Lidokain

Ceny v internetových lékárnách:

Lidokain je lék s výrazným lokálním anestetickým účinkem a antiarytmickým účinkem (třída b), který vykazuje aktivitu stabilizující membránu související s deriváty acetanilidu.

Forma uvolnění a složení

Formy dávkování lidokainu:

• Injekční roztok a intravenózní podání: bezbarvá nebo téměř bezbarvá, průhledná, bez zápachu (ve 2, 5 nebo 10 ml ampulích, v 5-ti nebo 10-ti ampulovém balení, v kartonovém balení po 1 nebo 2 balení);
• Sprej 10% dávkovaný pro topické použití: bezbarvý roztok alkoholu s vůní mentholu (po 650 dávkách v tmavých skleněných lahvích s dávkovacím čerpadlem a rozprašovací tryskou, 1 v kartonové krabici);
• Oční kapky 2%: průhledné, bezbarvé nebo slabě zbarvené (5 ml v lahvičkách z polyethylenu, 1 lahvička v krabici);
• Gel pro lokální podání 5% (na 15 nebo 30 g v hliníkových zkumavkách, v kartonovém balení na 1 zkumavce).

Léčivou látkou je lidokain hydrochlorid (ve formě monohydrátu), který závisí na formě uvolnění:

• Roztok v 1 ml: pro injekce - 10 nebo 20 mg; pro intravenózní podání - 100 mg;
• Sprej v 1 dávce - 4,8 mg;
• Oční kapky, v 1 ml - 20 mg;
• Gel, v 1 g - 50 mg.

• Parenterální dávkové formy: chlorid sodný, voda pro injekce (d / i);
• Roztok pro intravenózní podání: voda d / i;
• Sprej: propylenglykol, pepermintový olej, ethanol 96%;
• Oční kapky: chlorid sodný, benzethonium chlorid, voda d / a.

Indikace pro použití

Lidokain ve formě roztoku:

• Vodivost, infiltrace, epidurální a spinální anestezie;
• Terminální anestézie (včetně oftalmologie);
• Ventrikulární arytmie způsobená glykosidovou intoxikací;
• Reliéf a prevence rekurentní ventrikulární fibrilace u pacientů s akutním koronárním syndromem a recidivujícími paroxyzmy komorové tachykardie (obvykle do 12-24 hodin).

Sprej je určen pro lokální anestézii sliznic v zubní praxi a při chirurgických operacích v ústní dutině, a to:

• Odstranění mobilních mléčných zubů a fragmentů kostí;
• Otevření povrchových abscesů a šití ran sliznic;
• Instrumentální nebo manuální odstranění (excize) zvětšené papily jazyka;
• Anestézie dásní k upevnění korunky nebo můstku (při použití pouze elastického otiskového materiálu);
• Anestezie pro excizi povrchových benigních nádorů ústní sliznice;
• Snížení (nebo potlačení) zvýšeného reflexu hltanu při přípravě na rentgenové vyšetření;
• Frenulotomie (excize frenulu) a disekce cyst slinných žláz u dětí.

Lidokainový sprej se také používá v endoskopii, instrumentálních vyšetřeních av ORL praxi v anestezii, po které se provádí:

• Rektoskopie a náhrada katétru;
• Úvod přes ústa nebo nos různých sond (frakční potravinový test, duodenální sonda);
• Elektrokoagulace (při léčbě krvácení z nosu), septektomie a resekce nosních polypů;
• Mytí dutin;
• Tonzilektomie, snížení faryngeálního reflexu a znecitlivění místa injekce;
• Otevření peritonsilárního abscesu nebo propíchnutí maxilární dutiny jako dalšího anestetika.

V porodnictví a gynekologii se lék používá v případě potřeby k anestézii:

• Crotch pro léčbu a / nebo epiziotomii;
• Oblast excize a léčby ruptury hymenů nebo stehů pro abscesy;
• Chirurgické pole během operace na pochvě a děložním čípku.

Sprej je také předepsán pro anestezii sliznic a kůže s menšími chirurgickými zákroky.

Oční kapky se používají v lokálních anesteziích v oftalmologii v takových případech:

• Příprava pro oftalmologické operace;
• Vedení kontaktních výzkumných metod (goniopie, diagnostické škrábání rohovky, tonometrie);
• Krátkodobé chirurgické zákroky na rohovce a spojivce (včetně odstranění cizího tělesa a materiálu stehu).

Kontraindikace

Běžné kontraindikace pro roztok a aerosol lidokain jsou:

• Syndrom Sick sinus (SSS);
• Těžká bradykardie;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom;
• Atrioventrikulární blok (AV blok) stupně II a III a porušení intraventrikulárního vedení (s výjimkou případů, kdy je vložena sonda pro stimulaci komor);
• Kardiogenní šok;
• Přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva nebo jiné lokální anestetika v anamnéze.

Použití roztoku je také kontraindikováno za následujících podmínek: t

• Sinoatriální blokáda, výrazné snížení krevního tlaku (BP);
• Wolff-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW syndrom);
• Akutní a chronické srdeční selhání (funkční třída III-IV);
• Těhotenství a kojení.

Použití spreje v zubním lékařství při použití sádry jako otiskového materiálu (vzhledem k riziku vdechnutí) je kontraindikováno.

Nepoužívejte lidokain ve formě spreje pro retrobulbární podávání léčiva u pacientů s glaukomem.

Použití léku na úlevu od bolesti je také nutné, aby se zohlednily obecné kontraindikace různých typů anestézie.

S extrémní opatrností je lidokain předepisován v takových případech: arteriální hypotenze, chronické srdeční selhání II-III stupeň, sinusová bradykardie, stupeň AV blokády I, hypovolémie, těžké jaterní a / nebo renální selhání, snížený průtok jater v krvi, epileptiformní záchvaty (včetně údajů o stáří (po 65 letech), těžká myastenie, věk do 18 let (vzhledem k možnému hromadění prostředků v důsledku pomalého metabolismu), období těhotenství a laktace (pro kapky a aerosol).

Dávkování a podávání

Injekční roztok s následujícími způsoby podání se doporučuje použít v následujících dávkách: t

• Intradermálně, subkutánně a intramuskulárně: pro infiltrační anestézii použijte roztok lidokainu 5 mg / ml v maximální dávce 400 mg;
• Perineurálně: pro anestezii vedení jsou předepsány roztoky 10 a 20 mg / ml pro blokádu periferních nervů a nervových plexusů - 5-10 ml roztoku 20 mg / ml nebo 10-20 ml roztoku 10 mg / ml, ale ne více než 400 mg;
• Subarachnoid: pro spinální anestezii se použijí 3 až 4 ml činidla 20 mg / ml v celkovém objemu 60 až 80 mg;
• Epidurální: použijte roztoky 10 nebo 20 mg / ml, maximální dávka - 300 mg;
• Retrobulbarno: použijte 3 až 4 ml léčiva 20 mg / ml;
• Parabulbarno: jmenujte 1-2 ml lidokainu 20 mg / ml.

V oční praxi je předepsán roztok 20 mg / ml, který je podáván bezprostředně před testem nebo chirurgickým zákrokem, 2 kapky do spojivkového váčku 2-3 krát s intervalem 30-60 sekund.

Pro rozšíření anestetického účinku léčiva je přípustné přidávat extempore 0,1% roztok adrenalinu v dávce - 1 kapka na 5-10 ml lidokainu, ale ne více než 5 kapek pro celý objem roztoku.

Starší pacienti nebo pacienti s onemocněním jater (hepatitida, cirhóza), snížený průtok jater, doporučují snížit dávku o 40-50%.

Intravenózně, jako antiarytmické činidlo, se léčivo 100 mg / ml použije pouze po naředění. Roztok lidokainu v objemu 25 ml se zředí 100 ml fyziologického roztoku na koncentraci léčiva 20 mg / ml. Výsledný lék se podává v trysce pro podávání nasycovací dávky - 1 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 2-4 minut rychlostí 25-50 mg za minutu, zatímco konstantní infuze se připojuje rychlostí 1 až 4 mg za minutu.

Přibližně 10–20 minut po první dávce, v důsledku možného snížení plazmatické koncentrace léčiva, opakovaná bolusová injekce (s pokračující infuzí) v množství ekvivalentním 1 /₂- 1 /₃ dávkování, s intervalem 8-10 minut. Maximální dávka za hodinu je 300 mg, maximální denní dávka je 2000 mg. Intravenózní kapání se provádí po dobu 12-24 hodin za stálého sledování elektrokardiogramu.

Sprej Lidokain se používá k aplikaci na sliznice, počet sprejů (dávek) léčiva je předepsán v závislosti na důkazech a oblasti ošetřeného povrchu. Doporučuje se použít nejnižší dávku (vzhledem k hrozbě vysoké koncentrace léku v krevní plazmě), což umožňuje dosažení terapeutického účinku. Optimální dávka je obvykle 1-3 postřiků, ale v porodnictví je možné přiřadit 15-20 dávek, maximální dávka je 40 sprejů na 70 kg tělesné hmotnosti.

Pokud je nutné ošetřit velké plochy, je povoleno použít tampon namočený v produktu. Tato metoda je nejvhodnější pro děti do 2 let, protože umožňuje vyhnout se pálení a strachu, ke kterému dochází při postřiku.

Vedlejší účinky

• Kardiovaskulární systém: periferní vazodilatace, snížení krevního tlaku, bolest na hrudi, kolaps, bradykardie (až do zástavy srdce);
• Nervový systém: bolest hlavy, euforie, ospalost, závratě, celková slabost, zmatenost nebo ztráta vědomí, neurotické reakce, křeče, dezorientace, tinnitus, diplopie, parestézie, nystagmus, třes, fotofobie, úzkost, trizm mimických svalů;
• Trávicí systém: zvracení, nevolnost, nedobrovolná defekace;
• Alergické reakce: kopřivka (na kůži a sliznicích), kožní vyrážka, svědění, anafylaktický šok, angioedém;
• Ostatní: pocit chladu nebo tepla, respirační deprese, perzistující anestezie, hypotermie, erektilní dysfunkce, methemoglobinémie;
• Lokální reakce: během epidurální anestezie - náhodný vstup do subarachnoidního prostoru; spinální anestezie - bolesti zad; s lokálním použitím v urologii - uretritida; s instilacemi v oku - podráždění spojivky, epiteliální rohovkou (při dlouhodobém užívání).

Zvláštní pokyny

S plánovaným použitím lidokainu by mělo být užívání inhibitorů monoaminooxidázy (MAO) přerušeno nejpozději 10 dní před použitím léčiva.

U chronického selhání ledvin není nutná úprava dávky.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat aplikaci aerosolu v případě poranění sliznic.

Během léčby je nutné mít na paměti, že polykání reflex u dětí se vyskytuje mnohem častěji než u dospělých.

Nedoporučuje se používat sprej pro děti do 8 let pro lokální anestezii před adenotomií a tonzilektomií.

Při provádění lokální anestezie tkání se zvýšenou vaskularizací by měl být proveden aspirační test, aby se zabránilo intravaskulární injekci.

Je nutné se vyhnout kontaktu spreje s očima, stejně jako zabránit vniknutí do dýchacích cest (kvůli riziku aspirace). S extrémní opatrností je nutné použít nástroj na zadní straně krku.

Během léčby se doporučuje opatrnost při řízení vozidla a dalších složitých mechanismů.

Interakce s léky

Je nutné vzít v úvahu, že v kombinaci s lidokainem:

• Cimetidin a beta-blokátory - zvyšují riziko vzniku toxických účinků;
• Chinidin, amiodaron, Aymalin, verapamil - zvyšují negativní inotropní účinek;
• Fenytoin, barbituráty, rifampicin (induktory jaterních mikrozomálních enzymů) - snižují účinnost léčiva;
• Cimetidin, petidin, propranolol, aminazin, bupivakain, disopyramid, imipramin, amitriptylin, nortriptylin - přispívají ke zvýšení koncentrace v krevním séru;
• Methoxamin, epinefrin, fenylefrin (vazokonstriktory) - může zvýšit krevní tlak, způsobit tachykardii a prodloužit lokální anestetický účinek lidokainu;
• Prokainamid - může vyvolat halucinace, excitaci centrálního nervového systému;
• Mekamilamin, guanethidin, guanadrel, trimetafan - zvyšují riziko vzniku bradykardie a výrazného snížení krevního tlaku;
• Opioidní analgetika, sedativa a hypnotika, thiopental sodný, hexenal - zvyšují inhibiční účinek na dýchání a centrální nervový systém;
• Fenytoin - snižuje resorpční účinek lidokainu a může také vést k výskytu nežádoucího kardiodepresivního účinku;
• Polymycin B - ovlivňuje funkci dýchání.

Je třeba mít na paměti, že při použití lidokainu:

• Snižuje kardiotonické působení digitoxinu a účinnost anti-myastenických léčiv;
• Zvyšuje a prodlužuje účinnost svalových relaxancií, zejména zvyšuje svalovou relaxaci způsobenou preparáty curariformu.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí, při teplotě 15 až 25 ° C.

Doba použitelnosti spreje a roztoku - 5 let, oční kapky - 2 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Injekční roztok lidokain hydrochloridu (injekční roztok Lidocaine hydrochlorid) t

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Složení a uvolňovací forma

1 ml injekčního roztoku obsahuje lidokain hydrochlorid 10, 20 nebo 100 mg; v ampulích v 10 (1 a 2%) nebo 2 (2 a 10%) ml, v kartonu 10 ks.

Farmakologický účinek

Porušuje funkci sodíkových kanálů závislých na napětí, snižuje vstup sodíku do buňky, zabraňuje tvorbě akčního potenciálu a vedení impulsů.

Indikace lék lidokain hydrochlorid injekce

Všechny typy lokální anestezie (infiltrace, vedení a povrch); ventrikulární tachykardie a extrasystole.

Kontraindikace

Hypersenzitivita, slabost sinusového uzlu u starších pacientů, bradykardie, selhání jater.

Vedlejší účinky

S rychlým zavedením euforie, závratě, křečovitého záškubu, respiračního selhání, kolapsu.

Dávkování a podávání

Parenterální a místní. Pro anestezii infiltrací se používá 0,125%, 0,25%, 0,5% roztoků (maximální dávka je 2000 mg). Pro jiné typy anestezie - 1–2% roztok (maximální dávka - 400 mg). Pro terminální anestézii sliznice během bronchoskopie se nastříká 10% roztok (ne více než 200 mg - 2 ml).

Jako antiarytmické činidlo - in / in, 80-120 mg po dobu 3-4 minut, pak kapání - 2 mg / min (celkem 250-500 mg celkem). Pak každé 3 hodiny - 200-400 mg / m. Maximální dávka je 2000 mg.

Podmínky skladování léčiva injekčního roztoku hydrochloridu lidokainu

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léku Lidocaine hydrochlorid

injekce 1% - 2 roky.

injekce 2% - 2 roky.

injekce 10% - 2 roky.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Synonyma nosologických skupin

Zanechte svůj komentář

Aktuální poptávkový index, ‰

Registrační osvědčení injekce hydrochloridu lidokainu

• Lékárnička
• Internetový obchod
• O společnosti
• Kontaktujte nás

• Kontakty vydavatele:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adresa: Rusko, 123007, Moskva, st. 5. Mainline, 12.

Oficiální stránky Skupiny firem RLS ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k návodům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Drogová referenční kniha obsahuje ceny léků a produktů farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je bez svolení společnosti RLS-Patent LLC zakázáno.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Jsme v sociálních sítích:

© 2000-2018. REGISTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace určené zdravotnickým pracovníkům.

Injekční lahvičky s lidokainem: návod k použití

Forma uvolnění, složení a balení

Registrační číslo:
aerosol pro místní cca. 10% (4,8 mg / 1 dávka): fl. 650 dávek - P č. 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakologický účinek

Lokální anestetický amidový typ. Zajišťuje lokální anestézii blokováním tvorby a průchodu nervových impulzů. Mechanismus účinku je spojen se stabilizací permeability membrány neuronů pro ionty sodíku. Prahová hodnota elektrické excitability se zvyšuje a v důsledku toho je blokováno vedení pulsu.
Při použití léku v hltanové nebo nazofaryngeální chirurgii je potlačen hltanový reflex. Dojde-li k hrtanu a průdušnici, lék zpomaluje reflex kašle, což může vést k bronchopneumonii.
Působení lidokainu ve formě aerosolu se vyvíjí během 1 minuty a trvá 5-6 minut. Dosažené snížení citlivosti pomalu zmizí během 15 minut.

Farmakokinetika

Sání
Pokud se lidokain aplikuje lokálně na sliznice, absorbuje se v různých stupních v závislosti na dávce a místě aplikace. Rychlost promývání v sliznici ovlivňuje absorpci.
Distribuce
Lidokain je distribuován v dobře perfundovaných orgánech, vč. v ledvinách, plicích, játrech, srdci a také proniká do tukové tkáně. Pronikne do placenty pasivní difuzí. Distribuce v placentě může být dostatečná k proniknutí do plodu ak dosažení toxických hladin. Lidokain rychle prochází placentou, objevuje se ve fetálním oběhu během několika minut po aplikaci na matku.
Vazba lidokainu na plazmatické proteiny do velké míry závisí na koncentraci léčiva a alfa-1-kyselého glykoproteinu (AAG) v plazmě. Existují zprávy o vázání lidokainu na proteiny o 33-80%. To naznačuje, že vazba plazmatických proteinů je zvýšena u pacientů s urémií a příjemci transplantace ledvin a je zvýšena po akutním infarktu myokardu. Ten je také charakterizován zvýšením hladin AAG. Vysoká vazba na proteiny může snížit účinek volného lidokainu nebo dokonce způsobit všeobecné zvýšení koncentrace léčiva v krevní plazmě.
Metabolismus
Lidokain je metabolizován za účasti mikrozomálních jaterních enzymů, během několika minut dochází ke snížení alkality v důsledku oxidace. Rychlost metabolismu je omezena průtokem krve v játrech a v důsledku toho může být snížena u pacientů po infarktu myokardu a / nebo při městnavém srdečním selhání. V důsledku biotransformace lidokainu se tvoří metabolity - monoethylglycinexylidid (MEGX) a glycinexylidid, které mají mnohem méně výraznou antiarytmickou aktivitu.
Odstranění
Asi 90% se vylučuje ve formě metabolitů a 10% v nezměněné formě ledvinami. Vylučování nezměněného léčiva v moči je částečně závislé na pH moči. Uvádí se, že kyselý moč vede ke zvýšení podílu vylučovaného močí.
Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích
T _1/2 lidokain je delší u pacientů s onemocněním jater.

Indikace

Pro lokální anestézii sliznic v zubní praxi, orální chirurgie:
- otevření povrchových abscesů;
- odstranění pohyblivých zubů;
- odstranění kostních fragmentů a šití ran sliznic;
- anestezie dásní pro upevnění korunky nebo můstku;
- manuální nebo instrumentální odstranění (nebo excize) zvětšené papily jazyka;
- snížení nebo potlačení zvýšeného hltanového reflexu při přípravě na rentgenové vyšetření;
- anestezie pro excizi povrchových benigních nádorů ústní sliznice;
- u dětí - pro frenuloektomii a disekci cyst slinných žláz.
V praxi ORL:
- před elektrokoagulací (při léčbě krvácení z nosu), septektomií a resekcí nosních polypů;
- před tonzilektomií ke snížení reflexu hltanu a anestézii místa vpichu injekce;
- jako další anestetikum před otevřením peritonsulárního abscesu nebo před propíchnutím maxilární dutiny;
- anestezie před mytím dutin.
Při endoskopii a instrumentálních vyšetřeních:
- anestézie před zavedením do nosu nebo úst různých sond (duodenální sonda, před frakčním testem potravin);
- anestezie před rektoskopií a v případě náhrady katétru.
V porodnictví a gynekologii:
- anestezie perineu pro léčbu a / nebo provádění epiziotomie;
- anestezie chirurgického pole při operaci vagíny nebo děložního hrdla;
- anestézie pro excizi a pro léčbu ruptury hymenů;
- Anestezie pro šití s ​​abscesy.
V dermatologii:
- Anestezie sliznic s menšími chirurgickými zákroky.

Aerosol se nastříká na sliznice. Při každém nástřiku 1 dávky aerosolu se na povrch uvolní 4,8 mg lidokainu. Dávka závisí na indikacích a oblasti anestetizovaného povrchu. Aby se zabránilo vysoké koncentraci lidokainu v krevní plazmě, měla by být pro dosažení uspokojivého účinku použita nejnižší dávka. Obvykle postačují 1-3 spreje, i když v porodnictví se používá 15-20 sprejů (maximální dávka je 40 sprejů / 70 kg tělesné hmotnosti).
Přibližné dávky (počet sprejů) při různých indikacích:

Lidokain: účel a vlastnosti aplikace

Lidokain je lék, kterým je poskytováno lokální anestetikum, jakož i antiarytmický účinek. Toto je léčivo, které se používá v kombinaci s antibiotiky pro jejich intramuskulární použití. Lidokain pomáhá snižovat bolest při podávání léku, ale není to samotný lék. Podrobněji o tom, co představuje lidokain pro injekce, zjistěte v materiálu.

Anestetické vlastnosti

Anestetický účinek léčiva je tvořen inhibicí nervové vodivosti, která je možná blokováním sodíkových kanálů v nervových zakončeních a vláknech. Charakterizovat tento lék může být jeden z nejrychlejších, stejně jako trvalý účinek trvající až 75 minut.

Důležité vědět! Lidokain je mnohem lepší než prokain a při komplexním použití s ​​epinefrinem má anestetický účinek nejméně 2 hodiny.

Lidokain nevyvolává výskyt podráždění a také rozšiřuje cévy lokálním podáním. Lidokain ve formě injekcí má antiarytmický účinek, který je způsoben zvýšením permeability membrán pro draslík a také uzavírá sodíkové kanály. Maximální koncentrace léčiva je dosažena již po 5-15 minutách po injekci do svalu.

Složky léčiva

Lidokain je čirý barevný roztok, který nemá charakteristický zápach. Základem tohoto léku je monohydrát hydrochloridu lidokainu, který je doplněn chloridem sodným a hydroxidem sodným. Adjuvans roztoku lidokainu je voda.

Roztok lidokainu je obsažen ve 2 ml ampulích. Balení obsahuje 5-10 injekčních lahviček s roztokem pro intramuskulární a intravenózní podání. K balení je přiložen návod k použití, který je třeba si přečíst, pokud je roztok používán poprvé.

Farmakologické vlastnosti lidokainu

Lidokain může být podáván nejen intramuskulárně nebo intravenózně, ale také parenterálně (ve formě kapátku). Tento případ použití umožňuje dosáhnout pozitivního účinku v nejkratším možném čase od 10 do 20 minut.

Lokální anestetický účinek vzniká normalizací neuronální membrány. Snížená schopnost přenášet sodíkovou membránu, která ovlivňuje zpomalení nástupu excitace. Také není vyloučena tvorba konkurence s ionty vápníku. Všechny složky lidokainu se mohou rozložit při alkalickém nebo mírně alkalickém prostředí.

Důležité vědět! V přítomnosti zánětu je pozorován pokles účinnosti léčiva.

Díky lidokainu je možné rozšířit krevní cévy a eliminovat výskyt bolesti. Při intramuskulárním nebo intravenózním podání lidokainu dochází k dobré absorpci léčiva, což přispívá k téměř okamžitému výskytu léčiva. Lidokain hydrochlorid se hromadí v játrech a pak se vylučuje z těla spolu se žlučem nebo močí po dobu nejméně 10 hodin.

V jakých případech je indikováno použití lékařského přípravku?

Lék indikovaný k podání žádosti o tyto typy anestezie:

1. Infiltrace. Jedna z nejběžnějších metod analgetických účinků. Tato metoda v medicíně se nazývá zmrazení a používá se především při léčbě zubů.
2. Terminál. Umožňuje odstranit pocit bolesti pouze na chvíli, což je dosaženo blokováním receptorů bolesti.
3. Dirigent. Na základě této anestezie je přenos nervu blokován v určité oblasti. Toto je oblast, ve které je plánována operace.
4. Spinal. Anestetikum se používá v subarachnoidním prostoru, čímž dochází k blokování impulzů kořeny spinálních center.
5. Epidurální. Vstřikuje se do epidurálního prostoru páteře.

Podívejme se podrobněji na to, jaké indikace přispívají k užívání léčiva intravenózní a intramuskulární cestou.

1. Provádění různých typů anestezie, které byly zmíněny výše.
2. S rozvojem komorových arytmií, které se vyskytují na pozadí glykosidové intoxikace.
3. Pro profylaktické účely, jakož i pro zastavení výskytu rekurentní komorové fibrilace u pacientů s koronárním syndromem.

Lidokain je široce používán v zubním lékařství, stejně jako při provádění operací v ústní dutině. K dispozici jsou následující indikace:

1. Odstranění mléčných zubů u dětí.
2. Při odstraňování kostí a stehů pro rány v ústech.
3. Provedení zahajovacích abscesů.
4. K anestézii dásní, která je nutná při instalaci protéz nebo korun.
5. Při odstraňování papily v jazyku.
6. Při otevírání cyst slinných žláz, stejně jako u frenuloektomie u dětí.

Lidocaine je populární v ORL praxi, jak to je předepsáno pro následující indikace: t

1. Při provádění procedur, jako je resekce polypů v nose, septektomie, stejně jako při elektrokoagulaci.
2. Před provedením postupu pro otevření paratonsilární absces.
3. Během procedury propíchnutí čelistních dutin.
4. Pro analgetické působení před opláchnutím nosu.
5. Při provádění tonzilektomie, stejně jako adenoektomie.

Používáním Lidokainu uchyceného během inspekcí a před endoskopickou diagnózou:

• Anestezie dutiny ústní, pokud je potřeba držet sondu nosem nebo ústy.
• Při provádění zákroku rektoskopie, stejně jako v případě potřeby vyměnit katétry.

Lidokain získal popularitu v gynekologii, porodnictví, oftalmologii a dermatologii. Nejen přítomnost takového léku jako lidokain, ale také každý lékař jakéhokoli směru by měl vědět o jeho vlastnostech.

Důležité vědět! O potřebě užívání tohoto léku rozhoduje lékař, proto jeho nezávislé užívání nejen nepříznivě ovlivní lidské zdraví, ale také ohrožuje život.

Formy uvolňování léčiva

Materiál se zabývá lékem Lidokain, který je dostupný ve formě injekčního roztoku. Nicméně, toto není jediná forma uvolnění drogy, protože jiní jsou známi, který být: t

• Sprej 10%. Jedná se o bezbarvý alkoholický roztok s mentolovou vůní. Sprej se plní do lahviček obsahujících alespoň 650 dávek. Čerpadlo a rozprašovací tryska mohou usnadnit proces nanášení spreje, například během anestézie v ústní dutině na vzdálených místech.
• Oční kapky 2%. Jedná se o běžné řešení, které nemá žádnou barvu a vůni, nalije se však do 5 ml polyethylenových lahví.
• Gel Používá se v ojedinělých případech a hlavně pro lokální anestezii u dětí, například při vytahování mléčných zubů.

Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání se vyrábí v průhledných ampulích o objemu 2 ml. Roztok je 1%, 2% a 10%. Ampule jsou baleny v lepenkových obalech, které musí být skladovány až do jejich použití.

Pokud je lidokain kontraindikován

Každý typ léku je účinný pouze tehdy, pokud existují vhodné indikace. Pokud jsou kontraindikace, pak se do drogy Lidocaine je zakázáno. Mezi tyto kontraindikace patří:

1. Atrioventrikulární blok. Jde o jev, při kterém dochází k dysfunkci vodivosti. Tato porucha je spojena s fungováním srdečního svalu.
2. Akutní srdeční selhání.
3. Snížení krevního tlaku.
4. Pomalý tep.
5. Porfyrie.
6. Myastenie. Jedná se o neuromuskulární malátnost, doprovázenou zrychlenou únavou pruhovaných a příčných svalů.
7. Pro onemocnění ledvin a jater.
8. Pokud existují známky nesnášenlivosti k léku nebo některému z jeho složek.
9. V těhotenství, stejně jako HB.
10. Kvůli snížení cirkulujícího objemu krve.

Ve všech výše uvedených případech je kategoricky kontraindikováno hledat pomoc lidokainu, stejně jako podobné léky.

Důležité vědět! Při vývoji alergických reakcí po první injekci musíte okamžitě informovat svého lékaře.

Hlavním nebezpečím alergických reakcí je výskyt asfyxie, která vede k rozvoji anafylaktického šoku a okamžité smrti.

Vlastnosti správného užívání lidokainu

Podle instrukcí Lidokainu je nutné jej používat před prováděním operací za účelem úlevy od bolesti, jakož i při provádění jiných typů manipulací pro léčbu onemocnění. Jaké dávkování léku je nutné závisí na faktorech, jako je složitost operace.

Lidokain může být použit pro malou anestezii. Tento typ anestezie je nutný pro léčbu nosní, ústní dutiny, stejně jako jícnu a konečníku. To vyžaduje 2% roztok, který se používá v množství 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Trvání analgetického účinku trvá od 15 minut do půl hodiny.

Důležité vědět! Maximální dávka roztoku by neměla být vyšší než 20 ml.

Pokud je požadována vodivá anestézie, pak se aplikuje 2% roztok v množství 5 až 10 ml. Pokud je nutné anestezii prsty dolních nebo horních končetin, je předepsána injekce 2-3 ml roztoku.

1. Pokud je nezbytné provést anestezii vodivým typem, pak se perineurálně podává roztok 10 mg / ml a 20 mg / ml.
2. Při provádění epidurální anestézie se používá roztok v množství 10 až 20 mg / ml.
3. Pro provedení spinální anestézie musíte aplikovat 3 až 4 ml roztoku.

Chcete-li prodloužit dobu expozice lidokainu, musíte jej zadat společně s 0,1% roztokem adrenalinu. Intravenózní způsob podání se ve vzácných případech používá při podávání antiarytmické léčby. Roztok pro intravenózní podání 100 mg / ml se smí aplikovat pouze po jeho zředění. Proces ředění se provádí zředěním 25 ml roztoku 100 ml fyziologického roztoku, aby se získala koncentrace lidokainu 20 mg / ml.

Tento zředěný roztok se musí použít jako dávkovací dávka. Zavedení se provádí s počáteční dávkou 1 mg / kg a rychlostí od 25 do 50 mg / min. Rychlá distribuce pomáhá snížit koncentraci léku v krvi, takže po chvíli budete muset znovu podat lék. Maximální dávka je 1 h - ne více než 300 mg a denně - maximálně 2000 mg. Při použití ampulí lidokainu od 2% do 10% musíte sledovat EKG, stejně jako se vyhnout dezinfekci místa vpichu.

Co dělat v případě předávkování

Pokud nedodržíte správné užívání lidokainu, není předávkování vyloučeno. V případě předávkování má pacient následující příznaky:

• závratě a bolesti hlavy;
• zrychlená únava a slabost;
• snížená ostrost zraku;
• třes nebo otřes prstů;
• ztráta vědomí;
• psychomotorická agitace;
• zhoršení respiračního systému;
• zástava dýchání.

Pokud je zaznamenán případ předávkování, měli byste okamžitě kontaktovat nemocnici. Čekání na výskyt nepříjemných symptomů by nemělo být, protože je možné, že dojde k rozvoji smrti. Po vyšetření lékař předepíše určitý typ terapie, jejímž prostřednictvím se lze vyhnout komplikacím předávkování.

Nepříznivé příznaky při podávání lidokainu

Použití lidokainu nevylučuje výskyt různých nežádoucích symptomů v lidském těle. Chcete-li vědět, jaké známky nežádoucích účinků se objeví, je nezbytné, aby vám umožní včas se poradit s lékařem. Mezi nežádoucí účinky patří:

• Stimulace CNS.
• Závratě a silné bolesti hlavy.
• Nedostatek spánku nebo neschopnost spát.
• Nadměrná citlivost na světlo.
• Křečovitý stav.
• Nevolnost a zvracení.
• Vyrážka na kůži.
• Změna teploty.
• Alergie.
• Porucha řeči.
• Snížená imunita.
• Snížená chuť k jídlu.
• Kopřivka
• Neurotické otoky.
• Zvýšená tělesná teplota.

Jedná se pouze o řadu závažných nežádoucích účinků, které se mohou objevit po užití lidokainu. Jak je vidět z výše uvedených příznaků, prakticky všechny orgány a systémy, stejně jako části lidského těla, mohou být tímto lékem ovlivněny. Pokud se objeví nepříznivé příznaky, neměli byste čekat na komplikace, měli byste okamžitě zavolat lékaře nebo o tom informovat.

Interakce s různými léky

Lidokain může být používán v kombinaci s různými léčivými léky, stejně jako nezávisle. Existují však drogy, pokud se užívají společně s nimi, mohou se vyvinout vážné následky.

1. Nedoporučuje se kombinovat se sedativy a sedativy, protože to negativně ovlivňuje fungování centrálního nervového systému.
2. Při podání společně s adenobloky se metabolismus zpomaluje. To také zvyšuje riziko bradykardie, stejně jako hypotenzi.
3. Zvýšená toxicita léku Lidocaine, pokud se používá v kombinaci s norepinefrinem a midazolamem.
4. Vývoj halucinací přispívá ke komplexnímu užívání lidokainu s novokainem.
5. Výskyt záchvatů přispívá k amiodaronu, který je smíchán s účinnou složkou lidokain hydrochloridem.

Důležité vědět! Při pití alkoholu při podávání lidokainu to může vést k tragickým následkům. Tyto látky nelze kombinovat, jinak blokují fungování mnoha systémů, stejně jako významnou zátěž na játra.

Kolik

V závislosti na procentu hydrochloridu lidokainu v ampulích se cena léku liší. Stojí za zmínku, že tento lék patří do kategorie nejlevnějších, o čemž svědčí cena 40-50 rublů za balení v množství 10 ampulí 2% roztoku. Tato cena činí nástroj dostupnějším, takže lidokain je jedním z nejpopulárnějších anestetik.

Jak skladovat

Uchovávání anestetika se doporučuje v rozmezí teplot od 8 do 25 stupňů. Ampule musí být zabaleny. Je kategoricky kontraindikováno pro uchovávání ampulí léků v čistém stavu. Pokud se na ampule dostane sluneční světlo, dojde k poškození lékařského přípravku. Doba použitelnosti léčivého přípravku je obvykle 3 roky, ale při jeho nákupu nezapomeňte zaplatit v den výroby.

Důležité vědět! Pokud uplynuly více než 2 roky od vydání, musíte požádat lékárníka o změnu výrobku při jeho koupi.

Nepoužívejte ampule s léky, které vypršela. To je spojeno s rozvojem nenapravitelných následků, takže musí být zlikvidovány.

Má lidokain analoga

Lidocain není možné koupit v lékárnách v Rusku bez příslušného předpisu od lékaře. Při nákupu je nezbytně nutné, abyste si předstoupili schůzku s lékařem, na jejímž základě vydá lékárník. Pokud lékárna takový nástroj nemá, pak je na základě individuálního souhlasu lékaře nahrazena analogy. Tyto analogy zahrnují:

Stojí za zmínku, že lidokain patří k nejlepším typům anestetik, ale ve srovnání s Novocainem patří tato varianta do kategorie méně toxických. Není-li potřeba lidokainu používat, je nutné použít anestetika s nižším stupněm toxicity, jako je Ultracain.

Na konci stojí za zmínku, že navzdory velkému seznamu nepříznivých příznaků je zpětná vazba na tento lék pozitivní. Hlavní výhodou léčiva je účinný analgetický účinek. Nežádoucí příznaky se vyskytují ve vzácných případech, jsou-li použity pod dohledem specialistů.

LIDOCAINE

Injekční roztok je čirý, bezbarvý nebo téměř bezbarvý, bez zápachu.

Pomocné látky: chlorid sodný pro parenterální formy - 12 mg, voda d / a - do 2 ml.

2 ml - ampule s bodem zlomu a zeleným kódovým kroužkem (5) - obrysy buněčných obalů (20) - lepenkové krabice.

Lidokain je lokální anestetikum s krátkým účinkem amidového typu. Základem jeho mechanismu účinku je snížení permeability neuronové membrány pro sodné ionty. Výsledkem je snížení rychlosti depolarizace a zvýšení excitačního prahu, což vede k reverzibilní lokální necitlivosti. Lidokain se používá k dosažení anestezie vodivosti v různých částech těla a kontrole arytmií. Má rychlý nástup účinku (asi jednu minutu po zavedení a 15 minut po m / m), rychle se šíří do okolní tkáně. Účinek trvá 10 až 20 minut a přibližně 60 až 90 minut po IV a IM podání.

Lidokain se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, nicméně díky účinku "prvního průchodu" játry dosahuje pouze malé množství jeho systémového krevního oběhu. Systémová absorpce lidokainu je určena místem podání, dávkou a jejím farmakologickým profilem. C_max v krvi se dosahuje po interkonstální blokádě, poté (v pořadí klesající koncentrace), po podání do bederního epidurálního prostoru, brachiálního plexu a podkožní tkáně. Hlavním faktorem určujícím rychlost absorpce a koncentrace v krvi je celková podaná dávka bez ohledu na místo podání. Existuje lineární vztah mezi množstvím injikovaného lidokainu a C_max anestetikum v krvi.

Lidokain se váže na plazmatické proteiny, včetně α₁-kyselého glykoproteinu (ACG) a albuminu. Stupeň vazby je variabilní a činí přibližně 66%. Plazmatická koncentrace ACG u novorozenců je nízká, takže mají relativně vysoký obsah volné biologicky aktivní frakce lidokainu.

Lidokain proniká do BBB a placentární bariéry, pravděpodobně prostřednictvím pasivní difúze.

Lidokain je metabolizován v játrech, přibližně 90% podané dávky prochází N-dealkylací za vzniku monoethylglycinoxidu (MEGX) a glycinoxylididu (GX), které obě přispívají k terapeutickým a toxickým účinkům lidokainu. Farmakologické a toxické účinky MEGX a GX jsou srovnatelné s účinky lidokainu, ale jsou méně výrazné. GX má delší dobu než lidokain, T_1/2 (přibližně 10 hodin) a může se hromadit při opakovaném podání.

Metabolity vzniklé následným metabolismem se vylučují močí.

Terminál T_1/2 lidokain po iv bolusovém podání zdravým dospělým dobrovolníkům je 1-2 hodiny_1/2 GX je asi 10 hodin, MEGX - 2 hodiny, obsah nezměněného lidokainu v moči nepřesahuje 10%.

Farmakokinetika ve speciálních skupinách pacientů

Vzhledem k rychlému metabolismu může být farmakokinetika lidokainu ovlivněna stavy, které zhoršují funkci jater. U pacientů s poruchou funkce jater T_1/2 lidokain může být zvýšen dvakrát nebo vícekrát.

Porucha funkce ledvin neovlivňuje farmakokinetiku lidokainu, ale může vést k hromadění jeho metabolitů.

U novorozenců je nízká koncentrace AKG, proto může klesat vazba na plazmatické proteiny. Vzhledem k potenciálně vysoké koncentraci volné frakce se použití lidokainu u novorozenců nedoporučuje.

- lokální a regionální anestézie, anestézie vodivosti pro velké a malé intervence.

- AV blokáda stupně III;

- Přecitlivělost na kteroukoli složku přípravku a na anestetika typu amidu.

Dávkovací režim by měl být zvolen v závislosti na reakci pacienta a místa podání. Lék by měl být podáván v nejnižší koncentraci a v nejnižší dávce, čímž se dosáhne požadovaného účinku. Maximální dávka pro dospělé by neměla překročit 300 mg.

Objem podávaného roztoku závisí na velikosti anestetizované oblasti. Pokud je potřeba zavést větší objem s nízkou koncentrací, pak se standardní roztok zředí fyziologickým roztokem (0,9% roztok chloridu sodného). Ředění se provádí bezprostředně před podáním.

U dětí, starších a oslabených pacientů se léčivo podává v menších dávkách, odpovídající jejich věku a fyzické kondici.

U dospělých a dospívajících ve věku 12-18 let by jedna dávka lidokainu neměla překročit 5 mg / kg s maximální dávkou 300 mg.

Doporučené dávky pro dospělé:

Zkušenosti s užíváním u dětí mladších než 1 rok jsou omezené. Maximální dávka u dětí ve věku 1-12 let je nejvýše 5 mg / kg tělesné hmotnosti 1% roztoku.

Nežádoucí reakce jsou popsány v souladu se systémovými třídami MedDRA. Podobně jako jiné lokální anestetika jsou nežádoucí reakce na lidokain vzácné a zpravidla v důsledku zvýšené plazmatické koncentrace v důsledku náhodného intravaskulárního podání, předávkování dávkou nebo rychlé absorpce z oblastí s hojným prokrvením nebo z důvodu přecitlivělosti, idiosynkrasy nebo snížené tolerance na léčivo pacientem. Reakce systémové toxicity, projevující se hlavně centrálním nervovým systémem a / nebo kardiovaskulárním systémem.

Imunitní systém

Reakce přecitlivělosti (alergické nebo anafylaktoidní reakce, anafylaktický šok) - viz také poruchy kůže a podkoží. Alergický kožní test na lidokain je považován za nespolehlivý.

Poruchy nervového systému a duševní poruchy

Neurologické příznaky systémové toxicity zahrnují závratě, nervozitu, třes, parestézii kolem úst, znecitlivění jazyka, ospalost, křeče, kómu.

Reakce z nervového systému se mohou projevit jeho excitací nebo depresí. Příznaky stimulace CNS mohou být krátkodobé nebo vůbec nenastanou, v důsledku čehož první projevy toxicity mohou být zmatenost a ospalost, střídající se s kómou a respiračním selháním.

Neurologické komplikace spinální anestézie zahrnují přechodné neurologické symptomy, jako je bolest v dolní části zad, hýždě a nohou. Tyto příznaky se zpravidla projeví do 24 hodin po anestezii a vymizí během několika dnů.

Po spinální anestezii lidokainem a podobnými látkami jsou popsány izolované případy syndromu arachnoiditidy a cauda equina s přetrvávající parestézií, dysfunkcí střeva a močových cest nebo paralýzou dolních končetin. Většina případů je způsobena hyperbarickou koncentrací lidokainu nebo prodlouženou infuzí páteře.

Na straně zrakového orgánu

Příznaky toxicity lidokainu mohou být rozmazané vidění, diplopie a přechodná amauróza. Bilaterální amauróza může být také důsledkem náhodného zavedení lidokainu do lůžka zrakového nervu během očních zákroků. Po retro-nebo peribulbové anestezii byly hlášeny oční záněty a diplopie.

Na straně sluchového orgánu a labyrintu: tinnitus, hyperacusia.

Od kardiovaskulárního systému

Kardiovaskulární reakce se projevují arteriální hypotenzí, bradykardií, depresí myokardu (negativní inotropní účinek), arytmiemi, zástavou srdce nebo cirkulačním selháním.

Na straně dýchacího ústrojí: dušnost, bronchospasmus, respirační deprese, zástava dýchání.

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení.

Z kůže a podkoží: vyrážka, kopřivka, angioedém, otok obličeje.

Hlášení nežádoucích účinků podezřelých z léčby

Velmi důležité je hlášení podezřelých osob v souvislosti s léčbou nežádoucích reakcí, které nastaly po registraci léku. Tato opatření umožňují sledovat poměr přínosů a rizik léčiva. Zdravotní pracovníci by měli hlásit všechny podezřelé osoby v souvislosti s léčbou nežádoucích účinků prostřednictvím systému farmakovigilance.

Toxicita CNS se projevuje symptomy, které zvyšují závažnost. Za prvé, může dojít k rozvoji parestézie kolem úst, znecitlivění jazyka, závratě, hyperakuzie a tinitu. Porucha zraku a svalové třesy nebo svalové záškuby ukazují závažnější toxicitu a předcházejí generalizovaným záchvatům. Tyto příznaky by neměly být zaměňovány s neurotickým chováním. Pak může dojít ke ztrátě vědomí a křečovitým záchvatům trvajícím několik sekund až několik minut. Křeče vedou k rychlému nárůstu hypoxie a hyperkapnie v důsledku zvýšené svalové aktivity a respiračního selhání. V závažných případech se může vyvinout apnoe. Acidóza zvyšuje toxické účinky lokálních anestetik. V závažných případech dochází k porušování kardiovaskulárního systému. S vysokou systémovou koncentrací se může vyvinout hypotenze, bradykardie, arytmie a zástava srdce, což může být fatální.

K předávkování dochází v důsledku redistribuce lokálního anestetika z centrálního nervového systému a jeho metabolismu, může nastat poměrně rychle (pokud nebyla podána velká dávka léku).

Pokud existuje důkaz o předávkování, musí být podávání anestetika okamžitě ukončeno.

Křeče, deprese CNS a kardiotoxicita vyžadují lékařský zásah. Hlavním cílem terapie je udržení okysličení, zastavení záchvatů, udržení krevního oběhu a zmírnění acidózy (pokud se vyvíjí). Ve vhodných případech je nutné zajistit dýchací cesty a přidělit kyslík, jakož i vytvořit pomocné větrání plic (maska ​​nebo sáček Ambu). Krevní oběh je udržován pomocí plazmatických infuzních nebo infuzních roztoků. Pokud potřebujete dlouhodobé udržování krevního oběhu, měli byste zvážit zavedení vazopresorov, nicméně zvyšují riziko excitace centrálního nervového systému. Kontrola záchvatů může být dosažena zavedením diazepamu (0,1 mg / kg) nebo thiopentalu sodného (1-3 mg / kg), přičemž je třeba mít na paměti, že antikonvulziva mohou také inhibovat dýchání a krevní oběh. Prodloužené záchvaty mohou ovlivňovat ventilaci pacienta a okysličování, a proto je třeba zvážit možnost včasné endotracheální intubace. Při zahájení srdeční zástavy se zahájí standardní kardiopulmonální resuscitace. Účinnost dialýzy při léčbě akutního předávkování lidokainem je velmi nízká.

Toxicita lidokainu se zvyšuje jeho současným použitím s cimetidinem a propranololem v důsledku zvýšení koncentrace lidokainu, což vyžaduje snížení dávky lidokainu. Oba léky snižují průtok krve játry. Kromě toho cimetidin inhibuje mikrosomální aktivitu. Ranitidin mírně snižuje clearance lidokainu, což vede ke zvýšení jeho koncentrace.

Zvýšené koncentrace lidokainu v séru mohou být také způsobeny antiretrovirovými přípravky (například amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hypokalemie způsobená diuretiky může snížit účinek lidokainu při současném použití.

Lidokain by měl být používán s opatrností u pacientů, kteří dostávají jiná lokální anestetika nebo látky strukturně podobné lokálním anestetikům amidového typu (například antiarytmické látky jako meksiletin, tokainid), protože systémové toxické účinky jsou v přírodě aditivní.

Samostatné studie lékových interakcí mezi lidokainem a antiarytmikami třídy III (například amiodaronem) nebyly provedeny, ale doporučuje se opatrnost.

U pacientů současně užívajících antipsychotika, prodlužujících nebo schopných prodloužit QT interval (například pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin), prenylamin, epinefrin (v případě náhodného intravenózního podání) nebo antagonisty serotoninu 5HT₃-receptory (například tropisetron, dolasetron) mohou zvýšit riziko komorových arytmií.

Současné užívání quinupristinu / dalfopristinu může zvýšit koncentraci lidokainu a zvýšit tak riziko komorových arytmií; je třeba se vyvarovat současného použití.

U pacientů, kteří současně dostávají svalové relaxanty (například suxametonium), se může zvýšit riziko zvýšené a prodloužené blokády neuromuskulární blokády.

Po použití bupivakainu u pacientů užívajících verapamil a timolol byl zaznamenán vývoj kardiovaskulární insuficience; lidokain má podobnou strukturu jako bupivakain.

Dopamin a 5-hydroxytryptamin snižují práh konvulzivní připravenosti lidokainu.

Opioidy mají pravděpodobně pro-konvulzivní účinky, o čemž svědčí důkazy o tom, že lidokain snižuje křečový práh pro fentanyl u lidí.

Kombinace opioidů a antiemetik, někdy používaná za účelem dosažení sedativního účinku u dětí, může snížit křečový práh a zvýšit inhibiční účinek lidokainu na centrální nervový systém.

Použití epinefrinu spolu s lidokainem může snížit systémovou absorpci, ale s náhodnou IV injekcí se riziko komorové tachykardie a ventrikulární fibrilace dramaticky zvyšuje.

Současné užívání jiných antiarytmik, beta-blokátorů a pomalých blokátorů kalciových kanálů může dále snížit AV vedení, intraventrikulární vedení a kontraktilitu.

Současné užívání vazokonstrikčních léčiv zvyšuje dobu účinku lidokainu.

Současné užívání lidokainu a námelových alkaloidů (např. Ergotaminu) může způsobit závažnou arteriální hypotenzi.

Při použití sedativ je třeba postupovat opatrně, protože mohou ovlivnit působení lokálních anestetik na centrální nervový systém.

Při dlouhodobém podávání antiepileptik (fenytoinu), barbiturátů a dalších inhibitorů mikrozomálních jaterních enzymů je třeba postupovat opatrně, protože to může vést ke snížení účinnosti a následně ke zvýšené potřebě lidokainu. Na druhou stranu intravenózní fenytoin může zvýšit inhibiční účinek lidokainu na srdce.

Analgetický účinek lokálních anestetik může být zvýšen opioidy a klonidinem.

Ethanol, zejména při dlouhodobém zneužívání, může snížit účinky lokálních anestetik.

Lidokain není kompatibilní s amfotericinem B, methohexitonem a nitroglycerinem.

Mix lidokainu s jinými léky se nedoporučuje.

Zavedení lidokainu by měly provádět odborníci se zkušenostmi s vedením a vybavením resuscitace. Se zavedením lokálních anestetik je nutné mít vybavení pro resuscitaci.

Lidokain by měl být používán s opatrností u pacientů s myasthenia gravis, epilepsií, chronickým srdečním selháním, bradykardií a respirační depresí, stejně jako v kombinaci s léky, které interagují s lidokainem a vedou ke zvýšené biologické dostupnosti, zesílení účinků (například fenytoinu) nebo prodlouženému vylučování ( například v případě jaterního nebo terminálního selhání ledvin, ve kterém se mohou hromadit metabolity lidokainu.

Pacienti užívající antiarytmika III. Třídy (např. Amiodaron) by měli být pečlivě sledováni a monitorováni EKG, protože účinek na srdce může být potencován.

V období po registraci byly hlášeny chondrolýzy u pacientů, kteří podstoupili dlouhodobou intraartikulární infuzi lokálních anestetik po operaci. Ve většině případů byla v ramenním kloubu pozorována chondrolýza. Vzhledem k velkému množství faktorů přispívajících k této problematice a nejednotnosti vědecké literatury, pokud jde o mechanismus provádění tohoto účinku, nebyl identifikován žádný příčinný vztah. Prodloužená intraartikulární infuze není povolenou indikací pro použití lidokainu.

V / m injekce lidokainu může zvýšit aktivitu kreatin fosfonázy, což může ztěžovat diagnostiku akutního infarktu myokardu.

Bylo prokázáno, že lidokain může způsobit porfyrii u zvířat; Je třeba se vyvarovat užívání léčiva u pacientů s porfyrií.

Při aplikaci do zapálených nebo infikovaných tkání se může účinek lidokainu snížit. Před zahájením IV injekce lidokainu je nutné eliminovat hypokalemii, hypoxii a porušení acidobazického stavu.

Některé lokální anestetika mohou vést k závažným nežádoucím reakcím bez ohledu na použité lokální anestetikum.

Konduktivní anestezie míšních nervů může vést k inhibici kardiovaskulárního systému, zejména na pozadí hypovolemie, proto při provádění epidurální anestézie u pacientů s kardiovaskulárními poruchami je třeba postupovat opatrně.

Epidurální anestézie může vést k arteriální hypotenzi a bradykardii. Riziko může být sníženo předchozím podáním krystaloidních nebo koloidních roztoků. Je nutné okamžitě zastavit arteriální hypotenzi.

V některých případech může paracervikální blokáda během těhotenství vést k bradykardii nebo tachykardii plodu, a proto je nutné pečlivé sledování srdeční frekvence u plodu.

Úvod do hlavy a krku může vést k neúmyslnému vstupu do tepny s rozvojem mozkových symptomů (i v malých dávkách).

Retrobulbární injekce ve vzácných případech může vést k subarachnoidnímu prostoru lebky, což vede k závažným / závažným reakcím, včetně kardiovaskulární insuficience, apnoe, křečí a dočasné slepoty.

Retro a peribulbární injekce lokálních anestetik s sebou nese nízké riziko přetrvávající okulomotorické dysfunkce. Mezi hlavní příčiny patří zranění a (nebo) lokální toxické účinky na svaly a (nebo) nervy.

Závažnost takových reakcí závisí na stupni poranění, koncentraci lokálního anestetika a trvání jeho expozice v tkáních. V tomto ohledu by mělo být použito jakékoli lokální anestetikum v nejnižší účinné koncentraci a dávce.

Podávání lidokainu u novorozenců se nedoporučuje. Optimální koncentrace lidokainu v séru, která umožňuje vyhnout se takové toxicitě jako křeče a arytmie, nebyla u novorozenců prokázána.

Intravaskulárnímu podání je třeba se vyhnout, pokud není přímo indikován.

Lék by měl být používán s opatrností:

- u pacientů s koagulopatií. Léčba antikoagulancii (například heparinem), NSAID nebo náhradami plazmy zvyšuje tendenci ke krvácení. Náhodné poškození cév může vést k těžkému krvácení. V případě potřeby zkontrolujte dobu krvácení, aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a počet krevních destiček;

- u pacientů s úplnou a neúplnou blokádou intrakardiálního vedení, protože lokální anestetika mohou inhibovat AV vedení;

- je nutné pečlivě sledovat pacienty s křečovitými poruchami pro příznaky centrálního nervového systému. Nízké dávky lidokainu mohou také zvýšit konvulzivní připravenost. U pacientů s Melkersson-Rosenthalovým syndromem se mohou alergické a toxické reakce nervového systému vyvíjet častěji v reakci na lokální anestetika;

- ve třetím trimestru těhotenství.

Injekce lidokainu 10 mg / ml a 20 mg / ml není povolena pro intratekální podání (subarachnoidní anestézie).

Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy

Po zavedení lokálních anestetik se může rozvinout dočasná senzorická a / nebo motorická blokáda. Dokud tyto účinky nezmizí, pacienti by neměli řídit vozidla a pracovat se strojním zařízením.

Lidokain se může užívat během těhotenství a během kojení. Je nutné striktně dodržovat předepsaný dávkovací režim. S komplikacemi nebo krvácením v anamnéze epidurální anestezie je lidokain v porodnictví kontraindikován.

Lidokain byl použit u velkého počtu těhotných žen a žen ve fertilním věku. Není registrováno žádné reprodukční poškození, tj. zvýšena četnost malformací.

Vzhledem k možnému dosažení vysoké koncentrace lokálních anestetik u plodu, po paracervikální blokádě, se mohou vyvinout nežádoucí reakce, jako je fetální bradykardie. V tomto ohledu se lidokain v koncentracích vyšších než 1% v porodnictví nepoužívá.

Ve studiích na zvířatech nebyl zjištěn žádný škodlivý účinek na plod.

Lidokain v malých množstvích proniká do mateřského mléka, biologická dostupnost je velmi nízká, takže očekávané množství pocházející z mateřského mléka je velmi malé, proto je potenciální poškození dítěte velmi nízké. O použití lidokainu během kojení rozhoduje lékař.

Údaje o účinku lidokainu na fertilitu u lidí chybí.

Lidokain by měl být používán s opatrností v případě konečného selhání ledvin, protože mohou hromadit metabolity lidokainu.

Lidokain by měl být používán s opatrností při selhání jater.

Starší pacienti lék se podává v menších dávkách, odpovídající jejich věku a fyzické kondici.

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě 15 ° C až 25 ° C. Doba použitelnosti - 5 let.