Skleroterapie

Křečové žíly už delší dobu obtěžují lidi velmi různého věku, existuje mnoho způsobů léčby, ale dnes je jedním z nejpopulárnějších zpevnění žil dolních končetin. Tato technika je velmi účinná a prakticky bezbolestná.

Je to ztvrdnutí žil, které se stalo všelékem pro lidi, kteří již neviděli jinou možnost než operaci, protože tato metoda umožňuje, aby se bez ní jednala. Pokud člověk chápe podstatu metody, pak je ztvrdnutí žil dolních končetin, které jsou většinou pozitivní, založeno na skutečnosti, že prvky jsou zavedeny do změněných cév, které přispívají k uzavření lumenů.

Aplikace této metody je doposud omezena na určité oblasti, kalení žil dolních končetin, jejichž cena závisí na jednotlivých ukazatelích a na úrovni kliniky, se dokonale projevila při léčbě retikulárních křečových žil, tzv. "Hvězd".

Dříve byla tato metoda aktivně používána k léčbě různých stádií normálních hemoroidů, ale nyní se vytvrzování rektálních žil vytratilo na pozadí, protože se objevily speciální úzkoprofilové léky, které pomáhají lépe řešit projevy hemoroidů.

Indikace pro skleroterapii

Kdy je nejlepší čas na aplikaci skleroterapie? Postup skleroterapie se doporučuje v následujících případech.

1. Křečové trofické vředy, které se mohou objevit v důsledku žilní stáze krve. Lékaři provádějí cílenou echoscle-obliteraci, tento postup vám umožňuje rychle a přesně najít všechny zdroje problému, po kterém dochází ke skleróze perforujících žil.
2. Rozptylný typ křečových žil. Zde se používá tzv. „Čistý“ typ kalení, který umožňuje dosáhnout co nejvyšších možných výsledků, při kterých se pacient může zcela zbavit problémů.
3. Laserová skleróza žil k odstranění malých přítoků nebo perforačních žil. Díky použití laserové koagulace, spolu s dalšími pokročilými metodami, mohou pacienti získat cenově nejdostupnější, vysoce kvalitní výsledky, ale co je nejdůležitější, takové postupy nezpůsobují strach a nervozitu, protože pacient nemusí pociťovat bolest.

Velmi důležitou výhodou této metody je její krása, což je v moderním světě velmi důležité, protože po ní nebudou téměř žádné stopy, které by připomínaly všechny nepříjemné problémy spojené s křečovými žilami. Několik slov o technologii skleroterapie.

Skleroterapie

Injekce speciálního sklerotizujícího léku se provádí do žíly. Vídeň, když dostane speciální pěnu lepenou dohromady a téměř úplně zastaví vnitřní průtok krve v této oblasti.

V současné době, s rozvojem moderní medicíny, není potřeba traumatické chirurgické zákroky k porážce pavoučích žil.

Kalení zachrání potenciálního pacienta před mnoha nepříjemnými pocity, plus skutečnost, že bezprostředně po provedení všech příslušných postupů je možné nejen pohybovat se nezávisle bez viditelných omezení, ale také se vrátit k obvyklému způsobu života.

Přípravky pro zpevnění žíly

Mezi léky používané při operaci sklerotizace žil dolních končetin patří následující.

1. Tetradecyl. Ideální pro jakýkoliv typ skleroterapie, umožňuje vytvořit velmi kvalitní pěnu. Dosažení nejvyššího možného výsledku. Pokud pěna nedosahuje svého zamýšleného účelu, může se v těle potenciálního pacienta vytvořit infiltrát.
2. Polidocanol. Pigmentující křečové uzly, ale ne tak nebezpečné, když vynechal, to nemá vliv na tělo. Pokud však tyto léky porovnáte - tato možnost bude o něco horší. To se odráží zejména v kvalitě vyrobené pěny. Ideální volba pro provádění procedur na "hvězdičkách" nádob.

Možné následky

Poté, co projdete sklerózou žil dolních končetin, je možné se setkat s následujícími důsledky:

• vzhled pigmentace;
• malé modřiny;
• může se objevit normální kapilární síť;
• určité popáleniny;
• vzácný projev paravasální nekrózy;
• trombóza

První možnosti jsou více kosmetické důsledky, zmizí tak rychle, jak se objevily, nepotřebujete pomoc od lékařů k odstranění těchto problémů.

Obecná doporučení

Zbývající možnosti je třeba konzultovat se svým lékařem a hledat optimální řešení takových situací. Několik obecných doporučení, která se týkají tohoto postupu.

1. Nejezte nic, co by mohlo nepříznivě ovlivnit tělo, cigarety a alkohol zde nepomohou, ale jednoduše to škodí, protože nádoby budou značně oslabeny.
2. Nepoužívejte kosmetiku ani různé speciální krémy. Pokud něco užíváte, musíte svému lékaři sdělit vše, aby mohl na těchto údajích stavět.
3. Odmítněte užívat hormonální léky nebo antikoncepční léky.

Ceny budou záviset na tom, jaký kurz potřebujete k úplnému odstranění problému. Je nutné připravit peníze předem a vše koordinovat s lékařem, přesně vypočítá vše a oznámí celkový počet požadovaných injekcí.

Ambulantní výkon samotného zákroku, skleroterapie nebere obrovské množství peněz, nemusíte se registrovat v nemocnici a není jasné, jak dlouho to bude, všechno bude rychle a efektivně.

Jakmile všechno skončí - musíte chodit, hlavní věc je nespěchat, nechat si nohy zvyknout na novou realitu a pak už jen zapomenete, že jste měli takové problémy. Budete se muset starat o plavidla - vzdát se všeho, co by jim mohlo ublížit. Existují individuální řešení - vše je konzultováno s lékařem.

Skleroterapie dolních končetin

Moderní přístup k léčbě křečových onemocnění dolních končetin spočívá jednak v aplikaci tradičních technik, jednak v použití inovativních a minimálně invazivních postupů, které pacientovi pomáhají nejen předcházet progresi onemocnění, ale také výrazně zkracují dobu rehabilitace a hospitalizace. Jednou z těchto relativně nových manipulací je skleroterapie žil dolních končetin (u pacientů se často nazývá „léčba injekcí křečových žil“).

Obecné informace o skleroterapii žíly

Podstatou komprese fleboskleroterapii je odstranění patologicky rozšířených žil zavedením do jejich lumenových preparátů sklerotizujících látek, což způsobí destrukci stěny postižené cévy a úplné uzavření (obliteraci nebo lepení) jeho lumenu. Po provedení skleroterapie se žila přestane účastnit krevního oběhu a jeho další expanze se zastaví, čímž se zabrání dalšímu progresi onemocnění. 2-6 měsíců po zavedení sklerosantu dochází k degeneraci obliterovaných cév do tenkých vláken pojivové tkáně a téměř úplně se rozpouští v následujících 1-1,5 letech.

Obvykle je skleroterapie předepsána kurzem a každé se provádí každých 6-7 dní. V průměru může pacient potřebovat asi 3 až 6 procedur pro každou končetinu. V jedné klasické relaci se provádí asi 3-20 injekcí v postižených žilách. Trvání léčby závisí na formě a stadiu křečového onemocnění a je individuálně určeno flebologem po analýze všech dat získaných během komplexní diagnostiky. Nejvíce prodloužená léčba může vyžadovat retikulární žíly (povrchové cévy o průměru asi 3 mm), mnohočetné teleangiektázie ("spiderové žíly") nebo křečové žíly s vysokou prevalencí.

Po injekci musí pacient nosit kompresní úplet 24 hodin denně, což zajistí dostatečnou podporu a stlačení žil. Po ukončení léčby by měl být nošení speciálního úpletu nebo obvazů prováděno ve dne po dobu 1-3 měsíců. Speciální pleteninu (panty, punčochy, punčochy) nebo elastické bandáže vybere flebolog pro každého pacienta individuálně. Po skleroterapii se obvykle doporučuje nosit kompresní prádlo třídy II.

Také po průběhu léčby musí pacient užívat léky doporučené lékařem, které pomáhají zvyšovat tón žilních a lymfatických cév, posilují stěny žil a zlepšují krevní oběh. K tomu použijte angioprotektory a flebotoniku.

Po průběhu skleroterapie by měl být lékař lékařem sledován nejméně šest měsíců a první pozitivní účinek si bude moci všimnout ve 2-10 týdnech: vzhled kůže se zlepší, otok a pocit těžkosti v nohou zmizí. V budoucnu si pacient všimne zvýšení tolerance k fyzické námaze a dlouhé chůzi.

Nyní mohou flebologové v závislosti na personálním vybavení zdravotnického zařízení s vybavením použít čtyři hlavní typy skleroterapie:

1. Mikrokleroterapie.
2. Echoscleroterapie.
3. Pěnová terapie (nebo skleroterapie pěny).
4. Kryochleroterapie pomocí VeinViewer.

Jaké sklerotizující léky lze použít?

Na klinikách umístěných v Rusku lze použít pouze sklerotizující léky schválené farmakologickým výborem. Patří mezi ně:

• Fibro-Wein (Spojené království): současnou složkou tohoto léčiva je tetradecylsulfát sodný;
• Trombovar (Francie): současnou složkou tohoto léčiva je tetradecylsulfát sodný;
• Ethoxisclerol (Německo): aktivní složkou tohoto léčiva je laurátový makrogol 400.

Mnoho flebologists souhlasí, že sodík tetradecylsulfate-založené drogy jsou vhodnější pro zpevnění velkých žil a laureát makrogol 400 je pro menší nádoby.

Základní princip přípravy pacienta na skleroterapii

Před provedením jakékoli metody skleroterapie musí pacient podstoupit komplexní vyšetření flebologem, řadu laboratorních testů a dopplerovské ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin. Na základě získaných výsledků a analýzy údajů o zdravotním stavu pacienta rozhodne lékař o tom, zda může být tento postup proveden, a určuje, která z jeho odrůd je v tomto klinickém případě více indikována.

Před zahájením skleroterapie se doporučuje pacientovi:

• odmítnout užívat protizánětlivé léky několik dní před injekcí sklerosantu;
• V některých případech může lékař doporučit zrušení užívání některých hormonálních léků (pokud byly nemocné);
• Neužívejte alkohol 2 dny před zákrokem;
• odstraňte chlupy z povrchu nohou (lépe s holením, a pokud jsou vlasy odstraněny epilací, postup by měl být proveden 48 hodin před skleroterapií);
• nákup a přijímání elastických bandáží nebo spodního prádla;
• k léčbě křečových žil před zákrokem nepoužívejte krém, mast nebo gely;
• nosit prostornou obuv a oblečení, protože po sezení bude noha v kompresním úpletu nebo obvazu;
• Před zasedáním si vezměte hygienickou sprchu.

Mikrokleroterapie

Mikrokleroterapie je technika pro léčbu a kosmetické odstranění "spider žil" a venózní retikulums, který zahrnuje zavedení sklerosantů do tenkých žil pomocí speciálních tenkých jehel a technik. Výsledkem je, že pacient po dlouhou dobu zcela eliminuje jakékoli vnější defekty: červené a modré teleanglioectasia a žilní sítě.

Tato technika může být přiřazena pacientům, u nichž velikost patologických změn cév nepřesahuje 2 mm.

Jak se postup provádí?

Před zákrokem, který může být prováděn ambulantně, provádí flebolog na kůži nohou v zóně údajné injekce sklerosantu značení. Před propíchnutím je kůže ošetřena antiseptikem a lékař injikuje léčivo. Injekce nezpůsobují bolest a na začátku zavádění sklerotizující látky může dojít pouze k mírnému pálení, které prochází rychle. Po ukončení procedury je pacientovi umožněno vrátit se ke svému obvyklému životnímu stylu.

Metody mikrokleroterapie

Mikrokleroterapie může být prováděna podle následujících metod:

• klasická skleróza žilních mřížek nebo hvězdiček s tekutým sklerotizujícím lékem, používaným k odstranění červených "pavoučích žil";
• mikropěnová skleroterapie používající pěnové formy se používá k odstranění modrých "pavoučích žil" a provádí se ve dvou fázích: nejprve se sklerotizátor pěny vloží do retikulárních žil a po určité době se některé cévy, které nejsou ovlivněny během první manipulace, sklerózují;
• mikrocryosclerotherapy pomocí VeinViewer, se používá k odstranění modré "pavouk žíly", rysem tohoto postupu je použití speciálního termokamery pro přesnou detekci retikulární žíly, a chlazení kůže před injekcí (to zajišťuje, že postup je zcela bezbolestný).

Indikace

Mikrokleroterapie může být použita pro léčbu křečových žil, jak v nejranějších stadiích onemocnění, tak jako další technika při léčbě křečových žil ve vážnějších klinických případech. Před zákrokem, pro určení indikací a kontraindikací pro jeho provedení, musí pacient podstoupit standardní vyšetření, které nutně zahrnuje laboratorní krevní testy a ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin. V případě potřeby předepíše flebolog další vyšetření (včetně vyšetření sousedních specialistů).

Indikace pro předepisování mikrokleroterapie mohou být:

• kosmetické vady na kůži nohou v nepřítomnosti žilní nedostatečnosti;
• počáteční stadium onemocnění křečových nohou;
• retikulární varixy;
• potřeba snížit invazivnost tradiční operace k odstranění žil (jako další metoda);
• lymfangiomy nebo hemangiomy.

Komplikace a vedlejší účinky

V některých případech může být mikrokleroterapie doprovázena těmito komplikacemi a vedlejšími účinky:

• hyperpigmentace (tvorba tmavých pruhů v žilní síti nebo teleanglioectasia): pozorováno u 10% pacientů a projít nezávisle, riziko jejich výskytu může být významně sníženo použitím kryomikroskleroterapie;
• deskvamace a svědění kůže v místě mikrokleroterapie: objevují se 1-2 hodiny po zákroku, ale vymizí po 1-2 týdnech;
• omezená kopřivka v oblasti injekce: probíhá nezávisle;
• mírná bolest nebo pocit pálení v oblasti zavádění sklerosantu: může se zvyšovat se zvyšující se intenzitou fyzické aktivity, prochází sám;
• mdloby během manipulace: spojené se zvýšenou úzkostí pacienta před lékařskou manipulací a lze mu zabránit sedativy;
• kožní nekróza: způsobená sklerotizací v malých tepnách a jejich blokováním, nastane, když je lék nesprávně podáván během odstraňování červených "pavoučích žil" s použitím pěnové mikrokleroterapie, dříve se tato komplikace vyskytla mnohem častěji, ale použití VeinVieweru významně snížilo riziko takových nežádoucích účinků;
• metting (tvorba zakouřeného pletiva v oblasti skleroterapie): spouští se kožními rysy a pozoruje se u 5% pacientů, je možné zabránit takovému vedlejšímu účinku pomocí techniky mikrokryskleroterapie;
• recidiva křečových žil: pacient by měl pochopit, že mikrokleroterapie je spíše kosmetickým postupem a nemůže tuto chorobu zcela vyléčit.

Echoscleroterapie

Echoscleroterapie je metoda obliterace křečových žil s pěnovou formou sklerosantu, která se provádí pod dohledem ultrazvukového skenování. Používá se ne jako alternativa klasického chirurgického zákroku, ale jako měřítko odložení před hlavní metodou léčby. Echoscleroterapie se stala populární díky její snadné implementaci, přesnosti, nízkým nákladům a dobrým estetickým a funkčním výsledkům.

Jak se postup provádí?

Během procedury flebolog detekuje křečovou žílu pomocí ultrazvukového skeneru, zobrazuje jej na obrazovce a zvedá končetinu, aby zajistil odtok krve. Poté ji lékař propíchne a v případě potřeby zavede mikrokatetr. Dále je zavedeno napěněné sklerosant, jehož distribuce je řízena na monitoru ultrazvukového skeneru. Injekce léčiva do nádoby se provádí, dokud není dosaženo požadovaného účinku.

Během zavádění sklerosantu může pacient pociťovat mírný pocit pálení, který je rychle eliminován. Po zákroku se pacientovi aplikuje elastická bandáž nebo kompresní úplet. Doporučuje se chodit po dobu 30-40 minut, aby se léčebný účinek upevnil. Poté může pacient jít domů (v tento den se nedoporučuje řídit auto, protože alkohol obsahuje ethanol).

Během rehabilitačního období musí pacient dodržovat určitá pravidla.

Indikace

V takových klinických případech může být indikována echoscleroterapie:

• křečové žíly v žilách trupu safenových žil;
• hluboké umístění přítokových žil v podkožní vrstvě tuku;
• selhání děrování žil.

Výsledkem je, že pacient dostává nejen estetický výsledek, ale také dlouhodobý terapeutický účinek: dočasné odstranění hlavní cesty venózní refluxu krve.

Pěnová forma skleroterapie

Podstata techniky pěnové formy spočívá v tom, že sklerotizující přípravek se podává do jemného pěnivého stavu před podáním. V této formě poskytuje těsnější interakci aktivní složky s žilní stěnou.

Pro přípravu takového pěnového sklerotizátoru se kapalný přípravek smísí se sterilním oxidem uhličitým a vzduchem. Výsledný roztok je účinnější ve velkých křečových žilách a může být použit k odstranění velkých i středních (5-10 mm v průměru) nádobek a malých (2-3 mm). Takové jemné směsi sklerosantů mohou být použity k provádění echoscleroterapie nebo mikrokleroterapie.

Příprava pacienta, způsoby podání a rehabilitace po zákroku zůstávají stejné jako u standardních postupů. Kromě větší účinnosti umožňuje technika pěnové formy použití nižší dávky sklerotizujícího činidla a snižuje náklady na pacienty.

Kryochleroterapie pomocí VeinViewer

Pro zlepšení výsledků skleroterapie bylo vynalezeno zařízení VeinViewer, které umožňuje vizualizaci žil postižených křečovými žilami během terapeutických injekcí. Díky tomuto přístroji, který je založen na vlastnostech zobrazovače, může flebolog získat obraz žilního systému v reálném čase.

Další nespornou výhodou techniky VeinViewer bylo přidání lokálního anestetického postupu, který se provádí během celého sezení. K tomuto účelu je do kůže pacienta přiváděn proud ochlazeného vzduchu. Během 2-3 vteřin zima úplně blokuje receptory bolesti a okamžik propíchnutí kůže pacientem vůbec necítí. Kvůli snížení bolestivých pocitů během kryokleroterapie může flebolog provést v jednom sezení 40 až 70-100 injekcí.

Kromě eliminace bolesti umožňuje použití nachlazení dosáhnout lokálního křeče cévy ještě před provedením punkcí a poskytuje protizánětlivý účinek. Takový účinek umožňuje, aby se do lumenu zúžené žíly zavedlo menší množství sklerotizující látky, což pomáhá snížit riziko vzniku některých nežádoucích reakcí (metování, pigmentace, hematomů, jakož i lokálního zánětu, který je často pozorován bezprostředně po zákroku).

Jedná se o kryosklerotickou léčbu, která po sezení významně snižuje estetickou rehabilitaci a tento pozitivní okamžik učinil tento inovativní postup u pacientů velmi oblíbeným. Doporučení pro přípravu tohoto postupu se neliší od pravidel, která musí být dodržena při plánování klasických typů skleroterapie.

Kontraindikace pro skleroterapii

Stejně jako u jiných postupů má skleroterapie vlastní kontraindikace. Flebologové je dělí na absolutní a relativní.

• alergické reakce na složky některých léčiv;
• diabetes mellitus typu I-II, které nelze kompenzovat;
• plicní a srdeční selhání;
• periferní arteriopatie;
• tromboflebitida nebo hluboká žilní trombóza;
• akutní a těžké onemocnění ledvin a jater se známkami nedostatečnosti;
• ateroskleróza cév dolních končetin;
• infekce měkkých tkání a kůže v oblasti injekce;
• těhotenství a kojení.

• pokročilý věk;
• horečka nebo infekční onemocnění;
• hormonální léky;
• obezita, která zabraňuje zavedení bandáže v pooperačním období;
• omezená pohyblivost pacienta vyplývající ze závažných onemocnění nebo patologických stavů pohybového aparátu;
• nemožnost nošení kompresního obvazu nebo prádla v důsledku zvýšení teploty vzduchu nad 20 ° C

Možné komplikace a vedlejší účinky

Jako každá lékařská technika má skleroterapie některé nevýhody, z nichž většina může být léčena samostatně nebo je lze snadno odstranit. Pravděpodobnost jejich vzhledu závisí do značné míry na schopnosti flebologa provádějícího manipulaci a individuálních charakteristik struktury kůže pacienta.

Jaké nepříjemné momenty se mohou vyskytnout normálně?

Během skleroterapie může pacient pociťovat krátký pocit pálení způsobený expozicí sklerotizátoru cévní stěny. Po zákroku se žíla znovuzrodí do těsné, snadno se cítící pod kůží tyazh, který je zcela absorbován po 3-6 měsících.

Jaké vedlejší účinky se mohou objevit po skleroterapii?

V některých případech může po provedení injekce pacient pociťovat vedlejší vedlejší účinky funkční povahy v důsledku účinků sklerosantu:

• pigmentace tmavé barvy podél sklerotické žíly - pozorovaná u 1–20% pacientů, probíhá během jednoho roku;
• svědění kůže v místě vpichu injekce - objeví se 1-2 hodiny po zákroku a v některých případech je přítomen během prvních dnů po sezení;
• odlupování kůže a výskyt malé rány v místě injekce sklerosantu - je pozorován u 1% pacientů a vymizí sám za 14-28 dní;
• bolest v místě vpichu žíly - zřídka pozorovaná, nepříjemný pocit může vzrůst s fyzickou námahou, jít sám za 3-9 dnů;
• drobné popáleniny kůže - objeví se, když se malé množství léku dostane pod kůži, ve většině případů je zanedbatelné a nevyžaduje zvláštní léčbu;
• edém - nejčastěji se objevuje, když se sklerotizující látka vstřikuje do oblasti kotníku, obvykle krátkotrvající a vymizí sám, může se objevit v důsledku nošení nepohodlné obuvi a zcela zmizí, když je správně vybrán;
• červená cévní síť je zřídka pozorována a během několika měsíců zcela zmizí.

Může skleroterapie způsobit závažné komplikace?

Závažné komplikace způsobené skleroterapií mohou být vzácně pozorovány. Patří mezi ně:

• rozsáhlé popáleniny kůže - způsobené nárazem velkého objemu sklerosantu do měkké tkáně umístěné kolem žíly, hojí se po dlouhou dobu a vyžaduje léčbu;
• trombóza žil - vyvíjí se velmi vzácně a je způsobena tvorbou krevních sraženin, které se objevují jako výsledek interakce sklerotizující látky s krví;
• tromboflebitida - může se vyvinout při sklerotizaci velkých žil, pokud pacient nedodržuje doporučení lékaře o nošení kompresního punčochového zboží.

Doporučení pro pacienty v období rehabilitace

Všichni pacienti, kteří podstoupili nebo se podrobují skleroterapii, musí striktně dodržovat následující pravidla:

1. Po sezení můžete chodit pěšky po dobu 30-40 minut (až hodinu) a pokračovat v těchto procházkách denně.
2. První tři dny po skončení cvičení zastavte aerobik, gymnastiku, cyklistiku atd.
3. Snažte se vyhnout dlouhodobému statickému pobytu v poloze ležet nebo sedět.
4. Přijít na další zasedání včas.
5. Po dobu 1,5-2 měsíců odmítnout vzít horké koupele, sauny nebo koupele.
6. Noste elastické bandáže nebo kompresní úplet, vybraný třídním lékařem, po dobu 3-4 měsíců.
7. Pravidelně pozorován flebologem po ukončení léčby.

Skleroterapie dolních končetin je bezpečná, bezbolestná, minimálně invazivní a vysoce účinná metoda léčby křečových žil a odstranění kosmetických defektů. Tyto výhody učinily tento postup běžným a populárním. Jedinou nevýhodou je skutečnost, že po ukončení léčby může pacient po 5-10 letech pociťovat relapsy křečových onemocnění.

Specialisté Phlebology Center na Delta Clinic hovoří o tom, co je skleroterapie:

Co je to skleroterapie

Skleroterapie je způsob léčby řady onemocnění cévních a lymfatických systémů a odstraňování vaskulárních nádorů. Pro jeho realizaci se používají speciální přípravky, které po injekci do dutiny cévy způsobují nevratné poškození cévní stěny, desolaci a přerůstání lumen. Nejoblíbenější ze všech postupů je léčba křečových žil nohou touto metodou a odstranění vaskulárních malformací (vaskulárních skvrn).

Z historie metody

Lékaři poprvé začali odstraňovat rozšířené cévy léky, které poškozují cévní stěnu již v roce 1853. V té době tato metoda nebyla rozšířená, protože léky používané v té době dávaly velké množství komplikací.

Bezpečné přípravky pro odstranění žil byly získány a testovány až v roce 1946. Vynikající výsledky léčby několika tisíc pacientů konzervativním způsobem umožnily v mnoha případech odmítnout provádět traumatické operace, po kterých zůstaly jizvy a jizvy.

V současné době se rozšířila takzvaná pěnová skleroterapie, pro kterou přípravek používá lék se speciálními vlastnostmi: objem léčiva se hromadí v místě jeho podávání a nevztahuje se na sousední cévy. Tím je zaručena dodatečná bezpečnost během postupu.

Křečové žíly

Za normálních okolností má člověk několik mechanismů, které spolupracují najednou, aby usnadnily pohyb krve venózním systémem směrem k srdci:

• odsávání hrudníku na inspiraci;
• přítomnost elastických a svalových vláken ve složení stěny žíly, která zabraňuje přehřátí žil při naplnění krví;
• přítomnost speciálních ventilů v žilách, které nechávají krev do srdce a zabraňují zpětnému proudění krve;
• Mechanické působení svalů nohou také podporuje průtok krve žilkami do srdce.

Žíly podle jejich umístění v tloušťce tkání jsou rozděleny na povrchní a hluboké. Směr krve skrze žíly u zdravého člověka je následující: krev proudí striktně vzhůru a také ve směru od povrchových žil do hloubky podél komunikačních žil.

Důvodů, které mohou vést k křečovým žilám, je mnoho. Spolu s příčinami však musí působit určité dědičné faktory a hormonální vlivy.

• Vliv dědičnosti.

Máme geneticky determinovaný poměr elastinových a svalových vláken ve složení žilní stěny. Dostatečný obsah obou těchto složek umožňuje, aby žila udržovala určitý lumen, který je dostatečný k pohybu krve nahoru a venózních chlopní k práci (uzavření ve střední linii).

Foto: kosmetická flebologie

Pokud existuje genetická predispozice, počet elastických a hladkých svalových prvků ve složení žilní stěny může být snížen. Mohou existovat také oddělené oblasti bez elasticity, které jsou stále více natahovány příchozí krví.

Přítomnost prodloužení podél žíly vede k tomu, že venózní chlopně se nemohou těsně uzavřít a omezují průtok krve ve směru od srdce.

Hemodynamika v důsledku toho je dále narušena, žilní stěna je poškozena zvyšujícím se tlakem a táhne se ještě více. Vytváří se začarovaný kruh, což je důvod, proč se bolestivý proces zhoršuje a postupně se šíří do přilehlých žil.

• Hormonální vliv.

Mnoho žen ví, že rozšířené žíly se objevují během těhotenství. Hlavním důvodem je vysoká hladina progesteronového hormonu. Dlouhodobá terapie progesteronem, která je indikována u řady onemocnění, může také vyvolat vývoj křečových žil.

• Zvýšený venózní tlak.

Množství faktorů může vést ke zvýšení venózního tlaku. Hlavní z nich jsou těhotenství, neustálé vzpírání, přítomnost nadváhy. Obtížnost odtoku krve vede k expanzi lumen žil.

Současně přestávají žilní chlopně podél středové linie a nemohou zabránit zpětnému toku krve. Porušení hemodynamiky postupně vede k poškození cévní stěny a ztrátě její pružnosti.

Sekundární příčiny, které mohou vyvolat vývoj onemocnění nebo zhoršit jeho průběh:

• kouření;
• zneužívání alkoholu;
• nízká motorická aktivita;
• úzké, nepohodlné boty s vysokými podpatky;
• obvyklá zácpa;
• užívání antikoncepčních tablet;
• špatné, nepohodlné oblečení.

Léčba Klady a zápory

Na samém počátku nemoci jsou problémy s žilkami považovány pacienty za nepříjemný kosmetický defekt. Bolest ve hrách, těžkost v nohách, otok nohou a nohou ve večerních hodinách se postupně zvyšují, proto jsou často vnímány jako normální reakce těla na denní zatížení.

Léčba pokročilých stadií onemocnění ve většině případů již nemůže být prováděna konzervativně (injekcí sklerosantů), je nutná operace a neustálá podpůrná léčba léky, které zlepšují krevní oběh v tkáních dolních končetin.

Výhody skleroterapie:

• postup může být proveden ambulantně, v jeden den a druhý den se vrátit do práce;
• Na rozdíl od chirurgického zákroku není třeba provádět zákrok skleroterapie v celkové anestezii;
• postup je bezbolestný;
• Neexistuje žádné riziko zjizvení po odstranění žil zavedením sklerosantů.

Nevýhodou je vysoká pravděpodobnost recidivy křečových žil. Ale v tomto případě se nejedná o žíly, do kterých byl sklerotizátor zaveden, ale sousední nádoby se rozšiřují.

Mechanismus působení

Sklerotizující látka je lék používaný pro léčbu skleroterapie.

Nejčastěji užívanými názvy drog jsou:

1. Ethoxisclerol (vyráběný Chrysler, Německo);
2. FibroVane (STD, Anglie).

Základem účinku vyvolaného sklerosantem na cévě je tvorba chemického popálení endotelové výstelky žilní dutiny. Poškozená nádoba se zhroutí (navíc to přispívá k pevnému bandážování nohou po zákroku), její stěny se drží dohromady a pak se spojí dohromady. Namísto křečové žíly zůstává cicatricial napětí.

Video: Varikozita bez operace

Typy skleroterapie

• Pěna (terapie formou pěny).

Charakteristickým rysem přípravků pro tento typ je schopnost tvořit pěnu při smíchání se vzduchem, který je vstřikován do dutiny rozšířené žíly stříkačkou.

Během podávání lék přilne k žilním stěnám a rychle uzavře svůj lumen. Vzhledem k tomu, že se léčivo smísí se vzduchem v poměru 1: 3 nebo 1: 4, je množství požadovaného léku malé. Lék se nerozpouští žílou s průtokem krve, malé množství sklerosantu stačí k uzavření lumenů velkých cév.

• Mikrokleroterapie.

Tato technika se používá v případech, kdy je nutné odstranit cévní novotvary o průměru do 2 mm. Když je tento lék zaveden do lumenu cévy tenkou jehlou.

• Echoscleroterapie.

Metoda se používá k odstranění žil velkých průměrů, stejně jako žil, které jsou umístěny hluboko v tkáních. Jehla z injekční stříkačky s lékem se vloží do lumenu cévy pod kontrolou ultrazvuku. To eliminuje riziko zavedení sklerosantu do tkáně.

Video: Neoperační léčba křečových žil

Indikace

Flebologové často provádějí tento postup na cévách nohou z následujících důvodů:

• přítomnost křečových žil nohou;
• výrazná cévní síť;
• pavoučí žíly;
• zvýšení účinku provedeného chirurgického zákroku na křečové žíly nohy;
• lymfangiom nebo hemangiom.

Přečtěte si, jaký efekt lze očekávat po aplikaci mikroprůtoků na obličej a zjistěte ceny.

Co je to mikroionoforéza? Podrobnosti a ceny naleznete zde.

Kontraindikace

Postup se neprovádí v následujících případech:

• během těhotenství;
• během kojení;
• v přítomnosti nesnášenlivosti nebo alergií na léky na skleroterapii;
• s trombózou a tromboflebitidou žil nohou;
• v přítomnosti zánětlivých procesů v kůži a podkožní tkáni nohou;
• přítomnost srdečního onemocnění u pacienta.

Příprava

V přípravné fázi se koná konzultace s flebologem, který určuje přítomnost křečových žil, její stupeň, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací křečových žil dolních končetin.

Pro zjištění stavu hlubokých žil a stupně hemodynamických poruch se provádí ultrazvuk cév dolních končetin. V závislosti na závažnosti křečových onemocnění, přítomnosti komorbidit, lékař předepíše nejlepší způsob, jak odstranit křečové žíly. To může být operace nebo skleroterapie.

Pokud pacient vykazuje skleroterapii, je v průběhu konzultace specifikován požadovaný počet procedur a přibližný počet injekcí pro každý postup.

Několik dní před zákrokem musíte:

• přestat kouřit a užívat alkohol;
• přestat užívat léky na bázi kyseliny acetylsalicylové a jiných léků, které přispívají k ředění krve a snižovat její schopnost srážet se;
• v současné době odkládat kosmetické procedury, které mohou vést ke zranění kůže nohou, vzniku podráždění nebo zánětu (například depilace).

Jak je postup

• Skleroterapie žil dolních končetin.

Pro provedení zákroku je pacient umístěn a nohy jsou vyvýšeny tak, aby krev odtekala ze žil dolních končetin. Malé množství krve v žíle pomůže zajistit, že sklerosant působí účinněji na stěnách žíly a nerozšíří se do jiných cév. V jednom postupu lze provést až 10 snímků. Doba trvá od 20 minut do 1 hodiny. Léčivo může být podáváno pomocí injekční stříkačky nebo tenké kanyly.

Zavedení léku může být mírně bolestivé. Po určitou dobu může být v místě vpichu injekce cítit bolestivost a svědění. Pocity intenzity jsou však takové, že anestezie není nutná. Často pro ztvrdnutí hlubokých žil se lék podává pod ultrazvukovou kontrolou dopplerem. To vám umožní kontrolovat místo vpichu injekce a zabránit pronikání sklerotizující látky do tkáně kolem žíly. Ihned po konci injekce jsou nohy pevně ovázány.

• Metodika léčby mateřských znamének.

Metoda mikroskleroterapie se používá k odstranění bodových cévních novotvarů. Někdy, aby se zlepšil účinek léčby, je zavedení sklerosantu prováděno současně s laserovou expozicí.

Jak je postup elektrokoagulace osoby, v článku na odkazu.

Je účinné odstranit bradavice elektrokoagulací, přečtěte si zde.

Období navrácení

• Kompresní prádlo.

Po zákroku je nutné nosit elastické punčochy s vysokým stupněm komprese. Obvykle se nasazují ihned po operaci a nesmějí sundávat první 2-3 dny po zavedení sklerosantu. Pak bude nutné kompresní prádlo nosit pouze během dne.

• Motorická aktivita.

Nejméně půl hodiny po zákroku je třeba se například pohybovat pomalu. Během prvních tří dnů byste se neměli zabývat fitness, gymnastikou, na simulátorech, je lepší se omezit na hodinu chůze. Během prvních dvou týdnů by neměly být neustále stojící nebo sedící.

• Řídit auto.

Bezprostředně po zákroku se nemůžete dostat za volant, protože alkoholy jsou součástí sklerosantů.

• Tepelné ošetření.

Teplou koupel nelze vzít alespoň měsíc a půl. Návštěva vany, parní lázně, sauny je lepší odložit o nejméně dva měsíce.

Důsledky

Po zákroku se mohou objevit drobné funkční poruchy, které trvají několik hodin až několik dní a zmizí bez léčby. Patří mezi ně:

• kůže svědění v místě injekce a bolestivost podél žíly;
• ztmavnutí kůže nad žílou, do které byl vstřikován sklerosant;
• popáleniny kůže a podkožní tkáně v případě, že bylo do tkáně injikováno malé množství léčiva, spíše než do žílové dutiny;
• otok nohy a kotníku po zákroku, který může trvat až několik dní;
• odlupování kůže v místě injekce.

Vážné komplikace procedury:

• vážné popálení tkáně následované tvorbou jizvy v místě, kde velká dávka sklerosantu vstupuje do podkožní tkáně;
• žilní trombóza, tromboflebitida.

Foto: skleroterapie katétru

Nejčastější dotazy

Co je lepší, laserová nebo skleroterapie?

Argumentovat o výhodách a nevýhodách metod může být dlouhé. Bylo by však vhodnější hovořit o volbě specifické metody v závislosti na změnách v žilách konkrétního pacienta, stupni hemodynamických poruch, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací křečových onemocnění. Je lepší svěřit volbu metody flebologovi, který je ve své praxi obeznámen s oběma metodami.

Kolik sezení bude zapotřebí pro úplné odstranění rozšířených žil?

U většiny pacientů, kteří prováděli zákrok v počátečních stadiích vývoje křečových onemocnění dolních končetin, stačí jedna injekce. Ve vzácnějších případech budete muset projít 2-3 postupy.

Jak dlouho bude výsledek viditelný?

Vyhodnocení konečného výsledku skleroterapie by mělo být po 2-3 měsících, kdy všechny funkční poruchy spojené se zavedením sklerosantu projdou, modřiny se vyřeší a otok projde.

Co je nebezpečné?

Skleroterapie je nebezpečná s trombózou a tromboflebitidou. Podle statistik je však riziko těchto komplikací při chirurgické léčbě křečových žil ještě vyšší.

Naučte se, co je to miostimulace a co je.

Fotografie před a po darsonvalizaci obličeje naleznete na této adrese.

Jaký je účel vínové terapie pro kůži, přečtěte si zde.

Vlastnosti a účinnost skleroterapie křečových žil

Skleroterapie a skleroterapie echo jsou postupy, které umožňují přilepení postižených žil k patologickému procesu. Tato léčebná možnost se používá pro křečové žíly, přítomnost pavoučích žil a retikulumů. Výsledkem tohoto postupu je zastavení průtoku krve poškozenou nádobou, díky čemuž se stává méně patrným.

Charakteristika postupu, jeho výhody a nevýhody

Skleroterapie (zpevnění) rozšířených žil v nohách je bezbolestný postup, charakterizovaný vysokým výkonem při léčbě křečových žil.

Pro skleroterapii se používají sklerotizující léky, které způsobují poškození cévní stěny, což je nevratné. Po injekci se lumen cévy přeroste, a proto už žádná krev neprochází žílou. Sklerosant nemá negativní vliv na stav těla a časem se řeší.

Nejčastěji se jako sklerotizující činidla používají Fibro-Wayne, Trombovar a Ethoxisclerol. Sklerotizující činidla injektovaná do poškozené žíly mají vliv na endoteliální vrstvu, která obepíná žilní dutinu, a vytváří výrazné chemické popáleniny.

Stěny nádob poškozených tímto způsobem se drží dohromady a pak se konečně spojí a uzavřou lumen. Namísto postižené žíly zůstává zachována šňůra, která se nevyskytuje nad povrchem kůže a je vyloučena z oběhového systému. Pneumatiky jsou zcela absorbovány v následujících 1-1,5 letech.

Existuje několik druhů skleroterapie:

• Echoscleroterapie. Tato metoda je určena pro léčbu křečových žil, umístěných hluboko a cév velkého průměru. Při této manipulaci se sklerotizující injekce provádějí pod kontrolou ultrazvuku, což eliminuje pravděpodobnost jeho pronikání do tkáně. Metoda má dobrý účinek na křečové žíly subkutánních žil, insolventnost perforačních žil, hluboké umístění žilních přítoků do podkožní vrstvy tuku.
• Skleroterapie pěny. Během procedury se do patologicky rozšířené žíly vstřikuje speciální přípravek, který se v interakci s kyslíkem přemění na pěnu. Procedura umožňuje léčbu trupu a povrchových žil.
• Mikrokleroterapie. Tento typ je nejjednodušší: sklerosant se vstřikuje do poškozené žíly injekcí. Tento postup je účinný pouze tehdy, pokud se provádí v raných stadiích patologického procesu.

Skleroterapie je bezbolestná a účinná metoda léčby křečových žil. I přes své výhody má určité nevýhody.

Mezi výhody patří:

• absence stop po operacích na dolních končetinách;
• schopnost kombinovat skleroterapii s jinými metodami léčby křečových žil;
• zachování integrity oběhového a lymfatického systému těla, protože během zákroku nejsou odstraněny žíly nebo jejich oblasti;
• možnost ošetření ztenčených žil;
• bezpečnost injikovaného léku pro zdraví;
• schopnost provádět operace s tromboflebitidou;
• neinvazivní postup;
• krátké trvání rehabilitačního období;
• rychlost a účinnost terapeutické metody.

Skleroterapie je charakterizována takovými nevýhodami, jako jsou:

• vysoká pravděpodobnost opakování patologického procesu po manipulaci v 50% případů;
• pravděpodobnost vedlejších účinků mírné a těžké závažnosti;
• potřeba neustálého sledování lékaře po zákroku z důvodu pravděpodobnosti obnovení lumen
• pravděpodobnost alergické reakce na sklerosant.

Skleroterapie je indikována pro:

• tvorbu cévních (kapilárních) sítí;
• přítomnost pavoučích žil;
• křečové žíly dolních končetin;
• vaskulární neoplazmy benigní povahy;
• tvorba trofických vředů: za těchto podmínek aplikujte metodu skleroterapie pěny.

Injekce sklerosantu vedou k "pájení" stěn postižené žíly. Díky tomuto postupu se pacient rychle zbaví vnějších projevů křečových žil. To nutně vyžaduje další terapeutická opatření, protože skleroterapie neovlivňuje příčinu onemocnění.

Příprava na skleroterapii křečových žil

Před zákrokem může specialista předepsat Dopplerovu studii. Pacient musí také informovat lékaře, že užívá určité léky.

Pro úspěšné provedení procedury je nutné dodržet následující pokyny pro přípravu skleroterapie:

• ne méně než 5 dnů před manipulací, přestat přijímat alkoholické nápoje a zdržet se kouření;
• přestat užívat léky, které ředí krev;
• vzdát se postupů, které porušují integritu kůže (holení, odstraňování chloupků);
• koupit a vzít si s sebou na kliniku kompresní prádlo nebo obvazy;
• nosit volné oblečení, které nebude ždímat.

1,5-2 hodiny před skleroterapií může být lehké občerstvení. Před odjezdem na kliniku se osprchujte.

Postup postupu

Postup pro zavedení sklerotizujícího léku do žíly se provádí podle následujícího algoritmu:

• Pacient je umístěn na operačním stole tak, aby dolní končetiny mírně stoupaly nad úroveň těla.
• Provede se propíchnutí postižené žíly. V případě potřeby se provádí pod kontrolou ultrazvuku. Během vpichu se používá nejtenčí jehla, což zabraňuje masivnímu krvácení.
• Sklerotizující látka se vstřikuje do postižené oblasti punkcí.
• Poté, co byl lék vstřikován a bylo zjištěno, že začal působit na postiženou oblast, aplikuje se na místo vpichu kompresní bandáž. Nedoporučuje se jej odstraňovat během 1-2 dnů.

Nejčastěji stačí jedno zasedání skleroterapie, ale v případě potřeby může odborník předepsat opakovaný postup, který se provádí několik dní po prvním.

Jak jednoduchý a rychlý je postup, můžete vidět v tomto videu:

Průběh rehabilitačního období

Po provedení skleroterapie křečových žil se doporučuje:

• Bezprostředně po zákroku musíte projít pohodlnou hodinu chůze pěšky. Během celého rehabilitačního období se procházky trvají nejméně hodinu.
• Používejte kompresní punčochy nebo elastické bandáže po dobu 3-4 měsíců. Lékař musí určit produkty třídy komprese.
• Po tři dny po zákroku, vzdát se aktivního sportu v jakémkoliv druhu sportu, se zdržet cvičení na simulátorech.
• Vyhněte se dlouhodobému pobytu v jedné poloze.
• Užívejte léky, které zvyšují tonus žil a cév, posilují stěny žil a stimulují průtok krve. Jedná se o flebotoniku a angioprotektory.
• Odmítněte si horkou koupel, navštivte saunu a koupel alespoň 2 měsíce. V ideálním případě by měly být termické postupy zcela opuštěny.
• Pravidelně pozorován flebologem po celou dobu rehabilitace.

Do 15 dnů po manipulaci se doporučuje dodržet režim polopenze.

Kontraindikace pro skleroterapii

Provádění postupu je zcela zakázáno, pokud:

• těhotenství;
• kojení;
• nesnášenlivost vůči složkám, které tvoří sklerosant nebo anestetika;
• srdeční onemocnění;
• nekompenzovaný diabetes;
• ateroskleróza, která vyvolala těžké poškození cév dolních končetin;
• těžká renální nebo jaterní insuficience;
• hluboká žilní trombóza;
• zánětlivé procesy na kůži, v zóně, kde je plánováno zavedení sklerotizující látky;
• akutní nedostatečnost srdce a plic.

Relativní kontraindikace pro zavedení sklerotizace do křečových žil - věk nad 60 let, nadváha, užívání hormonů nebo jejich analogů, horečka nebo infekční onemocnění.

Po manipulaci lze pozorovat projevy nevyjádřené povahy, které samy zmizí v krátkém časovém období. Patří mezi ně:

• pruritus v oblasti podávání léku-sklerosant;
• ztmavnutí pokožky nad žílou, do které byla injikována sklerotizující látka;
• odlupování kůže v místě injekce;
• otoky nohy, kotníků;
• pigmentace podél žíly;
• neexprimovaná kůže a popáleniny podkožní tkáně, když sklerotizující látka vstupuje do tkáně;
• pocity bolesti.

Mezi výraznější vedlejší účinky patří:

• rozsáhlé popáleniny tkáně;
• tvorbu krevních sraženin při kontaktu sklerotizující látky s krví;
• rozvoj tromboflebitidy;
• alergické reakce na injikovanou látku;
• zánět kůže;
• odumírání kůže, ke které dochází, když sklerosant vstupuje do malých tepen.

Závažné komplikace jsou extrémně vzácné a jsou-li všechna opatření předepsaná během rehabilitačního období provedena, jsou zcela vyloučena.

Náklady na skleroterapii křečových žil

Cena se liší v závislosti na typu skleroterapie:

• náklady na echoscleroterapii křečových žil jsou asi 10 000 rublů;
• zavedení jediné injekce léku během mikrokleroterapie stojí asi 3500 rublů;
• pěnová skleroterapie pro velké žíly stojí asi 5000 rublů.

Účinek postupu je asi 5-10 let.

Skleroterapie je manipulace, která vám umožní přilepit poškozenou cévu a eliminovat pravděpodobnost, že se jí krev bude pohybovat. S touto metodou můžete snížit závažnost projevů křečových žil, ale nelze vyloučit pravděpodobnost relapsu, protože skleroterapie nevede k příčině onemocnění.