Léky, dilatační cévy: klasifikace, indikace a kontraindikace pro použití

Dnes jsou vazodilatátory reprezentovány poměrně velkým počtem léků, jejichž hlavním účelem je zlepšit průtok krve. Expanze krevních cév má zpravidla za následek průchod většího objemu krve v určitém segmentu krevního oběhu. Tento efekt lze realizovat různými způsoby.

• adrenergní blokátory;
• antispasmodika;
• antagonisty angiotensinu II;
• ACE inhibitory;
• blokátory kalciových kanálů;
• aktivátory draslíkových kanálů;
• gangliobloky;
• inhibitory reninu;
• inhibitory fosfodiesterázy;
• donory oxidu dusnatého;
• organické nitráty.

Název farmakologické skupiny léčiv odráží princip jejího působení. Například adrenergní blokátory blokují odpovídající receptory - a- a β-adrenoreceptory umístěné na stěnách cév, zejména tepen. Díky bloku se tepny rozšiřují a průtok krve v jejich posteli se stává intenzivnějším.

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o léku Holedol pro čištění plavidel a zbavení se cholesterolu. Tento lék zlepšuje celkový stav těla, normalizuje tón žil, zabraňuje usazování cholesterolových plaků, čistí krev a lymfu a také chrání před hypertenzí, mrtvicí a infarkty.

Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat balení. Změny jsem si všiml o týden později: neustálé bolesti v srdci, těžkost, tlakové špičky, které mě trápily - ustupovaly a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Tato klasifikace drog však není příliš pohodlná, protože je srozumitelná pouze pro odborníky - lékaře a lékárníky. Přístupnější je anatomická a terapeutická klasifikace, která rozděluje léky, které rozšiřují cévy, v závislosti na tématu a směru jejich působení. Podle této klasifikace se rozlišují následující skupiny vhodných léků: t

• léky, které rozšiřují převážně koronární tepny;
• léky, které rozšiřují hlavně periferní tepny, čímž pomáhají eliminovat hypertenzi;
• léky, které rozšiřují hlavně periferní tepny a žíly, čímž přispívají k normalizaci regionální hemodynamiky;
• léky, které rozšiřují cévy mozku.

Zvažte nejvýznamnější zástupce těchto farmakologických skupin.

Přípravky pro expanzi koronárních tepen

Organické nitráty, donory oxidu dusnatého, některé blokátory a blokátory kalciových iontových kanálů mají účinek koronární vaskulární dilatace.

Nitroglycerin

Tento lék je jednoduše nepostradatelný při léčbě pacientů s koronárním onemocněním srdeční (CHD). Jedná se o organický dusičnan, který má schopnost uvolnit hladké svaly cévních stěn. Koronární tepny jsou v tomto smyslu nejcitlivější.

Nitroglycerin má řadu dalších účinků:

• snižuje návrat venózní krve do srdce, čímž snižuje zátěž myokardu;
• aktivuje kontraktilní aktivitu myokardu;
• snižuje potřebu srdečního svalu pro kyslík.

Hlavní indikací pro pití nitroglycerinových tablet je potřeba zmírnit atak bolesti při angíně. Kromě toho může léčivo plnit úlohu první pomoci při rozvoji infarktu myokardu.

Je důležité vzít v úvahu souběžnou patologii pacienta, aby se vyloučily kontraindikace, včetně:

• hypotenze;
• porušení mozkové cirkulace;
• intracerebrální krvácení;
• glaukom s uzavřeným úhlem (s otevřeným úhlem této patologie, může být použit nitroglycerin).

zpět na index ↑

Atenolol

Účinná látka Atenolol má selektivní účinek na β-adrenergní receptory koronárního lůžka. Jedná se o selektivní blokátor, který stimuluje expanzi koronárních tepen a má řadu dalších terapeutických účinků, včetně:

• snížení srdeční frekvence;
• potlačení excitability a vedení v myokardu;
• snížená spotřeba kyslíku myokardu;
• provádění artritických a hypotenzivních účinků.

Mezi indikacemi pro použití Atenololu jsou všechny klinické formy anginy pectoris, kromě Prinzmetal stenokardie, hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze, neurocirikulačních poruch s hypertenzními komplikacemi.

Mezi kontraindikace užívání tohoto léku patří:

• sinusová bradykardie;
• kardiogenní šok;
• hypotenze;
• akutní a chronické srdeční selhání;
• diabetes mellitus;
• selhání ledvin a jater.

Pokud je první lék, který jsme zvažovali (Nitroglycerin) předepsán především pro zmírnění akutních stavů doprovázených srdeční bolestí (kardialgie), pak je Atenolol obvykle předepisován pro dlouhodobé užívání v průběhu komplexní léčby srdečních pacientů.

Přípravky pro rozšíření periferních tepen

Hlavním účelem expanze periferního arteriálního lůžka je zpravidla snížení krevního tlaku (BP). Pro realizaci tohoto terapeutického účinku mohou být použity adrenoblockery, gangliobloky, kalciové blokátory a aktivátory draslíkových kanálů, stejně jako inhibitory ACE.

Nifedipin

Tento lék patří k blokátorům vápníkových iontových kanálů. Hlavním efektem jeho vlivu je rozšíření periferních tepen. V důsledku toho:

Chcete-li vyčistit VASCULAS, zabránit srážení krve a zbavit se cholesterolu - naši čtenáři používají nový přírodní produkt doporučený Elena Malysheva. Přípravek obsahuje borůvkovou šťávu, květy jetele, nativní česnekový koncentrát, kamenný olej a divokou česnekovou šťávu.

• snížení celkové periferní vaskulární rezistence;
• snížené zatížení srdce;
• snížení krevního tlaku.

Seznam indikací pro podávání Nifedipinu zahrnuje: hypertenzi, arteriální hypertenzi a také chronické srdeční selhání. Nifedipin je účinný při vysokém a velmi vysokém krevním tlaku.

Seznam kontraindikací k užívání tohoto léku zahrnuje: nestabilní anginu pectoris, infarkt myokardu a hypotenzi.

Enalapril

Tento přípravek patří do skupiny inhibitorů ACE. Enalapril je v podstatě proléčivem, protože jeho aktivní látka je aktivována hydrolýzou již v lidském těle a tvoří enaloplatu. Tato látka inhibuje aktivitu enzymu, který inhibuje angiotensin-II. V důsledku toho je angiotensin-II aktivován a realizuje hypotenzní účinek přípravku Enalapril.

Seznam indikací pro použití léčiva zahrnuje všechny formy arteriální hypertenze, městnavého srdečního selhání a ischemické choroby srdeční.

Mezi kontraindikace - zvýšená individuální citlivost na složky drogy.

Léky pro snížení tlaku jsou zpravidla dostupné ve formě tablet. Koneckonců, jsou předepsány k pití na dlouhou dobu, ve většině případů - na celý život. Snadnost použití takových léčiv proto hraje důležitou roli v úspěšné léčbě.

Mnozí z našich čtenářů aktivně uplatňují všeobecně známé metody založené na semenech a šťávě Amaranth, které objevila Elena Malysheva na CLEAN VASCULES a snižují hladinu cholesterolu v těle. Doporučujeme Vám seznámit se s touto technikou.

Přípravky pro expanzi periferních cév nohou

Takové léky jsou předepsány pro porušení periferního krevního oběhu. Ty se zase často vyvíjejí v diabetes mellitus, systémových onemocněních pojivové tkáně, vaskulitidách různého původu atd. A nejčastěji trpí tepny a žíly nohou. Antispasmodika, ganglioblockery, adrenoblockery, blokátory kalciových kanálů a další léky mohou být použity pro rozšíření cév nohou.

Papaverin

Papaverin označuje antispasmodika, má dva hlavní účinky na cévy:

• odstranění křeče;
• dilatace lumen krve.

Kombinace těchto účinků zajišťuje normalizaci průtoku krve na periferii za předpokladu, že hlavní příčinou existujících poruch je křeč.

Mezi indikacemi pro užívání tohoto léku:

• patologický vazospazmus paží, nohou, vnitřních orgánů;
• bolest spojená s vaskulárním spasmem;
• bolest nohou spojená s ischemií;
• Raynaudova choroba;
• diabetická mikro- a makroangiopatie;
• endarteritida různých etiologií;
• těžké poruchy oběhu spojené s rozvojem trofických vředů na kůži nohou.

Kontraindikace zahrnují srdeční rytmus a poruchy vedení.

Papaverin může být použit jak ve formě tablet, tak ve formě pro injekce. Pokud je pacient léčen v nemocnici, preferuje zpravidla injekce Papaveriny.

Fentolamin

Tento vazodilatační lék je adrenergní blokátor se selektivním účinkem na α-adrenoreceptory. To znamená, že blokuje adrenergní stimulaci, čímž eliminuje vaskulární křeč. Má kombinovaný účinek, podobný předchozímu léku, který ovlivňuje hlavně arterioly a prevalilární tkáně. Látka významně přispívá ke zlepšení prokrvení měkkých tkání.

Mezi indikacemi pro použití fentolaminu:

• Raynaudova choroba;
• různé endarteritidy;
• bolest nohou spojená s ischemií;
• trofické vředy na nohou;
• počáteční stadia aterosklerotického gangrénu nohou;
• proleženin a omrzlin jakékoli lokalizace.

Mezi kontraindikace patří závažná srdeční onemocnění (ve fázi dekompenzace), stejně jako poruchy srdečního rytmu a vodivosti.

Toto vazodilatační léčivo má také dvě formy uvolňování - pro orální podání a pro parenterální podávání. Pro účely léčby si můžete vybrat některou z nich.

Léky na expanzi krevních cév CNS

Na konci článku se budeme zabývat klinickými znaky farmakologických činidel pro expanzi cév centrálního nervového systému (tj. Mozku, nosu, vnitřního ucha a očí). Určitost mozkové mozkové příhody mozku, stejně jako dalších částí centrálního nervového systému, není pochyb.

Následující alarmující příznaky mohou naznačovat potřebu rozšíření příslušných nádob:

• bolesti hlavy;
• tinnitus;
• závratě;
• bolest v očích, uších;
• únava při provádění duševní práce nebo práce vyžadující oční napětí.

Léky na vazodilataci mozku jsou zastoupeny blokátory kalciových kanálů, adrenergními blokátory a také speciálními léky pro zlepšení průtoku krve mozkem. Mimoto mají v klinické praxi největší hodnotu. Zvažte tři populární zástupce této skupiny léků.

Vinpocetin

Účinná látka Vinpocetin inhibuje aktivitu enzymu fosfodiesterázy, čímž přispívá k intracelulární akumulaci cAMP. Výsledkem jsou dva hlavní efekty:

• cévy nesoucí krev do mozku expandují;
• krev, která k nim proudí, se ředí snížením sklonu krevních destiček k agregaci.

Je tak možné dosáhnout optimalizace průtoku krve mozkem.

Indikace pro Vinpocetin jsou následující:

• bolesti hlavy vaskulární geneze;
• poruchy cirkulace mozku (ischemický typ TIA a ONMK);
• dyscirkulační encefalopatie;
• vaskulární demence;
• traumatické poranění mozku (TBI).

Mezi relevantní kontraindikace patří: mozková příhoda hemoragického typu, abnormální srdeční rytmus a vedení, stejně jako závažná ICHS.

Pro perorální i parenterální podávání existují formy uvolňující Vinpocetin. Častěji jsou však neurologickým pacientům podávány injekce. Akce podobná Vinpocetine, má další lék - Cavinton.

Cytoflavin

Metabolický lék. Účinnost cytoflavinu je způsobena komplexním účinkem jeho složek. Lék stimuluje procesy buněčné respirace a produkce energie, zlepšuje procesy využití kyslíku tkáněmi, obnovuje aktivitu enzymů, které poskytují antioxidační účinek, aktivují intracelulární syntézu proteinů, podporují využití glukózy a mastných kyselin.

Pozitivní vliv na parametry neurologického stavu:

• snižuje závažnost astenického, cefalgického, vestibulárního-cerebelárního, kochleo-vestibulárního syndromu;
• eliminuje poruchy v emocionálně-volální sféře (snižuje úzkost, deprese). Zlepšuje kognitivně-mentální funkce a kvalitu života.

Při intravenózním podání pomáhá obnovit poruchu vědomí. Rychle se probouzí v post-anestetické depresi vědomí. Při užívání Cytoflavinu v prvních 12 hodinách od nástupu mozkové příhody je příznivý průběh ischemických a nekrotických procesů v postižené oblasti (snížení ohniska), obnovení neurologického stavu a snížení míry invalidity v dlouhodobém horizontu.

Instenon

Působení tohoto léčiva je realizováno prostřednictvím několika účinných látek. Jejich účinky jsou:

• odstranění vaskulárního spazmu v centrálním nervovém systému;
• dilatace odpovídajících nádob;
• aktivace metabolických procesů v mozku;
• stimulace vazomotorického centra nervového systému, poskytující další účinek aktivace průtoku krve.

Instenon lze použít podle následujících indikací:

• Ischemický typ tahu;
• rehabilitační období u pacientů po mrtvici;
• dyscirkulační encefalopatie;
• posttraumatická encefalopatie;
• vegetovaskulární dystonie s mozkovými komplikacemi.

Kontraindikace k užívání léku zahrnují: hemoragickou mrtvici hemoragického typu, stejně jako přítomnost jakéhokoliv vnitřního krvácení.

Dostupné formy instenonu poskytují možnost vzít lék dovnitř, stejně jako injekcí.

Expanze cév dolních končetin

Poruchy v práci různých systémů a orgánů mohou být způsobeny i menším poškozením průtoku krve v cévách nohou. To vše nepříznivě ovlivňuje schopnost pracovat a další oblasti lidského života, může způsobit invaliditu a dokonce i smrt.

Aby se předešlo závažným následkům, jsou předepsány cévní přípravky ke zlepšení krevního oběhu v nohou.

Léky používané k léčbě cév dolních končetin jsou obvykle kombinovány do několika skupin. Žádný lék nemůže být předepsán pro sebe, aby se zabránilo nebezpečným následkům.

Antispasmodika a cévní zdraví

K vaskulární okluzi dochází, protože clearance mezi stěnami je snížena. Tento stav je zase způsoben zvýšeným tónem svalové tkáně obklopující cévy.

Antispasmodika jsou léky, jejichž cílem je eliminace svalových křečí. Právě tato vlastnost se aktivně používá při léčbě vaskulární okluze dolních končetin. Lékaři jsou nejčastěji předepisováni následujícími léky antispasmodické skupiny.

Papaverin

Tato vazodilatační látka pomáhá uvolňovat napětí ze svalů, rozšiřuje cévy a ovlivňuje tak objem krevního oběhu.

Dnes farmaceutický průmysl vyrábí papaverin ve třech formách:

pilulky; injekce; svíčky

Dávkování a forma je volena výhradně ošetřujícím lékařem na základě dříve provedeného laboratorního a hardwarového výzkumu.

Spazmalgon

Lék je k dispozici výhradně ve formě tablet. Tablety se polykají celé, bez žvýkání, a omyjí se velkým množstvím tekutiny (s výhodou čistá voda). Spasmalgon rychle zmírňuje křeče a bolest.

Baralgetas

Metamizol sodný, který je součástí tohoto léku, je velmi účinný při expanzi cév. Farmaceutika nabízí dvě formy - injekce a tablety.

Baralgetas uvolňuje stěny tepen. Užívání tohoto léku jako doplněk hlavní léčby přispívá ke kvalitě a objemu průtoku krve.

Zlepšení krevního oběhu

Patologie cév dolních končetin mohou být způsobeny nejen křečemi svalů obklopujících cévy. Důležité je viskozita nebo hustota krve - čím je tento faktor výraznější, tím vyšší je pravděpodobnost patologických stavů.

Pro minimalizaci rizika tvorby sraženin nebo tvorby krevních sraženin předepisují lékaři takový typ vazodilatátoru jako angioprotektory.

Příklady léků v této skupině:

Vazonit - nejen přispívá k expanzi krevních cév, ale má také pozitivní vliv na krevní mikrocirkulaci. Pentoxifylin, hlavní účinná látka, pomáhá obnovit a zlepšit přísun kyslíku do tkání. Trental - pozitivně ovlivňuje vlastnosti krve, podporuje expanzi cév. Na trhu lékáren je prezentován ve dvou formách - injekční roztok a tablety.

Tyto léky jsou předepisovány nejčastěji díky jejich vysoké účinnosti. Specifické dávkování však předepisuje pouze ošetřující lékař.

Biogenní stimulanty

Takzvané léky, jejichž aktivní složkou je extrakt živočišného původu. Léky se často používají k léčbě jakýchkoli poruch krevního oběhu.

Jejich využití umožňuje dosáhnout těchto pozitivních změn:

dilatace krevních cév; zlepšení krevního zásobení; změnou metabolického procesu.

Příklady léčiv uvažované skupiny jsou následující.

Solkoseryl

Lék urychluje procesy zodpovědné za obnovu metabolismu ve tkáních. Extrakt krve je hlavní aktivní složkou, je aplikován nebo aplikován topicky jako mast.

Pokud je terapie prováděna správně, tkáně dostanou větší množství kyslíku, lumen mezi stěnami se postupně obnoví v postižených žilách.

Actovegin

Další přírodní lék se stejným složením jako Solcoseryl. Jeho příjem vede ke skutečnosti, že buňky zvyšují hladinu kyslíku a glukózy. Kromě toho jsou poškozené stěny cév uzdraveny, obnovuje se normální lumen mezi nimi.

Je to důležité! Živné stimulanty lze bezpečně doporučit i lidem s intolerancí živočišných bílkovin v anamnéze. To je způsobeno tím, že veškerý protein je odstraněn z použité telecí krve. Pravděpodobnost alergické reakce je tedy snížena na nulu.

Vasodilatátory - Je aplikace oprávněná?

Výše uvedené příklady léků často vyčerpávají lékařskou taktiku. V některých případech však odborníci předepisují další skupinu vazodilatátorů - vazodilatátorů.

Vazodilatace v medicíně je uvolnění stěn cév. Jejich účinnost je dána typem a složitostí patologie.

Antagonisté vápníku

Mezi nimi - Nifedipin, Verapamil a další. Tyto léky rozšiřují cévy, mají relaxační účinek na svaly periferních žil. Po odběru se cévní tonus snižuje.

Alfa blokátory

Skupina zahrnuje léčiva, která mají spazmolytický účinek. Prostředky pomáhají snížit napětí v žilách a tepnách. Účinné látky - alfuzosin, doxazosin, prazosin a další.

Pokud je patologie v akutní fázi nebo existují závažné onemocnění

Léze cév dolních končetin mohou být různého stupně závažnosti, někdy se akutní fáze vyvíjí pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů.

K rychlému a účinnému zastavení exacerbace jsou předepsány antikoagulancia a trombolytika. Chronická forma této skupiny léčiv nemá účinný účinek.

Zástupci skupiny jsou:

Heparin - má pozitivní vliv na srážení krve, snižuje stupeň lepení v destičkách. Lék snižuje koncentraci "špatného" cholesterolu. Cincumar - známý jako antagonista vitaminu K. Nedovoluje srážení krve. Dávkování a načasování léčiva by měl stanovit lékař. Warfarin je analogem předchozí látky. Často je určují pacienti náchylní k trombóze. Urokináza - pomáhá rozpouštět krevní sraženiny, zvyšuje clearance mezi stěnami.

Toto pravidlo by mělo být aplikováno zvláště striktně na skupinu zvažovaných léků - samoléčba je nebezpečná. Jejich aktivní složky ve velkých množstvích mohou "vypnout" hlavní vlastnost krevní srážlivosti. Výsledkem je vysoké riziko závažné ztráty krve v důsledku integrity kůže, kostí a jiných typů poranění.

Když nejsou vyžadovány vazodilatátory

Patologie cév dolních končetin jsou způsobeny řadou důvodů. Jedním z nich je zúžení lumenu v důsledku hromadění cholesterolu ve velkém množství ložisek. Pokud deska dosáhne své maximální velikosti, průtok krve se téměř zastaví.

Takový stav je považován za závažný, nejčastěji jediným správným řešením je chirurgický zákrok. Vazodilatační léky jsou neúčinné.

Cévní léky nelze používat průběžně. Mnohé z nich zůstávají účinné a bezpečné jen několik dní.

Kromě toho ne všichni pacienti s diagnostikovaným onemocněním cév mohou užívat léky kvůli širokému spektru kontraindikací a vedlejších účinků, z nichž mnohé jsou extrémně nebezpečné.

Cévní léky jsou zaměřeny na odstranění některých symptomů, ale ne na onemocnění jako celek.

Vazodilatační léky pro dolní končetiny jsou široce používány nejen při léčbě srdečních onemocnění nebo hypertenze, ale také při léčbě vaskulárních onemocnění nohou. Mechanismy působení vazodilatačních látek (vazodilatátory) jsou velmi rozdílné. To umožňuje použití vazodilatátorů jako součást komplexní terapie pro zcela jiné typy periferní vaskulární patologie: aterosklerotické léze, angiodystonie, křečové žíly atd. Jaké jsou typy vazodilatátorů pro dolní končetiny, jaký je rozdíl v mechanismu jejich působení a pro které choroby se používají vazodilatátory, budeme analyzovat v článku.

Klasifikace fondů

Podmínky, za kterých je nutné zvýšit přívod krve do tkání dolních končetin, tj. Rozšířit periferní tepny a žíly, jsou zcela odlišné. Například intermitentní klaudikace může být způsobena aterosklerózou, křečem tepen u Raynaudovy choroby a obliterans endarteritidy, což je důsledek zhoršené nervové regulace vaskulárního tonusu. Změny u pacientů s diabetem a křečovými žilami jsou však spojeny s poruchami na úrovni mikrocirkulace. Proto by měly být vazodilatátory pro nohy a ruce vybrány tak, aby maximálně zohledňovaly mechanismus vývoje poruch oběhového systému a kompenzovaly patologické změny dolních končetin.

Vliv vazodilatátorů na dolní končetiny na mechanismy regulace cévního tonusu se odráží v následující klasifikaci:

Vliv na periferní nervový systém (PNS) t

Vliv na hladké svalstvo cév (přímé vazodilatátory)

Snížená aktivita systému renin-angiotensin-aldosteron (RAS)

Různé léky s vazodilatačním účinkem

Prozkoumejme podrobněji mechanismy působení prezentovaných skupin léků a uvedeme příklady vazodilatátorů, které se k nim vztahují.

Látky ovlivňující PNS

Gangliobloky, sympatolytika a a-blokátory jsou účinné při léčbě onemocnění tepen nohou.

Ganglioblockers působí na úrovni sympatických uzlů, jako je například solární plexus. Zastavení proudění vazokonstrikčních impulsů v sympatických gangliích přispívá k významnému rozšíření malých tepen, arteriovenózních anastomóz a předkožních sfinkterů. Seznam účinných ganglioblockerů pro léčbu dolních končetin:

Benzogeksony. Pentamin. Dimecolin. Quateron. Pyrilen.

Drogy přispívají k významnému rozšíření malých tepen.

Tyto léky jsou účinné pro poruchy oběhu způsobené poruchou nervové regulace (Raynaudova choroba, endarteritis, akrocyanóza). Je třeba mít na paměti, že vasodilatátory této skupiny velmi zpomalují průtok krve na úrovni mikrocirkulace. To by mělo být vzato v úvahu při ateroskleróze, tendenci k trombóze a křečových žilách, protože jsou v těchto podmínkách kontraindikovány.

Adrenergní blokátory jsou látky, které se váží na receptory adrenalinu a noradrenalinu v cévách a blokují jejich vazokonstrikční účinek. To je doprovázeno zlepšeným přísunem krve do tkání. Tato skupina obsahuje následující seznam vazodilatátorů:

Fentolamin. Prazosin. Doxazosin. Terazosin. Vazobral. Nicergolin. Anvenol.

Vasobral, Niceroglin a Anavenol mohou být použity pro křečové žíly a diabetickou angiopatii. Tyto léky nelze nazývat opravdovými vazodilatátory, protože mají vícesměrný efekt - rozšiřují arterioly a zvyšují tonus žilek. Současně je zaznamenán nárůst tónů stěny u zdravých i křečových žil. Kromě toho je vazodilatátor Anavenol také účinný při léčbě trofických poruch s křečovými žilami.

Zbývající a-blokátory jsou účinné při poruchách oběhu způsobených poruchou nervové regulace (Raynaudova choroba, endarteritida, akrocyanóza), jakož i při diabetické angiopatii a obliteraci aterosklerózy dolních končetin.

Přímé vazodilatátory

K tomuto typu patří nitráty, blokátory kalciových kanálů a arteriální vasodilatátory.

Taková činidla rozšiřují nádoby pomocí oxidu dusnatého uvolňovaného z hlavní látky.

Mechanismus účinku dusičnanů je spojen s uvolňováním účinné látky - oxidu dusnatého (NO) - jedné z nejúčinnějších vazodilatačních látek z mateřské molekuly. Spouští kaskády intracelulárních signálních reakcí v cílových buňkách, což vede k vazodilataci a redukci agregace krevních destiček. Následující seznam nitrátů se používá z léčiv této skupiny pro Raynaudův syndrom a endarteritis obliterans:

Isosorbid dinitrát. Nitroglycerin.

Tyto léky jsou kontraindikovány pro křečové žíly a těžkou aterosklerózu periferních cév.

Další podskupinou léků, které přímo ovlivňují buňky hladkého svalstva cév, jsou blokátory kalciových kanálů. Vápníkové kanály jsou makromolekulární proteiny, které jsou „proříznuty“ buněčnými membránami. Vytvořené kanály jsou pohyb vápníkových iontů uvnitř buněk hladkého svalstva cévy, což způsobuje jeho redukci. Přípravy této podskupiny blokují výskyt takových kanálů a zabraňují vazokonstrikci. Pro léčbu vaskulární patologie dolních končetin nebo rukou se používají vasoselektivní blokátory kalciových kanálů (prakticky neovlivňují cévy srdce). Seznam účinných léků tohoto typu zahrnuje:

Nifedipin. Felodipin. Isradipin. Amlodipin. Lacidipin.

Tyto vazodilatátory se používají při základní léčbě Raynaudovy choroby. Je třeba mít na paměti, že všechny blokátory pomalých kalciových kanálů mohou způsobit nadměrný pokles krevního tlaku a snížení návratu žil do srdce. U starších pacientů, například při komplexní terapii aterosklerózy dolních končetin, stejně jako křečových žil, musí být používány s opatrností.

Vazodilatační účinek arteriálních vazodilatátorů je způsoben dvěma mechanismy: aktivací draslíkových kanálů a inhibicí enzymů zapojených do transportu a akumulace ATP v myocytech. To vede ke snížení vstupu Ca2 + do buněk a relaxaci buněk hladkého svalstva. Tento mechanismus funguje jako drogy jako:

Minoxidil. Nicorandil. Hydralazin.

Arteriální vazodilatátory, stejně jako jiné vazodilatátory této skupiny, se používají k léčbě Raynaudovy choroby a obliterující endarteritidy. Je třeba mít na paměti, že látky této podskupiny způsobují tachykardii, bolesti hlavy, otoky. S péčí by měli být používáni pro těžkou aterosklerózu, vaskulární léze nohou s diabetem, křečové žíly i starší pacienty.

Inhibitory PAC

Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu přerušují komplexní kaskádu endokrinních reakcí, v důsledku čehož vzniká angiotensin II. Angiotensin II interaguje se specifickými receptory, což způsobuje zvýšenou sekreci vazokonstrikčního mediátoru, norepinefrinu, z nervových zakončení a zvýšení vstupu Ca2 + iontů do myocytů. Angiotensin II také přispívá k retenci iontů Na + a vody. To kromě retence tekutin v těle způsobuje otoky cévní stěny, což zvyšuje vazokonstrikci.

ACE inhibitory a blokátory AT II receptorů tyto patologické účinky eliminují. Ovlivňují jak arterioly, tak venules. Inhibitory ACE jsou schopny zlepšit stav endotelu, snížit agregaci destiček, potlačit mnoho aspektů aterogeneze, tj. Zabránit ateroskleróze. Seznam těchto léků je následující:

Enalapril Lisinopril. Ramipril Losartan.

Jsou účinné zejména při léčbě aterosklerotických vaskulárních lézí dolních končetin a intermitentní klaudikace způsobené aterosklerózou.

Lék se nedoporučuje pro osoby s patologií broncho-plicního systému.

Tyto vazodilatátory jsou obvykle dobře snášeny, ale mohou způsobit vedlejší účinky bronchitidy - bronchitidy, bronchospasmu. V důsledku toho může být jejich použití omezeno u pacientů se souběžnou patologií broncho-plicního systému nebo v případě individuální intolerance.

Různé prostředky

Kromě výše uvedených vazodilatátorů pro léčbu dolních končetin existuje spíše heterogenní společnost léčiv, která má vedle hlavního účinku vazodilatační vlastnosti. Šířka spektra účinku těchto léků je taková, že jsou častěji účinné v podmínkách, kdy je nezbytné zlepšit metabolismus v tkáních dolních končetin nebo reologických vlastností krve (viskozita a tekutost), jakož i zvýšit mikrocirkulaci. To je nezbytné při léčbě aterosklerotických lézí tepen chodidel a rukou, diabetické angiopatie nebo křečových žil.

Tato skupina vazodilatátorů obsahuje široký seznam léků:

Antispasmodika (papaverin, ale-shpa). Prostředky s mechanismem účinku adenosinu (Dipyridamole, Curantil). Deriváty purinu (pentoxifylin, xanthinol nikotinát). Prostaglandiny a leukotrieny (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Antispasmodika. Snižte tón a uvolněte hladké svaly vnitřních orgánů a cév. Dipyridamol a Curantil snižují agregaci krevních destiček a zvyšují účinky prostaglandinů. Chtěl bych vám říci odděleně o purinových derivátech a prostaglandinech, které jsou účinné při léčbě angiopatie u diabetes mellitus, stejně jako u křečových žil a dokonce i v případech aterosklerotického gangrenu.

Při výběru léku se musíte poradit s lékařem.

Pentoxifylin a xanthinol nikotinát stimulují mikrocirkulaci expanzí arteriol a zvětšujících se venul. Navíc zlepšují funkční stav endoteliocytů, krevních destiček a červených krvinek. Nejznámějším zástupcem této skupiny je pentoxifylin. Účinná denní dávka pentoxifylinu pro trofické poruchy způsobené křečovými žilami je 1200 mg.

Prostaglandiny a leukotrieny kombinují působení různých vaskulárních přípravků (vazodilatátory, antiagregační látky a angioprotektory). Současně poskytují metabolické, imunomodulační a protizánětlivé účinky a osvědčily se při léčbě trofických poruch s křečovými žilami a diabetem. Prostaglandiny se také používají při léčbě Raynaudovy choroby a endarteritis obliterans.

Vazodilatátory se tedy používají při léčbě různých vaskulárních patologií dolních končetin. Různé mechanismy působení, velký počet analogů a široké spektrum vedlejších reakcí neumožňují jejich použití nezávisle. Předepsat takové léky by měl lékař se zkušenostmi s jejich užíváním a schopný rozpoznat stav, ve kterém je jmenování těchto léků kontraindikováno.

Lidé, kteří trpí bolestmi hlavy, závratí, bolestí za hrudní kostí, mrazivostí a bolestí prstů a nohou, je známo, že vaskulární křeč je základem jejich nemocí. Jeho doba trvání se pohybuje od několika minut do několika dnů. Oni také vědí, jak se zbavit této nemoci. Problém cévního spazmu je řešen pomocí léků specifické farmakologické sekce. Název této sekce je vazodilatátory.

Klasifikace vazodilatátorů

Mechanismus regulace tonusu cévní stěny je složitý a různorodý, proto je obtížné vyřešit prostředky pro expanzi krevních cév, ale klasifikace existuje.

Podle mechanismu akce rozlišovat:

neurotropní léčiva; myotropní léčiva; blokátory kalciových kanálů.

Na druhé straně jsou neurotropní léky rozděleny na:

reflex (validol); centrální akce; periferní činnost.

Účinek myotropních léků je vysvětlen vlivem střední vrstvy tepny na svalové buňky (na rozdíl od žil, tepny mají kromě vnější pojivové tkáně a vnitřní endotelové membrány střední vrstvu tvořenou buňkami hladkého svalstva).

V této skupině jsou izolovány léky - deriváty isochinolinu (papaverin, no-spa), purinové deriváty (eufillin, teofylin), imidazolové deriváty (dibazol).

Mezi neurotropními léky patří:

Blokátory kalciových kanálů zabraňují tvorbě komplexu aktin-myosinový protein, který snižuje stěnu cévy (cinnarizin). Ionty vápníku podporují stabilitu této proteinové sloučeniny.

Existují léky smíšeného mechanismu účinku, jako jsou nitráty (nitroglycerin). Tento vazodilatační lék kombinuje neurotropní a myotropní mechanismus. Rauwolfia alkaloid reserpin působí na inervaci krevních cév centrálním a periferním adrenergním efektem.

Mezi léky rozšiřujícími léky působí lokálně, bez výrazného celkového vazodilatačního účinku na všechny cévy. Koronarolytické léky působí primárně na srdeční cévy. Validol, nitroglycerin, aminofylin se používají pro křeče koronárních cév. Cinnarizin je určen ke zlepšení stavu mozkových cév. Vasodilatační lék fentolamin pomáhá při vazospazmu končetin.

Použití při hypertenzi

Vazodilatátory se často používají jako antihypertenziva v léčbě hypertenze, stejně jako ischemické choroby srdeční, cévní onemocnění mozku, pro léčbu arteriálních cév dolních končetin a pro znecitlivění, chilliness a bolest v rukou.

Zvýšený krevní tlak je spojen s vazospazmem. Když je obnoven cévní tonus, zlepšuje se perfúze (krevní zásobení) všech orgánů, zlepšuje se přísun kyslíku do orgánů a tkání.
Léčba hypertenze by měla být komplexní.

Moderní přístup k léčbě navrhuje použití 4 skupin drog:

ACE inhibitory (enalapril, lisinopril); diuretika (veroshpiron, indapamid); blokátory kalciových kanálů (amlodipin, verapamil); betablokátory (metoprolol, nebivolol).

Pro usnadnění podávání se vytvořila kombinovaná léčba. Fozikard kombinuje diuretikum a ACE inhibitor. Relevantní vazodilatační léčiva myotropní (kellin, drotaverin, aminofylin) a neurotropní působení (fentolamin, ornid, pentamin).

Použití při porušení mozkové cirkulace

Porucha cirkulačního oběhu zůstává jednou z hlavních příčin smrti. Toto onemocnění se může vyskytovat v různých formách:

akutní cerebrovaskulární příhoda; přechodná přechodná porucha v cévním zásobě mozku; chronická podvýživa mozku.

Akutní porucha probíhá podle typu hemoragické nebo ischemické mrtvice mozku na pozadí hypertenze nebo aterosklerózy mozkových cév. Takové situace vyžadují okamžitou hospitalizaci a chirurgickou léčbu v neurochirurgické nemocnici. Chronické cerebrální vaskulární onemocnění může být způsobeno cervikální osteochondrózou a vazokonstrikcí u syndromu vertebrální arterie.

Při ateroskleróze dochází ke stenóze cév, ve které ztrácejí svou elasticitu, a jejich lumen je zúžen nejen kvůli křeči, ale také kvůli poškození aterosklerotického plaku vnitřní stěny tepny.

Jaké situace vyžadují jmenování léků, které rozšiřují cévy mozku? V přítomnosti aterosklerózy jsou v některých částech nádoby zóny značného zúžení. V nich se snižuje krevní zásobení. Vazodilatační léky rozšiřují pouze relativně "zdravou" část cévy. Co bude dál? Ve zdravé oblasti se nádoba rozšiřuje, zvyšuje se průtok krve. V oblasti krevního zásobení nemocného plavidla se situace ještě zhoršuje. Lékaři tuto situaci nazývají "reverzním syndromem Robina Hooda" (vzatým z chudých a daných bohatým). Z toho vyplývá, že vazodilatátory pro mozek mohou být předepsány v počátečních stadiích onemocnění, pokud nejsou žádné závažné aterosklerotické léze tepen.

Pro zlepšení stavu mozkových cév se doporučují vazodilatátory pro hlavu, které se jako antagonisty vápníku nazývají nootropika, tj. Léky, které stimulují mozkovou aktivitu, zvyšují energetický potenciál mozku, odolnost vůči poranění a hypoxii a zlepšují učení a paměť. Zvláště oprávněné je jejich použití při chronické ischemii mozku, hypertenzi, migréně, vazokonstrikci, senilní demenci a depresi. Předchůdce této skupiny je lék Piracetam, který vede seznam moderních nootropik. Jedná se o mikrohydrin, fenibut, glycin, aminlonon, cerebrolysin.

Vinpocetin a analog kavitonu, myotropního xantinelového vazodilatačního nikotinátu, antagonisty vápníku cinnarizinu jsou široce používány. Všechny poskytují vazodilatační účinek.

Použití pro onemocnění tepen končetin

Nebezpečná onemocnění cév dolních končetin jsou arteriální stenóza. Stenóza periferních tepen nohou se vyskytuje u onemocnění, jako jsou ateroskleróza obliterans, endarteritis obliterans, tromboangiitis obliterans. V počátečních stadiích onemocnění každý pátý pacient neví o přítomnosti nemoci, je asymptomatický. Vývoj a postup onemocnění přispívají ke kouření, přítomnosti hypertenze a diabetu. Vaskulární křeč vede k hladkému kyslíku svalů dolních končetin a jedním z hlavních příznaků onemocnění jsou bolesti svalů, zejména při chůzi. Po několika metrech chůze je pacient nucen přestat kvůli bolesti v nohou. Tento příznak se nazývá přerušovaná klaudikace.

V pozdějších stadiích se objevují dlouhodobě se nevysychající rány a vředy nohou, noha získává modravou, bledou nebo červenofialovou barvu a růst vlasů v oblasti narušeného zásobování krví se zastaví. Problémy nejsou omezeny na tento seznam. S úplnou okluzí tepen se vyvíjí gangréna, což má za následek strašné následky - noha může být ve většině případů ztracena, chirurgická léčba - amputace.

Chirurgické léčebné metody se také používají v dřívějších stadiích. To je angioplastika, instalace stentu, který rozšiřuje lumen cévy. Je nutné léčit komplexní stenózu periferních cév nohou. Jedná se o dietu zaměřenou na snížení cholesterolu s nízkou hustotou, nepostradatelného ukončení kouření, léků ze skupiny statinů, korekce cukru pod dohledem endokrinologa. V nemocnici jsou pacientům předepisovány kapátka s roztoky, které zlepšují průtok krve (reologii).

Povinné jmenování protidestičkových léků (malé dávky aspirinu, zvonkohry, kardiomagnyl).

Vazodilatační tablety se používají při léčbě onemocnění tepen dolních končetin. Jako angioprotektor se používá myotropní vazodilatátor, kyselina nikotinová, její derivát, xanthinol, nikotinát, spolu s nimi trental, actovegin. Při souběžném křečovém onemocnění se upřednostňují léky detralex a troxevasin. Kombinují se s rostlinnými venotoniky (kaštan, listy červeného hrozna).

Myotropní antispasmodika no-shpa, papaverinu zlepšují výživu svalů dolních končetin, zmírňují bolest.

Jak zacházet s nádobami nohou, přišli na to, pojďme mluvit o rukou. Kromě stejné obliterující endarteritidy mohou cévy horních končetin křečit v důsledku stlačení subklavické tepny. Nejzávažnějším onemocněním této skupiny vazospastických onemocnění je Raynaudova choroba a syndrom, postihující především mladé ženy. Raynaudova choroba - systémové, geneticky podmíněné onemocnění, které postihuje malé cévy rukou, méně často nohy. Raynaudův syndrom se vyskytuje, když predisponující faktory působí a je léčitelný stav na rozdíl od nemoci.

Predisponující faktory, kromě pohlaví, jsou stres, systematická hypotermie, vibrace, revmatoidní onemocnění. Častěji nemocní pianisté, písaři.

V raných stádiích se jedná o krátkodobé křeče, poté se angioparalitis spojuje, pastoznost, opuch, modravá barva konečků prstů. Trofoparalytické stádium arteriální stenózy je doprovázeno vředy, nekrózou a dokonce falangovou samo-amputací.

To, co je dobré pro nohy, je užitečné pro ruce. Bez léků na expanzi cév nelze dělat. Takové skupiny vasodilatačních léků jsou předepisovány jako antispasmodika (no-spa, papaverin), centrální a periferní adrenergní blokátory (aminazin, tropafen), ganglioblokatori (benzogeksoniy, gangleron), myotropní akční vazodilatátory (kyselina nikotinová), blokátory kalciových kanálů (kyselina nikotinová); ). Léčba vazodilatátory je kombinována s akupunkturou, fyzioterapií, pro obnovení krevního zásobení.

Při snížení účinnosti léčby se provádí preganglionová sympatektomie.

Vazodilatátory rostlinného původu

Vedoucím mezi rostlinami s vazodilatačním účinkem je ginkgo biloba, na jehož základě jsou vyráběny farmaceutické přípravky a biologicky aktivní přísady, ve kterých je často kombinován s jinou známou rostlinou Gotu Kola.

Normalizuje krevní tlak, zmírňuje křeče, zlepšuje práci mozku Bajkal skullcap, odvar z květin a bobulí hloh, petrželku olej, divoký rozmarýn, pohanka, bazalka, oregano, knotweed. Z nich se připravují infuze nebo dekodéry vazodilatačního působení, jakož i suroviny používané při výrobě doplňků stravy.

Jmenování lékové terapie pro křeč a zúžení tepen bylo a zůstává výsadou lékaře. Neuropatolog, neurochirurg se zabývá léčbou poruch oběhového systému v mozkových cévách. Srdeční cévy jsou záležitostí kardiologa. Angiologové a revmatologové léčí stenózu tepen končetin.

Cévní problémy se vyskytují také u dětí, zejména v mozku. Zdůrazňujeme, že v tomto případě je samoléčba nepřijatelná. Podělte se o své podezření na cévní křeče a příznaky, které má vaše dítě u místního pediatra, a on vás zase nasměruje na nezbytnou konzultaci a vyšetření.

Periferní krevní oběh: význam, anatomie, patologie, léčba poruch

Periferní krevní oběh hraje důležitou roli při poskytování živin v tkáních, odvádění metabolických produktů z nich a při dodávce kyslíku. Mikrocirkulační cévy dostávají arteriální krev z plicního kruhu a vracejí venózní, nasycené produkty oxidu uhličitého a katabolismu.

Periferní cévy zahrnují malé tepny a žíly, arterioly a žilky, mikrocirkulační kapiláry, které mají malý průměr a specificky uspořádanou stěnu, která umožňuje proniknout nejen látkami, ale také buňkami. Bez této mikrocirkulační vazby by normální metabolismus a udržování tkáňové aktivity nebylo možné.

Periferní průtok krve přijímá arteriální krev z větších tepen, kde je pumpován srdcem z plic. Po průchodu mikrovaskulaturou se krev stává žilní, putuje do žil, zasahuje do pravé srdeční komory a přechází do plic pro výměnu plynu, což se také děje s přímou účastí malých tepen a žil.

Kromě výměnné funkce je k udržení tělesné teploty zapotřebí mikrocirkulace. V horké místnosti se tělo začne přehřívat na slunci a pak malá plavidla expandují a urychlují odpařování tekutiny. V zimě se opak opakuje: cévy se stahují, zabraňují vypařování a zadržují teplo.

Periferní krevní oběh obsahuje převážnou část krve lidského těla, ovlivňuje hladinu krevního tlaku a tepové frekvence a upravuje je tak, aby v případě potíží přijímaly vitální orgány potřebnou výživu.

Poruchy periferního oběhu zahrnují snížený průtok krve a trombózu, embolický syndrom, krevní stázu, různé typy hyperémie a anémie. Tyto procesy mohou být vzájemně kombinovány, exacerbují ischemické a dystrofické procesy ve tkáních.

Příznaky poruch na části periferního krevního oběhu jsou poměrně stereotypní a projevují se nejen v kůži, kdy je snadnější podezření na patologii, ale také ve vnitřních orgánech, zejména s vyvinutou mikrocirkulační sítí (játra, ledviny, plíce, mozek).

Pokud je narušena periferní cirkulace, měli byste vyhledat příčinu a pokud možno odstranit. K tomu použijte různé léky, které pomáhají normalizovat srážení, tekutost krve, její buněčné složení.

Jak mikrocirkulační systém?

Nádoby, které poskytují periferní průtok krve, zahrnují:

• Malé tepny a arterioly;
• Kapiláry;
• Venule a malé žíly;
• Arteriovenózní anastomózy;
• Lymfatické cévy.

Venule, arterioly, kapiláry a anastomózy mezi nimi tvoří hlavní vazbu mikrocirkulace, která poskytuje metabolické procesy. Cévní rezistence a odpovídající krevní tlak jsou podporovány malými tepnami, arteriolami a předpřipravenými sfinktery. K výměně dochází v kapilárách a postkapilárních žilkách a kapacitní část průtoku krve se skládá z žilek a žil, které obsahují největší množství lidské krve.

Spojení arteriálních a venózních částí systémového průtoku krve se provádí pomocí speciálních anastomóz (shuntů), které jsou zahrnuty v případě potíží. Přes anastomózy se krev dostává z arteriol okamžitě do venul a její mikrocirkulace dostává méně. Takový mechanismus je základem centralizace krevního oběhu, který je nezbytný pro přesměrování krve do životně důležitých orgánů (mozek, myokard, ledviny), což se jasně projevuje v šokech.

Arterioly jsou malé kapilární prekurzory. Jejich znakem je přítomnost buněk hladkého svalstva ve stěnách, díky kterým jsou cévy schopny se zkrátit a uvolnit, což mění průměr lumenu. Změny v průměru arteriol mohou nastat jak lokálně, tak v celém těle. Arterioly poskytují obecnou periferní rezistenci, která určuje hladinu krevního tlaku.

Kapiláry pokračují do žilek, kterými proudí krev z mikrovaskulatury. Svalová vrstva jejich stěn je vyvinuta mnohem horší než v arteriolách, takže stěny těchto cév jsou tenčí a nejsou schopny reagovat při silných křečích v patologických podmínkách, ale proces expanze a stagnace je zde snazší a rychlejší.

Mezilehlá vazba mezi arteriolemi a venulou je kapilára - nejtenčí nádoba lidského těla, která plní roli výměny. Přeprava látek do tkáně a zpět do kapilár je možná díky monovrstvové stěně této stěny, která se skládá pouze z endotelu a může mít mnoho pórů a fenestr (v játrech, kostní dřeni, lymfatické tkáni).

Práce periferního oběhu je regulována nervovými a endokrinními systémy v závislosti na působení vazoaktivních metabolitů a dalších chemikálií. V reakci na excitaci sympatických nervových vláken se mikrocirkulační cévy zužují v důsledku působení adrenalinu a podobných metabolitů. Vazodilatátory (histamin) mají opačný účinek.

Expanze periferní cévní sítě probíhá pod vlivem parasympatického nervového systému, v tomto případě je hlavním neurotransmiterem acetylcholin. Kromě nervové regulace hraje humorální mechanismus důležitou roli při vasodilataci. Hyperkalemie, nadbytek sodíku a hořčíku, akumulace kyselých metabolických produktů (acidóza), zánětlivé mediátory (histamin, bradykinin) vyvolávají dramatickou expanzi cévní sítě, zatímco katecholaminy (adrenalin), hormon vazopresin, angiotensin a další látky tvoří vazospazmus se snížením kapacity mikrovaskulatury.

Humorální mechanismy jsou realizovány pomaleji než přímý vliv na cévní stěny ze strany nervových vláken. Kromě toho žilní lůžko lépe reaguje na nervovou regulaci než odporová tepna.

Druhy poruch periferního oběhu

Patologie periferního oběhu zahrnuje:

1. Zpomalení nebo zrychlení proudění tekutiny mikrocirkulačními nádobami;
2. Posun krve s centralizovaným krevním oběhem;
3. Staz, fenomén kalu a trombóza;
4. Plazmové namáčení a plazmorágie;
5. Plethora;
6. Embolie;
7. Anémie

Zrychlení nebo snížení periferního průtoku krve obvykle odráží kompenzační reakce zaměřené na udržení výměny v podmínkách nouze. Například na začátku zánětu se cévy rozšíří a transport látek a buněk probíhá aktivněji a pak se krevní tok zpomaluje, aby lokalizoval centrum patologie. Zvýšení tělesné teploty, tachykardie, anémie, krevního oběhu je také intenzivnější.

Srdeční defekty s nedostatkem, podchlazení, nadbytek jsou doprovázeny pomalejším průtokem krve, stagnací, uvolňováním kapalné části v mezibuněčném prostoru, tvorbou edému. Tyto procesy odrážejí patologii periferního krevního oběhu.

Posunutí krve je zaměřeno na poskytování výživy pro systémy podpory života - centrální nervový systém, myokard, ledviny. Tento mechanismus je nejjasněji ukázán v otřesech, kdy je krev vypouštěna z tepen do žil, obchází mikrovaskulaturu. Samozřejmě, periferní tkáně jsou do určité míry „znevýhodněné“, ale toto nezbytné opatření vám umožní přežít.

krevní stáze v cévách mikrovaskulatury

Fenomén stázy a kalu se projevuje porušením reologických vlastností krve, poklesem periferního krevního oběhu, metabolismu, poruch elektrolytů, trombózy a pleti. Stasis je zastavení průtoku krve v mikrocirkulačních nádobách. Má komplexní mechanismus a závisí na řadě důvodů (hemokoagulace, krevní tlak, posun krve, působení toxinů, zánětlivé složky atd.), Ale hlavní je zvýšení agregace krevních buněk. Krátkodobá reverzibilní stáze, dlouhodobá ischemie a nekróza.

Fenomén kalu je takové porušení periferního krevního oběhu, kdy se krevní buňky, zejména červené krvinky, slepují mezi sebou a vytvářejí buněčné a proteinové agregáty v lumenech malých cév. To doprovází stasis, pokračovat to, a projevuje se v zánětlivých reakcích, traumatu, infekcích, zvýšené viskozitě krve, venózní a arteriální hyperémii, srdečním selhání.

Paralelně se stází, kalem a dilatací mikrocirkulačních nádob se rozvíjí plazmatické namáčení, když propustná cévní stěna infiltruje složky plazmy a plazmoragie s uvolňováním krevních složek do okolního perivaskulárního prostoru. Tyto změny jsou pozorovány u arteriální hypertenze, systémových onemocnění pojivové tkáně a imunopatologických procesů.

Trombóza je intravitální srážení krve v komorách srdce a lumen krevních cév s tvorbou hustých konvolucí. Hlavními faktory trombózy jsou trauma cévní stěny, stáze a zvýšená agregace, které jsou kombinovány s trombózou.

Trombóza je pozorována u křečových onemocnění, srdečního selhání, arytmií, zánětů, závažných infekcí, DIC, šoků, dědičné trombofilie, kongesce žil, implantovaných srdečních chlopní a mnoha dalších patologických stavů.

Velké červené, bílé a smíšené konvoluce jsou častěji tvořeny v cévách o velkém průměru, zatímco v mikrovaskulatuře se stávají důležitými tzv. Hyalinní krevní sraženiny, které se skládají ze zničených buněčných fragmentů, destiček a fibrinového proteinu.

Hyalinové krevní sraženiny vznikají hlavně při diseminované intravaskulární koagulaci, ke které dochází v šokech a terminálních stavech. Blokáda periferního krevního oběhu hyalinními krevními sraženinami je základem akutní multiorgánové (jaterní, renální, respirační) insuficience, která může způsobit smrt proti akutním ischemickým a nekrotickým procesům v parenchymálních orgánech.

V případě anémie se intenzita průtoku krve v kapilárách snižuje, některé cévy se snižují, krevní buňky jsou redistribuovány a cévy obsahují převážně plazmu. V parenchymu orgánů s prodlouženou ischemií jsou pozorovány dystrofické a atrofické jevy, růst fibrózní tkáně a nekróza se vyvíjí při akutním přerušení dodávky krve.

Dalším typem patologie periferní cirkulace je plura, která je arteriální a venózní. První odrůda je spojena s nadměrným průtokem arteriální krve do mikrocirkulačního lože, druhá je způsobena nedostatečným odtokem žil.

Patologická arteriální hyperemie je charakteristická pro zánětlivé procesy, zvýšení ischemických tkání po obnovení krevního oběhu, pozorované s prudkým rozšířením krevních cév v důsledku poruch nervové regulace jejich tónu v důsledku redistribuce krve.

Venózní pletr je charakterizován sníženým odtokem žilní krve způsobeným tvorbou trombu, srdečním selháním, kompresí žíly s novotvarem, jizvou, škrtidlem. V mikrocirkulačním systému se hromadí žilní krev, dochází k pocení tekutin v tkáni s rozvojem edému, postupuje se u parenchymálních elementů, dochází k nekróze. Chronická venózní hyperémie vede ke zhutnění orgánů v důsledku sklerózy a atrofie.

Embolie je cirkulace prvků v krevním řečišti, které zde obvykle nejsou. Ucpávají malé nádoby a narušují pohyb krve skrze ně. Embolie může být mastná (pro zlomeniny), plyn, vzduch, tkáň (pro nádory), mikrobiální (na základě sepse).

embolie v krevním řečišti

Projevy poruch mikrocirkulace

Symptomy zhoršené periferní cirkulace závisí na typu patologie, povaze průběhu, rychlosti vývoje a kompenzačních schopnostech organismu. Symptomatologie patologie je velmi různorodá a není zde žádný bod, který by se jí snažil systematizovat, protože ischemie v nervové tkáni a nohách se bude lišit jinak, zatímco tvorba trombu v mikrocirkulaci ledvin a akutní žilní pletenina v nich může být také velmi podobná.

Časté u všech poruch periferního oběhu:

• Možnost akutního nebo chronického průběhu;
• Vývoj nekrózy, krvácení, otoků a v důsledku toho bolesti a narušení těla při akutních poruchách mikrocirkulace;
• Převaha ischemicko-dystrofických změn, atrofie a sklerózy v chronickém průběhu.

Pro arteriální hyperemii je charakteristická zarudnutí tkáně, zvýšení její teploty a velikosti v důsledku edému. Patologická arteriální pleta je zpravidla také doprovázena bolestí. Tyto procesy lze jasně vidět při zánětu ve viditelných oblastech těla. S porážkou vnitřních orgánů se symptomy hyperemie pacienti obvykle pociťují bolest a jiné symptomy jsou spojeny s onemocněním, které se vyskytuje u tohoto typu poruchy periferního oběhu.

Žilní kongesce je doprovázena:

1. Cyanóza (cyanóza) kůže, sliznic;
2. V oblasti venózní hyperemie teplota klesá (končetiny zchladí, ale ne vnitřní orgány);
3. Zvětšená končetina, vnitřní orgán v objemu v důsledku otoku;
4. Bolestivý syndrom, pocit distenze, svědění na kůži, možná tvorba trofických vředů;
5. Vnitřní orgány: plíce - sípání, kašel a stagnující pneumonie jsou možné, játra - zvýšení velikosti, těžkost v hypochondriu, dyspepsie, mozek - bolesti hlavy, zhoršená paměť a inteligence.

Ischemie (anémie) se může objevit v akutní nebo chronické formě. Ischemické změny v končetinách jsou doprovázeny bolestí, únavou při zátěži, pocitem ochlazení, plazením "husími hrboly", kůže se stává bledou, může se vyvinout trofické poruchy až do vředů.

V mozku je ischemie základem dyscirkulační encefalopatie s vhodnými neurologickými a psychiatrickými symptomy a akutní ischemie, která se stává nekrózou, je základem mozkového infarktu (mrtvice) s parézou a paralýzou.

Ischémie kortikální substance ledvin, stejně jako trombóza v mikrovaskulatuře orgánu, přispívají k nekróze epitelu ak rozvoji akutního selhání ledvin. Chronické žilní kongesce nebo prodloužená ischemie vyvolávají sklerotické a atrofické změny s možným výsledkem chronické insuficience.

Léčba patologie periferního krevního oběhu

Povaha léčby poruch periferního oběhu závisí na příčině patologie a změnách, které ji provázejí. Při vaskulární obstrukci mikrocirkulace je důležité co nejdříve obnovit průtok krve:

• Fibrinolytická terapie (alteplaza, streptokináza);
• Trombolýza (heparin);
• Zavádějí se antihypoxanty (kyselina askorbová), inhibitory proteázy (kontikal, trasilol), antiagregační látky (aspirin), antikoagulancia (heparin, warfarin, fraxiparin), antispasmodika.

V případě systémových poruch způsobených srdečním selháním se provádí léčba základního onemocnění a předepisují se další prostředky pro zlepšení mikrocirkulace v tkáních. Šok s posunem krve vyžaduje intenzivní péči v resuscitaci.

Přípravky pro zlepšení periferního oběhu zahrnují:

1. Angioprotektory a látky zvyšující krevní reologii - dipyridamol, pentoxifylin, flexital (dipyridamol je často předepisován i pro těhotné ženy s oběhovou patologií v placentě), ascorutin;
2. Nízkomolekulární dextrany - reopigluglukin, reomacrodex - snižují viskozitu krve zvýšením objemu plazmy;
3. Prostaglandiny - zvyšují rychlost proudění krve a intenzitu mikrocirkulace, mají angioprotektivní účinek, poněkud expandují cévní lumen, snižují celkovou periferní rezistenci (vazprostan);
4. Blokátory kalciových kanálů - zlepšují mikrocirkulaci, mají neuroprotektivní účinek, regulují krevní tlak - cinnarizin, stugeron, norvask, nimotop atd.;
5. Vazodilatační léčiva - přispívají k vazodilataci, usnadňují průtok krve v malých cévách, mají antitrombocytární, neuroprotektivní účinek, zvyšují odolnost tkání vůči hypoxii - drotaverin, halidor, cavinton, aminofylin;
6. Ganglioblockery - způsobují dilataci krevních cév a snižují krevní tlak - dimecolin, pahikarpin, pentamin;
7. Bioflavonoidy - zlepšují reologické parametry a pružnost červených krvinek - troxevasin, venoruton;
8. α-adrenergní blokátory - rozšiřují krevní cévy vnitřních orgánů, snižují cévní rezistenci a zlepšují průtok krve - sermion, prazosin, pyrroxan a další;
9. Rostlinné přípravky jsou odvozeny z rostlinných výtažků, působí pomaleji než syntetické drogy a používají se k přerušení krevního oběhu v mozku a nohou - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

Terapie poruch mikrocirkulace vyžaduje integrovaný přístup a účast specialisty, v tomto případě je samo léčba nepřijatelná. V případě závažných poruch periferního krevního oběhu by se člověk neměl spoléhat na lidové metody, nýbrž radit se na lékaře, terapeuta, kardiologa, hemostasiologa, flebologa, neurologa, který se podílí na vaskulární patologii různých orgánů.