Co je to stroj Ilizarov

Přístroj Ilizarov byl vynalezen v roce 1951 ortopedickým chirurgem Gavriilem Abramovičem Ilizarovem pro léčbu komplexních zlomenin a deformací kostí.

Bylo experimentálně prokázáno, že osteosyntéza transosózní komprese vytváří podmínky pro rychlou fúzi kostí bez míchání. Přístroj Ilizarov na noze se používá pro zlomeniny dolní končetiny, nohy, intraartikulární zlomeniny kolene a femuru.

Popis zařízení

Původní verze zařízení se skládala ze dvou kroužků, posuvných tyčí a zajišťovala čtyři paprsky.

Nejprve byly paprsky vloženy do vyvrtaných otvorů nad a pod místem lomu pod úhlem devadesáti stupňů. Pak byly upevněny k prstencům a posuvné tyče na maticích určovaly šířku a vzdálenost. Průměr prstenců se měnil v krocích po milimetru.

Konstrukce z nerezové oceli byla kompletně rozebrána a mohla sloužit univerzálně.

Počet prvků vzrostl podle potřeby, aby se končetiny po vícenásobných zlomeninách fixovaly.

Co je dnes stroj Ilizarov? Mezi moderní modely patří titanové prstence a polokroužky, pletací jehlice, pojistné tyče a šrouby.

Kroužky se vyznačují drážkami, které zvyšují přesnost umístění zařízení. Místo toho se v některých modifikacích používají rámy a pružiny, takže fixace je flexibilní.

Hlavní výhody přístroje Ilizarov:

• konstrukční tuhost;
• upevnění kosti v libovolném směru;
• silná fixace nečistot.

Konstrukce zařízení neovlivňuje výkon svalů a některých kloubů, zabraňuje kontrakturám a zachovává trofismus tkání ve srovnání se sádrou.

Pacient může načíst končetinu, udržovat krevní zásobení a funkci.

Fotografie ukazuje, jak přístroj vypadá na holeně a stehně.

V závislosti na poloze na noze bude přístroj rušit ohyb končetiny v kloubech.

Princip činnosti

Léčba je založena na dvou metodách:

1. Komprese nebo komprese - umožňuje kombinovat a opravovat fragmenty. Zvyšuje se rychlost a přesnost spojování. Komprese se udržuje až do konsolidace a vytvrzení švů.
2. Pro zvětšení délky kosti je nutné rozptýlení nebo protažení. Fragmenty paprsků se od sebe odráží a mezi nimi se tvoří kostní regenerace, ze které se tvoří kostní tkáň. Rozptýlení se provádí na 1 až 2 mm denně. Cílem je přivést fragmenty do anatomické polohy a dokončit osteogenezi.

Zařízení řídí polohu fragmentů během zpracování, včas odstraňuje posunutí délky, šířky, úhlu a rotace.

Indikace pro použití

S aparátem Ilizarov řeší traumatologie a ortopedie řadu složitých problémů:

1. Ošetření uzavřených diafyzárních a metafyzických zlomenin.
2. Obnovit měkké tkáně a kosti s otevřenými zlomeninami, aniž by se uchýlily k transplantacím a transplantacím.
3. K nápravě nových a starých dislokací přispívá k tvorbě nových vazů.
4. Zabývají se komplexními zlomeninami pánve, hrudní kosti a páteře.
5. K nápravě anomálií tubulárních kostí bez transplantací v případě komplikací osteomyelitidy, k obnovení délky kosti.
6. Pro zesílení kostí a fragmentů, modelování tvaru.
7. Odstraňte falešné klouby jakéhokoliv místa a související zkrácení končetiny.
8. Prodloužit kosti, omezit jejich růst pomocí distrakce a komprese v zóně růstu kostí (epifyseolýza).
9. Opravte víceosé deformity dlouhých kostí a kloubních kontraktur.
10. Provádí artrodézu kloubů, eliminuje zkrácení a deformity končetiny.
11. Rozšíření prvků kloubů během artrodézie a obnovení chybějících segmentů kostí v důsledku jejich růstu řízenou osteogenezí.
12. Vytvořte kostní regeneraci a růst kosti pomocí řízené osteogeneze. Stimulovat osteogenezi v patologických cystách remodelace kostí, dystrofii.
13. Eliminujte sekundární deformace kostí a kloubů, obnovte funkci končetin.
14. Opatrně držte poškozené konce kostí, upravte hlasitost a funkci spoje správným směrem.

Prodloužení nohou s aparátem Ilizarov se provádí v rekonstrukční, rekonstrukční chirurgii, někdy v kosmetických operacích. Častěji je postup vyžadován po komplikovaných zlomeninách v důsledku nehody.

Instalace

Před použitím transosseózní distrakce-komprese je nutná radiografie v několika projekcích.

Zařízení Ilizarov je instalováno po zlomeninách, nejčastěji v celkové anestezii, protože v kostních fragmentech jsou vyvrtány otvory, kterými jsou drženy titanové jehly.

Jsou upevněny na kroužcích s klíči. Upevněte ložiskové tyče a upravte délku matic o určitý režim. Instalace trvá cca 30-40 minut.

Každý pacient si individuálně vytvoří plán změny nastavení zařízení:

• kroucení matic mění vzdálenost mezi kroužky namontovanými na mobilních tyčích. Jejich konvergence zajišťuje kompresi okrajů zlomení kosti;
• deformace paprsků umožňuje snížit sílu stlačení, jejich napětí je neustále monitorováno, aby se vyloučilo přemístění trosek, jejich přemístění v čase.

Nápověda Tyče jsou vizuálním nástrojem pro kontrolu růstu kostí a procesu hojení. Lékař předepíše opakovaná vyšetření k úpravě nastavení a napětí paprsků v přístroji.

Vyjmutí zařízení

Přístroj vyjměte až za kontrolním obrazem, kdy je potvrzeno narůstání fragmentů.

Provádí demontáž stejného chirurga, který instaloval konstrukci. Za prvé, lékař otočí tyč, svorky a prsteny. Pak odřízne jehly a vezme je ven.

Odstranění se provádí v lokální anestezii a na místech kovových prvků zůstávají malé rány. Jsou ošetřeny dezinfekčním roztokem.

V případě nedostatečného zpevnění kostní tkáně se aplikuje sádra nebo fixační bandáž.

Po odstranění přístroje Ilizarov potřebují pacienti rehabilitaci:

• masáž pro zlepšení trofické;
• fyzioterapie pro svalovou stimulaci;
• gymnastika ke snížení kontraktury a obnovení síly končetin.

Fyzická rehabilitace by měla být zahájena ihned po odstranění aparátu pro sestřih kosti, aby se zabránilo oslabení končetiny a rozvoji svalové nerovnováhy.

Délka kurzu je 2-3 měsíce. Externí prostředky se zároveň používají k urychlení hojení a úlevy od bolesti.

Výhody

Léčba ortopedických problémů přístrojem Ilizarov závisí na způsobilosti lékaře a na vlastnostech pacienta.

Transosseózní osteosyntéza poskytuje jasné výhody oproti jiným metodám:

• rychlé hojení po zlomenině;
• nízké riziko vzniku falešných spojů;
• není třeba kupovat drahé desky;
• nedostatek implantátů v kostech;
• není třeba chirurgie.

Pacienti s aparátem Ilizarov se mohou týden po instalaci paprsků pohybovat na berlích. Důraz na končetiny lze provést, když bolest zmizí pod osovým zatížením.

Hlavní výhodou této technologie je, že i v případě rozmělněných zlomenin nemusí pacienti zůstat v nemocnici. Fragmenty jsou fixovány jehlami, jejich posunu je zabráněno. Při udržování režimu mobility není pozorována svalová atrofie.

Nevýhody

Zařízení má nevýhody: je těžké s ním spát, konstrukce je těžká (zejména pro děti a ženy), nezávislost v domácích záležitostech zůstává nízká. Například, s designem si můžete zaplavat, pokud ho vložíte do plastového sáčku.

Vysoké zůstává riziko zánětu měkkých tkání v místech průchodu paprsků. Rány zůstávají otevřené, což zvyšuje riziko bakterií. Pro hnisání a zánět předepisuje lékař antibiotika.

Pacienti často trpí bolestí v kostech, které byly vyvrtány. Poškození cév a nervových zakončení kovovou složkou může být pociťováno po dlouhou dobu s nepohodlím.

Pečovatelské činnosti

Přístroj se musí nosit déle než 3-4 měsíce. Ilizarovovy paprsky, zasazené do kroužků, pronikají do měkkých tkání a kostí. Otevřené rány zůstávají na místě instalace, což zvyšuje riziko infekce.

Po instalaci přístroje chirurg oznámí pacientovi pravidla péče o zraněnou končetinu.

Trysky se denně dezinfikují roztokem alkoholu (ředí se vodou 1: 1). Tření kůže, která je v kontaktu s kovem. Ubrousky první dva týdny se mění každé 2 dny a po týdnu.

První týden po instalaci bude končetina oteklá a zarudlá, horká na dotek. Krok nastavení také způsobuje nepohodlí a bolest.

Nicméně, pro obecnou malátnost, horečku a horečku - příznaky intoxikace - musíte se poradit s lékařem. Výtok z ran krve, hnis - znamení infekce. Lékař předepíše antibiotickou léčbu, protizánětlivé léky.

Při posilování zánětlivého procesu rozhoduje chirurg o odstranění přístroje, aby se zabránilo infekci kostní tkáně.

Aby se zabránilo infekci, jsou první dny po instalaci rány rány pokryty obvazy a na přístroji se nosí speciální případ.

Alternativy k Ilizarovovi

V ortopedické traumatologii se používá fixace a korekce kostí pomocí destiček nebo intramedulárních nehtů.

Je to důležité! Přístroj Ilizarov má hlavní aplikační rys: klinika musí mít zkušenosti s transosseózní osteosyntézou, aby se odstranily chybné výpočty s natažením končetiny a vytěsněním fragmentů (skákání paprsků).

Co je lepší: přístroj Ilizarov nebo deska?

Osteosyntéza je nutná, pokud fragmenty nerostou bez chirurgického zákroku.

Jedná se o zlomeniny olecranonu, patelly, některých poranění, krčku femuru, intraartikulárních zlomenin kondylů kostí.

Intramedulární šrouby umožňují nakládat končetiny v krátkém čase po operaci. Oni jsou často používáni pro příčné zlomeniny femoral, tibial a humerus kosti kvůli velkému průměru medulárního kanálu.

Vyvinula mnoho možností pro kolíky pro dlouhé trubicové kosti s různými možnostmi instalace.

Desky, na rozdíl od špendlíků, jsou připevněny k horní části kosti a musí odpovídat jejím ohybům. Jsou vybráni s možností operace, minimální riziko odcizení.

Desky se používají, když lze velký fragment upevnit na několika místech.

Pro zlomeniny tubulárních kostí a pro komplexní zlomeniny je výhodnější transosseózní osteosyntéza.

Volba způsobu léčby je vždy v kompetenci chirurga, který nejlépe ví, co aplikovat ve vašem případě - Ilizarovův přístroj nebo talíř. Pro zlomeniny bez přemístění nasaďte desku.

Také berou v úvahu, jak moc je zařízení zapnuté. Desky a šrouby v některých případech urychlují rehabilitaci.

Náklady na

Můžete se dozvědět, kolik stojí přístroj Ilizarovova přístroje až poté, co traumatolog vyhodnotil obrázky.

Konfigurace a složitost zařízení závisí na povaze a složitosti zlomeniny, což ovlivňuje konečné náklady. Cena je určena umístěním zařízení, výrobním materiálem, počtem kroužků a paprsků.

Cena začíná od 30 tisíc a končí na 500 tisíc, zatímco chirurg musí zaplatit asi 150 tisíc

Závěr

Přístroj Ilizarov označuje prostředky křížové osteosyntézy bez operace a dlouhého pobytu v nemocnici.

Doba léčby pro tento problém je obvykle 3-4 měsíce, s výjimkou případů prodloužení končetiny. Přístroj se doporučuje použít pro komplexní uzavřené lomy, přičemž účinnost instalace závisí výhradně na kompetenci chirurga.

Jaký je přístroj Elizarov?

Pro zlomeniny kostí a určité typy poranění spojených s deformací kostní tkáně je instalován přístroj Ilizarov. Co to je? A jaký je instalační proces?

Toto zařízení, které lidé nesprávně označují jako zařízení „Yelizarov Apparatus“, je komplexní zdravotnický prostředek, proto klinický obraz poškození nese vedoucí úlohu v jeho instalaci.

Co je důležité při jeho instalaci:

• druh škody;
• přítomnost více fragmentů - s imobilizací omítky je možné sekundární vytěsnění kostí způsobené svalovým tónem;
• Jsou v poškozené oblasti nějaké zánětlivé procesy?

Přístroj Ilizarov (Elizarov) - co to je?

Zařízení Ilizarov je zařízení pro roztahování tlaku ve formě kovových kroužků spojených mechanickými tyčemi. Paprsky připevněné k prstencům, nesené kostní tkání.

Účel zařízení

Tato jednotka je vyžadována pro:

• správná fúze kostí pro zlomeniny;
• antropometrické manipulace pro prodloužení a odstranění zakřivení končetin;
• léčba chronické nestability kotníku;
• odstranění vrozených deformací kostí a abnormálního vývoje kostí nohy;
• Zlomeniny kotníku, komplikované rupturou distální mezifázové syndesmózy a roztržení deltového vazu.

Proces instalace

Instalační proces vypadá takto. Na místě zlomeniny vrtákem jsou 2 jehly umístěny ve 2 kostech a kříženy v úhlu 90 stupňů. Tj každá kost bude mít 2 pletací jehlice.

Poté, co je přejdou speciálním klíčem, jsou upevněny v semifinále nebo v ringu.

Když jsou matice dotaženy, změní se vzdálenost mezi kroužky. Napětí jehly by mělo být denně kontrolováno. V tomto případě se prstence pohybují blíže nebo se od sebe vzdalují. Dovedné akce pomohou zbavit se přemístění fragmentů podél osy, omezit deformace úhlu a provést uzavřenou repozici kosti.

Pro prodloužení obou ramen se instalační proces zařízení skládá z několika stupňů. Po položení na pacienta se kosti vyříznou a fragmenty se fixují. Rozptýlení (nezávislé denní prodloužení oříšky) je možné za týden.

Jeho rychlost je určena na základě stavu pacienta, ale častěji je to 1 mm. za den. Tj pokud je třeba končetinu prodloužit o 5 cm, proces rozptýlení bude trvat déle než 50 dnů.

Po uplynutí této doby se provede fixace, která trvá dvakrát tak dlouho, jak se rozptýlí. O měsíc později pokračujte v provádění druhé části.

Pro potlačení zakřivení končetiny je kost v deformované oblasti vyříznuta a poté fixována pomocí přístroje v požadované poloze. Během montáže jsou v každé kosti také instalovány 2 jehly. Oni jsou neseni přes kosti a pruty jsou vloženy. Denní korekce se zabývá samotným pacientem.

V případě chronické nestability kotníkového kloubu je předepsána rekonstrukční alotendopalytika distální tibiální syndesmózy s fixací Ilizarovovým přístrojem.

Operace krok za krokem vypadá takto:

• přes 2 tibiální kosti půl centimetrů nad kotníkovým kloubem se natáhnou paprsky, jejichž zastávky mají průměr 1,8 mm;
• potom jsou paprsky utaženy, dokud není zcela vyloučena subluxace vnějšího dorazu, ale pokud je noha vykloubena dovnitř, možná budete muset řezat několik centimetrů;
• když je vláknitá kost špatně naříznuta, noha je nejprve modelována do správné polohy a po syndesmóze je nutné fixovat jehly přístroje pro stabilizaci kotníku, jako v případě uzavřené redukce;
• v oblasti nad kotníky se vytvářejí 2 kanály, nad kterými otvory navazují transplantace, které jsou dále neseny distálním a potom proximálním kanálem;
• tyto dva konce jsou utaženy, prošité a spojeny pomocí šroubovicových tyčí s přednastaveným kroužkem.

Kloubní problémy - přímá cesta k postižení

Přístroj je vyroben z kovu. V průběhu používání akumuluje nečistoty, prach a kožní sekrety. Nedostatečná péče o zařízení vyvolává zánět v místě paprsků končetiny. Také kosti a kůže se zapálí v důsledku tření na paprsky.

Špatně léčený zánět může vést k osteomyelitidě - rozpadu kostí, což je velmi nemožné onemocnění. Mnoho moderních strojů Ilizarov má speciální povlak, který snižuje zánět.

Hygienické postupy zařízení instalovaného na končetině je nutné provádět každý den. To je tření paprsky s alkoholem, a také použití alkoholické obvazy na paprsky. Pokud existují známky začátku zánětlivého procesu, obklady by měly být vyrobeny ze silného fyziologického roztoku.

Uvolnění zařízení

Po uplynutí provozní doby se přístroj vyjme. Je žádoucí, aby to provedl lékař, který toto zařízení instaloval, nebo který má rozsáhlé zkušenosti s podobnými strukturami.

Při odstraňování ve většině případů není třeba používat léky proti bolesti. Pacient však může pociťovat krátkodobé potíže. Anestetika jsou zvláště citlivá na bolest.

Po uvolnění z přístroje začíná rehabilitační období zaměřené na léčbu a masáž, cvičení a fyzioterapii.

Pozitivní a negativní aspekty zařízení

Přístroj Ilizarov, stejně jako ostatní zdravotnické přístroje instalované v těle, má kladné i záporné strany.

Pros:

• Tkáně se hojí rychleji než při odlévání.
• Falešné klouby se netvoří.
• Implantát není nainstalován nebo odstraněn.
• Zatížení kloubu je nutné 2-3 dny po vyjmutí zařízení. V tomto ohledu člověk rychleji vstane na nohy. Svaly nemají čas na atrofii.
• Svazky zůstávají silné.

Instalace zařízení se provádí tak, že nervy, klouby a velké cévy nejsou ovlivněny, protože To povede k vážným následkům. Tato metoda se stala skutečným průlomem v oblasti medicíny, protože umožňuje obnovit všechny typy zlomenin.

Po zavedení paprsků a instalaci prstenců přístroje může člověk použít končetinu v rané fázi akrece. Vady, kontrakce a falešné spoje jsou také rychle ošetřeny. Rychlá léčba zánětu a odstranění hnisavého obsahu, pokud se objeví.

Rehabilitace pacienta trvá mnohem méně času, snižuje se riziko komplikací. Kontrola nad vznikem poškozeného povrchu se provádí pomocí paprsků a prstenců, z nichž přístroj sestává.

Nevýhody:

1. Komplikace se projevují zánětem a hyperémií tkání v místě paprsků.
2. Léčba se provádí pomocí nejnovější generace antibiotik. Oslabuje tělo a jeho imunitu. Taková terapie nemusí pomoci a jehly budou odstraněny.
3. Zánět kostí. Tato reakce je možná, pokud dostanete infekci z paprsků, stejně jako kvůli popálení, které se objevilo během vrtání. Proto se nedávno, aby se předešlo těmto následkům, používají chladicí a nízkootáčkové vrtáky.
4. Vysoký práh bolesti a otok. To je způsobeno traumatem malého cévního systému, což je důsledkem hromadění tekutiny a lymfocytů v místě poranění.

Kontraindikace pro použití přístroje

Kromě pozitivních a negativních aspektů přístroje existují i ​​kontraindikace:

• nemoci životně důležitých orgánů, v nichž jsou přísně zakázány invazivní chirurgické zákroky;
• stav pacienta, což naznačuje, že pacient není schopen adekvátně vnímat informace od lékaře a dodržovat jeho doporučení;
• psychologická nesnášenlivost při chirurgických operacích pomocí externích zařízení.

Pokud má pacient kontraindikace, je předepsána konzervativní léčba.

Závěrem je třeba poznamenat, že adaptivní reakce těla v případě zlomenin více nohou, když je zařízení správně instalováno, se pohybuje od 15 do 20 dnů, v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Během tohoto období se obnovují procesy ukládání vápníku.

Druhé mládí mých kloubů!

Plakala jsem, bylo to pro mě bolestivé, i chůze byla tvrdá. Doposud jsem se v roce 2017 nedostal do skupiny pacientů, kteří se účastnili klinických studií nového léku speciálně vyvinutého Ruskou akademií věd.

Ilizarovův přístroj

Návod k použití:

Přístroj Ilizarov na počátku padesátých let dvacátého století vytvořil známý sovětský chirurg G. A. Ilizarov. Zařízení, vyrobené Ilizarovem, se skládá ze čtyř kovových paprsků kosterní trakce, upevněných na dvou kroužcích a propojených pohyblivými tyčemi. V průběhu let se toto zařízení postupně zlepšovalo. Moderní stroj Ilizarov je vyroben z titanu s vysokou pevností. V moderní konstrukci se místo paprsků používají titanové nebo uhlíkové tyče. Tuhé prstence v něm jsou nahrazeny deskami, půlkruhy a trojúhelníky. Moderní zdravotnický prostředek, který je spíše lehký a malý, je široce používán v traumatologii, v estetické medicíně a ortopedii ke korekci tělesných proporcí, zakřivení nohou, vrozených vad, ušních končetin a anomálií ve vývoji kostí chodidel. Toto zařízení se používá pro křivici, pseudarthrózu, zlomeniny s různou lokalizací a složitostí, jakož i pro zvýšení růstu systémových kosterních onemocnění, pro léčbu kloubní kontraktury, pro korekci defektů měkkých tkání a kostí, které vznikly po nádorech, infekcích nebo poranění.

Instalace zařízení Ilizarov

Přístroj Ilizarov pro roztahování je určen pro distrakci (protahování) nebo kompresi (stlačování), jakož i pro dlouhodobou fixaci jednotlivých fragmentů kostí. Při každé zlomenině se mohou pohybovat okraje kosti, když je svaly táhnou v různých směrech. Použití přístroje Ilizarov na noze nebo paži během zlomeniny zabraňuje vytěsnění fragmentů kostí. Spolehlivě fixuje netoxické lomy a falešné spoje a nevyžaduje použití další imobilizace omítek. Spolu s léčbou falešných kloubů a neakrétních zlomenin se přístroj úspěšně používá pro korekci délky končetiny.

Proces instalace zařízení Ilizarov na nohu nebo paži při zlomenině probíhá následovně. Přes každý kus kosti v oblasti lomu se vrták provádí na dvou jehlách, které je kříží v pravém úhlu. Dvojice jehel každého kostního fragmentu je fixována a fixována v kruhu (polokruh) speciálním klíčem. Při utahování matic na pohyblivých tyčích se mění vzdálenost mezi kroužky. Konvergence prstenců zajišťuje kompresi mezi okraji fragmentů. V důsledku deformace paprsků se tlaková síla postupně snižuje. Proto musí být napětí paprsků monitorováno a nastavováno denně. Dovednou manipulací s pohyblivými tyčemi je možné eliminovat přemístění fragmentů podél osy, úhlové deformace a také vytvořit uzavřenou repozici fragmentů kostí.

Prodloužení nohou přístrojem Ilizarov se provádí ve fázích. Nejprve se pacientovi aplikuje zařízení, potom se provede disekce kosti (osteometrie) a fragmenty se fixují za použití ortopedického přístroje. Postupné prodlužování nohou (distrakce) začíná asi týden po operaci. Rychlost prodloužení končetin je jeden milimetr za den. Rychlost distrakce závisí na individuální toleranci tohoto postupu pacientem. Trvání distrakce v případě prodloužení končetin o pět centimetrů je tedy od 50 do 75 dnů. Doba fixace začíná po skončení prodloužení nohy. Obvykle trvá doba fixace dvakrát tak dlouho, jako doba distrakce.

Asi za měsíc se provede operace na druhé končetině. Operace prodloužení končetin se provádějí v celkové anestezii. Pacient může chodit s pomocí berlí už druhý den. Během rehabilitačního období se pacientovi doporučuje plavat a chodit.

Přístroj Ilizarov se také používá k odstranění zakřivení končetin. Během operace se kost rozřízne v oblasti její deformace a pak se pomocí přístroje upevní ve správné poloze. Instalace zařízení Ilizarov spočívá v držení paprsků skrz kosti a vstřikování tyčí. Oprava tvaru nohy může být buď postupná (deformace je eliminována při denní korekci), nebo jednorázová (korekce se provádí přímo během operace). Denní korekce provádí pacient. Přístroj se vyjme poté, co kosti společně rostou ve správné poloze. Moderní stroje Ilizarov; mají relativně malou velikost, takže pacient se může plně pohybovat téměř okamžitě po operaci.

Výhody a nevýhody přístroje Ilizarov

Instalace zařízení Ilizarov umožňuje zkrátit dobu roztavení lomu a snížit pravděpodobnost falešného spoje téměř na nulu. Částečná zátěž na zraněnou končetinu je možná již druhý nebo třetí den po zákroku.

Toto zařízení má však své nevýhody. Prsteny často interferují se seděním a leží normálně. V místech vpichu po odstranění přístroje zůstávají bodové jizvy. Některé recenze zařízení Ilizarov uvádějí, že když se používá, mnoho pacientů se vyvíjí otok a bolestivá bolest, která interferuje se spánkem.

Vyjmutí přístroje Ilizarov

Vyjmutí přístroje může provádět pouze odborník. Podle recenzí je přístroj Ilizarov nejčastěji odstraňován bez předchozí anestezie.

Po odstranění Ilizarovova aparátu zůstávají na poraněné končetině malé rány, které se hojí poměrně rychle. Pro urychlení hojení mohou být rány ošetřeny dezinfekčními prostředky. V průběhu času zůstávají na místech odstraněného přístroje téměř neznatelné jizvy.

Informace o léku jsou zobecněné, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Účel zařízení Ilizarov a jeho aplikace

Přístroj Ilizarov je speciální přístroj používaný v medicíně. Jeho hlavním úkolem je chirurgická korekce vrozených nebo získaných patologických stavů kostní tkáně. Tento přístroj byl vyvinut v roce 1952 ruským lékařem Gavriil Ilizarov. Navzdory vývoji medicíny je přístroj stále jedním z nejúčinnějších způsobů, jak léčit složité případy.

Struktura konstrukce

Přístroj, vytvořený G. Ilizarovem, je kompresně-distrakční zařízení. Jeho zvláštnost spočívá v použití transosseózní osteosyntézy: patologie je eliminována rigidní fixací kosti pomocí vnějších prutů, paprsků a dalších zařízení.

Zařízení v klasické verzi bylo z prefabrikované konstrukce z oceli. Kosti byly fixovány jehlami kosterní trakce. Kolem končetin byly ploché obruče propojené kovovými tyčemi. S tímto zařízením byly paprsky bezpečně upevněny v požadované poloze. Všechny části zařízení byly odnímatelné, takže design mohl být snadno upraven pro každého pacienta.

Navzdory své vysoké účinnosti měl tento design nedostatky. Mezi nimi se říká velká velikost a hmotnost zařízení. Tyto vlastnosti způsobily nepříjemnosti při nošení. V tomto ohledu byly provedeny pokusy o modernizaci a zlepšení designu. V moderním přístroji byla ocel nahrazena titanem.

Namísto jehel, karbon-vlákno nebo titan tyče se používají k upevnění kostí. Kroužky jsou nahrazeny polokruhovými nebo trojúhelníkovými částmi. Díky této aktualizaci se hmotnost konstrukce snížila, provozní schopnosti se zlepšily. Princip činnosti zařízení zůstává stejný.

Podrobnosti o hlavním zařízení

Hlavní podpěry pro upevnění představují jednodílné prstence, oblouky a polokroužky. Prsteny mají 11 velikostí. Vnitřní průměr malých kroužků se pohybuje od 100 do 160 mm (rozteč 10 mm). V seznamu kroužků s velkým průměrem jsou rozměry 180 mm, 200 mm, 220 mm a 240 mm. Tyto části slouží k upevnění kostí dolních a horních končetin.

Polokroužky jsou propojeny upevňovacími prvky (držáky, lamely, šroubové tyče). Včetně 7 obloukových velikostí. Rozdíly jsou ve vnitřním poloměru dílu (80 mm - 160 mm). Tyto upevňovací prvky se používají pro proximální končetiny (méně vzdálené od těla).

Další podrobnosti

Jako další detaily se uvádějí upevňovací prvky.

1. Konzoly se závitovým otvorem, stopkou se závitem. Tyto prvky mají různý počet otvorů (od 2 do 4). S jejich pomocí provádějí napětí a upevnění paprsků, vytvářejí otočné čepy, ovládají polohu úlomků a úlomky kostí.
2. Prkna několika typů (poloměr, spirála a plochá). Tyto části jsou účinné při spojování podpěr a sloupků umístěných v různých rovinách, když je zařízení instalováno v proximální kosti.
3. Nosníky se závitovými stopkami a bez nich. S jejich pomocí je možné upevnit hlavní vnější podpěry, aby se konstrukce dodala dodatečná tuhost, aby se fixovaly distrakční tyče.
4. Spojky a pouzdra se závitem. Tyto díly se používají pro montáž přídavných podpěr a pro prodloužení tyčí.
5. Podložky několika typů. Slouží k upevnění a korekci paprsků instalovaných v různých rovinách.
6. Pruty Tyto části jsou několika typů: teleskopické, se spojitým závitem a se závitem s drážkou a otvorem.
7. Mluvíme. Paprsky jsou hlavním spojovacím článkem mezi kostí a vnější podporou. Průměr tohoto zařízení se může lišit. Lékaři nejčastěji používají paprsky 1,5–1,8 mm. Pokud potřebujete zařízení posílit, můžete použít průměr 2,0 mm. Pro usnadnění instalace mají paprsky špičatý okraj.

Indikace pro použití

Hlavním účelem instalace tohoto zařízení je upevnění fragmentů kosti v požadované poloze. Kromě toho je možné změnit polohu části kosti. Takto sestavená struktura se stává kostrou pro poškozenou část těla.

Zařízení můžete používat pro:

• správná fúze kosti při zlomeninách (zabraňuje vytěsnění);
• prodloužení nohy;
• eliminace různých deformací paží, nohou, páteře a dalších částí těla.

U složitých zlomenin se lékařům ne vždy daří odpovídat fragmentům. Kromě toho, sádrový odlitek ne vždy poskytuje požadovanou úroveň fixace (pod vlivem svalů, malé fragmenty se mohou posunout). V těchto případech bude design Ilizarov efektivním řešením problému. Končetina je pevně upevněna pomocí jehel.

Tato metoda se používá k odstranění estetických nedostatků. U pacientů s takovými problémy je velká část lidí s vrozenými abnormalitami nohou (například jedna noha je delší než druhá). Při použití zařízení pro roztahování komprese může být končetina postupem času prodloužena. Vzhledem k tomuto fyzickému deficitu je eliminován.

Patologie je dalším důvodem pro instalaci tohoto designu. Seznam diagnóz zahrnuje pupečník, zakřivení končetin s křivicí, po neúspěšně provedených operacích. Účinný přístroj a těžká skolióza.

Princip činnosti

Srovnání částí kosti je možné díky fixaci paprsků a bezpečnému uchycení na vnější základnu. V tomto případě je lékař schopen kontrolovat polohu kostních fragmentů změnou polohy rámu struktury. Pro dosažení požadovaného výsledku by měly být použity upevňovací prvky. Otáčejí se správným směrem a mění vzdálenost mezi kroužky základny.

Pro každého pacienta si lékař vybere individuální strukturu přístroje. To je usnadněno širokou škálou součástí sady.

Proces instalace a demontáže

Instalace tohoto zařízení je komplikovaná procedura, takže je prováděna ambulantně. K provedení takových akcí musí mít lékař vysokou úroveň školení a zkušeností. Průběh zákroku závisí na diagnóze pacienta a účelu. Před operací se pacientovi podává celková anestezie nebo anestézie kostní tkáně a svalů se provádí v místě přístroje.

V případě zlomeniny kosti působí následovně. Nad zlomeninou kosti vyvrtejte otvory pro nastavení jehel. Paprsky jsou vloženy kolmo k kosti. Poté jsou upevněny na hlavním rámu (polokroužky, kroužky nebo desky). Hlavní upevňovací prvky mohou být v každém případě jiné číslo. Záleží na složitosti a lokalizaci zlomeniny (na paži, noze, páteři).

Pokud je to nutné, prodlužte končetinu, nejprve nainstalujte zařízení, jak je popsáno výše. Poté se provede disekce kosti. Všechny části kosti se fixují v požadované poloze pomocí jehel. Po 7 dnech začněte proces prodlužování nohou. Bude to trvat 50–75 dní. Po takovou dobu může být kost prodloužena o 5 cm, doba trvání procedury závisí na rychlosti růstu kostní tkáně.

Při zakřivení končetin nejprve proveďte excizi kosti. Tyto operace se často provádějí na dolní noze. Všechny díly jsou upevněny jehlami, umístěny do polohy a upevněny k vnější konstrukci. Pro vyrovnání nohou se poloha paprsků nastavuje denně. Přístroj lze odstranit pouze po odstranění patologického zakřivení a správného příjmu kosti. Je nemožné předem předpovědět, jak moc takový design nést, záleží na dynamice léčby.

Odstranění zařízení se provádí ambulantně. Anestézie není pro takový postup nutná, ale na žádost pacienta může být použita anestezie. Průběh:

• pokud je přístroj odstraněn anestézií, pak je podána anestezie;
• odstranit vnější podpěry a upevňovací prvky;
• vyjměte jehly;
• antiseptické procesy rány při instalaci paprsků.

Správná péče

Bezprostředně po instalaci zařízení si mnoho pacientů stěžuje na zarudnutí kůže a otoky v místě paprsků. Nejprve jsou tyto příznaky přípustné. K jejich odstranění se používá aplikace s roztokem obsahujícím stejné množství destilované vody a Dimexidu. V této tekutině je látka navlhčena a namísto otoku. Ve většině případů to postačuje ke zmírnění stavu.

Pokud tyto metody nepomáhají, noha se prudce zvětší, bolest se cítí a lymfa nebo hnis se vylučuje, pak se vyžaduje antibiotika - jsou předepsány lékařem.

Zařízení pro roztahování komprese vyžaduje pravidelnou péči. To je nezbytné pro zabránění vniknutí prachu a bakterií do ran. Lékaři často doporučují šití speciálního krytu, který zabraňuje kontaminaci struktury.

Paprsky do místa styku s pokožkou denně otřete alkoholem, ředí vodou. Ubrousky ke zpracování se mění každé 2 dny. Frekvenci zákroku doporučuje lékař, protože je ovlivněna složitostí operace.

Nevýhody a výhody

Zařízení má několik výhod.

1. Poraněná končetina roste spíše než sádrový odlitek.
2. Zvyšuje přesnost fúze fragmentů kostí.
3. Počet nekonsolidovaných zlomenin je snížen.
4. Při použití přístroje Ilizarov na nohou se může pacient pohybovat jen několik dní po operaci. To je možné díky rovnoměrnému rozložení tělesné hmotnosti a podpory rámu. Výsledkem je, že svaly na nohách nejsou atrofické, jak je tomu často v případě použití sádry.
5. Tento způsob léčby je alternativou k instalaci drahých kostních implantátů.
6. Snížené riziko komplikací, řádná péče.
7. Tento způsob léčby je vhodný i pro složité případy. Pro takové pacienty se přístroj vytvořený Ilizarovem stává jediným způsobem, jak se vyhnout invaliditě. Ujistěte se, na této fotografii před a po aplikaci.

S velkým množstvím výhod má toto zařízení několik nevýhod.

1. Rozměry zařízení ovlivňují klid a spánek.
2. Během několika týdnů po instalaci pacient trpí bolestí, otoky a nepříjemnými pocity.
3. Při vrtání kostí a nošení zařízení existuje riziko zánětu kostí.
4. Po odstranění přístroje na kůži zůstávají malé jizvy.

Snížení počtu nedostatků pomůže při realizaci všech doporučení lékaře a každodenního zpracování struktury.

Zařízení Ilizarov: oblast a funkce aplikace

Pro vytvoření optimálních podmínek pro vazbu kostních fragmentů končetinového segmentu, stlačení nebo protažení kostí, je navržen anatomicky správný spoj pro použití speciálního provedení - aparátu Ilizarov. To je druh korzetu pro kosti. Je široce používán v mnoha oblastech klinické medicíny - traumatologie, ambulantní, dětské ortopedie. Přístroj Ilizarov je také úspěšně používán v kosmetickém a zdravotnickém průmyslu - v antropometrické kosmetologii při korekci vrozených nebo získaných deformací končetin, pro korekci boků a nohou pro estetické účely.

Jak je přístroj

Na počátku padesátých let vyvinul traumatolog-ortoped krajské nemocnice města Kurgan, G. A. Ilizarov, způsob komprese - rozptýlení, později získal akademický titul profesora, doktora lékařských věd. Tento způsob je založen na použití zařízení umístěného vně těla pacienta, srovnatelného s typem tunelu, v jehož středu je končetina, která musí být složena a spojena.

Dynamický design pro vnější (vnější) osteosyntézu, pojmenovaný podle autora vynálezu, se v té době skládal ze 2 kroužků spojených pohyblivými tyčemi a 4 protínajících se paprsků tvaru X z nerezové oceli připevněných k prstencovým podpěrám.

V budoucnu se design neustále zlepšoval, ale princip zůstal nezměněn - s pomocí speciálních jehel držených přes střední části poškozené kosti je zajištěna tuhá fixace, která eliminuje případné posunutí. Aby bylo možné ovlivnit průběh terapie, je konstrukce upevněna mechanickými pohyblivými tyčemi, které umožňují nastavit úroveň nárazu na postiženou oblast v dávkách, což poskytuje předem stanovené stlačení nebo roztažení oblasti kosti. Včasné modifikace byly těžkopádné, těžké, poskytovaly pacientům spoustu nepohodlí. Konstruktivní inovace umožnily získat lehký, spolehlivý, malý, univerzální a vícevrstvý design, který poskytuje největší tuhost fixace:

U každého konkrétního klinického případu si lékaři individuálně vyberou podrobnosti a podle nosologické formy lokalizace patologie, nastavených úkolů, sestavení vlastního speciálního typu stavby. Přístroj Ilizarov, který zahrnuje sjednocené jednotky a části, nemá v současné době žádné analogie.

V jakých případech je zobrazen provoz zařízení

Konstrukční rys zařízení umožňuje fixovat fragmenty kostí v předem určené poloze, což vytváří optimální mechanické a biomedicínské podmínky pro jejich rychlé spojení. Při montáži slouží jako rámec, který řeší řadu problémů v různých oblastech medicíny. Operace Ilizarovova přístroje obnovuje přirozenou integritu kosterního systému a je indikována pro bezkrevnou léčbu:

Výhody a nevýhody

Instalační operace se provádí přísně podle předpisu lékaře a je určena pro dospělé a děti. Princip činnosti, účel, zařízení a postup instalace jsou identické. Výrobci vyrábějí sady přístrojů různých velikostí:

Kompletní sada dílů umožňuje sestavit velké množství možností. Pro malé pacienty se doporučuje zakoupit soupravu dílů z titanu. Tento materiál je odolný proti korozi, biologicky naprosto neškodný, hmotnost titanového aparátu je menší než jeho ocelový protějšek. Mezi jeho hlavní výhody patří schopnost čitelnosti, bez zkreslení vizualizace, obrazu na rentgenových paprskech, NMR a výpočetní tomografie a řízení procesu zpracování díky skutečnosti, že titanová slitina nevykazuje magnetické vlastnosti.

Léčba Ilizarovem umožňuje:

Nevýhody léčby přístrojem ve srovnání s pozitivním efektem nejsou významné, převážně se snižují na:

Jak je přístroj Ilizarov nainstalován

Technicky je instalace zařízení Ilizarov obtížným úkolem, který vyžaduje, aby traumatolog poskytl matematickou přesnost pohybu, porozumění konstrukčnímu návrhu a schopnost rychle se rozhodnout. Provoz je prováděn v plně vybavené traumatické jednotce zkušeným odborníkem. Bude muset předem studovat rentgenový obraz o povaze kostních fragmentů a jejich umístění a sestavit z dílů potřebnou verzi přístroje. Připravte je - sterilizujte vařením s destilovanou vodou. K anestézii části těla během operace se provádí lokální anestezie. V závislosti na závažnosti stavu a objemu zákroku může být pacientovi předepsána celková anestezie. Vložte dezinfikované jehly.

Pacient je umístěn na operačním stole tak, aby byl zajištěn volný přístup k místu použití vodicího zařízení. Pokud je tedy přístroj Ilizarov nainstalován:

Montáž se provádí přímo v průběhu operace, proto chirurg provádí následující úkony:

Zařízení se nastavuje otáčením matic na pohyblivých tyčích (tyčích), které drží kovové opěrné kroužky, které přenášejí zátěž na kosti. Změnou vzdálenosti mezi nimi dosáhnou:

Léčba pacientů s vrozeným nebo posttraumatickým zkrácením prstů prstů, metatarzálních kostí je zajištěna instalací minipřístroje na prst. Je rozdělena na základní a dynamickou část a skládá se z několika (od 1 do 5) pevných konzolových paprsků v podpěře. Provádí se přes dolní konec metatarzální nebo metakarpální kosti, centrální část hlavní falangy prstu, nehtu a střední falangy.

Instalační schéma je stejné pro všechny indikace a poraněné části těla - manipulace jsou identické v případech, kdy je přístroj Ilizarov aplikován při zlomeninách kosti a při provádění kosmetických změn. V závislosti na umístění problémové oblasti a složitosti onemocnění mohou být použity různé počty polokruhů a oblouků, které slouží jako hlavní nosné a regulační prvky. Rozšíření zařízení Ilizarov je postupný postup, který zahrnuje:

To koriguje tvar kosti.

Podmínky nošení přístrojů

K otázce: kolik zařízení Ilizarov nese? Neexistuje jednoznačná odpověď. Termín je stanoven individuálně a závisí především na rychlosti růstu kostní tkáně. Trvání opotřebení je součtem doby spojení úlomků, prodloužení a doby tlaku. Na rychlosti pěstování - prodloužení kosti, jsou stanoveny limity: 1 mm / den. Po dosažení požadované délky kosti nebo po provedení okamžité fixace fragmentů čekají na posílení kostí pro získání přirozené hustoty. Načasováním v průměru:

Proces by měl být průběžně sledován, aby se minimalizovalo riziko nesprávného sestřihu a rozvoje komplikací. Pokud se lom dostatečně spojil, je po této době nutné odebrat zařízení Ilizarov.

Pravidla pro nošení přístrojů

Po úspěšné operaci je pacient propuštěn pro ambulantní léčbu. Před vypuštěním se naučte pravidla nošení a péče o zařízení. Je dovoleno začít zatížení končetiny druhý den po uložení paprsků a nezávisle pohybovat, opírat se o bolavou nohu a používat berle během chůze, po týdnu. Pro odstranění rizika hnisání, zánětu je důležité dodržovat hygienické normy a určitá hygienická pravidla:

Základy rehabilitace po odstranění zařízení

Odstraňování by měl provádět stejný lékař, který přístroj instaloval. Ve většině případů syndromu vyjádřené bolesti nevyžaduje anestezii. Jak odstranit stroj Ilizarov:

Po vyjmutí se doporučuje postupné zvyšování zátěže zmenšila se tloušťka, síla a hustota kostní tkáně. Je zakázáno nosit paty (povoleno pouze po šesti měsících). Rameno, noha po přístroji Ilizarov a další klouby potřebují obnovit normální krevní oběh, který zajistí výživu končetinám a urychlí regeneraci. Období rehabilitace by mělo zahrnovat:

Proč a v jakých případech jsou možné komplikace

Ihned po instalaci se u některých pacientů objeví otok, bolest. Nejsou způsobeny samotným přístrojem Ilizarov - bolest, což je důsledek poškození kovovou jehlou (během jejího pronikání do měkkých tkání) malých útvarů (cév, nervových pilířů), které nelze přesně určit během operace.

Mezi závažné nedostatky této techniky patří někdy vznikající zánětlivé procesy měkkých tkání v místech vpichů. To může být způsobeno:

V tomto případě bude vyžadován průběh antibiotik. Aby se zabránilo této komplikaci, doporučuje se během provozu chladit paprsky a používat nízkootáčkový vrták. Doporučuje se použít speciální sterilní pouzdro s elastickými pásy na koncích, opotřebované přes přístroj a chránící paprsky před infekcí (prach, špína).

Pokud je zařízení instalováno v Ruské federaci a v zahraničí, náklady na provoz

Provoz zařízení - externí (transosseózní) osteosyntéza je prováděna v mnoha specializovaných zdravotnických a rehabilitačních zařízeních. V Rusku to je:

Nejoblíbenější kliniky v zahraničí:

Konečná cena řízení má několik složek. Za prvé, to je určeno jak moc Ilizarov přístroj stojí. Cena sady dílů závisí na umístění aplikace, v průměru je to:

Významnou součástí léčby s přístrojem Ilizarov je cena operace, může dosáhnout 150-400 tisíc rublů. a zahrnují náklady na zařízení, předběžnou diagnózu, konzultaci s lékařem a pobyt v nemocnici. Tento postup je drahý, ale umožňuje nejen zvýšit výšku, roztáhnout nohy a opravit zakřivení, ale také rychle se vrátit na nohy po vážném zranění a zlomených kostí.

Jak přístroj Elizarov

Ahoj všichni! Dnes bych vám rád sdělil, jak se léčba provádí pomocí přístroje Ilizarov. Stalo se tak, že jsem během svého života v Ilizarovově centru v Kurganu 4krát ležel (o tomto centru zapíšu samostatný příspěvek), když jsem prošel 6 operacemi, vím z první ruky, jak tato léčba jde.
Pomocí Ilizarovova aparátu jsou končetiny prodlouženy, korigovány jsou různé deformity končetin a fragmenty kostí jsou fixovány na zlomeniny. Přístroj je neustále vylepšován a nachází nové aplikace v léčbě různých onemocnění kostí.
Uvažujme příklad léčby zkrácení končetiny (ve skutečnosti, co jsem trpěl, měl jsem jednu nohu mnohem kratší než druhou).
Fáze 1 - přípravná. Každý den v této fázi projíždíte kurva zkoušek na nesrozumitelných přístrojích, doslova jako sovětský boxer Ivan Drago z filmu o Rockyho. Kdo si pamatuje, jak byl Ivan Drago zavěšen a skočil po celé hlavě, a tým vědců v bílých šatech si četl - to je to, co cítíte v těchto dnech. Po vyzkoušení zařízení, které bude se mnou v příštích měsících, po rozhovoru s psychologem a po obdržení dostatečného množství expozic na mnoha rentgenových sezeních, označují datum operace.

Fáze 2 - provoz. Noc před operací je vždy bezesná a neklidná. Rozumíte tomu, že váš život se zítra změní a strávíte příštích několik měsíců s břemenem na noze, což z vás dělá půlku.
Ráno si lehnete na vozík a budete projíždět nekonečnými chodbami centra. V operačním sále se vám provede spinální anestézie, ze které je odnesena spodní polovina těla, závěs je zavěšen tak, že po zhlédnutí chirurgické manipulace s nohou nebudete chodit na ořechy a proces začne. Provoz trvá 2-4 hodiny v závislosti na složitosti. Na obrázcích ukážu, jak se vše děje:

Nerezové paprsky nesené skrz kosti. Jeden konec paprsků je naostřený trojdílný, druhý konec paprsků je vložen do náboje vodící lopatky. Všechno to vypadá jako vrták vrtá díru do kosti a jehla je vrták.

Pak jsou jehly připevněny k prstencům:

Konečná tuhost tohoto provedení je dána závitovými tyčemi. Obecně, jak vidíte, všechno je v továrně jednoduché. Připomíná návrháře sovětských dětí.

Dále je zlomenina provedena chirurgicky (a v některých případech dvě, v závislosti na tom, jak dlouho je končetina prodloužena). I přes anestezii, při úderech sekáčem do kosti, se cítíte dobře v páteři (připomínám, že anestezie je anestetizována pouze dolní polovina těla), takže je to nepříjemně nepříjemné.

Fáze 3 - pooperační otkhodnyak. Operace je hotova a zadek začíná. Účinek anestezie končí, postupně se objevuje bolest, která se zvyšuje s geometrickou progresí s každou minutou. V oddělení, každý ví - pokud v každém oddělení byl provozován dnes, budou dnes z tohoto oddělení slyšet výkřiky a sténání.
V tomto případě by měl být pacient anestetizován narkotickým prohedolem, ale po 1,5 až 2 hodinách je promedol zpožděn a předepisuje se každých 6 hodin. Bolest je nesnesitelná, bez nadsázky - dokonce i kluci s vysokým prahem bolesti na první den křičí jako řezy.
Druhý vážný problém - nemůžete naštvat. Anestetická vlastnost anestezie prošla, ale plná kontrola nad svaly se ještě nevrátila - svaly, které vyvíjejí tlak na močový měchýř, nefungují. Močový měchýř je naplněn, existuje riziko, že praskne, a řeknou vám: chlapče, buď zjistíte sílu a ssysh, nebo si do vaší kočičky vložíme katétr. V mém sboru, jeden malý chlapec nemohl čůrat, v důsledku toho jsme se stali svědky těchto manipulací s katétrem - nejen chlapce, ale všichni přítomní v oddělení byli zraněni.

Stupeň 4 - rozptýlení. Účelem této fáze je prodloužit zařízení Ilizarov a prodloužit tak kost. Tento proces je základní - několikrát denně sestra otočí matice na vašem přístroji, otočí matice dopředu podél nitě tyče, zatlačí prstence, zase zatlačí jehly a paprsky zatlačí kosti. Pocity po "zkroucení" nejsou nejpříjemnější, cítíte, že vaše noha se natáhla až na hranici řetězce. Všiml jsem si, že existují speciální elektronické boxy, které automaticky a velmi hladce dělají twist (a jako obvykle to bude, mnoho vyprávěných příběhů, jak elektronika havarovala, krabice se zbláznila a doslova roztrhla končetiny).
V mezidobí mezi fragmenty kostí se tvoří želé-jako substance, která ztvrdne každý den, takže čas nemůže být ztracen.
Distrakční fáze není zvláště příjemná - ale tolerovatelná.

Fáze 5 - regenerace. Sladká scéna, ve srovnání se službou, se stanete kopečkem a reportujte dny do demobu. Rozšíření je kompletní a nejdůležitější je, aby kosti rostly co nejrychleji. Chcete-li to provést, jíte silně s produkty obsahujícími vápník, jděte na fyzikální terapii, jděte na masáž a zotavte se v tlakové komoře. Už nic nebolí, přístroj se stává přirozenou nedílnou součástí vás.

Stupeň 6 - odstranění zařízení. Slavnostní okamžik, na který se připravujete a čekáte jako vyvrcholení, před kterým se obáváte jako před důležitou zkouškou. Někdo je odstraněn pod anestézií, někdo tak, vždy jde jinak. Kontrola X-ray, lékař dává kývnutí na odstranění zařízení. Po vypnutí všech ořechů, po odstranění všech kroužků, v noze jsou pouze paprsky. Tento pocit lehkosti nemůže být přenášen - je to tak neobvyklé, že když ztratíte 3-5 kg ​​nákladu, noha sama vzlétne nahoru. Řezy obvykle kousají obvyklé kleště a vytáhnou kleště. Pak se odhodí končetina a druhý den se uvolní na všech čtyřech stranách.

Fáze 7 - využití. Zdá se, že všechno je u konce. Ale začíná nový život - naučíte se chodit, bojujete s chrámem, trpíte bolestí, naučíte se být novou osobou. Ale to je další příběh :)

Děkuji za pozornost, další příspěvek bude věnován samotnému centru Ilizarov a život v něm.

• Nejlépe hodnocené
• První nahoře
• Aktuální

519 komentářů

Šel jsem k těmto asi před 10 lety na obou nohách. Na pravé noze měl skoro 2 roky, na levé noze 9 měsíců. Když mi doktor řekl, že v nich můžu dokonce tančit, nevěřil jsem nejprve, ale po několika měsících jsem se nic nenaučil. Nakonec i bez berlí chodili. Pravda je velmi nepohodlná se o něj starat. Doporučuje se vyměnit gázu v místech, kde se paprsky vyjíždějí každý den, nebo alespoň alespoň vodou. Měl jsem několikrát v takových místech zánětu a pak další osteomyelitidu. Výsledkem je, že jsem stále občas měl sen z noční můry, že jsem byl opět v Illizarovově aparatuře a že jsem na dlouhou dobu neměl zalévanou gázu)

- Doktore, ty jsi jen čaroděj, nikdy jsem nehrál na klavír!

A teď jak? Něco připomínající toto (dobře, s výjimkou příspěvků na Picaba)?

Většinou se podobají jen jizvy. Pravdou je, že jizvy z aparátu obecně nejsou ničím proti pozadí jizev z otevřené zlomeniny. Vzhledem k příliš dlouhému nošení na pravé noze je nyní kotník omezen v pohybu. Ne moc, ale je velmi těžké řídit auto.

malé body v místech, kde byly jehly :)

Ohromený šamanismus, takový nástroj mučení, aby se zamíchal, zlomil kost, vybudoval více než ocas ještěrky (a jen tečku na kůži)

můj druhý bratranec, s přístrojem na obou nohách, jel na kole

Řekni mi, co to bylo za deset let, než je nosím?

Nenosil jsem je 10 let, ale před 10 lety. Všichni měli na pravé noze maximum, bylo to o něco méně než 2 roky. Toto období je způsobeno vznikem osteomyelitidy, kvůli které byla část kosti resekována a znovu pěstována.

Omlouvám se, nečetla jsem si to jen dobře, ale je to strašidelné, tady na měsíc chodíte v obsazení a je to strašně nepříjemné a svědivé! A pak 2 roky s tímto designem! Ano, a nějak se musí oblečení nosit a svléknout se a spousta dalších věcí, které je třeba opustit, jak to chápu, koupele, bazény atd. Byly kontraindikovány

Sakra, člověče, tohle je prosté.

Po resekci menisku se zotavujete několik měsíců, a to si ani nechci představit. Brrr.

Zažil tuto fázi svého života, přístroj Ilizarov měl na pravé ruce 3 měsíce. Nejtěžší, kupodivu, se ukázalo, naučit se otřít zadek levou rukou. Vše ostatní stejně jako v poště, stejné pocity, stejná bolest, stejná nepříjemnost a stejné uzdravení)
P.S. Tag Tin

musíte nejprve čepice GEST! psát, a ne na konci "tag hard.." = t

@admin, již dlouho požádal, aby klíště "spoiler" a "cín" na fotografii / text v komentářích. Bylo by to tak pohodlné, že by nemohlo být dopraveno. Vidíte nápis a neotevíráte ho, ale otevřete ho - je to vaše vlastní chyba. Zdá se to jako normální fotka, ale někdo může být nepříjemný.

ano, ale kurva. máme štítek křeče do obrazů s humorem, nebo tam, kde kotě kousá druhé kotě do ucha

O koťatech, které se už otřásly.

A můžete se také dívat na planetu na cínu, i když jeden uebok hodil pár odkazů na yadisk se zvířecím posměchem, ale jinak je to normální, tvrdé, krev, vnitřnosti, rozpad. někde v Africe bylo video - lidé si dřepou, jako by čekali na autobus, ale ve skutečnosti se střídají, aniž by je někdo tlačil, jdou do jámy a lehnou si, pár dalších lidí jim uřízne hrdla a nezabije je až do konce. zatlačen do díry a další se setřásá a jde. co je v jejich myslích - hz, ale líbilo se mi to.

Obecně řečeno, co se týče cínu, nepamatuju si, že jsem od dětství dojemný. Zvláště nikdy nebylo, že přímo vyražené, způsobil znechucení a více zvracení. Mnozí v dětství mě viděli dost, žijící oddělené končetiny. Vzpomínám si, že ve věku 12-13 let byla mrtvá dívka spálené mladé dívky, kterou jsem viděla dobře, na maličkosti. Hororové filmy, záběry rozbití, nemoc, vše, co je zvrhlé odpadky obecně bylo jedno. Ale upřímně, jsou tam dvě věci, které padly přímo do duše. Z čehož se již v duši stalo nechutné. 1) Srbský film - (Spoiler) ne, ne rámy nekrofilie, pedofilie, ale podstata bezvýznamnosti obyčejného lidského života před strýci v kostýmech. Jen ta myšlenka, že někteří šílenci z uzavřené skupiny miliardářů mohou náhle chtít, a mohou vás přivést k takovým zvrácenostem a rodině, že jedna kulka pro celou rodinu bude vypadat jako pohádka. A oh jo. Konec. (rovný SPOILER-SPOILER) Znásilnění vaší rodiny už bylo zabito.

Okamžitě přemýšlel o válkách na Blízkém východě, o výbuchech ve dvojčatech atd. obecně divoce lituje, že nás před vládou / obchodníky / teroristy a závislostí obyčejných lidí na penězích, které jsou připraveny, aby jednaly bestial ve vztahu k ostatním rodinám. Z nějakého důvodu jsem skončil na tomto konci, který přiznávám, že jsem dojem.

2) No, další video padlo. Myslím, že mnoho lidí narazilo na meme:
"Sakra, že jsem viděl toto video naprosto líto chlapci, kterého křičel máma, miluji tě, nechci zemřít"
Našel jsem toto video. Bylo by lepší to nedělat. Jde o to, že Čečenci zajali naše bojovníky, kteří byli posláni k porážce (kvůli některým faktorům, často se setkávám s pamětními oslavami mladých čečenských dětí - většinou to byli obyčejní branci, plus známí, který tam otce napadl, když se válcoval), porazil svého syna, neustále křičel v noci, obecně pro něj není lehký), a tak se tito mladí lidé vyslechli ve videu a stříleli mu hlavu. Jeden utekl, běžel. Střílel (pro mě je lepší zemřít než pomalý řez hlavou). Otočil se na poslední. Viděl, že všechno začalo prosit o milost. Řekl jim všechno, co mohl. A pak ho položili na kolena a připravili na popravu, chlap se snaží padnout, odvrátit se a divoce plakat, křičet, aby nezabil. Pak ho zvednou za vlasy, křičí: „Mami, miluju tě, nechci zemřít,“ (operátor říká, že padouchy - spálíš v pekle zrádce) a jeho hlava je odříznuta.

No, v zásadě, a všechno, to zapůsobilo, a zbytek děsivých obrázků, videí, ohavností, netlačily žádné myšlenky a zkušenosti, dobře, zploštěly tělo, dobře, hnijící mrtvola ve vaně, atd. Z nějakého důvodu to není cín. No, opět o utrpení zvířat. Chudí, nevinní z ničeho (kromě toho, že neunikli z této špiny, ale zda je za to možné obviňovat) zvířata jsou pro mě cín.