Žíly dolních končetin

V oblasti dolních končetin se vyskytují výrazné povrchové žíly ležící v podkožní tkáni a hluboké doprovodné tepny.

Povrchové žíly

Povrchové žíly nižší končetiny, vv. superficiales membri inferioris, anastomóza s hlubokými žilkami dolní končetiny, vv. profundae membri inferioris, největší z nich obsahuje ventily.

V oblasti nohou tvoří safénové žíly (obr. 833, 834) hustou síť, která je rozdělena do plantární žilní sítě, rete venosum plantare a dorzální žilní sítě chodidla, rete venosum dorsale pedis.

Na plantární ploše chodidla přijímá rete venosum plantare abducentní žíly ze sítě povrchových plantárních digitálních žil, vv. digitales plantares a intercelulární žíly, vv. intercapitulares, stejně jako jiné žíly chodidla, tvořící oblouky různých velikostí.

Subkutánní žilní plantární oblouky a povrchové žíly chodidla podél okraje chodidla široce anastomózy s žilkami probíhajícími podél postranních a středních okrajů chodidla a tvořící část kůže zadní části žilní sítě chodidla, a také procházejí v patě k žilám nohy a pak do žil nohy. V oblasti okrajů chodidla přecházejí povrchové venózní sítě do laterální okrajové žíly, v. marginalis lateralis, která přechází do malé žíly safeny a mediální regionální žíly, v. marginalis medialis, což vede ke vzniku velké žáby safeny. Povrchové žíly v anastomóze s hlubokými žilkami.

Na zadní straně chodidla v oblasti každého prstu je dobře vyvinutý venózní plexus nehtového lůžka. Žíly, které čerpají krev z těchto plexusů, jdou podél okrajů hřbetních prstů - to jsou hřbetní prstové žíly nohy, vv. digitales dorsales pedis. Anastomóza mezi sebou a žíly plantárního povrchu prstů tvoří na úrovni distálních konců metatarzálních kostí hřbetní venózní oblouk nohy, arcus venosus dorsalis pedis. Tento oblouk je součástí kůže zadní žilní sítě. Na zbytek zadní nohy ze sítě stojí dorzální metatarzální žíly nohy, vv. metatarsales dorsales pedis, mezi nimi jsou poměrně velké žíly, které probíhají podél bočních a středních okrajů chodidla. Tyto žíly sbírají krev ze zad a také z plantárních venózních sítí chodidla, a když míří proximálně, pokračují přímo do dvou velkých safenózních žil dolních končetin: mediální žíly do větší safenózní žíly na noze a laterální žíly do malé safenózní žíly na noze.

1. Větší žíla žáby, v. saphena magna (obr. 835; viz obr. 831, 833, 834, 841), je tvořena ze zadní žilní sítě nohy, tvořící se jako nezávislá nádoba podél středního okraje nohy. Je to přímé pokračování mediální regionální žíly.

Zaokrouhluje se nahoru podél předního okraje středního kotníku na dolní nohu a následuje subkutánní tkáň podél středního okraje holeně. Podél cesty, vezme množství povrchových žil nohy. Po dosažení kolena se žíla ohýbá kolem středního kondylu na zádech a přechází na anteromediální povrch stehna. Následně proximálně je v oblasti subkutánní trhliny propíchnuta superficiální fascia široké fascie stehna a proudí do v. femoralis. Velká safenózní žíla má několik ventilů.

Na stehně v. saphena magna přijímá více žil, které sbírají krev na přední straně stehna a další saphenózní žílu, v. saphena accessoria, která je tvořena z kožních žil středního povrchu stehna.

2. Malá safenózní žíla, v. saphena parva (viz obr. 834, 841), vychází z postranní části subkutánní dorzální žilní sítě nohy, která se tvoří podél jejího bočního okraje a je pokračováním laterální okrajové žíly. Pak jde kolem zadní strany kotníku a jde nahoru, směřuje k zadní části holeně, kde nejprve běží podél postranního okraje šlachy paty a pak uprostřed zadní části holeně. Na své cestě, malá saphenous žíla, přičemž četné safenózní žíly laterální a zadní plochy dolní končetiny, anastomózy rozsáhle s hlubokými žilkami. Uprostřed zadního povrchu holenní kosti (nad lýtkem) přechází mezi listy fascie holenní kosti, jde spolu s mediálním dermálním nervem lýtka, n. cutaneus surae medialis, mezi hlavami svalu gastrocnemius. Poté, co dosáhla popliteal fossa, žíla jde pod fascia, vstupuje do hloubky fossa a proudí do popliteální žíly. Malá safenózní žíla má několik ventilů.

V. saphena magna a v. saphena parva široce anastomóza mezi sebou.

Hluboké žíly

Obr. 836. Žíly a tepny nohy, vpravo. (Plantární povrch.) (Povrchové svaly jsou částečně odstraněny.)

Hluboké žíly dolní končetiny, vv. profundae membri inferioris, stejného jména s tepnami, které doprovázejí (Obr. 836). Začněte na plantární ploše nohy na stranách každého prstu s plantární digitální žíly, vv. digitales plantares, doprovázející tepny stejného jména. Sloučení těchto žil tvoří plantární metatarzální žíly, vv. metatarsales plantares. Z nich projdou žilkami, vv. perforantes, které pronikají do zadní části chodidla, kde anastomóza s hlubokými a povrchovými žilkami.

Okruh proximálně, vv. Metatarsales plantares proudí do plantární arterie, arcus venosus plantaris. Z tohoto oblouku proudí krev skrze laterální plantární žíly, které provázejí tepnu stejného jména. Postranní plantární žíly jsou spojeny s mediálními plantárními žilami a tvoří zadní tibiální žíly. Z plantárního žilního oblouku protéká krev hlubokými zahojenými žilami skrze první mezizubní metatarsální mezeru ve směru žil na zadní straně chodidla.

Začátek hlubokých žil zadní nohy je vzadu plus pupínků, vv. metatarsales dorsales pedis, které spadají do zadní části dělohy, arcus venosus dorsalis pedis. Z tohoto oblouku proudí krev do předních tibiálních žil, vv. tibiales anteriores.

1. Zadní tibiální žíly, vv. tibiales posteriores (obr. 837, 838), párované. Oni jsou posláni proximally, doprovázet tepnu stejného jména, a přijímat na jejich cestě množství žil sahat od kostí, svalů a fascia zadního povrchu holenní kosti, včetně poněkud velkých fibular žil, vv. fibulares (peroneae). V horní třetině holenní kosti se zadní tibiální žíly spojují s předními tibiálními žilkami a tvoří poplitální žílu, v. poplitea

2. Přední tibiální žíly, vv. tibiales anteriores (viz obr. 831, 837) jsou vytvořeny jako výsledek fúze zadních metatarzálních žil nohy. Otáčením dolních končetin se žíly směřují vzhůru podél tepny stejného jména a pronikají přes meziobratlovou membránu do zadní části dolní končetiny.

Dorzální metatarsální žíly nohy, anastomotizující žíly plantárního povrchu pomocí sondážních žil, dostávají krev nejen z těchto žil, ale hlavně z malých žilních cév na špičkách prstů, které se slučováním tvoří vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitální žíla, v. poplitea (obr. 839; viz obr. 838), po vstupu do popliteální fossy, je laterální a zadní k poplitální tepně, tibiální nerv prochází více povrchově a laterálně, n. tibialis. Následně po tepně nahoru popliteální žíla protíná poplitální fossu a vstupuje do kanálu aduktoru, kde se nazývá femorální žíla, v. femoralis.

Poplitální žíla přijímá malé kolenní žíly, vv. z kloubů a svalů dané oblasti, jakož i malé safenózní žíly na noze.

4. Femorální žíla, v. femoralis (obr. 840; viz obr. 831), někdy parní lázeň, doprovází tepnu stejného jména v kanálu aduktoru a pak ve femorálním trojúhelníku prochází pod třísložkovým vazem v cévních lakunach, kde přechází do v. iliaca externa.

V kanálu aduktoru je femorální žíla pozadu a poněkud postranní k femorální tepně, ve střední třetině stehna - za ní a v cévní lakuně mediálně k tepně.

Femorální žíla přijímá řadu hlubokých žil, které doprovázejí tepny stejného jména. Sbírají krev z venózních plexů svalů předního povrchu stehna, doprovázejí femorální tepnu z odpovídající strany a anastomozí mezi sebou proudí do horní třetiny stehna do femorální žíly.

1) Hluboká žíla kyčle, v. profunda femoris, nejčastěji s jedním sudem, má několik ventilů. Do ní proudí následující párové žíly: a) pronikavé žíly, vv. perforantes, jít podél stejných jmenovaných tepen. Na zadní straně velkých aferentních svalů anastomóza mezi sebou, stejně jako v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) střední a laterální žíly obklopující femur, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Ten doprovází stejné tepny a anastomózu jak mezi sebou, tak s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Kromě těchto žil, femorální žíla přijímá množství saphenous žil. Téměř všechny se dostávají do femorální žíly v oblasti subkutánní trhliny.

2) Povrchová epigastrická žíla, v. epigastrica superficialis (obr. 841), doprovází tepnu stejného jména, sbírá krev ze spodních částí přední stěny břicha a proudí do v. femoralis nebo ve v. saphena magna. Anastomose s v. thoracoepigastrica (proudí do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, v. paraumbilicales, stejně jako se stejnou boční žílou protější strany.

3) Povrchová žíla, obklopující ilium, v. Circumflexa superficialis ilium, doprovázející tepnu stejného jména, jde podél tříselného vazu a proudí do femorální žíly.

4) Vnější genitální žíly, vv. pudendae externae, doprovázejí stejné tepny. Jsou to vlastně pokračování předních scrotal žil, vv. scrotales anteriores (u žen - přední labiální žíly, vard. labiales anteriores), a povrchová dorzální žilní penila, v. dorsalis superficialis penis (u žen superficiální dorzální žila klitorisu, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Větší žíly saphenous, v. saphena magna, je největší ze všech safénových žil. Padá do femorální žíly. Shromáždí krev z předního povrchu dolní končetiny (viz „Povrchové žíly“).

Hluboké žíly nohy

Stejně jako v horní končetině jsou žíly dolní končetiny rozděleny na hluboké a povrchové nebo subkutánní, které procházejí nezávisle na tepnách.

Hluboké žíly nohy a nohy jsou dvojité a doprovázejí stejné tepny. V. poplitea, složený ze všech hlubokých žil nohy, je jediný kmen umístěný v popliteal fossa zadní a poněkud postranně od tepny stejného jména. V. femoralis je osamocená, zpočátku umístěná laterálně od tepny stejného jména, pak postupně přechází na zadní povrch tepny, a dokonce vyšší - na svůj mediální povrch a prochází v této poloze pod tříselným vazem v lacuna vasorum. Přítoky v. femoralis all double.

Z podkožních žil dolních končetin jsou největší dva kmeny: v. saphena magna a v. saphena parva. Vena saphena magna, velká safénová žíla, vzniká na hřbetním povrchu chodidla od rete venosum dorsale pedis a arcus venosus dorsalis pedis. Poté, co přijal několik přítoků z nohy, jde nahoru po střední straně holeně a stehna. V horní třetině stehna je ohnutý na anteromedialal povrchu a leží na široké fascii, jde na hiatus saphenus. V tomto místě v. saphena magna se připojuje k femorální žíle, šíří se po dolním rohu půlměsíce. Poměrně často v. saphena magna je dvojitá a obě její kmeny mohou proudit odděleně do femorální žíly. Z dalších subkutánních přítoků femorální žíly, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, doprovázející stejné tepny. Částečně proudí přímo do femorální žíly, část v. saphena magna na soutoku s hiatus saphenus. V. saphena parva, malá safenózní žíla, začíná na boční straně hřbetního povrchu chodidla, ohýbá se kolem spodní a zadní strany kotníku a stoupá dále podél zadní části holenní kosti; Nejprve jde podél postranní hrany Achillovy šlachy a dále vzhůru ve středu zadní části dolní končetiny, resp. drážky mezi hlavami m. gastrocnemii. Dosažení dolního rohu fosforu popliteal, v. saphena parva proudí do popliteální žíly. V. saphena parva je spojena větvemi s v. saphena magna.

Příznaky a léčba hluboké žilní tromboflebitidy dolní končetiny

Žilní cévy v lidském těle, jako součást celkového oběhového systému, vykonávají jedinečnou funkci dodávání krve, obohacené oxidem uhličitým, z orgánů zpět do srdce. Jedná se o jakýsi rezervoár pro tvorbu krevního depa v těle (v játrech, slezině atd.) Žíly jsou mnohem četnější než tepny, jejich stěny jsou méně elastické a mají ventilové zařízení.

Tam jsou povrchní a hluboké žíly, oni mohou snadno vytvořit řešení (anastomoses) a mít rozsáhlou síť. To vše zajišťuje vysokou účinnost žilního systému. Avšak z různých důvodů se může žilní stěna zapálit, její struktura se mění, pokud se krevní tok v této oblasti zpomalí a pacient má zvýšenou srážlivost krve, dojde ke srážení krve. Tento stav se nazývá tromboflebitida. To se obvykle nazývá onemocnění povrchových cév, v případě hlubokých žil se používá termín flebotrombóza.

Důvody

K tomu je nutná kombinace nejméně tří faktorů - Virchowova triáda:

1. Zánět vnitřní stěny cévy, vyskytující se po poranění jehlou, katétrem, v důsledku jiného mechanického poškození, během radiační terapie, chemoterapie atd.;
2. Zpomalení průtoku krve v určité oblasti, například s křečovými žilami, během těhotenství, obezity, fyzické nečinnosti, polohy nuceného ležení pro zlomeniny, mrtvice, komprese žil s nádory, prodloužené lety, pro kardiovaskulární selhání;
3. Zvýšené srážení krve - vyskytuje se při jakémkoli chirurgickém zákroku, během těhotenství a porodu, v důsledku dehydratace u infekčních a jiných onemocnění se ztrátou tekutin, při užívání antikoncepce, s nadbytkem mastných potravin ve stravě, stejně jako v dědičné predispozici.

Příkladem kombinace těchto faktorů je zlomenina kostí nohy. V důsledku poranění je poškozena cévní stěna, srážení krve zvyšuje srážlivost a zpomaluje průtok krve v důsledku nucené imobilizace končetiny.

Častěji je tromboflebitida vystavena žilám v nohách (zejména nohou), protože v důsledku obezity, křečových žil, kardiálního edému atd. Dochází k více stagnujícím událostem. V podstatě se jedná o jednosměrný proces a na pravé straně je méně časté.

Příznaky

Onemocnění může ovlivnit povrchové a hluboké žíly nohou. Ve druhém případě je tento stav považován za velmi nebezpečný vzhledem k riziku, že krevní sraženina odejde a její průtok krve do plicní tepny, následovaný embolií a smrtí. Může se vyskytovat jako akutní, subakutní a chronické varianty průběhu. Klinický obraz je výraznější v akutní formě. Tromboflebitida povrchových žil se obvykle objevuje u křečových žil jako bolestivé zhutnění šňůry podél cévy se zčervenáním kůže a mírným otokem okolních tkání. Všeobecná pohoda obvykle trpí trochu. Pokud je léčba adekvátní, je průchodnost cév obnovena po několika týdnech po odeznění.

Tromboflebitida hlubokých cév nohy se projevuje následujícími příznaky:

• silná bolest ve svalech bolavé nohy;
• hyperémie kůže v místě zánětu a zvýšení lokální teploty;
• bolestivá kondenzace podél žíly, otoky tkání kolem;
• narušení všeobecného zdraví, zvýšení teploty na vysoké hodnoty.

Žilní trombóza: příčiny, symptomy

Klinický obraz lokalizace patologického procesu v oblasti hlubokých žil dolních končetin je charakterizován náhlými řeznými bolestmi v lýtkových svalech, kde se projevují symptomy. Pacienti si stěžují na pocit distenze v noze, kůže se zbarví do modra, spodní noha se zvětší. Bolest se zvyšuje s klesajícími nohama dolů a snižuje se zvedáním. Po několika dnech, noha je pokryta mřížkou oteklých žil, to stane se nemožné ohnout nohu.

Pro tromboflebitidu hlubokých cév dolních končetin je typický Mojžíšův příznak - výskyt ostré bolesti při stisknutí této části nohy vpředu a vzadu, a pokud se stiskne doprava a doleva, nebude bolest. Byly provedeny studie, které ukázaly, že na levé straně je léze hlubokých žil dolních končetin běžnější než pravá žíla. Toto je kvůli zvláštnostem umístění iliac žíly mezi obyčejnou tepnou stejného jména a pánevními kostmi. Obtížnost v odtoku krve je pravděpodobnější na levé straně než na pravé straně.

Diagnostika a léčba

Pokud máte podezření na akutní trombózu hlubokých žilních cév, je nutná hospitalizace ambulancí na chirurgickém oddělení nemocnice. Před předepsáním léčby provede lékař v takových případech nezbytné vyšetření:

• Ultrasonografie cév s dopplerovským nebo duplexním skenováním žil (to je nejdůležitější studie) a provádí se jak na levé, tak na pravé straně pro porovnání cév zdravé a nemocné nohy;
• CT nebo MRI cév se používá v případech, kdy potřebujete získat více informací o onemocnění;
• Venografie - zřídka se používá v nepřítomnosti schopnosti provádět předchozí studie;
• Krevní testy (celkem, koagulogram). V případě potřeby jsou organizovány konzultace s dalšími odborníky, pokud má pacient související onemocnění.

Hluboká žilní tromboflebitida je léčena podle základních principů:

• Zbytek lůžka - v nemocnici nebo doma (mírně) po dobu nejméně deseti dnů se zvýšenou polohou nemocné končetiny;
• Heparinoterapie intravenózně nebo subkutánně pod kontrolou krevních testů pro srážení nebo analogové přípravky - Fraxiparin, Clexan. Následně lékař předepíše dlouhodobé podávání tablet jiného antikoagulantu, warfarinu, který by měl být užíván striktně podle instrukcí po dobu nejméně šesti měsíců, aby se zabránilo opakování onemocnění;
• Přípravky ze skupiny NSAID (ibuprofen, diclofenac a další) ke snížení zánětu a bolestivého utrpení;
• Antispasmodika - také pro úlevu od bolesti;
• Venotonické léky (detralex, troksevazin a další) jsou předepisovány dvakrát až třikrát ročně pro následnou prevenci exacerbací;
• Kompresní účinek pomocí elastického bandážování nebo použitím speciálního spodního prádla (punčochy, punčochy);
• Antibiotika a antiprotozoální léky (Trichopolus) pro podezřelý infekční zánět;

• V raných stadiích patologického procesu v hlubokých žilách je trombolýza účinná - podávání léků, které rozpouštějí trombotické masy (Urokináza, Aktilize atd.);
• Chirurgická léčba - indikace určují lékaři. Jak správné je jejich stanovisko k efektivitě operace soudit odborníky. Provádí trombektomii v případech nemožnosti rozpuštění krevní sraženiny a nebezpečí její separace. S prodlouženým blokováním žil je možné obejít nebo stent nemocnou část velké cévy. Dále existují metody venózní angioplastiky, kombinované flebektomie a ligace cév. Rozsah a způsob chirurgické léčby určuje ošetřující lékař;
• Hirudoterapie je populární metodou - léčba pijavicemi ke snížení viskozity krve, zmírnění křečí a snížení bolesti. Kontraindikace zahrnují těhotenství, anémii a snížené srážení krve;
• Fyzioterapeutická léčba - Solux, ultrafialové záření nebo infračervené záření se provádí ve fázi poklesu zánětu, zakazuje jakékoliv tření, masáže v akutním stadiu patologického procesu;
• Významný význam má dieta pro tromboflebitidu hlubokých cév dolních končetin. Ze stravy by mělo být vyloučeno: tučné maso nebo ryby, luštěniny, zelená zelenina, rybíz, banány, konzervy. Doporučuje se jíst několikrát denně v malých porcích. Zahrnují rajčata, papriku, cibuli, česnek, zázvor, koření, libové maso, ovesné vločky, mléčné výrobky, melouny a melouny ve stravě;
• Dodržování pitného režimu - nejméně 2 litry vody denně;
• Změna obvyklého způsobu života - nošení pohodlných ortopedických bot nebo vložek pro pravé a levé nohy, aby se zabránilo těžké fyzické námaze (silové sporty, zvedání závaží). Nedoporučuje se navštívit lázně a parní lázně, aby se zabránilo přehřátí a dehydrataci těla. Je nutné vyloučit dlouhodobé statické zatížení (dlouhá pozice „noha na noze“ nebo „stojící“), aby se nohy během spánku nebo odpočinku, chůze nebo cyklu, doporučených lekcí plavání zvýšily.

• Tradiční metody léčby tromboflebitidy dolních končetin mají po konzultaci s lékařem právo existovat jako další terapeutická opatření v obecném komplexu. Jsou popsány recepty na různé obklady - zelí, med na postižené končetině na jeden den nebo déle. Kromě toho jsou hojně využívány vývary léčivých bylin a rostlin - chmelové hlávky, vrbová kůra, mrkevní vrcholy; infuze verbeny, květin a plodů kaštanu a dalších.

Prognóza tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin, ať už na pravé nebo levé noze, je poměrně příznivá, za předpokladu včasné a adekvátní léčby a dodržování dalších doporučení lékaře. Jako preventivní opatření se doporučuje chirurgická léčba křečových žil. Před operací je nutné nosit kompresní prádlo a dostávat venotoniku, nejméně dvakrát ročně v jarním a podzimním období.

Anatomie žil dolních končetin

Anatomie žil dolních končetin má obecné principy konstrukce a přibližné uspořádání, ale její rysem je přítomnost variability, variability. U každého jedince je jedinečná žilní síť. Je důležité pochopit její strukturu, aby se předešlo vzniku nemocí v této oblasti, z nichž nejběžnější je expanze varixů.

Průtok krve do žilního systému nohou

Pod lůžkem femorální tepny, která slouží jako pokračování kyčelního kloubu, vstupuje krev do nohou. Když vstupuje do zóny končetin, kanál probíhá podél přední roviny femorální drážky. Pak jde do femorálně-poplitální šachty, která jde do popliteální fossy.

Hluboká tepna je největší větev femoralu. Jeho hlavní funkcí je přísun živin do podkožních svalů a epidermis stehna.

Po hřídeli se hlavní nádoba změní na popliteal a síť se rozbíhá do oblasti odpovídajícího spoje.

V kanálu kotníku-nohy jsou vytvořeny dva tibiální vodivé proudy:

1. Přední strana prochází meziobratlovou membránou a jde do svalů dolní končetiny, pak klesá na hřbetní cévy chodidla. Snadno se cítí na zadní straně podkožního kotníku. Funkcí je krmit čelní svazek vazů a svalů nohy a zadní nohy, aby se vytvořil tvar plantárního oblouku.
2. Zadní je veden podél popliteální cévy k mediálnímu povrchu kotníku, v oblasti chodidla je rozdělen do dvou procesů. Jeho krevní zásobování ovlivňuje zadní a boční svaly dolní končetiny, kůže a vazů v oblasti chodidla.

Kolem zadní části chodidla se tok krve začíná pohybovat nahoru a proudí do femorální žíly, která krmí končetiny po celé délce (stehna a dolní končetiny).

Funkce žil v nohách

Struktura žilní soustavy dolních končetin sítí cév pod horními kryty je zaměřena na realizaci následujících funkčních:

• Vypouštění krve naplněné molekulami oxidu uhličitého a odpad buněčných struktur.
• Dodává hormonální regulátory a organické sloučeniny z trávicího traktu.
• Sledování práce všech oběhových procesů.

Struktura žilní stěny

Společná femorální žíla a další cévní struktury v nohou mají specifickou konstrukci, což je vysvětleno principy lokalizace a funkce. Za normálních podmínek vypadá kanál jako trubka s rozšiřujícími se stěnami, deformovanými v omezených mezích.

Poskytuje omezení kostry trupu, skládající se z fibril kolagenu a retikulinu. Jsou samy o sobě schopné se natahovat, takže nejen že vytvářejí potřebné vlastnosti, ale také si zachovávají svůj tvar při tlakových rázech.

Vzhledem ke stěně je možné rozlišit tři konstrukční vrstvy:

• Adventitia. Vnější část, vyvíjející se do protahující se vnější membrány. Husté, tvořené podélnými svalovými vlákny a vlákny kolagenu.
• Média Centrální prvek má vnitřní obal. Hladké svaly, které se tvoří, jsou postaveny vedle sebe ve formě spirály.
• Intimita Hlubší vrstva, která překrývá dutinu nádoby.

Vrstva hladkého svalstva ve složení žil nohou je hustší než v jiných částech lidského těla, což je způsobeno jejich umístěním. Nádoby v podkožní tkáni neustále překonávají tlak, který nepříznivě ovlivňuje integritu struktury.

Konstrukce a účel ventilového systému

Zabírá významnou pozici v anatomické mapě oběhového systému dolních končetin, protože tvoří správně směrovaný tok tekutiny.

V dolní části končetin mají ventily maximální koncentraci, která se vyskytuje v intervalu 8-10 cm.

Samotné formace jsou mlžnými výrůstky buněk pojivové tkáně. Skládá se z:

• křídla ventilů;
• válečky;
• sousedních částí žilních stěn.

Pevnost prvků jim umožňuje odolávat zátěži až 300 mm Hg, ale v průběhu let se jejich koncentrace v cévním systému snižuje.

Ventily fungují takto:

• Vlna pohybující se tekutiny padá na formaci a její klapky se zavřou.
• Neurální oznámení o tom přichází na svalový sfinkter, podle kterého se tento rozšiřuje na požadovanou velikost.
• Hrany prvku jsou narovnány a mohou zajistit úplné zablokování krevního spěchu.

Velké safeny a malé žíly

Mediální žíla, umístěný od vnitřního okraje zadní strany nohy, odkud velká safenózní žíla pochází (v latině - v. Saphena magna), se pohybuje od mediálního kotníku k přední-vnitřní oblast dolní části nohy, pak nahoru podél oblasti kyčle vést k vazu t v tříslech.

V horní třetině femorální oblasti od bočních větví větví bočních větví BMW. To je nazýváno anterior další saphenous žílou a hraje roli v opakování křečových žil po operaci, který přišel v oblasti velké safenózní žíly stehna.

Bodem konfluence výše uvedených dvou prvků se nazývá seno-femorální sostem. Cítit to na těle může být mírně nižší od tříselného vazu a dovnitř od znatelně pulzující femorální tepny.

Začátek malé safenózní žíly nohy - saphena parva - se nachází na vnějším okraji zadní části chodidla, což je důvod, proč se tato oblast nazývá okrajová boční žíla. Provede výtah k holenní kosti z boční části kotníku, mezi hlavami lýtkového svalu, dosáhne jám pod koleny. Až do druhé třetiny nohy, MPV je povrchní a dokonce, pak posun pod fascia nastane. Tam, po fosse, plavidlo proudí do popliteální žíly, toto místo je fistula sapheno-poplital.

Při působení křečových žil se deformuje určitá oblast této subkutánní cévy, která se nachází povrchově, blízko kůže.

Přesné umístění soutoku MPV se v některých variantách značně liší. Jsou situace, kdy vůbec nejde nikam.

To může být spojeno s BPV nepřímou supra-fascial žílou.

Povrchové žíly

Pokládka v těle je mělká, umístěná téměř pod samotnou kůží. Tento typ zahrnuje:

• Plantární venózní cévy zásobující dermis a vnitřní oblast kotníkového kloubu.
• Velké a malé žilky.
• Povrchová femorální žíla.
• Mnoho procesů a větví velkých prvků systému.

Onemocnění postihující tuto oblast venózního zásobování krve v dolních končetinách jsou způsobena hlavně významnou deformací složek. Nedostatek pevnosti a pružnosti konstrukce ztěžuje odolnost negativním vlivům vnějších vlivů a vysokému tlaku v důsledku vnitřního tlaku kapalin.

Podkožní žíly v dolní třetině nohou jsou rozděleny do dvou typů mřížek:

• Plantar.
• Zadní nohy podsystému. Společné digitální žíly, které k ní patří, jsou spojeny vzadu a vytvářejí hřbetní oblouk. Konce formace tvoří mediální a postranní kmeny.

Na plantární straně leží stejnojmenný oblouk, který komunikuje s okrajovými žilami a hřbetním kruhem pomocí svalů mezi hlavami.

Hluboké žíly

Oni leží daleko od povrchu těla, mezi kostmi a svaly. Vznikl z prvků dodávajících krev:

• nožní žíly zezadu a chodidla;
• dolní nohy;
• kulturní;
• kolenní klouby;
• femorální část.

Komponenty cévního nedermálního systému přežijí zdvojení větví a jsou vzájemnými družicemi, procházejí kolem tepen, ohýbají se kolem nich.

Hluboký žilní hřbetní oblouk vytváří přední tibiální žíly a formy plantární rostliny:

• tibiální zadní žíly;
• přijímající fibulární žílu.

Hluboké žíly nohy jsou rozděleny do 3 párových typů elementů - přední tibiální žíly a zadní, MPV a MSV. Následně se spojí do jednoho a vytvoří poplitální kanál. Fúzní žíla a spárované kolenní cévy jsou podány infuzí, po které začíná velký prvek zvaný „hluboká žíla stehna“. Pokud dojde k okluzi, je možný odtok do vnější iliakální žíly.

Perforující žíly

Prvky tohoto typu slouží ke sloučení do jediné podskupiny hlubokých a povrchových žil dolních končetin. Jejich počet v každém organismu je jeho vlastní. Hodnota se pohybuje od 11 do 53. Za významné se považuje pouze asi 10 z nich umístěných ve spodní části (tibie). Maximální význam pro fungování těla:

• Kockett, umístěný mezi šlachy.
• Boyda, nacházející se v mediální zóně.
• Dodd, ležící na střední ploše v dolní polovině.
• Gunter, který také leží na mediálním povrchu stehna

Ve zdravém organismu jsou komunikační žíly plné žilních chlopní, ale s rozvojem procesů trombózy se jejich počet prudce snižuje, což má za následek trofické změny v kůži nohou.

Lokalizace žilních cév je rozdělena na:

• mediální zón;
• postranní;
• zadní zóna.

První a druhá skupina - takzvaná. rovné, protože jsou blízko podkožní a zadní BV a MV. Třetí typ se nazývá nepřímý, protože krevní trubice tohoto druhu se nespojují s nikým, ale jsou omezeny na svalové žíly.

Systém žilní dodávky krve do nohou má díky svým životním podmínkám svá specifika a významně se liší mezi lidmi v důsledku variability individuálního vývoje. Nejdůležitější žíly, které způsobují správnou funkci obou končetin, jsou však všechny, jejich umístění je přibližně totožné a je určeno vnějším vyšetřením. Délka subkutánní části je náchylnější k rozvoji nemocí než cokoliv jiného a vyžaduje pečlivou pozornost k jejímu stavu.

Hluboké žíly dolní končetiny

Hluboké žíly dolní končetiny, vv. profundae membri inferioris, stejného jména s tepnami, které doprovázejí.

Začněte na plantární ploše nohy na stranách každého prstu s plantární digitální žíly, vv. digitales plantares, doprovázející tepny stejného jména.

Sloučení těchto žil tvoří plantární metatarzální žíly, vv. metatarsales plantares. Z nich projdou žilkami, vv. perforantes, které pronikají do zadní části chodidla, kde anastomóza s hlubokými a povrchovými žilkami.

Okruh proximálně, vv. Metatarsales plantares proudí do plantárního venózního oblouku, arcus venosus plantaris. Z tohoto oblouku proudí krev skrze laterální plantární žíly, které provázejí tepnu stejného jména.

Postranní plantární žíly jsou spojeny s mediálními plantárními žilami a tvoří zadní tibiální žíly. Z plantárního žilního oblouku proudí krev hlubokými plantárními žilami skrze první meziobratou metatarsální mezeru ve směru žil zadní nohy.

Začátek hlubokých žil zadní nohy je zadní metatarsální žíly nohy, vv. metatarsales dorsales pedis, které spadají do hřbetního venózního oblouku chodidla, arcus venosus dorsalis pedis. Z tohoto oblouku proudí krev do předních tibiálních žil, vv. tibiales anteriores.

1. Zadní tibiální žíly, vv. tibiales posteriores, spárované. Oni jsou posláni proximally, doprovázet tepnu stejného jména, a přijímat na jejich cestě množství žil sahat od kostí, svalů a fascia zadního povrchu holenní kosti, včetně poněkud velkých fibular žil, vv. fibulares (peroneae). V horní třetině holenní kosti se zadní tibiální žíly spojují s předními tibiálními žilkami a tvoří poplitální žílu, v. poplitea

2. Přední tibiální žíly, vv. tibiales anteriores, vytvořené jako výsledek fúze zadních metatarzálních žil nohy. Otáčením dolních končetin se žíly směřují vzhůru podél tepny stejného jména a pronikají přes meziobratlovou membránu do zadní části dolní končetiny.

Dorzální metatarsální žíly nohy, anastomotizující žíly plantárního povrchu pomocí sondážních žil, dostávají krev nejen z těchto žil, ale hlavně z malých žilních cév na špičkách prstů, které se slučováním tvoří vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitální žíla, v. poplitea, vstupující do poplitální fossy, je laterální a zadní k poplitální tepně, tibiální nerv prochází více povrchově a laterálně, n. tibialis. Následně po tepně nahoru popliteální žíla protíná poplitální fossu a vstupuje do kanálu aduktoru, kde se nazývá femorální žíla, v. femoralis.

Poplitální žíla přijímá malé kolenní žíly, vv. z kloubů a svalů dané oblasti, jakož i malé safenózní žíly na noze.

4. Femorální žíla, v. femoralis, někdy parní místnost, doprovází tepnu stejného jména v kanálu adductor, a pak v femoral trojúhelníku, prochází pod třísložným vazem v cévních lacunae, kde to přejde do v. iliaca externa.

V kanálu aduktoru je femorální žíla pozadu a poněkud postranní k femorální tepně, ve střední třetině stehna - za ní a v cévní lakuně mediálně k tepně.

Femorální žíla přijímá řadu hlubokých žil, které doprovázejí tepny stejného jména. Sbírají krev z venózních plexů svalů předního povrchu stehna, doprovázejí femorální tepnu z odpovídající strany a anastomozí mezi sebou proudí do horní třetiny stehna do femorální žíly.

1) Hluboká žíla kyčle, v. profunda femoris, nejčastěji s jedním sudem, má několik ventilů.

Do ní proudí následující spárované žíly:

a) pronikavé žíly, vv. perforantes, jít podél stejných jmenovaných tepen. Na zadní straně velkých aferentních svalů anastomóza mezi sebou, stejně jako v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) střední a laterální žíly obklopující femur, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Ten doprovází stejné tepny a anastomózu jak mezi sebou, tak s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Kromě těchto žil, femorální žíla přijímá množství saphenous žil. Téměř všechny se dostávají do femorální žíly v oblasti subkutánní trhliny.

2) Povrchová epigastrická žíla, v. epigastrica superficialis, doprovází tepnu stejného jména, sbírá krev ze spodních částí přední stěny břicha a proudí do v. femoralis nebo ve v. saphena magna.

Anastomose s v. thoracoepigastrica (proudí do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, v. paraumbilicales, stejně jako se stejnou boční žílou protější strany.

3) Povrchová žíla, obklopující ilium, v. Circumflexa superficialis ilium, doprovázející tepnu stejného jména, jde podél tříselného vazu a proudí do femorální žíly.

4) Vnější genitální žíly, vv. pudendae externae, doprovázejí stejné tepny. Jsou to vlastně pokračování předních scrotal žil, vv. scrotales anteriores (u žen - přední labiální žíly, vard. labiales anteriores) a povrchové dorzální žíly penisu, v. dorsalis superficialis penis (u žen - povrchová dorzální žila klitorisu, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Větší žíly saphenous, v. saphena magna, je největší ze všech safénových žil. Padá do femorální žíly. Shromáždí krev z předního povrchu dolní končetiny.

Žíly holeně

Hluboké žíly nohy jsou žíly doprovázející tepny (přední a zadní tibiální a peronální žíly) a intramuskulární žíly, poplitální žílu. Tyto žíly leží v blízkosti tepen, často spárovány a mají mnoho anastomóz mezi sebou, a mnoho ventilů, které umožňují průtok krve v proximálním směru.

Přední tibiální žíly - pokračování vzestupných žil doprovázejících a. dorsalis pedis. Mohou jít spolu s. dorsalis pedis k hornímu okraji meziobratlové membrány, přijímající přítoky ze svalových žil přední části holenní kosti az perforačních žil.

Zadní tibiální žíly jsou tvořeny z mediálních a laterálních plantárních žil pod středním kotníkem. Jsou umístěny v blízkosti a. tibialis posterior mezi povrchovou a hlubokou flexor tibií. Fibulární žíly proudí do nich a pak se spojují s předními tibiálními žilkami v dolní části popliteální oblasti a tvoří popliteální žílu. Mnohé přítoky jsou přijímány z okolních svalů, zejména ze svalů soleus a perforujících žil.

Fibulární žíly se objeví z posterolaterální části paty a jdou za dolní tibiofibulární křižovatku. Vystupují z fibulární tepny mezi m. flexor hallicis longus a m. tibialis posterior. Dostávají přítoky z okolních svalů a perforujících žil a proudí do zadní tibiální žíly 2-3 cm pod začátkem poplitální tepny.

Popliteální žíla, která se objeví, když se zadní a přední tibiální žíly spojí ve spodní části popliteální oblasti, prochází nahoru poplitální fossou, protíná povrchovou poplitální tepnu od mediální po laterální stranu. Často se zdvojnásobuje, zejména pod štěrbinou kolena (Mullarkey 1965). To přijímá přítoky od kolenního plexu a obklopujících měkkých tkání, včetně obou lýtkových hlav, a je obvykle spojován s malou safenózní žílou. Intramuskulární žíly dolní končetiny jsou důležité, protože tvoří svalovou pumpu. Lýtkový sval je odčerpáván párem žil z každé hlavy a proudí do popliteální žíly.

Svalové svaly obsahují různý počet tenkostěnných žil, nazývaných sinusy, které se nacházejí podél délky svalu. Ve spodní části nohy jsou odváděny krátkými cévami do zadní tibiální žíly. Hluboké flexorové svaly jsou odváděny krátkými cévami, které proudí do zadní tibiální žíly a peronální žíly.

Intramuskulární žíly jsou stlačeny a vyprázdněny, jak se svaly stahují, což zajišťuje pohyb krve z dolních končetin vzhůru. Nádoby, skrze které odtékají do žil, které doprovázejí tepny, obsahují ventily, které umožňují průtok krve pouze jedním směrem.

Povrchové žíly:
Jsou prezentovány velkými a malými safenickými žilami a jejich žilami spojujícími. Velká žába saphenous začíná před středním kotníkem, jako pokračování mediální okrajové dorzální žíly nohy. 2-3 cm nad středním kotníkem se odchyluje posteriorně, překračuje mediální povrch holeně. Běží podél střední části holenní kosti, přechází za střední kondyle holenní kosti a listy na stehně. Velká safenózní žíla má dva hlavní přítoky k dolním nohám. Přední žíla holeně pochází z distální části hřbetního žilního oblouku chodidla, podél přední holeně 2-3 cm laterálně k přednímu okraji holenní kosti. Na různých místech horní části holenní kosti, ale obvykle pod tibiální tuberozitou, protíná tibiální kost a proudí do velké žíly safeny.
Zadní žíla začíná za mediálním kotníkem, někdy spojeným s často se vyskytující zadní perforační žílou mediálního povrchu nohy. Pokračuje vzhůru a teče do velké žíly safeny pod kolenem. Malá laterální žíla začíná za laterálním kotníkem jako pokračování laterálního okrajového dorzálního žilního oblouku. To jde nahoru podél postranní hrany Achilles šlachy, a napůl přes (uprostřed holeně), to pronikne hlubokou fascia a jde mezi hlavami gastrocnemius svalu.
Ve 3/4 případů spadá do popliteální žíly v popliteální fosse, obvykle 3 cm nad mezerou kolenního kloubu. Ačkoli spojení může být od 4 cm pod a 7 cm nad kloubní trhlinou (Haeger 1962). V polovině případů má spojovací větve s hlubokými žilkami stehna a velkou safenózní žílou.

V 1/4 případů nemá malá safenózní žíla žádnou souvislost s poplitální žílou. Ve 2/3 případů spadá do hlubokých nebo povrchových cév femuru a ve zbývající 1/3 případů spadá do hlubokých žil pod fosforem popliteal (Moosman a Hartwell 1964). Dodd (1965) odepsal žílu v oblasti popliteal, která vypustí povrchové tkáně nad popliteal fossa a přilehlé části zadní části stehna a dolní části nohy. Pronikne hlubokou fascií ve středu fossy nebo v jednom z jejích rohů (obvykle ve středu nebo v bočním úhlu) a spadne do malé žíly saphenous, popliteal nebo gastrocnemius.

Obvykle 2 nebo 3 komunikační žíly probíhají od malé žíly safeny nahoru a mediálně, spadají do zadní obloukové žíly, s ventily, které umožňují průtok krve pouze jedním směrem. Přítoky malé safenózní žíly odvádějí posterolaterální povrch holenní kosti podél linie fúze zadního intermuskulárního úseku s hlubokou fascií. Spadá do malé saphenózní žíly v horní noze a má často spojení s anterolaterálními přítoky velké žíly safeny pod krkem fibule.
V malé saphenous žíle, obvykle od 7 k 12 ventilům, dovolovat krev k toku jen v proximálním směru. Jejich počet nezávisí na pohlaví nebo věku (Kosinski 1926).
Všechny perforační žíly dolních končetin mají ventily, které umožňují, aby krev proudila pouze z povrchových žil do hlubokých žil. Oni jsou obvykle spojeni ne s hlavními saphenous žilami, ale s jejich přítoky, a moci být rozdělen do 4 skupin, podle hlubokých žil, se kterými oni jsou spojení. Rozdíly mezi přímými perforačními žilami, které jsou spojeny se žilami, které doprovázejí tepny, a nepřímými perforačními žilami, které proudí do intramuskulárních žil (Le Dentu 1867), nejsou důležité pro pochopení chronické žilní insuficience a léčby kompresní skleroterapií.

Přední tibiální perforátorová skupina spojuje přední žílu tibie s přední tibiální žílou. Oni se pohybují od 3 k 10. Oni propíchnou hlubokou fascii v oblasti m. extensor digitorum longus, jiní jdou podél předního intermuskulárního přepážky. Tři z nich jsou trvalé. Nejnižší na úrovni hlezenního kloubu, druhá na úrovni střední části holenní kosti, se nazývá "mildcrural vena" (Green et al. 1958). Třetí v místě, kde přední žíla tibie protíná přední okraj holenní kosti. Pro vybudování diagnózy lze selhávající perforační žíly této oblasti rozdělit na horní, střední a nižší v souladu s hranicemi holenní kosti.

Zadní tibiální perforační žíly spojují zadní obloukovou žílu s posteriorními tibiálními žilkami probíhajícími v oblasti příčné mezivrstvové přepážky. Jsou rozděleny do vyšších, středních a nižších skupin. Celkový počet zadních tibiálních perforantů může být více než 16 (van Limborgh 1961), ale obvykle od 5 do 6. Horní skupina: 1 nebo 2 propíchne hlubokou fasci za středním okrajem holenní kosti.

Střední skupina je ve střední třetině nohy. Žíly propíchnou hlubokou fascii 1-2 cm za středním okrajem holeně. V této skupině vždy existuje alespoň jedna žíla. Spodní skupina v dolní třetině nohy. Obvykle existují 3 nebo 4 žíly. Nižší jsou propíchnuté hluboké fascie 2-3 cm za spodním okrajem středního kotníku. Jiní propíchnou hlubokou fasci 5-6 cm nad ní. Nejvyšší žíla se nachází na okraji dolní a střední třetiny nohy.

Na zadní straně dolní končetiny je skupina svalů: soleus a gastrocnemius. Může existovat až 14 perforantů (Sherman 1949), ale obvykle 3, horní, střední a nižší. Obvykle spadají do komunikačních žil, které zase spojují velké a malé žíly safeny nebo méně často přímo do malé žíly safeny. Mohou však proudit do přítoků malé safenózní žíly.
Peroperní perforátorová skupina je umístěna na soutoku hluboké fascie se zadním intermuskulárním septem. Oni jsou obvykle 3 nebo 4, ačkoli tam smět být až 10 (van Limborgh 1961). Dva z nich jsou trvalé, jeden pod krkem fibule, druhý na okraji dolní a střední třetiny nohy a je nazýván laterální malleolární perforační žíla (Dodd a Cockett 1956). Ostatní jsou velmi variabilní a nacházejí se v horní, střední a dolní třetině nohy. Tyto žíly jsou z postranních přítoků malé safenózní žíly, která stoupá podél linie, podél které žíly pronikají hlubokou fascií. Spadají do fibulární žíly podél zadního intermuskulárního septa.

Hluboké žíly nohy

Existují tři páry hlubokých žil na dolní noze: přední tibiální žíly, počínaje zezadu nohy; zadní tibiální žíly pocházející z mediálního povrchu nohy; a fibulární žíly přicházející z laterálního povrchu chodidla. Z kotníkového kloubu vystupují přední tibiální žíly nahoru do anterolaterálního lůžka podél meziobratlové membrány. Zadní tibiální žíly probíhají proximálně v zadní mediální loži za mediálním okrajem kostní kosti. Fibulární žíly přecházejí v zadním lůžku mezi svaly nohy. Žilní dutiny holenních svalů, které se slučují, tvoří intramuskulární žilní plexy svalů gastrocnemius a soleus, které se infundují do fibulárních žil ve střední třetině nohy. Každý z výše uvedených párů žil, zpravidla doprovází tepnu stejného jména. Pod kolenním kloubem je tedy šest hlubokých žil. Přední a zadní tibiální žíly se spojují se dvěma fibulárními žilami přímo pod kolenním kloubem a tvoří jeden velký PT.

PV za kolenním kloubem jde v proximálním směru, pak v dolní třetině stehna je posunut dopředu a dopředu a vstupuje do kanálu aduktoru. Od tohoto okamžiku se PW stává BV. Tyto dvě žíly jsou vlastně jedna nádoba - největší a nejdelší hluboká žíla dolní končetiny. Hluboká žíla stehna je krátká céva, která obvykle vychází ze svalových přítoků v tloušťce svalů na bočním povrchu stehna, zatímco u asi 10% pacientů je hluboká žíla stehna spojena s PT.

Žíly dolních končetin

Žilní systém lidských dolních končetin je reprezentován třemi systémy: perforační žilní systém, povrchové a hluboké systémy.

Perforující žíly

Hlavní funkcí perforačních žil je propojení povrchových a hlubokých žil dolních končetin. Oni dostali jejich jméno kvůli skutečnosti, že oni děrují (permeate) anatomické příčky (fascia a svaly).

Většina z nich je vybavena supra-fasciálními chlopněmi, skrze něž se krev dostává z povrchových žil do hlubokých. Přibližně polovina komunikujících žil nohou nemá žádné ventily, proto krev z nohy proudí z obou hlubokých žil do povrchní a naopak. Vše závisí na fyziologických podmínkách odtoku a funkčního zatížení.

Povrchové žíly dolních končetin

Povrchový venózní systém pochází z dolních končetin z venózních plexů prstů na nohou, které tvoří žilní síť zadní části chodidla a hřbetu kůže. Z ní začínají laterální a mediální regionální žíly, procházející, resp. V malých a velkých žilách safeny. Plantární venózní síť se připojuje k dorzálnímu žilnímu oblouku nohy, s metatarzami a hlubokými žilkami prstů.

Velká safenózní žíla je nejdelší žílou v těle, která obsahuje 5-10 párů ventilů. Průměr v normálním stavu je 3-5 mm. Velká žíla začíná před středním kotníkem nohy a zvedá se do tříbodového záhybu, kde se připojuje k femorální žíle. Někdy velká žíla na dolní noze a stehna může být reprezentována několika kmeny.

Malá safenózní žíla vzniká v zadní části laterálního kotníku a zvedá se k popliteální žíle. Někdy se malá žíla zvedá nad fosforu popliteal a spojuje se s femorální, hlubokou žílou stehna nebo saphenovou žílou. Proto před provedením operace musí lékař znát přesné umístění přítoku malé žíly do hluboké žíly, aby vytvořil cílený řez přímo nad píštělí.

Femorální kolenní žíla je konstantní přítok malé žíly a proudí do velké žíly safeny. Také velké množství žil a kožních žil proudí do malé žíly, zejména v dolní třetině nohy.

Hluboké žíly dolních končetin

Více než 90% krve protéká hlubokými žilkami. Hluboké žíly dolních končetin začínají v zadní části chodidla od metatarzálních žil, z nichž proudí krev do tibiálních předních žil. Zadní a přední tibiální žíly se spojují na úrovni třetiny holenní kosti, tvořící popliteální žílu, která se tyčí nad a vstupuje do femorálně-poplitálního kanálu, který se již nazývá femorální žíla. Nad tříbodovým záhybem se femorální žíla spojuje s vnější iliakální žílou a směřuje do srdce.

Nemoci žil dolních končetin

Mezi nejčastější onemocnění žil dolních končetin patří:

• Křečové žíly;
• Tromboflebitida povrchových žil;
• Trombóza žil dolních končetin.

Křečové žíly se nazývají patologickým stavem povrchových cév systému malých nebo velkých žil žil způsobených chlopenní nedostatečností nebo ektazií žil. Nemoc se zpravidla vyvíjí po dvaceti letech, zejména u žen. Předpokládá se, že existuje genetická predispozice pro expanzi varixů.

Rozšiřování varixů může být získáno (vzestupné stádium) nebo dědičné (sestupné stádium). Kromě toho existují primární a sekundární křečové žíly. V prvním případě není funkce hlubokých žilních cév narušena, v druhém případě je onemocnění charakterizováno hlubokou žilní okluzí nebo nedostatkem chlopně.

Podle klinických příznaků existují tři stadia křečových žil:

• Stupeň kompenzace. Na nohách jsou spletité křečové žíly bez dalších příznaků. V této fázi onemocnění pacienti obvykle nehledají lékařskou pomoc.
• Fáze subkompenzace. Kromě rozšíření křečů si pacienti stěžují na přechodný otok kotníků a nohou, pastoznost, pocit distenze ve svalech nohou, únavu, křeče v lýtkových svalech (většinou v noci).
• Stupeň dekompenzace. Kromě výše uvedených příznaků mají pacienti ekzémovou dermatitidu a svědění. S běžící formou křečových žil se mohou objevit trofické vředy a těžká pigmentace kůže, které jsou důsledkem malých krvácení a hemosiderinových usazenin.

Tromboflebitida povrchových žil je komplikací křečových žil dolních končetin. Etiologie tohoto onemocnění nebyla dostatečně studována. Flebitida se může vyvíjet nezávisle a vést k žilní trombóze, jinak se onemocnění projevuje infekcí a spojuje se s primární trombózou povrchových žil.

Zvláště nebezpečná je vzestupná tromboflebitida velké safenózní žíly, takže hrozí, že plovoucí část krevní sraženiny vstoupí do vnější iliakální žíly nebo hluboké žíly stehna, což může způsobit tromboembolii v cévách plicních tepen.

Hluboká žilní trombóza je poměrně nebezpečná choroba a je život ohrožující. Trombóza hlavních žil kyčle a pánve často vzniká v hlubokých žilách dolních končetin.

Rozlišují se následující příčiny vzniku trombózy žil dolních končetin:

• Bakteriální infekce;
• Nadměrná fyzická námaha nebo zranění;
• Odpočinek s dlouhým lůžkem (například s neurologickými, terapeutickými nebo chirurgickými onemocněními);
• Užívání antikoncepčních tablet;
• Poporodní období;
• Syndrom DIC;
• Onkologická onemocnění, zejména rakovina žaludku, plic a slinivky břišní.

Hloubková žilní trombóza je doprovázena otokem nohy nebo celé nohy, pacienti cítí konstantní těžkost v nohou. Kůže se stává lesklou s nemocí, skrz které se zjevně objevuje vzor safenózních žil. Charakteristická je také šíření bolesti podél vnitřního povrchu stehna, dolní končetiny, chodidla a bolesti v dolní části nohy při dorzální flexi chodidla. Navíc klinické symptomy trombózy hlubokých žil dolních končetin jsou pozorovány pouze v 50% případů, ve zbývajících 50% nemusí způsobit žádné viditelné symptomy.