Irunin nebo itrakonazol: co je lepší, popis léků a analogů

Irunin nebo itrakonazol, což je lepší? Pro zodpovězení této otázky je třeba podrobně studovat složení léčiv, jejich farmakologický účinek na tělo a vědět, jak se od sebe liší.

Oba léky jsou antifungální léky. Hlavní účinná látka v obou přípravcích je stejná. Jediný rozdíl je ve složkách, které při provádění farmakoterapie vykonávají podpůrnou roli v těle.

O čem je tento článek?

Jaký je rozdíl mezi léky?

Aktivní složkou obou léčiv je itrakonazol. Proto je mechanismus účinku na pacientovo tělo u obou léků podobný. Účinná látka působí na buněčnou stěnu mykotické buňky a v důsledku negativního dopadu patogeny umírají spíše rychle.

Popis itrakonazolu je podobný anotaci připojené k Iruninu. Rozdíl mezi nimi je přítomnost většího počtu kontraindikací pro první lék, který musí být vzat v úvahu při předepisování léku pro léčbu a provádění lékové léčby plísňového onemocnění, takže je použití itrakonazolu staršími pacienty zakázáno.

Irunin je navíc vyráběn ve dvou formách, z nichž jedna je ideální pro léčbu vaginální kandidózy. Výhodou itrakonazolu nad Irunin je jeho cena, to je více než 100 rublů nižší.

Složení a vlastnosti použití itrakonazolu

Léčivo se prodává ve formě kapslí, potažených na základě želatiny. Zbarvení se může lišit a závisí na výrobci.

Lékařský přístroj se prodává v obrysových baleních uzavřených v lepenkových obalech a opatřených anotací. Balení může být od 1 do 5 destiček s buňkami pro tablety. Kromě toho prodej léku v plastových nádobách obsahujících 100 kapslí.

Chemické složení itrakonazolu

V jedné tabletě je itrakonazol jako hlavní chemická sloučenina v množství 100 mg.

Složení a množství dalších složek se liší podle výrobce.

Kromě účinné látky obsahují tobolky následující látky: t

• neutrální pelety;
• propylenglykol;
• Povidon;
• hypromelóza;
• sacharóza;
• Eudragit, což je kopolymer methyl, dimethylaminoethyl.

Želatinové tobolky s červeným víčkem se skládají z:

1. Želatina.
2. Methylparahydroxybenzoát.
3. Propylparahydroxybenzoát.
4. Oxid titaničitý.
5. Ponso 4R a západ slunce žluté slunce.

Tobolky s oranžovým víčkem obsahují následující složky: t

• cukrové pelety;
• poloxamer 188 mikronizovaný;
• hypromelóza;
• lutrol

Víčko obsahuje želatinu, vodu, oxid titaničitý a barvivo.

Pokud mají tobolky modrý uzávěr, pak se jako složky léčiva, které plní podpůrnou roli, používají:

1. Cukrové krupice sestávající ze sacharózy a melasy škrobu.
2. Sacharóza.
3. Methylparahydroxybenzoát sodný.
4. Propylparahydroxybenzoát sodný.
5. Kopolymer hypromellose butylmethakrylátu, dimethylaminoethylmethakrylátu a methylmethakrylátu.

Základem skořepiny je želatina, oxid titaničitý a indigokarmin jako barvivo.

Vlastnosti léčby itrakonazolem

Medoterapie je určena pro léčbu infekčních patologií, jejichž výskyt je vyvolán plísněmi citlivými na hlavní látku.

Doporučuje se užívat lék při detekci onychomykózy, vyvolané dermatofyty nebo kvasinkami podobnými houbami. Kromě toho tento nástroj vykazuje vysoký stupeň účinnosti při léčbě infekcí kůže a sliznic, jakož i při diagnóze lichen rosacea a plísňové keratitidy.

Léčivo vykazuje vynikající výsledky v léčbě mykóz, jako je histoplazmóza, systémová aspergilóza a kandidóza a některé další vzácné systémové infekce.

Absolutní kontraindikace itrakonazolu jsou:

• intolerance fruktózy;
• chronické srdeční selhání;
• období těhotenství a laktace;
• dětský věk pacientů do 3 let;
• současný předpis léků s Midazolam, Triazolam, Nisoldipine, Eletriptan a některé jiné drogy;
• přecitlivělost na chemické sloučeniny, které tvoří léčivo.

Relativní kontraindikace jsou:

• abnormality fungování jater a ledvin;
• přecitlivělost na azoly;
• pacienti ve věkových skupinách dětí a starších;
• současné podávání při léčbě léků, které mohou ovlivnit množství itrakonazolu v plazmě.

Kapsle léků se užívají perorálně, ihned po jídle. Léčba onychomykózy se provádí podle jednoho ze stávajících léčebných režimů:

Kontinuální režim zahrnuje užívání 200 mg léku denně po dobu tří měsíců. Pulzní terapie zahrnuje užívání léku v dávce 200 mg denně po dobu jednoho týdne, po které se užívá třítýdenní přestávka. V případě poškození nehtových destiček na prstech se používají dva chodníky a vývoj infekce na nehtech prstů na nohou - tři.

Účinnost léčby je možné vyhodnotit až po 6-9 měsících po skončení léčby, což je způsobeno pomalým vysazením itrakonazolu z tloušťky nehtové ploténky.

Vedlejší účinky a předávkování z užívání léku

Když je pacient léčen medikací, může se vyvinout velké množství vedlejších účinků. Na straně hepato-žlučového systému, je pravděpodobné, že dojde k reverzibilnímu zvýšení počtu jaterních enzymů, k rozvoji příznaků hepatitidy, ve vzácných případech může být detekováno těžké toxické poškození jaterní tkáně, které vzniká na pozadí progresí akutního selhání jater. Toxické poškození může být smrtelné.

Často se pacienti stěžují, že během léčby zdravotnickým zařízením, výskytem bolestí hlavy a závratí mohou zaznamenat vývoj periferní neuropatie.

Na straně imunity se mohou objevit anafylaktické, anafypaktoidní a alergické reakce na složky léčiva.

Kůže může reagovat na složky kožní vyrážky, na pocit pocitu svědění, kopřivky, nafouknutí a zvýšené fotosenzitivitě kůže.

U pacientů může být jako vedlejší účinek zaznamenána hypokalemie, plicní edém a rozvoj srdečního selhání.

Údaje o účincích předávkování nejsou k dispozici. V případě obdržení zvýšené dávky léčiva se provede výplach žaludku a odebere se aktivní uhlí.

Zvláštní antidotum nebylo vyvinuto.

Chemické složení léčiva a vlastnosti léčby Iruninem

Irunin je moderní a vysoce účinný antifungální lék. Lék se vyrábí ve dvou variantách - ve formě kapslí a tablet. Při použití mykotického poškození nehtových destiček a kůže se použije forma kapslí.

Kapsle má skořápku, jejíž základem je želatina, je zbarven žlutě. Realizace léčiva se provádí v baleních obsahujících 6, 10 a 14 tobolek. Každé balení je dodáváno s návodem k použití přípravku.

Náklady na zdravotnické vybavení závisí na objemu balení a regionu prodeje na území Ruské federace. Cena za jeden minimální balíček se pohybuje kolem 370 rublů.

Složení Iruninu ve formě kapslí zahrnuje:

• Itrakonazol jako hlavní složka;
• sacharóza;
• hypromelóza;
• oxidu titaničitého.

Irunin je předepsán k léčbě mykotických lézí kůže, sliznic a vlasů. Používá se také k léčbě onychomykózy, kandidózy a všech druhů lišejníků.

Schéma terapeutických opatření pro onychomykózu se shoduje se schématem itrakonazolu. Trvání kurzu do značné míry závisí na hloubce a stupni progrese mykotické infekce.

Irunin je zakázaný lék, který má být předepsán během těhotenství a kojení, v důsledku speciálních studií prokázal jeho teratogenní účinek na vyvíjející se plod.

Nepoužívejte lék k léčbě mykotických infekcí mladších tří let. Příjem léků není kompatibilní s alkoholem. To je dáno tím, že ethylalkohol zvyšuje toxický účinek na itrakonazol, který je hlavní účinnou látkou.

Rozdíl Iruninu od itrakonazolu je přítomnost prvních méně vedlejších účinků. Hlavní negativní jevy jsou:

1. Obecná únava;
2. Vzhled závratě.
3. Vývoj nevolnosti, zvracení, zácpa, bolest v břiše, ztráta chuti k jídlu, tvorba akutního selhání jater.
4. Porušení menstruace.
5. Výskyt arytmií a tachykardií.

Kromě toho jsou možné i vypadávání vlasů, výskyt svědění, tvorba kožních vyrážek a vývoj alergických reakcí.

Analogy a náhražky Iruninu a itrakonazolu

Irunin a itrakonazol jsou léky, které mají asi 30 náhražek farmakologických vlastností a chemického složení.

Mezi nejdražší patří Orungal, Mikosist, Orungamin a Itrazol. Co je lepší Orungal nebo Irunin může určovat pouze ošetřujícího lékaře. Stojí však za zmínku, že náklady na Orungal na území Ruské federace jsou asi 3200 rublů za 14 kapslí.

Mikosist se liší od hlavní účinné látky Iruniny. V analogu je tato látka reprezentována flukonazolem. Mycosystem je také mnohem dražší lék. Průměrná cena v Rusku je asi 750 rublů za balení obsahující 7 tablet.

Nejlevnější zástupci náhradníků a analogů jsou:

Ve stejném cenovém rozpětí s Iruninem je Rumikoz.

Co je lepší zvolit Rumikoz nebo Irunin, záleží na typu infekce. Oba léky mají stejnou základní chemickou sloučeninu a liší se pouze dalšími složkami. Rumikoz je však uznáván jako účinnější lék pro léčbu kandidózy a lišejníků. Proto pokud jsou tyto patologie identifikovány, pak by měla být upřednostněna analoga Iruninu.

Podle většiny dostupných recenzí lékaři a pacienti dávají větší přednost při volbě mezi itrakonazolem a Iruninem. Důvodem je skutečnost, že tento přípravek má méně kontraindikací a vedlejších účinků. A také důležitým faktorem jsou nižší náklady.

Před rozhodnutím o tom, který lék během léčby plísňového onemocnění, by měla být dána přednost dermatologovi a provést soubor studií. To umožní lékaři přesně určit diagnózu a vybrat nejvhodnější léčivo pro nejúčinnější léčbu onemocnění.

Návod k použití itrakonazolu, analogy, ceny a recenze

Léčivo Itrakonazol ve formě kapslí, roztoku, krému, tablet nebo masti se používá při léčbě různých patologických patologií.

Lék je nejúčinnější na jakékoli části těla, které lze aplikovat.

Analogy léčiva

Před výměnou originálního léku za levnější protějšek se poraďte se svým lékařem a pečlivě zkontrolujte složení, použití a kontraindikace.

Cena itrakonazolu závisí na požadované formě léku a v průměru 360 rublů.

Stručný návod k použití itrakonazolu

Farmakologie

Proto jsou instrukce pro přípravu intrakonazolu označovány jako syntetická protiplísňová činidla se širokým rozsahem účinků. Je účinný při výskytu infekcí, které jsou spojeny s reprodukcí Candida (včetně S. krusei a S. glabrata), kvasinek, plísní, mikropórů, trichophytů a epidemií.

Účinnost léčiva je hodnocena jeden měsíc po léčbě plísňových infekcí měkkých tkání. Pokud však bylo ošetřeno poškození houbových nehtů, proces hojení se vyhodnocuje, když rostou zdravé nehty, což je přibližně šest až devět měsíců.

Aktivní složkou léčiva je itrakonazol 0,1 g. Dalšími složkami jsou:

• Sacharóza (0,2 g);
• Eudragid (0,0046 g);
• Hypromelóza (0,14 g).

Formy propuštění

• Kapsle itrakonazolu;
• Masti s itrakonazolem;
• Slitiny itrakonazolu.

Indikace pro jmenování

• Mykózy na sliznicích úst a očí, kůže;
• Onychomykóza způsobená vlivem kvasinek nebo plísní;
• Vícebarevné (šupinaté) versicolor;
• Kandidóza s lézemi kůže a sliznic (včetně vulvovaginální kandidózy);
• Běh onemocnění plísňových nehtů;
• Systémové mykózy, které se vyvíjejí s imunodeficiencí;
• Vzácné infekční léze (houbové tropické a tak dále).

Kontraindikace

Itrakonazol je kontraindikován u: t

• Individuální citlivost na součásti nástroje;
• Patologie srdce;
• Těhotenství (zejména v prvních měsících) a laktace;
• Užívání léků, které ovlivňují tep (např. Statiny, námelové alkaloidy atd.).

Zvláště pečlivě by měly být předepsány prostředky

• Pro děti (mělo by být používáno pouze v případě, že přínosy léku jsou vyšší než možná rizika);
• V přítomnosti periferní neuropatie;
• Při poškození pacienta v játrech nebo ledvinách pacienta.

Vedlejší účinky

Použití itrakonazolu může způsobit následující příznaky:

• Bolest břicha, dyspepsie, nevolnost;
• Srdeční selhání;
• Periferní neuropatie, bolesti hlavy, závratě;
• Hypokalemie;
• Toxické účinky na játra;
• Plicní edém;
• Porušení menstruačního cyklu;
• Vypadávání vlasů;
• Alergické reakce;
• Výskyt selhání jater je velmi vzácný.

Zvláštní pokyny

Při jmenování itrokonazolu je třeba zvážit následující vlastnosti:

• S imunodeficiencemi (například s AIDS nebo po transplantaci orgánů) je biologická dostupnost léčiva snížena, což znamená, že jeho dávka by měla být zvýšena;
• U žen ve fertilním věku je nutné v průběhu léčby itrakonazolem a po jeho ukončení doporučit vhodnou metodu antikoncepce, aby bylo možné sledovat nástup prvního menstruačního cyklu;
• Součástí fondů je cukr, ale proto, že lék na diabetes mellitus předepisuje s velkou opatrností;
• Vzhledem k nízké absorpční kapacitě látky v případě nízké kyselosti by pacienti užívající antacida měli užívat lék pouze dvě hodiny po užití antacid;
• Vzhledem k malým klinickým zkušenostem s užíváním léku u starších pacientů je jeho příjem oprávněný v případech, kdy přínosy jsou mnohem vyšší než možné nežádoucí účinky;
• Nástroj nelze používat s antiarytmiemi, protože je možná ztráta sluchu;
• Vzhledem k přítomnosti nežádoucích účinků poruch zraku a závratě by se v průběhu léčby itrakonazolem měly vyvarovat práce, která vyžaduje zvýšenou pozornost a řízení;
• Jednou z hrozných komplikací vznikajících při podávání léku je poškození jater. Proto, pokud jsou zjištěny následující příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře: zvracení nebo nevolnost, slabost, prudký pokles chuti k jídlu, pocit hořkosti v ústech, tupou bolest nebo těžkost v oblasti pravého hypochondria.

Příjem itrakonazolu

Podle instrukcí závisí použití itrakonazolu na objemu poškození tkáně a průběhu onemocnění. Délka léčby je obvykle sedm dní, v případě potřeby však může být prodloužena na několik měsíců. V průběhu léčby je nesmírně důležité adekvátně a rychle vyhodnotit její výsledky, aby mohl být léčebný režim správně nastaven.

Tobolky s itrakonazolem by se měly užívat po jídle a polknout celé. Dávka léčiva odpovídá typu patologie:

• V případě vulvovaginální kandidózy je léčivo předepsáno v dávce 200 mg dvakrát denně nebo po dobu tří dnů, 200 mg jednou denně;
• V případě dermatofytů chodidel a rukou by měl být lék podáván po dobu sedmi dnů, 2 tablety (tj. 200 miligramů) dvakrát denně, nebo 1 tableta (tj. 100 miligramů) jednou denně během měsíce;
• U dermatomykózy se itrakonazol užívá jednou denně po dobu 200 miligramů denně po dobu sedmi dnů, je také možné předepsat lék 100 miligramů, ale po dobu patnácti dnů;
• S pityriasis versicolor - během týdne berou dvě stě miligramů léku jednou denně;
• V případě keratomykózy trvá průběh terapie 21 dní, denní dávka je 200 miligramů;
• V kandidální sliznici sliznice úst je délka léčby patnáct dní, denní dávka je 100 miligramů;
• Poškození nehtů na nohou (bez ohledu na přítomnost / nepřítomnost poškození nehtů rukou) - tři procedury jsou prováděny s přestávkou 21 dní. Pokud jsou léze pozorovány pouze na nehtech rukou, pak se terapie skládá ze dvou cyklů s intervalem 21 dní. Jeden cyklus trvá sedm dní s denním dvojím příjmem 200 mg léčiva;
• S onychomykózou je kontinuální léčba možná po dobu tří měsíců s denním příjmem 200 mg itrakonazolu;
• Při systémové aspergilóze je doporučený průběh dvou až pěti měsíců s denním příjmem 200 mg léčiva, pokud se nemoc progreduje, dávka může být zvýšena na 200 mg dvakrát denně;
• V přítomnosti systémové kandidózy může průběh terapie trvat až sedm měsíců, za předpokladu každodenního užívání léčiva v dávce 100 až 200 miligramů denně;
• Pro blastomykózu se aplikuje 100 miligramů léčiva jednou denně;
• Se sporotrichózou je předepsán tříměsíční kurz s denním příjmem 100 mg léku;
• S chromomykózou je průběh terapie šest měsíců s denním příjmem 100-200 miligramů;
• S parakokcidioidózou, šest měsíců s denním příjmem 100 miligramů léku.

Itrakonazolové svíčky jsou předepsány na jednu noc v délce šesti dnů. S komplikovaným průběhem vulvovaginální kandidózy pro předmenstruační profylaxi exacerbací je v první den cyklu předepsána jednorázová aplikace 200 miligramů. Podobný režim se doporučuje pokračovat po dobu šesti měsíců.

V případě nekomplikované kandidózy se používají pouze svíčky až dvakrát denně, každá 200 mg (jedna svíčka). Kurz je 1-3 dny.

Recenze

Lékař ve mně našel drozd a předepsal mu mast. Projevy začaly ustupovat, ale plné uzdravení nepřišlo. Když itrakonazol začal kombinovat kapsle se stejnou mastí, onemocnění zmizelo za dva dny.

Postupem času jsem našel červené skvrny pod prsy, po krátké době začaly svědit. Navštívila lékaře, který diagnostikoval kandidózu. Jako léčba předepsala masti a kapsle itrakonazolu. Masti získaly a ošetřily poškozená místa s ní a kapsy vzala dovnitř. Nemoc uplynula několik dní.

Dlouho jsem byl léčen antibiotiky a nakonec jsem získal kandidózu. Lékař předepsal tobolky s itrakonazolem. Díky tomuto léku se sekrece rychle zastavily a onemocnění zmizelo.

Analogy itrakonazolu

Tato stránka obsahuje seznam všech analogů itrakonazolu ve složení a indikacích. Seznam levných analogů, stejně jako můžete porovnat ceny v lékárnách.

• Nejlevnější analog itrakonazolu: Orungamin
• Nejoblíbenější analog itrakonazolu: Flukonazol
• Klasifikace ATC: itrakonazol
• Aktivní složky / složení: itrakonazol
  

Levné analogy Itrakonazol

Při výpočtu nákladů na levné analogy byl zohledněn minimální poplatek, který byl nalezen v cenících poskytnutých lékárnami.

Populární analogy Itrakonazol

Tento seznam analogů léčiv je založen na statistikách nejžádanějších léků.

Všechny analogy itrakonazol

Analogové složení a indikace

Nejvhodnější je výše uvedený seznam analogů léčiv, ve kterých jsou indikovány substituenty itrakonazolu, protože mají stejné složení účinných složek a jsou stejné, jak je uvedeno pro použití.

Analogové indikace a způsob použití

Různé složení se může shodovat podle indikací a způsobu aplikace.

Jak najít levný ekvivalent drahé medicíny?

K nalezení levného analoga léku, generika nebo synonyma doporučujeme především věnovat pozornost kompozici, a to stejným léčivým látkám a indikacím pro použití. Aktivní složky léčiva jsou stejné a budou indikovat, že léčivo je synonymem léčiva, které je farmaceuticky ekvivalentní nebo farmaceutické alternativy. Nezapomeňte však na neaktivní složky podobných léků, které mohou ovlivnit bezpečnost a účinnost. Nezapomeňte na radu lékařů, self-léčba může poškodit vaše zdraví, takže vždy konzultujte s lékařem před použitím jakéhokoli léku.

Cena itrakonazolu

Na níže uvedených stránkách můžete najít ceny Itraconazole a zjistit dostupnost v lékárně v okolí.

Analogové kapsle Itrakonazol

Seznam analogů: třídění podle ceny, hodnocení

Itrakonazol (kapsle) Hodnocení: 239

Seznam možných náhražek léčiva Itrakonazol

Flukonazol (kapsle) Hodnocení: 189 Nahoru

Analogově levnější z 342 rublů.

Výrobce: Biocom, Ozone, Stada, Kanonpharma (Rusko);
Formy vydání:

• Tobolky 150 mg, 1 ks. (Biocom)
• Tobolky 150 mg, 1 ks. (Kanonpharma)
• Tobolky 150 mg, 1 ks. (Ozon)
• Tobolky 150 mg, 2 ks. (Vertex)

Cena flukonazolu v lékárnách: od 9 rublů. až 355 rublů. (6663 vět)
Návod k použití

Flukonazol je nejlevnější analog itrakonazolu dnes. Je také prodáván ve formě kapslí pro vnitřní použití, ale obsahuje další účinnou látku, flukonazol, v možné dávce 50 až 150 mg.

Analogově levnější od 166 rublů.

Mykoflucan je antifungální lék indického původu. Prodává se v balení po jedné tabletě obsahující flukonazol. Předepisuje se pro léčbu plísňových onemocnění sliznic, kůže a nehtů. Více informací naleznete v návodu k použití.

Analogově levnější od 131 rublů.

Diflazon také patří do farmaceutické skupiny antifungálních léčiv pro systémové použití, ale liší se od itrakonazolu ve složení. Předepisuje se při léčbě a prevenci plísňových infekcí způsobených mikroorganismy citlivými na flukonazol.

Micomax (kapsle) Hodnocení: 78 Nahoru

Analogově levnější od 63 rublů.

Mikomax - antifungální lék české produkce. Dostupné v kapslích na bázi flukonazolu a liší se od „originálu“ ve složení a dávkování účinné látky. Existují omezení na věk a zároveň brát lék s jinými léky.

Analog více z 12 rublů.

Irunin je velmi populární antifungální lék systémového účinku. Délka léčby a denní dávka závisí na typu a stadiu onemocnění. U nekomplikovaných plísňových infekcí trvá léčba 3-7 dnů.

Analog více od 41 rublů.

Navzdory skutečnosti, že Itrazol se vyrábí v Rusku, je podstatně dražší než itrakonazol, i když se neliší ve složení. Současně má přípravek Itrazol v balení méně kapslí a při dlouhodobé léčbě bude méně přínosný.

Analog více od 42 rublů.

Rumicoz je antifungální lék ruského původu. Lze prodávat v balení po 6 a 15 tobolkách obsahujících itrakonazol v dávce 100 mg. Podle údajů pro jmenování z "originálu" se v podstatě neliší.

Analog více od 318 rublů.

Kanditral je indická antifungální léčba založená na itrakonazolu. Uvnitř po jídle. Nepoužívá se v případě přecitlivělosti na kteroukoli složku léku, stejně jako u dětí mladších 3 let (na kapsle).

Analog více od 771 rublů.

Výrobce: Nobel Almaty Pharmaceutical Factory (Kazachstán)
Formy vydání:

• Čepice. 100 mg, 15 ks.

Návod k použití

Technazole se prodává v balení po 15 kapslích, proto stojí podstatně více než itrakonazol, ačkoliv se v léčivé látce neliší (existují rozdíly v dávkování v kapslích). Jmenuje se plísňovými infekcemi nehtů, chodidel, hladké kůže, sliznic.

Itrakonazol v Moskvě

Pokyn

Syntetické antifungální činidlo širokého spektra. Derivát triazolu. Potlačuje syntézu membrány ergosterolových buněk plísní. Aktivní proti dermagofitu (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), kvasinkové houby Candida spp. (barvy, například barvy Candy albicans, Candida parapsilosis), plísně (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Penicillium marneffei, pseudallescheria boydii, Histoplasma spp., Coccidio, podrobnosti o obavách firem, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp.). Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.

Některé kmeny mohou být rezistentní: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.

Účinnost léčby se hodnotí po 2-4 týdnech po ukončení léčby (u mykóz), po 6-9 měsících u onychomykózy (při změně nehtů).

Absorbován z gastrointestinálního traktu (GIT) zcela zcela. Užívání itrakonazolu v kapslích bezprostředně po jídle zvyšuje biologickou dostupnost. Užívání přípravku ve formě roztoku nalačno vede k vyšší rychlosti dosažení C_max a vyšší hodnota koncentrace rovnovážné fáze (Css) ve srovnání s příjmem po jídle (25%).

Čas na dosažení C_max při užívání tobolek - asi 3-4 hodiny Css při užívání 100 mg léku 1 krát denně - 0,4 µg / ml; při užívání 200 mg 1krát denně -1,1 µg / ml, 200 mg 2x denně - 2 µg / ml.

Čas na dosažení C_max při užívání roztoku - asi 2 hodiny, když se užívá nalačno a 5 hodin po jídle. Doba výskytu Css v plazmě s prodlouženým použitím je 1-2 týdny. Komunikace s plazmatickými proteiny - 99,8%.

Dobře proniká do tkání a orgánů (včetně vaginální sliznice) a je obsažen v sekrecích mazových a potních žláz. Koncentrace itrakonazolu v plicích, ledvinách, játrech, kostech, žaludku, slezině, kosterním svalstvu je 2-3krát vyšší než koncentrace v plazmě; v látkách obsahujících keratin - 4x. Terapeutická koncentrace itrakonazolu v kůži přetrvává 2-4 týdny po ukončení čtyřtýdenní léčby. Terapeutická koncentrace v keratinu nehtů je dosažena 1 týden po zahájení léčby a trvá 6 měsíců po ukončení 3 měsíčního průběhu léčby. Nízké koncentrace jsou stanoveny v mazových a potních žlázách kůže. Metabolizuje v játrech za vzniku aktivních metabolitů, včetně hydroxyitrakonazolu. Je inhibitorem izoenzymů CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7.

Odstranění z plazmy je dvoufázové: ledvinami po dobu 1 týdne (35% jako metabolity, 0,03% v nezměněné formě) a střevem (3-18% beze změny). T_1/2 - 1-1,5 dnů. Během dialýzy se neodstraní.

Vulvovaginální kandidóza; kožní onemocnění, lupénka, kandidóza sliznice ústní dutiny, keratomy; onychomykózy způsobené dermatofyty nebo kvasinkami podobnými houbami; Systémové mykózy - systémová aspergilóza nebo kandidóza, kryptokokóza (včetně kryptokokové meningitidy) u imunokompromitovaných jedinců a kryptokokóza centrálního nervového systému, bez ohledu na stav imunitního systému, se selháním léčby první linií; histoplazmóza, blastomykóza, sporotrichóza, parakokcidioidóza; jiné vzácné systémové a tropické mykózy.

Uvnitř Ihned po jídle. Tobolky se polknou celé.

Odstranění léčiva Itrakonazol z kůže a nehtové tkáně je pomalejší než z plazmy. Optimálních klinických a mykologických účinků se tak dosáhne 2-4 týdny po ukončení léčby kožních infekcí a 6-9 měsíců po ukončení léčby infekcí nehtů. Délka léčby může být upravena v závislosti na klinickém obrazu léčby:

- s vulvovaginální kandidózou - 200 mg 2krát denně po dobu 1 dne nebo 200 mg 1krát denně po dobu 3 dnů;

- s ringworms - 200 mg 1krát denně po dobu 7 dnů nebo 100 mg 1krát denně po dobu 15 dnů;

- léze vysoce keratinizovaných oblastí kůže (dermatofytóza chodidel a rukou) -200 mg 2x denně po dobu 7 dnů nebo 100 mg 1krát denně po dobu 30 dnů;

- s pityriasis lišejníkem - 200 mg 1krát denně po dobu 7 dnů;

- u kandidózy ústní sliznice - 100 mg 1krát denně po dobu 15 dnů (v některých případech mohou imunokompromitovaní jedinci snížit biologickou dostupnost itrakonazolu, což někdy vyžaduje zdvojnásobení dávky);

- u keratomykózy - 200 mg 1krát denně po dobu 21 dnů (doba trvání léčby závisí na klinické odpovědi);

- s onychomykózou - 200 mg 1krát denně po dobu 3 měsíců nebo 200 mg 2krát denně po dobu 1 týdne v průběhu cyklu;

- s porážkou nehtů na nohou (bez ohledu na přítomnost porážky nehtů na rukou) strávte 3 kurzy s intervalem 3 týdnů. S porážkou nehtů pouze na rukou strávit 2 kurzy v intervalech 3 týdnů;

- eliminace itrakonazolu z kůže a nehtů je pomalá; optimální klinické odpovědi v případech kožního onemocnění je dosaženo 2-4 měsíce po ukončení léčby, onychomykóza - 6-9 měsíců;

- se systémovou aspergilózou - 200 mg / den po dobu 2-5 měsíců; s progresí a diseminací onemocnění se dávka zvýší na 200 mg dvakrát denně;

- Při systémové kandidóze - 100-200 mg 1krát denně po dobu 3 týdnů - 7 měsíců, s progresí a diseminací onemocnění, se dávka zvýší na 200 mg dvakrát denně;

- se systémovou kryptokokózou bez známek meningitidy - 200 mg 1krát denně po dobu 2-12 měsíců. S kryptokokovou meningitidou - 200 mg 2x denně po dobu 2-12 měsíců;

- léčba histoplazmózy začíná dávkou 200 mg 1krát denně, udržovací dávkou 200 mg 2x denně po dobu 8 měsíců;

- s blastomykózou - 100 mg 1krát denně, udržovací dávka - 200 mg 2x denně po dobu 6 měsíců;

- se sporotrichózou - 100 mg 1krát denně po dobu 3 měsíců;

- s parakokcidioidózou - 100 mg 1krát denně po dobu 6 měsíců;

- s chromomykózou -100-200 mg 1krát denně po dobu 6 měsíců;

- děti jsou předepisovány, pokud očekávaný přínos převyšuje potenciální riziko.

Na straně gastrointestinálního traktu: dyspepsie (nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, ztráta chuti k jídlu), bolest břicha.

Na straně jaterních a žlučových cest: reverzibilní zvýšení „jaterních“ enzymů, hepatitida, ve velmi vzácných případech s použitím itrakonazolu, vznik těžkého toxického poškození jater včetně případů fatálního selhání jater.

Na straně nervového systému: bolesti hlavy, závratě, periferní neuropatie.

Na straně imunitního systému: anafylaktické, anafypaktoidní a alergické reakce.

Na části kůže: ve velmi vzácných případech - exsudativní erythema multiforme (Stevens-Johnsonův syndrom), kožní vyrážka, svědění, kopřivka, angioedém, alopecie, fotosenzitivita.

Jiné: menstruační poruchy, hypokalémie, edematózní syndrom, chronické srdeční selhání a plicní edém.

Přecitlivělost, chronické srdeční selhání, vč. v anamnéze (s výjimkou léčby život ohrožujících stavů); současné použití izoenzymů CYP3A4, které prodlužují QT interval (astemizol, bepridil, cisaprid, dofetilid, levacetylmethadol, mizolastin, pimozid, chinidin, certnidol, terfenadin); Inhibitory HMG-CoA reduktázy, metabolizované izoenzymem CYP3A4 (lovastatin, simvestatin); současné perorální podání triazolamu a midazolamu, námelových alkaloidů (dihydroergotamin, ergometrin, ergotamin, methylergotamin), nisoldipinu, eletriptanu; těhotenství, kojení.

S péčí. Selhání ledvin a jater, periferní neuropatie, rizikové faktory: chronické srdeční selhání (ischemická choroba srdeční, poškození srdečních chlopní, závažné onemocnění plic, včetně chronické obstrukční plicní nemoci, stavy spojené s edematózním syndromem), ztráta sluchu, současný příjem blokátorů pomalé vápníkové kanály, děti a stáří.

Nejsou k dispozici žádné údaje. V případě náhodného předávkování je třeba přijmout podpůrná opatření. Během první hodiny proveďte výplach žaludku av případě potřeby předepište aktivní uhlí. Itrakonazol se nevylučuje hemodialýzou. Neexistuje žádné specifické antidotum.

1. Léky, které ovlivňují absorpci itrakonazolu Léky, které snižují kyselost žaludku, snižují absorpci itrakonazolu, což je spojeno s rozpustností obalů kapslí.

2. Léky, které ovlivňují metabolismus itrakonazolu. Itrakonazol je metabolizován hlavně izoenzymem CYP3A4. Byla studována interakce itrakonazolu s rifampicinem, rifabutinem a fenytoinem, které jsou silnými induktory izoenzymu CYP3A4. Studie zjistila, že v těchto případech je významně snížena nedostupnost itrakonazolu a pyroxnitrakonazolu, což vede k významnému snížení účinnosti léčiva. Současné použití itrakonazolu s těmito léky, které jsou potenciálními induktory mikrozomálních jaterních enzymů, se nedoporučuje. Studie interakce s jinými induktory jaterních mikrozomálních enzymů, jako je karbamazepin, fenobarbital a isoniazid, nebyly provedeny, nicméně lze předpokládat podobné výsledky.

Silné inhibitory izoenzymu CYP3A4, jako je ritonavir, indinavir, klaritromycin a erythromycin, mohou zvýšit biologickou dostupnost itrakonazolu.

3. Účinek itrakonazolu na metabolismus jiných léčiv. Itrakonazol může inhibovat metabolismus léků štěpených izoenzymem CYP3A4. Výsledkem může být zvýšení nebo prodloužení jejich účinku, včetně vedlejších účinků. Než začnete užívat současně podávané léky, měli byste se poradit se svým lékařem o metabolických drahách tohoto léku, které jsou uvedeny v návodu k lékařskému použití. Po ukončení léčby plazmatické koncentrace itrakonazolu
postupně snižovat v závislosti na dávce a délce trvání. To je třeba vzít v úvahu při diskusi o migračním účinku itrakonazolu na souběžně podávané léky.

Příklady takových léků jsou:

Léky, které nelze předepisovat současně s itrakonazolem:

- terfenadin, astemizol, mizolastin, cisaprid, dofetilid, chinidin, pimozid, levacetylmetadol, sertindol - kombinované užívání těchto léčiv s itrakonazolem může způsobit zvýšení koncentrace těchto látek v žaludku a zvýšit riziko prodloužení QT intervalu a ve vzácných případech výskyt fibrilace síní v žaludku a torsade des pointes);

- inhibitory HMG-CoA reduktázy metabolizované izoenzymem CYP3A4, jako je simvastatin a lovastatin;

- Orální midazolam a triazolam;

- námelové alkaloidy, jako je dihydroergotamin, ergometrin, ergotamin a methylergometrin;

- „pomalé“ blokátory kalciových kanálů - kromě možné farmakokinetické interakce spojené s běžnou metabolickou cestou zahrnující izoenzym CYP3A4, mohou mít pomalé blokátory kalciových kanálů negativní inotropní účinek, který se zvyšuje při užívání itrakonazolu.

Léky, jejichž jmenování je nezbytné pro sledování jejich plazmatických koncentrací, účinků, vedlejších účinků. V případě současného podání s itrakonazolem by měla být dávka těchto léčiv v případě potřeby snížena.

- inhibitory HIV proteázy, jako je ritonavir, indinavir, saquinavir;

- některá protinádorová léčiva, jako jsou alkaloidy Vinca roseal, busulfan, docetaxel, trimetrexát;

- blokátory CYP3A4 isozymů metabolizovaných „pomalými“ vápníkovými kanály, jako jsou verapamil a deriváty dihydropyridinu;

- Některá imunosupresiva: cyklosporin, takrolimus, sirolimus (také známý jako rapamycin);

- Některé izoenzymy CYP3A4 metabolizují inhibitory HMG-CoA reduktázy, jako je atorvastatin;

- některé glukokortikosteroidy, jako je budesonid, dexamethason a methylprednisolon;

- další léky: dgoxin, karbamazepin, buspiron alfentanil, alprazolam, brotsholam, midazolam pro intravenózní podání, rifabutin, ebastin, reboxetin, cilostazol, disoliramnd, elektrnptan, halofatrin, repaglinid.

Nebyly zjištěny žádné interakce mezi itrakonazolem a zidovudinem a fluvastatinem. Nebyl zaznamenán žádný účinek itrakonazolu na metabolismus ethinylestradiolu a norethisteronu.

4. Vliv na vazbu plazmatických proteinů.

Studie in vitro prokázaly nedostatek interakce mezi itrakonazolem a léky, jako je imipramin, propranolol, diazepam, cimetidin, indometacin, tolbutamid a sulfamethazin, pokud se váží na plazmatické proteiny.

Na suchém, tmavém místě, při teplotě do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Datum vypršení platnosti. 3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

S opatrností: selhání jater.

V případě abnormálních jaterních funkcí se mírně zvyšuje plný poločas itrakonazolu, proto se doporučuje kontrolovat plazmatickou koncentraci itrakonazolu a v případě potřeby upravit dávku léku.

Ve velmi vzácných případech, kdy byl použit itrakonazol, se vyvinulo těžké toxické poškození jater, včetně případů fatálního selhání jater. Ve většině případů to bylo pozorováno u pacientů, kteří již měli jaterní onemocnění, u pacientů s jinými závažnými onemocněními, kteří podstoupili systémovou léčbu itrakonazolem au pacientů, kteří dostávali jiné léky s hepatotoxickým účinkem. Někteří pacienti neprokázali zjevné rizikové faktory poškození jater. Některé z těchto případů se vyskytly v prvním měsíci léčby a některé v prvním týdnu léčby. V tomto ohledu se doporučuje pravidelně sledovat funkce jater u pacientů léčených itrakonazolem. Pacienti by měli být upozorněni na nutnost okamžitě kontaktovat svého lékaře v případě příznaků, které naznačují výskyt hepatitidy, a to: anorexin, nevolnost, zvracení, slabost, bolest břicha a tmavý moč. V případě výskytu těchto příznaků je nutné okamžitě přerušit léčbu a provést studii funkce jater. Pacienti se zvýšenými koncentracemi jaterních enzymů nebo onemocnění jater v aktivní fázi, nebo pokud je tolerováno toxické poškození jater při užívání jiných léků, by neměli být léčeni Itrakonazolem, pokud očekávaný přínos neodůvodňuje riziko poškození jater. V těchto případech je nutné kontrolovat koncentraci "jaterních" enzymů během léčby.

S opatrností: selhání ledvin.

V případě zhoršené funkce ledvin je celkový poločas itrakonazolu mírně zvýšen, proto se doporučuje sledovat plazmatickou koncentraci itrakonazolu av případě potřeby upravit dávku léku.

- Ženy ve fertilním věku užívající Itrakonazol, musíte používat spolehlivé metody antikoncepce v průběhu léčby až do první menstruace po jejím ukončení.

Bylo zjištěno, že itrakonazol má negativní inotropní účinek. Současně je třeba brát ohled na blokátory itrakonazolu a kalciových kanálů, které mohou mít stejný účinek. Byly hlášeny případy chronického srdečního selhání spojeného s užíváním itrakonazolu. Itrakonazol by neměl být podáván pacientům s chronickým srdečním selháním nebo s přítomností nemoci v anamnéze, s výjimkou případů, kdy potenciální přínosy daleko převyšují potenciální riziko. Při individuálním posouzení rovnováhy mezi přínosy a riziky je třeba vzít v úvahu faktory jako závažnost indikací, dávkovací režim a individuální rizikové faktory pro výskyt chronického srdečního selhání. Rizikové faktory zahrnují přítomnost srdečního onemocnění, jako je koronární srdeční choroba nebo valvulární léze; závažná onemocnění plic, jako jsou obstrukční plicní léze; selhání ledvin nebo jiných onemocnění spojených s edémem. Tito pacienti musí být informováni o příznacích a symptomech městnavého srdečního selhání. Léčba by měla být prováděna s opatrností a pacient by měl být sledován z hlediska symptomů městnavého srdečního selhání. Když se objeví, je nutné přestat užívat itrakonazol.

- Při nízké kyselosti žaludku: v tomto stavu je absorpce itrakonazolu z kapslí porušena. Pacientům užívajícím antacidní přípravky (např. Hydroxid hlinitý) se doporučuje, aby je užívali nejdříve 2 hodiny po užití tobolek s itrakonazolem. Pacienti s achlorhydrií nebo s použitím N blokátorů₁ receptory histaminu a inhibitory protonové pumpy se doporučuje užívat tobolky s itrakonazolem s nápoji obsahujícími colu.

- Ve velmi vzácných případech, kdy byl použit itrakonazol, se vyvinulo těžké toxické poškození jater, včetně případů fatálního selhání jater. Ve většině případů to bylo pozorováno u pacientů, kteří již měli jaterní onemocnění, u pacientů s jinými závažnými onemocněními, kteří podstoupili systémovou léčbu itrakonazolem au pacientů, kteří dostávali jiné léky s hepatotoxickým účinkem. Někteří pacienti neprokázali zjevné rizikové faktory poškození jater. Některé z těchto případů se vyskytly v prvním měsíci léčby a některé v prvním týdnu léčby. V tomto ohledu se doporučuje pravidelně sledovat funkce jater u pacientů léčených itrakonazolem. Pacienti by měli být upozorněni na nutnost okamžitě kontaktovat svého lékaře v případě příznaků, které naznačují výskyt hepatitidy, a to: anorexin, nevolnost, zvracení, slabost, bolest břicha a tmavý moč. V případě výskytu těchto příznaků je nutné okamžitě přerušit léčbu a provést studii funkce jater. Pacienti se zvýšenými koncentracemi jaterních enzymů nebo onemocnění jater v aktivní fázi, nebo pokud je tolerováno toxické poškození jater při užívání jiných léků, by neměli být léčeni Itrakonazolem, pokud očekávaný přínos neodůvodňuje riziko poškození jater. V těchto případech je nutné kontrolovat koncentraci "jaterních" enzymů během léčby.

- Jaterní dysfunkce: itrakonazol je metabolizován primárně v játrech. Vzhledem k tomu, že u pacientů s poruchou funkce jater je celkový poločas itrakonazolu mírně zvýšen, doporučuje se sledovat plazmatickou koncentraci itrakonazolu av případě potřeby upravit dávku léku.

- Renální dysfunkce: Vzhledem k tomu, že pacienti s renální insuficiencí mají mírně zvýšený celkový poločas itrakonazolu, doporučuje se sledovat plazmatickou koncentraci itrakonazolu av případě potřeby upravit dávku léku.

- Pacienti s imunodeficiencí: u některých imunokompromitovaných pacientů může být snížena perorální biologická dostupnost itrakonazalu, například u pacientů s neutropenií, pacienty s AIDS nebo podstupujících transplantaci orgánů.

- Pacienti se systémovými plísňovými infekcemi, které ohrožují život: vzhledem k farmakokinetickým vlastnostem se itrakonazol ve formě tobolek nedoporučuje pro zahájení léčby systémových mykóz, které ohrožují životy pacientů.

- Ošetřující lékař by měl vyhodnotit potřebu předepisování podpůrné péče pro pacienty s AIDS, kteří již dříve podstoupili léčbu systémových plísňových infekcí, jako je sporotrichóza, blastomykóza, histoplazmóza nebo kryptokokóza (meningeální i ne-meningální), u nichž je riziko recidivy.

- Klinické údaje o použití tobolek s itrakonazolem v pediatrické praxi jsou omezené. Tobolky s itrakonazolem by neměly být podávány dětem, s výjimkou případů, kdy očekávaný přínos převyšuje možné riziko.

Léčba by měla být přerušena, pokud se objeví periferní neuropatie, která může být spojena s podáním tobolek s itrakonazolem.

- Není prokázána zkřížená hypersenzitivita na itrakonazol a jiná azolová antimykotika.

Dopad na schopnost řídit auto a pracovat se spotřebiči. Itrakonazol může způsobit závratě a další vedlejší účinky, které mohou ovlivnit schopnost řídit vozidla a další vybavení, které vyžaduje zvýšenou pozornost při práci.

Itrakonazol - analogy

Jak používat

• Přidejte léky z rychlého vyhledávání na horním panelu pomocí analogů a podívejte se na výsledek.
• Analogy účinku indikovaly jejich aktivní složky.
• Pro přípravky s účinnou látkou je uveden seznam kompletních analogů (majících stejnou účinnou látku).
• U mnoha drog existuje v Moskvě řada cen v lékárnách.

Proč potřebujete hledat analogy

• Lékařská online služba je určena k výběru optimální náhrady léků.
• Najít levné protějšky pro drahé léky.
• U léků, které nemají kompletní analogy, viz seznam nejpoužívanějších léků.
• Pokud jste profesionální, pomoc umělé inteligence pomůže při výběru léčby.

Lék "itrakonazol": 11 plných analogů, nejlevnější - Irunin (302-850ք); 30 analogů v akci, nejpodobnější - Mykozoral (242-555ք)

Stručná informace o nástroji

Možné náhražky léčiva "itrakonazol"

Plné analogy podle látky

Analogy pro akci

Výhodou Cyberis je všestrannost, díky které je schopna volit analogy pro všechny léky. Umělá inteligence analyzuje indikace, kontraindikace, složky, farmakologické skupiny, stejně jako informace o praktickém užívání léků a zobrazuje nejlepší náhrady s mírou podobnosti v procentech.
Plné analogy léčiv nejsou vždy dostupné a jejich použití není vždy možné vzhledem k přítomnosti nebezpečných lékových interakcí. Proto je nutné používat pouze podobné léky, někdy i z různých farmakologických skupin.

Itrakonazol - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (tobolky nebo tablety 100 mg, masti nebo smetany) léčiva pro léčbu kandidózy nebo drozdu, vícebarevné lišejníky a jiné mykózy u dospělých, dětí a během těhotenství. Složení

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léčiva Itrakonazol. Prezentované recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání itrakonazolu ve své praxi. Velký požadavek na aktivnější zpětnou vazbu k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvádí výrobce v anotaci. Analogy itrakonazolu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě kandidózy nebo drozdu, mnohobarevných lišejníků a dalších mykóz u dospělých, dětí i během těhotenství a kojení. Složení léčiva.

Itrakonazol je širokospektrální syntetické protiplísňové činidlo. Derivát triazolu. Potlačuje syntézu membrány ergosterolových buněk plísní. Aktivní proti dermagofitu (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), kvasinkové houby Candida spp. (Candida), včetně Candida albicans, Candida parasilus spp., Clastosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.

Některé kmeny mohou být rezistentní: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.

Účinnost léčby se hodnotí po 2-4 týdnech po ukončení léčby (u mykóz), po 6-9 měsících u onychomykózy (při změně nehtů).

Složení

Itrakonazol + pomocné látky.

Farmakokinetika

Absorbován z gastrointestinálního traktu (GIT) zcela zcela. Užívání itrakonazolu v kapslích bezprostředně po jídle zvyšuje biologickou dostupnost. Dobře proniká do tkání a orgánů (včetně vaginální sliznice) a je obsažen v sekrecích mazových a potních žláz. Koncentrace itrakonazolu v plicích, ledvinách, játrech, kostech, žaludku, slezině, kosterním svalstvu je 2-3krát vyšší než koncentrace v plazmě; v látkách obsahujících keratin - 4x. Terapeutická koncentrace itrakonazolu v kůži přetrvává 2-4 týdny po ukončení čtyřtýdenní léčby. Terapeutická koncentrace v keratinu nehtů je dosažena 1 týden po zahájení léčby a trvá 6 měsíců po ukončení 3 měsíčního průběhu léčby. Nízké koncentrace jsou stanoveny v mazových a potních žlázách kůže. Metabolizuje v játrech za vzniku aktivních metabolitů, včetně hydroxyitrakonazolu. Odstranění z plazmy je dvoufázové: ledvinami po dobu 1 týdne (35% jako metabolity, 0,03% v nezměněné formě) a střevem (3-18% beze změny).

Indikace

• vulvovaginální kandidóza;
• kožní onemocnění;
• pityriasis versicolor;
• kandidóza na ústní sliznici;
• keratomas;
• onychomykózy způsobené dermatofyty nebo kvasinkami podobnými houbami;
• systémová aspergilóza nebo kandidóza;
• kryptokokózy (včetně kryptokokové meningitidy) u imunokompromitovaných jedinců a kryptokokózy centrálního nervového systému, bez ohledu na imunitní stav, se selháním léčby první linie;
• histoplazmóza;
• blastomykóza;
• sporotrichóza;
• paracocidioidóza;
• jiné vzácné systémové a tropické mykózy.

Formy propuštění

Existují jiné dávkové formy, ať už tablety, masti nebo smetany.

Pokyny pro použití a režim

Uvnitř Ihned po jídle. Tobolky se polknou celé.

Odstranění léčiva Itrakonazol z kůže a nehtové tkáně je pomalejší než z plazmy. Optimálních klinických a mykologických účinků se tak dosáhne 2-4 týdny po ukončení léčby kožních infekcí a 6-9 měsíců po ukončení léčby infekcí nehtů. Délka léčby může být upravena v závislosti na klinickém obrazu léčby:

• s vulvovaginální kandidózou - 200 mg 2x denně po dobu 1 dne nebo 200 mg 1krát denně po dobu 3 dnů;
• s vlnami - 200 mg 1krát denně po dobu 7 dnů nebo 100 mg 1krát denně po dobu 15 dnů;
• léze vysoce keratinizovaných oblastí kůže (dermatofytóza chodidel a rukou) - 200 mg dvakrát denně po dobu 7 dnů nebo 100 mg 1krát denně po dobu 30 dnů;
• s pityriasis lišejníkem - 200 mg 1krát denně po dobu 7 dnů;
• při kandidóze ústní sliznice - 100 mg 1krát denně po dobu 15 dnů (v některých případech mohou imunokompromitovaní jedinci snížit biologickou dostupnost itrakonazolu, což někdy vyžaduje zdvojnásobení dávky);
• s keratomykózou - 200 mg 1krát denně po dobu 21 dnů (doba trvání léčby závisí na klinické odpovědi);
• s onychomykózou - 200 mg 1krát denně po dobu 3 měsíců nebo 200 mg 2krát denně po dobu 1 týdne v průběhu cyklu;
• s porážkou nehtů na nohou (bez ohledu na přítomnost porážky nehtů na rukou) se provádějí 3 cykly v intervalu 3 týdnů. S porážkou nehtů pouze na rukou strávit 2 kurzy v intervalech 3 týdnů;
• eliminace itrakonazolu z kůže a nehtů je pomalá; optimální klinické odpovědi v případech kožního onemocnění je dosaženo 2-4 měsíce po ukončení léčby, onychomykóza - 6-9 měsíců;
• se systémovou aspergilózou - 200 mg denně po dobu 2-5 měsíců; s progresí a diseminací onemocnění se dávka zvýší na 200 mg dvakrát denně;
• se systémovou kandidózou - 100-200 mg 1krát denně po dobu 3 týdnů - 7 měsíců, s progresí a diseminací onemocnění, dávka se zvyšuje na 200 mg 2x denně;
• se systémovou kryptokokózou bez známek meningitidy - 200 mg 1krát denně po dobu 2-12 měsíců. Při kryptokokové meningitidě - 200 mg 2x denně po dobu 2-12 měsíců;
• léčba histoplazmózy začíná dávkou 200 mg 1krát denně, udržovací dávkou - 200 mg 2x denně po dobu 8 měsíců;
• s blastomykózou, 100 mg jednou denně, udržovací dávka - 200 mg 2x denně po dobu 6 měsíců;
• se sporotrichózou - 100 mg 1krát denně po dobu 3 měsíců;
• s parakokcidioidózou, 100 mg jednou denně po dobu 6 měsíců;
• s chromomykózou -100-200 mg jednou denně po dobu 6 měsíců;
• děti předepisují, pokud očekávaný přínos převyšuje potenciální riziko.

Vedlejší účinky

• dyspepsie (nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, ztráta chuti k jídlu);
• bolest břicha;
• hepatitida;
• těžké toxické poškození jater;
• bolest hlavy;
• závratě;
• periferní neuropatie;
• anafylaktické, anafylaktoidní a alergické reakce;
• erythema multiforme exsudativní (Stevens-Johnsonův syndrom);
• kožní vyrážka;
• pruritus;
• kopřivka;
• angioedém;
• alopecie;
• fotosenzitivita;
• menstruační poruchy;
• syndrom edému;
• chronické srdeční selhání;
• plicní edém.

Kontraindikace

• přecitlivělost;
• chronické srdeční selhání, vč. v anamnéze (s výjimkou léčby život ohrožujících stavů);
• současné použití izoenzymů CYP3A4, které prodlužují QT interval (astemizol, bepridil, cisaprid, dofetilid, levacetylmethadol, mizolastin, pimozid, chinidin, certnidol, terfenadin);
• Inhibitory HMG-CoA reduktázy, metabolizované izoenzymem CYP3A4 (lovastatin, simvastatin);
• současné perorální podání triazolamu a midazolamu, námelových alkaloidů (dihydroergotamin, ergometrin, ergotamin, methylergotamin), nisoldipinu, eletriptanu;
• těhotenství;
• období laktace.

Použití v průběhu březosti a laktace

Kontraindikováno během těhotenství a kojení.

Použití u starších pacientů

S péčí: pokročilý věk.

Použití u dětí

S péčí: věk dětí. Děti jsou předepisovány, pokud očekávaný přínos převyšuje potenciální riziko.

Zvláštní pokyny

Ženy ve fertilním věku užívající itrakonazol musí používat spolehlivé metody antikoncepce v průběhu léčby až do první menstruace po jejím ukončení.

Bylo zjištěno, že itrakonazol má negativní inotropní účinek. Současně je třeba brát ohled na blokátory itrakonazolu a kalciových kanálů, které mohou mít stejný účinek. Byly hlášeny případy chronického srdečního selhání spojeného s užíváním itrakonazolu. Itrakonazol by neměl být podáván pacientům s chronickým srdečním selháním nebo s přítomností nemoci v anamnéze, s výjimkou případů, kdy potenciální přínosy daleko převyšují potenciální riziko. Při individuálním posouzení rovnováhy mezi přínosy a riziky je třeba vzít v úvahu faktory jako závažnost indikací, dávkovací režim a individuální rizikové faktory pro výskyt chronického srdečního selhání. Rizikové faktory zahrnují přítomnost srdečního onemocnění, jako je koronární srdeční choroba nebo valvulární léze; závažná onemocnění plic, jako jsou obstrukční plicní léze; selhání ledvin nebo jiných onemocnění spojených s edémem. Tito pacienti musí být informováni o příznacích a symptomech městnavého srdečního selhání. Léčba by měla být prováděna s opatrností a pacient by měl být sledován z hlediska symptomů městnavého srdečního selhání. Když se objeví, je nutné přestat užívat itrakonazol.

Při nízké kyselosti žaludku: v tomto stavu je absorpce itrakonazolu z kapslí porušena. Pacientům užívajícím antacidní přípravky (např. Hydroxid hlinitý) se doporučuje, aby je užívali nejdříve 2 hodiny po užití tobolek s itrakonazolem. U pacientů s achlorhydrií nebo s použitím blokátorů histaminového receptoru H1 a inhibitorů protonové pumpy se doporučuje užívat tobolky s itrakonazolem s nápoji obsahujícími colu.

Ve velmi vzácných případech, kdy byl použit itrakonazol, se vyvinulo těžké toxické poškození jater, včetně případů fatálního selhání jater. Ve většině případů to bylo pozorováno u pacientů, kteří již měli jaterní onemocnění, u pacientů s jinými závažnými onemocněními, kteří podstoupili systémovou léčbu itrakonazolem, stejně jako u pacientů, kteří dostávali jiné léky s hepatotoxickým účinkem. Někteří pacienti neprokázali zjevné rizikové faktory poškození jater. Některé z těchto případů se vyskytly v prvním měsíci léčby a některé v prvním týdnu léčby. V tomto ohledu se doporučuje pravidelně sledovat funkce jater u pacientů léčených itrakonazolem. Pacienti by měli být upozorněni na nutnost okamžitě kontaktovat svého lékaře v případě příznaků, které naznačují výskyt hepatitidy, a to: anorexie, nevolnost, zvracení, slabost, bolest břicha a tmavá moč. V případě výskytu těchto příznaků je nutné okamžitě přerušit léčbu a provést studii funkce jater. Pacienti se zvýšenými koncentracemi jaterních enzymů nebo onemocněním jater v aktivní fázi nebo s tolerovaným poškozením jater při užívání jiných léků by neměli být léčeni Itrakonazolem, pokud očekávaný přínos neodůvodňuje riziko poškození jater. V těchto případech je nutné kontrolovat koncentraci "jaterních" enzymů během léčby.

Jaterní dysfunkce: itrakonazol je metabolizován primárně v játrech. Vzhledem k tomu, že u pacientů s poruchou funkce jater je celkový poločas itrakonazolu mírně zvýšen, doporučuje se sledovat plazmatickou koncentraci itrakonazolu av případě potřeby upravit dávku léku.

Renální dysfunkce: Vzhledem k tomu, že u pacientů s renální insuficiencí je celkový poločas itrakonazolu mírně zvýšen, doporučuje se kontrolovat plazmatickou koncentraci itrakonazolu av případě potřeby upravit dávku léku.

Pacienti s imunodeficiencí: U některých imunokompromitovaných pacientů může být snížena perorální biologická dostupnost itrakonazolu, například u pacientů s neutropenií, pacienty s AIDS nebo podstupujících transplantaci orgánů.

Pacienti se systémovými plísňovými infekcemi, které ohrožují život: vzhledem k farmakokinetickým vlastnostem se itrakonazol ve formě tobolek nedoporučuje pro zahájení léčby systémových mykóz, které ohrožují životy pacientů.

Ošetřující lékař by měl posoudit potřebu předepisování podpůrné péče pro pacienty s AIDS, kteří dříve podstoupili léčbu systémových plísňových infekcí, jako je sporotrichóza, blastomykóza, histoplazmóza nebo kryptokokóza (meningeální i ne-meningální), u nichž je riziko relapsu.

Klinické údaje o použití tobolek s itrakonazolem v pediatrické praxi jsou omezené. Tobolky s itrakonazolem by neměly být podávány dětem, s výjimkou případů, kdy očekávaný přínos převyšuje možné riziko.

Léčba by měla být přerušena, pokud dojde k periferní neuropatii, která může být spojena s podáváním kapslí Itrakonazolu.

Není prokázána zkřížená hypersenzitivita na itrakonazol a jiná azolová antimykotika.

Dopad na schopnost řídit auto a pracovat se spotřebiči

Itrakonazol může způsobit závratě a další vedlejší účinky, které mohou ovlivnit schopnost řídit vozidla a další vybavení, které vyžaduje zvýšenou pozornost při práci.

Interakce s léky

1. Léky, které ovlivňují absorpci itrakonazolu Léky, které snižují kyselost žaludku, snižují absorpci itrakonazolu, což je spojeno s rozpustností obalů kapslí.

2. Léky, které ovlivňují metabolismus itrakonazolu. Itrakonazol je metabolizován hlavně izoenzymem CYP3A4. Byla studována interakce itrakonazolu s rifampicinem, rifabutinem a fenytoinem, které jsou silnými induktory izoenzymu CYP3A4. Studie zjistila, že v těchto případech je biologická dostupnost itrakonazolu a piroxyetrakonazolu významně snížena, což vede k významnému snížení účinnosti léčiva. Současné použití itrakonazolu s těmito léky, které jsou potenciálními induktory mikrozomálních jaterních enzymů, se nedoporučuje. Studie interakce s jinými induktory jaterních mikrozomálních enzymů, jako je karbamazepin, fenobarbital a isoniazid, nebyly provedeny, nicméně lze předpokládat podobné výsledky.

Silné inhibitory izoenzymu CYP3A4, jako je ritonavir, indinavir, klaritromycin a erythromycin, mohou zvýšit biologickou dostupnost itrakonazolu.

3. Účinek itrakonazolu na metabolismus jiných léčiv. Itrakonazol může inhibovat metabolismus léků štěpených izoenzymem CYP3A4. Výsledkem může být zvýšení nebo prodloužení jejich účinku, včetně vedlejších účinků. Než začnete užívat současně podávané léky, měli byste se poradit se svým lékařem o metabolických drahách tohoto léku, které jsou uvedeny v návodu k lékařskému použití. Po ukončení léčby plazmatické koncentrace itrakonazolu

postupně snižovat v závislosti na dávce a délce trvání. To je třeba vzít v úvahu při diskusi o migračním účinku itrakonazolu na souběžně podávané léky.

Příklady takových léků jsou:

Léky, které nelze předepisovat současně s itrakonazolem:

• terfenadin, astemizol, mizolastin, cisaprid, dofetilid, chinidin, pimozid, levacetilmetadol, sertindol - kombinované užívání těchto léčiv s itrakonazolem může způsobit zvýšení koncentrace těchto látek v plazmě a zvýšit riziko prodloužení QT intervalu a ve vzácných případech výskyt fibrilace síní žaludku. des pointes);
• Inhibitory izoenzymu CYP3A4 metabolizované HMG-CoA reduktázou, jako je simvastatin a lovastatin;
• midazolam pro perorální podání a triazolam;
• námelové alkaloidy jako dihydroergotamin, ergometrin, ergotamin a methylergometrin;
• „Pomalé“ blokátory vápníkových kanálů - kromě možných farmakokinetických interakcí spojených s běžnou metabolickou cestou zahrnující izoenzym CYP3A4, mohou mít pomalé blokátory kalciových kanálů negativní inotropní účinek, který je zvýšen při současném užívání s itrakonazolem.

Léky, jejichž jmenování je nezbytné pro sledování jejich plazmatických koncentrací, účinků, vedlejších účinků. V případě současného podání s itrakonazolem by měla být dávka těchto léků v případě potřeby snížena: t

• nepřímé antikoagulancia;
• Inhibitory HIV proteázy, jako je ritonavir, indinavir, saquinavir;
• některá protinádorová léčiva, jako jsou alkaloidy Vinca roseal, busulfan, docetaxel, trimetrexát;
• Izoenzýmy CYP3A4 metabolizující „pomalé“ vápníkové kanály, jako jsou verapamil a deriváty dihydropyridinu;
• některá imunosupresiva: cyklosporin, takrolimus, sirolimus (také známý jako rapamycin);
• některé inhibitory HMG-CoA reduktázy metabolizované izoenzymem CYP3A4, jako je atorvastatin;
• některé glukokortikosteroidy, jako je budesonid, dexamethason a methylprednisolon;
• jiné léky: digoxin, karbamazepin, buspiron alfentanil, alprazolam, brotiolam, midazolam pro intravenózní podání, rifabutin, ebastin, reboxetin, cilostazol, disopyramid, eletriptan, halofatrin, repaglinid.

Nebyly zjištěny žádné interakce mezi itrakonazolem a zidovudinem a fluvastatinem. Nebyl zaznamenán žádný účinek itrakonazolu na metabolismus ethinylestradiolu a norethisteronu.

4. Vliv na vazbu plazmatických proteinů.

Studie ukázaly nedostatek interakce mezi itrakonazolem a léky, jako je imipramin, propranolol, diazepam, cimetidin, indometacin, tolbutamid a sulfamethazin, pokud se váží na plazmatické proteiny.

Analogy léčiva Itrakonazol

Strukturní analogy účinné látky:

• Irunin;
• Itrazol;
• Itrakonazol ratiopharm;
• Itramicol;
• Canditral;
• Miconichol;
• Orungal;
• Orungamin;
• Orunit;
• Rumicosis;
• Technazol.

Analogy léčebného účinku (prostředky pro léčbu vícebarevných lišejníků):

• Akriderm;
• Amyclone;
• Atifin;
• Binafin;
• Diflazon;
• Diflucan;
• Zalain;
• Imidil;
• Irunin;
• Itrazol;
• Ifenek;
• Candida;
• Canison;
• Ketokonazol;
• Keto plus;
• Klotrimazol;
• Lamisil;
• Lamisil Dermgel;
• Lamitel;
• Mikogal;
• Mykozorální;
• Mycomax;
• Nizoral;
• Nofung;
• Orungal;
• Rumicosis;
• Terbizil;
• Terbix;
• Triderm;
• Flukonazol;
• Flucostat;
• Friderm;
• Fungolon;
• Houba;
• Houba Neo;
• Exifin;
• Exoderil.