Příčiny a příznaky podvrtnutí kotníku, moderní léčebné metody

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Medicína".

Vyvrtnutí kotníku - zavřené poškození vazů chodidla, ke kterému dochází v důsledku pohybů překračujících fyziologické limity vazů. Termín "protahování" neznamená skutečné prodloužení vláken vazů - v případě poškození dochází k částečnému prasknutí jednotlivých vláken (většího nebo menšího stupně závažnosti) nebo úplnému prasknutí vazu. Tam je také bolest, pohyb nohou se stává nemožným.

Poranění nepředstavuje hrozbu pro život člověka, ale může ho trvale vyvést z obvyklého rytmu života. Nevyžádaná péče v čase může vést k rozvoji nestability kloubů (chronická forma protahování) a dokonce i postižení.

Pokud máte podvrtnutí kotníku, léčba začíná úplnou imobilizací kloubu. Úspěch léčby závisí do značné míry na první nouzi. Po provedení nezbytných opatření a zajištění ztuhlosti kotníku kontaktujte svého traumatologa.

Dále z článku se dozvíte, proč dochází k protahování, jaké charakteristické symptomy lze určit, jak poskytnout první pomoc a léčit patologii.

Podvrtnutí a anatomie kloubu kotníku

Členek zahrnuje: malé a velké holenní kosti, boční kotník a talus. Špička holeně je mediální kotník, oblouk holeně a kotníku tvoří "hnízdo", do kterého vstupuje tělo talusu.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Stabilita tohoto designu je podporována třemi vazivovými komplexy: laterálními vazy, deltoidním vazem a membránou mezi tibiálními kostmi (tibiální syndesmóza). Laterální přední a zadní talus-fibular a calcaneal-fibular zabrání obrácení chodidla uvnitř (inverze). Deltoidní vaz - everse (everse).

Vyvrtnutí kotníku v 85% případů spojených s rotací nohy uvnitř (poškození inverzí). Většina zranění ovlivňuje laterální vazy; deltoidní poškození vzácně; v těžkých případech je zraněn mezifázový kloub.

Příčinou protahování a rizikových faktorů

Bezprostřední příčinou výronů v kotníku je zastrčit nohu dovnitř nebo ven.

Osm faktorů, které k tomu přispívají:

slabost vazivového aparátu;

nošení nepohodlné nebo nestabilní boty;

nedostatečná fixace sportovního vybavení (špatně přichycené nebo pevné brusle, kolečkové brusle, lyžařské boty);

nemoci kotníku (artróza);

anomálie vývoje pohybového aparátu (clubfoot, ploché nohy atd.);

změny ve spojení spojené s věkem.

Příznaky podvrtnutí kotníku

Symptomy strečink přímo po zranění mohou být uvolněny a plně projeví po několika hodinách - to závisí na stupni poškození.

Hlavní příznaky onemocnění:

• bolest
• otok,
• krvácení (hematom),
• omezená pohyblivost kloubu
• vizuální změny polohy kotníku.

Závažnost symptomů závisí na stupni poškození vazů:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Bolest je mírná, může být mírný otok, chůze s podporou je možná. Stabilita kloubů je normální. Úspora pracovní kapacity.

Bolest je těžká, otok, krvácení. Chůze je nemožné. Stabilita kloubu je částečně narušena. Postižení

Ti, kteří jsou ve druhém stupni, jsou jen intenzivnější. Stabilita kloubu je vážně poškozena.

První pomoc při protahování

Pokud je podezření na podvrtnutí kotníku, jsou nezbytné čtyři kroky:

Umístěte jakýkoliv předmět pod holeně tak, aby noha byla ve výšce (asi 20 stupňů). Tato situace sníží otok.

Připojte led k místu poranění - toto zastaví krvácení a zpomalí rozvoj zánětu. Je třeba držet led ne více než půl hodiny.

Nasaďte si kloubní bandáž ve formě osmičky: kolem nohy a dolní části holeně se aplikuje obvaz (nebo šikovný materiál). Nemůžete udělat velmi těsný obvaz, protože to zabrání oběhu.

Užívejte anestetikum (analgin, ketanov, diclofenac).

V žádném případě, ani při mírném protahování, nelze použít zahřívající masti, alkoholické tinktury nebo horké obklady - to rozšíří krevní cévy, způsobí průtok krve a povede k rozvoji zánětu.

Diagnóza

Kromě vizuální prohlídky a palpace, které slouží jako základ pro diagnostiku, traumatologové také používají rentgen, kontrastní artrografii (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní tekutiny do kloubu) a MRI. Poslední dvě metody se používají k objasnění, zda se liší symptomy a radiografické údaje.

• Rentgenové snímky jsou prováděny ve dvou projekcích a ve dvou polohách. Diagnóza se provádí na základě údajů o úhlu sklonu talusu.
• Při artrografii proniká kontrastní činidlo do ligamentózních ruptur, které jsou patrné.
• MRI ukazuje nejen poškození vazů, ale také stav chrupavky; Poskytuje příležitost posoudit rozsah zranění a zjistit další škody.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Konzervativní léčba

Léčba podvrtnutí kotníku je ve většině případů konzervativní. Chirurgický zákrok vyžaduje ruptury deltového vazu a poranění kloubu.

Prostředky a způsoby terapie závisí na závažnosti poranění a symptomech. Níže uvedená tabulka ukazuje hlavní směry konzervativní léčby vazů kotníku v závislosti na stupni poškození:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Zajištění odpočinku a ztuhlosti kotníku po dobu prvních 24 hodin, bandážování s osmi

V případě potřeby příjem léků proti bolesti, topicky - masti (diklofenak, doloben)

Zajištění odpočinku a ztuhlosti kotníku použitím obvazu nebo dlahy

Užívání analgetik a (nebo) NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)

Zajištění odpočinku a ztuhlosti kotníku se sádrovým odlitkem

Fyzioterapie

Sprainy v kloubním kloubu se dobře hodí k fyzioterapeutickým účinkům: dokonale odstraňuje bolest a zánětlivé symptomy, spouští procesy opravy tkání, krevního a lymfatického oběhu. Fyzioterapie je předepsána 24–48 hodin po úrazu (po operaci).

Populární a účinné metody (všechny procedury jsou prováděny denně, doba trvání kurzu je uvedena v tabulce):

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Celý proces kryoterapie celého těla je kompletní. Při lézi kotníku se lokálně provádí vystavení suchému vzduchu.

Terapeutická gymnastika

Začněte provádět aktivní pohyby v kloubu co nejdříve (v nepřítomnosti příznaků zánětu), abyste zabránili kontrakci (nehybnosti) Achillovy šlachy. Fixační pneumatiku (bandáž) lze současně odstranit. Zaměřte se na bolest (neměly by být), amplituda pohybů by měla být dostatečně velká.

Poprvé (když přesně záleží na závažnosti zranění) můžete provádět pohyby nohou v různých směrech, hodit míč na podlahu. Velmi dobrým cvičením v této patologii je zvedání drobných předmětů z podlahy s prsty na nohou.

Spuštění komplexnějších činností je žádoucí ve vodě. Postupem času se můžete připojit k chůzi na prstech a patách, na vnější a vnitřní straně chodidla, stejně jako běh.

Provoz

Operativně léčit výrony kotníku 2. a 3. stupně.

Během operace proveďte řez, zkontrolujte stav chrupavky. Pak šijte konce vazů; pokud došlo k úplnému oddělení vazu od kosti - je fixován zpět. Rána je sešitá a sádra (asi týden). Rehabilitační léčba (fyzioterapie a cvičení) je 10 týdnů po odstranění stehů.

Použití operace nezaručuje nejlepší výsledek - má výhody i nevýhody:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Sprain kotník

Výrony členkového kloubu jsou trhliny nebo slzy jednotlivých vláken, které probíhají podél pojivové tkáně, v případě neschopnosti regenerovat se v budoucnu tvoří kolagenové oblasti.

Symptomy ve větším nebo menším rozsahu, v závislosti na stupni poranění.

Kloub bolí, zvětší se, stane se méně pohyblivým, zranitelným.

Příčiny podvrtnutí

Časté příčiny protahování jsou nošení nepohodlné boty na vysoké platformě nebo patách, když, v důsledku nerovnoměrného rozložení zatížení na kloub u žen, dochází k nošení nohou, což má za následek zranění vazů.

Sportovci, fotbalisté, gymnastky, hokejisté nejsou pojištěni proti takovým výronům, když je kloub bez tréninku vystaven silné fyzické námaze. Tam je částečné prasknutí (natahování) vazů, proto blokovat kost před možným poškozením.

Příčinou vyvrtnutí může být jakékoliv zranění domácnosti: pád (skok) z výšky, údery na nohu, deformace, když je překročena přípustná úroveň zatížení na noze, náhlé pohyby, například na polevě nebo nerovném horském povrchu.

Vazby u zdravého člověka jsou poměrně silné a protahování se ne vždy stává.

Jejich křehkost může přispět k řadě faktorů a nemocí:

• Vrozený, s vysokým obloukem nebo abnormální strukturou nohy;
• Myastenie jako důsledek blokování svalových svalových nervů.

Vazby kotníků jsou nedostatečně vyvinuté a slabé:

• Trvalé zatížení na kotníku od útlého věku u sportovců;
• Nadváha;
• Ploché nohy, porušení pojivové tkáně od narození;
• Dolní končetiny, různé délky;

Nestabilita kloubu náchylného k artritidě, osteomyelitidě, další zánětlivé procesy uvnitř.

Příznaky při natahování vazů kotníku

Když natáhnete kotník okamžitě začne bolet, a to je hlavní příznak.

Tam může být křupavý a dokonce i bavlna, která způsobuje, že oběť je v nepořádku.

Známky takové možné zlomeniny kosti.

V závislosti na stupni protahování je pozorováno:

• Opuch měkkých tkání;
• Hematom, zarudnutí v místech protahování nebo trhání;
• Spalování s palpací v místě připojení jednoho z vazů;
• Ostrá, pulzující bolest při otáčení kloubu na bok, šlápnutí na nohu, a to i při opuštění samotného;
• Zvýšená teplota kůže v místech poranění.

S úplným roztržením vazů kloub silně nabobtná a právě začíná viset ven, čímž se ztrácí síla kolagenových elastických vláken.

Ve skutečnosti je protahování malou mezerou. V závislosti na stupni poranění mohou být vazy úplné nebo částečné. V souladu s tím se příznaky vyslovují jasně nebo mírně.

1. To bolí mírně a kulhat je nevýznamný u rozbití jednotlivých vláken, ale současně zachovat celistvost vazů.
2. Bolest je výraznější, měkké tkáně jsou oteklé a pohyb je obtížný při roztržení vazu nebo několik najednou.
3. Bolest je pálivá a nesnesitelná, pod kůží se nahromadila krev, objevil se hematom (cyanóza kůže), nezávislý pohyb nohy není možný s příčným a úplným roztržením vazů. Existují patologické známky pohybu nohy.

Je třeba chápat, že není možné vizuálně podat úplné posouzení stupně poškození.

X-ray nebo MRI scan je proveden k vyloučení zlomeniny kosti, pokud je podezření na prasknutí vazu.

Co a jak to bolí?

Vazby nejsou vybaveny mnoha nervovými zakončeními, takže i se silným protahováním se bolest může projevit různými způsoby. S otokem tkáně a výskytem modřiny může být bolest nevýznamná.

Postupně se zvyšuje s prasknutím, například v místní části kotníku.

Bezprostředně po zranění může být jen nepříjemný pocit, známky se zhoršují v noci, ráno se projevují.

Se vzrůstem otoků a omezenou pohyblivostí, bolestí při palpaci a nemožností postupovat na noze v místě prasknutí tkáně může být pociťován malý otvor (otok).

Symptomy jsou zcela závislé na závažnosti kmene.

Tento stav je bolestivý se silným podvrtnutím. Všechny znaky jsou jasně vysloveny, bolest je nesnesitelná, dokonce závratě a ztráta vědomí.

Pokud se neošetřené, vazy se mohou stát zcela „uvolněnými“ a kloub se stává nestabilní po dlouhou dobu, dokonce i po rehabilitačním období.

První pomoc při výronech kotníku

Další výsledek léčby a obnovení stupně mobility kloubu závisí na správné a včasné první pomoci před příchodem sanitky.

Řada činností bezprostředně po úrazu vyžaduje okamžitou realizaci.

Co je třeba udělat, když se ocitnete v nepříjemné situaci nebo chcete oběti pomoci?

1) Sejměte boty a ponožky a uvolněte celou postiženou oblast.

2) Pod kloub položte vícevrstvou tkaninu, zcela odstraňte pohyb nohou, zvedněte ji nad úroveň srdce a upevněte ji.

3) Během prvních dvou hodin naneste led na bolavý kloub nebo ručník navlhčený studenou vodou. Změňte obvaz, jak se zahřívá.

4) Obvaz pevně svázejte s ranou, vyhněte se běleným prstům.

5) Přijměte nebo poskytněte pacientovi lék proti bolesti. Zavolej sanitku, nechat situaci bez lékařského dohledu a léčby je nebezpečná. Jako výsledek, kotník může stát se docela nestabilní a sedavý.

Léčba bude předepsána s ohledem na indikace ultrazvuku, rentgenových paprsků a symptomů. Terapie je zaměřena na odstranění bolesti, hematomu, otoků, obnovení motorických funkcí kloubu.

Průběh léčby a rehabilitace je dlouhý. Pouze nejlepší lékař si bude moci vybrat nejlepší léčbu, předepsat léky proti bolesti, protizánětlivé, zpevňující prostředky a masti a gely pro místní použití.

Všechny procedury pro vyvrtnutí kotníku

1) Imobilizace kotníkového kloubu, aby se zabránilo dalšímu poškození.

To je první věc, kterou musíte udělat, když protáhnete vazy. Pacientovi se doporučuje chodit s holí, aby se snížila zátěž na nemocné noze.

2) Chlazení, aplikování studeného obkladu po dobu 25-30 minut, jako zahřívání uložení nového ledu.

Takže až do 72 hodin, až do úplného zúžení krevních cév, vymizení (snížení) edému. Není třeba dávat led přímo na kůži, je lepší ho zabalit do hadru nebo naplnit studenou vodou plastovou lahví.

3) Nanesení pevného obvazu, navinutí na kloubní elastický obvaz, počínaje prsty na nohou, pohybující se doprostřed lýtka.

Zvedněte nohy nahoru pro odtok krve v místech zranění.

4) Léková metoda je předepsána k odstranění příznaků protahování, zmírnění zánětu.

Jedná se o nesteroidní léčiva, jako je Paracetamol, Analgin, Ibuprofen.

Také, masti a krém pro anestézii, hojení trhlin, odstranění známek hematomů.

Pokud konvenční antispasmodics nepomáhají, pak lékař předepíše silnější léky na předpis, například Ketoprofen mast s lézí na postižené oblasti a těsný obvaz aplikován nahoře).

5) Chirurgická léčba chirurgickým zákrokem v diagnostice slz nebo roztržených vazů.

Pokud léky nejsou schopny zabránit další nestabilitě kloubu nebo vazů.

Chirurg může být přiřazen k metodě artroskopie tím, že do kloubu zavede tenkou trubku vybavenou videokamerou, která určí stupeň roztržení, přítomnost fragmentů kostí a jejich odstranění spolu se sraženinami nahromaděné krve.

Aby bylo možné obnovit roztržený vaz nebo ho nahradit jiným, je možné provést prošití šitím vazů.

S úplnou přestávkou se zavádí sádrový odlitek.

Při léčbě, pokud je stupeň zranění zanedbatelný.

Možná domácí ošetření kotníku masti na snížení bolesti, tření lézí Nurofen, Nise, Troxevasin, Voltaren, Apizatron, s přípravkem heparinu - pro odstranění oteklosti, bodyagin, Troxerutin, Troxevasin - pro odstranění hematomů.

Pro urychlení regeneračního procesu, zlepšení krevní mikrocirkulace, zmírnění zánětu pomůže tření mast Bom Benge, Diclofenac.

Pro odstranění bolesti a ochlazení míst poškození - Deep Relief.

Bez ohledu na stupeň a typ protahování je kloub podroben fixaci elastickým obvazem, který snižuje nebo zcela eliminuje zátěž na celé rehabilitační období.

Pokud se během prvních dvou dnů po poranění aplikují masti k ochlazení kloubu, pak se musí vyměnit za zahřívané obklady za použití zařízení Finalgon, Apizartron, Viprosal, Dolobene.

Fyzioterapie, magnetoterapie, fyzioterapie, UHF až 12 sezení po dobu 15-20 minut jsou užitečné při léčbě podvrtnutí.

Méně příznaků zranění, samozřejmě, proces hojení bude rychlejší. Uzdravuje kotník podvrtnutím do 6-7 týdnů, s malým stupněm závažnosti - až 3 měsíce.

Je důležité udržovat vazy a dodržovat všechna doporučení lékaře. Používejte předepsaná upevňovací zařízení (ortézy, podpěry pod kotníky, aby se zabránilo novému náhodnému poškození).

Vzhledem k tomu, že akutní symptomy klesají, doporučuje se provést speciální cvičení na posílení svalů, stabilizaci poškozeného kloubu a ochranu před opakovanými strií.

Cvičení vyžadují pravidelné provádění:

• Procházka s útokem nejprve na vnější straně nohy, pak na vnitřní straně;
• Zvedání na špičkách, spouštění na patách, stojící na příčce (okraj kroku);
• Kruhové pohyby s prsty ve směru hodinových ručiček, pak proti směru hodinových ručiček, sedící na židli;
• Pro rychlé hojení a zvýšení metabolismu v měkkých tkáních je účinná speciální masáž chodidel.

Prognóza je obecně příznivá a všechny funkce kloubu jsou obnoveny, s výjimkou případů, kdy strečink vedl k závažným patologickým změnám v kloubu, jeho funkce jsou narušeny. Pod dohledem ošetřujícího lékaře je nutná dlouhá doba rehabilitace.

Jak léčit podvrtnutí kotníku?

Podvrtnutí kotníku je poněkud nepříjemné sportovní zranění, jehož léčba je však možná doma. Ale pouze po povinné konzultaci s odborníkem. Pokud se zraníte během tréninku - připravte se, že rehabilitace může být zpožděna o několik měsíců.

Anatomie kloubu kotníku

Kotník je extrémně pohyblivý kloub s vysokým stupněm volnosti pohybu. Současně, na rozdíl od stejně pohyblivého ramenního kloubu, holeně nese konstantní zátěž rovnající se hmotnosti našeho těla a při fyzických cvičeních - často ji překonává. To zase v případě nedodržování techniky provádění cvičení v tréninku nebo banální nedbalosti v každodenním životě může vést k podvrtnutí kotníku.

Členkový kloub zajišťuje vzájemnou pohyblivost nohy a chodidla. Druh "vysílací spojky" je zde kotníková kost.

Kostra kotníku

Kosti, které tvoří holeně, tibiální a peronální, jsou spojeny meziprostorovou membránou a na úrovni kotníku tvoří druh „vidlice“, do které vstupuje beranová kost. To je zase napojeno na patní kost, největší část kostry nohy.

Společně tyto struktury drží vazy. Zde je důležité nakreslit čáru mezi vazy a šlachy: první se používají k vzájemnému uchycení kostí, druhým k propojení svalů s kostmi. Je možné zranit jak vazy, tak šlachy, ale symptomy a účinky budou jiné, ale více na níže uvedeném.

Svazky

A tak vazy kotníku jsou rozděleny do tří velkých skupin, v souladu s relativní polohou vzhledem ke kloubu.

1. Vazby umístěné uvnitř kloubu, které přímo drží kostní struktury dolní končetiny: vazivový vaz; zadní spodní vaz; přední dolní fibulární vaz; křížový vaz.
2. Ligamenty, které posilují vnější nebo laterální povrch kloubu: přední talus-fibulární vaz; vaz talone fibula; patní kostí.
3. Vazby, které posilují vnitřní povrch kloubu: tibiální navikulární; tibiální beran; přední tibiální beran; zadní tibiální beran.

Šlachy a svaly

Poněkud vyšší jsme zmínili takové důležité struktury, jako jsou šlachy připojené v oblasti kotníku. Bylo by špatné hovořit o nich jako o oddělených prvcích, protože ty jsou integrální morfofunkční jednotkou svalů sloužících noze.

Největší, nejdůležitější a často zraněná šlacha kloubu kotníku je Achillova šlacha, která spojuje nohu s tricepsem lýtka.

Ne tak výrazné, a přesto, šlachy následujících svalů jsou také důležité struktury:

• dlouhý fibulární sval, který je připojen k 1-2 metatarsálním kostem, snižuje střední okraj nohy;
• krátký fibulární sval, připojený k 5 metatarsální kosti, zvedá boční okraj nohy;
• zadního tibiálního svalu, připojeného k klínovitým a navikulárním kostem nohy a odpovědným za otočení holeně.

Samozřejmě, že svaly, které poskytují celou škálu pohybů v kotníku nejsou omezeny na tento seznam, nicméně, to je šlachy svalů uvedených, které mají tendenci být nejčastější poškození.

Příčiny zranění

Po zvážení anatomických rysů členkového kloubu se obracíme na mechanismus poranění.

Vazové ústrojí nohy je přizpůsobeno poměrně závažnému zatížení. Proto může být zraněno pouze vynaložením značného úsilí. Když je zátěž přerozdělena z několika svazků do jednoho, je tento svazek zraněn.

Pokud jde o zranění kotníku, je crossfit jedním z prvních míst díky široké škále cvičení. Důvody pro protažení vazů kotníku jsou dostatečné.

Zvýšené zatížení vazů kotníku klesá v situacích, kdy:

1. vnější okraj nohy se zvedne, přičemž je zde rozložena téměř veškerá tělesná hmotnost. Zároveň je poraněna boční skupina vazů, protože to brání nadměrné supinaci dolních končetin;
2. noha je fixovaná, váha těla je přenesena do jeho přední části, zatímco dolní noha je ohnutá. V tomto případě je zraněna Achillova šlacha;
3. noha je fixovaná, tibie je co nejvíc nesouvislá - přední poranění talu-fibulární a intermalfibulární vazy jsou poraněny;
4. noha je pevná, rotace se vyskytuje ve společném, vnějším nebo vnitřním. V závislosti na směru aplikovaného zatížení jsou ovlivněny vnější nebo vnitřní vazy, šlachy Achillovy šlachy, šlachy krátkých a dlouhých peroneálních svalů, pokud je vnitřní rotace nadměrná, může být poškozena šlacha zadního svalu tibie.

Typy a stupně protahování

V traumatologii se rozlišuje několik nejběžnějších typů poranění kotníku a tři stupně tzv. Podvrtnutí. Řekněme o nich podrobněji.

Druhy poranění kotníku

Existuje několik typů poranění kotníku, jako například:

• invertní obrácení nohy (inverze);
• turnpike stko naopy out (everse);
• natažení horní části kotníku.

Rozšíření

Pokud jde o stupeň protahování, slovo "protahování" zde může být použito pouze podmíněně. Jinými slovy, šlachy nebo vazy nelze protáhnout. V každém případě jsou kolagenová vlákna tvořící tyto struktury rozbitá. Rozsah této mezery je však jiný. V závislosti na množství poškození vazů kotníku je roztažení v této oblasti rozděleno do tří stupňů:

1. První stupeň je charakterizován trháním vláken při zachování více než poloviny všech neporušených vláken.
2. Druhým stupněm je rozdělení poloviny kolagenových vláken, ve kterých dochází k silnému nabobtnání kloubní oblasti s posunem kloubních prvků.
3. Třetí stupeň - kompletní prasknutí vazů, abnormální pohyblivost v kloubu, velmi výrazný otok a bolest v poraněné oblasti.

Známky poškození kotníku

Kromě výše popsaných příznaků může být v době poranění slyšet drtivost (v případě úplného prasknutí je možné, pokud je vaz roztržen na polovinu).

Další možností je cítit, jako by se něco roztrhlo uvnitř kloubu. V každém případě se spoléhat na nohu nefunguje - bude to velmi bolestivé. Snažte se pohybovat nohou v kotníku - poznamenejte si ty pohyby, které přinášejí největší nepohodlí. Tyto vazy, které zabraňují nadbytečnosti daného pohybu, budou pravděpodobně poškozeny.

Pak věnujte pozornost poloze nohy v pasivní poloze. Pokud je znatelně zaujatý vzhledem ke své obvyklé poloze, pak je to zjevně úplné prasknutí vazů.

Významná deformace oblasti kotníku také umožňuje podezření na tento typ poranění. Věnujte pozornost relativní poloze kotníků - výčnělků kostí na pravé a levé straně kotníku. Deformace jednoho z nich hovoří o zranění vazů z odpovídající strany. Relativní zkrácení vzdálenosti mezi nohou a kotníky ukazuje trauma kloubu kotníku.

Míra nárůstu edému není závažným diagnostickým kritériem: jeho tvorba závisí na kalibru postižených cév.

I při úplném prasknutí vazů se může edém vytvořit až do konce prvního dne po poranění.

Co se týče zranění šlach: pokud máte pocit, že nemůžete fyzicky provádět kotníkový kloub fyzicky, bez ohledu na jakékoli úsilí, můžete mít podezření na zranění šlachy svalu, který je zodpovědný za odpovídající pohyb. V tomto případě hovoříme o úplném oddělení šlachy. Šlacha se zpravidla odděluje od periosteu fragmentem kosti, takže můžete přemýšlet o úplné zlomenině.

První pomoc při zranění

Bez ohledu na to, co jste zjistili během autodiagnostiky, pokud jste utrpěli zranění kotníku a pociťujete některý z výše uvedených příznaků, musíte udělat následující:

1. Pokud je to možné, dostat se na pohotovost, nebo alespoň do domu, aniž by šlápl na zraněnou nohu.
2. Upevnění nohy v nejstabilnější poloze. K tomu můžete použít elastický obvaz nebo ortézu. V extrémních případech nasadit vysokou botu s pevnou fixací kotníku, dokud nedostanete elastický bandáž. Obvaz by měl být "osm". První kolo obvazu je navrstveno přes oblast kotníku, druhá kolem nohy, třetí přes první, čtvrtá přes druhou, pokaždé, když se střídáme přechodové místo předchozí prohlídky ze středního kotníku, pak z bočního. Obvaz by měl být pevně spojen, omezit jeho pohyblivost a zabránit tvorbě edému, když chodíte.
3. K místu poranění připojte studený obklad. Ideálně - ledový obklad. Může to být láhev s horkou vodou s ledem, mraženými bobulemi, zmrazeným kusem masa a v zimě i obyčejným sněhem. Použití takového obkladu je nezbytné na místě největšího edému po dobu 20-30 minut, nic víc. Po přestávce (cca 20 minut) a opakujte postup. Místo ledu lze použít ethylchlorid. Vytváří chladicí efekt, který se odpaří z místa, kde byl aplikován. V arzenálu sportovního lékařství existují také speciální balíčky s chladivem. Mohou být také užitečné, ale doba jejich „života“ je příliš malá.
4. Položte nohu na výšku tak, aby byla oblast nohou umístěna nad kyčelním kloubem. To zajistí lepší odtok žil a poněkud sníží přítok tepen. Edém tak trochu ustupuje, což znamená, že pocity bolesti se také mírně snižují. Pamatujte si, že ve větší míře je to edém, který vyvolává bolest v důsledku čistě mechanického tlaku na tkáň zevnitř. Tlak zhoršuje odtok žilní krve, což dále zvyšuje otok a uzavírá začarovaný kruh.
5. Neprovádějte návštěvu traumatologa k provedení rentgenového vyšetření. To je velmi důležitý bod! Je důležité vyloučit nebo potvrdit přítomnost zlomeniny kosti kotníku. V závislosti na tom, co obrázek ukazuje, bude léčebná taktika zcela a úplně záviset. Buď půjdete domů a budete postupovat podle doporučení lékaře, nebo půjdete do specializované nemocnice se všemi následnými důsledky. V této situaci se nemusíte bát nemocnice: nesprávně nabité kosti kotníku mohou v budoucnu způsobit vážné problémy: potíže s tvorbou chronického kulhání; lymfoty; žilní trombóza dolní končetiny; syndrom chronické bolesti a tak dále.

Metody zpracování

Všechny výše uvedené aktivity jsou relevantní pro první tři dny léčby podvrtnutí kotníku doma. Po třech dnech se cévy zpravidla hojí, značně se snižuje tendence k tvorbě edému. Od této chvíle je předepsáno suché teplo - to jsou fyzikální procedury prováděné na klinice v místě bydliště.

Ve fázi hojení vazů kotníku je nutné výrazně omezit vertikální zatížení kloubu. Nedoporučujeme chodit a sedět s nohama dolů. Končetina je lepší mít ve zvýšené poloze.

Pokud je to nutné, jděte lépe nosit ortézu. Potřebují si některé, protože i po klinickém zotavení bude určitá nestabilita v kloubu nějakou dobu přetrvávat. Není příliš vhodné obléct nohu pokaždé, a může být obtížné nosit boty.

Z léků můžete předepsat léky proti bolesti a venotoniku. Nemusíte užívat žádné léky sami, bez lékařského předpisu!

Rehabilitace po úrazu

Rehabilitace je důležitým krokem v léčbě podvrtnutí kotníku. Bohužel, dát univerzální doporučení v případě vážného zranění tohoto kloubu bude poměrně obtížné.

Chůze

Při natahování mírného stupně by obnovení pohyblivosti kotníku mělo být zahájeno normální chůzí, odstraněním skoků a spuštěním v počáteční fázi rehabilitace.

Tempo chůze by mělo být mírné, musíte chodit nejméně 5 km denně. Ale ne hned - start s malými procházkami 2-3 km.

Po procházce byste měli provést kontrastní proceduru vody: nalijte nohy po sobě studenou sprchou, horkou, studenou znovu. To pomůže obnovit mikrocirkulaci krve a urychlit venózní odtok.

Měsíc by se měl „trénink“ natáhnout nejméně 7-10 km. Tempo by mělo být o něco rychlejší než mírné.

Zvedací ponožky

Další etapa - přidáme k procházkám do ponožek se změnou polohy kotníku: ponožky uvnitř, ponožky od sebe, ponožky v neutrální poloze.

Každý pohyb se provádí pomalu, k silnému pálení v nohou a lýtkových svalech. Tato fáze bude trvat 2 týdny.

Běh a skákání

Musíte věnovat polovinu času od chůze k běhu - ale musíte to začít hned ne. Začněte s 5-7 minutovým průběhem a postupně přidávejte čas. Běh by měl být průměrným tempem, bez zrychlení. Když můžete běžet 5 km, lze tuto fázi rehabilitace považovat za zvládnutou.

Závěrem bude vývoj skokových cvičení. Nejlepší nástroj zde - švihadlo. Začněte s 50 skoky za den, přineste až 5 minut denně.

Kolik se vyléčí kotník?

Tři kosti - velká a malá holenní kosť, kotníková kost nohy - tvoří členkový kloub. Jeho funkčnost je zajištěna vazivovým aparátem - třemi skupinami vazivových vláken, které fixují kosti mezi sebou. Vazby udržují stabilitu kloubu, poněkud omezují mobilitu jeho složek. Oni také “řídí” rotace, abduction a adduction nohy.

Když množství pohybu nohy přesáhne přípustný, vazy kotníku mohou prasknout. U lidí se taková trauma nazývá podvrtnutí.

Výkyv kotníku vzniká při překročení přípustného rozsahu pohybu nohy

Vazy běžící podél vnějšího kotníku jsou k tomu nejcitlivější. Proč dochází k podvrtnutí kotníku, kolik léčí a jaká opatření urychlí zotavení?

Oběti krásy a nejen

Hlavní příčinou podvrtnutí je, že noha je napnutá, když se kotník náhle pohybuje směrem ven a pata se pohybuje dovnitř. Tato situace je známa téměř všem milovníkům vysokých podpatků. Je-li neúspěšný „start“ v botách s patami doprovázen krachem nebo havárií, měl by být podezřelý z úplného prasknutí vazu nebo poškození kosti.

Utahování vysokých podpatků je jednou z nejčastějších příčin protahování.

Někdy je šlacha-vazový aparát oslaben od narození, nebo jsou vrozené změny v konfiguraci nohy - pak nejmenší traumatický dopad je plný výronů.

A pouze u 6 pacientů z 1000 poškození na vazivovém aparátu kotníkového kloubu dochází během sportovních bojů. Nejčastěji je nutná nouzová péče pro bruslaře a lyžaře, kteří s těžkým brzděním při vysoké rychlosti otočí nohu dovnitř a pak natáhnou vazy.

Mezi další důvody "trhání" vazivové vlákniny patří nadváha, přenos hmotnosti, nadměrná motorická aktivita způsobená profesionální nutností, stejně jako řada onemocnění - plochá, artróza a zánětlivé jevy v kloubu.

Ach, to bolí!

V závislosti na rozsahu poškození - úplném nebo neúplném roztržení - se rozlišují 3 stupně podvrtnutí kotníku, z nichž každý je charakterizován následujícími znaky:

• Stupeň 1 - delaminace svazkových vláken. Otok a citlivost v kotníku, malá. oběť kulhá;
• V případě podvrtnutí kotníku o 2 stupně se projevuje otok měkkých tkání, oběť zažívá silnou bolest, v oblasti kloubů se tvoří hematom. Pohyb je obtížný;
• Příznaky podvrtnutí kotníku 3 stupně znamenají úplné prasknutí vazů: poranění je doprovázeno těžkým edémem s rozsáhlým hematomem a hemartrózou; lokální hypothermie nebo horečka. Ostrá bolest neumožňuje postavit se na nohu nebo udělat krok, no noha je nepřirozeně mobilní.

Stupeň vyvrtnutí kotníku

Co dělat, když protáhnete kotník?

V případě závažného zranění - pokud se zraněný nemůže spoléhat na nohu - je třeba zavolat ambulanci a prvnímu zranění, které při natažení kotníku spočívá v maximálním znehybnění kloubu použitím dlahy z "improvizovaných" prostředků.

K tomuto účelu použijte úzkou desku, která je připevněna, pokrývající dolní nohu, kotník a koleno.

Se slabým podvrtnutím kotníkového kloubu se aplikuje obvaz ve tvaru osmičky. Je upevněna, vytváří cívku na úrovni kotníků a postupně osazuje cívky ve tvaru osmičky, které sestupují na nohu.
Ujistěte se, že na zraněnou oblast aplikujete led a dáváte oběti lék proti bolesti.
Někdy úplná přestávka vyžaduje odlévání omítek.

Jak léčit podvrtnutí kotníku?

Po obdržení kvalifikované pomoci traumatologa nebo chirurga oběť pokračuje v léčbě podvrtnutí kotníku doma.

Jak upevnit nohu

Poškozený kotník potřebuje do 7 dnů fixaci a úplné vyložení. Svorky - bandáž nebo páska (elastická bandáž držená bandáží) by neměly být ponechány déle než 2-3 hodiny. Neměly by být příliš těsné, jinak budou cévy přiléhající k poraněným tkáním stlačeny a kyanóza se zvýší.

Natahování na podvrtnutí kotníku pomůže upevnit nohu.

Tapeling kloubu kotníku při natahování vazů by měl být prováděn takto:

• Pacient je položen; nohy pod úhlem 90 stupňů;
• Vzestup nohy je rozmazaný vazelínou a ukládat na ni 2 odpisové podložky, které pokrývají celou poškozenou oblast;
• Zábal holeně s 3-4 pásky. Pásy musí být překryty;
• Ze 3 následujících proužků se vytvoří "třmen", překrývající spodní bandáž;
• Zavřete "třmen", takže 7-8 otáčky od shora dolů k noze. Pásy se překrývají;
• Nohu obtočte 2-3 pruhy pásky, a zajistěte ji na vzestupu, vezměte ji přes nohu k podešvi a olovu pod patou;
• Obepínají popruh kolem paty a upevňují ji v té části kotníku, kde začaly upevňovat vzestup. Strip off;
• Upevňují patu, vkládají nový pás teipu přes nohu a procházejí jí podešví;

Cenově dostupnějším a univerzálnějším fixačním nástrojem je elastická bandáž - nepostradatelná v případě, kdy je ošetření poranění provázeno ukládáním sádry.

Jak dát elastický obvaz na kotník:

• Pohybující se v kruhu tvoří začátek bandáže mírně nad kotníkem;
• Pokrytí paty obvazem, dvakrát chytit nohu;
• Následně se obvaz pohybuje pohybem ve tvaru kříže: od nohy k holenní kosti a znovu k noze;
• Opět se několikrát vrátí k holeně a zakryje kotník a zajistí obvaz.

Jak umístit obvaz se dozvíte z videa:

Kromě elastického obvazu a kotníku pro kotník se při natahování vazů používají speciální fixační prostředky - elastické léčivo, pozastavení zánětlivého procesu nebo tvrdé fixace, které zajišťují maximální imobilizaci v případě vážného poranění.

Pro fanoušky basketbalu také uvolňují speciální tenisky s držákem.

Jak odstranit otok

Modřina a podvrtnutí kotníku s nádorem na několik dní "staví" oběť do postele.
Pro snížení otoku nohy se doporučuje ležet s nohama zvednutým nahoru.

První den se na poraněné ploše pokryté gázou umístí obklady ledu. Dělají je, udržují 15-20 minut, pak - půlhodinovou přestávku - a ochlazené místo je opět ochlazeno.

Další den přejděte k procedurám oteplování. Láhev teplé vody, teplé koupele uvolňují svaly, urychlují průtok krve, podporují hojení.
V nepřítomnosti poškození kostí, opuch zmizí do třetího dne, a hematom, dokonce i velký, po 4 dnech.
Pokud se však po 14 dnech podvrtnutí kotníku, nádor stále neprojde, měl by být navštíven lékař, který doporučí podrobný popis účinků poranění rentgenovým vyšetřením a MRI.

Jak znecitlivit

Protizánětlivá léčba je nepostradatelnou součástí léčby podvrtnutí kotníku.

První den, Ketanov, Analgin, Renalgan zmírní silnou bolest. Druhý den jsou nahrazeny prášky.

Od třetího dne je léčba intenzivnější spojením mastí s ní - při natahování vazů kotníku jsou to léky, které pomáhají zmírnit bolest - nicoflex, finále, odtok krve a „resorpci“ hematomu - troxevasinu, dolobenu, lyotonu, indovazinu.

Úleva od bolesti a pomáhá zmírňovat otoky

Můžu chodit s výkyvy kotníku? Můžete chodit, ne-li bolestivé. V přítomnosti bolesti, ortopedičtí a traumatologové nedoporučují „nakládání“ kotníku, ani doporučují pohyb po berlích.

Jak obnovit "natažené" vazy?

Ne vážné zranění vám umožní začít rehabilitaci od 3 - 4 dnů.

Takový časný počátek zabrání ztuhnutí kloubů a svalové atrofii.

Jednoduchá gymnastika urychlí zotavení vazů kotníku po protažení:

• Prodloužení flexe kotníku je velmi účinné, vč. s malou zátěží; otočit je;
• Opatrně se pohybujte po místnosti, ohýbejte a ohýbejte prsty a otáčejte je;
• Míchání od paty k prstům a zádům;
• Prsty zavěsí na nohu křesla, přitáhnou se k sobě.

Další cvičení pro natažení kotníku se dozvíte z videa:

Masáže

Začněte s příznivým průběhem s 2-3 dny. Při protahování kotníku se masáž začíná hlazení a hnětení oblasti těsně nad místem poranění. Pak pokrývá přilehlou šlachu svalů a snaží se proniknout prsty hluboko do kloubu, cévní mozkovou příhodu a otírat samotný kotník.
Masážní účinek přispívá k odtoku exsudátu a resorpci subkutánního krvácení, urychluje spojování vaziva.

Fyzioterapeutická léčba

Je předepsán pro snížení bolesti, v kombinaci s cvičením a masáží. Fyzikální léčba pro kotníkové výrony zahrnuje léčbu laserem a parafinem, diadynamickou terapii a UHF. Magnetická terapie se také používá k urychlení lymfatické drenáže a zvýšení cévního tonusu.

Přečtěte si více o metodách fyzioterapeutické léčby v tomto článku...

Lidové léky na vymknutí kotníku

Se svolením lékaře, doma kotník protahování léčba je užitečné doplnit s přírodní prostředky.

To nejlepší z nich - různé pleťové vody a obklady - pomůže vyrovnat se s otoky kotníku rychleji vymrští a zmírní bolestivé pocity:

• Navlhčete gázu nebo gázu ve vodce, místo poškození. Vrchní kryt s celofánovou fólií a vatou (můžete vlněné tkaniny). Nechte působit 6-8 hodin. Obdobně, obklady z teplého mléka. Již druhý den opuch ustupuje;
• Mince 2 cibule, smíchejte kaše s 1 polévkovou lžíci. sůl. Položte na kotník vrstvu gázy, nahoře směs a přikryjte gázou. Cibulové kaše lze smíchat se směsí dvou strouhaných brambor, zelí a cukru;
• Je možné výrazně zmírnit bolest a zánět pomocí obkladu z Dimexidum zředěného na 50%: při natahování kotníku je umístěn na 15-20 dní za hodinu;
• Vynikajícím účinkem je kombinace 50 ml zředěného léčiva s 30 ml vody a 2% roztoku novokainu s přídavkem 1 ampule roztoku hydrokortizonu. Směs se udržuje 40 minut.

Další recepty lidových prostředků pro léčbu podvrtnutí se dozvíte z videa:

Místo závěru

Nejnepříjemnější následky podvrtnutí kotníku jsou s nepozorným přístupem „uvolnění“ kloubu a vysoká pravděpodobnost jeho opakovaného poranění v budoucnu.

Nezanedbávejte rady lékaře a buďte zdraví!

Příznaky podvrtnutí kotníku a metody domácího poranění

Vazby jsou nezbytné pro normální fungování kloubů. Jedná se o hustou pojivovou tkáň, která zajišťuje stabilitu kloubu. Se sedavým životním stylem se vazy oslabují a mohou být často zraněny. Většina případů podvrtnutí kotníku je zaznamenána.

Pouze v některých případech se protahování dostane od sportu. Většina zranění se vyskytuje v každodenním životě. Stupeň protažení může být odlišný. Záleží na tom, jak moc jsou šlachy poškozeny. Při natahování vazů kotníku nejsou svaly zraněny. Je nutné poskytnout první pomoc při protahování, zahájení léčby.

Příčiny zranění

Poranění kotníku jsou poměrně běžná. To je dáno jeho anatomickou strukturou a funkcemi, které jsou jí přiřazeny. Kloub se skládá ze 3 kostí, fixovaných 3 skupinami vazů. Nejpružnější skupina vazů se nachází podél vnějšího kotníku. Nejvíce podléhá protahování.

Důvody roztažení kloubu mohou být:

• vzpírání;
• ploché nohy;
• neúspěšný pád;
• nadváha;
• ostré zatáčení během pohybu, sevření nohy;
• nepohodlná obuv (vysoké podpatky, nevhodná velikost);
• artritida, artróza;
• vrozené poruchy struktury chodidla.

Fáze a symptomy poškození kotníku

Roztažení může být v několika fázích:

• Fáze 1 - snadné přerušení několika vláken. Jejich celková celistvost není porušena, pracovní kapacita je zachována. Pocit nepohodlí v nohách, tam je lameness.
• Fáze 2 - dochází k roztržení jednoho nebo několika vazů. Pacient je těžké se pohybovat, kotník se zvětší, bolí.
• Fáze 3 - kompletní prasknutí vazů. Zřídka se to stalo. To je obvykle spojováno s vážnějšími zraněními a zlomeninami. Pohyb je nemožný, nesnesitelná bolest a prudký otok.

Přečtěte si návod k použití tablet Mydocalm 150 mg pro onemocnění kloubů a páteře.

Co dělat, když bolestivé klouby rukou a nohou a bolestivé kosti v těle? Přečtěte si užitečné informace na této stránce.

Hlavní znaky protahování:

• bolest na nohou různé intenzity;
• otoky kotníku;
• obtížnost pohybu;
• modřiny.

První pomoc

Pokud se domníváte, že máte podvrtnutí, musíte pomoci zraněnému na místě. To by mělo být provedeno před návštěvou lékaře, aby se situace nezhoršila:

• Odstraňte boty od osoby, zatímco noha není oteklá.
• Proveďte těsný obvaz kolem dolní končetiny a nohy.
• Na místo poškození připojte led a přidržte ho po dobu 15 minut. Pokud není žádný led, udělá to všechno zima. Nanášejte chlad jen tkaninou a ne přímo na kůži.
• O hodinu později postup zopakujte. Když se situace zhorší, je pravděpodobnější, že se objeví u lékaře.

Domácí trauma

Jak léčit podvrtnutí? Pokud je poškození menší, léčbu lze provést doma. Lékař předepíše léky, které zmírní bolest a zmírní zánět, fyzikální terapii a lidové prostředky. Za prvé, bolestné místo působí chladně. Pro 2-3 dny dovolil procedury ohřívání.

Drogová terapie

Je třeba přiřadit masti a gely, které zmírňují záněty, znecitlivují:

Ve 2. den můžete použít prostředky k odstranění hematomu a edému:

• Troxevasin;
• Troxerutin;
• Lioton;
• Heparinová mast.

Ve 3. den můžete začít rozhřívat masti pro protahování vazů:

V mnoha případech jsou pro perorální podání nebo ve formě injekcí předávány nesteroidní protizánětlivé léky:

Zastavují zánětlivý proces, znecitlivují, zmírňují otoky. Poškozené vazy jsou po dlouhou dobu obnovovány. Spojivové tkáně se regenerují pomalu. Léčba proto může v některých případech trvat až 5 týdnů.

Gymnastika a cvičení terapie

Pro rychlé obnovení kloubů pod napětím a jejich rehabilitaci po úrazu je nutné provést speciální soubor cvičení. Jejich cílem je:

• snížit bolest;
• zlepšit mobilitu kloubů;
• posílit svaly;
• zvýšení krevního oběhu.

Musíte začít s malým zatížením poškozeného kotníku. Postupně může být zatížení zvýšeno. Pokud je úsek nízký, můžete si zaplavat v bazénu nebo pracovat na stacionárním kole.

Podívejte se na výběr účinné léčby osteoporózy kolene pomocí lidových prostředků.

Co dělat doma, když zkroucená noha a oteklý kotník? Přečtěte si odpověď na této stránce.

Postupujte podle odkazu http://vseosustavah.com/bolezni/osteohondroz/mazi.html a zjistěte, které masti pomáhají s osteochondrózou děložního hrdla.

Cvičení pro kotník:

• Prsty zvednou malé předměty z podlahy.
• Pomalu stoupejte na prsty a stejně pomalu. Jako podporu můžete použít zadní část židle nebo postele.
• Lehněte si na záda. Nohy se ohnuly na kolenou. 10krát ohněte a narovnejte prsty na nohou. Pak ve směru hodinových ručiček otočte nohu.

Lidová medicína

Kromě základní léčby může být použita alternativní medicína. Se souhlasem lékaře je lze provést doma:

• Surové cibule velmi jemně nasekané v mixéru. Přidá se sůl. Přípravek naneste na kus gázy, přeložený na polovinu a přes něj připevněte k místu poranění.
• Syrové brambory nastrouhejte a naneste na bolavé místo jako stlačení po dobu 30 minut.
• Komprim může být vyroben z aloe gruel. Nahoru shora. A když se kompresor zahřeje, je třeba jej změnit.
• Mel se míchá s kefírem nebo přírodním jogurtem. Před spaním aplikujte obklad na místo strečink, obvaz. Opláchněte ráno.
• Proveďte infuzi tyran nebo kořen devyasila (1 lžíce na šálek vody). Make lotion a obklady několikrát denně.

Dokud není pacient vyšetřen lékařem, není možné nezávisle léčit protahování lidovými prostředky. Když je vaz rozbit, krém může situaci ještě zhoršit.

Preventivní opatření

Abyste se chránili před možným protahováním vazů kotníku, měli byste se řídit několika doporučeními:

• Používejte pohodlné boty, zejména v chladném období.
• Posilněte svaly na nohou fyzickým cvičením.
• Dávejte pozor na hmotnost.
• Pokud již byl kotník zraněn dříve, musí být při fyzické námaze fixován obvazem nebo elastickým bandáží.

Přečtěte si více o léčbě podvrtnutí kotníku v následujícím videu: