8. Patologické změny svalového tonusu u dětí.
9. Sémiotické léze kostí a kloubů u dětí.
10. Klinické projevy křivice u dětí.
11. Predisponující faktory pro rozvoj ploutve u dětí.
12. Syndrom osteopenie.
13. Skoliozový syndrom.
14. Rachitidový syndrom.
15. Syndrom artritidy.
16. Syndrom osteomyelitidy.
17. Sémiotické léze svalového systému.
18. Hlavní onemocnění, která zahrnují poškození svalů.
Zkušební položky
Vyberte jednu nebo více správných odpovědí.
1. Novorozené dítě má stehy.
2. Šipka, koronální a týlní stehy začínají
3. Maximální doba pro uzavření velkého fontanelu je
jsou měřitelné
4. Věk uzavření malého fontanelu
5. Počet mléčných zubů u dítěte se vypočítá podle
vzorec (n - věk dítěte v měsících).
6. Erupce všech mléčných zubů končí
7. První trvalé zuby se objevují ve věku.
8. Porušení druhé fáze osteogeneze (mineralizace
kostí) nastane, když
1) snížení svalového tonusu
2) posun pH v kyselé straně
3) posun pH na alkalickou stranu
4) nedostatek vápníku, fosforu a dalších minerálů
5) nedostatek vitaminu D
6) hypervitaminóza D
9. Přestavba a samoobnovení kostí.
1) je regulován parathyroidním hormonem
2) je regulován tyroxinem
3) regulován tyrocalcitoninem
4) závisí na dostupnosti vitamínu D
5) nezávisí na dostupnosti vitamínu D
10. Méně křehké kosti u malých dětí
1) vysoký obsah hustých látek
2) nižší obsah hustých látek
3) vysoký obsah vody
4) struktura vláknité kosti
5) větší stlačení při stlačování
11. Definice věku kostí je důležitá
1) odhady biologického věku
2) hodnocení neuropsychického vývoje
3) odhady abnormálního růstu a vývoje
4) hodnocení sexuálního vývoje
5) odhad odchylky hmotnosti
6) kontrola používání steroidů
12. U novorozence je charakterizován stav svalů
1) svalová hypotonie
2) prevalence svalového toneru extenzoru
3) převaha tónu svalů flexorů končetin
4) relaxace svalů během spánku
5) objem svalů odpovídá za svaly těla
13. Ze strany hrudníku s pozorovanou křivicí
1) rachitický růženec
2) Harissonův sulcus (peripneumonický sulcus)
3) hrudník má tvar "kuře"
4) násypka hrudníku
5) zvětšit zakřivení hřbetu
14. fyziologická hypertonicie flexorových končetin
zmizí Podle věku
15. U novorozenců většina svalové hmoty padá na
1) svaly horních končetin
2) svaly těla
3) svaly dolních končetin
4) svaly horních a dolních končetin
5) svaly trupu a dolních končetin
16. Muskulatura u kojenců je hmotnostní.
17. K morfologickým rysům svalové tkáně
1) velká tloušťka svalových vláken
2) větší počet jader ve svalových buňkách
3) menší tloušťka svalových vláken
4) méně pojivové tkáně
5) méně jader v myocytech
18. Vzniká receptorové zařízení svalů dítěte
1) v době narození
19. Relativní síla svalů (na 1 kg tělesné hmotnosti) se zvyšuje
2) se nemění do 6-7 let
4) rychle roste ve věku 13-14 let
20. Normálně je pozorován vzorek trakce.
1) v první fázi prodloužení ruky
2) v druhé fázi vytažení celého těla
3) v první fázi ohnutí ramen
4) naklonění hlavy dozadu
5) ve fázi I vytahuji celé tělo
21. Svalová hypertenze u novorozenců je vyjádřena
následujících svalových skupin
1) flexory horních končetin
2) flexory dolních končetin
3) extenzory horních končetin
4) extenzory dolních končetin
22. Schopnost rychlých pohybů dosahuje maxima
23. Ve zdravém celodenním novorozenci.
1) ramena ohýbaná lokty
2) kolena a boky jsou přitahovány k žaludku
3) ležící na zádech s prodlouženýma rukama a nohama
24. O přítomnosti hypertonicity svalů končetin na hrudi
dítě může být posuzováno
1) poloha ruky ploutve
2) stisknutí prstů do pěsti
3) atetická pozice ruky
4) příznak návratnosti
5) nedostatek pull-up při testování trakce
25. Snížený svalový tonus indikuje
1) letargie a ochablé svaly
2) klesající paže nebo nohy u novorozence
3) při testování trakce nedochází k roztahování
4) žádné prodloužení během zkoušky trakce
26. Způsob dermální osteogeneze je následující.
1) kosti lebeční klenby
2) kosti obličeje
3) dolní čelist
4) diafýzy klíční kosti
5) diafýze humeru
27. Kostní tkáň dětí obsahuje
1) méně husté látky
2) hustější látky
5) méně vápníku
28. Vnější struktura a histologická diferenciace
kostní tkáň se blíží charakteristikám kosti
29. Zvláštností kostry dítěte je
1) velká tloušťka periostu
2) kostní výstupky nejsou výrazné
3) tenké periosteum
4) kostní výstupky jsou dobře vyjádřeny
5) větší funkční aktivita periosteu.
30. Dítě ve věku tří let má jádra osifikace v následujícím textu
zápěstí
31. První zuby dítěte vybuchnou ve věku
32. Řezání zubů mléka končí
33. Fyziologické křivky páteře (krční lordóza)
děti se objeví věk (za měsíc)
34. Fyziologické křivky páteře (kyfóza hrudníku)
děti se objeví věk (za měsíc)
35. Fyziologické křivky páteře (bederní)
Svalová hypotrofie je typ svalové dystrofie, která se vyskytuje s komplexní metabolickou poruchou, při které do svalové tkáně vstupuje nedostatečné množství důležitých živin.
Toto onemocnění je velmi nebezpečné a vyžaduje kompletní léčbu po dlouhou dobu. Svalová hypotrofie je doprovázena ztrátou tělesné hmotnosti obecně nebo její částí, tkání nebo orgánů, což má za následek abnormality v práci, vývoji nebo modifikaci orgánů nebo svalů.
Hypotrofie se často vyskytuje u dětí, včetně těhotenství v děloze. Dospělí jsou na toto onemocnění méně náchylní.
Hlavní příčinou podvýživy je nedostatečný příjem výživy. Mezi dalšími faktory je třeba poznamenat:
Existuje několik druhů tohoto onemocnění:
Onemocnění dolních končetin je považováno za jeden z nejnebezpečnějších typů. Při aktivním rozvoji může člověk ztratit schopnost pohybu nebo zůstat zcela paralyzovaný po celý život.
Nejběžnějším typem je hypotrofie stehenních svalů. To je dáno tím, že kyčelní kloub neustále odolává těžkým nákladům a podléhá mnoha faktorům, které mu mohou ublížit. Pokud jsou jiné orgány a tkáně obvykle vystaveny stejnému faktoru, pak je kyčle zasaženo najednou.
Tato skupina může být připsána a hypotrofie nohy. Nejčastěji se projevuje u malých dětí, pokud nedostávají vyváženou a správnou stravu a jsou často zraněny.
Riziko lze přičítat sportovcům, kteří neustále přetěžují svaly nohou. Pokud se ztráta objemu nebo hmotnosti svalové tkáně začne projevovat, okamžitě vyhledejte lékaře.
Existuje několik stádií tohoto onemocnění:
Mezi běžné příznaky patří:
Hlavním cílem léčby je odstranit příčinu, která vedla k rozvoji patologie. Je také nutné dodržovat vyváženou výživu, řádnou péči (pokud mluvíme o dítěti), užívat vitamíny, masáže, fyzioterapii, fyzioterapii.