Co je to endoprostetika?

Trvalá bolest v kyčelním kloubu, která vznikla po zranění nebo nemoci kloubu, se v poslední době stala nesnesitelnou. Je těžké si vzpomenout ani na jeden den, kdy jste to necítili. Všechny testované léky, které zmírňují bolest dříve, nyní dávají jen krátkodobý účinek. Pohyb v kloubu byl omezený, bolestivý. Začali jste si všimnout, že není možné narovnat nohu úplně, zkrátila se. Ošetřující lékař polikliniky je v předpovědích méně optimistický, reaguje na přetrvávající požadavky na spolehlivé ulehčení od bolesti, a to buď mlčením nebo špatně skrytým podrážděním. Co dělat?

Nesnažíme se vás vyděsit, ponořit se do paniky. Pokusme se naopak vybrat správnou cestu k uzdravení.
Všechny pokusy o spolehlivou úlevu od bolesti pomocí konzervativních léčebných metod byly tedy neúspěšné. Ale i pomyšlení na možnost chirurgické léčby se vám zdá hrozné. Navíc výsledky operací, které slyšíte různé, někdy protichůdné a děsivé názory.

Chcete-li lépe pochopit možné operace, zkuste si představit anatomii kyčelního kloubu. Takže kyčelní kloub je kulový kloub na křižovatce stehna s kostmi pánve. Je obklopen chrupavkou, svaly, vazy, které jí umožňují pohybovat se volně a bezbolestně. Ve zdravém kloubu hladká chrupavka pokrývá hlavu stehenní kosti a acetabulum pánevní oblasti. S pomocí okolních svalů můžete nejen udržet svou váhu při odpočinku na noze, ale také se pohybovat. V tomto případě se hlava snadno posouvá dovnitř acetabula.

Trvalá bolest v kyčelním kloubu, která vznikla po zranění nebo nemoci kloubu, se v poslední době stala nesnesitelnou. Je těžké si vzpomenout ani na jeden den, kdy jste to necítili. Všechny testované léky, které zmírňují bolest dříve, nyní dávají jen krátkodobý účinek. Pohyb v kloubu byl omezený, bolestivý. Začali jste si všimnout, že není možné narovnat nohu úplně, zkrátila se. Ošetřující lékař polikliniky je v předpovědích méně optimistický, reaguje na přetrvávající požadavky na spolehlivé ulehčení od bolesti, a to buď mlčením nebo špatně skrytým podrážděním. Co dělat?

Nesnažíme se vás vyděsit, ponořit se do paniky. Pokusme se naopak vybrat správnou cestu k uzdravení.

Všechny pokusy o spolehlivou úlevu od bolesti pomocí konzervativních léčebných metod byly tedy neúspěšné. Ale i pomyšlení na možnost chirurgické léčby se vám zdá hrozné. Navíc výsledky operací, které slyšíte různé, někdy protichůdné a děsivé názory.

Chcete-li lépe pochopit možné operace, zkuste si představit anatomii kyčelního kloubu. Takže kyčelní kloub je kulový kloub na křižovatce stehna s kostmi pánve. Je obklopen chrupavkou, svaly, vazy, které jí umožňují pohybovat se volně a bezbolestně. Ve zdravém kloubu hladká chrupavka pokrývá hlavu stehenní kosti a acetabulum pánevní oblasti. S pomocí okolních svalů můžete nejen udržet svou váhu při odpočinku na noze, ale také se pohybovat. V tomto případě se hlava snadno posouvá dovnitř acetabula.

V nemocném kloubu je postižená chrupavka ztenčena, má defekty a již neslouží jako druh „polštářků“. Kloubní povrchy, které byly změněny nemocí, se během pohybu protřepou a zastaví se klouzání a získají podobnou plochu, jakou má smirkový papír. Deformovaná hlava stehna s velkými obtížemi se otočí v acetabulu, což způsobuje bolest při každém pohybu. Brzy, když se snaží zbavit bolesti, pacient začne omezovat pohyb v kloubu. To zase vede k oslabení okolních svalů, "vrásnění" vazů a ještě většímu omezení mobility. Po nějaké době, kvůli “rozdrcení” oslabené kosti femorální hlavy, jeho tvar se změní, zkrácení nohy se objeví. Okolo kloubu se tvoří kostní léze (tzv. "Hroty" nebo "ostruhy").

Jaký druh operace se používá pro těžké zničení kloubu?

Nejjednodušší, nejspolehlivější, ale ne nejlepší je odstranění kloubu (resekce), následované vznikem nehybnosti v místě bývalého pohyblivého kloubu (arthrodesic). Samozřejmě, zbavujeme člověka mobility v kyčelním kloubu, vytváříme mu mnoho problémů v každodenním životě. Pánev, páteř se začíná přizpůsobovat novým podmínkám, což někdy vede ke vzniku bolesti nyní v zádech, dolních zádech a kolenních kloubech.

Někdy se používají operace svalů a šlach, které se protínají a snižují tlak na kloubní povrchy, a tím poněkud snižují bolest. Někteří chirurgové používají korekční operace, aby nasadili zmačkanou hlavu, čímž dosáhnou pohybu zátěže na neporušených plochách. Všechny tyto zákroky však vedou ke krátkodobému účinku, který snižuje bolest jen na chvíli.

Radikálně přerušit celý řetězec chorobných procesů může pouze operaci zcela nahradit bolestivý kloub. K tomu ortopedický chirurg používá endoprotézu kyčelního kloubu (umělý kloub). Stejně jako skutečný kloub má endoprotéza kulovou hlavu a imitaci acetabula ("pohár"), propojenou a tvořící hladký kloub s dokonalým prokluzem. Kulová hlava, často kovová nebo keramická, nahrazuje hlavu stehna a šálka, často plastová, nahrazuje poškozené acetabulum pánevní kosti. Noha umělého kloubu je vsazena do stehenní kosti a je v ní pevně fixována. Všechny části umělého kloubu mají leštěné povrchy pro dokonalé klouzání při chůzi a pohyby chodidel.

Samozřejmě, umělý kloub je pro vaše tělo cizím tělesem, takže po operaci existuje určité riziko zánětu. Chcete-li to snížit, potřebujete:

• vyléčit špatné zuby
• léčit pustulární kožní onemocnění, drobné rány, odřeniny, hnisavé nemoci nehtů,
• vyléčit ložiska chronických infekcí a chronických zánětlivých onemocnění, pokud je máte, sledujte jejich prevenci.

Ještě jednou připomínáme, že umělý kloub není normální kloub! Často však může být takové spojení mnohem lepší než vaše vlastní, ale je to nemocné!

V současné době kvalita umělých kloubů, technika jejich instalace dosáhla dokonalosti a snížila riziko různých pooperačních komplikací až o 1-2 procenta. Přesto je vždy možná jedna nebo jiná komplikace spojená s již popsaným zánětem tkání kolem kloubu nebo s časným uvolňováním prvků endoprotézy. Přesné dodržování doporučení lékaře sníží pravděpodobnost takových komplikací na minimum. Současně je obtížné požadovat od chirurga stoprocentní záruku ideální práce implantabilního kloubu, protože jeho funkce závisí na řadě důvodů, například na zanedbání nemoci, stavu kostní tkáně v místě zamýšlené operace, současných onemocněních, předchozí léčbě.

Životnost vysoce kvalitní endoprotézy je obvykle 10-15 let a někdy i delší.

Existuje mnoho různých návrhů endoprotéz kyčelních kloubů, ale správnou volbu kloubu, která je pro vás nezbytná, může provést pouze traumatolog-ortopedický chirurg, který se tímto problémem zabývá.

Snažili jsme se tedy upřímně mluvit o problému nahrazení nemocného kloubu umělým. Konečná volba je vaše. Ale nechte se ujistit, že každý rok více než 500 tisíc pacientů po celém světě rozhoduje ve prospěch endoprotetické náhrady a dnes více než 20 milionů lidí žije s umělým kloubem.

Poté, co jste se rozhodli provést úplnou náhradu kyčelního kloubu, jste učinili první krok k návratu do normálního života bez bolesti a omezené pohyblivosti, kterou jste žili před onemocněním. Dalším krokem bude pooperační rehabilitační období. Úkolem tohoto webu je pomoci tento krok správně a co nejúspěšněji. K tomu budete muset změnit některé staré zvyky a stereotypy chování, použít určitou sílu k obnovení chůze a normální pohyb ve společném postoji. Doufáme, že této trnité cestě k uzdravení pomůže vaše rodina, přátelé, zdravotníci. Zkusme vám pomoci a my.

Vždy je třeba mít na paměti, že endoprotéza, na rozdíl od přirozeného kloubu, má omezený rozsah bezpečných pohybů, a proto vyžaduje zvláštní pozornost, zejména v prvních 6-8 týdnech. Vzhledem k tomu, že během operace jsou odstraněny nejen změněné kostní struktury, ale také změněné vazy, chrupavka, jizva kapsle kloubu, stabilita operovaného kloubu v prvních dnech je malá. Pouze vaše správné chování během rehabilitačního období se vyhne nebezpečí dislokace a vytvoří novou normální kloubní kapsli, která na jedné straně zajistí spolehlivou ochranu před dislokací a na druhé straně vám umožní návrat do normálního života s celou řadou pohybů v kloubu.

V ortopedickém oddělení Saratovského Úřadu pro design Saratov se každoročně provádí asi 500 operací kloubní artroplasty. Jedná se především o náhrady kyčelního a kolenního kloubu. Kromě toho jsou v oddělení široce používány některé další, mnohem komplikovanější léčebné metody. Jedná se především o revizní artroplastiku kyčelních a kolenních kloubů - operaci nahrazující klouby zastaralých struktur, které sloužily jejich době, moderními endoprotézami. Indikace pro revizní artroplastiku se objevují také v případech, kdy jsou zpočátku prováděny defekty, kdy je pacient znepokojen bolestí v oblasti chirurgie, poranění a jiných potíží.

Kromě toho se v oddělení provádí operace náhrady endoprotézy na loktech a ramenních kloubech, které jsou exkluzivní v Rusku. Indikace pro takové operace jsou těžká zranění loktů a ramenních kloubů, důsledky těchto zranění, stejně jako těžké léze a deformity loktů a ramenních kloubů, často se vyvíjející v revmatoidní artritidě.

Pacienti jsou v ústavu hospitalizováni z nouzových důvodů s akutním úrazem - zlomeninami krčku femuru, inter- a transfuzními zlomeninami femuru, zlomeninami krku humeru a těžkými zlomeninami loketního kloubu.

Endoprostetika

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co je "Endoprosthetics" v jiných slovnících:

artroplastika - srov. Vnitřní protetika, implantace umělých protéz, kloubů atd. Vysvětlující slovník Ephraim. T. F. Efremová. 2000... Moderní ruský slovník Efraim

endoprosthetics - endoprosthesis, I... Ruský slovník

náhrada endoprotézy - náhrada endoprotézy, I... Společně. Samostatně. Přes pomlčku.

Endoprotetika kloubů - substituční lékařská manipulace při endoprotéze kloubu, při které je kloub nahrazen umělým analogem Obsah 1 Náhrada kloubní endoprotézy... Wikipedia

Protetika - styl tohoto článku je non-encyclopedic nebo porušuje normy ruského jazyka. Článek by měl být opraven podle stylistických pravidel Wikipedie... Wikipedia

Osteoartróza - ICD 10 M... Wikipedie

DOA - Osteoartróza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deformující artróza - osteoartróza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deformující osteoartróza - osteoartróza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoartróza - osteoartróza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoartróza - osteoartróza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Endoprotetika kloubů

style = "display: inline-block; width: 700px; výška: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Moderní věda se nezastaví a neustále se vyvíjí a zlepšuje. To se týká naprosto všech průmyslových odvětví. Všichni se však shodnou na tom, že rozvoj zdravotnického průmyslu má pro člověka největší význam a význam.

Každý rok existují nové způsoby provozu a léčby, které mohou zlepšit život pacientů, kteří byli dříve beznadějní.

Endoprotetika kloubů - je jednou z poměrně nových a nejmodernějších metod léčby, která zahrnuje náhradu zraněného nebo nemocného kloubu protézou.

Endoprostetika je jediná metoda, která umožňuje obnovit ztracenou funkci kloubů v důsledku traumatických úrazů a vážných onemocnění.

Výzkum neustále potvrzuje vysokou účinnost operací náhrady endoprotéz. Počet prováděných operací se proto každoročně výrazně zvyšuje. Díky vývoji technologie se již společná výměna stala zcela běžným provozem. V průměru na celém světě je v průběhu jednoho roku provedeno minimálně 400 tisíc operací, ve kterých je kloub nahrazen umělým.

Jaké spoje mohou být nahrazeny protézami

V této věci se věda také nezastaví a neustále se vyvíjí. Zpočátku byly náhrady prováděny pouze v některých velkých kloubech, ale dnes je seznam kloubů, na kterých lze protézu použít, významně rozšířen.

Moderní technologie umožňují výrobci nahradit následující spoje:

• Velký: kotník, loket, rameno, koleno a kyčle.
• Malé: klouby na chodidlech a prstech.

Kdy potřebujete kloubní náhradu?

Uvádíme hlavní onemocnění, ve kterých mohou lékaři doporučit náhradu kloubů:

1. Ankylozující spondylitida
2. Osteoartróza deformačního typu.
3. Revmatoidní artritida.
4. Nekróza hlavy femuru.

Stojí za zmínku, že v počátečních stadiích vývoje uvedených chorob je stále obvyklé léčit pomocí konzervativních metod. A pouze v případě, že patologické procesy v kloubech nejsou přístupné korekci pomocí konzervativních metod, ortopedický a traumatolog doporučuje operaci nahradit nezdravý kloub umělým.

Uvádíme konkrétní indikace pro volbu chirurgické metody léčby kloubů:

• Pacient pociťuje silnou bolest, která mu neumožňuje vést normální život.
• Pacient nemůže vykonávat nebo má značné potíže s výkonem elementárních pohybů (stoupání ze židle, ohýbání, chůze po schodech).
• Kombinace fyzioterapie a medikace nevyvolala žádné účinky.
• Jmenování lékové léčby nese u pacienta významné komplikace a vedlejší účinky.
• Pozdní diagnostika onemocnění. Pacient přichází s zanedbávaným onemocněním.

Jaký je výběr protézy

Pacienti mají samozřejmě strach z jakékoli operace. Podle výzkumných dat před endoprostetikou je strach mezi lidmi ještě větší. Důvodem je skutečnost, že kromě samotné operace se do těla vstřikuje i cizí těleso. Pacienti proto předpokládají, že tato operace má zvýšené riziko pro tělo.

Lékaři říkají, že tyto obavy lze považovat za neopodstatněné. Kloubní artroplastika se v oblasti ortopedické chirurgie stala běžnou praxí.

Mnoho klinik spolupracuje se zahraničními zkušenými ortopedickými chirurgy, což jim umožňuje přijmout jejich praxi a provádět operace v souladu s vysokými lékařskými standardy.

Výběr protézy se provádí podle těchto parametrů:

1. Proveďte podrobné vyšetření pacienta. V tomto případě lékaři nutně berou v úvahu takové faktory, jako jsou: anatomické a fyziologické vlastnosti pacienta; zdravotní stav; věku
2. Výběr protézy ve tvaru, typu, typu a velikosti. Protetičtí výrobci představují obrovský výběr svých výrobků. Proto je možné zvolit protézu pro každého jednotlivého pacienta s přesností šperků.

Další otázkou, která pacienty trápí, je, zda tělo může odmítnout umělou protézu. Moderní věda snížila tuto pravděpodobnost na nulu.

Struktura implantátů zahrnuje následující prvky:

• Bionertní a vysokopevnostní typy kovových slitin.
• Keramika.
• Polyethylen.

Příprava na operaci

Jednou z hlavních fází přípravy kloubní artroplastiky je konzultace s ortopedickým traumatologem. Během konzultace lékař vysvětlí pacientovi všechny podrobnosti operace. Konkrétně jsou body vysvětleny o přípravě na operaci, o tom, jaké výsledky by měly být od operace očekávány a jak jsou prováděny.

Lékař navíc pacientovi vysvětlí, jaké typy protéz existují, popisuje jejich klady a zápory a podává doporučení ohledně výběru konkrétního modelu protézy.

Standardní předoperační příprava zahrnuje následující kroky:

1. Konzultace s následujícími odborníky: terapeut, kardiolog, anesteziolog.
2. Průběh studia: fluorografie, EKG, ultrazvuk žil končetin (na kterých je operace prováděna), radiografie rentgenu kloubu, který má být nahrazen.
3. Krevní testy.

Provádění operace

Operace se zpravidla provádí v lokální (spinální) anestezii. Lokální anestézie eliminuje negativní účinky na tělo z celkové anestézie.

Provoz je prováděn ve speciální provozní jednotce s high-tech zařízením.

Operace nahrazení endoprotézy trvá asi 50 minut.

Pooperační zotavení

Obnova pacienta po endoprotetice je poměrně rychlá. Příští den může pacient vystoupit na operovanou končetinu a ani zažít bolest.

V prvních 4-6 týdnech však bude pacientovi podána berle, aby se omezil rozsah pohybů operované končetiny. To je nezbytné, aby proces hojení tkání a tvorba plnohodnotné kloubní kapsle co nejrychleji.

Prvních 15 dnů po operaci musí být pacient držen v nemocnici, aby lékaři provedli nezbytná pozorování. Současně pacient podstoupí primární rehabilitaci.

Úplná doba zotavení po operaci může trvat 1,5 až 3 měsíce. Pokud byla operace prováděna na kyčelním kloubu, doporučuje se podat plnou zátěž za 2 - 3 měsíce. Kolenní kloub se obnovuje mnohem rychleji. Lze jej načíst po 5 - 7 dnech.

Je třeba poznamenat, že 6 měsíců po operaci si pacienti ve většině případů již nepamatují, že mají endoprotézu a vedou normální život.

style = "display: inline-block; width: 580px; výška: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Endoprotetika kloubů

Protéza je umělé zařízení, které může nahradit funkci určitého orgánu. Pokud se protéza nachází uvnitř lidského těla, pak se nazývá endoprotéza.

Endoprotetika kloubů je operace, která nahrazuje kloubní komponenty implantáty, které mají anatomický tvar zdravého kloubu a umožňují provádět celou škálu pohybů. Po těchto operacích pacient zapomene na bolest kloubů a vrátí se do aktivního života. Centrum provádí operace endoprotézy velkých (kolenních, bederních, ramenních, loketních) a malých (prstových kloubů).

Materiály, ze kterých se vyrábějí moderní endoprotézy kloubů, mají v lidském těle vysokou pevnost a dobré přežití. Jejich životnost je tedy v průměru 15-20 let a v mnoha případech je užívají až 30 let. Když je endoprotéza nošena, je nahrazena novou.

Kovové endoprotézy jsou vyrobeny z různých nerezových slitin. Jsou upevněny na kost pomocí speciálního cementu, který je akrylovou pryskyřicí a slitinami kobaltu, chromu. Pro výrobu kluzných komponent endoprotéz se používá například hlava humeru nebo femur, slitiny titanu. Pro výrobu kluzných povrchů byla použita těžká polyethylenová a aluminová keramika.

Pro výrobu protéz používaných keramiky, kovů a vysoce pevných plastů. Tyto materiály musí mít dobrou odolnost proti opotřebení a musí být také snadno zpracovatelné, aby se dosáhlo dobrého spojení komponent protézy. Protetická výroba je složitý proces. Každá protéza prochází vícestupňovou kontrolou a má certifikaci.

Operace endoprotetiky se používá pro různá onemocnění a poranění kloubního aparátu, což vedlo k úplné nebo téměř úplné ztrátě motorických funkcí. Mezi tyto choroby kloubů patří:

• Degenerativní dystrofická onemocnění (všechny typy osteoartrózy a artritidy)
• Ankylozující spondylitida
• Aseptická nekróza hlavy femuru
• Intraartikulární zlomeniny
• Falešné klouby
• Dysplazie kloubů
• Hip zlomeniny

Absolutní kontraindikace pro chirurgii:
- onemocnění kardiovaskulárního, bronchiálního a plicního systému ve fázi dekompenzace;
- přítomnost hnisavého ohniska infekce (tonzilitida, zubaté zuby, chronická sinusitida a otitis, pustulární kožní onemocnění);
- duševní nebo neuromuskulární poruchy;
- aktivní nebo latentní infekce v oblasti kloubů starší než 3 měsíce;
- kosterní nezralost;
- neschopnost pohybu;
- polyalergie;
- nedostatek kanálu kostní dřeně femuru.
- akutní vaskulární onemocnění dolních končetin (tromboflebitida, tromboembolie).

Relativní kontraindikace:
- onkologická onemocnění;
- chronická somatická onemocnění,
- selhání jater
- hormonální osteopatie,
- stupeň obezity 3.

Operace endoprotetiky je kompletní (celkem) nebo neúplná (částečná). V případě částečných endoprotetik se nahradí pouze opotřebované části kloubu, například hlava kosti nebo kloubní dutina. Tato operace se také nazývá unipolární artroplastika. Na rozdíl od jednopólové protézy, s totální protetikou, je celý kloub nahrazen endoprotézou.

Před operací je pacient pečlivě vyšetřen, během něhož jsou stanoveny indikace a kontraindikace chirurgického zákroku a pečlivě vybrána nezbytná protéza. Nejčastěji probíhají operace náhrady endoprotézy kloubů bez závažných komplikací a umožňují téměř ve všech případech obnovit fyzickou aktivitu pacienta a zároveň ho zbavit mnoha let bolesti.

Endoprotetika kyčelního kloubu je chirurgický zákrok, jehož cílem je návrat pohyblivého bezbolestného kloubu, který vám umožní návrat do běžného života.

Hip artroplastika se provádí v Centru moderními implantáty od předních světových výrobců:
- primární - celkem,
- primární - povrchní,
- revize

Moderní endoprotézy kyčelního kloubu jsou složité technické produkty. Stejně jako normální kyčelní kloub, umělý jeden se skládá z kulaté hlavy a konkávní dutiny, ve které se hlava otáčí, což umožňuje normální rozsah pohybu. Protéza se obvykle skládá z nohy, hlavy, šálku a vložky.

Pro každý případ je vybrána vhodná protéza. Každá komponenta má svůj vlastní rozsah velikostí.

Třecí jednotka je to, co mezi materiály protézy je interakce jako výsledek pohybů v umělém kyčelním kloubu: endoprotéza hlava, která se nosí na kužel nohy, a vložka kloubní dutiny. Hlava může sestávat z kovu nebo keramiky. Vložka může sestávat z polyethylenu, kovu nebo keramiky. Typ a kvalita materiálů používaných v třecích jednotkách do značné míry určuje životnost endoprotézy. Podle tohoto znaku jsou endoprotézy kyčelního kloubu rozděleny na:

oxytium-polyethylen;
* hlavy velkého průměru.

Protézy kyčle se rozlišují podle typu fixace:
- fixace endoprotetického cementu;
- Cementové fixační endoprotézy.

Centrum využívá moderní endoprotézy kyčelních kloubů, které se osvědčily v mezinárodní praxi.

Endoprotéza kyčelního kloubu se zkrácenou nohou umožňuje náhradu endoprotézy s menší destrukcí femuru bez snížení spolehlivosti fixace!

Protetický kyčelní kloub s individuální protézou vytvořenou pomocí 3D technologie

V normálních případech, kdy lékař a pacient určili model budoucího umělého kloubu, je individuálně zvolen tvar a velikost již připravené endoprotézy. Za tímto účelem se pacientovi odeberou speciální rentgenové snímky, na jejichž základě se v rozsáhlé databance s více než 40 000 protézy vybere počítačová endoprotéza.

V nejsložitějších klinických případech je objednána individuální endoprotéza s ohledem na všechny fyziologické vlastnosti pacienta. Na základě výsledků výpočtové tomografické studie pánevních kostí pacienta jsou pomocí moderních programů vytvořeny 3D modely pánevních kostí. Umístění a velikost defektů acetabulárních kostí se stanoví na virtuálním 3D modelu, hodnotí se kvalita zbývající kostní tkáně. S přihlédnutím k těmto údajům je vyvíjen individuální acetabulární systém a je plánováno uspořádání šroubů upevňujících konstrukci. Získané modely pánevních kostí a jednotlivých acetabulárních systémů jsou prováděny na 3D tiskárně z polymerů. S jejich pomocí plánují nejoptimálnější průběh operace. Poté se stavba provádí s komplexní geometrií, za použití slitin bioinertového kovu, titanu, schváleného pro výrobu zdravotnických výrobků v Ruské federaci, s využitím 3D tisku. Individuální model pánevní složky zcela nahrazuje defekt v kostní tkáni acetabula a je zcela bezpečný pro lidské tělo. Takové protézy jsou k tělu ještě „těsnější“ než masově vyráběné designy, jsou tak funkční, pohodlné a trvanlivé, jak je to jen možné.

Tato technika je používána na vedoucích klinikách světa, umožňuje dosáhnout co nejčasnější osseointegrace a obnovit podpůrnou schopnost operované končetiny od prvních dnů po operaci.

Celková artroplastika kyčelního kloubu pomocí individuálního titanového implantátu vyrobeného z ruského jazyka pomocí počítačového předoperačního modelování na bázi výpočetní tomografie pomocí 3D tisku byla od roku 2016 v traumatu a ortopedickém oddělení č. 3 našeho centra zvládnuta a úspěšně používána.

Indikace pro použití techniky: hrubá posttraumatická pánevní deformita. Je nutná lékařská konzultace.

Chirurgický zákrok jako náhrada kyčelního kloubu protézou je složitý high-tech postup. Velmi důležité je proto předoperační vyšetření pacienta, výběr adekvátního typu endoprotézy adekvátní pro každý konkrétní případ a přísné dodržování doporučení po operaci.

Konzultace Během konzultace lékař určí indikace a kontraindikace kloubní endoprotetiky, provede nezbytné studie a vybere vhodnou protézu. Rentgenové vyšetření určí stupeň zhoršení kloubu, provede nezbytná měření. Musíte být upozorněni na možná rizika a komplikace operace. Mezi komplikace operace patří:

• infekce v oblasti chirurgie;
• ztráta krve během nebo po operaci;
• tromboembolie (blokáda cévy krevní sraženinou);
• rozvoj pneumonie;
• dislokace protézy, která bude vyžadovat zvýšení trvání léčby.

Před operací. Před operací je pacient podroben úplnému klinickému vyšetření (vyšetření, konzultace se specialisty, vyšetření anesteziologa). Hospitalizace pacienta 1-2 dny před operací.

Provoz Ve standardních případech trvá implantace umělého kloubu 1-2 hodiny.

Během operace je kyčelní kloub zničený nemocí nenávratně odstraněn z těla. Poté je na místě instalována endoprotéza. Chirurg provádí odstranění stehenní hlavy a krku a na jejich místě jsou fixní detaily endoprotézy (hlava a stehenní stehno). Navrtá se acetabula a na její místo se vloží umělá dutina, která je zajištěna šrouby nebo cementem. Po kontrole funkce končetiny se chirurgická rána sešívá ve vrstvách. K odstranění krve, která se může po operaci akumulovat v ráně, je na boční straně stehna instalována silikonová drenážní trubice.

V případě povrchové protézy lékař „mele“ povrchy kostí, které tvoří kyčelní kloub, a pak na ně vloží endorózu podle principu, který se podobá zubní koruně.

Během operace jsou prováděna opatření k prevenci infekčních komplikací, v případě potřeby k nahrazení ztráty krve, k vypuštění rány, aby se zabránilo hromadění krve.

Po operaci. V pooperačním období pokračuje zavedení antibiotik, léků proti bolesti, symptomatická léčba. Mezi nohami se vejde válec, udržovaná končetina se udržuje ve správné poloze. Aktivace v posteli je povolena již 1. den po operaci. Od druhého dne se můžete posadit do postele, začít statická cvičení pro svaly končetin, provádět dechová cvičení. Chůze s dávkovaným nákladem na operovanou končetinu a dodatečná podpora (berle, ohrádka) je možná již 3 dny. Očka jsou odstraněna po dobu 10-12 dnů.

Výpis domů. Prohlášení se provádí 10-12 dnů po operaci. Rehabilitační aktivity by měly pokračovat, přísně podle doporučení operativního lékaře. V případě potřeby je hospitalizace možná v rehabilitačním centru pro rehabilitaci pod vedením rehabilitačních specialistů. Omezení fyzické aktivity na operované končetině by měla být sledována během 6-8 týdnů od operace, během této doby se doporučuje použití další podpory.

Endoprotetika kolenního kloubu. - Velmi precizní chirurgický zákrok, jehož účelem je dát vám zpět mobilní, bezbolestný kloub, který vám umožní vrátit se do normálního života. Artroplastika kolenního kloubu je nutná, pokud je zničení kolen tak velké, že zásah kloubní ochrany již nemá smysl.

Centrum provádí primární (totální a monopolární) a opakovanou (revizi) artroplastiku kolenního kloubu.

Umělý člověk, stejně jako běžný kolenní kloub, přesně opakuje prvky normálního kloubu, což umožňuje nezbytný rozsah pohybů. Pro každý případ je vybrána vhodná protéza. Endoprotetika kolenního kloubu se provádí v centru s moderními implantáty předních světových výrobců.

V případě degenerativní-dystrofické léze pouze jednoho z kondylů kolenního kloubu (mediální nebo laterální) a uchování vazivového stavu, alternativou je artroplastika kolenního kloubu s jednou štěrbinou, která nahradí jednu složku kolenního kloubu. Protézy s jednou zubní protézou (poloprotézy), ať jsou jakékoli: mediální, laterální nebo femoro-patelární - nahrazují chrupavku poškozené části bez ovlivnění vazů a vyžadují menší resekci kosti. Endoprojektáž s jednou štěrbinou umožňuje pacientovi co nejvíce udržovat vlastní kostní tkáň pacienta a většinu přirozeného kloubu (vazů, chrupavek, svalů). Současně se zachovávají přirozené geometrické vztahy, které umožňují vyhnout se rozdílu v délce dolních končetin a umělý kloub způsobuje přirozené pocity pohybu. Zatížení kosti zůstává nezměněno, což zachovává normální strukturu kostní tkáně a zabraňuje rozvoji osteoporózy.

Vzhledem k tomu, že touto metodou je přístup prováděn relativně malým řezem (7,5–10 cm), při kterém nejsou poškozeny svaly ovládající kolenní kloub, je nahrazena pouze chrupavka poškozené části bez ovlivnění vnitřních vazů, s menší resekcí kosti, rehabilitace je rychlejší, hospitalizace kratší a návrat do normálního života je rychlejší než po totální náhradě kolene.

U rozvinuté osteoartrózy kolenního kloubu, stejně jako u revmatoidní artritidy se provádí totální artroplastika kolenního kloubu. Celkové protézy na pohyblivé platformě jsou ukázány lidem s aktivním životním stylem, s vyváženými vazy a bez osteoprosy, kteří zcela nahrazují chrupavku, aniž by narušili fyziologii kolena a jeho vazů. V endoprotézách s pohyblivou plošinou se polyethylenová vložka pohybuje podél tibiální plató. Inzert ve formě co nejvíce opakuje formu femorální složky. V tomto případě klouzání a otáčení nastává v důsledku pohybu vložky tam a zpět a / nebo jejího otáčení. Přerozdělení zátěže na polyethylenové vložce vede ke snížení opotřebení. Ve skutečnosti, pohyblivá vložka plní funkci menisku v normálním kolenním kloubu, který umožňuje přesněji reprodukovat trajektorii pohybu a zvýšit jeho objem, co nejblíže normálu.

Mobilní endoprotéza

Při výrazných deformacích kloubů nebo zranění vazů, v případě potřeby i při revizních operacích, použijte kloubní endoprotézy kolenních kloubů, které zcela nahradí kolenní kloub. V pokročilých stadiích artrózy, doprovázené významnou destrukcí kostní tkáně a selháním vazivového zařízení, je ukázáno použití asociovaných endoprotéz. Technickým znakem návrhu je přítomnost mechanických stabilizátorů, které působí jako vazy kolenního kloubu.

V některých případech se artroplastika kolenního kloubu provádí pomocí počítačového navigačního systému, který umožňuje mnoho nuancí, které mohou následně významně ovlivnit výsledek: úroveň resekce kostí, umístění složek endoprotézy, rovnováhu měkkých tkání atd. A implantát protézy s maximální přesností. Počítač buduje individuální model končetiny každého jednotlivého pacienta. Pomocí počítačové navigace může chirurg provádět manipulace s přesností 0,1 mm a 0,1 stupně, což významně prodlužuje životnost endoprotézy.

Využití počítačové navigace při operacích náhrady endoprotézy umožňuje dosáhnout následujících výsledků:

• Zvyšuje se životnost protézy (díky její správné instalaci)
• Významně snižuje riziko nesprávné instalace protézy a následně snižuje pravděpodobnost opakovaných operací.
• Intraoperační kontrola úhlů resekce kostí
• Intraoperační kontrola úhlů protézy
• Předoperační a pooperační kontrola rovnováhy měkkých tkání (vazů)
• Vizualizace v reálném čase všech požadovaných parametrů instalace protézy

Mezi komplikace operace patří:
- chirurgické infekce
- ztráty krve během operace nebo po ní
- tromboembolie (blokování trombu cévy).

Konzultace. Během konzultace lékař určí indikace a kontraindikace kloubní endoprotézy, provede nezbytný výzkum a výběr odpovídající protézy. Rentgenové vyšetření určí stupeň zhoršení kloubu, provede nezbytná měření. Musíte být upozorněni na možná rizika a komplikace operace. Mezi komplikace operace patří:
- chirurgické infekce
- ztráty krve během operace nebo po ní
- tromboembolie (ucpání trombu cévy)

Před operací. Před operací je pacient podroben úplnému klinickému vyšetření (vyšetření, konzultace se specialisty, vyšetření anesteziologa). Hospitalizace pacienta 1-2 dny před operací.

Provoz Ve standardních případech trvá implantace umělého kloubu 1,5-2 hodiny. Během operace se po otevření kapsle kolenního kloubu a odkrytí kloubních povrchů kostí provede částečné odstranění kostní tkáně. Zadní povrch patelly (patella) je také odstraněn. Současně zůstávají vazivové struktury kloubu (laterální a zkřížené vazy) nedotčeny. Pro zlepšení funkce kolenního kloubu může chirurg obnovit celistvost vazů, které posilují kolenní kloub. Dále na připravených plochách kostí tvořících kolenní kloub jsou vytvořeny umělé obklady. Tvar vložek endoprotézy opakuje tvar kloubních povrchů kolenního kloubu, takže rozsah pohybů v protetickém kloubu je přibližně stejný jako u normálně fungujícího kolenního kloubu. Na konci operace, před šitím, je v ráně instalována drenáž, skrze kterou dojde k odtoku obsahu rány (krev, exsudát). Během operace jsou prováděna opatření k prevenci infekčních komplikací, v případě potřeby k nahrazení ztráty krve, k vypuštění rány, aby se zabránilo hromadění krve.

Po operaci je pacient převeden do oddělení anesteziologie a intenzivní péče.

Po operaci. V pooperačním období pokračuje zavedení antibiotik, léků proti bolesti, symptomatická léčba. Aktivace v posteli je povolena již 1. den po operaci. Od druhého dne se můžete posadit do postele, začít statická cvičení pro svaly končetin, provádět dechová cvičení. Chůze s dávkovaným nákladem na operovanou končetinu a dodatečná podpora (berle, ohrádka) je možná již od 3 dnů. Cvičení je velmi důležité a snižuje riziko komplikací, jako je trombóza, atd. později intenzivní gymnastika, která pomáhá posilovat svaly a zlepšovat pohyblivost. Očka jsou odstraněna po dobu 10-12 dnů.

Výpis domů. Prohlášení se provádí 10-12 dnů po operaci. Rehabilitační aktivity by měly pokračovat, přísně podle doporučení operativního lékaře. V případě potřeby je možné hospitalizaci provést v rehabilitačním oddělení pro rehabilitaci pod vedením rehabilitačních specialistů. Omezení fyzické aktivity na operované končetině by měla být dodržena do 6 týdnů od operace, během této doby se doporučuje použití další podpory. Od 4-5 týdnů chůze s podporou na hůl. Intenzita fyzické aktivity spojená s těžkými otřesy (např. Trhavé zátěže, skoky), při kterých je protéza vystavena otřesům a / nebo zvýšeným zatížením (např. Těžké fyzické cvičení, maratony atd.), Může snížit úspěšnost operace a dobu trvání implantátu. I když nedochází k žádné bolesti, umělý kloub by měl být pravidelně vyšetřován lékařem.

Endoprotetika kotníku.

Členek se skládá ze dvou tibií a talusu, vazních vazů, kloubních kapslí a distálního interibrálního kloubu obklopeného svaly a šlachami. Jedná se o komplexní anatomickou a funkční formaci, která vydrží značné zatížení. Jeho zranění patří mezi nejčastější poranění pohybového aparátu, přičemž v závislosti na ročním období se mezi zraněními velkých kloubů vyskytují 1 - 2 místa.

Endoprotetika kloubního kloubu - náhrada kloubních povrchů kotníkového kloubu umělým. Jedná se o technologicky vyspělou operaci, jejímž cílem je zlepšit mobilitu v kloubu: obnovení prodloužení a ohnutí kloubu, dosaženého snížením bolesti a obnovením anatomicky správného poměru částí kloubu. Obvykle se provádí u osob s nízkou fyzickou aktivitou au starších pacientů..

Indikace pro operaci - artróza a artritida, doprovázená bolestí a dysfunkcí kotníku:

• posttraumatická artróza;
  
• deformující artróza;
  
• artróza ze skupiny revmatických onemocnění (psoriatická, ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida);
  
• pozdní stadia artritidy různých etiologií (revmatoidní, dnová artritida atd.).
  

Kontraindikace endoprotetiky kotníku jsou:

• lokální nebo systémové onemocnění ve stadiu exacerbace, dekompenzace;
  
• celková slabost těla nebo nedávno přenášená infekční onemocnění;
  
• mladý věk pacienta, nadváha, zvýšená úroveň fyzické aktivity, to znamená podmínky, za kterých se významně zvýší zátěž na protézu a rychle selhává;
  
• těžká neuromuskulární nebo vaskulární insuficience v dolních končetinách;
  
• významné deformity v kloubu kotníku, což znemožňuje obnovit anatomické vztahy ve kloubu (bez laterálního nebo mediálního kotníku, úplné zničení kloubu v důsledku poranění atd.);
  
• pustulární kožní onemocnění, více jizev nebo jizev v kotníku, které zasahují do operace;
  
• pseudarthróza po kompletní artrodéze kotníku;
  
• těžká osteoporóza v distálních částech nohy a chodidla;
  
• dlouhodobá léčba steroidy, prováděná bezprostředně před operací.
  

Co je to operace kotníku?

Operace se provádí v spinální anestezii. Řez je proveden podél čelního povrchu kotníkového kloubu, zapálené tkáně jsou vyříznuty (synovektomie - u revmatických lézí kloubů) a chrupavka s subchondrální kostní vrstvou je ekonomicky vyříznuta. Instalované komponenty endoprotézy, potažené polymerním materiálem na tibiální kosti, kosti talusu a instalovanou polyethylenovou vložkou. Polymerní materiál má nízký koeficient tření, zajišťuje klouzání kloubních povrchů, přičemž je kompenzátorem pro tangenciální, parazitní napětí působící na rozhraní kost-kov během operace endoprotézy a uvolnění. Chirurgický řez je šitý.

Po operaci: sádra nebo zbytková ortéza po dobu 1,5-2 měsíců. Po odeznění edému a snížení bolestivého syndromu mohou pacienti chodit s postupným zvyšováním zátěže. Pro většinu pacientů je hlavním problémem obnovení aktivních a pasivních pohybů v zadní flexi chodidla. Problémy obnovení dorzální flexe nohy jsou běžným problémem při úplné protéze kotníkového kloubu a nejsou spojeny s použitím protézy jakéhokoliv konkrétního provedení. K překonání touhy chodit s nohou otočenou ven, mnoho pacientů potřebuje pomoc fyzioterapeuta.

Ramenní artroplastika. je účinný a často jediný způsob, jak obnovit ztracenou funkci končetin. Výsledkem této operace je obnovení všech funkcí ramenního kloubu a vymizení bolesti v rameni.

Pro každý případ je vybrána vhodná protéza. V závislosti na tom, která část kloubu je nahrazena, jsou endoprotézy ramenních kloubů úplné a jednopólové.

Unipolární protézy jsou implantáty, které nahrazují pouze jeden prvek kloubu, obvykle hlavu humeru.

Celková endoprotetika ramenního kloubu znamená nahrazení všech prvků kloubu, tj. Hlavy humeru a kloubní dutiny lopatky. Konstrukce protézy se skládá ze segmentu hlavy, krku a diafýzy různých typů a velikostí. Diafyzické protézy jsou k dispozici pro cementované nebo bezcementové upevnění.

Konzultace. Během konzultace lékař určí indikace a kontraindikace kloubní endoprotézy, provede nezbytný výzkum a výběr odpovídající protézy. Rentgenové vyšetření určí stupeň zhoršení kloubu, provede nezbytná měření. Musíte být upozorněni na možná rizika a komplikace operace. Mezi komplikace operace patří:
- infekce v oblasti chirurgie;
- ztráta krve během nebo po operaci;
- tromboembolie (blokáda cévy krevní sraženinou);
- dislokace protézy, která bude vyžadovat zvýšení trvání léčby.

Před operací. Před operací je pacient podroben úplnému klinickému vyšetření (vyšetření, konzultace se specialisty, vyšetření anesteziologa). Hospitalizace pacienta 1-2 dny před operací.

Provoz Ve standardních případech trvá implantace umělého kloubu 1-2 hodiny. Během operace jsou prováděna opatření k prevenci infekčních komplikací, v případě potřeby k nahrazení ztráty krve, k vypuštění rány, aby se zabránilo hromadění krve.

Po operaci. V pooperačním období pokračuje zavedení antibiotik, léků proti bolesti, symptomatická léčba. Upevnění horní končetiny na bandáž šálu.

Nemocniční rehabilitace. Aktivace 1. den po operaci. Od druhého dne můžete začít statická cvičení pro svaly rukou. Během prvního týdne po operaci může být ruka, ve které byla protéza implantována, provedena pouze pasivními pohyby (nikoli libovolnými, ale za pomoci praktického lékaře nebo zdravé ruky). Pak je pacientovi umožněn aktivní pohyb, ale s podporou zdravé ruky. Od 15-18 dnů po operaci můžete zahájit aktivní pohyby s malým zatížením. Použití přístroje Artromot a speciální sada cvičení vám umožní dosáhnout značného množství pohybu při vybíjení. Vedená fyzioterapie. Očka jsou odstraněna po dobu 10-12 dnů.

Výpis domů. Prohlášení se provádí 10-12 dnů po operaci. Rehabilitační aktivity by měly pokračovat, přísně podle doporučení operativního lékaře. V případě potřeby je možné hospitalizaci provést v rehabilitačním oddělení pro rehabilitaci pod vedením rehabilitačních specialistů. V prvních 3 týdnech po operaci se doporučuje nosit šátek bandáž nebo ramenní ortézu. Omezení fyzické aktivity na operované končetině by měla být sledována do 4-6 týdnů od operace. Plavecké kurzy jsou naplánovány 8 týdnů po operaci. Tělesná výchova a sport jsou bez omezení povoleny 3 měsíce po operaci.

Endoprotetika loketního kloubu. zatímco oni jsou vykonáváni velmi zřídka, a ne protože tento kloub je ovlivňován méně často než jiní, ale protože extrémní složitosti jeho struktury a funkce, který dělá to extrémně obtížný vytvořit umělé analogy.

Celková endoprotéza loketního kloubu obsahuje loketní a ramenní části. Kolenová část obsahuje rameno ve formě válcové tyče s podélnými drážkami a kloubní komponentu, která je spojena s nohou podél vnitřního kužele, ramenní část obsahuje rameno ve tvaru válcové tyče s podélnými drážkami, přechodovou zátku spojenou s nohou podél vnitřního kužele a polyethylenovou hlavu, která je spojky s vidličkou. Nohy ramen a částí loktů v důsledku sklonu jejich os vzhledem k ose otáčení kloubní komponenty jsou orientovány v poloze valgus. Noha ramene je posunuta co nejvíce dovnitř vzhledem k ose rotace artikulární složky, endoprotéza kolenního kloubu může mít mechanickou nebo cementovou fixaci.

Endoprostetika pouze radiální hlavy je ukázána se značným zničením u mladých lidí.

Bipolární cementový fixační implantát sestávající z hlavy a nohy

Endoprotéza hlavice o poloměru dvoukomponentní cementové nebo bezcementové fixace

O tom, jaký typ protézy je vhodný pro pacienta v každé konkrétní situaci, rozhoduje traumatolog-ortoped. Za tímto účelem jsou rentgenové paprsky prováděny v různých projekcích, což umožňuje nejen vyhodnotit stupeň destrukce kloubu, ale také provést nezbytná měření pro správnou volbu protézy.

Před zahájením implantace umělého loketního kloubu se pacient podrobuje kompletnímu lékařskému vyšetření, včetně různých laboratorních a instrumentálních metod, a je také konzultován "úzkými" odborníky (kardiolog, neurolog, endokrinolog atd.). Pokud je pacientovi diagnostikována akutní patologie nebo exacerbace chronického somatického onemocnění, operace nahrazení endoprotézy je odložena a pacient se podrobuje léčbě. Endoprotézy loketního kloubu lze rozdělit do dvou skupin: 1) nesouvisející endoprotézy nahrazující část kloubního povrchu nebo celý kloubní povrch kostí tvořících kloub, s integritou vazivových struktur zajišťujících stabilitu kloubu; 2) spojené endoprotézy s interferencí mezi humerální a ulnární kostí pantové komponenty s úhlovou a rotační stabilitou (závěsné nebo "smyčkové" endoprotézy).

Operace náhrady endoprotézy loketního kloubu ve standardních případech trvá asi 1 hodinu. Během operace jsou kosti, které tvoří loketní kloub, resekovány a pomocí speciálních lékařských nástrojů je v kanálech ramenních a loketních kostí vyvrtáno lůžko pro nohy protézy, které je upevněno pomocí speciálního kostního cementu nebo jednoduše zapuštěno do připravených otvorů. Prevence infekčních komplikací a tromboembolie začíná v předoperačním období a pokračuje v pooperačním období.

Rehabilitace. Další den po operaci začne s pacientem pracovat metodik ve fyzioterapeutických cvičeních. V počátečním stádiu se provádějí pasivní pohyby v loketním kloubu, po několika dnech poté, co se bolest v pooperační ránu sníží, pacient začne aktivní pohyby, k léčbě se přidá elektromyostimulace. Po 5 až 10 dnech po operaci je pacient propuštěn pro ambulantní léčbu, doporučuje se, aby byla operovaná končetina položena na šátek bandáže, pacient pokračuje v elektromyostimulaci a masáže ramen a předloktí. Po 2-3 týdnech se doporučuje balneoterapie.

Endoprostetika zápěstí. Úplná náhrada zápěstí se provádí za účelem zlepšení pohyblivosti kloubů a snížení závažnosti bolesti při různých degenerativních dystrofických onemocněních. Obvykle je tato operace prováděna pro osoby středního věku a starší osoby, které nemají vysoký stupeň fyzické aktivity. Pokud se však chirurg domnívá, že operace endoprotetiky zápěstí má výhody, které převažují nad jeho rizikem, pak to může být také provedeno u mladých lidí, ale za předpokladu, že je možné snížit zatížení radiálního kloubu. Totéž lze říci o pacientech, u nichž obnovení mobility kloubu zápěstí bude mít významný pozitivní vliv na kvalitu života.

Pokud pacient plánuje provést endoprotetickou náhradu nejen kloubu na zápěstí, ale i některých dalších podpůrných kloubů, jako je koleno nebo kyčelní kloub, pak se tyto velké klouby nejprve provedou a pak se implantuje zápěstí.

Moderní endoprotézy zápěstí umožňují reprodukovat pohyby ve dvou rovinách, stejně jako jsou tvořeny zdravým kloubem. Taková mechanika pohybu endoprotézy je možná díky její přesné anatomické konfiguraci. Fixace částí endoprotézy zápěstí se provádí pouze pomocí speciálního kostního lepidla.

Kontraindikace pro provedení této operace jsou:
- Akutní nebo chronická somatická onemocnění v akutní fázi
- Osteoporóza, která vede k výraznému rozptýlení kostní tkáně a znemožňuje fixaci protézy
- Paralýza horní končetiny
- Těžká nedostatečnost extensorových svalových šlach ruky

Pacienti, kteří mají lézi kloubu zápěstí, jsou izolováni od lézí jiných kloubů, není jasně vyjádřena potřeba udržet pohyblivost ruky v oblasti zápěstí, a pokud nelze vyloučit významný tlak na kloub, je lepší mít operaci artrodézy, která poskytuje rychlý nástup ankylózy a největší zánik bolesti.

Existuje řada faktorů, které zvyšují riziko vedlejších účinků po implantaci endoprotézy kloubu zápěstí. Mezi ně patří: aktivní tělesná výchova, manuální práce, metabolické poruchy, osteoporóza, tendence k pádům, infekční, autoimunitní a alergická onemocnění.

Endoprotetika ruky. Endoprostetika mezifalangeálních kloubů prstů a metakarpophalangeálních kloubů ruky vrací pacienty k jejich obvyklému způsobu života, umožňuje jejich oblíbenou práci, úlevu od mnoha let bolesti.

Podobně jako u jiných operací existují kontraindikace pro endoprotetiku prstových kloubů. Patří mezi ně:
- Systémová nebo lokální onemocnění v akutním stadiu.
- Osteoporóza nebo těžké zničení kostí, s výjimkou možnosti spolehlivé fixace endoprotézy
- Svalová atrofie postiženého prstu
- Poruchy prstové krve
- Otevřené zóny růstu kostí
- Vysoká fyzická aktivita pacienta
- Pacientovo odmítnutí dodržovat předpis ošetřujícího lékaře

Vyvarujte se instalace implantátu, pokud nemůžete vyloučit zvýšené zatížení kloubu. Vzhledem k tomu, že v takovém případě, navzdory očekávání pacientů, operace nebude dostatečně účinná, bolest, deformita a nestabilita kloubu se mohou také časem zvyšovat.

Mezifalangální endoprotézy jsou určeny pro fixaci cementu i cementu.

Mezifalangeální kloub prstů

Metacarpophalangeal kloub prstů

Endoprotéza metakarpofalangeálních a proximálních interfalangeálních kloubů

Nutnou podmínkou pro úspěšné endoprotetiku v posttraumatických deformitách je důsledná obnova všech poškozených struktur. V případě výrazných kožních změn kůže jsou v první fázi plně obnoveny pomocí jedné z metod kožního štěpení. V případě dislokace, odchylky, korekce kostních kostních prvků se provádí pomocí externího fixačního zařízení, které umožňuje obnovit správné anatomické vztahy, zachovat a plně využít konzervované fragmenty kostí a vytvořit zásobu měkkých tkání v oblasti poškozeného kloubu.

Pro obnovení funkce prstových kloubů během posttraumatických deformací se provádí dvoustupňový postup endoprotetických náhrad. Prvním stupněm je obnovení normální délky prstu, odstranění existující dislokace nebo subluxace pomocí externího fixačního zařízení. Druhou fází je endoprostetika. Na zadní straně spoje vytvořte zvlněný nebo obloukový řez. Vytvořte podélný řez kapsle. Subperiosteal Raspus přiděluje konce kloubních falangů nebo falangů a metakarpálních kostí. Hlava proximální a střední falangy je resekována v případě náhrady endoprotézy proximálního falangálního kloubu nebo hlavy metakarpální kosti a báze hlavního falangy - v případě náhrady endoprotézy metakarpálního falangeálního kloubu. Implantujte endoprotézu do rozšířených kanálů kost-mozek.

Endoprostetika kloubů chodidel.

V důsledku různých onemocnění revmatické povahy, jakož i jednoho z projevů ploché nohy, může dojít k deformační artróze, dislokaci nebo rigiditě v metatarsophalangeálních kloubech chodidla. To vede k omezení pohybu a bolesti v oblasti prstů. Jako samostatnou operaci nebo jako etapu korekce plochosti chodeb provádí Centrum unikátní operaci - endoprotetiku metatarzfalangeálních kloubů.

Používají se nejmodernější endoprotézy vyráběné předními zahraničními zdravotnickými společnostmi.

Endoprostetika prvního metatarzophalangeálního kloubu nohy s keramickou endoprotézou

Operace se provádí z malého přístupu. Prvním stupněm je resekce proximálního kloubního povrchu hlavního falangy prvního prstu. Poté se provede marginální mediální resekce hlavy první metatarzální kosti. Po přípravě kostního lože pod endoprotézou je instalována metatarzální složka, jejíž povrch má speciální porézní mikrostrukturu pro rozvoj osseointegrace. Intervence je méně traumatická, není doprovázena ztrátou krve, prakticky neexistuje syndrom bolesti.

V časném pooperačním období má časná funkce kloubu zásadní význam v kombinaci s relativně pozdní zátěží (1–1,5 měsíce po operaci). K tomu bylo doporučeno, aby pacienti nosili speciální obuv určenou pro případ rekonstrukce přední části chodidla. Toto je původní bota Baruk. Imobilizace sádry není nutná, pacient se může pohybovat od dne po operaci bez pomoci berlí. V důsledku toho bolest zmizí, rozsah pohybu je obnoven a deformace prstů je opravena.

© 2010-2013 Federální centrum pro traumatologii, ortopedii a artroplastiku