Trombocytopenie u dětí: příčiny, příznaky, léčba

Trombocytopenie je patologický pokles hladiny krevních destiček v lidské krvi. Větší míra odchylky je u dětí diagnostikována méně často u dospělých a starších osob. Patologie sama o sobě není nebezpečná, ale ukazuje na jakoukoli poruchu v těle.

Trombocytopenie u dětí

Tato odchylka může být primární (nezávislé onemocnění) a sekundární (symptom jiné patologie).

Někdy se vyskytuje v důsledku negativní reakce těla na podněty (alergie). Ovlivňuje dospělé, kteří zneužívají alkohol nebo byli vystaveni vysokým dávkám záření.

To znamená, že existuje několik důvodů, které provokují porušení. Pouze zkušený odborník může přesně určit, co způsobilo patologii člověka.

Příčiny trombocytopenie u dětí

Nejběžnějšími faktory jsou:

• Intoxikace;
• Autoimunitní proces;
• Nedostatek stopových prvků v těle;
• Alergie;
• HIV, hepatitida, Verlgofova choroba.

Příznaky trombocytopenie u dětí

Obecně není porucha charakterizována příznaky jako je závrať, nevolnost, zvracení a bolest. Pacient se může cítit docela dobře. Nejvýraznějším symptomem jsou modřiny, které se dramaticky vyskytují bez příčiny na různých místech. V medicíně se tento jev nazývá purpura. Tento stav není klasifikován jako nebezpečný.

Purpura je malé subkutánní krvácení. Nepovažuje se za nemoc, ale ukazuje na narušení normálního fungování těla, zejména hematopoetického systému (homeostázy). Když si takové vady u dítěte všimnou, měli by ho rodiče okamžitě vzít k lékaři.

Purpura je nejzřetelnější, ale zdaleka ne jediný příznak trombocytopenie. Kromě toho existují další příznaky, jako jsou modřiny. Projevují se i od sebemenšího dotyku.

Pacienti mají často krvácení z nosu, dásní. Krev může být přítomna ve výkalech a moči. U žen s trombocytopenií je hojnější období.

Stojí za to věnovat pozornost modřinám na rtech a obličeji. Tento jev často ukazuje na velmi nízký počet krevních destiček a může být faktorem vyvolávajícím krvácení v mozku a dalších orgánech. Pokud se objeví uvedené příznaky, musíte okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Diagnostika a léčba onemocnění

Nejprve se provádí rutinní externí vyšetření. Pak lékař pošle klinický krevní test. Normálně by mělo být v 1 ml této biologické tekutiny přítomno 150-300 tisíc krevních destiček. Pokud je podle výsledků laboratorní studie počet trombocytů nižší než 150 tisíc, diagnostikuje se trombocytopenie.

Za zmínku stojí, že kritický ukazatel je 30 tisíc na 1 ml. S tak malým počtem pacientů má pacient vysoké riziko vnitřního krvácení a rozvoj mrtvice. Aby se předešlo komplikacím, je nutné přijmout nouzová opatření.

Toto onemocnění vyžaduje velmi seriózní přístup, protože lékař bude pracovat s jedním z nejdůležitějších systémů těla - oběhovým systémem. Aby bylo možné zvolit správné metody terapie, je nutné nejprve zjistit příčinu porušení. Povaha léčby patologie bude záviset na tomto faktoru.

Při provádění diagnózy může lékař předepsat:

• Genetické testy;
• Elektrokardiogram;
• Testy protilátek;
• Ultrazvuk;
• Endoskopické vyšetření;
• X-ray.

Léčba v závislosti na příčině a stadiu onemocnění může být lékařská a chirurgická. Jako další, použijte tradiční medicíny recepty. V některých případech tento stát nemusí přijímat žádná opatření a přechází sám.

Například, když je mírný stupeň, počet krevních destiček je jen mírně snížen, lékař může předepsat multivitaminový komplex a obohacující léky, doporučit vhodný režim pro pacienta.

Trombocytopenie během těhotenství také zpravidla není hrozbou. Ženy v období nesoucí dítě často trpí sníženým počtem krevních destiček. Navíc mají tento dočasný a zcela přirozený jev. Dokonce i během těhotenství nebo po porodu je jejich úroveň obnovena nezávisle.

Imunitní trombocytopenie u dětí a dospělých je mnohem nebezpečnější. Jedná se o poměrně závažné porušení, navíc velmi běžné. Vzniká na pozadí oslabeného imunitního systému těla v důsledku patologií, jako jsou HIV, akutní respirační virové infekce, chřipka atd. Těhotenství, nekontrolované užívání drog může být také provokujícím faktorem.

Kromě imunitního systému existuje také autoimunitní forma, která se vyvíjí na pozadí stejných onemocnění. Pro léčbu takových nutných pro příjem imunosupresivních léků, glukokortikosteroidů. Tyto prostředky mohou výrazně zvýšit výkon krevních destiček v krvi.

Pokud je příčinou trombocytopenie infekční nebo virové onemocnění, musíte se ho nejprve zbavit. Lékař pak předepíše antibiotika, antiretrovirotika a imunostimulační léčiva.

Pacienti s HIV by měli být opatrnější než ostatní, aby se starali o své zdraví, aby dodržovali všechny pokyny lékaře, jinak se odchylka opakuje.

V některých případech je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku, kterým je odstranění sleziny. V medicíně se tato operace nazývá splenektomie. Tato možnost je obvykle nutná, pokud existuje vysoké riziko významného vnitřního krvácení nebo mrtvice.

Podle statistik tato operace pomáhá v 8 případech z 10. Pokud to bylo neúčinné, aplikovat plasmaferézu nebo chemoterapii.

Tradiční medicína

Jako léčbu můžete použít jeden z lidových prostředků:

• Verbena officinalis. Lžička bylinek se nalije sklenicí vroucí vody, naplněná po dobu 1 hodiny. Užívejte jednu sklenici denně po dobu jednoho měsíce;
• Kopřiva. Lžíce listů se nalije sklenicí vody a vaří se čtvrt hodiny. Vezměte 2 lžíce. Já před jídlem za měsíc;
• Sezamový olej. Tento přípravek má příznivý vliv na srážení krve. Přijato jako odvar z kopřivy.

Stojí za zmínku, že tyto metody se používají pouze jako pomocné. Kromě toho je třeba se poradit se svým lékařem pro kontraindikace, protože nejen léky, ale i bylinky.

Jakékoliv onemocnění imunitního a hematopoetického systému by mělo být léčeno komplexně. Pouze lékař bude schopen harmonicky vybrat potřebné léky a lidové recepty, upravit způsob fyzické aktivity a stravu.

Prevence trombocytopenie

Vzhledem k tomu, že toto porušení je velmi časté, odborníci vyvinuli řadu preventivních opatření, která zabrání onemocnění nebo sníží riziko jeho výskytu na minimum. Rodiče musí nejprve věnovat pozornost režimu dítěte, stejně jako jeho stravě.

Mezi příčiny narušení patří nedostatek živin, zejména vitamínů B12 a C. Takže je třeba vstoupit do dětského menu více produktů obsahujících například citrusy a bobule (třešně, rybíz, citrony, pomeranče).

Zdrojem vitamínu B12 jsou mořské plody a maso (hovězí maso, vepřová játra, mušle, krevety, ryby). Je nutné sledovat pravidelný vzhled těchto výrobků na stole. Čerstvé jahody a ovoce by měly být konzumovány celý rok.

Oprava práce a odpočinku je nezbytná jak pro dospělé, tak pro děti. Batolata by měla být aktivní, takže různé hry, které zahrnují pohyb, by měly být hrány co nejčastěji. Je však třeba i odpočinek.

Alternace vyvažuje odpočinek a aktivitu. Starší děti, které raději tráví čas u počítače atd., Musí věnovat pozornost prevenci fyzické nečinnosti.

Rodiče by měli věnovat pozornost stavu a chování svých dětí a okamžitě kontaktovat specialisty, pokud mají nejméně příznaků nemoci.

Trombocytopenie u dětí

Destičky (krevní destičky) jsou krevní složky malé velikosti (2–4 µm) a nemají jádro, ale hrají významnou roli v procesu srážení krve a zastavení krvácení.

V případě změny hladiny krevních destiček ve směru redukce je u dětí diagnostikována trombocytopenie.

Nemoc může mít různý tvar v závislosti na počtu krevních destiček:

• závažný - počet krevních destiček je menší než 20x10 9 / l;
• střední - 20–50х10 9 / l;
• světlo - 50–150х10 9 / l.

Patologie jsou citlivé na 25% dětí v perinatálních centrech. Ve vyšším věku je trombocytopenie pozorována u 5 dětí na 100 tisíc, většinou jsou mladší žáci nemocní.

Druhy a příčiny onemocnění

Onemocnění může mít:

• primární forma, kdy celkový počet destiček klesá v nepřítomnosti jakékoli patologie;
• sekundární, vyplývající z patologických změn v těle.

Také se může vyskytnout trombocytopenie:

• imunitní charakter, když destrukce destiček nastává protilátkami imunitního systému, které z určitých důvodů začnou ničit vlastní buňky těla;
• neimunitní charakter v důsledku mechanického poranění, nedostatečné produkce v kostní dřeni nebo zvýšené spotřeby krevních destiček.

Každý typ patologie má své vlastní příčiny a mechanismus vývoje.

Imunitní trombocytopenie

U dětí existují čtyři typy imunitní trombocytopenie.

Alloimunní (isoimunní) typ onemocnění

Výskyt neonatální izoimunitní trombocytopenické purpury může být spojen s nekompatibilitou krevních destiček těhotné ženy a plodu, pokud matka nemá krevní destičky P1a1 (polovina případů) nebo Pb2, Pb3, Onro, Co., atd.

Výsledkem je, že protilátky proti krevním destičkám, které jsou produkovány ženským tělem na krevní destičky budoucího dítěte, pronikají placentou a ničí její krevní destičky.

Onemocnění je vzácně pozorováno a je diagnostikováno kolem 20. týdne těhotenství.

Symptomatologie trombocytopenie je charakterizována bodovými krvácení na kůži a sliznicích novorozence, častými krvácení z nosu.

Není vyloučena možnost smrtelných následků krvácení v životně důležitých orgánech (10%). S příznivou prognózou se doba trvání onemocnění pohybuje od 3 do 4 měsíců s postupným vymizením symptomů a dalším úplným uzdravením.

Jak se vyvíjí posttransfuzní trombocytopenie, nebylo dosud objasněno. V některých případech může krevní transfúze nebo hmotnost krevních destiček po týdnu po zákroku způsobit katastrofální pokles hladiny jaderných těles (méně než 20 000 / μl). Dítě se objeví na kožní vyrážce hemoragického typu a dochází ke krvácení.

Heteroimunní trombocytopenie

Heteroimunní forma patologie je charakterizována změnou antigenní struktury destiček způsobené viry, mikroby nebo léčbou určitými léky, což způsobuje jejich destrukci protilátkami.

Patologie je pozorována u dětských infekcí a lézí virů: hepatitida, herpes, chřipka, akutní respirační onemocnění a užívání některých léků:

• antibiotika, hlavně "chloramfenikol" a sulfonamidy;
• diuretika: "Furosemid", "Hydrochlorothiazid";
• prostředky proti křečím Phenobarbital;
• antipsychotika: "Prochlorperazin", "Meprobamát";
• antithyroidní lék "Tiamazol";
• antidiabetika: "Glibenclamid" a "Glipizid".

Vzácně se během rutinního očkování vyskytuje heteroimunní trombocytopenie.

Symptomy onemocnění se projevují po několika dnech po nástupu virové nebo infekční nemoci nebo po zahájení lékové terapie ve formě kožních vyrážek a drobného krvácení. Trombocytopenie tohoto typu zpravidla nevede k závažným následkům a vnitřním krvácením, nevyžaduje léčbu, a to samo o sobě během 1-2 týdnů po zbavení se základního onemocnění nebo přerušení léčby.

Autoimunitní typ patologie

U autoimunní purpury dochází v takových případech k předčasné smrti nezměněných krevních destiček pod vlivem protilátek:

• v maligních formacích lymfatických tkání;
• Evans-Fisherův syndrom, ve kterém je nízký počet krevních destiček kombinován s autoimunitní hemolytickou anémií.
• difuzní onemocnění pojivové tkáně autoimunitní povahy;
• orgánově specifické autoimunitní patologie.

Použití některých léčiv (aspirin, heparin, biseptol atd.) Může přispět k výskytu autoimunitní trombocytopenie.

Někdy příčina onemocnění nemůže být prokázána, je diagnostikována jako idiopatická trombocytopenie.

Neimunitní trombocytopenie

Patologie neimunitní povahy mohou být dědičné nebo se mohou vyskytnout v důsledku určitých poruch v těle.

Hlavní příčinou dědičné trombocytopenie jsou genové mutace. Patologie se vyskytuje v následujících případech:

• s anomáliemi Mey-Hegglin - vznik obrovských krevních destiček se současným poklesem jejich počtu;
• Viskott-Aldrichův syndrom - vznik abnormálně malých jaderných těles s jejich zničením. Zajímavé je, že pouze mužské děti jsou postiženy patologií;
• Bernardův-Soulierův syndrom - krevní destičky jsou tvořeny velkými velikostmi, jsou intenzivně ničeny a neplní své funkční povinnosti;
• vrozená amegakaryocytová trombocytopenie - porucha tvorby jaderných buněk v kostní dřeni;
• TAR je syndrom, u kterého je trombocytopenie kongenitální s bilaterální aplasií poloměru.

Výskyt produktivní trombocytopenie je spojen se selháním hematopoetického systému se současným narušením tvorby jaderných těles v takových situacích:

• s aplastickými a megaloblastickými anémiemi;
• myelodysplastický syndrom;
• akutní leukémie;
• myelofibróza;
• metastázy maligních nádorů;
• užívání cytostatik;
• přecitlivělost na některé léky;
• zvýšené záření.

Příjem trombocytopenie je pozorován v případě zvýšené spotřeby krevních destiček během srážení krve v důsledku:

• Syndrom DIC v případě vážné destrukce tkání při úrazech, popáleninách, operacích, stejně jako závažných infekčních onemocněních atd.;
• trombotická trombocytopenická purpura;
• hemolyticko-uremický syndrom způsobený střevními infekcemi nebo neinfekčními příčinami (dědičnost, užívání některých léků atd.).

Zpoždění krevních destiček (z 80 na 90%) ve slezině s jejich další destrukcí a bez kompenzačního zvýšení počtu přispívá k výskytu redistribuce trombocytopenie. K patologickému procesu dochází se zvýšenou velikostí orgánu vyvolaného:

• cirhóza jater;
• infekce (hepatitida, tuberkulóza, malárie);
• leukémie, lymfomy.

Ředění trombocytopenie se může objevit v důsledku infuze nebo transfúze krve, aniž by došlo ke ztrátě krevních destiček.

Příznaky

Akutní imunitní trombocytopenie je nejčastěji postižena dětmi (stejně jako chlapci a dívky) ve věkové skupině od 2 do 6 let po několika týdnech po virovém onemocnění, očkování nebo průběhu léčby léky. Během puberty je však nemoc častější u dívek.

Projevy patologie jsou akutní a náhlé povahy. Kožní vyrážka se zjistí ráno po probuzení ve formě:

• petechiae - malé tmavě červené nebo purpurové tečky o průměru 1–2 mm;
• ekchymóza - krvácení na kůži nebo sliznicích s průměrem více než 3 mm purpurové nebo modravě černé barvy as rozmazanými hranicemi.

Vyrážky na kůži jsou doprovázeny krvácením z nosu, stejně jako prodlouženým vypouštěním krve po odstranění zubů, od dásní během kartáčování a během menstruace u dívek.

Detekce meleny (černé polotekuté výkaly s charakteristickým nepříjemným zápachem), jakož i vylučování krve v moči indikuje vnitřní krvácení, které se vyskytuje ve vzácných případech (od 2 do 4%).

Výskyt intrakraniálního krvácení je dlouhodobě pozorován u 0,1–0,5% pacientů s těžkými formami onemocnění.

Zvýšená slezina je pozorována u 10% pacientů, tělesná teplota zůstává normální.

Akutní forma onemocnění má obvykle příznivou prognózu a může trvat až šest měsíců.

Pokud není hladina krevních destiček během tohoto období zvýšena, je nemoc diagnostikována jako chronická. K vývoji patologie dochází postupně, zatímco jeho příčina zpravidla zůstává nezjištěna. Určitý počet odborníků vidí souvislost mezi trombocytopenií a ložisky chronických infekcí (například chronickou tonzilitidou) nebo dlouhodobou expozicí některých látek do těla (barvy, pesticidy atd.).

Projevy chronické formy onemocnění jsou velmi různorodé: výskyt petechie a ekchymózy, stejně jako těžké krvácení.

Diagnostika

Onemocnění u pediatrických pacientů je detekováno pomocí:

• vizuální prohlídka dítěte a analýza jeho stížností;
• kompletní krevní obraz, který určuje počet krevních destiček;
• odhaduje dobu trvání krvácení Duca.

V některých případech je vhodné přiřadit:

• punkci páteře;
• ultrazvukové vyšetření;
• test protilátky;
• elektrokardiogram;
• X-ray;
• genetické testování atd.

Důležitou roli při vyšetření malého pacienta hraje diagnóza základního onemocnění, které přispívá ke snížení hladiny krevních destiček.

Léčebné taktiky

Léčba trombocytopenie u mladých pacientů se obvykle vyskytuje doma po dobu 2 měsíců. Většina dětí nepotřebuje léky, a to ani v těžké fázi onemocnění.

V případě rizika masivního krvácení (intrakraniálního nebo gastrointestinálního) nebo jejich dlouhého trvání je však vhodné použít prednisolon a intravenózní imunoglobulin. Je třeba mít na paměti, že léky mají vedlejší účinky, často nevedou k úplné remisi a měly by být používány pouze pod dohledem lékaře.

V těžkých případech dítě:

• transfuze hmotnosti destiček;
• odstranit slezinu.

V případě chronické formy onemocnění se nepřijme žádná terapeutická opatření, dokud nedojde k masivnímu krvácení.

Nemocné děti by měly vést normální život, ale každých šest měsíců podstoupit plánovaná vyšetření a vyhnout se ublížení na zdraví. Také se nedoporučují kontaktní sportovní třídy.

Dítě potřebuje kompletní a vyváženou stravu s požadovaným počtem mikro a makro prvků. Drsné a pevné potraviny, stejně jako teplé a studené pokrmy a nápoje by měly být vyloučeny ze stravy.

V průběhu 3 let se většina dětí zotavuje úplně. Hlavní věc je pečlivě sledovat dítě, dodržovat doporučení lékaře a dát mu svou lásku a náklonnost.

Trombocytopenie u dítěte

Nebezpečnou nemocí u dětí je trombocytopenie u dětí. Jeho hrozícím účinkem je, že v důsledku nízké srážlivosti krve je hemostatický systém narušen a krvácení se nezastaví, pokud je poškozen cévní systém těla. Špatné srážení krve je spojeno se snížením hladin krevních destiček způsobených různými vnitřními a vnějšími faktory. Takové krvácení je těžké zastavit, takže mohou mít za následek smrt dítěte.

Trombocytopenie: funkce a příčiny

Ve zdravém lidském těle se počet destiček dramaticky zvyšuje v místech poškození integrity cév, což pomáhá zastavit krvácení. Adheze krevních destiček mezi sebou a fibrinovými vlákny se nevyskytuje v krevním řečišti nemocného dítěte. Existují následující faktory, které spouštějí trombocytopenii v dětství:

• zvýšené destrukce destiček;
• snížení jejich produkce;
• smíšeného původu.

Zvýšená destrukce destiček způsobená následujícími faktory:

• imunopatologické procesy;
• Vasopatie - onemocnění charakterizované lézí cévní stěny;
• DIC syndrom je porucha koagulace, při které se v malých cévách tvoří krevní sraženiny;
• genetické formy onemocnění.

Slabé vlastnosti krve se zpravidla objevují v důsledku dědičných problémů, poškození, infekcí.

Snížení produkce krevních destiček je způsobeno:

• užívání některých léků;
• lokální infekce;
• dlouhá intravenózní výživa;
• trombóza poranění;
• krevní transfúze;
• aplastickou anémii způsobenou dysfunkcí kostní dřeně;
• neuroblastom.

Příčiny trombocytopenie smíšeného původu zahrnují následující patologie:

• Polycytémie. Chronické onemocnění nádorové krve, které je charakterizováno absolutním zvýšením počtu červených krvinek v periferní krvi.
• Tvrdé udušení.
• Systémová zánětlivá odpověď. Vyskytuje se, když infekční agens vstoupí do krve.
• Imunitní nerovnováha mezi destičkami a antigeny.
• Tyreotoxikóza.

Ve většině případů je trombocytopenie u novorozenců způsobena zvýšením destrukce krevních buněk. Méně než 5% je způsobeno snížením produkce krevních destiček.

Jak rozpoznat důležité symptomy

Trombocytopenie u dětí je nebezpečná, protože probíhá bez bolestivé kliniky a negativních změn stavu dítěte. Z tohoto důvodu rodiče často neberou dítě k lékaři a nejsou si vědomi nemoci, která, jak se vyvíjí, může způsobit vážné vnitřní krvácení, které vede k smrti. Návštěva lékaře je nutná, pokud je u syna nebo dcery pozorován jeden nebo více symptomů:

• malá vyrážka na dolních končetinách (vyrážka může být na jiných místech kůže);
• časté krvácení z nosu;
• krvácení z dásní;
• prodloužené krvácení po menších škrábancích;
• tvorba modřin na kůži i po menším úderu.

Zpět na obsah

Co je nebezpečné?

Úroveň ohrožení zdraví a dokonce i života je dána četností symptomů. Obecná prognóza onemocnění u dítěte závisí na formě trombocytopenie, jejích příčinách, včasnosti diagnózy a léčby. Projevy trombocytopenie jsou vyjádřeny těmito patologickými stavy:

• Vnější krvácení a těžké ztráty krve.
• Vnitřní krvácení (žaludek, plicní, střevní). Když se nalije více než 1,5 litru krve, dítě může zemřít.
• Posthemoragická anémie, vyvíjející se na pozadí vnitřního gastrointestinálního krvácení.
• Vylití krve do mozku je nejnebezpečnější komplikací onemocnění.
• Retinální krvácení, které může způsobit slepotu.

Zpět na obsah

Diagnostické metody

Kromě sbírání historie, informací o klinických projevech, standardních testů využívají tyto výzkumné metody:

• analýza biomateriálu pro protilátky;
• Ultrazvuk;
• X-ray
• EKG;
• endoskopii.

Při dlouhém průběhu onemocnění se provádí ultrazvukové vyšetření sleziny a lumbální punkce. Klinické krevní testy by měly být prováděny pravidelně. Referenční hodnoty krevních destiček u dětí závisí na věku. Pokles těchto ukazatelů více než trojnásobek věkových ukazatelů potvrzuje trombocytopenii. U kojenců se používá aglutinace krevních destiček v séru matky a dítěte.

Léčba drogami

Terapie trombocytopenií závisí na typu, trvání a povaze onemocnění. Léčba trombocytopenie u dětí způsobená poruchami imunitního systému začíná správnou výživou novorozence. Během 2 týdnů nebo 1 měsíce je období určeno závažností onemocnění, dítě je krmeno kojeneckou výživou. Použijte také glukokortikoidy ("prednisolon"). V těžkých případech onemocnění u dětí mají pozitivní vliv transfúze koncentrátů krevních destiček. V nepřítomnosti krvácení doporučuje "Ditsinon" ve formě intramuskulárních injekcí nebo intravenózních tekutin. Pokud trombocytopenie vyvolala další onemocnění, je nutná terapie provokatéra.

Preventivní opatření

Pokud se u dětí objeví trombocytopenie, malé dítě by mělo být chráněno před zraněním a poškozením. K tomu potřebujete:

• vyhnout se příliš aktivním, příliš traumatickým hrám;
• odstranit věci propichující řez;
• použijte měkký zubní kartáček;
• používat projímadlo pro zácpu;
• Nepoužívejte léky, které snižují viskozitu krve.

Zavolání do ambulance je nutné, když se krev objeví mimo cévní lůžko ve vnějším prostředí, když vstoupí do dermis, epidermis a sliznic. Pokud je průběh onemocnění závažný, může se objevit intracerebrální krvácení, které je spojeno s kritickými ukazateli počtu krevních destiček v krevním řečišti. Alarmy jsou bolestivé bolesti hlavy a zvracení po něm, stejně jako výskyt asymetrie obličeje, nedobrovolné svalové kontrakce. Tyto symptomy vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Trombocytopenie u dětí: symptomy a léčba, dieta

Trombocytopenie u dětí - snížení počtu krevních destiček. Imunitní trombocytopenie u dětí zahrnuje protilátky, které se tvoří v krvi a ničí krevní destičky. V neimunitní formě je výsledkem destrukce destiček hemolytická anémie nebo mimotělní oběh. První typ této choroby je nejčastější u dětí. Onemocnění může být dědičné a získané.

Nejčastěji se trombocytopenie u dětí projevuje v zimě a na jaře a je „časovanou bombou“. Lze ho nalézt jak u novorozenců, tak u dětí předškolního věku. Vzhledem ke snížení počtu krevních destiček je pozorováno špatné srážení krve, což vede k rozvoji těžkého krvácení, které je velmi těžké zastavit. Jsou nebezpečím pro celé tělo dítěte.

Rodiče by měli být podezřelí z modřin na těle dítěte, které se objevují v různých částech kůže. Jejich vzhled ukazuje křehkost kapilár a cév, s nejmenším dopadem, hematom se objeví v místě kontaktu. Jakákoli špetka může přispět k modřině.

Dikul: „No, řekl stokrát! Pokud jsou nohy a záda SICK, nalijte je do hluboké. »Čtěte více»

Časté příčiny trombocytopenie, symptomy

Obvykle toto onemocnění vyplývá z:

• leukémie;
• artritida;
• rakovinu ledvin nebo jater;
• erytrocytóza;
• tuberkulóza;
• anémie;
• hemolýzu;
• všechny druhy akutních infekcí;
• infekční mononukleóza;
• Hodgkinova choroba;
• otrava;
• výskyt onemocnění, jako je mononukleóza;
• silný stres.

Virová onemocnění mohou způsobit nežádoucí snížení hladiny krevních destiček. Chřipkové viry, hepatitida, herpes s lehkostí způsobují porušení srážlivosti krve.

Aplastická anémie je zdrojem nejen trombocytopenie, ale také erytrocytopenie a leukocytopenie.

Infekční mononukleóza je onemocnění způsobené virem Epstein-Barr, ve kterém je malá vyrážka, zimnice, slabost, zvýšení lymfatických uzlin. To snižuje počet destiček a zvyšuje slezinu do té míry, že to znamená její úplné prasknutí. To je důvod, proč může mononukleóza plně způsobit trombocytopenii.

Nejčastěji je toto onemocnění nemocné dospívající. U malých dětí, zpravidla, infekční mononukleóza postupuje slabě, jako by to bylo běžné nachlazení. Poté se nic nestane. Pokud se však v pubertě začala vyvíjet mononukleóza, znamená to, že nemoc bude také mnohem závažnější a akutnější.

Znát příznaky nemoci, můžete vždy rozpoznat co nejdříve, vidět lékaře a účinně léčit. Jaké jsou příznaky v případě trombocytopenie?

1. I malá rána na těle dítěte může způsobit prodloužené krvácení.
2. Po menších zraněních se objevují podivné modřiny a otok.
3. V místě injekce jsou viditelné krvácení.
4. Po odstranění zubu je rána dlouhodobě krvácena.
5. Krvácení dásní po kartáčování.
6. Malé krevní skvrny jsou patrné v místech, kde se oděv tře. Nezpůsobují bolest, ale nejsou tak snadné se jich zbavit, i když se snažíte stisknout. A tam jsou hematomy různých odstínů: modrá, žlutá, červená, zelená.
7. Pevné potraviny mohou poškodit sliznice a způsobit gastrointestinální krvácení. Krev vychází ven zvracením nebo výkaly. Většina ztrát krve je život ohrožující.
8. Moč se stává nasycenou červenou.

Je to fakt, ale v podstatě všechny tyto příznaky nejsou nijak zvlášť alarmující, takže jim dítě nemusí vůbec věnovat žádnou pozornost. Zdá se mu, že se jedná pouze o drobná onemocnění, která brzy pominou sami. Ten kluk si nepředstavuje, že by to mohlo mít vážné následky.

Imunitní trombocytopenie a její příznaky

Jak je uvedeno výše, imunitní trombocytopenie a také nazývaná thrombocytopenická purpura je poměrně běžná. Počet destiček se snižuje a zároveň zvyšuje počet megakaryocytů v kostní dřeni.

Pozor! První příznaky tohoto onemocnění se objevují u dětí ve věku od 2 do 10 let. K tomu obvykle dochází 1-2 týdny po přenosu virové infekce. Objevují se modřiny a purpura. Je možné krvácení z nosu a sliznic.

Některé děti mohou dokonce zaznamenat intrakraniální krvácení. To obvykle nastane, když thrombocytopenia trvá příliš dlouho. Tento druh komplikace je poměrně vzácný, ale stále se vyskytuje, takže byste ho neměli ignorovat.

Pro potvrzení onemocnění je nutné vzít v úvahu všechny klinické rysy a krevní nátěr. Pokud je dítě malé, můžeme předpokládat vrozené příčiny. Mohou to být syndromy Ber-nara-Soulier a Wiskott-Aldrich.

Pokud je dítě plánováno na léčbu glukokortikoidy, je zpočátku nutné vyšetřit jeho kostní dřeň, protože tato terapie dočasně maskuje tato onemocnění. To musí být také zohledněno.

Je také nezbytné provádět rentgenové paprsky, ultrazvuk, elektrokardiogram srdce, provádět genetické testování a testování protilátek.

Je zajímavé, že děti trpící imunitní thrombocytopenií si nestěžují na špatný stav, naopak, cítí se dobře, pokud neberete v úvahu krevní body a různé modřiny po celém těle.

U většiny dětí onemocnění zmizí po 6-8 týdnech. V tomto případě se dítě nemusí nutně v nemocnici, protože dohled nad lékaři není zcela nutné. Trombocytopenie lze léčit přímo doma.

Lékaři obvykle používají k léčbě léčbu prednisolonem. Uvádí se dovnitř. Imunoglobulin se podává intravenózně. Průběh léčby prednisolonem by měl být krátký. Počet destiček v této konkrétní roli nehraje.

Méně často (a to je 20% dětí) se stává, že i po uplynutí 6 měsíců zůstává počet krevních destiček stejný. To znamená, že trombocytopenie je protrahovaná.

Léčba se neprovádí před intrakraniálním nebo gastrointestinálním krvácením. Při nemoci se neprovádí dlouhodobá léčba glukokortikoidy. V tomto případě by dítě nemělo chodit do školy.

Po 3 letech se dítě zotavuje. Nejúčinnější léčbou je pravděpodobně splenektomie (odstranění sleziny), ale existuje malá pravděpodobnost, že taková operace může být zcela zbytečná.

S protrahovaným charakterem tohoto onemocnění by měly být děti pravidelně vyšetřovány, protože trombocytopenie se může dostat do systémového lupus erythematosus.

Stojí za to provést průzkum?

To je velmi nutné. Trombocytopenie u dětí není neobvyklá, proto stojí za to zjistit její příčiny a předepsat léčbu. Jednou ročně musí lékaři odebrat krev od dítěte, aby určili počet krevních destiček. Pokud je počet krevních destiček v krvi dítěte nižší než normální, pak lze předpokládat, že je přítomna.

Kromě krevních testů mohou lékaři předložit komplexní vyšetření, které zahrnuje ultrazvuk vnitřních orgánů a analýzu moči. Pokud je to nutné, provede se punkce kostní dřeně. Opakované testy se provádějí každých 5-7 dnů. To je, kolik času krevní destičky žijí, a můžeme vidět, jaký je jejich stupeň obnovy.

Dieta pro děti s trombocytopenií

Neexistuje žádná specifická dieta pro toto onemocnění, pouze některá pravidla by měla být dodržena, aby tělo dostalo všechny druhy užitečných mikroprvků, které podporují hojení.

Měli byste vzít v úvahu skutečnost, že dieta s trombocytopenií může být jemná, ne oslabující. Je nutné odmítnout kořeněná jídla a nejíst horké jídlo, aby nedošlo k popálení sliznice. Užitečné je zvážit:

• pohankové krupice;
• ovesné vločky;
• naklíčená pšenice;
• hovězí játra;
• ořechy;
• kukuřice.

Z balených šťáv z obchodu by mělo být opuštěno. Je nutné pít přírodní šťávy:

• z jahod;
• jahody;
• maliny;
• banány;
• jablka;
• horský popel;
• zelí;
• černá ředkev;
• šípky;
• greeny (špenát, kopr, petržel přednostně).

Pokud náhle začnou krvácet dásně špatně, pak je nutné zahrnout do stravy více ostružin a rybízu a pít tinktury z listů a větviček těchto keřů.

Bude užitečné jíst avokádo, melouny, šťavnaté meruňky, dýně a fazole.

Zde je seznam produktů, na které byste se ještě neměli dotýkat:

• jakékoli pikantní, slané a tučné potraviny;
• výrobky s přídavkem barviv;
• nakládaná zelenina;
• zapomenout na koření a různé omáčky také;
• polotovary;
• uzené maso;
• rychlé občerstvení

Pokud dítě jí správně, jeho tělo bude účinnější v boji s nemocí, což znamená, že zotavení nebude trvat dlouho čekat.

Příčiny trombocytopenie u novorozenců, projev onemocnění

Trombocytopenie u novorozenců je poměrně běžná. Formy tohoto onemocnění jsou mnohé. Nejčastěji se nemoc získává. Můžete to považovat za získané i v okamžiku, kdy se nemoc projevila bezprostředně po porodu.

Akutní forma trombocytopenie u kojenců se může stát chronickou. Přechod z jedné formy do druhé je velmi rychlý, probíhá v prvních šesti měsících života novorozence. Obvykle má 10 tisíc dětí 1 nebo 2 případy, kdy děti trpí tímto onemocněním. Pouze 13% zemře v důsledku silného krvácení.

Proč se u dětí objevuje trombocytopenie? Existuje několik forem onemocnění:

1. Alloimmune. S touto formou onemocnění se mu z matky přenášejí mimozemské krevní destičky v krvi dítěte. Mezi nimi může nastat obvyklá neslučitelnost.
2. Autoimunní. Tělo dítěte samo produkuje protilátky proti vlastním krevním destičkám.
3. Transimunní. Pokud má žena lupus erythematosus nebo idiopatickou trombocytopenii.
4. Heteroimmune. Viry se objevují v těle novorozence, v důsledku čehož tělo novorozence napadá krevní destičky.

Další podobné onemocnění se projevuje určitými typy onemocnění. Může to být:

• oslabená imunita;
• aplastickou anémii;
• hladovění kyslíkem;
• Narození není včas.

Vzhledem k tomu, že dítě ztrácí hodně krve, může se rozvinout anémie. Vzácně se krvácení vyskytuje v zažívacím traktu nebo v ledvinách a očích.

Trombocytopenie u dětí

Trombocytopenie je patologický stav, ve kterém je počet krevních destiček v krvi významně snížen. Tyto krevní destičky přispívají ke srážení krve. S malým počtem krevních destiček se krev zhoršuje, což znamená, že jakékoli zranění a škrábání může vést ke značné ztrátě krve.

Důvody

Z důvodů může být dětská trombocytopenie rozdělena na vrozené a získané.

Vrozená patologie je spojena s řadou dědičných a vrozených syndromů, včetně:

• hypersplenismus,
• Fanconiho syndrom
• Viscota-Aldrichova choroba,
• Porucha Bernarda Souliera.

Příčiny získané trombocytopenie jsou následující faktory:

• proniknutí do těla autoprotilátek v prenatálním období,
• infekční a virová onemocnění,
• abnormální produkce protilátek proti krevním destičkám endokrinními žlázami,
• tyreotoxikóza,
• otrava
• alergická reakce na léky.

Příznaky

Riziko této choroby je, že prochází bez bolestivé kliniky a bez změny stavu dítěte. Z tohoto důvodu rodiče často nevedou dítě k lékaři a nejsou si vědomi nemoci, která, jak postupuje, může vyvolat vnitřní krvácení, které je stěží srovnatelné se životem.

Ihned navštivte lékaře a otestujte, zda má Vaše dítě jedno nebo více příznaků:

• malá vyrážka na dolních končetinách (vyrážky mohou být na jiných místech kůže), tento příznak se projevuje naprosto u všech pacientů;
• časté krvácení z nosu, vyskytují se u 20-30% dětí s touto diagnózou;
• krvácení dásní pozorované v 10-15%;
• ve vzácných případech se ve stolici nacházejí krevní sraženiny;
• krev dítěte proudí po dlouhou dobu i po malých škrábancích, na kůži se často objevují modřiny, a to i po menším úderu.

Diagnóza trombocytopenie u dítěte

Pro diagnostiku nemoci musíte podstoupit klinický krevní test. K identifikaci příčin trombocytopenie můžete potřebovat další vyšetření krve, vnitřních orgánů a tkání.

Komplikace

Hlavními důsledky trombocytopenie jsou krvácení a krvácení. Úroveň ohrožení zdraví a dokonce i života závisí na jejich frekvenci a lokalizaci. Nejnebezpečnější následky jsou následující:

• Post-hemoragická anémie se vyvíjí na pozadí vnitřního krvácení v orgánech gastrointestinálního traktu. Určit takové krvácení je dost těžké. Často se však opakují a jejich intenzita neustále roste. Při vylití více než 1,5 litru krve se může objevit smrt dítěte.
• Mozkové krvácení. Jedná se o nejvzácnější komplikaci, ale v 25% případů je smrtelná. Prekurzory mozkového krvácení jsou nosní krvácení, krvácení do ústní dutiny.
• Retinální krvácení může způsobit úplnou ztrátu zraku. Abyste tomu zabránili problémy se zrakovou ostrostí, často prasklými očními kapilárami a stížnostmi dítěte na místě v oku, měli byste neprodleně kontaktovat očního specialistu a projít testy, abyste určili úroveň krevních destiček.

Celková prognóza onemocnění u dítěte závisí na formě trombocytopenie, jejích příčinách a včasnosti diagnózy a léčby.

Léčba

Co můžete udělat

Pravidelně sledujte krevní obraz vašeho dítěte, abyste mohli sledovat složení krve. Pokud se u Vašeho dítěte zjistí, že má v jednoduché fázi trombocytopenii, není nutná žádná léčba. Rodiče by se měli o dítě starat, chránit před poškozením. Nejbližší musí být připraveni poskytnout první pomoc dítěti v případě krvácení. Starší děti musí mluvit o bezpečnostních pravidlech a naučit je rychle zastavit krev na vlastní pěst.

Samoléčba a používání lidových metod může poškodit pouze zdraví dětí.

V případě těžké trombocytopenie lékař předepíše léčbu. Musíte plně a důsledně dodržovat všechna lékařská doporučení. V tomto případě je žádoucí omezit dítě na pohyb, vytvořit pro něj zcela bezpečné prostředí. V tomto případě buďte připraveni morálně podpořit dítě a vysvětlit důvod jeho dočasné izolace od vnějšího světa.

Co dělá lékař

Lékař sleduje pouze hladinu krevních destiček v krvi. Léčba je předepsána pouze pro těžké formy onemocnění. V tomto případě je léčba podmíněna základním onemocněním, které způsobilo prudký pokles hladiny krevních destiček v krvi.

Transfuze krevních destiček dárce je postup, který koriguje průběh onemocnění, je předepisován poměrně často.

S neúčinností léčby léky a transfuzí krve, stejně jako v případech, kdy nelze prokázat etiologii abnormality, je nutné slezinu odstranit. V tomto případě může lékař předepsat užívání steroidů a imunodeprese.

Prevence

Profylaktická opatření k udržení thrombocytopenie v remisi jsou předepisována pouze odborníkem.

• Zakázané jakékoliv vakcíny s naléhavou potřebou očkování se vyskytují ve stacionárním režimu;
• Antikoagulační a protidoštičková léčiva se zruší;
• Vyloučení chirurgických zákroků a předpis intravenózních injekcí.

Rodiče doma by měli eliminovat účinky alergenů, snížit riziko poranění dítěte. Měly by také sledovat zdraví dětí, je žádoucí chránit dítě před nachlazením, infekčními a jinými chorobami. Když se objeví první známky infekce, měli byste se poradit s lékařem k léčbě, neměli byste odstranit symptomy sami.

Trombocytopenie u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Krevní destičky ve tvaru krevních destiček. Vyrobeno v červené kostní dřeni, zničené ve slezině a játrech. Zodpovídá za srážení krve. Chraňte před krvácením, podporujte regeneraci tkání.

Normálně by měl být počet trombocytů u dětí následující: u novorozenců - 100-400 • 109 / l; od 2 týdnů do roku - 150-390 • 109 / l; 1-4 let - 150-400 • 109 / l; 5-10 let - 180-450 • 109 / l; 10–15 let –150–450 • 109 / l; 15-18 let - 180-420 • 109 / l.

Snížení počtu krevních destiček pod 150 • 109 / l se nazývá trombocytopenie. To je způsobeno zvýšenou destrukcí a sníženou tvorbou krevních destiček.

Formuláře

Ve formě rozlišování:

1. Imunitní trombocytopenie - protilátky, které se tvoří v krvi, ničí krevní destičky. Přidělit poddruh: transimunní, aloimunní, autoimunitní, heteroimunní.
2. Neimunitní destičky jsou mechanicky poškozeny v důsledku hemolytické anémie nebo v důsledku mimotělního oběhu.

Podle původu - je dědičný a získaný.

Klasifikace

Trombocytopenie je klasifikována podle příčin a mechanismů vývoje.

Produktivní trombocytopenie

Produktivní trombocytopenie je porušením produkce krevních destiček.

V důsledku toho:

• Aplastická anémie - produkce všech krevních elementů je inhibována, je spouštěna léky, toxiny, radiací, infekcí HIV.
• Myelodysplastický syndrom - jsou poškozeny krevní buňky.
• Megaloblastická anémie - přispívá k nedostatku vitamínů B9, B12. Porušila tvorbu DNA.
• Akutní leukémie - rakovina krve, klony nádorových buněk, vytěsňují krevní buňky.
• Myelofibróza - fibrózní tkáň nahrazuje kostní dřeň. Játra a slezina jsou zvětšeny v důsledku tvorby center tvorby krve v nich.
• Rakovinové metastázy - vytlačte krevní buňky.
• Cytostatika - užívaná při léčbě rakoviny, mohou inhibovat tvorbu krve.
• Hypersenzitivita na léky - nejčastěji je trombocytopenie způsobena antibakteriálními léky, diuretiky, fenobarbitalem, tyreostatiky, hypoglykemickými a antipsychotiky, indomethacinem;
• Záření.

Destrukce destiček

Zničení destiček - játra, slezina, cévní lůžko.

• Idiopatická trombocytopenická purpura.
• Trombocytopenie novorozence.
• Post-transfuzní trombocytopenie.
• Evansův syndrom - Fisher.
• Trombocytopenie vyvolaná léky je způsobena některými léky: antibakteriálními, antikoagulačními, antialergickými, sedativními, anthelmintickými, antiarytmickými.
• Virová trombocytopenie - vyvolaná rubeolou, planými neštovicemi, spalničkami, viry chřipky, někdy očkováním.

Spotřeba trombocytopenie

Příjem trombocytopenie - krevní destičky jsou silně využívány k nastavení krevních sraženin.

• Syndrom DIC je způsoben: popáleninami, poraněním, operacemi, nekompatibilní transfuzí krve, infekcemi, destrukcí nádorů, chemoterapií, otřesy, transplantacemi orgánů.
• Trombotická trombocytopenická purpura - provokuje: respirační infekce, infekční onemocnění, profylaktické očkování.
• Hemolytický uremický syndrom.

Redistribuce a ředění trombocytopenie

Splenomegalie - destičky jsou lokalizovány ve zvětšené slezině - 90%. Volal: jaterní cirhóza, hepatitida, tuberkulóza, malárie, systémový lupus erythematosus, leukémie, lymfomy.

Ředění trombocytopenie - začíná po velké ztrátě krve, po transfuzi velkého množství konzervované krve.

Příznaky

1. Po vytažení zubu krvácí rána několik dní.
2. Při čištění zubů krvácí ďasná.
3. Po slabém tlaku a podlitinách se objeví modřiny, otok.
4. Vylití krve do míst injekce, do skléry, na tělo, obličej, končetiny.
5. Při sebemenším zranění, prodloužené krvácení.
6. Petechiae se nacházejí ve skupinách chodidel a nohou.
7. Odvodnění krvácení (purpura) - nejčastěji v oblastech s oděvy. Neubližujte, nevystupujte, nezmizí z lisování. Existují petechie a ekchymóza, hematomy, současně různých barev: červená, modrá, zelená a žlutá.
8. Častá epistaxe. Provokováno: kýcháním, chorobami, mikrotraumaty. Trvá několik desítek minut, ztrácí se spousta krve.
9. Gastrointestinální krvácení. Vyskytují se v důsledku poškození sliznice pevné potraviny. Krev se vylučuje stolicí - obarví se červeně nebo zvracením. Ztráta krve může být významná, život ohrožující.
10. Hematuria - moč je natřena v jasně červené barvě (hrubá hematurie) nebo stanovena laboratorní metodou (mikrohematurie).

Diagnostika

Diagnostikováno pomocí klinického krevního testu. Pokud jsou zjištěny odchylky od normy, je naplánováno vyšetření kostní dřeně. Pacienti jsou také vyšetřováni, aby se eliminovali faktory dědičnosti.

Diagnostikováno:

• Genetické testy.
• EKG
• Testy protilátek.
• Ultrazvuk.
• Rentgenové a endoskopické metody.
• Coagulogram.

Léčba

Začíná s prednisonem. Také léčen glukokortikosteroidy.

Idiopatická chronická trombocytopenie je léčena splenektomií - splenektomií. Před operací je dávka prednizonu zvýšena třikrát, podávaná v / v. Po operaci se léčivo podává po dobu dalších 2 let. S nepříznivým výsledkem operace pokračuje léčba imunosupresivní chemoterapií - cytostatiky: azathioprin a vinkristin.

Léčba neimunitní trombocytopenie je symptomatická. Přiřazení: estrogeny, progestiny a androksony.

U těžkých forem idiopatické trombocytopenie se provádějí krevní transfúze. Zrušení léků, které mají negativní vliv na tvorbu sraženin.

Pro prevenci trombocytopenie ve stravě by měla být přítomna: med, vlašské ořechy, kopřiva, dogrose, jahody, řebříček, bříza, malina, řepná šťáva. Existuje velké množství proteinů. Vyhněte se velmi horkým, kořeněným jídlům, uzeným masům. Odmítnout jídlo, které obsahuje mnoho barviv, příchutí, konzervačních látek.